Hiperkapni: Karbondioksit sağlık ve yaşam için tehlikeli hale geldiğinde. Hiperkapni: Çocuklarda Karbondioksit Zehirlenmesi Hiperkapni - Belirtiler
Uzun süre kapalı odalarda kalan bir kişi genellikle rahatsız edici semptomlardan şikayet eder. Bir tıp merkezine başvurduktan sonra, doktorlar hiperkapni teşhisi koyarlar.
Hiperkapni (bazen hiperkarbi), insan vücudunun dolaşım sistemi ve yumuşak dokularında aşırı miktarda karbondioksit bulunması veya basit bir ifadeyle karbondioksit (CO2) zehirlenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan patolojik bir sürecin adıdır.
İki tür hiperkapni vardır:
- eksojen - vücuttaki karbondioksit miktarındaki artışla karakterize edilir; bu, kurbanın yüksek seviyede bir odada kalmasının bir sonucu olarak gelişir;
- endojen - insan solunum sisteminin sapmalarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Bir hastalık gelişirse, patolojinin nasıl ortaya çıktığını ve semptomların nasıl ortadan kaldırılacağını açıklayacak kalifiye bir doktora başvurmanız gerekir.
Oluş nedenleri
Hiperkapni, çeşitli nedenlerden dolayı gelişebilir, ancak ortaya çıkma olasılığını artıran bir faktör listesi vardır:
- periyodik epileptik dürtüler;
- beyin sapı üzerindeki travmatik etkiler;
- kanser, felç veya diğer enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak beyin sapında hasar;
- bronşiyal astımın varlığı;
- çocuk felci ile ortaya çıkan omurilikteki patolojik değişiklikler;
- solunum sisteminin çalışmasını bozabilecek farmakolojik ilaçların kullanımı;
- vücutta myastenia gravis'in varlığı;
- kas distrofisi;
- sternum yapısındaki her türlü patolojik değişiklik;
- şiddetli obezite aşaması;
- solunum sisteminin açıklığının bozulduğu bronşların kronik hastalıkları.
Eksojen hiperkapni şunlardan dolayı oluşur:
- aşırı miktarda karbon monoksit solumak;
- dalış ve su altında güçlü daldırma (yanlış nefes alma, hiperventilasyon ve yoğun egzersiz, böyle bir rahatsızlığın gelişmesine neden olabilecek faktörlerdir);
- minyatür kapalı alanlarda (kuyu, maden, denizaltı ve uzay giysisi) uzun süre kalma;
- cihazdaki teknik arızalardan, cerrahi müdahale anında solunum ritminin korunmasından sorumludur.
Semptomlar
Hiperkapninin semptomları akut ve kroniktir. Akut hastalık formunun ortak belirtileri:
- cilt kırmızımsı hale gelir;
- baş ağrısı keskin bir şekilde ortaya çıkıyor ve baş dönüyor;
- küçük fiziksel eforla bile nefes darlığı mevcuttur;
- kan basıncı önemli ölçüde yükselir;
- kişi uykulu hisseder ve uyuşuk hale gelir;
- kalp kasının ritmi hızlanır;
- ortaya çıkmak ağrı göğüs bölgesinde;
- öğürme refleksi ve mide bulantısının periyodik arzuları vardır;
- hasta sık sık konvülsiyonlardan endişe duyuyor;
- kurbanın bilinci karıştırılır, konuşma bozulur;
- muhtemelen bayılma.
Yukarıdaki semptomların şiddeti tamamen hastalığın evresine ve doğasına bağlıdır. Kan tedarik sistemindeki ve yumuşak dokulardaki karbondioksit seviyesi ne kadar yüksekse, hastalığın semptomları o kadar net ortaya çıkar.
Tespit edilmez ve ortadan kaldırılmazsa akut biçim hiperkapni, birçok olumsuz komplikasyonun ortaya çıkmasına ve solunum ve kardiyovasküler sistemlerin tamamen bozulmasına neden olmak mümkündür ve bu sürecin sonucu en çok tehlikeli sonuç - kurbanın ölümü.
Kronik bir seyrin belirtileri:
- uyuşuk ve yorgun hissetme (normal uykudan sonra);
- psikolojik bozukluklar (depresyon, stres, artan duyarlılık, ajitasyon ve sinirlilik);
- düşük kan basıncı;
- solunum ve kalp ritminde anormalliklerin ortaya çıkması;
- hafif eforla nefes darlığı varlığı;
- hayati fonksiyonların ve beyin aktivitesinin bozulması.
Mevcut karbondioksit zehirlenmesi belirtileri, komplikasyonları zamanında önlemek mümkündür. Tanımlanan semptomlardan birkaçına sahipseniz, bir tıbbi tesisi ziyaret etmeniz veya bir ambulans çağırmanız gerekir.
Bununla birlikte, patolojinin kronik kompanse hiperkapni olarak adlandırıldığı durumlar vardır, ancak insan sağlığını tehdit etmez ve acil tıbbi müdahale gerektirmez.
Bu, odadaki karbondioksit seviyesinin kademeli olarak artması ve kurbanın vücudu üzerindeki olumsuz etkinin, böyle bir ortamda uzun süre kalması nedeniyle yavaş yavaş meydana gelmesiyle açıklanmaktadır, vücut değişikliklere uyum sağlamaya başlar.
Solunum sistemi daha hızlı çalışmaya başlar, dolaşım sistemindeki asit-baz dengesi düzelmeye başlar ve kardiyovasküler sistem çok daha hızlı çalışmaya başlar. İnsan vücudundaki adaptif süreçler nedeniyle hastalık tedavi gerektirmez ve doktorların dikkatini çeker.
İlk yardım
Mağdurun karbondioksite dışarıdan maruz kalması durumunda, ilk yardım sağlanır:
- ambulans tugayı çağrılır;
- hiperkapniden şüphelenilen bir kişi, artan seviyede olumsuz bir gaz içeren kapalı bir alandan çıkarılır;
- hastanın solunum sürecini destekleyen aparatın arızalanması durumunda ortaya çıkan ihlal durdurulur ve hastanın durumu stabilize edilir;
- ortaya çıkan zehirlenme insan hayatını tehdit ettiğinde, trakeal entübasyon yapılır;
- eksojen tipte patoloji ile oksijen tedavisi ve akciğerlerin yapay havalandırması gerçekleştirilir.
Mağdur, teşhisin doğrulanması ve tıbbi önlemlerin atanması için tıbbi bir tesise götürüldüğünde.
Teşhis tekniği
Teşhis sırasında, kalifiye bir doktor hastayı, mevcut semptomlar ve kesin çalışma türleri hakkında bir anketle inceler. Teşhis tekniklerini kullanarak karbondioksit zehirlenmesinin varlığını doğrulayabilir veya reddedebilirsiniz:
- kurbanın arteriyel kanındaki karbondioksit seviyesinin incelenmesi. РСО2'nin yerleşik normu 4.6-6.0 kPa veya 35-45 mm Hg'dir. Sanat. Zehirlenme durumunda PCO2 göstergeleri 55-80 mm Hg'ye yükselir. Art. Ve oksijen seviyesi azalır (CO2 göstergesi);
- oksijen seviyelerinde bir düşüşe ve karbondioksitte bir artışa neden olan pulmoner ventilasyon eksikliği durumunu belirlemek için alveolar ventilasyonun incelenmesi;
- gaz asidozunu tanımlamak için özel bir aparat kullanılır - bir kapnograf. Deneyimli bir doktor yardımıyla, solunan havada bulunan kısmi basınçla karbondioksit varlığını ve miktarını belirleyebilir;
- teşhis, aerotonometri kullanılarak yapılabilir. Hesaplama tekniği, dolaşım sisteminde bulunan gaz miktarını belirleyebilir.
Teşhis muayenesinden ve elde edilen sonuçların kapsamlı bir çalışmasından sonra, kalifiye bir tıp uzmanı, olası ve bireysel özellikler kurbanın vücudu, en etkili tedaviyi belirler.
Etiyoloji
Hiperkapnide, menşe nedenleri çok çeşitlidir, dış ve iç olarak ayrılırlar. İlk kategori, havadaki artan karbondioksit içeriğidir - eğer bir kişi uzun süre böyle bir ortamda bulunuyorsa, gelişir patolojik durum... Bu grup şunları içerir:
- bazı profesyonel özellikler fırıncılar, dalgıçlar ve çelik işçileri için risk altındadır;
- hava kirliliği;
- bir kişinin havalandırılmamış bir odada uzun süre kalması;
- uzun süreli sigara bağımlılığı;
- pasif içicilik;
- yangın sırasında karbondioksitin solunması;
- dalış sırasında büyük derinliklere dalmak;
- aşırı beslenme;
- cerrahi operasyonlar sırasında kullanılan özel solunum ekipmanının yanlış çalışması - hasta anestezi altındayken.
