Aké choroby lieči pulmonológ? Čo je to za lekára pľúcneho lekára? Čo lieči pulmonológ? Detský pulmonológ čo kontroluje
Pulmonológia je jedným z interných medicínskych odborov, ktorý sa špecializuje na štúdium chorôb pľúc a dýchacích ciest. Pulmonológia zasa zahŕňa aj niekoľko sekcií, vrátane ftiziológie, ktorá sa špecializuje na štúdium pomerne bežného nebezpečného ochorenia - tuberkulózy.
Pulmonológia je spojená s ďalšími medicínskymi oblasťami: intenzívna starostlivosť, resuscitácia, kardiotorakálna chirurgia, pretože sa špecializuje na pacientov, ktorých klinický stav často vyžaduje operácie na hrudných orgánoch, mechanickú ventiláciu a ďalšie zákroky. Nemenej úzko spolupracuje pulmonológia s alergológiou, transplantáciou, onkológiou a ďalšími oblasťami, ktoré môžu súvisieť s diagnostikou a liečbou patológií orgánov nachádzajúcich sa v ľudskej hrudi.
Okrem liečby chorôb dýchacích ciest pulmonológia študuje a systematizuje aj údaje o príčinách, ktoré vedú k ich rozšíreniu. Podľa výsledkov výskumu je známe, že ľudia, ktorí sú vystavení nasledujúcim nepriaznivým faktorom, sú najčastejšie ohrození:
- environmentálne problémy spojené s ľudskými činnosťami alebo prírodnými podmienkami;
- zlé návyky ľudí, medzi ktoré patrí fajčenie (vrátane pasívneho), zneužívanie alkoholu;
- zlé pracovné podmienky;
- vek a pod.
Pulmonológ má vo svojom profesionálnom arzenáli mnoho účinných overených metód, ktoré umožňujú včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu špecializovaných chorôb.
Špecifickosť práce pulmanológa
Pulmonológ lieči mnoho závažných chorôb, medzi ktoré patrí:
- bronchitída vznikajúca pri kontakte so sliznicami vírusov, baktérií, ako aj pri pôsobení alergénov;
- zápal pohrudnice (zápal pľúcnej membrány), vrátane hnisavého, fibrinózneho, exsudatívneho, spôsobeného infekciou, mechanickým poškodením orgánov, nádormi a z iných dôvodov;
- zápal pľúc ohniskový, segmentový, lobárny, celkový, spôsobený ktorýmkoľvek z patogénov známych vedám;
- bronchiálna astma s infekčnými, alergickými a kombinovanými príčinami;
- pľúcna tuberkulóza všetkých typov;
- emfyzém spôsobený chorobami pľúc, priedušiek, vystavením škodlivým faktorom práce;
- pneumokonióza;
- sarkoidóza pľúc a mnoho ďalších chorôb.
Kedy navštíviť pulmonológa
Pacienti s prechladnutím (kašeľ, horúčka, bolesti na hrudníku) nevedia, o koho ide a čo lieči pulmonológ, sa zvyčajne obrátia na terapeuta, ktorý po vyšetrení predpíše liečbu primeranú chorobe a stavu pacienta.
Avšak pomerne často dokončený priebeh liečby neprináša zotavenie. V takom prípade je pacient obvykle odoslaný na pľúcne oddelenie. Pulmonológ sa zaoberá podrobným vyšetrením pacienta s cieľom diagnostikovať patológiu a po stanovení diagnózy pokračuje k liečbe.
Uvádzame zoznam hlavných príznakov, ktoré môžu naznačovať vážne ochorenie dýchacích ciest:
- suchý a vlhký kašeľ, ktorý sa dlho nezastaví (vrátane po liečbe);
- stav ťažkej dýchavičnosti, ťažkej dýchavičnosti;
- opakované opakované recidívy ARVI;
- vykašliavanie patologického spúta a ďalšie príznaky.
Ohrození sú aj pacienti s chronickou rinitídou, ľudia s dlhodobou fajčením alebo pracujúci na pracovisku so škodlivými pracovnými podmienkami.
V každom z týchto prípadov sa odporúča vyhľadať radu špecializovaného lekára. Po vyšetrení pulmonológ skontroluje výsledky testu, bude schopný určiť príčiny bolestivého stavu pacienta a v prípade zistenia patológie okamžite zahájiť liečbu.
Aký je termín u pneumológa
Pri stretnutí s pneumológom musí pacient informovať lekára o všetkých zdravotných problémoch, predchádzajúcich závažných ochoreniach, liečebných kúrach vrátane samoliečby.
Pulmonológ sleduje anamnézu, dostupné röntgenové lúče, výsledky predchádzajúcej diagnostiky a potom pokračuje vyšetrením pacienta pomocou fonendoskopu.
V prípade podozrenia na prítomnosť patológie predpíše pulmonológ v prípade potreby rôzne typy diagnostiky, ktoré môžu zahŕňať:
- vzorky kože;
- krvný test (všeobecne na imunoglobulín);
- alergické diagnostické testy;
- ekokardiografia;
- x-ray;
- cT;
- bronchoskopia;
- spirometria a ďalšie.
Potom, čo sa pacient podrobí úplnému vyšetreniu, urobí pulmonológ záver o diagnóze a predpíše vhodnú liečbu, ktorú je možné v závislosti od stavu pacienta, závažnosti a nebezpečnosti ochorenia vykonať ambulantne alebo v nemocničnom prostredí.
Metódy liečby
Pulmonológ lieči zistené choroby u dospelých pomocou moderných liekov a špeciálneho vybavenia, pomocou ktorých dosahuje pozitívny výsledok nasledujúce metódy:
- reflexná terapia;
- liečba drogami;
- fyzioterapeutické postupy;
- vdychovanie;
- bronchodilatácia;
- manuálna terapia;
- elektroforéza;
- magnetická terapia;
- laserová terapia;
- lekárska masáž a iné.
Okrem toho má lekár k dispozícii metódy konzervatívnej liečby s použitím bakteriálnych liekov, bronchodilatancií, expektorancií a liekov na potlačenie kašľa, ktoré vám v kombinácii s hlavnými metódami umožňujú rýchlo zvládnuť túto chorobu, vyhnúť sa komplikáciám a možným relapsom.
Detský pulmonológ používa pri diagnostike a liečbe pacientov do 14 rokov rovnaké metódy a nástroje, upravuje však dávkovanie liekov, čas a frekvenciu liečebných postupov podľa veku a stavu dieťaťa.
Zaoberá sa diagnostikou a liečbou chorôb dýchacích ciest u detí.Hlavnou vecou jeho práce je pomôcť mladým pacientom, ktorí niekedy nedokážu samostatne posúdiť a opísať svoje pocity lekárovi. Spravidla ide o lekárov s rozsiahlymi skúsenosťami, ktorí sú schopní posúdiť zdravie dieťaťa nepriamymi znakmi a v prípade potreby predpísať najšetrnejšie vyšetrovacie metódy.
Aká je kompetencia detského pulmonológa
Pretože astma patrí k chronickým obštrukčným ochoreniam pľúc, ktoré sa v súčasnosti stávajú jednou z popredných pľúcnych chorôb, zaoberajú sa liečením tejto patológie nielen alergici, ale aj pneumológovia. Okrem toho je často potrebné odlíšiť bronchiálnu astmu od mnohých iných chorôb dýchacieho systému u detí, čo je presne v kompetencii pulmonológa.Akými chorobami sa detský pulmonológ zaoberá?
- bronchiálna astma rôznej závažnosti;- Chronická bronchitída;
- chronický kašeľ;
- zápal pľúc.
Akými orgánmi sa lekár zaoberá Detský pulmonológ
Priedušky, pľúca, priedušnica, paranazálne dutiny, hltan, hrtan.Kedy sa obrátiť na detského pulmonológa
Je dobre známe, že čím skôr sa choroba zistí, tým rýchlejšie a úspešnejšie sa vylieči. Preto je veľmi dôležité včas podozrenie na nástup ochorenia, včas sa poraďte s lekárom a začnite liečbu čo najskôr.Aké príznaky bolestivého stavu dieťaťa by ste mali venovať osobitnú pozornosť?
Väčšina chorôb priedušiek a pľúc je dôsledkom infekčného procesu, je spojená s rozvojom zápalu v dýchacích orgánoch a vyznačuje sa výskytom príznakov ako intoxikácia, kašeľ, hlien, dýchavičnosť a niekedy zlyhanie dýchania.
Každý z týchto znakov, ich podstata a závažnosť sú dôležité pri stanovení správnej diagnózy a následne aj správnosti zvolenej taktiky liečby.
Charakterizácia jednotlivých príznakov bronchopulmonálnych ochorení.
opojenie
Intoxikácia je komplex zložitých biologických reakcií reagujúcich na infekciu v tele dieťaťa. Prejavy intoxikácie môžu byť nepodstatné a dieťaťu je potrebné venovať veľkú pozornosť, aby sa zistili príznaky začínajúcej choroby. Pri závažných ochoreniach sú príznaky intoxikácie výrazné a upozorňujú na seba.
