Deksametazon intravenöz yan etkiler kullanım talimatları. Enjeksiyonlarda alerji dozu için deksametazon
Deksametazon çok güçlü bir hormonal ilaçtır.
Deksametazon enjeksiyonları genellikle acil bir ambulansta verilir: şiddetli astım atakları, beyin ödemi, şiddetli alerjiler (anafilaktik şok) ve diğer yaşamı tehdit eden durumlar.
Nadiren bu enjeksiyonların kurslarda enjekte edilmesi reçete edildiğinde - sadece çok ciddi hastalıklar ve çok sık görülen saldırılar için.
Arka arkaya 10 gün Deksametazon enjekte ederseniz, o zaman biraz "plant" koyabilirsiniz. endokrin sisteminiz.
Doktorlar ne derse desin, hastaların kendi deneyimlerine göre, bu ilaç o kadar çok yan etkilerle dolu ki gidecek başka bir yer yok.
Üç gün boyunca Deksametazon enjeksiyonu yapmak sağlık için en güvenli yoldur.
Bir hafta tolere edilebilir, ancak diyet gereklikarbonhidratları diyetten çıkarmanın gerekli olduğu.
Bir ay, Deksametazon enjeksiyonları ve sıkı bir karbonhidrat içermeyen diyet ile gerçekleştirilebilecek en uzun kurstur.
Enjeksiyonlarla (3-5 gün) birkaç günlük tedaviden sonra tablet formuna geçilmesi tavsiye edilir.
Deksametazon adı verilen sentetik bir glukokortikosteroid, tıpta immünosupresif etkiye sahip bir anti-enflamatuar ilaç olarak kullanılır.
Deksametazon ayrıca güçlü bir anti-alerjik etkiye sahiptir.
Deksametazon ile tedavi süresi hastalığa ve şiddetine bağlıdır.
Her durumda, doktor ayrı ayrı bir tedavi rejimi, ilacın dozu ve uygulama zamanını yazmalıdır.
Örneğin beyin ödemi için bu ilaç 7 güne kadar kullanılabilir ancak genellikle deksametazon için enjeksiyon süresi 4 günü geçmemelidir.
IM Deksametazon almak ve aynı zamanda Tromodol veya Dolmen ile anestezi yapmak mümkün müdür? Teşekkür ederim.
Deksametazon enjeksiyonları birçok hastalığı tedavi etmek için yapılır. Bu ilaç kullanıldığında ana endikasyonlar vurgulanmalıdır.
Deksametazonun ne kadar süreyle enjekte edileceğini belirlemek için talimatları okuduğunuzdan emin olun.
Bir ilaca yönelik herhangi bir talimat, alınacak ilaçla ilgili gerekli tüm bilgileri içerdiğinden faydalıdır. Talimatlarda "Uygulama yöntemleri ve dozaj" olarak adlandırılan bir bölüm vardır.
Bu bölüm ihtiyacınız olan bilgileri içerir. Talimatlardan, deksametazonun enjeksiyon sayısının hastalığın türüne bağlı olduğunu izler, bu yüzden bu bölümü buraya yazıyorum:
Deksametazon çok ciddi bir ilaçtır, bu nedenle onu sadece doktor tavsiyesi üzerine enjekte etmeniz gerekir. Ayrıca gerekli dozajı ve enjeksiyon sayısını seçer.
İlaç genellikle dört günden fazla olmayan bir enjeksiyonla reçete edilir, istisnai durumlarda enjeksiyonların seyri uzar.
Bu ilacın yan etkileri ciddi olmaktan çok daha fazlasıdır: kafa karışıklığı, halüsinasyonlar, huzursuz davranış, yönelim bozukluğu, depresyon, kas kütlesinde azalma, osteoporoz, kilo alımı, adet düzensizlikleri, çocuklukta büyüme geriliği, kan basıncında artış, tromboz vb. ...
Deksametazon vücuttaki kalsiyumu uzaklaştırır, bu nedenle Kalsiyum D3 içmek iyidir.
Modern tıpta iltihaplanma süreçleri, adrenal korteks hormonunun analogları olan hormonal ilaçlarla tedavi edilir. Bu ilaçlar, eklem hastalıklarını tedavi etmek ve alerjik reaksiyonları hafifletmek için kullanılmalarına izin veren Deksametazon enjeksiyonlarını içerir.
Deksametazon, anti-inflamatuar, duyarsızlaştırıcı (alerjenlere duyarlılığı azaltır), anti-alerjik, anti-şok ve anti-toksik özelliklere sahiptir. Deksametazon kullanımı, dış hücre zarının proteinlerinin duyarlılığını artırmanıza izin verir. İlacın özellikleri ve kullanımı
Deksametazon maddesi, normalde insanlarda üretilen adrenal korteksin salgılanmasının sentetik bir analoğudur ve vücut üzerinde aşağıdaki etkilere sahiptir:
- Maddenin doğrudan zar hücrelerinin çekirdeklerine nüfuz etmesini sağlayan bir reseptör protein ile reaksiyona girer.
- Fosfolipaz enzimini inhibe ederek bir dizi metabolik süreci aktive eder.
- Bağışıklık sistemindeki inflamatuar aracıları engeller.
- Proteinin parçalanmasını etkileyen enzimlerin üretimini engeller, böylelikle kemik ve kıkırdak dokusunun metabolizmasını iyileştirir.
- Beyaz kan hücrelerinin üretimini azaltır.
- Vasküler geçirgenliği azaltır, böylece enflamatuar süreçlerin yayılmasını önler.
Bu özelliklerin bir sonucu olarak, Deksametazon maddesi, güçlü bir anti-alerjik, anti-enflamatuar, anti-şok, immünosupresif etkiye sahiptir.
Önemli! İlacın ayırt edici olumlu bir özelliği, intravenöz olarak uygulandığında neredeyse anlık bir etkiye sahip olmasıdır (kas içine uygulandığında - 8 saat sonra).
Ampullerdeki deksametazon, lokal terapi ve dahili ilacın herhangi bir sonuç vermediği veya kullanımının imkansız olduğu durumlarda, patolojilerin sistemik tedavisi için kullanılır.
Deksametazon, protein metabolizmasını düzenler, kas dokusunda sentezi azaltır ve protein katabolizmasını arttırır, plazmadaki globulin miktarını azaltır, karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini arttırır.
Deksametazon enjeksiyonları 35-60 ruble için satın alınabilir veya bunları Oftan Deksametazon, Maxidex, Metazon, Dexazon dahil olmak üzere analoglarla değiştirilebilir.
Çoğu zaman, Deksametazon enjeksiyonları, alerjik reaksiyonları hafifletmek ve eklem hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. İlacın açıklaması, Deksametazonun kullanıldığı aşağıdaki koşulları ve hastalıkları gösterir:
- Adrenal korteksin akut yetmezliğinin gelişimi;
- Romatizmal patolojiler;
- Açıklanamayan nitelikteki bağırsak hastalıkları;
- Şok durumları;
- Akut trombositopeni formları, hemolitik anemi, bulaşıcı nitelikteki ciddi enfeksiyon türleri;
- Deri patolojileri: egzama, sedef hastalığı, dermatit;
- Bursit, humeral-skapular periartrit, osteoartrit, osteokondroz;
- Akut formdaki çocuklarda laringotracheitis;
- Multipl Skleroz;
- Travmatik beyin hasarı, menenjit, tümörler, kanamalar, radyasyon yaralanmaları, beyin cerrahisi girişimleri, ensefalitte beynin şişmesi.
Not! Deksametazon enjeksiyonları, kortizondan 35 kat daha etkili olan güçlü bir anti-enflamatuar ve anti-alerjik etkiye sahiptir.
Enjeksiyonlarda deksametazon, insan yaşamı ilacın etkinliğine ve etki hızına bağlı olduğunda akut ve acil durumların gelişiminde kullanılır. İlaç, hayati endikasyonları dikkate alarak genellikle kısa süreli bir kursta kullanılır.
Deksametazon talimatları, enjeksiyonların yaşamın ilk yılından itibaren ve sadece kas içi değil, aynı zamanda intravenöz olarak da kullanılabileceğini göstermektedir. Dozun belirlenmesi, hastalığın şekline ve ciddiyetine, yan etkilerin varlığına ve tezahürüne, hastanın yaşına bağlıdır.
Yetişkinler için Deksametazon, maksimum 4 mg ila 20 mg miktarında uygulanabilir. günlük doz 80 ml'yi geçmemelidir, yani ilaç günde üç veya dört defa uygulanır. Akut, tehlikeli durumlarda hekimin gözetiminde ve rızası ile günlük doz artırılabilir.
Enjeksiyon şeklinde Deksametazon genellikle 3-4 günden fazla kullanılmaz ve tedaviye devam etmek gerekirse ilacı tablet şeklinde almaya geçerler.
Beklenen etki meydana geldiğinde, ilacın dozu kademeli olarak idame dozuna düşmeye başlar ve ilacın geri çekilmesi, ilgili doktor tarafından reçete edilir.
Önemli! İntravenöz ve intramüsküler uygulama ile, yüksek dozda Deksametazonun hızlı uygulanmasına izin verilmemelidir, çünkü bu kalp komplikasyonlarına yol açabilir.
Serebral ödem ile, tedavinin ilk aşamasında ilacın dozu 16 mg'dan fazla olmamalıdır. Bundan sonra, her 6 saatte bir, olumlu bir etki oluşana kadar 5 mg ilaç intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır.
Deksametazon, 4 mg / ml enjeksiyonluk çözelti, parenteral uygulamanın gerekli olduğu akut ve acil durumlarda kullanılır. İlaç, sağlık nedenleriyle kısa süreli kullanım için tasarlanmıştır.
Deksametazon çocuklara kas içinden verilir. Doz, çocuğun kilosuna göre belirlenir - kilogram ağırlık başına günde 0.2-0.4 mg. Çocukları tedavi ederken, ilacın tedavisi uzatılmamalı ve hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak doz minimuma indirilmelidir.
Deksametazon, hamilelik sırasında çok dikkatli kullanılmalıdır. ilacın aktif formları herhangi bir engeli geçebilir. İlaç, fetüs üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve hem fetüste hem de sonradan doğan çocukta komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle ilacı hamilelik sırasında kullanmanın mümkün olup olmadığına doktor karar verir. sadece annenin hayatı için bir tehdit olduğunda tavsiye edilir.
Eklem hastalıklarının tedavisi
Steroid olmayan ilaçlar kullanılarak eklem hastalıklarının tedavisi beklenen etkiyi getirmediğinde, doktorlar Deksametazon enjeksiyonları kullanmaya zorlanır.
Deksametazon kullanımına aşağıdaki koşullar altında izin verilir:
- Romatizmal eklem iltihabı;
- Bursit;
- Poliartrit;
- Ankilozan spondilit;
- Lupus;
- Sinovit;
- Eklem lezyonlu skleroderma;
- Still hastalığı;
- Sedef hastalığında artiküler sendrom.
Not! Eklemlerdeki iltihaplanma süreçlerini ortadan kaldırmak için, bazı durumlarda Deksametazon enjeksiyonları doğrudan eklem kapsülüne enjekte edilebilir. Ancak eklemlerin içinde uzun süreli kullanım kabul edilemez. tendon kopmasına neden olabilir.
Eklem bölgesinde, ilaç kurs başına bir defadan fazla enjekte edilemez. İlaç bu şekilde ancak 3-4 ay sonra yeniden uygulanabilir, yani. yılda Deksametazonun eklem içi kullanımı üç ila dört katı geçmemelidir. Bu normun aşılması, kıkırdak dokusunun tahrip olmasına neden olabilir.
Eklem içi dozaj hastanın yaşına, kilosuna, omuz ekleminin büyüklüğüne ve patolojinin ciddiyetine bağlı olarak 0,4 ila 4 mg arasında değişebilir.
İlaç, hızlı etkili bir glukokortikosteroidin eklenmesini gerektiren hastalıklarda ve ilacın oral yoldan uygulanmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılır Alerjik hastalıkların tedavisi
Alerjiye şiddetli enflamatuar süreçler eşlik ediyorsa, o zaman geleneksel antihistaminikler bu durumu gideremeyecektir. Bu durumlarda, alerjik semptomların tezahürünü azaltan bir prednizolon türevi olan Deksametazon kullanılır.
Enjeksiyonlar kullanıldığında:
- Kurdeşen;
- Dermatit, egzama ve diğer alerjik cilt belirtileri;
- Nazal mukozaya iltihaplı alerjik reaksiyonlar;
- Quincke'nin ödemi;
- Anjiyonörotik ve anafilaktik şok.
Enjeksiyon kullanımının açıklaması, alerji durumunda, ağızdan alınan ilaçlarla birlikte enjeksiyonların kullanılması tavsiye edilir. Genellikle enjeksiyonlar sadece tedavinin ilk gününde - intravenöz olarak 4-8 \u200b\u200bmg verilir. Ayrıca 7-8 gün hap alınır.
Yan etkiler ve kontrendikasyonlar
Ciddi komplikasyonlar ve ciddi koşullar geliştirme riski varsa, Deksametazon kullanımına yönelik ana kontrendikasyon, hastanın ilacın bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlüğünün varlığıdır.
Kronik patolojilerde ve bir ilacın profilaksi olarak kullanımında, aşağıdaki kullanım kontrendikasyonları dikkate alınır:
İmmün yetmezliğin gelişimi (edinilmiş ve doğuştan);
- Şiddetli osteoporoz;
- Özofajit;
- Diyabet;
- Eklem kırıkları;
- Aktif fazda viral, fungal ve bakteriyel yapıdaki bulaşıcı hastalıklar;
- Akut tüberküloz;
- Ülser;
- Miyokardiyal enfarktüs;
- İç kanama;
- Ruhsal bozukluklar.
Kontrendikasyon varlığında Deksametazon kullanmanın uygunluğu, her vakada ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Bazı durumlarda, ilacın herhangi bir kontrendikasyon için kullanılması, yan etkilerin gelişmesine yol açabilir.
Hamilelik sırasında kullanıma, tedavinin beklenen etkisi fetüsün potansiyel riskinden daha ağır basarsa izin verilir. Tedavi sırasında emzirmeye son verilmelidir. Hamilelik sırasında önemli dozlarda kortikosteroid almış annelerden doğan bebekler, adrenal hipofonksiyon belirtileri açısından yakından izlenmelidir.
