Mide ve bağırsakların anatomik yapısı, topografyası, karın ön duvarına projeksiyonu. Çocuklarda özellikler
Ayrıca oku:
|
Üst sınır: Sağ orta klavikuler çizgi boyunca 4. interkostal boşluk, ksifoid işlemin tabanı, sol orta klaviküler çizgi boyunca 5. interkostal boşluk
Alt sınır: sağ kosta kemeri boyunca rektus abdominis kasının kenarına, epigastrik bölgeden sol kostal kemere doğru eğik olarak yukarı doğru - 7. ve 8. kaburgaların birleşme yeri
Yüzeyler:
- diyafram yüzey - diyaframa bitişik, peritonun kopyalanmasıyla oluşan bağlar tarafından ona sabitlenmiş:
o ön düzlemde bulunan koroner ligament
o sagital düzlemde bulunan falciform ligament
- viseral yüzey... Üzerinde çatlaklar ve oluklar var:
o Yuvarlak bağın fissürü - göbek halkasına giden karaciğerin yuvarlak bağını (göbek damarının geri kalanını) içerir;
o venöz bağ boşluğu - ligamentöz venöz içerir - Arancian kanalının geri kalanı;
o karaciğerin kapısı - sagital düzlemde bulunur, kan damarları ve sinirler için giriş noktası ve hepatik kanalların çıkış noktasıdır. Karaciğerin kapısından periton tabakalarının oluşturduğu bağlar başlar:
Hepato-duodenal ligament - duodenumun üst kısmına yönelik
Hepato-gastrik ligament - midenin daha küçük eğriliğine yöneliktir
o safra kesesi fossa - safra kesesi içinde bulunur
o inferior vena kava oluğu
Paylar.Karaciğer, yuvarlak bağın fissürü ve falciform bağ ile ayrılır. sağ ve sol loblarda
Visseral yüzeydeki sağ lobun içinde şunlar bulunur:
Kare kesir. Sınırlar: yuvarlak bağın çatlaması, safra kesesinin fossası, karaciğerin kapısı;
Kaudat lob. Sınırlar: karaciğerin kapısı, venöz bağın fissürü, inferior vena cava'nın oluğu
Karaciğer kabukları:
Seröz membran - koroner bağın ıraksak tabakaları arasındaki arka kenardaki alan hariç tüm karaciğeri kaplar (çıplak alan)
Lifli zar, bir karaciğer kapsülüdür. Karaciğerin yüzeyini kaplar ve kapıdan içeri vidalanır, karaciğeri sektörlere ve segmentlere böler
Karaciğerin iç yapısı.Karaciğerin parçalara ayrılması, karaciğere giren damarların dallanmasına göre gerçekleşir. Tüm parçalar birbirlerinden bağ dokusu katmanları ile ayrılmıştır.
- Karaciğer lobu -karaciğerin parçası , 1. dereceden bir vasküler dal tarafından sağlanan kan;
- Karaciğer sektörü- paylaşımın bir kısmı , 2. dereceden bir vasküler dal tarafından sağlanan kan. Toplamda 5 sektör var;
- Karaciğer segmenti -3. derecenin vasküler dalı tarafından sağlanan sektörün bir kısmı. Toplamda 8 segment var
- Hepatik lobül:karaciğerin fonksiyonel elemanı. Karaciğer yollarının oluşturduğu prizmatik bir şekle sahiptir;
o Hepatik yolların her biri iki sıra hepatik hücreden oluşur - hepatositler.
o Sinüzoidal kılcal damarlar - hepatik yollar arasında bulunur. Karaciğere akan tüm kan bu kılcal damarlara girer. Bu kılcal damarların duvarlarından kan ve karaciğer hücreleri arasında bir madde değişimi olur.
o Hepatik lobülün merkezi damarı - tüm sinüzoidal kılcal damarlar, kanın karaciğerin venöz sistemine çıkışına aktığı bu damara akar
o Safra kanalları - hepatik kanallar içinde kör olarak başlar. Hepatositler tarafından üretilen safra bu tübüllerin içine akar. Safra yolundaki ilk bağlantıdırlar.
Safra yolu
DOĞUM İÇİ ROTALAR
Safra Yolları -safra yolunun ilk bağlantısı. hepatik lobüllerde hepatik yolların içinde başlar. daha sonra birbirlerine seri olarak bağlanırlar, büyütülür ve segmental kanallara bağlanırlar;
Segmental kanallar -bireysel segmentlerden safra taşıyan kanallar. bağlantı, sektörel kanallar oluştururlar;
Sektörel kanallar -sektörlerin dışına safra taşıyan kanallar. Karaciğer loblarının her birine bağlanarak sağ ve sol hepatik kanalları oluştururlar.
HEPATİK OLMAYAN YOLLAR
Sağ ve sol hepatik kanallar:karaciğer kapısında ortak bir hepatik kanal oluşturmak için bağlanır
Ortak hepatik kanal:karaciğerin kapısını hepato-duodenal ligamana bırakır ve burada safra kesesine giden kistik kanala bağlanır;
Ana safra kanalı:ortak hepatik ve kistik kanalların füzyonundan oluşur; hepato-duodenal bağda bulunan, pankreasın başından geçer. pankreas kanalı ile birlikte büyük duodenal papilla içinde yer alan ve duodenuma açılan hepato-pankreas ampulaya akar.
Sistik kanal:ortak hepatik kanalı safra kesesine bağlar
Safra kesesi
Yer: karaciğerin iç organ yüzeyinde.
Parçalar: safra kesesinin dibi (sağ kostal ark ile rektus abdominis kasının dış kenarı arasındaki köşedeki ön karın duvarına bitişik), safra kesesinin gövdesi ve safra kesesinin boynu, kistik kanala geçerek;
Peritona karşı tutum: mezoperitoneal;
İşlev: safra saklama organı ve konsantrasyonu
PANKREAS
Yer:arka duvardaki retroperitoneal boşlukta karın
Parçalar ve iskelet:
pankreasın başı - 3. bel omur seviyesinde yer alır
pankreas gövdesi - 2. lomber omur seviyesinde yer alır
pankreas kuyruğu - dalak kapısına ulaşır
Sintopi:duodenumun alçalan ve yatay kısımlarına bitişik
Yüzeyler:
ön yüzey - parietal periton ile kaplı
arka yüzey - omurgaya bitişik
alt yüzey;
İç yapı:kompleks alveolar-tübüler bez
Pankreas kanalı:tüm bezden geçer ve büyük duodenal papilladaki duodenuma akar;
Aksesuar pankreas kanalı:başın boşaltım kanalı, küçük duodenal papillada duodenuma akar
İşlev:sindirim (pankreas suyu üretimi) ve endokrin (Langerhans adacıkları - insülin ve glukagon üretimi)
PERIUS'UN TOPOGRAFİSİ
Karın boşluğu:iç organların kas-iskelet fasiyal yuvası. Karın boşluğunun iç hacmi, periton boşluğuna ve retroperitoneal boşluğa bölünmüştür.
Karın duvarları:
üst duvar diyafram, alt duvar pelvik diyaframdır; ön ve yan duvarlar - karın kasları, arka duvar - omurilik, iliopsoas kası, alt sırtın kare kası;
karın içi fasya:karın boşluğunun kas-iskelet duvarlarını içeriden kaplamak
Periton -karın boşluğunun duvarlarını kaplayan ve organları örten seröz zar. Duvarlardan organlara geçerek mezenter ve bağlar oluşturur. İki yaprağa bölünmüştür - parietal ve viseral;
Peritonun parietal tabakası - karın içi fasyadan içe doğru yerleştirilmiş karın boşluğunun duvarlarını çizer;
Viseral periton - iç organları kapsar
Periton boşluğu, peritonun paryetal ve iç organ tabakaları arasında yarık benzeri bir boşluktur.Üç kata ayrılmıştır.
Retroperitoneal boşluk, peritonun paryetal yaprağı ile karın içi fasya arasındaki boşluktur.Karın boşluğunun arka duvarında en büyük kalınlığa sahiptir.
ÜST KAT DÖNEMİ BOŞLUK
Üst sınır:diyafram
Sonuç olarak:
Üst katın bölümleri: hepatik, pregastrik ve omental bursalar
1. Karaciğer bursa -karaciğerin sağ lobunu kaplar. Diyafram (üst), ön ve yan karın duvarı, orak ve yuvarlak bağlar (sol), enine kolon (alt) ile sınırlıdır;
2. Pregastrik torba.Karaciğer ve dalağın sol lobunu kaplar. Sınırlar: karın ön duvarı (ön), mide ve bağları (arka), enine kolon (alt), diyafram (üst), karaciğerin orak ve yuvarlak bağları (sağda);
3. Ambalaj çantası... Mide ile karın boşluğunun arka duvarı arasında bulunur. Sınırlar: peritonun paryetal yaprağı (arkasında; altında pankreas bulunur); mide ve bağları (önde); enine kolonun mezenter (alt); karaciğerin kaudat lobu (üstte); dalak ve bağları (solda);
- Salmastra kutusu deliği.Omental ve hepatik torbaları birbirine bağlar. Ön duvar - hepatik-duodenal ligament (ortak hepatik ve ortak safra kanallarını ve hepatik damarları içerir); arka duvar, peritonun parietal yaprağıdır; üst duvar, karaciğerin kaudat lobudur; alt duvar - duodenumun üst kısmı
- Küçük yağ keçesi. HAKKINDAkaraciğer kapısından mideye ve duodenuma geçen viseral periton tarafından oluşturulur. hepato-gastrik ve hepato-duodenal bağlardan oluşur
- Büyük bez... Bu, midenin şişkin bir ventral mezenteridir. Üst kısmı gastrokolik bağdır. Sonra kasık bölgesine iner, enine kolonun mezenteriyle kaynaşarak döner ve geri gelir. Böylece, büyük omentum dört periton tabakası tarafından oluşturulur ve ince bağırsağın ilmekleri ile karın ön duvarı arasında bulunur.
PERIUME BOŞLUĞUNUN ORTA KATI
Üst sınır -enine kolonun mezenter
Sonuç olarak -terminal hattı
Orta katın bölümleri: sağ ve sol periokolik sulkuslar, sağ ve sol mezenterik sinüsler
Sağ parietal oluk: subhepatik boşluğu sağ iliak bölgeye bağlar. Sınırlar: karın boşluğunun yan duvarı, yükselen kolon, çekum;
Sağ mezenterik sinüs. Sınırlar:enine kolon mezenter (üstte), yükselen kolon (sağda), ince bağırsağın mezenter kökü (solda);
Sol mezenterik sinüs. Sınırlar:ince bağırsağın mezenter kökü (solda), inen kolon ve sigmoid kolon ve mezenter (solda), terminal hattı aşağıdan
Sol parietal oluk. Sınırlar:inen kolon, sigmoid kolon, lateral karın duvarı
ALT KAT PELVİN BOŞLUĞU - PELVİS BOŞLUK
Üst sınır -terminal hattı;
Sonuç olarak -pelvis diyaframı
Alt katın bölümleri:
A) erkeklerde:
Rekto-veziküler boşluk... Sınırlar : rektum, mesane, rektal veziküler kıvrımlar;
B) kadınlarda:
Vezikouterin boşluk.Sınırlar: mesane, uterus
57. Karaciğer - konum, karın ön duvarına (sınırlar) projeksiyon, işlevler. Karaciğerin yapısal ve fonksiyonel birimi. Hepatik lobülün yapısı
Karaciğer (hepar) büyük bir organdır, ağırlığı yaklaşık 1,5 kg'dır. Karaciğer üst karın boşluğunda - sağda ve kısmen sol hipokondriyumda bulunur. Karaciğerde üst dışbükey ve alt içbükey yüzeyler, arka künt ve ön keskin kenarlar ayırt edilir. Üst yüzeyi ile karaciğer diyaframa bitişiktir, alt kısım mideye ve duodenuma bakmaktadır. Diyaframdan karaciğere, peritonun kıvrımı geçer - falciform bağ; karaciğeri yukarıdan iki lob'a böler: büyük bir sağ ve daha küçük bir sol. Karaciğerin alt yüzeyinde iki uzunlamasına (sağ ve sol) ve bir enine oluk vardır. Karaciğeri aşağıdan dört lob'a ayırırlar: sağ ve sol, kare ve kuyruk. Karaciğerin sağ uzunlamasına karıkta, solda safra kesesi ve inferior vena kava bulunur - karaciğerin yuvarlak bağları. Enine oluğa hepatik hilum denir; sinirler, hepatik arter, portal ven, lenfatik damarlar ve hepatik safra kanalı içinden geçer.