Na aké príznaky by ste si mali dať pozor?
V prvom rade zmena správania dieťaťa. Keď sa dieťa, ktoré je vždy predtým energické a energické, náhle stane letargickým a apatickým, stratí záujem o hry a obľúbené hračky alebo môže zaspať v nevhodných hodinách, je to alarmujúce znamenie.
Zmeny nálady dieťaťa: keď dôjde k intoxikácii, dieťa môže byť vzrušujúce, rozmarné, kňučajúce alebo naopak neobvykle „tiché“.
- Zmena chuti do jedla. Dieťa buď odmieta jesť svoje obľúbené jedlo, alebo sa stravuje veľmi zle. Zároveň sa často zvyšuje jeho potreba pitia.
- Deti sa často sťažujú na nevoľnosť, zvracanie alebo regurgitáciu u malých detí. Môže sa objaviť nestabilná stolica.
- Charakteristickým znakom intoxikácie je zvýšenie telesnej teploty. Zvýšenie teploty nad 39 stupňov sa nazýva hypertermia a vyžaduje si neodkladnú pomoc dieťaťu.
Zvlášť nebezpečné je, ak sa teplota udržiava dlhší čas, neklesá alebo klesá iba krátko po užití antipyretických liekov, ako je detský paracetamol, analgin, aspirín atď.
Kašeľ je povinným príznakom takmer všetkých chorôb dýchacích ciest v detstve. Kašeľ je špecifický zvuk, ktorý počujeme, keď cez uzavretú hlasivku vnikne prudký tlak vzduchu z pľúc.
Kašeľ sa vyskytuje v dôsledku kontrakcie špeciálnych dýchacích svalov hrudníka, brucha, bránice v reakcii na podráždenie receptorov kašľa nachádzajúcich sa v krku, priedušnici a prieduškách. Príčinou kašľa môže byť niekedy podráždenie centra kašľa v mozgu.
Kašeľ je obranná reakcia tela. Často je to prospešné, pretože hnisavý hlien, ktorý sa vytvára pri zápale, odstraňuje z dýchacích ciest rôzne cudzie častice, ktoré sa z dýchacích ciest dostávajú do priedušiek, a dokonca aj veľké mikroorganizmy. Ak je však kašeľ dlhotrvajúci, bolestivý, paroxysmálny, narúša spánok a bdenie dieťaťa, neprináša úľavu, nechráni dýchacie cesty, ale naopak podporuje zápalový proces v prieduškách.
Kašeľ niekedy nemusí byť spojený s ochorením dýchacieho systému, ale je prejavom chorôb iných orgánov:
Kardiovaskulárneho systému
- centrálny nervový systém,
- pažerák atď.
Kašeľ môže byť spojený s viac ako stovkou rôznych chorôb.
Aké vlastnosti môže mať kašeľ?
Kašeľ môže byť suchý alebo vlhký, v závislosti od toho, či hlien kašle alebo nie. Je potrebné poznamenať, že malé deti nie sú schopné vykašliavať hlien a spravidla ho prehĺtať.
Podľa povahy závažnosti môže byť kašeľ jediný v podobe chvenia kašľa počas dňa alebo intenzívny počas dňa, alebo môže byť záchvatovitý.
- V čase nástupu môže byť kašeľ denný alebo môže trápiť dieťa v noci.
- Podľa načasovania vzhľadu môže kašeľ začať a zosilňovať sa postupne alebo sa môže vyskytnúť náhle, na pozadí úplného zdravia. Zvlášť nebezpečný je náhly kašeľ, ktorý je často dôsledkom vniknutia cudzích telies do dýchacích ciest dieťaťa: kúskov potravy alebo drobných predmetov. V takýchto prípadoch je potrebná núdzová pomoc.
- Pokiaľ ide o trvanie, kašeľ môže dieťa trápiť krátkodobo, alebo môže byť dlhodobý, niekedy chronický.
Pri kašľaní by ste mali vždy venovať pozornosť charakteru spúta, na ktoré dieťa kašle.
Spút je špeciálny hlien produkovaný žľazami priedušiek ako reakcia na rôzne podráždenia. Dôkladné vyšetrenie spúta umožňuje posúdiť vlastnosti poškodenia dýchacích ciest.
Spút môže byť tenký alebo veľmi hustý, viskózny, zle odstránený z dýchacích ciest. Množstvo spúta môže byť nevýznamné a naopak veľmi hojné, zasahujúce do správneho dýchania dieťaťa.
V závislosti od ochorenia môže byť spúta hnisavá (zakalená, žltozelená), ktorá je typickejšia pre bakteriálne procesy, alebo hlienovitá, priehľadná, ktorá sa častejšie vyskytuje pri alergických ochoreniach.
Spút má niekedy veľmi nepríjemný, hnilobný alebo sladkastý zápach, ktorý je spôsobený životnou aktivitou mnohých mikróbov.
Je veľmi dôležité venovať pozornosť prítomnosti nečistôt v spúte. Pri veľmi vážnych ochoreniach môže dieťa vykašliavať kúsky tkaniva, sliznice, ktoré sa podobajú na priedušky, niekedy sa v spúte môže objaviť krv. Vo všetkých týchto prípadoch je nutná okamžitá lekárska pomoc.
Obzvlášť nebezpečné je krvácanie z dýchacích ciest, ktoré môže ohroziť život dieťaťa. V takýchto situáciách je potrebné uvoľniť oblečenie, uložiť dieťa do postele so zvýšenou polohou hrudníka (napoly sediace), upokojiť ho, otočiť mu hlavu nabok, aby mohlo dieťa voľne vypľúvať krvavé masy, a urgentne zavolať záchrannú službu. Pred príchodom lekára môžete dieťaťu dať po malých dúškoch studenú slanú vodu.
Malo by sa pamätať na to, že kašeľ nie je choroba, ale iba znak choroby, a zmizne, až keď je táto choroba porazená. Preto by sa človek nemal liečiť a dať dieťaťu rôzne lieky proti kašľu, pretože to môže zhoršiť priebeh ochorenia a oddialiť obdobie zotavenia. Iba lekár môže stanoviť správnu diagnózu, určiť príčinu kašľa a predpísať prísne individuálnu liečbu.
Dýchavičnosť je zvláštnym príznakom, ktorý sa vyskytuje pri ochoreniach, ktoré sa vyskytujú pri poškodení pľúcneho parenchýmu alebo malých priedušiek. Dyspnoe je typická pre také bežné detské ochorenie, ako je zápal pľúc, a je dôsledkom porušenia výmeny plynov, keď chorý orgán - pľúca - nie sú schopné poskytnúť telu dostatok kyslíka.
Dyspnoe sa spravidla prejavuje zvýšením počtu respiračných pohybov hrudníka, to znamená, že dieťa začne často dýchať. Aby sme zistili, či je alebo nie je dýchavičnosť, je potrebné spočítať počet dychov za 1 minútu a porovnať výsledok s vekovou normou počtu dychov dieťaťa.
Je lepšie počítať dýchacie pohyby hrudníka, keď dieťa spí, pretože počet dychov je počas bdenia vždy o niečo vyšší.
Počítanie dychov nie je ťažké, mal by ich vlastniť každý. Je potrebné voľne položiť teplú ruku na hrudník spiaceho dieťaťa a spočítať počet dychových pohybov hrudníka za 60 sekúnd.
Podozrenie by malo byť podozrenie, ak:
U dieťaťa v prvých mesiacoch života je počet dychov viac ako 60 za minútu;
- u dieťaťa nad 6 mesiacov je počet nádychov nad 50 za minútu;
- u dieťaťa staršieho ako 1 rok je počet dychov vyšší ako 40 za minútu;
- u dieťaťa nad 5 rokov je počet nádychov nad 25 za minútu;
- u dieťaťa vo veku 10 - 14 rokov je počet dychov vyšší ako 20 za minútu.
Niekedy môže dýchavičnosť narušiť dieťa pri fyzickej námahe, emočnom vzrušení, plači, pri kŕmení, zatiaľ čo v pokojnom stave počet dychov zodpovedá vekovej norme. Túto dýchavičnosť treba tiež zistiť a nahlásiť svojmu lekárovi.
Pozorní rodičia si navyše môžu všimnúť klinické príznaky nedostatku kyslíka v tele. V takýchto prípadoch sa spolu s dýchavičnosťou objaví okolo úst modrá farba, modrá špička prstov, špička nosa a vo vážnych prípadoch modrá farba líca a sliznice ústnej dutiny. Vzhľad modrej, ktorá sa nazýva cyanóza, je vždy znakom vážneho ochorenia, ktoré si vyžaduje núdzovú liečbu.
Dýchavičnosť je často sprevádzaná zlyhaním dýchania.
