Za koji se hemoglobin koristi transfuzija krvi? Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom
Uvjeti manifestacije
Vrijedno je napomenuti da liječnici smanjenje razine hemoglobina u krvi ne klasificiraju kao zasebnu patologiju, ali stanje ima niz tipičnih simptoma po kojima se može prepoznati.
Prirodno, detaljni podaci o sastavu krvi mogu se naći iz rezultata opće analize. Međutim, ne idu svi ljudi redovito u kliniku na profilaktičke preglede. Za posjet liječniku treba potaknuti sljedeće simptome:
- redovite glavobolje i migrene;
- osjećaj opće slabosti;
- stanje nedostatka sna;
- gubitak snage ili brzi umor;
- kršenje srčanog ritma i napadi otežanog disanja;
- slaba koncentracija i pamćenje;
- niski krvni tlak;
- nedostatak apetita;
- poremećeni menstrualni ciklus kod žena;
- problemi s potencijom kod muškaraca;
- nesvjestica.
Pažljivim odnosom prema svom zdravlju, na temelju gore navedenih simptoma, osoba može sumnjati da ima nizak hemoglobin. Je li u ovom slučaju potrebna transfuzija krvi ili je dovoljno lokalno liječenje, samo će liječnik reći nakon cjelovitog pregleda pacijenta.
Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom u onkologiji propisana je vrlo često. Potrebno je za pacijente koji su prošli kemoterapiju. U bolesnika nakon liječenja, razina hemoglobina može se naglo smanjiti. S obzirom na oslabljeno stanje pacijenta, potrebno je hitno obnavljanje razine krvnih stanica.
Indikacije za transfuziju za onkologiju su:
- brza zamornost;
- nedostatak zraka;
- jaka otežano disanje u mirovanju;
- pospanost i malaksalost.
Liječnik može preporučiti gdje dobiti transfuziju krvi s niskim hemoglobinom u onkologiji. Najčešće se postupak izvodi u specijaliziranim onkološkim centrima. Manipulacija se propisuje više puta; može se ponoviti svaka tri do četiri tjedna. S ozbiljnim gubitkom krvi, postupak će možda trebati ponoviti tjedno.
Simptomi anemije u nedonoščadi počinju se pojavljivati \u200b\u200bpočetkom drugog mjeseca. Bolest je najizraženija u dobi od 3-4 mjeseca. Pravovremenim i kompetentnim liječenjem, integriranim pristupom i pravilnom njegom simptomi anemije potpuno nestaju do 7 mjeseci.
Bilješka! Ako simptomi bolesti potraju i nakon sedam mjeseci, treba provesti dodatne preglede kako bi se utvrdio pravi uzrok anemije, koji možda ni na koji način nije povezan s prijevremenim porođajem.
Indikacije za transfuziju krvi
Mnogi koji su suočeni s opisanim problemom zabrinuti su: transfuzija krvi s niskim hemoglobinom - je li opasno? Prvo, shvatimo kada liječnici bezuvjetno propisuju postupak.
Treba odmah napomenuti da je ovaj postupak ekstreman slučaj i propisuje se samo kada su druge terapijske metode nemoćne. Indikacije za nju su sljedeće:
- dijagnosticirane srčane greške;
- gubitak krvi u akutnoj fazi;
- cerebralna ateroskleroza;
- zatajenje srca ili pluća;
- potreba za hitnom kirurškom intervencijom.
Za postupak se koristi masa pune krvi ili eritrocita. Kad je transfuzija krvi propisana za nizak hemoglobin, kakve će posljedice od toga biti, ovisi o tome kako osoba doživljava donatorski sastav.
Često se postupak izvodi i za osobe s trajnom anemijom. To je zbog činjenice da ih čak i u mirovanju muči tahikardija i otežano disanje, a razina hemoglobina ne prelazi 60 grama po litri.
Transfuzija s niskim hemoglobinom nije prikazana svima. Obično se postupak izvodi samo u najtežim slučajevima, kada razina hemoglobina padne ispod 60-65 g / l, ovisno o kliničkoj situaciji. Što bi mogao biti razlog tako snažnog smanjenja sadržaja hemoglobina u krvi?
U nekim se slučajevima transfuzija može propisati kada razina hemoglobina padne na 100 g / l, na primjer, u bolesnika s srčanim ili plućnim patologijama. U svakoj specifičnoj situaciji, prije propisivanja transfuzije, liječnik uzima u obzir ne samo pokazatelje razine hemoglobina, već i druge parametre stanja pacijenta.
Alarmantni znakovi smanjenja razine hemoglobina
Ako pacijent dulje vrijeme ne traži liječničku pomoć i živi s gore opisanim simptomima, u njegovom tijelu napreduje izgladnjivanje kisika, poremećena je funkcija razmjene ugljičnog dioksida i stvara se pogrešna kiselinsko-bazna ravnoteža.
Međutim, to nije najgora stvar - postoje znakovi koji ukazuju na ozbiljnost postupka i predstavljaju stvarnu prijetnju životu i zdravlju. Među njima liječnici razlikuju sljedeće:
- Poremećaji disanja.
- Stalni proljev i povraćanje.
- Koža gubi ružičastu nijansu, postaje blijeda i gruba.
- Kosa prestaje rasti, postaje suha i lomljiva.
- Na noktima se pojavljuju mjesta i znakovi gljivične infekcije.
- Na uglovima usta postoje pukotine i čirevi.
- U pozadini odsutnog ili pretjerano niskog imuniteta, pacijent redovito pati od prehlade.
- Navečer ga grče mišići nogu.
- Preferencije okusa se mijenjaju (želite nešto neobično: kredu, vapno, glinu ili zemlju), također osjeća njuh, a osoba voli miris acetona i benzina.