Deksametazonun vücut üzerinde belirli bir etkisi vardır ve bu yan etkilere neden olabilir:
- Bağışıklık sistemi üzerinde, tümör riskini ve ciddi bulaşıcı hastalıkların gelişimini artıran baskılayıcı bir etkiye sahiptir;
- Sağlıklı kemik oluşumunu engeller çünkü kalsiyum emilimini engeller;
- Yağ hücrelerinin birikimlerini yeniden dağıtır, bu nedenle yağ dokuları gövdede birikir;
- Adrenokortikotropik hormonun vücuttan atılımının bozulmasına bağlı olarak böbreklerde sodyum iyonlarını ve suyu tutar.
İlacın bu tür özellikleri olumsuz yan reaksiyonlara neden olabilir:
- Arteriyel hipertansiyon;
- Azalan monosit ve lenfosit seviyeleri;
- Uykusuzluk, zihinsel bozukluklar, halüsinasyonlar, depresyon;
- Mide ülseri, bulantı, kusma, iç kanama, hıçkırık, pankreatit;
- Yaraların yavaş iyileşmesi, eritem, kaşıntı, morarma, terlemede artış;
- İktidarsızlığın gelişimi;
- Alerjik dermatit, ürtiker, döküntü;
- Kardiyak patoloji, kalp yetmezliği;
- Ensefalopati;
- Uyku bozuklukları, kasılmalar, baş dönmesi;
- Adrenal atrofi;
- Optik diskin şişmesi;
- Kilo alımı, adet düzensizlikleri, çocuklarda büyüme sorunları;
- Osteoporoz, kas zayıflığı, eklem kıkırdağında hasar, tendon kopması;
- Glokom, göz içi basıncında artış, katarakt, gözlerde bulaşıcı süreçlerin alevlenmesi.
Enjeksiyon yerinde, ağrı ve lokal semptomların tezahürü hissedilebilir - cildin yara izi, atrofisi.
Not! Dozu düşürerek ilacın olumsuz etkisini azaltmak mümkündür ancak bazı durumlarda sadece ilacın kesilmesine yardımcı olur. Her halükarda, rahatsızlık yaşarsanız, derhal doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.
Tıbbi izin alınmadan tedavi sürecinin aniden sona ermesiyle olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, arteriyel hipertansiyon gelişimi, adrenal yetmezlik ve bazen ölüm gözlendi.
Avantajlar ve dezavantajlar
Doktorların Deksametazon kullanımına ilişkin yorumları, hormonal ilaçların tehlikesinin biraz abartıldığını ve kullanımlarının tedavide çok etkili olduğunu göstermektedir. alerjik durumlar, serebral ödem, eklem lezyonları.
İlacın temel avantajları:
- Çok çeşitli eylemler;
- Düşük fiyat;
- Olumlu ve hızlı etki ifade etti;
- İlacı karmaşık tedavide kullanma imkanı.
İlacın dezavantajları şunları içerir:
- Hamilelik sırasında sınırlı kullanım;
- Uyuşturucu kullanımı süresince kontrol ihtiyacı;
- Geniş bir yan etki listesi;
- Mümkün olan en düşük dozu seçme ihtiyacı.
İlacın olumsuz etkilerinden kaçınmak için, kontrendikasyonların varlığını veya yokluğunu hesaba katmak ve hastanın yaşını, kilosunu ve test sonuçlarını dikkate alarak dozu seçmek yeterlidir.
Geniş spektrumlu ilaç Deksametazon, enjeksiyon için kullanılan bir çözelti formunda mevcuttur. Bir ampul, rengi olmayan veya hafif sarımsı tonu olmayan 1 ml sıvı içerir.
Yapısı
İlacın bir mililitresi aşağıdaki bileşenleri içerir:
- Aktif madde - deksametazon sodyum fosfat;
- Disodyum fosfat dihidrat, disodyum edetat, gliserin formundaki yan kimyasal elementler;
- Enjeksiyonların hazırlanması için su.
İlaç, sistemik kullanıma yönelik kortikosteroidlere, glukokortikosteroidlere aittir.
farmakolojik etki
Deksametazon ilacı ile yapılan enjeksiyonlar hem damara hem de kas içine verilir. Vücut üzerindeki etkinin farklı şekillerde ortaya çıktığı unutulmamalıdır. İntravenöz olarak uygulandığında, beş dakika içinde, ilacın kan plazması üzerindeki maksimum etkisi, kas içi enjeksiyondan sonra böyle bir konsantrasyonun yalnızca bir saat sonra gerçekleşeceği gerçeğine rağmen elde edilir.
Bir ilacın bir damara sokulması, hastalıkların tedavisinde, emilim birkaç kat daha yavaş olduğundan, kaslara veya eklem dokularına yapılan enjeksiyonlardan çok daha büyük bir terapötik etki sağlar.
Çeşitli kullanımlardan sonra ilacın etki süresinde de bir fark vardır:
- Kas içi - 18-27 gün arası;
- Yerel yönetim - 3 - 21 gün.
Deksametazonun yarılanma ömrü 23 ila 72 saattir. Metabolizasyon daha çok karaciğerde, daha az böbreklerde ve diğer doku yapılarında gerçekleşir. Eliminasyonun ana yolu böbreklerdir.
İlacın biyolojik etkisi, aktif maddenin neredeyse% 78'inin albümine (protein) bağlanabileceği, geri kalanın diğer plazma proteinlerine bağlanabileceği şekildedir. Yağları zorlanmadan çözer ve hücreye nüfuz ederek hücrelerin içinden ve arasından hareket ederek içinde parçalanır.
Periferik dokular da etkisine duyarlıdır, Deksametazonu bağlarlar ve membran reseptörleri aracılığıyla sitoplazma etkilenir.
Farmakolojik dinamikler
Bu ilaç sentetik bir adrenal korteks hormonu veya kortikosteroiddir. İnsan vücudu üzerindeki ana etki, enflamatuar süreçlere, immünosupresif kabiliyete, metabolizmayı etkileme kabiliyetine, glikoza direnme kabiliyetidir. Hipofiz bezini ve hipotalamusu etkileyerek sekresyonu aktif hale getirir.
İlacın etki mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır, önemli bir gerçek doğrulanmıştır - hücreyi etkileyebilir ve içtenmiş gibi davranabilir. Bu nedenle, sodyum, potasyum, su ve elektrolit dengesinin normalleştirilmesine izin veren glukokortikoid reseptörlerinin kortikoidlerle bir bağlantısı vardır. Hormonların reseptörlerle bağlantısı nedeniyle, DNA'ya benzerliklerini yaklaştırmalarını sağlayan benzersiz bir süreç meydana gelir. Reseptörlerin hemen hemen tüm doku türlerinde mevcut olduğu göz önüne alındığında, glukokortikoidlerin etkisinin vücudun çoğu hücresinde meydana geldiği sonucuna varılabilir.
Hangi hastalıklar için kullanılır
Deksametazon, ilacı hap şeklinde almak imkansız hale geldiğinde, ancak esas olarak glukokortikosteroidlerin vücudu üzerinde hızlı bir etki gerektiren durumlarda kullanılır. Böyle bir yardım gereklidir:
- Addison hastalığı ile;
- Doğuştan olanlar dahil adrenal bezlerin patolojileri ile;
- Çeşitli kökenlerden şoklarla;
- Akut artrit ve romatoid nitelikteki diğer rahatsızlıklar sırasında eklem hastalıkları;
- Astım, beyin ödemi, beyin bölgesindeki kanamalar;
- Travma durumunda beyin cerrahisi operasyonları;
- Tüberküloz belirtileri, kolit, lösemi, ciddi solunum yolu hastalıkları;
- Enfeksiyon, dermatit ve sedef hastalığının yanı sıra diğer cilt hastalıkları ve alerjik reaksiyonların neden olduğu ödem ile;
- Çocuklar için, akut laringotrakeit teşhis edildiğinde.
Bu, Deksametazon enjeksiyonlarının sadece endike olduğu değil, aynı zamanda son derece gerekli olduğu geniş bir hastalık listesinin sadece küçük bir genel listesidir.
Bu, özellikle acil bakımın hayati önem taşıdığı durumlar için geçerlidir. İlaç, uzun süreli kullanım için değil, yalnızca hastanın yaşamı durumdaki ciddi bir bozulma veya hatta ölümle tehdit edildiğinde kısa süreli acil kullanım için tasarlanmıştır.
Kullanım talimatları, dozajlar
İlacın kullanılması gereken birkaç yol vardır:
- İntravenöz olarak;
- Kas içi;
- Eklemlerin içinde;
- Periartiküler yol;
- Retrobulbar.
Dozaj ve tedavi şekli kesinlikle bireyseldir ve her hastanın durumuna ve göstergelerine ve ilaca kişisel reaksiyona bağlıdır.
İlacın damlalıkları ve intravenöz uygulaması için, genellikle çözelti izotonik sodyum klorür çözeltisi kullanılarak hazırlanır, ayrıca% 5'lik bir dekstroz çözeltisi de alabilirsiniz. Acil yardım gerektiren ciddi veya akut bir durumda olan yetişkin hastalar için, ilaç damara farklı şekillerde enjekte edilir: damla, jet veya yavaş. Doz, günde 4 ila 20 mg ila üç veya dört kez farklı olabilir. En yüksek doz 80 mg'a ulaşır. Kararlı bir durumun sürdürülmesi olarak, kurs dört günü geçmeyecek şekilde günde 0.2 ila 9 mg kullanılabilir, ardından Deksametazon tabletlerine geçmek gerekir.
Çocuklar için, birkaç kat daha az bir doz vardır, bu, çocuğun kilosunun kilogramı başına 0.02776 - 0.16665 mg ile sınırlıdır. 12 veya 24 saatlik periyotlarla girilir.
Lokal terapi hakkında konuşursak, burada tıbbi geçmişe ve kişinin genel durumuna bağlı olarak ilgili doktor tarafından önerilen farklı dozlar da kullanılır. Sadece çeşitli patolojik durumlara karşılık gelebilecek yaklaşık rakamlar belirtilebilir:
- Diz gibi büyük eklem hastalıkları için, 2 ila 4 mg'lık bir dozda bir ilaçla enjeksiyon yapabilirsiniz;
- Daha küçük eklemler, örneğin, interfalangeal parçalara zarar verirse, dozaj 0,9 ila 1 mg arasında daha azdır;
- Eklem kapsüllerinde ağrı için - 2-3 mg;
- Tendon lezyonları ile - 0,4 - 1 mg;
- Yumuşak dokular için - 2-6 mg.
Yetişkin bir hasta herhangi bir kaynaktan şok yaşadığında, 20 mg'a kadar damara tek bir uygulama gerekir.
Daha sonraki girişte aynı şekilde, ancak daha küçük bir dozla - gün boyunca sürekli infüzyonla 3 mg veya 6 saatte bir 40 mg'da bir kez.
Yetişkin bir hasta serebral ödemden etkilenirse, ilk olarak 10 mg, sonraki altı saat boyunca, akut semptomların ortadan kalktığı döneme kadar her biri 4 mg uygulanır. 3-4 günlük bir süreden sonra doz azaltılır ve ardından ilaç kesilir.
Akut alerji veya kronik alerjik hastalık durumunda, Deksametazon, özel bir programa göre oral ve enjeksiyon kullanımı kombinasyonu ile reçete edilir:
- İlk gün: 1 ila 8 mg'lık enjeksiyonlar ve 0.75 mg'lık tabletler;
- İkinci gün günde iki kez iki tablet;
- Üçüncü gün aynı;
- Dördüncü gün iki tablet iki kez;
- Beşinci ve altıncı gün, günde 2 kez bir tablet alın;
- Daha fazla gözlem.
Bağımsız hap kullanımının ve dahası, kendi kendine ilaç tedavisinin kesinlikle yasak olduğu unutulmamalıdır, çünkü bu ilaç hasta için hayatı tehdit eden en ciddi sağlık sonuçlarına, alevlenmelere ve komplikasyonlara neden olabilir.
Yetkili bir uzmandan randevu ve gözetimi olmaksızın, bu kadar güçlü bir etkiye sahip bir ilacın kullanılması tavsiye edilmez.
Doz, özellikle çocuklar söz konusu olduğunda, daha hassas oldukları için kesinlikle uyulmalıdır. Doz aşımına verilen reaksiyon, olumsuz yan etkiler ve vücudun öngörülemeyen bir reaksiyonu şeklinde gelmesi uzun sürmeyecektir.
Yan etkiler
- Sıvının doku yapılarında bir gecikme nedeniyle doz aşımı doğru değilse, aşındırıcı ülseratif doğaya sahip gastrointestinal sistem lezyonları, alevlenme ve kanama ile birlikte kusma, hıçkırık ve şişkinlik meydana gelebilir.
- İlacın aşırı duyarlılığına ürtiker, dermatit, anjiyoödem şeklinde bir reaksiyon olabilir.
- Yakın zamanda kalp krizi geçiren hastalarda kalp yetmezliği, kalp durması, kalp yetmezliği ve kalbin diğer birçok komplikasyonu tetiklenebilir.
- Öfori, uyku kaybı, psikoz, depresif davranış ve paranoya gibi davranış değişiklikleri yaygındır. Halüsinasyonlar sıktır, durumun alevlenmesi şizofreni, epilepsi hastaları için tehlikelidir.
- Kan ve göz tansiyonu "sıçrayabilir", katarakt, glokom geliştirebilir ve göz enfeksiyonlarına neden olabilir.
- Yüksek dozlarda yanma hissi, doku nekrozu ve ödem vardır.
Vry i / v kullanımının yan etkileri genellikle aritmiler, nöbetler ve yüzde ani kızarma ile ifade edilir.
İlaç eklem içine enjekte edildiğinde, genellikle artan ağrı hissi vardır.
İntrakraniyal uygulama genellikle burundan kanama ile doludur.
Uzun süredir Deksametazon kullanan kişiler için önceki dozu aniden kesmek veya azaltmak hayati tehlike arz eder. Adrenal yetmezlik meydana gelebilir, bu da basınçta keskin bir düşüşe ve ölüme neden olur.
Hastanın vücutta herhangi bir yan etkisi olması durumunda ilaç iptal edilmelidir.
Kontrendikasyonlar
Bu ilacın kullanımının oldukça istenmeyen olduğu sağlık koşulları ve hastalıkların listesine özellikle dikkat edilmelidir, bunlar şunları içerir:
- İlacın bileşenlerinden birine aşırı duyarlılık;
- Terapötik tedavi yoksa herhangi bir mantar enfeksiyonunun varlığı;
- Cushing sendromunda bu imkansızdır;
- Hastanın kan pıhtılaşması zayıfsa;
- Canlı bir aşı ile aşılandığında;
- Mide ve duodenum ülseri ile;
- Osteoporotik fenomenlerle;
- Bebek taşırken ve emzirirken;
- Ruhsal bozukluklar ve epilepsi için;
- Çeşitli göz rahatsızlıkları için;
- Böbrek yetmezliği, hepatit veya siroz varsa;
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve tüberküloz ile.
