Мультілоад спіраль: ціна, відгуки. Внутрішньоматкова спіраль Мультилоад: механізм дії, відгуки Спіраль внутрішньоматкова мультилоад відгуки
Мультилоад Ку-375
Мультілоад Ку-375.
МУЛЬТІЛОАД Ку-375 (MULTILOAD Cu-375). Фірма-виробник: Multilan. Міжнародна назва: Plastic Iud With Copper. Коди АТХ: G02BA02.
Фармакологічна дія. Механізм контрацептивної дії ВМС, мабуть, пов'язаний з первинним впливом на сперму, що блокує її здатність до запліднення яйцеклітини. Препарат викликає місцеву запальну реакцію, яка у свою чергу веде до підвищення активності лізосом та інших асептичних запальних змін, які мають сперміцидну дію. Мідь сама має контрацептивні властивості, зумовлені окисленням атомів міді та послідовним розчиненням оксидів у внутрішньоматковому середовищі. Мідь не лише покращує ефективність ВМС, а й робить її стрижень непроникним для рентгенівських променів. Гнучкі бічні елементи фіксують ВМС у максимально високому положенні, упираючись на дно матки, але не розтягуючи її внутрішню порожнину.
Фармакокінетика. При застосуванні внутрішньоматкового контрацептиву Мультилоад Ку-375 відбувається окислення атомів міді та послідовне розчинення оксидів у внутрішньоматковому середовищі. Вивільняється 30 мкг міді на добу. Це не викликає підвищення концентрації міді в сироватці крові і не підвищує рівень церулоплазміну, оскільки сумарна кількість міді, що вивільняється ВМС, становить лише одну соту загальної кількості міді, що надходить до організму з їжею.
Показання. Контрацепція.
Режим дозування. Мультилоад Ку-375 призначений для використання один раз і вводиться лікарем. Оптимальний час введення ВМС – останні дні менструації або перші дні після її закінчення. Це робиться для того, щоб унеможливити введення ВМС на тлі існуючої не діагносцованої вагітності.
Після штучного аборту вводять відразу (через 10 хв) або не раніше ніж через 6 тижнів. Після нормальних мимовільних пологів – одразу (через 10 хв) або через 6 тижнів.
Після кесаревого розтину – не раніше ніж через 12 тижнів. Тривалість перебування ВМС у порожнині матки має перевищувати 5 років.
Побічна дія. З боку статевих органів: часто (у перші 2-3 місяці після введення ВМС) - подовження та посилення менструальних кровотеч, поява міжменструальних кров'янистих виділень або кровотеч; іноді - поява чи посилення дисменореї; рідко – диспареунія, незвичайні вагінальні виділення, перфорація тіла чи шийки матки, інфекції органів малого тазу.
З боку серцево-судинної системи: під час або безпосередньо слідом за введенням або видаленням ВМС може спостерігатися непритомність, брадикардія та інші нейроциркуляторні порушення (особливо у жінок, що не народжували).
Алергічні реакції: кропив'янка.
Інші: переймоподібні болі в низу живота, болі в спині, болі в ногах, інфекції сечовивідних шляхів.
Протипоказання. Злоякісні пухлини тіла чи шийки матки; маткові кровотечі неуточненої етіології; вагітність чи підозра на неї; позаматкова вагітність в анамнезі або наявність сприятливих факторів для її виникнення (сальпінгіт, ендометрит, тазовий перитоніт); вроджені чи набуті аномалії будови тіла чи шийки матки; значний або множинний фіброміоматоз, що супроводжується рясними кровотечами; гіперплазія ендометрію; дисплазія шийки матки; інфекційні захворювання статевих органів (за винятком кандидозу); запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) в даний час або рецидивні ВЗОМТ в анамнезі; інфекції, що передаються переважно статевим шляхом, протягом останніх 12 місяців (за винятком бактеріального вагінозу, кандидозу, рецидивуючого герпесу, вірусних інфекцій, гепатиту В, цитомегаловірусної інфекції); період менше 3 місяців після інфікованого аборту; Підвищена чутливість до міді.
