همه چیز به جز سوپور مشخصه. stupor (سوپروز) چیست؟ چه چیزی باعث حالت لجبازی می شود
18. سندرم های کاتاتونیک (لک ، تحریک)
سندرم های کاتاتونیک نوعی اختلال روانشناختی هستند که غلبه اختلالات حرکتی به صورت لک ، هیجان یا تناوب آنها است ، هم در بزرگسالان (تا 50 سال) و هم در کودکان. در بیشتر موارد ، این سندرم ها در اسکیزوفرنی مشاهده می شوند ، با این حال ، آنها می توانند خود را در روان پریشی آلی یا علامتی نیز نشان دهند. بازوهای کشیده ناراحت کننده و غیره. با این حال ، در بیشتر موارد ، بیماران در وضعیت به اصطلاح "جنینی" (بدون چشم های بسته، در طرفی با پاها و بازوهای خم شده به بدن فشار داده می شود). چنین بی حرکتی کاملی معمولاً با سکوت مطلق (جهش) یا منفی گرایی منفعل / فعال همراه است. با منفی گرایی منفعل ، بیمار هیچ واکنشی نسبت به درخواست های وی ، پیشنهادات ، درخواست ها نشان نمی دهد. با منفی گرایی فعال ، برعکس ، بیمار فعالانه در برابر همه درخواست ها مقاومت می کند ، به عنوان مثال ، هنگامی که از او خواسته می شود زبان خود را نشان دهد ، دهان خود را حتی بیشتر محکم فشار می دهد ، و هنگامی که از او می خواهد چشم های خود را باز کند ، پلک های خود را حتی بیشتر محکم می بندد. انسداد کاتالپتیک (لک با انعطاف پذیری مومی) با انجماد کامل بیمار برای مدت زمان کافی در موقعیتی که به او داده می شود یا در موقعیتی که خودش پذیرفته مشخص می شود ، حتی اگر بسیار ناراحت کننده باشد. در طول لجبازی ، فرد به گفتار بلند پاسخ نمی دهد ، با این حال ، در شرایط سکوت کامل ، می تواند به طور خود به خود مهار را آزاد کند ، در نتیجه برای تماس در دسترس قرار می گیرد. هیجان کاتاتونیک مشخص شده توسط حرکات بی معنی تکراری و بی نظم کلیشه ای است. هیجان همراه با فریادهای مشخص کلمات یا عبارات منفرد (گفتار جمعی) ، یا سکوت کامل (هیجان بی صدا) است. یک ویژگی بارز تحریک این است که در محدودیت های مکانی محدود می شود (بیماران می توانند به طور بی وقفه از پا به پا تغییر مکان دهند ، در همان مکان بایستند ؛ در رختخواب بپرند ، در حالی که دستان خود را به صورت کلیشه ای تکان می دهند). بعضی اوقات بیماران ممکن است کپی برداری از حرکات (اکوپراکسی) یا کلمات دیگران (اکولالیا) را تجربه کنند ، بدون اینکه گفتار خود به خودی آشکار شود. سندرم هبفرنیک غالباً با هیجان کاتاتونیک همراه است ، که با خلوص خالی غیر عفونی ، جسارت یا مانور مشخص می شود. چنین بیمارانی میو می زنند ، غرغر می کنند ، قلقلک می دهند ، زبان خود را نشان می دهند ، صورت می گیرند ، چهره می کنند. بعضی اوقات می توانند بی معنی کلمات را قافیه کنند ، یا چیزی غیرمشترک را غر بزنند. حرکات و حرکات دیگران را کپی کنید ، برای سلام و احوالپرسی آنها یک پا را به جای بازو دراز می کنند ، یک دانه راه می روند یا پاهای خود را بالا می اندازند
19. سندرم های خاموش کردن هوشیاری (خیره کننده ، لجبازی ، کما)
سندرم خاموش شدن هوشیاری. خاموش کردن هوشیاری - خیره کننده - بسته به اصطلاحاتی که به کار می رود می تواند عمق دیگری داشته باشد: "انعطاف پذیری" - مه آلود ، تاریک شدن ، "ابری هوشیاری". "خیره کننده" ، "تردید" - خواب آلودگی. این بی حسی - بیهوشی ، عدم حساسیت ، خواب زمستانی پاتولوژیک ، خیره کننده عمیق به دنبال دارد. این دایره از سندرمهای کما را کامل می کند - عمیق ترین درجه نارسایی مغزی. به عنوان یک قاعده ، به جای سه گزینه اول ، تشخیص " پیش درآمد" در مرحله فعلی بررسی سندرم خاموش شدن هوشیاری ، به سیستم سازی و کمی سازی حالات خاص توجه زیادی می شود که تمایز آنها را فوری می کند.
خیره کننده با وجود دو ویژگی اصلی تعیین می شود: افزایش آستانه تحریک در رابطه با همه محرک ها و به طور کلی کاهش فعالیت ذهنی. در عین حال ، کندی و دشواری تمام فرایندهای ذهنی ، کمبود ایده ، ناقص بودن یا عدم جهت گیری در محیط به وضوح قابل مشاهده است. بیمارانی که حالت خیره کننده ، مات و مبهوت دارند ، می توانند به س questionsالات پاسخ دهند ، اما فقط در صورت پرسیدن س questionsالات با صدای بلند و تکرار مکرر ، مداوم. پاسخ ها معمولاً یک هجایی هستند اما صحیح هستند. آستانه نیز در ارتباط با سایر محرک ها افزایش می یابد: بیماران با سر و صدا اذیت نمی شوند ، آنها اثر سوزاندن یک پد گرم کننده گرم را احساس نمی کنند ، از یک تختخواب ناراحت کننده یا مرطوب شکایت نمی کنند ، نسبت به سایر ناراحتی ها بی تفاوت هستند ، به آنها واکنش نشان نمی دهند. با یک درجه خفیف خفیف ، بیماران قادر به پاسخگویی به سالات هستند ، اما همانطور که قبلاً اشاره شد ، بلافاصله ، حتی بعضی اوقات می توانند خودشان س questionsال کنند ، اما گفتار آنها آرام ، ساکت و جهت گیری آنها ناقص است. رفتار آشفته نیست ، بیشتر کافی است. شما می توانید به راحتی خواب آلودگی (خواب آلودگی) را مشاهده کنید ، در حالی که فقط محرک های تیز و نسبتاً قوی به آگاهی می رسند. از حالت های خواب آور گاهی اوقات خیره کننده خفیف یاد می شود.
هنگام بیدار شدن از خواب ، و همچنین انحلال هوشیاری با نوسانات وضوح هوشیاری: خاموشی های جزئی ، تاریکی ها با شفاف سازی جایگزین می شوند. شدت متوسط \u200b\u200bخیره کننده با این واقعیت آشکار می شود که بیمار می تواند به س questionsالات ساده پاسخ کلامی دهد ، اما در مکان ، زمان و محیط جهت گیری ندارد. رفتار چنین بیمارانی ممکن است ناکافی باشد. درجه شدید خیره کننده با افزایش شدید تمام علائم مشاهده شده قبلی آشکار می شود. بیماران به س questionsالات پاسخ نمی دهند ، نمی توانند شرایط ساده را برآورده کنند: برای نشان دادن محل دست ، بینی ، لبها و غیره. پس از خارج شدن از حالت خیره کننده ، بیمار برخی از قطعات اطراف خود را حفظ می کند.
سوپور (از لاتین sopor - بیهوشی) ، یا حالت سوپریک ، زیر کما ، با انقراض کامل فعالیت داوطلبانه آگاهی مشخص می شود. در این حالت ، هیچ پاسخی به محرک های بیرونی وجود ندارد ، فقط در قالب تلاش برای تکرار پرسشی با صدای بلند و مداوم می تواند خود را نشان دهد. واکنشهای غالب منفعلانه-دفاعی هستند. بیماران وقتی می خواهند بازوی خود را صاف کنند ، لباس زیر را عوض کنند و آمپول بزنند مقاومت نشان می دهند. این نوع واکنشهای دفاعی منفعل را نباید با منفی گرایی (مقاومت در برابر هرگونه درخواست و نفوذ) در صورت لک زدن یا احمق کاتاتونیک اشتباه گرفت ، زیرا علائم بسیار مشخص دیگری نیز در طول کاتاتونیا مشاهده می شود: افزایش تون عضلانی ، ماسک صورت ، حالتهای ناراحت کننده ، گاهی اوقات پرمدعا و غیره AA Portnov (2004) بین لختگی هایپرکینتیک و akinetic تفاوت ایجاد می کند. سوپور هایپرکینتیک با وجود برانگیختگی گفتاری متوسط \u200b\u200bبه صورت غر زدن های بی معنی ، ناهماهنگ ، نامشخص و همچنین حرکات شبانه روزی یا آتوتوئید مشخص می شود. انسداد آکینتیک همراه با بی حرکتی همراه با شل شدن کامل عضلات ، عدم توانایی در تغییر خودسرانه موقعیت بدن است ، حتی اگر ناراحت کننده باشد. در حالت متأهل ، بیماران واکنش مردمک به نور ، واکنش به تحریک دردناک و همچنین رفلکس های قرنیه و ملتحمه را حفظ می کنند.
کما(از یونانی ؟؟؟؟ - خواب عمیق) ، یا کما ، سندرم کما - حالت افسردگی عمیق عملکردهای سیستم عصبی مرکزی ، که با کاهش کامل هوشیاری ، از دست دادن پاسخ به محرک های خارجی و تنظیم نامناسب عملکردهای حیاتی بدن مشخص می شود.
طبق انجمن علمی علمی و عملی پزشکی فوریت ، بروز کما در مرحله پیش بیمارستانی 5.8 در 1000 تماس است و میزان مرگ و میر در آنها به 4.4٪ می رسد. شایعترین دلایل کما سکته مغزی (2/57 درصد) و مصرف بیش از حد دارو (5/14 درصد) است. به دنبال آن کماي افت قند خون - 5/7 درصد موارد ، آسيب مغزي مغزي - 3/1 درصد ، کماي ديابتي و مسموميت دارويي - هر کدام 2/5 درصد ، کماي الکلي - 3/1 درصد ؛ کمتر کما به دلیل مسمومیت با سموم مختلف تشخیص داده می شود - 0.6٪ از مشاهدات. اغلب (11.9٪ موارد) ، علت کما در مرحله پیش بیمارستانی نه تنها نامشخص است ، بلکه حتی به آن مشکوک نیست.
همه دلایل کما را می توان به چهار دلیل اصلی کاهش داد:
فرآیندهای داخل جمجمه (عروقی ، التهابی ، حجمی و غیره) ؛
شرایط کمبود اکسیژن در نتیجه آسیب شناسی جسمی (هیپوکسی تنفسی - با آسیب به سیستم تنفسی ، گردش خون - با اختلالات گردش خون ، همی - با آسیب شناسی هموگلوبین) ، اختلال در تنفس بافتی (هیپوکسی بافت) ، کاهش تنش اکسیژن در هوای استنشاق شده (هیپوکسی هیپوکسی) ؛
اختلالات متابولیکی (در درجه اول منشا غدد درون ریز) ؛
مسمومیت (هم خارجی و هم درون زا).
حالتهای کما به آسیب شناسی فوری مراجعه می کنند ، نیاز به استفاده از اقدامات احیا دارند ، زیرا شدت سندرم روانی-ارگانیک متعاقب آن به مدت زمان کما بستگی دارد. خاموش شدن هوشیاری با از دست دادن درک محیط و خود فرد ، در تصویر بالینی هر کما ، پیشرو است. اگر واکنش ها در حالت متاسفانه واکنش های منفعلانه دفاعی داشته باشند ، با پیشرفت کما ، بیمار به هیچ محرک خارجی (خارش ، پت ، تغییر در موقعیت قسمت های مختلف بدن ، چرخش سر ، سخنرانی به بیمار و غیره) پاسخ نمی دهد. واکنش مردمک ها به نور در کما ، بر خلاف لک ، وجود ندارد
اگر درمورد چنین پدیده ای به عنوان آگاهی عمیقاً تحت فشار قرار بگیریم یا همانطور كه \u200b\u200bپزشكان به طور صحیح آن را لك كرده اند صحبت كنیم ، حداقل در 2 مورد از 10 مورد بعد از سكته مغزی به خصوص خونریزی دهنده اتفاق می افتد و این آمار همچنان خوش بینانه ترین است: بستگی به منطقه آسیب دیده و کانون سکته مغزی ، یک وضعیت متفرق می تواند در طول دوره توان بخشی ایجاد شود.
