Kako dobiti test na okultnu fekalnu krv. Kako donirati i što pokazuje test na okultnu fekalnu krv? Indikacije za imenovanje testa za otkrivanje fekalne okultne krvi
Istraživanje izmeta na prisutnost okultne krvi važan je sastojak dijagnoze različitih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Pomoću nje moguće je prepoznati onkološke bolesti u ranim fazama, popraćene krvarenjem u jednom ili drugom stupnju, što omogućuje započinjanje liječenja na vrijeme i spašavanje života mnogih pacijenata.
Pronalazeći krv u stolici, većina će ljudi požuriti u bolnicu, jer razumiju da je takav signal ozbiljan i da treba hitnu medicinsku pomoć. Ali ne uvijek opasne bolesti imaju slične izražene simptome. Stoga, ako postoji sumnja na patologiju organa probavnog sustava, često se propisuje test fekalne okultne krvi, što omogućuje prepoznavanje čak i manjih krvarenja.
Zašto je skrivena krv opasna?
Nečistoće krvi, nevidljive golim okom, mogu biti jednako opasne kao i jasno dijagnosticirano krvarenje. Jedna od tih bolesti je rak debelog crijeva, zloćudna novotvorina koja zahvaća debelo crijevo i rektum.
U ranim fazama krvarenje iz formiranog tumora može biti beznačajno, stoga ga je teško otkriti bez analize. Osim toga, ostatak simptoma na početku bolesti također nije izražen, što značajno komplicira dijagnozu.
Pažnja! Osobama starijim od 45-50 godina koje imaju nasljednu predispoziciju za rak debelog crijeva, preporučuje se godišnji test fekalne okultne krvi kako bi se povećale šanse za rano otkrivanje bolesti.
Ništa manje opasne nisu ni gastrointestinalne patologije poput ulceroznog kolitisa, polipoze, divertikuloze itd. Oni također možda dugo neće smetati pacijentu uočljivim manifestacijama, a on će misliti da su privremene tegobe povezane sa uobičajenim razlozima, na primjer s nepravilnom prehranom.
Ali u ovom trenutku zdrava tkiva postupno se uništavaju, a beznačajne primjese hemoglobina ili modificiranih eritrocita ulaze u izmet koji se ne može otkriti bez posebnih uređaja.
Što znači skrivena krv?
Obično zdrava osoba može imati malu količinu krvi u izmetu, ali ne više od 2 mg hemoglobina po 1 g izmeta. Pri takvoj koncentraciji ispada da se iz tijela dnevno otpušta oko 2 ml krvi, a to ne donosi nikakvu štetu.
U slučaju kada se krvarenje poveća, boja stolice se mijenja, a njihova sjena može ukazivati \u200b\u200bna lokalizaciju patologije, odnosno, što je tamnija, to je veći problem u gastrointestinalnom traktu. Na primjer, kod čira na želucu ili dvanaesniku koji krvari, izmet postaje crn, tarnast (melena).
Ako se razlog krije u pogoršanju ulceroznog enterokolitisa, izmet će biti bordo. Kod hemoroida koji krvare, polipa i zloćudnih tumora rektuma, tragovi i kapi krvi bit će prisutni u stolici. Takvi se simptomi ni u kojem slučaju ne smiju zanemariti, a bolesna osoba treba što prije posjetiti stručnjaka i proći sve potrebne testove.
Latentna krv u izmetu je hemoglobin ili eritrociti, koji se ne otkrivaju ni vizualnim ni mikroskopskim pregledom izmeta. To pokazuje samo opisana analiza, a pozitivan rezultat potvrđuje sumnju na skriveno krvarenje probavnog trakta, što zahtijeva hitno daljnje ispitivanje i imenovanje odgovarajuće terapije.
Poraz crijeva kolorektalnim tumorom može biti popraćen pojavom okultne krvi u analizi izmeta
Kada je potrebna dijagnostika
Analiza okultne krvi u fecesu propisana je prilično širokom krugu pacijenata, jer su gastrointestinalne patologije vrlo česte ne samo u našoj zemlji. Stoga će se izdati uputnica za pregled sa sljedećim simptomima:
Pored alarmantnih simptoma, postoji još nekoliko okolnosti koje uzrokuju pojedinačnu ili ponovljenu analizu. To uključuje:
- Dijagnosticirane gastrointestinalne bolesti: polipoza crijeva, varikoze jednjaka, divertikuloza, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis (NUC), helmintioza i prilično dugačak popis. Postupak se može koristiti i za razjašnjavanje stadija patologije i za praćenje tekuće terapije.
- Alarmantni rezultati prethodno provedene druge dijagnostike, na primjer, klinički test krvi ili biokemijski test, koprogram itd.
- Prevencija razvoja karcinoma u crijevima kod osoba starijih od 40-50 godina i kod bolesnika s opterećenom nasljednošću.
Priprema za pregled
Ovaj postupak, kao i klinička analiza izmeta, kao i mnoge druge tehnike, zahtijevaju prethodnu pripremu. Štoviše, zahtjevi su nekoliko puta veći u usporedbi s nekim analizama, ali ih se ne može zanemariti, jer u suprotnom rezultat neće biti pouzdan, a biomaterijal će se morati ponovno predati.
Prvo, sa sakupljanjem biomaterijala treba pričekati uklanjanje (ako postoji) stomatitisa, parodontalne bolesti, dispepsije, hematurije, krvarenja iz nosa, pogoršanja hemoroida. Također, priprema uključuje čekanje 3-4 dana nakon dijagnostičkih postupaka u crijevima (sigmoidoskopija, kolonoskopija), analnog seksa, a za žene i kraja menstruacije. Sve ove okolnosti vrlo će vjerojatno iskriviti rezultate istraživanja.
Drugo, tjedan dana prije testa, trebali biste privremeno prestati uzimati lijekove koji mogu promijeniti sastav izmeta. Točnije, NSAIL (aspirin, naproksen, ibuprofen), antikoagulanti, askorbinska kiselina, barbiturati, lijekovi koji potiču peristaltiku, lijekovi koji sadrže željezo i dodaci prehrani.
Važno! Ako pacijent kontinuirano uzima bilo kakve lijekove i ne zna može li njihov unos utjecati na rezultate analize, nužno je unaprijed se posavjetovati s liječnikom.
Treće, 3-4 dana prije pregleda morate se početi pridržavati posebne prehrane. Činjenica je da se dijagnostika okultne krvi gotovo uvijek provodi pomoću uzoraka koji su vrlo osjetljivi na određene sastojke hrane. Zbog toga prije analize treba baciti sve vrste mesa, ribe, peradi i iznutrica. To će omogućiti stručnjacima laboratorijske dijagnostike da otkriju isključivo krv pregledane osobe.
Uz to, trebate se suzdržati od jedenja određenog popisa voća, bobičastog voća, povrća i mahunarki koje sadrže puno željeza ili vitamina C. Također, ne biste trebali jesti hranu koja povećava pokretljivost crijevnih mišića - kupus, jabuke, mrkva, rajčica, celer, repa, naranče, orašasti plodovi, špinat, brusnice, soja, leća i grah.
Pravila za pripremu ankete
Četvrto, 12 sati prije zahvata odbijte prati zube i jedite oštru hranu koja može ozlijediti desni, a time i krv u probavni trakt. Vrlo je važno ne zaboraviti slijediti sva pravila i kako se pripremiti za pregled, tada će biti moguće sa sigurnošću reći da se dobivenom rezultatu može vjerovati.