Karaciğer, diyafram ile kaynaştığı arka kenar dışında her taraftan peritonla kaplıdır. Karaciğerin ön kenarı karın ön duvarına bitişiktir ve kaburgalarla kaplıdır. Bazı hastalıklarda karaciğer büyür. Bu gibi durumlarda, kaburgaların altından dışarı çıkar ve hissedilebilir (karaciğer "elle tutulur").
Karaciğer birçok lobülden oluşur ve lobüller glandüler hücrelerden yapılır. Karaciğer lobülleri arasında sinirlerin, küçük safra kanallarının, kanın ve lenfatik damarların geçtiği bağ dokusu katmanları vardır. İnterlobüler kan damarları, hepatik arterin ve portal venin dallarıdır. Lobüller içinde, lobülün ortasındaki merkezi damara akan zengin bir kılcal damar ağı oluştururlar. Diğer organların aksine, sadece arteriyel kan hepatik arter yoluyla karaciğere değil, aynı zamanda portal venden venöz kan da akar. Karaciğer lobüllerindeki her iki kan da kan kılcal damarları sisteminden geçer ve merkezi damarlarda toplanır. Santral damarlar birbirleriyle birleşir ve karaciğerden ayrılan ve inferior vena kavaya akan 2-3 hepatik ven oluşturur.
Karaciğer fonksiyonu... Karaciğer, vücudun yaşamında çok önemli bir rol oynar. Sindirim sürecine dahil olan safra üretir (safranın anlamı aşağıda ayrıntılı olarak tartışılacaktır). Safra salgılamanın yanı sıra karaciğerin başka birçok işlevi vardır. Bunlar şunları içerir: karbonhidrat metabolizmasına ve ayrıca yağ ve protein metabolizmasına katılım; koruyucu (bariyer) işlevi.
Karaciğerin karbonhidrat metabolizmasına katılımı, içinde glikojenin oluşumu ve birikmesinden oluşur. İnce bağırsaktan kana emilen besinler, portal venden karaciğere geçer. Burada kana giren glikoz hayvansal şeker - glikojene dönüştürülür. Karaciğer hücrelerinde (kasların yanı sıra) rezerv besin maddesi olarak depolanır. Glikozun sadece bir kısmı kanda bulunur ve yavaş yavaş organlar tarafından tüketilir. Aynı zamanda, karaciğer glikojeni, kan dolaşımına giren glikoza parçalanır. Böylece kan şekeri içeriği değişmez.
Karaciğerin yağ metabolizmasına katılımı, yiyeceklerde yağ eksikliği olduğunda, karaciğerdeki karbonhidratların bir kısmının yağa dönüşmesi gerçeğinde yatmaktadır.
Karaciğerin protein metabolizmasındaki önemi, idrarın bir parçası olan proteinlerin (amonyak) parçalanma ürünlerinden üre oluşmasıyla belirlenir. Ek olarak, fazla proteinin karaciğerde karbonhidratlara dönüştürülebileceği görülmektedir.
Karaciğerin önemli işlevlerinden biri de kan plazma proteinlerinin (albümin, fibrinojen) ve protrombinin sentezidir.
Karaciğerin koruyucu işlevi, bazı toksik maddelerin karaciğerde zararsız hale getirilmesidir. Özellikle proteinlerin çürümesi sırasında oluşan zehirli maddeler (indol, skatole vb.) Portal venden kan akışı ile kolondan karaciğere girer. Karaciğerde bu maddeler toksik olmayan bileşiklere dönüştürülür ve bunlar daha sonra vücuttan idrarla atılır.
Hastanın objektif muayenesinde abdominal organların anterolateral karın duvarına projeksiyonu dikkate alınmalıdır. Mide ağırlıklı olarak epigastrik bölgeye yansıtılır, ancak midenin fundusu çoğunlukla sol hipokondriyum bölgesine karşılık gelir. Ayrıca sol hipokondriyumda dalağın palpasyonu yapılır. Karaciğerin ve safra kesesinin sağ lobunun çoğu, genellikle epigastrik bölgede karaciğerin sol lobu olan sağ hipokondriuma yansıtılır. Duodenumun ilk bölümü epigastrik bölgede, son bölümü ise göbek bölgesinde palpe edilir. Enine kolonun ana kısmı genellikle göbek bölgesine yansıtılır. Yükselen kolon ağırlıklı olarak sağ yanal bölgeye, bu kolonun inen kısmı - sol yanal bölgeye yansıtılır. Çekumun ve ekin palpasyonu, sağ kasık bölgesinde, sigmoid kolonun palpasyonu - sol kasık bölgesinde gerçekleştirilir. Suprapubik bölgede rahim ve mesane palpe edilir.
Laparotomi yaklaşımları
Rusçaya çevrilen "laparotomi", "oburluk", yani karın boşluğuna hızlı erişim anlamına gelir. Karın boşluğu, insan vücudundaki en büyük boşluktur, alt gövdede bulunur ve karın içi fasya ile sınırlanır. Karın içi fasya (f. Endoabdominalis), kapladığı oluşumun adıyla adlandırılabilir. Örneğin, bu fasyanın enine karın kasını ve aponevrozunu örttüğü yerde, diyaframı örttüğü yerde - alt diyafram, vb. Karın boşluğunun önemli bir kısmı, parietal periton tarafından sınırlanan karın boşluğu tarafından işgal edilir. Karın organlarına genellikle anterolateral karın duvarından erişilir (karın duvarı yaklaşımları). Bu nedenle, laparotomi yaklaşımları genellikle karın boşluğunun içeriğine erişim için kullanılan anterolateral karın duvarındaki kesikler anlamına gelir. Laparotomik kesiler yönlerine bağlı olarak beş gruba ayrılabilir:
1) boyuna (dikey);
2) enine (yatay);
4) köşe;
5) birleştirildi.
Boyuna kesimler insan vücudunun ekseni boyunca koş. Boyuna kesiler medyan, paramedian, transrektal ve pararektal olabilir. Orta hat laparotomi orta hat boyunca, ksifoid işlemin tepesinden pubik sempatizinin üst kenarına kadar gerçekleştirilir. Orta hat laparotomi, özellikle tüm karın boşluğunun revizyonu için en uygun koşulları sağlamanın gerekli olduğu durumlarda (iç organlarda hasar şüphesi, iç kanama vb.) Oldukça sık kullanılır. Bu kesi oldukça geniş bir cerrahi alan sağlar ve anterolateral karın duvarının orta hattı boyunca kas olmadığından düşük doku travması ile karakterizedir. Bununla birlikte, orta hat laparotomisinin dezavantajları da vardır: tüm uzunlamasına kesiler gibi, gerilim kuvvetlerine karşılık gelmez (rektus abdominis kaslarının kasılması, yara kenarlarının ayrılmasına katkıda bulunur ve yara iyileşmesi için koşullar en uygun olanı değildir). Ek olarak, orta hat kesiklerinin uygulanması, zaten "zayıf" olan yerin zayıflamasına yol açar - karın beyaz çizgisi, buna oldukça yüksek bir kesi fıtığı oluşumu riski eşlik eder. Karın orta hattı boyunca yapılan kesi epigastrium ile sınırlı ise böyle bir laparotomi denir. üst medyan ... Böyle bir kesi sadece mezogastriyum içinde yapılırsa, o zaman denir orta orta hat laparotomi . Daha düşük medyan laparotomi hipogastriyumun sınırlarıyla sınırlı olan orta hat kesi denir. Orta hat kesisi bir alanın ötesine uzanırsa, ancak iki bitişik alanla sınırlıysa, o zaman orta-üst veya orta-alt orta hat laparotomi olarak adlandırılır. Orta-üst orta hat laparotomi, mezogastriyum ve epigastriyumda gerçekleştirilir ve orta-alt kısım, mezogastriyum ve hipogastriumu içerir. Üst orta hat laparotomi, üst karın boşluğunun organlarına erişmek için yaygın olarak kullanılmaktadır (örneğin, mide ve oniki parmak bağırsağı ameliyatlarında, özellikle de bu iki organa aynı anda erişim sağlanması gerekiyorsa). Orta-alt ve alt orta hat laparotomi, özellikle yeterli erişim gerekiyorsa (örneğin, dış gebelik için ameliyat sırasında) pelvik organlara erişim sağlamak için sıklıkla kullanılır. Orta hat kesiği göbek deliğinden geçerse, o zaman göbek sol taraftan bükülmelidirBu bağda bulunan umbilikal ven ile karaciğerin yuvarlak bağına zarar vermemek için. Göbek damarı tüm insanlarda tamamen yok olmamaktadır. Bu damar, port-caval anastomoz oluşumunda yer alır. Karaciğerin yuvarlak bağının ligasyonu ve kesilmesi sırasında (örneğin, karaciğere erişimi genişletmek için), göbek damarları genişleyebilir - bu semptom "denizanası kafası" olarak adlandırılır. Gerekirse, göbek veni göbek deliğinden (ilaçları portal vene vermek amacıyla) açılabilir.
Paramedian laparotomi rektus abdominis kasının medial kenarı boyunca yapılır, sol veya sağ taraflı olabilir. Bu laparotomi, düşük doku travması ile karakterizedir (uygulama sırasında kaslar diseke edilmez). Paramedian laparotomi sırasında rektus abdominis kasının anterior ve posterior kılıfları aynı seviyede diseke edilmediğinden (rektus abdominisin posterior kılıfı, rektus kasının lateral yönde yer değiştirmesinden sonra diseke edilir), bu laparotomiden sonra postoperatif fıtıklar median laparotomiden daha az görülür. Paramedian laparotominin dezavantajı, tüm uzunlamasına kesilerin ortak bir dezavantajıdır - gerilim kuvvetlerine karşılık gelmez.
Transrektal laparotomi sol veya sağ rektus abdominis kasının kalınlığından yapılır. Sol üst transrektal laparotomi, mideye erişmek için yaygın olarak kullanılmaktadır (örneğin, gastrostomi için). Bu erişimi yaptıktan sonra cerrah pregastrik torbaya girer. Diğer uzunlamasına kesilerden alınan transrektal laparotomi, rektus abdominis kasının diseksiyonu ile birlikte olduğu için daha travmatiktir, ancak, kaslara iyi bir kan beslemesi yeterli olduğundan, postoperatif fıtıklar nadiren görülür. iyi koşullar ameliyat sonrası yaraların hızlı iyileşmesi için. Transrektal laparotominin dezavantajı, gerilim kuvveti hatları ve postoperatif skarın buna bağlı düşük kozmetik özellikleriyle uyumsuzluğudur.
