Методи лазерної корекції зору, протипоказання і рекомендації. Лазерна корекція зору методом ЛАСІК
Те, чого в дійсності слід очікувати до, під час і після операції, залежить і від лікаря, і від пацієнта. У цій статті наведено добірка інформації, розробленої фахівцями в галузі охорони здоров'я, однак це не може замінити собою діалогу між Вами і лікарем. Уважно вивчіть цю інформацію " операція LASIK"І обговоріть ваші очікування з лікарем.
до операції
Якщо ви наважуєтеся на операцію LASIK, то ваш очної лікар проведе попередню або базову оцінку того, наскільки ви підходите для цієї операції. Перерахуємо, що вам слід знати, щоб підготується до цієї перевірки, і чого вам слід очікувати.
Якщо ви носите контактні лінзи, то доцільно припинити користуватися ними до первинного обстеження і перейти на постійне носіння окулярів. Контактні лінзи змінюють форму рогівки, і це зміна залишається істотним протягом декількох тижнів після того, як ви припинили користуватися ними, і це залежить від типу контактних лінз, які ви носите. Якщо ви не припините користуватися контактними лінзами заздалегідь, то рогівка може не встигнути відновити свою звичайну форму до операції, що може привести до негативних наслідків. До таких наслідків відносяться неточні вимірювання і неякісне планування операції, і в результаті після операції ви будете мати слабкий зір.
Якщо ви носите:
- м'які контактні лінзи, то вам слід припинити носити їх за тиждень до первинного обстеження;
- торичні м'які лінзи або незнімні газопроникні лінзи (RGP), то вам слід припинити носити їх за два тижні до первинного обстеження;
- жорсткі лінзи, то вам слід припинити носити їх за два-три тижні до первісної оцінки.
Ви повинні повідомити лікаря:
- про своє загальному самопочутті та про стан очей, як у даний час, так і в минулому;
- про всі медикаментах, які ви приймаєте, в тому числі і про медикаменти, що відпускаються без рецепта, а також про будь-які медикаменти, на які у вас може бути алергічна реакція.
Лікар проведе ретельне обстеження ваших очей і обговорить з вами такі питання:
- чи може бути вам зроблена операція;
- в чому полягає ризик, які переваги, і чи є інші можливості;
- чого слід очікувати до, під час і після операції;
- в чому полягатимуть ваші обов'язки до, під час і після операції.
Під час цієї бесіди у вас буде можливість задати питання лікарю. Приділіть достатньо часу, щоб обміркувати ризики і переваги, ознайомитися з довідковою літературою, рекомендованої лікарем, і сформулювати будь-які додаткові питання, відповідь на які ваш лікар дасть перш ніж ви приймете остаточне рішення про згоду на операцію, і перш ніж ви підпишете форму, підтверджуючи вашу інформованість і згоду.
Приймаючи рішення про згоду на операцію, ви не повинні відчувати тиску з боку лікаря, сім'ї, друзів і кого-небудь ще. Уважно розгляньте всі за і проти. Інформація про необхідну підготовку до операції.
За день до операції вам слід припинити застосування:
- кремів,
- лосьйонів,
- косметики.
В результаті присутності цих речовин, а також їх залишків на віях, збільшується ризик внесення інфекції під час і після операції.
Крім того, перед операцією Вам слід організувати свій приїзд на операцію і від'їзд після операції, а також свої перші відвідини для обстеження після операції. Якщо у Вас виникають складнощі, то наша клініка може допомогти в цьому питанні і про все подбати, надавши автомобіль з водієм.
Необхідність того, щоб Вас хтось проводив додому після операції викликана тим, що в день операції лікар може дати Вам медикаменти-релаксанти, а також ваш зір відразу після операції може бути нечітким.
Попросіть, щоб Ваш доктор детально розповів про хід операції. Під час операції Операція триває не більше 15-20 хвилин на обидва ока. Ви будете лежати на спині в кріслі з відкидною спинкою в операційній, в якій знаходиться лазерна система. Ця лазерна система являє собою велику машину, в яку вбудовані мікроскоп і монітор комп'ютера.
Вам в око закапають краплі, що викликають втрату больової чутливості, область навколо ока буде очищена, і спеціальний інструмент, званий векорасшірітелем, буде утримувати ваші повіки у відкритому стані. До оці буде докладено кільце і буде створено дуже великий тиск, щоб забезпечити присмоктування до рогівці. Коли буде встановлено кільце-присоска, ваш зір зміниться, ви можливо відчуєте тиск і відчуєте деяку незручність під час цієї частини процедури. До кільця-присоски буде приєднаний різальний інструмент - мікрокератом. За допомогою леза, наявного в мікрокератома, лікар зробить надріз рогівки вашого очі - клапан.