Algoritam za prikupljanje i dostavu izmeta
Nakon što su ispunjeni svi pripremni zahtjevi, možete prijeći na prikupljanje biomaterijala. Prije čina defekacije potrebno je provesti higijenske postupke na području genitalija i anusa pomoću sapuna. Po završetku dobro isperite te organe i obrišite suhom.
Crijeva treba isprazniti u posebnu čistu posudu koja je unaprijed pripremljena. Da bi se dobio uzorak, čin defekacije mora se dogoditi prirodno, bez pomoći laksativa ili klistiranja. Ne možete sakupljati biomaterijal iz WC-a, a kod djece se izmet uzima iz temeljito opranoga lonca ili platna ili pelene (ne možete koristiti pelene).
Referenca! Najbolje je sakupljati i transportirati uzorak u posebno dizajniranim sterilnim spremnicima, opremljenim žlicom za praktičnost i zatvorenim poklopcem. Mogu se kupiti jeftino u bilo kojoj ljekarni.
Ako nije moguće kupiti spremnik, tada možete upotrijebiti bilo koji stakleni pribor s poklopcem, koji se mora temeljito oprati i sterilizirati. Uzima se uzorak s nekoliko područja stolice kako bi dijagnostička slika bila što informativnija. Ukupno morate sakupiti 2-3 žličice biomaterijala.
Najbolje je spremnik s uzorkom vratiti u laboratorij što je prije moguće nakon uzimanja, ali se može čuvati i u hladnjaku do 12 sati. Posljednje djelovanje omogućuje vam da ne budete vezani uz točno određeno vrijeme, što je prikladno kod pregleda male djece čija je stolica nepredvidljiva, kao i pacijenata koji isprazne crijeva prije spavanja.
Metode istraživanja
Suvremena medicina u svom arsenalu ima nekoliko metoda za provođenje analize koja ukazuje na prisutnost okultne krvi, ali često se koriste sljedeće:
- benzidinski test (Gregersenova reakcija);
- test gvajaka (Weberova reakcija);
- imunokemijska analiza;
- test fluorescencije.
Istodobno, u Rusiji su najčešće metode istraživanja Gregersenova reakcija i imunokemijska analiza.
Benzidinski test
Prilično brz i nekompliciran test koji određuje okultnu krv ne samo u izmetu, već i u povraćanju, mokraći i drugim biološkim tekućinama. To se može postići korištenjem reakcije oksidacije benzidina (paradiaminodifenil) ili barija s vodikovim peroksidom u prisutnosti hemoglobina. Ova tehnika ima nekoliko mogućnosti, a najpoželjnija je imenovana imenom njenog tvorca - liječnika M. Gregersena.
Bit testa: 0,025 g benzidina kombinira se s 0,1 g barijevog peroksida i 5 ml 50% octene kiseline, miješa se dok se potpuno ne otopi i nanosi na posebno staklo prekriveno tankim slojem izmeta. Ako je prisutna krv, dolazi do reakcije s plavo-zelenom bojom. Postoji i druga opcija - priprema se koncentrirana otopina benzidina i octene kiseline, koja se zatim u jednakom omjeru kombinira s 3% vodikovim peroksidom. Rezultat i cijena analize praktički se ne mijenjaju.
Prednosti metode: ultra visoka osjetljivost - 1: 100 000, trenutni rezultati, niska cijena i dostupnost u gotovo svim laboratorijima. Protiv: potreba za pažljivom pripremom prije uzimanja testa, jer će uzorak biti pozitivan ako se u hrani nalazi životinjski hemoglobin.
Uređaj za otkrivanje okultne krvi za kućnu upotrebu
Weberova reakcija
Dijagnostika se naziva i hemokult test i Almen-Van-Deen test, odnosno Van-Deen test. Reakcija pomoću gvajac smole postala je prva tehnika u svjetskoj praksi za određivanje krvi u biološkim tjelesnim tekućinama. Razvio ga je dr. Van Deen davne 1964. godine i još uvijek se uspješno koristi u većini zemalja danas.
Suština metode: 3-5 g biomaterijala stavi se u octenu kiselinu, nakon čega slijedi izolacija eterskog ekstrakta, kojem se dodaju tinktura gvaiac gume i vodikov peroksid. Dobivanje rezultirajućeg sastava plave boje znači da je rezultat testa pozitivan. Postupak se ponavlja 6 puta i tijekom njega se ispituju 2 uzorka stolice uzeta tri dana zaredom.
Prednosti metode: brzina primjene i niska cijena. Protiv: relativno niska osjetljivost - pozitivan će rezultat biti samo kod gubitka krvi preko 30 ml, što omogućuje pronalazak raka debelog crijeva u trećini slučajeva i benignih novotvorina od najviše 15%. Tehnika ima stroge zahtjeve za prehrambenim ograničenjima. Osjetljiva je na sve vrste hemoglobina, pa je prehrana obavezna.
Imunokemijska analiza
Takva se dijagnoza naziva i imunokromatografskim ili imunološkim testom i nova je, ali je već čvrsto ojačala svoj položaj. Temelji se na interakciji humanog hemoglobina sa specifičnim antitijelima (AT). Isključene su netočnosti i pogreške u ovoj analizi, jer antitijela ne reagiraju na druge vrste hemoglobina ili željeza uključene u sastav proizvoda.
Suština metode: uzorak uzetog biomaterijala nanosi se na test traku ili u prozor tablete opremljen reagensima. Ako sadrži humani hemoglobin, tada dolazi do vezivanja za AT, što rezultira ljubičastom ili svijetlo ružičastom trakom u kontrolnoj zoni. U ovom je slučaju nužno prisutna druga traka - pokazatelj je kvalitete uređaja. Ova dijagnostička metoda vrlo je slična testu za trudnoću i također je dostupna na tržištu. Vrlo je brzo, jednostavno i izuzetno jednostavno.
Pros: brzina i udobnost, nije potrebna dijeta ili predtreniranje. Test je vrlo precizan. U 97% slučajeva je u stanju pokazati kolorektalni karcinom u ranoj fazi.
Cons: prilično visoka cijena, nema je u svim laboratorijima, čak ni u Moskvi, objektivna je samo za krvarenja u donjem dijelu probavnog trakta. Budući da enzimi želuca i tankog crijeva agresivno utječu na hemoglobin, on gubi sposobnost vezanja za AT.
Test fluorescencije
Okultna krv može se otkriti u fecesu pri reakciji s razornim reagensima. Porfirini se oslobađaju kada se molekularna struktura hemoglobina razgradi. Imaju visok koeficijent upijanja svjetlosti - oko 10 6, a u prisutnosti krvi bilježi se sjajni fluorescentni sjaj.
Treba napomenuti da ova metoda nije popularna u Rusiji. Pros: niska cijena, brzina, relativno visoka točnost - oko 80%. Protiv: Dijeta je potrebna jer su porfirini uključeni u bilo koju molekulu hemoglobina.
Tumačenje podataka istraživanja
Na pitanje koliko se analiza radi teško je jednoznačno odgovoriti. Sve će ovisiti o postupku, opterećenju laboratorija, pa postupak može trajati od 1 do 6 dana. Samo po sebi dekodiranje analize izmeta na okultnu krv prilično je jednostavno - specifični digitalni pokazatelji ne koriste se za određivanje norme, već se proučava samo intenzitet i brzina bojenja (u testu benzidina i gvajaka).