İç provokatörler aşağıdaki listeyle temsil edilir:
- sarsıcı veya epileptik nöbetler;
- yaralanmanın arka planına, onkolojik bir sürecin seyrine, enflamatuar lezyonlara veya inmeye karşı ortaya çıkabilecek beyin sapının bütünlüğünün ihlali;
- bronşiyal astımın seyri;
- omurilik patolojisi, örneğin poliomiyelit;
- irrasyonel ilaç kullanımı;
- uyku apne sendromu - solunum hareketlerinin aniden kesilmesi var;
- kas dokusunun distrofisi;
- göğüste deformasyon değişiklikleri, özellikle kifoz;
- sepsis;
- şiddetli obezite;
- myastenia gravis;
- obstrüktif sendromun eşlik ettiği kronik bronkopulmoner hastalıklar;
- merkezi sinir sistemine zarar;
- ateş;
- akciğer dokusunda gaz değişiminin ihlali - Mendelssohn sendromu, Hammen-Rich hastalığı, pnömotoraks, solunum sıkıntısı sendromu, ödem veya zatürree nedeniyle bozukluk oluşabilir;
- çocuk doğurma dönemi - genellikle hastalık, herhangi bir solunum probleminin hiperkapniye neden olabileceği 3. trimesterde gelişir;
- solunum asidozu;
- habis hipertermi;
- ateroskleroz.
Durum, hipoksi ile yakından ilgilidir - kanda yetersiz oksijen veya vücudun oksijen açlığı.
Sınıflandırma
Kursun niteliğine göre hiperkapni:
- akut - en sık çocuklarda bulunan, klinik belirtilerin keskin bir görünümü ve durumda önemli bir bozulma ile karakterize edilir;
- kronik - klinik, uzun süre semptomlarda yavaş bir artışla ifade edilir.
Hastalığın seyrinin birkaç derece ciddiyeti vardır:
- ılımlı;
- derin - merkezi sinir sisteminden semptomlar ortaya çıkıyor ve akut solunum yetmezliğinin tezahürleri artıyor;
- asidotik koma.
Gelişimin nedenlerine bağlı olarak hastalık:
- endojen - iç kaynaklar provokatör olarak hareket eder;
- eksojen - arka plana karşı gelişir dış faktörler.
Kronik kompanse hiperkapni ayrı olarak ayırt edilir - bir kişi uzun bir süre boyunca havadaki karbondioksit seviyesinde yavaş bir artış koşulları altında olduğunda ortaya çıkar. Vücutta, yeni ortama uyum süreçleri aktive edilir - bu, gelişmiş solunum hareketleri ile durumun telafisidir.
Sınıflandırmanın hiçbiri müsaadeli hiperkapni içermez - normal aralığın dışındaki CO2 artışına rağmen, 50-100 milimetre civaya kadar alveollerin aşırı gerilmesini önlemek için gerekli olan akciğer ventilasyon hacminin kasıtlı bir kısıtlaması. Sanat.
Semptomlar
Genellikle hastalık, klinik belirtilerin yoğunluğunda kademeli bir artışla yavaş gelişir. Şimşek hızında semptom gelişimi oldukça nadirdir.
Hiperkapninin semptomları, sorunun ciddiyetine bağlı olarak biraz değişiklik gösterecektir. Örneğin, orta form şu şekilde karakterize edilir:
- uyku problemleri;
- öfori;
- artan terleme;
- cildin hiperemi;
- artan solunum hareketleri;
- artan kan tonu göstergeleri;
- artan kalp atış hızı.
Derin aşama aşağıdaki semptomlarla ifade edilir:
- artan saldırganlık ve ajitasyon;
- Şiddetli başağrısı;
- bulantı ve halsizlik;
- gözlerin altındaki morlukların görünümü;
- şişme;
- görme keskinliğinde azalma;
- seyrek ve sığ solunum;
- cildin siyanozu;
- güçlü soğuk ter;
- dakikada 150 atışa kadar artan kalp hızı;
- kan basıncı değerlerinde artış;
- baş dönmesi;
- idrara çıkma zorluğu.
Asidotik koma, aşağıdaki semptomlarla ifade edilir:
- azalmış refleksler;
- hiperhidroz;
- kan tonunda keskin bir azalma;
- bilinç kaybı;
- siyanotik cilt tonu;
- sarsıcı nöbetler.
Hastalığın kronik seyri durumunda semptomlar şunları içerir:
- sürekli yorgunluk;
- çalışma kapasitesinde azalma;
- kan basıncını düşürmek;
- heyecan, bilinç baskısının yerini aldı;
- nefes darlığı;
- solunum Problemleri;
- uyku bozukluğu;
- baş ağrısı ve baş dönmesi.
Çocuklarda semptomlar hemen hemen aynıdır. Bu hasta kategorisinde hiperkapninin çok daha hızlı geliştiği ve yetişkinlerden çok daha şiddetli olduğu unutulmamalıdır.
Hastalığın diğer hastalıkların arka planına karşı geliştiği durumlarda, altta yatan patolojinin dış belirtilerinin ortaya çıkma olasılığı dışlanmaz.
Semptomlar ortaya çıkarsa, mağdura acil yardım sağlamak çok önemlidir. Evde bir sağlık ekibi çağırmalı ve ardından aşağıdaki eylemleri gerçekleştirmelisiniz:
- yüksek karbondioksit içeriği olan bir odadan bir kişiyi çıkarmak veya çıkarmak;
- trakeal entübasyon yapmak için (sadece hastanın ciddi bir durumu durumunda) - deneyimli bir klinisyen bunu yapabilir;
- acil oksijen tedavisi yapmak.
Asidotik komaya giren bir kişiye yardım etmenin tek önlemi yapay havalandırmadır.
Teşhis
Deneyimli bir klinisyen, semptomlara ve laboratuvar sonuçlarına göre doğru teşhisi koyabilecektir.
Doktorun ihtiyacı olan:
- tıbbi geçmişi inceleyin - olası bir altta yatan hastalığı aramak için;
- bir yaşam öyküsünün toplanması ve analiz edilmesi - dışsal nedenleri belirlemek için; bu, izin verici hiperkapni gibi bir prosedüre ihtiyaç olup olmadığını belirlemeyi mümkün kılacaktır;
- cildin durumunu değerlendirmek;
- nabız, kalp atış hızı ve kan tonu göstergelerini ölçmek;
- hastayla (kişi bilinçliyse) veya mağduru tıbbi kuruma getiren kişiyle ayrıntılı bir şekilde görüşmek - tam bir semptomatik tablo çizmek ve durumun ciddiyetini belirlemek.
Laboratuvar araştırması:
- genel klinik kan testi;
- kan biyokimyası;
- biyolojik bir sıvının gaz bileşiminin değerlendirilmesi;
- aAT için analiz.
Enstrümantal prosedürlere gelince, aşağıdaki testler yapılır:
- göğüs röntgeni;
- ultrasonografi;
Tedavi
Terapi taktikleri, hiperkapninin meydana geldiği kaynaklara bağlıdır. Patoloji eksojen ise, bu gereklidir:
- odayı havalandırın;
- temiz havaya çıkın;
- işe ara vermek;
- bol sıvı tüketin.
Halsizlik ikincil bir fenomen haline geldiyse, patolojiyi ortadan kaldırmak için altta yatan hastalığı ortadan kaldırmak gerekir. Bu tür ilaçları almanız gerekebilir:
- bronkodilatörler;
- antibiyotikler;
- anti-enflamatuar ilaçlar;
- hormonal ilaçlar;
- immüno-uyarıcılar;
- diüretikler;
- bronkodilatörler;
- semptomları hafifletmek için ilaçlar.
Karbondioksitin vücut üzerindeki olumsuz etkisini aşağıdaki şekillerde ortadan kaldırabilirsiniz:
- infüzyon tedavisi;
- yapay akciğer ventilasyonu;
- oksijen terapisi;
- göğüs masajı;
Olası komplikasyonlar
Normal kan bileşiminin ihlali, çok sayıda komplikasyonun oluşmasına neden olabilir:
- çocuğun zihinsel ve psikomotor gelişiminde geriliği;
- epilepsi;
- yenidoğanlarda hiperkapni olmayan hipoksi;
- düşük;
- pulmoner hipertansiyon;
- kötü huylu hipertansiyon;
- akut solunum yetmezliği.
Karakteristik
Hiperkapninin patogenezi, insan vücudundaki karbondioksit birikimidir ve bu, hemoglobin ayrışma eğrisinin sağına kaymaya yol açar. Bu süreç, hidrojen katyonlarının ve bikarbonat anyonlarının konsantrasyonunda bir artışa neden olur. Hastalık, solunum yetmezliğinin arka planına karşı gelişir. Hastalık iki türe ayrılır:
- vücudun kendisindeki bazı değişiklikler nedeniyle ortaya çıkan endojen;
- eksojen, hastanın uzun süredir bulunduğu ortamda yüksek karbondioksit içeriği ile görünür. Bu, vücudun zehirlenmesine ve kandaki CO2 artışına neden olur.
Nedenleri
- kas Güçsüzlüğü;
- skolyoz;
- botulizm;
- morbid obezite;
- multipl Skleroz;
- pickwick sendromu.
- oksijen soluma.
Gaz değişimi sürecindeki arızalar:
- akciğer ödemi;
- aspirasyon;
- plörezi.
- aşırı yeme;
- sepsis;
- ateşli durum;
- çoklu travma;
- aşırı ısınma.
Birincil hiperkapniye, asit-baz dengesi ve kan pH'ındaki düşüşün bozulduğu solunum veya gaz asidozu denir.
Nedenleri
Üç grup hiperkapni oluşumu vardır. Tedavi yöntemleri hastalığın grubuna göre farklılık gösterir.
