Hyperkapnia: Keď sa oxid uhličitý stane nebezpečným pre zdravie a život. Hyperkapnia: Otrava oxidom uhličitým u detí Hyperkapnia - príznaky
Osoba, ktorá je dlhší čas v uzavretých miestnostiach, sa často sťažuje na nepríjemné príznaky. Po kontaktovaní zdravotníckeho zariadenia lekári diagnostikujú hyperkapniu.
Hyperkapnia (niekedy hyperkarbia) je názov patologického procesu, ktorý vzniká v dôsledku nadmerného množstva oxidu uhličitého v obehovom systéme a mäkkých tkanivách ľudského tela alebo, zjednodušene povedané, otravy oxidom uhličitým (CO2).
Existujú dva typy hyperkapnie:
- exogénne - charakterizované zvýšením množstva oxidu uhličitého v tele, vyvíjajúcim sa v dôsledku pobytu obete v miestnosti so zvýšenou úrovňou;
- endogénne - objavuje sa v dôsledku odchýlok ľudského dýchacieho systému.
V prípade vývoja ochorenia musíte kontaktovať kvalifikovaného lekára, ktorý vysvetlí, ako sa objavila patológia a ako odstrániť príznaky.
Príčiny výskytu
Hyperkapnia sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, existuje však zoznam faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jej výskytu:
- periodické epileptické nutkania;
- traumatické účinky na mozgový kmeň;
- poškodenie mozgového kmeňa v dôsledku rakoviny, mŕtvice alebo iných zápalových procesov;
- prítomnosť bronchiálnej astmy;
- patologické zmeny v mieche, ktoré sa vyskytujú pri poliomyelitíde;
- použitie farmakologických liekov, ktoré môžu narušiť prácu dýchacieho systému;
- prítomnosť myasthenia gravis v tele;
- svalová dystrofia;
- všetky druhy patologických zmien v štruktúre hrudnej kosti;
- ťažké štádium obezity;
- chronické ochorenia priedušiek, pri ktorých je narušená priechodnosť dýchacieho systému.
Exogénna hyperkapnia sa vyskytuje v dôsledku:
- vdychovanie nadmerného množstva oxidu uhoľnatého;
- potápanie a silné ponorenie pod vodu (nesprávne dýchanie, hyperventilácia a intenzívne cvičenie - faktory môžu vyprovokovať vznik takéhoto ochorenia);
- dlhodobý pobyt v miniatúrnych uzavretých priestoroch (studňa, baňa, ponorka a skafander);
- technické poruchy prístroja, je zodpovedný za udržiavanie dýchacieho rytmu v čase chirurgického zákroku.
Príznaky
Príznaky hyperkapnie sú akútne a chronické. Bežné príznaky akútnej formy ochorenia:
- pokožka sa stáva červenkastou;
- ostro vzniká bolesť hlavy a hlava sa točí;
- aj pri menšej fyzickej námahe je prítomné dýchavičnosť;
- krvný tlak výrazne stúpa;
- človek sa cíti ospalý a stáva sa malátnym;
- rytmus srdcového svalu sa zrýchľuje;
- vzniknúť bolesť v oblasti hrudníka;
- existujú pravidelné túžby po dávivom reflexe a nevoľnosti;
- pacient sa obáva častých kŕčov;
- vedomie obete je zmätené, reč je nezrozumiteľná;
- prípadne mdloby.
Závažnosť vyššie uvedených príznakov závisí úplne od štádia a povahy ochorenia. Čím vyššia je hladina oxidu uhličitého v systéme zásobovania krvou a mäkkých tkanivách, tým zreteľnejšie sa príznaky ochorenia objavujú.
Ak nie sú zistené a vylúčené akútna forma hyperkapnia, potom je možné vyvolať výskyt mnohých negatívnych komplikácií a úplné narušenie pracovnej kapacity dýchacieho a kardiovaskulárneho systému a dôsledkom tohto procesu je najviac nebezpečný následok - smrť obete.
Príznaky chronického priebehu:
- pocit letargie a únavy (po normálnom spánku);
- psychologické poruchy (depresia, stres, precitlivenosť, agitovanosť a podráždenosť);
- nízky krvný tlak;
- výskyt abnormalít v dýchacom a srdcovom rytme;
- prítomnosť dýchavičnosti s ľahkou námahou;
- zhoršenie životných funkcií a mozgovej činnosti.
Existujúce príznaky otravy oxidom uhličitým je možné včas zabrániť komplikáciám. Ak máte niekoľko opísaných príznakov, musíte navštíviť zdravotnícke zariadenie alebo zavolať sanitku.
Existujú však prípady, keď sa patológia nazýva chronická kompenzovaná hyperkapnia, ale neohrozuje ľudské zdravie a nevyžaduje okamžitý lekársky zásah.
Vysvetľuje to skutočnosť, keď sa hladina oxidu uhličitého v miestnosti zvyšuje postupne a negatívny vplyv na telo obete sa vyskytuje pomaly, v dôsledku jeho dlhodobého pobytu v takom prostredí sa telo začne prispôsobovať zmenám.
Dýchací systém začína pracovať rýchlejšie, acidobázická rovnováha v obehovom systéme sa začne zotavovať a kardiovaskulárny systém začne fungovať oveľa rýchlejšie. Kvôli adaptačným procesom v ľudskom tele si choroba nevyžaduje terapiu a pozornosť lekárov.
Prvá pomoc
V prípade vonkajšej expozície oxidu uhličitého na obeť sa poskytuje prvá pomoc:
- je privolaná záchranná brigáda;
- osoba s podozrením na hyperkapniu je vyvedená z obmedzeného priestoru obsahujúceho zvýšenú hladinu nepriaznivého plynu;
- v prípade poruchy prístroja podporujúceho dýchací proces pacienta sa vzniknuté porušenie zastaví a stav pacienta sa stabilizuje;
- keď výsledná otrava ohrozuje ľudský život, potom sa vykoná tracheálna intubácia;
- v prípade patológie exogénneho typu sa vykonáva kyslíková terapia a umelá ventilácia pľúc.
Keď je obeť prevezená do lekárskeho ústavu na potvrdenie diagnózy a vymenovanie lekárskych opatrení.
Diagnostická technika
Počas diagnostiky kvalifikovaný lekár vyšetruje pacienta, zisťuje súčasné príznaky a typy presných štúdií. Prítomnosť otravy oxidom uhličitým môžete potvrdiť alebo vyvrátiť pomocou diagnostických metód:
- štúdium hladiny oxidu uhličitého v arteriálnej krvi obete. Stanovená norma РСО2 je 4,6-6,0 kPa alebo 35-45 mm Hg. Čl. V prípade otravy stúpajú ukazovatele PCO2 na 55-80 mm Hg. Čl. A hladina kyslíka klesá (indikátor CO2);
- vyšetrenie alveolárnej ventilácie na zistenie stavu nedostatočnej pľúcnej ventilácie, ktorá vyvoláva pokles hladiny kyslíka a zvýšenie oxidu uhličitého;
- na identifikáciu acidózy plynov sa používa špecializovaný prístroj - kapnograf. Skúsený lekár s jeho pomocou dokáže určiť prítomnosť a množstvo oxidu uhličitého parciálnym tlakom obsiahnutým vo vydychovanom vzduchu;
- diagnostiku je možné vykonať pomocou aerotonometrie. Technika jeho výpočtu je schopná určiť množstvo plynov prítomných v obehovom systéme.
Po diagnostickom vyšetrení a dôkladnom preštudovaní získaných výsledkov kvalifikovaný zdravotnícky pracovník, berúc do úvahy možné a individuálne charakteristiky tela obete, predpisuje najefektívnejšiu terapiu.
Etiológia
Pri hyperkapnii sú príčiny pôvodu veľmi rôznorodé, delia sa na vonkajšie a vnútorné. Prvou kategóriou je zvýšený obsah oxidu uhličitého vo vzduchu - ak je človek v takom prostredí dlhší čas, vyvíja sa patologický stav... Táto skupina zahŕňa:
- niektoré profesionálne prvky sú ohrozené pekármi, potápačmi a oceliarmi;
- znečistenie vzduchu;
- dlhodobý pobyt osoby v nevetranej miestnosti;
- dlhodobá závislosť na cigaretách;
- pasívne fajčenie;
- vdychovanie oxidu uhličitého počas požiaru;
- potápanie do veľkých hĺbok pri potápaní;
- nadmerná výživa;
- nesprávna činnosť špeciálneho dýchacieho prístroja, ktorý sa používa pri chirurgických zákrokoch - keď je pacient v anestézii.
Interných provokatérov zastupuje nasledujúci zoznam:
- konvulzívne alebo epileptické záchvaty;
- porušenie celistvosti mozgového kmeňa, ku ktorému môže dôjsť na pozadí poranenia, priebehu onkologického procesu, zápalových lézií alebo mŕtvice;
- priebeh bronchiálnej astmy;
- patológia miechy, napríklad poliomyelitída;
- iracionálne užívanie drog;
- syndróm spánkového apnoe - dôjde k náhlemu zastaveniu dýchacích pohybov;
- dystrofia svalového tkaniva;
- deformačné zmeny na hrudníku, najmä kyfóza;
- sepsa;
- ťažká obezita;
- myasthenia gravis;
- chronické bronchopulmonárne ochorenia sprevádzané obštrukčným syndrómom;
- poškodenie centrálneho nervového systému;
- horúčka;
- porušenie výmeny plynov v pľúcnom tkanive - porucha sa môže vyskytnúť v dôsledku Mendelssohnovho syndrómu, Hammen-Richovej choroby, pneumotoraxu, syndrómu respiračnej tiesne, edému alebo zápalu pľúc;
- obdobie nosenia dieťaťa - choroba sa často vyvíja v 3. trimestri, keď akékoľvek problémy s dýchaním môžu spôsobiť hyperkapniu;
- respiračná acidóza;
- malígna hypertermia;
- ateroskleróza.
Tento stav úzko súvisí s hypoxiou - nedostatkom kyslíka v krvi alebo kyslíkovým hladom v tele.
Klasifikácia
Na základe povahy kurzu je hyperkapnia:
- akútne - charakterizované ostrým výskytom klinických príznakov a výrazným zhoršením stavu, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u detí;
- chronické - klinika je vyjadrená pomalým nárastom symptómov po dlhú dobu.
Existuje niekoľko stupňov závažnosti priebehu ochorenia:
- mierny;
- hlboko - objavujú sa príznaky z centrálneho nervového systému a zvyšujú sa prejavy akútneho respiračného zlyhania;
- acidotická kóma.
V závislosti od príčin vývoja je choroba:
- endogénne - vnútorné zdroje pôsobia ako provokatéri;
- exogénne - vyvíja sa na pozadí vonkajšie faktory.
Chronická kompenzovaná hyperkapnia sa odlišuje osobitne - nastáva, keď je človek dlhodobo dlhodobo v podmienkach pomalého zvyšovania hladiny oxidu uhličitého vo vzduchu. V tele sa aktivujú procesy adaptácie na nové prostredie - to je kompenzácia stavu zosilnenými respiračnými pohybmi.
Žiadna z klasifikácií nezahŕňa permisívnu hyperkapniu - cieľavedomé obmedzenie objemu ventilácie pľúc, ktoré je nevyhnutné na to, aby sa zabránilo nadmernému napínaniu alveol, a to aj napriek zvýšeniu CO2 mimo normálny rozsah, a to až na 50 - 100 milimetrov ortuti. Čl.
Príznaky
Zvyčajne sa choroba vyvíja pomaly, s postupným zvyšovaním intenzity klinických prejavov. Bleskový vývoj príznakov je extrémne zriedkavý.
Príznaky hyperkapnie sa budú mierne líšiť v závislosti od závažnosti problému. Napríklad miernu formu charakterizujú:
- problémy so spánkom;
- eufória;
- zvýšené potenie;
- hyperémia kože;
- zvýšené dýchacie pohyby;
- zvýšené indikátory krvného tónu;
- zvýšená srdcová frekvencia.
Hlboká fáza je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšená agresivita a agitácia;
- silná bolesť hlavy;
- nevoľnosť a slabosť;
- výskyt modrín pod očami;
- opuch;
- znížená zraková ostrosť;
- zriedkavé a povrchné dýchanie;
- cyanóza kože;
- silný studený pot;
- zvýšená srdcová frekvencia až 150 úderov za minútu;
- zvýšenie hodnôt krvného tlaku;
- závraty;
- ťažkosti s močením.
Acidotická kóma je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:
- znížené reflexy;
- hyperhidróza;
- prudké zníženie krvného tónu;
- strata vedomia;
- kyanotický tón pleti;
- konvulzívne záchvaty.
V prípade chronického priebehu ochorenia príznaky zahŕňajú:
- neustála únava;
- pokles pracovnej kapacity;
- zníženie krvného tlaku;
- vzrušenie, nahradené útlakom vedomia;
- dýchavičnosť;
- problémy s dýchaním;
- poruchy spánku;
- bolesti hlavy a závraty.