Після цього мікрокератом і кільце-присоска будуть зняті. Ви зможете бачити, проте ваш зір протягом решти операції буде залишатися розмитим в різному ступені. Лікар підніме клапан, отогнет його.
Над вашим оком буде встановлений лазер і вас попросять дивитися на світло. Це ще не світло лазера, який використовується для видалення тканини з рогівки. Це світло має допомогти вам фіксувати погляд на одному світловому плямі, коли включать промінь лазера.
Коли ваш очей займе правильне положення, лікар включить промінь лазера. У цей момент проведення операції вам слід очікувати появи нових звуків і запахів. Імпульс лазера супроводжується клацанням. Оскільки лазер видаляє рогівкові тканини, деякі пацієнти помічають появу запаху, що нагадує запах горілого волоса. Комп'ютер контролює силу впливу лазера на око. Перш ніж почати операцію, лікар програмує комп'ютер так, щоб відбулося випаровування деякої кількості тканин, відповідно до результатів вимірювань, виконаних при первинній оцінці стану ваших очей. Після того, як енергія лазера випарує необхідну кількість тканин рогівки, клапан буде повернутий на місце.
В кінці процедури не накладається ніяких швів для закріплення клаптя на місці. Ви повинні обов'язково носити сонцезахисні окуляри, щоб ви випадково не почали терти око і не натиснули на око під час сну, і щоб захистити очі від випадкових ударів або поштовхів до тих пір, поки клапан не приживеться на місці.
Після операції
Відразу після операції ви можете відчувати печіння в оці, або у вас з'явитися відчуття стороннього тіла в оці. Ви можете відчувати деяку незручність і, в деяких випадках, слабкий біль, і лікар може порадити вам прийняти слабке заспокійливий засіб. Обидва очі можуть сльозитися або бути вологими. Зір в цей період розмито. Інстинктивно ви прагнете потерти око, проте не робіть цього! Якщо потерти око, клапоть може зміститися, і буде потрібно додаткове лікування. Крім того, у вас може виникнути підвищена чутливість до світла, в очах з'являються відблиски, навколо джерел світла з'являються промені; крім того, можливо почервоніння очного білка або крововиливу. Ці симптоми можуть посилитися протягом перших кількох годин після операції. Вам слід будувати свої плани на 2-3 дня так, щоб не потрібно було займатися будь-якою роботою, поки не зникне прояв цих симптомів. Негайно зверніться до лікаря і не чекайте планового відвідування, якщо відчуєте сильний біль, або якщо замість поліпшення ви відчуєте, що зір або інші симптоми стануть погіршуватися.
Вам слід звернутися до лікаря в межах перших 24 годин після операції, і потім з регулярними інтервалами відвідувати лікаря щонайменше протягом перших трьох місяців. При першому відвідуванні після операції лікар перевірить вам зір і огляне очей. Лікар може дати вам один або кілька видів очних крапель, щоб ви взяли їх додому, для запобігання інфекції та (або) запалення. Вам можуть також порадити використовувати штучні сльози. Чи не відновлюйте носіння контактних лінз в прооперованому оці, навіть при незрозумілому зорі.
Необхідно почекати від одного до трьох днів після операції, перш ніж приступати до занять будь-якими видами неконтактного спорту, в залежності від необхідного ступеня напруги, вашого самопочуття і вказівок лікаря.
Щоб не занести інфекцію, слід утримуватися від застосування лосьйонів, кремів і косметичних засобів навколо очей до тижні після операції. Слід уникати плавання, не брати гарячих ванн і не відвідувати турбо-басейну протягом 1 місяця.
Напружені контактні види спорту, такі як бокс, футбол, карате і тому подібні заборонені щонайменше протягом чотирьох тижнів після операції. Необхідно захистити очі від усього, що може потрапити в них, а також від ударів і поштовхів.
Протягом перших декількох місяців після операції ваш зір може змінюватися.
Може знадобитися від трьох до шести місяців, щоб зір стабілізувався після операції в залежності від ступеня корекції і складності операції.
Відблиски, труднощі з водінням автомобіля в нічний час і інші візуальні симптоми можуть зберігатися протягом цього періоду стабілізації. Якщо необхідна подальша корекція поліпшення, то вам слід почекати, поки результати вимірювання ваших очей не стануть збігатися для двох послідовних відвідувань щонайменше за 3 місяці до проведення повторної операції.
Важливо усвідомлювати, що хоча зір вдалину може і покращиться після повторної операції, малоймовірно, що інші візуальні симптоми, такі як відблиски, будуть усунені.
Негайно зверніться до лікаря, якщо виникнуть нові, незвичні симптоми або ознаки погіршення в будь-який час після операції. Подібні ознаки можуть сигналізувати про таку проблему, яка вимагає невідкладного втручання та при відсутності лікування може призвести до втрати зору.