Jeste li sumnjali da imate nizak hemoglobin? Simptomi, uzroci i posljedice mogu se malo razlikovati u svakom kliničkom slučaju. Stoga, uzimajući u obzir ovu činjenicu, preporučuje se da se u slučaju pojave barem jednog ili nekoliko simptoma odmah obratite svom liječniku. Specijalist će propisati cjelovit pregled i potrebne testove.
Ne mogu svi razumjeti zašto se takvo stanje razvija, što znači da je potrebno detaljno razmotriti razloge.
Postupak postupka
Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom ima posljedice samo kada je pacijentu ubrizgana neodgovarajuća masa crvenih krvnih stanica. Međutim, oni će biti vidljivi već pri drugom ubrizgavanju iz biološke krvi, nakon čega se postupak mora odmah zaustaviti.
Posljedice transfuzije krvi s niskim hemoglobinom očituju se u nelagodnom stanju pacijenta, oslabljenom disanju, otežanoj disanju, lupanju srca, povraćanju ili nagonu na to. Iskusni liječnik sve će to odmah primijetiti i poduzeti mjere za zaustavljanje procesa. Stoga možemo reći da je profesionalno davanje mase sigurno za život pacijenta.
Za transfuziju krvi ne koristi se cjelovita krv, već se ona dijeli na komponente. U slučaju anemije (ako ne govorimo o anemiji koja je posljedica gubitka krvi), koriste se samo eritrocitne komponente darovane krvi. Davatelj je odabran prema krvnoj grupi i Rh faktoru, moraju se u potpunosti podudarati. Uz to su potrebni brojni testovi kompatibilnosti.
Cijeli proces transfuzije odvija se u nekoliko faza:
- Proučavanje povijesti bolesti: procjenjuju se rizici, isključuju kontraindikacije.
- Provodi se laboratorijsko određivanje krvne grupe i Rh faktora pacijenta.
- Odabire se prikladna donatorska krv, nakon čega se procjenjuje prikladnost za upotrebu: provjerava se nepropusnost ambalaže i izgled sadržaja, provjeravaju se podaci i datum isteka.
- Pojedinačna kompatibilnost provjerava se miješanjem seruma krvi pacijenta s elementima darovane krvi.
- Procjenjuje se Rh kompatibilnost.
- Zatim se provodi biološki test kompatibilnosti. Za to se pacijentu tri puta ubrizgava pod nadzorom 25 ml komponenata donatorske krvi. Tada se procjenjuje stanje pacijenta. Ako se ne pogorša njegovo zdravlje, prijeđite izravno na transfuziju krvi. Doziranje određuje liječnik na temelju kliničkih podataka.
- Masa eritrocita ubrizgava se kap po kap brzinom od 40 do 60 kapi u minuti. U tom slučaju treba postojati stalno praćenje stanja pacijenta. Ostatak uzorka krvi i seruma davatelja pacijenta čuva se 2 dana od trenutka transfuzije, tako da se mogu analizirati u slučaju komplikacija.
- Nakon zahvata pacijent treba ostati u ležećem položaju oko 2 sata. Praćenje stanja mora biti stalno tijekom dana.
Dan nakon transfuzije s niskim hemoglobinom, uspjeh postupka procjenjuje se prolaskom općih testova urina i krvi.
Kako se vrši transfuzija krvi s niskim hemoglobinom? Postupak transfuzije traje nekoliko puta
- Prije svega, liječnik propisuje pregled pacijenta. Doznaje je li prije izvršena transfuzija kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
- Krvna grupa i Rh faktor davatelja i pacijenta provjeravaju se dva puta. Prvi put analiza se provodi u laboratoriju, drugi put u bolnici u kojoj se izvodi postupak. Oba bi rezultata trebala biti potpuno identična.
- Kompatibilnost krvi u krvi provjerava se miješanjem kapi na čaši.
- Rh kompatibilnost provjerava se okretanjem kapljica u epruveti.
5. U slučaju niskog hemoglobina, krv se ne ubrizgava u čistom obliku, za to se koristi masa eritrocita. Brzina infuzije treba biti mala, ne više od 60 kapi u minuti. Cijelo razdoblje postupka pacijent mora biti pod strogim nadzorom liječnika. Redovito mu se mjere tjelesna temperatura i puls. - Nakon što ostane 15 ml mase eritrocita davatelja, postupak transfuzije se zaustavlja. Preostali materijal čuva se u hladnjacima dva dana. To je neophodno za provođenje analize ako se pojave komplikacije.
- Nakon završetka manipulacije, pacijent bi trebao ostati u krevetu najmanje dva sata. Sljedeći dan mora biti pod nadzorom stručnjaka. Sljedeći dan zakazane su pretrage urina i krvi. Ako mokraća postane smeđa, to znači da su započele komplikacije u tijelu.
Ne uzimajući dovoljno željeza
Svatko iz prve ruke zna da je za nadopunu razine hemoglobina u krvi potrebno osigurati tijelu dovoljnu količinu željeza. Važan element u tragovima ulazi u krvotok hranom koju osoba jede. Nepravilnom prehranom, kada nema hrane koja sadrži željezo, ne postiže se minimalna dnevna doza (10–20 mg). U takvim se situacijama opaža brzo smanjenje hemoglobina.
Dijagnoza liječnika u tim slučajevima zvuči ovako: "anemija s nedostatkom željeza ili anemija". Ovo je prilično ozbiljna bolest, a zbog njenog napredovanja potrebno je propisati transfuziju krvi s niskim hemoglobinom. Posljedice postupka analizirat ćemo malo kasnije.
Nažalost, čak i ako osoba primi minimalnu dnevnu dozu elementa u tragovima, to nije dovoljno. Potrebno je osigurati da se željezo apsorbira u tijelu. To je složeni unutarnji kemijski postupak koji uključuje mnoge reagense. Stoga je, zajedno s hranom koja sadrži željezo, u organizam potrebno ući vitamini skupine B (1, 6, 9, 12), PP i C. Oni djeluju kao katalizatori. Za apsorpciju će vam trebati i puna količina folne kiseline.