U detí sú príznaky prakticky rovnaké. Malo by sa pamätať na to, že u tejto kategórie pacientov sa hyperkapnia vyvíja oveľa rýchlejšie a je oveľa závažnejšia ako u dospelých.
V situáciách, keď sa choroba vyvíja na pozadí iných chorôb, nie je vylúčená pravdepodobnosť výskytu vonkajších znakov základnej patológie.
Ak sa vyskytnú príznaky, je veľmi dôležité poskytnúť obeti urgentnú pomoc. Mali by ste zavolať lekársky tím doma a vykonať nasledujúce akcie:
- vyviesť alebo vyviesť osobu z miestnosti s vysokým obsahom oxidu uhličitého;
- vykonať tracheálnu intubáciu (iba v prípade vážneho stavu pacienta) - môže to urobiť skúsený lekár;
- vykonať núdzovú kyslíkovú terapiu.
Jediným spôsobom, ako pomôcť človeku, ktorý upadol do acidotickej kómy, je umelá ventilácia.
Diagnostika
Skúsený lekár bude schopný stanoviť správnu diagnózu na základe príznakov a laboratórnych výsledkov.
Lekár potrebuje:
- študovať anamnézu - hľadať možné základné ochorenie;
- zhromaždiť a analyzovať históriu života - identifikovať vonkajšie príčiny, ktoré umožnia zistiť, či je potrebný taký postup ako je permisívna hyperkapnia;
- posúdiť stav pokožky;
- zmerajte ukazovatele pulzu, srdcovej frekvencie a tonusu krvi;
- podrobne vypočuť pacienta (ak je postihnutý pri vedomí) alebo toho, kto preniesol obeť do zdravotníckeho zariadenia - vypracovať úplný symptomatický obraz a určiť závažnosť stavu.
Laboratórny výskum:
- všeobecný klinický krvný test;
- biochémia krvi;
- hodnotenie zloženia plynov biologickej tekutiny;
- analýza pre ČOV.
Pokiaľ ide o inštrumentálne postupy, vykonávajú sa tieto testy:
- rentgén hrude;
- ultrasonografia;
Liečba
Taktika terapie závisí od zdrojov, proti ktorým došlo k hyperkapnii. Ak je patológia exogénna, je potrebné:
- vetrať miestnosť;
- choďte na čerstvý vzduch;
- oddýchnuť si od práce;
- pite veľa tekutín.
Ak sa malátnosť stala sekundárnym javom, je potrebné z dôvodu eliminácie patológie vylúčiť základné ochorenie. Možno budete musieť užívať také lieky:
- bronchodilatátory;
- antibiotiká;
- protizápalové lieky;
- hormonálne lieky;
- imunostimulanty;
- diuretiká;
- bronchodilatátory;
- lieky na zmiernenie príznakov.
Negatívny vplyv oxidu uhličitého na organizmus môžete vylúčiť nasledujúcimi spôsobmi:
- infúzna terapia;
- umelá ventilácia pľúc;
- kyslíková terapia;
- masáž hrudníka;
Možné komplikácie
Porušenie normálneho zloženia krvi môže spôsobiť vznik veľkého množstva komplikácií:
- retardácia dieťaťa v duševnom a psychomotorickom vývoji;
- epilepsia;
- hypoxia bez hyperkapnie u novorodencov;
- potrat;
- pľúcna hypertenzia;
- malígna hypertenzia;
- akútne respiračné zlyhanie.
Charakteristické
Patogenézou hyperkapnie je akumulácia oxidu uhličitého v ľudskom tele, ktorá vedie k posunu doprava od disociačnej krivky hemoglobínu. Tento proces vedie k zvýšeniu koncentrácie katiónov vodíka a hydrogénuhličitanových aniónov. Choroba sa vyvíja na pozadí respiračného zlyhania. Choroba je rozdelená do dvoch typov:
- endogénne, ktoré sa objavujú v dôsledku niektorých zmien v samotnom tele;
- exogénne sa javí s vysokým obsahom oxidu uhličitého v prostredí, kde sa pacient dlhodobo zdržiava. To vedie k otrave tela a zvýšeniu CO2 v krvi.
Príčiny
- svalová slabosť;
- skolióza;
- botulizmus;
- chorobná obezita;
- roztrúsená skleróza;
- pickwickov syndróm.
- inhalácia kyslíka.
Poruchy v procese výmeny plynu:
- pľúcny edém;
- ašpirácia;
- pleurisy.
- prejedanie;
- sepsa;
- horúčkovitý stav;
- polytrauma;
- prehriať.
Primárna hyperkapnia sa nazýva respiračná alebo plynová acidóza, pri ktorej je narušená acidobázická rovnováha a pokles pH krvi.
Príčiny
Existujú tri skupiny výskytu hyperkapnie. Metódy liečby sa líšia v závislosti od skupiny ochorenia.
Poruchy mechaniky dýchacieho systému:
- svalová slabosť;
- skolióza;
- botulizmus;
- chorobná obezita;
- roztrúsená skleróza;
- poranenia a zlomeniny hrudnej kosti;
- znížená pohyblivosť pľúc s pneumosklerózou;
- pickwickov syndróm.
Potlačenie dýchacieho centra:
- zníženie rýchlosti alebo zastavenie prietoku krvi;
- užívanie liekov obsahujúcich omamné látky;
- choroby centrálneho nervového systému;
- inhalácia kyslíka.
Poruchy v procese výmeny plynu:
- syndróm respiračnej tiesne;
- pľúcny edém;
- ašpirácia;
- pleurisy.
V zdravom tele sa oxid uhličitý uvoľňuje z ciev do pľúcnych mechúrikov pľúcami. Ak dôjde k poruche krvného obehu alebo k narušeniu správnej činnosti dýchacieho systému, dôjde k rozvoju tohto ochorenia.
CO2 sa tiež zadržiava v tele z nasledujúcich ďalších dôvodov:
- prejedanie;
- sepsa;
- horúčkovitý stav;
- polytrauma;
- prehriať.
Hyperkapnia sa tiež vyvíja v nasledujúcich situáciách:
- keď je prístroj vypnutý počas operácie s anestézou;
- ak sa osoba počas požiaru nadýchla oxidu uhoľnatého;
- pri dlhodobom pobyte v nevetranej miestnosti;
- ponorenie do vody do veľkých hĺbok.
Príznaky
Hypoxia a hyperkapnia majú podobné príznaky, ktoré sa prejavujú v akútnej forme nasledovne:
- bolesť v hrudnej kosti;
- nevoľnosť;
- ospalosť;
- dýchavičnosť;
- sčervenanie na koži;
- vysoká srdcová frekvencia;
- závraty;
- bolesť hlavy
Intenzita príznakov ochorenia závisí od hladiny CO2 v krvi pacienta.
Známky hyperkapnie s krátkodobou expozíciou:
- znížená koncentrácia pozornosti;
- ľahostajnosť ku všetkému;
- nedostatok čerstvého vzduchu;
- vyčerpanosť;
- podráždenie sliznice očí.
Príznaky ochorenia s pravidelnou expozíciou:
- nespavosť;
- nádcha;
- suché sliznice;
- alergia;
- suchý kašeľ, paroxysmálny;
- ťažké chrápanie;
- astma.
Klinický obraz
- dýchavičnosť;
- výkyvy nálad;
- narušenie dýchacieho rytmu;
- strata výkonu;
- vyčerpanosť;
Klinický obraz
Klinické prejavy ochorenia sú vyjadrené takto:
- na skoré štádia objavuje sa začervenanie, zvýšené potenie a vazodilatácia. A tiež vysoká hladina oxidu uhličitého negatívne ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému, objavuje sa zvýšená srdcová frekvencia a zvyšuje sa tón žíl;
- v neskorších štádiách sa v tomto prípade na pokožke objaví modré sfarbenie, pacient sa rozčúli alebo naopak spozorujeme letargiu.
A tiež príznaky hyperkapnie závisia od závažnosti ochorenia:
- stredne ťažké: tachykardia, vysoký krvný tlak, nespavosť, rýchle dýchanie;
- hlboké: bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, celková slabosť tela, znížená zraková ostrosť, výskyt modrej na koži, vysoký krvný tlak a pulz, nepravidelnosti rytmu dýchania, rozrušený stav;
- acidotická kóma: prudký pokles výkonu krvný tlak, strata vedomia a nedostatok reflexu, cyanotická farba kože.
Pravdepodobnosť smrti v prípade zástavy dýchania a srdca sa významne zvyšuje, ak pacientovi nie je poskytnutá lekárska pomoc včas.
Hyperkapnia v chronická forma má nasledujúce príznaky:
- dýchavičnosť;
- výkyvy nálad;
- narušenie dýchacieho rytmu;
- strata výkonu;
- vyčerpanosť;
- nízky krvný tlak.
Odborníci poznamenávajú, že v chronickej forme patológie sa príznaky objavujú v priebehu času, pretože choroba sa vyvíja pomaly a spočiatku vôbec neobťažuje pacienta.
Priebeh ochorenia u detí a tehotných žien
U detí sa hyperkapnia prejavuje rýchlejšie ako u dospelých a je oveľa komplikovanejšia. Stáva sa to preto, lebo telo dieťaťa má svoje vlastné vlastnosti:
- úzke dýchacie cesty, v ktorých sa hromadí hlien alebo sa vyskytuje edém aj pri malých zápalových procesoch;
- slabé alebo nedostatočne vyvinuté svaly dýchacích ciest;
- rebrá vychádzajú z hrudnej kosti v pravom uhle.
U tehotných žien, najmä v treťom trimestri, vedú všetky možné poruchy dýchania často k rozvoju ochorenia čo najskôr. Stáva sa to z nasledujúcich dôvodov:
- počas tehotenstva telo potrebuje o 20% viac kyslíka;
- dýchanie prestáva závisieť od brušného lisu a stáva sa úplne prsným;
- v dôsledku rastu maternice sa postavenie bránice zvyšuje, čo spôsobuje, že inhalácia je v tých chvíľach, keď je to potrebné, menej hlboká.
Diagnostika
Lekári môžu zistiť hyperkapniu pomocou nasledujúcich metód:
- lekár sa oboznámi so všetkými sťažnosťami pacienta, vyhodnotí príznaky a predpíše laboratórne testy;
- obsah plynu v krvi sa stanoví pomocou aerometrických meraní;
- skúma sa acidobázický stav.
Normálna hladina CO2 v krvi sa považuje za 20 - 29 meq / l. Akékoľvek odchýlky od zavedenej normy naznačujú prítomnosť určitých chorôb. Ak analýza ukazuje abnormálne čísla, potom sa stabilizačný proces uskutočňuje pomocou čistého kyslíka. Potom nasleduje séria testov, ktoré majú zistiť, či hladina oxidu uhličitého v krvi stúpa alebo klesá.
Po získaní všetkých výsledkov špecialista stanoví diagnózu a predpíše adekvátnu liečbu.
Terapia
Najskôr sa pri stanovení diagnózy odporúča prijať opatrenia na odstránenie príčin hyperkapnie:
- vetrať miestnosť;
- maximalizovať príjem tekutín;
- dať telu viac času na odpočinok;
- byť častejšie na čerstvom vzduchu.
Ak osoba upadla do acidotickej kómy, považuje sa mechanická ventilácia za jedinú núdzovú pomoc. Moderná umelá ventilácia pľúc sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja alebo exspiračných (jednoduchých) metód. Jednoduchou metódou, ktorá sa najčastejšie používa v núdzových situáciách, je konvenčná resuscitácia z úst do úst.
Je potrebné poznamenať, že v nasledujúcich prípadoch je nekontrolované používanie kyslíkovej terapie nebezpečné:
- otrava drogami;
- predávkovanie drogami;
- exacerbácia chronickej hyperkapnie.
Ak sa stav pacienta zhorší, po konzultácii s lekárom je predpísaná nasledujúca liečba tohto ochorenia:
- kyslíková terapia;
- intravenózna injekcia tekutiny na zriedenie alebo úplné vylúčenie bronchiálnych sekrétov a na zvýšenie rýchlosti krvného obehu;
- užívanie bronchodilatačných liekov;
- zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, kde je pacient;
- vo veľmi vážnom stave sa NaHCO3 - hydrogenuhličitan sodný alebo iné alkalické roztoky vstrekuje intravenózne, po kvapkách na zmiernenie respiračnej acidózy;
- na zvýšenie compliance pľúc sú predpísané diuretiká.
- imunostimulácia;
- hormonálne;
- protizápalový;
- antibiotiká.
A tiež pri hyperkapnii sú predpísané nasledujúce lieky:
- imunostimulácia;
- hormonálne;
- protizápalový;
- antibiotiká.