Porucha dýchania u dieťaťa
Príčiny porúch pri prechode vzduchu dýchacími cestami sú veľmi rozmanité.
Môže to byť výrazný zápalový edém bronchiálnej sliznice, ktorý zužuje ich lúmen a narúša priechod vzduchu.
Príčinou zlyhania dýchania je pomerne často nahromadenie veľkého množstva hustého spúta v dýchacích cestách, ktoré narúša priechod vzduchu.
Porucha dýchania nastáva, keď dôjde k spazmu bronchiálnych svalov, čo vedie k zúženiu dýchacích ciest, čo tiež narúša dýchanie.
- Stlačenie dýchacích ciest, vdýchnutie cudzích predmetov a mnoho ďalších dôvodov môže viesť k problémom s dýchaním.
Poruchy dýchania sa môžu vyskytnúť na pozadí akýchkoľvek respiračných chorôb alebo sa môžu objaviť náhle na pozadí úplného zdravia. Môžu mať rôznu závažnosť - od jemnej po ťažkú, môžu byť sprevádzané kašľom, dýchavičnosťou.
Je veľmi dôležité určiť, ktorá fáza dýchania je narušená - inhalácia alebo výdych. Niekedy sú také porušenia sprevádzané chrapotom, štekajúcim kašľom.
Ak je výdych narušený, je možné určiť jeho predĺženie, obtiažnosť, účasť svalov hrudníka na dýchaní, dieťa môže zaujať nútenú polohu v sede, niekedy sa z diaľky ozve pískanie a časté, bolestivé obavy z kašľa.
Bez ohľadu na povahu poruchy dýchania u dieťaťa ide vždy o veľmi vážnu situáciu, ktorá si vyžaduje urgentné ošetrenie. Navyše, čím náhle dôjde k porušeniu dýchania a čím výraznejšie to bude, tým naliehavejšia pomoc by mala byť.
Kedy a aké testy je potrebné vykonať
- všeobecný rozbor krvi;- kultúra spúta pre mikroorganizmy;
- Analýza na tuberkulózu;
- Stanovenie citlivosti na antibiotiká.
Aké sú hlavné typy diagnostiky, ktoré zvyčajne vykonáva detský pulmonológ
- rádiografia pľúc;- tomografia pľúc;
- bronchografia;
- fluorografia pľúc;
- Bronchoskopia a torakoskopia;
- pľúcna ventilácia;
- Pleurálna punkcia. Otužovanie je systém opatrení zameraných na zvýšenie vytrvalosti dieťaťa, odolnosti jeho tela voči pôsobeniu meteorologických faktorov: chladu, vlhkosti a pohybu vzduchu, zmien atmosférického tlaku a škodlivých faktorov prostredia.
Jadrom otužovania je tréning - systematické opakovanie aktivít otužovania, počnúc krátkodobými a slabými, s postupným zvyšovaním trvania a sily.
Hlavné pravidlá kalenia sú: postupné zvyšovanie sily faktora kalenia, systematické a dôsledné. O tom, ako sa otužovať, sa samozrejme rozhoduje individuálne a závisí to od veku a zdravotného stavu dieťaťa. V tomto by mal pomôcť lekár, ktorý dieťa pozoruje.
Musíte temperovať postupne, prejavovať nielen opatrnosť, ale aj trpezlivosť a taktnosť. Je veľmi dôležité, aby všetky temperovacie činnosti u dieťaťa vyvolali pozitívne emócie, radostnú a pokojnú náladu počas procedúry. Je ešte lepšie, ak majú charakter hry alebo ich sprevádza hra pozitívnych emócií - veľká liečivá sila.
Hlavnými typmi otužovania sú prechádzky a vzduchové kúpele. V tomto prípade sa používajú prírodné faktory: vzduch, voda, slnečné svetlo. Otužovanie dieťaťa sa teda vykonáva rôznymi metódami a môže začať od prvých týždňov života. K dispozícii sú vzduchové a vodné procedúry, najbežnejšie používané a účinné spôsoby prevencie respiračných vírusových infekcií a zápalu pľúc.
Denné prechádzky zabraňujú nielen výskytu prechladnutia, ale aj rachity, anémie, zlepšujú apetít, spánok a náladu dieťaťa. Dieťa narodené v chladnom období (jeseň, zima, skoro na jar) je možné absolvovať na prvú prechádzku v 2. alebo 3. týždni života pri teplote vzduchu najmenej 10 ° C. Trvanie prvých prechádzok je 10–20 minút a potom postupne predĺžiť až na 1 hodinu alebo viac. V miestnosti je možné usporiadať prvé prechádzky v prvých týždňoch života dieťaťa, preto musíte dieťa obliecť ako vychádzku a otvoriť okno, okno alebo otvoriť balkónové dvere.
Je dôležité, aby prúd studeného vzduchu neklesal na dieťa. Počas silného vetra je vhodné chodiť za domom, kde nie je silný vietor. V zime je vhodné chodiť pešo o 11-12 hodín popoludní, a ak sa v tomto čase objaví slnko, otvorte tvár dieťaťa pred zimnými slnečnými lúčmi. Pod vplyvom ultrafialových lúčov sa v pokožke vytvára vitamín D. Dávame rodičom túto radu: ani jeden deň bez prechádzky na čerstvom vzduchu.
Na čerstvom vzduchu deti lepšie spia, rýchlejšie zaspávajú. Dĺžka spánku v chladnej sezóne je spočiatku 20 - 40 minút a potom sa predĺži na 1 hodinu alebo viac. Prirodzene, v teplej sezóne sa doba spánku na čerstvom vzduchu predlžuje. V lete je lepšie dieťa uspať v tieni stromov.
Deti staršie ako 3 roky môžu byť chodené za každého počasia. V zime, za pokojného počasia, môžete chodiť pri teplote vzduchu 15 - 18 ° C, s predškolskými deťmi do -22 ° C. Je veľmi dôležité správne obliecť deti na prechádzku. Oblečenie by malo byť teplé a nemalo by obmedzovať pohyb. Na dieťa v miestnosti by ste si nemali obliecť čiapku, vlnenú blúzku, hrubé ponožky, sako, plstené čižmy. V lete by malo byť dieťa väčšinu dňa vonku: na ihrisku, v záhrade, v lese atď.
Vzduchové kúpele je možné vykonávať v miestnosti aj na vzduchu. U dojčiat sa vzdušné kúpele začínajú skutočnosťou, že pri výmene plienok zostáva dieťa 1-2 minúty nahé.
Od 2-3 mesiacov sa vzduchové kúpele systematicky vykonávajú pri izbovej teplote 20 - 21 ° C, v lete - v tieni vonku pod stromami a pri teplote nie nižšej ako 22 ° C. Vzduchové kúpele začínajú od 2 minút, 2 - 3 krát denne. Trvanie vzduchového kúpeľa sa zvyšuje každý týždeň o 1 minútu a na konci roka dosahuje 30 minút. Deti zvyknuté na vzduchové procedúry môžu zostať vo vzduchu 45-60 minút.
Rubdown sa môže začať podávať od 5 mesiacov veku. Spravidla sa robia ráno po prebudení dieťaťa. K tomu použite vodu s teplotou 36 ° C. Trenie sa robí pomocou froté rukavice bez prstov, postupne: najskôr jednou rukou (v smere zdola nahor), potom ho trieť suchým froté uterákom, kým mierne nesčervenie. Ďalej sa postupne otrie druhá ruka, obe nohy, hrudník a brucho a chrbát. Celý postup trvá 5-6 minút, potom sa dieťa na 10 - 15 minút uloží pod prikrývku. Teplota vody sa týždenne zníži o jeden stupeň a u kojencov sa zvýši na 30 - 28 ° C, u starších detí na 25 ° C. Do vody môžete pridať morskú alebo bežnú soľ v množstve 1 čajovej lyžičky na 1 pohár vody.
Nalievanie je možné aplikovať na deti staršie ako 1 rok. Odporúča sa začať tento postup v teplom období a pokračovať v zime. Nalievanie sa začína teplotou vody 35 - 36 ° C, postupne každý týždeň, pričom sa teplota vody zníži o 1 ° C a pre deti do 2 rokov sa teplota zvýši na 28 ° C a pre staršie deti až do 25 ° C. Po poliatí dieťaťom utrite dosucha.
Umiestnenie chodidiel do studenej vody môžete použiť ako tužidlo pre deti. Na kúpele nôh môžete zvyknúť deti od 1,5 roka. Kúpeľ na nohy sa najlepšie robí pred spaním. Najskôr teplá voda - 33 ° C, potom postupne znižujte teplotu na 20 - 18 ° C. Toto je najpohodlnejšia, najjednoduchšia, tradičná, ale mimoriadne užitočná forma kalenia. Zároveň môžete dieťaťu odporučiť, aby v tejto vode „dupalo“ nožičkami. Tento typ kalenia je použiteľný celoročne. V teplom období je vhodné začať s kúpeľmi nôh. Používanie vody na otužovanie detí v každodennom živote sa musí kombinovať s formovaním zručností osobnej hygieny.