Ako uzmemo u obzir druge razloge pada razine hemoglobina, oni uključuju gastrointestinalne bolesti i nedovoljnu proizvodnju enzima, što se uglavnom opaža u bolesnika starije dobne skupine.
Dijagnoza liječnika u tim slučajevima zvuči ovako: "anemija s nedostatkom željeza ili anemija". Ovo je prilično ozbiljna bolest, a zbog njenog napredovanja potrebno je propisati transfuziju krvi s niskim hemoglobinom. Posljedice postupka analizirat ćemo malo kasnije.
Pozitivan učinak transfuzije
Glavni cilj transfuzije s niskim hemoglobinom je što brže vratiti stanje bolesnika u normalu. Također, transfuzija krvi pomaže vratiti volumen krvi izgubljen tijekom krvarenja.
Masa eritrocita koja je ušla u tijelo nadoknađuje nedostajuće krvne elemente, poboljšava cirkulaciju krvi i normalizira krvni tlak. Pomaže tijelu u borbi protiv nedostatka kisika obnavljanjem normalne opskrbe tkiva i stanica kisikom, poboljšavajući tako njihovo funkcioniranje.
Uz to, postupak pomaže povećati zaštitne funkcije tijela i povećava otpornost na infekcije. Transfuzija poboljšava metabolizam i opće stanje pacijenta.
U tom smislu, oporavak od osnovne bolesti ili patologije, koji je doveo do snažnog smanjenja razine hemoglobina, odvija se puno brže i bolje.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Unatoč poštivanju osnovnih sigurnosnih pravila tijekom transfuzije krvi zbog niskog hemoglobina, nije uvijek moguće izbjeći komplikacije. Moguće posljedice transfuzije krvi s niskim hemoglobinom podijeljene su u nekoliko skupina, ovisno o mehanizmu:
- Reaktivni:
- Hipertermija (povećana tjelesna temperatura);
- Sindrom masivne transfuzije krvi (nastaje transfuzijom velikih količina donatorske krvi i očituje se u razvoju krvarenja);
- Hemolitički šok (rezultat transfuzije nekompatibilne krvi);
- Posttransfuzijski šok (javlja se zbog upotrebe nekvalitetne donatorske krvi, kada se pregrije, krši joj se sterilnost itd.);
- Anafilaktički šok (manifestacija alergijske reakcije na komponente donatorske krvi);
- Citratni šok (reakcija na konzervanse iz darovane krvi).
- Mehanički:
- Oštro širenje srca zbog prebrze opskrbe donatorskim materijalom kroz kapaljku;
- Embolija, odnosno ulazak mjehurića zraka u krvne žile tijekom transfuzije;
- Poremećaji zgrušavanja krvi i stvaranje krvnih ugrušaka, što može začepiti krvne žile i poremetiti rad organa.
- Infektivno - infekcija krvlju prenosivim infekcijama (sifilis, hepatitis, HIV, itd.) Kroz donatorske krvne elemente. To postaje moguće u slučaju kršenja uvjeta kontrole donatorske krvi, koji se moraju provesti šest mjeseci nakon isporuke materijala. Ta se situacija može dogoditi u slučaju hitne potrebe za transfuzijom, kada nema vremena za ponovnu provjeru donatorskog materijala.
Vrijeme razvoja komplikacija uvijek je različito i ovisi o njihovim uzrocima. Neki od njih mogu se odmah pojaviti. Na primjer, embolija, koja dovodi do brze smrti. Neki - tek nakon nekoliko sati. Zato je važno neprestano nadzirati pacijenta nakon transfuzije, jer neblagovremeno pružanje medicinske skrbi u slučaju komplikacija može koštati života.
Temelj uspješne transfuzije s niskim hemoglobinom je poštivanje svih pravila i sigurnosnih mjera predviđenih ovim postupkom. Što su oni?
- Pažljivo ispitivanje povijesti: morate sa sigurnošću znati jesu li takvi postupci provedeni u povijesti pacijenta, jesu li bile operacije ili porod, kako su prolazili, koje su se posljedice očitovale;
- Stroga primjena istraživačkih tehnika pri određivanju krvne grupe i Rh faktora;
- Korištenje visokokvalitetnih reagensa i laboratorijske opreme;
- Obavezni test za individualnu kompatibilnost i biološki test prije transfuzije krvi;
- Pažljivo promatranje i kontrola stanja pacijenta tijekom transfuzije i unutar 24 sata nakon nje (vanjska procjena stanja, mjerenje tlaka, kontrola temperature).
Kao što pokazuju statistike koje su prikupile vodeće institucije Službe za krv, negativne posljedice i komplikacije prouzročene transfuzijom krvi najčešće se javljaju zbog nepažnje i kršenja pravila postupka.
- Reaktivni:
- Mehanički:
Prije stavljanja kapaljke na primatelja provodi se niz testova kompatibilnosti kako bi se izbjeglo nakupljanje (aglutinacija) eritrocita, što može biti kobno. Unatoč poštivanju preliminarnih sigurnosnih mjera prilikom provođenja transfuzije krvi s smanjenim hemoglobinom, nije uvijek moguće izbjeći nepredviđene posljedice.
Vrste komplikacija tijekom transfuzije krvi radi povećanja hemoglobina:
- Reaktivni:
- porast tjelesne temperature;
- sindrom masivne transfuzije krvi, može biti povezan s većim od potrebnog volumena ubrizgane krvi;
- hemolitički šok, može se razviti s antigenom nekompatibilnošću krvi, u takvoj situaciji dolazi do kolapsa membrana eritrocita, što dovodi do trovanja tijela metaboličkim proizvodima;
- citratni šok, može se pojaviti samo ako se tijekom transfuzije koristi konzervirana krv, zbog upotrebe citratne soli kao konzervansa;
- posttransfuzijski šok, uzrokovan je posljedicama transfuzije "loše" krvi u pregrijanom stanju, onečišćenom toksinima, s primjesom rastvorenih krvnih stanica;
- anafilaktički šok, može se dogoditi ako ste alergični na injektirani medij za transfuziju krvi.