Вагітність та лактація. Препарат протипоказаний при вагітності чи підозрі на неї. Потрібно проінформувати пацієнтку про необхідність звертатися до лікаря негайно у разі порушень менструального циклу або при підозрі на вагітність. ВМС краще оберігає від маткової, ніж позаматкової вагітності, проте підтверджено, що ризик наступу останньої також знижується внаслідок використання ВМС. Якщо, незважаючи на наявність ВМС у матці, жінка завагітніла, необхідно визначити, чи є вагітність маткової чи позаматкової. У разі виникнення маткової вагітності проводять якнайшвидше вилучення ВМС, якщо це можливо (термін вагітності менше 12 тижнів). Якщо вилучення ВМС неможливе (термін вагітності більше 12 тижнів), і жінка наполягає на збереженні вагітності, необхідно здійснювати ретельне спостереження за перебігом вагітності у зв'язку з небезпекою розвитку септичного аборту та ускладнення його сепсисом. Якщо ВМС залишається в матці протягом усієї вагітності, вона зазвичай виганяється під час пологів. Немає даних про те, що перебування ВМС у матці протягом усієї вагітності може призвести до вроджених дефектів або вад розвитку у новонароджених. Мультилоад Ку-375 можна вводити жінкам у період грудного вигодовування. Однак, за припущеннями деяких дослідників, є деяке збільшення ризику перфорації матки в період лактації, тому введення ВМС слід з особливою обережністю.
Особливі вказівки. Не рекомендується застосовувати або слід використовувати з обережністю ВМС у пацієнток з вадами серця (збільшується ризик підгострого бактеріального ендокардиту, що вимагає проведення профілактичного курсу антибіотикотерапії перед введенням та видаленням ВМС), анемією, метрорагіями або гіперменореєю, вираженою дисменореєю, з попередніми за винятком кесаревого розтину), з порушеннями процесів згортання крові (в т.ч. при прийомі антикоагулянтів), з епілепсією (небезпека виникнення судом під час введення ВМС), при хворобі Коновалова-Вільсона, при незначному фіброміоматозі, при гострих або рекурентних інфекціях відділів сечостатевих шляхів, а також у пацієнток, які тривалий час отримують ГКС, НПЗЗ, імунодепресанти. Не рекомендується використовувати ВМС жінкам, які мають кількох статевих партнерів. Перед введенням ВМС проводять ретельне обстеження пацієнтки, включаючи гінекологічний огляд та дослідження піхвового мазка, з метою унеможливлення можливих протипоказань для введення ВМС. Після введення ВМС слід провести обстеження через 1 міс і потім проводити необхідні обстеження регулярно 1 раз на 6 міс. Протягом кількох місяців після введення ВМС є підвищений ризик розвитку інфекційно-запальних захворювань органів малого тазу. Тому у жінок, що не народжували, а також у жінок, які недавно перенесли інфекції органів малого тазу, застосовувати ВМС слід тільки після ретельної оцінки передбачуваної користі та можливого ризику. У разі появи симптомів інфекційно-запальних захворювань органів малого тазу після введення ВМС у легенях слід розпочати лікування антибіотиками і якщо протягом 24 годин ніякої позитивної динаміки не спостерігається, слід видалити ВМС, у більш важких випадках ВМС слід видалити до початку курсу антибіотикотерапії. Показаннями для вилучення ВМС є вагітність, інфекційно-запальні захворювання органів малого таза, виражені і безперервні маткові кровотечі або болі в низу живота, перфорація тіла або шийки матки, часткове зміщення ВМС в цервікальний канал, транслокація ВМС в черевну порожнину. Введення ВМС у порожнину матки може бути ефективним заходом попередження вагітності після статевих зносин, що сталося без застосування засобів контрацепції, у тому випадку, якщо статеві зносини відбулися не більше, ніж за 120 годин до введення ВМС. У цьому випадку слід враховувати підвищений ризик інфікування органів малого тазу, пов'язаний із терміновим введенням ВМС. Це особливо важливо у випадках зґвалтування. Жінки, які отримують тривалу терапію кортикостероїдами, НПЗЗ або імунодепресантами, повинні використовувати інші методи контрацепції. При проведенні короткого інтенсивного лікування цими препаратами слід проінструктувати пацієнтку необхідність використання додаткових методів контрацепції в період проведення терапії. ЯМР-дослідження та лікувальна діатермія (короткохвильова та мікрохвильова) при використанні нормальних терапевтичних режимів не впливають на ВМС.
Передозування. Наразі випадки передозування не описані.
Лікарська взаємодія. Тривала терапія кортикостероїдами, НПЗЗ, імунодепресантами в період застосування ВМС може знижувати її контрацептивну дію за рахунок впливу на асептичне запалення, що виникає в матці у відповідь на введення ВМС. Тетрацикліни можуть знижувати ефективність мідь, що містять ВМС.
Умови та термін зберігання. ВМС слід зберігати у нероздрукованій упаковці, у сухому місці при температурі не вище 30°C. Термін придатності – 4 роки.
