Salmoneloza je znak bolesti. Salmoneloza - simptomi i liječenje kod odraslih, znakovi, prevencija
Salmoneloza je akutna zarazna bolest uzrokovana izloženošću bakterijama Salmonella, što zapravo određuje njezino ime. Salmoneloza, čiji simptomi nedostaju kod nositelja ove infekcije, unatoč aktivnom razmnožavanju, uglavnom se prenosi hranom kontaminiranom salmonelom, kao i kontaminiranom vodom. Glavne manifestacije bolesti u aktivnom obliku su manifestacije opijenosti i dehidracije.
Opći opis
Sama salmoneloza pripada skupini bolesti koje predstavljaju akutne crijevne infekcije. Kao uzročnici bolesti, kao što smo već primijetili, djeluju bakterije koje predstavljaju skupinu Salmonele. Salmoneloza se uglavnom dijagnosticira u djece mlađe od godinu dana, iako su ljudi u drugim dobnim skupinama također u opasnosti od moguće pojave ove bolesti. Važno je napomenuti da se salmoneloza može primijetiti i kod cijelih skupina ljudi koji su konzumirali hranu kontaminiranu odgovarajućim mikrobima, među takve proizvode mogu biti ptičja jaja, meso, maslac, mlijeko itd. Važna značajka je činjenica da salmonele, budući da su izravno u hrani, ne pridonose promjeni njihovog izgleda, zbog čega se rizik od moguće infekcije samo povećava.
Izbijanja salmoneloze pretežno traju dovoljno dugo, štoviše, karakterizira ih prilično visoka stopa smrtnosti. Ti se napadi često javljaju tijekom toplijih mjeseci.
Već zabilježeni prehrambeni proizvodi, kao i životinje zaražene salmonelom i osobe oboljele od salmoneloze (izolacija infekcije od strane pacijenata, posebno izmetom, izmetom), utvrđuju se kao izvori zaraze. Osim toga, nosači bakterija također su izolirani odvojeno, to jest ljudi koji su u prošlosti patili od dotične bolesti, ali i dalje izlučuju virus izmetom. Ako uzmemo u obzir prehrambene proizvode koji su najčešće izvor zaraze, tada je glavni razlog tome njihova nedovoljna ili nekvalitetna termička obrada. Salmoneloza u djece, čiji se simptomi javljaju i zbog kontakta s kontaminiranim predmetima, posuđem i posteljinom, najopasnija je u kontaktu s već bolesnom osobom ili s nositeljem ove infekcije.
Treba napomenuti da salmonela može dugo trajati u vanjskom okruženju. Dakle, oko 5 mjeseci mogu ostati u vodi, oko 6 u mesu (ako uzmemo u obzir lešine ptica, tada ovo razdoblje može doseći i 1 godinu). Vrijeme skladištenja u kefiru je oko mjesec dana, u jajima u prahu - u roku od 3-9 mjeseci, u pivu - do dva mjeseca, u ljusci jaja - u roku od 17-24 dana, u maslacu - u roku do 4 mjeseca, u tlu - u roku od 18 mjeseci i do godinu dana - u sirevima.
Također, na temelju pokusa otkriveno je da dugotrajno čuvanje pilećih jaja u hladnjaku može dovesti do prodiranja Salmonele kroz ljusku, nakon čega slijedi razmnožavanje u žumanjku. Smrt Salmonele događa se na temperaturama od 70 Celzijevih stupnjeva u trajanju do 10 minuta. Kada se pronađu u debljini mesa, utvrđuje se sposobnost preživljavanja neko vrijeme, a kod kuhanja jaja, stopa preživljavanja je oko 4 minute izlaganja kipućoj vodi. Pušenje i soljenje hrane malo utječu na infekciju, ali smrzavanje postaje ključ povećanja preživljavanja u hrani.
Postoje i određene vrste sojeva čija je značajka posebna otpornost na dezinficijensa i antibiotike koji na njih djeluju (tzv. Bolnički sojevi).
Što se tiče takvog trenutka kao što je osjetljivost na zarazu ljudi, on se definira kao prilično visok, posebno sve ovisi o nizu čimbenika i njihovom odnosu, na temelju kojih se utvrđuje konkretan ishod odnosa između patogena i osobe. To posebno uključuje dozu patogena, antigenu strukturu koja ga karakterizira, značajke njegovih bioloških svojstava, kao i imunološki status osobe i njezine pojedinačne karakteristike itd. Osim djece mlađe od 1 godine, poseban naglasak u ovoj dobi stavlja se na nedonoščad, njihovu posebnu osjetljivost, uz to postoje i kategorije ljudi s nepovoljnim imunološkim statusom za takvu izloženost te starije osobe.
Značajke tijeka bolesti
Nakon što salmonela prevlada čimbenike koji se pripisuju nespecifičnoj zaštiti u usnoj šupljini, kao i u želucu, završavaju u lumenu tankog crijeva - ovdje se vežu za enterocite s naknadnim oslobađanjem termostabilnih i / ili termolabilnih egzotoksina. U procesu interakcije između bakterija i epitelnih stanica počinju se javljati degenerativne promjene na mikrovili. Proces intervencije uzročnika salmoneloze na submukozni sloj u crijevnom zidu počinje ometati fagocite, a to, pak, dovodi do razvoja aktivne upalne reakcije.
Uništavanje bakterija popraćeno je oslobađanjem endotoksina, koji, pak, igra glavnu ulogu u razvoju sindroma opijenosti. U budućnosti se, u pozadini specifičnog utjecaja infekcije i za to relevantnih procesa, razvijaju proljev i dehidracija tijela, a dehidrataciju posebno potiče djelovanje bakterijskih enterotoksina, temeljeno na aktivaciji sustava adenilat ciklaze i stvaranju cikličkih nukleotida.
Zbog stvarne dehidracije s opijenošću, poremećena je aktivnost kardiovaskularnog sustava, što se očituje smanjenjem tlaka i manifestacijom tahikardije. Također, kliničko stanje prati akutni oblik oticanja mozga i njegovog edema. Zbog poremećaja povezanih s mikrocirkulacijom, kao i dehidracije, degenerativni procesi se razvijaju sa strane bubrežnih tubula. To zauzvrat dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega, čija je prva klinička manifestacija oligurija - stanje u kojem se dnevni volumen izlučivanja urina smanjuje s 1500 ml na 500, što se događa ili kao rezultat smanjene filtracije ili kao rezultat povećane apsorpcije koji se javljaju u bubrezima. Nakon toga, osim oligurije, u krvi se nakupljaju i dušični toksini.
U pravilu se u oko 95-99% ukupnog broja slučajeva ne događa širenje salmonele izvan submukoznog sloja u crijevima, što, međutim, uzrokuje razvoj bolesti u gastrointestinalnom obliku. Patogeni ulaze u krvotok samo u nekim slučajevima, što, pak, određuje generalizirani oblik bolesti, karakteriziran septičkim ili tifusom sličnim tijekom. Nedostatak koji je relevantan za humoralni i stanični imunološki odgovor određuje prijelaz u takav generalizirani oblik.
Mikroskopskim pregledom područja crijevne stijenke utvrđuju se promjene koje se javljaju u posudama u obliku krvarenja koja se javljaju u submukoznom i sluznom sloju crijevne stijenke. Submukozni sloj, osim poremećaja mikrocirkulacije, karakterizira i razvoj reakcije leukocita i naknadni edem.
Oblici bolesti
Ovisno o obliku salmoneloze, određuju se obilježja njenog tijeka, a to, pak, određuje simptome koji su relevantni za bolest. Istaknimo glavne varijante ovih oblika:
- Lokalizirani oblik (gastrointestinalni):
- tijek bolesti javlja se u želučanoj varijanti;
- tijek bolesti javlja se u gastroentericnoj varijanti;
- tijek bolesti javlja se u gastroenterokolitičkoj varijanti.
- Općeniti obrazac:
- tifusni tok bolesti;
- septički tok.
- Izlučivanje bakterija:
- u akutnom obliku;
- u kronični oblik;
- u prijelaznom obliku.