Анкета "Операція LASIK"
Знайте про те, через що вам слід було б відмовитися від операції Вплив роду діяльності - перешкоджає чи ваша робота операції? Вартість - ви дійсно в змозі оплатити цю процедуру? Медичні показання - наприклад, чи немає у вас захворювань імунної системи або інших серйозних захворювань? Чи немає у вас хронічної хвороби, яка могла б сповільнити або змінити хід лікування? Стан очей - відчуваєте ви зараз, і чи не було у вас коли-небудь в минулому будь-яких проблем із зором, крім необхідності носіння окулярів або контактних лінз?
Ліки - застосовуєте ви стероїди або інші лікарські засоби, які можуть перешкоджати лікуванню? Стабільність рефракції - за минулий рік змінювався рецепт? Товщина рогівки - у вас тонка рогівка? Знайте всі ризики і обмеження процедури Можливо, що залишиться необхідність користуватися окулярами для читання - у вас пресбіопія? Поява особливостей зору - вам відомо про відблисках, лучистости і тому подібних особливості зору, і що можливі труднощі з водінням автомобіля в нічних умовах? Інформація для пацієнта - ви ознайомилися з буклетом "Інформація для пацієнта", де наведені відомості про лазері, який буде використовуватися для вашої процедури.
Знайте, як знайти відповідного лікаря Досвідчений - на скількох очах ваш лікар виконав операцію LASIK із застосуванням одного і того ж лазера? Чи має доктор наукові роботи по темі майбутньої вам операції? Устаткування - для тієї процедури, яка вимагається вам, який лазер буде застосовуватися. Інформативність - чи бажає ваш лікар приділити час відповідей на ваші запитання? Чи готові вам надати інформацію про використовувані витратних матеріалах з докладною калькуляцією їх вартості?
Чи можливо переглянути хід операції, тобто пряму трансляцію з операційної, і чи готовий хірург надати вам запис вашої операції в день операції, без монтажу? Тривалість догляду - чи робить ваш лікар післяопераційну підтримку і береться керувати вами як пацієнтом? При цьому забезпечення догляду в передопераційний і післяопераційний періоди може бути покладено нема на хірурга, а на іншого лікаря.
Які гарантії - готовий надати вам центр або клініка, відповідно після обстеження стану ваших очей. Які документи заповнюються при вашому звернення в центр і перед операцією. Задоволеність - чи відчуваєте ви, що вам достатньо відомо про ваш лікаря і що ви задоволені наданою вам інформацією ...
ЛАСИК є одним з найбільш часто вживаних лазерних втручань при аметропії. Щорічно для корекції зору ЛАСИК виконують кільком мільйонам пацієнтів. Назва операції є абревіатурою від повної назви (Laser Assisted In Situ Keratomileusis), яке було запропоновано лікарем-офтальмологом з Греції Паллікарісом в 1990 році.
У сучасній офтальмологічної практиці операція ЛАСИК визнана безпечною, перевіреної часом високотехнологічної методикою корекції зору в широкому діапазоні порушення рефракції. В результаті втручання можна отримати відмінні стабільні результати і високу якість зору. ЛАСИК застосовують у пацієнтів з короткозорістю, астигматизмом, далекозорістю, що дозволяє пацієнтам відмовитися від застосування контактних лінз і окулярів.
У чому причина високої популярності ЛАСИК?
У порівнянні з іншими операціями, які застосовують при порушенні рефракції, ЛАСИК має кілька незаперечних переваги. До них відносять:
- Відсутність больового синдрому протягом усього втручання;
- Швидке відновлення зорової функції;
- Стабільність і висока ефективність результатів;
- Нетривалий період самої операції та післяопераційної адаптації;
- Відсутність швів і рубцевої тканини.
При ЛАСИК застосовується холодний ультрафіолетове проміння ексимерного лазера, який обробляє рогівку і змінює її оптичну силу. В результаті зміни рефракції здатності рогівки покриву промінь світла проходить крізь нього і фокусується точно в площині сітківки. В результаті операції значно підвищується гострота зору. У пацієнтів з міопією форма рогівки дуже крута, в ході ЛАСИК ця форма стає більш плоскою. Навпаки, пацієнти з гіперметропія потребують зміни форми рогівки на більш круту. У разі астигматизму лазер допомагає надати рогівці більш правильну сферичну форму.
Супер-ЛАСИК є найсучаснішою модифікацією методики ЛАСИК. Вона враховує всі персональні дані та індивідуальні характеристики оптичної системи в цілому. У процесі корекції зорової функції враховуються всі особливості будови рогівки кожного конкретного пацієнта. Цього досягають, завдяки використанню спеціального приладу корнеотопографа, за допомогою якого перед операцією сканують поверхню рогівки очного яблука. Шляхом нанесення тисячі точок можна створити точну карту поверхні рогівки, яка також показує і її здатність заломлення силу. Після цього всі дані заносять в комп'ютерний блок ексимерного лазерного пристрою, в результаті чого відновлення зорової здатності відбувається за індивідуальною програмою. Всі ці маніпуляції дозволяють отримати максимально чітке і контрастне зір після операції Супер-ЛАСИК. Гострота зору після даної операції у пацієнтів нерідко перевищує 100%.