Умови відпустки із аптек. Препарат відпускається за рецептом.
Форма випуску, склад та упаковка. Внутрішньоматкова спіраль (ВМС). Стандартний тип: 35 мм. Внутрішньоматковий протизаплідний засіб з гнучкими плічками, виконаний з високощільного поліетилену, етилен вініл ацетат кополімеру і барію сульфату у співвідношенні 44/36/20. Мідна дротяна спіраль, навита навколо стрижня, має загальну площу поверхні міді 375 мм 2 . Монофіламентна нейлонова нитка прикріплена до стрижня. Довжина стрижня – 35 мм. Усі спіралі мають однакові розміри. Стандартний тип ВМС призначений для введення жінкам, які мають довжину матки, виміряну зондом, становить від 6 до 9 см.
Після народження другої дитини, перед нами з чоловіком гостро постало питання про контрацепцію. Власне на думку про внутрішньоматкову спіраль мене наштовхнув чоловік, адже за його словами це дуже зручно: поставив і забув на 5 років. Але мене ця думка спочатку дуже лякала, тому що не дуже приємно думати про те, що в тобі буде постійно знаходитися якийсь сторонній предмет.
Та й думка про процес встановлення спіралі теж не тішила. Але коли моєму сину виповнився рік і, не дивлячись на годування грудьми, у мене знову почалася менструація, я все-таки зважилася на установку, і пішла в жіночу консультацію за місцем проживання.
У нашій поліклініці установкою спіралей займається окремий фахівець, до якого я і потрапила після відвідування свого гінеколога.
На первинному прийомі лікар мені пояснив, що спіраль можна встановлювати вже через кілька місяців після пологів, навіть якщо регулярна менструація через лактацію ще не почалася. У цьому випадку спіраль можна поставити в будь-який день, але тільки після контрольного УЗД, який виключить вагітність, а також за наявності хороших аналізів. Але так менструація в мене вже почалася, то мені спіраль можна було поставити тільки під час менструації, але не в перших днях, коли виділення найбільш рясні, а в останні 2 дні, коли виділення ще є, але дуже мізерні. Це необхідно для того, щоб шийка матки була відкрита, для того, щоб якнайменше її травмувати. При собі обов'язково мати на руках мазок з добрими результатами та аналізи на ВІЛ, гепатит та сифіліс.
Спіраль треба було купити самої. І вибір спіралі, як мені сказали, це моя особиста справа, але мені була дана рекомендація купити спіраль за формою нагадуючу якір, а не Т-подібну, так як у мене після пологів на шийці матки є рубці і не повне змикання шийки. Крім того, мені порадили не купувати найдешевшу спіраль, а вибрати щось із середнього цінового діапазону, щоб не ризикувати зайвий раз здоров'ям.
Перелопати багато відгуків, я зупинила свій вибір на внутрішньоматковій спіралі Мультилоад КУ-375 (Multiload CU-375). Це було зумовлено насамперед тим, що мультилоад була єдиною спіральною якірним типом, яку я змогла знайти в наших аптеках. Коштувала вона близько 6000 руб.
Потрібно зауважити, що коли я купила спіраль, у перший менструальний цикл я не змогла її встановити, тому що пішла здавати мазок у перший день місячних. Звичайно, наявність крові в мазку дало поганий результат (показала велику кількість лейкоцитів), тому встановлювати мені спіраль у поліклініці категорично відмовилися. Але під час наступного циклу все вийшло. Перед самою установкою мені було дуже страшно, тому що я думала, що введення внутрішньоматкової спіралі процедура болюча, але виявилося даремно. Спіраль встановлювали за умов денного стаціонару під час жіночої консультації. Потрібно було прийти до 11 години дня і мати аналізи і спіраль. Я думала, що затримаюсь там на кілька годин, бо це все-таки стаціонар, хай і денний. Але насправді все зайняло не більше 15 хвилин, включаючи час на роздягання та одягання. Я дуже переживала, як я перенесу все без наркозу, але лікар спокійним голосом сказала: "зараз не лякаємося, я уколю за шийку матки". Кільнула, був секундний біль і відразу після цього вона сказала: «Готово!». Сказати, що я здивувалася, це все одно, що нічого не сказати. Вийшло дуже швидко і не боляче. Після цього мене попередили, що протягом тижня потрібно утриматися від важких фізичних навантажень, підйому важких речей, швидкого бігу та стрибків інакше внутрішньоматкова спіраль може випасти і статися це може не помітно. Через 7 днів потрібно обов'язково здатися гінекологу за місцем проживання. Після цього мене відпустили додому. Живіт у мене після встановлення не хворів. Єдино, ще приблизно місяць після цього, я переживала, що спіраль у мене може випасти або вже випала, тому що уникнути зовсім фізичних навантажень або підйому важких речей з маленькими дітьми просто неможливо. І дуже напружувала думка, що це може статися непомітно для мене. Але незабаром я дізналася, що можна і самостійно перевірити чи на місці спіраль, намацавши в собі вусики від неї.