فرد هیچ انگیزه و تمایلی را احساس نمی کند ، علاوه بر این وضعیت او برای او عجیب به نظر نمی رسد. او به سادگی تحت فشار قرار می گیرد ، و رفلکس های خود را فعال نگه می دارد.
به همین دلیل برای محیط بیمار بسیار مهم است که خطر را به موقع تشخیص داده و اقدامات لازم برای از بین بردن سندرم پس از سکته مغزی را انجام دهد.
لجبازی چگونه خود را نشان می دهد
"کیت بالینی" معمول به شرح زیر است:
- حالت روانی افسرده ؛
- پاسخ اتساع مردمک ضعیف به نور ؛
- احساسات نیز سرکوب می شوند.
- اگر مدت زمان طولانی این مشکل نادیده گرفته شود ، لختگی به کما تبدیل می شود.
در اصل ، کما با چه مشخص می شود؟ این درجه شدید سرکوب عملکردهای بدن است ، یعنی خاموش کردن کامل فعالیت رفلکس و اختلال در تنظیم کننده ها و مراکز حیاتی. برای جلوگیری از شروع آن ، باید بدانید که چه عواملی باعث ایجاد وضعیت متخلخل می شود.
علل لجبازی
شایعترین عوامل ایجاد کننده لک ، عوارض هستند. به عنوان مثال ، بیماری های مزمن که پس از سکته مغزی ظاهر می شوند ، تومورهایی از هر نوع طبیعت ، از جمله. سازندهای تومور مانند در منطقه مغز.
همچنین ، دلایل رایج چنین پدیده ای مانند لجبازی عبارتند از:
- ضربه مکانیکی ، ضربه مغزی پس از سکته مغزی ؛
- آسیب خون سمی ، بیماری های عفونی و ویروسی.
- ضایعات عروقی ، بروز ترومبوز و پلاک های شریانی.
- مصرف بیش از حد داروها ، به ویژه از نوع آرام بخش ؛
- نقض رژیم ، متابولیسم ، به عنوان مثال ، مصرف بیش از حد قند یا نمک ، که اثر سوrim بر روند خون سازی دارد.
علائم بیماری
اگر در حالت عادی فعالیت قشر مغز دائماً وجود داشته و قابل تغییر باشد ، حال حالتی که بنام stupor یاد می شود فعالیت مغز آن را به ارگانیسم خوابیده شباهت می دهد. به این معنا که مغز قادر به تصمیم گیری در هر شرایط شدید نیست - به عنوان مثال ، در یک امتحان ، در یک جلسه تجاری ، حتی هنگام تجزیه و تحلیل پدیده ای مانند تغییر چراغ راهنمایی. که البته برای زندگی بیمار و اطرافیان خطرناک است.
حالات "بیداری" و "خواب" در بیماری سوپروز می تواند به سرعت و به طور ناگهانی از دیگری به حالت دیگر تغییر یابد.
واقعیت این است که منطقه مسئول فعالیت در عمق قشر مخ مخفی شده است. اگر فعالیت آن مختل شود ، درک و سیگنالهای حسی که از حواس به مغز می روند سرکوب می شود ، هوشیاری ناراحت می شود. و در این حالت ، سندرم دیگری که دچار لجبازی است ، از دست دادن هوشیاری است. دوره های "خاموش" می توانند ثانیه باشند. اما به یاد داشته باشید که ممکن است پشت یکی از آنها کما باشد.
بیمار همچنین ممکن است وجود یک ابر خاص ، سردرگمی آگاهی از هر آنچه اتفاق می افتد را احساس کند. او ممکن است گمراهی را در فضا نشان دهد ، ممکن است نام و تاریخ را با هم اشتباه بگیرد ، آنچه را که دیروز اتفاق افتاده است به خاطر نگذارد ، اما در عین حال حوادثی را از گذشته های دور به خاطر بسپارد. به علاوه ، حالت پس از سکته مغزی یا با احساسات شدید ، یا برعکس ، بی علاقگی کامل نسبت به آنچه اتفاق می افتد ، تکمیل می شود.
سندرم "فرد قفل شده" به ندرت مشاهده می شود: در آن بیمار توانایی تفکر و آگاهی از آنچه اتفاق می افتد را حفظ می کند. با این حال ، بدن او در حالت بی حسی ، حتی فلج است.
تشخیص و درمان لک لک
اگر ما درمورد این واقعیت صحبت کنیم که اشتیاق می تواند به مرگ بالینی تبدیل شود و سپس به مرگ کامل مغزی تبدیل شود ، لازم است در مورد تشخیص به موقع فکر کنیم. در صورت بروز حداقل تردیدها و بیان علائم فوق ، حتی اگر به طور کامل نباشد ، باید بلافاصله تشخیص داده شود.
اقدامات فوری که پزشکان باید پس از ورود انجام دهند موارد زیر است:
- اندازه گیری فشار خون.
- بررسی تنفس و نبض ، واکنش مردمک.
- اندازه گیری دما: خواندن زیاد می تواند وجود فرآیندهای عفونی در خون را نشان دهد.
- معاینه پوست برای تشخیص آسیب ها ، آلرژی ها ، واکنش های عروقی.
- تعیین تحرک بلوک های چشم و غیره
اولین معاینه ای که انجام می شود الکتروانسفالوگرافی است که به پزشکان ایده عملکرد محلی یا کامل سلول های مغز را ارائه می دهد.
کنجکاو است که حتی با مرگ کامل مغز ، برخی از عملکردهای رفلکس حفظ شود. این به دلیل نگهداری تنظیم کننده های آنها در نخاع است. در صورت تأیید وضعیت متاسفانه بیمار ، به عنوان یک قاعده ، آنها در بیمارستان بستری می شوند و از زندگی پشتیبانی می کنند ، تا تشخیص دقیق تر انجام شود. بعد از EEG ، یک آزمایش خون کامل برای تشخیص گلوکز بالا و سایر عوامل ایجاد کننده لک لک انجام می شود. در بعضی موارد ، معده باید برافروخته شود.
داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند ، در حالی که موثرترین داروها محلول گلوکز 40٪ ، تیامین و نالوکسان است که با آنها ترکیب می شود. درمان بیشتر پس از سوپور توسط پزشک به صورت جداگانه تجویز می شود.
هوشیاری تاریک (نامشخص) در نگرش بی تفاوت و بی تفاوت بیمار نسبت به وضعیت وی نمایان می شود. او به درستی پاسخ می دهد ، اما با تأخیر.
با یک لک و لختی ، بیمار در محیط پیرامون خود ضعیف است ، کند و آرام ، به آرامی به س questionsالات پاسخ می دهد ، گاهی اوقات نه به نقطه ، و بلافاصله شروع به چرت زدن ، خوابیدن می کند: به حالت بی حسی در می آید.
استپور - آلودگی عمیق هوشیاری (تیرگی). در این حالت بیمار در حالت "خواب زمستانی" قرار دارد. فقط یک فریاد بلند ، اثرات دردناک (تزریق ، نیشگون گرفتن و غیره) می تواند او را از این حالت خارج کند ، اما برای مدت بسیار کوتاه. به زودی او دوباره "به خواب می رود".
کما (خواب زمستانی عمیق) - از دست دادن کامل هوشیاری. بیمار به فریاد ، تحریکات دردناک و کاهش سرعت پاسخ نمی دهد. با کما ، رفلکس ها وجود ندارد. کما شدت قابل توجهی از بیماری را نشان می دهد. به عنوان مثال ، در دیابت شدید ، نارسایی کلیوی و کبدی ، مسمومیت با الکل و غیره ایجاد می شود.
چه زمانی دیابت شیرین در صورت اختلالات متابولیکی ، به طور عمده کربوهیدرات ها و چربی ها ، به دلیل کمبود انسولین در بدن ، کما قند خون (دیابتی) رخ می دهد. به آرامی توسعه می یابد. قبل از او معمولاً بی حالی ، از دست دادن اشتها ، سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ وجود دارد. علاوه بر این ، تون عضلانی کاهش می یابد ، خشکی پوست ایجاد می شود ، تورگور آنها کاهش می یابد ، صورت صورتی می شود ، کره چشم نرم می شود ، رفلکس های تاندون به طور جزئی یا کامل از بین می روند ، تنفس پر سر و صدا وجود دارد (تنفس Kussmaul) ، در هوای بازدم می توانید بوی مشخص استون (میوه) ، نبض را احساس کنید کند می شود فشار خون سقوط.
با نارسایی آدرنال ، و همچنین با مصرف بیش از حد انسولین و به دلایل دیگر ، در نتیجه کاهش شدید محتوای قند خون ، کما افت قند خون رخ می دهد. سریع شروع می شود. گاهی احساس گرسنگی ، ضعف ، تعریق پیش از آن است. با این بیماری ، پوست رنگ پریده ، مرطوب ، سفتی عضلات ، لرزش بدن ، کشیدگی تشنج ، گشاد شدن مردمک چشم می شود.
در ارتباط با آسیب شدید انتشار کبدی در نتیجه عدم عملکرد کامل عملکرد آن ، کما کبدی ایجاد می شود. در این حالت ، یک ضعف شدید ، خواب آلودگی ، متناوب با دوره های هیجان وجود دارد. پوست دچار یخ زدگی ، خراشیده شدن ، رگهای عنکبوتی می شود ، خونریزی بر روی آنها وجود دارد. همچنین کشیدگی عضله مشاهده می شود ، بوی شیرین (جگر) از دهان احساس می شود. تنفس پر سر و صدا است (کوسماول) ، مردمک ها بی حرکت ، گشاد هستند ، فشار خون پایین می آید ، ادرار زرد تیره است ، مدفوع تغییر رنگ می یابد.
در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه ، همراه با اختلال عملکرد شدید ، کما اورمیک رخ می دهد. علائم اولیه آن ضعف عمومی ، سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ (به خصوص صبح ، قبل از غذا) ، اضطراب عمومی و بی خوابی است. پس از آن از دست دادن هوشیاری وجود دارد. پوست مایل به زرد کمرنگ ، خشک ، با آثار خراش و خونریزی می شود. غشاهای مخاطی حفره دهان نیز کم رنگ و خشک می شوند ، مانند Cheyne-Stokes ، کمتر تنفس می کنند - کوسماول ، تون عضلانی افزایش می یابد ، بوی آمونیاک (بوی ادرار) از دهان احساس می شود.
مشخصه بیماران کمای الکلی صورت سیانوتیک ، مردمک چشم گشاد ، صلبی بیش از حد چشم ، تنفس کم عمق ، گرفتگی صدا ، بوی الکل از دهان ، تنفس Cheyne-Stokes ، نبض سریع سریع ، فشار خون پایین است.
در مورد کمای کم خونی ، رنگ پریدگی "مرگ آور" ، عرق خنک ، ناشنوایی صداهای قلب ، نبض مانند نخ و کاهش فشار خون وجود دارد.
در برخی از بیماری ها (به ویژه در بیماری های عفونی با مسمومیت شدید) ، مسمومیت با الکل ، خواب آورها و داروهای دیگر ، بیماران دچار هیجان سیستم عصبی مرکزی می شوند ، یعنی یک وضعیت مخالف با موارد توصیف شده در بالا. چنین بیمارانی بی قرار و آشفته هستند.
علاوه بر این ، اختلال هوشیاری ممکن است و منجر به هذیان شود. هذیان قضاوتی عینی نادرست و کاملاً اصلاح نشده است. با هذیان شدید ، بیماران بسیار هیجان زده می شوند ، از رختخواب می پرند ، جایی می دوند ، دچار توهم می شوند.
توهم شنوایی ، بینایی ، لمسی (احساس کرم ، حشرات ، میکروب ها و غیره) است که روی بدن می خزند.
در طی توهمات شنوایی ، بیمار با خودش یا با یک مکالمه خیالی صحبت می کند.
با توهمات بینایی ، بیماران چیزی را می بینند که در واقع وجود ندارد ، به عنوان مثال موش هایی که به سمت آنها هجوم می آورند ، شیاطین و غیره. این اغلب در مورد اعتیاد به الکل اتفاق می افتد.
هذیان آرام نیز با نمایش های غیرواقعی ، توهم مشخص می شود ، فقط بیماران رفتار بیرونی خود را با آرامش انجام می دهند ، غالباً در حالت لک یا لجبازی به سر می برند ، چیزی را غر می زنند ، عبارات نامفهوم و ناموزونی را تلفظ می کنند.
لجبازی و حیرت
استپور و استپور علائم اختلالات روانی هستند که از لحاظ ظاهری مشابه هستند ، اما به واحدهای مختلف بیمارشناسی اشاره دارند.
