Kako oslijepiti na jedno oko. Akutno oštećenje vida
Gubitak vida može biti trajan ili privremen. No privremeni gubitak vida, koji je poznat i kao "povremena sljepoća", može prethoditi potpunom gubitku vida, a to se može izbjeći samo ispravnom dijagnozom i pravodobnim liječenjem.
Takav se problem može susresti u bilo kojoj dobi, ali najčešće je karakterističan za starije ljude: prema statistikama, u 80% slučajeva takvo kršenje primjećuje se kod osoba starijih od 60 godina.
Razlozi
Bolest se može manifestirati na različite načine: ponekad oba oka prestanu vidjeti, iako se najčešće radi o jednom oku. Priroda oštećenja također se može razlikovati, što se može izraziti i naglim pogoršanjem vida i nemogućnošću razlikovanja detalja, kao i pojavom "slijepih" zona kada je čovjekovo vidno polje ograničeno (ponekad su moguća djelomična ili potpuna zatamnjivanja vida).
Takva se sljepoća javlja iznenada, bez očitih razloga i može trajati i do 20 minuta, ali stručnjaci su sigurni: uvijek postoje određeni preduvjeti za gubitak vida na kratko. Tri su glavna razloga za privremenu sljepoću:
- Spazam orbitalne arterije koja mrežnicu opskrbljuje krvlju. Obično u ovom slučaju jedno oko potpuno izgubi vid. To se najčešće opaža kada su oči izložene prejakom svjetlu.
- Blokada kralješničkih arterija.
- Visok intrakranijalni tlak (u ovom slučaju dolazi do gubitka vida dok osoba zauzima stojeći položaj).
To su glavni, ali ne i jedini uzroci bolesti: do privremenog gubitka vizualne funkcije postoje i manje očiti faktori.
Naprezanje oka
Ovo se stanje naziva astenopija i može se manifestirati prejakim i neobičnim opterećenjima za oko:
- čitanje pri slabom osvjetljenju;
- stalni dugotrajni rad za računalom;
- redovita vožnja noću;
- gledanje televizije više od 4-5 sati zaredom.
U takvim slučajevima gubitak vida povezan je s drugim simptomima: pojavljuju se bolovi u očima, uočavaju se suzne oči, postaje teško čitati sitni tisak ili se koncentrirati na pojedine detalje. Istodobno, najmanji napor dovodi do vrtoglavice i glavobolje.
Takva se sljepoća izražava u pogoršanju vida noću, a intenzitet osvjetljenja ovdje igra ključnu ulogu. Istodobno se mogu primijetiti razne varijacije ovog poremećaja - od pogoršanja percepcije određenih (ili bilo kojih) boja do pada vidne oštrine; često je u takvim slučajevima poremećena čovjekova prostorna orijentacija.
Kako se kršenja očituju
U većini slučajeva privremena sljepoća se javlja bez bolni sindromi, a pacijenti svoje osjećaje opisuju kao iznenadnu sjenu pred očima ili tamna mrljauspoređujući pojavu takvih "prepreka" s padom zavjese ispred lica.
Unatoč činjenici da gotovo uvijek ovo stanje brzo prolazi, može se ponoviti u bilo kojem trenutku, dok je moguć gubitak vida na oba oka istovremeno ili naizmjenično.
Ponekad se takva povreda očituje u nemogućnosti razlikovanja određenih boja i nijansi, obrisa predmeta, određivanja njihovog oblika.
Osim slučajeva prekomjernog rada, u svim ostalim situacijama gubitak vida na kratko vrijeme povezan je s aterosklerotskim bolestima i vaskularnim bolestima. Mehanizam privremene sljepoće u ovom je slučaju sljedeći:
- Krvni ugrušci (trombi) se odvajaju od zidova arterija i krvnih žila i ulaze u očne žile.
- Opskrba krvlju je blokirana.
- Ako su takvi krvni ugrušci male veličine i gustoće, oni će se sami srušiti, nakon čega sljepoća nestaje.
Često se takvi krvni ugrušci mogu eliminirati samo propisivanjem antikoagulansa pacijentu, ali postoji popis preporuka koje vam pomažu da se sami nosite s problemom ili značajno smanjite vjerojatnost njegove pojave.
Što učiniti s privremenom sljepoćom
Važno je razumjeti da, nakon što jednom doživi privremeni gubitak vida, osoba riskira recidiv do kraja svog života, stoga pacijenti koji su suočeni s takvom bolešću (posebno u starijoj dobi) moraju slijediti sljedeće upute.
Ne biste trebali izlagati oči izravnoj sunčevoj svjetlosti, ali također treba izbjegavati šetnju na otvorenom. Pri izlasku iz kuće dovoljno je nositi tamne boje. sunčane naočale... Potrebno je koristiti zamračene modele koji ne propuštaju ultraljubičasto svjetlo: naočale s zrcalnom površinom odražavaju vidljivu svjetlost, ali su nemoćne protiv ultraljubičastog zračenja.
Potrebno je redovito posjećivati \u200b\u200boftalmologa, a svi njegovi propisi su obvezni.