Solunum sistemi mekaniğindeki arızalar:
- kas Güçsüzlüğü;
- skolyoz;
- botulizm;
- morbid obezite;
- multipl Skleroz;
- sternumdaki yaralanmalar ve kırıklar;
- pnömoskleroz ile akciğerlerin hareketliliğinin azalması;
- pickwick sendromu.
Solunum merkezi baskılanması:
- kan akışının hızında veya kesilmesinde bir azalma;
- narkotik maddeler içeren ilaçların kullanımı;
- merkezi sinir sistemi hastalıkları;
- oksijen soluma.
Gaz değişimi sürecindeki arızalar:
- solunum güçlüğü sendromu;
- akciğer ödemi;
- aspirasyon;
- plörezi.
Sağlıklı bir vücutta, damarlardan akciğerler yoluyla alveollere karbondioksit salınır. Kan dolaşımında bir aksaklık varsa veya solunum sisteminin doğru işleyişi bozulursa bu hastalık gelişir.
Ayrıca aşağıdaki ek nedenlerle vücutta CO2 tutulur:
- aşırı yeme;
- sepsis;
- ateşli durum;
- çoklu travma;
- aşırı ısınma.
Ve ayrıca aşağıdaki durumlarda hiperkapni gelişir:
- anestezi kullanan bir operasyon sırasında cihazın kapatılması sırasında;
- bir kişi yangın sırasında karbon monoksit soluyorsa;
- havalandırılmamış bir odada uzun süre kalırken;
- büyük derinliklere suya daldırın.
Semptomlar
Hipoksi ve hiperkapni, akut formda aşağıdaki gibi ortaya çıkan benzer semptomlara sahiptir:
- sternumda ağrı;
- mide bulantısı;
- uyuşukluk;
- nefes darlığı;
- ciltte kızarıklık;
- yüksek kalp atış hızı;
- baş dönmesi;
- baş ağrısı.
Hastalığın semptomlarının tezahürünün yoğunluğu, hastanın kanındaki CO2 düzeyine bağlıdır.
Kısa süreli maruz kalma ile hiperkapni belirtileri:
- azalan dikkat konsantrasyonu;
- her şeye kayıtsızlık;
- temiz hava eksikliği;
- secde;
- gözlerin mukoza zarının tahrişi.
Düzenli maruz kalma ile hastalığın belirtileri:
- uykusuzluk hastalığı;
- rinit;
- kuru mukoza zarları;
- alerji;
- kuru öksürük, paroksismal;
- ağır horlama;
- astım.
Klinik tablo
- nefes darlığı;
- ruh hali;
- solunum ritminde bozulmalar;
- performans kaybı;
- secde;
Klinik tablo
Hastalığın klinik belirtileri şu şekilde ifade edilir:
- açık erken aşamalar kızarıklık, terleme artışı ve vazodilatasyon görülür. Ve ayrıca yüksek düzeyde karbondioksit, kardiyovasküler sistemin çalışmasını olumsuz yönde etkiler, artan bir kalp atış hızı ortaya çıkar ve damarların tonu artar;
- sonraki aşamalarda, bu durumda, ciltte mavi renk değişikliği ortaya çıkar, hasta heyecanlanır veya tersine uyuşukluk fark edilir.
Ve ayrıca hiperkapninin semptomları, hastalığın ciddiyetine bağlıdır:
- ılımlı: taşikardi, yüksek tansiyon, uykusuzluk, hızlı nefes alma;
- derin: baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma, vücudun genel zayıflığı, görme keskinliğinde azalma, ciltte mavinin görünümü, yüksek tansiyon ve nabız, nefes alma ritmindeki düzensizlikler, ajite durum;
- asidotik koma: performansta keskin bir düşüş tansiyonbilinç kaybı ve refleks eksikliği, siyanotik cilt rengi.
Hastaya zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa solunum ve kalp durması durumunda ölüm olasılığı önemli ölçüde artar.
Hiperkapni kronik form aşağıdaki belirtilere sahiptir:
- nefes darlığı;
- ruh hali;
- solunum ritminde bozulmalar;
- performans kaybı;
- secde;
- düşük kan basıncı.
Uzmanlar, kronik patoloji formunda semptomların zamanla ortaya çıktığını, çünkü hastalığın yavaş geliştiğini ve ilk başta hastayı hiç rahatsız etmediğini belirtiyorlar.
Çocuklarda ve hamile kadınlarda hastalığın seyri
Çocuklarda hiperkapni, bir yetişkinden daha hızlı kendini gösterir ve çok daha karmaşıktır. Bu, çocuğun vücudunun kendine has özellikleri olduğu için olur:
- küçük enflamatuar süreçlerde bile mukusun biriktiği veya ödemin meydana geldiği dar solunum yolları;
- zayıf veya az gelişmiş hava yolu kasları;
- kaburgalar sternumdan dik bir açıyla uzanır.
Hamile kadınlarda, özellikle üçüncü trimesterde, tüm olası solunum bozuklukları sıklıkla hastalığın mümkün olan en kısa sürede gelişmesine neden olur. Bu, aşağıdaki nedenlerden dolayı olur:
- hamilelik sırasında vücudun% 20 daha fazla oksijene ihtiyacı vardır;
- nefes, karın basına bağlı olmayı bırakır ve tamamen pektoral hale gelir;
- rahim büyümesi nedeniyle, gerekli anlarda diyaframın duruşu yükselir ve bu da inhalasyonu daha az derinleştirir.
Teşhis
Doktorlar aşağıdaki yöntemleri kullanarak hiperkapniyi tespit edebilir:
- doktor hastanın tüm şikayetleriyle tanışır, semptomları değerlendirir ve laboratuar testleri yapar;
- kandaki gaz içeriği aerometrik ölçümler kullanılarak belirlenir;
- asit-baz durumu araştırılır.
Kandaki normal CO2 seviyesi 20-29 meq / l olarak kabul edilir. Yerleşik normdan herhangi bir sapma, belirli hastalıkların varlığını gösterir. Analiz anormal sayılar gösteriyorsa, stabilizasyon işlemi saf oksijen kullanılarak gerçekleştirilir. Bunu, kandaki karbondioksit seviyesinin yükselip yükselmediğini belirlemek için bir dizi test izler.
Tüm sonuçlar alındıktan sonra uzman tanı koyar ve yeterli tedaviyi reçete eder.
Terapi
Her şeyden önce, tanı konulduğunda, hiperkapninin nedenlerini ortadan kaldırmak için önlem alınması önerilir:
- odayı havalandırın;
- sıvı alımını en üst düzeye çıkarmak;
- vücuda dinlenmek için daha fazla zaman verin;
- daha sık temiz havada olun.
Bir kişi asidotik komaya girmişse, mekanik ventilasyon tek acil yardım olarak kabul edilir. Akciğerlerin modern yapay havalandırması, özel bir aparat veya ekspiratuar (basit) yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Acil durumlarda en sık kullanılan basit yöntem geleneksel ağızdan ağza resüsitasyondur.
Aşağıdaki durumlarda, oksijen tedavisinin kontrolsüz kullanımının tehlikeli olduğu unutulmamalıdır:
- ilaç zehirlenmesi;
- aşırı dozda ilaç;
- kronik hiperkapninin alevlenmesi.
Hastanın durumu kötüleşirse, bir doktora danıştıktan sonra, bu hastalık için aşağıdaki tedavi reçete edilir:
- oksijen terapisi;
- bronşiyal salgıları inceltmek veya tamamen ortadan kaldırmak ve kan dolaşımını hızlandırmak için intravenöz sıvı enjeksiyonu;
- bronkodilatör ilaçlar almak;
- hastanın bulunduğu odadaki havanın nemlendirilmesi;
- çok ciddi bir durumda, NaHCO3 - sodyum bikarbonat veya diğer alkali çözeltiler, solunum asidozunu hafifletmek için damla damla intravenöz olarak enjekte edilir;
- diüretikler, akciğer uyumunu artırmaya yardımcı olmak için reçete edilir.
- immün sistemi uyarıcı;
- hormonal;
- antienflamatuvar;
- antibiyotikler.
Ve ayrıca hiperkapni ile aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- immün sistemi uyarıcı;
- hormonal;
- antienflamatuvar;
- antibiyotikler.
Her şey hastalığın şekline ve seyrine bağlıdır. Nöbetleri kontrol altına almak için kapnograf cihazı kullanılır. Bu makine, soluduğunuz havadaki karbondioksit miktarını ölçen kızılötesi bir spektrometredir. Bu prosedür, hastanın kanındaki karbondioksit seviyesinin değerlendirilmesine yardımcı olur.
Kapnograf, hastayı izleme sırasında yapay havalandırma yoğun bakımda ve anesteziyolojide akciğerler. Hastalığın gelişme derecesini anlamaya yardımcı olur.
Hiperkapnik ensefalopati
Hastalık sırasında, PaCO2 okumalarının arttığı ve PaO2 okumalarının düştüğü kronik solunumsal asidoz gelişebilir. Ensefalopati, beynin narkotik zehirlenmesinin karbondioksit, başın vazodilatasyonu ve artmış ICP ile arka planında ortaya çıkar. Hastalık genellikle eşlik eden hastalıklar tarafından ağırlaştırılır.
Patolojinin gelişimi sırasında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- frontal bölgede şiddetli baş ağrıları;
- uyuşukluk, ilgisizlik ve her şeye kayıtsızlık hissi;
- optik diskin şişmesi;
- bayılma;
- sürekli uyumak arzusu;
- koma;
- titreme;
- asterixis;
- miyoklonus.
