Alzheimerova bolest. Uzroci Alzheimerove bolesti, njezini stadiji i metode liječenja Koliko ljudi na svijetu ima Alzheimerovu bolest
Alzheimerova bolest je najčešća vrsta senilne demencije, za što je odgovorna 10 vrsta demencije od 60% do 80% svih dobnih neuroloških poremećaja.
U svoj svojoj snazi \u200b\u200bbolest se manifestira, u pravilu, nakon 60 godina. Međutim, prva zvona koja sugeriraju loš ishod mogu se vidjeti puno ranije.
Smrt moždanih stanica (a to je suština Alzheimerove bolesti) može se usporiti ako na vrijeme prepoznate nadolazeću bolest i potražite pomoć od liječnika.
Svakako se posavjetujte sa stručnjakom ako primijetite kod sebe ili voljene osobe barem nekoliko dolje navedenih simptoma 10 ranih znakova i simptoma Alzheimerove bolesti.
Koje rane simptome Alzheimerove bolesti tražiti
1. Redovita zamračenja koja kompliciraju svakodnevni život
Povećavanje zaborava prvi je i najvažniji znak da se Alzheimerova bolest možda prikrada vama. Ne možete se sjetiti o čemu ste jučer razgovarali s kolegom. Zaboravljate važne datume i zakazane događaje. Sve češće, vidjevši naoko poznato lice, muči vas pitanje: "Mislim da ga znam, kako se zove?" Sve više i više trebaju vam dnevnici, planeri, popisi obveza i ljepljive bilješke s podsjetnicima.
Zaborav, koji je dosegao prag kad vam ozbiljno počne zakomplicirati život, sam po sebi, čak i bez drugih simptoma, ozbiljan je razlog da se što prije obratite terapeutu.
2. Poteškoće s planiranjem i donošenjem odluka
Možda je vaše pamćenje u redu i sjećate se točno što ste učinili jučer i namjeravali učiniti sljedeći dan. Ali kako? Proces planiranja dana, donedavno tako jednostavan i prirodan, pretvara se u dosadan zadatak koji želite izbjeći.
Na prijedlog svog prijatelja da se nađemo na ručku, neodlučno odgovarate: "Ne znam hoću li biti slobodan." Sve rjeđe pristajete vikend provesti s prijateljima (uostalom, događaj morate planirati tako da bude prikladan za sve!). Sve češće otkrivate da zaboravite na vrijeme platiti račune za komunalne usluge, gnjavite dosadne pogreške u izračunima i ne znate koliko novca imate u novčaniku. Zašto postoje računi i prijateljski planovi - čak i izrada kolača po odavno poznatom receptu postaje teško.
Ova zbrka govori o problemima s takozvanim izvršnim sustavom mozga, koji je jedan od prvih koji se ošteti kada se pojavi demencija.
3. Poteškoće u izvršavanju uobičajenih zadataka
Igrali ste ovu igru \u200b\u200bdugi niz godina i sada se odjednom ne možete sjetiti ključnog pravila. Ili se uhvatite kako se gubite, iako dobro poznajete to područje. Ili pogledajte dokument otvoren u uređivaču i ne razumijete što kliknuti za promjenu fonta, iako s ovim programom radite već nekoliko mjeseci.
Neuspjeh u rješavanju zadataka koji su prije bili lagani još je jedan znak za buđenje.
4. Zbrka u vremenu i prostoru
Ponekad toliko duboko razmišljate da u nekom trenutku započnete, osvrnete se oko sebe i pomislite: „Gdje sam? Kako sam dospio ovdje?" Ili se, na primjer, ne možete sjetiti kada ste se točno susreli sa starim prijateljem - prije dva dana ili prošli tjedan? Ili je to možda bilo ljeti?
Postaje teško procijeniti vrijeme i udaljenost. Postoje problemi spuštanja i uspona stepenicama, kupanja (uostalom, morate se popeti na nju, izračunavajući dubinu i potrebne pokrete), pronalaženju puta do željenog mjesta.
5. Problemi s govorom i pisanjem
Zaboravljate riječi i sve ih češće zamjenjujete frazama poput "pa, ta stvar koja ... razumijete". Rječnik je općenito sve rjeđi. Ali pojavljuje se opširnost: poremećaji u radu mozga ne dopuštaju jasno i kratko formuliranje misli, morate se prepustiti dugim argumentima. I pritom se često nađete na onome što ste zaboravili, što ste, zapravo, htjeli reći.
6. Sklonost stalnom pomicanju predmeta
Stavite novčanik ili naočale negdje, a zatim potražite mjesto gdje su nestali, općenito, mnogima normalna pojava. Ali s približavanjem demencije ona postaje sve izraženija. Stvari se sve češće "gube" i počnete redovito grditi nekoga tko je "uzeo i nije se vratio".
7. Gubitak presude
Alzheimerova bolest ljude čini nepotrebno naivnima i neprilagođenima za život. Dati novac prevarantu koji je obećao 300% godišnje? Lako. Izađite vani na -10 ° C u kućnom ogrtaču, jer sunce sja kroz prozor i činilo se kao da je toplo? Nema problema.
Ljudi čiji mozak napada Alzheimerova bolest često izgledaju neuredno i raščupano jer ne mogu adekvatno procijeniti dojam koji ostavljaju na druge. Ali mikrovalnu pećnicu koju su upravo kupili mogu baciti jer su na televiziji rekli da se od nje proizvodi "mrtva hrana".
8. Smanjen interes za komunikaciju i uobičajene aktivnosti
Stalna apatija, gubitak interesa za hobi u kojem uživate dugi niz godina, sklonost izbjegavanju komunikacije - čak i s prijateljima! također su znakovi predstojeće demencije.
9. Drastične promjene u osobnosti i ponašanju
Demencija dramatično mijenja ljude. Jučerašnji veseljak i optimist počinje gunđati i žaliti se na nepravedan život. Oni koji se vole družiti s prijateljima pretvaraju se u pustinjaka. Otac koji voli je čovjek koji svoju djecu optužuje da samo čekaju da umre i napusti im stan. Mirna i pristojna osoba počinje skandale stvarati doslovno od nule. Takve očite promjene u karakteru i ponašanju jasno ukazuju da nešto nije u redu s mozgom.
Što učiniti ako sumnjate da imate Alzheimerovu bolest
Prvi korak je kontaktiranje terapeuta, opisujući mu sve simptome koji se nalaze u njemu samom. Liječnik će vam postaviti dodatna pitanja i, možda, ponuditi da prođu brojne testove - urin, krv (uključujući hormone Štitnjača). Neki od znakova napredovanja demencije slični su onima kod drugih bolesti - endokrini poremećaji, anemija - i ovdje ih je važno ne zbuniti.
U slučaju da terapeut ipak potvrdi vaše sumnje, dobit ćete uputnicu za neurologa. Specijalizirani stručnjak procijenit će vaše stanje i predložiti najprikladnije preventivne mjere za određeni slučaj. Nažalost, Alzheimerova bolest ne može se u potpunosti spriječiti. Ali možete zaustaviti njegov razvoj.
Usput, prevencija ove vrste demencije može se obaviti samostalno. Uključuje Prevencija Alzheimerove bolesti u sebe:
- Zdrava prehrana bogata povrćem, voćem, ribom, orašastim plodovima, maslinovim uljem. Savršen.
- Svakodnevno: čitajte više, rješavajte križaljke i zagonetke, naučite nešto novo, komunicirajte.
- Redovita tjelesna aktivnost s naglaskom na: hodanje, trčanje, plivanje, vožnja biciklom, aerobik itd.
- Izbjegavanje: Strast prema cigaretama povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti.
Alzheimerova bolest je neizlječiva bolest živčanog sustava. Najčešće se javlja u starijih osoba, a karakterizira ga uništavanje moždanih stanica. U moždanom tkivu nastaju neurofibrilarni glomeruli i neuritični plakovi. Ova je degenerativna bolest najčešća vrsta senilne demencije.
Razlozi za promjene koje se javljaju u mozgu kod Alzheimerove bolesti ostali su nejasni više od stotinu godina. Postoje mnoge teorije koje objašnjavaju njegov izgled. To uključuje ozljede, slabu nasljednost, viruse, utjecaj vanjskih toksičnih čimbenika (aluminij, nitrati), patološke imunološke reakcije.
Dob i bolest
Prema statistikama, među ljudima starijim od 65 godina 5% pati od ove bolesti. No, prvi znakovi mogu se pojaviti nakon 40 godina. Najmlađi pacijent s dijagnozom ove bolesti imao je 28 godina.
Liječnici upozoravaju da bi promjene u pamćenju i ponašanju ljudi trebale biti alarmantne u bilo kojoj dobi. To je razlog da se odmah obratite neurologu ili psihijatru.
Dijagnostika
Da bi se postavila točna dijagnoza i, prema tome, propisao ispravan tretman i produljilo razdoblje aktivnog života osobe, potrebno je provesti niz studija. Prije svega, potrebno je isključiti druge bolesti: Huntingtonovu bolest, Parkinsonovu bolest, cerebralnu aterosklerozu, tumor na mozgu.
Za dijagnozu se provode sljedeće studije:
- detaljni test krvi
- pregledi štitnjače
- krvni test na HIV i Wassermanovu reakciju
- kardiogram srca
- magnetska rezonancija mozga
- ispitivanje likvora
- mjerenje širenja zjenice nakon midrijatske primjene
Također, tijekom studije liječnik prikuplja podatke o prošlim bolestima pacijenta. Testira kratkoročnu memoriju i sposobnost rješavanja jednostavnih matematičkih zadataka, sposobnost čitanja s razumijevanjem. Postoje i brojni testovi za određivanje pažnje, govora. Od pacijenta će se tražiti svakodnevne aktivnosti.
Znakovi Alzheimerove bolesti
Promjene u kori i dubljim slojevima mozga započinju mnogo prije nego što se pojave prvi simptomi. Od mentalnih funkcija pamćenje je prvo koje pati.
Rani znakovi Alzheimerove bolesti
- Umjereni zaborav. Imena poznanika i nedavni događaji mi ispadaju iz sjećanja.
- Pojašnjenje jednog pitanja više puta.
- Ponavljanje jedne priče od riječi do riječi.
- Neplaćanje u trgovini.
- Pacijent se može izgubiti u poznatom okruženju.
- Nepoštivanje higijenskih postupaka. Pacijenti prestaju nadzirati čistoću odjeće i domova.
- Postoji navika prebacivanje rodbine na rješavanje najjednostavnijih problema s kojima se pacijent samostalno nosio.
- Umeta riječi slične po zvuku, ali različite po značenju.
- Ne mogu dugo koncentrirati pažnju.
- Odupire se novim stvarima ili manjim promjenama.
- Brzo gubi interes i bez razloga postaje razdražljiv i agresivan.
- Zaboravlja da je već jeo. Uvijek bira samo jednu vrstu hrane. Ne osjeća se sito.
- Često gubi stvari.
Takve pacijente karakteriziraju zadivljeni izrazi lica širom otvorenih očiju.
Alzheimerova bolest
U srednjoj fazi bolesti, pacijent ima sljedeća odstupanja:
- Primjetne promjene u ponašanju, nepoštivanje higijenskih pravila.
- Zbunjuje najmilije. Ne zna tko je od njih sin, tko brat, tko supružnik
- Može sebi naštetiti: otrovati, pasti, izgubiti se.
- Može uzimati tuđe stvari, svoje ne prepoznaje.
- Neprestano ponavlja određene priče, fraze, pokrete.
- Ne može logično objasniti događaje ili radnje.
- Gubi sposobnost čitanja ili opažanja pročitanog teksta.
- Često se ponaša neprimjereno: može vikati, psovati, prijetiti, optuživati \u200b\u200bza krađu.
- Gubi osjećaj za vrijeme, budi se na posao noću itd.
- Ne oblači se prema vremenu ili situaciji.
- Potrebna je pomoć pri tuširanju i jelu.
- Ima ozbiljna odstupanja u seksualnom ponašanju, stranca može doživljavati kao supružnika.
Simptomi uznapredovale Alzheimerove bolesti
- Postaje usamljen i odmaknut
- Govori nesuvislo, na kraju može izgubiti sposobnost govora
- Gubi kontrolu nad mokrenjem i pražnjenjem crijeva
- Mršavite, koža postaje suha, na njoj se lako pojavljuju pukotine
- Postaje letargičan i pospan
Da bi slika bila jasnija, predlažemo gledanje videozapisa o Alzheimerovoj bolesti.
Treba napomenuti da svaka osoba može imati prve simptome Alzheimerove bolesti. Istodobno, tako ozbiljnu dijagnozu ne treba postavljati ako primijetite nekoliko znakova bolesti kod sebe ili kod nekoga od svojih bližnjih.
Zapamtite da dijagnozu može postaviti samo kvalificirani stručnjak. I što se prije obratite njemu, postići će se bolji rezultati liječenja.
Hvala vam
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Opće odredbe
- Alzheimerova bolest karakterizira progresivno oštećenje moždanog tkiva.
- To je najčešći oblik demencije u starijih osoba i dovodi do trajnog gubitka pamćenja, gubitka sposobnosti razmišljanja i kretanja.
- U početku bolest polako napreduje i može se zamijeniti s prirodnim procesom starenja.
- Ova bolest je neizlječiva.