Salmoneloza: simptomi
Gore navedene oblike razmotrit ćemo. Njihova je zajednička značajka da je trajanje razdoblja inkubacije u svakom slučaju od nekoliko sati do dva dana.
- Gastroentericna salmoneloza
Ova varijanta toka bolesti je njen najčešći oblik. Razvoj se događa prilično naglo, nekoliko sati nakon trenutka zaraze. Manifestacije se sastoje u opijenosti, kao i u poremećajima povezanim s kršenjem ravnoteže vode i elektrolita. Od prvih sati bolesti, dominantne manifestacije svode se na manifestacije opijenosti, koja se pak sastoji od vrućice, zimice, glavobolje i općih tjelesnih bolova.
Nešto kasnije pridružuju se bolovi u trbuhu, koji se većinom pojavljuju grčevito, koncentrirajući se unutar pupkovine i epigastrične regije. Uz to, postoji i mučnina s povraćanjem, koja se više puta očituje. Vrlo brzo se navedenim simptomima dodaje proljev kod kojeg stolica u početku odgovara uobičajenim karakteristikama izmeta, no postupno počinju odgovarati vodenijoj i pjenastijoj strukturi, pojavljuje se zelenkasta nijansa i izražen smrad. Defekacija i učestalost povraćanja mogu se razlikovati, ali procjena ukupnog stupnja dehidracije ne temelji se na toj učestalosti, već na temelju specifičnog volumena tekućine koja se oslobađa tijekom manifestacije oba procesa. Tenesmus (lažni i istodobno bolni nagon za defekacijom / mokrenjem) ne pojavljuje se tijekom pražnjenja crijeva.
Temperatura u ovom stanju raste, međutim, pregledom se može utvrditi bljedilo kože, teži slučajevi popraćeni su cijanozom (cijanoza kože, sluznica). Također dolazi do tutnjanja u crijevima i nadutosti (prilikom palpacije utvrđuje se neki dio difuzne boli). Slušanje otkriva prigušene zvukove srca i tahikardiju. U ovom stanju postoji predispozicija za nizak krvni tlak. Urin u volumenu njegovog izlučivanja je zanemariv. Teški slučajevi stanja popraćeni su pojavom kloničnih napadaja, koji se uglavnom javljaju na području mišića donjih ekstremiteta.
- Gastroenterokolitička salmoneloza
Za pojavu bolesti karakteristična je manifestacija stanja koja prate prethodnu, gastroenteričnu varijantu njezinog tijeka, međutim, već do 2-3. Dana bolesti bilježi se smanjenje volumena izmeta i u njima se već pojavljuje sluz, au nekim slučajevima i krv. Palpacija (osjećaj) trbuha omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti grča debelog crijeva i, općenito, njegove bolnosti. Često je čin defekacije popraćen lažnim željama s bolnošću (tenesmus). U ovom slučaju, bolest, njegova klinika u mnogočemu je slična akutnom obliku dizenterije.
- Salmoneloza želuca
Ovaj oblik tijeka bolesti zabilježen je mnogo rjeđe od prethodna dva. Karakterizira ga akutni vlastiti nastup, kao i ponavljano povraćanje, bol, koncentrirani unutar epigastrične regije. Uglavnom je težina sindroma opijenosti beznačajna, nema proljeva. Bolest je uglavnom kratkotrajna u svom tijeku, prognoza za nju je povoljna.
Razmatrajući opći oblik kojem odgovaraju navedene inačice toka bolesti, odnosno gastrointestinalni oblik, može se primijetiti da se težina njegovog tijeka određuje iz manifestacija ljestvice intoksikacije koja mu je svojstvena, kao i opće vrijednosti koja u ovom slučaju karakterizira gubitke vode i elektrolita. Stupanj opijenosti utvrđuje se, prije svega, uzimajući u obzir temperaturnu reakciju koja je za nju relevantna. Stvarna temperatura može biti, na primjer, prilično visoka, što određuje pojavu zimice, umora, glavobolje, anoreksije i tjelesnih bolova kao popratnih manifestacija. Osim toga, moguć je blagi tijek bolesti s umjerenom manifestacijom vrućice, koja je često popraćena pokazateljima u obliku subfebrilnih brojeva (unutar 37-37,5). Istodobno se izdvaja težina gubitka vode i elektrolita (odnosno težina dehidracije) kao jedan od vodećih uvjeta na temelju kojeg se naknadno utvrđuje težina bolesti, bez obzira na varijantu salmoneloze.
U slučaju generaliziranja procesa, što je relevantno za salmonelozu, koja određuje ulazak infekcije u krvotok, dijagnosticira se tifusna varijanta toka bolesti, kao što je ranije istaknuto (klinička slika slična je bolestima tifusno-paratifusne prirode), ili septička varijanta. Generalizaciji procesa uglavnom prethodi tijek prethodnog oblika bolesti, odnosno gastrointestinalni oblik s odgovarajućim poremećajima trenutne varijante tijeka u određenom slučaju.
- Tifusna salmoneloza
Pojava bolesti može biti popraćena manifestacijama svojstvenim gastroenteritisu. Nakon toga, kada se ove manifestacije povuku ili kada proljev, mučnina i povraćanje nestanu iz svog broja, primijeti se reakcija povećane temperature, koja je pak karakterizirana vlastitom postojanošću ili valovitošću. Tijek ove varijante bolesti popraćen je pritužbama na nesanicu i glavobolju, kao i slabost izraženu u njezinoj manifestaciji.
Pregled vam omogućuje da utvrdite bljedilo kože, ponekad na području kože trbuha i donjeg dijela grudne kosti, također se bilježi zasebna vrsta roseolous elemenata. 3-5. Dana tijeka bolesti očituje se hepatolienalni sindrom. Tlak je uglavnom nizak, pridružuje se i bradikardija. Razmatrajući kliničku sliku ovog oblika bolesti, moguće je utvrditi njegovu sličnost s tijekom tifusne groznice, uslijed čega dijagnoza postaje puno kompliciranija. Uz to, tifusna salmoneloza može se javiti bez simptoma povezanih s gastroenteritisom.
- Septička salmoneloza
Početno razdoblje tijeka bolesti u ovom obliku omogućuje da se u njemu istakne važnost manifestacija karakterističnih za gastroenteritis, koje se naknadno zamjenjuju dugim tokom remitentne vrućice (nespecifična manifestacija vrućice, u kojoj su dnevne oscilacije temperature zabilježene unutar 1,5-2,5 stupnjeva), kao i hladnoća , tahikardija, jako znojenje, primijećeno s manje intenzivnim tijekom vrućice i mijalgije (bolovi u mišićima koji se javljaju u pozadini povećanog tonusa mišićnih stanica, primijećeni i u mirovanju i u stanju napetosti). U većini slučajeva razvija se i hepatosplenomegalija (sindrom praćen istodobnim i značajnim porastom slezene i jetre).
Općenito je tijek ovog oblika bolesti torpidan i dug, njegova je osobitost sklonost stvaranju gnojnih žarišta sekundarnog tipa u plućima (što se očituje u obliku upale pluća, pleuritisa), bubrezima (cistitis, pijelitis), srcu (endokarditisu), kao i u mišićima i u potkožnom tkivu (flegmon, apscesi). Osim toga, nije isključena mogućnost razvoja iritisa, iridociklitisa.
U pozadini prijenosa salmoneloze (bez obzira na specifični oblik njezinog tijeka), neki pacijenti ostaju nositelji infekcije, djelujući kao izlučivači bakterija. Izolacija infekcije traje uglavnom u razdoblju od mjesec dana (što se definira kao akutno izlučivanje bakterija), ali ako postupak izolacije infekcije traje dulje od razdoblja od tri mjeseca (od trenutka kada su završene glavne kliničke manifestacije bolesti i nakon oporavka u pozadini njihove odsutnosti), uputno je razgovarati o prijelaz procesa u kronični oblik.
Salmoneloza: simptomi u djece
Trajanje razdoblja inkubacije je oko 4 dana, težina simptoma i znakova karakterističnih za salmonelozu u djece određuje se prema njihovoj dobi. Bolest je najteža u novorođenčadi i novorođenčadi mlađe od 1 godine.