Što se tiče fluorescencije i imunokemijskog testa, sve je jednako jednostavno - ima sjaj ili ne, pojavi se druga traka ili ne. Prve dvije metode ocjenjuju se prema sljedećem principu. Minus - nema reakcije, plus - rezultat je slabo pozitivan, 2 plusa - umjereno pozitivan rezultat, 3 plusa - oštro pozitivno i 4 plusa - superintenzivan rezultat.
Pažnja! Čak i blagi rezultat trebao bi upozoriti liječnika i izazvati ponovljeni test ili imenovanje dodatnih pregleda, jer je okultna krv vrlo opasan simptom.
Preporuke pacijentima. Analiza izmeta na okultnu krv jednostavna je i jeftina dijagnoza, zahvaljujući kojoj je moguće identificirati opasne bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga ga ne biste trebali odbiti ako liječnik preporuči, i unatoč manjim poteškoćama u pripremi i, možda, neugodnom procesu uzimanja uzorka, prođite kroz postupak. Ovo istraživanje pomoglo je spasiti mnoge pacijente od opasnih bolesti i pružilo im drugu šansu za zdrav život.
18.09.2018Krv tijekom stolice može ukazivati \u200b\u200bna ozbiljnu bolest, od analne pukotine do zloćudne novotvorine u probavnim organima. Međutim, u ranim fazama patologija se često razvija bez očitih simptoma i može biti teško primijetiti skriveno krvarenje. Analiza izmeta na okultnu krv otkriva najmanje nečistoće krvi i omogućuje dijagnosticiranje bolesti u početnim fazama, što je izuzetno važno ako sumnjate na onkologiju.
U kojim je slučajevima propisano?
Analiza fekalne okultne krvi propisana je za sljedeće simptome:
Bol u želucu;
Dispeptične manifestacije (žgaravica, nadutost, mučnina) dulje vrijeme; Česti proljev, konstantno prorijeđena konzistencija stolice;
Ostali probavni poremećaji;
Dramatičan gubitak kilograma bez očitog razloga;
Klinička analiza izmeta ne pokazuje prisutnost krvarenja.
Prisutnost okultne krvi mora se provjeriti ako postoji sumnja na upalu gastrointestinalnog trakta, peptični čir, novotvorine.
Test fekalne okultne krvi provodi se jednom u 2 godine tijekom liječničkog pregleda, počevši od 49 godina radi rane dijagnoze raka debelog crijeva.
Indikacije za ovaj test dovoljno su ozbiljne i ako liječnik predloži analizu stolice, ne biste trebali zanemariti njegove preporuke. Za razliku od mnogih drugih metoda ispitivanja gastrointestinalnog trakta, test je potpuno siguran i bezbolan.
Metode istraživanja
Suvremeni laboratoriji koriste dvije glavne metode analize:
Gregersenova reakcija, kako se analiza izmeta na okultnu krv naziva kemijskom metodom, koristi se za otkrivanje krvarenja u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Test je osjetljiv na hemoglobin i kod ljudi i kod životinja, stoga je prije isporuke potrebna posebna priprema i prehrana bez mesa.
Analiza izmeta na okultnu krv imunokemijskom metodom propisana je za dijagnozu patologija donjeg dijela probavnog trakta. Studija reagira samo na ljudski hemoglobin, pa pacijenti ne trebaju ograničiti prehranu na meso i hranu bogatu željezom. Analiza fekalne okultne krvi bez dijete prikladnija je i aktivno se koristi kao probirni test za rak debelog crijeva.
Imunokemijska analiza smatra se modernijom i osjetljivijom, ali nije informativna za krvarenja u jednjaku i želucu.
Tijekom kliničkog pregleda provodi se imunokemijska analiza za ranu dijagnozu raka debelog crijeva.
Izbor metode vrši liječnik, ovisno o pritužbama pacijenta. Postoje kontraindikacije. Provjerite sa svojim liječnikom.
Kako se pripremiti?
Priprema pacijenta ovisi o odabranoj tehnici istraživanja.
Uzimanje analize izmeta na okultnu krv imunokemijskom metodom ne zahtijeva promjene u prehrani. 2 tjedna prije nego što ga treba napustiti: Od lijekova koji povećavaju rizik od krvarenja (aspirin, ibuprofen). Za laksative. Od postupaka koji mogu oštetiti sluznicu probavnog trakta (klistir, kolonoskopija itd.).
Priprema za analizu metodom kemijskih uzoraka uključuje posebnu prehranu. Gregersenova reakcija može dati lažni rezultat za probavljeni hemoglobin i mioglobin mesnih proizvoda, za neke vitamine i hranjive sastojke. Dijeta kada se analizira fekalna krv isključuje: meso; Jetra i ostale iznutrice; Riba; Jabuke; Cikla; Špinat; Paprika; Rajčica; Ostala hrana bogata željezom. Dijeta bi trebala započeti 3 - 4 dana prije studije, osim toga, tijekom tog razdoblja trebali biste: Izbjegavati uzimanje lijekova, hrane i pića koji mogu zamrljati izmet i utjecati na crijevnu peristaltiku; Odustati od enzima; Nemojte koristiti rektalne čepiće; Odgoditi rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta; Zamijenite čišćenje zubi higijenskim ispiranjem kako biste spriječili oštećenje desni i krvi iz usne šupljine u jednjak; Žene ne provode test fekalne okultne krvi tijekom menstruacije i 3 dana prije i nakon nje.
Kako sastaviti?
Nadležna priprema i isporuka analize utječu na pouzdanost njezinih rezultata. Ni u kojem slučaju strane nečistoće ne bi smjele dospjeti u ispitivani materijal: voda, urin, genitalni sekret, rendgenski kontrastni sastavi, komponente supozitorija itd.
Kako se pripremiti za sakupljanje stolice:
Kupite sterilnu posudu. To je posuda s navojnim čepom i žlicom. Spremnici se prodaju u ljekarnama i laboratorijima. Dezinficirajte posudu, lonac ili drugu posudu pogodnu za defekaciju. Oprati sapunom, isprati nekoliko puta čistom vodom, isprati kipućom vodom. Ne možete sakupljati izmet iz zahoda.
Kako prikupiti analizu:
Za istraživanje je prikladan samo prirodni izmet izmeta, bez laksativa i klistiranja. Trebali biste izvršiti nuždu u pripremljenoj posudi, izbjegavajući mokraću. Uzmite izmet posebnom žlicom i prenesite materijal u posudu. Zatvorite poklopac. Na spremnik priložite obrazac za ispitivanje fekalne okultne krvi koji je izdan u laboratoriju ili ga je propisao liječnik. Količina izmeta za analizu nije manja od žličice i ne veća od 1/3 volumena spremnika. Preporučljivo je uzeti ne jedan, već nekoliko ulomaka stolice, kako bi otkrivanje okultne krvi bilo što učinkovitije.
Kako uzeti?
Pripremljeni izmet se ne može čuvati, za analizu je pogodan samo svježi materijal koji nije smrznut i konzerviran. Najbolja opcija, kako predati spremnik, ako ga nije moguće odmah dostaviti u laboratorij, jest staviti ga u hladnjak na temperaturi od + 2 - 8 ° C, transportirati u termosicu s kockom leda. Maksimalno vrijeme pohrane nije više od 3 sata. Rezultat analize izmeta na okultnu krv priprema se za nekoliko dana. Obično je razdoblje istraživanja 3 - 6 dana, ovisno o tome koliko se dugo analiza radi u određenom laboratoriju.