Vrijedno je obratiti posebnu pozornost na prehranu: konzumaciju pretjerano masne hrane treba isključiti dodavanjem više biljne hrane u prehranu. U idealnom slučaju trebali biste prestati piti i pušiti ili barem ne zloupotrijebiti ove navike.
Liječnik može propisati unos vitamina i preporučiti poseban, koji ne samo da može smanjiti vjerojatnost privremenog gubitka vida, već i povećati njegovu oštrinu.
Kad je vid ugrožen
Ako se sljepoća, koja se javlja i s vremena na vrijeme prolazi, dogodi u mladosti, velika je vjerojatnost da je ovaj problem privremen i da ne predstavlja prijetnju.
Samo trebate urediti prehranu, slijediti dnevnu rutinu i spriječiti prekomjerni rad prilikom rada za računalom - a takva se bolest uopće neće pojaviti.
Također, nemojte pridavati važnost privremenoj sljepoći koja se javlja nakon različitih kirurških operacija u kojima pacijent gubi veliki broj krv. To se odnosi i na ozbiljne ozljede, kao i na porođaj - u tim se slučajevima u početku može pojaviti gubitak vida, ali s vremenom će bolest nestati.
Pojava privremene sljepoće zbog upotrebe surogat alkohola, nekih vrsta alkohola i njihovih zamjena smatra se zasebnim problemom. U ovom slučaju sljepoća, koja se očituje kao rezultat trovanja tijela prvog dana, nestaje u 85% slučajeva. Preostalih 15% čini potpuni ili djelomični gubitak vida.
U nekim slučajevima, kod starijih ljudi, takvo kršenje može biti posljedica ateroskleroze i ishemije, pa čak i ako se pacijent ne žali na probleme sa srcem, vrijedi ga pregledati ne samo oftalmolog i oftalmolog, već i kardiolog. Što je stariji pacijent, to je veći rizik da učestali gubitak vida na kratko vrijeme najavljuje srčani i moždani udar.
Privremeni gubitak vida uglavnom je povezan s dobi, ali se može dogoditi u bilo kojoj dobi. U takvim slučajevima nemojte sve kriviti za umor i pretpostavite da problem neće imati ozbiljnih posljedica. Pa čak i ako se to dogodi izuzetno rijetko, trebate igrati na sigurno - da vas pregleda oftalmolog kako bi na vrijeme spriječio ozbiljnije bolesti.
Najgore što se čovjeku može dogoditi je iznenadni gubitak vida. Napokon, vizija je onaj osjetilni organ, zahvaljujući kojem se možemo kretati ovim svijetom, vidjeti / komunicirati s drugima, obavljati svakodnevne aktivnosti i na kraju - garantirati si sigurnost u smislu kretanja u svemiru.
Zašto se javlja sljepoća?
Postoji nekoliko glavnih razloga za uvredu - navedimo ih. Iznenadni gubitak vida može nastati zbog:
- Bolesti / lezije mrežnice;
- Kada akutna opstrukcija središnja arterija u mrežnici
- S ukupnim hemoftalmom;
- S traumatičnom ozljedom mozga.
Simptomi akutne opstrukcije arterije mrežnice
Patologija poput akutne opstrukcije središnje arterije mrežnice razlikuje se od većine očnih bolesti po tome što se javlja sasvim iznenada. Prvi simptom koji se ne može previdjeti je oštar (nagli) gubitak vida.
Uzrok akutne opstrukcije arterije mrežnice mora se tražiti u grču krvnih žila ili u arterijskoj trombozi.
Važno!
Rizična skupina za iznenadni gubitak uključuje bolesnike s esencijalnom hipertenzijom; bolesnici sa srčanim manama; oni s kroničnim zaraznim lezijama.
Dakle, prvi simptom ove patologije je nagli gubitak vida. Ako pogledate mrežnicu oka, primijetit ćete obilno krvarenje u središtu oka. To je zbog činjenice da se u krvnim žilama događa stagnacija krvi.
Što učiniti u slučaju akutne opstrukcije arterije mrežnice?
Ako osoba iznenada izgubi vid zbog akutne opstrukcije arterije mrežnice, a istodobno sa sigurnošću znate da je u glavnoj rizičnoj skupini (hipertenzija, srčane mane), tada je u ovom slučaju potrebno:
- Stavite nitroglicerin pod jezik pacijenta;
- Dajte validol;
- Zovite hitnu pomoć;
- Ako je moguće, tada intravenozno ubrizgajte 10 ml otopine aminofilina (2,4%);
- Također se 1 ml ubrizgava intravenozno nikotinska kiselina 1%;
- Liječnici hitne pomoći ubrizgavaju: 0,3 ml otopine kofeina, 1000 jedinica fibronolizina, 500 jedinica retrobulbarne i intravenozno - steptodekaze.
Pacijenti kojima je dijagnosticiran iznenadni gubitak vida moraju se hitno hospitalizirati na očnom odjelu.