Terapötik eylem zamanında yapılmazsa, ensefalopati olumsuz sonuçlara yol açar. Örneğin, bazı durumlarda, hayati fonksiyonlar etkilenir, bu da motor sistemi bozukluklarına, performans kaybına ve hatta tam felce yol açar.
Olası sonuçlar ve prognoz
Hiperkapninin ilk aşaması, vücuda uzun süre maruz kalsa bile, gözle görülür komplikasyonlar getirmez ve çoğu zaman iz bırakmadan geçer. Kandaki daha yüksek karbondioksit içeriği, kardiyovasküler sistemin çalışmasını ve hastanın genel fiziksel durumunu olumsuz yönde etkiler.
Gösterge 70–90 mm Hg. Sanat. Kandaki karbondioksit şiddetli hipoksiye dönüşür ve tıbbi bakım sağlanmadığı takdirde genellikle hastanın ölümü ile sonuçlanır.
Hiperkapninin en zor sonucu, nefes almayı ve kalbi durdurarak tehlikeli olan bir koma olarak kabul edilir.
Hamilelik sırasında, hiperkapni, aynı derecede korkunç bir hastalığın, solunum asidozunun ortaya çıkmasına neden olur. Bu patoloji anne ve çocuğun kanında karbondioksit varlığını arttırır. Bu senaryo bebeğin vücudunun oluşumunu olumsuz etkiler.
Sonuç olarak, aşırı karbondioksit genellikle çocuğun vücudunda aşağıdaki rahatsızlıklara yol açar:
- ergenlik döneminde epilepsinin görünümü;
- zeka geriliği;
- fiziksel engel;
- felç.
Bir çocukta bu patolojinin gelişmesinin birincil nedeni annenin uygunsuz yaşam tarzıdır. Sigara içmek, hareketsiz bir yaşam tarzı, düzenli stres, hamile bir kadının ciddi bir durumuna ve hiperkapni gelişimine yol açar. Anne sürekli hasta ise çocuğun refahı kötüleşir.
Hastalığın tezahürlerini azaltmak için hamile bir kadın düzenli olarak konsültasyon ve araştırma yapmalıdır. Hastalığın ilk belirtileri veya en ufak bir şüphe bir uzman tarafından kontrol edilmelidir. Sadece kalifiye doktorlar hamilelik ve patolojinin seyrini değiştirebilir ve annenin doğumdan sonra durumunu düzeltebilir.
Önleme
Hiperkapni gelişme riskini azaltmak ve önlemek için uzmanlar bazı kurallara uymanızı önerir:
- solunum sistemi hastalıklarını zamanında tedavi edin, solunum yetmezliğine ve oksijen açlığına neden olan patolojilere özel dikkat gösterilmelidir;
- madenciler, astronotlar, itfaiyeciler, dalgıçlar, dalgıçlar gibi mesleklerin temsilcileri için, kesintisiz bir oksijen tedarikinin yanı sıra solunum cihazının tam olarak çalışmasını sağlamak gerekir;
- mekanı periyodik olarak havalandırın;
- uygun havalandırmanın sağlanması;
- temiz havada sık sık yürüyüşler yapın.
Hiperkapni, herkesin erken dönemlerde karşılaştığı bir durumdur ve bu sırada uyarılırsa vücut için büyük bir tehlike yoktur. En büyük sağlık sorunları, patolojinin gelişiminde daha karmaşık bir aşamada başlayabilir.
Bu nedenle, doktorlar bu durumu gözetimsiz bırakmayı önermemektedir. Ayrıca, hiperkapninin önlenmesini gözlemlemeyi, solunum egzersizleri yapmayı ve özellikle uzun süre içinde çok fazla insan varsa odadaki havayı her zaman izlemenizi tavsiye ederler.
Durumun uzun süreli bozulması ile kesinlikle bir uzmana danışmalısınız. Bir doktora danışmadan halk ilaçları veya diğer ilaçlarla hiperkapninin önlenmesini yapmamalısınız.
Wegener granülomatozu, otoimmün granülomatöz bir yapıya sahip olan vasküler duvarların iltihaplanmasıdır. Hastalık ciddi çünkü
Sağlıklı ve güzel bir bebek hayal eden ve ilk hamileliğini planlayan genç kadınlar sık \u200b\u200bsık dener
Hiponatreminin nedenleri: Sodyum azalması genellikle gıdalardan yetersiz sodyum alımından kaynaklanır.
Hastalık türleri Lökositoz iki ana forma ayrılır: fizyolojik lökositoz - sağlıklı olarak kendini gösterir
14.09.2017
Uzun süre kapalı odalarda kalan bir kişi genellikle rahatsız edici semptomlardan şikayet eder. Bir tıp merkezine başvurduktan sonra, doktorlar hiperkapni teşhisi koyarlar.
Hiperkapni (bazen hiperkarbi), insan vücudunun dolaşım sistemi ve yumuşak dokularında aşırı miktarda karbondioksit bulunması veya basit bir ifadeyle karbondioksit (CO2) zehirlenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan patolojik bir sürecin adıdır.
İki tür hiperkapni vardır:
- eksojen - vücuttaki karbondioksit miktarındaki artışla karakterize edilir; bu, kurbanın yüksek seviyede bir odada kalmasının bir sonucu olarak gelişir;
- endojen - insan solunum sisteminin sapmalarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Bir hastalık gelişirse, patolojinin nasıl ortaya çıktığını ve semptomların nasıl ortadan kaldırılacağını açıklayacak kalifiye bir doktora başvurmanız gerekir.
Oluş nedenleri
Hiperkapni, çeşitli nedenlerden dolayı gelişebilir, ancak ortaya çıkma olasılığını artıran bir faktör listesi vardır:
- periyodik epileptik dürtüler;
- beyin sapı üzerindeki travmatik etkiler;
- kanser, felç veya diğer enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak beyin sapında hasar;
- bronşiyal astımın varlığı;
- çocuk felci ile ortaya çıkan omurilikteki patolojik değişiklikler;
- solunum sisteminin çalışmasını bozabilecek farmakolojik ilaçların kullanımı;
- vücutta myastenia gravis'in varlığı;
- kas distrofisi;
- sternum yapısındaki her türlü patolojik değişiklik;
- şiddetli obezite aşaması;
- solunum sisteminin açıklığının bozulduğu bronşların kronik hastalıkları.
Tüplü dalış ve ağır dalış bu hastalığın nedeni olabilir.
Eksojen hiperkapni şunlardan dolayı oluşur:
- aşırı miktarda karbon monoksit solumak;
- dalış ve su altında güçlü daldırma (yanlış nefes alma, hiperventilasyon ve yoğun egzersiz, böyle bir rahatsızlığın gelişmesine neden olabilecek faktörlerdir);
- minyatür kapalı alanlarda (kuyu, maden, denizaltı ve uzay giysisi) uzun süre kalma;
- cihazdaki teknik arızalardan, cerrahi müdahale anında solunum ritminin korunmasından sorumludur.
Semptomlar
Hiperkapninin semptomları akut ve kroniktir. Akut hastalık formunun ortak belirtileri:
- baş ağrısı keskin bir şekilde ortaya çıkıyor ve baş dönüyor;
- küçük fiziksel eforla bile nefes darlığı mevcuttur;
- kan basıncı önemli ölçüde yükselir;
- kişi uykulu hisseder ve uyuşuk hale gelir;
- kalp kasının ritmi hızlanır;
- göğüs bölgesinde ağrı var;
- öğürme refleksi ve mide bulantısının periyodik arzuları vardır;
- hasta sık sık konvülsiyonlardan endişe duyuyor;
- kurbanın bilinci karıştırılır, konuşma bozulur;
- muhtemelen bayılma.
Çoğu zaman, bu hastalıkta cildin kırmızımsı hale geldiğini görebilirsiniz.
Yukarıdaki semptomların şiddeti tamamen hastalığın evresine ve doğasına bağlıdır. Kan tedarik sistemindeki ve yumuşak dokulardaki karbondioksit seviyesi ne kadar yüksekse, hastalığın semptomları o kadar net ortaya çıkar.
Akut hiperkapni formu tespit edilmez ve ortadan kaldırılmazsa, birçok olumsuz komplikasyon ve solunum ve kardiyovasküler sistemlerin tamamen bozulması provoke edilebilir ve bu sürecin en tehlikeli sonucu mağdurun ölümüdür.
Kronik bir seyrin belirtileri:
- uyuşuk ve yorgun hissetme (normal uykudan sonra);
- psikolojik bozukluklar (depresyon, stres, artan duyarlılık, ajitasyon ve sinirlilik);
- düşük kan basıncı;
- solunum ve kalp ritminde anormalliklerin ortaya çıkması;
- hafif eforla nefes darlığı varlığı;
- hayati fonksiyonların ve beyin aktivitesinin bozulması.
Mevcut karbondioksit zehirlenmesi belirtileri, komplikasyonları zamanında önlemek mümkündür. Tanımlanan semptomlardan birkaçına sahipseniz, bir tıbbi tesisi ziyaret etmeniz veya bir ambulans çağırmanız gerekir.
Bununla birlikte, patolojinin kronik kompanse hiperkapni olarak adlandırıldığı durumlar vardır, ancak insan sağlığını tehdit etmez ve acil tıbbi müdahale gerektirmez.