- Cilj liječenja je usporiti napredovanje bolesti i ublažiti simptome.
Opis
Alzheimerova bolest je četvrti vodeći uzrok smrti u svijetu ( nakon bolesti srca, raka i moždanog udara).Ovu neizlječivu bolest mozga otkrio je 1907. njemački znanstvenik Napisao Alois Alzheimer i po njemu je dobio ime.
Prije svega, ljudi stariji od 65 godina osjetljivi su na ovu bolest. U takvim se slučajevima govori o kasnoj Alzheimerovoj bolesti. Uz to, zabilježeni su slučajevi među ljudima u dobi od 50, 40 i rijetko 30 godina ( rani početak). Gotovo svi pacijenti s Downovim sindromom razviju to stanje ako požive 40 godina. U konačnici, ljudi s Alzheimerovom bolešću gube sposobnost razmišljanja, rasuđivanja i koordiniranja pokreta te postaju onesposobljeni u roku od 5 do 8 godina. Počevši od 60 godina, rizik od razvoja Alzheimerove bolesti ili demencije udvostručuje se svakih 5 godina. U dobi od 60 godina rizik je približno 1%, u dobi od 65 - 2%, u dobi od 70 - 5% itd. Do 85. godine i više, otprilike 2 od 5 osoba ima neki oblik demencije.
Uzroci
Uzroci Alzheimerove bolesti još nisu do kraja poznati i pod istragom su. U novije vrijeme identificirane su dvije glavne vrste oštećenja ili abnormalnosti neurona koje mogu biti povezane s razvojem bolesti i njezinim napredovanjem.Genetska istraživanja bacila su novo svjetlo na moguće uzroke Alzheimerove bolesti, ali oni nisu dobro razumljivi. Istraživanje činjenice da su aluminij i cink uzroci bolesti vrlo je kontroverzno i \u200b\u200bstoga se o ovoj teoriji manje raspravlja.
Pletena vlakna živčanih stanica (pleteži neurofibera)
Mikroskopskim pregledom mozga osobe koja je umrla od Alzheimerove bolesti otkrivaju se na određenim područjima pleksus živčanih vlakana ( u pravilu se ta vlakna nalaze unutar samih stanica). Kako se živčana vlakna isprepliću, u zahvaćenom tkivu nakuplja se naslaga proteina zvana plak. U tim je pleksusima pronađen poseban protein nazvan „ tau". Znanstvenici ne znaju kako nastaju ovi pleksusi neuro-vlakana, ali oni su specifični za ovu bolest.Senilne ili živčane pločice
Te su tvorbe izvan živčanih stanica i okružene su umirućim neuronima ( nervne ćelije). Plakovi sadrže beta-amiloid, ljepljivi protein koji uzrokuje kvar živčanih stanica i na kraju umire. Plakovi se sastoje od molekula proteina amiloidnog proteina (APP), koji su obično glavne komponente mozga. Plakovi nastaju u trenutku kada poseban enzim prenosi APP na određeno mjesto i ostavlja fragmente beta-amiloida u moždanom tkivu, gdje se patološki nakupljaju. Prisutnost plaka može biti posljedica nedostatka acetilkolina, važne kemikalije koja sudjeluje u prijenosu moždanih poruka.Genetska istraživanja
Veza između Downovog sindroma i Alzheimerove bolesti navela je znanstvenike da traže genetske nedostatke na kromosomu 21, koji je pogođen Downovim sindromom. Kromosomi se nalaze u svakoj stanici tijela i nose nasljedne informacije ( geni). Uz to, znanstvenici su proučavali kromosome 14 i 19, također oštećene u Downovom sindromu. Proučavanje kromosoma 19 postalo je značajnije. Na ovom su kromosomu znanstvenici otkrili gen APOE-4... Poznati je biljeg kardiovaskularnih bolesti kod ljudi koji u 65 godina ili kasnije obole od Alzheimerove bolesti. Prema tim nalazima, znanstvenici vjeruju da su ljudi s ovim genom možda osjetljiviji na Alzheimerovu bolest. Ali ovo nije točan pokazatelj.Aluminij
Neki su istraživači pronašli povišenu razinu aluminija, žive i drugih metala u mozgu ljudi s Alzheimerovom bolešću. To je dovelo do razvoja kontroverzne teorije da jedenje malih čestica jednog od ovih metala, posebno aluminija, može dovesti do razvoja Alzheimerove bolesti. Međutim, potrebno je mnogo više istraživanja kako bi se utvrdilo je li taloženje aluminija uzrok ili rezultat Alzheimerove bolesti i kako bi se bolje razumjela prava uloga ovog i drugih metala u poremećaju.Cinkov
Druga teorija o mogućim uzrocima Alzheimerove bolesti usredotočuje se na cink.Studije koje sugeriraju vezu između ovog mikroelementa i poboljšane mentalne budnosti kod starijih osoba potaknule su znanstvenike na propisivanje cinka za pacijente s ovom bolešću. Provedeno je istraživanje iz 1991. godine. Međutim, nakon samo dva dana mentalna sposobnost pacijenta pogoršala se. Nekoliko godina kasnije, laboratorijska ispitivanja otkrila su da cink utječe na proteine \u200b\u200bna takav način da stvaraju ugruške slične plakovima koji se nalaze u mozgu ljudi s Alzheimerovom bolešću. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo je li plak zapravo uzrok bolesti ili je to samo rezultat.
Simptomi
Alzheimerovi se simptomi značajno razlikuju u razliciti ljudi, ali neki od njih su česti. Simptomi su usko povezani s različitim stadijima bolesti.Rani stadij
U ovom razdoblju ( obično prve 2 do 4 godine) Simptomi se sporo razvijaju i mogu se zamijeniti s prirodnim procesom starenja. Ovo vremensko razdoblje karakteriziraju rani znakovi gubitka pamćenja: zaboravljanje imena ili događaja. Bolesnim osobama također može biti teško snalaziti se u svemiru. Uočene su promjene u osobnosti pacijenata i njihovom ponašanju. Više nisu u mogućnosti obavljati svakodnevne aktivnosti.
Kasna faza
U ovoj fazi ljudi mogu iznenada izgubiti osjećaj samokontrole i više nisu u stanju riješiti jednostavne probleme i zadatke brojevima. Postaje problematično prilagoditi se manjim promjenama u okolišu. Dakle, pacijenti mogu postati zbunjeni i dezorijentirani, ne znajući koji mjesec ili godinu. Ne mogu precizno opisati gdje žive ili se točno sjećaju imena mjesta koje su nedavno posjetili.Emocionalno, ljudi oboljeli od Alzheimerove bolesti postaju sumnjičaviji i postaju paranoični. Oni više nemaju moć kontrolirati svoj bijes, frustraciju ili loše ponašanje i postaju sve mrzovoljniji, razdražljiviji i uznemireniji. Također se mogu čudno odjenuti i zanemariti vlastiti izgled.
Završna faza
Posljednju fazu bolesti karakteriziraju teški intelektualni poremećaji. Fizičko stanje se pogoršava i pojavljuje se simptom inkontinencije fizioloških procesa ( pacijenti nisu u stanju kontrolirati stolicu i mokrenje). Oni više nisu u mogućnosti sudjelovati u razgovoru, nepažljivi su, čine mnoge pogreške i odbijaju suradnju. U posljednjoj fazi ne mogu se brinuti o sebi, vezani su za krevet ili u invalidskim kolicima. Pacijenti često nisu u mogućnosti sami se hraniti i trebaju tuđu pomoć. Smrt se u pravilu javlja uslijed upale pluća ili neke druge bolesti u vrijeme kada se zdravstveno stanje znatno pogoršava.
Učestalost bolesti
Incidencija Alzheimerove bolesti usko je povezana sa dobom pacijenta i dramatično raste s godinama. 10% svih ljudi starijih od 65 godina ima Alzheimerovu bolest. 50% pacijenata ima više od 85 godina.Trajanje
Prosječno trajanje bolesti je šest do osam godina, ali može napredovati tijekom nekoliko mjeseci ili trajati i do 20 godina.Faktori rizika
Glavni čimbenik rizika za razvoj Alzheimerove bolesti je starost. Ostali čimbenici rizika uključuju prijavljenu obiteljsku anamnezu demencije i prethodne ozljede glave.
Kada posjetiti liječnika?
Ako član obitelji ili prijatelj razvije simptome Alzheimerove bolesti, treba ih odvesti liječniku. Osoba možda ne shvaća da je bolesna i često odbija pomoć drugih. Stoga će pacijenta možda trebati nagovoriti da potraži pomoć liječnika.Dijagnostika
Važna zadaća liječnika je dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti među ostalim izlječivim bolestima sa sličnim simptomima ( kao što su hipotireoza, nedostatak vitamina, hipoglikemija, anemija i depresija). Bolesti sa sličnim simptomima mogu biti uzrokovane nuspojavama propisanih lijekova ili opasnim kombinacijama lijekova.Da bi provjerio ima li osoba Alzheimerovu bolest, liječnik mora prvo napraviti test pamćenja, a zatim i fizički pregled kako bi se isključili drugi mogući uzroci mentalnih problema pacijenta. Stoga se klinička dijagnoza Alzheimerove bolesti postavlja isključenjem. Sljedeći korak uključuje usmene testove, kao i razgovore s članovima obitelji, iako ove metode nisu uvjerljive.
Ostale metode istraživanja uključuju:
- Skeniranje mozga;
- Elektrokardiogram (EKG);
- Elektroencefalogram (EEG).
Računalna tomografija (CT) - isključiti bolesti sa sličnim simptomima. Kompjuteriziranom tomografijom mogu se otkriti promjene karakteristične za bolest.
Magnetska rezonancija (MRI) - ova vrsta skeniranja pruža detaljnije informacije o strukturi i stanju dubljih slojeva mozga u blizini kosti i može dodati važne dijagnostičke informacije. Funkcionalna magnetska rezonancija može pružiti informacije o funkcioniranju mozga, uključujući područja koja su sklona promjenama.
Pozitronska emisijska tomografija (PET)
- novo istraživanje za bolje razumijevanje mozga. Može pružiti informacije o cerebralnom krvotoku, metaboličkoj aktivnosti i raspodjeli specifičnih receptora u mozgu. U novije vrijeme koristi se za identificiranje i kvantificiranje živčanih pleksusa i plakova pomoću radioaktivnih tvari koje se na njih vežu.
Računarska tomografija s jednom fotonskom emisijom (SPECT)
- Još jedna metoda istraživanja za otkrivanje poremećaja tipičnih za Alzheimerovu bolest.
Liječenje
Alzheimerova bolest je neizlječiva. Neki lijekovi mogu poboljšati pamćenje i usporiti napredovanje bolesti u ranim fazama, dok drugi mogu kontrolirati promjene raspoloženja i probleme u ponašanju povezane s bolešću. Cilj liječenja Alzheimerove bolesti je ublažiti simptome što je više moguće.Liječenje lijekovima
Aricept (donepezil hidroklorid), Exelon (rivastigmin) i Reminil (galantamin) djeluju usporavajući razgradnju acetilkolina, kemikalije koja stvara veze između živčanih stanica. Ovi lijekovi mogu donekle poboljšati pamćenje kod bolesnika s blagom do umjerenom bolešću.Abix (memantin) blokira NMDA receptore glutamata u mozgu, štiteći neurone od toksičnih učinaka ove tvari. Zabilježeno je usporavanje napredovanja bolesti i poboljšanje svakodnevnog života.
Brojni lijekovi mogu ublažiti određene simptome. Mogu se propisati antidepresivi, sedativi, lijekovi za raspoloženje i drugi lijekovi ( npr. antipsihotik).
Kućna njega
Neposredno okruženje osobe oboljele od Alzheimerove bolesti igra važnu ulogu. Može mu pomoći da se nosi s bolešću. Važno je da to uzmu u obzir članovi obitelji koji brinu o osobi u završnoj fazi. Moraju promijeniti svoje okruženje na takav način da zaštite pacijenta od stresa zbog promjenjivih čimbenika okoliša.Članovi obitelji mogu učiniti sljedeće:
- Pruža uravnoteženu prehranu i odgovarajuće piće;
- Sakriti lijekove i otrove;
- Razgovarajte s pacijentom kroz jednostavne i kratke rečenice;
- Osigurajte osjećaj sigurnosti, držite okoliš poznatim i stabilnim pridržavajući se rutine;
- Potrebno je imati vizualne predmete koji sugeriraju vrijeme i mjesto, poput kalendara, satova, slika koje prikazuju godišnje doba;
- Ako trebate napustiti dom, ostavite bilješke s jednostavnim podsjetnicima i uputama koje vaš rođak može lako slijediti;
- Pričvrstite naljepnice na razne predmete;
- Osobe s Alzheimerovom bolešću trebaju nositi identifikacijsku narukvicu s telefonskim brojem, jer obično lutaju i gube se.
Briga za nekoga s Alzheimerovom bolesti okuplja članove obitelji. Ako njegujete bolesnu osobu, obavljanje uobičajenih poslova u kući pomoći će vam da se izborite sa pogoršanim stanjem vaše voljene osobe. Uloga grupe za podršku i socijalnih radnika u tom je pogledu neprocjenjiva.