استوپور یک اختلال هوشیاری است ، یکی از اصلی ترین فرایندهای ذهنی ، همراه با درک ، تفکر ، حافظه ، توجه. هوشیاری از نظر پزشکی ، سطح بیداری است که به میزان تأثیرات فعال کننده روی قشر مغز توسط ساختارهای مغزی بستگی دارد.
اختلالات هوشیاری با کاهش فعالیت ذهنی و افزایش آستانه درک مشخص می شود ، و موارد کمی (غیرمولد) و کیفی (تولیدی) وجود دارد. استوپور مرحله ای از اختلال غیر تولیدی هوشیاری است که پس از بی حس شدن و قبل از کما به وجود می آید.
استپور یک اختلال حرکتی است که در درجه اول با عدم تحرک مشخص می شود. همراه با تحریک ، استوپور اغلب فاز سندرم کاتاتونیک است. علاوه بر catatonic ، stupor می تواند واکنش پذیر و افسرده باشد.
مظاهر
احمق و لجبازی شبیه به هم هستند. در حالت احمق و لختگی ، فرد غیرفعال ، مهار شده ، خواب آلود یا بی حس به نظر می رسد. حالات چهره او سفت ، بی حالت ، یکنواخت است. مظهر اصلی هر دو اختلال مهار فعالیت ذهنی ، ذهنی و حرکتی است که یا کاملاً وجود ندارد یا به حداقل می رسد.
با یک حیرت ، اقدامات کلیشه ای ، بی معنی ، می توان پدیده های منفی گرایی را مشاهده کرد - مقاومت در برابر هرگونه تلاش برای تغییر وضعیت بدن فرد ، یا بالعکس - انعطاف پذیری مومی ، اطاعت منفعل ، که در حفظ حالت داده شده بیان می شود ، حتی اگر ناراحت کننده باشد.
این پدیده ها وضعیت مهار شده قشر مغز را در طی این اختلالات ثابت می کنند ، که تا مراکز حرکتی و مراکز گفتاری گسترش می یابد. فرد می تواند برای مدت طولانی در وضعیت جنین قرار گیرد ، زانوها و سر خود را به معده فشار دهد. جهش ، که گاهی اوقات در این شرایط نیز یافت می شود ، فقدان کامل گفتار نامیده می شود. در حالت لخته شدن ، گاهی اوقات می توان تن عضله را افزایش داد ، به همین دلیل فرد قادر است ساعت ها با سر بالا در رختخواب بخوابد - اصطلاحاً سندرم بالشتک هوا.
با لجبازی ، فرد نسبت به شرایط بی تفاوت می شود ، ممکن است به تماس ها پاسخ ندهد ، در برابر محرک های درد واکنش ضعیف نشان می دهد. بنابراین ، در هر دو حالت ، فرد فقط واکنشهای ابتدایی و رفلکس های غریزی را حفظ می کند.
علل
علل لك و لجبازی متفاوت است. استوپور نوعی اختلال برون زایی هوشیاری است که در موارد زیر اتفاق می افتد:
- اختلالات عروقی ، سکته های مغزی
- در نتیجه آسیب مغزی ضربه ای ؛
- اختلالات غدد درون ریز ؛
- صرع
- مسمومیت شدید
- در مراحل پایانی مرگ ، تبدیل شدن به کما.
دلایل انسداد می تواند ماهیت روان زا و درون زا داشته باشد:
- عوامل روانشناختی - استرس ، ضربه روانی یا شوک که منجر به لختگی واکنشی می شود. حیرت واکنشی می تواند هیستریک ، افسرده و هذیان باشد.
- علل درون زا (بیولوژیکی) نقض مبادله انتقال دهنده های عصبی در مغز است ، به عنوان مثال ، وقوع کاتاتونیا (لک زدن کاتاتونیک) ، که در اسکیزوفرنی و در اختلالات عاطفی رخ می دهد.
- در موارد نادر ، اشتیاق کاتاتونیک در چارچوب یک اختلال آلی در نتیجه یک بیماری عفونی یا دیستروفی مغز رخ می دهد.
عیب یابی
با لجبازی ، برخلاف سایر مراحل اختلال و خاموش شدن هوشیاری (کما و بی حسی) ، فرد حساسیت به درد و رفلکس را حفظ می کند و ممکن است تماس کلامی وجود نداشته باشد یا فقط تا حدی وجود داشته باشد.
معاینه عصبی از stupor و stupor شامل مطالعه واکنش مردمک ، حرکات چشم ، تنفس ، فعالیت حرکتی و رفلکس ها ، واکنش به محرک های درد است. همچنین شناسایی آسیب های پنهان یا آشکار سر ، ردیابی های تزریق و مطالعه روی پوست ضروری است. برای روشن کردن شرایط شروع یک بیماری دردناک ، جمع آوری اطلاعات در مورد بیماری های مزمن بیمار ، مهم است که با نزدیکان مصاحبه کنید.
از روشهای زیر برای بررسی وضعیت می توان استفاده کرد: تجزیه و تحلیل عمومی و سم شناسی خون و ادرار ، الکتروانسفالوگرافی ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و محاسباتی مغز.
رفتار
در مراحل اولیه درمان ، لازم است علت ایجاد یک بیماری دردناک (لک یا لختگی) را بشناسید و یا سعی کنید مداخله درمانی را انجام دهید ، بر اساس بیماری که این علامت در آن مشاهده می شود.
با حیرت ، که می تواند به یک کما تبدیل شود ، یک مرحله عمیق تر از ضعف هوشیاری ، اغلب مداخله فوری لازم است: تشخیص علل بیماری ، درمان خاص برای از بین بردن آنها ، تثبیت شرایط ، مراقبت و حفظ عملکردهای حیاتی.
با لک زدن در چارچوب کاتاتونیا ، از داروهای ضد روان پریشی استفاده می شود. در این موارد ، بیمار اغلب به بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد ، زیرا مرحله بی حسی یا بی حالی اغلب می گذرد ، مرحله ای از هیجان جایگزین می شود ، در این حالت فرد می تواند اقدامات تکانشی انجام دهد و خطری برای خود یا دیگران ایجاد کند.
هنگامی که نوبت به لجبازی ناشی از استرس می رسد ، درمان می تواند از بین بردن وضعیت آسیب زا باشد. در بعضی موارد ، با یک لک خوردگی واکنشی ، فرد می تواند به طور مستقل ، بدون دخالت خارجی ، از حالت بی حرکتی خارج شود. در موارد دیگر ، داروی خاص مورد نیاز است.
بنابراین ، علیرغم شباهت خارجی تظاهرات ، حیرت و لکنت واحدهای مختلف بیمارشناسی هستند. تشخیص ، پیش آگهی و درمان آنها بطور قابل توجهی متفاوت است. لازم است درک کنیم که لکه بینی خاموش شدن هوشیاری ، همراه با خواب آلودگی و بی حالی است و اغلب در اختلالات ارگانیک مغز (عروق ، آسیب زایی و سایر پیدایش ها) مشاهده می شود ، و لختگی بی حرکتی ، بی حسی ، اغلب در اسکیزوفرنی ، افسردگی یا حاد است روان پریشی روانشناختی.
کامپیوتر و بهداشت. حق چاپ ©
استفاده از مواد سایت تنها با رعایت دقیق توافق نامه استفاده امکان پذیر است. استفاده از کپی کردن مطالب سایت با نقض این توافق نامه ممنوع است و مسئولیت آن مطابق با قوانین فعلی فدراسیون روسیه است. استفاده از اطلاعات درج شده در سایت برای خودآیینی و خوددرمانی کاملاً ممنوع است.
ضعف هوشیاری
بیماری های مختلفی وجود دارد که منجر به اختلال هوشیاری می شود. قبل از دست زدن به دلایل اختلال هوشیاری ، باید به طور خلاصه در مورد ساختارهای مغز مسئول وضعیت هوشیاری شفاف صحبت کرد.
انواع و نشانه های اختلال هوشیاری
با توجه به عمق اختلال هوشیاری ، آنها کما ، حیرت و خیره کننده را تشخیص می دهند.
کما یک درجه شدید از ضعف هوشیاری است:
- هیچ واکنشی به تحریکات (گفتار ، درد) وجود ندارد.
- هیچ تغییری در خواب بیداری وجود ندارد.
- چشم بسته است
استوپور (در ادبیات خارجی ، اصطلاح استپور بیشتر استفاده می شود) درجه کمتری از اختلال هوشیاری در مقایسه با کما است. با حیرت:
- بیمار را نمی توان کاملاً بیدار کرد ، اما واکنشی به درد وجود دارد (یک واکنش حرکتی محافظ غیر جهت دار حفظ می شود ، به عنوان مثال ، هنگام تحریک دردناک روی آن ، عقب کشیدن دست) ؛
- واکنش به گفتار یا ضعیف است (با حرکات سبک) یا وجود ندارد.
- پس از بیداری کوتاه (با حیرت خفیف) ، بیمار به سرعت بیهوش می شود و لحظه های بیداری را در آینده به یاد نمی آورد.
خیره کننده حالت بیداری ناقص است ، که با از دست دادن یا نقض درجات مختلف انسجام افکار و اعمال در ارتباط با یک اختلال فاحش توجه ، خواب آلودگی مشخص می شود.
خیره کننده را باید از هذیان (که بیشترین علت آن الکلیسم است) ، که در آن خیره کننده با تحریک روانی-حرکتی ، هذیان ، توهم ، فعال شدن سیستم عصبی سمپاتیک (افزایش فشار خون ، تعریق ، لرزش ، تاکی کاردی) همراه است ، تشخیص داد.
در کما و استعمار عمیق ، علاوه بر اختلال هوشیاری ، علائم دیگری نیز مشاهده می شود:
نقض ریتم طبیعی تنفس ، در موارد شدید ، تنفس آشفته می شود. حتی ممکن است افسردگی تنفسی مشاهده شود.
اختلال در پاسخ مردمک به نور.
حرکات آشفته چشم (هنگام بلند کردن پلک ها مشاهده می شود): یا حرکات شناور ، تثبیت نگاه.
انواع فعالیت های پاتولوژیک را می توان مشاهده کرد: حملات صرعی ، کشیدگی عضله (میوکلونوس) ، پاراکینزیس (حرکات غیر ارادی ، یادآور طبیعت اختیاری - با توجه به اصطلاح مشهور: "قبل از مرگ").
ممکن است یک افزایش شدید در میزان عضله یا برعکس ، کاهش در آن وجود داشته باشد ("کما آتونیک").
مقیاس گلاسکو
آغاز به سخنرانی - 3
افتتاح درد - 2
فرمان کلامی را انجام می دهد - 6
درد را محلی می کند - 5
در پاسخ به درد اندامی را با خم شدن به عقب می کشد - 4
خم شدن پاتولوژیک تمام اندام ها از درد (سختی دکوراسیون) - 3
گسترش پاتولوژیک تمام اندام ها از درد (سفتی مغزی) - 2
بدون حرکت - 1
حفظ پاسخ های شفاهی
گرا و صحبت می کند - 5
گفتار گیج - 4
کلمات نامفهوم را تلفظ می کند - 3
اصوات بی ذره - 2
نمره کل مجموع امتیازات سه گروه است. 15 امتیاز - هوشیاری روشن ، - خیره کننده خفیف ، - خیره کننده شدید ، 10-8 - حیرت ، 7-6 کما متوسط \u200b\u200b، 5-4 - کما عمیق ، 3 - پالپ مرگ ، کما شدید.
عیب یابی
مهم است که نه تنها میزان اختلال هوشیاری بلکه علت آن نیز مشخص شود. علاوه بر آنامز ، که ممکن است در غیاب خانواده بیمار یا به دلیل ناآگاهی آنها ناشناخته باقی بماند ، مطالعات اضافی به روشن شدن تشخیص کمک می کند.
آزمایش خون و ادرار - تجزیه و تحلیل کلی ، تجزیه و تحلیل گلوکز در خون ، ادرار ، الکترولیت خون ، کراتینین ، کلسیم ، فسفات ، پارامترهای بیوشیمیایی عملکرد کبد ، اسمولالیته خون.
غربالگری مواد سمی (انجام شده در آزمایشگاه های تخصصی سم شناسی).
عکسبرداری از سینه
اشعه ایکس جمجمه (برای TBI مشکوک)
CT و MRI مغز ، وجود سکته مغزی را نشان می دهد ، عواقب TBI (کوفتگی مغز ، هماتوم ساب دورال ، هماتوم اپیدورال ، مخلوط کردن ساختار مغز) ، انسفالیت.
پنچری کمر با معاینه بعدی مایع مغزی نخاعی در صورت مشکوک به مننژیت ، خونریزی زیر عنکبوتیه.