Rezultati analize
Stopa izlučivanja krvi u feces zdrave osobe iznosi do 2 mg hemoglobina po 1 g materijala. Pozitivan rezultat znači da je u izmetu pronađena okultna krv, ali njezin izvor mora se dodatno identificirati. Intenzitet reakcije izražava se brojem "pluseva": od jednog - slabo pozitivnog, do četiri. Reakcija na okultnu krv prema Gregersenu može pokazati: Erozivni gastroduodenitis; Pogoršanje čira; Oticanje u želucu, crijevima; Divertikulum; Proširene vene jednjaka; Hemoroidi; Crijevna tuberkuloza; Crohnova bolest; Polipi; Nespecifični ulcerozni kolitis. Kemijskom metodom istraživanja mogu biti i drugi uzroci okultne krvi u analizi izmeta koji nisu povezani s bolestima gastrointestinalnog trakta. Lažno pozitivan rezultat vjerojatan je ako je prehrana poremećena prije porođaja stolice, ako postoji krvarenje u nazofarinksu, helmintička invazija, bolesti krvi, menstruacija. Analiza izmeta na okultnu krv u dojenčadi pozitivna je na alergije, nedostatak laktaze, zatvor.
Što pokazuje imunokemijska metoda:
rezultat\u003e 50 ng / ml ukazuje na hemoroide, polipe, kolorektalni karcinom, ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest. Za tumačenje laboratorijskih rezultata trebao bi biti odgovoran liječnik. Ako je analiza okultne krvi u fecesu pozitivna, treba poduzeti dodatne dijagnostičke mjere kako bi se razjasnila patologija. Tijekom kliničkog pregleda, izmet se analizira na okultnu krv imunokemijskom metodom koja je usmjerena na ranu dijagnozu raka debelog crijeva.
Gdje to učiniti?
Izmet za okultnu krv u okviru liječničkog pregleda možete predati u sobi 102. Dobit ćete uputnicu za istraživanje u sobi za klinički pregled (soba 109).
Za klinički pregled trebate položiti test fekalne okultne krvi ako ste u tekućoj godini imali 49,51,53,55,57,59,61,63,65,67,69,71,73 godine.
Ako ove godine ne podliježete liječničkom pregledu, ali postoje simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta, liječnik će propisati studiju.
Budi zdrav!
Voditeljica Odjela za unutarnje poslove Grigorieva Tatiana Zanzhitovna
Ali latentna krv ne može ukazivati \u200b\u200bna ništa manje zastrašujuće dijagnoze, a kada je bolest još u ranoj fazi razvoja, a šanse za uspješan oporavak mnogo su veće. Zato je u prisutnosti prvih sumnjivih simptoma potrebno dobiti kvalificirani liječnički savjet i proći sve potrebne testove. A ljudi stariji od 50 godina s anamnezom kolorektalnog karcinoma trebaju svake godine proći test na okultnu fekalnu krv, jer ova jednostavna mjera u nekim slučajevima može spasiti živote.
Mnoge patologije gastrointestinalnog trakta, uključujući ulcerozni kolitis i zloćudne crijevne tumore, zasad ne smetaju pacijentu ozbiljnom nelagodom. Ali uništavanje zdravih tkiva već se događa, dakle, pušta se krv, koja se još ne može vizualno otkriti u fecesu, ali to je sasvim moguće učiniti uz pomoć posebnih laboratorijskih testova. Danas ćemo vam reći što pokazuje test izmeta okultne krvi, kako se pripremiti za istraživanje i koju prehranu trebate slijediti, kako pravilno prikupiti i predati materijal, na što ukazuju pozitivni i negativni rezultati, u kojim slučajevima može biti lažan i koje metode određivanja okultna krv u stolici je najtočnija.
Latentna krv u fecesu - što to znači?
Određena količina krvi može normalno biti prisutna u izmetu - ne više od 2 mg hemoglobina na 1 g izmeta, s takvom maksimalnom koncentracijom ispada da zdrava osoba gubi do 2 ml krvi s izmetom dnevno. Ako krvarenje postane intenzivnije, boja stolice se mijenja, a njezina sjena ukazuje na lokalizaciju problema: što je tamnija, to je veća. Primjerice, kod čira na želucu ili dvanaesniku koji krvari, izmet postaje crn, tarnast (melena), ako se razlog pogoršava čir, stolica će dobiti bordo boju, a polipi koji krvare, hemoroidi i maligne novotvorine u rektumu dovode do pojave grimiznih vena i mrlja izmet. Takvi znakovi ne mogu ostati nezapaženi i trebali bi biti razlog za hitno traženje liječničke pomoći.
Latentna krv u izmetu je krv koja se ne može otkriti ni vizualnim ni mikroskopskim pregledom izmeta. Može se pronaći samo analizom izmeta na okultnu krv - pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost latentnih gastrointestinalnih krvarenja i zahtijeva obvezno praćenje pacijenta.
Kome je prikazan test fekalne okultne krvi?
Ova vrsta istraživanja propisana je u sljedećim slučajevima:
Stalne ponavljajuće bolove u bilo kojem dijelu trbuha, kao i u desnom ili lijevom hipohondriju;
Nelagoda i bol tijekom ili nakon stolice;
Osjećaj prisutnosti stranog tijela u rektumu;
Gubitak apetita, naglo smanjenje tjelesne težine bez očitog razloga;
Mučnina, povraćanje, podrigivanje, žgaravica, loš okus u ustima;
Dijagnosticirane gastrointestinalne patologije: Crohnova bolest, polipoza crijeva, divertikuloza, varikoze jednjaka, helmintioza i tako dalje - studija se izvodi radi utvrđivanja stadija bolesti ili kontrole tijeka liječenja;
Alarmantni rezultati drugih, prethodno provedenih pregleda, na primjer, općeg ili biokemijskog testa krvi;
Prevencija raka crijeva u dobi od 40-50 godina u bolesnika s nepovoljnom nasljednošću.
Priprema, dijeta, prikupljanje i dostava analiza
Ima smisla provesti studiju za okultnu krv u fecesu samo ako se pažljivo poštuju pravila preliminarne pripreme, inače će vjerojatnost dobivanja lažnog rezultata biti vrlo velika.