Perrektal laparotomi sol veya sağ rektus abdominis kasının dış kenarında yapılır. Pararektal laparotomi, yazar tarafından Lennander'ın erişimi olarak adlandırılır. Bu laparotomi, küçük doku travması ile karakterizedir (rektus abdominis kasının dış kenarı boyunca dış ve iç eğik karın kasları, enine karın kasında da ortaya çıkabilen aponevrozları ile temsil edildiğinden). Postoperatif fıtığın önlenmesi için (pararektal laparotomi yapılırken), rektus kası medial yönde yer değiştirdikten sonra rektus abdominis kılıfının arka yaprağı diseke edilmelidir. Ameliyattan çıktıktan sonra eski konumuna dönen bu kas, fıtık oluşumuna engel olacaktır. Bu kurala uyulursa, Lennander'ın yaklaşımını uyguladıktan sonra kesi fıtıkları, orta hat kesilerinden çok daha az sıklıkla ortaya çıkar. Pararektal laparotominin dezavantajı, gerilim kuvveti çizgilerinin yönü ile tutarsızlıktır (skarın düşük kozmetik özellikleri).
Enine laparotomi insan vücudunun ekseni boyunca gerçekleştirilir ve cildin kıvrımlarının yönüne, yani gerilim kuvvet çizgilerine karşılık gelir. Enine laparotomiden sonra rektus abdominis kaslarının gerginliğine, cilt yarasının kenarlarının yaklaşımı eşlik edecektir - yara iyileşmesi için koşullar optimal olacaktır ve ameliyat sonrası yara izi yüksek kozmetik özelliklere sahip olacaktır (özellikle kesi deri kıvrımı boyunca yapılmışsa). Bazı yazarlar, pankreas ve diğer organlara erişim için enine (yatay) laparotomi kullanılmasını önermektedir. Bununla birlikte, en popüler enine laparotomi, alt enine laparotomi (Pfannenstiel yaklaşımı)... Derinin suprapubik kıvrımı boyunca suprapubik bölgede yapılır ve pelvik organlara abdominal duvar girişi olarak alt orta hat laparotomisine bir alternatiftir. Klasik (tek yönde uygulanan) Pfannenstiel yaklaşımının göreceli bir dezavantajı, rektus abdominis kaslarının diseksiyonu ve alt epigastrik damarların hasar görme olasılığıdır. İyi bir kan temini, postoperatif bir yaranın oldukça hızlı bir şekilde iyileşmesine yol açar, bu nedenle postoperatif fıtıklar, Pfannenstiel yaklaşımından sonra pratik olarak ortaya çıkmaz. Şu anda, Pfannenstiel erişiminin bir modifikasyonu - alt enine değişken laparotomi - daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Böyle bir laparotomi ile yüzeyel dokuları (deri kıvrımı boyunca) ve rektus abdominis kaslarının kılıflarının ön tabakalarını enine yönde inceledikten sonra, kesi yönü uzunlamasına yöne değiştirilir (bu yönde, cerraha en yakın rektus kası beyaz çizgiden ayrılır). Aponevrozun (rektus abdominis kaslarının kılıflarının ön tabakaları) kenarlarını seyreltirken, alt epigastrik damarlar yırtılabileceğinden dikkatli olunmalıdır. Giriş sırasında yön değişikliği, kesi fıtığı oluşumunun önlenmesidir, ancak ameliyat alanının bir miktar daralmasına yol açar. Pfannenstiel erişimiyle kesiğin uzunluğu, rektus abdominis kaslarının dış kenarları arasındaki mesafe ile sınırlıdır, çünkü bitişik (kasık) alanlarda dokuların katmanlı yapısı (orta tabaka) suprapubik alandakinden önemli ölçüde farklıdır. Bu nedenle, cerrahın cerrahi alanın büyüklüğünün bir operatif tekniği uygulamak için yeterli olacağından emin olduğu durumlarda, Pfannenstiel erişimini pelvik organlara (örneğin uterusa) erişim olarak kullanmak mantıklıdır. Daha geniş bir cerrahi alan oluşturma ihtiyacından şüpheleniyorsanız, daha geniş bir cerrahi alan sağlayan daha düşük medyan laparotomi kullanmak daha iyidir. Ek olarak, gerekirse alt orta hat laparotomi orta-aşağıya aktarılabilir ve böylece operasyon alanında daha da büyük bir genişleme sağlanır.
Transperitoneal abdominal yaklaşımların karşılaştırmalı özellikleri
Eğik laparotomi insizyonları insan vücudunun eksenine göre eğik bir açıyla gerçekleştirilir. En popüler eğik kesimlerden biri, eke Volkovich-Dyakonov erişimidir. Bu erişimi gerçekleştirmek için cerrah hastanın anterolateral duvarındaki spinumbilikal çizgi sağ ön superior iliak omurgayı göbeğe bağlayarak. Daha sonra bu segment spinumbilikal hattın iç, orta ve dış üçte birlik kısmını alan üç eşit parçaya bölünür. Rektus abdominis kasının dış kenarı genellikle bu çizginin orta ve iç üçte birlik kısmı arasındaki sınıra karşılık gelir. Eke erişmek için McBurnay, spinumbilikal çizginin orta ve dış üçte birlik kısmı arasında (McBourney noktası).Mac Burney Erişimi McBurney noktasından kasık bağına paralel (ve kıvrım) bir kesi yapılmasını içerir. McBurney yaklaşımı, tüm katmanların aynı yönde kesildiği eğik bir laparotomidir. Volkovich-Dyakonov erişimi Ayrıca, spinumbilikal çizgiye dik olan McBurney noktasından da yapılır (böylece kesiğin toplam uzunluğunun 1 / 3'ü spinumbilikal çizginin üzerinde ve kalan 2 / 3'ü onun altında olur). Bu nedenle, Volkovich-Dyakonov yaklaşımı, McBurney yaklaşımı gibi, sağ lateral ve sağ kasık bölgelerinde yapılan eğik bir insizyondur. Bununla birlikte, Volkovich-Dyakonov yaklaşımı ile McBurney yaklaşımı arasındaki temel fark, erişim sırasında kesi yönünde bir değişiklik sağlamasıdır (iç oblik ve enine karın kasları, liflerinin yönüne göre künt bir şekilde kesilir (bkz.Bölüm 2)). Volkovich-Dyakonov erişimi sadece eğik değil, aynı zamanda eğik değişken erişimdir. Volkovich-Dyakonov yaklaşımı ile yön değişikliği, McBurney yaklaşımına kıyasla bu yaklaşımın bir avantajıdır, çünkü travmasını azaltır (künt kas ayırma yönteminin kullanılması nedeniyle) ve kesi fıtığı riskini azaltır (tüm değişken yaklaşımlar için tipiktir). Volkovich-Dyakonov erişiminin göreceli bir dezavantajı, erişim sırasındaki yön değişikliğine, operasyon alanının belirli bir daralmasının eşlik etmesidir. İç eğik ve enine karın kaslarının künt bir şekilde ayrılmasıyla, bu kasların kilitlerini önceden incelemek zorunludur; küçük bir cilt kesisi uzunluğu ile ameliyat alanının boyutunu artırmak için kasları parçalayarak aşırı derecede yaralamak imkansızdır (bu, yara iyileşme koşullarını kötüleştirir ve ameliyat sonrası herni oluşumu olasılığını artırır). Bazı durumlarda, apendektomi ile, Lennander'ın sağ taraflı pararektal yaklaşımı kullanılabilir (özellikle sağ uterus eklerinin iltihaplanması şüphesi varsa - salpingo-ooforit) veya orta-alt orta hat laparotomi.
Oldukça popüler olan oblik insizyonlar, altında, kosta arkına paralel olarak gerçekleştirilen subkostal yaklaşımları içerir. Sağ taraflı hipokondriyum laparotomi (Kocher yaklaşımı) Karaciğer veya safra kesesinde kullanılabilir, dalağa erişmek için sol taraflı subkostal laparotomi kullanılır. Subkostal yaklaşımların önemli bir dezavantajı, sadece kas liflerinin yönüne değil aynı zamanda subkostal nörovasküler demetlerin yönüne de karşılık gelmemeleridir. Bu tür erişimlerle, interkostal arterlerde ve sinirlerde hasar meydana gelir, doku trofizmi zarar görür ve bunun sonucunda yara iyileşmesi koşulları kötüleşir. Bu nedenle postoperatif fıtıklar bu tür yaklaşımlardan sonra oldukça sık ortaya çıkabilir.
Açılı laparotomi bir noktada birbirine bağlanan ve bir açı şekli oluşturan iki kesim olarak gerçekleştirilir. Açılı laparotomi en yaygın şekilde karaciğere erişim için kullanılır. Bu durumda açısal laparotomi, üst orta hat ile sağ enine kesilerin bağlantısı olarak yapılır. Bu laparotomi, subkostal laparotomiden daha travmatik olmasına rağmen (esas olarak daha uzun kesi uzunluğu nedeniyle). Açısal laparotominin (subkostal ile karşılaştırıldığında) önemli bir avantajı, uygulanmasının, cerrahi prosedürün uygulanmasını kolaylaştıran daha geniş bir cerrahi alan sağlamasıdır. Ek olarak, açılı laparotomi kullanılırken, interkostal nörovasküler demetler çok daha az hasar görür.
Kombine laparotomi
birkaç kesimin bir kombinasyonunu temsil eder. Kombine laparotomi kullanımının tipik bir örneği, teşhisi netleştirmek ve karın boşluğunun revizyonu için en uygun koşulları yaratmak için hastanın bir medyan laparotomi geçirdiği durumdur. Aynı zamanda, organlardan birine (örneğin, dalağa - yırtıldığında) daha iyi erişim sağlamanın gerekli olduğu ortaya çıkarsa, ek bir kesi yapılır (örneğin, dalağa - sol taraflı subkostal laparotomi). Sonuç olarak, laparotomi kombine bir laparotomi olarak kabul edilecektir.
epigastrik bölge - mide, karaciğerin sol lobu, pankreas, duodenum; sağ hipokondriyum - karaciğerin sağ lobu, safra kesesi,
kolonun sağ kıvrımı, sağ böbreğin üst kutbu; sol hipokondriyum - midenin fundusu, dalak, bezin altındaki kuyruk -
meme bezi, kolonun sol kıvrımı, sol böbreğin üst kutbu; göbek bölgesi - ince bağırsağın ilmekleri, enine kenar
naya bağırsak, duodenumun alt yatay ve yükselen kısımları, midenin daha büyük eğriliği, renal hilum, üreterler; sağ yanal bölge - artan kolon, kısım
ince bağırsağın ilmekleri, sağ böbreğin alt kutbu; kasık bölgesi - mesane, alt üreterler, uterus, ince bağırsağın halkaları;
sağ kasık bölgesi - çekum, ileumun son kısmı, ek, sağ üreter; sol kasık bölgesi - sigmoid kolon, küçük halkalar
bağırsaklar, sol üreter.
Katmanlı topografya
Deri- İnce, hareketli, kolay gerilen, kasık bölgesinde kıllarla kaplı ve ayrıca karnın beyaz çizgisi (erkeklerde).
Deri altı yağ dokusufarklı şekillerde ifade edildi,
bazen 10-15 cm kalınlığa ulaşır Yüzeyel damar ve sinirler içerir. Alt karın bölgesinde femoral arterin dalları olan arterler vardır:
yüzeysel epigastrik arter -göbeğe gider
ilium çevresindeki yüzeysel arter–
iliak kretine gider;
dış genital arter -dış genital bölgeye gider.
