Dexametazón, intravenózne vedľajšie účinky, návod na použitie. Dexametazón na dávkovanie alergií v injekciách
Dexametazón je veľmi silný hormonálny liek.
Injekcie dexametazónu sa zvyčajne podávajú v pohotovostnej ambulancii: ťažké astmatické záchvaty, mozgový edém, ťažké alergie (anafylaktický šok) a ďalšie život ohrozujúce stavy.
Zriedkavo, keď sú tieto injekcie predpísané na injekčné podávanie - iba pri veľmi závažných ochoreniach a príliš častých záchvatoch.
Ak si podávate dexametazón 10 dní po sebe, môžete vložiť malú dávku; váš endokrinný systém.
Čokoľvek povedia lekári, podľa skúseností samotných pacientov je tento liek tak plný nežiaducich účinkov, že už niet kam ísť.
Injekcia dexametazónu tri dni je pre zdravie najbezpečnejšia.
Týždeň je znesiteľný, vyžaduje sa však strava, pri ktorých je potrebné vylúčiť zo stravy sacharidy.
Mesiac je najdlhší kurz, ktorý je možné uskutočniť injekciami dexametazónu a prísnou diétou bez obsahu sacharidov.
Po niekoľkých dňoch liečby injekciami (3 - 5 dní) sa odporúča prejsť na tabletovú formu.
Syntetický glukokortikosteroid nazývaný dexametazón sa v medicíne používa ako protizápalový liek s imunosupresívnym účinkom.
Dexametazón má tiež silný antialergický účinok.
Trvanie liečby dexametazónom závisí od ochorenia a jeho závažnosti.
V každom prípade musí lekár individuálne predpísať liečebný režim, dávkovanie a čas podávania lieku.
Napríklad na mozgový edém sa tento liek môže používať až 7 dní, ale obvykle by injekčné obdobie dexametazónu nemalo presiahnuť 4 dni.
Je možné užiť IM dexametazón a súčasne urobiť anestéziu liekom Tromodol alebo Dolmen? Vďaka.
Injekcie dexametazónu sa podávajú na liečbu mnohých chorôb. Pri používaní tohto lieku je potrebné zdôrazniť hlavné indikácie.
Ak chcete zistiť, ako dlho si môžete podať dexametazón, nezabudnite si prečítať pokyny.
Každý návod na použitie lieku je užitočný, pretože obsahuje všetky potrebné informácie o lieku, ktorý sa má užívať. V pokynoch sa nachádza časť s názvom: „Spôsoby aplikácie a dávkovanie;
Táto časť obsahuje informácie, ktoré potrebujete. Z pokynov k tomu vyplýva, že počet injekcií dexametazónu závisí od typu ochorenia, preto sem uverejňujem túto časť:
Dexametazón je veľmi závažný liek, preto si ho musíte vpichovať až po odporúčaní lekára. Tiež zvolí požadované dávkovanie a počet injekcií.
Liek sa zvyčajne predpisuje injekčne nie dlhšie ako štyri dni, vo výnimočných prípadoch sa priebeh injekcií predlžuje.
Vedľajšie účinky tohto lieku sú viac ako závažné: zmätenosť, halucinácie, nepokojné správanie, dezorientácia, depresia, zníženie svalovej hmoty, osteoporóza, prírastok hmotnosti, menštruačné nepravidelnosti, spomalenie rastu v detstve, zvýšený krvný tlak, trombóza atď. ...
Dexametazón odstraňuje vápnik z tela, preto je dobré piť vápnik D3.
Zápalové procesy v modernej medicíne sa liečia hormonálnymi liekmi, ktoré sú analógmi hormónu kôry nadobličiek. Medzi tieto lieky patria injekcie dexametazónu, ktoré im umožňujú používať na liečbu chorôb kĺbov a zmierňovanie alergických reakcií.
Dexametazón má protizápalové, desenzibilizujúce (znižuje citlivosť na alergény), antialergické, protišokové a toxické vlastnosti. Použitie dexametazónu vám umožňuje zvýšiť citlivosť proteínov vonkajšej bunkovej membrány Vlastnosti lieku a jeho použitie
Látka Dexametazón je syntetický analóg vylučovania kôry nadobličiek, ktorý sa bežne produkuje u ľudí, a má na organizmus nasledujúce účinky:
- Reaguje s receptorovým proteínom, ktorý umožňuje látke preniknúť priamo do jadier membránových buniek.
- Aktivuje množstvo metabolických procesov inhibíciou enzýmu fosfolipázy.
- Blokuje zápalové mediátory v imunitnom systéme.
- Inhibuje produkciu enzýmov, ktoré ovplyvňujú odbúravanie bielkovín, a tým zlepšuje metabolizmus kostného a chrupavkového tkaniva.
- Znižuje tvorbu bielych krviniek.
- Znižuje vaskulárnu permeabilitu, čím zabraňuje šíreniu zápalových procesov.
Vďaka týmto vlastnostiam má látka Dexametazón silný antialergický, protizápalový, protišokový a imunosupresívny účinok.
Dôležité! Výraznou pozitívnou vlastnosťou lieku je, že ak sa podáva intravenózne, má takmer okamžitý účinok (pri intramuskulárnom podaní - po 8 hodinách).
Dexametazón v ampulkách sa používa na systémovú liečbu patológií v prípadoch, keď lokálna terapia a interná medikácia nepriniesli žiadne výsledky alebo je ich použitie nemožné.
Dexametazón reguluje metabolizmus bielkovín, znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive, znižuje množstvo globulínov v plazme a zvyšuje syntézu albumínov v pečeni a obličkách.
Injekcie dexametazónu je možné zakúpiť za 35-60 rubľov alebo ich nahradiť analógmi, ako sú Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazone, Dexazon
Najčastejšie sa injekcie dexametazónu používajú na zmiernenie alergických reakcií, ako aj na liečbu chorôb kĺbov. Popis lieku naznačuje nasledujúce stavy a choroby, pri ktorých sa používa dexametazón:
- Vývoj akútnej nedostatočnosti kôry nadobličiek;
- Reumatické patológie;
- Choroby čriev nevysvetliteľnej povahy;
- Šokové stavy;
- Akútne formy trombocytopénie, hemolytická anémia, ťažké typy infekčných infekčných ochorení;
- Kožné patológie: ekzém, psoriáza, dermatitída;
- Burzitída, humerálno-skapulárna periartritída, osteoartritída, osteochondróza;
- Laryngotracheitída u detí akútnej formy;
- Roztrúsená skleróza;
- Edém mozgu s traumatickým poranením mozgu, meningitída, nádory, krvácanie, radiačné poranenia, neurochirurgické zákroky, encefalitída.
Poznámka! Injekcie dexametazónu majú silný protizápalový a antialergický účinok, ktorý je 35-krát účinnejší ako kortizón.
Dexametazón v injekciách sa používa pri vývoji akútnych a urgentných stavov, keď ľudský život závisí od účinnosti a rýchlosti pôsobenia lieku. Liek sa zvyčajne používa v krátkodobom horizonte, berúc do úvahy zásadné indikácie.
Pokyny pre dexametazón naznačujú, že injekcie sa môžu používať už od prvého roku života, a to nielen intramuskulárne, ale aj intravenózne. Stanovenie dávky závisí od formy a závažnosti ochorenia, prítomnosti a prejavu vedľajších účinkov, veku pacienta.
U dospelých sa môže dexametazón podávať v množstve od 4 mg do 20 mg, maximálne denná dávka by nemala presiahnuť 80 ml, t.j. liek sa podáva trikrát alebo štyrikrát denne. V prípade akútnych a nebezpečných situácií je možné denné dávkovanie zvýšiť so súhlasom a pod dohľadom lekára.
Vo forme injekcií sa Dexametazón zvyčajne používa nie viac ako 3-4 dni, a ak je potrebné pokračovať v liečbe, prechádzajú na užívanie lieku vo forme tabliet.
Keď sa vyskytne očakávaný účinok, dávka lieku sa začne postupne znižovať na udržiavaciu dávku a vysadenie lieku je predpísané ošetrujúcim lekárom.
Dôležité! Pri intravenóznom a intramuskulárnom podaní by nemalo byť povolené rýchle podávanie dexametazónu vo veľkej dávke, pretože to môže viesť k srdcovým komplikáciám.
Pri mozgovom edéme by dávka liečiva v počiatočnom štádiu liečby nemala byť vyššia ako 16 mg. Potom sa každých 6 hodín vstrekuje 5 mg liečiva intramuskulárne alebo intravenózne, až kým sa nedosiahne pozitívny účinok.
Dexametazón, injekčný roztok, 4 mg / ml, sa používa na akútne a urgentné stavy, pri ktorých je nevyhnutné parenterálne podanie. Liek je určený na krátkodobé použitie zo zdravotných dôvodov.
Dexametazón sa podáva intramuskulárne deťom. Dávka sa určuje v súlade s hmotnosťou dieťaťa - 0,2-0,4 mg denne na kilogram hmotnosti. Pri liečbe detí by sa liečba liekom nemala predlžovať a dávka sa zníži na minimum v závislosti od povahy a závažnosti ochorenia.
Dexametazón sa má počas tehotenstva používať s mimoriadnou opatrnosťou. aktívne formy liečiva sú schopné preniknúť cez akékoľvek bariéry. Liek môže mať negatívny vplyv na plod a spôsobiť komplikácie u plodu aj u následne narodeného dieťaťa. Preto lekár rozhodne, či je možné liek užívať počas tehotenstva. je vhodné iba v prípade ohrozenia života matky.
Liečba chorôb kĺbov
Ak terapia chorôb kĺbov pomocou nesteroidných liekov neprinesie očakávaný účinok, potom sú lekári nútení používať injekcie dexametazónu.
Použitie dexametazónu je prípustné za nasledujúcich podmienok:
- Reumatoidná artritída;
- Burzitída;
- Polyartritída;
- Ankylozujúca spondylitída;
- Lupus;
- Synovit;
- Sklerodermia s kĺbovými léziami;
- Stillova choroba;
- Kĺbový syndróm pri psoriáze.
Poznámka! Na odstránenie zápalových procesov v kĺboch \u200b\u200bsa môžu injekcie dexametazónu v niektorých prípadoch podať priamo do kĺbovej kapsuly. Dlhodobé používanie vo vnútri kĺbov je však neprijateľné. môže spôsobiť pretrhnutie šľachy.
V oblasti kĺbov sa liek môže vstreknúť nie viac ako raz za kurz. Liek je možné takto znovu podať až po 3 - 4 mesiacoch, t.j. intraartikulárne použitie dexametazónu ročne by nemalo presiahnuť trikrát až štyrikrát. Prekročenie tejto normy môže spôsobiť deštrukciu chrupavkového tkaniva.
Intraartikulárna dávka sa môže pohybovať od 0,4 do 4 mg v závislosti od veku pacienta, hmotnosti, veľkosti ramenného kĺbu a závažnosti patológie.
Liek sa používa na choroby vyžadujúce si podávanie rýchlo pôsobiacich glukokortikosteroidov, ako aj v prípadoch, keď nie je možné orálne podanie lieku. Liečba alergických ochorení
Ak je alergia sprevádzaná závažnými zápalovými procesmi, potom bežné antihistaminiká nebudú schopné tento stav zmierniť. V týchto prípadoch sa používa dexametazón, čo je derivát prednizolónu, ktorý zmierňuje prejavy alergických prejavov.
Keď sa používajú injekcie:
- Žihľavka;
- Dermatitída, ekzémy a iné alergické kožné prejavy;
- Zápalové alergické reakcie na nosnú sliznicu;
- Quinckeho edém;
- Angioneurotický a anafylaktický šok.
Opis použitia injekcií naznačuje, že v prípade alergií je vhodné injekcie používať spolu s perorálnymi liekmi. Injekcie sa zvyčajne podávajú iba prvý deň liečby - intravenózne 4 - 8 mg. Ďalej sa pilulky užívajú 7-8 dní.