Prevencija
Vrlo je teško spriječiti razvoj Alzheimerove bolesti, jer je uzrok koji je uzrokuje nepoznat. Iako su mogući uzrok genetske greške, to ne znači da će, ako netko u obitelji ima Alzheimerovu bolest, tada će je razviti svi ostali rođaci.Ako ste zabrinuti da biste mogli dobiti ovu bolest, najbolje što možete učiniti je voditi zdrav način života. Jedite uravnoteženu prehranu i redovito vježbajte kako biste održali tijelo, uključujući živčane stanice, u formi. Studije pokazuju da su visokoobrazovani i mentalno aktivni stariji ljudi u mnogo manjem riziku od razvoja ove iscrpljujuće bolesti. Ako je moguće, nemojte udisati duhanski dim i zagađeni zrak. Ako pokušate izbjeći ove čimbenike rizika, umanjit ćete učinke slobodnih radikala na vaše tijelo ( visoko reaktivne molekule), koji sudjeluju u stvaranju plakova.
Trenutno se više ne preporučuje uporaba visokih doza vitamina E
i Ginko Biloba.
Da biste spriječili Alzheimerovu bolest, možete je uzimati Omega 3 masna kiselina.
Prema teoriji da postoji veza između razine cinka i razvoja Alzheimerove bolesti, u prehranu morate uključiti svakodnevnu hranu koja sadrži tu tvar. Cink je esencijalni mineral, ali predoziranje vjerojatnije donosi više štete nego koristi, zato ograničite unos ispod preporučenog unosa ( 15 mg za muškarce i 12 mg za žene).
Društveni život također vas može zaštititi od ove bolesti.
Ne preporučuje se konzumacija alkohola, posebno u prevelikim količinama, jer ima neurotoksični učinak.
Nedavna istraživanja preporučuju mentalno vježbanje onima koji se u ranoj dobi žale na kratkoročne probleme s pamćenjem. Utvrđeno je da oni koji redovito vježbaju imaju rast hipokampusa ( važno područje pamćenja u mozgu). Znanstvenici to pripisuju povećanoj razini neurotrofnog čimbenika mozga, bitne kemijske tvari za normalno funkcioniranje mozga.
Alzheimerova bolest dobila je ime po njemačkom psihijatru Aloisu Alzheimeru, koji je opisao rijedak oblik rane senilne demencije, kako se tada vjerovalo, na primjeru svoje pacijentice Agate D.
Agatha je napunila 51 godinu kad je primljena u bolnicu za mentalno oboljele i epileptične bolesnike u Frankfurtu na Majni s pritužbama na progresivan gubitak pamćenja i dezorijentaciju u svemiru.
Degenerativne promjene u mozgu ostavljaju traga ne samo na ponašanju, već i na cjelokupnom izgledu osobe. Pacijenti s Alzheimerovom bolešću u kasnijim fazama razvoja patologije uvijek izgledaju puno starije od svoje dobi.
Alzheimer je promatrao pacijenta četiri i pol godine. Agatino se stanje postupno pogoršavalo: pojavili su se poremećaji govora i halucinacije, njezino ponašanje postalo je nepredvidljivo. Pacijent je izgubio sve osnovne vještine samopomoći i postao potpuno bespomoćan.
Smrt se dogodila u proljeće 1906. godine u posljednjoj fazi bolesti, kada se razvila takozvana totalna demencija (totalna demencija) - stanje u kojem su mentalne bolesti potpuno uništile sve intelektualne osobine i osobine pacijenta.
Pokazalo se da su sve manifestacije bolesti organskog podrijetla - u moždanom korteksu pacijenta pronađena su opsežna žarišta atrofije, a u moždanom tkivu osebujne formacije, kasnije nazvane Alzheimerovim plakovima, i karakteristične patološke promjene unutar neurona - moždanih stanica.
U početku je Alzheimerova bolest shvaćena kao poseban rani oblik senilne demencije. Do 70-ih godina prošlog stoljeća bilo je uobičajeno razlikovati klasičnu Alzheimerovu bolest koja se razvija u presenilnoj (pre-senilnoj) dobi - do 65 godina, i senilnu (senilnu) demenciju Alzheimerovog tipa (SDAT), čiji se simptomi prvi put javljaju nakon 65 godina.
Kasnije se ispostavilo da se demencija, koja se razvija u kasnijoj dobi, često odvija na sličan način i dovodi do istih patoloških rezultata. Stoga je danas "Alzheimerova bolest" uključena u medicinsku nomenklaturu kao opća oznaka patologije koja ima karakteristične značajke po kojima se razlikuje od ostalih vrsta degenerativnih procesa u središnjem živčanom sustavu, bez dobnih podjela.
Neke statistike
Alzheimerova bolest je najčešći tip demencije (demencije) i čini 35-45% svih stanja demencije.
Ako se u zoru dvadesetog stoljeća Alzheimerova bolest smatrala rijetkom bolešću, danas je prevalencija ove patologije poprimila karakter epidemije.
Liječnici su počeli alarmirati u drugoj polovici prošlog stoljeća, predviđajući višestruko povećanje učestalosti. Tada su se mnogima takva sumorna predviđanja pretjerivala zbog potrage za senzacijama.
Međutim, stvarnost je nadmašila najtužnije prognoze. Tako su austrijski znanstvenici 1992. godine do 2050. predviđali gotovo trostruki porast broja pacijenata s Alzheimerovom bolešću u zemlji (s 48 na 120 tisuća). Međutim, prekretnica od 120 tisuća pacijenata prenesena je još 2006. godine.
Danas Svjetska zdravstvena organizacija u svijetu ima oko 26,6 milijuna pacijenata s Alzheimerovom bolešću i predviđa četverostruki porast ove brojke do 2050. godine.
Broj slučajeva Alzheimerove bolesti u različite zemlje svijetu (od manje od 50 slučajeva na 100 000 ljudi (neke zemlje u Africi i Aziji) do 250 (Finska)).
Izuzetno neravnomjerna raspodjela učestalosti Alzheimerove bolesti na svjetskoj karti prvenstveno je povezana s dobnim faktorom.
Incidencija Alzheimerove bolesti veća je u razvijenim zemljama, gdje mnogi ljudi žive do duboke starosti.
Međutim, znanstvenici ovu vrstu senilne demencije smatraju jednom od bolesti moderne civilizacije. Suvremeni čovjek izgubio je naviku naprezanja mozga za rješavanje rutinskih zadataka koji, međutim, uvježbavaju elementarne sposobnosti razmišljanja.
Dakle, mnogi se danas ne zamaraju najjednostavnijim izračunima, radije koriste kalkulator. Sjećanje civilizirane osobe pokvario je čitav popis korisnih izuma - od bilježnica i bilježnica do navigatora i referentnih knjiga.
Dakle, kao što naše tijelo unaprijed oronulo zbog nedostatka tjelesne aktivnosti, tako i naš mozak - zbog nedostatka neke vrste mentalne gimnastike.
Uz to, Alzheimerova bolest često se pogoršava tako uobičajenom patnjom modernih ljudi kao što je ateroskleroza. Stoga takva "štetnost" suvremene civilizacije kao što je nezdrava prehrana, neaktivan način života, kronični stres - koji doprinosi razvoju ateroskleroze, neizravno povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti.
Zanimljivosti o bolesti
Uzroci Alzheimerove bolesti
Mehanizam razvoja Alzheimerove bolesti do danas ostaje nejasan. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu i napredovanje atrofičnih procesa u središnjem živčanom sustavu. Međutim, niti jedan od njih nije općenito prihvaćen.Degenerativni procesi mozga u Alzheimerovoj bolesti otkrivaju se već vizualnim pregledom moždanih hemisfera. Mikroskopski se otkriva totalna atrofija živčanog tkiva, ovaj je fenomen u znanosti poznat već dugo, ali mehanizmi razvoja degenerativnih procesa i dalje ostaju misterij.
Genetska predispozicija... Znanstvenici su Alzheimerovu bolest već prepoznali kao multifaktorsku bolest u kojoj vodeću ulogu imaju genetski defekti. Osobito je važna uloga patološke nasljednosti u takozvanim obiteljskim oblicima bolesti, koji su relativno rijetki (do 10% svih slučajeva Alzheimerove bolesti), a karakterizirani su ranijim početkom (do 65 godina).
Svi se obiteljski oblici Alzheimerove bolesti prenose autosomno dominantno (to jest, abnormalni gen od bolesnog roditelja blokira normalan gen od zdravog roditelja). U takvim slučajevima vjerojatnost prijenosa patološkog gena na dijete iznosi u pravilu 50%, izuzetno rijetko - 100% (u slučaju da oba kromosoma jednog bolesnog roditelja nose patološki gen).
Sve genetske bolesti karakterizira takozvana penetracija, pokazatelj koji karakterizira vjerojatnost razvoja patologije u prisutnosti neispravnog gena. Prije toga, znanstvenici su dobivali oprečne podatke o prodornosti obiteljskog oblika Alzheimerove bolesti, što je sugeriralo da postoji nekoliko genetskih nedostataka koji uzrokuju razvoj patologije.
Nedavno su istraživači identificirali tri patološka gena koji uzrokuju ranu senilnu demenciju. Najčešća Alzheimerova bolest povezana je s defektom gena smještenog na 14. kromosomu (presinilin-1). Takav se kvar događa u 60-70% slučajeva obiteljske Alzheimerove bolesti i u pravilu je smrtonosan, odnosno prisutnost defekta određuje gotovo sto posto vjerojatnosti razvoja patologije.
U oko 3-5% slučajeva obiteljskih oblika Alzheimerove bolesti, kromosom 21 je slomljen - mutacija gena koji kodira preteču amiloidnog proteina. Zbog velike važnosti ovog gena u bolesnika s dodatnim 21. kromosomom (Downova bolest), Alzheimerova bolest često se počinje razvijati u relativno mladoj dobi (30-40 godina).
Najrjeđi obiteljski oblik Alzheimerove bolesti povezan je s defektom gena na kromosomu 1. U takvim je slučajevima, kao i u slučaju "neobiteljskih" oblika bolesti, vjerojatnost razvoja patologije prilično mala i ovisi o prisutnosti popratnih čimbenika, koji se s praktičnog gledišta mogu podijeliti na ispravljene, djelomično ispravljene i neispravljene.
Povećani faktori rizika za Alzheimerovu bolest
Apsolutno neispravljeni čimbenici uključuju urođene ili stečene anatomske i fiziološke karakteristike pacijentovog tijela, kao i životne okolnosti proteklih godina, kao što su:
- starost (prema nekim podacima, među onima koji su prešli 90-godišnju granicu, pacijenti s Alzheimerovom demencijom čine 42%);
- žena;
- ozbiljna ozljeda glave (uključujući rođenje);
- teški psihološki šok;
- pretrpio epizode depresije;
- nedostatak visokog obrazovanja;
- niska intelektualna aktivnost tijekom života.
- visoki krvni tlak;
- ateroskleroza velikih žila glave i vrata;
- ateroskleroza ili druga patologija žila mozga;
- povećana razina lipida (masti) u krvi;
- dijabetes melitus i druga patološka stanja koja se javljaju s povećanjem razine glukoze u krvi;
- opći nedostatak kisika povezan s ozbiljnim bolestima dišnog i kardiovaskularnog sustava ili krvnog sustava.
Ispravljeni čimbenici uključuju rizike koje pacijent može potpuno ukloniti preispitivanjem svojih pogleda na život i zdravlje:
- pretežak;
- sjedilački način života;
- niska intelektualna aktivnost u svakodnevnom životu;
- ovisnost o kavi.
Faze Alzheimerove bolesti
Znanstvenici su otkrili da se prve degenerativne promjene u mozgu događaju 15-20 godina prije pojave izraženih znakova Alzheimerove bolesti.Deficit intelektualne sposobnosti... Valja napomenuti da su prvi simptomi bolesti nespecifični i pacijent i njegovo socijalno okruženje često ih tumače kao fiziološki pad mentalnih sposobnosti povezan s godinama. Stoga nije uvijek moguće utvrditi klinički početak Alzheimerove bolesti.
Do nedavno, klasifikacija klinički tijek ova je patologija obuhvaćala samo faze u kojima su se pojavili izraženi znakovi senilne demencije. Istodobno, najpopularnija je bila praktična, s praktičnog gledišta, podjela klinike progresivne demencije na faze, na temelju utvrđivanja stupnja gubitka sposobnosti za samostalan život i brigu o sebi:
- stadij blage demencije, kada pacijent može samostalno živjeti, ali ima poteškoća u situacijama koje zahtijevaju povećano intelektualno opterećenje (planiranje, putovanje, planinarenje u nepoznatim područjima, naplata itd.);
- stadij umjerene demencije, kada pacijent zadržava osnovne vještine samopomoći, ali više ne može biti privremeno ostavljen u stanu bez nadzora s obzirom na moguće ekscese;
- stadij teške demencije, kada pacijentu treba stalna njega, koja se obično provodi u specijaliziranoj ustanovi.
Stoga su danas u klasifikaciji kliničkog tijeka Alzheimerove bolesti dodane faze koje odgovaraju najranijim fazama razvoja patološkog procesa:
- Pretklinička faza, što odgovara podrijetlu i razvoju patoloških procesa u mozgu. Karakterizira ga odsutnost bilo kakvih smetnji kod viših živčanih aktivnosti.
- Faza manjeg poremećaja... Pacijenti izvješćuju o određenom smanjenju pamćenja i slabljenju mentalnih sposobnosti. Istodobno, drugi, u pravilu, uopće ne znaju za prisutnost bilo kakvih problema.