Listelenen arterlere femoral vene akan aynı adı taşıyan damarlar eşlik eder.
Üst karın bölgesinde, yüzeysel damarlar şunları içerir: torasik-epigastrik arter, lateral torasik arter, interkostal ve lomber arterlerin ön dalları, torasik-epigastrik damarlar.
Yüzeysel damarlar göbek bölgesinde yoğun bir ağ oluşturur. Aksiller vene akan torasik-epigastrik ven ve femoral vene akan yüzeyel epigastrik ven aracılığıyla, üst ve alt vena kava sistemleri arasında anastomozlar gerçekleştirilir. Karın ön duvarının damarları vv. karaciğerin yuvarlak ligamentinde bulunan ve portal vene akan paraumbilikaller, porto-kaval anastomozlar oluşturur.
Yanal kutanöz sinirler - interkostal sinirlerin dalları, ön aksiller çizgi seviyesindeki iç ve dış oblik kasları delip geçer, ön ve yan karın duvarının yan bölümlerinin cildini bozan ön ve arka dallara ayrılır. Ön kutanöz sinirler - interkostal, ilio-hipogastrik ve ilio-inguinalin terminal dalları
sinirler, rektus abdominis kasının kılıfını delip eşleşmemiş bölgelerin derisine zarar verir.
Yüzeysel şeritince, göbek seviyesinde iki tabakaya ayrılır: yüzeysel (uyluğa geçer) ve derin (kasık bağına bağlı daha yoğun). Yağ dokusu fasyanın yaprakları arasında bulunur ve yüzeysel damarlar ve sinirler geçer.
Kendi fasya- Karın dış oblik kasını örter.
Kasanterolateral karın duvarı üç katman halinde bulunur.
Karın dış eğik kasısekiz taraftaki kaburgalardan başlar ve orta-aşağı yönde geniş bir tabaka halinde ilerler, iliak kretine bağlanır, bir oluk şeklinde içe doğru döner, kasık bağını oluşturur, rektus abdominis kasının ön plakasının oluşumunda yer alır ve karşı aponevroz ile birleşir yanlar, karnın beyaz çizgisini oluşturur.
Karın iç eğik kasıen baştan başlar
lomber-dorsal aponevrozun burun yaprağı, iliak krest ve kasık bağının lateral üçte ikisi ve rektus kasının dış kenarının yakınında, medial-üst yönde yelpaze şeklindeki bir aponevroz, göbek üzerinde rektus abdominis kasının kılıfının her iki duvarının oluşumunda yer alır. göbeğin altında - orta hat boyunca ön duvar - karın beyaz çizgisi.
Enine karın kasıaltı alt kaburga kemiğinin iç yüzeyinden, lomber-dorsal aponevrozun derin yaprağından, iliak krestten ve kasık bağının lateral üçte ikisinden başlar. Kas lifleri enlemesine gider ve eğri hilal (spigelian) çizgisi boyunca, göbeğin üstünde, rektus abdominis kasının vajinasının arka duvarının oluşumunda yer alan aponevrozlara geçer, göbek altında - orta hat boyunca ön duvar - beyaz çizgi karın.
Rektus abdominis kasıv, VI, VII kaburgalarının kıkırdağının ön yüzeyinden ve ksifoid işlemden başlar ve simfiz ile tüberkül arasında kasık kemiğine bağlanır. Kasın gerilmesinde vajinanın ön duvarı ile yakından ilişkili 3-4 enine tendon köprüsü vardır. İÇİNDE
uygun epigastrik ve umbilikal bölgelerde vajinanın ön duvarı, dış oblik aponevroz ve iç oblik kasların yüzeysel aponeurozu ile oluşur; Göbek ve kasık bölgelerinin sınırında, vajinanın arka duvarı kavisli bir çizgi oluşturarak kırılır, çünkü kasık bölgesinde üç aponevrozun tümü rektus kasının önünden geçerek vajinasının sadece ön plakasını oluşturur. Arka duvar yalnızca enine fasya tarafından oluşturulur.
Karın beyaz çizgisigeniş karın kaslarının tendon liflerinin birbirine geçmesiyle oluşan rektus kasları arasında bir bağ dokusu plakasıdır. Üst kısımdaki (göbek hizasında) beyaz çizginin genişliği 2-2,5 cm, altında daralır (2 mm'ye kadar), ancak kalınlaşır (3-4 mm). Beyaz çizginin tendon lifleri arasında fıtıkların çıkış yeri olan çatlaklar olabilir.
Göbekgöbek kordonu düştükten ve göbek halkası epitelizasyonundan sonra oluşur ve aşağıdaki katmanlarla temsil edilir - cilt, fibröz skar dokusu, umbilikal fasya ve parietal periton. Ön karın duvarının iç tarafındaki göbek halkasının kenarlarına, dört konnektör çentikli tel birleşir:
üst kordon - fetüsün aşırı büyümüş umbilikal veni, karaciğere yönelir (bir yetişkinde karaciğerin yuvarlak bir bağını oluşturur);
üç alt iplik, ıssız idrarı temsil eder
uluyan bir kanal ve iki oblitere umbilikal arter. Göbek halkası, göbek deliğinin çıkış yeri olabilir.
Enine fasyakarın içi fasyasının koşullu olarak ayırt edilen bir parçasıdır.
Preperitoneal dokuenine cepheyi ayırır
periton kesesinin altta yatan katmanlardan kolayca ayrıldığı bir sonucu olarak peritondan. Derin arterler içerir
üstün epigastrik arteriç torasik arterin devamıdır, aşağıya doğru yönelir, rektus abdominis kasının kılıfına girer, farenin arkasından geçer
tsy ve göbek içinde aynı adı taşıyan alt artere bağlanır;
alt epigastrik arterdış iliak arterin, enine fasya ve parietal periton arasında ilerleyen bir dalı olup, rektus abdominis kasının vajinasına girer;
iliumu çevreleyen derin arter,dır-dir
eksternal iliak arterin Xia dalı, periton ile transvers fasya arasındaki dokudaki kasık bağına paralel olarak iliak krete yönlendirilir;
beş alt interkostal arteraortun torasik kısmından kaynaklanan, iç eğik ve enine karın kasları arasına gider;
dört lomber arterbelirtilen arasında bulunan
ny kaslar.
Anterolateral karın duvarının derin damarları (vv. Epiga-
stricae superiores et inferiores, vv. intercostales ve vv. lumbales) ortak
aynı isimdeki atardamarlara eşlik (bazen iki). Lomber damarlar, azigolar ve yarı eşleşmemiş damarların kaynaklarıdır.
Parietal peritonkarın ön duvarının alt kısımlarında kıvrımlar ve çukurlar oluştururken anatomik oluşumları örter.
Periton kıvrımları:
ortanca göbek kıvrımı - mesanenin üstünden aşırı büyümüş idrar kanalı üzerinden göbeğe gider;
medial göbek kıvrımı (buhar odası) - mesanenin yan duvarlarından oblitere umbilikal arterler üzerinden umbilikusa gider;
yanal umbilikal kıvrım (buhar odası) - alt epigastrik arter ve venlerin üzerinden geçer.
Periton kıvrımları arasında çukurlar:
supravesical fossa - medyan ve medial göbek kıvrımları arasında;
medial inguinal fossa - medial ve lateral kıvrımlar arasında;
lateral inguinal fossa - yan göbek kıvrımlarının dışında.
Kasık bağının altında femoral halkaya yansıtılan femoral fossa bulunur.
Bu fossalar karın ön duvarının zayıf noktalarıdır ve fıtık oluşumunda önemlidir.
Kasık kanalı
Kasık kanalı, kasık bölgesinin alt kısmında bulunur - kasık üçgeni, yanları:
1) üstte - kasık ligamanın dış ve orta üçte birlik kısmının sınırından çizilen yatay bir çizgi;
2) medial olarak - rektus abdominis kasının dış kenarı;
3) aşağıda - inguinal ligament.
Kasık kanalında iki delik veya halka ve dört duvar ayırt edilir.
Kasık kanalı açıklıkları:
1) yüzeysel kasık halkasıuzaklaşarak oluşturulmuş
eksi karın dış oblik kasının aponevrozunun medial ve lateral bacakları, interlegal liflerle tutturulmuş, bacaklar arasındaki boşluğu bir halkaya yuvarlayarak;
2) derin kasık halkasıenine fasya tarafından oluşturulur ve ön karın duvarından spermatik kordun (uterusun yuvarlak bağı) elemanlarına geçiş sırasında huni şeklindeki geri çekilmesini temsil eder; karın boşluğunun yan tarafındaki kasık çukuruna karşılık gelir.
Kasık kanalının duvarları:
1) ön- Dış oblik karın kasının aponevrozu;
2) geri- Enine fasya;
3) üst- iç eğik ve enine kasların asılı kenarları;
4) alt- kasık bağ.
Kasık kanalının üst ve alt duvarları arasındaki boşluğa kasık boşluğu denir.
Kasık kanalı içeriği:
spermatik kord (erkeklerde) veya uterusun yuvarlak bağları (kadınlarda);
ilio-inguinal sinir; femoral genital sinirin genital dalı.
Femoral kanal
Femoral kanal, bir femoral fıtık oluşumu sırasında oluşur (fıtık kesesi, femoral fossa bölgesindeki karın boşluğundan, kendi fasyasının yüzeysel ve derin yaprakları arasında çıkıp, oval fossa yoluyla uyluk derisinin altından çıktığı zaman).
Femoral kanal açıklıkları:
1) iç deliksınırlı olan femoral halkaya karşılık gelir:
önünde - inguinal ligament; arkasında - bir tarak bağı;
medial olarak - lacunar ligament; yanal olarak - femoral ven tarafından;
2) dış delik–Subkutanöz fissür (bu isim oval fossaya etmoid fasyanın rüptüründen sonra verilir).
Femoral kanal duvarları:
1) ön- femurun kendi fasyasının yüzeysel tabakası (bu yerde hilal kenarının üst boynuzu olarak adlandırılır);
2) geri- uyluğun kendi fasyasının derin bir yaprağı (bu yerde tarak fasyası olarak adlandırılır);
3) yanal- Femoral venin vajinası.
İç organların çıkıntıları ciltte, kaslarda, kemiklerde, periosteumda, bağlarda bulunur. Derideki temsiller ödem, kaşıntı, kızarıklık, psoriatik plaklar, deri döküntüleri vb. İle kendini gösterebilir. İhlaller tiroid bezimide, safra kesesi, karaciğer, kalp, pankreas, akciğerler, böbrekler vb. - hepsinin insan vücudunda tezahürleri vardır. Hangi bölgelerin ne için sorumlu olduğunu öğrenin!
Yönün kurucusu ve araştırmacısı - visseral terapi - karın masajı - iç organların karın ön duvarından masajı. 1985'ten beri viseral terapi alanında profesyonel başlangıç.
Dünyanın birçok ülkesinde 20.000'den fazla öğrencisi ve takipçisi vardır.
Profesyonel Visseral Terapistler Derneği Başkanı.
CEO Eğitim ve sağlık merkezi Forerunner.
İç organların çıkıntıları ciltte, kaslarda, kemiklerde, periosteumda, bağlarda bulunur.
Derideki temsil tezahür edebilir şişme, kaşıntı, kızarıklık, psoriatik plaklar, deri döküntüleri vb.
Kaslarda çıkıntılar mühürler, nodüller, artan hassasiyet ve ağrı ile ifade edilir.
Periosteal projeksiyonlar da belirgin ağrı, aşırı duyarlılık veya iltihaplanma.
Damarlarda temsiller, damarın seyri boyunca ağrı, damarın intimasında ödem ve sıkışmayla ifade edilir.