Vedľajšie účinky a kontraindikácie
Ak existujú vážne komplikácie a riziko vzniku závažných stavov, hlavnou kontraindikáciou použitia dexametazónu je prítomnosť individuálnej neznášanlivosti pacienta na zložky lieku.
Pri chronických patologických stavoch a pri užívaní lieku ako profylaxie sa berú do úvahy nasledujúce kontraindikácie pre použitie:
Vývoj imunodeficiencie (získanej a vrodenej);
- Ťažká osteoporóza;
- Ezofagitída;
- Cukrovka;
- Zlomeniny kĺbov;
- Infekčné choroby vírusovej, plesňovej a bakteriálnej povahy v aktívnej fáze;
- Akútna tuberkulóza;
- Peptický vred;
- Infarkt myokardu;
- Vnútorné krvácanie;
- Mentálne poruchy.
Odporúčanie použitia dexametazónu pri kontraindikáciách by sa malo zvážiť v každom jednotlivom prípade osobitne. V niektorých prípadoch môže použitie lieku pri akejkoľvek kontraindikácii viesť k rozvoju vedľajších účinkov.
Použitie počas tehotenstva je povolené, ak očakávaný účinok liečby prevažuje nad potenciálnym rizikom pre plod. Počas liečby sa má dojčenie prerušiť. Dojčatá narodené matkám, ktoré dostávali významné dávky kortikosteroidov počas tehotenstva, majú byť starostlivo sledované kvôli príznakom adrenálnej hypofunkcie.
Dexametazón má určitý účinok na telo, čo môže spôsobiť vedľajšie účinky:
- Pôsobí depresívne na imunitný systém, čo zvyšuje riziko nádorov a vzniku závažných infekčných chorôb;
- Zasahuje do zdravej tvorby kostí, pretože inhibuje vstrebávanie vápnika;
- Prerozdeľuje usadeniny tukových buniek, a preto sa tukové tkanivo ukladá na kmeni;
- Zachováva ióny sodíka a vodu v obličkách, vďaka čomu je narušené vylučovanie adrenokortikotropného hormónu z tela.
Takéto vlastnosti lieku môžu spôsobiť negatívne vedľajšie reakcie:
- Arteriálna hypertenzia;
- Znížená hladina monocytov a lymfocytov;
- Nespavosť, duševné poruchy, halucinácie, depresia;
- Žalúdočný vred, nevoľnosť, vracanie, vnútorné krvácanie, škytavka, pankreatitída;
- Pomalé hojenie rán, erytém, svrbenie, podliatiny, zvýšené potenie;
- Rozvoj impotencie;
- Alergická dermatitída, žihľavka, vyrážka;
- Patológia srdca, zlyhanie srdca;
- Encefalopatia;
- Poruchy spánku, kŕče, závraty;
- Atrofia nadobličiek;
- Opuch optického disku;
- Prírastok hmotnosti, menštruačné nepravidelnosti, problémy s rastom u detí;
- Osteoporóza, svalová slabosť, poškodenie kĺbových chrupaviek, pretrhnutie šľachy;
- Glaukóm, zvýšený vnútroočný tlak, katarakta, exacerbácie infekčných procesov v očiach.
V mieste vpichu môžete pocítiť bolestivosť a prejav miestnych príznakov - zjazvenie, atrofia kože.
Poznámka! Je možné znížiť negatívny účinok lieku znížením dávky, ale v niektorých prípadoch pomáha iba vysadenie lieku. V každom prípade, ak sa u vás vyskytnú ťažkosti, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára.
Negatívne následky sa môžu vyskytnúť pri náhlom ukončení liečby bez lekárskeho súhlasu. V takýchto prípadoch bol pozorovaný vývoj arteriálnej hypertenzie, nedostatočnosť nadobličiek a niekedy smrť.
Výhody a nevýhody
Pripomienky lekárov k použitiu dexametazónu naznačujú, že nebezpečenstvo hormonálnych liekov je trochu prehnané a ich použitie je pri liečbe veľmi účinné. alergické stavy, mozgový edém, artikulárne lézie.
Hlavné výhody lieku sú:
- Široká škála akcií;
- Nízka cena;
- Vyjadrený pozitívny a rýchly účinok;
- Možnosť použitia lieku v komplexnej terapii.
Medzi nevýhody lieku patrí:
- Obmedzené použitie počas tehotenstva;
- Potreba kontroly počas obdobia užívania drog;
- Veľký zoznam vedľajších účinkov;
- Je potrebné zvoliť najnižšie možné dávkovanie.
Aby sa zabránilo negatívnym účinkom lieku, stačí vziať do úvahy prítomnosť alebo absenciu kontraindikácií a zvoliť dávkovanie s prihliadnutím na vek, hmotnosť a výsledky testu pacienta.
Širokospektrálne liečivo dexametazón je dostupný vo forme injekčného roztoku. Jedna ampulka obsahuje 1 ml tekutiny, ktorá nemá žiadnu farbu alebo mierne nažltlý odtieň.
Zloženie
Jeden mililiter liečiva obsahuje nasledujúce zložky:
- Účinná látka - dexametazón fosforečnan sodný;
- Vedľajšie chemické prvky vo forme dihydrátu fosforečnanu sodného, \u200b\u200bedetanu disodného, \u200b\u200bglycerínu;
- Voda na prípravu injekcií.
Droga patrí medzi kortikosteroidy určené na systémové použitie, glukokortikosteroidy.
farmaceutický účinok
Injekcie s liekom Dexametazón sa podávajú do žily a do svalu. Je potrebné poznamenať, že účinok na telo sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. Pri intravenóznom podaní sa maximálny účinok liečiva na krvnú plazmu dosiahne po piatich minútach, zatiaľ čo po intramuskulárnej injekcii dôjde k takejto koncentrácii až po jednej hodine.
Zavedenie lieku do žily poskytuje oveľa väčší terapeutický účinok pri liečbe chorôb ako použitie injekcií do svalov alebo kĺbových tkanív, pretože absorpcia je niekoľkonásobne pomalšia.
Existuje tiež rozdiel v trvaní účinku lieku po rôznych použitiach:
- Intramuskulárne - od 18-27 dní;
- Miestna správa - 3 - 21 dní.
Dexametazón má polčas 23 až 72 hodín. Metabolizácia sa vyskytuje vo väčšej miere v pečeni, menej v obličkách a iných tkanivových štruktúrach. Hlavnou cestou eliminácie sú obličky.
Biologický účinok lieku je taký, že takmer 78% účinnej látky je schopných viazať sa na albumín (bielkovinu), zvyšok je schopný viazať sa na ďalšie plazmatické bielkoviny. Rozpúšťa tuky bez ťažkostí a je schopný preniknúť do bunky, a tak pôsobí zvnútra a medzi bunkami, pričom sa v nej rozpadá.
Jeho pôsobeniu podliehajú aj periférne tkanivá, viaže sa v nich dexametazón a cez membránové receptory ovplyvňuje cytoplazmu.
Farmakologická dynamika
Tento liek je syntetický hormón kôry nadobličiek alebo kortikosteroid. Hlavným účinkom na ľudské telo je jeho schopnosť odolávať zápalovým procesom, imunosupresívna schopnosť, schopnosť ovplyvňovať metabolizmus, glukóza. Ovplyvňuje hypofýzu a hypotalamus, čím privádza sekréciu do aktívneho stavu.
Mechanizmus účinku lieku nie je úplne pochopený, potvrdila sa dôležitá skutočnosť - je schopný ovplyvňovať bunku a pôsobiť akoby zvnútra. Existuje teda súvislosť medzi glukokortikoidovými receptormi a kortikoidmi, ktorá umožňuje normalizovať hladinu sodíka, draslíka, vody a elektrolytov. Vďaka spojeniu hormónov s receptormi nastáva jedinečný proces, ktorý im umožňuje priblížiť podobnosť s DNA. Ak vezmeme do úvahy, že receptory sú prítomné takmer vo všetkých druhoch tkanív, je možné dospieť k záveru, že účinok glukokortikoidov sa vyskytuje vo väčšine buniek tela.
Na aké choroby sa používa
Dexametazón sa používa, keď je nemožné užívať liek vo forme tabliet, ale hlavne v prípadoch, ktoré si vyžadujú rýchly účinok glukokortikosteroidov na telo. Takáto pomoc je potrebná:
- S Addisonovou chorobou;
- S patológiou nadobličiek, vrátane vrodených;
- S otrasmi rôzneho pôvodu;
- Počas akútnej artritídy a iných ochorení reumatoidnej povahy, kĺbových chorôb;
- Astma, mozgový edém, krvácanie v oblasti mozgu;
- V prípade traumy neurochirurgické operácie;
- Prejavy tuberkulózy, kolitída, leukémia, ťažké ochorenia dýchacích ciest;
- S edémom spôsobeným infekciou, dermatitídou a psoriázou, ako aj inými kožnými ochoreniami a alergickými reakciami;
- Pre deti, keď je diagnostikovaná akútna laryngotracheitída.
Toto je iba malý všeobecný zoznam veľkého zoznamu chorôb, pri ktorých je použitie injekcií dexametazónu nielen indikované, ale aj mimoriadne nevyhnutné.
Platí to najmä pre podmienky, v ktorých je urgentná starostlivosť nevyhnutná. Liek nie je určený na dlhodobé užívanie, ale iba na krátkodobé urgentné použitie, keď je život pacienta ohrozený vážnym zhoršením stavu alebo dokonca smrťou.
Návod na použitie, dávkovanie
Existuje niekoľko spôsobov, ako sa má liek používať:
- Intravenózne;
- Intramuskulárne;
- Vo vnútri kĺbov;
- Periartikulárnym spôsobom;
- Retrobulbar.
Dávkovanie a samotný spôsob liečby je prísne individuálny a závisí od stavu a ukazovateľov každého pacienta, ako aj od osobnej reakcie na liek.
Na kvapkanie a intravenózne podanie liečiva sa roztok obvykle pripravuje s použitím izotonického roztoku chloridu sodného, \u200b\u200bmôžete si tiež vziať 5% roztok dextrózy. U dospelých pacientov vo vážnom alebo akútnom stave, ktorí si vyžadujú okamžitú pomoc, sa liek vstrekuje do žily rôznymi spôsobmi: kvapkaním, prúdom alebo pomalým spôsobom. Dávka môže byť rôzna, od 4 do 20 mg až trikrát alebo štyrikrát počas dňa. Najvyššia dávka dosahuje 80 mg. Na udržanie stabilného stavu sa môže použiť od 0,2 do 9 mg denne, zatiaľ čo priebeh nie je dlhší ako štyri dni, po ktorých je potrebné prejsť na tablety dexametazónu.
Pre deti je dávka niekoľkonásobne nižšia, je obmedzená na 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Zadávané v intervaloch 12 alebo 24 hodín.
Ak hovoríme o lokálnej terapii, potom sa tu používajú aj rôzne dávky, ktoré odporúča ošetrujúci lekár na základe anamnézy a celkového stavu človeka. Je možné poskytnúť iba približné čísla, ktoré môžu zodpovedať rôznym patologickým stavom:
- Pri ochoreniach veľkých kĺbov, ako je koleno, môžete podať injekcie s liekom v dávke 2 až 4 mg;
- Ak bolia menšie kĺby, napríklad interfalangeálne časti, potom je dávka menšia, od 0,9 do 1 mg;
- Pri bolestiach kĺbových kapsúl - 2-3 mg;
- S léziami šliach - 0,4 - 1 mg;
- Pre mäkké tkanivá - 2-6 mg.
Ak má dospelý pacient šok akéhokoľvek pôvodu, je potrebná jedna aplikácia do žily až do 20 mg.
S následným zavedením rovnakým spôsobom, ale už s nižšou dávkou - 3 mg kontinuálnou infúziou počas celého dňa alebo jednorazovo 40 mg každých 6 hodín.