Етапи операції методом LASIK
В процесі проведення операції ЛАСИК хірург виконує три основних етапи:
- Створення поверхневого клаптя (т.зв. "Флеп") з епітелію рогівки і його відділення.
- Безпосереднє проведення лазерного впливу і корекція форми рогівки.
- Приміщення клаптя рогівки на поверхню рани.
Важливим етапом оперативного втручання є створення поверхневого клаптя з рогівки. Цього можна досягти двома способами:
- Класичний шлях, при якому частина рогівки відокремлюють микрокератомом.
- Сучасний шлях, що дозволяє використовувати для цих цілей фемтосекундний лазер.
Спочатку в ході операції ЛАСИК застосовували механічні мікрокератоми, за допомогою яких відокремлювали верхні шари рогівки. Якість клаптя, отримане при механічному впливі, було близько до ідеального. Фемтосекундний лазери мають дуже високу вартість, а якість клаптя порівняно з традиційним, отриманим механічним шляхом. У зв'язку з цим лазерна методика не отримала поки широкого поширення в нашій країні. Якщо під час втручання хірург формує клапоть з використанням фемтосекундного лазера, то операція має назву фемто ЛАСИК. Такий тип втручання може проводитися як з урахуванням всіх індивідуальних параметрів, так і за традиційною схемою.
Більш докладно хід операції описаний нижче.
перед операцією
Перш ніж провести лазерну корекцію зору шляхом використання лазерного втручання, насамперед слід визначитися з клінікою, в якій є необхідне обладнання, а також з конкретним хірургом-офтальмологом, якому ви зможете довірити свій зір. Це, мабуть, один з найголовніших кроків на етапі підготовки до операції ЛАСИК.
Щоб визначити, чи підходить у вашому випадку операція ЛАСИК, хірург проведе повне діагностичне обстеження, за результатами якого зробить компетентний висновок про доцільність лікування. При цьому лікар визначить не тільки можливі протипоказання, а й встановить індивідуальну програму лікування. Ще під час консультації доктор зможе передбачити очікувані результати втручання, які зазвичай відповідають корекції зору з урахуванням застосування контактних лінз або окулярів. Важливо, щоб офтальмолог звернув увагу на наявність супутніх захворювань і уточнив перелік прийнятих пацієнтом лікарських препаратів, так як в деяких випадках проведення операції ЛАСИК стає неможливим.
У деяких ситуаціях доктор рекомендує післяопераційний курс терапії із застосуванням крапель для очей, наприклад, для лікування синдрому сухого ока. Ознаки цього синдрому нерідко з'являються у пацієнтів, які перенесли операції по виправленню рефракції.
Якщо в очній клініці є необхідне обладнання, то буде запропонована операція за індивідуальною програмою, яка має назву Супер ЛАСИК. В цьому випадку доведеться пройти попереднє обстеження на топографо, а отриману інформацію технік завантажить в комп'ютерний модуль лазерного пристрою. Це дозволить персоналізувати хід оперативного втручання.
Якщо з якихось причин проведення ЛАСИК протипоказано, то будуть запропоновані варіанти альтернативних методик, які в конкретному випадку дозволять отримати кращі результати і виявляться більш безпечними. До таких альтернативних методик відносять Епі-Ласіков, ЛАСЕК, ФРК. Також є різновиди рефракційних операцій, в яких не використовують лазерну установку (імплантація факічних лінз, заміна кришталика штучною лінзою).
Відео операції
Як проходить лазерна корекція зору
Рефракционная операція ЛАСИК є амбулаторної маніпуляцією і дозволяє залишити клініку в день її проведення. Важливо, щоб вас хтось супроводжував, так як після втручання сідати за кермо самостійно заборонено протягом деякого часу.
Після укладення договору на оперативне лікування, потрібно буде також підписати згоду на втручання і анестезію, де будуть вказані всі можливі ускладнення маніпуляції. Незважаючи на те, що операцію ЛАСИК проводять вже протягом тривалого часу, вона вимагає від хірурга точних рухів, тому краще довіритися досвідченому фахівцеві.
Безпосередньо перед втручанням доктор додатково огляне очей і запропонує прийняти заспокійливі засоби, щоб зняти напругу.
Далі вас перемістять в хірургічне відділення і підготують до операції (необхідно помитися і переодягтися в стерильний одяг).