Gubitak vida zbog hemofgalma
Osoba može iznenada izgubiti vid zbog obilnog krvarenja u staklasto tijelo oči. To dovodi do oštrog gubitka vida. Fenomen hemofgalma nastaje zbog činjenice da je u očna jabučica bolesniku pucaju krvne žile.
Rizična skupina za hemofgalmu uključuje one koji su pretrpjeli nesreću; zadobila ozljedu glave; oni koji su bili u potresu zbog negativnih vanjskih utjecaja; kao rezultat akutne ubodne rane; zbog patologija kardiovaskularnog sustava; pod utjecajem dijabetičke kome; kao i oni koji pate od arterijske hipertenzije.
Što učiniti s hemofalmom?
Pacijentu s dijagnozom hemofgalme ubrizgava se hitno 750 jedinica. fibronolizin, zatim 2000 jedinica. streptokinaze i ista količina streptodekaze (uvod se vrši pod konjunktivu).
Obavezno unesite askorbinsku kiselinu i hemostatički - dicinon. Pacijenti s iznenadnim gubitkom vida moraju se hitno hospitalizirati u medicinskoj ustanovi.
Cerebrovaskularna nesreća
Ako je u osobe oštećena moždana cirkulacija, može se naglo razviti takozvana kortikalna sljepoća. Ova se pojava događa kada su istovremeno zahvaćeni okcipitalni režnjevi mozga.
Rizična skupina za kortikalnu sljepoću uključuju: pacijente koji pate od hipertenzije, kao i one koji su se otrovali otrovima ili kemikalijama.
Prvi simptomi oštećene cerebralne cirkulacije su nedostatak reakcije zjenice na svjetlost, nesposobnost osobe da se snađe u svemiru. Tada se utvrđuje da je osoba potpuno ili djelomično izgubila vid.
Važno!
Pacijenti s oštećenom cerebralnom cirkulacijom moraju se hitno hospitalizirati na neurološkom odjelu, gdje će biti pružena odgovarajuća medicinska pomoć.
Histerično stanje i vid
Gubitak vida može se dogoditi zbog akutne histerije. Ako je pacijent dulje vrijeme bio nervozan, histeričan, vikao, slamao se, onda nakon toga takav neugodan simptom, poput iznenadnog zaranjanja u tamu, gubitka svijesti, pa čak i paralize udova.
Prije toga čovjek osjeća da je zapeo, poremećen mu je hod, izgubljena je orijentacija u prostoru i vremenu, pred očima mu se pojavila guska.
U tom slučaju, oni oko njih moraju bezuspješno nazvati hitnu pomoć i dati pacijentu bilo koji sedativ i ne smetati dok liječnici ne dođu.
Klasifikacija sljepoće
Iznenadna (teška) sljepoća može biti nekoliko vrsta:
- Intermitentno - osoba na neko vrijeme gubi vid zbog embolije očne arterije. Nakon nekog vremena, punoća vida se obnavlja.
- Optički - kada je oštećena cirkulacija optičkog živca, dolazi do naglog privremenog gubitka vida.
- Privremeni arteritis - ako se liječenje ove patologije ne započne pravodobno, tada će liječenje potpuno izgubiti sposobnost gledanja. Prvi simptom patologije je osjećaj buke u glavi i pulsiranja u sljepoočnicama. Liječenje se vrši prednizonom.
- Ishemična optička neuropatija - javlja se kod onih koji pate već nekoliko godina šećerna bolest... Liječenje treba provoditi od osnovne bolesti, jer je gubitak vida samo simptom.
- Djelomični gubitak vida (na jednom oku) - kad se čovjekovo očno tkivo naglo počne ljuštiti, započinje gubitak vida. Prvi simptom je migrena. Rizična skupina uključuje one koji su imali jedan ili više moždanih udara, kao i pacijente zaražene HIV-om.
Bez obzira na uzroke sljepoće, svi kažu da je u nekom trenutku vidni aparat oštećen. Osoba može izgubiti sposobnost vida, djelomično ili potpuno. Sve će ovisiti o tome koliko je ozbiljna situacija i koliko dugo patologija traje bez medicinske intervencije. Prema liječnicima, mnogi bi ljudi mogli zadržati vidne funkcije ako bi bili pažljiviji prema svom zdravlju.
Razni patološki poremećaji pridonose nastanku sljepoće.
Rizik od oslijepljenja javlja se kada:
- Svjetlosne zrake ne mogu se normalno fokusirati na mrežnicu ili je ne dosežu.
- Stanje mrežnice ometa ispravnu percepciju svjetlosti.
- Mozak prima uvijene živčane impulse iz mrežnice.
- Mozak općenito ne uzima informacije koje do njega dolaze iz vidnih organa.
Slične promjene uočavaju se kao rezultat razvoja mnogih bolesti. Obično se sljepoća susreće kod pacijenata koji pate od katarakte ili glaukoma.
Uz navedene bolesti, prisutnost takvih bolesti predstavlja ozbiljnu opasnost:
- keratitis (rožnica postaje zamućena zbog upalnog procesa);
- dijabetička retinopatija (teška posljedica dijabetesa);
- trahom (prodor infekcije u organe vida);
- onchocerciasis (helminti utječu na oči i kožu).