Všetko závisí od formy a priebehu ochorenia. Na získanie záchvatov pod kontrolu sa používa kapnografické zariadenie. Tento prístroj je infračervený spektrometer, ktorý meria množstvo oxidu uhličitého vo vzduchu, ktorý dýchate. Tento postup pomáha posúdiť hladinu oxidu uhličitého v krvi pacienta.
Capnograph sa používa na sledovanie pacienta počas umelé vetranie pľúca na jednotke intenzívnej starostlivosti a anestéziológii. Pomáha pochopiť stupeň vývoja ochorenia.
Hyperkapnická encefalopatia
Počas choroby sa môže vyvinúť chronická respiračná acidóza, pri ktorej sa zvýšia hodnoty PaCO2 a hodnoty PaO2 sa znížia. Encefalopatia sa objavuje na pozadí omamnej otravy mozgu oxidom uhličitým, rozšírenými krvnými cievami v hlave a zvýšeným ICP. Toto ochorenie sa často zhoršuje sprievodnými chorobami.
Počas vývoja patológie sa objavujú nasledujúce príznaky:
- silné bolesti hlavy v čelnej oblasti;
- letargia, apatia a pocit ľahostajnosti ku všetkému;
- opuch optického disku;
- mdloby;
- neustála túžba spať;
- kóma;
- chvenie;
- asterixis;
- myoklonus.
Ak sa terapeutické opatrenia neprijmú včas, vedie encefalopatia k negatívnym následkom. Napríklad v niektorých prípadoch sú ovplyvnené životné funkcie, čo vedie k poruchám motorického systému, strate výkonu a dokonca k úplnej paralýze.
Možné následky a prognóza
Počiatočné štádium hyperkapnie, ani pri dlhodobom vystavení telu, neprináša znateľné komplikácie a najčastejšie prechádza bez stopy. Vyšší obsah oxidu uhličitého v krvi negatívne ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému a celkový fyzický stav pacienta.
Indikátor 70–90 mm Hg. Čl. oxid uhličitý v krvi sa premení na ťažkú \u200b\u200bhypoxiu, ktorá, ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, často končí smrťou pacienta.
Za najťažší dôsledok hyperkapnie sa považuje kóma, ktorá je nebezpečná zastavením dýchania a srdca.
Počas tehotenstva vyvoláva hyperkapnia výskyt rovnako strašného ochorenia, respiračnej acidózy. Táto patológia zvyšuje prítomnosť oxidu uhličitého v krvi matky a dieťaťa. Tento scenár negatívne ovplyvňuje proces formovania tela dieťaťa.
Výsledkom je, že prebytok oxidu uhličitého často vedie k nasledujúcim poruchám v tele dieťaťa:
- výskyt epilepsie v dospievaní;
- mentálna retardácia;
- telesné postihnutie;
- ochrnutie.
Hlavným dôvodom vývoja tejto patológie u dieťaťa je nesprávny životný štýl matky. Fajčenie, sedavý životný štýl, pravidelný stres vedú k vážnemu stavu tehotnej ženy a rozvoju hyperkapnie. Pohoda dieťaťa sa zhoršuje, ak je matke neustále zle.
Na zníženie prejavov ochorenia by tehotná žena mala pravidelne podstupovať konzultácie a výskum. Prvé príznaky ochorenia alebo najmenšie podozrenie musia byť skontrolované odborníkom. Iba kvalifikovaní lekári sú schopní zmeniť priebeh tehotenstva a patológie, ako aj upraviť stav matky po pôrode.
Prevencia
Odborníci odporúčajú dodržiavať určité pravidlá, aby sa znížilo riziko vzniku hyperkapnie a zabránilo sa jej.
- včasná liečba chorôb dýchacieho systému, osobitná pozornosť by sa mala venovať patológiám, ktoré spôsobujú zlyhanie dýchania a hladovanie kyslíkom;
- pre zástupcov takých profesií ako sú: baníci, astronauti, hasiči, potápači, potápači, je potrebné zabezpečiť nepretržitý prísun kyslíka, ako aj úplnú činnosť dýchacieho prístroja;
- pravidelne vetrať priestory;
- zabezpečiť správne vetranie;
- podstupujte časté prechádzky na čerstvom vzduchu.
Hyperkapnia je stav, s ktorým sa každý stretol v počiatočných štádiách, a ak sa počas neho varuje, nehrozí pre telo veľké nebezpečenstvo. Najväčšie zdravotné ťažkosti môžu začať v zložitejšej fáze vývoja patológie.
Preto lekári neodporúčajú ponechať tento stav bez dozoru. Odporúčajú tiež dodržiavať prevenciu hyperkapnie, vykonávať dychové cvičenia a neustále monitorovať vzduch v miestnosti, najmä ak je v nej dlhší čas veľa ľudí.
Pri dlhodobom zhoršovaní stavu by ste sa mali určite poradiť s odborníkom. Bez konzultácie s lekárom by ste nemali vykonávať prevenciu hyperkapnie ľudovými prostriedkami alebo inými liekmi.
Wegenerova granulomatóza je zápal cievnych stien, ktorý má autoimunitnú granulomatóznu povahu. Choroba je vážna, pretože
Mladé ženy snívajú o zdravom a krásnom bábätku a plánujú svoje prvé tehotenstvo
Príčiny hyponatrémie Pokles sodíka je často spôsobený nedostatočným príjmom sodíka v potrave.
Druhy ochorenia Leukocytóza sa delí na dve hlavné formy: fyziologická leukocytóza - prejavuje sa zdravo
14.09.2017
Osoba, ktorá je dlhší čas v uzavretých miestnostiach, sa často sťažuje na nepríjemné príznaky. Po kontaktovaní zdravotníckeho zariadenia lekári diagnostikujú hyperkapniu.
Hyperkapnia (niekedy hyperkarbia) je názov patologického procesu, ktorý vzniká v dôsledku nadmerného množstva oxidu uhličitého v obehovom systéme a mäkkých tkanivách ľudského tela alebo, zjednodušene povedané, otravy oxidom uhličitým (CO2).
Existujú dva typy hyperkapnie:
- exogénne - charakterizované zvýšením množstva oxidu uhličitého v tele, vyvíjajúcim sa v dôsledku pobytu obete v miestnosti so zvýšenou úrovňou;
- endogénne - objavuje sa v dôsledku odchýlok ľudského dýchacieho systému.
V prípade vývoja ochorenia musíte kontaktovať kvalifikovaného lekára, ktorý vysvetlí, ako sa objavila patológia a ako odstrániť príznaky.
Príčiny výskytu
Hyperkapnia sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, existuje však zoznam faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jej výskytu:
- periodické epileptické nutkania;
- traumatické účinky na mozgový kmeň;
- poškodenie mozgového kmeňa v dôsledku rakoviny, mŕtvice alebo iných zápalových procesov;
- prítomnosť bronchiálnej astmy;
- patologické zmeny v mieche, ktoré sa vyskytujú pri poliomyelitíde;
- použitie farmakologických liekov, ktoré môžu narušiť prácu dýchacieho systému;
- prítomnosť myasthenia gravis v tele;
- svalová dystrofia;
- všetky druhy patologických zmien v štruktúre hrudnej kosti;
- ťažké štádium obezity;
- chronické ochorenia priedušiek, pri ktorých je narušená priechodnosť dýchacieho systému.
Tento stav môže spôsobiť potápanie a ťažké potápanie
Exogénna hyperkapnia sa vyskytuje v dôsledku:
- vdychovanie nadmerného množstva oxidu uhoľnatého;
- potápanie a silné ponorenie pod vodu (nesprávne dýchanie, hyperventilácia a intenzívne cvičenie - faktory môžu vyprovokovať vznik takéhoto ochorenia);
- dlhodobý pobyt v miniatúrnych uzavretých priestoroch (studňa, baňa, ponorka a skafander);
- technické poruchy prístroja, je zodpovedný za udržiavanie dýchacieho rytmu v čase chirurgického zákroku.
Príznaky
Príznaky hyperkapnie sú akútne a chronické. Bežné príznaky akútnej formy ochorenia:
- ostro vzniká bolesť hlavy a hlava sa točí;
- aj pri menšej fyzickej námahe je prítomné dýchavičnosť;
- krvný tlak výrazne stúpa;
- človek sa cíti ospalý a stáva sa malátnym;
- rytmus srdcového svalu sa zrýchľuje;
- v oblasti hrudníka je bolesť;
- existujú pravidelné túžby po dávivom reflexe a nevoľnosti;
- pacient sa obáva častých kŕčov;
- vedomie obete je zmätené, reč je nezrozumiteľná;
- prípadne mdloby.
Často je vidieť, že s touto chorobou pokožka nadobúda červenkastú farbu.
Závažnosť vyššie uvedených príznakov závisí úplne od štádia a povahy ochorenia. Čím vyššia je hladina oxidu uhličitého v systéme zásobovania krvou a mäkkých tkanivách, tým zreteľnejšie sa príznaky ochorenia objavujú.
Ak nie je zistená a eliminovaná akútna forma hyperkapnie, potom je možné vyprovokovať veľa negatívnych komplikácií a úplné narušenie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov a dôsledkom tohto procesu je najnebezpečnejší dôsledok - smrť obete.
Príznaky chronického priebehu:
- pocit letargie a únavy (po normálnom spánku);
- psychologické poruchy (depresia, stres, precitlivenosť, agitovanosť a podráždenosť);
- nízky krvný tlak;
- výskyt abnormalít v dýchacom a srdcovom rytme;
- prítomnosť dýchavičnosti s ľahkou námahou;
- zhoršenie životných funkcií a mozgovej činnosti.
Existujúce príznaky otravy oxidom uhličitým je možné včas zabrániť komplikáciám. Ak máte niekoľko opísaných príznakov, musíte navštíviť zdravotnícke zariadenie alebo zavolať sanitku.
Existujú však prípady, keď sa patológia nazýva chronická kompenzovaná hyperkapnia, ale neohrozuje ľudské zdravie a nevyžaduje okamžitý lekársky zásah.
Vysvetľuje to skutočnosť, keď sa hladina oxidu uhličitého v miestnosti zvyšuje postupne a negatívny vplyv na telo obete sa vyskytuje pomaly, v dôsledku jeho dlhodobého pobytu v takom prostredí sa telo začne prispôsobovať zmenám.
Dýchací systém začína pracovať rýchlejšie, acidobázická rovnováha v obehovom systéme sa začne zotavovať a kardiovaskulárny systém začne fungovať oveľa rýchlejšie. Kvôli adaptačným procesom v ľudskom tele si choroba nevyžaduje terapiu a pozornosť lekárov.
Prvá pomoc
V prípade vonkajšej expozície oxidu uhličitého na obeť sa poskytuje prvá pomoc:
- je privolaná záchranná brigáda;
- osoba s podozrením na hyperkapniu je vyvedená z obmedzeného priestoru obsahujúceho zvýšenú hladinu nepriaznivého plynu;
- v prípade poruchy prístroja podporujúceho dýchací proces pacienta sa vzniknuté porušenie zastaví a stav pacienta sa stabilizuje;
- keď výsledná otrava ohrozuje ľudský život, potom sa vykoná tracheálna intubácia;
- v prípade patológie exogénneho typu sa vykonáva kyslíková terapia a umelá ventilácia pľúc.
Keď je obeť prevezená do lekárskeho ústavu na potvrdenie diagnózy a vymenovanie lekárskych opatrení.
Diagnostická technika
Počas diagnostiky kvalifikovaný lekár vyšetruje pacienta, zisťuje súčasné príznaky a typy presných štúdií. Prítomnosť otravy oxidom uhličitým môžete potvrdiť alebo vyvrátiť pomocou diagnostických metód:
- štúdium hladiny oxidu uhličitého v arteriálnej krvi obete. Stanovená norma РСО2 je 4,6-6,0 kPa alebo 35-45 mm Hg. Čl. V prípade otravy stúpajú ukazovatele PCO2 na 55-80 mm Hg. Čl. A hladina kyslíka klesá (indikátor CO2);
- vyšetrenie alveolárnej ventilácie na zistenie stavu nedostatočnej pľúcnej ventilácie, ktorá vyvoláva pokles hladiny kyslíka a zvýšenie oxidu uhličitého;
- na identifikáciu acidózy plynov sa používa špecializovaný prístroj - kapnograf. Skúsený lekár s jeho pomocou dokáže určiť prítomnosť a množstvo oxidu uhličitého parciálnym tlakom obsiahnutým vo vydychovanom vzduchu;
- diagnostiku je možné vykonať pomocou aerotonometrie. Technika jeho výpočtu je schopná určiť množstvo plynov prítomných v obehovom systéme.
Pomocou kapnografa môžete určiť úroveň acidózy plynov
Po diagnostickom vyšetrení a dôkladnom štúdiu získaných výsledkov predpíše kvalifikovaný zdravotnícky pracovník, berúc do úvahy možné a individuálne vlastnosti tela obete, najefektívnejšiu terapeutickú metódu.