Ну а тепер, після року життя з внутрішньоматковою спіраллю, хочу сказати про її переваги та недоліки:
Переваги: стало спокійно на душі. Можна розслабитися і більше не думати в самий невідповідний момент про запобігання або мучитись думками про те, чи не забула ти випити таблетку. Зручно, тому що зовсім не відчуваєш у собі стороннє тіло.
Але є й недоліки: Місячні стали не просто рясними, а дуже рясними. Перші 2 дні кількість виділень помірна, а наступні 1-2 дні дуже рясна, настільки, що тампони розміру super потрібно міняти кожні 1-2 години. Менструація стала довшою на 3 дні (7 днів замість 4 як раніше) і перерва між менструаціями скоротилася (18 днів замість 26). Не думаю, що ці недоліки залежать від типу обраної мною спіралі. Швидше за все, ці недоліки є при установці будь-якого типу спіралей.
Незважаючи на наявність недоліків, переваги від установки спіралі, перетягують чашу терезів у позитивний бік і я анітрохи не шкодую про колись прийняте рішення і анітрохи не шкодую про вибір саме Мультілоад КУ-375.
Застосовується спіраль Мултілоад при:
- Необхідності тривалої контрацепції;
Виробляють цю спіраль із поліетилену високої щільності. У неї є два гнучкі плічка, які допомагають виробу утримуватися всередині матки. Інструкція препарату спіраль Мультілоад повідомляє про загальні принципи її використання. Перед застосуванням пацієнтка повинна пройти повну діагностику, щоб підтвердити відсутність у неї захворювань статевої сфери, вагітності. Саме з метою додаткового запобігання введенню спіралі на ранніх термінах, після зачаття, прийнято призначати цю процедуру на останні дні менструальногокровотечі або відразу після його закінчення.
Після абортуабо пологів спіраль Мультілоад вводять або відразу (через десять хвилин) або через півтора місяці. При кесаревому перерізі необхідно почекати щонайменше три місяці. Загальна тривалість знаходження цього контрацептиву в порожнині матки має перевищувати п'яти років.
Процедуру введення спіралі Мультілоад виконує лише лікар.
Протипоказана спіраль мультилоад при:
- Вагітності чи підозрі на неї;
- Злоякісні новоутворення статевих органів;
- Не уточнені кровотечі, а також викликані фіброміоматозом;
- Позаматкової вагітності у минулому чи факторах, що підвищують ризик її розвитку;
- аномаліях анатомічної будови матки або її шийки;
- Ендометріозі або дисплазії шийки матки;
- Інфекційно-запальні захворювання статевої сфери (крім молочниці) або органів малого тазу – в гострому періоді або хронічні рецидивні;
- Деякі венеричні інфекції;
- Відновлення після інфікованого аборту (у перші три місяці);
- Непереносимість міді;
Побічні ефекти спіралі Мультілоад
Протягом перших місяців, після введення спіралі, можливі виділення, що мажуть, кровотечі в перервах, між менструаціями. Самі менструації можуть стати щедрішими і тривалішими. Рідко пацієнтки скаржаться на виникнення болю під час та після статевого акту. Можливі також прорив стінки матки або інфікування статевих органів, інших органів малого тазу. Описано такі реакції, як болі в ногах, спині, знизу живота.
Якщо при поставленій спіралі таки виникає вагітність – потрібно максимально швидко встановити, маткова вона або позаматкова. У другий випадок обов'язково проводиться операція. При матковій вагітності жінка може прийняти рішення про її збереження. І тут спіраль Мультилоад виймають на ранньому терміні (до дванадцяти тижнів). На пізніших термінах спіраль залишається у тілі матки. Немає даних про те, що це може порушити перебіг вагітності та спричинити вроджені дефекти плода. При грудному вигодовуванні слід дотримуватись особливої обережності під час введення спіралі, оскільки стінки матки найбільш чутливі і можуть бути перфоровані.
Відгуки про спіраль Мультилоад
Жінки, які залишають відгуки про спіраль Мульітіллоад, говорять про неї зовсім по-різному. Очевидно, що одним вона підходить, а іншим – ні.