Prvi dani manifestacije bolesti u djece nastavljaju se s prevladavanjem simptoma opijenosti, koju karakterizira slabost, temperatura (unutar 39 stupnjeva), plač. Dijete postaje hirovito, odbija hranu. Do 3-4 dana salmoneloze javlja se proljev (proljev), povećava se učestalost stolice (do 10 puta dnevno ili više). Priroda i struktura stolice odgovara općoj manifestaciji bolesti, odnosno stolica ima zelenkastu boju, a također je vodenasta.
Do 7. dana u stolici se mogu naći tragovi krvi. Važno je uzeti u obzir da je u odsutnosti liječenja kod djece salmoneloza fatalna. Iz tog razloga trebate što prije potražiti pomoć liječnika tako što ćete nazvati hitnu pomoć ili sami odvesti dijete u bolnicu. Također je potrebno dijete izolirati od ostale djece.
Salmoneloza: komplikacije
Kao najopasnija opcija, koja se smatra komplikacijom bolesti (u bilo kojem obliku), razvoj zarazno-toksičnog šoka javlja se u kombinaciji s akutnim cerebralnim edemom i njegovim oticanjem, kao i s akutnim oblikom zatajenja srca, koje se, pak, razvija od - za akutno zatajenje nadbubrežne i bubrežne funkcije.
Oticanje i edem mozga, koji se očituju zbog egzikoze, karakterizirani su dodavanjem bradikardije, crvenila kože i njezine cijanoze na vratu i licu (definirano kao "zadavljeni sindrom"), kratkotrajne hipertenzije (povećani tlak). Uz to, postoji i brzi razvoj mišićne pareze (slabljenje njihovih voljnih pokreta), čiju inervaciju osiguravaju osobito kranijalni živci. Dalje, otežano disanje pridružuje se razmatranom stanju, postupno se povećavajući, nakon čega se razvija cerebralna koma, praćena gubitkom svijesti od strane pacijenta.
Pojava izražene oligurije (smanjenje volumena izlučenog urina), kao i anurije (odnosno potpunog odsustva njegovog izlučivanja) - sve je to dokaz mogućeg razvoja akutnog zatajenja bubrega. Jačanje ovih sumnji zabilježeno je ako se urin i dalje ne oslobađa nakon što se obnovi odgovarajuća razina. krvni tlak... U takvoj je situaciji važno hitno pregledati krv u smislu određivanja koncentracije dušičnih troski u njoj. Nakon toga, tijek stanja koje se razmatra popraćeno je porastom simptoma koji su relevantni za uremiju (samootrovanje tijela u pozadini oštećenih bubrežnih funkcija).
Što se tiče komplikacije u obliku akutnog kardiovaskularnog zatajenja, karakterizira je, posebno, postupni razvoj kolapsa uz istodobno smanjenje temperature na normalnu ili subnormalnu (unutar 35-36 stupnjeva). Koža postaje blijeda, moguća je njezina cijanoza, udovi postaju hladni, puls nestaje nešto kasnije, što je popraćeno naglim smanjenjem pritiska. Ako su u taj proces uključene nadbubrežne žlijezde, stanje kolapsa popraćeno je ekstremnim stupnjem otpora usvajanju terapijskih mjera prema njemu (to jest, nema podložnosti terapiji).
Dijagnoza
Dijagnostika bolesti provodi se u laboratorijskim uvjetima s proučavanjem izmeta i povraćanja. Ako postoji sumnja na generalizirani oblik bolesti, krv se uzima za analizu. Kao materijal za istraživanje mogu se koristiti i ispiranja crijeva, želuca, žuči i mokraće.
Liječenje
Za liječenje bolesti, hospitalizacija se provodi samo s teškim tijekom bolesti ili s kompliciranim tijekom. Uz to, epidemiološke indikacije mogu poslužiti kao razlog za hospitalizaciju. Uz jaku opijenost i dehidraciju indiciran je odmor u krevetu.
U slučaju da stanje pacijenta, u skladu s njegovim kliničkim karakteristikama, omogućava liječenje taktikom ispiranja želuca, upotrebom sifonskih klistira i različitih enterosorbenta, oni se koriste.
Također, liječenje je usmjereno na uklanjanje stanja koje prati dehidraciju (dehidrataciju), što prije svega zahtijeva internu upotrebu otopina glukozno-solnog sastava (Regidron, Cytroglucosolan, Oralit, itd.), Što zahtijeva prethodno obračunavanje deficita soli i vode prije početka terapija, nadoknada se provodi čestim i frakcijskim pijenjem (do 1,5 l / h) tijekom dva do tri sata. Također se uzima u obzir naknadni gubitak tekućine (nakon provedbe ovih terapijskih mjera). Preporučljivo je koristiti ove otopine na I-II stupnju dehidracije, ali ako govorimo o III i IV stupnju, tada se ovdje već koriste poionske izotonične kristaloidne otopine, njihovo se uvođenje provodi intravenski, mlazno, sve do pojave stanja u kojem znakovi koji ukazuju na dehidraciju nestaju šok, nakon čega dolazi do uvođenja otopina kap po kap.
Opijenost s popratnim simptomima uklanja se u slučaju razmatranja gastrointestinalnog oblika bolesti, primjenom, na primjer, indometacinom. Relevantnost njegove primjene određuje se u ranim fazama tijeka bolesti, prijem se sastoji od trostruke doze unutar 12 sati od 50 mg. Antibiotici, poput ostalih vrsta etiotropnih lijekova, nisu propisani u slučaju gastrointestinalnog oblika. Potreba za njihovom uporabom diktirana je isključivo generaliziranim oblikom tijeka bolesti u obliku i obliku, određenim na individualnoj osnovi. Također u ovom slučaju, razumna opcija je imenovanje enzimskih pripravaka složenog tipa. Uz to, dijeta broj 4 propisana je za proljev, nakon nestanka proljeva - dijeta broj 13.
Da bi se dijagnosticirala bolest u prisutnosti simptoma relevantnih za nju, mora se zatražiti specijalist zarazne bolesti.
Salmoneloza je najčešća zarazna bolest koja može zahvatiti i životinje i ljude. Bolest salmoneloze klasificirana je kao prilično ozbiljna bolest, čije komplikacije i posljedice često predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta.
Kako biste se što više zaštitili od zaraze ovom zaraznom bolešću, medicinski stručnjaci preporučuju detaljnije proučavanje svih potrebnih informacija ne samo o tome kako se salmoneloza manifestira, o kakvoj se infekciji radi i kako je liječiti, već i upoznati se s preventivnim mjerama za ovu smrtonosnu bolest.
Definicija salmoneloze
Što je salmoneloza? Sam pojam "salmoneloza" objedinjuje skupinu specifičnih zaraznih bolesti, čiji su uzročnici bakterije - salmonela. Prema suvremenoj medicinskoj interpretaciji, salmoneloza je atropozoonozna zarazna bolest, popraćena teškom opijenošću i teškim oštećenjima gastrointestinalnog trakta. Izravni uzročnik salmoneloze je Salmonela, bakterija koja ne nosi spore i ima oblik štapa (možete koristiti gotovo bilo koju medicinsku enciklopediju da biste zarazne bakterije salmoneloze vidjeli na fotografiji).
Povijest
Povijest salmoneloze vuče korijene iz daleke 1876. godine, tijekom koje je njemački liječnik O. Bollinger prvi put otkrio izravnu vezu između "trovanja hranom" i konzumacije mesa zaražene životinje.
1885. godine znanstvenici T. Smith i D. Salmon uspjeli su izolirati iz tkiva trupa svinje koja je umrla od zarazne bolesti, izravnog uzročnika bolesti - B. Suipestifer, danas poznatijeg kao Salmonella cholerae suis. Tada je već 1888. godine bakteriolog A. Gertner otkrio mikrob u organima krave i osobe, po svojim svojstvima prilično sličan prethodno otkrivenom B. enleritidis. Ovaj je mikrob kasnije u znanstvenoj zajednici dobio naziv - "Gertnerov bacil", definiran kao S. enteritidis Gaertneri. U sljedećim godinama otkrivene su i druge bakterije koje imaju slična biološka i morfološka svojstva kao Gertnerov bacil. 1934. godine ova je skupina bakterija dobila službeno ime - "salmonela".