Krenimo redom:
Privremeno odgoditi analizu potrebno je dok se ne otklone sljedeće okolnosti - parodontalna bolest, krvarenje iz nosa, menstruacija, hematurija, pogoršanje hemoroida, nedavna dijagnostička manipulacija crijevima (kolonoskopija, sigmoidoskopija), analni seks. Svi ovi čimbenici vjerojatno će dovesti do iskrivljenja rezultata istraživanja, što znači da je potrebno riješiti postojeći problem ili pričekati nekoliko dana, ovisno o situaciji;
Tjedan dana prije analize trebali biste odbiti uzimanje bilo kakvih lijekova koji nepoželjno utječu na sastav izmeta, naime NSAIL (aspirin, ibuprofen, naproksen), barbiturati, antikoagulanti, stimulansi crijevne peristaltike, askorbinska kiselina, pripravci i dodaci prehrani koji sadrže željezo. Ako neprestano uzimate bilo kakve lijekove i niste sigurni da oni neće utjecati na rezultate studije, bolje je unaprijed se posavjetovati sa svojim liječnikom;
Tri dana prije analize morate početi promatrati prehranu - analiza izmeta na okultnu krv gotovo se uvijek provodi pomoću laboratorijskih uzoraka koji su osjetljivi na sastav hrane koju pacijent konzumira. Stoga ćete se morati privremeno odreći bilo kakvog mesa, peradi, ribe i iznutrica - odnosno svega što možda ne sadrži vašu krv. Uz to, preporučuje se iz jelovnika izuzeti i neki grah, povrće, voće i bobičasto voće koje je bogato željezom i vitaminom C ili snažno utječe na pokretljivost crijeva - na primjer, jabuke, celer, brusnice, naranče, špinat, orašasti plodovi, kupus, rajčica, mrkva, repa, grah, soja i leća;
12 sati prije analize potrebno je odložiti četkicu za zube i odbiti jesti tvrdu hranu koja može ozlijediti desni i dovesti do ulaska krvi iz usta u probavni trakt.
Uspješna isporuka okultnog testa krvi \u003d priprema + dijeta, upamtite ovo!
Dakle, pripremna faza je gotova, vrijeme je da prikupimo materijal za istraživanje i odnesemo ga u laboratorij:
Rano ujutro, prije doručka, napravite vanjski zahod intimnog područja pomoću običnog sapuna, temeljito isperite i osušite;
Izvedite stolicu u pripremljenom, čistom spremniku. Postupak bi se trebao odvijati prirodno, bez upotrebe klizmi ili laksativa. Ne možete uzeti uzorak stolice iz toaleta. Analiza izmeta na okultnu krv u djeteta uzima se iz dobro oprane posude, pelene ili platna;
Za prikupljanje i transport biomaterijala najbolje odgovaraju posebne sterilne posude s poklopcem i žlicom koje se prodaju u bilo kojoj ljekarni. U nedostatku takvih, možete koristiti malu staklenu posudu, nakon što ste je prethodno dezinficirali. Skupite malo izmeta s različitih dijelova stolice kako bi slika studije bila što objektivnija. Ukupno je dovoljno oko 2-3 žličice;
Bolje je spremnik s uzorkom odmah dostaviti u laboratorij. Međutim, materijal je dopušteno čuvati u hladnjaku ne više od 12 sati. To je posebno korisno za malu djecu čija su crijeva nepredvidiva ili ljude koji su navikli na stolicu prije spavanja.
Metode istraživanja: za i protiv
Trenutno postoje četiri glavne metode za određivanje okultne krvi u stolici:
Gregersenova reakcija (benzidinski test);
Weberova reakcija (guaiac test);
Pogledajmo suštinu ovih tehnika, njihove prednosti i nedostatke. Gledajući unaprijed, napominjemo da se benzidinski test i imunokemijska analiza najčešće koriste u Rusiji, ali jesu li najtočniji?
Gregersenova reakcija (benzidinski test)
Benzidinski test jednostavan je i brz laboratorijski test koji otkriva krv ne samo u izmetu, već i, na primjer, u mokraći, povraćanju i bilo kojoj drugoj tjelesnoj tekućini pacijenta. To je moguće zbog oksidacije benzidina (paradiaminodifenil) s vodikovim peroksidom ili barijem u prisutnosti hemoglobina. Benzidinski test ima nekoliko varijacija, a najčešće korištenu od njih predložio je liječnik M. Gregersen, te stoga nosi njegovo ime.
Suština metode je sljedeća: uzmite 0,025 g benzidina, dodajte 0,1 g barijevog peroksida i 5 ml 50% -tne otopine octene kiseline, protresite sve dok se potpuno ne otopi, nanesite nekoliko kapi sastava na stakleni predmet, na koji se tanki sloj razmaže ispitni izmet, i promatrati reakciju. Ako je prisutna okultna krv, javlja se svijetlo plavo-zelena boja. Postoji alternativa - priprema se zasićena otopina benzidina u octenoj kiselini i miješa se s 3% otopinom vodikovog peroksida u jednakim dijelovima. Rezultat će izgledati približno isto, a troškovi istraživanja malo će se promijeniti.
Pros:
Vrlo visoka osjetljivost - 1: 100 000;
Brzina dobivanja rezultata - gotovo trenutno;
Dostupnost u bilo kojem laboratoriju;
Niska cijena.
Minusi:
Potreba za pažljivom pripremom za isporuku fekalnog okultnog testa prema Gregersenovoj metodi, budući da benzidinski test daje pozitivnu reakciju na životinjski hemoglobin iz hrane.
Weberova reakcija (test gvajaka)
Uz dva zvučna, ova dijagnostička metoda ima još nekoliko naziva: Van Deen test ili Almen-Van Deen test, hemokult test. Zanimljivo je da je reakcija upotrebom gvajačne smole prva metoda u svjetskoj medicinskoj praksi za otkrivanje latentne krvi u fecesu i drugim biološkim tekućinama osobe. Dr. Van Deen predložio ga je 1864. godine i još uvijek se aktivno koristi u mnogim zemljama danas.
Bit gvajac testa je sljedeća: uzmite 3-5 g ispitnog izmeta, otopite u octenoj kiselini, dok se oslobađa ekstrakt etera, dodaju mu se vodikov peroksid i tinktura gume gvajaka, a zatim se uočava promjena boje reagensa u epruveti. Ako sastav postane plav, tada je rezultat ispitivanja okultne krvi u stolici pozitivan. Test se ponavlja ukupno šest puta: ispituju se dva uzorka iz biomaterijala koji se uzimaju uzastopno tijekom tri dana.
Pros:
Učinkovitost.
Pristupačna cijena.
Minusi:
Niska osjetljivost - reakcija će biti pozitivna samo u slučaju gubitka krvi u količini od 30 ml ili više, rak debelog crijeva nalazi se u trećini slučajeva, benigni crijevni tumori - samo u 15% slučajeva;
Strogi prehrambeni zahtjevi prije analize izmeta na okultnu krv - test gvajaka osjetljiv je ne samo na hem peroksidazu humanog hemoglobina, već i na peroksidaze drugih hema sadržanih u hrani.
Ovaj se test inače naziva imunološki ili imunokromatografski test. Tehnika se temelji na reakciji koja se javlja kada specifična protutijela stupe u interakciju s humanim hemoglobinom. Pogreške su isključene jer antitijela ne reagiraju na životinjski hemoglobin ili željezo iz neke biljne hrane. Imunokemijska analiza izmeta na okultnu krv pojavila se u arsenalu liječnika relativno nedavno i tamo se već čvrsto utvrdila.
Suština tehnike je sljedeća: uzorak istraženog izmeta nanosi se na test traku ili stavlja u prozor ploče s reagensima - monoklonskim antitijelima. Ako je ljudski hemoglobin prisutan u biomaterijalu, on se veže za antitijela, a na kontrolnom području pojavljuje se svijetlo ružičasta ili ljubičasta traka. U svakom slučaju pojavljuje se druga traka - pokazatelj je dobre kvalitete uređaja. Uzimanje testa za otkrivanje fekalne okultne krvi ovom metodom vrlo je slično uzimanju testa za trudnoću - sve je vrlo jednostavno, brzo i jasno.