Veľmi prospešná je kombinácia vzduchového kúpeľa s následným mokrým trením alebo kúpaním. Pre deti staršie ako 2 - 3 roky je povolené kúpanie v rieke, jazere alebo mori. Teplota vody by mala byť najmenej 23-25 \u200b\u200b° С a teplota vzduchu by mala byť 25-26 ° С. Dĺžka kúpania by nemala presiahnuť 5 minút a potom 10-20 minút.
V prvých dňoch sa odporúča plávať nie viac ako 1-2 krát denne. Počas kúpania musia byť deti pod dohľadom a zároveň musia byť naučené plávať. Najlepší čas na kúpanie je 22:00 - 12:00. Po kúpaní musí byť dieťa okamžite utreté do sucha, oblečené a odnesené pod dáždnikom, strieškou. Dobre naladené deti sa môžu nechať kúpať v chladnejšej vode, čo skracuje čas kúpania. V lete, najmä u starších detí, sa dajú hrať vodné hry.
Jednoduchým, ale dobrým prostriedkom na vytvrdzovanie je pravidelné vypláchnutie úst a hrdla vodou pri izbovej teplote. Deti môžete učiť vypláchnuť si ústa od troch rokov.
Od 5 rokov sa môžete naučiť kloktať ráno po spánku a večer. Bolo by ešte lepšie, keby to dieťa robilo súčasne s jedným z rodičov. Tento postup je obzvlášť užitočný pre deti so zmenenými mandľami; v týchto prípadoch možno do 1 pohára vody pridať jeden gram kuchynskej soli a 0,5 gramu sódy bikarbóny. Procedúra je nielen kalenie, ale aj dezinfekcia. Jeho trvanie určí, samozrejme, lekár.
Opaľovať sa dá tiež opatrne. Ak niektorý z otužovacích postupov bol ochorením prerušený, je možné v ňom pokračovať až po úplnom zotavení dieťaťa po konzultácii s lekárom. V takom prípade by mala byť teplota vody a vzduchu o niečo vyššia ako teplota použitá na otužovanie dieťaťa pred ochorením.
Akcie a špeciálne ponuky
Lekárske správy
24.04.2019
24. apríla bola v Mestskej nemocnici v Petrohrade č. 40 v Kurortskom okrese (Sestroretsk) predstavená inovatívna metóda liečby prekancerózneho stavu pažeráka (Barrettov syndróm) pomocou systému rádiofrekvenčnej ablácie Barrx, ktorú nemocnica poskytuje obyvateľom Petrohradu bezplatne od konca roku 2018.
05.04.2019
Výskyt čierneho kašľa v Ruskej federácii sa v roku 2018 (v porovnaní s rokom 2017) zvýšil takmer dvakrát 1, a to aj u detí mladších ako 14 rokov. Celkový počet hlásených prípadov čierneho kašľa v januári až decembri sa zvýšil z 5 415 prípadov v roku 2017 na 10 421 prípadov v rovnakom období roku 2018. Výskyt čierneho kašľa sa od roku 2008 neustále zvyšuje ...
Lekárske články
Mnoho tehotných žien si neuvedomuje, že kozmetika alebo skôr niektoré jej zložky môžu nepriaznivo pôsobiť na nenarodené dieťa.
Čo sa týka príznakov, senná nádcha je veľmi podobná prechladnutiu a chrípke. Stav všeobecnej nevoľnosti, upchatie nosa s neustálym výtokom, bolesť a svrbenie v očiach, kašeľ, ťažké dýchanie - všetky tieto alebo niektoré z prejavených príznakov sú pre pacientov so sennou nádchou veľmi znepokojujúce.
Čo tento špecialista lieči, v akých prípadoch je potrebné sa s ním skontaktovať.
Pridelenie chorôb dolných dýchacích ciest v samostatnom lekárskom odbore je spojené s akumuláciou veľkého množstva poznatkov o týchto chorobách. Vzhľadom na rozsiahlosť a špecifickosť tejto oblasti bolo potrebné vyškoliť úzkych odborníkov, ktorí sa zaoberajú výlučne dýchacími orgánmi.
Môžu mať pôvod choroby dolných dýchacích ciest, ktoré lieči pulmonológ.
- infekčné (zápal pľúc);
- dedičný ();
- traumatické (pneumotorax);
- alergická (bronchiálna astma);
- profesionálny (silikóza).
Pretože veľa pacientov nevie, s čím konkrétne sú chorí, pri výbere lekára sa často zameriava na chorý orgán. Preto by mal človek vedieť nielen to, kto je pulmonológ, čo lekár lieči (aké choroby), ale aj to, ktoré orgány patria do oblasti jeho profesionálneho záujmu. Pulmonológ lieči choroby:
- pľúca;
- priedušky;
- priedušnica;
- pleurálna dutina;
- hrtan (v dôsledku nástupu zápalového procesu v tejto časti dýchacieho systému, po ktorom nasleduje postihnutie dolných častí).
Čo lieči pulmonológ u \u200b\u200bdospelých
Vo väčšine prípadov, pokiaľ ide o dospelých pacientov, musí pneumológ riešiť liečbu:
- Tracheobronchitída. Môže byť vírusová, bakteriálna alebo alergická, akútna alebo chronická.
- Chronická bronchitída. Chronický zápal priedušiek sa vyvíja pri komplikácii akútnej formy ochorenia alebo pri dlhodobom vystavení prachu a iným dráždivým faktorom neinfekčnej povahy.
- Zápal pľúc. Tento termín spája skupinu zápalových procesov pľúc, ktoré sa líšia v etiológii, patogenéze, klinickom obraze, rádiologických znakoch, charakteristických laboratórnych údajoch a vlastnostiach terapie. Vo väčšine prípadov je zápal pľúc infekčného pôvodu. Neinfekčný (aseptický) zápal v pľúcnom tkanive sa zvyčajne označuje ako pneumonitída a s prevládajúcou léziou dýchacích častí pľúc ako alveolitída. Na pozadí aseptického zápalu sa často vyvíja zápal pľúc bakteriálnej, vírusovo-bakteriálnej alebo plesňovej povahy.
- Bronchiálna astma. Na tomto chronickom zápalovom ochorení sa podieľa celý rad bunkových prvkov. Kľúčová úloha patrí zúženiu lúmenu priedušiek (bronchiálna obštrukcia), ku ktorému dochádza pod vplyvom špecifických imunologických (senzibilizácia a alergia) alebo nešpecifických mechanizmov. Reverzibilná čiastočne alebo úplne obštrukcia priedušiek sa prejavuje opakovaním epizód sipotu, sipotu, dýchavičnosti, kašľa a prekrvenia hrudníka. Bronchiálna obštrukcia môže ustúpiť spontánne alebo liečbou.
- Pleurisy. Môže byť suchý (vyvíja sa pri zápale pleurálnych listov a pri strate fibrínu na ich povrchu) a exsudatívny (vyskytuje sa pri hromadení exsudátu inej povahy v pleurálnej dutine). Povaha pleurálnych zmien môže zostať nejasná. Zápal pohrudnice môže byť spôsobený infekciami, nádormi a traumami na hrudníku. Toto ochorenie môže byť primárne a môže sa vyvinúť s komplikáciami akútnych a chronických pľúcnych ochorení.
- Pľúcna embólia. Toto ochorenie sa vyvíja, keď je blokovaná pľúcna tepna alebo vetvy pľúcnej tepny. Najčastejšie ide o upchatie (embólia) krvnými zrazeninami, ale upchatie je možné aj pomocou plodovej vody, tukových častíc, vzduchových bublín, nádorových buniek a cudzích telies.
- ... Pokiaľ ide o zložky, tento nádor sa nelíši od pľúc, ale z hľadiska stupňa diferenciácie a umiestnenia pľúc, chrupavkového, vláknitého a tukového tkaniva, ako aj vaskulárnych štruktúr, sa líši od pľúc. Má vrodenú povahu.
- Idiopatická pľúcna hemosideróza (hnedé zatvrdnutie pľúc). Hemosideróza sa vyvíja pri nadmernom ukladaní tmavožltého pigmentu hemosiderínu pozostávajúceho z oxidu železa v tkanivách tela. Vyskytuje sa v prítomnosti chorôb obehového systému (leukémia, hemolytická anémia), hemolytickej otravy, infekcií (brucelóza, recidivujúca horúčka, malária, sepsa), cirhózy pečene, konfliktu Rh a častých transfúzií krvi.
- Hemotorax. Tento termín označuje hromadenie krvi v pleurálnej dutine (vyvíja sa pri krvácaní do pľúcnych ciev, aorty, dutej žily, ciev hrudnej steny, mediastína, bránice alebo srdca. Príčinou hemotoraxu je vo väčšine prípadov trauma hrudníka (možné krvácanie ako komplikácia liečby).