Epidemiologija
>Salmoneloza je raširena po cijelom svijetu. To se objašnjava činjenicom da trenutno postoji nekoliko jednostavnih, ali izuzetno učinkovite načine infekcija salmonelozom.
Identificirani su sljedeći putovi prijenosa salmoneloze:
- Prehrambeni ili prehrambeni put. Podrazumijeva infekciju kontaminiranom hranom. U većini slučajeva dotična se infekcija prenosi na ljude putem mesa i mliječnih proizvoda. Pileća jaja također mogu biti zaražena salmonelozom; u nekim slučajevima salmonela također može kolonizirati jaja druge peradi. Primjerice, salmoneloza se ponekad prenosi prepeličjim jajima. Važno je znati da je salmoneloza ptica i životinja posljednjih godina postala doista česta, pa je nužno davati prednost samo certificiranim i visokokvalitetnim namirnicama.
- Plovni put. Dokazano je da se salmonela također može prenijeti na životinje i ljude putem kontaminirane vode, ali budući da se ne akumuliraju i ne množe u vodenom okolišu, u većini slučajeva ovaj put zaraze rijetko je učinkovit. Možda plovni put može predstavljati najveću opasnost samo za različite stočarske komplekse i peradarske farme, jer u slučaju zaraze barem jedne jedinke životinje ili ptice, Salmonela može trenutno zaraziti sve postojeće životinje, a time i zaraženo meso, pileća ili prepeličja jaja, salmonelozu može se lako proširiti na ljude.
- Kontaktno-kućanski način. Podrazumijeva prijenos salmoneloze putem bilo kojih predmeta za kućanstvo.
- Put zraka i prašine. To je najrjeđi put prijenosa salmoneloze, izražen aktivnim širenjem izmeta zaraženih divljih ptica na raznim mjestima dostupnim ljudima.
Liječnici napominju da je najčešći način prenošenja salmoneloze prehrambeni put, što znači da uvijek morate pažljivo birati prehrambene proizvode i, ako je moguće, od predstavnika trgovačke strane zahtijevati certifikate kvalitete za proizvode koji se prodaju.
Simptomi salmoneloze
S salmonelozom, razdoblje inkubacije u prosjeku kod odraslih nije više od 2 dana, a kod djece - 3-4 dana.
Klinički znakovi salmoneloze u odraslih i djece obično nemaju temeljnih razlika, u pravilu njihova težina i intenzitet izravno ovise o težini i obliku progresivne bolesti.
Ova zarazna bolest ima 4 glavna oblika s pojedinačnim simptomima.
Gastrointestinalni oblik... To je najčešći oblik bolesti koja se proučava. Obično zaraste u roku od 2 tjedna.
Glavni znakovi salmoneloze ovog oblika uključuju: značajan porast temperature, glavobolja, opća slabost, bijeli plak na jeziku, vrtoglavica, bolovi u trbuhu, napadi povraćanja s ispuštanjem neprobavljene hrane i žuči, akutni proljev sa sluzi, zelenkasti izmet.
Dodatni simptomi: snižavanje krvnog tlaka, nesvjestica, konvulzije, tahikardija.
Tifusni oblik. Primarni znakovi podudaraju se s glavnim simptomima gastrointestinalnog oblika. Nakon 3-5 dana pojavljuju se sekundarni simptomi (koji podsjećaju na opće simptome tifusne groznice), i to: vrućica, manifestacije jake opijenosti, halucinacije, zamućenje uma i svijesti, karakterističan osip na trbuhu, jezik je sivosmeđe boje, osjećaj nadutosti i težine u trbuhu ...
Liječenje simptoma salmoneloze ovog oblika može trajati oko 1,5-2 mjeseca.
Septički oblik. Smatra se najrjeđim oblikom bolesti. Obično pogađa osobe slabog imuniteta (starije i oslabljene osobe, kao i dojenčad).
Glavni simptomi: produljena, iscrpljujuća vrućica, žutica, zimica, gnojne upalne lezije različitih unutarnjih organa i tkiva.
Praktički je nemoguće izliječiti ovaj oblik, najčešće dovodi do kronične sepse s teškim oštećenjem bilo kojeg određenog organa ili do smrti pacijenta.
Asimptomatski oblik. Bolest je latentna. Liječenje salmoneloze se ne provodi, jer se tijelo samostalno nosi s bakterijama koje su u njega ušle.
Ako se pronađu bilo kakve simptomatske manifestacije progresivnih oblika dotične bolesti, potrebno je hitno se obratiti liječniku, jer nepravovremeno i nepravilno liječenje ove bolesti može dovesti do tako prilično teških posljedica salmoneloze kao zatajenje srca ili jetre, cerebralni edem, upala pluća, gastrointestinalne bolesti.
Dijagnoza i liječenje bolesti
Dijagnostika salmoneloze uključuje: prikupljanje anamneze, liječnički pregled, analizu salmoneloze, krvni test, antibiotikogram, serološke i bakteriološke vrste istraživanja.
Mnogi se ljudi pitaju kako se testirati na salmonelozu? Odgovor je vrlo jednostavan - potrebno je samo prikupljeni biomaterijal (izmet) dostaviti u laboratorij.
Liječenje salmoneloze kod odraslih u većini slučajeva uključuje lijekove i strogu prehranu. Obično se dijeta za salmonelozu propisuje u obliku medicinskog stola br. Liječenje se može provoditi u bolnici i kod kuće. Često, uz blagi tijek bolesti, pacijentu je dopušteno liječenje salmoneloze provoditi kod kuće, ali pod nadzorom medicinskog stručnjaka. Hospitalizacija je obavezna za teške oblike, kao i kada se dijagnosticira salmoneloza tijekom trudnoće, komplicirane raznim patologijama i do 5 mjeseci.
Preventivne mjere
Prevencija salmoneloze kod ljudi uključuje:
- upotreba proizvoda pripremljenih dubokom toplinskom obradom;
- poštivanje svih higijenskih pravila i propisa;
- podrška imunološkom sustavu;
- zaustavljanje izvora zaraze.
Kako bi se spriječila pojava epidemije salmoneloze, stručnjaci preporučuju cijepljenje stoke i peradi antitoksičnim polivalentnim serumom protiv salmoneloze, kao i strogo poštivanje svih postupaka koji se odnose na sanitarni i veterinarski nadzor u procesima poput klanja stoke i prerade životinjskog mesa.
Salmoneloza je skupina akutnih zaraznih bolesti zooantraponske prirode, koju uzrokuju brojne bakterije roda Salmonella i koju karakterizira pretežna lezija gastrointestinalnog trakta, što dalje dovodi do dehidracije, opijenosti i dodavanja polimorfne klinike u budućnosti.
Uzročnik salmoneloze
Uzročnik je prvi put otkriven početkom 19. stoljeća u organima preminule osobe i u mesu koje je konzumirao dan ranije. U budućnosti su se sve bolesti sa sličnim simptomima počele kombinirati u naziv "salmoneloza".
Postoji oko 100 vrsta patogena salmoneloze patogenih za ljude, ali najčešće su Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.