Karından iç organ çıkıntıları
- Tiroid bozuklukları.Temsil, periosteum boyunca juguler çentikte bulunur. Bu bölgedeki ağrı, tiroid bezinde bozuk bir dolaşım olduğunu gösterir.
- Mide (daha büyük eğrilik)... Boynun sol tarafındaki sternokleidomastoid kas üzerinde projeksiyon. Ağrı ile kendini gösterir, kas tonusu artar.
- Sternokleidomastoid kasın soldaki klavikulaya bağlanma alanı. Periosteum ve kasların ağrısıyla kendini gösterir.
- Angina pektoris. Sternumun orta bölgesi. Palpasyon muayenesi sırasında periosteumun ağrısıyla kendini gösterir.
- Pankreas.Temsil, supraklaviküler bölgede, boyuna daha yakın, sol tarafta yer almaktadır. Bu bölgedeki kasların ağrı ve sıkışması ile kendini gösterir. Yoğururken genellikle sol el, kalp, akciğer tepe noktası, boğaz bölgesine yayılır.
- Azalan bağışıklık... Çıkıntı, göğüs ucu hattından geçen çizgi ile kesiştiği bölgede, sternumun ortasında bulunur. Palpasyon muayenesi sırasında periosteumun ağrısıyla kendini gösterir.
- Kalp yetmezliği. Birinci kaburganın üstündeki subklavyen kas bölgesinde sol klavikula altında temsil. Palpasyon sırasında kas ağrısı ile kendini gösterir.
- Dalak kapsülü. Sol omuz bölgesindeki kas grubunun temsili. Eklem ve eklem torbasındaki derin ağrı ile kendini gösterir.
- Kalbin kapak bozuklukları.Pektoralis majör kasının sağ tarafında, yanal olarak sol omuz eklemi bölgesine yansıtılır. Palpasyon muayenesinde ağrı var.
- Omuz eklemine kan akışının ihlali.
- Kalbin iskemisi. Temsil, serratus anterior kası bölgesinde eksenel çizginin önünde yer almaktadır. Patoloji ile - periost ve kaslarda ağrı. A. Göğsün 1. yan çizgisinde, kaburgaların kasları ve periostu üzerindeki interkostal boşluğun 4. seviyesinde bulunur.
- Kalp ritmi. Göğsün sol tarafına, orta klaviküler meme ucu hattının kesişme alanına ve 4. ve 5. kaburgaların interkostal boşluğuna yansıtılır. Bu bölgedeki ağrı ve kalp ritminin ihlali ile kendini gösterir.
- Dalak parankimi.Temsil, kosta kemeri boyunca xiphoid işleminin solunda yanal eksen çizgisine kadar uzanır. Kaburgaların ağrılı bölgeleri ve kostal kemerin kıkırdak oluşumlarıyla kendini gösterir.
- Mide (büyük eğrilik). Temsil, omuz bölgesinin dış kısmının cildinde bulunur. Pürüzlü cilt ("kaz tüyü"), pigmentasyon (mantarlardan etkilendiğinde) ile kendini gösterir.
- Pankreas. Göbek ve ksifoid işlem arasındaki mesafe üç eşit parçaya bölünürse, sol yan aks çizgisi boyunca 8-10 kaburga ve interkostal kasların yan yüzeyine ve ayrıca birinci ve ikinci bölümlerin bölme çizgisi seviyesinde ön karın duvarının kaslarına yansıtılır. göbek deliğinden). Bu bölgelerdeki kas yapılarının ağrıya duyarlılığı ile kendini gösterir.
- Sol böbrek. Temsili, sol omzun iç yüzeyinin alt üçte birinde bulunur. Bu bölgedeki kasların ağrısı ve humerusun periostu ile kendini gösterir.
- (A, E) - yumurtalıklar, (B, D) - tüpler, C - uterus (kadınlar); (A, E) - testisler, (B, C, D) - prostat (erkekler). Kasık kemiğinin periostunda bulunur. Palpasyon muayenesinde ağrı ile kendini gösterirler.
- İnen kolon. Temsili, ön kolun üst üçte birlik kısmındaki sol brakioradialis kasında ve solda iç oblik ve enine karın kaslarının ön dış yüzeyinde bulunur. Patoloji, palpasyon sırasında kas ağrısı ile kendini gösterir.
- Radyal sinir (servikal osteokondroz). Temsil, sol ön kolun radyal siniri boyunca yer almaktadır. Servikal omurgadaki ihlal (ishimizasyon) ne kadar güçlüyse, sinir lifi geçiş bölgesindeki ağrı ele doğru aşağı doğru yayılır.
- Sol böbreğin parankimi. Temsili bölgesi, soldaki iliak kretin periostu boyunca yer almaktadır. Palpasyon muayenesinde ağrı ile kendini gösterir.
- Medyan sinir (servikal osteokondroz). Temsil, sol ön kolun medyan siniri boyunca yer almaktadır. Servikal omurgada ihlali (ishimizasyon) derecesi ne kadar yüksekse, sinir geçiş bölgesinin ağrısı o kadar düşük ele uzanır.
- Ulnar sinir (servikal osteokondroz).Temsil, sol ön kolun ulnar siniri boyunca yer almaktadır. Servikal omurgadaki sinir lifi köklerinin ihlali (ishimizasyon) derecesi ne kadar güçlüyse, ön kol boyunca aşağıya doğru sinir geçiş bölgesindeki ağrı yayılır.
- Önkolun altı organı temsil eden bölgeleri olan bir alanı. Sol elin ön kolunun ilk üçte birinde, distal radiusun iç yüzeyinin periostu boyunca bulunur. Organların temsili bölgelerinde ağrı ile kendini gösterir.
- Sol akciğer.Temsilcilik ofisi esas olarak bulunur başparmak ve falanksların kendileri, yani sol baş parmağın kısa fleksörünün kısa kas ve kasları, eklemler ve tırnak plağı bölgesinde
- Temsil, sol uyluğun üst dış kısmında, femurun üzerinde, büyük trokanter bölgesinin üzerinde yer almaktadır. Eklem torbasında ağrı ve eklem sertliği ile kendini gösterir.
- Rahim, prostat. Bilgi bölgesi, uyluk iç-üst kısmında, kasık kıvrımına yakın, femoral safen ven ve femoral arter boyunca yer almaktadır. Palpasyon sırasında bu bölgenin damarları ve bu bölgenin kasları boyunca ağrı ve ayrıca papillomomatoz da dahil olmak üzere çeşitli cilt bozuklukları ile kendini gösterir.
- Sol bacağın dolaşım bozukluğu, kalça ekleminin artrozu. Temsili alan sol uyluğun iç üst üçte birlik kısmında bulunur. Femurun periostu ve bu bölgenin bitişik kaslarının acısıyla kendini gösterir.
- Sol kalça ekleminin artrozu.Temsil, büyük trokanter bölgesinden diz eklemine doğru, sol uyluğun orta-yan yüzeyinde bulunur. Tibianın periostta ve onu kaplayan kaslarda ağrı ile kendini gösterir.
- Cinsel bozukluklar. Temsili bölge, sol uyluğun üst antero-iç kısmında kasık kıvrımından femoral safen ven ve femoral arter boyunca anteriorda yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgenin damarları ve kasları boyunca ağrı ile kendini gösterir.
- Bölge yer almaktadır içeride sol uyluğun iç arka yüzeyinin kasları boyunca tibial kollateral bağdan perine yukarı doğru. Bağın acısı ve bağlandığı yerin yanı sıra sol uyluğun iç arka yüzeyinin kasları boyunca kendini gösterir.
- Pankreasın kuyruğu ve gövdesi. Temsil, geniş medial kas bölgesinde sol uyluğun alt üçte birlik kısmında bulunur. Palpasyon sırasında kas ağrısı ile kendini gösterir.
- Sol artroz diz eklemi. Temsili alan, periosteum boyunca sol bacağın tibial başının iç yüzeyinde bulunur. Palpasyon muayenesi sırasında periosteumun ağrısıyla kendini gösterir.
- Mide (büyük eğrilik).Bilgi bölgesi, dış anterolateral yüzey boyunca veya daha kesin olarak sol bacağın alt bacağının tibialis anterior kası boyunca tibianın üst üçte birlik kısmında bulunur. Palpasyon sırasında kas ağrısı ile kendini gösterir.
- Sol bacağa kan akışının ihlali.Temsili alan, üst üçte birlik kısımdaki sol alt bacağın ön iç yüzeyi boyunca, gastroknemius kasının medial başı boyunca tibia boyunca yer alır. Palpasyon sırasında kas ağrısı ile kendini gösterir.
- Safra kesesinin dibi. Bilgi bölgesi, fibulanın proksimal başından dış ayak bileğine kadar üst üçte birlik kısımda, adolde sol bacağın alt bacağının dış orta-yan yüzeyi boyunca yer alır. Palpasyon sırasında kas ağrısı ile kendini gösterir.
- Duodenal ampul.Bilgi alanı, tibianın üst üçte birlik kısmının alt kısmında, dış anterolateral yüzey boyunca veya daha kesin olarak sol bacağın alt bacağının anterior tibial kası boyunca bulunur. Palpasyon sırasında kas ağrısı ile kendini gösterir.
- Safra kesesi gövdesi. Temsili bölge, fibulanın proksimal başından ayak bileğine kadar uzanan bölgenin ikinci üçte birinde, sol bacağın alt bacağının dış orta-yan yüzeyi boyunca yer alır. Palpasyon sırasında kas ağrısı ile kendini gösterir.
- Safra kesesi kanalı. Temsili bölge, fibulanın proksimal başından dış ayak bileğine kadar olan bölgenin alt üçte birlik kısmında, sol bacağın alt bacağının dış orta-yan yüzeyi boyunca yer alır. Palpasyon sırasında kas ağrısı ile kendini gösterir.
- Sol ayak bileği ekleminin artrozu. Temsilci bölge, eklem boşluğunun ön yanal dış ve iç çizgileri boyunca bulunur. Palpasyon muayenesi sırasında sol ayak bileği eklemi periostunun hassasiyeti ile kendini gösterir.
- Sol böbreğin bozukluğu.Temsili alan, dördüncü parmağın ekstansörleri ile küçük ayak parmağı arasındaki aralıktaki parmakların kısa ekstansörleri alanında, sol ayağın arkasıdır. Bu bölgedeki kasların, bağ aparatlarının ve ayak kemiklerinin periostunun ağrıları ile kendini gösterir.
- Mesane, sol yarı. Temsil, küçük parmağın tırnak plağı ve parmağın kendisidir. Patolojide tırnak mantarlardan etkilenir, bazen parmağın derisinde çeşitli bozuklukların tezahürlerini görebilirsiniz, eklem palpasyonda ağrılı hale gelir.
- Safra kesesi.Sol ayağın üçüncü ve dördüncü ayak parmaklarının tırnak plakaları. Patolojide tırnaklar mantarlardan etkilenir, bazen cildin ihlali söz konusudur, parmakların eklemleri palpasyon sırasında ağrılı hale gelir.
- Mide (büyük eğrilik).Temsil, sol ayağın ikinci parmağının tırnak plağı, bazen de parmağın kendisidir. Midenin derin patolojisi ile tırnak mantarlardan etkilenir, parmak eklemleri palpasyon sırasında ağrılı hale gelir.
- Pankreas. Temsil, sol ayak başparmağının tırnak plağı, bazen de ayak parmağıdır. Patolojide tırnak mantarlardan etkilenir, eklem palpasyonda ağrılı hale gelir, deformasyonu gözlenir.
