Slepé oko. Akútne rozmazané videnie
Príčiny náhlej straty zraku
text_fields
text_fields
arrow_upward
Môže sa vyskytnúť ako dôsledok akútnych patologických zmien v sietnicových očných cievach (akútna obštrukcia centrálna tepna retina, zmeny refrakčného média oka - celkový hemophthalmos, ako aj poruchy cerebrálnej cirkulácie).
Akútna obštrukcia centrálnej retinálnej artérie
text_fields
text_fields
arrow_upward
Akútna prekážka centrálna artéria sietnice sa vyskytuje náhle a je sprevádzaná náhlou stratou videnia častejšie v jednom oku. Príčinou je kŕč, trombóza alebo embólia tepny. Je častejšia u pacientov s hypertenziou. Je možné ju pozorovať u mladých ľudí trpiacich endokarditídou, srdcovými chorobami, chronickými infekčnými ochoreniami.
príznaky
Očakáva sa výrazný pokles viditeľnosti, niekedy aj strata. Keď oftalmoskopia na bielom zakalenom pozadí sietnice jasne vyniká tmavo červená centrálna fosília, pripomínajúca čerešňovú kosť. Cievne tepny sú zúžené, v malých arteriálnych kmeňoch sú viditeľné prerušované stĺpce krvi. Žily nie sú zmenené alebo mierne zúžené. Zaznamenáva sa šupinatosť a šedosť optického nervu.
Prvá pomoc
Požitie valylolu, nitroglycerínu pod jazykom. Urgentné podanie 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu (intravenózne), 1 ml 1% roztoku kyseliny nikotínovej, 0,3 ml 10% roztoku kofeínu pod spojivkou. Zavedenie 1000 IU fibronolyzínu s 500 IU heparínu retrobulbarno, 3000000 FE streptodekazy intravenózne (s trombózou a embóliou).
Hospitalizácia naliehavá v oku.
Gemofgalm
text_fields
text_fields
arrow_upward
Hemofalgus sa vyznačuje rozsiahlym krvácaním do sklovca, čo má za následok prudký pokles videnia. Hemophthalmos sa vyvíja v dôsledku pretrhnutia ciev choroidov, menej často sietnice. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia oka - kontúzie alebo penetračného poškodenia, menej často v dôsledku ochorení kardiovaskulárneho systému, najmä arteriálnej hypertenzie, cukrovky (diabetickej retinopatie).
príznaky
Vízia je výrazne znížená, niekedy až na slepotu. Krv sa zistí vo sklovci. Neexistuje žiadny reflex od fundus, fundus oka nemôže byť videný. Vzhľadom k tomu, resorpcia hemophthalically vyvíja alebo zničenie sklovité telo, alebo je jeho organizácia s vývojom šnúr.
Diagnóza na základe anamnézy a klinického obrazu.
Prvá pomoc
Zavedenie 750-1000 IU fibronolyzínu, 20000-30000 IU streptokinázy, 30000-45000 IU streptodekazy pod spojivkou alebo retrobulbarom. Parenterálne podávanie a požívanie kyseliny askorbovej, ditzinónu, požití rutínu, ako aj injekcie kortikosteroidov pod sprievodom.
Núdzová hospitalizácia.
Kortikálna slepota
text_fields
text_fields
arrow_upward
náhly strata videnia sa môže vyskytnúť pri bilaterálnej lézbe spodných pier z dolného okraja okcipitálneho laloku. Niekedy úplnú slepotu predchádza hemianopsia. Najviac bežná príčina Kortikálna slepota je porušení cerebrálnej cirkulácie u pacientov s hypertenziou, aterosklerózou a otravou rôznymi liekmi a inými chemicky aktívnymi látkami.
príznaky
Náhla úplná strata videnia so zachovaním reakcie žiaka na svetlo v neprítomnosti blikajúceho reflexu, ako aj dezorientácia pacientov v priestore a čase.
Porucha obehového systému v krčnej tepne
text_fields
text_fields
arrow_upward
Keď sa v krčnej tepne vyskytne trombóza, embólia alebo výrazná stenóza, objavia sa príznaky krížového amauro-hemiplegického syndrómu. Tento syndróm môže byť tiež spôsobený angiospazmom alebo reflexným poklesom tlaku v regionálnych cievach v dôsledku patologických reflexov z karotického sínusu, keď sa stimuluje.
príznaky
Podľa strany lézie s poklesom alebo absenciou pulzácie karotickej artérie sa vyvíja prudké zníženie videnia alebo úplná strata s oslabením alebo absenciou pupilárnych reakcií. Môže sa tiež pozorovať trombóza centrálnej artérie sietnice. Z bežných príznakov sa zistí hemiplegia alebo hypimaréza končatín oproti strane lézie krčnej tepny.
Urgentná hospitalizácia v neurologickom oddelení.
slepota - neschopnosť vnímať vizuálne podnety - môže byť náhly alebo postupný, dočasný alebo nezvratný, čiastočný alebo úplný.
Strata videnia môže byť výsledkom očného, neurologického alebo systémového ochorenia, poranenia alebo užívania určitých liekov.
Výsledok ochorenia často závisí od včasnej, správnej diagnózy a primeranej liečby.
Medzi možné príčiny slepoty patrí:
1. Prechodná slepota, nazývaná amauróza fugax.Pri tejto chorobe sa môžu objaviť opakujúce sa záchvaty jednostrannej slepoty, ktoré trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Zvyšok času je videnie normálne. Vyšetrenie môže odhaliť zvýšený vnútroočný tlak a niektoré ďalšie abnormality v postihnutom oku.
2. šedý zákal.
Zvyčajne sa prejavuje ako bezbolestné, nenápadné a postupné narušenie vizuálnej jasnosti, predchádzajúcej slepotu. Choroba je progresívna, môže sa liečiť len chirurgicky.
3. kontúzia.
Okamžite pozorované poranenia hlavy. Pacient môže mať rozmazané videnie, dvojité videnie, stratu videnia. Tieto javy sú zvyčajne dočasné. Ďalšie príznaky zahŕňajú: bolesť hlavy, amnézia, poruchy vedomia, nevoľnosť, vracanie, závrat, podráždenosť, ospalosť a afázia.
4. Dedičná dystrofia rohovky môže spôsobiť stratu videnia, ktorá je sprevádzaná bolesťou, fotofóbiou, roztrhnutím a zakalením rohovky.
5. Diabetická retinopatia.
Puffiness a krvácanie vedú k zhoršeniu zraku, ktorý môže postupovať, čo vedie k úplnej slepote. Pozorované s nekontrolovaným diabetom.
6. endoftalmitída.
Tento vnútroočný zápal sa zvyčajne vyskytuje po prekročení oka, očnej operácii atď. Jednostranná strata videnia je nezvratná. Zápal sa môže rozšíriť aj na ďalšie oko.
7. glaukóm.
Toto ochorenie spôsobuje progresívne poškodenie optického nervu, čo vedie k úplnej slepote. Dôvodom je zvýšený vnútroočný tlak. Niekedy sa choroba vyskytuje vo forme akútneho uhla uzavretia glaukómu je stav, ktorý vyžaduje naliehavú liečbu, pretože môže viesť k úplnej slepote počas 3-5 dní. Ale oveľa častejšie sa vyskytuje glaukóm, bez toho, aby sa sám uvoľnil.