Tijek i opasnost bolesti posljedica su sljedećih patogenih čimbenika:
1. Bičevi (H-antigen) nalaze se na periferiji patogena, oni određuju kretanje
2. Kapsula (K-antigen) objašnjava zaštitu protiv fagocita
3. Neadekvatnost fagocitoze predisponira za razvoj sepse
4. Značajke invazije (uvođenja) čine prodor patogena gotovo nesmetanim u duboka tkiva
5. Prianjanje (učvršćivanje) zbog vlakana, pektina, LP-saharidnog kompleksa
6. Prisutnost egzotoksina (otpadni proizvodi koji se ispuštaju tijekom života):
- termolabilni egzotoksin \u003d enterotoksin, provodi svoj mehanizam djelovanja aktivirajući kaskadu enzimskog sustava (adenilat ciklaza), aktivira se cAMP - to uzrokuje oslobađanje Na i Cl iz crijevnih stanica, a nakon njih, uz gradijent koncentracije, voda izlazi u lumen crijeva i tako nastaje proljev s daljnjom dehidracijom,
- termostabilni egzotoksin posreduje u svom djelovanju putem gvanilat-ciklaze, što podrazumijeva fenomen brze vaskularne propusnosti,
- citotoksin uzrokuje oštećenje epitelnih stanica
7. Endotoksin je biološki aktivna tvar koja se oslobađa nakon destruktivne fagocitoze. U ovom slučaju, endotoksin je lipopolisaharidni kompleks i igra glavnu ulogu u stvaranju opijenosti:
- uzrokuje preosjetljivost odgođenog i neposrednog tipa
- smanjuje degranulaciju neutrofila i oslobađanje biološki aktivnih tvari
- aktivira sintezu prostaglandina i tromboksana - to pokreće agregaciju trombocita u malim kapilarama, razvija se upala, DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija). Prostaglandini u dodacima, poput enterotoksina, potiču izlučivanje Na i Cl, a također potiču kontrakciju glatkih mišića i pokretljivost crijeva.
Salmonela je relativno otporna na razni čimbenici vanjsko okruženje:
Na sobnoj temperaturi traje do 3 mjeseca na kućanskim predmetima;
U suhim izmetima životinja starih do 4 godine;
U vodi do 5 mjeseci, u mesu i mliječnim proizvodima do 6 mjeseci, na ljusci jaja do 24 dana;
Visoke temperature praktički nisu štetne, jer Salmonela gotovo trenutno umire tek na 100 ° C, na 70 ° u roku od 30 minuta. Otpornost na visoke temperature povećava se kada je patogen u mesnim proizvodima (400 g mesa debljine 19 cm mora se kuhati 2,5 sata, tek nakon toga meso se može smatrati sigurnim). Soljenje i pušenje ima malo ili nimalo utjecaja na salmonelu.
Otpor patogena primjećuje se i na niske temperature, do -80 ° C;
UV otpornost;
Kada se tretira dezinficijensima, umire u roku od 20 minuta.
Podložnost je sveprisutna, bez spola, dobi i teritorijalnih ograničenja. Ali najveći rizik od morbiditeta kod djece tijekom godine od trenutka rođenja posljedica je nesavršenog imuniteta. Salmoneloza se javlja tijekom cijele godine, ali sporadični napadi češći su u ljetnim mjesecima.
Uzroci infekcije salmonelozom
Izvor - domaće i domaće životinje (goveda, svinje), perad (pilići, guske, patke), mačke, ptice, ribe, bolesne osobe i nositelji bakterija. Putovi prijenosa su prehrambeni (putem jaja, mliječnih proizvoda i mesnih proizvoda) te kontaktna i kontaktna kućanstva. Vrlo često, kada jaja koriste za hranu, ne obraćaju pažnju na promjene u bjelančevinama i žumanjku (to može biti ili krvarenje, ili zamućenost, ili plijesni miris) - to su često zaražena jajašca salmonele, kada se pojedu, dogodi se neizbježna infekcija. Stoga, čim to primijetite tijekom kuhanja, odmah odložite ovaj kontaminirani proizvod i sve što je s njim došlo u dodir, a posuđe u kojem ste ga našli napunite otopinom klora, također ovom rukom tretirajte ruke (jednostavan sapun nije dovoljan!) ...
Trajanje inkubacije razmatraju se od trenutka uvođenja patogena u makroorganizam pa sve do prvog klinički simptomi, trajanje ovog razdoblja široko je promjenjivo i može trajati od 6 sati do 8 dana, ali u većini slučajeva opaža se nakon 12-24 sata od trenutka konzumacije kontaminiranog proizvoda.
Ulazeći u gastrointestinalni trakt, salmonele dopiru do tankog crijeva, pričvršćuju se na sluznicu pomoću adhezijskih čimbenika (br. 5 kada se navode gore navedeni čimbenici patogenosti).
Razdoblje kliničkog manifestacije ukazuju na početak djelovanja egzotoksina, koji se oslobađa prodorom u dublja tkiva, i tu započinje djelovanje fagocitoze (to jest, patogena proždiru stanice imunološkog sustava), a kad se salmonela uništi, endotoksini se oslobađaju, te biološki aktivne tvari uzrokuju specifične simptome.
Ali dio patogena, zbog otpornosti na fagocitozu, prenosi se limfogenim i hematogenim putem (kroz limfu i krv), uzrokujući sve vrste simptoma ne samo iz želuca i crijeva. Ovisno o tome što je najviše ugroženo u tijelu, pojavljuje se ovaj ili onaj klinički oblik (gastrointestinalni, tifusni, septički, meningealni, izbrisani, subklinički, kočijaški) - s različitim oblicima prevladava vlastita simptomatologija.
Dakle, za gastrointestinalni oblik glavna točka potpore endo- i egzotoksinu je sustav adenilat ciklaze i gvanilat ciklaze, stoga poremećaj metabolizma vode i soli dolazi do izražaja zbog dijareje koja se pojavljuje, u kojoj je stolica vodenasta, pjenasta, smrdljiva, sa zelenilom u obliku "močvarnog blata", s učestalošću 7-10 puta dnevno tijekom 10 dana. Bolest je karakterizirana akutnim početkom i, u pozadini proljevnog sindroma, bilježe se slabost, letargija, umjerena bol u trbuhu (posebno u epigastričnoj regiji i pupku). Također se palpacijom osjećaju bolovi u trbuhu, tutnjava i nadutost. Ovisno o težini dehidracije, mogu se pridružiti sljedeći simptomi:
Od strane kardiovaskularnog sustava (tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, prigušeni zvukovi srca);
iz središnjeg živčanog sustava ( glavobolja i vrtoglavica, a mala djeca mogu imati grčevitu spremnost).
Osobitost salmoneloze (ne samo ovog određenog oblika) je u tome što je mlađa dob to teža bolest.
Kada tifusni oblik, umjesto oporavka 7-10. dana, postoje značajke karakteristične za trbušni tifus:
- valovita groznica
- hepatosplenomegalija (povećanje jetre i slezene, koje se utvrđuje palpacijom),
- mali osip roseole pojavljuje se na tijelu 7. dana (slično tifusnoj groznici).
Kliničke manifestacije traju dugo (3-4 tjedna) i karakterizirane su postupnim slabljenjem simptoma.
Septički oblik javlja se s IDS-om (stanje imunodeficijencije) i / ili u novorođenčadi. Karakterizira ga širenje patogena limfogenim i hematogenim putovima u različite organe i tkiva, uz stvaranje gnojnih žarišta u njima u obliku osteomielitisa, artritisa, kolecistitisa itd. Ovaj oblik također započinje, odnosno simptomima gastroenteritisa (proljev, bolovi u trbuhu - sve ono što je bilo u obliku gastrointestinalnog trakta), no kasnije se dodaje egzantem u obliku petehija (točkica), ali u težim slučajevima u obliku velikih krvarenja i piodermija.
Od prvih dana oštećen je središnji živčani i kardiovaskularni sustav. Ovaj je oblik duži nizvodno s čestim smrtnim slučajevima.
Kada meningealni oblik salmoneloza se odvija na sličan način kao i septički oblik, ali, za razliku od nje, jedini septički fokus je središnji živčani sustav. Češće se to opaža kod djece različitih dobnih skupina zbog velike propusnosti BBB (krvno-moždane barijere), u ovom se slučaju cerebralni simptomi pridružuju gastrointestinalnim simptomima:
- česti napadaji zbog povećane aktivnosti napadaja;
- povraćanje ne olakšava;
- u beba, prije zatvaranja velike fontanele (do 2 godine), može se primijetiti njeno ispupčenje i pulsiranje;
- javljaju se meningealni simptomi (ukočenost vrata, Keringov i Brudzinski simptom).
Izbrisani oblik salmoneloze karakterizira blagi sindrom proljeva do 1-2 puta dnevno tijekom 2 dana.
Subklinički oblik i prijevoznik mogu se otkriti samo laboratorijskim metodama.