Şiddetli bir aşırı doz kaçınılmaz olarak ölüme yol açar, bu bir kez daha bu grup tarafından ne kadar ciddi bir ilacın temsil edildiğini doğrular.
Ne bilmek istiyorsun
Deksametazon enjeksiyonları ile tedavi sürecine başlamadan önce, alerjik nitelikteki vücudun reaksiyonlarının mümkün olduğuna, alınan tüm önlemlerin ciddi komplikasyonları önleyeceğine özel dikkat gösterilmelidir.
- İlaç yavaş yavaş iptal edilmeli, vücut kendi kendine baş dönmesi, uyuşukluk, kemikler, eklemler ve kaslar bölgesinde ağrı ile tepki vereceği için doz keskin bir şekilde azaltılmamalıdır. Sıcaklık, burun akıntısı, konjonktivit belirtileri provoke edilebilir.
- Postoperatif dönemde, terapötik maruziyet döneminde stres altında olan hastalar için doz büyüklüğünü biraz artırmak veya kortizon veya hidrokortizon gibi ilaçlarla değiştirmek gerekir.
- Osteoporoz, her iki tipte şeker hastalığı, tüberküloz hastalığı, gastrointestinal sistem patolojileri, yaşlı insanlar tarafından yakın tıbbi müdahale gereklidir. İlacın daha fazla dikkat ve kesinlikle gözlemlenen dozlarını gerektirirler.
- Tedavi uzun bir süre devam ederse, kan serumundaki potasyum düzeyini izlemek gerekir.
Depolama ve analoglar
İlaçlı ampuller oda sıcaklığında saklanmalı, ancak +25 dereceden yüksek olmamalıdır. Güneşten ve özellikle çocuklardan saklanmaları gerekir!
İlacın raf ömrü iki yıldan fazla değildir. İlaç kesinlikle doktorun reçetesine göre verilir.
Analoglar olarak adlandırılabilir: Prednisolone, Diprospan, Hydrocortisone, Solu-Medrol.
Yorumlar
Dmitry, 51 yaşında, Rostov-on-Don Uzun yıllardır kullanılan bir ilaç. Eski ama altın. Onları eklemlerdeki ve omurgadaki ağrı için kişisel olarak tedavi ediyorum. Doktor bazen ona ablukalar koyar, çok yardımcı olur. Ancak uzun süre tedavi edilemezler çünkü gözlerdeki basınç ancak yürümesi tamamen dayanılmaz olduğunda yükselir. "
Olga - doktor, 48 yaşındayım, Chelyabinsk Kanıtlanmış ilaç. Kaç yıldır kullanıyorum. Sedef hastalığı, egzama semptomlarını şiddetli derecelerde ve formlarda mükemmel şekilde rahatlatır. Önemli olan, bu ilacın etkili ve ucuz olmasıdır. Pişman olduğum tek şey, yaşlı insanların, bileşenlerine tahammül etmekte oldukça zorlanmaları. "
Marina, 35 yaşındayım, Moskova “Deksametazon kullanmaya başladığımda çok şaşırdım. Deneyimli alerjik bir insanım. Etki tam anlamıyla enjeksiyondan hemen sonra geldi. Yüzdeki şişlik ve kızarıklık gitti. Doktor, uzun süre kullanamayacağınızı söyledi, ilacın havalı ve hiç pahalı olmaması üzücü ve bu sıradan insanlar için çok önemli. "
Bu yazıda ilacı kullanma talimatlarını okuyabilirsiniz. Deksametazon... Web sitesi ziyaretçilerinin incelemeleri - bu ilacın tüketicileri ve uzman doktorların uygulamalarında Deksametazon kullanımına ilişkin görüşleri sunulmaktadır. İlaçla ilgili incelemelerinizi aktif olarak eklemeniz için büyük bir istek: ilacın hastalıktan kurtulmaya yardımcı olup olmadığı, hangi komplikasyonların ve yan etkilerin gözlemlendiği, bu ek açıklamada üretici tarafından beyan edilmemiş olabilir. Yapısal analoglar mevcutsa deksametazon analogları. Yetişkinlerde, çocuklarda ve hamilelik ve emzirme döneminde gözler dahil olmak üzere enflamatuar ve sistemik hastalıkların tedavisinde kullanın.
Deksametazon- sentetik glukokortikosteroid (GCS), floroprednizolonun metillenmiş türevi. Antiinflamatuar, anti-alerjik, immünsüpresif etkileri vardır, beta adrenerjik reseptörlerin endojen katekolaminlere duyarlılığını artırır.
Protein oluşumunu (hücrelerdeki hayati süreçleri düzenleyen enzimler dahil) indükleyen bir kompleks oluşturmak için spesifik sitoplazmik reseptörlerle (GCS reseptörleri tüm dokularda, özellikle karaciğerde bulunur) etkileşime girer.
Protein metabolizması: Plazmadaki globulin miktarını azaltır, karaciğerde ve böbreklerde albümin sentezini artırır (albümin / globulin oranında artış ile), sentezini azaltır ve kas dokusunda protein katabolizmasını artırır.
Lipid metabolizması: daha yüksek yağ asitlerinin ve trigliseritlerin sentezini arttırır, yağı yeniden dağıtır (yağ birikimi esas olarak omuz kuşağında, yüzünde, karında oluşur), hiperkolesteroleminin gelişmesine yol açar.
Karbonhidrat metabolizması: karbonhidratların gastrointestinal sistemden emilimini artırır; glikoz-6-fosfatazın aktivitesini artırır (glikozun karaciğerden kana akışını arttırır); fosfoenolpiruvat karboksilaz aktivitesini ve aminotransferazların sentezini (glukoneojenez aktivasyonu) arttırır; hipergliseminin gelişimini teşvik eder.
Su-elektrolit metabolizması: vücutta Na + ve suyu tutar, K + (mineralokortikoid aktivitesi) atılımını uyarır, Ca + 'nın gastrointestinal sistemden emilimini azaltır ve kemik mineralizasyonunu azaltır.
Anti-enflamatuar etki, eozinofiller ve mast hücreleri tarafından enflamatuar mediyatörlerin salınımının inhibisyonu ile ilişkilidir; lipokortin oluşumunu indükleyerek ve hyaluronik asit üreten mast hücrelerinin sayısını azaltarak; kılcal geçirgenlikte azalma ile; hücre zarlarının (özellikle lizozomal) ve organel zarlarının stabilizasyonu. Tüm aşamalarda hareket eder iltihaplanma süreci: araşidonik asit seviyesinde prostaglandinlerin (Pg) sentezini inhibe eder (lipocortin, fosfolipaz A2'yi inhibe eder, araşidonik asidin serbest kalmasını inhibe eder ve endoperoksitlerin biyosentezini, inflamasyonu, alerjileri vb. teşvik eden lökotrienleri), "proinflamatuar sitokinler" sentezini (tümör nekrozları), alfa, vb.); hücre zarının çeşitli zararlı faktörlerin etkisine karşı direncini arttırır.
İmmünsüpresif etki, lenfositlerin (özellikle T lenfositlerinin) proliferasyonunun inhibisyonu, B hücrelerinin göçünün baskılanması ve T ve B lenfositlerinin etkileşimi, lenfositler ve makrofositlerden sitokinlerin (interlökin-1, 2; gama-interferonlar) salınmasının inhibisyonunun neden olduğu lenfoid dokunun gelişmesine bağlıdır. ve azalan antikor üretimi.
Antialerjik etki, alerji aracılarının sentezinde ve salgılanmasında azalma, hassaslaştırılmış mast hücreleri ve bazofillerden histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin salınımının engellenmesi, dolaşımdaki bazofillerin, T ve B lenfositlerinin, mast hücrelerinin sayısının azalması sonucunda gelişir; Lenfoid ve bağ dokusunun gelişimini baskılamak, efektör hücrelerin alerji aracılarına duyarlılığını azaltmak, antikor üretimini baskılamak, vücudun bağışıklık tepkisini değiştirmek.
Solunum yolu obstrüktif hastalıklarında, etki esas olarak enflamatuar süreçlerin inhibisyonu, mukoza zarlarının ödeminin şiddetinin önlenmesi veya azaltılması, bronşiyal epitelin submukoz tabakasının eozinofilik infiltrasyonunda bir azalma ve bronşiyal mukozada dolaşan immün komplekslerin birikmesi ve erozyonun yanı sıra erozyona bağlıdır. Küçük ve orta kalibreli bronşların beta adrenerjik reseptörlerinin endojen katekolaminlere ve eksojen sempatomimetiklere duyarlılığını arttırır, mukusun üretimini azaltarak viskozitesini azaltır.
ACTH sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen GCS sentezini baskılar.
Enflamatuar süreçte bağ dokusu reaksiyonlarını engeller ve yara dokusu oluşumu olasılığını azaltır.
Eylemin bir özelliği, hipofiz bezinin işlevinin önemli bir inhibisyonu ve neredeyse tamamen mineralokortikosteroid aktivitesinin olmamasıdır.
Günde 1-1.5 mg'lık dozlar, adrenal korteksin işlevini engeller; biyolojik yarı ömür - 32-72 saat (hipotalamus-hipofiz-adrenal korteksin inhibisyon süresi).
Glukokortikoid aktivitesinin gücü açısından, 0.5 mg deksametazon yaklaşık 3.5 mg prednizona (veya prednizolon), 15 mg hidrokortizona veya 17.5 mg kortizona karşılık gelir.
Farmakokinetik
Histohematolojik engelleri kolayca aşar (kan-beyin ve plasenta engelleri dahil). Karaciğerde (esas olarak glukuronik ve sülfürik asitlerle konjügasyon yoluyla) inaktif metabolitlere metabolize edilir. Böbrekler tarafından atılır (küçük bir kısmı emziren bezler tarafından).
Belirteçler
Hızlı etkili kortikosteroidlerin uygulanmasını gerektiren hastalıklar ve ilacın oral yoldan uygulanmasının imkansız olduğu durumlar:
- endokrin hastalıkları: akut başarısızlık adrenal korteks, birincil veya ikincil adrenal korteks yetmezliği, konjenital adrenal hiperplazi, subakut tiroidit;
- şok (yanık, travmatik, operasyonel, toksik) - vazokonstriktörlerin, plazma ikame edici ilaçların ve diğer semptomatik tedavilerin etkisizliği ile;
- beynin ödemi (beyin tümörü, travmatik beyin hasarı, nöroşirürji müdahalesi, beyin kanaması, ensefalit, menenjit, radyasyon hasarı);
- astımlı durum; şiddetli bronkospazm (bronşiyal astımın alevlenmesi, kronik obstrüktif bronşit);
- şiddetli alerjik reaksiyonlar, anafilaktik şok;
- romatizmal hastalıklar;
- sistemik bağ dokusu hastalıkları;
- akut şiddetli dermatozlar;
- habis hastalıklar: yetişkin hastalarda lösemi ve lenfomanın palyatif tedavisi; çocuklarda akut lösemi; oral tedavi imkansız olduğunda kötü huylu tümörlü hastalarda hiperkalsemi;
- kan hastalıkları: akut hemolitik anemi, agranülositoz, yetişkinlerde idiyopatik trombositopenik purpura;
- şiddetli bulaşıcı hastalıklar (antibiyotiklerle kombinasyon halinde);
- oftalmik uygulamada (subkonjunktival, retrobulber veya parabulbar tedavi): epitelyuma zarar vermeden alerjik konjunktivit, keratit, keratokonjunktivit, iritis, iridosiklit, blefarit, blefarokonjunktivit, sklerit, oküler inflamasyon, oküler immünosupresyon, immünosupresyon kornea;
- yerel uygulama (patolojik eğitim alanında): keloidler, diskoid lupus eritematozus, anüler granülom.
Yayın formları
0.5 mg tabletler.
İntravenöz ve intramüsküler uygulama için ampullerde çözelti (enjeksiyonlar için enjeksiyonlar) 4 mg / ml.
Oftan göz% 0.1 düşer.
Oftalmik süspansiyon% 0.1.
Kullanım ve dozaj talimatları
Dozaj rejimi kişiye özeldir ve endikasyonlara, hastanın durumuna ve tedaviye verdiği cevaba bağlıdır. İlaç, bir akışta veya damlamada (akut ve acil durumlarda) intravenöz olarak yavaşça enjekte edilir; kas içi; yerel (patolojik eğitimde) giriş de mümkündür. İntravenöz damla infüzyonu (damlalık) için bir çözelti hazırlamak için, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi veya% 5 dekstroz çözeltisi kullanılmalıdır.
Çeşitli hastalıkların akut döneminde ve tedavinin başlangıcında Deksametazon daha yüksek dozlarda kullanılmaktadır. Gün boyunca 4 ila 20 mg Deksametazon 3-4 kez girebilirsiniz.
Çocuklar için ilacın dozları (kas içi):
Replasman tedavisi sırasında (adrenal korteks yetmezliği durumunda) ilacın dozu 0.0233 mg / kg vücut ağırlığı veya 0.67 mg / m2 vücut yüzey alanı olup 3 günde bir veya 0.00776 - 0.01165 mg / kg vücut ağırlığı veya 0.233 - Günlük 0.335 mg / m2 vücut yüzey alanı. Diğer endikasyonlar için önerilen doz, her 12-24 saatte bir 0,02776 ila 0,16665 mg / kg vücut ağırlığı veya 0,833 ila 5 mg / m2 vücut yüzey alanı arasında değişir.
Etki elde edildiğinde, doz idame düzeyine veya tedavi kesilene kadar azaltılır. Süresi parenteral kullanım genellikle 3-4 gün sonra deksametazon tabletleri ile idame tedavisine geçerler.
İlacın yüksek dozlarının uzun süreli kullanımı, adrenal korteksin akut yetmezliğinin gelişmesini önlemek için kademeli bir doz azaltımı gerektirir.
Akut iltihaplı durumlarda yetişkinler ve 12 yaş üstü çocuklar için konjunktiva: 2 gün boyunca günde 4-5 kez 1-2 damla, ardından 4-6 gün günde 3-4 kez.
Kronik koşullar: En fazla 4 hafta süreyle günde 2 kez 1-2 damla (artık değil).
Ameliyat sonrası ve travma sonrası vakalarda: şaşılık, retina dekolmanı, katarakt ekstraksiyonu ameliyatından sonraki 8. günden itibaren ve yaralanmanın başladığı andan itibaren - 2-4 hafta boyunca günde 2-4 kez 1-2 damla; antiglokom filtreleme ameliyatı ile - ameliyat günü veya ertesi gün.