8. pásový opar (Vírus herpes zoster).
Ak vírusová infekcia ovplyvňuje nervový nerv, môže sa vyskytnúť bilaterálna slepota. Choroba je sprevádzaná vyrážkou v nosi, konjunktivitíde a ochrnutím očných svalov.
9. hyphema - krv v prednej komore oka.
Akumulácia krvi môže narušiť vnímanie svetla znížením zraku. Hyphema je zvyčajne výsledkom zranenia oka.
10. keratitída - zápal rohovky - môže nakoniec spôsobiť úplnú stratu videnia postihnutého oka. Choroba je sprevádzaná trhaním, fotofóbiou, podráždením a oparovaním rohovky.
11. Poranenie oka.
Náhla jednostranná alebo obojstranná slepota sa môže vyskytnúť v dôsledku zranenia očí. Strata videnia pri traume môže byť čiastočná alebo úplná, dočasná alebo trvalá, v závislosti od toho, ktoré štruktúry boli ovplyvnené.
12. Atrofia optického nervu.
Degenerácia alebo atrofia zrakového nervu môžu spôsobiť zúženie zorného poľa, zhoršenie vnímania farieb a úplnú stratu videnia. Atrofia sa môže vyskytnúť spontánne alebo v dôsledku zápalových ochorení.
13. neuritída (zápal) optického nervu zvyčajne vedie k závažnej, ale dočasnej jednostrannej strate videnia. Zápal je sprevádzaný pomalou reakciou žiaka, defektmi zorného poľa a bolesťami okolo očí, najmä pri pohybe oka.
14. Pagetova choroba.
Pri tejto chorobe vedie tlak kostí na kraniálne nervy k bilaterálnej slepote, strate sluchu, zvoneniu v ušiach, závratom a bolesti hlavy. Charakterizovaná pretrvávajúcou, silnou bolesťou v kostiach.
15. Opuch hlavy z optického nervu vznikajú v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Môže sa vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.
16. Nádor hypofýzy.
Keď nádor rastie u pacientov, zhoršenie zraku môže prebiehať až do bodu úplnej bilaterálnej slepoty. Nystagmus, ptóza, obmedzenie pohybu očí, dvojité videnie, bolesť hlavy.
17. Z oklúzie sietnice.
Ide o bezbolestný extrémne nebezpečný stav spôsobujúci jednostrannú stratu videnia, ktorá môže byť úplná alebo čiastočná. Po niekoľkých hodinách bez liečby sa slepota stane nezvratnou, takže sietnicová trombóza sa musí liečiť okamžite.
18. Oddelenie sietnice.
V tomto vážnom stave môže dôjsť k bezbolestnej náhlej strate videnia. Vyžaduje sa naliehavá liečba.
19. Horúčka údolia Rift.
Jednou z komplikácií tohto vírusového ochorenia je zápal sietnice, čo môže viesť k strate zraku. Ďalšie príznaky ochorenia zahŕňajú: horúčku, svalovú bolesť, slabosť, závrat, bolesť chrbta. U niektorých pacientov sa objavuje encefalitída alebo hemoragické komplikácie.
20. Retinálna dystrofia spôsobuje bezbolestnú stratu videnia. Slepota sa môže vyskytnúť pomerne rýchlo alebo sa postupne rozvíja. Zraková ostrosť môže byť v noci oveľa horšia.
21. Stevens-Johnsonov syndróm.
Pri tejto závažnej chorobe vedie zjazvenie rohovky k strate videnia, ktorá môže byť sprevádzaná hnisavou konjunktivitídou, bolesťou oka. Ďalšie príznaky zahŕňajú: horúčku, vyrážku, nevoľnosť, kašeľ, bolesť v krku, vracanie, bolesť v hrudníku, svaly a kĺby, zlyhanie obličiek.
22. Arteritida obrovských buniek.
Zápal krvných ciev vedie k problémom s videním, ako aj k jednostrannej pulzujúcej bolesti hlavy. Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť, anorexia, strata hmotnosti, slabosť, svalová bolesť a mierny nárast teploty.
23. Trachoma (infekcia chlamydiou).
Toto zriedkavé ochorenie môže spočiatku spôsobiť rôzne závažnosti poškodenia zraku v kombinácii s "malou" infekciou podobnou bakteriálnej konjunktivitíde. Medzi príznaky patrí: zápal očných viečok, bolesť, fotofóbia, slzenie, výtok z oka atď.
24. Uveitída - zápal v uveálnom trakte (choroid) - môže spôsobiť jednostrannú stratu videnia. Uveitída môže spôsobiť bolesť, cievnu injekciu spojovky, fotofóbiu, rozmazané videnie, vizuálne chyby.
25. Krvácanie do sklovca.
Tento stav môže byť výsledkom poškodenia očí, nádorov očí alebo systémových ochorení (najmä ako diabetes, hypertenzia, anemia kosáčikových buniek, leukémia). Krvácanie môže spôsobiť náhlu slepotu a sčervenanie oka. Strata videnia môže byť nezvratná.
Lieky, ktoré môžu spôsobiť stratu videnia, zahŕňajú nasledujúce názvy:
1. Digoxín a jeho analógy.2. Indometacin.
3. Ethambutol.
4. Quinín.
Jednou z častých príčin slepoty je náhodný príjem metylalkoholu (metanolu), ktorý môže poškodiť optický nerv a spôsobiť nezvratnú stratu videnia.
Príčiny straty zraku u detí.
Západní odborníci zdôrazňujú, že u detí, ktoré sa sťažujú na pomalú progresívnu stratu videnia, by sa mali vylúčiť vážne ochorenia, ako je glióm optického nervu (benígny nádor) a retinoblastóm (malígny nádor sietnice). Vrodená ružienka a syfilis môže spôsobiť stratu videnia u detí. Retinopatia nedonosených je vážna choroba, ktorá môže viesť k strate videnia u predčasne narodených detí.Medzi ďalšie vrodené príčiny slepoty u detí patrí Marfanov syndróm, amblyopia (lenivé oko) a retinitis pigmentosa.
Prerušovaná alebo dočasná slepota (amaurosis fugax) - fenomén, ktorý postihuje osobu okamžite a potom aj neočakávane prechádza. Pacienti hovoria o svojich pocitoch: ako keby v jednej sekunde opona padala pred moje oči. V iných prípadoch dochádza k strate niektorých zorných uhlov - tzv. selektívna slepota, ktorá sa rozvíja pri porážke určitých častí mozgu. Je charakterizovaná neschopnosťou vidieť niektoré zvláštnosti objektov - napríklad jeho tvar alebo odtiene.
Existuje taká vec ako "slepá slepota", porážka dočasnej slepoty od jasného svetla. Tento stav dostal svoje meno po mnohých prípadoch straty zraku antispazmodickej povahy z kontemplácie zasnežených expanses a jasného slnečného svetla, ktoré zvyčajne trvá od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút.
Iba v 21. storočí vďaka rozvoju genetického inžinierstva bolo možné pomôcť pacientom s takouto diagnózou "vrodenej slepoty". Všetky tieto patológie sú pomerne zriedkavé, ešte zriedkavejšie je napríklad vrodená slepota (91 prípadov na 80 tisíc), ktoré sa doteraz považovali za nevyliečiteľnú chorobu.