Bu, odadaki karbondioksit seviyesinin kademeli olarak artması ve kurbanın vücudu üzerindeki olumsuz etkinin, böyle bir ortamda uzun süre kalması nedeniyle yavaş yavaş meydana gelmesiyle açıklanmaktadır, vücut değişikliklere uyum sağlamaya başlar.
Solunum sistemi daha hızlı çalışmaya başlar, dolaşım sistemindeki asit-baz dengesi düzelmeye başlar ve kardiyovasküler sistem çok daha hızlı çalışmaya başlar. İnsan vücudundaki adaptif süreçler nedeniyle hastalık tedavi gerektirmez ve doktorların dikkatini çeker.
İlk yardım
Mağdurun karbondioksite dışarıdan maruz kalması durumunda, ilk yardım sağlanır:
- ambulans tugayı çağrılır;
- hiperkapniden şüphelenilen bir kişi, artan seviyede olumsuz bir gaz içeren kapalı bir alandan çıkarılır;
- hastanın solunum sürecini destekleyen aparatın arızalanması durumunda ortaya çıkan ihlal durdurulur ve hastanın durumu stabilize edilir;
- ortaya çıkan zehirlenme insan hayatını tehdit ettiğinde, trakeal entübasyon yapılır;
- eksojen tipte patoloji ile oksijen tedavisi ve akciğerlerin yapay havalandırması gerçekleştirilir.
Mağdur, teşhisin doğrulanması ve tıbbi önlemlerin atanması için tıbbi bir tesise götürüldüğünde.
Teşhis tekniği
Teşhis sırasında, kalifiye bir doktor hastayı, mevcut semptomlar ve kesin çalışma türleri hakkında bir anketle inceler. Teşhis tekniklerini kullanarak karbondioksit zehirlenmesinin varlığını doğrulayabilir veya reddedebilirsiniz:
- kurbanın arteriyel kanındaki karbondioksit seviyesinin incelenmesi. РСО2'nin yerleşik normu 4.6-6.0 kPa veya 35-45 mm Hg'dir. Sanat. Zehirlenme durumunda PCO2 göstergeleri 55-80 mm Hg'ye yükselir. Art. Ve oksijen seviyesi azalır (CO2 göstergesi);
- oksijen seviyelerinde bir düşüşe ve karbondioksitte bir artışa neden olan pulmoner ventilasyon eksikliği durumunu belirlemek için alveolar ventilasyonun incelenmesi;
- gaz asidozunu tanımlamak için özel bir aparat kullanılır - bir kapnograf. Deneyimli bir doktor yardımıyla, solunan havada bulunan kısmi basınçla karbondioksit varlığını ve miktarını belirleyebilir;
- teşhis, aerotonometri kullanılarak yapılabilir. Hesaplama tekniği, dolaşım sisteminde bulunan gaz miktarını belirleyebilir.
Bir kapnograf kullanarak, gaz asidozunun seviyesini belirleyebilirsiniz.
Teşhis muayenesinden ve elde edilen sonuçların kapsamlı bir incelemesinden sonra, mağdurun vücudunun olası ve bireysel özelliklerini dikkate alan nitelikli bir sağlık çalışanı en etkili tedavi yöntemini belirler.
Terapötik taktikler
Hiperkapninin tedavisi, gelişimini tetikleyen nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Nitelikli bir doktor, özel farmakolojik ilaçların alımını reçete eder veya terapötik önlemleri reçete eder.
Terapötik taktikler, mağdurun yaşına, patolojinin doğasına ve ciddiyetine ve ayrıca hasta için mevcut bireysel kontrendikasyonlara bağlıdır. Solunum asidozunun gelişmesine neden olan hastalıkları ortadan kaldıran bir ilaç kürü reçete edilir.
Listelenen tıbbi prosedürlere ek olarak, kalifiye sağlık çalışanları akciğerlerdeki gazların doğru metabolik sürecini eski haline getirmek için her şeyi yapar.
Hiperkapninin ilerlemesiyle mücadele eden ek terapötik önlemlere ihtiyaç varsa, terapötik prosedürler reçete edilir:
- endotrakeal tüpler veya bir kateter kullanılarak gerçekleştirilen salgılanan balgamdan solunum yollarının periyodik olarak temizlenmesi;
- salin ve damlalıkların yardımı ile kan incelmesi, negatif bir maddenin bronşlardan uzaklaştırılması ve kan akışının aktivasyonu;
- karbondioksit zehirlenmesi durumunda, bol miktarda tükürük ve balgam üretimi olur, daha sonra mağdura 0,5 veya 1 ml enjekte edilir. Atropin sülfat% 0.1;
- hastanın solunum yetmezliği veya bronşiyal astımı varsa, o zaman Prednisolone ilacı, şişkinliğin giderilmesiyle başa çıkan intravenöz olarak uygulanır;
Solunum yetmezliği veya bronşiyal astım durumunda hastaya intravenöz olarak Prednisolone ilacı enjekte edilir.
- şişliği kontrol etmek ve akciğer uyumunu iyileştirmek için hastaya diüretikler verilir;
- doksapram ve bronkodilatörler, gerekli solunum ritmini uyarmak, bronşları genişletmek ve pulmoner ventilasyonu iyileştirmek için kullanılır.
İlaç tedavisi, ilaçların kullanımını içerir:
- antibakteriyel, antiinflamatuar, hormonal ve immün sistemi uyarıcı;
- bronkodilatörler (pulmoner obstrüksiyonu olan kurbanlar için);
- özel aerosollerin ve inhalasyon prosedürlerinin kullanımı;
- enjeksiyonlar, bileşim şunları içerir: sodyum oksibutirat% 20, Sibazon% 0,5 (spazm ataklarını hafifletir), Cocarboxylase (kanı gerekli durumda tutar) ve Essentiale (oksijen eksikliğini ortadan kaldırır).
Hiperkapni için yüksek kaliteli tedavi ile hoş olmayan sonuçların ortaya çıkma şansı vardır. Bu nedenle, nitelikli doktorlar, patolojinin ilk belirtileri ortaya çıktığında, yardım için hastaneye başvurmanızı önerir.
Havasız odalarda ortaya çıkan hafif hiperkapni durumu, kandaki yüksek konsantrasyonda karbondioksit ile son derece tehlikeli hale gelebilir. Karbondioksitin uzun süreli toksik etkileri birçok iç hastalıkta ciddi solunum yetmezliği, depresyon, beyin hasarına neden olabilir. Bu maddenin yüksek konsantrasyonlarında akut zehirlenme ölüme neden olabilir. Bu nedenle, hangi hastalıkların ve dış etkenlerin gelişimini tetiklediğini ve ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmek için özellikle çocuklarda ve hamile kadınlarda bu durumun belirtilerini tanıyabilmeye ihtiyaç vardır.
Hiperkapni nedir
Hiperkapni, kanda ve dokularda aşırı karbondioksit (CO 2) olduğunda ortaya çıkan, zehirlenme belirtileri, hipoventilasyon (akciğerlerin yetersiz havalandırılmasından dolayı solunum yetmezliği) ve hipoksi (düşük oksijen içeriği) ile ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Aslında, kandaki oksijen eksikliği ve solunum asidozunun arka planına karşı vücudun oksijen açlığının ayrılmaz bir parçasıdır.
Gaz (solunum) asidozu, hiperkapninin eşanlamlı adıdır. Arteriyel kanda karbondioksit birikimi (kısmi basınç) 40–45 mm Hg normunu aştığında kullanılır. Sanat. (venözde - 51) ve pH parametresinde bir düşüşle ifade edilen asitliği artar, ideal olarak 7,35 ila 7,45 arasında olmalıdır.
Oksijen taşıyıcılarına - eritrositlere verilen zararın bir sonucu olarak karbondioksit zehirlenmesi belirtileri oluşur. Karbondioksit eritrositlerin hemoglobinini bağlayarak organlara oksijen taşıyamayan karbonohemoglobin oluşturur ve hiperkapni ile birlikte akut oksijen açlığına - hipoksiye neden olur.
Solunum asidozu türleri
Doğası gereği hiperkapni:
- endojen;
- dışsal.
Eksojen form, dokularda ve kandaki karbondioksit gazındaki anormal artışın dış nedenlerden kaynaklandığı anlamına gelir. Örneğin, karbondioksit ile doymuş havayı solumak (% 5'ten fazla). Bu durumda, kişinin bariz sarhoşluk belirtileri vardır.
Endojen doğa, iç faktörlerle ilişkilidir - bazı hastalıklarda patolojik değişiklikler, yetersiz solunum fonksiyonu belirtileri ile birlikte.
Karbondioksit zehirlenmesi - video
Nedenler ve risk faktörleri
Aşağıdaki koşullar hiperkapninin gelişmesine yol açar:
- alveollerde (akciğerlerin son veziküler yapıları) bozulmuş gaz değişiminin eşlik ettiği ve solunum yolu hastalıkları (tıkanma, iltihaplanma, travma, yabancı cisimler, operasyonlar) nedeniyle gelişen pulmoner hipoventilasyon;
- beyin yaralanmaları, neoplazmalar, serebral ödem, bazı ilaçlarla zehirlenme - morfin türevleri, barbitüratlar, anestetikler ve diğerleri nedeniyle solunum merkezinin depresyonuna bağlı solunum disfonksiyonu;
- göğsün tam solunum hareketlerini gerçekleştirememesi.