الکتروانسفالوگرافی (EEG) ، که به شما امکان می دهد کما را از واکنش پذیری ذهنی (در هیستری ، کاتاتونیا) تشخیص دهید.
علل
اختلال هوشیاری (کما ، استپور) می تواند در اثر انواع عصبی ، متابولیکی (دیابت شیرین ، کم کاری تیروئید ، نارسایی فوق کلیه ، اورمی ، هیپوناترمی ، نارسایی کبدی) ، مسمومیت ، هیپوکسی (خفگی ، نارسایی شدید قلب) ، آفتاب زدگی و گرمازدگی ایجاد شود.
دلایل عصبی اختلال هوشیاری:
- با آسیب به ماده مشبک مغز میانی و تشکیلات زیر قشری مرتبط (در درجه اول تپه نوری) ؛
- با ضایعات گسترده قشر.
- با ضایعات ترکیبی قشر مغز و مغز میانی.
- TBI: ضربه مغزی یا کوفتگی مغز ، هماتوم ، خونریزی داخل مغزی ضربه ای ، آسیب آکسون منتشر ؛
- سکته؛
- تومورهای مغزی (اختلال هوشیاری می تواند ناشی از انسداد مایع مغزی نخاعی ، خونریزی به تومور هیپوفیز ، افزایش ادم با فشرده سازی ساقه مغز باشد) ،
- وضعیت صرعی ،
کما های کاهش قند خون و دیابت (کتواسیدوتیک) با دیابت شیرین رخ می دهد. اولی مقام 3 را به خود اختصاص می دهد ، و کما دوم - مکان 5 در ساختار کما. کما کاهش قند خون اغلب در دیابت نوع 1 در زمینه انسولین درمانی (و در کسانی که دیابت نوع 2 دارند و انسولین دریافت می کنند) با گلوکز خون ناشتا در سطح 3 میلی مول در لیتر اتفاق می افتد.
- مصرف بیش از حد انسولین ،
- کنار گذاشتن یک وعده غذایی یا نخوردن کافی
- مصرف بیش از حد الکل
مصرف دارو همچنین می تواند باعث کاهش قند خون شود. این موارد عبارتند از: مسدود کننده های آدرنرژیک ، سولفونامیدها ، سالیسیلات ها ، هورمون های آنابولیک ، تتراسایکلین ، کربنات لیتیوم ، مهار کننده های مونوآمین اکسیداز ، داروهای حاوی کلسیم.
علائم به سرعت گسترش می یابد (بیشتر در عرض چند دقیقه ، اغلب کمتر از چند ساعت). اولین علائم شامل تعریق زیاد ، رنگ پریدگی پوست ، احساس گرسنگی شدید ، لرزش دست ، ضعف ، گاهی سردرد ، سرگیجه است. رفتار نامناسب ، تحریک روانی-حرکتی (گاهی اوقات با پرخاشگری) ، اختلال در هماهنگی حرکات ، سردرگمی بعدی ، ایجاد کما و گاهی تشنج نسبتاً سریع آشکار می شود.
در اولین علائم افت قند خون ، بیمار نیاز دارد یک تکه قند (یک قاشق غذاخوری شکر دانه ریز) یا آب نبات بخورد و یک فنجان چای بسیار شیرین بنوشد. کما با تزریق وریدی 60 میلی لیتر گلوکز 40٪ بیش از 10 میلی لیتر در دقیقه متوقف می شود. سپس 5٪ گلوکز به صورت وریدی (حداکثر 1.5 لیتر در روز) تحت کنترل گلوکز خون تزریق می شود.
هنگام مصرف دوزهای ناکافی از داروهای کاهش قند خون یا کنار گذاشتن انسولین با ترک داروهای غیر مجاز و عدم رعایت رژیم غذایی ، کما دیابتی (اغلب کتواسیدوتیک است). ورزش ، سو abuse مصرف الکل و داروهای خاص (استروئیدها ، داروهای ضد بارداری خوراکی ، کلسی تونین ، داروهای ضد التهاب ، مسدود کننده های آدرنرژیک ، دیفنین ، کربنات لیتیوم ، دیاکارب) می توانند عوامل تحریک کننده باشند. کمای خون قند خون دیابتی کندتر از کما قند خون رشد می کند.
با کتواسیدوز متوسط \u200b\u200b، بی حسی و تشنگی افزایش می یابد. علائم سو dys هاضمه ، کاهش وزن ، در هوای بازدم - بوی استون وجود دارد. در آینده ، یک حالت precomatose اتفاق می افتد ، که با خیره کننده ، افزایش علائم سوpe هاضمه (بی اشتهایی ، استفراغ ، درد در شکم) ، تنگی نفس ، کاهش صدای موش و تورم چشم ، خشکی پوست مشخص می شود. در معاینه ، یک زبان با پوشش قهوه ای ، کاهش فشار ، دما و عدم وجود رفلکس های تاندون.
با استفاده از داده های آزمایشگاهی به تشخیص کمک می شود: هایپرگلیسمی و گلوکوزوریا ، افزایش بدن کتون خون ، اسیدوز.
در مرحله پری کما ، سطح گلوکز به 28 میلی مول در لیتر می رسد ، در مرحله کما - 30 میلی مول در لیتر و بیشتر.
اقدامات ضروری فوری در کما دیابتی شامل از بین بردن کم آبی بدن (کمبود آب بدن) ، هیپوولمی (کاهش حجم خون در گردش خون) و جلوگیری از عوارض احتمالی خونریزی دهنده ، عادی سازی سطح گلوکز و خون است.
تزریق درمانی شدید انجام می شود - محلول نمکی 1 لیتر در ساعت (تا 5-7 لیتر) تحت کنترل فشار خون ، ضربان نبض ، خروجی ادرار. در صورت لزوم ، اکسیژن درمانی و گرمایش انجام می شود. برای جلوگیری از ترومبوز ، 500 U هپارین (ترجیحاً هپارین با وزن مولکولی کم) به صورت داخل وریدی تجویز می شود. انسولین درمانی با کنترل قند خون انجام می شود.
کما در هنگام آفتاب زدگی
اغلب آنها با کما روبرو می شوند که در افراد سالم قبلاً در اثر سکته خورشیدی (یا گرما) بوجود آمده است. آفتاب زدگی می تواند در هنگام کار سخت بدنی در زیر آفتاب سوزان با سر برهنه ، در هنگام آفتاب گرفتن طولانی مدت در ساحل رخ دهد. مصرف بیش از حد الکل یک عامل خطر است. علائم می توانند نه تنها مستقیماً در هنگام قرار گرفتن در معرض آفتاب بلکه چندین ساعت پس از قرار گرفتن در معرض آفتاب نیز بروز کنند. در موارد نسبتاً خفیف (بدون از دست دادن هوشیاری) و در حالت پیش از بدن ، قرمزی پوست صورت ، افزایش تعریق ، افزایش دمای بدن (در موارد شدید ، تا 41 درجه سانتیگراد) ، تاکی کاردی ، تنگی نفس وجود دارد. در آینده ، تاکی کاردی با برادی کاردی جایگزین می شود ، تنفس آریتمی می شود ، تشنج ، هذیان و اختلال هوشیاری ممکن است رخ دهد.
اقدامات فوری برای آفتاب زدگی عبارتند از:
- قرار دادن بیمار در یک فضای خنک ؛
- کمپرس سرد (یا بسته یخ) روی سر و بدن بیمار را با یک ورق آغشته به آب سرد بپیچید.
- تجویز داخل وریدی 500 میلی لیتر سالین ، تجویز زیر جلدی 1-2 میلی لیتر کافئین 10٪ ، 1-2 میلی لیتر کوردیامین.
توسعه گرمازدگی با گرم شدن بیش از حد بدن همراه است ، که هنگام ماندن در یک اتاق گرم و مرطوب ، هنگام کار فشرده در فضای گرفتگی ، در طول پیاده روی های طولانی (نظامی ، توریستی) در گرما ظاهر می شود.
چنین وضعیت خاص هوشیاری مختل مانند سندرم آپالیک با کما متفاوت است (مترادف: حالت رویشی ، حالت رویشی مداوم مزمن ، کما "بیدار"). حالت apalic یک اختلال کامل در عملکرد قشر مغز با کار حفظ شده تنه (از جمله مغز میانی) است که با مشخصه های زیر مشخص می شود:
- همانطور که در کما است - کمبود هوشیاری ، واکنش به درد ، تحریک صدا
- در مقابل کما ، تنش بیداری و خواب باقی مانده است (اما تغییر آشفته آنها) ، در هنگام بیداری هیچ تأثیری بر نگاه به هر شی و پیگیری دیگران وجود ندارد.
برخی از بیماران ممکن است پس از آن بهبودی هوشیاری جزئی (و گاهی اوقات به اندازه کافی خوب در صورت سندرم آپالیک پیدایش ضربه) داشته باشند. در مرحله انتقالی ، تثبیت نگاه و ردیابی دیگران ، واکنشهای عاطفی بدوی و حرکات هدفمند بوجود می آیند.
سندرم "انزوا" (مترادف: سندرم "قفل شده") گاهی اوقات توسط پزشکان و بستگان بیمار به عنوان نقض فاحش هوشیاری و هوشیاری درک می شود. این سندرم با انفارکتوس گسترده پایه ساقه مغز اتفاق می افتد. مشخص می شود:
- بی حرکتی کامل (تتراپلژی - فلج دست و پا) ؛
- کمبود گفتار در نتیجه آنارتریا ؛
- حفظ هوشیاری و هوش
- حفظ حرکات دلخواه چشم و چشمک زدن ، که به کمک آن می توان با بیمار ارتباط برقرار کرد (به عنوان مثال ، با استفاده از کد مورس ، که به بیمار و شخص مراقب او آموزش داده می شود).
اختلال هوشیاری به صورت کما و لک باید با برخی حالات روانی که از نظر ظاهری به کما شباهت دارند ، متفاوت باشد: با لختگی تبدیل (هیستریک) و کاتاتونیک (با اسکیزوفرنی). با اختلال روانشناختی هوشیاری ، هیچ کندی غیر ارادی وجود ندارد کره چشم، چشمها اغلب باز هستند ، هیچ تغییری در میزان عضله و تغییر در EEG وجود ندارد.
کمک های اولیه برای کاهش هوشیاری
یک پزشک عمومی که یک بیمار را در کما پیدا می کند باید:
- برای بستری سریع بیمار ، با یک آمبولانس تماس بگیرید.
- برای اطلاع از بستگان یا دوستان بیمار ، اطلاعات محرمانه را برای تشخیص اولیه مقدماتی بدست آورید.
- اندازه گیری فشار خون ، ضربان نبض ، میزان تنفس ، اندازه گیری درجه حرارت بدن و در حضور یک گلوکومتر - گلوکز خون ؛
- توجه به پوست ، تورگور کره چشم و عضلات اندام ، اندازه مردمک ها ، واکنش به نور ؛
- تزریق داخل وریدی 60 میلی لیتر گلوکز 40٪ (حتی اگر بیمار به کما خون قند خون خطرناک نباشد) با 100 میلی گرم ویتامین B1 تزریق کنید.
مفید:
مقالات مرتبط:
اختلال هوشیاری: 7 نظر
1. ارتباط با شخص در کما چگونه است؟ آیا علائمی برای درک یکدیگر ایجاد شده است؟
2. آیا نیازی به توانایی درک احساس یک شخص در یک لحظه از زمان وجود دارد؟
3. آیا عملکرد مغز بیمار تغییر می کند (در کما / با فلج)؟ اگر چنین است، چگونه؟
4- مغز بعد از آسیب دیدگی چه اطلاعاتی را سریعتر درک می کند؟
5- چه چیزی به توانبخشی / خروج از کما کمک می کند؟
6. آیا مردم منصرف می شوند؟ آیا کسانی که در بدن خود حبس شده اند منصرف می شوند؟
7. مراقبت در منزل ، بیمار چگونه تحت نظر است؟ آیا خدمات خارجی وجود دارد؟
8. با چه نوع فلجی به مسئولیت بستگان در خانه تخلیه می شود؟
س questionsالات زیادی وجود دارد ... با این وجود ، می توان اطلاعاتی را از پزشک معالج دریافت کرد در حالی که بیمار در بیمارستان است ... با این حال ، بستگان کافی نمی توانند روی یک سخنرانی توضیحی اجمالی حساب کنند ، زیرا متوجه می شوند که زمان کافی برای پزشکی وجود دارد. کارکنان ... معمولاً در طول مسیر ، به صورت جزئی ، می توانید از هر آنچه برای اقوام در نظر گرفته شده است ، مطلع شوید.