Ak je dospelý pacient postihnutý mozgovým edémom, podáva sa najskôr 10 mg, nasledujúcich šesť hodín, každé 4 mg, a to až do obdobia eliminácie akútnych príznakov. Po období 3 až 4 dní sa dávka zníži a potom sa liek vysadí.
V prípade akútnej alergie alebo chronického alergického ochorenia je Dexametazón predpísaný v kombinácii s perorálnym a injekčným použitím podľa osobitného rozvrhu:
- Prvý deň: injekcie od 1 do 8 mg a tablety 0,75 mg;
- Na druhý deň dve tablety dvakrát denne;
- Tretí deň je rovnaký;
- Štvrtý deň dve tablety dvakrát;
- Piaty a šiesty deň užívajte tabletu dvakrát denne;
- Ďalšie pozorovanie.
Je potrebné poznamenať, že nezávislé používanie piluliek, a ešte viac, samoliečba je prísne zakázaná, pretože tento liek môže spôsobiť najťažšie zdravotné následky, exacerbácie a komplikácie, ktoré sú pre pacienta život ohrozujúce.
Bez vymenovania a bez dozoru kompetentného špecialistu sa liek tak silného účinku neodporúča používať
Dávkovanie sa musí prísne dodržiavať, najmä pokiaľ ide o deti, ktoré sú citlivejšie. Reakcia na prekročenú dávku na seba nenechá dlho čakať v podobe negatívnych vedľajších účinkov a nepredvídateľnej reakcie tela.
Vedľajšie účinky
- Ak predávkovanie nie je správne z dôvodu oneskorenia tkanivových štruktúr tekutiny, môžu sa vyskytnúť lézie gastrointestinálneho traktu erozívno-ulceratívnej povahy, exacerbácia a krvácanie sprevádzané vracaním, škytavkou a nadúvaním.
- Môže dôjsť k reakcii na precitlivenosť na liek vo forme žihľavky, dermatitídy, angioedému.
- U pacientov, ktorí nedávno prekonali srdcový infarkt, možno vyprovokovať prasknutie srdca, zástavu srdca, zlyhanie srdca a mnoho ďalších srdcových komplikácií.
- Bežné sú zmeny v správaní, ako je eufória, strata spánku, psychózy, depresívne správanie a paranoja. Halucinácie sú časté, pre ľudí so schizofréniou sú epilepsia nebezpečná.
- Tlak krvi a očí môže „skákať“, vyvíjať šedý zákal, glaukóm a vyvolávať očné infekcie.
- Pri vysokých dávkach sa vyskytuje pocit pálenia, nekróza tkanív a opuchy.
Vedľajšie účinky používania i / v sú často vyjadrené arytmiami, záchvatmi a náhlym sčervenaním tváre.
Po injekčnom podaní lieku do kĺbu často dochádza k pocitu zvýšenej bolesti.
Intrakraniálne podanie je často plné krvácania z nosa.
U ľudí, ktorí sú dlhodobo liečení dexametazónom, je život ohrozujúce náhle ukončenie alebo zníženie predchádzajúcej dávky. Môže sa vyskytnúť nedostatočnosť nadobličiek, čo vedie k prudkému poklesu tlaku a smrti.
V prípade, že má pacient akékoľvek nežiaduce reakcie tela, je potrebné liek zrušiť
Kontraindikácie
Osobitná pozornosť by sa mala venovať zoznamu zdravotných stavov a chorôb, pri ktorých je použitie tohto lieku mimoriadne nežiaduce, vrátane:
- Precitlivenosť na jednu zo zložiek lieku;
- Prítomnosť akýchkoľvek plesňových infekcií, ak neexistuje terapeutická liečba;
- S Cushingovým syndrómom je to nemožné;
- Ak má pacient zlú zrážanlivosť krvi;
- Pri očkovaní živou vakcínou;
- S vredmi žalúdka a dvanástnika;
- S osteoporotickými javmi;
- Počas nosenia dieťaťa a dojčenia;
- Pri duševných poruchách a epilepsii;
- Na rôzne očné ochorenia;
- Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, hepatitíde alebo cirhóze;
- So sexuálne prenosnými chorobami a tuberkulózou.
Silné predávkovanie nevyhnutne vedie k smrti, čo opäť potvrdzuje, aký závažný liek predstavuje táto skupina
Čo potrebuješ vedieť
Osobitná pozornosť pred začatím procesu liečby injekciami dexametazónu by sa mala venovať skutočnosti, že sú možné reakcie tela alergickej povahy, aby sa všetky prijaté opatrenia vyhli závažným komplikáciám.
- Liek sa má postupne vysadzovať, dávka sa nemá prudko znižovať, pretože telo bude reagovať svojím spôsobom závratmi, ospalosťou, bolesťami v oblasti kostí, kĺbov a svalov. Môže byť vyprovokovaná teplota, výtok z nosa, zápal spojiviek.
- V pooperačnom období je u pacientov, ktorí sú v strese počas obdobia terapeutickej expozície, potrebné mierne zvýšiť veľkosť dávky alebo ju nahradiť liekmi ako kortizón alebo hydrokortizón.
- Tí, ktorí sú chorí na osteoporózu, diabetes mellitus oboch typov, tuberkulózne choroby, patológie gastrointestinálneho traktu a ľudia v starobe vyžadujú dôkladnú lekársku starostlivosť. Vyžadujú si zvýšenú pozornosť a prísne dodržiavané dávky lieku.
- Ak liečba pokračuje dlhšiu dobu, je potrebné sledovať hladinu draslíka v krvnom sére.
Skladovanie a analógy
Ampulky s liekom by sa mali uchovávať pri izbovej teplote, ale nemali by byť vyššie ako +25 stupňov. Musia byť skryté pred slnkom a hlavne pred deťmi!
Čas použiteľnosti lieku nie je dlhší ako dva roky. Liek sa vydáva prísne podľa lekárskeho predpisu.
Analógy možno nazvať: Prednizolón, Diprospan, Hydrokortizón, Solu-Medrol.
Recenzie
Dmitrij, 51 rokov, Rostov na Done "Liek, ktorý sa používa už mnoho rokov." Staré, ale zlaté. Ja osobne ich liečim pre bolesti kĺbov a chrbtice. Lekár mu občas dá blokády, veľmi pomáha. Nemôžu sa však dlho liečiť, pretože tlak v očiach stúpa iba vtedy, keď je chôdza úplne neznesiteľná. ““
Olga - lekárka, 48 rokov, Čeľabinsk "Osvedčený liek." Koľko rokov ho používam. Dokonale zmierňuje príznaky psoriázy, ekzémov v ťažkých stupňoch a formách. Hlavná vec je, že tento liek je účinný a lacný. Jediné, čo ma mrzí, je, že starší ľudia znášajú jeho zložky pomerne ťažko. ““
Marina, 35 rokov, Moskva "Bol som príjemne prekvapený, keď som začal používať dexametazón." Som alergik so skúsenosťami. Účinok sa dostavil doslova hneď po injekcii. Opuch a začervenanie na tvári sú preč. Lekár povedal, že ho nemôžete používať dlho, škoda, že tento liek je v pohode a nie je vôbec drahý, a to je pre bežných ľudí veľmi dôležité. ““
V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie drogy Dexametazón... Uvádzajú sa prehľady návštevníkov webových stránok - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na použitie dexametazónu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívne pridanie vašich recenzií o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, čo výrobca nemusí v anotácii deklarovať. Analógy dexametazónu, ak sú k dispozícii štrukturálne analógy. Používa sa na liečbu zápalových a systémových ochorení vrátane očí u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie.
Dexametazón- syntetický glukokortikosteroid (GCS), metylovaný derivát fluórprednizolónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.
Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (receptory pre GCS sú prítomné vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni), aby vytvorili komplex, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).
Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumín / globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.
Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne v ramennom pletenci, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.
Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje vstrebávanie sacharidov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy (zvyšuje prietok glukózy z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); podporuje rozvoj hyperglykémie.
Metabolizmus vody a elektrolytov: zadržuje Na + a vodu v tele, stimuluje vylučovanie K + (aktivita mineralokortikoidov), znižuje absorpciu Ca + z gastrointestinálneho traktu a znižuje mineralizáciu kostí.
Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; indukciou tvorby lipokortínov a znížením počtu mastocytov, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; so znížením kapilárnej permeability; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organel. Pôsobí na všetkých stupňoch zápalový proces: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidonovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov podporujúcich zápal, alergie atď.), syntézu „prozápalových cytokínov“ (faktor nekrózy nádoru 1, alfa atď.); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány proti pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.
Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfatického tkaniva spôsobenou inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), \u200b\u200bpotlačením migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; interferón gama) z lymfocytov. a znížená tvorba protilátok.
Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, T- a B-lymfocytov a žírnych buniek; potlačenie vývoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, potlačenie tvorby protilátok, zmena imunitnej odpovede tela.
Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok spôsobený hlavne inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti edémov slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a usadzovaním cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj inhibíciou erózie a deskvamácie. Zvyšuje citlivosť malých a stredných bronchiálnych beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.
Potláča syntézu a sekréciu ACTH a sekundárne syntézu endogénneho GCS.
Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.
Funkciou účinku je významná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer úplná absencia mineralokortikosteroidnej aktivity.
Dávky 1-1,5 mg denne inhibujú funkciu kôry nadobličiek; biologický polčas - 32-72 hodín (trvanie inhibície kôry hypotalamus-hypofýza-nadobličky).
Pokiaľ ide o silu aktivity glukokortikoidov, 0,5 mg dexametazónu zodpovedá približne 3,5 mg prednizónu (alebo prednizolónu), 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu.
Farmakokinetika
Ľahko prechádza cez histohematologické bariéry (vrátane cez hematoencefalické a placentárne bariéry). Metabolizuje sa v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinami glukurónovou a sírovou) na neaktívne metabolity. Vylučuje sa obličkami (malá časť laktujúcimi žľazami).
Indikácie
Choroby vyžadujúce zavedenie rýchlo pôsobiacich kortikosteroidov, ako aj prípady, keď je perorálne podávanie lieku nemožné:
- endokrinné choroby: akútne zlyhanie kôra nadobličiek, primárna alebo sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek, vrodená hyperplázia nadobličiek, subakútna tyroiditída;
- šok (popáleninový, traumatický, prevádzkový, toxický) - s neúčinnosťou vazokonstriktorov, liekov nahradzujúcich plazmu a iných symptomatických terapií;
- edém mozgu (s mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zákrokom, mozgovým krvácaním, encefalitídou, meningitídou, radiačným poškodením);
- astmatický stav; silný bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná bronchitída);
- ťažké alergické reakcie, anafylaktický šok;
- reumatické choroby;
- systémové ochorenia spojivového tkaniva;
- akútne ťažké dermatózy;
- zhubné choroby: paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov so zhubnými nádormi, keď nie je možná perorálna liečba;
- choroby krvi: akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých;
- ťažké infekčné choroby (v kombinácii s antibiotikami);
- v oftalmologickej praxi (subkonjunktiválna, retrobulbárna alebo parabulbárna liečba): alergická konjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída bez poškodenia epitelu, iritída, iridocyklitída, blefaritída, blefarokonjunktivitída, skleritída, zápalové procesy v očiach, očná imunosupresia a oftalmológia rohovka;
- lokálna aplikácia (v oblasti patologického vzdelávania): keloidy, diskoidný lupus erythematosus, prstencový granulóm.
Uvoľnite formuláre
0,5 mg tablety.
Roztok v ampulkách na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcie na injekciu) 4 mg / ml.
Očné kvapky Oftan 0,1%.
Očná suspenzia 0,1%.
Návod na použitie a dávkovanie
Dávkovací režim je individuálny a závisí od indikácií, stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu. Liečivo sa vstrekuje intravenózne pomaly prúdom alebo kvapkaním (v akútnych a urgentných podmienkach); intramuskulárne; je tiež možné miestne (v patologickom vzdelávaní). Na prípravu roztoku na intravenóznu infúziu (kvapkadlo) sa má použiť izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok dextrózy.