Безпосередньо перед втручанням, лікар закапає анестезуючий розчин в кон'юнктивальний мішок. Це зробить операцію безболісною і знизить можливий дискомфорт після ЛАСИК. Після розміщення пацієнта на столі з ексімерлазерной установкою, необхідно провести точну центрування голови пацієнта, щоб очей знаходився в певній позиції щодо лазерного волокна. Найчастіше операцію виконують на обох очах одночасно, спочатку лазерному опроміненню піддають праве око, а потім - лівий. Щоб запобігти моргательние руху, в оперований очей встановлюють спеціальну розпірку.
На наступному етапі операції, який є першим у виконанні ЛАСИК, хірург формує рогівковий клапоть. Після установки фіксуючого вакуумного кільця на очне яблука, Яке запобігає рух очі і забезпечує його правильне положення, за допомогою фемтосекундного лазера або мікрокератома формується поверхневий клапоть рогівки. В процесі роботи мікрокератома можна почути дзижчить шум або ж сигнали зумера. При відсіканні клаптя пацієнт на кілька секунд (20-30) повністю втрачає зір, яке потім повертається. В ході формування клаптя на поверхні рогівки оболонки виходить найтонший шар (не більше 0,1 мм) поверхневих клітин на ніжці, що нагадує старовинний годинник з кришечкою. Після формування клаптя хірург відводить його із зони операції.
Другий етап ЛАСИК є безпосереднім впливом ексимерного лазера. При цьому під впливом лазерного променя відбувається випаровування частини тканини рогівки. Час роботи лазера безпосередньо залежить від того, на скільки діоптрій він повинен змінити оптичну силу рогівки. При роботі лазера погляд пацієнта фіксований на світиться мітці протягом декількох секунд або хвилини. Час визначається не тільки програмою корекції, але і параметрами самого ексимерного лазера. Якщо лазерна установка сучасна і потужна, то часу на корекцію потрібно значно менше. Це знімає психологічну напругу і полегшує завдання, яку вимагають від пацієнта. Окрім яскравої мітки, людина може відчувати запах ультрафіолету.
Після завершення етапу безпосереднього лазерного впливу, хірург поміщає відсунутий раніше клапоть на колишнє місце. Тканини клаптя фіксуються до речовини рогівки за рахунок адгезивних властивостей і не вимагають додаткового накладення швів. Іноді поверх встановлюється тимчасова контактна лінза, яка забезпечує більш щільне прилягання.
Тривалість всієї операції становить близько 5-7 хвилин для одного ока. Найчастіше обидва ока оперують за раз, але деякі вважають за краще два етапи з перервою близько семи днів.
Після ЛАСИК пацієнт залишається під наглядом лікаря протягом 1-2 годин, щоб після цього лікар виконав повторний огляд. Після отримання необхідних рекомендацій, пацієнта відпускають додому. В післяопераційному періоді можуть виникати неприємні відчуття у вигляді сльозотечі, відчуття піску в очах, різі. Всі ці симптоми посилюються під впливом яскравого світла, в зв'язку з чим необхідно захистити очі темними окулярами. Протягом доби після ЛАСИК не можна чіпати очі руками, так як в цьому випадку може виникнути зміщення клаптика рогівки. Обов'язково слід дотримуватися всі обмеження, так як від цього багато в чому залежить результат всієї операції. В післяопераційному періоді лікар зазвичай призначає 2-3 види крапель для очей, які допомагають швидше відновити зорові функції (це можуть бути протизапальні, антібактерільние або зволожуючі препарати).
післяопераційний період
Після проведення операції пацієнт відправляється додому, а на наступний день повертається для повторного огляду. Протягом цього часу деякі фахівці рекомендують носити спеціальну захисну "шторку": це запобігти очей від попадання пилу або випадкових травм, які можуть зрушити клапоть. Так само обов'язковим є застосування призначених препаратів у вигляді крапель.
Найчастіше в цей час гострота зору вже майже досягає цільових значень, яких можна отримати без застосування контактних лінз або окулярів. При цьому гострота зору може дещо коливатися протягом декількох тижнів, так як в цей час активно йде процес регенерації, швидкість якого залежить від індивідуальних показників пацієнта.
Вже на наступний день після операції пацієнт може повертатися до звичних справ (роботі, навчанні і т.д.). ЛАСИК є косметичною операцією, тому в більшості випадків лікарняний лист не оформлюється. Якщо робота пацієнта не суперечить обмеженням післяопераційного періоду, то можна до неї повернутися відразу ж. Однак, бажано, щоб 2-3 дня пацієнт відпочив і дочекався другого планового огляду. Також повторні огляди необхідно пройти через 4 дня, 7 днів і 1 місяць після втручання. Також необхідно контрольне відвідування фахівця через півроку і рік після операції ЛАСИК.