Funkcia dočasnej straty videnia
Pacienti svedčia o tom, že zvyčajne pred nástupom dočasnej slepoty sa niekedy objavujú tieň pred očami. Okrem toho:
- niekedy len jedno oko prestane vidieť;
- častejšie ľudia prestávajú vidieť iba jedno oko;
- môže dôjsť k strate videnia s vysokým stupňom pravdepodobnosti, ale v druhom oku; najmä u starších pacientov trpiacich vaskulárnymi ochoreniami alebo aterosklerózou;
- trombóza alebo vaskulárna embólia sa objavuje hlavne v koronárnych alebo karotických tepnách a môže spôsobiť takýto jav ako náhla slepota;
- krvné zrazeniny vstupujúce do očných ciev blokujú prívod krvi do sietnice; potom sa krvná zrazenina zničí a prietok krvi sa obnoví, po ktorom sa vráti videnie;
- niekedy po krátkej strate zraku pacienta také závažné dôsledky ako mozgová príhoda alebo srdcový záchvat môžu čakať.
Diagnóza "náhlej slepoty" sa zvyčajne pripisuje štúdiu ciev a antikoagulanciám (lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi). Príčiny dočasnej straty videnia môžu byť mnohé. Patria medzi ne arteriálna embólia, časná arteritída a mnoho ďalších patológií. Treba pochopiť, že aj najkratšia strata schopnosti odlíšiť objekty (doslova až na niekoľko sekúnd) je vždy spôsobená vážnymi dôvodmi a nie jednoducho začať nosiť okuliare alebo ich zmeniť na silnejšie. Ak chcete pomôcť zachovať víziu v tomto prípade, pomôžete kvalifikovanú včasnú diagnostiku.
Problémy, ktoré môžu spôsobiť dočasnú stratu videnia
Vymenujme niektoré z najbežnejších príčin krátkodobej straty zraku:
- Zvýšený intrakraniálny tlak (t.j. tlak tekutiny obklopujúcej mozog).
- Blokovanie miechových artérií, ktoré sa podieľajú na prístupe krvi do vizuálneho segmentu mozgu, môže spôsobiť okamžitú stratu videnia.
- Spazmus tepien z očí dodávajúcich krv do sietnice môže spôsobiť stratu videnia v jednom alebo oboch oči, aj keď oveľa menej často (svetlo môže byť príliš jasné).
Pacienti, ktorí kedysi mali dočasnú stratu videnia, musia dodržiavať určité pravidlá:
- robiť špeciálne cvičenia pre ostrosť zraku;
- pravidelne navštevovať oftalmológov;
- vždy noste tmavé okuliare, vyhnite sa jasnému svetlu na nechránenej sietnici;
- berte vitamíny podľa lekára;
- pokúste sa konzumovať menej alkoholu a je lepšie ich úplne vylúčiť;
- vstup do stravy viac ovocia a zeleniny;
- často chodiť na čerstvom vzduchu a relaxovať.
Ak prežívate dočasnú stratu videnia, malo by to byť signál, že máte vážne problémy v tele. Akákoľvek patológia videnia, či už dočasná, náhla alebo selektívna slepota, je veľmi nebezpečná. Aby ste predišli opakovanému výskytu alebo závažnejším následkom, kontaktujte dobrého odborníka.
Dočasná strata zraku zvyčajne prichádza zrazu do jedného oka, je bezbolestný a je opísaný pacientmi ako náhly tieň. Táto podmienka môže trvať niekoľko minút, potom sa vízia vráti. Niekedy sa táto podmienka opakuje znova a znova. Môže sa vyskytnúť v remeň strata videnia a na druhom oku.
Obvykle dochádza k dočasnej strate videnia u starších pacientov trpiacich aterosklerózou a rôznymi vaskulárnymi ochoreniami. Dôvodom môžu byť malé krvné zrazeniny (krvné zrazeniny), ktoré sa oddelia od steny tepien a vstupujú do krvných ciev, blokujú prívod krvi do sietnice. Keď sa zrazí krvná zrazenina, zničí sa a zrak sa obnoví. Trombóza alebo embólia sa zvyčajne vyskytuje v karotických alebo koronárnych (srdcových) tepnách. Embolus môže byť cholesterol alebo kryštály vápnika.
Táto téma je zaradená do kategórie " prechodné ischemické ataky ", Čo môže dokonca vyplynúť srdcový záchvat alebo urážka .
Súčasne sú uvedené štúdie krvných ciev a môžu byť predpísané antikoagulanciá.
tiež akútna strata videnia Môže to byť spôsobené ďalšími problémami, napríklad:
- Očkovanie vertebrálnych artérií, ktoré sa podieľajú na prívode krvi do vizuálneho laloku mozgu.
- Zvýšený intrakraniálny tlak (tlak tekutiny okolo mozgu). Zvýšenie intrakraniálnej indukcie môže spôsobiť okamžitú stratu videnia, najmä keď sa osoba zmení na pozíciu (napríklad zo sediacej pozície do stojacej pozície).
- Spazmus orbitálnej artérie dodávajúcej sietnici krvou. On tiež môže, aj keď veľmi zriedkavo) spôsobiť dočasnú stratu videnia v oku.
Oklúzia (oklúzia) centrálnej retinálnej artérie
Ak sa do retinálnej tepny dostane krvná zrazenina alebo embólia, môže byť zablokovaná, krvný tok môže byť zastavený a videnie môže stratiť. V niektorých prípadoch sa krvná zrazenina môže rýchlo rozpustiť, zatiaľ čo vízia sa môže zotaviť.
Avšak v prípade dostatočne veľkého trombu nie je zrak obnovený. Zvyčajne pacient nemá bolesť. Bolesti zvyčajne chýbajú. Ak sa prívod krvi do sietnice zastaví viac ako 1,5 hodiny (približne), zrak sa nemusí zotaviť ani po resorpcii krvnej zrazeniny a pri obnovení krvného obehu.
(Na obrázku Biela šípka zobrazuje krvnú zrazeninu tepny.) Táto podmienka indikuje riziko srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody.
Ak sa pacient ihneď obráti k oftalmológovi, predpísaná liečba pomôže zabrániť nezvratná strata videnia.
Oklúzia centrálnej retinálnej žily
Venózny odtok z ciev sietnice prepravované jediným plavidlom - centrálna retinálna žila, Ak je táto žila zablokovaná, môžu sa vyskytnúť rôzne problémy, ktoré sú úmerné stupňu obštrukcie. V prípade takejto patológie pacient poznamenáva:
* rozmazanie obrazu,
* vzhľad plávajúcej opar
* strata vizuálnych polí.
Tieto zmeny sa vyskytujú neočakávane a postupujú počas určitého časového obdobia (niekoľko hodín až niekoľko dní). Tieto zmeny sa zvyčajne vyskytujú v jednom oku, zriedka v oboch ociach.
Základom tejto patológie sú spravidla cievne zmeny, krvné zrazeniny (ako pri upchatých tepnách).
Najviac účinnej liečby toto ochorenie je liečba sprievodných ochorení (diabetes, hypertenzia, ateroskleróza) v nádeji, že prietok krvi bude obnovený.