Sljepoća na jednom oku nije isključena kao posljedica traumatične ozljede vizualni analizator... Nepovratne promjene često su posljedica oštećenja okcipitalnog dijela mozga.
Starije osobe treba redovito nadgledati oftalmolog, jer je mogućnost gubitka vidne funkcije vrlo velika.
Dijete može oslijepiti ako su se tijekom trudnoće dogodili neki negativni čimbenici. Na primjer, virus rubeole, koji majčinom krvlju ulazi u fetus u razvoju, može kod djeteta izazvati ozbiljna stanja, posebno kataraktu. Kada rožnica ne primi dovoljno vitamina A, dijete ima kseroftalmiju. Vid se nepovratno gubi kod retinopatije nedonoščadi, koja je popraćena patološkim promjenama na mrežnici.
Gubitak sposobnosti vida često se događa nakon trovanja kemikalijama. Primjerice, zbog metanola ljudi ne samo da slijepe, već i umiru. Mala doza metilnog alkohola (30 ml) dovoljna je da vidni živac prestane funkcionirati.
Različite bolesti i simptomi
Sljepoća nije zasebna bolest. Njegovu pojavu izazivaju bolesti, patologije i poremećaji koji su izravno povezani s vizualnim sustavom. Ovaj se izraz koristi za razna stanja u kojima dolazi do potpunog ili gotovo potpunog gubitka vida.
U medicini se razlikuju sljedeće vrste sljepoće:
- Apsolutno. Pacijent potpuno gubi vidne funkcije. Ne razlikuje svjetlost od tame, ne može vizualno percipirati oblik i boju predmeta, kao ni udaljenost između njih. Dijagnoza apsolutne sljepoće obično se postavlja pri rođenju.
- Praktično. Uočava se prisutnost zaostalog vida. Iako su dostupni percepcija boje i percepcija svjetlosti, zbog niskih vizualnih mogućnosti, osoba ne može u potpunosti dobiti informacije o svijetu oko sebe.
- Piletina. Pri slabom osvjetljenju dolazi do značajnog smanjenja vida.
- Snježno. Privremena je i izazvana je utjecajem prekomjerne količine ultraljubičastog zračenja, uslijed čega rožnica bubri.
- Daltonizam. Patologija koju karakterizira oštećena percepcija boja i vid mogu biti normalni. Najčešće dijagnosticirana kod muškaraca.
Ljudi koji pate od sljepoće imaju uobičajene simptome ovog stanja. Međutim, svatko na postojeće simptome reagira na svoj način. Ako osoba nikada nije vidjela, neće imati puno prilika da se prilagodi više ili manje normalnom postojanju. A oni ljudi čiji vid nije nestajao postupno, već iznenada, suočavaju se s puno problema.
Ovisno o uzroku koji je izazvao sljepoću, simptomi se mogu pojaviti u obliku:
- nelagoda u očima;
- napon;
- nelagoda boli;
- osjećaji stranog tijela;
- pražnjenje.
Tijekom odmora osoba možda neće imati očite manifestacije patologije. Izvana je u takvom trenutku nemoguće shvatiti da on ima vizualne abnormalnosti.
Znakovi sljepoće otkrivaju se kad se javi potreba za kretanjem. Potpunim gubitkom vizualnih funkcija, reakcija na zvuk se povećava, što pomaže boljoj orijentaciji, dok osoba gleda u smjeru iz kojeg zvuk dolazi.
Kad je rožnica zaražena, postaje bijela. Obojeni dio oka može se potpuno zatvoriti neprozirnom ljuskom. Promjenu boje zjenice prati katarakta.
Značajke dijagnoze i prevencije
Da bi razumio koliko je snažno izražena patologija, liječnik koristi posebnu ljestvicu kojom provodi testiranje. Perimetrija i kampimetrija su metode kojima se ispituju granice vidnih polja.
Ako oftalmolog posumnja da pacijent ima problema s percepcijom boja, tada se koriste Rabkinove tablice. Na kršenja će ukazivati \u200b\u200bnemogućnost razlikovanja određenih simbola. Sljepoća u boji često se dijagnosticira anomaloskopom.
Prema većini stručnjaka, gotovo 80% pacijenata koji imaju gubitak vida moglo bi izbjeći ovo stanje.
Da biste to učinili, potrebno je na vrijeme poduzeti odgovarajuće mjere, a također ne zanemariti savjete, zahvaljujući kojima će oči ostati zdrave:
- Ozljede možete spriječiti ako slijedite sigurnosne smjernice.
- Nedostatak hranjivih sastojaka uklanja uravnoteženom prehranom.
- Redoviti pregled omogućit će rano otkrivanje promjena.
Da biste spriječili razvoj dijabetičke retinopatije, trebali biste:
- pratiti pokazatelje šećera;
- izbjegavajte nakupljanje suvišnih kilograma;
- vježbati;
- jednom zauvijek zaustaviti ovisnost o nikotinu;
- jesti hranu koja sadrži jednostavne ugljikohidrate;
- suzdržati se dijeta.