- Početne manifestacije blage demencije... Takva kršenja već privlače pažnju najbližeg društvenog okruženja. U ovoj je fazi moguće dijagnosticirati Alzheimerovu bolest s dovoljnom točnošću, ali to se ne događa uvijek.
Znakovi Alzheimerove bolesti
Rani stadij bolesti
Oštećena sposobnost pamćenjaU pravilu su znakovi oštećenja pamćenja prvo na što obraćaju pažnju pacijenti koji razviju Alzheimerovu bolest. Istodobno se razlikuju kršenja fiksacije (kratkoročnog) i dugotrajnog pamćenja. Kratkotrajna memorija su procesi pamćenja, pohrane i reprodukcije informacija namijenjenih kratkoročnom očuvanju (na primjer, sjećanje na ono što treba učiniti određenog dana), a dugoročno pamćenje su isti procesi u vezi s informacijama dizajniranim za dugoročno spremanje.
Problemi s memorijom fiksacije u fazi manjih smetnji razvijaju se postupno, često pacijenti niti ne primijete da moraju koristiti bilježnice, dnevnike i druge "podsjetnike" puno češće nego prije.
Rođaci starijih ljudi trebali bi uzeti u obzir činjenicu da Alzheimerova bolest različito napreduje kod različitih bolesnika. Većina bolesnika dugo zadržava sposobnost kritičke procjene svog zdravlja, međutim, u nekim slučajevima funkcija kritike pati čak i u ranim fazama bolesti.
Često pacijenti na svaki mogući način pokušavaju sakriti svoje stanje od drugih, posramljeni neočekivano pojavljenim nedostatkom. U pravilu rođaci počinju oglašavati alarm kad se pojave početni znakovi blage demencije, kada pacijenti izgube sposobnost dodatne kontrole i naprave grube pogreške (propuste sastanke, zaborave nazvati, izgube dragocjenosti itd.).
Progresivni gubitak dugotrajnog pamćenja
Znakovi slabljenja dugotrajnog pamćenja u fazi manjih oštećenja su tzv aneforije (zaboravnost). Pacijent se ne može sjetiti ovog ili onog događaja, ali memorija se obnavlja ako se koriste vodeća pitanja ili bilo kakve asocijacije.
Treba napomenuti da je takav zaborav nespecifičan i javlja se kod mnogih drugih patologija središnjeg živčanog sustava. Tako se, na primjer, aneforija često opaža nakon traumatične ozljede mozga, kao i kod općeg iscrpljivanja živčanog sustava, što može biti uzrokovano vanjskim (stres) i unutarnjim (ozbiljnim bolestima) čimbenicima.
Uz to, rane faze Alzheimerove bolesti treba razlikovati od fiziološkog slabljenja pamćenja i funkcija pažnje karakterističnih za starost. Dobni poremećaji u pravilu napreduju izuzetno sporo, dok kod Alzheimerove bolesti ozbiljnost znakova zaborava značajno raste kada se prate tijekom 6 mjeseci.
Da biste točno odredili dijagnozu, trebate se obratiti liječniku kod prvih sumnjivih simptoma. Uz pomoć posebnih testova, stručnjak će odrediti stupanj kršenja, propisati dodatne studije i dinamički pratiti stanje pacijenta.
U fazi ranih znakova blage demencije bliski ljudi primjećuju da se pacijent teško sjeća imena i prezimena starih znanaca, imena ulica i trgova svog rodnog grada itd.
Osim toga, takvi pacijenti imaju poteškoća u pronalaženju riječi u razgovoru koji nadilazi okvire banalnih tema. Pacijenti pokušavaju zamijeniti "zaboravljene" riječi bliskim značenjima, što njihov govor ponekad čini pretencioznim i neobičnim.
Valja napomenuti da pamćenje za fraze o dužnosti traje dugo, tako da ponekad pacijenti, čak i u fazi ozbiljne demencije, zadive druge sposobnošću održavanja razgovora.
Oslabljena sposobnost razmišljanja
U fazi manjih poremećaja pacijenti primjećuju smanjenje pamćenja i funkcija pažnje, teško im je koncentrirati se. Stoga se ova ili ona mentalna aktivnost, koja je prije donosila zadovoljstvo, brzo umara.
U ovoj fazi mnogo ovisi o početnom stanju pacijentovog intelekta i njegovih vitalnih interesa, pa je za neke pacijente prvi alarmantni simptom gubitak sposobnosti izvođenja najjednostavnijih aritmetičkih operacija bez pomoći olovke i kalkulatora, a za druge - poteškoće koje nastaju u rješavanju omiljenih križaljki i zagonetki.
U ranim znakovima demencije, drugi uočavaju pogreške u brojanju ili pisanju, osobito uočljive kod obrazovanih ljudi. Pacijenti koji govore nekoliko jezika imaju poteškoće s prevođenjem jednostavnih tekstova ili "zaboravljaju" jezik.
Ponekad je prvi simptom neočekivana promjena interesa - odbijanje ozbiljne literature u korist gledanja TV serija itd. Takve se metamorfoze kombiniraju s gubitkom sposobnosti cjelovite percepcije primljenih informacija - priče i filmske radnje percipiraju se fragmentarno s gubitkom opće narativne crte, koja se lako otkriva pri pokušaju prepričavanja.
Smanjenje sposobnosti intelekta da provodi složene logičke operacije sinteze i analize uzrokuje poteškoće u orijentaciji u prostoru. Pacijenti gube sposobnost upotrebe atlasa cesta i karata ulica grada kada planiraju putovanje ili šetnju. Teško im je snalaziti se na nepoznatom terenu. Takve je pacijente opasno ostavljati same na ulicama gradova, izvana prilično zdrave pameti, često su "izgubljeni", jer ne uočavaju poticaje prolaznika i ne mogu pronaći pravi put.
Teški poremećaji raspoloženja i psihoemocionalna nestabilnost
Depresija
U fazi manjih kršenja th često se razvijaju bolesnici s Alzheimerovom bolešću depresijapovezan sa sviješću o novonastalim znakovima mentalne bolesti.
Budući da značajno smanjenje opće emocionalne pozadine negativno utječe na funkcije inteligencije, znakovi slabljenja pamćenja i pažnje su pogoršani i mogu izazvati pravu paniku u prirodno sumnjivih pacijenata. U takvim slučajevima liječenje depresije uzrokuje smanjenje ozbiljnosti simptoma anksioznosti, a često čak i osjećaj potpunog oporavka.
Ljudi starije i senilne dobi često razvijaju depresiju, pogoršavajući dobni gubitak pamćenja i slabljenje intelektualnih funkcija. Stoga se u slučajevima kada se rani stadij Alzheimerove bolesti kombinira s depresijom, točna dijagnoza može postaviti tek nakon temeljitog pregleda. Statistički podaci kažu da se Alzheimerova bolest otkriva samo u jednog od 77 ovih bolesnika.
Povećana anksioznost
U ranim znakovima blage demencije, depresija u bolesnika s Alzheimerom obično je povezana s povećanom tjeskobom. Takvi su pacijenti vrlo nemirni i žale se na poremećaje spavanja (pospanost danju i nesanica noću).
Psihoze
Često se razvijaju svojevrsne krize koje se odvijaju prema vrsti akutne psihoze: pacijenti osjećaju iznenadnu bolnu melankoliju, tjeskobu i tjeskobu. U takvim se slučajevima tjeskoba povećava navečer i može biti popraćena potpunim gubitkom orijentacije u vanjskom svijetu, kao i pojavom zabluda o idejama progona i štete: pacijenti ne mogu razumjeti gdje su, ne prepoznaju voljene osobe, tvrde da ih netko planira opljačkati ili uništiti.
Takve krize najčešće su potaknute naglom promjenom uobičajenog okruženja (preseljenje u novo prebivalište, popravci u kući itd.). Liječnici vjeruju da su pacijenti s ranim znakovima demencije posebno osjetljivi na promjene, jer njihov mozak još uvijek pokušava obraditi cijelu količinu novih informacija, ali je već nemoćan izvesti ovu operaciju.
Apatija i smanjeno zanimanje za život
Daljnjim napredovanjem bolesti, tjeskoba i tjeskoba, u pravilu, ustupaju mjesto ravnodušnosti prema vanjskom svijetu. Međutim, postoje varijante tijeka Alzheimerove bolesti, kada se apatija razvija u najranijim fazama bolesti. Dakle, često su prvi simptomi na koje drugi obraćaju pažnju oštro sužavanje raspona interesa i "povlačenje" prethodno društveno aktivnih pacijenata.
Simptomi Alzheimerove bolesti u kliničkoj prezentaciji
Karakteristična značajka Alzheimerove bolesti oštećenja pamćenja očituje se u fazi izraženih manifestacija blage demencije, kada se pacijent više ne može "sjetiti" ovog ili onog događaja ni uz značajne vlastite napore u kombinaciji s vanjskom pomoći.U takvim se slučajevima počinje očitovati Ribotov zakon: kod pacijenata prije svega pati sjećanje na nedavne događaje, dok je sjećanje na udaljene događaje u potpunosti sačuvano. Tako, na primjer, pacijent lako opisuje detalje djetinjstva ili adolescencije, ali ima mučne poteškoće ako mu se postave osnovna pitanja o događajima koji su se dogodili u proteklom tjednu.
Oštećenje pamćenja za nedavne događaje dovodi do svojevrsnih "praznina" u pamćenju, kada se pacijent ne može sjetiti što mu se dogodilo u određenom vremenskom razdoblju. Na toj se osnovi razvija još jedno karakteristično obilježje Alzheimerove bolesti - kršenje vremenske orijentacije.
U takvim se slučajevima pacijent može sasvim jasno sjetiti ovog ili onog događaja, ali griješi kad utvrđuje vremenski interval kada se dogodio. To se stanje naziva očuvanjem memorije sadržaja kada se memorija izgubi.
Incidenti iz prošle godine mogu se sjetiti kao relativno nedavni, tako da je sjećanje na protekle tjedne, mjesece i godine prepuno pogrešaka koje smetaju i plaše pacijente koji u pravilu u ovoj fazi razvoja bolesti još uvijek mogu kritički procijeniti svoje stanje.
U fazi umjerene demencije, gubitak pamćenja postupno se širi na udaljenija životna razdoblja. Istodobno, praznine u pamćenju često se popunjavaju takozvanim konfabulacijama - izmišljenim zapletima, često bizarne prirode.
Mehanizam razvoja oštećenja pamćenja kod Alzheimerove bolesti još nije u potpunosti shvaćen, ali očito je da su stara sjećanja najbolje sačuvana, kako su fiksirana ponovljenom svjesnom ili nesvjesnom uporabom. Kako se sjećanje na zrele godine briše, događaji iz dalekog djetinjstva i adolescencije neočekivano se podsjećaju s osobitom živošću i često čine cjelokupni sadržaj svijesti pacijenta.
Kako bolest napreduje, pacijenti postupno gube čitavu zalihu stečenog znanja. Istodobno, prije svega gube se podaci dobiveni u zrelim i mladim godinama, kao i složena znanja (znanstvene informacije, znanje stranih jezika, informacijska prtljaga potrebna za profesionalni rad itd.).
Najbolje od svega je što se sve ono što je stečeno u djetinjstvu i ranoj adolescenciji čuva, a zatim ponavlja puno puta tijekom života - materinji (prvi) jezik, stabilni izrazi (ljubazne formule, banalne fraze), osnovne praktične vještine samoposluživanja i komunikacije s ljudima.
U fazi ozbiljne demencije gubitak pamćenja obuhvaća čitavo razdoblje života pacijenata, zadržavajući glavne činjenice neko vrijeme. Međutim, Ribotov se zakon također očituje u ovoj fazi bolesti: podaci dobiveni u djetinjstvu i ranoj adolescenciji bolje su sačuvani. Tipično se takvi pacijenti sjećaju godine rođenja, ali ne mogu reći koliko imaju godina. Znaju za godinu braka, ali mogu zaboraviti na smrt supružnika. Nazivaju se roditeljima i prijateljima iz djetinjstva, ali ne mogu se sjetiti da imaju vlastitu djecu i unuke.
Karakteristična značajka ranih faza teške demencije je očuvanje sjećanja na emocionalne odnose kada sjećanje na činjenice nestane. Dakle, pacijent se možda više ne sjeća postojanja vlastite djece, ali njihov posjet često donosi osmijeh i oživljavanje. Ova vrsta sjećanja je najdrevniji način pamćenja, koji se formira u ranom djetinjstvu, stoga postoji već dugo.
Posljednje nestaje sjećanje na automatske i poluautomatske radnje, koje se pamte u predškolskoj dobi i ponavljaju mnogo puta tijekom života. Međutim, u fazi duboke senilne marazme, pacijenti gube čak i najosnovnije vještine. Nisu u mogućnosti sami se odjenuti (ne mogu ući u rukav, zakopčati gumbe), češljati se, prati zube, rukovati se, hod im je poremećen, pokreti im postaju ukočeni i nespretni poput male djece.
Smanjena inteligencija
Ako se u najranijim fazama razvoja Alzheimerove bolesti, koja u pravilu traje oko 7 godina, etapnost procesa određuje oštećenjima pamćenja, tada u fazi proširene kliničke slike bolesti dominiraju manifestacije deficita intelektualnih funkcija, što dovodi do potpunog gubitka neovisnosti pacijenta.