Terapeutická taktika
Liečba hyperkapnie by mala byť zameraná na odstránenie príčin, ktoré vyvolávajú jej vývoj. Kvalifikovaný lekár predpisuje príjem špecializovaných farmakologických liekov alebo predpisuje terapeutické opatrenia.
Terapeutická taktika závisí od veku obete, povahy a závažnosti patológie, ako aj od existujúcich individuálnych kontraindikácií pre pacienta. Je predpísaný priebeh liekov, ktoré eliminujú choroby, ktoré spôsobujú vývoj respiračnej acidózy.
Okrem uvedených lekárskych postupov, kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci robia všetko pre to, aby sa obnovil správny metabolický proces plynov v pľúcach.
Ak sú potrebné ďalšie terapeutické opatrenia na boj proti progresii hyperkapnie, sú predpísané terapeutické postupy:
- pravidelné čistenie dýchacích ciest od vylučovaného spúta, ktoré sa vykonáva pomocou endotracheálnych trubíc alebo katétra;
- pomocou soľného roztoku a kvapkadla sa vyvoláva zriedenie krvi, odstránenie negatívnej látky z priedušiek a aktivácia prívodu krvi;
- v prípade otravy oxidom uhličitým dochádza k hojnému slineniu a tvorbe spúta, potom sa postihnutému vstrekne 0,5 alebo 1 ml. Atropín sulfát 0,1%;
- ak má pacient respiračné zlyhanie alebo bronchiálnu astmu, potom sa mu intravenózne podáva liek Prednisolon, ktorý sa vyrovná s odstránením opuchu;
V prípade zlyhania dýchania alebo bronchiálnej astmy sa pacientovi podáva intravenózne injekcia s liekom Prednisolon
- pacient dostane diuretiká na kontrolu opuchu a zlepšenie poddajnosti pľúc;
- doxapram a bronchodilatátory sa používajú na stimuláciu potrebného rytmu dýchania, rozšírenie priedušiek a zlepšenie pľúcnej ventilácie.
Liečba drog zahŕňa užívanie drog:
- antibakteriálne, protizápalové, hormonálne a imunostimulačné;
- bronchodilatanciá (pre obete s pľúcnou obštrukciou);
- použitie špecializovaných aerosólov a inhalačných postupov;
- injekcie, kompozícia obsahuje: natrium-oxybutyrát 20%, Sibazon 0,5% (zmierňuje záchvaty kŕčov), kokarboxyláza (udržuje krv v požadovanom stave) a Essentiale (eliminuje nedostatok kyslíka).
Pri vysoko kvalitnej terapii hyperkapnie existuje šanca na vznik nepríjemných následkov. Preto kvalifikovaní lekári, keď sa objavia prvé príznaky patológie, odporúčajú kontaktovať nemocnicu o pomoc.
Stav miernej hyperkapnie, ktorý je známy mnohým a vyskytuje sa v upchatých miestnostiach, sa môže stať mimoriadne nebezpečným, ak je v krvi vysoká koncentrácia oxidu uhličitého. Dlhodobé toxické účinky oxidu uhličitého môžu spôsobiť vážne zlyhanie dýchania, depresie, poškodenie mozgu pri mnohých vnútorných chorobách. Akútna otrava pri vysokých koncentráciách tejto látky môže viesť k smrti. Preto je potrebné vedieť rozpoznať príznaky tohto stavu, najmä u detí a tehotných žien, vedieť, aké choroby a vonkajšie faktory vyvolávajú jeho vývoj a ako poskytnúť prvú pomoc.
Čo je hyperkapnia
Hyperkapnia je patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri nadmernom množstve oxidu uhličitého (CO 2) v krvi a tkanivách so známkami otravy, hypoventilácie (zlyhanie dýchania v dôsledku nedostatočnej ventilácie pľúc) a hypoxie (nízky obsah kyslíka). V skutočnosti je neoddeliteľnou súčasťou hladovania tela kyslíkom na pozadí nedostatku kyslíka v krvi a respiračnej acidózy.
Plynová (respiračná) acidóza je synonymom hyperkapnie. Používa sa, keď akumulácia oxidu uhličitého (parciálny tlak) v arteriálnej krvi presahuje normu 40–45 mm Hg. Čl. (v žilovej - 51), a jeho kyslosť sa zvyšuje, čo sa vyjadruje poklesom parametra pH, ktorý by v ideálnom prípade mal byť v rozmedzí od 7,35 do 7,45.
Známky otravy oxidom uhličitým sa tvoria v dôsledku poškodenia nosičov kyslíka - erytrocytov. Oxid uhličitý viaže hemoglobín erytrocytov a vytvára karbohemoglobín, ktorý nie je schopný prenášať kyslík do orgánov, čo spôsobuje spolu s hyperkapniou akútne hladovanie kyslíkom - hypoxiu.
Druhy respiračnej acidózy
Hyperkapnia je svojou povahou:
- endogénne;
- exogénne.
Exogénna forma znamená, že abnormálne zvýšenie množstva oxidu uhličitého v tkanivách a krvi je spôsobené vonkajšími príčinami. Napríklad vdychovanie vzduchu nasýteného oxidom uhličitým (viac ako 5%). V tomto prípade má osoba príznaky zjavnej intoxikácie.
Endogénna povaha je spojená s vnútornými faktormi - patologickými zmenami pri určitých chorobách, sprevádzanými známkami nedostatočnej respiračnej funkcie.
Otrava oxidom uhličitým - video
Príčiny a rizikové faktory
Nasledujúce podmienky vedú k rozvoju hyperkapnie:
- pľúcna hypoventilácia, sprevádzaná zhoršenou výmenou plynov v alveolách (koncové vezikulárne štruktúry pľúc) a vznikajúcimi v dôsledku respiračných ochorení (obštrukcia, zápal, trauma, cudzie predmety, operácie);
- respiračná dysfunkcia v dôsledku depresie dýchacieho centra v dôsledku poranení mozgu, novotvarov, mozgových edémov, otravy niektorými liekmi - deriváty morfínu, barbituráty, anestetiká a iné;
- neschopnosť hrudníka vykonávať úplné dýchacie pohyby.
Hyperventilácia ako „provokatér“ hyperkapnie
Samostatne by sa mala rozlišovať hyperventilácia pľúc, na rozdiel od hypoventilácie a vývoja s intenzívnym dýchaním, počas ktorého je telo presýtené kyslíkom. Tento stav často vedie k zvýšeniu množstva oxidu uhličitého v tkanivách a krvi. Stáva sa to napríklad pri potápaní (hlboké potápanie), keď pred ním človek aktívne a rýchlo dýcha, snaží sa nasýtiť pľúca kyslíkom, robí to však zle.
Pri neurologickej hyperventilácii (napríklad pri záchvatoch paniky), ktorá u pacienta vyvoláva časté, ale plytké dýchanie, môže tiež dôjsť k otrave - najskôr nadbytkom kyslíka, potom oxidom uhličitým. Faktom je, že pri povrchovom vdychovaní a výdychu sa oxid uhličitý z pľúc úplne neodstraňuje a nehromadí sa v nich. Z tohto dôvodu si skúsení bežci, lovci a komandá udržiavajú dychový rytmus, pri ktorom je výdych dvakrát alebo trikrát dlhší ako pri nádychu. V tomto prípade osoba úplne uvoľní pľúca od oxidu uhličitého, ale nevyvoláva hyperventiláciu.
Endogénne faktory
Medzi príčinné faktory spôsobujúce výskyt endogénnej hyperkapnie patria nasledujúce choroby a patologické stavy:
- choroby dýchacích ciest: zápal pľúc, astma, emfyzém, pneumoskleróza, obštrukcia dýchacích ciest;
- poranenia hrudníka vrátane zlomenín rebier, artritídy rebier;
- deformácia chrbtice (skolióza, kyfóza);
- tuberkulózna spondylitída, predchádzajúca rachitída;
- extrémna obezita (Pickwickov syndróm);
- vrodené chyby osteochondrálneho aparátu;
- obmedzenie pohyblivosti hrudníka so svalovou dystrofiou a bolesťou na pozadí interkostálnej neuralgie;
- poškodenie a poškodenie štruktúr mozgu a miechy - mŕtvica, encefalitída, trauma, nádor, poliomyelitída;
- myasthenia gravis (neuromuskulárne genetické ochorenie);
- acidóza, metabolická alkalóza;
- ateroskleróza;
- epileptické záchvaty;
- apnoe (náhle, nekontrolované zastavenie dýchania).
Exogénne faktory
Vonkajšie (exogénne) príčiny hyperkapnie sú:
- profesionálne činnosti spojené s častým vdychovaním oxidu uhoľnatého alebo dlhodobým zadržiavaním dychu (potápači, hasiči, pekári, baníci, zlievarenskí pracovníci);
- ťažká fyzická aktivita v podmienkach akumulácie oxidu uhličitého;
- dlhodobý pobyt v dusných miestnostiach, fajčenie vrátane pasívneho;
- dlhodobý pobyt v uzavretých a zapečatených priestoroch (studne, bane, ponorky, skafandre, uzavreté garáže), kde sa hromadí oxid uhličitý;
- nesprávna prevádzka pecí, kotlov;
- porážka fosgénom, amoniakom, chlorovodíkom, kyselinou sírovou;
- otrava anticholínesterázovými liekmi;
- technické poruchy dýchacieho prístroja počas chirurgických zákrokov, keď je pacient v anestézii.
Príznaky
V čase prejavu, skoro a neskoro klinické príznaky, ktorých závažnosť priamo súvisí s hladinou oxidu uhličitého v tele a stupňom hyperkapnie.
Skoré a neskoré príznaky acidózy plynov - tabuľka
Stupeň acidózy | Klinické príznaky | Hlavné prejavy |
Mierna | Skoro |
Takéto znaky naznačujú vývoj procesov centralizácie krvného obehu potrebných na prísun kyslíka do srdca a mozgu v dôsledku zvýšenia prietoku krvi k nim. |
Hlboko (pH menej ako 7,35) | Neskoro |
Tieto prejavy odrážajú neschopnosť tela kompenzovať stav hyperkapnie zo strany dýchacieho, nervového a kardiovaskulárneho systému. |
Acidotická kóma |
Otrava oxidom uhličitým v tejto fáze bez okamžitej lekárskej pomoci hrozí smrťou. |
Príznaky hyperkapnie sa tiež líšia v závislosti od toho, či je stav abnormálne vysoký v množstve oxidu uhličitého - akútnom (krátkodobom) alebo chronickom.
Normálna vonkajšia koncentrácia CO 2 je asi 0,04% alebo 380 - 400 ppm v jednotkách oxidu uhličitého na milión častíc vzduchu alebo častí na milión. 0,1% oxidu uhličitého teda zodpovedá 1 000 ppm.
Krátkodobé a dlhodobé prejavy a vystavenie pôsobeniu oxidu uhličitého - tabuľka
Vystavenie CO 2 pri koncentrácii 60–800 pmm | |
Krátkodobé (hodiny) | Dlhodobé, pravidelné s pomalým vývojom (mesiace, roky) |
Pri vyššej koncentrácii oxidu uhličitého sa objavujú všetky príznaky hlbokej hyperkapnie. |
|
Adaptácia tela na respiračnú acidózu
Ak je človek dlhodobo v prostredí so stálou stredne vysokou hladinou oxidu uhličitého vo vzduchu alebo s pomalým zvyšovaním koncentrácie CO 2, dochádza k postupnej adaptácii na zmeny prostredia.
Vďaka mechanizmom kompenzácie má telo do istej miery vnútorné sily na elimináciu výsledných porúch dýchania. Zvýšenie oxidu uhličitého v krvi teda spôsobuje reflexné zvýšenie a prehĺbenie dýchacích pohybov s cieľom optimalizovať ventiláciu pľúc, odstrániť prebytok oxidu uhličitého a normalizovať acidobázickú rovnováhu krvi. Napríklad keď sa parciálny tlak oxidu uhličitého v krvi zvýši o 1 mm Hg. Čl. objem dýchania za minútu (MOU) sa zvyšuje o 2–4 litre.
Srdce a cievy sa tiež prispôsobujú novým podmienkam zvýšením srdcového výdaja a zvýšením krvného tlaku. Tento jav v medicíne sa nazýva „chronická kompenzovaná hyperkapnia“ a nevyžaduje ošetrenie v nemocnici.
Vlastnosti stavu hyperkapnie u detí
U detí sa respiračné zlyhanie pri otrave oxidom uhličitým vyvíja rýchlejšie a je závažnejšie ako u dospelých.
Špecifickosť priebehu a dôsledkov hyperkapnie v detstve sú spojené so zvláštnosťami anatómie a funkčnosti dýchacieho systému:
- úzke dýchacie cesty (spôsobujú porušenie ich priechodnosti aj pri miernom edéme alebo hromadení hlienu);
- rýchla reakcia tkanív dýchacích ciest na dráždivé látky (edém, spazmus, zvýšené vylučovanie);
- slabosť dýchacích svalov u detí;
- anatomické znaky - abdukcia rebier z hrudnej kosti takmer v pravom uhle znižuje hĺbku inšpirácie.