- Після других пологів вирішила, що тепер потрібно надійніше оберігатися. Лікар порадила саме Мультілоад. Спіраль ставити не боляче. У перші півроку у мене були трохи рясніші місячні, але потім все прийшло в норму. Я дуже задоволена.
- З мінусів спіралі Мультилоад можу назвати лише частіші огляди у лікаря – раз на півроку треба показуватись. На початку були сильні місячні, але без мук. А взагалі, це чудовий та надійний спосіб контрацепції.
– Першу спіраль довелося видалити через півтора роки, бо почалося запалення. Поставили після лікування мультилоад. Але її довелося прибирати її швидше. гемоглобінвпав, кров хлюпала по десять днів, почався цистит. Проходила тривале лікування, пила тяжкі ліки. А варто просто вийняти спіраль!
- Я не змогла жити зі спіраллю - кровотечі були такі, що я просто виявилася без сил. Потім до них додалася молочницяі біль унизу живота. Тож така контрацепція – не для мене.
Треба сказати, що такий тип запобігання справді хороший не для всіх пацієнток. І неможливо заздалегідь передбачити, як відреагує організм жінки на спіраль. У деяких здоров'я статевої сфери не страждає, інші стикаються з цілим «букетом» побічних явищ. Але спіраль Мультілоад удостоюється рекомендації багатьох гінекологів – вони вважають її ефективною та безпечною.
Оцініть Спіраль Мультілоад!
Мені допомогло 24
Мені не допомогло 4
Загальне враження: (10)
Внутрішньоматкова спіраль - пристрій, який вводиться в матку і служить для запобігання небажаній вагітності. Її виготовляють із спеціального пластику, обмотують мідними та срібними нитками. Перші внутрішньоматкові спіралі застосовували ще до нашої ери, а подоби сучасних спіралей з'явилися ще 1926 року, коли німецький лікар Грефенбер запропонував використовувати мідні кільця для контрацепції. У 1960 роках американський лікар розробив еластичний пристрій, який не травмував орган під час встановлення.
Звичайні внутрішньоматкові спіралі мають Т-подібну форму та дві нитки на кінці для зручного вилучення, але останніми роками стали з'являтися круглі моделі.
Сучасні пристрої виготовляють із безпечного інертного пластику, який обмотують тонким мідним дротом. Крім пластику, спіраль може включати золото, срібло та інші добавки. Вони призначені зниження ризику запалення матки.
- Встановлювати спіраль краще в перші дні після менструації, тобто на початку циклу.
- За кілька днів до встановлення рекомендується застосовувати знеболювальні свічки.
- Після введення спіралі можуть виникнути болі в животі, зумовлені скороченням матки. Так орган реагує на стороннє тіло.
- У деяких випадках з'являються виділення.
- Протягом півгодини після процедури жінці слід відпочивати.
- Декілька днів потрібно обмежувати фізичні навантаження.
- Перший огляд необхідно пройти за місяць після процедури. Повторне відвідування гінеколога рекомендовано через 3 місяці, потім кожні півроку.
Переваги:
- легке встановлення;
- тривалий час використання;
- ефективність;
- швидке відновлення фертильності після вилучення;
- немає потреби у постійному контролі.
Недоліки:
- немає захисту від венеричних захворювань;
- є ризик усунення конструкції;
- жінкам, які раніше не народжували, не рекомендується встановлювати спіраль;
- пристрій може спровокувати розрив стінки матки;
- залишається ризик настання внутрішньоматкової вагітності;
- можливе посилення ПМС та дискомфорту під час місячних;
- рясні менструації (менорагія).
Перед введенням внутрішньоматкової спіралі потрібно пройти обстеження. Лікар призначає аналізи, зондує маткову порожнину, заміряє відстань між вузлами. Основний метод перевірки – ультразвукове дослідження. Тільки гінеколог може встановити та витягти спіраль. Встановлюють на 3-4 день менструації, коли шийка матки розкрита, а ризик травмування знижений. Одну спіраль можна носити до 10 років.
Ефективність внутрішньоматкової спіралі становить близько 98%. Спіралі рекомендовані жінкам, які народжували, які мають стосунки з одним статевим партнером, оскільки пристрій не захищає від венеричних хвороб.
Запобіжні заходи
Головний недолік внутрішньоматкових спіралей – велика кількість протипоказань та серйозних побічних ефектів. На відміну з інших методів контрацепції, коло застосування спіралей істотно обмежений. З обережністю встановлюють жінкам із вадами серця, рекомендовано додаткову терапію антибіотиками.