V približne tretine všetkých prípadov je vízia takmer úplne obnovená, v tretej - zostáva na rovnakej úrovni av tretine - dochádza k ďalšiemu zhoršeniu a výraznej strate videnia.
V tých najťažších situáciách sa musia uchýliť laserové ošetrenie aby sa zabránilo nebezpečným formám glaukóm, Laserová liečba však neobnoví víziu.
Mŕtvica. Strata zraku s ťahmi
urážka - Toto je porušenie krvného obehu mozgu v dôsledku zablokovania cievy. Ak dôjde k zablokovaniu v cievach dodávajúcich vizuálne laloky mozgu, môže dôjsť k strate videnia. Keď nastane malá oblasť poškodenia, vypadne malá časť zorného poľa (tzv slepá škvrna).
Existujú dva vizuálne mozgové laloky - pravé a ľavé. V ľavej časti je vytvorený vizuálny obraz z pravých polovíc sietnice oboch očí, vpravo - z ľavej polovice. Preto pri porážke jednej polovici mozgu dochádza v obidvoch očích k strate zodpovedajúcich plôch zorného poľa.
Liečba zdvihu, Cievy, ktoré sa uskutočňujú v systéme zásobujúcom okcipitálne laloky mozgu, sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako liečba akejkoľvek mŕtvice, za účasti terapeuta a neurológ.
Klinika oftalmológie
Príčiny straty zraku
Strata videnia (amauróza) môže byť dôsledkom odlúčenia alebo ischémie sietnice a iných očných ochorení (napríklad glaukóm alebo uveitída), poškodenia optických nervov, bilaterálnych lézií zrakovej kôry. Pacienti s akútnym rozvojom poškodenia zraku by mali byť naliehavo hospitalizovaní. Súčasne je dôležitá informácia, ktorú doktor lekára dokáže zhromaždiť o vývoji straty zraku, a pomáha rýchlo stanoviť diagnózu v nemocničnom štádiu. V tomto článku budeme diskutovať o tom, čo náhla strata zraku, príčiny tejto choroby.
Príčiny straty zraku a slepoty
Náhla strata zraku v jednom oku je zvyčajne výsledkom poškodenia sietnice a iných štruktúr oka alebo zrakového nervu. Jednou z jej bežných príčin je prechodné cirkulačné poruchy v sietnici. Pacienti sa obyčajne sťažujú na závoj, náhle klesli pred oko a niekedy vzbudzovali len časť zorného poľa. Niekedy zároveň dochádza k porušeniu citlivosti a prechodnej slabosti v protiľahlých končatinách. Trvanie epizódy - niekoľko minút až niekoľko hodín.
V 90% prípadov je príčinou embolizácia sietnicovej artérie z ulcerózneho aterosklerotického plaku vo vnútornej karotidovej tepne, aortálnom oblúku alebo zo srdca (často s chlopňovými léziami alebo predsieňovou fibriláciou). Menej často je príčinou straty zraku pokles krvného tlaku u pacienta s hrubým stenózou vnútornej krčnej tepny. Náhla strata zraku v jednom oku je prekurzorom cievnej mozgovej príhody a mala by byť dôvodom na aktívne vyšetrenie pacienta. Pravdepodobnosť vzniku cievnej mozgovej príhody sa môže znížiť trvalým užívaním aspirínu (100-300 mg denne) alebo nepriamymi antikoagulanciami (pri kardiogénnej embólii).
Migréna ako príčina straty zraku
U mladých jedincov môže byť migréna sietnice príčinou prechodnej slepoty v jednom oku. Pokles videnia v tomto prípade je migréna aura, ktorá predchádza nástupu bolesti hlavy alebo nastáva krátko po jej nástupe. Avšak aj pri typickej histórii je vhodné vylúčiť používanie špeciálna štúdia patológia karotických artérií a srdca. Diferenciálna diagnóza sa tiež vykonáva s vizuálnou aurou vo forme migrujúceho trblietavého scotómu počas klasického migrénového záchvatu, ale vizuálna aura zvyčajne zahŕňa pravé a / alebo ľavé zorné pole do oboch očí, nie do jedného oka, navyše zostáva viditeľné v tme a pri zatváraní očí ,
Strata videnia v dôsledku ischemickej neuropatie
Predná ischemická neuropatia optického nervu je spôsobená nedostatočným prietokom krvi do zadnej ciliárnej artérie dodávajúcej optický nerv. Klinicky sa prejavuje náhlou stratou zraku v jednom oku, ktorý nie je sprevádzaný bolesťou očná buľva, Diagnózu straty zraku možno ľahko potvrdiť vyšetrením fundusu, ktorý odhaľuje opuch a krvácanie v oblasti hlavy zrakového nervu.
Najčastejšie sa vyvíja u pacientov s dlhodobou arteriálnou hypertenziou a diabetes mellitus, často u pacientov s vaskulitídou alebo polycytémiou. V 5% prípadov (najmä často u pacientov starších ako 65 rokov) je neuropatia spojená s časnou arteritídou a vyžaduje okamžité určenie terapie kortikosteroidmi, aby sa zabránilo strate zraku druhého oka. Diagnózu časovej arteritídy uľahčuje identifikácia bolestivých indukcií a absencie pulzácie temporálnej artérie a príznakov reumatickej polymyalgie.
Menej často sa vyskytuje zadná ischemická neuropatia optického nervu. Obvykle je spôsobená kombináciou ťažkej anémie a arteriálnej hypotenzie a môže byť príčinou nervového infarktu v retrobulbárnej oblasti. Niekedy dochádza k zadnej ischemickej neuropatii na pozadí masívnej straty krvi počas operácie, gastrointestinálneho krvácania, traumy. Zmeny v fundusu chýbajú. Pri hypertenzívnej kríze môže byť náhly pokles videnia spôsobený spazom retinálnych arteriol alebo ischemickým edémom hlavy zrakového nervu. Zbytočne rýchly pokles krvného tlaku môže viesť k infarktu hlavy z optického nervu.
Príčiny straty zraku: Neuritída optiky
Optická neuritída - zápalové demyelinizačné ochorenie - často zahŕňa retrobulbárna časť nervu (optické neuritídy), tak v primárnej štúdii fundu patológie možno nájsť. U väčšiny pacientov je okrem prudkého poklesu videnia bolesť v oku, ktorá sa zhoršuje jej pohybom. Strata videnia sa často vyvíja v mladom veku, môže sa opakovať a je často prvým prejavom roztrúsenej sklerózy. Intravenózne podávanie veľkých dávok metylprednizolónu (1 g na deň počas 3 dní) urýchľuje regeneráciu.
Strata videnia na pozadí toxickej neuropatie
Náhla slepota v oboch očiach môže byť prejavom toxickej neuropatie optických nervov. Toxická neuropatia môže byť spojená s otravou metylalkoholu, etylénglykolu (nemrznúca zmes) alebo oxidom uhoľnatým. Ďalšie postupný rozvoj neuropatia, zrakový nerv atrofia s rastovú fázu, bez disk opuchu môže byť spôsobená množstvom liekov - chloramfenikol (chloramfenikol), amiodarón, streptomycín, izoniazid, penicilamín, digoxínom, ciprofloxacín a otravy olovom, arzén alebo tália.