- Pneumotorax. Nastáva, keď sa v pleurálnej dutine hromadí vzduch alebo plyny. Môže sa vyskytnúť spontánne („primárne“) alebo ako dôsledok pľúcneho ochorenia („sekundárne“). Často sa vyskytuje po poranení hrudníka alebo ako komplikácia liečby.
- Idiopatická fibrotizujúca alveolitída. Toto zriedkavé ochorenie sa vyvíja v prítomnosti autoimunitných porúch a spôsobuje difúzne poškodenie pľúcneho interstícia. Následne sa u pacienta rozvinie pneumoskleróza, respiračné zlyhanie a hypertenzia pľúcneho obehu.
- Infarkt pľúc. Toto ochorenie sa vyvíja s trombózou alebo embóliou vetiev pľúcnej tepny (v 10-25% prípadov). Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí predtým vyvinutej venóznej stagnácie.
- Pľúcna hypertenzia. Do tejto skupiny chorôb patria stavy, ktoré sú sprevádzané progresívnym zvyšovaním pľúcnej vaskulárnej rezistencie - arteriálna pľúcna hypertenzia, pľúcna kapilárna hemangiomatóza, pľúcna hypertenzia spôsobená poškodením ľavej komory srdca, hypoxia alebo patológia dýchacieho systému, chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia a multifaktoriálna hypertenzia. Môže byť dedičná, idiopatická, spôsobená toxickými účinkami a účinkami liekov spojená s inými chorobami (HIV, choroby spojivového tkaniva atď.).
- Pľúcna alveolárna proteinóza. Toto zriedkavé ochorenie neznámej etiológie sa vo väčšine prípadov zistí u ľudí stredného veku a vyznačuje sa akumuláciou bielkovinovo-lipoidnej látky v alveolách, ktorá sa nachádza extracelulárne.
- Pľúcna fibróza. Táto pľúcna lézia je charakterizovaná proliferáciou spojivového tkaniva. Je sprevádzané kašľom a progresívnou dýchavičnosťou.
- Sarkoidóza je systémové ochorenie neznámej etiológie, pri ktorom sa v postihnutých tkanivách (pľúcach atď.) Tvoria granulómy.
- Spánkové apnoe, pri ktorom je počas spánku zastavená pľúcna ventilácia na dobu (od 10 sekúnd do 3 minút), čo zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb. Je zistený u 60% ľudí vo veku nad 65 rokov, u detí je zriedka pozorovaný.
- Emfyzém pľúc. Toto ochorenie je charakterizované patologickou expanziou vzduchových priestorov distálnych bronchiolov a deštruktívnymi a morfologickými zmenami v alveolárnych stenách. Môže byť primárny (vyskytuje sa pod vplyvom faktorov, ktoré narúšajú pevnosť a pružnosť pľúcnej štruktúry) a sekundárny (vyvíja sa v dôsledku upchatia dýchacích ciest).
Pulmonológa konzultujú aj pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, osteochondroplastickej tracheobronchopatii, pneumoskleróze a exogénnej alergickej alveolitíde.
Pulmonológ navyše lieči choroby, ktoré sa vo väčšine prípadov vyvíjajú pod vplyvom pracovných rizík. Takéto choroby zahŕňajú:
- Psitakóza je akútne infekčné ochorenie spôsobené Chlamydophila Psittaci. Zdrojom infekcie sú vtáky (divé aj domáce) a prevažnú časť chorých tvoria poľnohospodári, pracovníci hydiny atď. Šíri sa hlavne vzduchom a prachom a je sprevádzaný všeobecnou intoxikáciou, horúčkou, poškodením pľúc, centrálneho nervového systému, zväčšením sleziny a pečene.
- Silikóza. Toto ochorenie sa vyvíja pri dlhodobom vdychovaní prachu, ktorý obsahuje voľný oxid kremičitý (v baníkoch, v zlievarňach, pri výrobe keramiky a žiaruvzdorných materiálov). V pľúcach dochádza k difúznej proliferácii spojivového tkaniva, ktorá je sprevádzaná tvorbou charakteristických uzlín. Vyvoláva tuberkulózu, bronchitídu a pľúcny emfyzém.
- Silikotóza, ktorá sa vyvíja pri dlhodobom vdychovaní kremičitého prachu.
- Azbestóza, ktorá sa vyvíja pri dlhodobom vdychovaní azbestového prachu.
- Talcosis, ktorý je vyvolaný vdýchnutím mastenca.
- Antrakóza vznikajúca pri dlhodobom vdychovaní uhoľného prachu.
- Sideróza, ktorá vyvoláva vdýchnutie železného prachu.
- Silikantrakóza atď.
Pulmonológ sa tiež podieľa na diagnostike rakoviny pľúc.
Čo lieči pulmonológ u \u200b\u200bdetí
Detský pulmonológ diagnostikuje a lieči choroby dolných dýchacích ciest u detí. Pretože deti môžu zriedka objektívne posúdiť a opísať svoj stav, pneumológ pracujúci s deťmi musí byť schopný posúdiť zdravotný stav pacienta nepriamymi znakmi a zvoliť jemné vyšetrovacie metódy.
Ak má dieťa:
- chronická bronchitída;
- bronchiálna astma;
- zápal pľúc;
- chronický kašeľ.
S deťmi zvyčajne lieči aj pľúcny lekár, ktorý lieči:
- Histiocytóza X. Tento pojem znamená skupinu chorôb zistených v detstve s nejasnou etiológiou, ktoré sú sprevádzané aktívnym množením eozinofilov a patologických imunitných buniek histiocytov v pľúcach a kostných tkanivách. Aktívne množenie týchto buniek vedie k tvorbe jazvového tkaniva. Toto ochorenie zahŕňa 3 formy, ktoré môžu prechádzať jedna do druhej - Hand-Schüller-Christianova choroba, Abt-Letterer-Sieveova choroba, eozinofilný granulóm (Taratynovova choroba).
- Cystická fibróza je systémové dedičné ochorenie spôsobené mutáciami v géne pre transmembránový regulátor cystickej fibrózy. Je sprevádzané poškodením žliaz vonkajšou sekréciou a patologickými zmenami v pľúcach (chronická bronchitída, bronchiektázia a difúzna pneumoskleróza). Lúmeny priedušiek obsahujú viskózny mukopurulentný obsah, je možná atelektáza a oblasti emfyzému. Patologický proces v pľúcach môže byť komplikovaný bakteriálnou infekciou a tvorbou deštrukcie.
Kedy by ste mali kontaktovať pulmonológa
Konzultácia s pľúcnym lekárom je nevyhnutná pre ľudí trpiacich:
- Kašeľ, ktorý sa objaví ráno a vykašliava viskózny hlien. Tento typ kašľa je charakteristický pre fajčiarov s rozvojom chronickej formy bronchitídy (jej komplikácie vedú k pľúcnemu emfyzému a zlyhaniu dýchania).
- Suchý alebo mokrý kašeľ, ktorý trvá týždne alebo mesiace.
- Dýchavičnosť, ku ktorej dochádza aj pri nízkej fyzickej námahe alebo v pokoji.
- Dýchavičnosť, ktorá sa spája s náročným výdychom.
- Kašeľ, ktorý je sprevádzaný zmenou farby odchádzajúceho spúta (získal žltkastý, nazelenalý, ružový odtieň) alebo výskytom krvných zrazenín v spúte.
- Silná ospalosť počas dňa spojená so suchom (alebo bolesťou) v ústach a hrdle po prebudení.
- Bolesť na hrudníku pri dýchaní.
Pacienti sú často odporúčaní pulmonológovi na konzultáciu s terapeutom, ktorý pochybuje o interpretácii fluorografie.
Za zmienku stojí aj stretnutie s pulmonológom pre ľudí, ktorí majú príznaky bronchiálnej astmy (záchvatový kašeľ, kýchanie, svrbenie v očiach, dýchavičnosť, bolesti hlavy, vazomotorické reakcie nosovej sliznice).
Alergológ-pulmonológ
Pretože príčinou bronchiálnej astmy, akútnej a chronickej bronchitídy, ako aj chronickej obštrukčnej choroby pľúc sú často alergické faktory, je pri liečbe týchto chorôb často potrebná konzultácia. Aj keď všetky choroby bronchopulmonálneho systému lieči pulmonológ, je to alergik, ktorý dokáže stanoviť alergén, na ktorý reaguje telo konkrétneho pacienta, a eliminácia alergénu podporuje hojenie.
Najúčinnejšia liečba chorôb sprevádzaných alergickou zložkou sa vykonáva pod dohľadom jedného špecialistu, ktorý je dobre oboznámený s charakteristikami pacienta. Preto má lekár, ktorý lieči tieto choroby, často dve vzájomne súvisiace špecializácie - alergológ-pulmonológ.