Протипоказання до контрацепції за допомогою спіралі:
- алергія на мідь та інші компоненти;
- безпліддя;
- вагітність;
- травми після пологів;
- збої у менструальному циклі, виражений ПМС;
- патології матки (ендометріоз, міома, вади розвитку);
- патології шийки матки (поліпи, ерозії, дисплазія);
- вагінальна інфекція;
- безладне статеве життя, яке підвищує ризик зараження ЗПСШ;
- запальні процеси;
- кровотеча;
- тяжка анемія;
- онкологічні захворювання статевих органів
На консультації слід повідомити лікаря про тривалу терапію глюкокортикостероїдами, нестероїдними протизапальними та імунодепресантами. Потрібно пам'ятати, що внутрішньоматкова спіраль не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.
Побічні ефекти:
- Тривале перебування спіралі у матці підвищує ризик запалення. У поєднанні із захворюваннями, що передаються статевим шляхом, це небезпечно важкими ускладненнями.
- Зміни ендометрію матки зберігаються на тривалий термін, тому після вилучення спіралі зберігається ймовірність невиношування та безпліддя.
- Знаходження спіралі в цервікальному каналі допомагає у поширенні вагінальної мікрофлори та створенні інфекційного вогнища у слизовій шийці матки. Так формуються поліпи.
- При поєднанні внутрішньоматкової спіралі з ерозією шийки матки можливі тяжкі ускладнення.
- Регулярне статеве життя навіть при використанні спіралі нерідко призводить до зачаття та мимовільних викиднів на першому тижні розвитку плода. Ці викидні мають стерті симптоми: рясність менструальних виділень, нерегулярність та болючість менструації.
- Оскільки встановлення внутрішньоматкової спіралі є хірургічною процедурою, є можливість перфорації матки.
- Якщо у жінки є розриви шийки матки, можливе мимовільне випадання спіралі.
- Збереження вагітності, що при носінні внутрішньоматкової спіралі, який завжди можливо.
Різновиди внутрішньоматкових спіралей
Мідні
Мідні спіралі виділяють у порожнину матки невелику кількість міді, яка запобігає попаданню сперматозоїдів у маткові труби та змінює ендометрій матки, щоб не допустити прикріплення яйцеклітини у разі запліднення. Мідні внутрішньоматкові спіралі не є небезпечними для здоров'я, оскільки в день вони вивільняють соту частину від кількості міді, що надходить з їжею.
Переваги мідних внутрішньоматкових спіралей:
- Ніякий інший спосіб контрацепції не дає такого тривалого захисту (крім стерилізації). Термін служби мідьмісткої внутрішньоматкової спіралі – 3-5 років.
- Низька ціна.
- Можна встановлювати навіть за наявності різних захворювань (крім системних порушень крові).
- Ефект повністю оборотний. Фертильність повністю відновлюється через 3 місяці після виймання пристрою.
Мідні спіралі можуть включати золото чи срібло. Ці компоненти продовжують термін служби протизаплідної системи, а антисептичні напилення запобігають розвитку інфекцій.
Гормональні
Гормональні внутрішньоматкові спіралі аналогічні звичайним, але їх конструкцію впровадили циліндр з левоноргестрелом. Ефективність таких пристроїв вища, оскільки вони діють аналогічно до протизаплідних таблеток, проте гормональні спіралі можуть стати причиною порушень у циклі. Можливе збільшення виділень або їх повна відсутність.
Гормональна внутрішньоматкова спіраль підходить тим пацієнткам, які мають протипоказання до оральних контрацептивів (мігрень). Термін служби таких коштів обмежується п'ятьма роками.
Як і коли встановлюють
Довіряти введення внутрішньоматкової спіралі потрібно досвідченому лікареві, оскільки в процесі можна сильно травмувати матку. Гінеколог повинен провести установку правильно, адже від цього залежатиме ефективність захисту.
Коли можна встановлювати внутрішньоматкову спіраль:
- останній день менструації;
- 2-3 дні після закінчення менструації;
- 20 хвилин після штучного переривання вагітності;
- через 6 тижнів після ІПЛ;
- відразу після пологів;
- через 45 днів після пологів;
- через 3 місяці після кесаревого розтину.
Перед процедурою лікар направляє пацієнта на обстеження. Коли є підозри на запалення, потрібно здати аналізи та провести лікування. Внутрішньоматкову спіраль можна встановлювати лише у стерильних умовах клініки. За кілька днів до процедури слід припинити статеві контакти, спринцювання та використання вагінальних свічок.