در اوقات فراغت خود چند کتاب در مورد فیزیولوژی عمومی بخوانید. در فیزیولوژی مغز و اعصاب. و برای اینکه بفهمید درباره چه ساختاری صحبت می کنیم ، بگذارید کتاب آناتومی را بخواند (اگر به اطلس ها نگاه کند حتی بهتر است).
خوب است که چند کتاب روانشناسی به همراه داشته باشید.
توصیه های عملی برای توان بخشی بیماران مبتلا به بیماری های عصبی و ارتوپدی به عنوان یک کتاب راهنما مفید است. برای درک بهتر آنچه در این توصیه ها آمده است ، بهتر است ابتدا کتابی در مورد فیزیوتراپی عمومی ، کتاب حرکت درمانی ، کتاب ماساژ درمانی بخوانید.
این فقط درک کلی از مشکلات و وظایف پیش روی او برای رفیق فراهم می کند. برای درک عمیق تر ، می توان لیست گسترده تری از ادبیات ویژه را برای او تهیه کرد ، که با کمک آن واقعاً قادر خواهد بود "با یک پای کوتاه" تقریباً با همه متخصصانی که در معالجه چنین بیمارانی ارتباط دارند ، ارتباط برقرار کند.
به هر حال ، در مراقبت از بیماران مبتلا به PD و بیماری آلزایمر ، کتاب های زیادی برای اقوام وجود دارد - و یک کتاب بسیار معقول وجود دارد - من خودم به درخواست او برای یک دوست خریداری کردم - من خواندم و تحت تأثیر قرار گرفتم - کتاب واقعا 500 روبل هزینه دارد ، من آن را در یک کنفرانس خریداری کردم ، نویسنده - خارجی را به یاد نمی آورم - این همه به روزترین در سطح نسبتاً بالا و بسیاری از توصیه ها با ماهیت کاملاً متفاوت ... ... شاید چیزی مشابه برای بستگان بیماران در کما وجود داشته باشد ، اما من آن را ندیده ام - فقط یک فیلم توسط برخی از پزشکان یا زیست شناسان در اینترنت وجود دارد - شما می توانید جستجو کنید.
اگر بیمار بعد از یک هفته از کما خارج شود ، معنای آن چیست؟
بستگی به نوع کما دارد. اگر قند خون باشد ، ممکن است قند بیمار تمام شود.
و اگر بیمار بهبود یافت ، آیا این نیز از حوزه داستان های غیر علمی است؟ خوب ، من در یک هفته از کما بیرون آمدم ، پس چه؟!
افزودن نظر لغو پاسخ
مقالات مرتبط:
سایت پزشکی جراحی زون
این اطلاعات نشانه ای برای درمان نیست. در مورد همه س questionsالات ، مشاوره با پزشک لازم است.
مقالات مرتبط:
"انواع اختلالات هوشیاری: لک ، لختگی ، کما".
گروه پزشکی نظامی ، پزشکی در برابر بلایا
سکته مغزی یا خونریزی
سکته مغزی مغز
تومور ساقه مغز
خونریزی ساقه مغز
خونریزی مخچه
آسیب ساقه مغز
3. اختلالات مغزی منتشر و متابولیکی
ضربه (ضربه مغزی ، آسیب مغزی یا کوفتگی)
آنوکسی یا ایسکمی (سنکوپ ، آریتمی قلبی ، انفارکتوس ریوی ، شوک ، نارسایی ریوی ، مسمومیت با مونوکسیدکربن ، بیماری های کلاژن عروقی)
وضعیت بعد از تشنج صرعی
سموم برون زا (الکل ، باربیتورات ها ، گلوتتیمید ، مرفین ، هروئین ، متیل الکل ، هیپوترمی)
سموم درون زا و اختلالات متابولیکی (اورمی ، کما کبدی ، اسیدوز دیابتی ، افت قند خون ، گیروناترمی)
گرفتگی کاتاتونیک اغلب اتفاق می افتد ، این بیماری به عنوان تظاهر سندرم کاتاتونیک ایجاد می شود و با منفی گرایی منفعل یا انعطاف پذیری مومی یا (در شدیدترین شکل) فشار خون شدید عضلانی همراه با بی حسی بیمار در وضعیتی با اندام خمیده مشخص می شود.
تماس کلامی ممکن است ، اما دشوار است.
جهت گیری در خود ، مکان ، زمان ، شرایط به هم خورده است.
تماس کلامی تقریباً غیرممکن است.
دستورات را اجرا می کند (سعی می کند اجرا کند).
دستورات را اجرا نمی کند.
باز شدن چشم ها در پاسخ به فریاد ، درد خود به خودی است.
پاسخ حرکتی هدفمند به درد.
تن عضله (گردن) حفظ می شود.
چشمانش را باز نمی کند.
پاسخ نامناسب به درد (خم شدن ، کشش اندام ها).
تن عضله (گردن) حفظ می شود ، تنفس مختل نمی شود.
واکنش به درد غیر هدفمند است ، کاهش می یابد.
صدای عضله (گردن) کاهش می یابد.
اختلالات تنفسی در انواع مختلف انسدادی ، انسدادی.
هیچ پاسخی دردی وجود ندارد.
اختلالات تنفسی شدید.
کما از خواب بیدار (حالت کما لاتین vigile) حالت بی تفاوتی و بی تفاوتی بیمار نسبت به همه چیز در اطراف خود و نسبت به خودش است ، در حالی که جهت گیری خود روانشناختی و در برخی موارد روانشناختی را حفظ می کند.
کمای خواب آور (comasomnolentum ؛ لاتین somnolentus خواب آلود) حالت هوشیاری کم نور به صورت افزایش خواب آلودگی است.
اساس ارزیابی تظاهرات افسردگی اولیه یا متوسط \u200b\u200bسیستم عصبی مرکزی ، درک الگوهای کلی توسعه کما و دانش آن بیماری ها و فرآیندهای آسیب شناختی است که در آن کما یک عارضه مشخص است که به طور خاص با پاتوژنز بیماری زمینه ای مرتبط است و تعیین پیش آگهی حیاتی آن است ، که همچنین یک ویژگی خاص تاکتیک را نیز در بر می گیرد مراقبت های اضطراری... در چنین مواردی ، تشخیص کما معنای مستقلی دارد و در تشخیص فرموله شده منعکس می شود (به عنوان مثال ، مسمومیت با باربیتورات ، کما درجه III). اگر خلاف این گفته شود ، معمولاً کما در تشخیص برجسته نمی شود شرایط پاتولوژیک، که در آن از دست دادن هوشیاری به عنوان یک جز component تظاهرات درک می شود (به عنوان مثال ، با شوک آنافیلاکتیک ، مرگ بالینی).
رایگان - 4 امتیاز
به عنوان یک واکنش به درد - 2 امتیاز
غایب - 1 امتیاز
بیمار پاسخ گرا ، سریع و صحیح به س askedال پرسیده شده است - 5 امتیاز
بیمار گفتار گیج و گیج است - 4 امتیاز
okroshka کلامی ، پاسخ به معنای سوال مطابقت ندارد - 3 امتیاز
اصوات غیر مفصلی در پاسخ به س askedال پرسیده شده - 2 امتیاز
کمبود گفتار - 1 امتیاز
اجرای حرکات به دستور - 6 امتیاز
حرکت مناسب در پاسخ به تحریک دردناک (دافعه) - 5 امتیاز
برداشتن اندام در پاسخ به تحریک درد - 4 امتیاز
انعطاف پاتولوژیک در پاسخ به تحریک درد - 3 امتیاز
گسترش پاتولوژیک در پاسخ به تحریک درد - 2 امتیاز
کمبود حرکت - 1 امتیاز
تفسیر نتایج بدست آمده
15 امتیاز - هوشیاری روشن.
10-14 امتیاز - بی حس کردن متوسط \u200b\u200bو عمیق.
7-8 امتیاز - کما 1.
5-6 امتیاز - کما 2
3-4 امتیاز - کما -3
راهنمای بیهوشی و احیا. ویرایش شده توسط پروفسور یو.اس. پولوشینا - سن پترزبورگ
راهنمای بیهوشی. ویرایش شده توسط م. Glumcher، A.I. Treshchinsky K.: "پزشکی" -2008.
Oneiroid: گیجی پاروکسیسم است. ب توهم-توهم.
کماي استوپور سوپور
با عمق اختلالات هوشیاری حالات زیر را می توان تشخیص داد.
کر کننده
بی حسی یک نقض آگاهی است که با علائم زیر مشخص می شود: حفظ تماس کلامی محدود ، افزایش آستانه درک محرک های خارجی ، کاهش فعالیت خود فرد. با حیرت عمیق ، خواب آلودگی ، از حالت گمراهی ، فقط اجرای دستورات ساده وجود دارد. حیرت را می توان با توهم ، هذیان و علائم فعال سازی آدرنرژیک (میدیاریز ، تاکی کاردی ، لرزش ، افزایش فشار خون و غیره) ترکیب کرد ، که تصویر بالینی هذیان را تشکیل می دهد. اکثر دلایل مکرر دومی ترک الکلی است ، حرارت بدن ، مسمومیت با روانگردان ها - سیدنوفن و غیره ، از جمله داروهای ضد افسردگی با خواص تحریک کننده روان (ملیپرامین و غیره) یا آرامبخش ها (بنزودیازپین ها ، باربیتورات ها و غیره).
سوپور
استوپور - خاموش کردن هوشیاری ، که با حفظ واکنشهای محافظتی هماهنگ ، باز شدن چشمها در پاسخ به درد ، صدا و سایر محرکها ، گاه گاهی تماس کلامی کوتاه مدت گاه به گاه مشخص می شود - بیمار به درخواست پزشک چشم خود را باز می کند ، دست خود را بالا می آورد و غیره. در بقیه زمان ، دستورات اجرا نمی شوند. رفلکس ها ذخیره می شوند.
کما - خاموش شدن کامل هوشیاری - به سه درجه تقسیم می شود.
کما درجه یک (کما I ، کما متوسط): هیچ واکنش هماهنگی نسبت به محرکهای خارجی وجود ندارد ، واکنشهای ناهماهنگ از نوع محافظتی حفظ می شود (به عنوان مثال ، بی قراری حرکتی در پاسخ به تحریک دردناک ، خم شدن پا در پاسخ به خار پا و غیره). چشم ها به سمت تحریکات دردناک باز نمی شوند. واکنش مردمک به رفلکس های نور و قرنیه (قرنیه) حفظ می شود. قورت دادن سخت است. رفلکس سرفه نسبتاً حفظ شده است. رفلکس های عمیق معمولاً تحریک می شوند.
کما درجه دوم (کما II ، کما عمیق) با عدم وجود هر گونه واکنش به هر محرک خارجی ، کاهش تون عضلانی یا هورمون مشخص می شود (افزایش دوره ای کوتاه مدت در تون عضلانی در همه اندام ها یا اندام های یک طرف ، منجر به کشش آنها می شود). تمام رفلکس ها (مردمک ، قرنیه ، عمیق و غیره) به شدت کاهش یافته و یا وجود ندارند. تنفس خود به خودی حفظ می شود ، اگرچه اختلال (تنگی نفس موجی مانند ، تاکی پنه ، تنفس چینه استوکس ، و غیره) و همچنین فعالیت سیستم قلبی عروقی (تاکی کاردی ، کاهش فشار خون و ...) حفظ شود.
کما از درجه سوم (کما III ، کما استعلایی) با میدریاز ، آلفلکسی کل ، هیپوتونی عضله ، اختلالات عملکردهای حیاتی مشخص می شود (فشار خون یا حیاتی است و غیرقابل تشخیص است ؛ پریشانی تنفسی تا آپنه).
فیلم آموزشی میزان اختلال هوشیاری و مقیاس کمای گلاسکو
ما خوشحال خواهیم شد که سوالات و نظرات شما را دریافت کنیم:
مواد برای قرار دادن و آرزوها ، لطفا به آدرس ارسال کنید
با ارسال مطالب برای ارسال ، شما موافقت می کنید که کلیه حقوق آن به شما تعلق دارد
هنگام نقل هر اطلاعاتی ، پیوندی به MedUniver.com لازم است
کلیه اطلاعات ارائه شده مشروط به مشورت اجباری با پزشک معالج است
دولت حق حذف هرگونه اطلاعات ارائه شده توسط کاربر را برای خود محفوظ می دارد.
حالت بدبختی چیست
عملکرد صحیح مغز ، سلامتی و عدم وجود مشکلی در کار هوشیاری برای زندگی سالم بدن بسیار مهم است. اما در زندگی هر فرد ، تغییرات پاتولوژیک می تواند اتفاق بیفتد که می تواند هوشیاری را کاملا خاموش کند و یا باعث کدر شدن آن شود. در این حالت ، آگاهی قابل تغییر نیست ، به تدریج یا بلافاصله تحت فشار قرار می گیرد. یکی از این موارد گرفتگی است یا به آن حالت لکنت گفته می شود.