Tento odborník lieči aj nádchu a zápal spojiviek alergického pôvodu, alergie na domácnosti a plesne, sennú nádchu a žihľavku.
Fázy lekárskej konzultácie
Pulmonológ vymenúva:
- Štúdium anamnézy pacienta. Pulmonológ objasní anamnézu pacienta, povahu sťažností, životné podmienky, prítomnosť alergickej histórie, dedičnú predispozíciu, zlé návyky a pracovné riziká atď.
- Vyšetrenie, pri ktorom lekár počúva dýchanie v pľúcach, čo umožňuje objasniť klinické prejavy ochorenia (prítomnosť vlhkého alebo suchého sipotu, oslabené dýchanie atď.). Na zistenie respiračného zlyhania sa vykonáva aj pulzná oxymetria a meria sa telesná teplota.
- Určenie ďalších etáp diagnostiky a liečby choroby.
Na základe výsledkov vyšetrenia sa stanoví diagnóza a zvolia sa adekvátne liečebné metódy.
Pulmonológ vypracuje plán liečby na konkrétne časové obdobie striktne dané situáciou a tiež v prípade potreby pacientovi vysvetlí, ako správne používať inhalátory, rozprašovače, rozpery, špičkové prietokomery a dýchacie simulátory.
Prvá konzultácia trvá asi 45 minút.
diagnostika
Na stanovenie správnej diagnózy pľúcny lekár nasmeruje pacienta na:
- krvný test (všeobecný a biochemický);
- spirometria, FVD alebo bodypletysmografia, ktoré umožňujú preskúmať funkcie vonkajšieho dýchania;
- rádiografia a CT pľúc;
- bronchoskopia;
- špičková prietoková metrika (umožňuje určiť stupeň bronchiálnej obštrukcie);
- mikroskopia a bakteriálna kultúra spúta;
- alergologické vyšetrenie vrátane rozhovoru s alergikom a absolvovania testu na alergiu;
- výpočet difúznej kapacity pľúc (oxid uhoľnatý sa používa pomocou jedinej inhalačnej metódy).
Na zistenie hladiny autoprotilátok sa vykonáva Eli-viscero test, ktorý umožňuje diagnostikovať autoimunitné ochorenia pľúc.
V pochybných prípadoch sa diferenciálna diagnostika CHOCHP a bronchiálnej astmy uskutočňuje pomocou bronchoprovokačného testu - spirometrie s inhaláciou pomocou špeciálneho zariadenia metacholínu zriedeného v rôznych pomeroch.
V prípade potreby je pacient odoslaný na konzultáciu k otorinolaryngológovi.
Ako sa pripraviť na bronchoskopiu
Ak je pacientovi predpísaná bronchoskopia, pred vyšetrením je potrebné:
- užívajte lieky predpísané pulmonológom v noci;
- ráno pred procedúrou nejedzte a nepite;
- pred vyšetrením nefajčite.
Močový mechúr sa musí vyprázdniť bezprostredne pred bronchoskopiou.
Metódy liečby
Po obdržaní výskumných údajov predpíše pulmonológ potrebnú liečbu, ktorou môže byť:
- Konzervatívne (používajú sa rôzne antibakteriálne, bronchodilatačné, expektorančné alebo potlačujúce kašeľ).
- Fyzioterapia (zahŕňa elektroforézu, magnetoterapiu atď.).
- Vdýchnutie. Vyberú sa vhodné inhalačné prípravky a pacient je vyškolený v používaní inhalačného systému.
- Endoskopické. Pri tomto spôsobe liečby je možné použiť bronchosanáciu (čistenie tracheobronchiálneho stromu od hnisu a hlienu pomocou mikroirigátora, nasotracheálneho katétra alebo inštrumentálnych metód) a endoskopickú instiláciu (výplach dýchacieho systému pomocou liekov).
- Stacionárne. Zahŕňa komplexnú liečbu a používa sa na exacerbáciu chronických ochorení alebo pri akútnej forme ochorenia.
Liečba väčšiny chorôb dolných dýchacích ciest si vyžaduje neustály lekársky dohľad, liečebné kúry a použitie podpornej terapie na prevenciu exacerbácií.
Výskyt chorôb dýchacích ciest neustále rastie. Je to dôsledok zhoršenia životného prostredia, fajčenia, vírusových chorôb a šírenia tuberkulózy. Úlohou pľúcneho lekára je diagnostikovať a liečiť choroby pľúc, priedušiek, priedušnice u dospelých a detí. Ide o zápal pľúc, zápal priedušiek, astmu, emfyzém.
Pulmonológia sa z gréčtiny prekladá doslovne ako doktrína pľúc. Toto je veda (odbor medicíny), ktorá skúma choroby dýchacieho systému a dýchacích ciest.
Sekcie pulmonológie:
- všeobecne;
- detská pulmonológia;
- hrudná chirurgia.
Úzko súvisí s resuscitáciou, ako aj s intenzívnou starostlivosťou, pretože poskytuje umelú ventiláciu v situáciách, keď pacient nemôže dýchať sám. Dýchacie operácie vykonávajú chirurgovia.
Špecializácia pulmonológa, na aké choroby lieči
Pulmonológ lieči choroby dýchacích ciest:
- infekčná etiológia;
- patológie dýchacích orgánov vyvolané traumou na hrudníku;
- choroby z povolania pracovníkov v nebezpečných priemyselných odvetviach (cement, farby a laky, vápenec atď.);
- dedičné choroby "hrudníka";
- somatické ochorenie - bronchiálna astma.
Pulmonológ diagnostikuje a lieči choroby ako:
- zápal pľúc (zápal pľúcneho tkaniva);
- tuberkulóza spôsobená Kochovým bacilom;
- bronchitída (akútna a chronická);
- bronchiálna astma je chronické ochorenie spôsobené zúžením lúmenu priedušiek;
- pleurisy - zápalová lézia pleurálnych listov;
- sarkoidóza pľúc alebo iných dýchacích orgánov (tvorba granulómov v tkanivách - husté uzliny);
- pľúcny absces (rozpad tkaniva s tvorbou hnisu);
- choroby spôsobené prienikom chemických látok do dýchacieho systému (silikóza, silikóza, pneumokonióza).
Kedy navštíviť pneumológa?
V prípade príznakov ochorenia horných dýchacích ciest sa človek najskôr obráti na miestneho alebo rodinného lekára. Ten zase môže pacienta odkázať na úzkeho špecialistu. Ak sa zápal rozšíril do dolných častí dýchacích orgánov, potom by mal byť do liečby zahrnutý pulmonológ.
Dôvodom kontaktovania pulmonológa sú choroby pľúc a priedušiek sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- kašeľ sa vyskytuje na elimináciu dráždivých účinkov, ako je prach, hlien, cudzie častice zachytené v dýchacích cestách;
- dýchavičnosť v pokoji alebo pri námahe. Dýchavičnosť, ktorá sa objaví náhle, môže signalizovať rozsiahly zápal pľúc alebo prítomnosť srdcových chorôb. Dýchavičnosť s ťažkým výdychom je známkou rozvoja obštrukčnej bronchitídy, taká dýchavičnosť je možná pri bronchiálnej astme.
- časté ARVI. Akútne ochorenia dýchacích ciest častejšie 3 krát ročne (najmä u detí) sú významným dôvodom na kontaktovanie pulmonológa;
- bolesť na hrudníku pri hlbokom dýchaní. Indikujú pneumotorax, zápal pohrudnice a iné ochorenia dýchacích orgánov, sú alarmujúce a vyžadujú dôkladné vyšetrenie.
- bronchiálna astma (v preklade z gréckeho jazyka „ťažké dýchanie“) je chronické ochorenie spôsobené zúžením bronchiálneho lúmenu. Je sprevádzané dýchavičnosťou, sipotom, kašľom, pocitom zovretia v hrudníku;
- vysoká teplota;
- tvorba spúta, hemoptýza.
Existujú dva typy kašľa: normálny a fajčiarsky, ktorý súvisí so vznikom bronchitídy v dôsledku tohto zlozvyku. Ráno často vyrušuje a po expektorácii sa upokojí. Môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie: respiračné zlyhanie alebo pľúcny emfyzém.
Choroby, ktoré spôsobujú kašeľ, sa môžu prehlbovať, klesať. Vznik zápalu horných dýchacích ciest môžu komplikovať závažnejšie ochorenia. Aby ste tomu zabránili, musíte včas navštíviť lekára a zistiť príčinu kašľa.
Niekedy na konzultáciu s odborníkom sa po rutinnom vyšetrení odošle pulmonológ. Často je to nevyhnutné pre ľudí spojených s prácou s chemikáliami alebo s nebezpečnými prácami.
Pľúcne lekárske centrá a ústavy uskutočňujú vedecký výskum pri hľadaní nových spôsobov boja proti pľúcnym chorobám, ale choroby dýchacieho systému sú stále časté.