Спіраль вводять в перший тиждень циклу, коли м'яка шийка матки, що полегшить установку. Уся процедура займає 10 хвилин. Лікар обробляє шийку матки антисептиком. Після введення спіралі через канал виводять дві нейлонові нитки, які обрізають за 3-4 см від шийки матки. За ними можна відстежувати становище спіралі, а в майбутньому вони допоможуть витягти її.
Оскільки в процесі лікар підтягує та випрямляє шийку інструментами, жінка може відчути поколювання та біль у животі. Однак це необхідні маніпуляції для правильного встановлення внутрішньоматкової спіралі. Через тиждень після процедури жінка може повернутись до звичайної статевої активності.
Термінове вилучення спіралі
Внутрішньоматкову спіраль потрібно витягти при настанні вагітності, розвитку інфекційно-запальних захворювань, появі виражених маткових кровотеч та болю в животі. Зміщення спіралі в цервікальний канал і черевну порожнину є також показанням для екстреного видалення конструкції.
Тривожні сигнали під час використання:
- біль унизу живота;
- рясні та тривалі кровотечі;
- підозра на вагітність;
- біль та кровотеча під час статевого акту;
- симптоми інфекції (виділення, підвищення температури);
- подовження або укорочування ниток внутрішньоматкової спіралі.
Періодично слід перевіряти положення спіралі по ниточках. Лікар пояснює специфіку перевірки після встановлення системи. Першого місяця перевірку здійснюють щотижня, а надалі після кожної менструації. Якщо нитки зникнуть чи перемістяться, є ризик незахищеності.
Популярні моделі
Довірити вибір внутрішньоматкової спіралі необхідно гінекологу. Найчастіше використовують пристрої Нова Т, Мірена, Юнона Біо і Мультілоад, але лікар може порадити іншу марку на власний розсуд.
Мультилоад
Внутрішньоматкова спіраль Мультілоад є негормональною і має форму півовала. Конструкція оснащена м'якими шипами для прикріплення до стінок матки та захисту від мимовільного випадання. Засіб рекомендований при довжині матки від 5 до 9 см. Бічні елементи конструкції дуже гнучкі, що дозволяє встановлювати її у високому положенні. Спіраль упирається у дно органу без розтягування порожнини. Така спіраль забезпечує ефективний захист на 5 років.
Ефективність мультилоад зумовлена впливом компонентів спіралі на сперму: збільшується активність лізосом та виникають асептичні запальні зміни. У порожнині матки атоми міді окислюються, відбувається розчинення оксидів. Протягом дня зі спіралі виділяється 30 мкг міді, чого достатньо місцевого впливу, але мало збільшення рівня церулоплазміна.
У перші місяці після встановлення протизаплідної спіралі Мультілоад підвищений ризик інфекційних та запальних захворювань органів малого тазу. При появі характерних симптомів слід приймати антибіотики та користуватися додатковим захистом. Якщо за добу симптоми не ослабнуть, спіраль видаляють. У разі вираженого запалення конструкцію витягують відразу.
Ефективність спіралі Мультилоад може бути знижена при лікуванні глюкокортикостероїдами, нестероїдними протизапальними імунодепресантами. Ці препарати впливають на антисептичне запалення, що розвивається у матці при дії спіралі. Якщо лікарі призначають будь-які засоби цих груп, потрібно використовувати додатковий бар'єрний захист.
Юнона Біо
Протизаплідна спіраль Юнона створює такі умови, за яких запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до слизової оболонки матки. Спіраль протипоказана при запаленнях, пухлинах, доброякісних утвореннях у матці, ендометріозі, маткових кровотечах неясної етіології.
Спіралі Юнона Біо розділені на кілька моделей:
- Конструкція Юнона Біо-Т виконана із пластику, міді та монофіламентної нитки, яка дає можливість контролювати положення спіралі в матці та полегшує її вилучення. Спіраль має форму якоря. Монофіламентна нитка допомагає регулювати стан спіралі та полегшує вилучення. Термін служби – 5 років.
- Спіралі Юнона Біо-Т Супер мають аналогічну конструкцію, але додатково обробляються протимікробними засобами та прополісом для захисту від інфекцій. Завдяки контрастності мідного дроту зберігається можливість проводити УЗД та рентген. Термін служби – 5 років.
- Юнона Біо-Т із сріблом має гнучку пластикову основу, яка обмотана ниткою із міді та срібла. Саме такий склад дозволив збільшити термін служби пристрою (до 7 років).
- Кільцеподібна спіраль має мідний стрижень, який допомагає контролювати процес введення конструкції. Діаметр кільця становить 18 чи 24 мм. Ефективність кошти забезпечено на 3,5-7 років.