Alerjik inflamatuar durumları olan 6-12 yaş arası çocuklar: 7-10 gün boyunca günde 2-3 kez 1 damla, gerekirse 10. günde korneanın durumu izlenerek tedaviye devam edilir.
Yan etki
Genellikle Deksametazon iyi tolere edilir. Düşük mineralokortikoid aktivitesine sahiptir, yani. su-elektrolit metabolizması üzerindeki etkisi azdır. Kural olarak, düşük ve orta doz Deksametazon vücutta sodyum ve su tutulmasına, potasyum atılımının artmasına neden olmaz. Aşağıdaki yan etkiler tanımlanmıştır:
- azalmış glukoz toleransı;
- steroid diabetes mellitus veya gizli tezahürü şeker hastalığı;
- adrenal fonksiyonun baskılanması;
- itsenko-Cushing sendromu (ay yüzü, hipofiz obezitesi, hirsutizm, artmış tansiyondismenore, amenore, kas zayıflığı, striae);
- çocuklarda gecikmiş cinsel gelişim;
- bulantı kusma;
- pankreatit;
- mide ve duodenumun steroid ülseri;
- eroziv özofajit;
- gastrointestinal kanama ve gastrointestinal sistem duvarının delinmesi;
- iştah artışı veya azalması;
- hazımsızlık;
- şişkinlik;
- aritmiler;
- bradikardi (kalp durmasına kadar);
- artan kan basıncı;
- hiper pıhtılaşma;
- tromboz;
- öfori;
- halüsinasyonlar;
- duygusal delilik;
- depresyon;
- paranoya;
- intrakraniyal basınç artışı;
- sinirlilik veya kaygı;
- uykusuzluk hastalığı;
- baş dönmesi;
- baş ağrısı;
- konvülsiyonlar;
- optik sinire olası hasar ile artan göz içi basıncı;
- sekonder bakteri, mantar veya viral göz enfeksiyonları geliştirme eğilimi;
- korneadaki trofik değişiklikler;
- ekzoftalmi;
- ani görme kaybı (parenteral uygulama ile baş, boyun, burun eti, saçlı deri, göz damarlarında ilacın kristalleri birikebilir)
- hipokalsemi;
- artan vücut ağırlığı;
- negatif nitrojen dengesi (artan protein yıkımı);
- asiri terleme;
- sıvı ve sodyum tutulması (periferal ödem);
- çocuklarda büyüme geriliği ve ossifikasyon süreçleri (epifiz büyüme bölgelerinin erken kapanması);
- osteoporoz (çok nadiren - patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu);
- kas tendon kopması;
- gecikmiş yara iyileşmesi;
- steroid akne;
- çizgiler;
- piyoderma ve kandidiyazis geliştirme eğilimi;
- deri döküntüsü;
- anafilaktik şok;
- yerel alerjik reaksiyonlar.
Parenteral uygulama için lokal: yanma, uyuşma, ağrı, enjeksiyon yerinde karıncalanma, enjeksiyon yerinde enfeksiyon, nadiren - çevredeki dokularda nekroz, enjeksiyon yerinde yara izi; Kas içi enjeksiyonla deri ve deri altı doku atrofisi (deltoid kasa enjeksiyonu özellikle tehlikelidir).
Kontrendikasyonlar
Sağlık nedenleriyle kısa süreli kullanım için, tek kontrendikasyon deksametazona veya ilaç bileşenlerine aşırı duyarlılıktır.
Çocuklarda, büyüme döneminde, GCS yalnızca mutlak endikasyonlar için ve ilgili hekimin özellikle dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.
Dikkatle, ilaç aşağıdaki hastalıklar ve durumlar için reçete edilmelidir:
Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama
Hamilelik sırasında (özellikle 1. trimesterde), ilaç yalnızca beklenen terapötik etki fetüsün potansiyel riskinden daha ağır bastığında kullanılabilir. Hamilelik sırasında uzun süreli tedavi ile fetal büyüme bozuklukları olasılığı göz ardı edilmez. Hamileliğin sonunda kullanılırsa, yenidoğanda replasman tedavisi gerektirebilecek fetüste adrenal kortekste atrofi riski vardır.
Emzirme döneminde ilaç tedavisi yapılması gerekiyorsa emzirmeye son verilmelidir.
Özel Talimatlar
Deksametazon ile tedavi sırasında (özellikle uzun süreli), bir göz doktorunu gözlemlemek, kan basıncını ve su ve elektrolit dengesinin durumunu ve ayrıca periferik kan ve kan şekeri seviyelerinin bir resmini izlemek gerekir.
Yan etkileri azaltmak için antasitler reçete edilebilir ve vücuda K + alımı (diyet, potasyum preparatları) da artırılmalıdır. Yiyecekler, sınırlı miktarda yağ, karbonhidrat ve sofra tuzu içeren proteinler, vitaminler açısından zengin olmalıdır.
Hipotiroidizm ve karaciğer sirozu olan hastalarda ilacın etkisi artar. İlaç, mevcut duygusal dengesizliği veya psikotik bozuklukları şiddetlendirebilir. Psikoz öyküsü belirtilirse, yüksek dozlarda Deksametazon bir doktorun sıkı gözetimi altında reçete edilir.
Akut ve subakut miyokard enfarktüsünde dikkatli kullanılmalıdır - nekrozun odağını yaymak, skar dokusu oluşumunu yavaşlatmak ve kalp kasının yırtılması mümkündür.
Destekleyici tedavi sırasında stresli durumlarda (örneğin, ameliyat, travma veya bulaşıcı hastalıklar), ilacın dozu, artan glukokortikosteroid ihtiyacı nedeniyle ayarlanmalıdır. Stresli durumlarda olası göreceli adrenal yetmezlik gelişimi ile bağlantılı olarak hastalar Deksametazon ile uzun süreli tedavinin bitiminden sonra bir yıl boyunca yakından izlenmelidir.
Ani bir iptal ile, özellikle daha önce yüksek dozlarda kullanılması durumunda, bir yoksunluk sendromu (iştahsızlık, bulantı, uyuşukluk, genel kas-iskelet ağrısı, genel halsizlik) ve ayrıca Deksametazonun reçete edildiği hastalığın alevlenmesi mümkündür.
Deksametazon ile tedavi sırasında, etkinliğinin azalması (bağışıklık yanıtı) nedeniyle aşılama yapılmamalıdır.
Araya giren enfeksiyonlar, septik durumlar ve tüberküloz için Deksametazon reçetelenirken, aynı anda antibiyotiklerle bakterisidal etki ile tedavi edilmesi gerekir.
Çocuklarda, Deksametazon ile uzun süreli tedavi sırasında, büyüme ve gelişme dinamiklerinin dikkatlice izlenmesi gereklidir. Tedavi süresince kızamık veya suçiçeği olan hastalarla temas halinde olan çocuklara profilaktik olarak spesifik immünoglobulinler reçete edilir.
Adrenal yetmezlik yerine koyma tedavisi için zayıf mineralokortikoid etkisi nedeniyle, Deksametazon, mineralokortikoidlerle kombinasyon halinde kullanılır.
Diabetes mellituslu hastalarda kan şekeri izlenmeli ve gerekirse tedavi düzeltilmelidir.
Osteoartiküler sistemin X ışını kontrolü gösterilir (omurga, el görüntüleri).
Böbrek ve idrar yollarının gizli bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda, Deksametazon tanısal değeri olan lökositüriye neden olabilir.
İlaç etkileşimleri
Deksametazonun diğer intravenöz enjekte edilen ilaçlarla olası farmasötik uyumsuzluğu - diğer ilaçlardan ayrı olarak enjekte edilmesi önerilir (intravenöz bolus veya ikinci bir çözüm olarak başka bir damlalık yoluyla). Bir deksametazon çözeltisini heparin ile karıştırırken, bir çökelti oluşur.
Deksametazonun aşağıdakilerle eşzamanlı uygulaması:
- hepatik mikrozomal enzimlerin indükleyicileri (fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofilin, efedrin) konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar;
- diüretikler (özellikle tiyazid ve karbonik anhidraz inhibitörleri) ve amfoterisin B - vücuttan K + atılımının artmasına ve kalp yetmezliği gelişme riskinde artışa yol açabilir;
- sodyum içeren ilaçlar ile - ödem gelişmesine ve kan basıncının artmasına;
- kardiyak glikozitler - toleransları kötüleşir ve ventriküler ekstrasitolia gelişme olasılığı artar (hipokalemiye bağlı olarak);
- dolaylı antikoagupanlar - etkilerini zayıflatır (daha az sıklıkla arttırır) (doz ayarlaması gereklidir);
- antikoagülanlar ve trombolitikler - gastrointestinal sistemdeki ülserlerden kanama riski artar;
- etanol (alkol) ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar - gastrointestinal sistemde aşındırıcı ve ülseratif lezyon riski ve kanama gelişimi artar (artrit tedavisinde NSAID'lerle kombinasyon halinde, terapötik etkinin toplamı nedeniyle glukokortikosteroid dozunda bir azalma mümkündür);
- parasetamol - hepatotoksisite riski artar (karaciğer enzimlerinin indüksiyonu ve toksik bir parasetamol metabolitinin oluşumu);
- asetilsalisilik asit - atılımını hızlandırır ve kandaki konsantrasyonu azaltır (deksametazon iptal edildiğinde, kandaki salisilat seviyesi artar ve yan etki riski artar);
- insülin ve oral hipoglisemik ilaçlar, antihipertansif ilaçlar - etkinlikleri azalır;
- d vitamini - bağırsakta Ca2 + emilimi üzerindeki etkisi azalır;
- somatotropik hormon - ikincisinin etkinliğini ve prazikuantel ile - konsantrasyonunu azaltır;
- M-antikolinerjikler (antihistaminler ve trisiklik antidepresanlar dahil) ve nitratlar - göz içi basıncını artırmaya yardımcı olur;
- izoniazid ve meksiletin - metabolizmalarını artırır (özellikle "yavaş" asetilatörlerde), bu da plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar.
Karbonik anhidraz inhibitörleri ve loop diüretikler osteoporoz riskini artırabilir.
Deksametazonu albüminle olan ilişkisinden ayıran indometasin, yan etkilerinin ortaya çıkma riskini artırır.
ACTH, deksametazonun etkisini artırır.
Ergokalsiferol ve paratiroid hormonu, deksametazonun neden olduğu osteopati gelişimini engeller.
Deksametazon metabolizmasını yavaşlatan siklosporin ve ketokonazol, bazı durumlarda toksisitesini artırabilir.
Androjenlerin ve steroid anabolik ilaçların deksametazon ile eşzamanlı olarak verilmesi, periferik ödem ve hirsutizmin gelişmesine, sivilcenin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Östrojenler ve oral östrojen içeren kontraseptifler, deksametazonun klirensini azaltır ve buna, etkisinin şiddetinde bir artış eşlik edebilir.
Canlı antiviral aşılarla eşzamanlı olarak ve diğer aşılama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında, virüs aktivasyonu ve enfeksiyon gelişimi riskini artırır.
Antipsikotikler (nöroleptikler) ve azatioprin, deksametazon verildiğinde katarakt gelişme riskini artırır.
Antitiroid ilaçlarla eşzamanlı kullanımla azalır ve tiroid hormonları ile deksametazon klirensi artar.
İlaç Deksametazonun analogları
Aktif madde için yapısal analoglar:
- Decadron;
- Dexaven;
- Dexazon;
- Dexamed;
- Deksametazon bufus;
- Dexamethasone Nycomed;
- Deksametazon-Betalek;
- Deksametazon Şişesi;
- Deksametazon-LENS;
- Deksametazon-Ferein;
- Deksametazon sodyum fosfat;
- Deksametazon fosfat;
- Dexamethasonlong;
- Dexapos;
- Dexafar;
- Dexon;
- Maxidex;
- Oftan Dexamethasone;
- Fortecortin.
Aktif madde için ilacın analoglarının yokluğunda, aşağıdaki bağlantıları, karşılık gelen ilacın yardımcı olduğu hastalıklara takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analogları görebilirsiniz.
Enjeksiyon için GCS
Aktif madde
Deksametazon fosfat (sodyum tuzu formu) (deksametazon)
Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme
Enjeksiyon şeffaf, renksiz veya soluk sarı.
Yardımcı maddeler: metilparaben, propilparaben, sodyum metabisülfit, disodyum edetat, sodyum hidroksit, su d / i.
2 ml - koyu cam ampuller (25) - karton kutular.
2 ml - koyu cam şişeler (25) - karton kutular.
farmakolojik etki
Sentetik glukokortikoid (GCS), floroprednizolonun metillenmiş bir türevi. Antiinflamatuar, immünsüpresif etkiye sahiptir, beta adrenerjik reseptörlerin endojen katekolaminlere duyarlılığını artırır.
Protein oluşumunu (hücrelerdeki hayati süreçleri düzenleyen enzimler dahil) indükleyen bir kompleks oluşturmak için spesifik sitoplazmik reseptörlerle (GCS reseptörleri tüm dokularda, özellikle karaciğerde bulunur) etkileşime girer.
Protein metabolizması: içindeki globulin miktarını azaltır, karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini artırır (albümin / globulin oranında artış ile), sentezi azaltır ve kas dokusunda protein katabolizmasını artırır.
Lipid metabolizması: daha yüksek yağ asitlerinin ve trigliseritlerin sentezini arttırır, yağı yeniden dağıtır (yağ birikimi esas olarak omuz kuşağında, yüzünde, karında oluşur), hiperkolesteroleminin gelişmesine yol açar.
Karbonhidrat metabolizması: karbonhidratların gastrointestinal sistemden emilimini artırır; glikoz-6-fosfataz aktivitesini artırır (karaciğerden kana alımın artması); fosfoenolpiruvat karboksilaz aktivitesini ve aminotransferazların sentezini (glukoneojenez aktivasyonu) arttırır; hipergliseminin gelişimini teşvik eder.
Su-elektrolit metabolizması: vücutta Na + ve suyu tutar, K + (mineralokortikoid aktivitesi) atılımını uyarır, Ca + 'nın gastrointestinal sistemden emilimini azaltır ve kemik mineralizasyonunu azaltır.
Anti-enflamatuar etki, eozinofiller ve mast hücreleri tarafından enflamatuar mediyatörlerin salınımının inhibisyonu ile ilişkilidir; lipokortin oluşumunu indükleyerek ve hyaluronik asit üreten mast hücrelerinin sayısını azaltarak; kılcal geçirgenlikte azalma ile; hücre zarlarının (özellikle lizozomal) ve organel zarlarının stabilizasyonu. Enflamatuar sürecin tüm aşamalarında etki eder: araşidonik asit seviyesinde prostaglandinlerin (Pg) sentezini inhibe eder (lipocortin, fosfolipaz A2'yi inhibe eder, araşidonik asidin serbestleşmesini inhibe eder ve endoperoksitlerin biyosentezini, inflamasyonu, alerjileri vb. Teşvik eden lökotrienleri), "proinflamatuar" sitokinlerin sentezini inhibe eder. interlökin 1, tümör nekroz faktörü alfa, vb.); hücre zarının çeşitli zararlı faktörlerin etkisine karşı direncini arttırır.