Značajke tečaja kod djece prve godine života: vrlo teški gastrointestinalni oblik s prevladavanjem simptoma enterokolitisa u obliku teškog dijarogenog sindroma. U 90% slučajeva stvara se septički oblik koji teče kao mješovita infekcija. Značajke bolničke salmoneloze: ovi sojevi (vrste) otporni su na antibiotike, s teškim tijekom i smrtonosnim ishodom.
Nakon bolesti formira se postinfektivni imunitet, ali on je specifičan za tip i traje najviše godinu dana.
Dijagnostika salmoneloze
1. Epidemiološki kriteriji usmjereni su na utvrđivanje izvora zaraze i utvrđivanje kontaktnih osoba.
2. Klinička obilježja usmjerena su na otkrivanje i razlikovanje vodećih simptoma (opijenost, proljev, hepatosplenomegolija, prisutnost ili odsutnost generaliziranih oblika)
3. Laboratorijski podaci:
- UAC: povećani Lts, Nf s pomakom formule ulijevo, ESR
- Bakteriološka metoda usmjerena je na otkrivanje uzročnika iz bioloških podloga (izmet, krv, mokraća, zahvaćeni organi) i sumnjivih proizvoda. Konačni rezultati dolaze do 5. dana.
Serološka metoda: ELISA (enzimski imunološki test), RHA i RNGA (neizravna reakcija hemaglutinacije) - ove su metode usmjerene na otkrivanje titra antitijela. Rezultati su spremni otprilike do 7. dana.
Konačna dijagnoza vrijedi samo nakon otkrivanja patogena.
Liječenje salmoneloze
Zajedno s liječenjem lijekovima potreban je i odmor u krevetu. Ispod će biti dat tretman u skladu s nacionalnim standardom, ali ovo je samo shematski prikaz, u životu se provodi individualni pristup, uzimajući u obzir dobne pokazatelje / stupanj egzikoze / toksikoze i stupanj dehidracije.
1. Etropska terapija usmjerena je na uništavanje patogena, a odabrani lijekovi su: enterix, klorkinoldol, ciprofloksacin, salmonela bakteriofag, sanguirin.
2. Patogenetska terapija:
- Rehidracijska terapija usmjerena je na obnavljanje metabolizma vode i soli, koristeći rehidron i trison.
- Terapija detoksikacije usmjerena je na uklanjanje dehidracije, a volumen ubrizgane tekućine izravno ovisi o stupnju dehidracije. U tom se slučaju koriste glukoza i reopoliglucin.
- Eubiotici i biološki proizvodi: bactisuptil, linex, acipol, bifidum-lactobacterin.
- Sorbenti: Smecta (za uklanjanje otpadnih tvari salmonele).
- Enzimska terapija: mezim forte, oraza.
- Antidijarealni lijekovi: kalcijev glukonat, indometacin.
- Antispazmodici (sredstva za ublažavanje boli): no-shpa ili njegovi analozi.
Ambulantno se bolesnici s sumnjom na salmonelozu obično ne liječe. Pacijenti se šalju na hospitalizaciju u bolnicu kako bi im se pružila specijalizirana medicinska pomoć.
Zaposlenici prehrambenih poduzeća i njima izjednačene osobe podliježu obveznoj hospitalizaciji i dispanzernom promatranju bolesnih.
Prehrana za salmonelozu
Dijeta i stol broj 4; Hrana koja iritira želudac i crijeva, mliječni proizvodi i vatrostalne masti isključeni su iz prehrane. Ne možete propisati prehranu od gladi, prepunu pogoršanja stanja imunodeficijencije, a također sprječava usporavanje procesa ponovne obrade u probavnom traktu. Hrana isključuje hranu koja pojačava peristaltiku, procese fermentacije, a sadrži velike količine grubih vlakana: crni kruh i krekeri iz njih, punomasno mlijeko, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, vrhnje, kaša od punomasnog mlijeka, mahunarke, repa, krastavci, kiseli kupus, rotkvica , rotkvice, agrumi, kruške, šljive, grožđe, mesne i riblje čorbe, masno meso / riba / perad, kao i sve ljuto i alkoholno.
Rehabilitacija i prevencija
Sljedeće metode mogu se pripisati nespecifičnoj profilaksi: trajanje boravka u bolnici u lokaliziranom obliku je 14 dana, u generaliziranom obliku - do 30 dana. Nakon završetka liječenja, 2 dana kasnije provodi se bakterijska studija, dva puta, a u slučaju negativnih rezultata, pacijentima je dopušten rad. Djelatnici prehrambene industrije podvrgavaju se liječničkom pregledu do 3 mjeseca s mjesečnim pojedinačnim testom izmeta - ako su rezultati pozitivni, ne smiju raditi 15 dana i dogovarati se za drugi posao, a paralelno provode 5-struki test izmeta i jedan test žuči ako bakterijsko lučenje traje više od 3 godine. mjeseci - premještaju se na drugo radno mjesto u roku od 1 godine uz paralelno ispitivanje izmeta 1 puta u pola godine, a nakon ove godine provodi se petostruko ispitivanje izmeta i jednokratno ispitivanje žuči u razmaku od 1-2 dana, s novim pozitivnim rezultatom, uklanjaju se s posla, i ako je negativan, posao se uklanja iz registra i vraća.
Zajedno s tim mjerama pojačava se veterinarski i sanitarni nadzor u područjima stočarstva, tehnologije prerade / skladištenja / pripreme trupova. Također nadgledaju sanitarni nadzor u prehrambenim poduzećima kako bi kontrolirali tehnologiju i kvalitetu kuhanja.
Kao preventivnu mjeru potrebno je dobro kuhati meso i jaja, pridržavati se osobne higijene.
Specifična profilaksa: nije razvijena, jer se temelji na principu cijepljenja koji se stvara neutralizacijom virulentnih sojeva - to je u ovom slučaju nemoguće, jer ovih virulentnih sojeva ima više od 2,5 tisuće.
Komplikacije salmoneloze
Brojni i raznoliki:
- Vaskularni kolaps s formiranjem akutnog zatajenja srca i bubrega;
- Septičke komplikacije s razvojem gnojnih žarišta u raznim organima i tkivima i nastanak kao rezultat toga: artritis, osteomijelitis, endokarditis, apscesi mozga, slezene, jetre i bubrega, meningitis, peritonitis, upala slijepog crijeva, upala pluća, infekcije mokraćnog sustava, zarazni toksični šok.
- Najopasnija komplikacija za druge je kočija koja nastaje zbog nepotpune fagocitoze.
Bolest je smrtonosna.
Terapeut Shabanova I.E.
Salmoneloza- ovo infekcija probavnog sustava, što je posljedica infekcije bakterijama iz roda Salmonella, popraćene teškom opijenošću i dehidracijom, ponekad teče poput tifusa ili septikemijom. Najopasnija u smislu salmoneloze su termički loše obrađena jaja, mliječni proizvodi i mesni proizvodi. Tok salmoneloze može se dogoditi prema gastrointestinalnoj ili generaliziranoj varijanti, moguće je izlučivanje bakterija bez kliničkih manifestacija. Dijagnoza salmoneloze je izložena kada se salmonela pronađe u fecesu i povraćanju pacijenta.
Opće informacije
SalmonelozaJe li zarazna bolest probavnog sustava koja je posljedica infekcije bakterijama iz roda Salmonella, popraćena teškom opijenošću i dehidracijom, ponekad teče poput tifusa ili sa septikemijom.
Uzroci
Salmonela je rod gramnegativnih, pokretnih, fakultativno anaerobnih mikroorganizama u obliku štapića. Relativno stabilan u okolišu. U vodi mogu ostati održivi do 5 mjeseci, u tlu do jedne i pol godine, u mesu do šest mjeseci, u trupovima peradi do godinu dana ili više. Otprilike 20 dana čuva se u mlijeku, mjesec dana u kefiru i četiri u maslacu. U siru Salmonela može ostati živa i do godinu dana, 3-9 mjeseci u prahu od jaja i 17-24 dana u ljusci jaja. Salmonele umiru nakon 5-10 minuta na temperaturi od 70 ° C. Mogu podnijeti vrenje neko vrijeme ako su u debljini velikog komada mesa. Kad zavrije, jaja umiru nakon 4 minute. U mlijeku i mesnim proizvodima salmonela ne samo da opstaje, već se i aktivno razmnožava, istovremeno ne utječući na organoleptička svojstva proizvoda. Mikroorganizmi su prilično otporni na soljenje i pušenje, a kada se smrznu, povećavaju životni vijek. Trenutno su identificirani rezidencijalni (inače bolnički) sojevi salmonele koji imaju visok stupanj otpornosti na antibiotsku terapiju i dezinficijensi.