Strata videnia v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku
Slepota môže byť tiež dôsledkom intrakraniálnej hypertenzie a kongestívneho optického disku (benígna intrakraniálna hypertenzia alebo nádory mozgu). Často predchádza krátke epizódy rozmazaného videnia v jednom alebo oboch očích, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sa mení telesná poloha a trvá niekoľko sekúnd alebo minút. Pri pretrvávajúcej výskyt potrebné podávanie metylprednizolón (250-500 mg intravenózne) a urgentná konzultácie očného lekára a neurochirurga.
Mozgový infarkt mozgu ako príčinu straty zraku
Ostro vznikli slepotu oboch očí môže byť tiež dôsledkom infarktu dvojstranných nosičovotylovom laloku (kortikálnej slepota), a vyskytujú sa v dôsledku oklúzia bazilárnej tepny (zvyčajne v dôsledku embólie), alebo dlhodobé systémové hypotenzia. Aterosklerotické plaky vo vertebrálnych artériách obvykle slúžia ako zdroj embólie. strata zraku je často predchádza epizódami vertebrobazilárního nedostatočnosti s jednostrannou alebo obojstrannou parestézia alebo paréza, ataxia, dyzartria, hemianopsia, závraty, dvojité videnie. Na rozdiel od bilaterálnej slepoty spôsobenej poškodením optických nervov, pupilárne reakcie zostávajú nedotknuté v kortikálnej slepote. U niektorých pacientov s kortikálnej slepoty vyvíja anosognosia: pacient popiera existenciu slepoty a tvrdí, že v miestnosti je tma, alebo jednoducho zabudol body.
Akútna strata videnia ako symptóm hysterie
Akútna strata zraku môže mať psychogénny charakter a byť jedným z prejavov hystérie. Typicky, títo pacienti (väčšinou mladé ženy), tvrdí, že všade okolo nich v tme (pacienti s organickou kortikálnej slepoty, často ťažké popísať svoje vizuálne vnemy). História často odhalí ďalšie hysterické symptómy (knedlík v krku, psevdoparezy, hysterické záchvaty, Mutis, hysterické poruchy chôdze). Pohlavné reakcie sú normálne, bez príznakov stonky. Na rozdiel od ostatných, povinná prítomnosť extrémneho záujmu a ktoré môžu slúžiť ako ďalší diagnostické kritériá, pacienti často nie sú rušení, ale skôr pokoj, a niekedy dokonca aj tajomne usmieval ( "hviezdne nezáujem").
urážka
Mŕtvica, liečba mozgovej príhody, prevencia mŕtvice, hemoragická mŕtvica, ischemická mozgová príhoda, Medzinárodné centrum neurochirurgie.
definícia
Mŕtvica sa vyskytuje, keď sa zastaví alebo významne oslabuje prívod krvi do časti mozgu. V dôsledku toho mozog nedostáva dostatok kyslíka a živín, ktoré potrebuje. Po niekoľkých minútach mozgové bunky začnú zomierať.
Mŕtvica je stav, ktorý si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, pretože včasné poskytovanie lekárskej starostlivosti môže minimalizovať poškodenie mozgu a možné komplikácie.
Dobrou správou je, že mozgovú príhodu možno vyliečiť a zabrániť. Hlavným prvkom prevencie mozgovej príhody je prísna kontrola hlavných rizikových faktorov mozgovej príhody. Patria sem: vysoká krvný tlak, fajčenie a vysoký cholesterol.
Príznaky mŕtvice
Ak máte podozrenie, že máte vy alebo niekoho, kto sa nachádza v blízkosti teba, môžete mať príznaky. Pamätajte tiež na to, kedy tieto príznaky začali, pretože ich trvanie môže byť dôležité pre výber liečby.
Hlavné príznaky:
- Zhoršená chôdza
- Rušenie reči a porozumenie slov.
- Paralýza alebo necitlivosť na jednej strane tváre alebo celého tela. Môžete pocítiť náhlu necitlivosť, slabosť alebo paralýzu na jednej strane tela. Pokúste sa zdvihnúť obe ruky nad hlavu. Ak začne jedna ruka spadnúť, môžete mať mŕtvicu. Podobne, na jednej strane, ústa môžu spadnúť, keď sa pokúsite usmievať.
- Zhoršenie zraku na jednej alebo na oboch stranách.
- Bolesti hlavy. Náhle závažné "z modrej" bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané vracaním, závratmi alebo poruchami vedomia.
Kedy by som mal okamžite navštíviť lekára?
Ak zistíte niektorý z vyššie uvedených príznakov, aj keď sa zmení alebo zmizne, okamžite zavolajte sanitku. V prípade mŕtvice sa počíta každú minútu. Nečakajte, aj keď príznaky mŕtvice začnú miznúť. Čím neskôr začne liečba mŕtvice, tým väčšia je pravdepodobnosť poškodenia mozgu a postihnutia. Aby sa zabezpečila maximálna účinnosť liečby mozgovej príhody, je nevyhnutné, aby bol pacient hospitalizovaný do 60 minút od začiatku prvých príznakov.
Čo možno urobiť čakaním na sanitku?
Príčiny mŕtvice
Mŕtvica narušuje prietok krvi cez mozog a poškodzuje mozgovú tkanivu. Existujú dva hlavné typy zdvihu. Najbežnejší typ ischemickej cievnej mozgovej príhody je dôsledok zablokovania prietoku krvi cez tepnu. Iný typ - hemoragická mŕtvica - sa vyskytuje v dôsledku krvácania z mozgovej cievy. Prechodný ischemický záchvat (TIA) - niekedy nazývaný mikro-mŕtvica - vzniká z dočasného narušenia prietoku krvi cez mozog.
Ischemická mozgová príhoda
Takmer 90 percent úderov je ischemické cievne mŕtvice. Vyskytujú sa vtedy, keď sú tepny mozgu zúžené alebo blokované, čo má za následok prudký pokles prietoku krvi v mozgu (ischémia). Nedostatok prietoku krvi zbavuje mozgové bunky kyslíka a živín, bunky môžu začať zomrieť počas niekoľkých minút. Najčastejšími typmi ischemickej mozgovej príhody sú:
- Trombotická mŕtvica. Tento typ mŕtvice sa vyskytuje, keď sa tvorí krvná zrazenina (trombus) v jednej z tepien, ktoré dodávajú krv do mozgu. Zrazenina sa zvyčajne tvorí v oblastiach postihnutých aterosklerózou - ochorením, pri ktorom sú tepny upchaté tukovými nánosmi (plaky). Tento proces môže nastať v jednej z dvoch krčných tepien prechádzajúcich krku a nesú krv do mozgu, rovnako ako v iných tepien v mozgu alebo krku.
- Embolická mŕtvica. Embolizácii mŕtvice nastane, keď krvné zrazeniny v cievach mimo mozgu - obvykle vo svojom srdci - a prietok krvi dostane viac zúženie ciev v mozgu. Tento typ krvnej zrazeniny sa nazýva embólia. Príčinou je nepravidelný srdcový tep (fibrilácia predsiení). Táto porucha srdcového rytmu môže viesť k vzniku krvných zrazenín v komorách srdca, odkiaľ cestujú do iných častí tela.