1. Blaga demencija
Poraz inteligencije u bolesnika s Alzheimerovom bolešću s izraženim znakovima blage demencije prvo se očituje gubitkom sposobnosti samostalnog upravljanja financijama. Pacijenti ne mogu ispravno platiti prilikom kupnje u trgovini ili na tržnici, čine grube pogreške prilikom popunjavanja računa.
Usmeni govor značajno pati. Postaje siromašna i oskudna. Kako je pacijentima s vremenom sve teže pokupiti zaboravljene riječi, pokušavaju izbjegavati razgovor o temama koje nisu povezane s rutinskim svakodnevnim životom.
U pravilu je sposobnost čitanja i pisanja u ovoj fazi bolesti još uvijek očuvana, ali pacijenti slabo percipiraju čitanje, a pisani govor sadrži velik broj grubih gramatičkih pogrešaka. Uz to, zbog kršenja fine motorike, rukopis postaje grub i nečitljiv. Iz istog razloga poteškoće nastaju prilikom crtanja, šivanja, pletenja i drugih radova koji zahtijevaju suptilne pokrete prstiju.
Uz to, zbog poremećene središnje koordinacije pokreta, pacijenti se čine neugodno i neugodno. Ipak, u ovoj su fazi pacijenti u potpunosti sposobni za samopomoć, rado rade jednostavne domaće zadatke, samostalno se kreću poznatim područjem (na primjer, odlaze u šetnju do najbližeg parka, izlaze na dvorište).
Teškoće nastaju samo kada postoji relativno veliko intelektualno opterećenje koje zahtijeva planiranje (na primjer, neovisna priprema za dolazak gostiju, itd.), Kao i kada se stavi u nepoznate uvjete (kretanje, putovanje).
2. Umjerena demencija
U ovoj se fazi, u pravilu, potpuno gubi sposobnost čitanja i pisanja. Usmeni govor često postaje nerazumljiv, jer pacijenti zamjenjuju zaboravljene riječi sličnima.
Sposobnost samoposluživanja naglo se smanjuje. Pacijenti ne mogu izvoditi ni najjednostavnije operacije planiranja, na primjer, ne mogu odabrati odgovarajuću odjeću za vrijeme ili postaviti stol za određeni broj ljudi.
Pacijenti više ne mogu ostati bez nadzora u šetnji poznatim područjem, jer često zaboravljaju najjednostavnije rute, ne sjećaju se vlastite adrese, broja telefona, poda kuće u kojoj se nalazi njihov stan itd. Iz istog razloga pacijenti trebaju stalni nadzor kod kuće (zaboravljaju isprati WC, oprati, presvući se, isključiti plin, svjetlo itd.).
Daljnjim napredovanjem patologije mogu se pojaviti epizode fekalne i urinarne inkontinencije, pacijente treba podsjetiti na potrebu posjećivanja toaleta. Osim toga, takvi pacijenti već trebaju pomoć u oblačenju i obavljanju rutinskih higijenskih postupaka.
3. Stadij teške demencije
Posljednju fazu razvoja Alzheimerove bolesti karakterizira gubitak osnovnih vještina samopomoći: bolesnici se moraju hraniti žlicom, a često se opaža urinarna i fekalna inkontinencija.
U ovoj fazi pacijenti gube sposobnost smislenog govora, iako mogu izgovarati pojedine riječi i fraze. Hod je jako poremećen, tako da pacijenti trebaju pomoć u kretanju po sobi.
Tada pacijenti prestaju sjediti i smiješiti se, teško se drže za glavu, povećavaju se neurološki poremećaji: pojavljuje se ukočenost (patološka napetost) mišića, refleks gutanja slabi.
Smrt se najčešće javlja kao rezultat razvoja infekcije u pozadini općeg iscrpljivanja tijela (upala pluća, sepsa itd.).
Poremećaji u ozbiljnoj Alzheimerovoj bolesti
U fazi blage demencije oko 30-40% bolesnika pati od depresije, koju obično prate osjećaji tjeskobe, straha i zbunjenosti.
Takvi bolesnici najčešće djelomično zadržavaju sposobnost kritičke procjene vlastitog stanja, stoga depresiju mogu pogoršati vanjski čimbenici (posjet liječniku, otkriveno pogoršanje mentalnih sposobnosti itd.).
Osim toga, u ovoj se fazi često opažaju nespecifični znakovi općeg iscrpljivanja živčanog sustava.
- razdražljivost;
- labilnost raspoloženja;
- hirovitost;
- poremećaji spavanja;
- brza zamornost.
- grubost;
- mrzoviljnost;
- agresivnost.
U pozadini povećane sumnje, takvi pacijenti često imaju iluzije o šteti ili iluzije progona. Budući da je u ovoj fazi bolesti sposobnost elementarnih logičkih konstrukcija još uvijek očuvana, delirij ima karakter sustava, odnosno relativno konzistentne konstrukcije.
Na primjer, pacijent može tvrditi da ga rodbina koja ga brine pokušava otrovati kako bi uzeo posjed. Ponekad delirij poprima fantastičan lik uz upotrebu likova kao što su vanzemaljci, špijuni, čarobnjaci itd.
Poremećaji spavanja prilično su čest simptom. Često se u pozadini epizoda noćne nesanice javljaju halucinacije koje su u pravilu bizarno utkane u zabludni sustav koji gradi pacijent.
Kako intelekt blijedi, zabludne ideje postaju fragmentarne, a zabludi se sustav raspada. U posljednjoj fazi razvoja Alzheimerove bolesti pacijent pada u apatiju. U takvim slučajevima pacijente treba podsjetiti na potrebu jesti, jer imaju smanjenje svih vitalnih želja.
Dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti
Kada i zašto biste trebali posjetiti liječnika?
Ako sumnjate na Alzheimerovu bolest, trebali biste posjetiti neurologa. U slučajevima kada postoje znakovi depresije, možda ćete se trebati obratiti psihologu ili psihijatru.
Kakva pitanja liječnici obično postavljaju kada sumnjaju na Alzheimerovu bolest
Ako sumnjate na Alzheimerovu bolest, liječnici postavljaju mnoga pitanja, pa biste se trebali psihološki prilagoditi i pripremiti neke informacije unaprijed.
Intervju je u prvom planu dijagnoze Alzheimerove bolesti. Analizirajući primljene informacije o prirodi pritužbi, dinamici razvoja patologije, prisutnosti čimbenika koji predisponiraju, liječnik može preliminarno dijagnosticirati jedan ili drugi stadij Alzheimerove bolesti ili sumnjati na drugu bolest koja je uzrokovala pojavu simptoma koji su zabrinuli pacijenta.
Patološka stanja povezana s oštećenom živčanom i mentalnom aktivnošću zahtijevaju posebnu interakciju između liječnika i pacijenta, stoga većina stručnjaka ima vlastite metode provođenja konzultativnih anketa, koje se svaki put mijenjaju, prilagođavajući osobnost pacijenta i prirodu njegove patologije.
Dakle, ne postoji jedinstveni, općeprihvaćeni plan istraživanja, ali postoje sljedeći blokovi informacija koje liječnik samo treba dobiti od pacijenta:
- Prisutnost / odsutnost simptoma karakterističnih za Alzheimerovu bolest
- oštećenje pamćenja (zaborav, poteškoće u odabiru riječi u razgovoru itd.);
- smanjena pažnja i funkcije inteligencije (pogreške koje su voljeni primijetili prilikom brojanja i pisanja, poteškoće koje se javljaju u planiranju, gubitak mogućnosti izgradnje rute na karti itd.)
- mentalni poremećaji (smanjenje ukupnog raspoloženja, povećana anksioznost, mrzovolja, razdražljivost, poremećaji spavanja, epizode delirija i halucinacije itd.)
- Povijest sadašnje bolesti
- kada se pojave prvi simptomi;
- okolnosti pojave prvih znakova bolesti (jesu li poremećaji povezani s utjecajem bilo kojih vanjskih (mentalna ozljeda, živčani ili fizički stres) ili unutarnjih čimbenika (akutni) infekcija, pogoršanje kronične patologije, itd.));
- koje su mjere poduzete u borbi protiv patologije (korištenje dnevnika, trening memorije, uzimanje lijekova);
- dinamika simptoma (povećanje, slabljenje ili stabilnost težine patoloških znakova, jesu li poduzete mjere pomogle).
- Prisutnost popratnih bolesti koje bi mogle uzrokovati znakove upozorenja ili doprinijeti razvoju Alzheimerove bolesti:
- epizode mučne glavobolje, nesvjestice, epileptičnih napadaja;
- dijagnosticirana kronična cerebrovaskularna nesreća;
- pretrpio moždani udar;
- arterijska hipertenzija;
- dijagnosticirana ateroskleroza (ateroskleroza žila glave i vrata, ateroskleroza žila mozga, ishemijska bolest srca, ateroskleroza žila donjih ekstremiteta);
- dijabetes melitus ili druge bolesti koje se javljaju s povećanjem razine glukoze u krvi;
- zatajenje srca ili dišnog sustava;
- teška anemija.
- Životna povijest (životne okolnosti koje su mogle doprinijeti razvoju Alzheimerove bolesti):
- psihološke traume, uključujući one primljene u djetinjstvu;
- razina obrazovanja;
- profesionalna aktivnost (stupanj intelektualne aktivnosti, prisutnost profesionalnih opasnosti);
- prošle psihijatrijske bolesti;
- traumatska ozljeda mozga i / i operacije na lubanji;
- jesu li postojale epizode depresije (žene se pitaju kako su prolazila postporođajna i klimakterijska razdoblja).
- Obiteljska anamneza (slučajevi senilne demencije kod rođaka).
- Način života (čimbenici koji mogu promicati ili ometati razvoj patologije):
- razina tjelesne, intelektualne i socijalne aktivnosti;
- priroda prehrane;
- režim rada i odmora;
- prisutnost loših navika.
Koji su psihološki testovi za Alzheimerovu bolest?
Latentna depresija može biti uzrok simptoma oštećenog pamćenja i intelektualne funkcije. Ova je patologija prilično česta u starijih ljudi, stoga se psihološko testiranje na sumnju na Alzheimerovu bolest, u pravilu, nadopunjuje brzim testom na latentnu depresiju.
Primjer najjednostavnijeg testa za latentnu depresiju.
- Ujutro je postalo puno teže ustati iz kreveta.
- Teško se pripremiti prije izlaska (prijateljima, u kino itd.).
- U okolici ima još neugodnih i neprijateljskih ljudi.
- Često postoje slučajevi loše volje kada vam se ne da ništa raditi.
- Nedavno je lošeg zdravlja, češće zabrinuto zbog kroničnih bolesti.
- Rjeđe su počeli komunicirati s prijateljima, susjedima, rodbinom.
- Češće mi navrnu suze.
- Počelo se jako hladiti i pokušati se toplo zamotati.
- Grubi zvukovi i jaka sunčeva svjetlost su neugodni.
- Smanjen apetit.
- Nedavno su ljudi oko vas počeli manje obraćati pažnju na vas.
- Izraz: "Osjećam se najbolje ujutro" nije o vama.
- Mnoge stvari koje su nekada molile danas su postale apsolutno ravnodušne.
- Možete dugo ležati besposleni u krevetu.
- S vremena na vrijeme osjećate nerazumnu tjeskobu.
- Bavite se svojim omiljenim poslom bez nekadašnjeg entuzijazma.
- Sjećanja na prošlost često donose akutnu melankoliju.
- Često su se počeli svađati s voljenima.
- do 3 potvrdna odgovora - norma;
- 4-5 potvrdnih odgovora - sklonost depresiji;
- 6-9 - depresija;
- više od 9 - teška depresija.
Elektroencefalografija (EEG) za Alzheimerovu bolest
Elektroencefalografija (EEG) je proučavanje električne aktivnosti moždanih stanica. U ranim fazama bolesti očitanja EEG-a nemaju karakteristične značajke, međutim, ova studija omogućuje isključivanje drugih patologija središnjeg živčanog sustava (Creutzfelt-Jakobova bolest, itd.).U poodmakloj fazi bolesti, EEG već otkriva promjene karakteristične za Alzheimerovu bolest i pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Uz to, elektroencefalografija izvedena u dinamici pruža priliku za praćenje razvoja patoloških procesa u mozgu i procjenu rezultata liječenja lijekovima.
Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija.
Kompjuterizirana tomografija (CT) mozga kod Alzheimerove bolesti
Kompjuterizirana tomografija moderna je inačica rendgenskog pregleda koja pruža mogućnost pregleda slojeva po slojevima unutarnjih organa na zaslonu monitora.U fazi uznapredovalih kliničkih manifestacija Alzheimerove bolesti, računalna tomografija pomaže u otkrivanju anatomskih lezija mozga, kao što su:
- porast klijetki mozga;
- atrofija moždane kore;
- smanjenje veličine mozga.