U ljekarni možete kupiti "Immunochrom-GEM-Express" ili bilo koji drugi sličan uređaj za samodijagnozu latentnih krvarenja iz probavnog sustava kod kuće, ali za dobivanje pouzdanog rezultata preporučuje se analizu provesti najmanje tri puta u razmacima od nekoliko dana.
Pros:
Brzo i povoljno;
Nema potrebe za prethodnom pripremom i prehranom;
Visoka preciznost - otkriva rane faze kolorektalnog karcinoma u 97% slučajeva.
Minusi:
Relativno visoki troškovi;
Nije dostupno u svim laboratorijima;
Objektivnost rezultata analize izmeta na okultnu krv samo u slučaju krvarenja u donjim dijelovima probavnog trakta. Agresivni enzimi koji djeluju na hemoglobin u želucu i tankom crijevu čine ga neprikladnim za reakciju s monoklonskim antitijelima.
Radi cjelovitosti treba spomenuti da se okultna krv može otkriti u fecesu tijekom kemijske reakcije pomoću razarajućih reagensa. Pigmenti porfirini koji sadrže dušik, sadržani u molekulama hemoglobina i koji se oslobađaju kad umru, imaju ultra visoki koeficijent apsorpcije svjetlosti - oko 10 do 6. stupnja. Njihov svijetli fluorescentni sjaj bilježi laboratorijski asistent ako u proučavanom uzorku fekalija ima latentne krvi. Međutim, u Rusiji ova dijagnostička metoda nije vrlo popularna, posebno u usporedbi s benzidinskim testom.
Pros:
Učinkovitost;
Pristupačna cijena;
Relativno visoka točnost - oko 80%.
Minusi:
Potreba za dijetom, jer su porfirini prisutni u bilo kojem hemoglobinu, uključujući i životinju.
Dekodiranje rezultata analize za okultnu krv
Ovisno o tome kako je provedeno ispitivanje i koji su interni propisi laboratorija, odgovor ćete dobiti za 1-6 dana. Iz opisa metoda ove studije može se vidjeti da se njegovi rezultati ne mogu izraziti u točnom digitalnom ekvivalentu: u uzorcima benzidina i gvajaka reagens je obojen ili ne - razlikuju se samo brzina i intenzitet boje. Što se tiče enzimskog imunološkog i fluorescentnog testa, tada je ovdje također sve jednoznačno: druga se traka ili pojavljuje ili ne, a također i sjaj - bilo tamo ili ne.
Na primjer, razmotrite dekodiranje rezultata analize fekalne okultne krvi prema Gregersenovoj metodi (benzidinski test):
Važno: čak i slaba reakcija obično alarmira liječnika i potiče ga da ponovi test ili mu doda dodatne dijagnostičke metode, jer je prisutnost okultne krvi u fecesu znak ozbiljnih problema.
Razmotrimo sada iz kojeg razloga rezultati studije mogu biti pristrani:
Lažno negativni rezultat ispitivanja fekalne okultne krvi - to je gotovo uvijek posljedica kršenja tehnologije za provođenje uzorka ili loše kvalitete reagensa. Pacijent može pružiti malo biomaterijala ili je bio lijen da ga sakupi iz različitih fragmenata fekalne materije. Osim toga, kod nekih bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, kod polipoze debelog crijeva, novotvorine ne krvare stalno, već povremeno. Stoga se preporučuje ponoviti ispitivanje nekoliko puta, posebno ako postoje ozbiljni razlozi za sumnju na bolest;
Lažno pozitivan rezultat testa na okultnu krv - to je, u većini slučajeva, posljedica zanemarivanja pravila pripreme. Ili pacijent nije slijedio dijetu koju je propisao liječnik ili je uzimao lijekove koji su iskrivili sliku studije ili je dopustio ozljede koje su dovele do ulaska krvi u gastrointestinalni trakt. U dojenčadi pozitivan rezultat testa na okultnu fekalnu krv može biti lažan ako bradavice dojilje puknu i krvare - tada beba proguta krv tijekom hranjenja i ona završi u njegovom izmetu. Štoviše, taj se problem ne može riješiti izdojevanjem, u ovom slučaju krv također može ući u majčino mlijeko. Bolje je prenijeti bebu na umjetnu smjesu tri dana kako bi imali povjerenja u objektivnost testa.
Pozitivan rezultat - što učiniti?
Uznemireni bolesnici prvenstveno se bave pitanjem: što znači pozitivan rezultat testa na okultnu fekalnu krv? Prvo, ovo definitivno nije razlog za paniku. Već smo razgovarali o prilično visokoj vjerojatnosti pogrešaka, pogotovo ako se krše pravila prethodne pripreme. Nužno je ponoviti studiju najmanje tri puta prije donošenja konačnih zaključaka.
Drugo, čak i ako se pozitivan rezultat pokazao pouzdanim, to najvjerojatnije signalizira najčešće dijagnoze:
Krvarenje se smatra opasnim simptomom kod gastrointestinalnih bolesti, što znači da zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Izražena crvena boja izmeta ne ostavlja sumnju u prisutnost patologije, ali latentni tijek napreduje dugo i neprimjetno, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Vizualno se abnormalne inkluzije ne otkrivaju, stoga je moguće postaviti ispravnu dijagnozu tek nakon laboratorijskih ispitivanja.
Bit analize
Analiza izmeta na okultnu krv pokazuje prisutnost krvnih čestica koje se ne mogu vidjeti pod mikroskopom tijekom koprograma. Takva je studija jedna od najčešćih i omogućuje pravovremeno otkrivanje krvarenja iz organa gastrointestinalnog trakta.
Kršenje integriteta sluznice može se dogoditi u gornjem ili donjem dijelu probavnog sustava. U prvom slučaju, čestice krvi prolaze biokemijske procese i, ulazeći u izmet, dobivaju bordo ili smeđu boju. Ako je došlo do oštećenja tkiva na području debelog crijeva, otkriveni iscjedak ostaje grimizan.
Za ozbiljne bolesti, poput malignih bolesti, okultna krv je jedini simptom početne faze... Pravovremena dijagnoza omogućuje započinjanje ispravnog liječenja i očuvanje zdravlja pacijenta.
Kad je propisan pregled
Analiza se provodi u slučaju sumnje na životno opasne bolesti ili radi utvrđivanja uzroka patoloških stanja povezanih s metaboličkim poremećajima. Indikacije za proučavanje fekalija u krvi su sljedeće:
- Helminthiasis.
- Stalno povraćanje, žgaravica ili mučnina.
- Čir želuca.
- Bolovi u trbuhu nepoznatog porijekla.
- Tekuće stolice.
- Pretjerano mršavljenje.
- Dijagnostika stanja sluznice gastrointestinalnog trakta.
- Probavni poremećaji.
Uz sve ove situacije, liječnici propisuju pregled fekalija po vlastitom nahođenju. Bolje je da se pacijent dogovori s liječnikom i provede dodatnu analizu, jer će to pomoći u postavljanju najtočnije dijagnoze. Dakle, odgovor na okultnu krv neophodan je za dobivanje informacija o prisutnosti oštećenja zidova probavnih organa.
Vrste testova okultne krvi
Suvremene metode istraživanja preciznije su i indikativnije od onih korištenih prije nekoliko godina. Dvije metode pomažu u otkrivanju okultne krvi.