Vymenovanie u pneumológa
Môžete si vybrať lekára a dohodnúť si stretnutie na internete. Miestny terapeut vás môže odkázať na lekárske stredisko k špecialistovi. Môžete tiež ísť na súkromnú kliniku podľa vlastného uváženia.
Je nemožné ignorovať alarmujúce príznaky patológií dýchacieho systému.
Pri prvom vymenovaní lekár pozorne počúva a zaznamenáva sťažnosti pacienta, robí anamnézu:
- história medicíny;
- dedičné a alergické faktory;
- vplyv zlých návykov;
- prítomnosť sprievodných ochorení;
- utrpel zranenia a operácie;
- pracovné podmienky.
Po zhromaždení anamnézy vykoná skúšku, predpíše testy a štúdie:
- KLA (kompletný krvný obraz);
- analýza spúta;
- kožné testy;
- röntgen hrudníka a CT;
- echokardiografia;
- spirometria na kontrolu ukazovateľov vonkajšieho dýchania;
- pulzná oxymetria na hodnotenie respiračného zlyhania;
- špičková prietoková metrika na diagnostiku bronchiálnej obštrukcie, stanovenie jej stupňa;
- bronchoskopia.
Pri predpisovaní bronchoskopie musíte dodržiavať pravidlá prípravy:
- pred spaním piť predpísané lieky na výskum;
- postup sa vykonáva na prázdny žalúdok (nejedzte, nepite);
- v deň štúdie nefajčite;
- vyprázdniť močový mechúr.
Pri diagnostikovaní bronchiálnej astmy sú potrebné testy na alergény a konzultácia. Budete potrebovať vyšetrenia a pomoc príbuzných odborníkov. Po stanovení diagnózy lekár zvolí liečbu s prihliadnutím na charakteristiky pacienta a špecifickosť ochorenia.
Metódy liečby
Liečba založená na pravidle predpokladá individuálny prístup a komplexnú liečbu. Boli vyvinuté opatrenia primárnej prevencie vykonávané vo fáze pred ochorením, v akútnej fáze a v remisii. Výsledky prináša systematické vykonávanie patogenetickej a regeneračnej liečby bronchopulmonálnych pacientov doplnené o fyzioterapiu, diétnu terapiu.
Komplexná liečba chorôb dýchacích ciest zahŕňa nielen vymenovanie farmakologických liekov (etiotropných, patogenetických, symptomatických), ale aj spojenie ďalších metód expozície.
Vymenovanie fyzioterapeutických postupov, stravovania, denného režimu, regeneračných a tréningových metód terapie.
Pre pľúcnych pacientov sú charakteristické alergické reakcie na lieky, individuálna intolerancia zložiek.
Na liečbu sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy. Chirurgický zákrok zahŕňajúci otvorenie hrudníka je pre pacienta nebezpečný a zriedka sa používa.
Endoskopická chirurgia významne znižuje pooperačné komplikácie, pri ktorých sa manipulácie vykonávajú pomocou malej punkcie (torakoskopia). A teraz sa používa táto moderná metóda chirurgického zákroku.
Lekári zahraničných kliník diagnostikujú akýkoľvek typ pľúcneho ochorenia do 3 dní a úspešne ho vyliečia v krátkom čase pomocou liekov a najmodernejších prístrojov.
Tuberkulóza sa účinne lieči. Pri bronchiálnej astme zmierňujú astmatické záchvaty pomocou blokátorov.
V boji proti pľúcnej onkológii sa používa inovatívny vývoj a technológie: laser, videotorakoskopické operácie a ďalšie.
Na videu nižšie je podrobný rozhovor s pulmonológom v rádiovom majáku:
Detský pulmonológ
Pulmonologické choroby u detí sú násilné kvôli ich anatomickým vlastnostiam a nie úplne vytvorenému imunitnému systému. Deti, ktoré majú vážne ťažkosti s respiračnými chorobami, nemôžu presne popísať znepokojujúce príznaky a ich stav.
Rodičia by mali byť voči svojmu dieťaťu ohľaduplní. Komplikácie a respiračné patológie spôsobujú zdravotné postihnutie.
Začiatok ARI nemožno nechať na náhodu. Choroby dýchacích ciest u detí liečia lekári:
- bronchitída, ARI, tracheitída sú liečené bežným terapeutom;
- , tonzilitída, bolesť v krku - otolaryngológ;
- časté kýchanie, nádcha, svrbenie v nose, hrdle, kašeľ - alergik.
V prípade komplexného, \u200b\u200bzle liečiteľného ochorenia dýchacích ciest je dieťa odoslané na konzultáciu k pulmonológovi. Včasné odvolanie sa na pulmonológa je potrebné, ak má dieťa:
- pretrvávajúci, dlhotrvajúci kašeľ;
- hnis alebo krvné škvrny pozorované v spúte;
- dýchavičnosť s malou fyzickou aktivitou;
- sipot a dýchavičnosť;
- bolesť hrdla a bolesť pri dýchaní.
Takéto príznaky môžu naznačovať problémy a nebezpečné komplikácie: zápal pľúc, rozvoj bronchitídy, bronchiálna astma, srdcové patológie.
Pulmonológ je lekár, ktorý študuje, diagnostikuje a lieči choroby bronchiálneho stromu a pľúc a zaoberá sa ich prevenciou.
Pulmonológovia liečia komplikované ťažké formy bronchopulmonálnych ochorení:
- Bronchiálna astma.
- Zápal pľúc, zápal pohrudnice rôzneho pôvodu.
- Obštrukčná bronchitída, CHOCHP.
- Pneumokonióza, silikóza - nevyliečiteľné choroby pľúc spôsobené dlhodobým vdychovaním škodlivého prachu pri práci.
- Cystická fibróza je geneticky podmienená patológia exokrinných žliaz bronchopulmonálneho systému.
- Sarkoidóza je zápal pľúcneho tkaniva s tvorbou špecifických granulómov.
- Ornitóza je akútna chlamýdiová infekcia typická pre hydinových pracovníkov, farmárov spojených s chovom vtákov.
- Emfyzém.
- Lézie priedušiek a pľúc pri infekcii HIV.
- Ideopatická pľúcna fibróza je zjazvenie pľúcneho tkaniva neznámeho pôvodu.
- Hypoventilácia bronchopulmonálneho systému pri obezite.
- Neuromuskulárna patológia dýchacieho systému.
- Absces pľúcneho tkaniva, nekróza, gangréna.
- Hemosideróza - rozpad erytrocytov s ukladaním hemosiderínového pigmentu v tkanivách.
- Primárny a sekundárny pneumotorax - hromadenie plynov, vzduch v pohrudnici.
- Pľúcna embólia.
- Malígne formácie bronchopulmonálneho systému.
Profesia pulmonológa zahŕňa pleurálnu punkciu, biopsiu priedušiek a pľúc, angiografiu a bronchoskopiu. Lekár dáva testy, ktoré hodnotia funkciu vonkajšieho dýchania pomocou spirometrie, bodypletysmografie, špičkovej prietokovej metriky. Opravuje následky infekcie tuberkulózou, niektoré diagnostické manipulácie, úrazy.
Pulmonológ sa tiež zaoberá problémami fajčiarov: kašeľ, dýchavičnosť, zápal priedušnice, hrtan. Vyvíja jednotlivé programy, ktoré majú pomôcť prestať fajčiť, plánuje zotavenie pacienta po ukončení fajčenia.
Špecialita je dnes žiadaná, pretože environmentálne problémy čoraz viac spôsobujú pľúcne choroby.
Aký je rozdiel medzi pulmonológom a ftiziatrom?
Funkcie pulmonológa a ftiziatra sú navzájom úzko prepojené, ale medzi týmito špecialistami je rozdiel.
pneumológ | Phthisiatrician |
---|---|
Diagnostikuje všetky pľúcne infekcie vrátane tuberkulózy. | Zaoberá sa diagnostikou nielen pľúcnej tuberkulózy, ale aj všetkých orgánov a tkanív infikovaných Kochovým bacilom. |
Ak sa zistí tuberkulóza, pacient sa odošle na ošetrenie k ftiziatrovi. Lieči komplikácie a následky pľúcnej tuberkulózy. | Lieči tuberkulózu vrátane bronchopulmonálneho systému a jej komplikácií. |
Nezúčastňuje sa na dispenzárnom pozorovaní pacientov s tuberkulózou. | Vykonáva klinické vyšetrenie pacientov s tuberkulózou, preventívne liečebné kúry. |
Podieľa sa na rehabilitačných aktivitách po ukončení špecifickej pľúcnej terapie. | Vedie antituberkulóznu terapiu a potom nasmeruje pacientov do rehabilitačných centier a sanatórií. |
Pomáha prispôsobovať sa pacientom, ktorí sa zotavili z pľúcnej tuberkulózy. | Zaoberá sa sociálnymi problémami pacientov s tuberkulózou (samostatné bývanie, strava, zamestnanie). |
Neodporúča pacientov s tuberkulózou na ITU | Zašle pacientov s tuberkulózou rôznej lokalizácie do ITU. |
Zaoberá sa prevenciou pľúcnej tuberkulózy. | Zabraňuje všetkým formám tuberkulózy. |
Úzke špecializácie v pneumológii
- Pulmonológ-pediater rieši problémy s dolnými dýchacími cestami u detí do 18 rokov.