Hiperkapninin "provokatörü" olarak hiperventilasyon
Ayrı olarak, hipoventilasyonun tersi olan ve vücudun oksijene aşırı doyduğu yoğun nefes alma ile gelişen akciğerlerin hiperventilasyonu ayırt edilmelidir. Genellikle bu durum dokularda ve kandaki karbondioksit miktarında artışa neden olur. Bu, örneğin, dalış sırasında (derin dalış), önünde bir kişi aktif ve hızlı bir şekilde nefes aldığında, akciğerleri oksijenle doyurmaya çalışırken olur, ancak yanlış yapar.
Hastada sık fakat sığ nefes almaya neden olan nörolojik hiperventilasyon sırasında (örneğin panik ataklar sırasında), zehirlenme de meydana gelebilir - önce fazla oksijenle, sonra karbondioksitle. Gerçek şu ki, yüzeysel inhalasyon ve ekshalasyon sırasında, karbondioksit akciğerlerden tamamen çıkarılmıyor, içlerinde birikiyor. Bu nedenle tecrübeli koşucular, avcılar, komandolar, nefes verme süresinin inhalasyondan 2 veya 3 kat daha uzun olduğu bir nefes alma ritmini sürdürürler. Bu durumda, kişi akciğerlerini karbondioksitten tamamen kurtarır, ancak hiperventilasyona neden olmaz.
Endojen faktörler
Endojen hiperkapninin ortaya çıkmasına neden olan nedensel faktörler aşağıdaki hastalıkları ve patolojik durumları içerir:
- solunum hastalıkları: pnömoni, astım, amfizem, pnömoskleroz, hava yolu tıkanıklığı;
- kaburga kırıkları, kaburga artriti dahil göğüs yaralanmaları;
- omurga deformitesi (skolyoz, kifoz);
- tüberküloz spondilit, önceki raşitizm;
- aşırı obezite (Pickwick sendromu);
- osteokondral aparatın doğuştan kusurları;
- kas distrofisi ile göğüs hareketliliğinin kısıtlanması ve interkostal nevraljinin arka planına karşı ağrı;
- beyin ve omurilik yapılarında hasar ve hasar - felç, ensefalit, travma, tümör, çocuk felci;
- myastenia gravis (nöromüsküler genetik hastalık);
- asidoz, metabolik alkaloz;
- ateroskleroz;
- epileptik nöbetler;
- apne (ani, kontrolsüz solunum durması).
Dış faktörler
Hiperkapninin dışsal (eksojen) nedenleri şunlardır:
- karbon monoksitin sık sık solunması veya uzun süreli nefes tutmayla ilgili mesleki faaliyetler (dalgıçlar, itfaiyeciler, fırıncılar, madenciler, dökümhane işçileri);
- karbondioksit birikimi koşullarında ağır fiziksel aktivite;
- pasif dahil olmak üzere havasız odalarda uzun süre kalmak, sigara içmek;
- karbondioksitin biriktiği kapalı ve kapalı alanlarda (kuyular, madenler, denizaltılar, uzay elbiseleri, kapalı araba garajları) uzun süre kalmak;
- fırınların, kazanların yanlış çalışması;
- fosgen, amonyak, hidroklorik, sülfürik asit ile yenilgi;
- antikolinesteraz ilaçlarıyla zehirlenme;
- hasta anestezi altındayken yapılan cerrahi müdahaleler sırasında solunum aparatındaki teknik arızalar.
Semptomlar
Tezahür zamanında, erken ve geç klinik semptomlarciddiyeti doğrudan vücuttaki karbondioksit seviyesi ve hiperkapni derecesi ile ilgilidir.
Gaz asidozunun erken ve geç semptomları - tablo
Asidoz derecesi | Klinik işaretler | Ana belirtiler |
Orta | erken |
Bu tür işaretler, kendilerine artan kan akışından dolayı kalbe ve beyne oksijen sağlanması için gerekli olan kan dolaşımının merkezileştirilmesi süreçlerinin gelişimini gösterir. |
Derin (pH 7,35'ten az) | Geç |
Bu belirtiler, vücudun solunum, sinir ve kardiyovasküler sistemler kısmında hiperkapni durumunu telafi edememesini yansıtır. |
Asidotik koma |
Bu aşamada acil tıbbi yardım olmaksızın karbondioksit zehirlenmesi ölümle tehdit ediyor. |
Hiperkapni belirtileri, durumun anormal derecede yüksek karbondioksit - akut (kısa süreli) veya kronik olmasına bağlı olarak da farklılık gösterir.
Normal dış ortam CO 2 konsantrasyonu, karbondioksit parçacıkları için milyon hava parçacığı veya milyonda parça başına ölçü birimleri cinsinden yaklaşık% 0,04 veya 380-400 ppm'dir. Bu nedenle,% 0.1 karbondioksit 1.000 ppm'ye karşılık gelir.
Kısa süreli ve uzun süreli tezahürler ve karbondioksite maruz kalma - tablo
60–800 pmm konsantrasyonda CO 2'ye maruz kalma | |
Kısa vadeli (saat) | Uzun vadeli, düzenli ve yavaş gelişen (aylar, yıllar) |
Daha yüksek bir karbondioksit konsantrasyonunda, derin hiperkapninin tüm belirtileri ortaya çıkar. |
|
Vücudun solunum asidozuna adaptasyonu
Bir kişi, havada sabit orta derecede yüksek karbondioksit seviyesi olan veya CO 2 konsantrasyonunda yavaş bir artış olan bir ortamda uzun süre kalırsa, çevresel değişikliklere kademeli bir adaptasyon meydana gelir.
Tazminat mekanizmaları sayesinde vücut, ortaya çıkan solunum bozukluklarını ortadan kaldırmak için bir dereceye kadar iç güçlere sahiptir. Bu nedenle, kandaki karbondioksitteki bir artış, akciğerlerin havalandırılmasını optimize etmek, fazla karbondioksiti uzaklaştırmak ve kanın asit-baz dengesini normalleştirmek için refleks artışına ve solunum hareketlerinin derinleşmesine neden olur. Örneğin, kandaki kısmi karbondioksit basıncı 1 mm Hg arttığında. Sanat. dakikadaki solunum hacmi (MOU) 2–4 litre artar.
Kalp ve kan damarları da kalp debisini artırarak ve kan basıncını artırarak yeni koşullara uyum sağlar. Tıpta bu fenomen "kronik kompanse hiperkapni" olarak adlandırılır ve hastanede tedavi gerektirmez.
Çocuklarda hiperkapni durumunun özellikleri
Çocuklarda karbondioksit zehirlenmesi ile solunum yetmezliği daha hızlı gelişir ve yetişkinlere göre daha şiddetlidir.
Kursun özgüllüğü ve çocuklukta hiperkapninin sonuçları, solunum sisteminin anatomisi ve işlevselliğinin özellikleri ile ilişkilidir:
- dar hava yolları (hafif bir ödem veya mukus birikimi olsa bile açıklıklarının ihlaline neden olur);
- solunum yolu dokularının irritanlara hızlı reaksiyonu (ödem, spazm, artan sekresyon);
- çocuklarda solunum kaslarının zayıflığı;
- anatomik özellikler - kaburgaların sternumdan neredeyse dik açıyla kaçırılması, inspirasyon derinliğini azaltır.
Çocuğun vücudunda, güçlü bir karbondioksit fazlası, metabolik süreçlerde yavaşlamaya, kalp, karaciğer, beyin, böbrek dokularının oksijen açlığının arka planına karşı dejeneratif ve geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur.
Hamile kadınların hiperkapnisi ve anne ve fetüsün vücudu üzerindeki etkisi
Hamile bir kadının kanındaki artan karbondioksit içeriği hem anne hem de çocuk için tehlikeli bir durumdur. Hiperkapni gelişimini şiddetlendiren veya provoke eden özellikler:
- bebek taşırken kadının oksijen ihtiyacı yaklaşık% 18-22 artar;
- rahim büyümesinin bir sonucu olarak, abdominal solunum türü, yardımcı olarak pres kaslarının solunuma katılımdan hariç tutulduğu göğüs tipi ile değiştirilir, bu da eksik ekshalasyona ve akciğerlerde karbondioksit birikmesine yol açar;
- büyüyen rahim karaciğere, mideye baskı yapar, diyaframı kaldırır, akciğerlerin solunum hacmini düşürür ve hareketiyle solunumu derinleştirmeyi imkansız hale getirir.
Tüm bu değişiklikler, solunum sistemindeki küçük rahatsızlıklarda bile solunum asidozunun hızlı gelişimine katkıda bulunur.
Etkileri:
- solunum yetmezliği, artmış kan basıncı, artan viskozite veya tersine kanama riskiyle incelmesi;
- yüksek eklampsi gelişme riski, erken plasental abruption;
- düşük, erken doğum;
- hipoksi, fetüste solunum yetmezliği, yenidoğan;
- plasental gaz değişiminin ihlali;
- karbondioksitin bebeğin merkezi sinir sistemi ve serebral korteksi üzerindeki olumsuz etkileri, aşağıdaki patolojilerin gelişmesine yol açar:
- embriyoda organ oluşumunun ihlalleri;
- yenidoğanda zihinsel ve fiziksel gelişimin gecikmesi;
- serebral palsi;
- epilepsi.
Bebek doğumu güvenli bir şekilde geçirirse, daha sonra ciddi kronik bozukluklar gelişebilir. Sonuç olarak, solunum asidozu olan tüm yenidoğanlar yoğun tedavi gerektirir.