- Genital organlar. Temsilci bölge, tibianın iç yüzeyi boyunca iç ayak bileğine kadar, sağ ve sol bacakların alt bacağının alt üçte birinde bulunur. Palpasyon muayenesi sırasında periosteumun ağrısıyla kendini gösterir. Sağda - kadınlarda, erkeklerde doğru uzantı - sağ testis ve prostat bezinin sağ lobu. Solda - kadınlarda, erkeklerde sol ek - sol testis ve prostat bezinin sol lobu.
- Ayak bileği artrozu. Temsilci alan, sol ve sağ ayak bileği eklemlerinin eklem boşluğunun iç yan çizgisi boyunca yer almaktadır. Palpasyon muayenesi sırasında periosteumun ağrısıyla kendini gösterir.
- Mesane. Temsil, ayağın topuk bölgesinin sol ayak bileği medialinin altındaki iç kısmı ve sağ bacak... Palpasyon muayenesi sırasında periosteumun ağrısıyla kendini gösterir.
- Karaciğer. Temsil, sağ ayak başparmağının tırnak plağı, bazen de ayak parmağıdır. Patoloji ile tırnak mantarlardan etkilenir, eklem palpasyon sırasında ağrılı hale gelir, bazen deformasyonu gözlenir.
- Nasır (safra kesesindeki taş). Sağ ayak başparmağının dış yan yüzeyinde spesifik cilt büyümesi. Safranın kalınlaşması ve safra kesesinde taş oluşumu ile oluşur.
- Mide (daha az eğrilik). Temsil, sağ ayağın ikinci parmağının tırnak plağı ve bazen de parmağın kendisidir. Midenin derin patolojisi ile tırnak mantarlardan etkilenir, parmak eklemleri palpasyon sırasında ağrılı hale gelir.
- Safra kesesi.Sağ ayağın üçüncü ve dördüncü ayak parmaklarının tırnak plakaları. Mesane patolojisinde tırnaklar mantarlardan etkilenir, cilt çeşitli mantar enfeksiyonlarına eğilimlidir, parmakların eklemleri genellikle palpasyonda ağrılı hale gelir.
- Mesanenin sağ yarısı. Temsil, küçük parmağın tırnak plağı ve sağ ayak parmağıdır. Mesane patolojisi ile parmağın tırnağı ve derisi mantar saldırısına duyarlıdır, eklem palpasyon sırasında ağrılı hale gelir.
- Sağ böbrek. Temsili alan, dördüncü parmağın ekstansörleri ile küçük ayak parmağı arasındaki aralıktaki parmakların kısa ekstansörleri alanında, sağ ayağın arkasıdır. Bu bölgedeki kasların, bağ aparatlarının ve ayak kemiklerinin periostunun ağrıları ile kendini gösterir.
- Sağ ayak bileği ekleminin artrozu. Temsilci bölge, eklem boşluğunun ön yanal dış ve iç çizgileri boyunca bulunur. Palpasyon muayenesi sırasında sağ ayak bileği ekleminin periostunun ağrısıyla kendini gösterir.
- Safra Yolları... Temsili bölge, fibulanın proksimal başından dış malleole kadar olan bölgenin alt üçte birlik kısmında, sağ bacağın dış orta-yan yüzeyi boyunca yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
- Safra kesesi gövdesi. Temsili bölge, fibulanın proksimal başından dış ayak bileğine, sağ bacağın dış orta-yan yüzeyi boyunca ikinci üçte birlik kısımda yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
- Duodenal ampul.Bilgi alanı, tibianın üst üçte birlik kısmının alt kısmında, dış anterolateral yüzey veya daha kesin olarak sağ bacağın alt bacağının anterior tibial kası boyunca yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
- Safra kesesinin dibi. Bilgi bölgesi, sağ bacağın dış orta-yan yüzeyi boyunca fibulanın proksimal başından dış ayak bileğine kadar üst üçte birlik kısımda yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
- Sağ kaval dolaşımı. Temsili alan, gastroknemius kasının medial başı boyunca tibia boyunca üst üçte birlik kısımda sağ alt bacağın ön iç yüzeyi boyunca yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
- Mide (daha az eğrilik). Bilgi bölgesi, tibianın üst üçte birlik kısmında, dış anterolateral yüzey boyunca veya daha kesin olarak, sağ bacağın alt bacağının tibialis anterior kası boyunca bulunur. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
- Sağ diz artrozu... Temsili alan, periosteum boyunca sağ bacağın tibial başının iç yüzeyinde bulunur. Palpasyon muayenesi sırasında periosteumun ağrısıyla kendini gösterir.
- Pankreas başı ve vücut... Temsil, geniş medial femoris kası bölgesinde sağ uyluğun alt üçte birlik kısmında yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
- Sağ diz ekleminin artrozu.Zon, tibial kollateral bağın iç tarafında, sağ uyluğun iç arka yüzeyinin kasları boyunca perineye doğru yukarı doğru yer alır. Bağın acısı ve temsili bölge boyunca bağlanma yeri ile kendini gösterir.
- Sağ bacağın dolaşım bozukluğu, kalça ekleminin artrozu.Temsili alan, sağ uyluğun iç üst üçte birlik kısmında bulunur. Femurun periostu ve bu bölgenin bitişik kaslarının acısıyla kendini gösterir.
- Cinsel bozukluklar. Temsili bölge, sağ uyluğun üst anteromedial kısmında, kasık kıvrımından anterior femoral safen ven ve femoral arter boyunca yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgenin damarları ve kasları boyunca ağrı ile kendini gösterir.
- Rahim, prostat. Bilgi bölgesi, sağ uyluğun iç-üst kısmında, femoral safenöz ven ve femoral arter boyunca kasık kıvrımına daha yakın olup, bu bölgenin damarları ve palpasyon sırasında kaslar boyunca ağrı ve ayrıca papillomomatozis dahil olmak üzere çeşitli cilt belirtileri ile kendini gösterir. ...
- Temsil, büyük trokanter bölgesinden diz eklemine doğru, sağ uyluğun orta yanal-yan yüzeyinde bulunur. Tibial periosteumun ve onu kaplayan kasların ağrısıyla kendini gösterir.
- Sağ kalça ekleminin artrozu.Temsil, sağ uyluğun üst dış bölgesinde, femurun üzerinde, büyük trokanter bölgesinin üzerinde yer almaktadır. Bu bölgede ağrı ve eklem sertliği ile kendini gösterir.
- Sağ akciğer. Temsil, başparmağın tabanı ve eklemleri bölgesinde, yani sol baş parmağın fleksör kasının kısa kas ve kasları bölgesinde bulunur. Akciğer patolojisi ile parmağın tabanı ağrılı bir şekilde belirir, venöz bir desen belirir, eklemler deforme olur, tırnak plağı deforme olur.
- Organların fonksiyonel zayıflama bölgesi. Sağ elin ön kolunun ilk üçte birinde, distal yarıçapın iç yüzeyinin periostu boyunca bulunur. Organların temsili bölgelerinde periosteumun ağrısıyla kendini gösterir.
- Radyal sinir (servikal omurgada radiküler ihlal). Temsil, sağ elin ön kolunun radyal siniri boyunca bulunur. Servikal omurgadaki ihlal (ishimizasyon) derecesi ne kadar yüksekse, sinir lifi geçiş bölgesindeki ağrı ele doğru daha düşük yayılır.
- Sağ böbreğin parankimi. Temsili bölgesi, sağ iliak kretinin periostu boyunca yer almaktadır. Palpasyonda bu bölgenin acısı ile kendini gösterir.
- Bağırsağın ileoçekal açısı.Temsili alan karın ön duvarında, göbeğin hemen altında, göbekten iliak tepeye uzanan bir çizgi üzerinde yer alır. İleoçekal kapağın darlığı ile kalp ve mide bölgesinde yansıyan ağrı oluşur. Ayrıca palpasyon sırasında bu bölgeyi örten dokuların ağrı ve yoğunluğunun ihlali söz konusudur.
- Yükselen kolon. Temsili, ön kolun üst üçte birlik kısmındaki sağ brakioradialis kasında ve sağda iç oblik ve enine karın kaslarının ön dış yüzeyinde bulunur. Palpasyon muayenesi sırasında ağrıları ile kendini gösterir.
- Ulnar sinir (radiküler tuzaklanma servikal). Temsil, sağ ön kolun ulnar siniri boyunca yer almaktadır. Servikal omurgadaki sinir lifi köklerinin ihlali (ishimizasyon) derecesi ne kadar yüksekse, sinir geçiş bölgesinin ağrıları o kadar düşük ele uzanır.
- Medyan sinir (servikal omurganın radiküler ihlali). Temsil, sağ ön kolun medyan siniri boyunca yer almaktadır. Servikal omurgada ihlali (ishimizasyon) derecesi ne kadar yüksekse, sinir geçiş bölgesinin ağrısı o kadar düşük ele uzanır.
- Küçük pelviste kan dolaşımının ihlali. Temsil, göbek ve kasık kemiği arasında, karnın ikinci ve üçüncü bölümleri arasında bulunur. Karın muayenesi sırasında baskı yapıldığında ağrı olarak kendini gösterir.
- İnce bağırsak. Temsil, göbek bölgesinde göbek çevresinde yer almaktadır. Bozukluklarda palpasyon muayenesinde ağrı ile kendini gösterir.
- Sağ böbreğin bozukluğu.Temsili, sağ omzun iç yüzeyinin alt üçte birlik kısmında bulunur. Bu bölgedeki kasların ve kemiğin periostunun acısı kendini gösterir.
- Mide (daha az eğrilik).Temsili sağ omuz bölgesinin dış bölgesinde yer almaktadır. Pürüzlü cilt ("kaz tüyü"), pigmentasyon (mantarlardan etkilendiğinde) ile kendini gösterir.
- Safra kesesi. Hipokondriyumda sağda karın ön duvarındaki temsil. Bölgede mantar enfeksiyonu ile hem palpasyonla hem de palpasyonsuz ağrıyla kendini gösterir, pigmentasyon görülür.
- Karaciğer parankimi. Temsil, kosta kemeri boyunca xiphoid işleminin sağında, yanal eksen çizgisine kadar uzanır. Kaburgaların ağrılı bölgeleri ve kostal kemerin kıkırdak oluşumlarıyla kendini gösterir
- Otomatik solunum. Göğsün sağ tarafında, dördüncü ve beşinci kaburgalar arasındaki interkostal boşluğun orta klaviküler-meme ucu hattının kesişme alanı üzerine yansıtılır. Otomatik solunumun ihlali - yaralanma durumunda bu bölgenin acısıyla kendini gösterir.
- Sağ omuz ekleminin dolaşım bozuklukları (servikal omurganın iskemisi). Sol omuz eklemi başının eklem kapsülünün ön yüzeyine yansıtılır. Bu bölgenin acısıyla kendini gösterir.
- Gastrit, mide. Xiphoid süreci ile ilgili temsil. Patoloji ile - periosteum boyunca ağrı. Bazen kronik, bu bölgedeki mol ve papillomların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.
- Karaciğer kapsülü.Sağ omuz bölgesindeki deltoid kasında temsil. Kapsül gerildiğinde eklem ve eklem torbası bölgesinde derin bir ağrı olarak kendini gösterir.
- Solunum yetmezliği. Subklavyen kası bölgesinde, ilk kaburganın üzerinde sağ klavikula altında temsil. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
- Safra kesesi... Temsil, supraklaviküler bölgede sağ taraftadır. Bu bölgedeki kasların acısıyla kendini gösterir.