برای تشخیص صحیح آن و تجویز یک درمان موثر ، ایجاد رابطه علی و از بین بردن عوامل تحریک کننده ای که در عملکرد طبیعی مغز تداخل دارند ، ضروری است.
استپور یا کما
تشدید حالت لک و لجبازی با از دست دادن کامل هوشیاری منجر به ایجاد کما می شود. این حالت با خاموشی کامل ، شبیه خواب عمیق مشخص می شود. علائم اصلی کما عدم وجود هر گونه واکنش به اقدامات از خارج است ، مردمک پاسخ به نور را متوقف می کنند ، هیچ واکنشی به سیگنال های صوتی صدا وجود ندارد ، همانطور که در مورد لجبازی رخ می دهد. در کما ، فرد بیدار نمی شود ، چشمانش کاملاً بسته است و هیچ واکنشی به درد نشان نمی دهد. یک دوره فرعی خفیف وجود دارد که در آن بیداری های کوتاه امکان پذیر است ، اما فرد نمی تواند آنها را به خاطر بسپارد ، در این لحظه همه گیرنده های مغز از کار افتاده اند.
علل لجبازی
استوپور اختلال در عملکرد قشر مغز ، هوشیاری افسرده ، یک حالت متوسط \u200b\u200bقبل از کما است ، که در آن فعالیت رفلکس حفظ می شود. علت آن می تواند هیپوکسی مغز ، مصرف داروهایی باشد که بر سیستم عصبی و بافت های آن تأثیر می گذارند و دلایل دیگر.
بیماری های اصلی ، همراه با یک وضعیت ناخوشایند:
- تشدید شدید فشار خون
- سکته مغزی و در نتیجه آسیب به گردش خون مغزی.
- درجات مختلف آسیب به سر ، مشتمل بر هماتوم های متعدد ، آسیب به بافت های عصبی.
- اختلالات سیستم غدد درون ریز ، کم کاری تیروئید ؛
- سو mal عملکرد در روند فرآیندهای متابولیک در دیابت ، افزایش سطح گلوکز خون ؛
- تشکیلات تومور باعث تحریک ادم بیشتر مغز و جابجایی ساختارهای فردی آن می شود.
- سیروز ، هپاتیت و غیره.
- مسمومیت خون (سپسیس) ؛
- شرایط شدید پس از حمله قلبی با نارسایی قلبی ؛
- خونریزی داخلی هنگام پارگی آنوریسم مغزی ؛
- مسمومیت با گاز یا سایر مواد سمی (باربیتورات ها ، فنل ها ، الکل ها (اتیل و متیل) و سایر داروهایی که می توانند باعث آسیب مغزی در دوز سمی شوند) ؛
- نقض تعادل آب و الکترولیت ها ؛
- مننژیت یا انسفالیت ناشی از ضایعات عفونی و التهابی در بافت های سیستم عصبی ؛
- هیپوترمی
لخته شدن سکته مغزی
با سکته مغزی ، این حالت سوپور توسط پاتولوژی های متعددی ایجاد می شود ، که متعاقبا منجر به فعالیت مغز به اختلالات مختلف می شود. این یک روند آنی نیست ، به تدریج با تغییرات جزئی در فعالیت مغز شروع می شود و به آن تبدیل می شود شکست کامل در بعضی موارد. طبق آمار ، هر 5 ام پس از سکته در حالت لجبازی است.
این می تواند یک راه طولانی باشد: stupor ، stupor - کما. حالت متاسفانه نه تنها در صورت بیمار بودن بیمار اتفاق می افتد ، بلکه در حین توانبخشی نیز ممکن است رخ دهد. بستگی به این دارد که کدام قسمت از مغز آسیب دیده باشد ، علل این بیماری چیست ، بعد از مدتی که بیمار به دنبال کمک است و همچنین عواقب جدی آن بستگی دارد.
غالباً ، این بیماری فردی را تجربه می کند که شدیدترین شکل سکته مغزی - خونریزی دهنده - پیشرفت عروقی و خونریزی مغزی دارد. احتمال مرگ در این مورد بسیار زیاد است و به احتمال زیاد اجتناب ناپذیر است.
علائم
چگونه آسیب شناسی کنیم؟ اصلاً سخت نیست. یک بیمار با تشخیص لخته گری همیشه در حالت خواب آلوده و افسرده است ، واکنش های او برای جلب نظر او ، به محرک های نور و صدا تضعیف می شود. یک شخص دیگر به دنیای اطراف خود ، به اتفاقاتی که در او رخ می دهد ، علاقه مند نمی شود. فقط مردمک چشم به حرکات و صداهای ناگهانی واکنش نشان می دهند و بیمار این را عادی می داند ، او متوجه تغییر پاتولوژیک در حالت نمی شود. هنگامی که در معرض زور چنین شخصی قرار می گیرد ، واکنش او ممکن است منفی باشد ، اما کوتاه مدت است و احتمالاً در آینده فراموش می شود.
تون عضلانی بیمار ضعیف می شود ، این را می توان در معاینه پزشکی که توسط یک متخصص انجام می شود ، مشاهده کرد. رفلکس مردمک ها به یک محرک نور به طرز ناچیزی کار می کند و به کندی بیان می شود. تمام رفلکس های دیگر حفظ می شوند: موتور ، بلع و سایر موارد.
تصویر بالینی از وضعیت سلامت انسان با یک درپوش به شرح زیر است:
- خستگی مزمن و خواب آلودگی.
- یک واکنش محافظتی نسبت به درد وجود دارد که با کشیدن اندام و غیره بیان می شود.
- هیچ واکنشی به آنچه در اطراف اتفاق می افتد و سوالات پرسیده شده توسط بیمار وجود ندارد.
- کاهش تون عضلانی.
- حالت عاطفی سرکوب شده
- باز شدن خودکار چشم ها با صداهای خشن.
- اختلال در هماهنگی حرکات ، خم شدن پاها.
- تیرگی رفلکس های تاندون.
استوپور همچنین می تواند با یک سندرم کمکی - فراموشی همراه باشد. اگر به موقع به دنبال کمک نباشید ، ادامه علائم منجر به کما می شود.
چگونه حماقت را تشخیص دهیم
شما باید بدانید که چگونه این سه نوع اختلال هوشیاری را از یکدیگر تشخیص دهید. علائم این بیماری ها بسیار شبیه است ، اما در عمق اختلال متفاوت است.
استپور با بی حرکتی ، اختلال حرکتی مشخص می شود. با این تخلف ، فرد یا در برابر تلاش برای تغییر موقعیت خود مقاومت می کند ، یا برعکس ، از هر موقعیتی اطاعت می کند ، حتی اگر برای او بسیار ناخوشایند باشد. stupor را می توان با هذیان ، توهم ترکیب کرد ، فرد دچار گیجی می شود ، به آرامی به س questionsالات پاسخ می دهد ، دائماً خواب آلود است.
کما عمیق ترین از دست دادن هوشیاری است. علائم یکسان با علائم لجبازی است ، اما در این مرحله واکنش به محرک ها کاملاً وجود ندارد ، فرد دائماً در حالت خواب است ، به راحتی مرحله بیداری وجود ندارد. رفلکس ها کاملاً وجود ندارند.
عیب یابی
در صورت اختلال هوشیاری ، لازم است سطح افسردگی و افسردگی آن را تشخیص دهید ، به وضوح تشخیص دهید که چیست: لک یا لختی یا کما. روش های اصلی تشخیصی به شناسایی رابطه علی اختلالات مغز کمک می کند و بر این اساس مجموعه اقدامات برای درمان و پیشگیری بعدی از چنین شرایطی ایجاد می شود.
پزشک متخصص باید هرچه بیشتر با دقت در مورد دلایل افسردگی هوشیاری آگاه شود: کتاب پزشکی بیمار را مطالعه کرده و وجود بیماریهای مزمن ، عفونتها و موارد دیگر را که می تواند بیماری را تحریک کند یا موارد دیگر را حذف یا تأیید کند. در مرحله بعد ، با تمام اقوام یا سایر افرادی که بیمار را همراهی می کنند مصاحبه کنید تا از داروهای مصرف شده روز قبل مطلع شوید. پس از آن ، غربالگری مطالعات انجام می شود ، که همچنان به شکل تصویر بالینی ادامه می یابد:
- معاینه اولیه بیمار ، جستجوی بثورات روی بدن ، انواع آسیب ها ، هماتوم ، خونریزی ، علائم ناشی از تزریق یا قطره چکان.
- آزمایش خون دقیق ، اندازه گیری سطح گلوکز خون.
- کنترل فشار خون بیمار.
- اندازه گیری دمای بدن.
- نوار قلب و گوش دادن به قلب ، ریتم ، فرکانس.
همچنین تعیین سطح الکترولیت ها در سرم خون ، شاخص های اصلی بیوشیمیایی بدن ، ضروری است. آزمایش ادرار به منظور جلوگیری از وجود داروها در بدن یا مسمومیت انجام می شود. در صورت لزوم ، سوراخ کمری انجام می شود و MRI مغز انجام می شود ، اما این تصمیم پس از مطالعه تصویر کامل بیماری گرفته می شود.
کمک های اولیه و درمان
ارائه کمک های اولیه می تواند هزینه زندگی را به همراه داشته باشد ، زیرا شما نمی توانید نتیجه چنین شرایطی را پیش بینی کنید. اگر مشکوک به وضعیت متفرق در بیمار هستید ، اولین کاری که باید انجام دهید این است:
- با آمبولانس تماس بگیرید ، زیرا بدون متخصص نمی توان با این شرایط مقابله کرد.
- کمک به بیمار برای گرفتن موقعیت افقی ، چرخاندن او به پهلو و ثابت کردن زبان برای جلوگیری از خفگی.
- برای اندازه گیری فرکانس تنفس و نبض ، فشار خون (در صورت امکان) ؛
- توجه به تورگور کره چشم ، اندازه مردمک ها ، واکنش به نور ؛
- در صورت امکان تزریق گلوکز و ویتامین B1 وریدی.
همه اینها کمک خواهد کرد که بیمار قبل از ورود آمبولانس و بستری شدن در بیمارستان از دست نرود.
تیم آمبولانس بلافاصله بیمار را به بخش مراقبت های ویژه منتقل می کند ، جایی که وی تحت نظارت دقیق متخصصان قرار دارد. واحد مراقبت های ویژه همه چیزهایی را که شما برای حفظ عملکرد طبیعی بدن نیاز دارید در اختیار شما قرار می دهد. کمک های اولیه:
- عادی شدن تنفس و حفظ بیشتر آن. در صورت لزوم ، اجرا تهویه مصنوعی ریه ها
- استفاده از یقه ویژه برای آسیب های گردن ؛
- کنترل سطح فشار
- ردیابی اختلاف دما که با لجبازی امکان پذیر است.
- انجام مستی
رفتار
این شرایط باید در اسرع وقت برطرف شود ، زیرا در مورد سوپور ، مغز ، مرکز تفکر انسان و سازوکار اصلی کار همه اعضای بدن آسیب می بیند. دو راه وجود دارد: یا باید بیمار را از حالت متأهل خارج کرد ، یا او به کما رفت ، از آنجا که یافتن راه نجات بسیار دشوارتر است و عواقب بسیار جدی تر.
هدف اصلی از بین بردن علتی است که باعث بیماری شده است. کمبود خونرسانی به مغز و ادم آن می تواند باعث مرگ سلول های عصبی در مغز شود و سپس یک روند برگشت ناپذیر آغاز می شود ، که در آن فرد به آرامی از درون می میرد. پزشک باید بلافاصله بر اساس داده های آسیب به بافت های سیستم عصبی پیش بینی کند و اقدامات بعدی را اصلاح کند. هرچه درخواست کمک زودتر اتفاق بیفتد و درمان آغاز شود ، احتمال بهبودی کامل بیمار بیشتر خواهد بود. این شرایط بسته به شدت و به موقع بودن تشخیص می تواند از یک ماه تا چند ماه طول بکشد.
مراقبت طولانی مدت برای بیماران لجبازی لازم است. از همان روز اول درمان ، باید به یکپارچگی پوست در مکانهایی که بدن بیشترین فشار روانی را دارد ، توجه کنید تا در آینده از ایجاد بسترهای تختی جلوگیری کنید. تمام مدت برای انجام حرکات اندام ، بدون آسیب رساندن به مفاصل و بدون ایجاد درد ، این کار ضروری است تا عضلات لحن خود را از دست ندهند و هیچ گونه انقباضی ایجاد نشود. برای پیشگیری از ایجاد بسترهای بستر ، شما همچنین باید وضعیت بیمار را به طور مداوم تغییر دهید و او را از یک طرف به طرف دیگر تبدیل کنید.