Teşhis
Hiperkapninin teşhisi şunlara dayanır:
- hastanın öznel duyguları;
- zehirlenmenin erken veya geç gelişmesine ve ciddiyetine karşılık gelen nesnel hiperkapninin belirtileri;
- laboratuvar test sonuçları.
En güvenilir yöntem, arteriyel kandaki karbondioksit konsantrasyonunu belirlemektir.Normal karbondioksit içeriği 4.7 ila 6 kPa aralığında bir kısmi basınçta gözlenir ve bu 35-45 mm Hg'ye karşılık gelir. Sanat.
Hiperkapninin gelişmesiyle birlikte, 55-100 mm Hg'ye kadar kısmi karbondioksit basıncında bir artış bulunur. Art., Oksijen içeriğinde bir azalma, asit-baz dengesinde aşağıya doğru (pH 7,35'ten az) bir kaymanın arka planına karşı kan asitliğinde bir artış (asidoz) veya tersine, örneğin hiperventilasyon ile meydana gelen alkalizasyon (7,45'ten büyük pH) dalmadan önce.
Bir alveolar ventilasyon çalışması (solunum sırasında pulmoner alveollerde gaz bileşiminin yenilenmesi), hipoventilasyon durumunu, yani kanda oksijen eksikliği ve fazla karbondioksitin oluştuğu akciğerlerin yetersiz ventilasyonunu belirlemek için de yapılır.
Gaz asidozunun gelişimini izlemek için tıbbi bir analizör kullanılır - ekshalasyon sırasında havadaki kısmi basıncı ile kandaki karbondioksit içeriğini belirleyen bir kapnograf.
Son zamanlarda, nabız oksimetresi popülerlik kazanmaktadır. Nabzı ölçmek ve hemoglobinin oksijen satürasyonunu değerlendirmek için kullanılır. İkinci gösterge, bir kişinin oksijen açlığı olup olmadığını ve dolayısıyla kanda fazla miktarda karbondioksit olup olmadığını dolaylı olarak yargılamanıza izin verir. Bu tür teşhisler, eğer bu cihaza sahipse, hastanın kendisi tarafından evde yapılabilir.
Tedavi
Hiperkapni tedavisi öncelikle pulmoner ventilasyonu iyileştirmeyi amaçlamaktadır.
İlk yardım
Gaz asidozu durumu dış faktörlerin (eksojen hiperkapni) etkisi altında gelişirse, bu gereklidir:
- odayı havalandırın veya açık havaya çıkın;
- kan pıhtılaşmasını önlemek ve zehirlenmeyi azaltmak için bol sıvı tüketin.
Akut solunum asidozunda şunları yapmalısınız:
- hastayı havadaki karbondioksit konsantrasyonunun arttığı yerden derhal çıkarın;
- cerrahi müdahaleler sırasında, ekipmanı anestezi için ayarlayın;
- koma gelişmesi ve solunumun kesilmesi ile derhal akciğerlerin zorla havalandırılmasına başlayın, böylece havanın hastanın ağzına veya burnuna solunması ekshalasyondan iki kat daha uzun sürer;
- özel ciddiyet ve hastanın spontan nefes almasının imkansızlığı durumunda, örneğin, hava yolları tıkandığında, trakeanın entübasyonu.
İlaç ve enstrümantal terapi
Arka planına karşı gelişen hiperkapni ve solunum yetmezliği tedavisi hedefleniyor:
- patolojiyi tetikleyen nedenleri ortadan kaldırmak için;
- solunum asidozuna neden olan iç hastalıkların tedavisi için;
- pulmoner alveollerde normal gaz değişimini eski haline getirmek için.
Genellikle, akciğerlerin donanım ventilasyonu gerçekleştirilir. Aşağıdaki durumlarda yardımına başvururlar:
- kişi nefes almıyor veya dakikada 40'tan fazla nefes sıklığında şiddetli nefes darlığı var;
- oksijen tedavisi pozitif sonuç vermez (kısmi oksijen basıncı 45 mm Hg'nin altına düşer);
- arteriyel pH 7,3'ten az.
Ayrıca, yapay akciğer ventilasyonu ile kombinasyon halinde sadece akut eksojen hiperkapni (dış koşullardan kaynaklanan) için kullanılan oksijen tedavisine başvururlar. Bu durumda hasta,% 40'a varan oksijen içeriğine sahip dengeli bir oksijen-nitrojen karışımı içinde nefes alır.
Oksijen tedavisinin okuma yazma bilmeyen davranışı (özellikle basınç altında saf oksijen ile) kandaki karbondioksit içeriğinde bir artışa ve hatta daha belirgin solunum bozukluklarına yol açar. Aşırı dozda ilaç, anestetiklerle zehirlenme ve diğer patolojik durumlar sırasında ortaya çıkan solunum merkezinin depresyon durumuna özel dikkat gösterilmelidir.
Ek olarak, oksijen tedavisi sırasında, "tersine" bir kritik durumun - hipokapni (kandaki karbondioksit eksikliği) ve alkalozun (kanın alkalizasyonu) gelişimini gözden kaçırmak kolaydır. Bu nedenle oksijen tedavisi, kan gazlarının ve pH'ın (asit-baz dengesi) sürekli izlenmesini gerektirir.
Gerekirse aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:
- hava yolları, bir kateter veya endotrakeal tüp kullanılarak düzenli olarak viskoz balgamdan arındırılır;
- bronş salgılarını seyreltmek ve çıkarmak, kan akışını etkinleştirmek için damlalıklardan salin enjekte edilir;
- 0.5-1 ml% 0.1 Atropin sülfat solüsyonu deri altına bol tükürük salgısı ve balgam üretimi ile enjekte edilir;
- akut solunum yetmezliği, astım krizi durumunda, Prednisolone intravenöz olarak uygulanır, mukozal ödemi hızla giderir;
- şiddetli derecede solunum asidozu ile, solunum asidozunu telafi etmek için alkali solüsyonlar (Carbicarb, Tromethamine), sodyum bikarbonat damlatılır;
- diüretikler ödemi hafifletmek, akciğer uyumunu iyileştirmek için kullanılır;
- solunumu uyarmak, bronşları genişletmek ve pulmoner ventilasyonu güçlendirmek için doksopram, bronkodilatörler (Teofilin, Salbutamol, Fenoterol, Ipratropium bromür, Aminofilin) \u200b\u200bkullanılır.
Daha ileri tedavi, hiperkapni provokatör hastalığına bağlıdır ve şunları içerebilir:
- antibakteriyel, antiinflamatuar, hormonal, immün sistemi uyarıcı ilaçlar;
- pulmoner obstrüksiyonu olan hastalarda (Epinefrin, Isoproteronol) bronkodilatörler, küçük dozlarda oksijen ile dikkatli tedavi ile birlikte;
- % 3 sodyum bikarbonat çözeltisi ile soluma dahil olmak üzere hava yolu açıklığını iyileştirmek için aerosol tedavisi, aerosol bileşimi bronkodilatörler (Salbutamol, Novodrin% 1, Solutan, Euspiran, Izadrin% 1);
- hiperkapniye eşlik eden oksijen açlığını ortadan kaldırmak için% 20 sodyum oksibutirat,% 0.5 Sibazon (spazmları hafifletir), Kokarboksilaz (asidozda kan pH'ını normal tutar) ve Essentiale enjeksiyonları ve akut başarısızlık nefes.
Halk ilaçları
Halk ilaçları kullanılarak yapılan ev terapisi, hiperkapni ve akut solunum yetmezliği ile tam bir mücadele için bir "cephaneliğe" sahip değildir. Bununla birlikte, şifalı bitkilerin kaynaşmaları, kronik patoloji seyrinde belirli bir pozitif sonuç verebilir. Kural olarak, bronkopulmoner hastalıkların solunum asidozunun nedeni olması durumunda etki beklenir.
Birçoğu bronşları kısmen gevşetmeye, şişliği hafifletmeye, balgamın viskozitesini azaltmaya ve ciğerlerden cüruflu mukus atılımını iyileştirmeye yardımcı olur.
Bağımsız olarak kullanıldığında halk tarifleri belirli bir tanı olmadan, hastanın belirli bir maddeye tepkisini tahmin etmek imkansızdır ve durum yalnızca daha da kötüleşebilir: bazı şifalı bitkiler, yiyecekler, tıbbi maddeler, solunduğunda larinkste ödem ile alerjiye neden olur, bronşiyal spazm, ani şişme, solunum yolu yanıkları ve hatta üreme aktivasyonu tehlikesi vardır. patojenik mikroplar. Örneğin, nefes alma problemleri için yararlı olan kekik, anason veya meyan kökü, hamile kadınlarda, alerjilerde rahim kanamasına neden olabilir.
Gaz asidozunun hastalık provokatörlerinde nefes almayı kolaylaştıran "göğüs" ücretleri arasında muz, öksürükotu, meyan kökü, hatmi, adaçayı, çam tomurcukları, anason, nane, yabani biberiye (zehirli), papatya, menekşe, nergis bulunur.
Genellikle bitki koleksiyonunun 2 yemek kaşığı 250-300 ml kaynar su ile dökülür, 15 dakika yavaşça kaynatılır, yaklaşık 30-40 dakika ısrar edilir, süzülür. Elde edilen et suyu 200 ml'lik bir hacme getirilir, kaynamış su eklenir ve 2 hafta boyunca günde 4 defaya kadar yarım bardak ılık olarak alınır.