- Mehanički:
- akutno formirano širenje srca, zbog brzog uvođenja medija za transfuziju krvi;
- tromboza, zadebljanje krvi, što dovodi do vaskularne okluzije;
- embolija koja je posljedica prodora zraka u sustav za transfuziju krvi.
- Zarazne
Do infekcije koja se prenosi krvlju moguće je kada je potrebna hitna transfuzija krvi s naglim smanjenjem hemoglobina i nema vremena za njegovo održavanje. Nužno je da se medij za transfuziju krvi pažljivo prati na prisutnost mikroorganizama. Da bi se to učinilo, čuva se šest mjeseci i ponovno se ispituje.
Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom u onkologiji
U prisutnosti onkoloških bolesti, anemija postaje čest pratitelj pacijenta. Postoji nekoliko razloga za smanjenje razine hemoglobina u onkologiji:
- Terapija zračenjem dovodi do jakog kršenja hematopoeze;
- Kirurško uklanjanje tumora može biti popraćeno velikim gubitkom krvi;
- Rak u uznapredovalim stadijima može poremetiti hematopoetski sustav;
- Raspad tumora pod utjecajem terapije također može dovesti do iscrpljivanja tjelesne opskrbe krvlju.
U svim tim slučajevima transfuzija omogućuje brzi učinak povećanja razine hemoglobina na normalne vrijednosti, što pacijentu omogućuje nastavak liječenja. Doista, s kemoterapijom i terapijom zračenjem, u slučaju anemije, liječenje se često mora odgoditi, a za pacijente s karcinomom odgađanje može dovesti do smrti.
Tehnika izvođenja transfuzije krvi
Kada se vrši transfuzija krvi s niskim hemoglobinom, posljedice u velikoj mjeri ovise o profesionalnosti postupka. Liječnici se pridržavaju sljedećeg algoritma djelovanja:
- Dvostruko određivanje krvne grupe i Rh faktora (laboratorijski i na mjestu zahvata), dok bi rezultati trebali biti identični.
- Biološki test (trostruko ubrizgavanje odabrane krvi u bolesnika zapremine 25 mililitara). U nedostatku nuspojava, postupak se nastavlja.
Ako se tehnologija ne krši, posljedice transfuzije krvi s niskim hemoglobinom neće biti povezane s komplikacijama.
- Pregled pacijenta i prikupljanje anamneze (analize, utvrđivanje kontraindikacija, pojašnjenje prethodnih postupaka ove vrste, je li bilo trudnoća).
- Dvostruko određivanje krvne grupe i Rh faktor (laboratorijski i na mjestu zahvata), dok bi rezultati trebali biti identični.
- Odabir savršenog davatelja krvi. Postupak uključuje: hermetičko pakiranje sadržaja, prisutnost prezimena davatelja, broj i šaržu uzimanja krvi, Rh faktor davatelja, gdje je uzeta tekućina i s kojim konzervansom, potpis odgovornog liječnika i datum isteka roka valjanosti. Ako nešto nedostaje ili postoje odstupanja, transfuzija se ne vrši.
- Ponovna provjera skupine odabrane krvi.
- Provjera individualne kompatibilnosti krvi pacijenta i donora.
- Provjera kompatibilnosti Rh-faktora pacijenta i donora.
- Biološki uzorak (trostruko davanje odabrane krvi pacijentu s volumenom od 25 mililitara svaki). U nedostatku nuspojava, postupak se nastavlja.
- Kapalna injekcija krvi. Prosječna brzina 40-60 kapi u minuti. Samo se masa eritrocita uvodi pod stalnim nadzorom liječnika, nadgleda se tlak, disanje i puls pacijenta te se pregledava koža.
- Na kraju ostane 15 mililitara donatorske krvi pomiješane sa serumom pacijenta. Spremite masu 48 sati (potrebno je izvršiti analizu u slučaju komplikacija).
- Pacijent mora ostati u klinici još 2 sata nakon transfuzije i jedan dan pod nadzorom stručnjaka. Nakon 24 sata zakazani su testovi krvi i urina.
Transfuzija krvi za rak jedan je od učinkovitih načina za povećanje sadržaja crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita, i prije i nakon kemoterapije. Koja sredstva ima moderna medicina, kako se izvodi postupak transfuzije krvi, kakav učinak daje, što pacijent i njegova rodbina trebaju znati o indikacijama i kontraindikacijama?
Način za produljenje života i poboljšanje dobrobiti
Transfuzija krvi ili transfuzija krvi koristi se u onkologiji kako bi se nadoknadio nedostatak eritrocita i trombocita, u nekim slučajevima - bjelančevina krvne plazme. Anemija i trombocitopenija javljaju se u bolesnika s karcinomom kao rezultat kroničnog gubitka krvi tijekom raspada tumora ili kao komplikacije nakon kemoterapije ili terapije zračenjem.
Gotovo svi tumori, posebno u kasnijim fazama razvoja, negativno utječu na proces hematopoeze. Niska razina hemoglobina u krvi, kao i nedostatak trombocita, kontraindikacije su za kemoterapiju ili operativni zahvat. A to su u pravilu vitalni postupci za pacijenta. Zauzvrat, sama kemoterapija prilično intenzivno inhibira proces hematopoeze, au nekim slučajevima dovodi do trombocitopenije.
