Analiza za adcp. Reumatološki pregled Indikacije za dostavu ADCP analize
Protutijela na ciklični citrulinski peptid (ACCP, A-CCP) - heterogeni specifični imunoglobulini u interakciji s antigenima proteina koji sadrže citrulin. Jesu li laboratorijski znakovi reumatoidnog artritisa. Anti-CCP test koristi se za ranu dijagnozu bolesti, njezinu diferencijaciju od autoimunih patologija s artikularnim sindromom i procjenu vjerojatnosti uništenja zglobova u osoba s potvrđenom dijagnozom. Serum venske krvi ispituje se ELISA-om. Koridor referentnih vrijednosti je 0-5 U / ml, podaci se pripremaju u roku od 1 radnog dana.
Citrulin je metabolički proizvod nastao od aminokiseline. Nije uključen u proizvodnju bjelančevina, u potpunosti se izlučuje iz tijela. Reumatoidni artritis popraćen je promjenom enzimskog sastava, povećanjem koncentracije arginin deaminaze. Pod njegovim utjecajem citrulin se ugrađuje u peptide. Rezultirajući kompleksi strani su tijelu, imunološki sustav pokreće proizvodnju specifičnih imunoglobulina. Protutijela na ciklični citrulinski peptid laboratorijska su obilježja ranog reumatoidnog artritisa. Prednost studije ADCP-a je velika specifičnost, a ograničenje je nedostatak korelacije između razine antitijela i aktivnosti patoloških procesa.
Indikacije
A-CCP test koristi se za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Indikacije:
- Znakovi oštećenja zglobova... U početnim fazama, s nejasnom kliničkom slikom, slično se pojavljuju reumatske bolesti i druge autoimune patologije s artikularnim sindromom. Pacijenti se žale na bol i ukočenost zglobova, vrućicu, slabost; pregled otkriva ograničenu pokretljivost, lokalni edem, crvenilo i osip na koži. Studija se izvodi za diferencijalnu dijagnozu.
- Nasljedna predispozicija... Imunološke promjene u RA razvijaju se 1,5-2 godine prije nego što se pojave prvi simptomi. Test je dodijeljen osobama iz rizičnih skupina - onima koji imaju blisku rodbinu s utvrđenom dijagnozom. Određivanje ADCP omogućuje ranu dijagnozu patologije.
- Potvrđena dijagnoza RA... Anti-CCP se otkrivaju kod brzo progresivnih oblika bolesti, erozivnog oštećenja tkiva. Uzimajući u obzir rezultate ispitivanja, donosi se prognoza, plan terapije usmjeren na smanjenje vjerojatnosti deformiteta, ankiloze.
Test nije indiciran za praćenje bolesti, procjenu učinkovitosti terapije. Koncentracija antitijela ne odražava aktivnost patoloških procesa, ne mijenja se nakon upotrebe imunosupresiva.
Priprema za analizu
Biomaterijal studije je venska krv. Njena ograda se radi ujutro, priprema za postupak uključuje opća pravila:
- Napravite pauzu nakon jela od 4-6 sati. Nemojte ograničavati potrošnju vode.
- Isključite intenzivnu tjelesnu aktivnost, uzimanje alkohola, izbjegavajte utjecaj faktora stresa dan prije zahvata.
- Suzdržite se od pušenja 30 minuta. Preporuča se ovo vrijeme provesti opuštajući i sjedeći.
- Uzimanje lijekova i potreba za njihovim prekidom treba razgovarati sa svojim liječnikom 7-10 dana prije davanja krvi.
- Fizioterapijski tretman, instrumentalni pregledi trebaju se provesti nakon postupka uzorkovanja biomaterijala.
Krv se uzima venom, iz nje se izolira serum prije analize. Razina AT određuje se imunoanalizom enzima, koriste se sintetski ciklični oblici citruliniranih peptida. Za pripremu konačnih podataka potreban je 1 dan.
Normalne vrijednosti
Uobičajena razina ACCP je 0-5 U / ml. Gornja granica referentnih vrijednosti ovisi o karakteristikama ELISA postupka. Hodnik norme mora se razjasniti pomoću obrasca rezultata koji je izdao laboratorij. Postoji niz bilješki za tumačenje dna crte:
- Razvoj RA moguć je s negativnim rezultatom testa. Ponekad se ADCP ne proizvode tijekom bolesti.
- Hipergamaglobulinemiju (povišeni imunoglobulini u plazmi) mogu pratiti lažno negativni rezultati ispitivanja.
- Pokazatelj unutar normalnog raspona smanjuje vjerojatnost erozije zglobova, ali ova komplikacija ne može se u potpunosti isključiti.