Щоб відновлення після операції було успішним, а результати втручання максимально високими, після лазерної корекції при аметропії необхідно дотримуватися ряду обмежень. Про це вам повідомляти після операції в клініці, так як список обмежень і час їх дотримання може дещо відрізнятися.
результати LASIK
У більшості випадків після операції ЛАСИК до пацієнта повертається 100% зір. Іноді гострота зору навіть вище. Варто зазначити, що основною метою операції є позбавлення пацієнта від використання окулярів і контактних лінз. У зв'язку з цим навіть у тому випадку, коли гострота зору нижче 100%, результат вважається хорошим.
Іноді пацієнтам з високим ступенем міопії навіть після успішної операції потрібні контактні лінза або окуляри. Однак в цьому випадку оптична сила їх буде значно нижче. Іноді пацієнти після операції відзначають повне відновлення зору, проте з часом відзначається погіршення зорової функції. Це називається регресом і пов'язано в основному з прогресуючим перебігом короткозорості. Око при цьому продовжує зростати в довжину, тому результат операції поступово погіршується. Цю ситуацію можна обговорити з лікарем, так як хірург може запропонувати проведення докоррекціі шляхом повторного ЛАСИК.
Незважаючи на повне відновлення зорової функції після операції ЛАСИК, до сорока років може знадобитися використання окулярів для читання або мультифокальні контактні лінзи. Цей процес є нормальним фізіологічним і має назву пресбіопії. При цьому зір вдалину буде зберігатися на високому рівні, тоді як при роботі з близькими предметами можуть виникати труднощі.
Якщо правильно вибирати пацієнтів для операції ЛАСИК і повноцінно обстежити їх перед втручанням, то післяопераційні ускладнення розвиваються менш, ніж в 1% випадків. Проте після ЛАСИК можуть розвинутися інфекція очей, райдужні кола навколо яскравих ламп, а також синдром сухого ока. Більшість ускладнень можна вилікувати або значно зменшити їх прояви.
Вартість операції ЛАСИК в клініках Москви
Середня ціна лазерної корекції зору по методиці LASIK становить 25 000 рублів за одне око (тому що найчастіше пацієнтам потрібно відновити зір тільки на одному оці, тому надання розцінок саме в такому вигляді є найбільш поширеним в медичних установах). Сюди не включений обов'язкове передопераційне обстеження (близько 5 000 рублів, обидва ока), яке дозволяє визначити саму можливість проведення хірургічного втручання і підібрати оптимальну методику (наприклад, ЕпіЛАСІК при тонкої рогівці). Два обов'язкових післяопераційних огляду (на наступний день і через тиждень), як правило, уже включені у вартість корекції. Більш детальна інформація представлена в розділі " ЦІНИ ".
Відгук після операції
Тут ми наводимо відео відгук одного з пацієнтів після лазерної корекції зору за методом ЛАСИК, який дозволить Вам створити уявлення про думки до операції, відчуття під час процедури і враження після хірургічного втручання. Більше відгуків Ви знайдете в розділі "
Метод оперування Ласіков з'явився першим серед лазерної корекції зору, але до сих пір є затребуваним і популярним. Операція відноситься до офтальмологічної мікрохірургії, завдяки якій можна повернути гостроту зору найбезпечнішим і безболісним чином. В основі операції лежить вплив пучка ультрафіолету, який спрямований на глибокий шар рогівки. У цей момент клітини і тканини прогріваються, через що непотрібні шари випаровуються. Це призводить до правильному формуванню рогівки для поліпшення гостроти зору.
Основний принцип методу Ласіков включає в себе наступні етапи:
- Зріз верхнього шару рогівки, тобто формування клаптя (флепа). Це здійснюється за допомогою приладу мікрокератом. Хірург механічно січуть тканини рогівки.
- Випаровування ураженої області за допомогою лазерної установки. Це дозволяє змінити заломлюючу силу.
- Установка клаптя на колишнє місце.
- Реабілітація.
Увага! Операція Ласіков вважається основою лазерної корекції. Так як з плином часу метод постійно вдосконалюється, сьогодні можна зробити корекцію і за допомогою інших видів ЛАСІК.
супер Ласіков
Другим методом був створений Супер Ласіков. Це удосконалений спосіб лазерної корекції зору Ласіков. Особливість - операція проводиться, виходячи з індивідуальних властивостей рогівки. Спочатку за допомогою приладу корнеотопографа сканується поверхню, і тут же видаються результати. Потім лікар програмує лазерну установку під персональні дані пацієнта. Така методика ефективна на всі 100%. Крім іншого, спосіб дозволяє зберегти товщину рогівки, що неможливо при методі корекції Ласіков. Серед переваг можна ще відзначити виявлення спотворень.