Hemoragická mŕtvica
Krvácanie je lekársky termín krvácania. Krvácavá mŕtvica sa vyskytuje vtedy, keď krv v mozgu preteká alebo sa rozbije. Krvácanie do mozgu, môžu vyplývať z viacerých dôvodov, ktoré majú vplyv na krvné cievy, vrátane nekontrolované vysokého krvného tlaku (hypertenzia) a nedostatkov v stenách krvných ciev (aneurysmatických). Menej častá príčina krvácania medzera je arteriovenózne malformácie (AVM), ktorý je cievka tenkostenných krvných ciev, je vrodená choroba. Existujú dva typy hemoragickej mozgovej príhody:
- Intracerebrálne krvácanie, s Tento typ mŕtvice spôsobuje vyliatie krvi z cievy mozgu do okolitého tkaniva s poškodením buniek. Mozgové bunky sú tiež poškodené kvôli poruchám obehu. Vysoký krvný tlak je bežnou príčinou tohto typu hemoragickej mŕtvice. Pri dlhodobej hypertenzii môže vysoký krvný tlak spôsobiť trhliny a zničenie malých tepien v mozgu, čo vedie k krvácaniu.
- Subarachnoidné krvácanie, s Tento typ zdvihu krvácanie sa vyvíja v tepnách blízko povrchu mozgu a krvácanie sa vyskytuje v priestore medzi povrchu mozgu a lebky. Krvácanie je často signalizované náhlym, silným bolesti hlavy. Tento typ mŕtvice je zvyčajne spojený s ruptúrou aneuryzmy, ktorá môže byť vrodená alebo sa s vekom vyvíja. Po odvzdušnení krvné cievy v mozgu môže zväčšiť alebo zmenšiť chaoticky (vazospazmus), čo spôsobuje poškodenie mozgových buniek, k ďalšiemu obmedzeniu prietoku krvi do častí mozgu.
Prechodný ischemický záchvat (TIA)
Prechodný ischemický atak (TIA) - niekedy označovaná microinsult - krátky epizódu príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú v priebehu zdvihu. Príčinou prechodného ischemického záchvatu je dočasné zníženie prietoku krvi do časti mozgu. Vo väčšine prípadov TIA trvá menej ako päť minút.
Tak ako pri ischemickej mozgovej príhode, s TIA, krvná zrazenina narúša prietok krvi do časti mozgu. Ale na rozdiel od ťahu, ktorý sa vyznačuje tým, predĺženú nedostatočné zásobenie krvou a často nezvratné poškodenie epitelu, TIA nespôsobuje významné poškodenie, pretože blokovací nádoby je na určitú dobu.
Vyzývajte sa na naliehavú lekársku pomoc, aj keď príznaky ochorenia začnú miznúť. Ak ste prekonali epizódu TIA, čo znamená, že sa cievy ísť do mozgu, čiastočne blokované alebo zúžené a majú vysoké riziko vzniku cievnej mozgovej príhody s významnými zranenia. Je ťažké diferencovať mŕtvicu a TIA, vedené iba prítomnosťou symptómov choroby. Niektoré z príznakov zmiznú aj za prítomnosti mŕtvice s poškodením mozgu.
Rizikové faktory
Mnoho faktorov môže zvýšiť riziko mŕtvice. Niektoré z týchto faktorov tiež zvyšujú riziko vzniku ochorení srdca. Rizikové faktory pre mŕtvicu zahŕňajú:
- Majú osobnú alebo rodinnú anamnézu mŕtvice, srdcového infarktu alebo TIA.
- Vek 55 rokov a starší.
- Vysoký krvný tlak. Riziko mŕtvice sa začína zvyšovať krvný tlak nad 115/75 mm Hg
- Vysoké hladiny cholesterolu - celkové hladiny cholesterolu nad 5,2 mmol / l.
- Fajčenie cigariet alebo pasívne fajčenie.
- Diabetes.
- Nadváha (index telesnej hmotnosti od 25 do 29 rokov) alebo obezita (index telesnej hmotnosti od 30 rokov a viac).
- Nedostatok telesnej aktivity.
- Kardiovaskulárne ochorenia vrátane srdcového zlyhania, srdcových ochorení, srdcových infekcií alebo abnormálnych srdcových rytmov.
- Použitie antikoncepčných piluliek alebo hormonálnej liečby vrátane estrogénu.
- Používanie alkoholu.
- Použitie liekov.
Vzhľadom na skutočnosť, že riziko mozgovej príhody sa topí s vekom a ženy spravidla žijú dlhšie ako muži, ženy sú častejšie ochorené a zomierajú.
komplikácie
Mŕtvica môže spôsobiť dočasnú alebo trvalú invaliditu v závislosti od času, počas ktorého mozog trpí nedostatkom prietoku krvi a koľko mozgu trpí. Komplikácie môžu zahŕňať:
- Paralýza alebo strata pohybu svalov. Niekedy môže nedostatok prietoku krvi do mozgu spôsobiť paralýzu jednej strany tela alebo stratu kontroly nad určitými svalmi, napríklad na jednej strane tváre osoby. Fyzikálna terapia môže viesť k zlepšeniu pohybov svalov alebo zníženej paralýze.
- Porucha reči alebo prehĺtanie. Mŕtvica môže viesť k porušeniu kontroly svalov v krku a v ústach, čo sťažuje reč, prehĺtanie a celý potravinový proces. Pre človeka môže byť prítomnosť afázie vážnym stavom, v ktorom má problémy s vyjadrovaním myšlienok prostredníctvom jazyka. Triedy s logopérom a psychoterapeutom môžu zlepšiť túto podmienku.
- Strata pamäti alebo problémy s porozumením. Spravidla majú ľudia, ktorí utrpeli mŕtvicu, určité poruchy pamäti. Iné môžu mať ťažkosti pri rozhodovaní, odôvodňovaní a chápaní koncepcií. Zlepšenie môže súvisieť s rehabilitačnou liečbou.
- Pain. Niektorí ľudia, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sa môžu sťažovať na bolesť, necitlivosť alebo iné zvláštne pocity v častiach tela postihnutých mozgovou príhodou. Napríklad, ak v ľavej ruke došlo k strate cviku, môžete v tejto ruke pocítiť pocit brnenia. Môžete sa tiež stať citlivými na zmeny teploty. Toto sa nazýva bolesť centrálnej cievnej mozgovej príhody alebo centrálna syndrómu bolesti, Zvyčajne sa komplikácia vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov po mŕtvici a môže plynúť časom. Niekedy vyžaduje liečbu.
- Zmeny v správaní a svojpomoc. Ľudia, ktorí utrpeli mŕtvicu, sa môžu viac stať a menej sociálne aktívni. Môžu stratiť schopnosť postarať sa o seba a často potrebujú starostlivosť a každodennú starostlivosť.
Rovnako ako u akéhokoľvek traumatického poranenia mozgu, úspešnosť liečby týchto komplikácií sa bude líšiť od človeka k človeku.