İmmünsüpresif etki, lenfositlerin (özellikle T lenfositlerinin) proliferasyonunun inhibisyonu, B hücrelerinin göçünün baskılanması ve T ve B lenfositlerinin etkileşimi, lenfositler ve makrofositlerden sitokinlerin (interlökin-1, 2; gama-interferonlar) salınmasının inhibisyonunun neden olduğu lenfoid dokunun gelişmesine bağlıdır. ve azalan antikor üretimi.
Antialerjik etki, alerji aracılarının sentezinde ve salgılanmasında azalma, hassaslaştırılmış mast hücreleri ve bazofillerden histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin salınımının engellenmesi, dolaşımdaki bazofillerin, T ve B lenfositlerinin, mast hücrelerinin sayısının azalması sonucunda gelişir; Lenfoid ve bağ dokusunun gelişimini baskılamak, efektör hücrelerin alerji aracılarına duyarlılığını azaltmak, antikor üretimini baskılamak, vücudun bağışıklık tepkisini değiştirmek.
Solunum yolu obstrüktif hastalıklarında, etki esas olarak enflamatuar süreçlerin inhibisyonu, mukoza zarlarının ödeminin şiddetinin önlenmesi veya azaltılması, bronşiyal epitelin submukoz tabakasının eozinofilik infiltrasyonunda bir azalma ve bronşiyal mukozada dolaşan immün komplekslerin birikmesi ve erozyonun yanı sıra erozyona bağlıdır. Küçük ve orta kalibreli bronşların beta adrenerjik reseptörlerinin endojen katekolaminlere ve eksojen sempatomimetiklere duyarlılığını arttırır, mukusun üretimini azaltarak viskozitesini azaltır.
ACTH sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen GCS sentezini baskılar.
Enflamatuar süreçte bağ dokusu reaksiyonlarını engeller ve yara dokusu oluşumu olasılığını azaltır.
Eylemin bir özelliği, hipofiz bezinin işlevinin önemli bir inhibisyonu ve neredeyse tamamen mineralokortikosteroid aktivitesinin olmamasıdır.
1-1.5 mg / gün dozları, adrenal korteksin işlevini engeller; biyolojik yarı ömür - 32-72 saat (hipotalamus-hipofiz-adrenal korteksin inhibisyon süresi).
Glukokortikoid aktivitesinin gücü açısından, 0,5 mg deksametazon, yaklaşık 3,5 mg prednizona (veya), 15 mg hidrokortizona veya 17,5 mg kortizona karşılık gelir.
Farmakokinetik
Kanda (% 60-70) belirli bir taşıyıcı protein - transkortin ile bağlanır. Histohematolojik engellerden kolayca geçer (hemato-ensefalik ve plasental dahil).
Karaciğerde (esas olarak glukuronik ve sülfürik asitlerle konjügasyon yoluyla) inaktif metabolitlere metabolize edilir.
Böbrekler tarafından atılır (küçük bir kısmı emziren bezler tarafından). Plazmadan T 1/2 deksametazon - 3-5 saat.
Belirteçler
Hızlı etkili kortikosteroidlerin uygulanmasını gerektiren hastalıklar ve ilacın oral yoldan uygulanmasının imkansız olduğu durumlar:
- endokrin hastalıkları: adrenal korteksin akut yetmezliği, adrenal korteksin birincil veya ikincil yetersizliği, adrenal korteksin konjenital hiperplazisi, subakut tiroidit;
- şok (yanık, travmatik, operasyonel, toksik) - vazokonstriktörlerin, plazma ikame edici ilaçların ve diğer semptomatik tedavilerin etkisizliği ile;
- beynin ödemi (beyin tümörü, travmatik beyin hasarı, nöroşirürji müdahalesi, beyin kanaması, ensefalit, menenjit, radyasyon hasarı);
- astımlı durum; şiddetli bronkospazm (bronşiyal astımın alevlenmesi, kronik obstrüktif bronşit);
- şiddetli alerjik reaksiyonlar, anafilaktik şok;
- romatizmal hastalıklar;
- sistemik bağ dokusu hastalıkları;
- akut şiddetli dermatozlar;
- habis hastalıklar: yetişkin hastalarda lösemi ve lenfomanın palyatif tedavisi; çocuklarda akut lösemi; oral tedavi imkansız olduğunda kötü huylu tümörlü hastalarda hiperkalsemi;
- kan hastalıkları: akut hemolitik anemi, agranülositoz, yetişkinlerde idiyopatik trombositopenik purpura;
- şiddetli bulaşıcı hastalıklar (antibiyotiklerle kombinasyon halinde);
- oftalmik uygulamada (subkonjunktival, retrobulber veya parabulbar tedavi): epitelyuma zarar vermeden alerjik konjunktivit, keratit, keratokonjunktivit, iritis, iridosiklit, blefarit, blefarokonjunktivit, sklerit, oküler inflamasyon, oküler immünosupresyon, immünosupresyon kornea;
- yerel uygulama (patolojik eğitim alanında): keloidler, diskoid lupus eritematozus, anüler granülom.
Kontrendikasyonlar
Sağlık nedenleriyle kısa süreli kullanım için, tek kontrendikasyon deksametazona veya ilaç bileşenlerine aşırı duyarlılıktır.
Çocuklarda, büyüme döneminde, GCS yalnızca mutlak endikasyonlar için ve ilgili hekimin özellikle dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.
FROM dikkat ilaç aşağıdaki hastalıklar ve durumlar için reçete edilmelidir:
Dozaj
Dozaj rejimi kişiye özeldir ve endikasyonlara, hastanın durumuna ve tedaviye verdiği cevaba bağlıdır. İlaç, yavaş bir akış veya damlama içine / içine enjekte edilir (akut ve acil durumlarda); ben; yerel (patolojik eğitimde) giriş de mümkündür. İntravenöz damla infüzyonu için bir çözelti hazırlamak için, izotonik bir çözelti veya% 5 dekstroz çözeltisi kullanılmalıdır.
Çeşitli hastalıkların akut döneminde ve tedavinin başlangıcında Deksametazon daha yüksek dozlarda kullanılmaktadır. Gün boyunca 4 ila 20 mg Deksametazon 3-4 kez girebilirsiniz.
İlacın dozları çocuklar (w / m):
Replasman tedavisi sırasında (adrenal korteks yetmezliği durumunda) ilacın dozu 0.0233 mg / kg vücut ağırlığı veya 0.67 mg / m2 vücut yüzey alanı olup 3 günde bir veya 0.00776 - 0.01165 mg / kg vücut ağırlığı veya 0.233 - Günlük 0.335 mg / m2 vücut yüzey alanı. Diğer endikasyonlar için önerilen doz, her 12-24 saatte bir 0,02776 ila 0,16665 mg / kg vücut ağırlığı veya 0,833 ila 5 mg / m2 vücut yüzey alanıdır.
Etki elde edildiğinde, doz idame düzeyine veya tedavi kesilene kadar azaltılır. Parenteral uygulama süresi genellikle 3-4 gündür, daha sonra deksametazon tabletleri ile idame tedavisine geçilir.
İlacın yüksek dozlarının uzun süreli kullanımı, adrenal korteksin akut yetmezliğinin gelişmesini önlemek için kademeli bir doz azaltımı gerektirir.
Yan etkiler
Genellikle Deksametazon iyi tolere edilir. Düşük mineralokortikoid aktivitesine sahiptir, yani. su-elektrolit metabolizması üzerindeki etkisi azdır. Kural olarak, düşük ve orta doz Deksametazon vücutta sodyum ve su tutulmasına, potasyum atılımının artmasına neden olmaz. Aşağıdaki yan etkiler tanımlanmıştır:
Endokrin sistemden:azalmış glukoz toleransı, steroid diabetes mellitus veya latent diabetes mellitus belirtisi, adrenal fonksiyonun inhibisyonu, Itsenko-Cushing sendromu (ay yüzü, hipofiz obezitesi, hirsutizm, artmış kan basıncı, dismenore, amenore, kas güçsüzlüğü, çatlaklar), gecikmiş çocuklar.
Sindirim sisteminden:mide bulantısı, kusma, pankreatit, steroid mide ve duodenal ülserler, eroziv özofajit, gastrointestinal sistem duvarında kanama ve perforasyon, iştah artışı veya azalması, hazımsızlık, şişkinlik, hıçkırık. Nadir durumlarda, hepatik transaminazların ve alkalin fosfatazın aktivitesinde bir artış.
Kardiyovasküler sistem kısmında:aritmiler, bradikardi (kalp durmasına kadar); gelişme (yatkın hastalarda) veya artan kalp yetmezliği şiddeti, elektrokardiyogramdaki değişiklikler, hipokaleminin özelliği, artmış kan basıncı, hiper pıhtılaşma, tromboz. Akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda - nekroz odağının yayılması, yara dokusu oluşumunu yavaşlatır ve bu da kalp kasının yırtılmasına neden olabilir.
Sinir sisteminden:deliryum, yönelim bozukluğu, öfori, halüsinasyonlar, manik-depresif psikoz, depresyon, paranoya, kafa içi basınç artışı, sinirlilik veya anksiyete, uykusuzluk, baş dönmesi, baş dönmesi, serebellar psödotümör, baş ağrısı, konvülsiyonlar.
Duyulardan:posterior subkapsüler katarakt, optik sinire olası hasarla birlikte artan göz içi basıncı, sekonder bakteri, mantar veya viral göz enfeksiyonları geliştirme eğilimi, korneada trofik değişiklikler, ekzoftalmi, ani görme kaybı (baş, boyun, nazal konka, saçlı deride parenteral uygulama ile mümkündür ilacın kristallerinin göz damarlarında birikmesi).
Metabolizma açısından:artmış kalsiyum atılımı, hipokalsemi, artan vücut ağırlığı, negatif nitrojen dengesi (artan protein yıkımı), terlemede artış.
Mineralokortikoid aktivitesi nedeniyle- sıvı ve sodyum tutulumu (periferik ödem), hipersnatrinemi, hipokalemik sendrom (hipokalemi, aritmi, miyalji veya kas spazmı, olağandışı güçsüzlük ve yorgunluk).
Kas-iskelet sistemi tarafından:çocuklarda büyüme ve kemikleşme süreçlerinde yavaşlama (epifiz büyüme bölgelerinin erken kapanması), osteoporoz (çok nadiren - patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu), kas tendonlarının yırtılması, steroid miyopati, kas kütlesinde azalma (atrofi).
Deri ve mukoza zarından:gecikmiş yara iyileşmesi, peteşi, ekimoz, deride incelme, hiper veya hipopigmentasyon, steroid akne, stria, piyoderma ve kandidiyazis geliştirme eğilimi.
Alerjik reaksiyonlar:deri döküntüsü, kaşıntı, anafilaktik şok, lokal alerjik reaksiyonlar.
Parenteral uygulama için yerel:enjeksiyon yerinde yanma, uyuşma, ağrı, karıncalanma, enjeksiyon yerinde enfeksiyonlar, nadiren - çevre dokularda nekroz, enjeksiyon yerinde yara izi; Kas içi enjeksiyonla deri ve deri altı doku atrofisi (deltoid kasa enjeksiyonu özellikle tehlikelidir).
Diğerleri:enfeksiyonların gelişmesi veya alevlenmesi (bu yan etkinin ortaya çıkması, birlikte kullanılan immünosupresanlar ve aşılar ile kolaylaştırılır), lökositi, yüze kanın "kızarması", yoksunluk sendromu.
Aşırı doz
Yukarıda açıklanan yan etkilerde bir artış mümkündür.
Deksametazon dozu azaltılmalıdır. Tedavi semptomatiktir.
İlaç etkileşimleri
Deksametazonun diğer intravenöz enjekte edilen ilaçlarla olası farmasötik uyumsuzluğu - diğer ilaçlardan ayrı olarak enjekte edilmesi önerilir (intravenöz bolus veya ikinci bir çözüm olarak başka bir damlalık yoluyla). Bir deksametazon çözeltisini heparin ile karıştırırken, bir çökelti oluşur.
Deksametazonun aşağıdakilerle eşzamanlı uygulaması:
- hepatik mikrozomal enzim indükleyicileri(fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofilin, efedrin) konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar;
- diüretikler(özellikle tiyazid ve karbonik anhidraz inhibitörleri) ve amfoterisin B - vücuttan K + atılımının artmasına ve kalp yetmezliği gelişme riskinde artışa yol açabilir;
- sodyum içeren müstahzarlarla- ödem ve artmış kan basıncının gelişmesine;
- kardiyak glikozitler -toleransları kötüleşir ve ventriküler ekstrazitoli gelişme olasılığı artar (hipokalemiye bağlı olarak);
- dolaylı antikoagülanlar- etkilerini zayıflatır (daha az sıklıkla artırır) (doz ayarlaması gereklidir);
- antikoagülanlar ve trombolitikler -gastrointestinal sistemdeki ülserlerden kanama riski artar;
- etanol ve NSAID'ler - gastrointestinal sistemde aşındırıcı ve ülseratif lezyon riski ve kanama artışı artar (artrit tedavisinde NSAID'ler ile kombinasyon halinde, terapötik etkinin toplamına bağlı olarak glukokortikosteroid dozunu azaltmak mümkündür);
- parasetamol- hepatotoksisite gelişme riski artar (karaciğer enzimlerinin indüksiyonu ve toksik bir parasetamol metaboliti oluşumu);
- - atılımını hızlandırır ve kandaki konsantrasyonu düşürür (deksametazon iptal edildiğinde kandaki salisilat seviyesi artar ve yan etki riski artar);
- insülin ve oral hipoglisemik ilaçlar, antihipertansif ilaçlar -etkinlikleri azalır;
- d vitamini -bağırsakta Ca2 + emilimi üzerindeki etkisi azalır;
- büyüme hormonu -ikincisinin verimliliğini azaltır ve prazikuantel -konsantrasyonu;
- M-antikolinerjikler(antihistaminikler ve trisiklik antidepresanlar dahil) ve nitratlar -göz içi basıncını artırmaya yardımcı olur;
- izoniazid ve meksiletin- metabolizmalarını artırır (özellikle "yavaş" asetilatörlerde), bu da plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar.