Rezervoar i izvor salmoneloze su stoka, perad i neke divlje životinje. U životinja se bolest može pojaviti i s kliničkim manifestacijama i asimptomatski. Zdrave životinje ne obolijevaju od salmoneloze; tome su sklone osobe s oslabljenim imunitetom. Salmonela ulazi u krvotok tih životinja i kontaminira organe i tkiva. Osoba se zarazi kada se brine za bolesne životinje, kolje ih, jede zaražene proizvode životinjskog podrijetla. Ptice oboljele od salmoneloze mogu kontaminirati kućanstvo i hranu izmetom. U nekim slučajevima (određene vrste patogena) izvor zaraze može biti osoba. Životinje su zarazne nekoliko mjeseci, osoba može prenijeti zarazu u razdoblju od nekoliko dana do tri tjedna, ponekad kočija traje godinama.
Salmoneloza se prenosi fekalno-oralnim mehanizmom, uglavnom hranom. Glavni značaj u epidemiologiji salmoneloze imaju meso i mliječni proizvodi, ptičja jaja. Plovni put zaraze ostvaruje se u slučaju da Salmonela uđe u izvore pitke vode za stoku na stočarskim farmama. Put kontakt s kućanstvom često je od velikog epidemiološkog značaja u slučajevima bolničkih infekcija. U urbanim uvjetima moguće je provesti put zaraze zrakom i prašinom.
Ljudi su vrlo osjetljivi na salmonelozu. Ozbiljnost razvijene infekcije ovisi o kompleksu čimbenika, kako vanjskih (broj patogena koji su ušli u tijelo, njihov antigeni sastav i biološke značajke), tako i unutarnjih (stanje obrambenog sustava ljudskog tijela, popratne patologije, posebno probavnog sustava). Najteža infekcija javlja se kod novorođenčadi (osobito nedonoščadi) i starijih osoba. Postinfektivni imunitet je nestabilan, traje najviše godinu dana.
Klasifikacija
Prema kliničkoj slici i stupnju širenja zarazni se proces dijeli na gastrointestinalni, generalizirani salmoneloz i izlučivanje bakterija. Gastrointestinalni oblik u lokalizaciji razlikuje se u varijante: gastritični, gastroenterički i gastroenterokolitički.
Generalizirana salmoneloza može se javiti u dvije varijante: tifusnoj i septičkoj. Izlučivanje bakterija može biti akutno, kronično i prolazno.
Simptomi salmoneloze
Razdoblje inkubacije salmoneloze može trajati od nekoliko sati do dva dana. Kliničke manifestacije ovise o varijanti bolesti. Najčešći oblik je gastroenterična varijanta salmoneloze. Karakterizira ga opća opijenost i poremećen metabolizam vode i soli. Bolest započinje akutno, s porastom temperature i porastom znakova opijenosti (glavobolja, bolovi u mišićima, slabost). Tada u trbuhu postoje bolovi spastične prirode s pretežnom lokalizacijom u gornjem dijelu trbuha i pupčanom području, mučnina i često povraćanje. Ubrzo se pridružuje proljev, izmet brzo dobiva vodenast, pjenast karakter, uvredljiv, ponekad se primijeti njihova zelenkasta nijansa. Proljev i povraćanje variraju u učestalosti ovisno o težini bolesti. Obilje tekućine koja se luči tijekom povraćanja i defekacije dovodi do razvoja dehidracije.
Fizikalnim pregledom otkriva se bljedilo kože, unatoč vrućici, ponekad se primijeti cijanoza, jezik je suh i obložen, a trbušni nateg. Palpacijom u trbuhu zabilježena je tutnjava, umjerena bol. Pri slušanju srca, tahikardije, tonovi se prigušuju. Puls mekog punjenja, sklonost arterijskoj hipotenziji. Često se primjećuje umjerena oligurija. S ozbiljnom dehidracijom mogu se razviti napadaji, uglavnom donjih ekstremiteta.
S gastroenterokolitičkom varijantom, do drugog ili trećeg dana, volumen stolice se smanjuje, u izmetu se mogu naći tragovi sluzi i krvi. Palpacijom trbuha otkriva se bolnost i grč debelog crijeva, stolica može biti popraćena tenezmima. Gastritična varijanta ima najblaži i prolazni tok i relativno je rijetka. Karakterizira ga i akutni početak, manje jaka opijenost i ponavljano povraćanje. Bol je lokalizirana uglavnom u epigastričnoj regiji, proljev se ne razvija. S gastrointestinalnim oblikom salmoneloze, težina se određuje težinom sindroma opijenosti i dehidracije. Stupanj opijenosti obično karakterizira tjelesna temperatura koja može varirati od subfebrilnog stanja do jake vrućice.
Generalizirani oblik može se odvijati prema varijanti sličnoj trbušnom tifusu, dok se u početku često primjećuju gastroenterički fenomeni. Nakon toga, kako mučnina, povraćanje i proljev popuštaju, povišena se temperatura i znakovi opijenosti (glavobolja, nesanica, jaka slabost), dok groznica postaje stalne ili valovite prirode. Prilikom pregleda pacijenta ponekad se mogu primijetiti elementi hemoragičnog osipa na koži, hepatosplenomegalija se nalazi 3-5. Dana. Karakteristične su umjerena arterijska hipotenzija i relativna bradikardija. Klinička slika sliči onoj kod tifusne groznice.
Septična varijanta salmoneloze također često započinje gastrointestinalnom klinikom, nakon čega slijedi jaka uporna remitentna vrućica, tahikardija, hladnoća i intenzivno znojenje s padom temperature. Postoji hepatolienalni sindrom. Bolest je teška, dugotrajna, može pridonijeti razvoju sekundarnih žarišta gnojne upale u plućima, bubrezima i mjehuru (pijelonefritis, cistitis), endokarditisu, apscesima i flegmoni. Ponekad se primijeti upala šarenice.
Nakon što su pretrpjeli salmonelozu, bez obzira na njezin oblik, neki pacijenti nastavljaju s izlučivanjem patogena (izlučivanje bakterija) i do mjesec dana. Ako izlučivanje bakterija traje više od tri mjeseca, smatra se kroničnim. Teške komplikacije s velikom vjerojatnošću smrti uključuju zarazni toksični šok, koji prati plućni i cerebralni edem, kardiovaskularna, bubrežna i nadbubrežna insuficijencija. Generalizirani oblici ispunjeni su razvojem gnojnih komplikacija.
Dijagnostika salmoneloze
Za dijagnostiku, patogen je izoliran od povraćanja i izmeta (kod generaliziranih oblika patogen se otkriva u bakterijskoj kulturi krvi). Ponekad se bakterije mogu izolirati iz ispiranja želuca i crijeva, žuči. Da bi se identificirao patogen, sjetva se izvodi na hranjive podloge. Serološka dijagnostika provodi se pomoću RNGA, RCA, RLA, ELISA, RIA.
Stupanj dehidracije određuje se na temelju analize podataka o hematokritu, viskoznosti krvi, kiselinsko-baznom stanju i ravnoteži elektrolita. S razvojem komplikacija salmoneloze, potrebno je konzultirati kardiologa, urologa, nefrologa i druge stručnjake, ovisno o vrsti komplikacije.
Liječenje salmoneloze
Pacijenti s teškim tijekom ili oni koji su skloni razvoju komplikacija podliježu hospitalizaciji, u drugim se slučajevima liječenje provodi kod kuće. Preporučljivo je u početku provesti mjere za pranje želuca i crijeva (sifonski klistir, enterosorbenti). Zatim se korigira ravnoteža vode i soli, poduzimajući mjere za rehidraciju. Dehidracija prvog i drugog stupnja korigira se uz pomoć čestog frakcijskog gutanja slanih otopina. Ozbiljnija dehidracija može zahtijevati intravensku terapiju tekućinom s izotoničnim poliionskim otopinama.