Pozitronska emisijska tomografija (PET) za Alzheimerovu bolest
Pozitronska emisijska tomografija mozga najnovija je metoda koja omogućuje upotrebu posebne selektivno akumulirajuće radioaktivne farmakološke tvari u stanicama za određivanje parametara unutarćelijskog metabolizma u različitim dijelovima mozga.Za razliku od standardne računalne tomografije, PET može otkriti najraniji pretklinički stadij Alzheimerove bolesti. Uz to, pozitronska emisijska tomografija omogućuje razlikovanje demencije Alzheimerovog tipa od ostalih vrsta demencije (vaskularna demencija, demencija frontalnog tipa, demencija s Lewyjevim tijelima, demencija kod Parkinsonove bolesti).
Pozitronska emisiona tomografija provodi se na prazan želudac (unos hrane dozvoljen je 4-6 sati prije pregleda). Nakon primjene lijeka, pacijent se smjesti u zaseban odjel sa zvučno izoliranim zidovima i preporučuje mu se ležanje zatvorenih očijukako bi se izbjegli pogrešni rezultati istraživanja. Stvarno PET skeniranje traje od 30 do 75 minuta, ovisno o propisanoj količini istraživanja.
Kontraindikacija za PET je povišenje šećera u krvi (iznad 6,5 mmol / L). Opterećenje zračenjem tijela tijekom pozitronske emisijske tomografije mozga usporedivo je s opterećenjem tijekom standardnog rendgenskog pregleda prsnog koša u dvije projekcije. Stoga se pregled smatra relativno sigurnim.
U Alzheimerovoj bolesti, podaci PET-a pokazuju prevladavajuću leziju temporoparijetalne regije i stražnjeg cingularnog korteksa. U najranijim fazama bolesti, degenerativni procesi su asimetrični, s prevladavanjem oštećenja vodeće hemisfere (lijevo kod desnih ruku). U poodmakloj fazi bolesti, lezije temporoparijetalne regije kombiniraju se s oštećenjem frontalnog korteksa i općim smanjenjem metaboličkih procesa u mozgu.
PET pacijenta s Alzheimerovom bolešću. Prevladavajuće smanjenje metaboličke aktivnosti u temporoparijetalnim regijama i stražnjem cingulastom korteksu na pozadini općeg smanjenja metabolizma u mozgu.
Neuropsihološki testovi na Alzheimerovu bolest
Neuropsihološki testovi na Alzheimerovu bolest namijenjeni su otkrivanju poremećaja takozvanih kognitivnih funkcija, kao što su:- memorija;
- percepcija;
- govor;
- inteligencija (analiza informacija, uključujući identifikaciju glavnih i sporednih, općih i posebnih, sličnosti i razlike; sposobnost logičkih konstrukcija);
- praksa (složene svrhovite radnje).
Za procjenu stanja pamćenja, u pravilu se koriste testovi za pamćenje riječi, predmeta prikazanih na slikama, gesta. Istodobno, najpopularniji testovi za slušno govorno pamćenje: pamćenje po uhu pojedinih riječi, rečenica, ulomaka tekstova.
Prilikom ispitivanja bolesnika s Alzheimerovom bolešću, kombinirani testovi često se koriste za istodobno ispitivanje pamćenja i intelektualne funkcije. Ova kombinacija razlikuje osobu s početno lošom memorijskom funkcijom od pacijenta s Alzheimerovom bolešću.
Primjer 1 Test za pamćenje 5 riječi:
Pacijentu se osigurava 5 karata s riječima i traži se da ih zapamti, dok se pacijenta upozorava da će riječi trebati igrati dva puta - odmah nakon vraćanja karata i nakon 3-5 minuta (tzv. Odgođena reprodukcija).
- ruka
- cicani
- kino
- ruža
- ljubičasta
Procjena
provodi se na sustavu od 10 točaka. Svaki točan odgovor - 1 bod. Pokazatelj od 9-10 bodova (ne više od jedne pogreške u dvije reprodukcije) odgovara normi.
Dvije ili više pogrešaka mogu ukazivati \u200b\u200bna Alzheimerovu bolest ili u početku slabu memorijsku funkciju. Da biste utvrdili dijagnozu, prijeđite na drugi dio studije. Pacijentu se prikazuju upute.
Na primjer, ako se osoba nije mogla sjetiti riječi ljubičasta, nudi joj se savjet "boja" ili izbor riječi iz semantičkog raspona: ljubičasta, zelena, crna. U slučajevima kada tragovi ne pomažu, oni govore o Alzheimerovoj bolesti.
Postoje i testovi za provjeru "radne" memorije. Takvi testovi obično se sastoje od nekoliko blokova. Bit tehnike leži u činjenici da ih se osoba koja analizira riječi neizbježno sjeća. Pacijent s Alzheimerovom bolešću, koji ima oslabljenu sposobnost analiziranja riječi, ne može pamtiti riječi na ovaj način.
Primjer 2 Test za provjeru pamćenja riječi tijekom analize.
Blok 1
Pacijentu se daju kartice s napisanim riječima i traži se da identificira predmete umjetnog i prirodnog podrijetla:
- most
- jabuka
- kvarcni
- kino
- lubenica
- kuhati
- platno
- ulje
Pacijentu se daruje drugi set karata na kojima su napisane riječi. Trebali biste odabrati riječi koje se sastoje od dva i tri sloga.
- ubrus
- sat
- vječnost
- tepsija
- računalo
- vilica
- slika
- bazen
Iz ponuđene skupine karata odaberite kartice s riječima iz bloka 1.
- nit
- jezero
- sveti Bernard
- poslovna kartica
- orao
- lubenica
- umjetnost
- surfanje
Uobičajeni nedostatak ove vrste testova je taj što u ranim fazama bolesti rezultat ovisi o početnoj razini općeg znanja i inteligencije pacijenta. U ovom pogledu savršeniji su testovi temeljeni na ispitivanju sposobnosti orijentacije u svemiru. Takvi se testovi koriste za ranu dijagnozu Alzheimerove bolesti, jer je dezorijentacija jedan od prvih znakova blage demencije.
Dakle, test biranja stekao je veliku popularnost u medicinskom svijetu.
Biranje testa
Od pacijenta se traži da nacrta brojeve i kazaljke na satu na priloženoj maketi brojčanika sata tako da sat pokazuje vrijeme 11:15
Rezultirajuća slika ocjenjuje se na sustavu od devet točaka:
- broj 12 je točno postavljen - 3 boda;
- svi brojevi na brojčaniku točno su postavljeni - 2 boda;
- izvučene su obje strelice - 2 boda;
- izvučeni sat pokazuje traženo vrijeme (11:15) - 2 boda.
- 9 bodova je norma;
- 5-7 bodova - blaga demencija;
- 3-5 bodova - umjerena demencija.
- 0 bodova - teška demencija.
Da bi se poboljšala točnost postavljanja Alzheimerove bolesti, neke tehnike koriste zbroj rezultata dobivenih iz više testova za procjenu rezultata.
Laboratorijske pretrage krvi za Alzheimerovu bolest
Laboratorijski testovi krvi mogu identificirati čimbenike rizika za Alzheimerovu bolest, kao što su:
- povećana razina kolesterola i lipida u krvnoj plazmi;
- povećana koncentracija aminokiseline homocisteina u krvnoj plazmi;
- povišene razine glukoze u plazmi.
Dijagnostička je vrijednost biokemijski pregled likvora na prisutnost markera Alzheimerove bolesti (povećana koncentracija tau proteina i / ili beta-amiloida).
U znanstvenoj literaturi već su više puta objavljena otkrića supstanci-markera Alzheimerove bolesti u krvnoj plazmi. Tako je 2008. časopis Chemistry & Industry objavio izjavu američke tvrtke Power3 Medical Products o planiranom početku proizvodnje ultra preciznog testa NuroPro 2009. godine, namijenjenog ranoj dijagnozi Alzheimerove bolesti.
Suština metode ispitivanja NuroPro je utvrđivanje razine 59 proteinskih biomarkera u krvnoj plazmi pacijenta. Statistički podaci dobiveni tijekom kliničkih ispitivanja potvrđuju visoku osjetljivost i specifičnost testa (preko 90%).
NuroPro omogućuje dijagnozu Alzheimerove bolesti u rekordnom roku - čak 6 godina prije pojave izraženih simptoma patologije. Znanstvenici tvrde da se isti test s vremenom može koristiti za praćenje rezultata liječenja.
Liječenje Alzheimerove bolesti
Liječenje lijekovima - Cerebrolysin i drugi lijekovi
Opća načela liječenja lijekovima za Alzheimerovu bolest
Pri liječenju Alzheimerove bolesti uzima se u obzir multifaktorski razvoj bolesti. Značajan doprinos nastanku i razvoju degenerativnog procesa u mozgu daju metabolički poremećaji uzrokovani popratnim bolestima.
Stoga, u bilo kojoj fazi razvoja demencije, liječenje patologije započinje korekcijom somatskih (tjelesnih) poremećaja i metaboličkih poremećaja: stavljaju pod kontrolu aktivnost kardiovaskularnog i dišnog sustava, ako je potrebno, stabiliziraju razinu šećera u krvi, normaliziraju stanje bubrega, jetre, štitnjače, nadoknaditi nedostatak vitamina i minerala.
Obnavljanje normalne prehrane moždanih stanica, uklanjanje toksičnih proizvoda iz krvne plazme, poboljšanje općeg stanja tijela prirodno smanjuje ozbiljnost simptoma Alzheimerove bolesti i obustavlja patološki proces.
U slučajevima kada mjere liječenja za korekciju popratnih poremećaja ne dovode do potpunog uklanjanja znakova demencije, prelaze se na patogenetski tretman bolesti, odnosno propisuju lijekove koji utječu na unutarnji mehanizam Alzheimerove bolesti.
Osim toga, simptomatsko liječenje koristi se u svim fazama razvoja patologije, što uključuje upotrebu lijekova koji uklanjaju pojedine simptome bolesti, poput anksioznosti, depresije, halucinacija itd.
Integrirani pristup liječenju Alzheimerove bolesti uključuje upotrebu pomoćnih metoda lijekova usmjerenih na poboljšanje trofizma živčanog tkiva, normalizaciju metabolizma u stanicama moždane kore, povećanje otpornosti na učinke unutarstaničnih toksina itd.
Glavni tretman za patologiju. Inhibitori acetilkolinesteraze
Povijest otkrića i mehanizam terapijskog učinka inhibitora acetilkolinesteraze
70-ih godina prošlog stoljeća utvrđeno je da se već u ranoj fazi Alzheimerove bolesti u bolesnika u moždanom tkivu sadržaj acetilkolina naglo smanjuje. Ova je tvar neurotransmiter, odnosno pruža prijenos informacija između stanica živčanog tkiva - neurona.
Acetilkolin proizvodi neuron i ulazi u prostor između dvije stanice - sinaptičke pukotine, gdje osigurava prijenos živčanog impulsa. Višak acetilkolina uništava poseban enzim - acetilkolinesteraza.
Uobičajeno postoji dinamička ravnoteža između stvaranja acetilkolina i njegovog uništavanja acetilkolinesterazom, što osigurava normalno funkcioniranje živčanog tkiva.
Kod Alzheimerove bolesti proizvodnja acetilkolina opada i to postaje važna karika u mehanizmu za razvoj daljnje degeneracije živčanog tkiva. Stanice se smanjuju, sinaptičke pukotine postaju prazne, a ona sitna frakcija acetilkolina koja je još ušla u sinapsu propada pod utjecajem holinesteraze. Kao rezultat toga, dolazi do postupne degradacije i smrti neurona "ispali" iz općeg informacijskog lanca.
Studije su pokazale da je blokada acetilkolinesteraze sposobna ne samo vratiti prijenos živaca, već i usporiti stvaranje patološkog amiloidnog proteina, koji čini osnovu senilnih plakova kod Alzheimerove bolesti.
Krajem prošlog tisućljeća znanstvenici su razvili lijekove koji potiskuju enzim acilkolinesterazu i na taj način poboljšavaju prijenos živčanih impulsa - takozvani inhibitori acetilkolinesteraze (inhibitori holinesteraze).
Klinička ispitivanja pokazala su da pacijenti liječeni lijekovima ove skupine poboljšavaju pamćenje, pažnju i druge kognitivne funkcije. Čak i s izraženim znakovima demencije, ponašanje se normalizira, mnoge funkcije samopomoći se vraćaju, apatija se uklanja i poboljšava interakcija s vanjskim svijetom.
Suvremeni inhibitori acetilkolinesteraze
Danas su tri lijeka u međunarodnoj medicini općenito prepoznata kao inhibitori holinesteraze druge generacije (selektivni reverzibilni inhibitori acetilkolinesteraze). Ovi su lijekovi dobili preporuku od FDA (Uprava za hranu i lijekove pri američkom Ministarstvu zdravstva i socijalnih usluga):
- Donepezil (aricept, aricept) - centralni inhibitor acetilkolinesteraze, koji se uzima prije spavanja u dozi od 5 mg (u budućnosti se doza može povećati na 10 mg / dan).
- Galantamin hidrobromid (reminil) je inhibitor acetilkolinesteraze općeg djelovanja, karakteriziran relativno niskom toksičnošću. Djeluje stimulativno na nikotinske receptore u sinapsama neurona, što pruža izraženiji učinak u smislu povećanja koncentracije. Početna doza je 4 mg / dan; ako se lijek dobro podnosi, doza se povećava na 8 mg / dan nakon mjesec dana. U slučaju nedovoljne učinkovitosti, nakon još mjesec dana, doza se može povećati na maksimum (12 mg / dan).