Karbonik anhidraz inhibitörleri ve loop diüretikler osteoporoz riskini artırabilir.
Deksametazonu albüminle olan ilişkisinden ayıran indometasin, yan etkilerinin ortaya çıkma riskini artırır.
ACTH, deksametazonun etkisini artırır.
Ergokalsiferol ve paratiroid hormonu, deksametazonun neden olduğu osteopati gelişimini engeller.
Deksametazon metabolizmasını yavaşlatan siklosporin ve ketokonazol, bazı durumlarda toksisitesini artırabilir.
Androjenlerin ve steroid anabolik ilaçların deksametazon ile eşzamanlı olarak verilmesi, periferik ödem ve hirsutizmin gelişmesine, sivilcenin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Östrojenler ve oral östrojen içeren kontraseptifler, deksametazonun klirensini azaltır ve buna, etkisinin şiddetinde bir artış eşlik edebilir.
Mitotan ve adrenal korteks işlevinin diğer inhibitörleri, deksametazon dozunun artırılmasını gerektirebilir.
Canlı antiviral aşılarla eşzamanlı olarak ve diğer aşılama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında, virüs aktivasyonu ve enfeksiyon gelişimi riskini artırır.
Antipsikotikler (nöroleptikler) ve azatioprin, deksametazon verildiğinde katarakt gelişme riskini artırır.
Antitiroid ilaçlarla eşzamanlı kullanımla azalır ve tiroid hormonları ile deksametazon klirensi artar.
Özel Talimatlar
Deksametazon ile tedavi sırasında (özellikle uzun süreli), bir göz doktorunu gözlemlemek, kan basıncını ve su ve elektrolit dengesinin durumunu ve ayrıca periferik kan ve kan şekeri seviyelerinin bir resmini izlemek gerekir.
Yan etkileri azaltmak için antasitler verilebilir ve vücuda K + alımı (diyet, potasyum preparatları) da artırılmalıdır. Yiyecekler, sınırlı miktarda yağ, karbonhidrat ve sofra tuzu içeren proteinler, vitaminler açısından zengin olmalıdır.
Hipotiroidizm ve karaciğer sirozu olan hastalarda ilacın etkisi artar. İlaç, mevcut duygusal dengesizliği veya psikotik bozuklukları şiddetlendirebilir. Psikoz öyküsü belirtilirse, yüksek dozlarda Deksametazon bir doktorun sıkı gözetimi altında reçete edilir.
Akut ve subakut miyokard enfarktüsünde dikkatli kullanılmalıdır - nekrozun odağını yaymak, skar dokusu oluşumunu yavaşlatmak ve kalp kasının yırtılması mümkündür.
Destekleyici tedavi sırasında stresli durumlarda (örneğin, ameliyat, travma veya bulaşıcı hastalıklar), ilacın dozu, artan glukokortikosteroid ihtiyacı nedeniyle ayarlanmalıdır. Stresli durumlarda olası göreceli adrenal yetmezlik gelişimi ile bağlantılı olarak hastalar Deksametazon ile uzun süreli tedavinin bitiminden sonra bir yıl boyunca yakından izlenmelidir.
Ani bir iptal ile, özellikle daha önce yüksek dozlarda kullanılması durumunda, bir yoksunluk sendromu (iştahsızlık, mide bulantısı, uyuşukluk, genel kas-iskelet sistemi ağrısı, genel halsizlik) ve ayrıca Deksametazonun reçete edildiği hastalığın alevlenmesi gelişebilir.
Deksametazon ile tedavi sırasında, etkinliğinin azalması (bağışıklık yanıtı) nedeniyle aşılama yapılmamalıdır.
Araya giren enfeksiyonlar, septik durumlar ve tüberküloz için Deksametazon reçetelenirken, aynı anda antibiyotiklerle bakterisidal etki ile tedavi edilmesi gerekir.
Çocuklarda, Deksametazon ile uzun süreli tedavi sırasında, büyüme ve gelişme dinamiklerinin dikkatlice izlenmesi gereklidir. Tedavi süresince kızamık veya suçiçeği olan hastalarla temas halinde olan çocuklara profilaktik olarak spesifik immünoglobulinler reçete edilir.
Adrenal yetmezlik yerine koyma tedavisi için zayıf mineralokortikoid etkisi nedeniyle, Deksametazon, mineralokortikoidlerle kombinasyon halinde kullanılır.
Diabetes mellituslu hastalarda kan şekeri izlenmeli ve gerekirse tedavi düzeltilmelidir.
Osteoartiküler sistemin X ışını kontrolü gösterilir (omurga, el görüntüleri).
Böbrek ve idrar yollarının gizli bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda, Deksametazon tanısal değeri olan lökositüriye neden olabilir.
Deksametazon, 11- ve 17-oksiketokortikosteroid metabolitlerinin içeriğini artırır.
Hamilelik ve emzirme
Hamilelik sırasında (özellikle ilk trimesterde), ilaç yalnızca beklenen terapötik etki fetüsün potansiyel riskinden daha ağır bastığında kullanılabilir. Hamilelik sırasında uzun süreli tedavi ile fetal büyüme bozuklukları olasılığı göz ardı edilmez. Hamileliğin sonunda kullanılırsa, yenidoğanda replasman tedavisi gerektirebilecek fetüste adrenal kortekste atrofi riski vardır.
Eczanelerden dağıtım şartları
İlaç reçeteyle temin edilebilir.
Saklama koşulları ve süreleri
Liste B. 25 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta çocukların ulaşamayacağı yerde saklayın. Dondurmayın. Raf ömrü 3 yıldır. Paketin üzerinde yazılı olan son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Catad_pgroup Sistemik kortikosteroidler
Catad_pgroup Oftalmoloji için hazırlıklar
Enjeksiyon için deksametazon - kullanım talimatları
İlacın tıbbi kullanımı için TALİMATLAR
Tıbbi ürünün adı:
İlacın ticari adı:
DeksametazonUluslararası tescilli olmayan isim:
deksametazonDozaj formu:
enjeksiyonYapısı
Aktif madde:% 100 madde cinsinden deksametazon sodyum fosfat (deksametazon fosfat disodyum tuzu) - 4,0 mg
Yardımcı maddeler:
gliserol (damıtılmış gliserin) - 22,5 mg
disodyum edetat (Trilon B) - 0.1 mg
sodyum hidrojen fosfat dodekahidrat (iki ikameli sodyum fosfat 12-sulu) - 0.8 mg
enjeksiyonluk su - 1 ml'ye kadar
Farmakoterapötik grup:
glukokortikosteroidATX kodu:
Н02АВ02Açıklama:
şeffaf renksiz veya açık sarı sıvı.farmakolojik etki
Sentetik glukokortikosteroid, floroprednizolonun metillenmiş bir türevidir. Antiinflamatuar, anti-alerjik, duyarsızlaştırıcı, anti-şok, anti-toksik ve immünosupresif etkileri vardır.Spesifik sitoplazmik reseptörlerle etkileşime girer ve hücre çekirdeğine nüfuz eden ve mRNA'nın sentezini uyaran bir kompleks oluşturur; ikincisi, proteinlerin oluşumuna neden olur. lipocortin, hücresel etkilere aracılık eder. Lipokortin, fosfolipaz A2'yi inhibe eder, araşidonik asit salınımını inhibe eder ve inflamasyonu, alerjileri ve diğerlerini teşvik eden endoperoksitlerin, prostaglandinlerin, lökotrienlerin biyosentezini inhibe eder.
Protein metabolizması: albümin / globulin oranındaki artışla plazmadaki protein miktarını (globulinlere bağlı olarak) azaltır, karaciğerde ve böbreklerde albümin sentezini artırır; kas dokusunda protein katabolizmasını artırır.
Lipid metabolizması: daha yüksek yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezini arttırır, yağı yeniden dağıtır (özellikle omuz kuşağında, yüzünde, karında yağ birikimi), hiperkolesteroleminin gelişmesine yol açar.
Karbonhidrat metabolizması: karbonhidratların gastrointestinal sistemden emilimini artırır; glikoz-6-fosfataz aktivitesini arttırarak karaciğerden kana glikoz akışında bir artışa yol açar; fosfoenolpiruvat karboksilaz aktivitesini ve aminotransferazların sentezini arttırarak glukoneojenezin aktivasyonuna yol açar.
D vitamini ile ilgili antagonistik etki: kalsiyumun kemiklerden "yıkanması" ve renal atılımının arttırılması.
Anti-enflamatuar etki, enflamatuar aracıların eozinofiller tarafından salınmasının inhibisyonu ile ilişkilidir; lipokortin oluşumunu indükleyerek ve hyaluronik asit üreten mast hücrelerinin sayısını azaltarak; kılcal geçirgenlikte azalma ile; hücre zarlarının ve organel zarlarının stabilizasyonu (özellikle lizozomal).
Antialerjik etki, dolaşımdaki eozinofillerin sayısındaki azalmadan kaynaklanır, bu da ani alerji aracılarının salınmasında bir azalmaya yol açar; alerji aracılarının efektör hücreler üzerindeki etkisini azaltır.
İmmünsüpresif etki, lenfositler ve makrofajlardan sitokinlerin (interlökin1 ve interlökin2, interferon gama) salınmasının inhibisyonundan kaynaklanmaktadır.
Adrenokortikotropik hormonun sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen glukokortikosteroidlerin sentezini baskılar. Eylemin bir özelliği, hipofiz bezinin işlevinin önemli bir inhibisyonu ve neredeyse tamamen mineralokortikosteroid aktivitesinin olmamasıdır.
1-1.5 mg / gün dozları, adrenal korteksin işlevini engeller; biyolojik yarı ömür - 32-72 saat (hipotalamus-hipofiz-adrenal korteksin inhibisyon süresi).
Glukokortikosteroid aktivitesinin gücü açısından, 0,5 mg deksametazon, yaklaşık 3,5 mg prednizona (veya prednizolon), 15 mg hidrokortizona veya 17,5 mg kortizona karşılık gelir.
Farmakokinetik
Kanda (% 60-70) belirli bir protein - bir taşıyıcı - transkortin ile bağlanır. Histohematolojik engellerden kolayca geçer (kan-beyin bariyeri ve plasental dahil). Küçük miktarlarda anne sütüne geçer. Karaciğerde (esas olarak glukuronik ve sülfürik asitlerle konjügasyon yoluyla) inaktif metabolitlere metabolize edilir. Böbrekler tarafından atılır.
Kullanım endikasyonları:
İlaç, hızlı etkili bir glukokortikosteroidin eklenmesini gerektiren hastalıklarda ve ilacın oral yoldan uygulanmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılır:Endokrin hastalıkları (adrenal korteksin akut yetmezliği, adrenal korteksin birincil veya ikincil yetersizliği, adrenal korteksin konjenital hiperplazisi, subakut tiroidit);
- standart tedaviye şoka dayanıklı; anafilaktik şok;
- beyin ödemi (beyin tümörü, travmatik beyin hasarı, nöroşirürji müdahalesi, beyin kanaması, ensefalit, menenjit, radyasyon hasarı ile);
- astım durumu; şiddetli bronkospazm (bronşiyal astımın alevlenmesi, kronik obstrüktif bronşit);
- şiddetli alerjik reaksiyonlar;
- romatizmal hastalıklar;
- sistemik bağ dokusu hastalıkları;
- akut şiddetli dermatozlar;
- kötü huylu hastalıklar (yetişkin hastalarda lösemi ve lenfomanın palyatif tedavisi; çocuklarda akut lösemi; ağızdan tedavi mümkün değilse, kötü huylu tümörlerden muzdarip hastalarda hiperkalsemi);
- teşhis araştırması adrenal bezlerin hiperfonksiyonu;
- kan hastalıkları (akut hemolitik anemi, agranülositoz, yetişkinlerde idiyopatik trombositopenik purpura);
- şiddetli bulaşıcı hastalıklar (antibiyotiklerle birlikte);
- eklem içi ve sinovyal uygulama: çeşitli etiyolojilerin artriti, osteoartrit, akut ve subakut bursit, akut tendovajinit, epikondilit, sinovit;
- yerel uygulama (patolojik eğitim alanında): keloidler, diskoid lupus eritematozus, anüler granülom.
Kullanım kontrendikasyonları:
"Hayati" endikasyonlar için kısa süreli kullanım için, tek kontrendikasyon aşırı duyarlılıktır.Eklem içi uygulama için: önceki artroplasti, patolojik kanama (endojen veya antikoagülanların kullanımından kaynaklanan), eklem içi kemik kırığı, eklemde enfeksiyöz (septik) enflamatuar süreç ve eklem çevresi enfeksiyonları (tarih dahil) ve genel enfeksiyon, belirgin periartiküler osteoporoz, eklemde iltihap belirtisi yok (sözde "kuru" eklem, örneğin sinovitsiz osteoartritte), eklemde belirgin kemik yıkımı ve deformasyonu (eklem boşluğunun keskin daralması, ankiloz), artritin bir sonucu olarak eklem dengesizliği, eklem oluşumunun aseptik nekrozu kemiklerin epifizleri.
Aşılama sonrası dönem (aşılamadan 8 hafta önce ve 2 hafta sonra), BCG aşılamasından sonra lenfadenit. İmmün yetmezlik durumları (AIDS veya HIV enfeksiyonu dahil).
Gastrointestinal sistem hastalıkları (peptik ülser ve 12 duodenal ülser, özofajit, gastrit, akut veya latent peptik ülser, son zamanlarda oluşturulan bağırsak anastomozu, perforasyon veya apse oluşumu tehdidi ile ülseratif kolit, divertikülit).
Kardiyovasküler sistem hastalıkları, dahil. son miyokard enfarktüsü (akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda, nekrozun odağını yaymak, skar dokusunun oluşumunu yavaşlatmak ve bunun sonucunda kalp kasının rüptürü), dekompanse kronik kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi.
Endokrin hastalıkları - diabetes mellitus (bozulmuş karbonhidrat toleransı dahil), tirotoksikoz, hipotiroidizm, Itsenko-Cushing hastalığı.
Şiddetli kronik böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği, nefrourolithiasis. Hipoalbüminemi ve oluşumuna zemin hazırlayan koşullar.
Sistemik osteoporoz, miyasteni gravis, akut psikoz, obezite (III-IV derece), çocuk felci (bulber ensefalit formu hariç), açık ve kapalı açılı glokom, gebelik, laktasyon.
Eklem içi uygulama için: hastanın genel ciddi durumu, önceki 2 enjeksiyonun etkisinin etkisizliği (veya kısa süresi) (kullanılan glukokortikosteroidlerin bireysel özelliklerini dikkate alarak).