Stoga su glavni ciljevi transfuzije krvi u liječenju oboljelih od karcinoma:
- porast razine hemoglobina i trombocita do vrijednosti koje omogućuju tečaj kemoterapije;
- povećanje razine hemoglobina i normalizacija ostalih parametara krvi nakon zračenja i kemoterapije radi poboljšanja kvalitete života pacijenta.
Kao rezultat postupka, tijelo pacijenta prima crvene krvne stanice, hormone, antitijela i proteine. To aktivira proizvodnju protrombina, jača stijenke krvnih žila, poboljšava zgrušavanje krvi i metabolizam, a nestajanje gladi kisika nestaje. Pacijent se osjeća puno bolje i u nekim je slučajevima u stanju voditi svoj uobičajeni način života.
Na bilješku
Utvrđeno je da normalna razina hemoglobina prije početka kemoterapije povoljno utječe na njegovu učinkovitost. Primjerice, kod raka dojke pozitivan učinak postupaka primijećen je u 56,6% bolesnika s anemijom i u 78,6% bolesnika s normalnim indeksom hemoglobina.
Kada je potrebna transfuzija krvi
Indikacije za transfuziju krvi mogu biti gotovo svi oblici raka koji uzrokuju anemiju, trombocitopeniju i leukopeniju. Na primjer, većina tumora gastrointestinalnog trakta ili ženskog reproduktivnog sustava može uzrokovati kronični gubitak krvi. Melanomi u kasnijim fazama aktivno inhibiraju proizvodnju crvenih krvnih stanica, a tumori s metastazama u koštanoj srži doprinose nastanku leukopenije.
Transfuzija krvi provodi se s niskom razinom hemoglobina (od 110 g / dl i niže) i istodobnim smanjenjem stupnja zasićenja krvi kisikom. Kemoterapija s takvom krvnom slikom ne može se učiniti.
Na pojavu anemije u onkologiji i potrebu za transfuzijom krvi mogu dodatno utjecati sljedeći čimbenici:
- oštećenja koštane srži uzrokovana kemoterapijskim lijekovima;
- terapija zračenjem na velikim dijelovima tijela ili kostiju, što također dovodi do oštećenja koštane srži;
- sustavna mučnina, povraćanje, uzrokujući nedostatak tvari potrebnih za proizvodnju crvenih krvnih stanica (folna kiselina, željezo, vitamin B12);
- krvarenje izazvano kirurškim zahvatom - kada se crvene krvne stanice proizvode sporije nego što se gube;
- odgovor imunološkog sustava tijela na razvoj raka.
U svakom slučaju, postupak transfuzije krvi treba provoditi samo onako kako je propisao liječnik i uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije.
Kontraindikacije za transfuziju krvi
Postupak za transfuziju krvi i njezinih komponenata treba postupati s oprezom kada:
- alergije različite etiologije;
- bolesti srca kao što su miokarditis, septički endokarditis;
- hipertenzija trećeg stupnja;
- kršenje cerebralne cirkulacije;
- zatajenje bubrega;
- plućni edem;
- trombembolija;
- bronhijalna astma;
- poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava;
- glomerulonefritis;
- hemoragični vaskulitis.
Ipak, pacijentima s rakom kojima je transfuzija krvi od vitalnog značaja (teška anemija), transfuzija krvi se propisuje čak i ako postoje kontraindikacije. Da bi se smanjili rizici, prvo se provode preventivne mjere. Primjerice, kada se pacijentu dijagnosticira astma ili alergija, daju mu se antihistaminici ili kortikosteroidi. Dobri se rezultati postižu korištenjem konvencionalnog kalcijevog klorida. U tom se slučaju koriste krvne komponente koje imaju minimalni antigeni učinak, poput otopljenih i ispranih eritrocita.
Zahtjevi za koncentrate krvi
Za transfuziju krvi radi obnavljanja krvne slike prije i nakon kemoterapije, moderne onkološke klinike praktički ne koriste punu krv, jer njezina uporaba povećava rizik od komplikacija i smanjuje terapijski učinak. Obično liječnici propisuju transfuziju komponenata krvi, kao što su crvene krvne stanice, kriokonzervirane crvene krvne stanice, koncentrati trombocita i masa leukocita. Potrošnja pune krvi za nadoknađivanje jedne ili druge komponente u anemiji ili leukopeniji nerazumno je velika - do nekoliko litara. A popunjavanje deficita uz pomoć mase eritrocita zahtijeva znatno manje količine.
Lijekovi za transfuziju krvi tijekom kemoterapije i oporavak nakon kemoterapije mogu biti različiti, ovisno o zadacima koje rješavaju:
- Masa eritrocita je materijal dobiven iz konzervirane krvi odvajanjem plazme, koji sadrži 70–80% eritrocita i samo 20–30% krvne plazme. Koristi se za anemije različite težine, uključujući one uzrokovane onkološkim bolestima.
Na bilješku!
Što se tiče sadržaja eritrocita, jedna doza mase eritrocita (oko 270 ml) ekvivalentna je jednoj dozi donatorske krvi (450 ml).Transfuzijom mase eritrocita hemoglobin se povećava za 10 g / l, a hematokrit za 3%. Ako je potrebno, mogu mu se dodati leukociti i trombociti.
Skladištenje mase eritrocita provodi se na temperaturi od +2 do + 6 ° C, razdoblje ovisi o vrsti posebnih dodataka i kreće se od 21 do 41 dan. Istodobno, funkcionalna svojstva eritrocita pogoršavaju se kako se rok trajanja povećava. - Kriokonzervirani eritrociti... Metoda krioprezervacije omogućuje vam očuvanje eritrocita dugi niz godina u biološki aktivnom stanju. Za zamrzavanje eritrocita koriste se tekući dušik i posebni krioprotektanti kako bi se spriječilo oštećenje stanica tijekom postupka smrzavanja. Kriokonzervirani eritrociti koriste se u istim slučajevima kao i masa eritrocita.