Kad osoba zna za prisutnost bolesti kod koje postoji velika vjerojatnost gubitka vida, trebala bi stalno dolaziti na pregled kod oftalmologa. Zahvaljujući ovom odnosu prema zdravlju, učinkovite terapijske metode primijenit će se u fazi kada se pojave i najmanji simptomi smanjene vidne funkcije. Štoviše, ne biste trebali odgađati traženje pomoći ako su negativne promjene utvrđene same od sebe.
S neizlječivom patologijom, pacijenti će morati preispitati svoje navike. Svoje svakodnevne aktivnosti mogu obavljati pomoću posebnih uređaja i nekih učinkovitih metoda.
Najčešći uzrok sljepoće na jednom oku su prolazni poremećaji cirkulacije mrežnice (u 90% - embolija s aterosklerozom karotidne arterije, aorte, rjeđe - kardiogena, u pozadini lezija zalistaka, fibrilacije atrija, spazma i edema diska vidnog živca u hipertenzivnoj krizi, s brzim smanjenjem PAKAO). Rijeđe, krvarenja u makuli ili staklastog humora i odvajanje retine. Iznenadni, bezbolni gubitak vida uvijek ukazuje na ishemijsko oštećenje mrežnice ili vidnog živca.
Manifestacija stenoze ili začepljenja karotidne arterije je privremeni bezbolni gubitak vida na jednom oku u trajanju od jedne do nekoliko minuta, razvoj sljepoće ili vela može započeti kao okomita "zavjesa". Tromboza ili embolija središnje arterije mrežnice uzrokuje razvoj ishemije mrežnice i njezine blijedoće, nedostatka punjenja krvi. Okluzija središnje vene dovodi do zagušenja vena i difuznog krvarenja u mrežnici. Doppler ultrazvuk, dupleks skeniranje karotidne arterije, ponekad Echo KG, svakodnevno praćenje EKG-a.
Prednja ishemijska neuropatija II CN (LMC u stražnjoj cilijarnoj arteriji):
karakteriziran iznenadnim gubitkom vida na jednom oku bez boli, oteklina i krvarenja u disku vidne šupljine.Češće - zbog ateroskleroze, rjeđe s teškom anemijom i arterijskom hipotenzijom, aterosklerozom, dijabetesom. Oštećenja vida traju od nekoliko sekundi do nekoliko desetaka minuta, uz potpuni oporavak. U pretežnoj većini slučajeva utvrđuju se znakovi oštećenja krvožilnog sustava ili zarazni (zarazno-alergijski) proces.
Vertebrobazilarna insuficijencija (ponovljeni TIA):
bljeskovi svjetlosti, skotomi u različitim vidnim poljima (kratko trajanje, odsutnost karakteristične glavobolje i još više razlikuju se od migrene starija dob), znakovi ishemije trupaNesvjestica ili kolaps - kratkotrajno smanjenje vidne oštrine u vezi s CCD-om
Retinalna migrena:
Retinalna migrena je optički oblik pridružene migrene - kratkotrajno smanjenje vidne oštrine na oba oka.Napad može započeti:
s pojavom jarke treperave cik-cak pruge u određenom vidnom polju oba oka, nakon čega slijedi razvoj skotoma u istom dijelu vidnog polja;
s ograničenjem vidnih polja uz smanjenje vidne oštrine na oba oka;
s izobličenjem oblika predmeta.
Tada se pridruži jaka glavobolja, češće u jednoj polovici glave ili u potiljku, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, zujanje u ušima, nesigurnost u hodu.
Trajanje napada je od nekoliko desetaka minuta do nekoliko sati. Napad nestaje nakon spavanja. Ponekad se glavobolja nastavlja 2 do 3 dana.
U intervalima između napada, u pravilu se ne otkrivaju promjene u živčanom i krvožilnom sustavu. Optički oblik pridružene migrene karakteriziraju paroksizmalne manifestacije, ponavljanje napada tijekom dugog životnog razdoblja i, u pravilu, dobroćudni tijek.