- Rivastigmin (Exelon) je centralni inhibitor acetilkolinesteraze koji djeluje blokirajuće na još jedan enzim koji razgrađuje acetilkolin, butirilkolinesterazu. U teoriji, ova sposobnost povećava koristi lijeka u liječenju brzo progresivnih slučajeva Alzheimerove bolesti. Druga korisna razlika između rivastigmina je raznolikost oblika oslobađanja (tablete, otopina za piće, flaster). Početna doza lijeka je 1,5 mg 2 puta dnevno, nakon mjesec dana prelaze na prosječnu terapijsku dozu (3 mg 2 puta dnevno). Ako je potrebno, doza se povećava u mjesečnim intervalima na 4,5 i 6 mg 2 puta dnevno.
Svi moderni inhibitori holinesteraze imaju približno jednaku učinkovitost (od 50 do 70% prema različitim izvorima). Međutim, klinička praksa pokazala je širok raspon individualnih odgovora na različite lijekove. Stoga, u slučajevima kada jedan inhibitor holinesteraze ne odgovara pacijentu (loša tolerancija ili slabo izražen učinak), propisuje mu se drugi lijek iz iste skupine.
Učinkovitost lijeka može se procijeniti tek nakon tromjesečnog unosa u najvećoj dopuštenoj dozi (u granicama predviđenim uputama). Pri prelasku s jednog lijeka na drugi, trebali biste pričekati stanku potrebnu da potpuno zaustavite njegovo djelovanje. Nakon uzimanja galantamina ili rivastigmina, ova stanka je tri dana, a nakon liječenja donepezilom - jedan tjedan.
Kontraindikacije za uporabu suvremenih inhibitora acetilkolinesteraze
Suvremeni inhibitori holinesteraze djeluju uglavnom na neurone središnjeg živčanog sustava. Ipak, s oprezom ih treba koristiti kod patologija kada je stimulacija perifernih holinergičkih receptora kategorički kontraindicirana:
- bronhijalna astma i druge bolesti koje se javljaju s začepljenjem dišnih putova;
- epilepsija i sklonost hiperkinezi;
- mehanička kršenja prohodnosti mokraćnog sustava;
- mehanička crijevna opstrukcija (ljepljiva bolest, itd.);
- aritmije koje se javljaju sa smanjenjem broja otkucaja srca (insuficijencija sinusnih čvorova, atrioventrikularni blok).
U pravilu se svi lijekovi iz ove skupine dobro podnose, međutim, neki pacijenti imaju individualnu netoleranciju na jedan ili drugi lijek. Stoga se inhibitori holinesteraze propisuju u minimalnoj dozi, koja se postupno povećava.
Nuspojave inhibitora holinesteraze
tjelesni sustav | Često (više od 10%) | često (1-10%) | rijetko (0.1-1%) | rijetko (0.01 – 0.1%) | izuzetno rijetko (manje od 0,01%) |
probavni sustav | mučnina, povraćanje, | bolovi u trbuhu | čir na želucu i dvanaesniku | gastrointestinalno krvarenje | |
živčani sustav | glava- kovitlajući se | glavobolja, pospanost, drhtanje | nesvjestica | konvulzije | |
mentalni poremećaji | uzbuđenje | nesanica, depresija | halucinacije | ||
opća kršenja | smanjen apetit | gubitak težine, povećani umor | |||
kardiovaskularni sustav | angina pektoris, arterijska hipertenzija | aritmije | |||
koža | znojenje | osip | |||
infekcije | infekcije mokraćnog sustava |
Kao što pokazuju podaci iz kliničkih studija, žene će vjerojatnije imati neugodne nuspojave od muškaraca. U pravilu se neugodni simptomi pojavljuju odmah nakon propisivanja lijeka ili nakon povećanja doze.
Značajke učinka i pravila za uzimanje inhibitora holinesteraze
Pripravci iz skupine inhibitora holinesteraze omogućuju dugotrajnu, ponekad i cjeloživotnu upotrebu. U pravilu, značajno poboljšanje stanja pacijenta postignuto na početku terapije traje 6-12 mjeseci, a zatim, kako bolest napreduje, težina patoloških simptoma ponovno se povećava.
Međutim, povlačenje lijeka preporučljivo je samo u kasnim fazama Alzheimerove bolesti, jer će prerano odbijanje liječenja dovesti do brzog razvoja bolesti i naglog povećanja ozbiljnosti simptoma.
Međutim, prilikom njihove upotrebe trebali biste se pridržavati određenih pravila:
- Inhibitore holinesteraze propisuje liječnik i uzimaju se pod stalnim nadzorom bolničkih radnika ili njegovatelja kod kuće (lijekove nije preporučljivo koristiti u slučajevima kada pacijent živi sam).
- O svim nuspojavama treba odmah obavijestiti liječnika.
- Ne preporučuje se kombiniranje inhibitora holinesteraze s dugotrajnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, paracetamol, analgin, butadion, itd.), Jer se povećava rizik od nastanka čira na probavnom traktu.
- Tijekom uzimanja lijeka treba izbjegavati alkohol.
- Ako je indikacija za prekid lijeka bila njegova niska učinkovitost u fazi ozbiljne demencije, dozu lijeka treba postupno smanjivati, izbjegavajući oštro odbijanje liječenja.
Kao što klinička praksa pokazuje, za pojedine bolesnike pravilno odabrani lijekovi iz skupine inhibitora holinesteraze pomažu u svim fazama razvoja bolesti. Međutim, memantin je jedini lijek koji je dobio preporuke svjetske medicinske zajednice za liječenje Alzheimerove bolesti u stadiju teške demencije.
Činjenica je da se u posljednjim fazama bolesti aktivnost acetilkolinesteraze paradoksalno smanjuje i drugi mehanizmi počinju igrati glavnu ulogu u razvoju patološkog procesa.
Dakle, u ovoj fazi bolesti u glijalnim stanicama - astrocitima javljaju se degenerativni procesi. Te stanice obično omogućuju normalno funkcioniranje neurona, a kod Alzheimerove bolesti počinju stvarati otrovnu tvar - glutamat, koja truje i neurone i same astrocite.
Memantin poboljšava izmjenu glumamata u astrocitima i sprječava unutarnju opijenost živčanog tkiva. Ovaj se lijek uspješno koristi u SAD-u i Europi više od 10 godina.
Lijek je kontraindiciran kod teškog oštećenja bubrega, s oprezom se koristi kod epilepsije.
Općenito, memantin se značajno bolje podnosi od inhibitora holinesteraze. Međutim, često izaziva uzbuđenje, stoga se uzima ujutro. Rjeđe nuspojave su mučnina, vrtoglavica, stanje nalik gripi, slabost.
Neke studije pokazale su visoku učinkovitost memantina u kombinaciji s inhibitorima holinesteraze.
Taktika propisivanja patogenetskog liječenja Alzheimerove bolesti (u skladu s preporukama Nacionalnog instituta za starenje (SAD)).
Simptomatsko liječenje psihotičnih poremećaja kod Alzheimerove bolesti
Depresija je najčešći mentalni poremećaj kod Alzheimerove bolesti. U ranim fazama razvoja bolesti preporuča se započeti liječenje antidepresivima, jer normalizacija emocionalnog stanja često dovodi do potpunog uklanjanja patoloških simptoma.
Pri liječenju depresije u starijih osoba izbjegavaju se lijekovi koji imaju antiholinergijske učinke, poput amitriptilina i drugih klasičnih tricikličkih antidepresiva. Propisivanje takvih lijekova može pogoršati nedostatak acetilkolina u središnjem živčanom sustavu i uzrokovati napredovanje simptoma demencije.
U fazi prementia, kada još nije prikazana primjena inhibitora holinesteraze, preporučljivo je propisivati \u200b\u200bantidepresive iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), kao i inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI), koji imaju dodatno antidementivno djelovanje. Takvi popularni SSRI-i poput fluoksetina, sertralina i citaloprama zaslužili su dobru reputaciju u liječenju depresije starosti.
U fazi blage do umjerene demencije, imenovanje ovih lijekova je nepoželjno zbog nepredvidljivosti interakcije s inhibitorima holinesteraze. Stoga je u takvim slučajevima poželjno propisati atipični triciklični antidepresiv taineptin (Coaxil), koji se preporučuje za uporabu kod starijih i senilnih osoba.
U istoj fazi razvoja bolesti često se javljaju psihotični poremećaji (zablude, agresivnost, halucinacije). U takvim se slučajevima preporučuju antipsihotici. Međutim, lijekovi iz ove skupine mogu značajno povećati manifestacije demencije.
Stoga se antipsihotici propisuju samo u iznimnim slučajevima, dok se prednost daje lijekovima s blagim učinkom, poput atipičnih antipsihotika kvetiapin, risperidon, olanzapin, klozapin.
Pomoćno liječenje lijekovima
Pomoćni lijekovi uključuju lijekove koji se primarno koriste u ranim fazama Alzheimerove bolesti, kada inhibitori holinesteraze još nisu naznačeni.
Osim toga, ti se lijekovi mogu koristiti kao alternativa lijekovima iz skupine inhibitora holinesteraze, u slučajevima kada se glavno liječenje ne provodi iz jednog ili drugog razloga (prisutnost kontraindikacija, slaba tolerancija, želja pacijenta itd.).
Postoje sljedeće skupine pomoćnih ili, kako ih još nazivaju, alternativnih medicinske potrepštinekoristi se kod Alzheimerove bolesti.
- Lijekovi koji poboljšavaju prijenos živaca u dopaminergičkim i noradrenalinskim sinapsama središnjeg živčanog sustava (piribedil). Ovaj lijek, povećavajući brzinu prijenosa informacija u dopaminergičkim sinapsama, koje među prvima pate sa starenjem, značajno poboljšava pamćenje, koncentraciju i sposobnost savladavanja novog materijala.
- Inhibitori fosfodiesterazekoji poboljšavaju cirkulaciju krvi u najmanjim žilama mozga (pentoksifilin, vinpocetin). Lijekovi ove skupine proširuju lumen krvnih žila i poboljšavaju reološka svojstva krvi, sprječavajući stvaranje tromba.
- Standardizirani ekstrakt ginkgo bilobe- lijek kombiniranog djelovanja koji se pokazao učinkovitim u liječenju blage do umjerene demencije. Ovaj lijek sadrži biološki aktivne tvari koje poboljšavaju stanje krvnih žila, povećavaju sintezu neurotransmitera i štite moždane stanice od otrovnih tvari.
- Blokatori kalcijevih kanalaštiteći živčane stanice od toksičnih učinaka viška kalcija i promičući širenje malih žila (cinarizin, nimodipin).
- Alfa blokatori,šireći krvne žile i pomažući poboljšanju prijenosa informacija u adregergičnim sinapsama mozga (nicergolin).
- Derivati \u200b\u200bpirolidona,promicanje povećanja sinteze proteina u moždanim stanicama i poboljšanje unutarstanične apsorpcije glukoze i kisika (nootropil, fenotropil, itd.).
- Peptidergički i aminokiselinski pripravcikoji poboljšavaju unutarćelijski metabolizam i pridonose stvaranju novih procesa neurona s naknadnim obnavljanjem informacijskih lanaca (cerebrolizin, aktovegin, itd.).
utjecaj na uzrok razvoja bolesti multifaktorne prirode | utjecaj na glavne veze mehanizma razvoja bolesti (patogenetski tretman) | uklanjanje simptoma bolesti (simptomatsko liječenje) | pomoćni lijekovi | |
prementia | Korekcija somatskih i metaboličkih poremećaja koji pridonose nastanku i napredovanju Alzheimerove bolesti | antidepresivi: fluoksetin, sertralin ili citalopram | piribedil, pentoksifilin, vinpocetin, ginko biloba, cinarizin, nimodipin, nicergolin, nootropil, cerebrolizin, aktovegin. | |
blaga do umjerena demencija | Donepezil Galantamin hidrobromid Rivastigmin | antidepresiv: tianeptin (koaksil) atipični antipsihotici: kvetiapin, risperidon, olanzapin, klozapin | kao alternativa inhibitorima holinesteraze: piribedil, pentoksifilin, vinpocetin, ginko biloba, cinarizin, nimodipin, nicerogolin, nootropil, cerebrolizin, aktovegin. |
|
teška demencija | Memantin |
Psihološka pomoć za Alzheimerovu bolest
Psihološko savjetovanje za Alzheimerovu bolest možemo grubo podijeliti u dvije vrste:- pomoć pacijentu;
- pomoć najbližoj rodbini koja se brine za pacijenta.
Mnogi pacijenti s Alzheimerovom bolešću prilično dugo drže relativno kritičan stav prema svom stanju i stoga, promatrajući postupno izumiranje vlastitog pamćenja i drugih mentalnih sposobnosti, doživljavaju strah, tjeskobu i zbunjenost.
Ovo je stanje tipično za većinu rani stadiji bolesti. U takvim se slučajevima često razvija depresija koja pacijentu i njegovim najbližima donosi puno patnje. Uz to, opća depresija karakteristična za depresiju pogoršava manifestacije bolesti i može ubrzati razvoj patologije.
Depresija uzrokovana reakcijom na bolest podliježe obveznoj psihoterapiji, koja se, ako je potrebno, može nadopuniti propisivanjem antidepresiva.
U takvim slučajevima psihokorekcija uključuje:
- psihološko savjetovanje pacijenta;
- savjet psihologa rodbini pacijenta;
- obiteljska psihoterapija.