V akútnom období rôznych chorôb a na začiatku liečby sa dexametazón užíva vo vyšších dávkach. Počas dňa môžete vstúpiť od 4 do 20 mg dexametazónu 3-4 krát.
Dávky lieku pre deti (intramuskulárne):
Dávka lieku počas substitučnej liečby (v prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek) je 0,0233 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,67 mg / m2 povrchu tela, rozdelená do 3 dávok, každý 3. deň alebo 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,233 - 0,335 mg / m2 povrchu tela denne. Pre ďalšie indikácie sa odporúčaná dávka pohybuje od 0,02776 do 0,16665 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,833 až 5 mg / m2 povrchu tela každých 12-24 hodín.
Keď sa dosiahne účinok, dávka sa zníži na udržiavaciu alebo do prerušenia liečby. Trvanie parenterálne použitie zvyčajne sú to 3-4 dni, potom prejdú na udržiavaciu liečbu tabletami dexametazónu.
Dlhodobé užívanie vysokých dávok lieku si vyžaduje postupné znižovanie dávky, aby sa zabránilo rozvoju akútnej nedostatočnosti kôry nadobličiek.
Konjunktiválne, pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov s akútnymi zápalovými stavmi: 1 - 2 kvapky 4 - 5 krát denne počas 2 dní, potom 3 - 4 krát denne počas 4 - 6 dní.
Chronické stavy: 1-2 kvapky 2 krát denne, maximálne 4 týždne (nie viac).
V pooperačných a poúrazových prípadoch: počnúc 8. dňom po chirurgickom zákroku na strabizmus, odlúčenie sietnice, extrakciu katarakty a od okamihu nástupu poranenia - 1-2 kvapky 2-4 krát denne počas 2-4 týždňov; s chirurgickým zákrokom filtrujúcim antiglaukóm - v deň operácie alebo nasledujúci deň po nej.
Deti od 6 do 12 rokov s alergickými zápalovými stavmi: 1 kvapka 2 - 3 krát denne počas 7 - 10 dní, v prípade potreby liečba pokračuje po sledovaní stavu rohovky 10. deň.
Vedľajší účinok
Dexametazón je zvyčajne dobre znášaný. Má nízku mineralokortikoidnú aktivitu, t.j. jeho vplyv na metabolizmus vody a elektrolytov je malý. Nízke a stredné dávky dexametazónu spravidla nespôsobujú zadržiavanie sodíka a vody v tele, zvýšené vylučovanie draslíka. Boli popísané nasledujúce vedľajšie účinky:
- znížená glukózová tolerancia;
- steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného prejavu cukrovka;
- potlačenie funkcie nadobličiek;
- itenko-Cushingov syndróm (mesačná tvár, obezita hypofýzy, hirzutizmus, sa zvýšil krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie);
- oneskorený sexuálny vývoj u detí;
- nevoľnosť, zvracanie;
- pankreatitída;
- steroidný vred žalúdka a dvanástnika;
- erozívna ezofagitída;
- gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu;
- zvýšená alebo znížená chuť do jedla;
- zažívacie ťažkosti;
- plynatosť;
- arytmie;
- bradykardia (až do zástavy srdca);
- zvýšený krvný tlak;
- hyperkoagulácia;
- trombóza;
- eufória;
- halucinácie;
- afektívne šialenstvo;
- depresia;
- paranoja;
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- nervozita alebo úzkosť;
- nespavosť;
- závraty;
- bolesť hlavy;
- kŕče;
- zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením optického nervu;
- sklon k vývoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií očí;
- trofické zmeny v rohovke;
- exophthalmos;
- náhla strata zraku (pri parenterálnom podaní do oblasti hlavy, krku, nosovej lastúry, pokožky hlavy, môžu sa v cievach ukladať kryštály liečiva);
- hypokalciémia;
- zvýšená telesná hmotnosť;
- negatívna dusíková bilancia (zvýšený rozklad bielkovín);
- nadmerné potenie;
- zadržiavanie tekutín a sodíka (periférny edém);
- procesy spomalenia rastu a osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón);
- osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy ramennej kosti a stehennej kosti);
- prasknutie svalovej šľachy;
- oneskorené hojenie rán;
- steroidné akné;
- strie;
- tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy;
- kožná vyrážka;
- anafylaktický šok;
- lokálne alergické reakcie.
Lokálne na parenterálne podanie: pálenie, necitlivosť, bolesť, mravčenie v mieste vpichu, infekcia v mieste vpichu, zriedkavo - nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu; atrofia kože a podkožného tkaniva intramuskulárnou injekciou (obzvlášť nebezpečná je injekcia do deltového svalu).
Kontraindikácie
Pre krátkodobé použitie zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na dexametazón alebo na zložky lieku.
U detí v období rastu sa má GCS používať iba na absolútne indikácie a pod obzvlášť starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.
S opatrnosťou by mal byť liek predpísaný pre nasledujúce choroby a stavy:
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Počas tehotenstva (najmä v 1. trimestri) sa liek môže používať, iba ak očakávaný terapeutický účinok prevažuje nad potenciálnym rizikom pre plod. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť porúch rastu plodu. Ak sa použije na konci tehotenstva, existuje riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo si u novorodenca môže vyžadovať substitučnú liečbu.
Ak je potrebné liečiť liek počas dojčenia, malo by sa dojčenie prerušiť.
špeciálne pokyny
Počas liečby dexametazónom (najmä dlhodobou) je potrebné sledovať očného lekára, kontrolovať krvný tlak a stav rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj obraz hladiny periférnej krvi a glukózy v krvi.
Na zníženie vedľajších účinkov je možné predpísať antacidá a zvýšiť by sa mal aj príjem K + do tela (strava, draselné prípravky). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným obsahom tukov, sacharidov a kuchynskej soli.
Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Droga môže zhoršiť existujúcu emočnú nestabilitu alebo psychotické poruchy. Ak je indikovaná psychóza v anamnéze, dexametazón vo vysokých dávkach sa predpisuje pod prísnym dohľadom lekára.
Mal by sa používať opatrne pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu - je možné rozšíriť ohnisko nekrózy, spomaliť tvorbu jazvového tkaniva a prasknutie srdcového svalu.
V stresových situáciách počas podpornej liečby (napríklad chirurgický zákrok, úraz alebo infekčné choroby) by sa dávka lieku mala upraviť z dôvodu zvýšenej potreby glukokortikosteroidov. Pacienti majú byť pozorne sledovaní rok po ukončení dlhodobej liečby dexametazónom v súvislosti s možným vývojom relatívnej nedostatočnosti nadobličiek v stresových situáciách.
Pri náhlom zrušení, najmä v prípade predchádzajúceho použitia vysokých dávok, je možné vyvinúť abstinenčný syndróm (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná bolesť pohybového aparátu, celková slabosť), ako aj exacerbácia ochorenia, na ktoré bol predpísaný dexametazón.
Počas liečby dexametazónom sa nemá očkovať kvôli zníženiu jeho účinnosti (imunitná odpoveď).
Pri predpisovaní dexametazónu na sprievodné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť antibiotikami s baktericídnym účinkom.
U detí je počas dlhodobej liečby dexametazónom potrebné dôkladné sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deťom, ktoré boli v priebehu liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami alebo kiahňami, sa profylakticky predpisujú špecifické imunoglobulíny.
Vzhľadom na slabý mineralokortikoidný účinok pri náhradnej liečbe adrenálnej insuficiencie sa dexametazón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi.
U pacientov s diabetes mellitus je potrebné monitorovať hladinu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť liečbu.
Je zobrazená röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (obrázky chrbtice, ruky).
U pacientov so skrytými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže dexametazón spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostický význam.
Liekové interakcie
Možná farmaceutická nekompatibilita dexametazónu s inými intravenózne injikovanými liekmi - odporúča sa podávať ho oddelene od iných liekov (intravenózny bolus alebo cez iné kvapkadlo, ako druhé riešenie). Pri zmiešaní roztoku dexametazónu s heparínom sa vytvorí zrazenina.
Súčasné podávanie dexametazónu s:
- induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedú k zníženiu jeho koncentrácie;
- diuretiká (najmä tiazidové a karboanhydrázové inhibítory) a amfotericín B - môžu viesť k zvýšenému vylučovaniu K + z tela a k zvýšeniu rizika vzniku srdcového zlyhania;
- s liekmi obsahujúcimi sodík - na rozvoj edému a zvýšeného krvného tlaku;
- srdcové glykozidy - ich tolerancia sa zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku ventrikulárnej extrasitolie (v dôsledku vyvolanej hypokaliémie);
- nepriame antikoagulanciá - oslabujú (menej často zvyšujú) ich účinok (je potrebná úprava dávky);
- antikoagulanciá a trombolytiká - zvyšuje sa riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte;
- etanol (alkohol) a nesteroidné protizápalové lieky - zvyšuje sa riziko erozívnych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a zvyšuje sa krvácanie (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné zníženie dávky glukokortikosteroidov z dôvodu súčtu terapeutického účinku);
- paracetamol - zvyšuje sa riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
- kyselina acetylsalicylová - urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (pri zrušení dexametazónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov);
- inzulín a perorálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva - ich účinnosť klesá;
- vitamín D - jeho účinok na absorpciu Ca2 + v čreve klesá;
- somatotropný hormón - znižuje jeho účinnosť a s praziquantelom - jeho koncentrácia;
- M-anticholinergiká (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a dusičnany - pomáhajú zvyšovať vnútroočný tlak;
- izoniazid a mexiletín - zvyšuje ich metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoroch), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.
Inhibítory karboanhydrázy a slučkové diuretiká môžu zvyšovať riziko osteoporózy.
Indometacín, vytláčajúci dexametazón z asociácie s albumínom, zvyšuje riziko vzniku jeho vedľajších účinkov.
ACTH zvyšuje účinok dexametazónu.
Ergocalciferol a paratyroidný hormón zabraňujú rozvoju osteopatie spôsobenej dexametazónom.
Cyklosporín a ketokonazol, spomaľujúce metabolizmus dexametazónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.
Súčasné podávanie androgénov a steroidných anabolických liekov s dexametazónom prispieva k rozvoju periférneho edému a hirzutizmu, vzniku akné.
Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén znižujú klírens dexametazónu, čo môže byť sprevádzané zvýšením závažnosti jeho účinku.
Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a vzniku infekcií.
Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty, keď sa podáva dexametazón.
Pri súčasnom užívaní s antityroidnými liekmi klesá a pri hormónoch štítnej žľazy sa zvyšuje klírens dexametazónu.
Analógy liečiva dexametazón
Štrukturálne analógy účinnej látky:
- Dekadron;
- Dexaven;
- Dexazon;
- Dexamed;
- Dexametazón bufus;
- Dexametazón Nycomed;
- Dexametazón-betalek;
- Injekčná liekovka s dexametazónom;
- ŠOŠOVKA dexametazónu;
- Dexametazón-fereín;
- Dexametazón fosforečnan sodný;
- Dexametazón fosfát;
- Dexamethasonlong;
- Dexapos;
- Dexafar;
- Dexon;
- Maxidex;
- Oftan dexametazón;
- Fortecortin.
Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nasledujúcich odkazov na choroby, pri ktorých pomáha príslušné liečivo, a zistiť dostupné analógy pre terapeutický účinok.
GCS pre injekciu
Účinná látka
Dexametazónfosfát (forma sodnej soli) (dexametazón)
Forma uvoľnenia, zloženie a balenie
Injekcia priehľadný, bezfarebný alebo bledožltý.
Pomocné látky: metylparabén, propylparabén, disiričitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / i.
2 ml - ampulky z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
2 ml - fľaše z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
farmaceutický účinok
Syntetický glukokortikoid (GCS), metylovaný derivát fluórprednizolónu. Má protizápalový, imunosupresívny účinok, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.
Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (receptory pre GCS sú prítomné vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni), aby vytvorili komplex, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).
Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením pomeru albumín / globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.
Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne v ramennom pletenci, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.
Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje vstrebávanie sacharidov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy (zvýšený príjem z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); podporuje rozvoj hyperglykémie.
Metabolizmus vody a elektrolytov: zadržuje Na + a vodu v tele, stimuluje vylučovanie K + (aktivita mineralokortikoidov), znižuje absorpciu Ca + z gastrointestinálneho traktu a znižuje mineralizáciu kostí.
Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; indukciou tvorby lipokortínov a znížením počtu mastocytov, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; so znížením kapilárnej permeability; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organel. Pôsobí vo všetkých štádiách zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré podporujú zápal, alergie atď.), Syntézu „prozápalových“ cytokínov interleukín 1, faktor nekrózy nádorov alfa atď.); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány proti pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.
Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfatického tkaniva spôsobenou inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), \u200b\u200bpotlačením migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; interferón gama) z lymfocytov. a znížená tvorba protilátok.
Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, T- a B-lymfocytov a žírnych buniek; potlačenie vývoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, potlačenie tvorby protilátok, zmena imunitnej odpovede tela.
Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok spôsobený hlavne inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti edémov slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a usadzovaním cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj inhibíciou erózie a deskvamácie. Zvyšuje citlivosť malých a stredných bronchiálnych beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.
Potláča syntézu a sekréciu ACTH a sekundárne syntézu endogénneho GCS.
Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.
Funkciou účinku je významná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer úplná absencia mineralokortikosteroidnej aktivity.
Dávky 1-1,5 mg / deň inhibujú funkciu kôry nadobličiek; biologický polčas - 32-72 hodín (trvanie inhibície kôry hypotalamus-hypofýza-nadobličky).
Pokiaľ ide o silu aktivity glukokortikoidov, 0,5 mg dexametazónu zodpovedá približne 3,5 mg prednizónu (alebo), 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu.
Farmakokinetika
V krvi sa viaže (60 - 70%) so špecifickým nosičovým proteínom - transkortínom. Ľahko prechádza cez histohematologické bariéry (vrátane cez hemato-encefalické a placentárne).
Metabolizuje sa v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinami glukurónovou a sírovou) na neaktívne metabolity.
Vylučuje sa obličkami (malá časť laktujúcimi žľazami). T 1/2 dexametazónu z plazmy - 3 - 5 hodín.
Indikácie
Choroby vyžadujúce zavedenie rýchlo pôsobiacich kortikosteroidov, ako aj prípady, keď je perorálne podávanie lieku nemožné:
- endokrinné ochorenia: akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek, primárna alebo sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek, vrodená hyperplázia kôry nadobličiek, subakútna tyroiditída;
- šok (popáleninový, traumatický, prevádzkový, toxický) - s neúčinnosťou vazokonstriktorov, liekov nahradzujúcich plazmu a iných symptomatických terapií;
- edém mozgu (s mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zákrokom, mozgovým krvácaním, encefalitídou, meningitídou, radiačným poškodením);
- astmatický stav; silný bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná bronchitída);
- ťažké alergické reakcie, anafylaktický šok;
- reumatické choroby;
- systémové ochorenia spojivového tkaniva;
- akútne ťažké dermatózy;
- zhubné choroby: paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov so zhubnými nádormi, keď nie je možná perorálna liečba;
- choroby krvi: akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých;
- ťažké infekčné choroby (v kombinácii s antibiotikami);
- v oftalmologickej praxi (subkonjunktiválna, retrobulbárna alebo parabulbárna liečba): alergická konjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída bez poškodenia epitelu, iritída, iridocyklitída, blefaritída, blefarokonjunktivitída, skleritída, zápalové procesy v očiach, očná imunosupresia a oftalmológia rohovka;
- lokálna aplikácia (v oblasti patologického vzdelávania): keloidy, diskoidný lupus erythematosus, prstencový granulóm.
Kontraindikácie
Pre krátkodobé použitie zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na dexametazón alebo na zložky lieku.
U detí v období rastu sa má GCS používať iba na absolútne indikácie a pod obzvlášť starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.
ZO opatrnosť liek by mal byť predpísaný pre nasledujúce choroby a stavy:
Dávkovanie
Dávkovací režim je individuálny a závisí od indikácií, stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu. Liečivo sa vstrekuje do / pomalým prúdom alebo kvapkaním (v akútnych a urgentných podmienkach); i / m; je tiež možné miestne (v patologickom vzdelávaní). Na prípravu roztoku na intravenóznu infúziu kvapiek sa má použiť izotonický roztok alebo 5% roztok dextrózy.
V akútnom období rôznych chorôb a na začiatku liečby sa dexametazón užíva vo vyšších dávkach. Počas dňa môžete vstúpiť od 4 do 20 mg dexametazónu 3-4 krát.
Dávky lieku pre deti (w / m):
Dávka lieku počas substitučnej liečby (v prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek) je 0,0233 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,67 mg / m2 povrchu tela, rozdelená do 3 dávok, každý 3. deň alebo 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,233 - 0,335 mg / m 2 povrchu tela denne. Pre ďalšie indikácie je odporúčaná dávka od 0,02776 do 0,16665 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,833 až 5 mg / m2 povrchu tela každých 12-24 hodín.
Keď sa dosiahne účinok, dávka sa zníži na udržiavaciu alebo do prerušenia liečby. Trvanie parenterálneho podania je zvyčajne 3 - 4 dni, potom sa prechádza na udržiavaciu liečbu tabletami dexametazónu.
Dlhodobé užívanie vysokých dávok lieku si vyžaduje postupné znižovanie dávky, aby sa zabránilo rozvoju akútnej nedostatočnosti kôry nadobličiek.
Vedľajšie účinky
Dexametazón je zvyčajne dobre znášaný. Má nízku mineralokortikoidnú aktivitu, t.j. jeho vplyv na metabolizmus vody a elektrolytov je malý. Nízke a stredné dávky dexametazónu spravidla nespôsobujú zadržiavanie sodíka a vody v tele, zvýšené vylučovanie draslíka. Boli popísané nasledujúce vedľajšie účinky:
Z endokrinného systému:znížená glukózová tolerancia, steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itenko-Cushingov syndróm (tvár mesiaca, obezita hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie), oneskorenie deti.
Z tráviaceho systému:nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidné žalúdočné a dvanástnikové vredy, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, poruchy trávenia, plynatosť, škytavka. V zriedkavých prípadoch zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.
Na strane kardiovaskulárneho systému:arytmie, bradykardia (až do zástavy srdca); vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny na elektrokardiograme, charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie zamerania nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.
Z nervového systému:delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, cerebelárny pseudotumor, bolesti hlavy, kŕče.
Zo zmyslov:zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií očí, trofické zmeny na rohovke, exophthalmos, náhla strata videnia (možné pri parenterálnom podaní do hlavy, krku, nosovej mušle, pokožky hlavy) usadzovanie kryštálov liečiva v očných cievach).
Z hľadiska metabolizmu:zvýšené vylučovanie vápnika, hypokalciémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie.
Kvôli mineralokortikoidnej aktivite- retencia tekutín a sodíka (periférny edém), hypersnatrinémia, hypokaliemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, neobvyklá slabosť a únava).
Z boku pohybového aparátu:spomalenie procesov rastu a osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza kosti ramennej a stehennej), pretrhnutie šliach, steroidná myopatia, zníženie svalovej hmoty (atrofia).
Na časti kože a slizníc:oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy.
Alergické reakcie:kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, miestne alergické reakcie.
Lokálne pre parenterálne podanie:pálenie, necitlivosť, bolesť, mravčenie v mieste vpichu, infekcie v mieste vpichu, zriedkavo - nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu; atrofia kože a podkožného tkaniva intramuskulárnou injekciou (obzvlášť nebezpečná je injekcia do deltového svalu).
Ostatné:vývoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto nežiaduceho účinku uľahčujú spoločne používané imunosupresíva a očkovanie), leukocytúria, „spláchnutie“ krvi do tváre, abstinenčný syndróm.
Predávkovanie
Možný nárast vyššie opísaných vedľajších účinkov.
Je potrebné znížiť dávku dexametazónu. Liečba je symptomatická.
Liekové interakcie
Možná farmaceutická nekompatibilita dexametazónu s inými intravenózne injikovanými liekmi - odporúča sa podávať ho oddelene od iných liekov (intravenózny bolus alebo cez iné kvapkadlo, ako druhé riešenie). Pri zmiešaní roztoku dexametazónu s heparínom sa vytvorí zrazenina.
Súčasné podávanie dexametazónu s:
- induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov(fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedie k zníženiu jeho koncentrácie;
- diuretiká(najmä inhibítory tiazidu a karboanhydrázy) a amfotericín B - môže viesť k zvýšenému vylučovaniu K + z tela a k zvýšeniu rizika vzniku srdcového zlyhania;
- s prípravkami obsahujúcimi sodík- k rozvoju opuchy a zvýšenému krvnému tlaku;
- srdcové glykozidy -ich tolerancia sa zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku komorovej extrasitolie (v dôsledku vyvolanej hypokaliémie);
- nepriame antikoagulanciá- zoslabuje (menej často zvyšuje) ich účinok (je potrebná úprava dávky);
- antikoagulanciá a trombolytiká -zvyšuje sa riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte;
- etanol a NSAID - riziko erozívnych a ulceratívnych lézií v gastrointestinálnom trakte a zvyšuje sa krvácanie (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku glukokortikosteroidov v dôsledku súčtu terapeutického účinku);
- paracetamol- zvyšuje sa riziko rozvoja hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
- - urýchľuje jeho vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (pri zrušení dexametazónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov);
- inzulín a perorálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva -ich účinnosť klesá;
- vitamín D -jeho účinok na absorpciu Ca 2+ v čreve klesá;
- rastový hormón -znižuje ich účinnosť a praziquantel -jeho koncentrácia;
- M-anticholinergiká(vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a dusičnany -pomáha zvyšovať vnútroočný tlak;
- izoniazid a mexiletín- zvyšuje ich metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoroch), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.
Inhibítory karboanhydrázy a slučkové diuretiká môžu zvyšovať riziko osteoporózy.
Indometacín, vytláčajúci dexametazón z asociácie s albumínom, zvyšuje riziko vzniku jeho vedľajších účinkov.
ACTH zvyšuje účinok dexametazónu.
Ergocalciferol a paratyroidný hormón zabraňujú rozvoju osteopatie spôsobenej dexametazónom.
Cyklosporín a ketokonazol, spomaľujúce metabolizmus dexametazónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.
Súčasné podávanie androgénov a steroidných anabolických liekov s dexametazónom prispieva k rozvoju periférneho edému a hirzutizmu, vzniku akné.
Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén znižujú klírens dexametazónu, čo môže byť sprevádzané zvýšením závažnosti jeho účinku.
Mitotan a ďalšie inhibítory funkcie kôry nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky dexametazónu.
Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a vzniku infekcií.
Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty, keď sa podáva dexametazón.
Pri súčasnom užívaní s antityroidnými liekmi klesá a pri hormónoch štítnej žľazy sa zvyšuje klírens dexametazónu.
špeciálne pokyny
Počas liečby dexametazónom (najmä dlhodobou) je potrebné sledovať očného lekára, kontrolovať krvný tlak a stav rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj obraz hladiny periférnej krvi a glukózy v krvi.
Na zníženie vedľajších účinkov je možné predpísať antacidá a tiež by sa mal zvýšiť príjem K + do tela (strava, draselné prípravky). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným obsahom tukov, sacharidov a kuchynskej soli.
Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Droga môže zhoršiť existujúcu emočnú nestabilitu alebo psychotické poruchy. Ak je indikovaná psychóza v anamnéze, dexametazón vo vysokých dávkach sa predpisuje pod prísnym dohľadom lekára.
Mal by sa používať opatrne pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu - je možné rozšíriť ohnisko nekrózy, spomaliť tvorbu jazvového tkaniva a prasknutie srdcového svalu.