V tele dieťaťa silný prebytok oxidu uhličitého spôsobuje spomalenie metabolických procesov, degeneratívne a nezvratné zmeny na pozadí kyslíkového hladovania tkanív srdca, pečene, mozgu, obličiek.
Hyperkapnia tehotných žien a jej vplyv na telo matky a plodu
Zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi tehotnej ženy je nebezpečným stavom pre matku aj dieťa. Vlastnosti, ktoré zhoršujú alebo vyvolávajú vývoj hyperkapnie:
- pri nosení dieťaťa sa potreba kyslíka u ženy zvyšuje asi o 18-22%;
- v dôsledku rastu maternice je brušný typ dýchania nahradený hrudným, pri ktorom sú svaly tlače ako pomocné vylúčené z účasti na dýchaní, čo vedie k neúplnému výdychu a hromadeniu oxidu uhličitého v pľúcach;
- rastúca maternica tlačí na pečeň, žalúdok, dvíha bránicu, zmenšuje dýchací objem pľúc a znemožňuje prehĺbenie inhalácie svojím pohybom.
Všetky tieto zmeny prispievajú k rýchlemu rozvoju respiračnej acidózy aj pri menších poruchách dýchacieho systému.
Účinky:
- respiračné zlyhanie, zvýšený krvný tlak, zvýšená viskozita alebo naopak jeho zriedenie s rizikom krvácania;
- vysoké riziko vzniku eklampsie, skoré prerušenie placenty;
- potrat, predčasný pôrod;
- hypoxia, respiračné zlyhanie plodu, novorodenca;
- porušenie výmeny placentárnych plynov;
- negatívne účinky oxidu uhličitého na centrálny nervový systém a mozgovú kôru dieťaťa, ktoré vedú k rozvoju nasledujúcich patológií:
- porušenia tvorby orgánov v embryu;
- spomalenie duševného a fyzického vývoja u novorodenca;
- mozgová obrna;
- epilepsia.
Ak dieťa prechádza pôrodom bezpečne, potom sa u neho môžu vyvinúť závažné chronické poruchy. Dôsledkom toho je u všetkých novorodencov s respiračnou acidózou nevyhnutná intenzívna liečba.
Diagnostika
Diagnóza hyperkapnie je založená na:
- subjektívne pocity pacienta;
- objektívne príznaky hyperkapnie, zodpovedajúce skorému alebo neskorému vývoju otravy a jej závažnosti;
- výsledky laboratórnych testov.
Najspoľahlivejšou metódou je stanovenie koncentrácie oxidu uhličitého v arteriálnej krvi.Normálny obsah oxidu uhličitého sa pozoruje pri parciálnom tlaku v rozmedzí 4,7 až 6 kPa, čo zodpovedá 35–45 mm Hg. Čl.
S rozvojom hyperkapnie sa zistilo zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého až na 55 - 100 mm Hg. Čl., Zníženie obsahu kyslíka, zvýšenie kyslosti krvi (acidóza) na pozadí posunu acidobázickej rovnováhy nadol (pH menej ako 7,35) alebo naopak alkalizácia (pH vyššie ako 7,45), ku ktorej dochádza napríklad pri hyperventilácii pred potápaním.
Vykonáva sa tiež štúdia alveolárnej ventilácie (obnovenie zloženia plynov v pľúcnych alveolách počas dýchania) s cieľom identifikovať stav hypoventilácie, to znamená nedostatočnej ventilácie pľúc, pri ktorej sa v krvi tvorí nedostatok kyslíka a prebytok oxidu uhličitého.
Na sledovanie vývoja plynovej acidózy sa používa lekársky analyzátor - kapnograf, ktorý pomocou parciálneho tlaku vo vzduchu pri výdychu určuje obsah oxidu uhličitého v krvi.
V poslednej dobe si pulzný oxymeter získava popularitu. Používa sa na meranie pulzu a hodnotenie saturácie hemoglobínu kyslíkom. Posledný ukazovateľ nám umožňuje nepriamo posúdiť, či má človek hladovanie kyslíkom, a teda nadbytok oxidu uhličitého v krvi. Takúto diagnostiku si môže pacient urobiť sám doma, ak má toto zariadenie.
Liečba
Liečba hyperkapnie je primárne zameraná na zlepšenie pľúcnej ventilácie.
Prvá pomoc
Ak sa stav plynovej acidózy vyvíja pod vplyvom vonkajších faktorov (exogénna hyperkapnia), je potrebné:
- vyvetrajte miestnosť alebo choďte na čerstvý vzduch;
- pite veľa tekutín, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín a znížili intoxikáciu.
Pri akútnej respiračnej acidóze by ste mali:
- okamžite odstráňte pacienta z miesta, kde je zvýšená koncentrácia oxidu uhličitého vo vzduchu;
- upraviť anestéziologické vybavenie počas chirurgických zákrokov;
- s rozvojom kómy a zastavením dýchania okamžite začnite nútenú ventiláciu pľúc, aby vdychovanie vzduchu do úst alebo nosa pacienta trvalo dvakrát dlhšie ako výdych;
- v prípade zvláštnej závažnosti a nemožnosti spontánneho dýchania pacienta, napríklad pri zablokovaní dýchacích ciest, intubujte priedušnicu.
Lieková a inštrumentálna terapia
Terapia hyperkapnie a respiračného zlyhania vyvíjajúca sa na jej pozadí je zameraná na:
- vylúčiť príčiny, ktoré vyvolali patológiu;
- na liečbu vnútorných chorôb, ktoré spôsobovali respiračnú acidózu;
- na obnovenie normálnej výmeny plynov v pľúcnych alveolách.
Často sa vykonáva hardvérová ventilácia pľúc. Uchyľujú sa k jej pomoci v prípadoch, keď:
- osoba nedýcha alebo má silnú dýchavičnosť s frekvenciou viac ako 40 dychov za minútu;
- kyslíková terapia nedáva pozitívny výsledok (parciálny tlak kyslíka klesne pod 45 mm Hg);
- arteriálne pH nižšie ako 7,3.
Tiež sa uchýlia k kyslíkovej terapii, ktorá sa používa iba na akútnu exogénnu hyperkapniu (spôsobenú vonkajšími podmienkami) v kombinácii s umelou ventiláciou pľúc. V takom prípade pacient dýcha vo vyváženej zmesi kyslíka a dusíka s obsahom kyslíka až 40%.
Negramotné vykonávanie kyslíkovej terapie (najmä pri čistom kyslíku pod tlakom) vedie k zvýšeniu obsahu oxidu uhličitého v krvi a ešte výraznejším poruchám dýchania. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu depresie dýchacieho centra, ku ktorému dochádza pri predávkovaní liekom, otrave anestetikami a iných patologických stavov.
Počas kyslíkovej terapie je navyše ľahké prehliadnuť vývoj „reverzného“ kritického stavu - hypokapnie (nedostatok oxidu uhličitého v krvi) a alkalózy (alkalizácia krvi). Liečba kyslíkom preto vyžaduje neustále sledovanie krvných plynov a pH (acidobázická rovnováha).
V prípade potreby sa vykonávajú tieto činnosti:
- dýchacie cesty sú pravidelne vylučované z viskózneho spúta pomocou katétra alebo endotracheálnej trubice;
- soľný roztok sa vstrekuje cez kvapkadlá na zriedenie a odstránenie bronchiálnych sekrétov, aktiváciu prietoku krvi;
- 0,5–1 ml roztoku 0,1% atropínsulfátu sa injikuje subkutánne s výrazným vylučovaním slín a tvorbou spúta;
- v prípade akútneho respiračného zlyhania, astmatického záchvatu, sa prednizolón podáva intravenózne, čím rýchlo zmierňuje edém sliznice;
- so silným stupňom respiračnej acidózy sa na kompenzáciu respiračnej acidózy kvapkajú alkalické roztoky (karbikarb, trometamín), hydrogenuhličitan sodný;
- diuretiká sa používajú na zmiernenie opuchy, zlepšenie poddajnosti pľúc;
- doxopram, bronchodilatanciá (teofylín, salbutamol, fenoterol, ipratropiumbromid, aminofylín) sa používajú na stimuláciu dýchania, rozšírenie priedušiek a zlepšenie pľúcnej ventilácie.
Ďalšia liečba závisí od provokatéra hyperkapnie a môže zahŕňať:
- antibakteriálne, protizápalové, hormonálne, imunostimulačné lieky;
- bronchodilatanciá u pacientov s pľúcnou obštrukciou (epinefrín, izoproteronol) spolu s opatrnou liečbou malými dávkami kyslíka;
- aerosólová terapia na zlepšenie priechodnosti dýchacích ciest, vrátane inhalácie 3% roztokom hydrogenuhličitanu sodného, \u200b\u200baerosólová kompozícia obsahuje bronchodilatátory (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Izadrin 1%);
- injekcie nátriumoxybutyrátu 20%, Sibazonu 0,5% (zmierňuje kŕče), kokarboxylázy (udržiava pH krvi v poriadku pri acidóze) a Essentiale na elimináciu hladovania kyslíkom sprevádzaného hyperkapniou a akútne zlyhanie dýchanie.
Liečba ľudovými prostriedkami
Domáca terapia s použitím ľudových prostriedkov nemá „arzenál“ na plný boj proti hyperkapnii a akútnemu respiračnému zlyhaniu. Avšak odvar z liečivých rastlín je schopný poskytnúť určitý pozitívny výsledok v chronickom priebehu patológie. Účinok sa spravidla očakáva, ak sú bronchopulmonálne ochorenia príčinou respiračnej acidózy.
Mnohé z nich pomáhajú čiastočne uvoľniť priedušky, zmierniť opuchy, znížiť viskozitu spúta a zlepšiť vylučovanie hnisavého hlienu z pľúc.
Pri samostatnom použití ľudové recepty bez stanovenej diagnózy nie je možné predpovedať reakciu pacienta na konkrétny prostriedok a stav sa môže iba zhoršiť: niektoré byliny, potraviny, liečivé látky spôsobujú alergie s edémom hrtana, pri ich vdýchnutí hrozí bronchospazmus, náhle opuchy, popáleniny dýchacích ciest a dokonca až zvýšená reprodukcia patogénne mikróby. Napríklad užitočné pri problémoch s dýchaním, oregano, aníz alebo koreň sladkého drievka môžu u tehotných žien vyvolať krvácanie z maternice, alergie.
Poplatky za „hrudník“, ktoré uľahčujú dýchanie pri chorobách - provokatéri plynovej acidózy, sú plantain, podbeľ, sladké drievko, marshmallow, šalvia, púčiky borovice, aníz, mäta, divoký rozmarín (jedovatý), harmanček, fialka, nechtík.
Zvyčajne sa 2 polievkové lyžice zbierky bylín zalejú 250-300 ml vriacej vody, pomaly sa varia 15 minút, trvajú asi 30 až 40 minút, prefiltrujú sa. Výsledný vývar sa privedie na objem 200 ml pridaním prevarenej vody a zohrieva sa v pol pohári až 4-krát denne počas 2 týždňov.
Za účinné sa považujú aj prostriedky pripravené v mlieku:
- Mrkvová šťava s mliekom. Teplé varené mlieko sa naleje do čerstvej mrkvovej šťavy v pomere 1: 1. Liečivý nápoj sa pije na 100 - 150 ml trikrát denne (teplý). Dobre odstraňuje hlien.
- Odvar z koreňa póru v mlieku. Suroviny sa odoberajú z 2 - 3 rastlín, pričom sa odstráni spodná biela časť. Pomelieme, zalejeme 250-300 ml mlieka a dusíme 10 minút. Trvať na tom, až 6-7 hodín. Preceďte a pite „cibuľové mlieko“ 5-krát denne za polievkovú lyžicu. Uvoľňuje priedušky, uľahčuje dýchanie. Šalvia lekárska môže spôsobiť potrat Sladké drievko zvyšuje krvný tlak, vyvoláva krvácanie Aníz môže spôsobiť krvácanie z maternice
Prognóza liečby a možné komplikácie
Hyperkapnia je schopná bez povšimnutia prechádzať pri nízkom obsahu oxidu uhličitého vo vzduchu. Môže však tiež viesť k rozvoju závažných komplikácií v závislosti od koncentrácie CO 2, fyziologických vlastností, veku človeka a vnútorných chorôb.
Pri miernom stupni respiračnej acidózy (do 50 mm Hg) nemá tento stav príliš negatívny vplyv na organizmus, a to ani pri dlhodobej expozícii spôsobenej adaptačnými schopnosťami človeka a prispôsobivosťou človeka k takýmto podmienkam. Tolerancia na vyšší obsah oxidu uhličitého v krvi je spojená so všeobecným stavom človeka, prítomnosťou chronických pľúcnych a srdcových chorôb. Parciálny tlak 70–90 mm Hg. Čl. spôsobuje vážny nedostatok kyslíka, ktorý pri absencii lekárskej starostlivosti a ďalšom vývoji hyperkapnie vedie pacienta k smrti.