اگر شکل جریان باشد بیماری ریه، سپس بیمار می تواند در حالت نشسته به روش معمول ، به شکل شدید - با استفاده از یک لوله تغذیه شود.
معمولاً گشادکننده های عروق (پاپاورین ، یک اسید نیکوتینیک) و عوامل کم کننده آب (محلول گلوکز ، آمینوفیلین ، سولفات منیزیم ، هیپوتیازید).
پیش نیاز رعایت استراحت در تختخواب است.
پیش بینی
احتمال بهبودی کامل و بازیابی عملکردهای بدن بستگی به علتی دارد که منجر به بروز این اختلالات شده است. اگر stupor نتیجه اختلالات متابولیکی یا مسمومیت باشد ، پس با درمان به موقع و نظارت پزشکی بعدی ، احتمال نتیجه مطلوب زیاد است.
اگر stupor در اثر سکته مغزی ایجاد شده است ، باید ماهیت آن را در نظر بگیرید. با نوع سکته مغزی ایسکمیک ، در اکثر بیماران تمایل مثبت به بهبودی وجود دارد (95٪ از 100٪) ، با نوع خونریزی دهنده ، مرگ در 75٪ موارد اتفاق می افتد. بنابراین ، مهم است که سلامتی خود را کنترل نکنید و سیگنال های بدن را که درخواست کمک می کند ، کنترل نکنید.
جلوگیری
برای جلوگیری از حماقت ، اقدامات پیشگیرانه باید انجام شود:
- امتناع کامل از مصرف الکل و مواد مخدر ؛
- آزمایش خون منظم برای سطح گلوکز خون ؛
- کنترل فشار خون
- کنترل وضعیت روانی-عاطفی
اطلاعات موجود در سایت صرفاً برای مقاصد اطلاعاتی عامه پسند ارائه می شود ، ادعا نمی کند مرجع و صحت پزشکی دارد و راهنمای عمل نیست. خود درمانی نکنید. لطفا با متخصص بهداشت خود مشورت کنید.
به طور معمول ، در حالت بیداری ، هوشیاری فرد با وضوح متمایز می شود ، و سطح فعالیت مغز او با شرایط مطابقت دارد: در معاینه از زمان استراحت بالاتر است. جابجایی بین حالت های مختلف به دلیل برهم کنش هر دو نیمکره مغز و سیستم مشبک فعال کننده صعودی (VARS) اتفاق می افتد.
با آسیب های ارگانیک یا عملکردی که منجر به اختلال در کار آنها می شود ، سیستم عصبی مرکزی توانایی پردازش کافی سیگنال های حسی را که توسط ارگان های شنوایی ، بینایی ، لمس و تنظیم فعالیت مغز ارسال می شود ، بسته به شرایط فعلی از دست می دهد. یک فرد در عمق هوشیاری کاهش می یابد. سه شکل اصلی آن خیره کننده ، لک و کما است.
خیره کننده بیداری ناقص است که با خواب آلودگی ، عدم انسجام افکار و اعمال مشخص می شود. کما یک درجه شدید از افسردگی CNS است که همراه با از دست دادن هوشیاری و فعالیت انعکاسی و همچنین نقض مهمترین عملکردهای بدن است. استوپور یک ایستادن متوسط \u200b\u200bبین خیره کننده و کما است.
علل
دلایل اصلی ایجاد stupor:
- تومور ، آبسه و خونریزی در مغز.
- آسیب تروماتیک مغز؛
- هیدروسفالی حاد
- سکته مغزی ، به ویژه با آسیب به ساقه مغز فوقانی ؛
- بحران فشار خون شدید
- واسکولیت مبتلا به سیستم عصبی مرکزی.
- مسمومیت با مواد سمی (مونوکسیدکربن ، متیل الکل ، باربیتورات ، مواد افیونی) ؛
- هیپوترمی شدید
- گرمازدگی
- بیماری های عفونی - انسفالیت ، مننژیت ؛
- سپسیس
- مشکلات متابولیکی - کتواسیدوز در دیابت ، نارسایی کبدی در مرحله نهایی ، کاهش غلظت گلوکز ، سدیم و سایر مواد مهم در خون.
علائم
علائم stupor همراه با علائم بیماری زمینه ای ظاهر می شود. شدت آنها به درجه اختلالات در کار سیستم عصبی مرکزی بستگی دارد.
به نظر می رسد از طرف لک و لختگی خواب عمیقی است: فرد حرکت نمی کند ، عضلاتش کاملاً شل شده اند. با صدای تیز ، چشمانش را باز می کند ، اما بلافاصله آنها را می بندد. با کمک اثرات دردناک (تزریق ، نوک زدن روی گونه ها) فقط برای مدت کوتاهی می توان بیمار را از چنین وضعیتی خارج کرد. در عین حال ، او می تواند در پاسخ به اعمالی که برای او ناخوشایند است مقاومت نشان دهد: بازوها و پاها را عقب بکشد ، عقب بکشد.
احساسات یک فرد در حالت سوپور کسل کننده است. او به س questionsالات پاسخ نمی دهد ، به درخواست ها و تغییرات در محیط پاسخ نمی دهد. رفلکس های تاندون مانند واکنش مردمک ها به نور کاهش می یابد. عملکرد تنفس ، بلع و رفلکس قرنیه حفظ می شود.
در موارد نادر ، ساب کما هیپرکینتیک رخ می دهد. این حرکات گاه به گاه ، بدون تمرکز و غر زدن غیرمنسجم مشخص می شود. اما برقراری ارتباط با یک شخص غیرممکن است.
علاوه بر این ، استپولور ممکن است با علائم آسیب به مناطق خاصی از مغز همراه باشد:
- با خونریزی داخل جمجمه ، تشنج تشنجی و افزایش تن عضلات گردن مشاهده می شود.
- با آسیب به سیستم هرمی - فلج و پارسی.
عیب یابی
زیر کما بر اساس علائم بالینی که در معاینه بیمار مشخص می شود ، تشخیص داده می شود: نبض ، فشار ، رفلکس های تاندون و قرنیه ، تون عضلانی ، واکنش به درد و غیره بررسی می شود. اطلاعات جمع آوری شده در حین معاینه این امکان را ایجاد می کند که لک (لختی) را از حالت کما و خیره کننده متمایز کند.
- ترومای مخفی مغزی مخفی یا آشکار.
- علائم تزریق
- بوی الکل ؛
- بثورات پوستی و غیره
علاوه بر این ، اندازه گیری درجه حرارت بدن ، سمع قلب و اندازه گیری قند خون انجام می شود.
Anamnesis جمع آوری می شود ، که شامل مطالعه اسناد پزشکی بیمار ، بررسی وسایل شخصی وی ، مصاحبه با اقوام و سایر فعالیت ها است. این به شما اجازه می دهد تا دریابید که آیا فردی بیماری های مزمن - دیابت ، صرع ، نارسایی کبدی دارد.
برای ارزیابی وضعیت عمومی بدن ، موارد زیر انجام می شود:
- شیمی خون؛
- مطالعات سم شناسی خون و ادرار ؛
- الکتروانسفالوگرافی ؛
- MRI (CT) مغز ؛
- پنچری در ناحیه کمر (در صورت وجود ظن در ایجاد لخته در اثر بیماری عفونی).
رفتار
شرایط سوپور نیاز به کمک فوری دارد. همزمان با تشخیص ، اقدامات فوری انجام می شود:
- از راه هوایی اطمینان حاصل شود
- عملکرد تنفس و گردش خون طبیعی است - در صورت لزوم ، لوله گذاری انجام می شود.
- با سطح پایین گلوکز در خون محیطی ، تیامین و یک محلول گلوکز تزریق می شود.
- در صورت مشکوک بودن به مصرف بیش از حد مواد افیونی ، تزریق نالوکسان انجام می شود.
- با علائم آسیب ، گردن با استفاده از یقه ارتوپدی بی حرکت است.
زیر کما در یک بخش مراقبت های ویژه درمان می شود ، جایی که کنترل سخت افزار مداوم و پشتیبانی از عملکردهای حیاتی انجام می شود: تنفس ، فعالیت قلبی ، فشار ، دمای بدن ، محتوای اکسیژن در خون. علاوه بر این ، سیستم تجویز داروی وریدی در حال ایجاد است.
بسته به مشخصات بیماری زمینه ای ، فرد از سوپور خارج می شود یا به کما می رود. هدف از درمان از بین بردن دلایل افسردگی هوشیاری است. به عنوان یک قاعده ، در خونرسانی و تورم بافت مغز کاهش می یابد. برای از بین بردن آنها ، تزریق مانیتول یا گلوکوکورتیکوئیدها انجام می شود. این باعث می شود مغز به داخل دهانه های طبیعی جمجمه نرود. در غیر این صورت ، مرگ نورون ها و عواقب برگشت ناپذیر ممکن است ، که منجر به اختلالات عصبی مداوم می شود. استپور ناشی از بیماری های عفونی، به درمان آنتی بیوتیک سیستمیک نیاز دارد.
از آنجایی که حالت استوپورس می تواند به مدت طولانی (تا چندین ماه) ادامه یابد ، بیمار نیاز به مراقبت دقیق دارد. در یک زیرکمی خفیف ، تغذیه به طور طبیعی انجام می شود ، اما با اقدامات انجام شده در برابر آسپیراسیون ، در یک شرایط شدید ، غذا از طریق یک لوله وارد می شود. علاوه بر این ، به جلوگیری از زخم های فشار و انقباض اندام (با کمک ژیمناستیک منفعل) توجه می شود.
پیش بینی
احتمال بهبود کامل عملکردها پس از زیر کما به دلایل ایجاد آن بستگی دارد. پیش آگهی stupor در نتیجه سکته مغزی با فرم آن تعیین می شود: با نوع ایسکمیک مطلوب است ، با نوع خونریزی دهنده - مرگ در 75 of موارد اتفاق می افتد.
اگر لجبازی نتیجه مسمومیت یا اختلالات متابولیکی برگشت پذیر باشد ، در این صورت احتمال بهبودی زیاد است ، اما فقط در صورت کمک به موقع و کافی به بیمار.
عملکرد صحیح مغز ، سلامتی و عدم وجود مشکلی در کار هوشیاری برای زندگی سالم بدن بسیار مهم است. اما در زندگی هر فرد ، تغییرات پاتولوژیک می تواند اتفاق بیفتد که می تواند هوشیاری را کاملا خاموش کند و یا باعث کدر شدن آن شود. در این حالت ، آگاهی قابل تغییر نیست ، به تدریج یا بلافاصله تحت فشار قرار می گیرد. یکی از این موارد گرفتگی است یا به آن حالت لکنت گفته می شود.
برای تشخیص صحیح آن و تجویز یک درمان موثر ، ایجاد رابطه علی و از بین بردن عوامل تحریک کننده ای که در عملکرد طبیعی مغز تداخل دارند ، ضروری است.
تشدید حالت لک و لجبازی با از دست دادن کامل هوشیاری منجر به ایجاد کما می شود. این حالت با خاموشی کامل ، شبیه خواب عمیق مشخص می شود. علائم اصلی کما عدم وجود هر گونه واکنش به اقدامات از خارج است ، مردمک پاسخ به نور را متوقف می کنند ، هیچ واکنشی به سیگنال های صوتی صدا وجود ندارد ، همانطور که در مورد لجبازی رخ می دهد. در کما ، فرد بیدار نمی شود ، چشمانش کاملاً بسته است و هیچ واکنشی به درد نشان نمی دهد. یک دوره فرعی خفیف وجود دارد که در آن بیداری های کوتاه امکان پذیر است ، اما فرد نمی تواند آنها را به خاطر بسپارد ، در این لحظه همه گیرنده های مغز از کار افتاده اند.
علل لجبازی
استوپور اختلال در عملکرد قشر مغز ، هوشیاری افسرده ، یک حالت متوسط \u200b\u200bقبل از کما است ، که در آن فعالیت رفلکس حفظ می شود. علت آن می تواند هیپوکسی مغز ، مصرف داروهایی باشد که بر سیستم عصبی و بافت های آن تأثیر می گذارند و دلایل دیگر.
بیماری های اصلی ، همراه با یک وضعیت ناخوشایند:
- تشدید شدید فشار خون
- سکته مغزی و در نتیجه آسیب به گردش خون مغزی.