Infarkt zatiljnog režnja (stražnja cerebralna embolija, rjeđe - krvarenje, tumor, apsces ili arteriovenska malformacija) - homonimna hemianopsija
Kortikalna sljepoća dvostrano s blokadom bazilarne a. na mjestu njegove podjele (reakcije zjenica su sačuvane) + drugi simptomi matičnjaka, anozognozija
ICG, edem ZN diska:
Rubovi diska strše iznad površine mrežnice, vene mrežnice su proširene i ne pulsiraju, moguća su kongestivna bradavica vidnog živca, krvarenja uzduž periferije diska. Najčešći uzroci kongestivnog malignog diska su: tumori mozga, apscesi, intrakranijalna krvarenja, kronični meningitis, benigna intrakranijalna hipertenzija i hidrocefalus.Isprva se vid ne smanjuje, ali s vremenom - širenje slijepe točke, sužavanje vidnih polja, a zatim trajni pad vida. Uz dugotrajnu perzistenciju visoke ICP, može se dogoditi naglo prolazno smanjenje vida
Optički neuritis:
U većine bolesnika popraćena je bolovima, pojačanim pokretima očiju, češće se razvija s multiplom sklerozom. Na početku je karakteristično brzo smanjenje vida, a zatim poboljšanje i ublažavanje promjena vidne oštrine. Pojedinačni "napadi" retrobulbarnog neuritisa obično traju 1-3 mjeseca. Često ova bolest dovodi do razvoja jednostavne atrofije vidnog živca, koja se očituje bljedilo temporalne polovice diska.Pulsna terapija (1 g kapanja metil prednizolona IV u 200 ml 5% glukoze tijekom 3 dana s brzim smanjenjem oralnog prednizolona) ubrzava remisiju i odgađa razvoj multiple skleroze
Optičko-hijazmalni arahnoiditis:
Optičko-hijazmalni arahnoiditis kronična je produktivna upala maternice u predjelu optičkih živaca, hijazme i optičkih putova. Etiologija: TBI, akutne, kronične i žarišne infekcije. U većini slučajeva, oštrina vida smanjit će se tijekom mnogih mjeseci ili godina, ali ponekad se sljepoća razvija tijekom razdoblja od 2 tjedna do 3 mjeseca. Oštrina vida obično se smanji na jednom oku, a zatim nakon određenog vremena i na drugom oku. Primjećuje se primarna ili sekundarna atrofija MN.Jednostavna (primarna) atrofija očituje se u obliku blanširanja cijelog optičkog diska ili njegove vremenske polovice (u izoliranim slučajevima blanširanje zahvata gornju ili donju polovicu optičkog diska.
Sekundarna atrofija MN može biti posljedica širenja upalnog procesa s arahnoidne membrane na MN ili rezultat prethodne stagnacije u fundusu (koja se u optičko-hijazmalnom arahnoiditisu javlja puno rjeđe od primarne atrofije MN). Studija otkriva cerebrospinalnu tekućinu, hipertenziju, umjereno izražene promjene u likvoru, cistično prirasli proces u području cisterni dna mozga.
Toksična neuropatija (bilateralni edem očnog diska, središnji skotomi)
brzi razvoj uzrokuju metilni alkohol, antifriz, CO, etambutol. Kada se uzimanjem više od 30 ml metanola na pozadini opće opijenosti pojavi treperenje, "veo" pred očima, a nakon nekog vremena (od nekoliko sati do 1 - 3 dana), oštrina vida naglo se smanjuje do sljepoće.
Zjenice su obično proširene, reakcije na svjetlost su izgubljene. U fundusu - fenomen edema glave mrežnice i očnog živca, tačkasta krvarenja; kasnije se razvija atrofija vidnog živca.
Polagani razvoj - lijekovi (kloramfenikol, amiodaron, streptomicin, izoniazid, penicilamid, digoksin, ciprofloksacin), olovo, arsen, talij, nedostatak vitamina B-1 i 12, folna kiselina (prehrambene mane, izgladnjivanje, alkoholizam)
Leberova nasljedna neuropatija vidnih živaca češće kod mladića. Gubitak centralnog vida, prvo za jedno, a nakon tjedana ili mjeseci za drugo oko. Na disku vidnog živca - telangiektazija -\u003e atrofija.
Sistemski vaskulitis:
Sistemski vaskulitis (privremeni arteritis, periarteritis nodosa, SLE itd.) Može uzrokovati naglo nastajuće uporno smanjenje vidne oštrine na jednom oku, kao i istovremeno ili uzastopno razvijajuće se uporno smanjenje vidne oštrine na oba oka.Pojava demijelinizirajuće bolesti može biti privremeno smanjenje vidne oštrine na jednom oku. U takvim slučajevima poremećajima vida često prethodi "hladna" bolest za 1 - 2 tjedna. Pažljivim neurološkim pregledom otkrivaju se blagi fokalni simptomi (nistagmus; smanjenje, odsutnost trbušnih refleksa; patološki refleksi stopala sa očuvanom mišićnom snagom nogu, smanjeni tonus mišića, njihanje u Rombergovom položaju). Trajanje poremećaja vida: od nekoliko minuta do nekoliko tjedana. Često se nakon potpune obnove vidne oštrine pronađe blanširanje vremenske polovice ili cijelog diska vidnog živca, što ukazuje na djelomičnu atrofiju diska vidnog živca.
S tabes dorsalisom, 50% bolesnika doživljava progresivno smanjenje vidne oštrine, često asimetrično. Sljepoća se obično razvija u roku od tri godine nakon što se pojave prvi simptomi smanjenog vida. Atrofija optike razvija se prije nego što se dogodi gubitak vida.