- Krioprecipitat je koncentrirana smjesa faktora zgrušavanja koja potječe iz krvne plazme. Sadrži fibrinogen i faktor VIII, koji je neophodan za zgrušavanje krvi. Indikacije za transfuziju ove komponente je nedovoljna sposobnost zgrušavanja krvi u anemiji uzrokovanoj onkološkim bolestima, posebno propadanjem tumora u kasnijim fazama.
- Trombokoncentrat koristi se i za liječenje poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi, poput trombocitopenije. Ovaj se materijal dobiva odvajanjem trombocita od krvne plazme pomoću posebnog separatora.
- Svježe smrznuta plazma (FFP)... Koristi se uglavnom za transfuziju krvi u bolesnika s aplastičnom anemijom i leukemijom.
Kako se vrši transfuzija krvi za pacijente s karcinomom?
Prije provođenja postupka transfuzije krvi, pacijent mora proći pregled koji uključuje:
- određivanje krvne grupe i Rh faktora;
- studije kardiovaskularnog, mokraćnog i dišnog sustava radi utvrđivanja kontraindikacija za transfuziju krvi;
- opći (klinički) test krvi (jedan do dva dana prije zahvata);
- mjerenje krvnog tlaka i pulsa.
Prije toga morate prikupiti podatke o prošlim bolestima, ranije izvršenim transfuzijama krvi (ako ih je bilo) i komplikacijama koje su uzrokovane njima.
Faze transfuzije krvi:
- Provjera kompatibilnosti krvne grupe i Rh faktora pacijenta s odgovarajućim pokazateljima krvotvornih materijala davatelja. Da bi se to učinilo, pacijentu se ubrizgava 15 ml lijeka, a u nedostatku odgovora na transfuziju, nastavlja se transfuzija krvi.
- Transfuzija se provodi kroz središnje venske katetere ili posebne luke za infuziju. Za transfuziju krvi koriste se sustavi za jednokratnu upotrebu s bočicama s krvnim proizvodima povezanim s njima. Dugim postupkom ubrizgava se velika količina krvi u vanjsku vratnu ili subklavijsku venu.
Postoje određena pravila za provođenje transfuzije krvi:
- odrediti krvnu grupu pacijenta i darivatelja, liječnik mora dobiti podatke iz biološkog uzorka, bez obzira na dostupnost podataka o prethodnim transfuzijama;
- zabranjena je transfuzija krvi koja nije prošla molekularno biološke testove na HIV virus humane imunodeficijencije, na virus hepatitisa, kao i ispitivanje prisutnosti sifilisa;
- nužno je primijeniti sve potrebne aseptične mjere;
- zabranjena je uporaba krvnih pripravaka kojima je istekao rok trajanja.
Učinkovitost postupka
Kao rezultat povećanja hemoglobina, broja trombocita u krvi i njegovog zasićenja kisikom, stanje bolesnika se poboljšava, sindrom kroničnog umora, vrtoglavica, otežano disanje i ubrzani rad srca ubrzano nestaju. Kvaliteta života pacijenta raste, a s obzirom na činjenicu da poboljšanje krvne slike omogućuje provođenje terapije zračenjem, kemoterapijom ili operativnim zahvatom, šanse za povoljan rezultat liječenja povećavaju se.
Učinak transfuzije krvi u nekim slučajevima može biti stabilan, pod uvjetom da pacijent nema trajni izvor gubitka krvi.
Rizici transfuzije krvi
Kao rezultat postupka transfuzije krvi mogu se javiti posttransfuzijski poremećaji, poput kršenja sustava zgrušavanja krvi, hipertermije i kardiovaskularne dekompenzacije, hemolize, anafilaktičkih reakcija, akutnog zatajenja bubrega. U središtu ovih komplikacija je reakcija tijela na strano tkivo - odbacivanje.
Simptomi poremećaja nakon transfuzije su:
- porast temperature iznad 38 ° S;
- zimica;
- crvenilo lica;
- mučnina i povračanje;
- bol u leđima;
- otežano disanje;
- nesvjestica;
- krv u mokraći;
- bol u prsima.
Unatoč tome, transfuzija krvi učinkovita je metoda za poboljšanje krvne slike prije i nakon kemoterapije. Izvođenje strogo prema medicinskim indikacijama i pod nadzorom stručnjaka može smanjiti rizik od komplikacija i, općenito, može dovesti do pozitivnih rezultata.
Gdje mogu pružiti medicinske usluge za transfuziju krvi?
Elina Viktorovna Aranovich, onkolog-kardiolog Europske klinike, govori o tome gdje možete dobiti savjet o transfuziji krvi za rak i podvrgnuti se postupku:
„Ljekar koji liječi treba pružiti sveobuhvatan savjet o pitanjima koja se javljaju u vezi s postupkom transfuzije krvi. U našoj klinici, čak i tijekom hospitalizacije, provodi se analiza kako bi se utvrdila krvna grupa i Rh faktor - ti se podaci kasnije mogu koristiti pri propisivanju i provođenju transfuzije krvi.
Nažalost, nemaju sve klinike dovoljan broj potrebnih krvnih pripravaka, što znatno komplicira postupak. Koliko znam, u nekim bolnicama prije imenovanja transfuzije zahtijevaju da rodbina ili prijatelji pacijenta daruju određenu količinu krvi u zamjenu za onu koja će se koristiti. Nemamo takvih situacija: surađujemo s bankom krvi i u mogućnosti smo pacijentima pružiti potreban materijal.