Benzidinski test
Bio je popularan dugo vremena, jer je omogućavao određivanje čak i niskih koncentracija krvnih komponenata. Načelo djelovanja temelji se na identifikaciji hemoglobina - glavne komponente eritrocita. Za to se koristi kemijska reakcija, uslijed koje željezo u hemu oksidira vodikovim peroksidom i postaje plavo.
Nedostatak ove metode je što nije specifična. Odnosno, pozitivna reakcija se dobiva kada mu se izloži atom željeza bilo kojeg podrijetla, čak i životinjskog i biljnog. Zbog toga pacijent treba proći poseban trening, gdje je važno slijediti određenu prehranu.
Imunokemijska analiza
To je točnija studija. Propisano je i neovisno i uz druge metode kako bi se razjasnili njihovi rezultati. Načelo rada razlikuje se od prethodnog. Temelji se na određivanju koncentracije specifičnih antitijela koja se stvaraju u ljudi kao odgovor na ulazak antigena. Metoda se češće koristi za patologije zaraznog podrijetla. Od nedostataka bilježi se trajanje provedbe - konačni rezultati i dijagnoza postaju poznati tek nakon 1-2 tjedna.
Nijedna vrsta analize ne sugerira internu intervenciju ili dodatnu štetu. Visoka osjetljivost reagenasa zahtijeva određenu pripremu pacijenta kako bi rezultati bili pouzdani.
Priprema za analizu
- Lijekovi koji mogu utjecati na rezultate otkazuju se 1 tjedan prije analize.
- Dan prije studije potrebno je isključiti moguća oštećenja usne šupljine, uključujući prilikom četkanja tvrdom četkicom za zube ili jedenja čvrste hrane.
- Žene bi trebale biti testirane tijekom odsutnosti menstruacije.
- Nekoliko dana prije uzimanja biomaterijala morate slijediti dijetu. Ne jedite hranu koja sadrži željezo (meso, riba, rajčica, repa). Imunokemijskom metodom ograničenja se možda neće poštovati.
- Prethodno nije dopušteno provoditi umjetno pražnjenje klistirima i laksativima (čak i na bazi biljnih sastojaka).
Kako ispravno sakupljati izmet?
Pravila za uzimanje uzoraka biomaterijala važna su koliko i priprema za analizu. Ispitni uzorak mora biti svjež, tako da se stolica što prije dostavlja u laboratorij.
Da biste ispravno prošli analizu, morate se voditi sljedećim preporukama:
- Pripremite posudu za sakupljanje biomaterijala. Bolje je koristiti posebne staklenke koje se prodaju u ljekarnama i već sadrže lopatice za uzorkovanje.
- Nakon defekacije sakupiti suhi ostatak stolice bez vode i urina, koji slučajno mogu doći na njih. Bolje je to učiniti ujutro kako bi se biomaterijal mogao odmah odnijeti u laboratorij.
- Količina potrebna za ispitivanje je 3 fragmenta izmeta uzetih s različitih mjesta. Da biste to učinili, upotrijebite žličicu ili lopaticu iz ljekarničke posude.
- Biomaterijal mora biti isporučen u laboratorij najkasnije 3 sata... Do tada i tijekom transporta preporučuje se uzorak držati u hladnjaku.
Analize dekodiranja
Rezultati ispitivanja uspoređuju se s pokazateljima koji se smatraju normalnim. Liječnici dopuštaju do 2 ml krvi dnevno da uđe u crijeva. Ako je broj otkrivenih čestica veći od ove količine, rezultat se smatra pozitivnim i liječnik ima razloga sumnjati na unutarnje krvarenje. Kada se okultna krv ne otkrije ili je njena koncentracija manja od 1 mg na 1 g izmeta, rezultati ispitivanja smatraju se negativnim. Liječnici uzimaju u obzir samo veće vrijednosti.
Zbog nepravilne pripreme za studiju, rezultat je uvijek pogrešan. Liječnici primjećuju da se izobličenja podataka javljaju i u smjeru pozitivnih i negativnih rezultata. Da se ne bi sumnjalo u dobivene pokazatelje, preporučuje se ponavljanje studije čak i bez ikakvog razloga.
Poznato je da se kod nekih bolesti patološka krvarenja opažaju ne stalno, već povremeno, a to otežava njegovu identifikaciju. Ako je poznata preliminarna dijagnoza, na primjer, crijevni polipi, tada će odsutnost hemoglobina potaknuti sumnju i bit će potrebna ponovna analiza. Zbog toga, za dijagnozu pacijenta, liječnici propisuju nekoliko vrsta pregleda - laboratorijske, instrumentalne.
Što govori pozitivan rezultat?
Povećana količina hemoglobina u fecesu često potvrđuje oštećenje gastrointestinalnog trakta i prisutnost patologija. Pozitivna analiza sugerira jedan od sljedećih uvjeta:
- Crohnova bolest.
- Krvarenje uzrokovano proširenim venama jednjaka.
- Maligni rast ili polipi.
- Nespecifični ulcerozni kolitis.
- Pukotina anusa, mehanička oštećenja zbog zatvora ili hemoroida.
- Usmeni problemi.
- Infekcija helminthima.
- Ulcerozna lezija čira na želucu ili dvanaesniku.
Budući da pozitivan rezultat sugerira ozbiljne patologije, pacijent bi se trebao pobrinuti za pouzdanost dobivenih podataka i ponoviti analizu. Male netočnosti u prehrani ili slučajna oštećenja usne šupljine dovode do lažnih očitanja, stoga je važno pravilno se pripremiti za prvi pregled.
Način ponovnog pregleda odabire liječnik - to može biti drugi laboratorijski test ili pregled crijeva pomoću endoskopa. Često se, nakon primitka potvrde o prisutnosti okultne krvi, posebno imunokemijskom metodom, pacijentu preporučuje i kolonoskopija.
Dodatni pregled crijeva pomoći će potvrditi ili zanijekati prisutnost polipa koji krvare ili drugih izraslina. Izvodljivost algoritma dvostrukog probira dokazana je u programima probira. Zahvaljujući ovom pristupu, smrtnost pacijenata smanjena je za 25%.
Opća analiza (koprogram)- 2 dana prije sakupljanja biomaterijala, odreknite se rajčice, soka od rajčice, tjestenine, cikle, borovnica, nara i drugog povrća i voća koje sadrži boje.
- Na 3 dana prestanite uzimati antibiotike, laksative i lijekove koji uzrokuju promjene u motoričkoj funkciji crijeva. Ne koristite rektalne čepiće, masti, ulja.
- Izbjegavajte jesti egzotično voće, povrće i hranu koja nije tipična za vašu prehranu općenito. Ne prejedajte se, isključite masnu, začinjenu, ukiseljenu hranu.
- Ako uzimate lijekove koji sadrže željezo i bizmut, moraju se prekinuti 2 dana prije sakupljanja stolice.
Pažnja. Nakon radiografije s kontrastnim sredstvom (barij), sakupljajte izmet po koprogramu najranije 7-10 dana nakon studije. Ženama se ne preporučuje testiranje tijekom razdoblja.
Postupak sakupljanja stolice:
Izmet treba sakupljati za istraživanje ujutro natašte. Ako je to teško, možete pripremiti uzorak unaprijed, ali ne više od 8 sati prije predaje u laboratorij. U tom slučaju, uzorak čuvajte u hladnjaku (ne smrzavajte se!).