Primjećuju se poremećaji vida s oštećenom inervacijom zjenica (izravni Ogarev-Robertsonov sindrom: gubitak odgovora učenika na svjetlost sa očuvanim ili blago smanjenim odgovorom na smještaj ili smještaj s konvergencijom; bilateralna mioza, anizokarija, deformacija zjenice, nedostatak odgovora učenika na bolne i mentalne podražaje ). U kombinaciji s gubitkom refleksa koljena i pete, radikularnom boli i osjetljivom ataksijom.
Psihogeni uzrok sljepoće (manifestacija histerije):
Ima karakter jednostrane ili obostrane amauroze, "sve je uronjeno u tamu" (s organskim oštećenjima ne mogu opisati osjete), nema matičnih simptoma, histerične stigme. Nastaju naglo, uvijek zbog konfliktne situacije. Na fundusu nema promjena, reakcija učenika na svjetlost je normalna, s EEG-om - norma ili reakcija na svjetlosni podražaj, proučavanje vizualno evociranih potencijala je normalno. Uz izraženo koncentrično sužavanje vidnih polja, pacijenti se mogu slobodno kretati u okolnom okruženju, u hodu ne nailaze na prepreke, mnogi slobodno čitaju. Diferencirati se od organskog oštećenja mozga.Ishemijska optička neuropatija. Istodobno se uočava ishemija mrežnice. Ponekad se obostrana ishemija mrežnice javlja sa sindromom luka aorte, s brzim prijelazom iz zavoja prema naprijed u uspravni položaj.
Bilateralna vaskularna lezija vidnog korteksa (bilateralni infarkt ili TIA), postoje znakovi oslabljenog bazilarnog krvotoka i iznenadni početak. Stariji su izloženi posebnom riziku. Kršenje vid u boji prethodi pojavi simptoma; reakcije zjenica ostaju normalne; nužna je diferencijacija od vizualne agnozije.
Toksična optička neuropatija. Otrovne lezije karakteristične su, na primjer, za intoksikaciju metilnim alkoholom; duhan i etilni alkohol (duhansko-alkoholna ambliopija napreduje tijekom nekoliko dana ili tjedana), kao i metanol, disulfuram, cijanidi, fenotiazini, izoniazid, antineoplastični lijekovi, trikloroetilen itd.
Retrobulbarni neuritis kod multiple skleroze kao početni simptom javlja se u 16% bolesnika s multiplom sklerozom i manifestira se kao akutno, rjeđe subakutno smanjenje vidne oštrine. Najznačajnija mana je u središnjem vidnom polju. Retrobulbarni neuritis nije uvijek manifestacija multiple skleroze. Upalni ili zarazni procesi koji mogu utjecati na vidni živac mogu biti različiti: tuberkuloza, sarkaidoza, kriptokokoza, toksoplazmoza, sifilis (s naknadnim razvojem atrofije vidnog živca), Lajmska bolest, mikoplazma, bruceloza itd. Virusi ili virusni encefalitis (ospice, zaušnjaci, zaušnjaci, zaušnjaci , vodene kozice, infektivna mononukleoza, herpes zoster, hepatitis A, CMV, HTLV-1), ponekad popraćeni bilateralnim optičkim neuritisom.
Benigna intrakranijalna hipertenzija češće se opaža kod djevojčica i mladih pretilih žena s menstrualnim nepravilnostima (nije obvezan simptom). Razvija se postupno i manifestira se uglavnom kao glavobolja, koja je češće okcipitalna lokalizacija, ali može biti generalizirana i asimetrična. Sljedeći najčešći simptom je oštećenje vida, koje se ponekad akutno razvija. Rjeđe se opažaju jednostrane ili obostrane lezije abducenskog živca. Na fundusu vidnog živca. Tlak u likvoru se povećava na 250-450 mm vod. stup. CT ili MRI ponekad mogu pokazati smanjenje veličine ventrikula mozga. Ponekad je (uz smanjenje vidne oštrine i odsutnost učinka konzervativne terapije) indicirana dekompresivna trepanacija.
Većina slučajeva je idiopatska; ponekad se razvija u pozadini endokrinopatije, s anemijom nedostatka željeza, tijekom trudnoće.
Umjetna (postangiografska) kortikalna sljepoća (Antonov sindrom) na oba oka često se razvija zbog toksičnih oštećenja okcipitalnih režnjeva nakon angiografije. Poremećaji vida obično nestanu za 1 do 2 dana.
Napadi ambliopije (napadi traju sekunde, u težim slučajevima - nekoliko minuta) mogu se primijetiti u pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka. U potonjem slučaju, oštećenje vida je još uvijek češće obostrano. Pregledom vidnih polja otkriva se širenje slijepe točke i sužavanje vidnih polja duž periferije. U fundusu - velika zagušenja, ponekad krvarenja na tom području makula... Poslije se razvija trajniji pad vida.
Psihogena sljepoća se akutno i češće razvija kod žena sklonih drugim psihogenim poremećajima (u anamnezi ili u vrijeme pregleda). Obično se otkrivaju druge funkcionalne neurološke stigme ("knedla u grlu", pseudoataksija, pseudopareza, itd.). Istodobno, reakcije zjenica i fundus ostaju normalni; takvi se pacijenti ne ponašaju iznenada slijepo (dobra tolerancija na simptom, "savršena ravnodušnost"); pregled ne otkriva nijedan razlog sljepoće; optokinetski nistagmus traje, pokazatelji vizualno evociranih potencijala i EEG se ne mijenjaju.