Uygulama yöntemi ve dozaj:
Eklem içi, lezyon odak noktasında - 0.2-6 mg, her 3 günde veya 3 haftada bir 1 tekrarla.Kas içi veya intravenöz - 0.5-9 mg / gün.
Serebral ödem tedavisi için - ilk enjeksiyonda 10 mg, daha sonra semptomlar kaybolana kadar her 6 saatte bir 4 mg intramüsküler olarak. Serebral ödem ortadan kalktıktan sonraki 5-7 gün içinde kademeli bir iptal ile doz 2-4 gün sonra azaltılabilir. İdame dozu günde 3 defa 2 mg'dır.
Şok tedavisi için - ilk enjeksiyonda intravenöz olarak 20 mg, ardından intravenöz infüzyon veya intravenöz jet şeklinde 24 saatte 3 mg / kg - tek bir enjeksiyon şeklinde 2 ila 6 mg / kg veya tek bir enjeksiyon şeklinde 40 mg, her 2 6 saat; bir kez 1 mg / kg olası intravenöz uygulama. Hastanın durumu stabilize olur olmaz şok tedavisi iptal edilmelidir, normal süre 2-3 günden fazla değildir.
Alerjik hastalıklar - kas içine 4-8 mg'lık ilk enjeksiyonda. Ağızdan dozaj formları ile daha fazla tedavi gerçekleştirilir.
Bulantı ve kusma ile, kemoterapi sırasında - kemoterapi seansından 5-15 dakika önce intravenöz 8-20 mg. Ağızdan dozaj formları ile ileri kemoterapi verilmelidir.
Yenidoğanların solunum sıkıntısı sendromunun tedavisi için - kas içi olarak, iki gün boyunca her 12 saatte bir 5 mg 4 enjeksiyon.
Maksimum günlük doz 80 mg'dır.
Çocuklar için: adrenal yetmezlik tedavisi için - kas içi olarak 23 μg / kg (0,67 mg / m2) her 3 günde bir veya 7,8-12 μg / kg (0,23-0,34 mg / m2) m / gün) veya her 12-24 saatte bir 28-170 μg / kg (0.83-5 mg / m2).
Kullanım önlemleri
Tedavi süresince kızamık veya suçiçeği olan hastalarla temas halinde olan çocuklara profilaktik olarak özel immünoglobulinler reçete edilir.Çocuklarda büyüme döneminde glukokortikosteroidler sadece mutlak endikasyonlara göre ve bir doktorun çok dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.
Hipotiroidili hastalarda glukokortikosteroid klirensinin azaldığı ve tirotoksikozlu hastalarda arttığı unutulmamalıdır.
Aşırı doz
Belirtiler:artmış kan basıncı, ödem, peptik ülser, hiperglisemi, bozulmuş bilinç.Tedavi: semptomatik, spesifik bir panzehir yok.
Yan etki
Gelişim sıklığı ve yan etkilerin şiddeti, kullanım süresine, kullanılan dozun büyüklüğüne ve randevunun sirkadiyen ritmini gözlemleme olasılığına bağlıdır.Metabolizma açısından: vücutta sodyum ve su tutma; hipokalemi; hipokalemik alklosis; artan protein katabolizmasının neden olduğu negatif nitrojen dengesi, iştah artışı, kilo alımı.
Kardiyovasküler sistem kısmında: daha yüksek tromboz riski (özellikle hareketsiz hastalarda), aritmiler, artmış kan basıncı, kronik kalp yetmezliğinin gelişmesi veya kötüleşmesi, miyokardiyal distrofi, steroid vaskülit.
Kas-iskelet sisteminden:kas güçsüzlüğü, steroid miyopati, kas kütlesinde azalma, osteoporoz, omurlarda kompresyon kırıkları, femur başı aseptik nekrozu ve humerus, uzun kemiklerin patolojik kırıkları.
Sindirim sisteminden:mide bulantısı, kusma, aşındırıcı ve ülseratif gastrointestinal sistem lezyonları (delinme ve kanamaya neden olabilir), hepatomegali, pankreatit, ülseratif özofajit.
Dermatolojik reaksiyonlar: ciltte incelme ve kırılganlık, peteşi ve deri altı kanamalar, ekimoz, stria, steroid akne, gecikmiş yara iyileşmesi, terlemede artış.
Merkezi sinir sisteminden:bir beyin tümörünün artan yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı, zihinsel bozukluklar, nöbetler ve yanlış semptomları (konjestif optik sinir başı ile artmış kafa içi basıncı).
Endokrin sistemden:azalmış glukoz toleransı, "steroid" diabetes mellitus veya latent diabetes mellitus belirtisi, adrenal fonksiyonun baskılanması, Itsenko-Cushing sendromu (ay yüzü, hipofiz obezitesi, hirsutizm, artmış kan basıncı, dismenore, amenore, miyastenia gravis, striae), gecikmiş gelişim çocuklarda.
Görme organlarının yanından: arka subkapsüler katarakt, artmış göz içi basıncı, ekzoftalmi.
İmmünsüpresif etkilerle ilişkili yan etkiler: enfeksiyonların daha sık görülmesi ve seyrinin ciddiyetinin artması.
Diğerleri:alerjik reaksiyonlar.
Lokal reaksiyonlar (enjeksiyon yerinde): hiperpigmentasyon ve lökoderma, deri altı doku ve deri atrofisi, aseptik apse, enjeksiyon bölgesinde hiperemi, artropati.
Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim
Fenobarbital, rifampisin, fenitoin veya efedrin ile eşzamanlı kullanım, deksametazonun biyotransformasyonunu hızlandırarak etkisini zayıflatabilir. Hormonal kontraseptifler, deksametazonun etkisini artırır.Diüretiklerle (özellikle "döngü") eşzamanlı kullanım, vücuttan potasyum atılımının artmasına neden olabilir.
Kardiyak glikozitler ile eşzamanlı uygulama ile kardiyak aritmi olasılığı artar.
Deksametazon, doz ayarlaması gerektiren kumarin türevlerinin etkisini zayıflatır (daha az sıklıkla artırır).
Deksametazon geliştirir yan etki steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, özellikle bunların gastrointestinal sistem üzerindeki etkileri (artan aşındırıcı ve ülseratif lezyonlar ve gastrointestinal sistemden kanama riski). Ek olarak, kan serumundaki steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçların konsantrasyonunu ve dolayısıyla etkinliklerini azaltır.
Karbonik anhidraz inhibitörleri: hipernatremi, ödem, hipokalemi, osteoporoz riskini artırır.
İnsülin ve oral hipoglisemik ilaçların, antihipertansif ilaçların etkinliğini azaltır.
Antasitler, deksametazonun etkisini zayıflatır.
Parasetamol ile kombinasyon halinde, karaciğer enzimlerinin indüksiyonuna ve toksik bir parasetamol metabolitinin oluşumuna bağlı olarak hepatotoksisite riskinde artışa yol açar.
Androjenlerin, steroid anabolik steroidlerin eşzamanlı kullanımı ödem, hirsutizm ve sivilcenin ortaya çıkmasına katkıda bulunur; östrojenler, oral kontraseptifler - klirensin azalmasına, deksameatazonun toksik etkilerinin artmasına neden olur.
Katarakt gelişme riski, antipsikotikler (nöroleptikler) ve azatioprin deksametazonun arka planına karşı kullanıldığında artar.
M-antikolinerjiklerle (antihistaminikler, trisiklik antidepresanlar dahil) ve nitratlarla eşzamanlı randevu, glokom gelişimini destekler.
Canlı antiviral aşılarla eşzamanlı olarak ve diğer aşılama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında, virüs aktivasyonu ve enfeksiyon gelişimi riskini artırır.
Amfoterisin B, kalp yetmezliği gelişme riskini artırır.
Antikoagülanlar ve trombolitiklerle kombinasyon halinde gastrointestinal ülserler ve kanama gelişme riski artar.
Salisilatların plazmasındaki konsantrasyonunu azaltır (salisilatların atılımını artırır).
Meksiletinin metabolizmasını artırarak plazmadaki konsantrasyonunu düşürür.
Hamilelik sırasında ilacın kullanım olanakları ve özellikleri
(özellikle ilk trimesterde), ilaç yalnızca beklenen terapötik etki fetüsün potansiyel riskinden daha ağır bastığında kullanılabilir. Hamilelik sırasında uzun süreli tedavi ile fetal büyüme bozuklukları olasılığı göz ardı edilmez. Hamileliğin sonunda kullanılırsa, yenidoğanda replasman tedavisi gerektirebilecek fetüste adrenal kortekste atrofi riski vardır.Emzirme döneminde ilaç tedavisi yapılması gerekiyorsa emzirmeye son verilmelidir.
İlacın araç, mekanizmalar sürme yeteneği üzerindeki etkisi
Tedavi sırasında, hızlı psikomotor reaksiyonlar ve hassas hareketler gerektiren faaliyetlerin yanı sıra araç kullanmak tavsiye edilmez.Salım formu:
4 mg / ml enjeksiyonluk çözelti.
Nötr cam ampullerde 1 ml.
Kullanım talimatları ile birlikte 10 ampul ve ampulleri açmak için bir bıçak veya bir ampul kazıyıcı bir karton kutuya yerleştirilir.
Polivinil klorür filmden yapılmış bir blisterde 5 ampul.
1 veya 2 blister paketi, kullanım talimatları ve ampulleri veya bir ampul kazıyıcıyı açmak için bir bıçakla birlikte bir karton pakete yerleştirilir.
Çentikli, halkalı ve kırılma noktalı ampuller kullanıldığında, ampulleri açmak için bir ampul kazıyıcı veya bıçak sokulmamasına izin verilir.
Raf ömrü:
2 yıl. Paketin üzerinde yazılı olan son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.Depolama koşulları:
Karanlık yerde 5 ila 25 ° C sıcaklıktaÇocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.
Eczane dağıtım koşulları:
Reçete ile verilir.Üreticinin adı, adresi ve talepleri kabul eden tıbbi ürün / kuruluşun üretim yerinin adresi
JSC "DALKHIMFARM", 680001, Rusya Federasyonu, Habarovsk Bölgesi, Khabarovsk, st. Taşkent, 22.İnsan bağışıklık sisteminin etki mekanizması, bir antivirüsün çalışmasıyla karşılaştırılabilir. Sürekli olarak vücudun hücrelerini yabancı cisimlerin varlığı için tarar. Bir "yabancı antijen" tespit edildiğinde, bağışıklık organları bununla ilgili bilgileri hatırlar ve artık vücuda girmesine izin vermez. Alerjen çıkarıldığında ortaya çıkan reaksiyonlar çok şiddetli olabilir. Tezahürleri, şiddetli semptomları hafifleten bir ilacın derhal uygulanmasını gerektirir. Örneğin, alerjiler için Deksametazon hızlı ve etkili bir şekilde hareket eder.
Çalışma prensibi
İlaç vücuda intravenöz sıvılar ve kas içi enjeksiyonlar yoluyla girer. Enjeksiyonlara ek olarak Deksametazon tabletleri ve damlaları da vardır ancak bunlar daha yavaş etki ederler ve acil önlem olarak uygun değildirler.
İntravenöz enjeksiyondan sonra ilacın etkisi anında başlar. Kanda, ilaç, glukokortikosteroid reseptörleri olan bir bileşiğe girer - vücudun tüm dokularında bulunan ve çekirdeklerine nüfuz eden özel proteinler.
Bileşik, damar duvarlarının geçirgenliğini azaltır ve prostaglandin ve histamin üretimini engeller. Deksametazonun etkisi altında mast hücrelerinin, makrofajların, lenfositlerin aktivitesi azalır ve bağışıklık sisteminden sorumlu proteinlerin (sitokinler) salınımı yavaşlar.
Bütün bunlar bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılar. Deksametazonun etki mekanizması, bir anti-şok, anti-enflamatuar, immünosupresif bir etki sağlar.
Kullanım endikasyonları
Deksametazon reçetesi vermek cerrahlar ve terapistler için yaygın bir uygulamadır. Tedavisinde sentetik bir hidrokortizon analoğunun kullanıldığı hastalıkların yelpazesi geniştir. İlacın çeşitli dozaj formları buna katkıda bulunur.
Alerjik reaksiyonlar için Deksametazon kullanılır: damlalar, tabletler ve enjeksiyonlar. Bu, hastalığın farklı belirtileri için kullanılmasını mümkün kılar. Alerjiler için deksametazon aşağıdakiler için reçete edilir:
- quincke'nin ödemi;
- anafilaktik şok;
- ürtiker, atopik ve alerjik dermatit, egzama;
- bronşiyal astım ve bronkospazm ile birlikte obstrüktif bronşit;
- alerjik göz nezlesi;
- saman nezlesi ve alerjik rinit.
Özel Talimatlar
Deksametazon güçlü bir hormonal ilaçtır. Kabul kurallarına uyulmaması vücuda zarar verebilir. Yönlendirildiği gibi ve tıbbi gözetim altında alınmalıdır. Doktor, bir doz için gerekli olan ilacın dozajını doğru bir şekilde hesaplayacak ve kursun süresini belirleyecektir.
Çoğu zaman, tedavi enjeksiyonlarla başlar ve kursun sonunda haplara geçer. Bu şema, ilaca istenmeyen reaksiyonlardan kaçınmanıza ve vücuda hangi doz Deksametazonun girdiğini kontrol etmenize izin verir.
İlacı kronik alkolizm için kullanmayın. Yasak, ilacın alkol ile birleştirilmemesinden kaynaklanmaktadır.
İlaçları alırken doktorlar karbonhidrat ve tuz alımını minimum kabul edilebilir düzeye indirmeyi önermektedir. Menüyü vitamin ve mikro element yönünden zengin yiyeceklerle zenginleştirmeniz önerilir. Diyete proteinli yiyecekler hakim olmalıdır.
Çocuklarda alerji
Alerjiler genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar. Bazen tezahürleri ciddi tedavi gerektirir. Geleneksel antihistaminikler yeterli değildir.
Glukokortikosteroidler, bir çocuğun büyümesini ve gelişimini geciktirebilir. Bu nedenle, Deksametazon ile tedavi edilirken, özellikle uzun sürdüğünde, bebeğin fiziksel durumunun periyodik olarak karşılaştırmalı bir değerlendirmesi gereklidir.
Aşılamadan önce ve sonra çocuğu Deksametazon ile tedavi etmeyi reddederler. Beklenen aşılama tarihinden 2 ay önce ve ondan 2 hafta sonra ilaç sadece hayati endikasyonlar için verilir.
Küçük bir hasta kızamık ve suçiçeği olan hastalarla temas etmişse, ayrıca immünoprofilaksi reçete edilir. Bu, enfeksiyonların gelişmesini önlemek için yapılır.