Najzávažnejšou komplikáciou akútnej respiračnej acidózy je hyperkapnická kóma, ktorá bez intenzívnej urgentnej liečby končí zástavou dýchania a srdcovými kontrakciami.
Prevencia
Na prevenciu hyperkapnie potrebujete:
- včasné a správne liečenie chorôb priedušiek a pľúc, najmä tých, ktoré sú sprevádzané akútnou alebo chronickou nedostatočnosťou dýchacích funkcií;
- pravidelné a dlhodobé vonkajšie vystavenie;
- dodržiavanie pravidiel pre prácu s profesionálnymi dýchacími prístrojmi, ktoré používajú baníci, hasiči, potápači, piloti, kozmonauti;
- aktívne a pravidelné vetranie domácich a kancelárskych priestorov (najmä s inštalovanými plastovými oknami, ktoré nemajú ventily);
- zabezpečenie prívodného a odsávacieho vetrania v pracovných a dielňových priestoroch (výmena s vonkajšou atmosférou sa počíta rýchlosťou 30 m 3 za hodinu na osobu), poskytujúce pohodlnú koncentráciu oxidu uhličitého vo vzduchu (nie viac ako 450-500 ppm);
- vybavenie uzavretých miestností zariadeniami absorbujúcimi CO 2;
- kontrola, riešenie problémov s anestéziou, umelá pľúcna ventilácia;
- kompetentné vykonávanie celkovej anestézie.
A krátkodobá intoxikácia oxidom uhličitým a jej dlhodobý účinok na telo môže mať na človeka mimoriadne negatívny vplyv. Včasné odhalenie príznakov pri akútnej otrave oxidom uhličitým a sledovanie prejavov hyperkapnie spôsobenej vnútorným ochorením môže zabrániť mnohým závažným stavom. Okamžitá liečba môže zabrániť smrti pacienta aj v prípade dlhotrvajúcej acidotickej kómy (hodiny, dni), ktorá sa vyvinie pri otrave oxidom uhličitým. Lekárske štatistiky potvrdzujú prípady úspešného výsledku pri ťažkej respiračnej acidóze, keď napätie oxidu uhličitého v krvi dosiahlo 160 - 200 mm Hg. Článok, čo sa stalo počas anestézie pacienta.
Každý z nás trpel akútnou respiračnou infekciou sprevádzanou upchatým nosom a v dôsledku toho dýchavičnosťou a niektorí, možno na pozadí celkovej pohody, mali počas práce v dusnej kancelárii narušený zdravotný stav. Čo sa v tejto chvíli deje v tele? Čo je hyperkapnia a k čomu môže viesť?
Čo je hyperkapnia
Hyperkapnia je zvýšenie obsahu oxidu uhličitého v krvi primárne v dôsledku alveolárnej hypoventilácie (respiračné zlyhanie). Pre hlbšie pochopenie tejto patológie je potrebné pamätať na taký koncept ako je acidobázický stav (CBS). CBS je vyvážený proces tvorby a uvoľňovania kyselín v tele, ktorý je zameraný na udržanie pH krvi v rozmedzí 7,35–7,45 (to je konštantná hodnota).
Ak sa zvýši množstvo kyselín, dôjde k narušeniu rovnováhy smerom k „okysleniu“ krvi, táto zmena sa nazýva acidóza (keď je pH<7,35), если же повышается уровень оснований, то говорят о «защелачивании» крови (рН>7.45), alebo alkalóza (často spôsobená hyperventiláciou počas potápania).
Hyperkapnia je teda respiračná acidóza charakterizovaná zvýšením pCO 2 - čiastočného napätia oxidu uhličitého v krvi - nad 45 mm Hg. Čl. (norma pre arteriálnu krv je 35–45 mm Hg, pre venóznu krv - 41–51 mm Hg)
Mechanizmy adaptácie tela na zmeny v CBS
Ľudské telo má prirodzene množstvo adaptívnych nástrojov, ktoré sú zamerané na udržanie pH a reguláciu jeho zmien v jednom alebo druhom smere. Tie obsahujúnárazníkové systémy, ako aj mechanizmy regulácie obličiek a dýchania.
Nárazníkový systém
Medzi také systémy patria:
- Hydrogenuhličitanový pufor.
- Fosfátový pufor.
- Amónny pufor.
- Proteínový pufor.
Dýchací mechanizmus regulácie KOS
Koncentrácia oxidu uhličitého určuje reakciu mozgu na zmenu pH krvi: so zvýšením CO 2 o 1 mm Hg. Čl. dochádza k zvýšeniu minútového objemu dýchania (MRV) o 1–4 l / min, to znamená, že dýchanie je čoraz častejšie a hlbšie (v dôsledku toho sa zvyšuje zdvihový objem srdca). Schematicky je možné tento mechanizmus prezentovať nasledovne: hyperkapnia (respiračná acidóza) -\u003e zvýšenie VVR -\u003e zníženie pCO2 -\u003e normalizácia pH.
Renálne mechanizmy
Renálne mechanizmy adaptácie na zmeny pH sú najkomplexnejšie, ale účinné, trvajú dlhšie ako dýchanie a zriedka dokážu regulovať akútne poruchy. Prideliť:
- reabsorpcia iónov bikarbonátu;
- sekrécia protónov;
- amoniogenéza.
Dôvody hyperkapnie
Hlavné príčiny hyperkapnie možno podmienečne rozdeliť do troch veľkých skupín:
- Depresia dýchacieho centra:
- farmaceutiká: použitie narkotických analgetík (morfín, fentanyl atď.) a celkových anestetík intravenóznych a inhalačných (Thiopental sodný, Propofol, Sevoran, Halothane atď.);
- vdychovanie kyslíka pri chronickej hyperkapnii;
- poškodenie centrálneho nervového systému;
- zastavenie krvného obehu.
- Porušenie mechaniky dýchania:
- slabosť periférnych kostrových svalov: myasthenia gravis, svalová dystrofia, poliomyelitída, roztrúsená skleróza, botulizmus, užívanie svalových relaxancií;
- chorobná obezita, Pickwickov syndróm;
- poranenia hrudníka: zlomenina rebier, zlomenina hrudnej kosti;
- obmedzenie exkurzie (pohyblivosti) pľúc s pneumosklerózou;
- skolióza.
- Porušenie výmeny plynov:
- chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
- pľúcny edém;
- syndróm respiračnej tiesne;
- aspirácia (hádzanie žalúdočného obsahu do dýchacích ciest);
- (zápal výstelky pľúc);
- pneumotorax (hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine);
- idiopatická fibróza (Hamman-Richova choroba).
Oxid uhličitý sa zvyčajne vylučuje pľúcami a preniká z krvných ciev do alveol. Dôvodom jeho oneskorenia je porušenie procesu dýchania alebo krvného obehu v orgáne, ako aj kombinácia týchto patologických stavov.
Okrem toho zvýšenie pCO 2 môže byť výsledkom stavov charakterizovaných jeho zvýšenou tvorbou v tele, medzi ktoré patria:
- sepsa;
- horúčka;
- polytrauma;
- malígna hypertermia;
- hyperalimentácia (nadmerná výživa).
Okrem tejto klasifikácie existuje aj rozdelenie hyperkapnie na:
- endogénne - patria sem všetky vyššie uvedené podmienky;
- exogénne - vyvíja sa so zvýšeným obsahom oxidu uhličitého vo vzduchu. Takéto situácie nastávajú napríklad vtedy, keď sa človek dlhodobo zdržuje v dusnej, uzavretej miestnosti bez náležitého vetrania.
Normálna výmena plynov v pľúcach - video
Príznaky
Príznaky hyperkapnie, miera ich vývoja a intenzita prejavu závisia od ochorenia a jeho závažnosti.
Ľudské telo sa dlho prispôsobovalo na kompenzáciu príznakov respiračného zlyhania v počiatočných štádiách, najmä ak sa patológia formuje postupne v priebehu týždňa alebo dokonca mesiaca, ale existuje iná možnosť, keď sa silná DN vyvíja rýchlosťou blesku. V takom prípade nie je čas na stabilizáciu stavu.
Medzi bežné príznaky problémov s ventiláciou patria:
- tachypnoe (zvýšenie dychovej frekvencie u dospelých nad 25 za minútu);
- porušenie duševného stavu (najskôr je to vzrušenie a úzkosť, potom depresia vedomia, až kóma);
- účasť pomocných svalov na dýchaní;
- cyanóza (cyanóza), mramorovanie;
- potenie;
- bolesť hlavy;
- tachykardia a zvýšenie krvného tlaku (v závažných prípadoch sa vyvinie bradykardia a pokles krvného tlaku);
- srdcové arytmie (kvôli zvýšenému obsahu draslíka).
Pri exogénnej hyperkapnii sa pridávajú nasledujúce príznaky:
- závraty;
- pocit nedostatku vzduchu;
- slabosť;
- búšenie srdca;
- znížený výkon;
- porušenie koncentrácie pozornosti;
- sčervenanie kože;
- konvulzívne záchvaty.
Vlastnosti dýchacieho zlyhania u detí
Sú primárne spojené s anatomickým a funkčným stavom dýchacieho systému:
- úzke priechody vzduchu, čo ohrozuje riziko porušenia ich priechodnosti aj pri miernom edéme sliznice alebo hromadení hlienu;
Zúženie dýchacích ciest u novorodencov o 1 mm vedie k zníženiu priemeru priedušiek o 70%.
- vysoká reaktivita dýchacích ciest (reagujú edémom, spazmom, zvýšenou sekréciou hlienu na väčší počet dráždivých látok v porovnaní s dospelými);
- slabosť, nedostatočný rozvoj dýchacích svalov u dieťaťa;
- rebrá sa tiahnu od hrudnej kosti takmer v pravom uhle, čo ovplyvňuje aj hĺbku inšpirácie.
U detí sa teda respiračné zlyhanie vyvíja rýchlejšie a je závažnejšie ako u dospelých.
Vlastnosti zlyhania dýchania u tehotných žien
Počas tehotenstva sa ženská spotreba kyslíka zvyšuje asi o 18–22%. S nárastom veľkosti maternice sa mení aj typ dýchania (stáva sa prevažne prsným), v dôsledku čoho sa brušné svaly, ktoré súvisia s pomocnými dýchacími svalmi, nemôžu v prípade potreby podieľať na zvýšenom výdychu. Maternica navyše podporuje vnútorné orgány - zaznamenáva sa vysoké postavenie bránice, takže nie je možné prehĺbiť inhaláciu kvôli jej kontrakcii. Následkom toho drobné poruchy dýchania vedú k prudkému narušeniu práce pľúc a rozvoju hyperkapnie u tehotných žien.
Diagnostika
Diagnóza zhoršenej ventilácie a v dôsledku toho hyperkapnie je založená na nasledujúcom:
Normálne hodnoty krvných plynov - tabuľka
Register | Arteriálna krv | Odkysličená krv |
pH | 7,35–7,45 | 7,33–7,43 |
PaCO2 (mmHg) | 35–54 | 41–51 |
PaO2 (mmHg) | 80–100 | 35–49 |
SpO2 (%) | 96–100 | 70–75 |
BE (ABE) | ± 2,3 | ± 2,3 |
HCO3 (mmol / l) | 22–26 | 24–28 |
Liečba
Najskôr je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobila poruchu dýchania a v dôsledku toho hromadenie oxidu uhličitého v tele. Ak sa jedná o exogénnu hyperkapniu, je potrebné:
- vetrať miestnosť;
- zapnite klimatizáciu;
- choďte na čerstvý vzduch;
- odpočinok od práce;
- pite veľa tekutín.
Počiatočné prejavy respiračného zlyhania, napríklad keď sa dajú liečiť ľudovými prostriedkami: na zlepšenie vypúšťania hlienu, jeho zriedenie, ako aj rozšírenie priedušiek sa odporúča používať bylinné odvarky.
Pripravené poplatky je možné kúpiť v lekárni, napríklad Breast Fee. Obsahuje šalviu, skorocel, koreň sladkého drievka atď.
Ak sa stav obete zhorší, je nevyhnutné urgentne ísť do nemocnice, kde bude v prípade potreby predpísaná liečba:
- kyslíková terapia;
- bronchodilatačné lieky (Salbutamol, Fenoterol, Ipratropiumbromid, Teofylín, Aminofylín atď.);
- infúzna terapia (zavedenie tekutiny cez žilu);
- umelá ventilácia pľúc (ALV) - v mimoriadne závažných prípadoch.
Toto sú bežné liečby respiračného zlyhania, ďalšia liečba bude závisieť od choroby a môže zahŕňať:
- Antibiotiká
- Protizápalové lieky.