II. Akutni zamagljeni vid na jednom oku (ambliopija i amauroza)
Prijelom baze lubanje u predjelu optičkog kanala. Potvrda ove dijagnoze su: anamneza i znakovi traume glave, anosmija ili vidljive vanjske ozljede, bljedilo glave vidnog živca 3 tjedna nakon ozljede i odgovarajući RTG nalazi.
Arteriosklerotska ishemijska optička neuropatija. Karakterizira iznenadni pad vida na jednom oku, koji nije popraćen bolovima u očnoj jabučici. Ponekad postoje prekursori u obliku kratkotrajnih epizoda oštećenja vida. Otkriva se pseudo-edem glave vidnog živca, kasnije bljedilo mrežnice, bljedilo glave vidnog živca, nikad potpuna sljepoća. Razlog: arterioskleroza, koja se često razvija u pozadini arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa.
Temporalni arteritis često dovodi do potpune sljepoće, primijećene kod starijih ljudi, češće kod žena. Gotovo svi pacijenti se žale glavobolja, opipljiva je bolna sljepoočna arterija. Obično dolazi do ubrzanja ESR-a. Najčešće je sljepoočna arterija uključena u patološki proces, ali govorimo o sistemskoj bolesti.
U starijoj dobi, sa stenozom unutarnje karotidne arterije (čuje se šum na arteriji, kontralateralni hemisimptomi), najviše uobičajeni razlog naglo i prolazno monokularno smanjenje vida je amavrosis fugax (od latinskog - prolazno) - prolazno kršenje mrežnične cirkulacije. Sljepoća na jednom oku ili neki zamagljeni vid javlja se iznenada kod pacijenta ili se razvija za nekoliko minuta ili sati. Istodobno su mogući poremećaji osjetljivosti i prolazna slabost u kontralateralnim udovima. Epizoda traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Rutinski oftalmološki pregled otkriva izražen stupanj razvoja ateroskleroze mrežnice, što je uobičajeno za ljude ove dobi.
U više od 90% slučajeva amavrosis fugax razvija se kao rezultat embolije u mrežnici arterije koja potječe od aterosklerozno oštećene stijenke ipsilateralne unutarnje karotidne arterije na vratu i dovedena krvotokom u oftalmološku arteriju. Zbog ishemije mrežnice razvija se smanjenje vida. Obično se emboliji protokom krvi prenose dalje, do perifernih grana retinalne arterije; obično se opaža spontana tromboliza i, kao rezultat toga, brza regresija simptoma.
U akutnom stadiju opaža se kolaptoidno stanje retinalne arterije ili fluorescentna angiografija omogućuje vizualizaciju embolija usmjerenog na periferiju mrežnice. Međutim, rijetko je dostupno ovo istraživanje.
Od trenutka napada amavrosis fugax tijekom sljedeće godine, cerebrovaskularna nesreća razvija se u 30% slučajeva. Doppler ultrazvuk je dijagnostička metoda izbora u tim slučajevima i treba je odmah izvršiti ako se sumnja na stenozu karotide.
Retrobulbarni neuritis se akutno razvija, ali najveću težinu dostiže u prva 4 dana, a zatim se poboljšava u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ponekad ga prate bolovi u očima i „treperenje“ pokretima očiju. Primjećuje se uglavnom u mladih ljudi; nikada ne dovodi do potpune sljepoće. Gubitak vida obično je jednostran, ali također se javlja obostrani retrobulbarni neuritis. Na početku se fundus ne mijenja. Najznačajnija mana je u središnjem vidnom polju (središnji skotom). U mnogim slučajevima (od 17 do 85%), ti bolesnici naknadno razvijaju multiplu sklerozu.
Razlogmogu postojati i druge (pored multiple skleroze) demijelinizirajuće bolesti (akutni diseminirani encefalomielitis), sifilis (akutni optički neuritis; ali može biti i obostrani).
Očna bolest. Intraokularno upalni procesi; dezinseracija mrežnice; Ealesov sindrom - krvarenja u staklastom tijelu i mrežnici različitih etiologija (tuberkuloza, sifilis, druge infekcije, bolesti krvi) sa slikom retivaskulitisa mrežnice.
Retinalna migrena (retinalna migrena) očituje se napadima sljepoće na jedno oko ili monokularnog skotoma zbog discirkulacije u središnjem sustavu arterija mrežnice. Ovaj oblik migrene može se izmjenjivati \u200b\u200bili kombinirati s napadima migrene bez aure ili s oftalmološkom migrenom.
Oftalmološku migrenu karakteriziraju napadi migrene s homonimnim poremećajima vida (cik-cakovi, iskre, bljeskovi itd., Kao i apsolutni ili relativni skotomi). Nema istinskog gubitka vida.