- درجات مختلف آسیب به سر ، مشتمل بر هماتوم های متعدد ، آسیب به بافت های عصبی.
- اختلالات سیستم غدد درون ریز ، کم کاری تیروئید ؛
- سو mal عملکرد در روند فرآیندهای متابولیک در دیابت ، افزایش سطح گلوکز خون ؛
- تشکیلات تومور باعث تحریک ادم بیشتر مغز و جابجایی ساختارهای فردی آن می شود.
- سیروز ، هپاتیت و غیره.
- مسمومیت خون (سپسیس) ؛
- شرایط شدید پس از حمله قلبی با نارسایی قلبی ؛
- خونریزی داخلی هنگام پارگی آنوریسم مغزی ؛
- مسمومیت با گاز یا سایر مواد سمی (باربیتورات ها ، فنل ها ، الکل ها (اتیل و متیل) و سایر داروهایی که می توانند باعث آسیب مغزی در دوز سمی شوند) ؛
- نقض تعادل آب و الکترولیت ها ؛
- مننژیت یا انسفالیت ناشی از ضایعات عفونی و التهابی در بافت های سیستم عصبی ؛
- هیپوترمی
لخته شدن سکته مغزی
با سکته مغزی ، این حالت سوپور توسط پاتولوژی های متعددی ایجاد می شود ، که متعاقبا منجر به فعالیت مغز به اختلالات مختلف می شود. این یک روند آنی نیست ، به تدریج با تغییرات جزئی در فعالیت مغز شروع می شود و در بعضی موارد به شکست کامل خود تبدیل می شود. طبق آمار ، هر 5 ام پس از سکته در حالت لجبازی است.
این می تواند یک راه طولانی باشد: stupor ، stupor - کما. حالت متاسفانه نه تنها در صورت بیمار بودن بیمار اتفاق می افتد ، بلکه در حین توانبخشی نیز ممکن است رخ دهد. بستگی به این دارد که کدام قسمت از مغز آسیب دیده باشد ، علل این بیماری چیست ، بعد از مدتی که بیمار به دنبال کمک است و همچنین عواقب جدی آن بستگی دارد.
غالباً ، این بیماری فردی را تجربه می کند که شدیدترین شکل سکته مغزی - خونریزی دهنده - پیشرفت عروقی و خونریزی مغزی دارد. احتمال مرگ در این مورد بسیار زیاد است و به احتمال زیاد اجتناب ناپذیر است.
علائم
چگونه آسیب شناسی کنیم؟ اصلاً سخت نیست. یک بیمار با تشخیص لخته گری همیشه در حالت خواب آلوده و افسرده است ، واکنش های او برای جلب نظر او ، به محرک های نور و صدا تضعیف می شود. یک شخص دیگر به دنیای اطراف خود ، به اتفاقاتی که در او رخ می دهد ، علاقه مند نمی شود. فقط مردمک چشم به حرکات و صداهای ناگهانی واکنش نشان می دهند و بیمار این را عادی می داند ، او متوجه تغییر پاتولوژیک در حالت نمی شود. هنگامی که در معرض زور چنین شخصی قرار می گیرد ، واکنش او ممکن است منفی باشد ، اما کوتاه مدت است و احتمالاً در آینده فراموش می شود.
تون عضلانی بیمار ضعیف می شود ، این را می توان در معاینه پزشکی که توسط یک متخصص انجام می شود ، مشاهده کرد. رفلکس مردمک ها به یک محرک نور به طرز ناچیزی کار می کند و به کندی بیان می شود. تمام رفلکس های دیگر حفظ می شوند: موتور ، بلع و سایر موارد.
تصویر بالینی از وضعیت سلامت انسان با یک درپوش به شرح زیر است:
- خستگی مزمن و خواب آلودگی.
- یک واکنش محافظتی نسبت به درد وجود دارد که با کشیدن اندام و غیره بیان می شود.
- هیچ واکنشی به آنچه در اطراف اتفاق می افتد و سوالات پرسیده شده توسط بیمار وجود ندارد.
- کاهش تون عضلانی.
- حالت عاطفی سرکوب شده
- باز شدن خودکار چشم ها با صداهای خشن.
- اختلال در هماهنگی حرکات ، خم شدن پاها.
- تیرگی رفلکس های تاندون.
استوپور همچنین می تواند با یک سندرم کمکی - فراموشی همراه باشد. اگر به موقع به دنبال کمک نباشید ، ادامه علائم منجر به کما می شود.
چگونه حماقت را تشخیص دهیم
شما باید بدانید که چگونه این سه نوع اختلال هوشیاری را از یکدیگر تشخیص دهید. علائم این بیماری ها بسیار شبیه است ، اما در عمق اختلال متفاوت است.
استپور با بی حرکتی ، اختلال حرکتی مشخص می شود. با این تخلف ، فرد یا در برابر تلاش برای تغییر موقعیت خود مقاومت می کند ، یا برعکس ، از هر موقعیتی اطاعت می کند ، حتی اگر برای او بسیار ناخوشایند باشد. stupor را می توان با هذیان ، توهم ترکیب کرد ، فرد دچار گیجی می شود ، به آرامی به س questionsالات پاسخ می دهد ، دائماً خواب آلود است.
کما عمیق ترین از دست دادن هوشیاری است. علائم یکسان با علائم لجبازی است ، اما در این مرحله واکنش به محرک ها کاملاً وجود ندارد ، فرد دائماً در حالت خواب است ، به راحتی مرحله بیداری وجود ندارد. رفلکس ها کاملاً وجود ندارند.
عیب یابی
در صورت اختلال هوشیاری ، لازم است سطح افسردگی و افسردگی آن را تشخیص دهید ، به وضوح تشخیص دهید که چیست: لک یا لختی یا کما. روش های اصلی تشخیصی به شناسایی رابطه علی اختلالات مغز کمک می کند و بر این اساس مجموعه اقدامات برای درمان و پیشگیری بعدی از چنین شرایطی ایجاد می شود.
پزشک متخصص باید هرچه بیشتر با دقت در مورد دلایل افسردگی هوشیاری آگاه شود: کتاب پزشکی بیمار را مطالعه کرده و وجود بیماریهای مزمن ، عفونتها و موارد دیگر را که می تواند بیماری را تحریک کند یا موارد دیگر را حذف یا تأیید کند. در مرحله بعد ، با تمام اقوام یا سایر افرادی که بیمار را همراهی می کنند مصاحبه کنید تا از داروهای مصرف شده روز قبل مطلع شوید. پس از آن ، غربالگری مطالعات انجام می شود ، که همچنان به شکل تصویر بالینی ادامه می یابد:
- معاینه اولیه بیمار ، جستجوی بثورات روی بدن ، انواع آسیب ها ، هماتوم ، خونریزی ، علائم ناشی از تزریق یا قطره چکان.
- آزمایش خون دقیق ، اندازه گیری سطح گلوکز خون.
- کنترل فشار خون بیمار.
- اندازه گیری دمای بدن.
- نوار قلب و گوش دادن به قلب ، ریتم ، فرکانس.
همچنین تعیین سطح الکترولیت ها در سرم خون ، شاخص های اصلی بیوشیمیایی بدن ، ضروری است. آزمایش ادرار به منظور جلوگیری از وجود داروها در بدن یا مسمومیت انجام می شود. در صورت لزوم ، سوراخ کمری انجام می شود و MRI مغز انجام می شود ، اما این تصمیم پس از مطالعه تصویر کامل بیماری گرفته می شود.
کمک های اولیه و درمان
ارائه کمک های اولیه می تواند هزینه زندگی را به همراه داشته باشد ، زیرا شما نمی توانید نتیجه چنین شرایطی را پیش بینی کنید. اگر مشکوک به وضعیت متفرق در بیمار هستید ، اولین کاری که باید انجام دهید این است:
- با آمبولانس تماس بگیرید ، زیرا بدون متخصص نمی توان با این شرایط مقابله کرد.
- کمک به بیمار برای گرفتن موقعیت افقی ، چرخاندن او به پهلو و ثابت کردن زبان برای جلوگیری از خفگی.
- برای اندازه گیری فرکانس تنفس و نبض ، فشار خون (در صورت امکان) ؛
- توجه به تورگور کره چشم ، اندازه مردمک ها ، واکنش به نور ؛
- در صورت امکان تزریق گلوکز و ویتامین B1 وریدی.
همه اینها کمک خواهد کرد که بیمار قبل از ورود آمبولانس و بستری شدن در بیمارستان از دست نرود.
تیم آمبولانس بلافاصله بیمار را به بخش مراقبت های ویژه منتقل می کند ، جایی که وی تحت نظارت دقیق متخصصان قرار دارد. واحد مراقبت های ویژه همه چیزهایی را که شما برای حفظ عملکرد طبیعی بدن نیاز دارید در اختیار شما قرار می دهد. کمک های اولیه:
- عادی شدن تنفس و حفظ بیشتر آن. در صورت لزوم ، اجرای تهویه مصنوعی ؛
- استفاده از یقه ویژه برای آسیب های گردن ؛
- کنترل سطح فشار
- ردیابی اختلاف دما که با لجبازی امکان پذیر است.
- انجام مستی
رفتار
این شرایط باید در اسرع وقت برطرف شود ، زیرا در مورد سوپور ، مغز ، مرکز تفکر انسان و سازوکار اصلی کار همه اعضای بدن آسیب می بیند. دو راه وجود دارد: یا باید بیمار را از حالت متأهل خارج کرد ، یا او به کما رفت ، از آنجا که یافتن راه نجات بسیار دشوارتر است و عواقب بسیار جدی تر.
هدف اصلی از بین بردن علتی است که باعث بیماری شده است. کمبود خونرسانی به مغز و ادم آن می تواند باعث مرگ سلول های عصبی در مغز شود و سپس یک روند برگشت ناپذیر آغاز می شود ، که در آن فرد به آرامی از درون می میرد. پزشک باید بلافاصله بر اساس داده های آسیب به بافت های سیستم عصبی پیش بینی کند و اقدامات بعدی را اصلاح کند. هرچه درخواست کمک زودتر اتفاق بیفتد و درمان آغاز شود ، احتمال بهبودی کامل بیمار بیشتر خواهد بود. این شرایط بسته به شدت و به موقع بودن تشخیص می تواند از یک ماه تا چند ماه طول بکشد.
مراقبت طولانی مدت برای بیماران لجبازی لازم است. از همان روز اول درمان ، باید به یکپارچگی پوست در مکانهایی که بدن بیشترین فشار روانی را دارد ، توجه کنید تا در آینده از ایجاد بسترهای تختی جلوگیری کنید. تمام مدت برای انجام حرکات اندام ، بدون آسیب رساندن به مفاصل و بدون ایجاد درد ، این کار ضروری است تا عضلات لحن خود را از دست ندهند و هیچ گونه انقباضی ایجاد نشود. برای پیشگیری از ایجاد بسترهای بستر ، شما همچنین باید وضعیت بیمار را به طور مداوم تغییر دهید و او را از یک طرف به طرف دیگر تبدیل کنید.
اگر روند بیماری خفیف باشد ، می توان بیمار را در حالت نشسته به روش معمول ، به شکل شدید - با استفاده از لوله تغذیه کرد.
معمولاً به بیماران وازودیلاتور (پاپاورین ، اسید نیکوتینیک) و عوامل دهیدراته کننده (محلول گلوکز ، آمینوفیلین ، سولفات منیزیم ، هیپوتیازید) تزریق می شود.
پیش نیاز رعایت استراحت در تختخواب است.
پیش بینی
احتمال بهبودی کامل و بازیابی عملکردهای بدن بستگی به علتی دارد که منجر به بروز این اختلالات شده است. اگر stupor نتیجه اختلالات متابولیکی یا مسمومیت باشد ، پس با درمان به موقع و نظارت پزشکی بعدی ، احتمال نتیجه مطلوب زیاد است.
اگر stupor در اثر سکته مغزی ایجاد شده است ، باید ماهیت آن را در نظر بگیرید. با نوع سکته مغزی ایسکمیک ، در اکثر بیماران تمایل مثبت به بهبودی وجود دارد (95٪ از 100٪) ، با نوع خونریزی دهنده ، مرگ در 75٪ موارد اتفاق می افتد. بنابراین ، مهم است که سلامتی خود را کنترل نکنید و سیگنال های بدن را که درخواست کمک می کند ، کنترل نکنید.
جلوگیری
برای جلوگیری از حماقت ، اقدامات پیشگیرانه باید انجام شود:
- امتناع کامل از مصرف الکل و مواد مخدر ؛
- آزمایش خون منظم برای سطح گلوکز خون ؛
- کنترل فشار خون
- کنترل وضعیت روانی-عاطفی