V stresových situáciách počas podpornej liečby (napríklad chirurgický zákrok, úraz alebo infekčné choroby) by sa dávka lieku mala upraviť z dôvodu zvýšenej potreby glukokortikosteroidov. Pacienti majú byť pozorne sledovaní rok po ukončení dlhodobej liečby dexametazónom v súvislosti s možným vývojom relatívnej nedostatočnosti nadobličiek v stresových situáciách.
Pri náhlom zrušení, najmä v prípade predchádzajúceho použitia vysokých dávok, je možné vyvinúť abstinenčný syndróm (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná bolesť pohybového aparátu, celková slabosť), ako aj exacerbácia ochorenia, na ktoré bol predpísaný dexametazón.
Počas liečby dexametazónom sa nemá očkovať kvôli zníženiu jeho účinnosti (imunitná odpoveď).
Pri predpisovaní dexametazónu na sprievodné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť antibiotikami s baktericídnym účinkom.
U detí je počas dlhodobej liečby dexametazónom potrebné dôkladné sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deťom, ktoré boli v priebehu liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami alebo kiahňami, sa profylakticky predpisujú špecifické imunoglobulíny.
Vzhľadom na slabý mineralokortikoidný účinok pri náhradnej liečbe adrenálnej insuficiencie sa dexametazón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi.
U pacientov s diabetes mellitus je potrebné monitorovať hladinu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť liečbu.
Je zobrazená röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (obrázky chrbtice, ruky).
U pacientov so skrytými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže dexametazón spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostický význam.
Dexametazón zvyšuje obsah metabolitov 11- a 17-oxyketokortikosteroidov.
Gravidita a laktácia
Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) sa liek môže používať, iba ak očakávaný terapeutický účinok prevažuje nad potenciálnym rizikom pre plod. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť porúch rastu plodu. Ak sa použije na konci tehotenstva, existuje riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo si u novorodenca môže vyžadovať substitučnú liečbu.
Podmienky výdaja z lekární
Liečivo je dostupné na lekársky predpis.
Podmienky a lehoty skladovania
Zoznam B. Skladujte pri teplote nepresahujúcej 25 ° C, mimo dosahu detí. Neuchovávajte v mrazničke. Čas použiteľnosti je 3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Catad_pgroup Systémové kortikosteroidy
Catad_pgroup Prípravy pre oftalmológiu
Dexametazón na injekciu - návod na použitie
NÁVOD na lekárske použitie lieku
Názov lieku:
Obchodný názov lieku:
DexametazónMedzinárodný nechránený názov:
dexametazónDávková forma:
injekciaZloženie
Liečivo:Dexametazónfosforečnan sodný (dvojsodná soľ dexametazónfosfátu) v podobe 100% látky - 4,0 mg
Pomocné látky:
glycerol (destilovaný glycerín) - 22,5 mg
edetát disodný (Trilon B) - 0,1 mg
dodekahydrát hydrogénfosforečnanu sodného (12-vodný disubstituovaný fosforečnan sodný) - 0,8 mg
voda na injekciu - do 1 ml
Farmakoterapeutická skupina:
glukokortikosteroidATX kód:
Н02АВ02Popis:
priehľadná bezfarebná alebo svetlo žltá kvapalina.farmaceutický účinok
Syntetický glukokortikosteroid je metylovaný derivát fluórprednizolónu. Má protizápalové, antialergické, desenzibilizujúce, protišokové, toxické a imunosupresívne účinky.Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi a vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra a stimuluje syntézu mRNA; druhá indukuje tvorbu bielkovín, vč. lipokortín sprostredkujúci bunkové účinky. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, prostaglandínov, leukotriénov, ktoré podporujú zápal, alergie a ďalšie.
Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo bielkovín v plazme (v dôsledku globulínov) so zvýšením pomeru albumín / globulín, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách; zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.
Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku hlavne v ramennom pletenci, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.
Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje vstrebávanie sacharidov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy, čo vedie k zvýšeniu prietoku glukózy z pečene do krvi; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz, čo vedie k aktivácii glukoneogenézy.
Antagonistické pôsobenie vo vzťahu k vitamínu D: „vyplavovanie“ vápnika z kostí a zvyšovanie jeho vylučovania obličkami.
Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi; indukciou tvorby lipokortínov a znížením počtu mastocytov, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; so znížením kapilárnej permeability; stabilizácia bunkových membrán a membrán organel (najmä lyzozomálnych).
Antialergický účinok je spôsobený znížením počtu cirkulujúcich eozinofilov, čo vedie k zníženiu uvoľňovania okamžitých mediátorov alergie; znižuje účinok alergických mediátorov na efektorové bunky.
Imunosupresívny účinok je spôsobený inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín 1 a interleukín 2, interferón gama) z lymfocytov a makrofágov.
Potláča syntézu a sekréciu adrenokortikotropného hormónu a sekundárne syntézu endogénnych glukokortikosteroidov. Funkciou účinku je významná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer úplná absencia mineralokortikosteroidnej aktivity.
Dávky 1-1,5 mg / deň inhibujú funkciu kôry nadobličiek; biologický polčas - 32-72 hodín (trvanie inhibície kôry hypotalamus-hypofýza-nadobličky).
Z hľadiska sily aktivity glukokortikosteroidov zodpovedá 0,5 mg dexametazónu približne 3,5 mg prednizónu (alebo prednizolónu), 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu.
Farmakokinetika
V krvi sa viaže (60 - 70%) so špecifickým proteínom - nosičom - transkortínom. Ľahko prechádza cez histohematologické bariéry (vrátane cez hematoencefalickú bariéru a placentu). Vylučuje sa v malom množstve do materského mlieka. Metabolizuje sa v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinami glukurónovou a sírovou) na neaktívne metabolity. Vylučuje sa obličkami.
Indikácie pre použitie:
Liečivo sa používa na choroby vyžadujúce zavedenie rýchlo pôsobiaceho glukokortikosteroidu, ako aj v prípadoch, keď nie je možné orálne podávanie lieku:Endokrinné ochorenia (akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek, primárna alebo sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek, vrodená hyperplázia kôry nadobličiek, subakútna tyroiditída);
- nárazuvzdorný voči štandardnej liečbe; anafylaktický šok;
- mozgový edém (s mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zákrokom, mozgovým krvácaním, encefalitídou, meningitídou, radiačným poranením);
- astmatický stav; silný bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná bronchitída);
- závažné alergické reakcie;
- reumatické choroby;
- systémové ochorenia spojivového tkaniva;
- akútne ťažké dermatózy;
- zhubné ochorenia (paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov so zhubnými nádormi, ak nie je možná perorálna liečba);
- diagnostický výskum hyperfunkcia nadobličiek;
- choroby krvi (akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých);
- závažné infekčné choroby (v kombinácii s antibiotikami);
- intraartikulárne a intra-synoviálne podávanie: artritída rôznej etiológie, osteoartritída, akútna a subakútna burzitída, akútna tendovaginitída, epikondylitída, synovitída;
- lokálna aplikácia (v oblasti patologickej výučby): keloidy, diskoidný lupus erythematosus, prstencový granulóm.
Kontraindikácie pre použitie:
Pri krátkodobom použití na „vitálne“ indikácie je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť.Na intraartikulárne podanie: predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), zlomenina kostí vo vnútri kĺbu, infekčný (septický) zápalový proces v kĺboch \u200b\u200ba periartikulárne infekcie (vrátane anamnézy), ako aj všeobecné infekcie, výrazná periartikulárna osteoporóza, žiadne známky zápalu v kĺbe (tzv. „suchý“ kĺb, napríklad pri artróze bez synovitídy), výrazná deštrukcia a deformácia kĺbu (prudké zúženie kĺbového priestoru, ankylóza), nestabilita kĺbu ako následok artritídy, aseptická nekróza formovania kĺbu epifýzy kostí.
Postvakcinačné obdobie (obdobie trvajúce 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po očkovaní BCG. Stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo HIV infekcie).
Choroby gastrointestinálneho traktu (peptický vred a dvanástnikový vred, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, nedávno vytvorená intestinálna anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov, divertikulitída).
Choroby kardiovaskulárneho systému, vč. nedávny infarkt myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu je možné rozšíriť ohnisko nekrózy, spomaliť tvorbu jazvového tkaniva a v dôsledku toho prasknúť srdcový sval), dekompenzované chronické zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia.
Endokrinné choroby - diabetes mellitus (vrátane porušenej tolerancie sacharidov), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itenko-Cushingova choroba.
Závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefrourolitiáza. Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu.
Systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akútna psychóza, obezita (stupeň III-IV), poliomyelitída (okrem formy bulbárnej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom, gravidita, laktácia.
Na intraartikulárne podanie: všeobecný závažný stav pacienta, neúčinnosť (alebo krátke trvanie) účinku 2 predchádzajúcich injekcií (s prihliadnutím na jednotlivé vlastnosti použitých glukokortikosteroidov).
Spôsob podávania a dávkovanie:
Intraartikulárne, v ohnisku lézie - 0,2-6 mg, s opakovaním 1 každé 3 dni alebo 3 týždne.Intramuskulárne alebo intravenózne - 0,5-9 mg / deň.
Na liečbu mozgového edému - 10 mg v prvej injekcii, potom 4 mg intramuskulárne každých 6 hodín, kým príznaky nezmiznú. Dávka sa môže znížiť po 2 - 4 dňoch s postupným zrušením do 5 - 7 dní po odstránení mozgového edému. Udržiavacia dávka je 2 mg 3-krát denne.
Na liečbu šoku - intravenózne 20 mg v prvej injekcii, potom 3 mg / kg počas 24 hodín vo forme intravenóznej infúzie alebo intravenóznej injekcie - od 2 do 6 mg / kg vo forme jednej injekcie alebo 40 mg vo forme jednej injekcie, predpísané každé 2 6 hodín; možné intravenózne podanie 1 mg / kg raz. Liečba šokom by mala byť ukončená, akonáhle sa stav pacienta stabilizuje, zvyčajné trvanie nie je dlhšie ako 2 - 3 dni.
Alergické choroby - intramuskulárne v prvej injekcii 4 - 8 mg. Ďalšie ošetrenie sa uskutočňuje orálnymi dávkovými formami.
V prípade nevoľnosti a zvracania počas chemoterapie - intravenózne 8-20 mg 5-15 minút pred chemoterapiou. Ďalšia chemoterapia by sa mala uskutočňovať s perorálnymi dávkovými formami.
Na liečbu syndrómu respiračnej tiesne novorodencov - intramuskulárne 4 injekcie po 5 mg každých 12 hodín počas dvoch dní.
Maximálna denná dávka je 80 mg.
Pre deti: na liečbu adrenálnej insuficiencie - intramuskulárne v dávke 23 μg / kg (0,67 mg / m2) každé 3 dni alebo 7,8-12 μg / kg (0,23-0,34 mg / m2) m / deň) alebo 28-170 μg / kg (0,83-5 mg / m2) každých 12-24 hodín.
Bezpečnostné opatrenia pri používaní
Deťom, ktoré sú v priebehu liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami alebo kiahňami, sa profylakticky predpisujú špeciálne imunoglobulíny.U detí sa počas obdobia rastu môžu glukokortikosteroidy používať iba podľa absolútnych indikácií a pod veľmi starostlivým dohľadom lekára.
Je potrebné mať na pamäti, že u pacientov s hypotyreoidizmom klesá klírens glukokortikosteroidov a u pacientov s tyreotoxikózou sa zvyšuje.
Predávkovanie
Príznaky:zvýšený krvný tlak, opuchy, peptický vred, hyperglykémia, poruchy vedomia.Liečba: symptomatické, žiadne špecifické antidotum.
Vedľajší účinok
Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisia od dĺžky užívania, veľkosti použitej dávky a možnosti dodržania denného rytmu stretnutia.Z hľadiska metabolizmu: zadržiavanie sodíka a vody v tele; hypokaliémia; hypokalemická alkoholóza; negatívna dusíková bilancia spôsobená zvýšeným katabolizmom bielkovín, zvýšenou chuťou do jedla, priberaním na váhe.