- Кільцеподібна спіраль із сріблом має 18 мм у діаметрі. Завдяки сріблу уповільнюється окислення міді, що продовжує термін служби спіралі (5-7 років).
Нова Т
Внутрішньоматкові спіралі цієї марки виготовляють з еластичного пластику та мідної обплетення. Завдяки гнучкості кінчиків, установка конструкції проводиться безпечно та акуратно. Пристрій не викликає дискомфорту при статевому акті.
Спіраль Нова Т забезпечує ефективний захист, який можна порівняти з прийомом гормональних препаратів. Дія спіралі обумовлена токсичним впливом міді на сперматозоїди. До недоліків пристрою можна віднести можливість алергії, інфікування сечостатевої системи та залізодефіцитної анемії. У 3% випадків відзначається розвиток ендометриту та прорив матки. Спіралі Нова Т не рекомендовані пацієнткам після 35 років.
Внутрішньоматкова спіраль Мірена
Протизаплідна спіраль Мірена має форму Т-подібного стрижня з гнучкими плічками і спеціальним кільцем для вилучення. У стрижні встановлено контейнер із левоноргестрелом. Оболонка контейнера виготовлена із спеціального матеріалу, який забезпечує рівномірне виведення препарату в порожнину матки.
Спіраль Мірена найдорожча зі списку, але найефективніша. Це пов'язано з подвійним дією: як і спіраль, як і оральний контрацептив. Мірена забезпечує захист від зачаття на 5 років. Оскільки спіраль виділяє низьку концентрацію гормону, вона показана навіть у випадках, коли не можна приймати звичайні гормональні контрацептиви.
При важких менструаціях система Мірена надає лікувальний ефект, робить виділення мізерними, а процес безболісним. Зміст гестагенних гормонів знижує ризик позаматкової вагітності та зменшує крововтрати при менструації. Гормональні спіралі показані також за наявності міоми, ендометріозу, аденоміозу. Мірена протипоказана при гострих та хронічних запаленнях у статевих органах, гострому гепатиті, тромбофлебіті та тромбоемболічних порушеннях.
Побічні дії гестагенів:
- головні болі;
- депресія;
- зміни маси тіла;
- підвищення чутливості молочних залоз.
Зазвичай побічні дії зникають через 3-6 місяців після встановлення гормональної спіралі. Основним недоліком внутрішньоматкової спіралі Мірена вважається підвищення ризику. У 20% жінок і натомість пригнічення зростання ендометрію повністю зникли менструації. Як правило, цикл відновлюється через рік після встановлення спіралі. Можлива поява мажучих нециклічних виділень.
Не можна точно сказати, яка внутрішньоматкова спіраль є найкращою. Універсальних протизаплідних засобів немає. Незважаючи на всі переваги цього методу контрацепції, наявність будь-якого протипоказання ставить категоричну заборону на використання спіралей.
Країна виробник.
Термін придатності – 06.2022 р.
Тривалість перебування ВМС у порожнині матки має перевищувати 5 років.
Ефективність захисту від небажаної вагітності ВМС Мультілоад Ку-375 становить 98%.
Після штучного аборту ВМС Мультілоад Ку-375 вводять відразу (через 10 хв) або не раніше ніж через 6 тижнів.
Внутрішньоматкова спіраль Мультилоад Ку-375 - з гнучкими плічками, містить мідь.
Мультилоад Ку-375 виконана з високощільного поліетилену, етилен вініл ацетат кополімеру та барію сульфату у співвідношенні 44/36/20. Мідна дротяна спіраль, навита навколо стрижня, має загальну площу поверхні міді 375 мм^2. Монофіламентна нейлонова нитка прикріплена до стрижня. Довжина стрижня – 35 мм. Стандартний тип ВМС призначений для введення жінкам, які мають довжину матки, виміряну зондом, становить від 6 до 9 см.
При застосуванні ВМС Мультилоад Ку-375 відбувається окислення атомів міді та послідовне розчинення оксидів у внутрішньоматковому середовищі. Вивільняється 30 мкг міді на добу. Це не викликає підвищення концентрації міді в сироватці крові і не підвищує рівень церулоплазміну, оскільки сумарна кількість міді, що вивільняється ВМС Мультілоад Ку-375, становить лише одну соту загальної кількості міді, що надходить в організм з їжею.
Оптимальний час введення ВМС Мультілоад Ку-375 – останні дні менструації або перші дні після її закінчення. Це робиться для того, щоб унеможливити введення ВМС Мультилоад Ку-375 на тлі існуючої не діагносцованої вагітності.