- Pulmonológ-chirurg operuje výlučne na patologické zmeny v bronchopulmonálnom systéme (cysty, abscesy, trauma, vrodené anomálie).
- Pulmonológ-onkológ konzervatívne a pohotovo lieči novotvary priedušiek a pľúc rôznej etiológie.
- Pulmonológ-alergológ identifikuje príčiny, lieči a predchádza alergickej patológii dolných dýchacích ciest.
- Pulmonológ-ftiziater sa zaoberá všetkými problémami pľúcnej tuberkulózy.
Všeobecný pľúcny lekár pracuje v úzkom kontakte s pediatrami, lekármi ORL, kardiológmi, ftiziatrami, onkológmi, alergológmi, transplantológmi a resuscitátormi. Je dnes žiadaný, pretože v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie v krajine rastie počet pľúcnych chorôb a úmrtí na ne.
Lekár sa zaoberá následkami fajčenia - kašľom, dýchavičnosťou, zápalmi priedušnice a hrtana.
Pracovné miesta
Pulmonológ pracuje na klinikách, nemocniciach, multidisciplinárnych konzultačných poliklinikách, diagnostických centrách, výskumných ústavoch, zdravotných strediskách, zdravotných strediskách veľkých priemyselných a poľnohospodárskych združení, sanatóriách.
História povolania
Prvé spoľahlivé poznatky o funkcii pľúc sa objavili po objavení malého kruhu krvného obehu W. Harveyho (1628). Na tomto základe sa vytvorili vedecké názory na podstatu pľúcnej patológie, vznikli metódy jej diagnostiky: perkusie (L. Auenbrugger, 1761), auskultácia (R. Laennek, 1819). Jeden za druhým diagnostikovali pľúcne ochorenia: bronchitídu, zápal pohrudnice, emfyzém. Zároveň sa vyvinula patomorfológia, ktorá umožnila klasifikovať zápal pľúc (K. Rokitansky, 1842). Mikrobiológovia objavili pôvodcov pľúcnych chorôb: R. Koch - mycobacterium tuberculosis (1882), A. Frenkel - pneumokok (1895).
Nová etapa vývoja pulmonológie je spojená s objavom röntgenových lúčov (K. Roentgen, 1895). Takmer všetky tomografy na svete fungujú na ich základe. Ďalej sa do praxe zaviedla endoskopia priedušiek a priedušnice (G. Killian, 1897). Na kvalitu pľúcneho vyšetrenia mali veľký vplyv metódy funkčnej diagnostiky: spirometria a spirografia, pneumotachografia (D. Gotchinson, 1844). Umožnili pochopiť podstatu mechaniky dýchania, difúznu kapacitu pľúc. Liečba pľúcnej patológie sa začala rozvíjať míľovými krokmi. Novým krokom v ňom bola syntéza sulfónamidov koncom tridsiatych rokov 20. storočia a antibiotík v štyridsiatych rokoch. V skutočnosti boli etiotropné lieky vyrobené pre pľúca, vrátane na liečbu tuberkulózy.
V päťdesiatych rokoch bol rozkvet pľúcnej chirurgie. Budúcnosťou pulmonológie v 21. storočí je syntéza niekoľkých špecialít do jedného celku. Tento prístup je nevyhnutný pre inovácie v oblasti transplantácie pľúc a pulmobiofarmakológie.
Wilhelm Roentgen dostal Nobelovu cenu za objav röntgenového žiarenia.
Zodpovednosti pneumológa
Hlavné zodpovednosti pulmonológa sú:
- Ambulantný príjem pacientov, diagnostika chorôb.
- Stacionárny manažment pacientov, výber liečebného stola, menovanie konzultácií s úzkymi špecialistami a vyšetrenia na diferenciálnu diagnostiku zložitých prípadov.
- Eli-viscero test, ktorý diagnostikuje autoimunitné pľúcne choroby, ružovú prietokovú metódu, ktorá určuje stupeň bronchiálnej obštrukcie, spirografiu, bodypletysmografiu, ktorá vyšetruje FVD.
- Endoskopická diagnostika a liečba.
- Odber, kultivácia spúta so stanovením citlivosti na antibiotiká.
- Punkcia, biopsia, odoslanie na histologické vyšetrenie získaného materiálu.
- Prevencia aktívneho a pasívneho fajčenia.
- Odvolanie na ITU.
- Vedenie dokumentácie vrátane oznámení pre SES o zistenej tuberkulóze, HIV, sexuálne prenosných chorobách.
Požiadavky na pulmonológa
Základné požiadavky na pulmonológa zahŕňajú:
- Vyššie lekárske vzdelanie, platné akreditačné osvedčenie pre pneumológiu.
- Schopnosť robiť provokatívne kožné testy na stanovenie hladiny imunoglobulínu.
- Zručnosti práce v jednotnom informačnom systéme lekárskej organizácie.
Niekedy musíte vedieť, ako pomôcť fajčiarom zbaviť sa cigariet.
V Rusku sa pulmonológia stala samostatnou oblasťou až v roku 1986.
Ako sa stať pulmonológom
Ak sa chcete stať pulmonológom, musíte:
- Absolvent vysokej školy alebo lekárskej školy s diplomom zo všeobecného lekárstva alebo pediatrie.
- Získajte akreditačný list. Aby ste to dosiahli, musíte zložiť skúšku a úspešne absolvovať pohovor s odbornou komisiou.
- Potom môžete s pacientmi pracovať ambulantne (napríklad terapeut alebo pediatr).
- Ak chcete získať úzku špecializáciu, môžete sa prihlásiť na stáž (2 roky štúdia) v odbore „Pulmonológia“. Ľahšie za poplatokodkedy konkurencia je malá a na prijatie potrebujete iba 50 certifikačných bodov. Je zadarmo Do rezidencie sa môžete dostať dvoma spôsobmi: všeobecnou súťažou alebo cieleným odporúčaním vedúceho lekára lekárskej organizácie, v ktorej odborník už pracuje.
Od lekárov sa vyžaduje, aby každý rok dosiahli 50 certifikačných bodov. Za týmto účelom môžete absolvovať školiace kurzy pre pokročilých (36 bodov), zúčastniť sa vedeckých a praktických konferencií (počet bodov závisí od udalosti, zvyčajne však asi 10 bodov), publikovať vedecké práce, písať knihy, obhájiť dizertačné práce. Ak máte dostatok bodov, môžete pokračovať ďalej. Ak sa body nezískavajú, budete musieť buď zastaviť lekársku prax, alebo vyriešiť tento problém „neštandardnými“ spôsobmi.
Spravidla sa hodnotia skúsenosti, zručnosti a kvalita práce lekára kvalifikačné kategórie, ktoré je možné získať obhájením výskumnej práce. Počas obhajoby komisia hodnotí lekárove schopnosti v oblasti diagnostiky, liečby, prevencie, ako aj relevantnosť jeho vedomostí.
Aké sú kvalifikačné kategórie:
- druhá - viac ako 3 roky skúseností;
- prvý - viac ako 7 rokov skúseností;
- najvyššia - viac ako 10 rokov skúseností.
Kvalifikačná kategória vám umožňuje obsadzovať vysoké pozície v lekárskych inštitúciách, poskytuje právo na zvýšenie platu, dáva postavenie v profesionálnom prostredí a vysokú dôveru zo strany pacientov. Ešte väčší rešpekt si môžete získať vystúpením na konferenciách, sympóziách a písaním vedeckých článkov a príspevkov.
Lekár má právo nekvalifikovať sa, čo však bude brániť jeho kariére a profesionálnemu rastu.
Plat pľúcneho lekára
Rozsah všeobecných príjmov je nasledovný: pulmonológovia zarábajú od 12 000 do 100 000 rubľov mesačne. Moskovská oblasť, Krasnodarské územie, Kostroma a Sverdlovská oblasť nevyhnutne potrebujú pneumológov. Najnižší plat sa zistil v jednej z ambulancií TB v Nalčiku - 12 000 rubľov mesačne. Najvyššia sa zistila v centrálnej mestskej nemocnici Ivanteevskaja - 100 000 rubľov mesačne.
Priemerný plat pulmonológa je 25 000 rubľov mesačne.
Kde sa dá zaškoliť
Okrem terciárneho vzdelávania existuje na trhu množstvo krátkodobých štúdií, zvyčajne od týždňa do roka.
Medziregionálna akadémia ďalšieho odborného vzdelávania (MADPO) vyučuje v špecializácii „“ a vydáva diplom a osvedčenie.