U "Europskoj klinici" postupci transfuzije krvi za bilo koje krvne proizvode provode se samo ako je naznačeno i pod nadzorom visokoklasnih stručnjaka. Budući da je naša medicinska ustanova specijalizirana klinika, ovdje se gotovo svakodnevno vrše transfuzije s ciljem stabiliziranja krvne slike kod pacijenata s karcinomom. "
P. S. Jedno od područja rada je pružanje palijativne skrbi pacijentima u kasnim fazama bolesti. Liječnici klinike liječe ne samo osnovnu bolest, već i prateće kirurške, kardiološke, endokrine i neurološke patologije.
* Licenca br. LO-77-01-017198 od 14. prosinca 2018. koju je izdalo Odjeljenje za zdravstvo grada Moskve.
Uredničko mišljenje
Postupu transfuzije krvi mora se pristupiti sa svom odgovornošću, povjeravajući njegovo ponašanje samo nadležnim liječnicima. Transfuzija krvi treba se provoditi u bolnici s modernom opremom. To je zbog postojanja niza kontraindikacija i potrebe za kvalificiranom medicinskom kontrolom stanja pacijenta, kako tijekom primjene krvnog proizvoda, tako i u sljedećim satima nakon transfuzije krvi.
Nizak hemoglobin donosi veliku nelagodu pacijentu, uzrokuje opću slabost tijela.
Kvaliteta života se smanjuje. S anemijom su karakteristični sljedeći simptomi:
- vrtoglavica;
- stalni osjećaj umora, pospanosti;
- zatajenje rada srca. Osoba može doživjeti ubrzani rad srca i, obrnuto, usporavanje učestalosti udaraca;
- može doći do gubitka svijesti;
- slabljenje imunološkog sustava, česte prehlade.
Smanjenje razine hemoglobina može utjecati na temperaturu ekstremiteta. Može se osjećati hladnoća u udovima, grčevi. Oštećen je rast noktijskih ploča. U adolescenciji, razvojem bolesti, rast se usporava. Kosa pacijenta opada, koža postaje blijeda.
Uzroci anemije
Mnogo je razloga za smanjenje razine hemoglobina. Glavne uključuju:
U slučajevima kada sadržaj hemoglobina dosegne kritičnu točku, pacijentu se propisuje transfuzija krvi. Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom često je jedini način spašavanja pacijenta. U medicinskoj terminologiji taj se postupak naziva transfuzija krvi. Glavno načelo njegove provedbe sastoji se od dva kriterija.
Krv davatelja i pacijenta mora se nužno podudarati u:
- rh faktor;
- skupina.
Prije postupka, krv se temeljito testira. Krvna grupa pacijenta uspoređuje se s krvnom grupom davatelja. Tada se sva kompatibilnost određuje pomoću laboratorijskih testova.
Indikacije za transfuziju su:
- srčane mane;
- veliki gubitak krvi;
- otkrivanje plućnog ili srčanog zatajenja kod pacijenta;
- potreba za hitnom kirurškom intervencijom.
Postupak postupka
Kako se vrši transfuzija krvi s niskim hemoglobinom? Postupak transfuzije traje nekoliko puta faze:
- Prije svega, liječnik propisuje pregled pacijenta. Doznaje je li prije izvršena transfuzija kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
- Krvna grupa i Rh faktor davatelja i pacijenta provjeravaju se dva puta. Prvi put analiza se provodi u laboratoriju, drugi put u bolnici u kojoj se izvodi postupak. Oba bi rezultata trebala biti potpuno identična.
- Kompatibilnost krvi u krvi provjerava se miješanjem kapi na čaši.
- Rh kompatibilnost provjerava se okretanjem kapljica u epruveti.
5. U slučaju niskog hemoglobina, krv se ne ubrizgava u čistom obliku, za to se koristi masa eritrocita. Brzina infuzije treba biti mala, ne više od 60 kapi u minuti. Cijelo razdoblje postupka pacijent mora biti pod strogim nadzorom liječnika. Redovito mu se mjere tjelesna temperatura i puls. - Nakon što ostane 15 ml mase eritrocita davatelja, postupak transfuzije se zaustavlja. Preostali materijal čuva se u hladnjacima dva dana. To je neophodno za provođenje analize ako se pojave komplikacije.
- Nakon završetka manipulacije, pacijent bi trebao ostati u krevetu najmanje dva sata. Sljedeći dan mora biti pod nadzorom stručnjaka. Sljedeći dan zakazane su pretrage urina i krvi. Ako mokraća postane smeđa, to znači da su započele komplikacije u tijelu.
Transfuzija krvi za rak
Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom u onkologiji propisana je vrlo često. Potrebno je za pacijente koji su prošli kemoterapiju. U bolesnika nakon liječenja, razina hemoglobina može se naglo smanjiti. S obzirom na oslabljeno stanje pacijenta, potrebno je hitno obnavljanje razine krvnih stanica.
Indikacije za transfuziju za onkologiju su:
- brza zamornost;
- nedostatak zraka;
- jaka otežano disanje u mirovanju;
- pospanost i malaksalost.
Liječnik može preporučiti gdje se može dobiti transfuzija krvi s niskim hemoglobinom u onkologiji. Najčešće se postupak izvodi u specijaliziranim onkološkim centrima. Manipulacija se propisuje više puta; može se ponoviti svaka tri do četiri tjedna. S ozbiljnim gubitkom krvi, postupak će možda trebati ponoviti tjedno.
Posljedice transfuzije
Kao i svaki medicinski postupak, transfuzija krvi s niskim hemoglobinom ima posljedice: da biste povećali razinu hemoglobina, uvijek uzimajte samo crvene krvne stanice. Smanjuje mogućnost razvoja komplikacija, ali unatoč tome mogu se pojaviti. Transfuzija krvi za muškarce i muškarce može izazvati posljedice:
- porast opće tjelesne temperature;
- slabost, vrućica;
- dispneja;
- glavobolja;
- snižavanje krvnog tlaka;
- u težim slučajevima može doći do povraćanja.