Na strane kardiovaskulárneho systému: vyššie riziko trombózy (najmä u imobilizovaných pacientov), \u200b\u200barytmií, zvýšeného krvného tlaku, rozvoja alebo zhoršenia chronického srdcového zlyhania, dystrofie myokardu, steroidnej vaskulitídy.
Z pohybového aparátu:svalová slabosť, steroidná myopatia, úbytok svalovej hmoty, osteoporóza, kompresné zlomeniny stavcov, aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti a humerus, patologické zlomeniny dlhých kostí.
Z tráviaceho systému:nevoľnosť, zvracanie, erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu (ktoré môžu spôsobiť perforáciu a krvácanie), hepatomegália, pankreatitída, ulcerózna ezofagitída.
Dermatologické reakcie: zriedenie a krehkosť kože, petechie a podkožné krvácanie, ekchymóza, strie, steroidné akné, oneskorené hojenie rán, zvýšené potenie.
Zo strany centrálneho nervového systému:zvýšená únava, závraty, bolesti hlavy, duševné poruchy, záchvaty a falošné príznaky mozgového nádoru (zvýšený intrakraniálny tlak s kongestívnou hlavou optického nervu).
Z endokrinného systému:znížená glukózová tolerancia, „steroidný“ diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itenko-Cushingov syndróm (mesačná tvár, obezita hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, myasthenia gravis, strie), oneskorený vývoj u detí.
Zo strany orgánov videnia: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, exophthalmos.
Vedľajšie účinky spojené s imunosupresívnymi účinkami: častejší výskyt infekcií a zhoršenie závažnosti ich priebehu.
Ostatné:alergické reakcie.
Lokálne reakcie (v mieste vpichu): hyperpigmentácia a leukodermia, atrofia podkožného tkaniva a kože, aseptický absces, hyperémia v mieste vpichu, artropatia.
Interakcie s inými liekmi
Súbežné použitie s fenobarbitalom, rifampicínom, fenytoínom alebo efedrínom môže urýchliť biotransformáciu dexametazónu, a tým oslabiť jeho účinok. Hormonálna antikoncepcia zvyšuje účinok dexametazónu.Súčasné užívanie s diuretikami (najmä s „kľučkou“) môže viesť k zvýšenému vylučovaniu draslíka z tela.
Pri súčasnom podávaní so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje možnosť srdcových arytmií.
Dexametazón oslabuje (menej často zvyšuje) účinok kumarínových derivátov, čo si vyžaduje úpravu dávky.
Zvyšuje dexametazón vedľajší účinok nesteroidné protizápalové lieky, najmä ich účinok na gastrointestinálny trakt (zvýšené riziko erozívnych a ulceróznych lézií a krvácania z gastrointestinálneho traktu). Okrem toho znižuje koncentráciu nesteroidných protizápalových liekov v krvnom sére a tým aj ich účinnosť.
Inhibítory karboanhydrázy: zvyšujú riziko hypernatriémie, edémov, hypokaliémie, osteoporózy.
Znižuje účinnosť inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov, antihypertenzív.
Antacidá oslabujú účinok dexametazónu.
V kombinácii s paracetamolom zvyšuje riziko hepatotoxicity v dôsledku indukcie pečeňových enzýmov a tvorby toxického metabolitu paracetamolu.
Súčasné užívanie androgénov, steroidných anabolických steroidov prispieva k vzniku opuchov, hirzutizmu a akné; estrogény, perorálne kontraceptíva - vedie k zníženiu klírensu, zvýšeniu toxických účinkov dexameatazónu.
Riziko vzniku katarakty stúpa s použitím antipsychotík (neuroleptík) a azatioprínu na pozadí dexametazónu.
Súbežné podávanie s M-anticholinergikami (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív) a nitrátmi podporuje rozvoj glaukómu.
Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a vzniku infekcií.
Amfotericín B zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania.
V kombinácii s antikoagulanciami a trombolytikami sa zvyšuje riziko vzniku gastrointestinálnych vredov a krvácania.
Znižuje koncentráciu salicylátov v plazme (zvyšuje vylučovanie salicylátov).
Zvyšuje metabolizmus mexiletínu a znižuje jeho koncentráciu v plazme.
Možnosti a vlastnosti použitia lieku počas tehotenstva
(najmä v prvom trimestri) sa liek môže používať, iba ak očakávaný terapeutický účinok prevažuje nad potenciálnym rizikom pre plod. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť porúch rastu plodu. Ak sa použije na konci tehotenstva, existuje riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo si u novorodenca môže vyžadovať substitučnú liečbu.Ak je potrebné liečiť liek počas dojčenia, malo by sa dojčenie prerušiť.
Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlá, mechanizmy
Počas liečby sa vedenie vozidla neodporúča a taktiež sa nemusíte venovať činnostiam, ktoré si vyžadujú rýchle psychomotorické reakcie a presné pohyby.Formulár vydania:
Injekčný roztok 4 mg / ml.
1 ml v neutrálnych sklenených ampulkách.
10 ampuliek spolu s návodom na použitie a nožom na otvorenie ampuliek alebo vertikutátorom ampúl je vložených do kartónovej škatule.
5 ampuliek v blistri vyrobenom z polyvinylchloridového filmu.
1 alebo 2 blistrové balenia spolu s návodom na použitie a nožom na otváranie ampuliek alebo vertikutátorom ampúl sú vložené do balenia z lepenky.
Pri použití ampuliek so zárezmi, krúžkami a bodmi zlomu je dovolené nevkladať vertikutátor ampuliek alebo nôž na otváranie ampuliek.
Čas použiteľnosti:
2 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.Podmienky skladovania:
Na tmavom mieste pri teplote 5 až 25 ° C.Držte mimo dosahu detí.
Podmienky výdaja v lekárni:
Vydávané na lekársky predpis.Názov, adresa výrobcu a adresa miesta výroby lieku / organizácie prijímajúcej tvrdenia
JSC "DALKHIMFARM", 680001, Ruská federácia, územie Khabarovsk, Khabarovsk, st. Taškent, 22.Mechanizmus účinku ľudského imunitného systému možno porovnať s pôsobením antivírusu. Neustále skenuje bunky tela na prítomnosť cudzích telies. Keď sa zistí „cudzí antigén“, imunitné orgány si zapamätajú informácie o ňom a už mu nedovolia vstúpiť do tela. Reakcie, ktoré nastanú po odstránení alergénu, môžu byť veľmi prudké. Ich prejav si vyžaduje rýchle podanie lieku, ktorý zmierňuje závažné príznaky. Napríklad dexametazón na alergie pôsobí rýchlo a efektívne.
Princíp činnosti
Liečivo vstupuje do tela intravenóznymi tekutinami a intramuskulárnymi injekciami. Okrem injekcií existujú tablety a kvapky dexametazónu, pôsobia však pomalšie a nie sú vhodné ako núdzové opatrenia.
Po intravenóznej injekcii sa účinok lieku začína prejavovať okamžite. V krvi liek vstupuje do zlúčeniny s glukokortikosteroidovými receptormi - špeciálnymi proteínmi, ktoré sa nachádzajú vo všetkých tkanivách tela a prenikajú do ich jadra.
Táto zlúčenina znižuje priepustnosť stien ciev a inhibuje produkciu prostaglandínov a histamínov. Pod vplyvom dexametazónu klesá aktivita žírnych buniek, makrofágov, lymfocytov a spomaľuje sa uvoľňovanie bielkovín zodpovedných za imunitný systém (cytokíny).
To všetko potláča činnosť imunitného systému. Mechanizmus účinku dexametazónu poskytuje protišokový, protizápalový a imunosupresívny účinok.
Indikácie pre použitie
Predpisovanie dexametazónu je bežnou praxou u chirurgov a terapeutov. Spektrum chorôb, pri ktorých liečbe sa používa syntetický analóg hydrokortizónu, je široké. Prispievajú k tomu rôzne dávkové formy liečiva.
Pri alergických reakciách sa používa dexametazón: kvapky, tablety a injekcie. To umožňuje jeho použitie na rôzne prejavy choroby. Dexametazón na alergie je predpísaný pre:
- quinckeho edém;
- anafylaktický šok;
- žihľavka, atopická a alergická dermatitída, ekzém;
- bronchiálna astma a obštrukčná bronchitída s bronchospazmom;
- alergická konjunktivitída;
- senná nádcha a alergická nádcha.
špeciálne pokyny
Dexametazón je silné hormonálne liečivo. Ak sa nebudú dodržiavať pravidlá prijímania, môže to poškodiť telo. Malo by sa užívať podľa pokynov a pod lekárskym dohľadom. Lekár presne vypočíta dávku lieku potrebnú pre jednu dávku a určí trvanie kurzu.
Najčastejšie liečba začína injekciami a na konci kurzu prechádzajú na tabletky. Táto schéma vám umožňuje vyhnúť sa nežiaducim reakciám na liek a kontrolovať, aká dávka dexametazónu sa dostala do tela.
Nepoužívajte liek na chronický alkoholizmus. Zákaz je dôsledkom skutočnosti, že liek nie je kombinovaný s alkoholom.
Počas užívania liekov lekári odporúčajú znížiť príjem sacharidov a solí na minimálnu prijateľnú úroveň. Je vhodné obohatiť jedálniček o jedlá s vysokým obsahom vitamínov a mikroelementov. V strave by mali prevládať bielkovinové jedlá.
Alergia u detí
Počas detstva sa často objavujú alergie. Niekedy si jeho prejavy vyžadujú vážnu liečbu. Bežné antihistaminiká nestačia.
Glukokortikosteroidy môžu spomaliť rast a vývoj dieťaťa. Preto je pri liečbe dexametazónom, najmä ak trvá dlho, potrebné pravidelné pravidelné porovnávanie fyzického stavu dieťaťa.
Pred a po očkovaní odmietajú liečiť dieťa dexametazónom. 2 mesiace pred očakávaným dátumom očkovania a 2 týždne po ňom sa liek podáva iba na vitálne indikácie.
Ak bol malý pacient v kontakte s pacientmi s osýpkami a ovčími kiahňami, je navyše predpísaná imunoprofylaxia. To sa deje, aby sa zabránilo rozvoju infekcií.
Keď má dieťa v dôsledku alergie upchatý nos, ťažkosti s dýchaním, nosné sliznice sú zapálené a opuchnuté, je možné predpísať injekčný roztok vo forme kvapiek. Táto aplikácia rýchlo eliminuje opuchy a zápaly. Liek účinkuje rýchlejšie, ako keby bol vpichnutý do svalu.
Tehotenstvo a alergie
Počas tehotenstva sa dexametazón používa s mimoriadnou opatrnosťou. Najlepšie je vyhnúť sa užívaniu lieku v prvom trimestri. V tejto dobe sú položené všetky systémy a orgány budúceho človeka.
Pred predpísaním lieku lekár zváži jeho potenciálne výhody a škody, ktoré môže spôsobiť plodu. Aplikácia je možná, iba ak terapeutický účinok hormonálnej látky preváži možné nebezpečenstvo pre embryo.
V treťom trimestri tehotenstva môže dexametazón spôsobiť vývoj atrofických procesov v kôre nadobličiek plodu. Je vysoko pravdepodobné, že dieťa bude potrebovať ošetrenie hneď po narodení.
Liečba dexametazónom počas laktácie je neprijateľná. Spolu s mliekom vstupuje liek do tela dieťaťa. Ak sa užívaniu lieku nedá vyhnúť, dojčenie sa zastaví.
Predávkovanie a vedľajšie účinky
V prípadoch, keď je injekcia dexametazónu jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, lekári neberú do úvahy kontraindikácie a vedľajšie účinky. Jedinou vecou, \u200b\u200bktorá môže interferovať so zavedením lieku, je alergia na dexametazón.