Povećanje pokazatelja
Fiziološki čimbenici ne utječu na razinu anti-CCP. Razlozi za poboljšanje rezultata ispitivanja uključuju:
- Reumatoidni artritis... Bolest čini 98% slučajeva povećanja pokazatelja. Značajna koncentracija AT povezana je s visokim rizikom od uništavanja tkiva.
- Ostale autoimune patologije... Rijetko se razina AT povećava kod juvenilnog idiopatskog artritisa, SLE, sklerodermije, Sjogrenovog sindroma, Wegenerove granulomatoze i autoimunog tiroiditisa. Rezultati ispitivanja nisu klinički značajni.
Liječenje odstupanja od norme
Protutijela na ciklični citrulinski peptid rani su znak reumatoidnog artritisa. Njihova visoka specifičnost i osjetljivost omogućuju analizu za otkrivanje seronegativnih slučajeva bolesti (negativni podaci o reumatoidnom faktoru), u odsustvu kliničkih manifestacija ili prisutnosti 1-2 simptoma. Kao prognostički alat, ACCP studija omogućuje vam utvrđivanje vjerojatnosti oštećenja zglobova i odabir najučinkovitijeg režima liječenja. Za tumačenje rezultata potrebno je konzultirati se s reumatologom.
Šifra obrasca: 26.35.
Protutijela CCP (Protutijela na peptid koji sadrži ciklički citrulin) (broj)
Ime na latinskom
Ibi elementorum ad ciklički citrulin kontinenski peptid
Ime na engleskom
Protutijela na ciklični citrulin-peptid koji sadrže
Podaci o studiju
Reumatoidni artritis (RA) je najčešća autoimuna bolest. Ovu bolest karakterizira upala sinovije koja se simetrično širi od malih do velikih zglobova. Početni simptomi bolesti uključuju bolno oticanje zglobova na prstima uz gubitak fleksibilnosti u zglobovima ujutro. Rano dijagnosticiranje i brzo započinjanje odgovarajuće terapije ključni su za održavanje bolesti pod nadzorom.
Reumatoidni artritis (RA) novi je, vrlo specifičan marker reumatoidnog artritisa. Otkrivanje bolesti u ranim fazama.
Do nedavno, najčešće korišten serološki test za sumnju na RA bio je reumatoidni faktor (RF). To su antitijela (uglavnom klase IgM) koja reagiraju s gamaglobulinima i nalaze se u 60-80% bolesnika s RA. RF su osjetljivi, ali ne baš specifični biljezi RA, jer se nalaze i kod zdravih ljudi, kod bolesnika s zaraznim bolestima ili kod drugih autoimunih bolesti (sistemski eritemski lupus, Sjogrenov sindrom, sklerodermija itd.).
Sada je dokazano da novi i vrlo specifična marker RA su antitijela na ciklički peptid koji sadrži citrulin (CCP)... Protutijela na ciklički peptid koji sadrži citrulin su autoantitijela koja djeluju u interakciji sa sintetičkim peptidima koji sadrže atipičnu aminokiselinu, citrulin.
Protutijela na CCP pretežno su IgG i njihova specifičnost za RA iznosi oko 97%. Pronađeni su vrlo rano u toku bolesti. Pacijenti s antitijelima na CCP razvijaju ozbiljnije oštećenje zglobova. Protutijela na CCP imaju veću specifičnost u odnosu na RF (anti-CCP - 97%, RF - 63%). Ova se analiza provodi na zatvorenom automatskom analizatoru Cobas 6000 (Roche, Švicarska).
- Protutijela na citrulinirani vimentin (anti-MCV);
- C-reaktivni protein.
Indikacije u svrhu studije
1. Rano dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa;2. Dijagnostika seronegativnih (reumatoidnim faktorom) oblika reumatoidnog artritisa;
3. U prognostičke svrhe, s novorazvijenim reumatoidnim artritisom.
Priprema za istraživanje
Preporučuje se davanje krvi ujutro, od 8 do 11 sati, natašte (između posljednjeg obroka i uzimanja krvi treba proći najmanje 8 sati, voda se može piti kao i obično), uoči studije, lagana večera s ograničenjem masne hrane.
1-2 sata prije davanja krvi, suzdržite se od pušenja, ne pijte sok, čaj, kavu, možete piti negaziranu vodu. Uklonite fizički stres (trčanje, brzo penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje. Preporučuje se odmor i smirenje 15 minuta prije davanja krvi. Ispitivanje se preporučuje prije početka imunosupresivne terapije.