- Duodenal ampul. Sternokleidomastoid kasın sağdaki klavikulaya bağlanma alanı. Periosteum ve kasların ağrısıyla kendini gösterir.
- Mide (daha az eğrilik). Sağdaki sternokleidomastoid kası üzerindeki çıkıntı, ağrı ile kendini gösterir, tonu arttırır.
İç organların arka yüz projeksiyonları
1. İskelet sistemindeki bozukluklar. Bayilik, 7. günün sivri yüzeyinde yer almaktadır. servikal vertebra (C7). Palpasyon sırasında periosteumun ağrıları, rahatsız edici hisler ile kendini gösterir.
2. Pankreasın başı. Temsil, sağda kafatasının tabanının altında yer almaktadır. Bu bölgedeki kas gerginliği, palpasyonda ağrı ile kendini gösterir:
3. Baziler yetmezlik. İlk servikal vertebranın yanal süreçlerinin gösterimi (C1, sağa veya sola yanal aks çizgisinde. Palpasyonda ağrı ile kendini gösterir. Ortaya çıkan radiküler ihlal, baş bölgesine kan akışının ihlaline neden olur.
4. Sağ böbreğin üst direği. Sağda yanal süreçler seviyesinde boyunda temsili (C1-C2). Bu bölgenin acısıyla kendini gösterir. Acı, sağ böbreğin işlevsel durumuyla ilişkilidir.
5. Sağ böbreğin alt direği. Temsil, servikal omurganın omurga bölgesinde (C5-C6) sağda yanal aks çizgisinde yer alan kaslarda bulunur.
6. Sağ böbreğin üreteri. Sağ taraftaki supraspinatus kasının derinliklerinde bulunur. Artmış kas gerginliği, ağrı ile kendini gösterir.
7. Safra kesesinin tabanı. Omurga seviyesinde (Th2), sivri uçtan sağa doğru bulunur. Bu bölgedeki kasların artmış kas tonusu ve palpasyonda ağrı ile kendini gösterir.
8. Enine kolonun sağ tarafı. Sağdaki trapezius kasında bir bölge ile temsil edilir. Ağrı ve artan kas tonusu ile kendini gösterir.
9. Safra kesesi kanalı. Dikenli omurgadan sağa omur seviyesinde (Th4) bulunur. Bu bölgede artan kas tonusu ve palpasyonda ağrı ile kendini gösterir.
10. Sağ memenin temsili.İnfraspinatus kasında, sağ kürek kemiğinin dış kenarında bulunur. Meme bezindeki çeşitli rahatsızlıklarda ağrı ile kendini gösterir.
11. Karaciğer kapsülü, humeral-skapular periartrit, servikal osteokondroz. Temsil, deltoid bölgede sağ omuzda yer almaktadır. Omuz ekleminde ağrı ve dolaşım bozuklukları ile kendini gösterir.
12. Akciğerdeki enerji dengesizliği. Kürek kemiğinin merkezinde, boşluk kası ve periosteum alanında bulunur. Patoloji ile bu bölgenin acısı ile kendini gösterir. Bu bölge travmatize edildiğinde nefes alması bozulur.
13. Mesaneli sağ böbrek. Küçük yuvarlak kas ve koltuk altı bölgesinde bulunur. Patoloji ile bu bölgedeki kasların ağrıları, papillomların büyümesi, pigmentasyon ile kendini gösterir.
14. Karaciğerin sağ lobu. Temsil, dikenli omurga ile kürek kemiğinin medial kenarı arasında, dikenli (Th4-Th6) seviyesinde, büyük eşkenar dörtgen kas boyunca bulunur. Ağrı duyarlılığı ile kendini gösterir.
15. Sağ böbrek. Temsil, omur seviyesinde (Th7-Thl0) sağdaki paravertebral bölgenin kas bölgesinde bulunur. Ağrı ve rahatsızlık, radiküler ihlal ile kendini gösterir.
16. Sağ böbrek.Temsil alanı sağda paravertebral bölgenin kas bölgesinde (Thl 1-L2) bulunur. Vücudun bu kısmının arkasındaki kasların ağrıları, artan tonları ile kendini gösterir.
17. Sağ adrenal bez.Temsil, paravertebral olarak sağda, kostal kemerden yanal eksenel çizgiye geçişle birlikte Th 11 seviyesinde yer almaktadır.
18. Pelvik organlarda kan dolaşımının ihlali. Bozukluğu gösteren bölge, omuzun dış tarafında, triseps ve biseps kaslarının temas ettiği bölgede yer alır, patolojide palpasyonda hassasiyet, bazen ağrılı ağrı ile kendini gösterir.
19. Artan kolon... Medial olarak üst lomber bölgede, karın dış oblik kası ve latissimus dorsi kası seviyesinde bulunur. Ağrı ile kendini gösterir, kas tonusu artar.
20. Sağda ince bağırsak.
21. Dirsek ekleminin iltihaplanması.Temsil, dirsek kondil bölgesinde yer almaktadır. Hastalığın erken evrelerinde, kondilin periostunda ağrı ile kendini gösterir.
22. Sağ böbreğin parankimi.Vücudun sağ tarafındaki iliak krestin üst kısmında bulunur. Bu bölgeye dokunulduğunda ve palpasyonda acı verici hisler olarak kendini gösterir.
23. Pankreasın başı ve gövdesi.Temsil, dirseğe daha yakın arka yüzey boyunca ön kolun derisinde bulunur. Patoloji, ciltteki çeşitli bozukluklarla (kuruluk, pürüzlülük, sedef plakları) kendini gösterir.
24. Yükselen kolon. Brachioradialis kasında üst dış kısımda ön kol kaslarının gösterimi. Palpasyon muayenesinde ağrı, bazen bu bölgede ağrıyan ağrı ile kendini gösterir.
25. Mesane (sağ yarısı).İliuma bağlanma alanındaki gluteus maximus kası üzerindeki temsil. Palpasyonda ağrı, artan ton ile kendini gösterir.
26. İnce bağırsak. Dikenli omurga L3-L4 ve bu bölgenin paravertebral kaslarına projeksiyon. Periosteum ve kas gruplarının acısıyla kendini gösterir.
27. İnce bağırsak (sağ taraf).Temsil, gluteus maksimus çizgisinde, sakral artikülasyon alanının altında yer alır. Bu bölgenin palpasyonunda ağrı ile patolojide veya fonksiyonel bozukluklarda kendini gösterir.
28. Kadınlarda sağ yumurtalık ve erkeklerde sağ testis.
29. Sağ kalça ekleminin eklem bozukluğu. Temsil, küçük ve orta gluteus kaslarının alanı olan femurun büyük trokanterinin üzerinde bulunur. Patoloji, eklemdeki ağrı ve kas temsili ile kendini gösterir.
30. Cinsel organlar (sağ taraf). Temsil, sakrumun sağ tarafında, gluteus maksimus kasının altında bulunur. Bölgenin ağrısı, bel ağrısı ile kendini gösterir.
31. Sağ akciğer. Sağ elin başparmağındaki temsil (falanks, tırnak plağı, başparmağın tabanı). Bir ihlal, deformasyon, şekil değişikliği ve ağrı ile kendini gösterir.
32. Yükselen kolon.Sağ elin işaret parmağındaki temsil. Tırnak plağının deformasyonunun ihlali (uzunlamasına veya enine beneklenme, mikoz), bazen eklemlerinin ağrılı olması.
33. Sinir sistemi. Orta ve yüzük parmaklarında bilgi alanı. Tırnak plakalarının deformasyonu (boyuna veya enine beneklenme, mikozlar) ile kendini gösterir. Parmak eklemlerinde ağrı.
34. İnce bağırsak.Sağ elin küçük parmağındaki temsil. Tırnak plağının deformasyonunun (uzunlamasına veya enine ciltlenme, mikoz), bazen ağrılı eklemlerin ihlali vardır.
35. Siyatik sinirin ihlali. Bilgi bölgesi, sağ gluteal bölgenin merkezinde ve uyluk ve alt bacağın arka dış yüzeyi boyunca yer alır. Sinir boyunca ağrı ile kendini gösterir.
36. Sağ kalça ekleminin artrozu. Temsili alan, uyluğun yan dış yüzeyinde bulunur. Palpasyon sırasında kas ağrısı ile kendini gösterir.
37. Sağ diz ekleminin artrozu. Temsili bölge, uyluğun arka-orta yüzeyi boyunca tibial kollateral bağdan yukarı doğru yerleştirilir. Bağ ve kaslarda orantılı ağrı ile kendini gösterir patolojik durum bağlantı.
38. Sağ böbrek.Bilgi alanı, uyluğun arka kısmının alt üçte birlik kısmında bulunur. Patoloji ile kendini ağrılı palpasyon olarak gösterir.
39. Sağ diz ekleminin ligamentöz aparatı... Temsil, diz ekleminin arkasında, eklemin kıvrımının üstünde ve ötesinde bulunur. Patoloji ile bu bölgede özellikle çapraz bağların bağlanma bölgesinde ağrı olarak kendini gösterir.
40. Sağ böbreğin üreeri.Temsili bölge, gastroknemius kasının orta hattı boyunca, Aşil tendonu ile bağlanma noktasına kadar alt bacağın arka yüzeyi boyunca uzanır. Fonksiyon bozuklukları ile bu çizgi boyunca yer alan kasların ağrıları ile kendini gösterir.
41. Safra kesesinin tabanı. Temsili bölge, sağ bacağın dış orta-yan yüzeyi boyunca, fibulanın proksimal başından dış ayak bileğine kadar bölgenin üst üçte birlik kısmında yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
42. Safra kesesinin gövdesi. Temsilci bölge, fibulanın proksimal başından dış malleole kadar bölgenin orta üçte birlik kısmında, sağ bacağın dış orta-yan yüzeyi boyunca yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
43. Safra kesesi kanalları. Temsili bölge, fibulanın proksimal başından dış malleole kadar olan bölgenin alt üçte birlik kısmında, sağ bacağın dış orta-yan yüzeyi boyunca yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
44. Sağ ayak bileği eklemi patolojisi (artroz). Temsilci alan, sağ ayak bileği ekleminin eklem boşluğunun iç yan çizgisi boyunca yer almaktadır. Palpasyon muayenesi sırasında periosteumun ağrısıyla kendini gösterir.
45. Tendovaginitis. Temsili alan Aşil tendon bölgesidir. Enflamasyonda, muayenesinin palpasyonunda ağrı ile karakterizedir.
46. \u200b\u200bKalın bağırsak.Temsil, sol ve sağ bacakların medial ayak bileği altında, ayağın topuk bölgesinin dış kısmıdır. Palpasyon muayenesi sırasında periosteumun ağrısıyla kendini gösterir.
47. Sol ayak bileği eklemi patolojisi (artroz). Temsili alan, sol ayak bileği ekleminin eklem boşluğunun iç yan çizgisi boyunca yer almaktadır. Palpasyon muayenesi sırasında periosteumun ağrısıyla kendini gösterir.
48. Safra kesesi kanalı. Temsili bölge, fibulanın proksimal başından dış ayak bileğine kadar olan bölgenin alt üçte birlik kısmında, sol bacağın alt bacağının dış orta-yan yüzeyi boyunca yer alır. Kas ağrısı ile kendini gösterir.
49. Safra kesesinin gövdesi.Temsili bölge, fibulanın proksimal başından dış ayak bileğine kadar olan bölgenin orta üçte birinde, sol bacağın alt bacağının dış orta yanal yüzeyi boyunca yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
50. Safra kesesinin dibi. Temsili bölge, fibulanın proksimal başından dış ayak bileğine kadar olan bölgenin üst üçte birlik kısmında, sol bacağın alt bacağının dış orta yanal yüzeyi boyunca yer alır. Palpasyon sırasında bu bölgedeki kasların ağrısıyla kendini gösterir.