Terapija detoksikacije koloidnim otopinama ili 10% -tnom otopinom dekstrana provodi se tek nakon obnavljanja homeostaze vode i elektrolita. Znakovi teške metaboličke acidoze pokazatelj su imenovanja intravenska primjena natrijev bikarbonat.
Terapija antibioticima indicirana je za generalizirani oblik bolesti. Propisati lijekove iz skupine fluorokinolona, \u200b\u200bkloramfenikol, doksiciklin. Za liječenje gastrointestinalnih oblika bolesti, antibiotici se koriste samo u slučajevima infekcije rezistentne na druge terapijske mjere. S gastrointestinalnim oblikom, dobar učinak daje imenovanje enzimskih pripravaka (pankreatin, suha žuč). U akutnom razdoblju bolesti, pacijentima je propisana dijeta br. 4, nakon što su se crijevne manifestacije povukle - br. 13.
Prevencija salmoneloze
Opća prevencija salmoneloze uključuje mjere osiguranja sanitarnih i higijenskih uvjeta tijekom držanja, klanja stoke i peradi, prerade trupova i proizvoda životinjskog podrijetla, pripreme jela od njih u ugostiteljstvu i prehrambenoj industriji. Kao i mjere za kontrolu morbiditeta domaćih životinja i ptica. Pojedinačna prevencija sastoji se u temeljitoj kulinarskoj obradi životinjskih proizvoda, poštivanju roka trajanja hrane.
Mjere za specifičnu prevenciju salmoneloze (cijepljenje) nisu osigurane zbog antigene heterogenosti patogena i nestabilnosti imunosti. Hitna profilaksa u žarištu infekcije u slučaju bolničkih izbijanja provodi se uz pomoć terapijskog bakteriofaga salmonele.
Više od 30 Kalinjingrađana otrovano je salatama kupljenim u supermarketu, 27 ozlijeđenih hospitalizirano, izvijestio je u četvrtak regionalni Rospotrebnadzor.
Salmoneloza (salmoneloza) je akutna zarazna bolest koju uzrokuju bakterije roda Salmonella (osim tifusa i paratifusne groznice) koje u ljudsko tijelo ulaze hranom životinjskog podrijetla. Ime bakterije potječe od imena američkog mikrobiologa Daniela Salmona, koji ju je otkrio 1885. godine.
Salmonele su male pokretne bakterije koje mogu dugo preživjeti u vanjskom okruženju. Dakle, u vodi otvorenih rezervoara mogu živjeti do 5 mjeseci, u tlu - do 18 mjeseci, u mesu i kobasicama - od 2 do 4 mjeseca, u smrznutom mesu - oko 6 mjeseci (u trupovima ptica - više od godinu dana), u mlijeku - do 20 dana, kefir - do 2 mjeseca, u maslacu - do 4 mjeseca, u sirevima - do 1 godine, u pivu - do 2 mjeseca. Na sobnoj temperaturi, bakterije se aktivno razmnožavaju u prehrambenim proizvodima, posebno u mesu i mliječnim proizvodima izgled a okus hrane se ne mijenja. Salmonela ne umire ni tijekom konzerviranja, ako je koncentracija natrijevog klorida od 2-18%. Salmonela je samo fatalna toplina - kipući ih ubija trenutno. Konvencionalna sredstva za dezinfekciju koja sadrže klor nisu uvijek učinkovita.
Načini infekcije salmonelozom su različiti: najčešća je hrana, najčešće kada se jede meso životinja i ptica, kao i jaja. Mikrobi ulaze u hranu s nedovoljnom kulinarskom obradom (polupečeni odresci, sirova i meko kuhana jaja, pržena jaja), nepravilnim skladištenjem i kršenjem osnovnih pravila osobne higijene. Izvor zaraze mogu biti i životinje, najčešće domaće životinje (goveda, svinje, mačke, psi), ptice, osobe oboljele od salmoneloze ili zdravi nositelji infekcije (kada je osoba izvor zaraze za druge, ali sama ne oboli). Salmonelozom se također možete zaraziti putem kontaminirane vode - pijenjem ili kupanjem.
Uđu u tijelo salmonele tanko crijevo i luče toksin koji doprinosi gubitku vode kroz crijeva, poremećenom vaskularnom tonusu i oštećenju živčanog sustava. Bolest se razvija unutar 6-72 sata nakon što salmonela uđe u tijelo. Postoji nekoliko kliničkih oblika salmoneloze:
Gastrointestinalni oblik, u kojem bolest obično započinje akutno, obilno povraćanje i proljev. Primjećuju se bolovi, tutnjava i nadutost, slabost, glavobolja, vrtoglavica, zimica, vrućica do 38-40 ° C, bolovi u mišićima i zglobovima, grčevi u mišićima udova. Trajanje bolesti je obično 3-7 dana.
Tifusni oblik,koju karakteriziraju vrućica 10-14 dana, povećana jetra i slezena, izraženiji simptomi opće intoksikacije (glavobolja, letargija), ponekad se pojavi osip.
Septički oblik,u kojem se nakon kratkog početnog razdoblja razvija slika sepse.
Simptomi bolesti mogu i ne moraju biti izraženi. Međutim, u većini slučajeva bilježi se sljedeće simptomi: vrućica, opća slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, više tekućih vodenastih stolica.
S teškim tijekom bolesti, opaža se dehidracija, povećanje jetre i slezene. Moguć je razvoj bubrežnog zatajenja. Ako imunitet pacijenta nije oslabljen, tada salmoneloza nestaje desetog dana.
Najčešće se bolest javlja u obliku akutnog gastritisa, gastroenteritisa ili gastroenterokolitisa, rjeđe u obliku septikopijemije; moguć je dugotrajni prijevoz.
Dijagnoza "Salmoneloza" se uspostavlja na temelju kliničkih manifestacija, a potvrđuje se bakteriološkim i serološkim ispitivanjima krvi, otpadnih tvari, ispiranja želuca, žuči. Ako se salmoneloza ne prepozna na vrijeme, pacijent može razviti peritonitis, zarazno-toksični šok, poliartritis.
Liječenje... U slučaju salmoneloze, hospitalizacija je indicirana samo za djecu, starije osobe, radnike u prehrambenoj i medicinskoj industriji.
U liječenju salmoneloze razlikuje se nekoliko vodećih pravaca: ispiranje želuca i crijeva, obilno vruće slatko piće; s težim tijekom bolesti - uvođenje slanih otopina (borba protiv dehidracije); antispazmodici; antibiotici. Prehrana je važna: mehanički i kemijski štedi hranu (mlijeko je isključeno) - u prvim danima bolesti; uklanjanje čimbenika štetnih za aktivnost gastrointestinalnog trakta (prejedanje, konzumacija alkohola i hrane bogate grubim vlaknima, konzervirana hrana i dimljeno meso, začinjena, začinjena i masna hrana) tijekom cijelog razdoblja bolesti i najmanje 1 mjesec nakon oporavka.
Pravilnim liječenjem salmoneloza se može potpuno eliminirati.
Prevencija salmoneloze provodi se i na državnoj razini (sanitarno-epidemiološke i veterinarske službe) i na individualnoj razini.
Glavne metode prevencije su veterinarski i sanitarni nadzor nad klanjem stoke i preradom trupova; poštivanje sanitarnih pravila za pripremu, skladištenje i prodaju prehrambenih proizvoda; ispitivanje onih koji počinju raditi u javnim ugostiteljskim i trgovačkim poduzećima, dječjim ustanovama.
Također biste trebali izbjegavati jesti svježe mlijeko, sirova jaja, pravilno rukovati igračkama i predmetima za njegu djeteta, posebno bradavicama. I, naravno, ne smijemo zaboraviti da je pranje ruku najjednostavniji i najučinkovitiji način prevencije salmoneloze.
Materijal je pripremljen na temelju podataka iz otvorenih izvora