Skúška a diagnostika
Na určenie najvhodnejšej liečebnej metódy musí tím ambulancie zistiť, aký typ mŕtvice má pacient a aké časti mozgu utrpeli. Ďalšie možné príčiny príznakov, ako je nádor na mozgu alebo reakcia na liek, by mali byť vylúčené. Lekár môže použiť nasledujúce vyšetrenia:
- Fyzikálne vyšetrenie. lekár sa vy alebo člen rodiny o príznaky ochorenia, požiadajte čas výskytu liekov, ktoré užívate, prítomnosť poranenia hlavy, svoje osobné a rodinné anamnézy. On bude kontrolovať krvný tlak, počúvať srdce a zvuky (zvuky) nad krčnej tepny, čo môže naznačovať aterosklerózu. Lekár môže tiež použiť oftalmoskop, aby skontroloval príznaky malých kryštálov cholesterolu alebo krvných zrazenín v cievach zadnej časti oka.
- Krvné testy. Krvné testy poskytujú dôležité informácie o tom, ako sa vaše krvné zrazeniny rýchlo, aká je hladina cukru v krvi, ak máte nejakú infekciu, akú úroveň základných chemických parametrov krvi, je dôležité zvoliť metódu liečby mŕtvice.
- Počítačová tomografia (CT). Obraz mozgu, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri určovaní prítomnosti cievnej mozgovej príhody a jej typu. Počítačová tomografia angiografia pomocou špecializovaného výskumu, ak je farbivo aplikovaný intravenózne, a röntgenové žiarenie vytvoriť 3-D obrazu krvných ciev v oblasti krku a mozgu. Lekári túto štúdiu používajú na vyšetrenie aneuryzmy a arteriovenóznych malformácií s cieľom posúdiť stupeň zúžení tepien. CT vyšetrenie bez angiografie môže poskytnúť obraz mozgu a prejaviť krvácanie, ale poskytuje menej informácií o krvných cievach.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Pri tomto type vyšetrenia vytvára silné magnetické pole a rádiové vlny trojrozmerný obraz mozgu. MRI môže odhaliť poškodenie mozgového tkaniva pri ischemickej mozgovej príhode. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) používa magnetické polia, rádiové vlny a farbivo, ktoré sa zavádza do žily pre vyhodnotenie krčných tepien a mozgu.
- Ultrazvukové vyšetrenie krčných tepien. Tento postup môže vykazovať zúženie tepien alebo prítomnosť krvných zrazenín v krčnej tepne.
- Angiografia.
- Echokardiografia. Ultrazvuková technológia vytvára obraz srdca a umožňuje doktorovi identifikovať krvné zrazeniny v dutinách srdca.
Liečba zdvihu
Núdzové liečenie cievnej mozgovej príhody závisí od jej typu - ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice.
Ischemická mozgová príhoda
Na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody musia lekári rýchlo obnoviť prietok krvi do mozgu.
Liečba liekmi. Terapia s použitím riedidiel by mala začať do 4,5 hodiny - a čím skôr, tým lepšie. To zlepšuje šance na prežitie a znižuje komplikácie mŕtvice. Pre toto použitie:
- Aspirin. Aspirín je najdôkaznejším účinným liekom na okamžité liečenie ischemickej cievnej mozgovej príhody, čím sa znižuje pravdepodobnosť opakovanej mŕtvice. Dávka lieku sa môže meniť.
Môžu sa použiť aj iné prostriedky na riedenie krvi, ako je warfarín, heparín a klopidogrel, ale nie na núdzovú liečbu.
- Zavedenie aktivátora tkanivového plazminogénu (TAP). U niektorých pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je účinná včasné podanie (do 4,5 hodín od začiatku) z aktivátora tkanivového plazminogénu (tPA), čo vedie k rozpusteniu trombu a obnovenie prietoku krvi v zablokované tepny. Zavedenie tohto lieku pri hemoragickej mŕtvici je kontraindikované.
Pri liečbe Ischemické cievne mŕtvice často vyžadujú postupy, ktoré je potrebné vykonať čo najskôr. Toto sú nasledujúce postupy:
- Použitie aktivátora tkanivového plazminogénu (TAP) s dodaním priamo do mozgu. Lekári môžu použiť katétre na injekciu tejto drogy do mozgu.
- Mechanické odstránenie zrazeniny. Lekári tiež používajú katéter na manévre v mozgu s mechanickým odstránením krvnej zrazeniny.
Iné postupy. Na zníženie rizika recidivujúceho mŕtvice alebo TIA môže lekár odporučiť postupy na otvorenie zúžených artérií plaku. Tie môžu zahŕňať:
- Endarterektómia karotických artérií, v tomto postupe chirurg odstráni plaky, ktoré blokujú krčné cievy v krku. Zablokovaná tepna sa otvorí, plaky sa odstránia. Postup môže znížiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Samotná karotidová endarterektómia však môže tiež spôsobiť mŕtvicu alebo srdcový záchvat, čo prispieva k tvorbe krvnej zrazeniny. Na zníženie rizika mŕtvice sa používajú špeciálne filtre na strategických miestach krvného obehu.
- Angioplastika a stentovanie. Angioplastika je ďalšia metóda dilatácie tepien vedúcich do mozgu, zvyčajne karotidových artérií. Pri tomto postupe sa používa balónikový katéter, ktorý pri nafúknutí spôsobuje kontrakciu plaku a rozšírenie artérií. Stále častejšie pomocou zavedenia stentu s výrobou v zúženie ciev špeciálnych kovových rúrok (stentov), ktorá zostáva v tepne, aby sa zabránilo jeho zúženie. Umiestnenie stentu v mozgových tepnách (intrakraniálne stentovanie) je podobné stentovaniu karotickej artérie.
Hemoragická mŕtvica
V prípade núdzovej liečby hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa zameriava na kontrolu krvácania a zníženie tlaku v mozgu.
Núdzové opatrenia. Ak užívate warfarín alebo protidoštičkové lieky, aby sa predišlo tvorbe krvných zrazenín, ako je clopidogrel (Plavix), môžete priradiť transfúziu krvi alebo lieky proti účinkom warfarínu alebo klopidogrel. Môžu byť potrebné lieky na zníženie krvného tlaku. Používanie aspirínu a aktivátora tkanivového plazminogénu je zakázané, pretože môže zhoršiť krvácanie.
Liečba krvácania zvyčajne zahŕňa odpočinok v posteli. Ak je oblasť krvácania veľká, môže byť potrebná operácia na odstránenie krvi a uvoľnenie tlaku na mozog.
Chirurgická rekonštrukcia krvných ciev. Chirurgia sa môže použiť na opravu niektorých porúch krvných ciev spojených s hemoragickou mozgovou príhodou. Lekár môže odporučiť jeden z týchto postupov sa po údere alebo majú vysoké riziko spontánneho prasknutia výdute alebo arteriovenózne malformácie (AVM):
- Odstránenie aneuryzmy. Drobné svorky sa umiestnia na základňu aneuryzmy a oddelia ju od prietoku krvi v tepne. To môže chrániť aneuryzmus pred prasknutím alebo zabrániť opätovnému krvácaniu z aneuryzmy. Klip zostane na mieste po celú dobu.
- Embolizácia aneuryzmy. Tento postup je alternatívou k orezávaniu aneuryzmy. Lekári používajú katéter na manévrovanie vo vnútri aneuryzmy.