фемто Ласіков
Фемто Ласіков вважається більш модернізованим методом, так як висічення клаптя здійснюється не механічним способом, а за допомогою фемтосекундного лазера. Тобто під час операції використовуються виключно лазерні установки. Хірург задає потрібні параметри для створення флепа і направляє промінь лазера в необхідну точку рогівки. Таким чином, тканина розшаровується і січуть. Серед відмінних рис можна відзначити мінімалізацію травматизму, широкий спектр показань і можливість коригувати зір навіть на тонкій рогівці. Як і в попередньому методі враховуються особливості будови рогівки кожного пацієнта. Однак існує і недолік. Це надмірно висока вартість операції.
Особливості методу Ласіков
Хоч операція на очі Ласіков і вважається найпершою і не настільки вдосконаленою, але вона має безліч особливостей, які дають масу переваг корекції. Метод має протипоказаннями, особливостями проведення операції та іншими показниками.
переваги
- Високий ступінь ефективності - 99%.
- Порівняно низька вартість.
- Немає потреби в госпіталізації (в день операції пацієнт оговтується додому).
- Мінімальний реабілітаційний період.
- Швидке відновлення гостроти зору.
- Швидкість процедури.
- Безболісність, так як використовується місцева анестезія у вигляді очних крапель.
- Безпека і мінімум ускладнень.
- Стійкість отриманого результату.
- Можливість корекції одночасно двох очей.
Показання до проведення лазерної корекції
- Астигматизм.
- Короткозорість.
- Далекозорість.
Протипоказання
Корекція зору Ласіков має ряд протипоказань, які діляться на 2 види. Це категоричні і відносні. Категоричні увазі неможливість зробити операцію ніколи. А ось відносні - це ті протипоказання, які можуть бути скасовані після усунення причин заборони. Отже, категоричні заборони:
- Хвороби аутоімунної системи, що утрудняють процес загоєння рогівки.
- Системні патології - ревматоїдний артрит, ревматизм, СНІД, ВІЛ, бронхіальна астма, онкологія і подібне. Причина в тому, що імунна система надмірно ослаблена, тому загоєння буде занадто довгим.
- Високий внутрішньоочний тиск.
- Патології ендокринної системи - запалення щитовидної залози, цукровий діабет.
- Маленька товщина оболонки рогівки (менше 450 мкм).
- Хвороби шкірних покривів: псоріаз, екземи, нейродерміт та інше, що призводить до келоїдних рубців.
- Герпес очей.
- Психічні і неврологічні відхилення, тому що в цьому випадку неможливо передбачити поведінку хворого. А це призводить до ускладненого ходу операції і затягування відновлювального періоду.
- Відшарування сітківки, глаукома, катаракта, атрофія нерва, кератоконус.
Тимчасові протипоказання:
- Вік до 18-ти років. У цьому випадку проводиться медикаментозна терапія, і використовуються інші методи (гімнастика для очей, фізіотерапевтичні процедури).
- Вагітність, ранній післяпологовий період і лактація (годування дитини грудьми). Виявляється, в цей час в жіночому організмі порушується гормональний фон. Це призводить до повільного загоєнню зорових органів. Ще однією причиною такого протипоказання є той факт, що в реабілітаційний період існує необхідність у використанні антибіотиків.
- Різке і стрімке зниження гостроти зору протягом декількох місяців. При можливості корекції зору іншими способами, то операцію не проводять.
- Запальні процеси в зорових органах.
- Дистрофічні зміни в сітківці ока. Тому що даний стан призводить до відшарування сітківки, а це відноситься до абсолютного протипоказання. При дистрофії спочатку роблять лазерну коагуляцію, а потім Ласіков.
- Надмірно знижений імунітет, пов'язаний з будь-якими патологіями, тому що гоїтися рогівка буде занадто довго.
Післяопераційний період і ускладнення
Після операції необхідно строго дотримуватися всіх розпоряджень лікаря. Не можна терти очі руками, вмиватися, дивитися на яскраве світло. Це основні правила, інші лікар призначає, виходячи з індивідуальних показників. Реабілітаційний термін становить 1-2 тижні. Ускладнення бувають вкрай рідко, лише в тих випадках, коли пацієнт не дотримується правил реабілітації. Серед ускладнень слід зазначити таке:
- Кератоконус і синдром сухого ока.
- Роздвоєння предметів і астигматизм.
- Підвищена світлочутливість і зміщення клаптя рогівки.
На обох очах проводиться в один день. Операція безболісна, проводиться вона під місцевим знеболенням (анестетик вводять в формі очних крапель, ін'єкції або загальний наркоз не використовуються). Буквально на наступний день після виконання операції LASIK пацієнт може повернутися до свого звичайного способу життя.