Alerjiler nedeniyle bir çocuğun burnu tıkalı, nefes almada zorluk yaşadığında, burnun mukoza zarları iltihaplandığında ve şiştiğinde, damla şeklinde bir enjeksiyon çözeltisi reçete etmek mümkündür. Bu uygulama şişlik ve iltihaplanmayı hızla ortadan kaldırır. İlaç, kasa enjekte edildiğinden daha hızlı etki eder.
Hamilelik ve alerji
Hamilelik sırasında Deksametazon son derece dikkatli kullanılır. İlacı ilk trimesterde almaktan kaçınmak en iyisidir. Bu zamanda, gelecekteki insanın tüm sistemleri ve organları yerleştirildi ve oluşturuldu.
Bir ilacı reçete etmeden önce doktor, ilacın potansiyel faydalarını ve fetüse verebileceği zararı tartar. Uygulama ancak hormonal ajanın terapötik etkisi embriyo için olası tehlikeyi aşarsa mümkündür.
Gebeliğin üçüncü trimesterinde Deksametazon, fetal adrenal kortekste atrofik süreçlerin gelişmesine neden olabilir. Bebeğin doğumdan hemen sonra tedaviye ihtiyaç duyması muhtemeldir.
Emzirme döneminde Deksametazon ile tedavi kabul edilemez. İlaç, süt ile birlikte çocuğun vücuduna girer. İlacın kullanımından kaçınılamadığında emzirme durdurulur.
Aşırı doz ve yan etkiler
Deksametazonun enjekte edilmesinin hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu olduğu durumlarda, doktorlar kontrendikasyonları ve yan etkileri dikkate almazlar. İlacın girişine müdahale edebilecek tek şey, Deksametazon alerjisidir.
Durum çok acil olmadığında, ilacı reçete etmeden önce, doktor hastanın alımının istenmeyen veya yasak olduğu herhangi bir hastalığı olup olmadığını öğrenir.
Deksametazon, tüberküloz ve bakteriyel ve viral kaynaklı diğer enfeksiyonlar için büyük özen gösterilerek reçete edilir. İlaç bağışıklık sistemini baskılar, bu nedenle bu gibi durumlarda kullanılması istenmeyen bir durumdur.
Yaşlıların tedavisinde de yapay hidrokortizondan kaçınılır.
Geniş bir kontrendikasyon listesine ek olarak, Deksametazon gastrointestinal sistemi, sinir ve kardiyovasküler sistemleri ve solunum organlarını olumsuz yönde etkileyebilir.
Sinir sistemi açısından aşağıdakiler mümkündür:
- baş dönmesi ve baş ağrısı;
- alevlenmeler zihinsel hastalıkhalüsinasyonlar;
- uykusuzluk hastalığı;
- konvülsiyonlar;
- artan göz içi ve kafa içi basıncı.
Sindirim sisteminden mide bulantısı ve kusma, iç kanama, pankreatit meydana gelebilir.
Kalp ve kan damarlarının istenmeyen sonuçları şu şekilde olabilir:
- artan kan basıncı ve hipertansif kriz;
- kalp ritminin ihlali (aritmi, bradikardi);
- kan bileşimi ve trombozdaki değişiklikler.
Ek olarak, Deksametazon şunlara yol açabilir:
- aşırı kilo almak;
- şeker hastalığı;
- vücudun genel tonunda azalma;
- yırtılmış tendonlar;
- osteoporoz;
- kas Güçsüzlüğü.
Aşırı dozda Deksametazon, ilacın yan etkilerinin tezahürünü artırır. Semptomatik olarak tedavi edilir. Hasta hap aldıysa, doktorlar enterosorbent almayı önerir. Her zamanki aktif karbon bile yeterli olacaktır.
Şiddetli alerjiler için, aktif bir anti-enflamatuar etki ile kortikosteroidler reçete edilir. Deksametazon, birçok alerjik hastalığın belirtilerini hafifletmek için etkili bir hormonal ilaçtır.
İlaç, tehlikeli anafilaktik reaksiyonların semptomlarını hafifletir, karmaşık tedavi ile olumlu sonuç verir. İlacın tanımı, dozaj formlarının özellikleri, kullanım kuralları, advers reaksiyonlar, kontrendikasyonlar - her yaştan insan için faydalı bilgiler.
Kompozisyon ve eylem
Hormonal ilacın aktif bileşeni deksametazondur. İlacın tüm formları, belirgin bir anti-alerjik, anti-eksüdatif, anti-enflamatuar etki sergiler.
İlacın intravenöz veya intramüsküler uygulanmasından veya sentetik bir kortikosteroidin oral uygulamasından sonra, immün yanıtın tüm aşamalarında bir etki ortaya çıkar:
- lenfoid ve temas dokusu oluşumu azalır;
- antikor oluşumu bastırılır;
- reseptörler tahriş edici ile temasa daha zayıf yanıt verir;
- vücudun bağışıklık tepkisi değişir;
- b ve T lenfositlerinin göçü, mast hücreleri azalır;
- büyük miktarda inflamatuar aracıların üretiminin baskılanması söz konusudur.
Salım formu
Eczane zincirleri birkaç tür sentetik kortikosteroid alır:
- Deksametazon enjeksiyonları. Hızlı etkili bir hormonal ajan, anafilaktik şok, serum hastalığı, jeneralize ürtiker ve Quincke ödemi için vazgeçilmezdir. 1 ml'deki deksametazon fosfat içeriği 4 mg'dır. Aktif bileşen, düz kas spazmları, yumuşak dokuların şişmesi ile birlikte şiddetli reaksiyonlarla bronkospazm sırasında boğulma riskini azaltır.
- Deksametazon tabletleri. İlaç, akut alerjik reaksiyonlarda ve ileri dermatit, rinit, astım, ürtiker vakalarında oral kullanım içindir. Aktif maddenin içeriği her bir tablette 0.5 mg'dır. Hormonal ajan, belirli bir yaş için günlük doza uygun olarak yetişkinler ve çocuklar için reçete edilir. Paket 10 tablet içerir.
- Deksametazon düşer. İlaç, alerjik konjonktivit tedavisi için reçete edilir. Aktif maddenin konsantrasyonu% 0.1'dir. Göz damlatıldıktan sonra terapötik etki 8 saate kadar sürer. Çözüm reçeteyle alınabilir. İlacın hacmi 5 ve 10 ml'dir. Deksametazon damlaları, örneğin otitis media gibi alerjik nitelikteki hastalıklar için kulağa damlatmak için kullanılır.
Bir notta! Enjeksiyonluk çözelti formundaki deksametazon kısa bir süre maksimum antialerjik aktivite gösterir ancak yan etki riski daha yüksektir. Tabletler "daha yumuşak" davranır, damlalar daha az sıklıkla negatif reaksiyonlara neden olur.
Kullanım endikasyonları
Deksametazon ne için reçete edilir? Tahriş edici faktörlerin etkisinden kaynaklanan birçok hastalık için tabletler, enjeksiyonlar, damlalar şeklinde bir hormonal ajan kullanılır. Hafif ve orta dereceli bir patolojiyle, yardımcı olurlar, glukokortikosteroidlere şiddetli, tedaviye yanıt vermesi zor, alerji formları için ihtiyaç duyulur.
Deksametazon, aşağıdaki hastalıkların belirtilerini giderir:
- atopik ve;
- alerjik bir yapıya sahip bronkopulmoner aspergilloz;
- serum hastalığı;
- otitis media ve;
- ilaçlara akut reaksiyon;
- dış;
- şiddetli formlar;
Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda güçlü bir çözüm kullanılmamalıdır:
- hipotiroidizm ile;
- aşılamadan sonra "canlı" bir aşı kullanılarak;
- mantar enfeksiyonlarını ve viral hastalıkları tespit ederken;
- herhangi bir tipte diabetes mellitusu olan hastalar;
- hamilelik sırasında;
- emzirirken.
Yetişkinler için başvuru
Kursun süresini ihlal etmemek için terapi kurallarına uymak önemlidir. Belirli bir hasta için en uygun tedavi şekli ve süresi, hastalığın klinik tablosu, hastanın sağlık durumuna göre doktor tarafından seçilir.
- enjeksiyonlar. Enjeksiyonlar sadece ilk gün reçete edilir. Hasta intravenöz olarak 4-8 \u200b\u200bg ilacı alır. İkinci günden itibaren oral uygulama endikedir. Deksametazon ilacının ampullerde uzun süreli kullanımı ciddi yan etkilere neden olabilir. Status asthmaticus'ta intravenöz uygulama için Deksametazon ile Eufillin kombinasyonu etkilidir;
- haplar. Uygulamanın özelliği, tedavi süresince dozajın kademeli olarak azalmasıdır. Enjeksiyonlar iptal edildikten sonra, ikinci-üçüncü günde 1 mg deksametazon reçete edilir - dördüncü-beşinci günde iki kez 0,5 mg, altıncı-yedinci günlerde tek doz 0,5 mg aktif maddeye izin verilir. Sekizinci günde, doktor tedavinin etkinliğini değerlendirir;
- damla. Enflamatuar sürecin akut aşamasında, konjonktival kese içine 1 veya 2 damla ilaç damlatılır. Prosedür her iki saatte bir yapılır. Bu kullanım moduna sadece ilk gün izin verilir, ardından damıtma arasındaki aralık 4-6 saate ayarlanır. Orta kulakta akut iltihaplanma olması durumunda, sabah ve akşam kulak kanalına 2-3 damla ilaç damlatın. Tedavi süresi alerji uzmanı tarafından belirlenir.
Çocuklar için kullanım koşulları
Dozaj ve dozaj formunun seçimi, ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir. Alerjistin talimatlarını ihlal etmek, kullanım sıklığını ayarlamak ve normu aşmak yasaktır. Deksametazon hormonal bir ajandır, talimatların gereklerinden herhangi bir sapma, advers reaksiyon riskini artırır.
Çocuklar için Deksametazon kullanma kuralları:
- haplar. İlacın bir günlük dozu, küçük hastanın yaşına bağlıdır. Doktor tarafından seçilen ilacın dozunun 3-4 doza bölünmesi zorunludur. Ortalama günlük oran 2,5-10 mg'dır;
- damla. Orta kulak iltihabı durumunda, doktorlar her kulak kanalına deksametazon ile ilacın 2 veya 3 damla damlatılmasını önermektedir. İşlemlerin sıklığı günde 3 defadır. Kullanışlı damlalıklı şişe, aşırı doz olasılığını ortadan kaldırır;
- enjeksiyonlar. Çocuğun hayatını tehdit eden akut reaksiyonlarla ilk gün kas içi uygulama yapılır. Daha ileri tedavi, yan etki riskini azaltmak için enjeksiyonları oral haplarla değiştirmeyi içerir. Bir günlük ortalama dozaj, 1 kg vücut ağırlığı başına 0,2 ila 0,4 mg'dır.
Olası yan etkiler
Hasta bilmeli: hormonal bir ilacın kullanımı bazen olumsuz reaksiyonlara neden olur:
- osteoporoz;
- hematopoez ile ilgili sorunlar;
- metabolik hastalık;
- tahriş, ilgisizlik, bozulmuş sinir düzenlemesi;
- kas dokusu atrofisi;
- sindirim sistemine zarar;
- steroid sivilcenin görünümü;
- anjiyonörotik ödem, şiddetli kaşıntı, anafilaktik reaksiyonlar;
- kalbin ihlali, kan damarları ile ilgili sorunlar.
İlaçlarla kombinasyon
Deksametazon'u diğer bileşiklerle birleştiremezsiniz: çözünmeyen bileşiklerin oluşumu mümkündür. İlacın intramüsküler ve intravenöz uygulama için sıvı formu, yalnızca% 0.9 konsantrasyonlu bir NaCl solüsyonu ve% 5 konsantrasyonlu bir glikoz solüsyonu ile karıştırılmasına izin verilir.
Ücret
Deksametazonun herhangi bir dozaj formundaki fiyatı çoğu hasta için uygundur:
- haplar. Ambalaj No. 10-40 ruble;
- enjeksiyonlar. Paket 25 ampul içeriyor, fiyat 140 ruble;
- gözyaşı. İlacın hacmi 10 ml, fiyatı 110 ruble;
- oftan Deksametazon düşer - 5 ml, fiyat - 200 ruble.
Depolama koşulları
- tabletleri, ampulleri tıbbi bir çözelti ve damlalıklı bir şişeyi çocuklardan uzak tutun;
- çözelti içeren kapların ve tabletli ambalajların güneş ışığına maruz kalmadığından emin olun;
- deksametazon enjeksiyonları ve damlaları +15 dereceden yüksek olmayan bir sıcaklıkta tutulmalıdır, ilacın sıvı halini donduramazsınız;
- kortikosteroid tabletler için optimal sıcaklık rejimi + 25 C'den fazla değildir;
- son kullanma tarihini kontrol ettiğinizden emin olun tıbbi çözelti ile damlalar ve ampuller - 24 ay, tabletler - 5 yıl.
Yüz semptomları ve durumun nasıl tedavi edileceği hakkında bilgi edinin.
Çocukların elindeki alerjik dermatit nasıl ve nasıl tedavi edilir? Tedavi seçenekleri sayfada açıklanmaktadır.
Adrese gidin ve çocuklarda ve yetişkinlerde alerjik bronşit semptomlarını okuyun.
İlaç analogları
Sentetik kortikosteroid, diğer hormonal ilaçlarla değiştirilebilir. Katılan hekim tarafından benzer etkiye sahip bir ilaç seçilir.
Haplar:
- Megadeksan.
- Dexazon.
- Deksametazon-Ferrein.
- Diprospan.
- Hidrokortizon.
Damla:
- Dexapos.
- Oftan.
- Metazone.
- Maxidex.
- Özürdeks.
- Dexamethasonlong.
Deksametazona dayalı sentetik bir kortikosteroid, şiddetli alerjik reaksiyonların giderilmesinde oldukça etkilidir. Anafilaksi ile, ilaçlara akut yanıt, hormonal bir ajan boğulmayı önler, şiddetli ve şişliği azaltır. Yan etkileri önlemek için, doktorlar kursu bağımsız olarak uzatmayı yasaklar, enjeksiyonları öngörülen süreden daha uzun süre alın.
Hormonal ilaç Deksametazonun yetişkinlerde ve çocuklarda alerji tedavisinde kullanımı deneyimli bir alerji uzmanının rehberliğinde olmalıdır. Akut bağışıklık reaksiyonlarını durdururken, kortikosteroid enjeksiyonları reçete edilir, negatif belirtiler azaldığında, hastalığın türüne bağlı olarak tabletler veya damlalar gösterilir.