- Chirurgické odstránenie AVM. Chirurgické odstránenie malých AVM v prístupných častiach mozgu môže eliminovať riziko prasknutia a znížiť celkové riziko hemoragickej mozgovej príhody. To sa netýka príliš veľkých AVM a hlboko v mozgu.
Zotavenie a rehabilitácia
Po prvých krokoch sa liečba cievnej mozgovej príhody zameriava na pomoc pacientovi obnoviť jeho silu, funkcie a návrat do nezávislého života. Účinok závisí od oblasti poškodeného mozgu a veľkosti poškodenia. Poškodenie na pravej strane mozgu môže ovplyvniť pohyb a pocit na ľavej strane tela. Poškodenie ľavej polovici mozgu môže ovplyvniť pohyb na pravej strane, môže spôsobiť poruchy reči. Okrem toho pacienti s mŕtvicou môžu mať problémy s dýchaním, prehĺtaním, vyrovnávaním a počutím. Možná strata zraku, zhoršená funkcia čriev a močový mechúr.
Ľudia, ktorí utrpeli mŕtvicu, potrebujú liečbu s využitím rehabilitačných programov. Lekár vám pomôže vybrať si program, vzhľadom na vek, celkové zdravie a stupeň zdravotného postihnutia. Ďalej sa berie do úvahy spôsob života, záujmy a priority, prítomnosť ostatných členov rodiny.
Rehabilitačný program môže začať pred prepustením z nemocnice. Môže pokračovať v špecializovaných rehabilitačných oddeleniach, sanatóriách, doma. Stupeň recuperácie po mŕtvici rôznych ľudí odlišné.
Upozornenie na zdvih
Hlavným významom pre prevenciu mozgovej príhody je identifikácia rizikových faktorov, implementácia odporúčaní lekára a dodržiavanie zdravého životného štýlu. Ak ste mali cievnu mozgovú príhodu alebo TIA, tieto opatrenia tiež pomôžu vyhnúť sa opakovanému výskytu. Zdravý životný štýl zahŕňa:
- Kontrola vysokého krvného tlaku (hypertenzia). Ak ste mali cievnu mozgovú príhodu, zníženie krvného tlaku pomôže zabrániť opakovaným prechodným ischemickým záchvatom alebo mŕtvici. Správa stresu, udržiavanie normálnej hmotnosti, obmedzenie príjmu soli a alkoholu udržia krvný tlak pod kontrolou. Pridaním väčšieho množstva draslíka do stravy môžete pomôcť. Okrem odporúčaní pre zmeny životného štýlu, môže lekár predpísať lieky na liečbu vysokého krvného tlaku, ako sú diuretiká, antagonistu vápnika, enzýmových inhibítorov enzýmu konvertujúceho (ACE) a blokátory angiotenzínového receptora.
- Nižšie cholesterol a nasýtené tuky vo vašej strave. Potravinové úpravy a použitie statínov sú potrebné na zníženie hladiny cholesterolu.
- Odvykanie od fajčenia. Fajčenie zvyšuje riziko mozgovej príhody u fajčiarov a nefajčiarov, ktorí sú náchylní na pasívne fajčenie. Odvykanie od fajčenia znižuje riziko niekoľko rokov po ukončení liečby.
- Kontrola diabetu. Diabetes môžete ovládať stravou, cvičením, kontrolou hmotnosti a liečbou.
- Podporujte zdravú váhu. Nadváha prispieva k ďalším rizikovým faktorom pri mozgovej príhode, ako je vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne ochorenia a cukrovka. Strata hmotnosti môže znížiť krvný tlak a znížiť hladinu cholesterolu.
- Diéta bohatá na ovocie a zeleninu. Diéta obsahujúca päť alebo viac porcií ovocia alebo zeleniny môže znížiť riziko mŕtvice.
- Fyzická aktivita Aeróbne cvičenie znižuje riziko mŕtvice rôznymi spôsobmi. Cvičenie môže znížiť krvný tlak, zvyšujú lipoproteín s vysokou hustotou ( "dobrého") cholesterolu a zlepšiť celkový zdravotný stav ciev a srdca. Pomáha tiež znižovať telesnú hmotnosť, kontrolovať cukrovku a znižovať stres. 30 minút aktivity - chôdza, beh, plávanie alebo cyklistika - dávajú dobrý výsledok.
Preventívna liečba
Lekár môže tiež zvážiť podávanie lieku, ktorý kombinuje nízke dávky aspirínu a dipyridamolu, na zníženie zrážanlivosti krvi. Snáď vymenovanie klopidogrelu (Plavix) alebo tiklopidínu (Ticlid).
Každý, kto zažil dočasnú stratu videnia, by mal kontaktovať optometra. V našom článku sa budeme zaoberať väčšinou možných problémov s dočasnou stratou zraku, keď človek prestane rozlišovať časti a videnie zmizne v jednom alebo oboch ociach. V takejto situácii môže dôjsť k náhlej strate oblastí vizuálneho poľa alebo sa môže objaviť pocit, že pred očami je narušenie, ktoré blokuje videnie.
Dočasná strata videnia
Ako ukazuje prax, prechodná strata videnia sa najčastejšie vyskytuje na jednom oku a neprináša bolesť. Pacienti túto situáciu opisujú ako tieň, ktorý sa náhle objavil pred ich očami. Táto podmienka môže trvať niekoľko minút, ale vízia sa vráti. Niekedy videnie môže dôsledne vymiznúť a potom, čo prvé oko začína dobre vidieť, problémy vznikajú s druhým.
Ako vzniká dočasná strata videnia?
Dočasná strata videnia je typická pre starších pacientov, ktorí trpia rôznymi vaskulárnymi ochoreniami a aterosklerózou. V tomto prípade malé krvné zrazeniny začínajú odtrhnúť od stien tepien a vstupovať do očných ciev, čím blokujú prívod krvi do sietnice. Vízia sa začne vracať až po zničení krvnej zrazeniny. Embólia alebo trombóza sa najčastejšie vyskytuje v koronárnych alebo karotických tepnách. Samotný trombus môže pozostávať z vápnika alebo cholesterolu. Dočasné problémy s očami súvisia s tranzitórnymi ischemickými záchvatmi, ktoré môžu tiež spôsobiť údery a infarkty. Lekári odporúčajú v tomto prípade vykonať štúdiu krvných ciev a pri identifikácii problémov predpisujú antikoagulanciá na odstránenie problémov s videním. Avšak dočasná strata videnia sa môže vyskytnúť v dôsledku výskytu iných ochorení:
- Zvýšený intrakraniálny tlak. V takomto prípade môže nastať prechodná strata schopnosti vidieť, keď sa osoba presunie zo sediacej pozície na stojacu pozíciu.
- Zastretie vertebrálnych artérií, ktoré sa podieľajú na prívode krvi do optických lalokov mozgu.
- Kŕč orbitálnej artérie, ktorá dodáva krv do sietnice. Veľmi zriedkavo sa môžu objaviť kŕče na jednej strane.
Tieto problémy nie sú jediné, ale najčastejšie vedú k dočasnej strate videnia.
Ak ste zaznamenali dočasnú stratu videnia, potom to samo stačí na pochopenie toho, že v tele existujú vážne problémy. Ak chcete ich odstrániť, nezabudnite konzultovať skúseného lekára a prejdite špecializovanou skúškou.