Ako je razina hemoglobina vrlo niska, mogu se propisati višestruki postupci transfuzije. Da bi učinak postupka trajao što dulje, potrebno je održavati zdrav način života, pratiti pravilnu i racionalnu prehranu.
Složeni protein koji sadrži željezo, nazvan hemoglobin, nalazi se u crvenim krvnim stanicama i transportira kisik iz pluća u tkiva, a također isporučuje ugljični dioksid natrag u pluća iz tkiva.
Njegova stopa nije ista za ljude različitog spola i dobi. U prosjeku se sljedeće vrijednosti mogu nazvati normom za odraslu osobu: od 120 do 160 g / l.
Sa smanjenjem hemoglobina, javlja se stanje poput anemije, popularno nazvane anemija. Najčešće se liječenje sastoji u pridržavanju posebne prehrane, uzimanju pripravaka koji sadrže željezo i vitamina. Ako se hemoglobin smanji zbog bilo koje bolesti, potrebno je liječenje. Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom može se propisati u iznimnim slučajevima ako je cijena problema život neke osobe. To se događa kada padne na kritičnu razinu - ispod 60 g / l. Nakon transfuzije krvi, što dokazuju pregledi liječnika i samih pacijenata, razina hemoglobina brzo raste, a zdravstveno stanje se poboljšava.
Znakovi niskog hemoglobina
S anemijom čovjekov život gubi kvalitetu zbog lošeg zdravlja. Sljedeće manifestacije su karakteristične za anemiju:
- Velika slabost.
- Stalna pospanost.
- Glavobolja.
- Palpitacije.
- Umor dolazi brzo.
- Vrtoglavica.
- Niski krvni tlak.
- Aritmija.
- Nesvjestica, gubitak svijesti.
Osim toga, s anemijom su mogući distrofični simptomi: lomljivi nokti, usporen rast i gubitak kose, suhoća i bljedilo kože, pojava pukotina u kutovima usana. Moguća kršenja okusa, mirisa, promjene na sluznici jezika.
Kako se to radi?
Transfuzija krvi provodi se pod nadzorom liječnika nakon pažljivo provedenih testova
Postupak transfuzije krvi je transfuzija krvi od donora (zdrave osobe) primatelju (pacijentu). Nužno se podudarajte s krvnom grupom, kao i s Rh faktorom. Ali čak i u ovom slučaju, krv možda neće stati: moguće je lijepljenje (aglutinacija) eritrocita, uslijed čega pacijent može umrijeti. Stoga se prije postupka provodi nekoliko testova kompatibilnosti. Postupak transfuzije sastoji se od sljedećih koraka:
- Liječnik utvrđuje postoje li indikacije za transfuziju krvi i kontraindikacije. Anamneza se obvezno prikuplja: ispada je li takav postupak proveden ranije i kako je tekao, jesu li žene imale trudnoće i komplikacije povezane s njima.
- Krvnu grupu pacijenta i Rh faktor moraju se odrediti dva puta. Prvi put u laboratoriju, a zatim na odjelu, rezultati bi trebali biti jednaki.
- Odaberite odgovarajuću krv davatelja i vizualno procijenite prema sljedećim kriterijima (čak i uz jedno odstupanje, transfuzija nije dopuštena): obavezna nepropusnost paketa, putovnica paketa mora sadržavati ime davatelja, broj i datum pripreme, skupinu i Rh faktor, naziv korištenog konzervansa , ustanova koja je pripremila krv, potpis liječnika, poštivanje roka valjanosti (u rasponu od 21 do 35 dana), izgled - prozirnost, odsutnost ugrušaka i filmova.
- Još jednom se provjerava krvna grupa davatelja.
- Pojedinačna kompatibilnost provjerava se prema AB0 sustavu miješanjem primateljevog krvnog seruma (0,1 ml) i donatorske krvi (0,01 ml) na čaši.
- Kompatibilnost za Rh faktor provjerava se okretanjem dvije kapi krvnog seruma pacijenta, jedne kapi donatorske krvi, jedne kapi poliglucina u epruveti, nakon čega slijedi dodavanje 5 ml fiziološke otopine.
- Biološki test sastoji se od trostrukog mlaznog ubrizgavanja od 25 ml pacijentu (interval između injekcija je tri minute). Pacijent je na promatranju. Ako su puls i puls normalni, lice ne pocrveni, zdravstveno stanje je normalno, krv se smatra prikladnom.
- Krv se ubrizgava kap po kap, brzina je od 40 do 60 kapi / min. Krv se ne koristi u čistom obliku. Ovisno o indikacijama, ulijevaju se njegove različite komponente. U slučaju niskog hemoglobina, ubrizgava se masa eritrocita. Tijekom procesa pacijent je pod stalnim medicinskim nadzorom. Mjeri mu se krvni tlak, puls, tjelesna temperatura i sve se to bilježi u medicinskoj evidenciji, prati stanje kože i pita se za zdravlje.
- Nakon zahvata treba ostati oko 15 ml mase eritrocita davatelja, koja se zajedno s krvnim serumom pacijenta dva dana čuva u hladnjaku. To se radi u slučaju komplikacija radi njihove analize.
- Nakon zahvata pokazuje se da pacijent leži 2 sata. Danju je pod nadzorom liječnika. Sljedeći dan pacijent daruje mokraću i krv. Smeđi urin može ukazivati \u200b\u200bna komplikacije.
Video o tome kako se određuje krvna grupa:
Kontraindikacije
Ovaj postupak nije indiciran za sve pacijente. Transfuzija krvi za anemiju ne preporučuje se osobama s. Liječenje se provodi lijekovima i prehranom.
Zaključak
Vrlo niske razine hemoglobina mogu biti opasne po život, u tom slučaju se propisuje višestruka transfuzija krvi. Da biste zadržali rezultat postignut transfuzijom krvi, morate dobro jesti, uzimati lijekove i puno hodati.