Після застосування анестетика і установки пацієнту необхідно буде сфокусувати зір на світиться точці на дисплеї приладу, це допоможе відцентрувати положення очі. За допомогою мікрокератома відділяється тонкий (не товще 130 - 150 мікрон) клапоть на поверхні рогівки, одна зі сторін якого залишається прикріпленою. Отриманий шматок тканини рогівки відгинається, що дозволяє лазерним променям впливати на більш глибоко розташовані шари рогівки. За допомогою лазера частина тканин рогівки випаровується, завдяки чому формується нова її поверхню. Після цього відігнутий раніше клапоть укладається на своє місце, фіксується він за рахунок власного речовини рогівки, колагену, тому накладення швів після виконання операції LASIK не потрібно. Після закінчення операції очі промивають спеціальним розчином, після чого хворому закапують препарат для профілактики розвитку інфекційних ускладнень. Якщо необхідно виконати корекцію на другому оці, її проводять відразу одномоментно.
Після операції Ласіков
Що стосується післяопераційного (реабілітаційного) періоду, він в разі виконання процедури LASIK мінімальний: зазвичай через 1 - 2 години після операції пацієнт починає бачити добре, хоча протягом 3 - 5 днів (в окремих випадках трохи довше) після операції можливі незначні коливання гостроти зору . У більшості випадків побічні ефекти після операції обмежуються незначним дискомфортом і не вимагають призначення лікування. Для профілактики бактеріальних ускладнень протягом 1 - 2 тижнів після операції показано закопування протизапальних і крапель. (, І ін.)
Можливі ускладнення операції LASIK
Незважаючи на масовану рекламу в пресі і на телебаченні, яка заявляє про процедуру LASIK мало не як про панацею для всіх пацієнтів з поганим зором, як і будь-яка операція, даний метод має ймовірність розвитку ускладнень. Ті чи інші ускладнення після виконання операції лазерної корекції зору LASIK зазвичай виникають протягом півроку після операції. Всім пацієнтам слід знати, що процедура не є оборотною, а певні негативні впливи виникають навіть у тому випадку, коли клінічно значущі ускладнення не виявляються. Відсоток важких ускладнень, значно знижують якість життя пацієнтів, дуже невеликий, проте орієнтуватися слід в першу чергу на індивідуальні особливості організму, а не на середні показники.
Чим вище ступінь аметропії у пацієнта до операції, тим більший ризик появи у нього різних візуальних побічних ефектів, таких як (), гало (виникнення світяться кіл, ореолів навколо об'єктів, переважно в темний час доби), відблиски, зниження контрастності зору і т. п. Крім зазначених візуальних ефектів після виконання операції LASIK можливі наступні ускладнення:
Надмірна або недостатня ступінь корекції гостроти зору, ятрогенний післяопераційний астигматизм
Кератоектазія або кератоконус - витончення рогової оболонки з подальшою зміною її поверхні у вигляді виступаючого вперед, що приводить до значного зниження гостроти зору. Ризик появи кератоектазіі в середньому становить 3 роки (від 1 до 8 років) після виконання операції.
Порушення циркуляції слізної рідини і поява сухого кератокон'юнктивіту ()
Непостійна корекція і коливання гостроти зору
інфекційні ускладнення
заднегіалоідная відшарування
Основними обмеженням для виконання операції є недостатня товщина (менше 440 мікрон), прогресуюча ускладнена, герпетична інфекція очей. Операція LASIK не проводиться у хворих з аутоімунними захворюваннями, з первинними або вторинними імунодефіцитами, які страждають системними захворюваннями, що негативно відбиваються на процесах загоєння. Не рекомендується виконувати LASIK годуючим і вагітним жінкам, особам, які не досягли 18 років, хворим на цукровий діабет, а також пацієнтам, які мають виражені зміни на очному дні, рубці оптичного відділу рогівки, хронічні або гострі захворювання очей, зміни, що вимагають виконання.
Для проведення процедури лазерної корекції зору LASIK використовується спеціальний високоточний прилад мікрокератом, за допомогою якого можливо відсепарувати клапоть рогівки потрібної заданих параметрів. Використання сучасних моделей микрокератомов дозволяє звести до мінімуму ризик виникнення ускладнень при проведенні операції лазерної корекції зору LASIK і значно підвищити якість самої процедури.
Ціна операції може варіюватися під дією багатьох факторів - складності її проведення, очної клініки і фахівця, який буде виконувати корекцію. В середньому ціна становить від 9 000 до 20 000 рублів за одне око і без урахування підготовки і обстежень перед операцією (що може становити від 1 500 до 5 000 рублів).
Операція LASIK проводиться в більшості офтальмологічних центрів. При виборі необхідно звертати увагу, в першу чергу, на обладнання клініки і фахівця, який буде проводити маніпуляцію. Крім того, важливу роль відіграє і передопераційна діагностика, що дозволяє спрогнозувати необхідні результати.Далее наводимо рейтинг московських офтальмологічних клінік, які надають послуги з лазерної корекції зору LASIK.
де лікувати