51. Sol böbreğin üreteri. Temsili bölge, sol bacağın arka yüzeyi boyunca, gastroknemius kasının orta hattı boyunca Aşil tendonu ile bağlanma noktasına kadar uzanır. Fonksiyon bozuklukları ile bu çizgi boyunca yer alan kasların ağrıları ile kendini gösterir.
52. Sol diz ekleminin ligamentöz aparatı. Temsil, sol diz ekleminin arka yüzeyinde, eklemin fleksiyon çizgisinin üstünde ve altında yer alır.Patolojide, bu bölgede özellikle çapraz bağların bağlanma bölgesinde ağrı ile kendini gösterir.
53. Sol böbrek. Bilgi alanı, sol uyluğun arkasının alt üçte birlik kısmında bulunur. Patoloji ile kendini ağrılı palpasyon olarak gösterir.
54. Sol diz ekleminin artrozu. Temsili bölge, sol uyluğun posteromedial yüzeyi boyunca tibial kollateral bağdan yukarı doğru yerleştirilir. Eklemin patolojik durumu ile orantılı olarak bu bağın ve kasların ağrısıyla kendini gösterir.
55. Sol kalça ekleminin artrozu. Temsili alan, sol uyluğun yan dış yüzeyinde bulunur. Palpasyon sırasında kas ağrısı ile kendini gösterir.
56. Cinsel organlar (sol taraf). Temsil, haçın sol tarafındaki gluteus maximus kasının altında bulunur. Bölgenin ağrısı, bel ağrısı ile kendini gösterir.
57. Siyatik sinirin ihlali. Bilgi bölgesi, sol gluteal bölgenin merkezinde ve uyluk ve alt bacağın arka dış yüzeyi boyunca yer alır. Sinir boyunca ağrı ile kendini gösterir.
58. İnce bağırsak (sol taraf). Temsil, gluteus maksimus çizgisinde, sakral artikülasyon alanının altında yer alır. Bu bölgenin palpasyonu sırasında ağrı ile patolojide veya fonksiyonel bozukluklarda kendini gösterir.
59. Kalp, ince bağırsak. Sol elin küçük parmağındaki temsil. Tırnak plağının deformasyonunun ihlali (uzunlamasına veya enine beneklenme, mikoz), bazen ağrılı eklemler ortaya çıkar.
60. Sinir sistemi. Orta ve yüzük parmaklarında bilgi alanı. Tırnak plakalarının deformasyonu (uzunlamasına veya enine beneklenme, mikozlar), parmak eklemlerinde ağrı ile kendini gösterir.
61. Kalın bağırsak. Sol elin işaret parmağındaki temsil. Tırnak plağının deformasyonunun ihlali (uzunlamasına veya enine beneklenme, mikoz), bazen eklemlerinin ağrılı olması.
62. Sol akciğer. Sol baş parmağındaki temsil (falanks, tırnak plağı, başparmağın tabanı). Terminal falanksın deformasyonunun ihlali var, ağrı.
63. Kalp bozuklukları. Ulnanın distal başı ve arka yüzeyin alt üçte birlik kısmında temsil. Palpasyon muayenesinde ağrı ile kendini gösterir.
64. Sol kalça ekleminin eklem bozukluğu. Temsil, küçük ve orta gluteus kaslarının bölgesi olan sol femurun büyük trokanter bölgesinin üzerinde yer alır. Patoloji, eklemdeki ağrı ve kas temsili ile kendini gösterir.
65. Kadınlarda sol yumurtalık ve erkeklerde sol testis. Temsili bölge, gluteus maximus kası üzerindeki gluteus maximus hattında superior iliak omurgaya yerleştirilmiştir. Palpasyonda ağrı ile kendini gösterir.
66. Cinsel organlarda bozukluk. Temsili alan, L5 omurunun dikenli sürecine yansıtılır. Palpasyon, periosteumun ağrısını ve omurun öne doğru boğulduğunu gösterir.
67. İnce bağırsak. L3-4 dikenli omurgaya ve bu bölgenin paravertebral olarak yerleştirilmiş faresine projeksiyon. Periosteum ve kas gruplarının acısıyla kendini gösterir.
68. Mesanenin sol yarısı. İliuma bağlanma alanındaki gluteus maximus kası üzerindeki temsil. Palpasyonda ağrı ile kendini gösterir, kas tonusu artar.
69. Pankreasın gövdesi ve kuyruğu. Temsil, sol elin ön kolunun derisinde, dirseğe yakın arka yüzeyde bulunur. Patoloji, ciltteki çeşitli bozukluklarla (kuruluk, pürüzlülük, plaklar) kendini gösterir.
70. Azalan kolon.Brachioradialis kasında üst dış kısımda sol ön kol kaslarının gösterimi. Bağırsak patolojisi, ön kolun palpasyonu sırasında ağrı, bazen bu bölgede ağrıyan ağrı ile kendini gösterir.
71. Kalp bozuklukları. Temsil, dirsek kondil bölgesinde yer almaktadır. Condyle periosteumun acısıyla kendini gösterir.
72. Sol böbreğin parankimi. Vücudun sol tarafındaki iliak krestin üst kısmında bulunur. Bu bölgeyi palpe ederken acı verici hisler olarak kendini gösterir.
73. Solda ince bağırsak.Medial olarak alt lomber bölgede, dış oblik karın kası seviyesinde bulunur. Ağrı ile kendini gösterir, kas tonusu artar.
74. Solda kalın bağırsak. Üst lomber bölgede, karın dış oblik kası ve latissimus dorsi kası seviyesinde medialde solda bulunur. Ağrı, artan kas tonusu ile kendini gösterir.
75. Mide. Omurga Th 11-12 ve L1-2'nin spinöz süreçleri ve bu bölgedeki paravertebral kaslar üzerinde öngörülmüştür. Periosteumun ağrısıyla ve bazen Th 11 ekleminin omurganın eksenine göre içe doğru daldırılmasıyla kendini gösterir.
76. Solda pelvik organların dolaşım bozuklukları. Bozukluğu gösteren bölge, triceps ve biceps kaslarının birleştiği yerde omuzun dışındadır. Palpasyonda ağrı, derin patoloji, bu bölgede ağrıyan ağrı ile kendini gösterir.
77. Sol böbrek üstü bezi. Temsil, kostal kemerden yanal eksenel çizgiye geçişle birlikte, solda Th 11 seviyesinde paravertebral alanlarda yer almaktadır. Palpasyon muayenesinde ağrı ile kendini gösterir.
78. Pankreas. Temsil, 7 ve 8 kaburga seviyesinde sol yanal aks çizgisi boyunca dentat kasları ve kaburgaların periostu alanında ve ayrıca Th 11-L2 seviyesinde omurganın paravertebral spinöz süreçlerinde bulunur. Bozukluk, bu alanların palpasyonu sırasında ağrı ile kendini gösterir.
79. Sol böbrek. Temsil alanı, solda Th 12 seviyesinde lomber paravertebral spinöz omurganın kaslarında ve L1-L2 yanal süreçlerinde bulunur. Bu bölgedeki ilgili sırt kaslarının ağrıları, tonunun artmasıyla kendini gösterir.
80. Sol böbrek. Temsil, paravertebral bölgenin kaslarında sağda omur seviyesinde (Th7-Th9) bulunur. Manuel manipülasyonlar sırasında bu bölgedeki eklemlerde ağrı ve rahatsızlık, radiküler ihlal, çatırtı olarak kendini gösterir.
81. Mesaneli sol böbrek. Küçük dairesel kas ve koltuk altı üzerinde soldaki sırt bölgesi. Patoloji ile, bu bölgedeki kasların ağrıları, böbrek enfeksiyonu ile kendini gösterir - papillomların büyümesi, pigmentasyon ile.
82. Kalbin enerji merkezi. Kürek kemiğinin merkezinde, boşluk kası ve periosteum alanında bulunur. Patoloji durumunda bu bölgenin acısıyla kendini gösterir, bu bölgeye travma ile kalp atışının otomasyonu bozulur.
83. Dalak kapsülü, humerus-skapular periartrit.Temsil, deltoid bölgede sol omuzda yer almaktadır. Omuz ekleminde ağrı ve dolaşım bozuklukları ile kendini gösterir.
84. Meme bezi. İnfraspinatus kasında sol kürek kemiğinin dış kenarında bulunur. Meme bezindeki çeşitli rahatsızlıklarda ağrı ile kendini gösterir.
85. A. - kalp yetmezliği. Supraspinatus kası üzerinde, sol kürek kemiğinin omurgasının üzerinde medial olarak bulunur. Artmış kas gerginliği, palpasyonda ağrı ile kendini gösterir;
V. - kalp kapak hastalıkları. Omurga ve sol kürek kemiğinin omurgası arasında, kürek kemiğinin üst üçte birinin iç kenarına yakın, küçük ve büyük eşkenar dörtgen kaslarda bulunur. Artmış kas gerginliği, palpasyon muayenesinde ağrı;
S. - iskemi, anjina pektoris. Omurga ile sol kürek kemiğinin omurgası arasındaki kas tabakasında, orta kenarına daha yakın, sol kürek kemiğinin omurganın ikinci üçte biri seviyesinde, artan kas gerginliği, palpasyonda ağrı ile kendini gösteren büyük eşkenar dörtgen kas üzerinde bulunur;
D. - kalp ritminin ihlali. Omurga ile sol kürek kemiğinin omurgası arasındaki kas tabakasında, büyük eşkenar dörtgen kas üzerinde, kürek kemiğinin medial omurganının ilk alt üçte biri seviyesinde bulunur. Palpasyon muayenesinde artan kas gerginliği, ağrı ile kendini gösterir.
E. - iskemi. Solda paravertebral bölgenin kaslarında, lomber bölgeden sol kürek kemiğinin alt kenarına kadar uzanır.
86. Büyük kolonun sol tarafı. Temsil, soldaki trapezius kasında bulunur. Patoloji, palpasyonda ağrı ve artmış kas tonusu ile kendini gösterir.
87. Sol üreter. Sol tarafta supraspinatus kasının derinliklerinde bulunur. Palpasyon muayenesinde artan kas gerginliği, ağrı ile kendini gösterir.
88. Sol böbreğin alt kutbu... Temsil, servikal omurganın omurga bölgesinde (C5-C6) solda yanal aks çizgisinde yer alan kaslarda yer almaktadır.
89. Sol böbreğin üst direği.Solda (C1-C2) yanal süreçler seviyesinde boyunda temsili. Bu bölgenin acısıyla kendini gösterir. Acı, böbreğin fonksiyonel durumu ile ilişkilidir.
90. Baziler yetersizlik. İlk servikal vertebranın (C1) yanal işlemlerinde, yanal eksenel çizgi boyunca sağa veya sola yerleştirilir. Palpasyon muayenesinde ağrı ile kendini gösterir. Ortaya çıkan radiküler ihlal, baziler bölgede dolaşım bozukluklarına neden olur.
91. Pankreasın kuyruğu ve gövdesi. Temsil, solda kafatasının tabanının altında yer almaktadır. Bu bölgedeki kas gerginliği, palpasyonda ağrı ile kendini gösterir.
92. Kafatasının tabanında subluksasyon. İkinci servikal vertebranın (C2) spinöz çıkıntısında bulunur. Palpasyon muayenesi sırasında periosteumun ağrısıyla kendini gösterir.
93. Lenfatik ve böbrek dengesizliği.