- Uzorak dostavite u laboratorij na dan uzimanja. Prije nego što se uzorak preda u laboratorij, spremnik s izmetom treba hladiti na 2–4 \u200b\u200b° S. Dopušteno skladištenje na 2-8 ° C - do 72 sata.
Disbakterioza, crijevna skupina
Da bi se dobio točan rezultat, materijal za istraživanje uzima se prije početka terapije antibioticima ili u intervalima između tečajeva liječenja, ali ne ranije od 2 tjedna nakon završetka.
Pažnja Ne skupljajte izmet s pelena. U dojenčadi skupljajte materijal sa sterilne pelene ili prethodno glačanih klizača. U slučaju sakupljanja tekućeg izmeta, može se prikupiti stavljanjem platna ispod djeteta.
Pravila prikupljanja
- Izvršiti higijenske postupke i prethodno mokriti u zahodu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu.
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije s različitih mjesta pojedinog dijela posebnom žlicom postavljenom u poklopac plastične posude u količini od 1-2 g (ne više od 1/3 volumena spremnika). Izbjegavajte dobivanje urina i neprobavljenih čestica hrane.
Skladištenje uzoraka dopušteno je najviše 2 sata na sobnoj temperaturi; ne više od 6 sati na t 2-8 ° C, više od 6 sati - smrznuto.
Protozoa i jaja helminta
Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, preporuča se proučavanje izmeta tri puta s razmakom od 3-7 dana.
Pažnja Ne skupljajte izmet ranije od 3 dana nakon klistiranja, rentgenskog pregleda želuca i crijeva, kolonoskopije. Uoči ne uzimajte laksative i lijekove koji utječu na pokretljivost crijeva (belladonna, pilokarpin), aktivni ugljen, željezo, bakar, bizmut, barijev sulfat, koristite rektalne čepiće na bazi masti. Ženama ne skupljajte izmet tijekom menstruacije.
Pravila prikupljanja
- Izmet treba sakupljati ujutro natašte. Ako je to teško, možete pripremiti uzorak unaprijed, ali ne više od 8 sati prije predaje u laboratorij. U tom slučaju, uzorak treba čuvati u hladnjaku (ne smrzavati se!).
- Izvršiti higijenske postupke i prethodno mokriti u zahodu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu.
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije s različitih mjesta pojedinog dijela posebnom žlicom postavljenom u poklopac plastične posude u količini od 1-2 g (ne više od 1/3 volumena spremnika). Izbjegavajte kontakt s urinom, vodom i neprobavljenom hranom;
- Dostavite u laboratorij na dan prikupljanja.
Bakteriologija
Da bi se dobio pouzdan rezultat, materijal za istraživanje uzima se prije početka terapije antibioticima ili u intervalima između tečajeva liječenja, ali ne ranije od 2 tjedna nakon završetka.
- 3-4 dana prije studije potrebno je prestati uzimati laksative, ricinus i vazelin i zaustaviti primjenu rektalnih čepića.
Pažnja Izmet dobiven nakon klistiranja, kao i nakon uzimanja barija (tijekom rendgenskog pregleda), nije prikladan za istraživanje.
Pravila prikupljanja
- Izmet treba sakupljati ujutro natašte.
- Izvršiti higijenske postupke i prethodno mokriti u zahodu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu.
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije s različitih mjesta pojedinog dijela posebnom žlicom postavljenom u poklopac plastične posude u količini od 1-2 g (ne više od 1/3 volumena spremnika). Izbjegavajte dobivanje urina i neprobavljenih čestica hrane.
- Dostavite u laboratorij na dan prikupljanja.
PCR studije
Pravila prikupljanja
- Izmet treba sakupljati ujutro natašte.
- Izvršiti higijenske postupke i prethodno mokriti u zahodu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu.
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije s različitih mjesta pojedinog dijela posebnom žlicom postavljenom u poklopac plastične posude u količini od 1-2 g (ne više od 1/3 volumena spremnika). Izbjegavajte dobivanje urina i neprobavljenih čestica hrane.
- Dostavite u laboratorij na dan prikupljanja.
Kultura za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike
3-4 dana prije studije potrebno je prestati uzimati laksative, ricinus i vazelin, zaustaviti primjenu rektalnih čepića. Izmet dobiven nakon klistiranja, kao i nakon uzimanja barija (tijekom rendgenskog pregleda), neće biti prihvaćen za istraživanje!
Izmet se prikuplja prije početka liječenja antibakterijskim i kemoterapijskim lijekovima.
Pravila prikupljanja
- Prethodno mokriti u WC-u, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu.
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije s različitih mjesta pojedinog dijela posebnom žlicom postavljenom u poklopac plastične posude u količini od 1-2 g (ne više od 1/3 volumena spremnika). Izbjegavajte dobivanje urina i neprobavljenih čestica hrane.
- Dostavite u laboratorij na dan prikupljanja. Ako je uzorak nemoguće brzo dostaviti u laboratorij, možete ga čuvati u hladnjaku ne više od 4 sata na t 2-8 ° C.
Za ugljikohidrate
- Izvršiti higijenske postupke i prethodno mokriti u zahodu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu.
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije s različitih mjesta pojedinog dijela posebnom žlicom postavljenom u poklopac plastične posude u količini od 1-2 g (ne više od 1/3 volumena spremnika). Izbjegavajte dobivanje urina i neprobavljenih čestica hrane.
- Uzorak dostavite u laboratorij u roku od 4 sata.
Upozorenje Čuvanje uzorka stolice dulje od 4 sata, uključujući hladnjak, nije dopušteno.
Na skrivenoj krvi
- Prehrana. U roku od 3 dana prije sakupljanja stolice izuzmite:
Hrana koja sadrži željezo (jabuke, paprika, špinat, bijeli grah, zeleni luk, itd.);
Proizvodi koji sadrže jod, brom (bademi, kikiriki, grah, kuhinjska sol, kiselo vrhnje itd.);
Meso i mesni proizvodi;
Riba i riblji proizvodi;
Svo zeleno povrće i voće;
Sve crveno povrće;
Proizvodi koji ozlijeđuju sluznicu usta (karamela, orašasti plodovi, sušilice, krekeri).
- Pripreme. Izbjegavajte uzimanje lijekova, kao ni aspirina, indometacina, fenilbutazona, kratkih steroida, željeznog rezerpina.
- Alkohol. Odbaciti 3 dana prije studije.
Pažnja. Da biste dobili pouzdane rezultate, ne smijete davati izmet zbog krvarenja (hemoroidi, zatvor, oralne bolesti, menstruacija). Na dan sakupljanja izmeta, ne perite zube kako ne biste ozlijedili usnu sluznicu, usta možete isprati otopinom sode. Za analizu izmeta u djece dopušteno je uzimati ga s pelene, pelene, iz lonca.
Postupak naplate
- Izmet se sakuplja ujutro, natašte, nakon spontanog pražnjenja crijeva.
- Izvršiti higijenske postupke i prethodno mokriti u zahodu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu. Uzimanje uzoraka stolice iz zahoda nije dozvoljeno!
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije s različitih mjesta pojedinog dijela posebnom žlicom postavljenom u poklopac plastične posude u količini od 1-2 g (ne više od 1/3 volumena spremnika). Izbjegavajte dobivanje urina i neprobavljenih čestica hrane.
- Uzorak dostavite u laboratorij na dan uzimanja.