- Hormonálne lieky.
- Imunostimulačné látky atď.
Možné následky
Hyperkapnia môže viesť k rozvoju vážnych komplikácií a môže prejsť bez povšimnutia. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a od liečby. Dôsledky môžu byť spôsobené zlyhaním dýchania u novorodencov alebo nenarodených detí, ak tehotná žena trpela respiračnou acidózou. Vysoká hladina CO 2 negatívne ovplyvňuje nie úplne vyvinutý centrálny nervový systém dieťaťa, najmä jeho mozgovú kôru, čo môže vyvolať:
- spomalenie duševného, \u200b\u200bpsychomotorického vývoja;
- mozgová obrna;
- epilepsia a ďalšie komplikácie.
Prevencia
Včasné vyhľadanie špecializovanej pomoci pomôže vyhnúť sa negatívnym následkom. Ako prevencia exogénnej hyperkapnie by ste mali:
- vyhnúť sa davom;
- obmedziť čas strávený v malých a zle vetraných miestnostiach;
- vetrať miestnosti;
- viac byť na čerstvom vzduchu;
- dodržiavať primeraný režim práce a odpočinku.
Hyperkapnia je závažné ochorenie krvných plynov. Včasná diagnostika a adekvátna liečba respiračného zlyhania pomôžu vyhnúť sa nepriaznivým výsledkom.
HYPERKAPNIA (Grécky hyper- + kapnosový dym) - zvýšené napätie oxidu uhličitého v arteriálnej krvi a telesných tkanivách.
Normálne napätie oxidu uhličitého v arteriálnej krvi u ľudí, označené termínom „normokapnia“, je 35-45 mm Hg. Čl.
Stav hyperkapnie môže byť spôsobený exogénnymi a endogénnymi príčinami. Hyperkapnia exogénneho pôvodu sa vyskytuje pri vdychovaní vzduchu obsahujúceho zvýšené množstvo oxidu uhličitého (pozri). To môže byť spojené s pobytom v malých izolovaných miestnostiach, v baniach, studniach, v ponorkách, kajutách kozmických lodí a autonómnych potápačských a kozmických odevoch v prípade poruchy systému regenerácie atmosféry, ako aj pri niektorých lekárskych zákrokoch, napríklad v prípade poruchy anestézie. dýchací prístroj alebo inhalácia karbogénu. Hyperkapnia sa môže vyskytnúť v podmienkach umelého obehu s nedostatočným vylučovaním oxidu uhličitého atď.
Hyperkapnia endogénneho pôvodu sa pozoruje u rôznych patolov, stavov sprevádzaných nedostatkom vonkajšieho dýchania, porušením výmeny plynov (pozri) a vždy sa kombinuje s hypoxiou (pozri).
Patofyziologické mechanizmy a klinické prejavy
Vplyv G. na telo závisí od rýchlosti, trvania a stupňa zvýšenia koncentrácie oxidu uhličitého v krvi a tkanivách. So zvyšovaním napätia a obsahu oxidu uhličitého v tele dochádza k fyzikálnym a chemickým posunom. zloženie vnútorného prostredia, metabolizmus a porušenie mnohých fiziolov, procesov. G. prirodzene vedie k plynovej (respiračnej) acidóze (pozri), ktorá do značnej miery určuje všeobecný patofyziol, G. obraz; súčasne sa zistilo, že posuny charakteristické pre G. vo vnútornom prostredí organizmu nemožno úplne znížiť na následky acidózy. Pokles pH, kompatibilný so životom, u G. môže podľa rôznych autorov dosiahnuť hodnotu 7,0-6,5.
U G. dochádza k redistribúcii iónových gradientov na bunkových membránach (napríklad Cl - ión sa pohybuje do erytrocytov, K + ión z buniek do plazmy). G. je sprevádzaný posunom disociačnej krivky oxyhemoglobínu doprava, čo naznačuje pokles afinity hemoglobínu ku kyslíku, čo vedie k zníženiu arteriálnej saturácie kyslíkom napriek normálnemu a dokonca zvýšenému parciálnemu tlaku kyslíka v alveolárnom vzduchu.
V počiatočných štádiách miernej G. (keď je obsah oxidu uhličitého vo vdychovanom vzduchu v rozmedzí 3 - 6%) sa zvyšuje spotreba kyslíka v tele, čo súvisí s chemickými reakciami. regulácia tepla zameraná na kompenzáciu zvýšených tepelných strát tela pod vplyvom oxidu uhličitého. Pri dlhodobom vystavení čo i len nepatrnému zvýšeniu oxidu uhličitého klesá spotreba kyslíka v tele. S exprimovaným G. klesá od samého začiatku jeho vývoja, čo je spôsobené neuro-endokrinnými regulačnými mechanizmami a priamym vplyvom zvýšeného obsahu oxidu uhličitého na metabolické procesy. Pri G. sa zvyčajne pozoruje pokles telesnej teploty, ktorý vzniká hlavne v dôsledku zvýšenia prenosu tepla; predpokladá sa však, že významná G. vedie k rozpadu celého termoregulačného systému, pretože oxid uhličitý inhibuje metabolizmus. Hypotermický účinok G. je spravidla ľahko reverzibilný.
Excitačný účinok oxidu uhličitého na dýchacie centrum sa realizuje prostredníctvom špecifických receptorov nachádzajúcich sa v retikulárnej formácii mozgového kmeňa, ako aj prostredníctvom zvýšenia koncentrácie iónov H + vnímaných karotídami a inými formáciami chemoreceptorov. Pri miernom G. môže zosilnená činnosť dýchacieho centra pretrvávať dlho. S pribúdajúcou G. sa stimulačný účinok oxidu uhličitého zastaví a počiatočná fáza excitácie dýchacieho centra je nahradená jeho útlakom až do úplného zastavenia dýchania. Takáto fázová zmena môže nastať pri rôznych hodnotách parciálneho tlaku oxidu uhličitého (pCO 2): od 75 do 125 mm Hg. Čl. alebo viac (zodpovedá 10 - 25% oxidu uhličitého v inhalovanom vzduchu za normálneho atmosférického tlaku). Avšak vo väčšine prípadov sa inhibičný účinok G. začína prejavovať, keď pCO2 prekročí 90-100 mm Hg. Čl. Opresívny účinok vysokej koncentrácie oxidu uhličitého je spojený s vplyvom G. a sprievodnou acidózou na centrálne nervové štruktúry.
G. mierneho stupňa (pCO 2 50-60 mm Hg) sa často pozoruje u pacientov s hronom, zlyhaním dýchania, ako aj počas anestézie (pri zachovaní spontánneho dýchania) s použitím anestetík, ktoré tlmia dýchacie centrum a znižujú objem ventilácie (fluórtán , cyklopropán, metoxyflurán). Takýto G. v bdelej osobe vedie k zníženiu pracovnej kapacity a počas anestézie môže spôsobiť komplikácie (zvýšený patol, reflexy, predĺžená depresia po anestézii), hoci po ukončení anestézie sa napätie oxidu uhličitého normalizuje nezávisle.
G. má významný vplyv na kardiovaskulárny systém. Pri miernom G. sú zmeny spojené so zvýšeným prítokom žíl do srdca, zvýšením systolického objemu v dôsledku zvýšenia tónu žíl a kostrových svalov, redistribúcie prietoku krvi; mozgový a koronárny prietok krvi sa významne zvyšuje, môže sa zvýšiť prívod krvi do obličiek a pečene; prívod krvi do kostrových svalov je mierne znížený. Ostro vyjadrený G. vedie k poruchám vo vodivom systéme srdca, poklesu tónu periférnych ciev a arteriálnej hypotenzii, ktorá sa mení na kolaps. Mechanizmy zmien hemodynamiky v G. sú určené centrálnymi a miestnymi účinkami zvýšených koncentrácií oxidu uhličitého, vodíkových iónov a v niektorých prípadoch sprievodnou hypoxiou.
Pôsobí prevažne depresívne na nervový systém G.: klesá excitabilita spinálnych centier, spomaľuje sa vedenie excitácie pozdĺž nervových vlákien, stúpa prah konvulzívnych reakcií atď. Excitácia niektorých oddelení c. n. stránka, pozorovaná pri miernom G., je spojená so zvýšenou aferentáciou z formácií periférnych receptorov podráždených fiz.-chem. posuny vo vnútornom prostredí; v tomto prípade je na EEG zaznamenaná desynchronizačná reakcia. Je však nemožné vylúčiť možnosť krátkodobého zvýšenia excitability neurónov v dôsledku priameho depolarizačného pôsobenia G. Pri vysokých koncentráciách oxidu uhličitého (nad 10%) vzniká motorické vzrušenie s kŕčmi, a potom je tento stav nahradený neustále sa zvyšujúcim útlakom - tzv. narkotický účinok oxidu uhličitého, ktorého mechanizmus nie je dostatočne objasnený.
Otázka limitujúcich koncentrácií oxidu uhličitého vo vzduchu, ktorá umožňuje dlhodobú expozíciu bez poškodenia zdravia a bez zníženia pracovnej kapacity, nie je celkom jasná, rovnako ako otázka možnosti adaptácie na G. Pokusy ukázali, že pri dlhodobom dýchaní vzduch s prímesou 1-3% oxidu uhličitého spočiatku sa acidóza kompenzuje po niekoľkých dňoch v dôsledku oneskorenia bikarbonátov, zvýšenej erytropoézy a ďalších adaptačných mechanizmov. Avšak u zvierat, ktoré boli v atmosfére s prímesou 1,5 - 3% oxidu uhličitého po dobu 20 - 100 dní, boli pozorované zmeny v orgánoch. Podľa mnohých autorov môže pracovná kapacita človeka pretrvávať, meniť sa, ale nestrácať sa, keď vdychovaný vzduch obsahuje 1% oxidu uhličitého po dobu jedného mesiaca alebo viac, pri 2 - 3% - niekoľko dní, pri 4 - 5% - pre niekoľko hodín; 6% oxidu uhličitého je limit, keď sa stav človeka zhorší a výkon sa zhorší. Pri koncentrácii oxidu uhličitého do 10% je stav človeka narušený po 5-10 minútach a pri 15% - zakalenie vedomia nastane po 2 minútach. Život ľudí a vyšších zvierat s koncentráciou oxidu uhličitého 15 - 20% môže pretrvávať mnoho hodín a dokonca aj niekoľko dní. Letálna koncentrácia - 30-35%; smrť nenastane okamžite, ale po niekoľkých hodinách.
Vdýchnutie karbogénu sa používa v medicíne na otravu oxidom uhoľnatým alebo omamnými látkami, v pooperačnom období a v iných situáciách, keď nedochádza k závažným poruchám dýchacieho centra, je však potrebné zvýšiť objem ventilácie prehĺbením dýchania (prítomnosť 5 - 7% oxidu uhličitého v inhalovanej zmesi). stimuluje dýchacie centrum). Skúmajú sa otázky pozitívneho vplyvu G. na procesy nasýtenia a desaturácie dusíka počas potápačských a kesonových prác, o možnosti použitia G. na získanie hlbokej hypotermie v podmienkach umelého obehu (pozri. Umelé podchladenie) atď.
Neexistuje jasná závislosť medzi hladinou pCO 2 a klinom, G. prejavmi; G. neurčuje konkrétny patanatomický obraz.
Klinické prejavy sú variabilné a neobsahujú špecifické diagnostické príznaky. Pri chronickom G. s miernym zvýšením pCO2 klinu sú príznaky zriedkavo pozorované v súvislosti s postupnou adaptáciou systémov tela. Klin, prejavy sú charakteristické pre Ch. prírastok akútne sa vyvíjajúci G. Zároveň v dôsledku G. posunov (respiračná acidóza) nezávisia od toho, akým spôsobom - endogénnym alebo exogénnym - došlo k zvýšeniu obsahu oxidu uhličitého v tele.
Pri akútnej otrave oxidom uhličitým sa objaví dýchavičnosť v pokoji, nevoľnosť a zvracanie, bolesti hlavy, závraty, cyanóza slizníc a pokožky tváre, silné potenie a porucha videnia. Najdôležitejším znakom G. je depresia, ktorá sa stupňuje s rastúcim napätím oxidu uhličitého v tele. So zvýšením pCO 2 na asi 80 mm Hg. Čl. schopnosť sústrediť sa je narušená, objavuje sa ospalosť a zmätenosť; so zvýšením pCO 2 na 90 - 120 mm Hg. Čl. postihnutý stratí vedomie, má patol, reflexy; žiaci sú zvyčajne rovnomerne zúžení.
S hronom. G. - zmeny v psychomotorickej činnosti (vzrušenie nasledované depresiou), bolesti hlavy a nevoľnosť sú menej výrazné; pozoruje sa hlavne silná únava a pretrvávajúca hypotenzia.