Psiholozi savjetuju rodbinu pacijenta da urede život svog odjela na takav način da on što manje osjeća vlastitu nemoć i ovisnost o drugima. Utvrđeno je da odsutnost nepotrebnih ograničenja povećava razdoblje naknadne neovisnosti pacijenta i dodatno smanjuje teret na njegovatelje.
Obiteljske terapije pomažu prilagoditi razumijevanje i interakciju između pacijenta i njegove neposredne okoline.
Pomoć rodbini bolesnika s Alzheimerovom bolešću
Psihološka skrb za rođake Alzheimerove bolesti, koji se moraju dugo brinuti o pacijentu i promatrati njegovo postupno izumiranje, jedan je od prioriteta svih zajednica u borbi protiv Alzheimerove bolesti.
Rođaci koji se brinu za Alzheimerovog bolesnika obično su pod kroničnim stresom i zato im je potrebna pomoć psihologa.
Rodbina pacijenta može dobiti psihološku podršku na sljedeće načine:
- izravne konzultacije s psihologom usmjerene na prevenciju depresije i uklanjanje novih socijalno-psiholoških problema;
- grupne psihoterapijske sesije, koje su interakcija psihologa sa skupinom ljudi koje ujedinjuje problem zbrinjavanja pacijenta s Alzheimerovom bolešću;
- formalne i neformalne skupine psihološke podrške i uzajamne pomoći (forumi za rodbinu pacijenata s Alzheimerovom bolešću, socijalne zajednice i organizacije itd.);
- informacijska samopomoć (proučavanje literature koja sadrži savjete psihologa; čitanje knjiga rođaka pacijenata s Alzheimerovom bolešću, itd.).
Rođaci koji se brinu za Alzheimerovog bolesnika doživljavaju mnoge negativne emocije koje im život mogu pretvoriti u pakao. Budući da bolesnikovo stanje omogućuje dugotrajnu njegu, potrebno je pokušati ukloniti ozbiljnost emocionalnih iskustava.
Nesreća.Osjećaj tuge i tuge normalno je stanje osobe koja sazna za ozbiljnu, neizlječivu bolest bliskog rođaka. Međutim, Alzheimerova bolest posebno je teška za rodbinu pacijenta, budući da govorimo o postupnom odlasku voljene osobe u vlastiti svijet. Stoga psiholozi savjetuju pridruživanje grupi socijalne potpore rođacima pacijenata s Alzheimerovom bolešću. Komunikacija s ljudima koji imaju slične probleme pomaže „progovoriti“, ovdje također možete dobiti praktične savjete i socijalno-psihološku podršku.
Sram - negativne emocije, često doslovno progone rodbinu pacijenata s Alzheimerovom bolešću. Sram ih je njihove nemoći pred bolešću, sram je povremenih negativnih osjećaja prema pacijentu, sram je pred drugima zbog neugodnih postupaka pacijenta i sram je pred pacijentom zbog svoje sramote.
Psiholozi kažu da je takav osjećaj u velikoj mjeri posljedica činjenice da se rodbina pacijenta osjeća usamljeno i podsvjesno bolest voljene osobe doživljava kao kaznu (zašto mi? Zašto mi?). Mnogi su se oslobodili osjećaja bespomoćnosti i srama aktivnim radom u centrima za podršku rodbini oboljelih od Alzheimerove bolesti.
U slučajevima kada osjećaji tuge, srama i nemoći traju dulje vrijeme, trebali biste razmisliti o prisutnosti reaktivne depresije i potražiti pomoć od stručnjaka.
Nespretnost u početku gotovo svi rođaci bolesnika s Alzheimerovom bolešću doživljavaju ponašanje pacijenta pred ljudima oko sebe. Ne biste se trebali sramiti bolesti od koje nitko nije imun, već, ako je moguće, objasnite suštinu problema najbližem društvenom okruženju (susjedi, daljnja rodbina, zaposlenici itd.). Iskustvo je pokazalo da se većina ljudi s razumijevanjem i suosjećanjem odnosi prema pacijentima s Alzheimerovom bolešću i njihovim obiteljima. Ovaj pristup pomoći će vam da izbjegnete mnoge neugodne situacije.
Razdražljivost i napadi bijesa mogu biti simptomi opće iscrpljenosti živčanog sustava. Stoga, kad se pojave takve negativne emocije, trebali biste preispitati svoj režim rada i odmora i, ako je potrebno, barem na kratko pronaći medicinsku sestru kako biste vratili izgubljenu snagu.
Usamljenost to posebno oštro osjećaju društveno aktivni ljudi koji su bili prisiljeni napustiti svoj omiljeni posao i društvene aktivnosti kako bi se brinuli o pacijentu. Organizacija obiteljskih okupljanja i društvenih okupljanja također postaje veliki problem, jer bolesnici ne podnose prisutnost značajnog broja ljudi. Psiholozi savjetuju da se ne zatvaraju u uskom obiteljskom krugu ili u krugu ljudi sa sličnim problemima. Pokušajte održavati kontakt sa starim prijateljima, suradnicima itd.
Praktični savjeti o psihološkoj samopomoći za rodbinu pacijenta
- U zbrinjavanju bolesnika trebala bi biti uključena cijela obitelj. U onim obiteljima u kojima teret zbrinjavanja teško bolesne osobe pada na jednu osobu, često nastaju sukobi povezani s odvajanjem članova obitelji jedni od drugih. Briga za pacijenta trebala bi ujediniti, a ne razdvajati voljene osobe. Članovi radne obitelji mogu također preuzeti neke od odgovornosti za njegu pacijenta.
- Ne ostanite sami sa svojim problemima i negativnim emocijama. Pokušajte "progovoriti" u razgovorima s rodbinom, prijateljima, pridružiti se zajednicama uzajamne pomoći rođaka pacijenata s Alzheimerovom bolešću.
- Izbjegavajte nepotrebne samooptužbe i besplodno samobičevanje. Ako se pojave ozbiljni socijalni i psihološki sukobi, potražite pomoć od specijalista psihologa.
- Organizirajte svoje vrijeme i prostor. Odredite određene sate "za sebe" u svakodnevnoj rutini, dopustite si male radosti - darujte si darove, poslastice, ugodne trenutke razonode. Imajte na umu da je vaše mentalno i tjelesno zdravlje jamstvo dobrobiti dodijeljenog pacijenta.
Njega bolesnika od Alzheimerove bolesti
7 najjednostavnijih tehnika za olakšavanje brige o vašem Alzheimerovom bolesniku- Uspostavite jasnu dnevnu rutinu koja omogućuje pacijentu laku navigaciju u vremenu. Da bi svakodnevna rutina za pacijenta postala izvor povjerenja u stabilnost i samozaštitu, pridržavajte se što više starih pravila i ugodnih aktivnosti za pacijenta.
- Kućno okruženje treba pomoći pacijentu da se pravilno orijentira u vremenu i prostoru. Na vrata postavite šarene slike s jasnim imenima. U bolesničkoj sobi možete objesiti veliki poster s dnevnom rutinom, portrete bliske rodbine s napisanim imenima itd.
- Pokušajte zauzeti pacijenta jednostavnim, ugodnim aktivnostima. To pomaže pacijentima da se utvrde u svojoj važnosti i neovisnosti. Potaknite gimnastiku i lagane kućanske poslove.
- Sve dostupne metode podržati pacijentov osjećaj neovisnosti, potaknuti ga na samopomoć, potaknuti njegovu neovisnost.
- Ne razgovarajte o njegovom stanju s nepoznatim osobama u prisutnosti pacijenta, pokušajte na svaki mogući način poštedjeti njegovo samopoštovanje.
- Održavajte topli odnos s pacijentom. Za to upotrijebite sve metode - riječi, geste, dodir.
- Izbjegavajte sukobe na svaki mogući način. Zapamtite da je bolest kriva, a ne pacijent.
- U svakodnevnoj svakodnevnoj praksi često se javljaju situacije koje vam odvlače pažnju. Stoga je u sobama u kojima se pacijent stalno nalazi lakše sakriti sve opasne predmete nego provoditi promatranje svake sekunde.
- Dokumente, dragocjenosti, ključeve stana čuvajte na sigurnom mjestu.
- Pacijenti s Alzheimerom skloni su padovima i lako se ozljeđuju, pa unutarnji podovi ne smiju biti skliski. Čuvajte se izbočina koje bi mogle uzrokovati da pacijent posrne i padne.
- Nerijetko se kod pacijenata s Alzheimerovom bolešću razvijaju poremećaji apetita - stoga treba voditi računa da pacijent ne gladuje i ne prejeda se.
- U bolesnikovoj sobi ne smije biti malih predmeta koje pacijent može zbuniti hranom i gutanjem (gumbi, kuglice itd.).
- Da biste izbjegli ozljede tijekom kupanja, izbjegavajte sve što bi moglo prestrašiti pacijenta - izvadite ogledalo iz kupaonice i pokušajte proći bez tuširanja.
- Budite oprezni u šetnji, jer takvi bolesnici ponekad razviju nerazumnu želju za skitnjom. Istodobno, pacijenti su često svjesni svog stanja i mogu se pretvarati da su apsolutno zdravi (takozvana "društvena fasada"), tako da mogu otići daleko od kuće, a da ne privuku veliku pažnju stranaca.
- Odlazeći u šetnju, podatke s adresom i kontaktima rođaka stavite u džep odjeljenja.
- Izbjegavajte bučna mjesta koja mogu dezorijentirati pacijenta.
- Pacijentima s Alzheimerovom bolešću kontraindicirane su iznenadne promjene okoline (selidbe, obnova prostorija, previše posjetitelja), kao i prejaki iritanti (jaka svjetlost, glasni zvukovi).
Dnevna njega za Alzheimerovu bolest
- Zavoj
- Pazite da vaša odjeća odgovara vremenu i sobnoj temperaturi.
- Pokušajte što duže zadržati pacijenta u navici odijevanja. Da biste se izbjegli osjećati bespomoćno tijekom postupka odijevanja, odjeću složite u pravilnom redoslijedu, kao i riješite se preuske odjeće i predmeta s kompliciranim zatvaračima.
- Odjeća ne smije biti previše široka, a cipele skliske, inače se pacijent može zaplesti, skliznuti i pasti.
- Zahod
- Napravite dnevnu rutinu tako da pacijent istovremeno posjećuje toalet.
- Na taktičan način podsjetite pacijenta na toalet.
- Ako je potrebno, ostavite upaljeno svjetlo toaleta i vrata otvorena.
- Donje rublje treba lako ukloniti i obući.
- Na vrata WC-a objesite šarenu sliku.
- U posljednjim fazama bolesti mogu se pojaviti problemi s unosom hrane.
- Pacijenta treba podsjetiti da jede i da pazi da polako jede.
- Hranu treba usitniti, a u težim slučajevima i tekućinu.
- Potrebno je nadzirati temperaturu hrane, jer se pacijent može opeći prevrućom juhom ili čajem.
- U fazi umjerene demencije pacijenti često gube stvari, dok članove svoje obitelji optužuju za krađu
- Odnosite se s pretpostavkama krađe s humorom i pomozite pacijentu pronaći izgubljeni predmet.
- Takvi pacijenti često uređuju skrovišta, koja se kasnije zaborave.
- Nerijetko se događa da pacijenti bacaju stvari koje su im potrebne u smeće, zato uvijek provjerite kantu prije nego što je iznesete iz pacijentove sobe.
- Simptomi akutne psihoze (zablude, halucinacije, napadi agresije)
- Ne pokazujte svoj strah i zbunjenost, jer će to dodatno uznemiriti pacijenta.
- Govorite nježnim, mirnim, dobronamjernim glasom, sjetite se da je to manifestacija bolesti, a ne prirode pacijenta.
- Pozovite liječnika.
- Pokušajte se sjetiti što je izazvalo napad (posjet strancu, novi predmet u sobi, uzimanje lijekova, šetnja nepoznatim područjem itd.).
Prevencija Alzheimerove bolesti
Što trebate učiniti da biste se zaštitili od Alzheimerove bolesti
- Praćenje krvnog tlaka i razine šećera u krvi. Ako je potrebno, stabilizacija pokazatelja lijeka.
- Mediteranska prehrana. Sljedeće su komponente posebno korisne:
- svakodnevno mliječnokiselinski proizvodi, svježe voće, povrće i maslinovo ulje
- riba i plodovi mora (najmanje dva puta tjedno)
- crno vino dnevno (do 150 ml / dan)
- Ispravan način rada i odmora.
- Svakodnevne šetnje na svježem zraku.
- Dozirana tjelesna aktivnost (duge šetnje uobičajenim tempom, plivanje).
- "Gimnastika" za um (sastavljanje i / ili rješavanje križaljki, sastavljanje zagonetki, rješavanje zagonetki).
- Trening pamćenja (pamćenje poezije napamet, posebne igre).
Stvari koje treba izbjegavati kako bi se spriječila Alzheimerova bolest
- Kronični stres.
- Nedostatak sna.
- Pretežak.
- Dugi boravak u neprozračenoj sobi.
- Pušenje.
- Nepravilna prehrana (velika količina životinjskih masti, lako probavljivi ugljikohidrati (slatkiši, peciva), nedostatak vitamina i biljnih vlakana).
- Veće doze alkohola.