Ak to nie je tak urgentné, lekár pred predpísaním lieku zistí, či má pacient nejaké choroby, pri ktorých je jeho príjem nežiaduci alebo zakázaný.
Dexametazón sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou pri tuberkulóze a iných infekciách bakteriálneho a vírusového pôvodu. Liek potláča imunitný systém, takže jeho použitie je v takýchto prípadoch nežiaduce.
Umelému hydrokortizónu sa tiež vyhýba pri liečbe starších ľudí.
Okrem veľkého zoznamu kontraindikácií môže dexametazón negatívne ovplyvňovať gastrointestinálny trakt, nervový a kardiovaskulárny systém a dýchacie orgány.
Zo strany nervového systému sú možné:
- závraty a bolesti hlavy;
- exacerbácie duševná choroba, halucinácie;
- nespavosť;
- kŕče;
- zvýšený vnútroočný a vnútrolebečný tlak.
Z tráviaceho traktu sa môžu vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, vnútorné krvácanie, pankreatitída.
Nežiaduce účinky na srdce a cievy môžu mať formu:
- zvýšený krvný tlak a hypertenzná kríza;
- porušenie srdcového rytmu (arytmia, bradykardia);
- zmeny v zložení krvi a trombóza.
Dexametazón môže navyše viesť k:
- priberanie na váhe;
- cukrovka;
- pokles všeobecného tónu tela;
- prasknuté šľachy;
- osteoporóza;
- svalová slabosť.
Predávkovanie dexametazónom zvyšuje prejavy vedľajších účinkov lieku. Lieči sa to symptomaticky. Ak pacient užíval pilulky, lekári odporúčajú užívať enterosorbenty. Vystačí si aj s obvyklým aktívnym uhlím.
Pri závažných alergiách sú kortikosteroidy predpísané s aktívnym protizápalovým účinkom. Dexametazón je účinný hormonálny liek na zmiernenie prejavov mnohých alergických ochorení.
Tento liek zmierňuje príznaky nebezpečných anafylaktických reakcií, poskytuje pozitívny výsledok pri komplexnej liečbe. Popis lieku, charakteristika liekových foriem, pravidlá používania, nežiaduce reakcie, kontraindikácie - užitočné informácie pre ľudí v akomkoľvek veku.
Zloženie a pôsobenie
Aktívnou zložkou hormonálneho liečiva je dexametazón. Všetky formy liečiva vykazujú výrazný antialergický, protiexudatívny a protizápalový účinok.
Po i / v alebo i / m podaní lieku alebo orálnom podaní syntetického kortikosteroidu sa prejaví účinok na všetky stupne imunitnej odpovede:
- tvorba lymfoidného a kontaktného tkaniva klesá;
- tvorba protilátok je potlačená;
- receptory reagujú slabšie na kontakt s dráždivou látkou;
- zmeny imunitnej odpovede tela;
- migrácia B a T-lymfocytov, mastocytov klesá;
- dochádza k potlačeniu produkcie veľkého množstva zápalových mediátorov.
Uvoľnite formulár
Reťazce lekární dostávajú niekoľko druhov syntetických kortikosteroidov:
- Injekcie dexametazónu. Rýchlo pôsobiace hormonálne liečivo je nevyhnutné pre anafylaktický šok, sérovú chorobu, generalizovanú urtikáriu a Quinckeho edém. Obsah dexametazónfosfátu v 1 ml je 4 mg. Účinná látka znižuje riziko udusenia počas bronchospazmu, s ťažkými reakciami sprevádzanými kŕčmi hladkého svalstva, opuchom mäkkých tkanív.
- Tablety dexametazónu. Liek je určený na perorálne použitie pri akútnych alergických reakciách a pokročilých prípadoch dermatitídy, nádchy, astmy, žihľavky. Obsah účinnej látky je 0,5 mg v každej tablete. Hormonálne činidlo je predpísané pre dospelých a deti v súlade s dennou dávkou pre určitý vek. Balenie obsahuje 10 tabliet.
- Kvapky dexametazónu. Liek je predpísaný na liečbu alergickej konjunktivitídy. Koncentrácia účinnej látky je 0,1%. Po instilácii do očí terapeutický účinok pretrváva až 8 hodín. Riešenie je dostupné na lekársky predpis. Objem liečiva je 5 a 10 ml. Kvapky dexametazónu sa používajú na instiláciu do ucha pri ochoreniach alergickej povahy, napríklad pri zápale stredného ucha.
Na vedomie! Dexametazón vo forme injekčného roztoku vykazuje krátkodobo maximálnu antialergickú aktivitu, ale riziko vedľajších účinkov je vyššie. Tablety pôsobia „mäkšie“, kvapky vyvolávajú negatívne reakcie ešte menej často.
Indikácie pre použitie
Na čo sa dexametazón predpisuje? Hormonálne činidlo vo forme tabliet, injekcií, kvapiek sa používa na mnohé choroby spôsobené pôsobením dráždivých faktorov. S miernou a stredne ťažkou formou patológií pomáhajú, glukokortikosteroidy sú potrebné pre ťažké, ťažko reagujúce na liečbu, formy alergie.
Dexametazón zmierňuje príznaky nasledujúcich chorôb:
- atopický a;
- bronchopulmonálna aspergilóza alergickej povahy;
- sérová choroba;
- zápal stredného ucha a;
- akútna reakcia na lieky;
- vonkajšie;
- ťažké formy;
Kontraindikácie
Silný prostriedok nápravy by sa nemal používať v nasledujúcich prípadoch:
- s hypotyreózou;
- po očkovaní „živou“ vakcínou;
- pri zisťovaní plesňových infekcií a vírusových chorôb;
- pacienti s akýmkoľvek typom diabetes mellitus;
- počas tehotenstva;
- počas kojenia.
Žiadosť pre dospelých
Je dôležité dodržiavať pravidlá terapie, neporušovať trvanie kurzu. Optimálnu formu a trvanie terapie pre konkrétneho pacienta zvolí lekár na základe klinického obrazu choroby, zdravotného stavu pacienta.
- injekcie. Injekcie sú predpísané iba prvý deň. Pacient dostane 4 - 8 g liečiva intravenózne. Od druhého dňa je indikované perorálne podanie. Dlhodobé užívanie lieku Dexametazón v ampulkách môže vyvolať závažné nežiaduce reakcie. U status asthmaticus je účinná kombinácia dexametazónu s eufilínom na intravenózne podanie;
- tabletky. Zvláštnosťou aplikácie je postupné znižovanie dávky počas terapeutického obdobia. Po zrušení injekcií je druhý tretí deň predpísaný 1 mg dexametazónu, štvrtý piaty deň - dvakrát 0,5 mg, šiesty siedmy deň je povolená jednorazová dávka 0,5 mg účinnej látky. Na ôsmy deň lekár vyhodnotí účinnosť terapie;
- kvapky. V akútnej fáze zápalového procesu sa do spojivkového vaku nakvapkajú 1 alebo 2 kvapky liečiva. Postup sa vykonáva každé dve hodiny. Tento spôsob použitia je povolený iba prvý deň, potom sa interval medzi destiláciou upraví na 4 - 6 hodín. V prípade akútneho zápalu stredného ucha si ráno a večer nakvapkajte 2-3 kvapky lieku do zvukovodu. Trvanie liečby určuje alergik.
Podmienky používania pre deti
Výber dávky a dávkovej formy je vykonávaný ošetrujúcim lekárom. Je zakázané porušovať pokyny alergológa, upravovať frekvenciu používania a prekročiť normu. Dexametazón je hormonálna látka, akékoľvek odchýlky od požiadaviek pokynov zvyšujú riziko nežiaducich reakcií.
Pravidlá používania dexametazónu pre deti:
- tabletky. Dávka lieku na jeden deň závisí od veku malého pacienta. Je nevyhnutné rozdeliť dávku lieku vybranú lekárom na 3-4 dávky. Priemerná denná dávka je 2,5 - 10 mg;
- kvapky. V prípade zápalu stredného ucha odporúčajú lekári nakvapkať do každej zvukovodu 2 alebo 3 kvapky liečiva dexametazónom. Frekvencia procedúr je 3 krát denne. Pohodlná fľaša s kvapkadlom vylučuje možnosť predávkovania;
- injekcie. Intramuskulárne podanie sa vykonáva prvý deň s akútnymi reakciami, ktoré ohrozujú život dieťaťa. Ďalšia liečba spočíva v nahradení injekcií perorálnymi tabletkami, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov. Priemerná dávka za jeden deň je od 0,2 do 0,4 mg na 1 kg hmotnosti.
Možné vedľajšie účinky
Pacient by mal vedieť: užívanie hormonálnych liekov niekedy spôsobuje negatívne reakcie:
- osteoporóza;
- problémy s krvotvorbou;
- metabolické ochorenie;
- podráždenie, apatia, zhoršená nervová regulácia;
- atrofia svalového tkaniva;
- poškodenie tráviaceho traktu;
- výskyt steroidného akné;
- angioneurotický edém, silné svrbenie, anafylaktické reakcie;
- porušenie srdca, problémy s krvnými cievami.
Kombinácia s liekmi
Dexametazón nemôžete kombinovať s inými zlúčeninami: je možná tvorba nerozpustných zlúčenín. Kvapalná forma liečiva na intramuskulárne a intravenózne podanie sa môže miešať iba s 0,9% roztokom NaCl a 5% roztokom glukózy.
Náklady
Cena dexametazónu v akejkoľvek liekovej forme je vhodná pre väčšinu pacientov:
- tabletky. Balenie č. 10 - 40 rubľov;
- injekcie. Balenie obsahuje 25 ampuliek, cena je 140 rubľov;
- očné kvapky. Objem lieku je 10 ml, cena je 110 rubľov;
- kvapky Oftan dexametazón - 5 ml, cena - 200 rubľov.
Podmienky skladovania
- tablety, ampulky s liečivým roztokom a fľašou s kvapkadlom uchovávajte mimo dosahu detí;
- uistite sa, že nádoby s roztokom a obaly s tabletami nie sú vystavené slnečnému žiareniu;
- injekcie a kvapky dexametazónu by sa mali uchovávať pri teplote nie vyššej ako +15 stupňov, nemôžete zmraziť tekutú formu lieku;
- optimálny teplotný režim pre tablety s kortikosteroidmi nie je vyšší ako + 25 ° C;
- nezabudnite skontrolovať dátum exspirácie kvapky a ampulky s liečivým roztokom - 24 mesiacov, tablety - 5 rokov.
Dozviete sa viac o príznakoch tváre a o tom, ako liečiť daný stav.
Ako a ako liečiť alergickú dermatitídu na rukách detí? Možnosti terapie sú popísané na stránke.
Prejdite na adresu a prečítajte si o príznakoch alergickej bronchitídy u detí a dospelých.
Drogové analógy
Syntetický kortikosteroid je možné nahradiť inými hormonálnymi liekmi. Liečivo s podobným účinkom vyberie ošetrujúci lekár.
Tablety:
- Megadexán.
- Dexazon.
- Dexametazón-ferreín.
- Diprospan.
- Hydrokortizón.
Kvapky:
- Dexapos.
- Oftan.
- Metazón.
- Maxidex.
- Ozurdeks.
- Dexamethasonlong.
Syntetický kortikosteroid na báze dexametazónu je vysoko účinný pri zmierňovaní závažných alergických reakcií. Pri anafylaxii, akútnej reakcii na lieky, hormonálne činidlo zabraňuje uduseniu, zmierňuje silné opuchy. Aby sa zabránilo nežiaducim účinkom, lekári zakazujú nezávislé predlžovanie kurzu, injekcie užívajte dlhšie, ako je predpísaný čas.
Používanie hormonálneho lieku Dexametazón pri liečbe alergií u dospelých a detí by malo byť pod vedením skúseného alergika. Pri zastavení akútnych imunitných reakcií sú predpísané injekcie kortikosteroidov, keď ustúpia negatívne príznaky, sú zobrazené tablety alebo kvapky, v závislosti od typu ochorenia.