Dýchanie sa spočiatku prehlbuje s tendenciou k častejším respiračným exkurzom, čo vedie k zvýšeniu minútového objemu ventilácie; s hronom, respiračným zlyhaním je však reakcia tela na oxid uhličitý ako stimulátor ventilácie výrazne oslabená (je to zaznamenané aj pri použití anestetík, liekov, relaxancií). Pri prírastku G. sa dýchacie cykly postupne znižujú, objavuje sa patol, dýchanie, môže dôjsť k úplnému zastaveniu dýchania.
V dôsledku vazodilatácie sa objaví jasne ružová farba kože. Pulz je zvyčajne dobre naplnený, zriedka, ale môže sa zrýchliť a krvný tlak výrazne stúpa (zvýšený srdcový výdaj). Ale s nárastom napätia oxidu uhličitého klesá srdcový výdaj a klesá krvný tlak. Zmeny srdcového rytmu a krvného tlaku však nie sú neustále a nemôžu slúžiť ako spoľahlivé ukazovatele. G. je často sprevádzané arytmiami, častejšie individuálnymi alebo skupinovými extrasystolmi, ktoré obvykle nepredstavujú nebezpečenstvo, ale v podmienkach anestézie fluórtánom alebo cyklopropánom môžu byť arytmie nebezpečné (ventrikulárna fibrilácia).
Malý stupeň G. má malý účinok alebo mierne zvyšuje prietok krvi obličkami a glomerulárnu filtráciu (vylučovanie moču sa mierne zvyšuje); pri vysokom pCO 2 v dôsledku zníženia počtu vedúcich arteriol v glomeruloch klesá množstvo moču vylučovaného obličkami (pozri Oligúria).
Jednou z hrozivých komplikácií G. môže byť kóma, ktorej vývoj sa pozoruje pri prechode z dýchania hyperkapnikálnymi zmesami na dýchanie kyslíkom; pri dýchaní do vzduchu sa môže vyvinúť hlboká hypoxia, ktorá môže byť príčinou smrti.
Diagnóza
Stav G. možno zistiť odčítaním prístrojov a predpokladať ho môžu aj subjektívne znaky a objektívne ukazovatele. Jediné spoľahlivé kritérium pre akútne aj pre hron. G. je definícia pCO 2 v arteriálnej krvi. Štúdium ukazovateľov acidobázickej rovnováhy (pozri) odhaľuje dekompenzovanú respiračnú acidózu (pozri), ktorá je následne kompenzovaná výskytom metabolickej alkalózy (pozri).
Inštrumentálna diagnostika G. je založená na priamom alebo nepriamom meraní napätia oxidu uhličitého v arteriálnej krvi.
Priame meranie sa vykonáva vo vzorke arteriálnej alebo arterializovanej krvi odobratej z prsta elektrochemickou metódou podľa zmeny EMF elektródového systému, keď sa tento dostane do kontaktu s analyzovaným médiom. Elektródový systém sa skladá zo sklenenej elektródy na meranie pH a pomocnej elektródy chloridu strieborného ponorenej v tlmivom roztoku obsahujúcom hydrogenuhličitan sodný alebo K. Obidve elektródy sú elektricky spojené so zosilňovačom vysokého odporu. Elektrolyt a pH elektróda sú od vzorky krvi oddelené membránou, ktorá je priepustná pre oxid uhličitý, ale nepriepustná pre kvapaliny. Pri kontakte s membránou prepúšťajúcou plyny oxid uhličitý rozpustený v krvi difunduje cez membránu do roztoku hydrogenuhličitanu elektródy, pričom mení svoje pH, čo následne vedie k zmene hodnoty EMF v elektrickom obvode. Takýto elektródový systém na priame meranie pCO 2 v krvi je hlavnou jednotkou mnohých zahraničných modelov plynových analyzátorov. Analyzátor plynov AZIV-2 vyrábaný domácim priemyslom poskytuje nepriame stanovenie pCO 2 podľa O'Sigora-Andersena nomogramu na základe stanovenia pH krvi. V niektorých prípadoch možno G. stanoviť nepriamo meraním a zaznamenaním koncentrácie oxidu uhličitého v alveolárnom vzduchu - kapnografiou pomocou opticko-akustického analyzátora plynov, ktorého pôsobenie je založené na meraní stupňa selektívnej absorpcie infračerveného žiarenia oxidom uhličitým. Domáci priemysel vyrába analyzátor plynov GUM-3 s nízkou zotrvačnosťou oxidu uhličitého, ktorý umožňuje vykonávať expresnú diagnostiku (pozri Analyzátory plynov, Analýza plynov).
Liečba
V prípade príznakov akútneho G. exogénneho pôvodu je predovšetkým potrebné vyradiť postihnutého z atmosféry so zvýšeným obsahom oxidu uhličitého (vylúčiť poruchy anestetického prístroja, vymeniť inaktivovaný absorbent oxidu uhličitého, v prípade porušenia regeneračného systému urgentne obnoviť normálne zloženie plynu vdychovaného vzduchu). Jediným spoľahlivým spôsobom na odstránenie obete z kómy je núdzové použitie umelej ventilácie (pozri Umelé dýchanie, umelá ventilácia pľúc). Oxygenoterapia (pozri) sa bezpodmienečne zobrazuje iba u G. exogénneho pôvodu a v kombinácii s umelou ventiláciou. V prípade G. má inhalácia plynnej zmesi kyslík-dusík (kyslík do 40%) dobrý terapeutický účinok; tento efekt bol zaznamenaný v experimentoch pri barometrickom tlaku 760 mm Hg. Čl.
Endogénny G. sa vylučuje pri liečbe akútneho respiračného zlyhania. Je potrebné mať na pamäti, že v prípade porušenia centrálnej regulácie dýchania (u väčšiny pacientov s exacerbáciou hrona, zlyhaním dýchania, v prípade otravy drogami, barbiturátmi atď.) Môže nekontrolované použitie kyslíka viesť k ešte väčšej depresii ventilácie a zvýšeniu G., od. účinok hypoxie na dýchacie centrum je eliminovaný.
Predpoveď
Svetlo G. (do 50 mm Hg) nemá významný vplyv na životne dôležité funkcie tela ani pri dlhodobej expozícii: od 1 - 2 mesiacov - u osôb pracujúcich v hermeticky uzavretých miestnostiach, až po mnoho rokov - u pacientov trpiacich na hron. respiračné zlyhanie. Tolerancia a výsledok G. pri vyššom pCO 2 je určená fitnes, zložením zmesi inhalovaných plynov (vzduch alebo kyslík) alebo prítomnosťou ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Pri dýchaní vzduchu sa zvyšuje pCO 2 na 70 - 90 mm Hg. Čl. spôsobuje vyjadrenú hypoxiu, okraje s ďalším vývojom G. môže spôsobiť smrť. Na pozadí kyslíkového dýchania dosiahol pCO 2 90 - 120 mm Hg. Čl. spôsobuje kómu, ktorá si vyžaduje urgentné ľahnutie. Opatrenia.
Presné obdobie, po ktorom je stále možné dostať človeka z kómy, nie je známe; toto obdobie je kratšie, tým ťažší je celkový stav pacienta. Včasné urgentné ošetrenie však môže zabrániť smrti, a to aj vtedy, ak je človek v kóme niekoľko hodín alebo dokonca dní.
Sú známe prípady úspešného výsledku G., ktoré vznikli počas anestézie, so zvýšením pCO 2 na 160 - 200 mm Hg. Čl.
Prevencia
Prevencia predpokladá absorpciu oxidu uhličitého pri práci v hermeticky uzavretých miestnostiach, dodržiavanie pravidiel pre prácu s anestéziou a umelou pľúcnou ventiláciou a zásad celkovej anestézie, včasnej liečby chorôb sprevádzaných akútnym alebo chronickým ochorením, zlyhania dýchania. Konkrétne metódy na zvýšenie odolnosti tela voči pôsobeniu zvýšených koncentrácií oxidu uhličitého ešte neboli vyvinuté.
Vlastnosti hyperkapnie v podmienkach letu a vesmíru
U pilota je G. nepravdepodobné, pretože malé množstvo škodlivého priestoru kyslíkových masiek je mierne fyzické. činnosť posádky za letu, relatívne krátke trvanie letu vylučuje akumuláciu oxidu uhličitého vo vdychovanom vzduchu. Ak dôjde k poruche ventilačných systémov, môže pilot použiť núdzový systém prívodu kyslíka a zastaviť let.
Veľké potenciálne nebezpečenstvo vzniku G. existuje pri kozmickom lete v dôsledku možnosti akumulácie oxidu uhličitého v atmosfére kabíny alebo v tlakovej prilbe skafandru v prípade poruchy kyslíkového a dýchacieho prístroja (pozri). Určitý prebytok oxidu uhličitého v kokpite však môže byť letovým programom tolerovaný z dôvodu úspory hmotnosti, rozmerov a napájania systému podpory života, ako aj s cieľom zvýšiť regeneráciu kyslíka a zabrániť hypokapnii (pozri) atď. Programy moderných letov však nezvyšujú koncentráciu oxidu uhličitého nad rámec použitých fyziologické limity nie sú povolené (1% za letové dni a 2 - 3% za letové hodiny).
Ak dôjde k zvýšeniu koncentrácie oxidu uhličitého na toxickú hladinu v priebehu niekoľkých minút (alebo hodín), dôjde u človeka k akútnemu stavu G. Dlhodobý pobyt v atmosfére so stredne vysokým obsahom plynov vedie k hronu. D. Výpočty ukazujú, že ak batohový systém na absorpciu oxidu uhličitého v skafandri zlyhá, keď kozmonaut pracuje na mesačnom povrchu, toxická hladina oxidu uhličitého v tlakovej prilbe sa dosiahne za 1 - 2 minúty.
V kokpite kozmickej lode triedy Apollo, keď traja astronauti vykonávajú svoju obvyklú prácu, sa to môže stať za viac ako 7 hodín. po úplnom výpadku regeneračného systému. V oboch prípadoch je možný vznik akútnej G. Pri menších poruchách fungovania systému absorpcie oxidu uhličitého pri dlhých letoch sa vytvárajú predpoklady pre rozvoj hrona. G.
G. v kozmickom lete je plný vážnych komplikácií a v súvislosti s „reverzným“ pôsobením oxidu uhličitého (klin, jeho príznaky sú opačné ako priame pôsobenie), pretože po prechode dýchania na normálnu zmes plynov poruchy v tele často nielenže neoslabujú, ale dokonca sa zintenzívňujú ...
Obsah oxidu uhličitého v rozmedzí 0,8 - 1% (6 - 7,5 mm Hg) možno považovať za prijateľnú úroveň pre krátkodobý a dlhodobý pobyt v kabíne aj v tlakovej prilbe. Ak má kozmonaut pracovať v skafandri niekoľko hodín, potom by obsah oxidu uhličitého v tlakovej prilbe nemal prekročiť 2% (15 mm Hg); aj keď výkon kozmonauta mierne klesá (objavuje sa dýchavičnosť a únava), možno prácu dokončiť.
Keď je obsah oxidu uhličitého v inhalovanom vzduchu až 3% (22,5 mm Hg), môže kozmonaut vykonávať ľahkú prácu niekoľko hodín, sú však pozorované silné dýchavice, bolesti hlavy a ďalšie príznaky; preto by sa zvýšenie obsahu oxidu uhličitého v tlakovej prilbe skafandru alebo v kokpite malo považovať za situáciu, ktorú treba okamžite vylúčiť, až o 3% alebo viac.
Bibliografia: Breslav IS Vnímanie respiračného prostredia a preferencie plynov u zvierat a ľudí, L., 1970, bibliogr.; Golodov I. I. Vplyv vysokých koncentrácií oxidu uhličitého na organizmus, L., 1946, bibliogr.; Sharov SG a kol., Umelá atmosféra kabín kozmických lodí, v knihe: Cosm. biol a med., vyd. V.I. Yazdoshsky, s. 285, M., 1966; Ivanov D.I. a Khromushkin A.I. Systémy podpory ľudského života pre lety vo vysokých nadmorských výškach a vesmírne lety, M., 1968; Kovalenko EA a Černyakov IN Tkanivový kyslík pri extrémnych letových faktoroch, M., 1972; Marshak ME Fyziologická hodnota oxidu uhličitého, M., 1969 # bibliogr.; Základy vesmírnej biológie a medicíny, vyd. O. G. Gazenko a M. Kalvin, zväzok 2, kniha. 1, M., 1975, Campbell E. D. M. Respiračné zlyhanie, trans. z angličtiny, M., 1974, bibliogr .; Sulimo-Samuillo 3. K. Hypercapnia, L., 1971. Fyziológia vo vesmíre, trans. z angličtiny, kniha. 1-2, M., 1972; Busby D. E. Space Clinical Medicine, Dordrecht, 1968.
H. I. Losev; V. A. Gologorskij (všeobecne ter.), I. H. Černyakov (av. Med.), V. M. Jurevič (inštrukt. Diagn.).