Sütte hazırlanan araçlar da etkili kabul edilir:
- Sütlü havuç suyu. Ilık kaynatılmış süt, 1: 1 oranında taze havuç suyuna dökülür. Tıbbi içecek günde üç kez 100-150 ml (ılık) içilir. Balgamı iyi giderir.
- Sütte pırasa kökü kaynatma. 2-3 tesisten hammadde alınır, alt beyaz kısım çıkarılır. Öğütün, 250-300 ml süt dökün ve 10 dakika pişirin. 6-7 saate kadar ısrar edin. Bir çorba kaşığı için günde 5 kez "soğan sütü" süzün ve için. Bronşları rahatlatır, nefes almayı kolaylaştırır. Adaçayı düşüklere neden olabilir Meyan kökü kan basıncını yükseltir, kanamaya neden olur Anason rahim kanamasına neden olabilir
Tedavi prognozu ve olası komplikasyonlar
Hiperkapni, havadaki düşük karbondioksit içeriğinde fark edilmeden geçebilir. Ancak CO2 konsantrasyonuna, fizyolojik özelliklere, kişinin yaşına ve iç hastalıklara bağlı olarak ciddi komplikasyonların gelişmesine de yol açabilir.
Hafif derecede solunum asidozu (50 mm Hg'ye kadar) ile, bir kişinin adaptif yetenekleri ve kişinin bu tür koşullara uyum sağlaması nedeniyle uzun süreli maruz kalmada bile, durum vücut üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip değildir. Kandaki daha yüksek karbondioksit içeriğine tolerans, bir kişinin genel durumu, kronik akciğer ve kalp hastalıklarının varlığı ile ilişkilidir. 70–90 mm Hg kısmi basınç. Sanat. tıbbi bakımın yokluğunda ve hiperkapninin daha da gelişmesi durumunda hastanın ölümüne yol açan ciddi bir oksijen eksikliğine neden olur.
Akut solunum asidozunun en ciddi komplikasyonu, yoğun acil tedavi olmaksızın solunum durması ve kardiyak kasılmalarla sonuçlanan hiperkapnik komadır.
Önleme
Hiperkapniyi önlemek için şunlara ihtiyacınız vardır:
- bronş ve akciğer hastalıklarının, özellikle solunum fonksiyonunun akut veya kronik yetmezliğinin eşlik ettiği, zamanında ve doğru tedavisi;
- düzenli ve uzun süreli açık hava maruziyeti;
- madenciler, itfaiyeciler, dalgıçlar, pilotlar, kozmonotlar tarafından kullanılan profesyonel solunum cihazları ile çalışma kurallarına uygunluk;
- ev ve ofis binalarının aktif ve düzenli havalandırılması (özellikle valfleri olmayan kurulu plastik pencereler ile);
- çalışma ve atölye binalarında besleme havalandırması ve egzoz havalandırmasının sağlanması (dış atmosferle değişim kişi başına saatte 30 m3 oranında hesaplanır), havada rahat bir karbondioksit konsantrasyonu sağlar (en fazla 450-500 ppm);
- cO 2 emici cihazlarla kapatılmış odaların sağlanması;
- anestezi için kontrol, sorun giderme ekipmanı, suni akciğer ventilasyonu;
- genel anestezinin yetkili uygulaması.
Ve karbondioksit ile kısa süreli zehirlenme ve vücut üzerindeki uzun vadeli etkisi, bir kişi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Akut karbondioksit zehirlenmesinde semptomların erken tespiti ve iç hastalıkların neden olduğu hiperkapninin belirtilerinin izlenmesi birçok ciddi durumu önleyebilir. Acil tedavi, karbondioksit zehirlenmesi sırasında gelişen uzun süreli asidotik koma (saatler, günler) durumunda bile hastanın ölümünü engelleyebilir. Tıbbi istatistikler, kandaki karbondioksit gerginliği 160-200 mm Hg'ye ulaştığında şiddetli solunum asidozunda başarılı bir sonuç vakalarını doğrulamaktadır. Sanat, hastanın anestezisi sırasında olanlar.
Her birimiz, burun tıkanıklığının eşlik ettiği akut solunum yolu enfeksiyonundan muzdariptik ve bunun sonucunda nefes darlığı ve belki de genel refahın arka planına karşı, havasız bir ofiste çalışırken rahatsız edici bir sağlık durumu vardı. Şu anda vücutta ne olur? Hiperkapni nedir ve neye yol açabilir?
Hiperkapni nedir
Hiperkapni, esasen alveolar hipoventilasyon (solunum bozukluğu) nedeniyle kandaki karbondioksit içeriğindeki artıştır. Bu patolojinin daha iyi anlaşılması için asit-baz durumu (CBS) gibi bir kavramı hatırlamak gerekir. CBS, vücutta kan pH'ını 7.35-7.45 aralığında tutmayı amaçlayan dengeli bir asit oluşumu ve salımı sürecidir (bu sabit bir değerdir).
Asit miktarı artarsa, denge kanın "asitleşmesine" doğru bozulur, böyle bir değişikliğe asidoz adı verilir (pH<7,35), если же повышается уровень оснований, то говорят о «защелачивании» крови (рН>7.45) veya alkaloz (genellikle dalış sırasında hiperventilasyondan kaynaklanır).
Bu nedenle, hiperkapni, pCO 2'de (kandaki kısmi karbondioksit gerilimi) 45 mm Hg'nin üzerinde bir artışla karakterize bir solunum asidozudur. Sanat. (arteriyel kan için norm, venöz kan için 35–45 mm Hg'dir - 41–51 mm Hg)
CBS'deki değişikliklere vücudun adaptasyon mekanizmaları
Doğal olarak, insan vücudunun pH'ı korumayı ve değişikliklerini bir yönde veya başka bir yönde düzenlemeyi amaçlayan bir dizi uyarlanabilir aracı vardır. Bunlar arasındatampon sistemleri ve böbrek ve solunum regülasyon mekanizmaları.
Tampon sistemi
Bu tür sistemler şunları içerir:
- Bikarbonat tamponu.
- Fosfat tamponu.
- Amonyum tamponu.
- Protein tamponu.
KOS düzenlemesinin solunum mekanizması
Karbondioksit konsantrasyonu, beynin kan pH'ındaki bir değişikliğe tepkisini belirler: CO 2'de 1 mm Hg artışla. Sanat. dakika solunum hacminde (MRV) 1–4 l / dak artış vardır, yani solunum daha sık ve derinleşir (sonuç olarak kalbin vuruş hacmi artar). Bu mekanizma şematik olarak şu şekilde sunulabilir: hiperkapni (solunum asidozu) -\u003e VVR'de artış -\u003e pCO2'de azalma -\u003e pH normalleşmesi.
Böbrek mekanizmaları
PH değişikliklerine böbrek adaptasyon mekanizmaları en karmaşık olanıdır, ancak etkilidir, solunumdan daha uzun sürer ve nadiren akut bozuklukları düzenleyebilir. Tahsis et:
- bikarbonat iyonlarının yeniden emilmesi;
- protonların salgılanması;
- amonyojenez.
Hiperkapni nedenleri
Hiperkapninin ana nedenleri şartlı olarak üç büyük gruba ayrılabilir:
- Solunum merkezi depresyonu:
- farmasötikler: narkotik analjeziklerin (Morfin, Fentanil, vb.) ve genel anestetiklerin kullanımı, intravenöz ve inhalasyon (Thiopental sodyum, Propofol, Sevoran, Halothane, vb.);
- kronik hiperkapnide oksijen solunması;
- merkezi sinir sistemine zarar;
- kan dolaşımını durdurmak.
- Solunum mekaniğinin ihlali:
- periferik iskelet kaslarının zayıflığı: miyastenia gravis, müsküler distrofi, çocuk felci, multipl skleroz, botulizm, kas gevşetici kullanımı;
- morbid obezite, Pickwick sendromu;
- göğüs yaralanmaları: kaburga kırığı, göğüs kemiği kırığı;
- pnömosklerozlu akciğerlerin gezisinin (hareketliliğinin) sınırlandırılması;
- skolyoz.
- Gaz değişimi bozukluğu:
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı (COPD);
- akciğer ödemi;
- solunum güçlüğü sendromu;
- aspirasyon (mide içeriğinin hava yollarına atılması);
- (akciğer zarının iltihabı);
- pnömotoraks (plevral boşlukta hava birikmesi);
- idiyopatik fibroz (Hamman-Rich hastalığı).
Normalde karbondioksit, kan damarlarından alveollere nüfuz ederek akciğerler yoluyla atılır. Gecikmesinin nedeni, organdaki nefes alma veya kan dolaşımı sürecinin yanı sıra bu patolojik koşulların bir kombinasyonudur.
Ek olarak, pCO2'deki bir artış, vücutta artan oluşumu ile karakterize edilen koşulların bir sonucu olabilir, bunlar şunları içerir:
- sepsis;
- ateş;
- çoklu travma;
- habis hipertermi;
- hiperalizasyon (aşırı beslenme).
Bu sınıflandırmaya ek olarak, ayrıca bir hiperkapni bölümü de vardır:
- endojen - yukarıdaki koşulların tümü ona aittir;
- eksojen - havada artan karbondioksit içeriği ile gelişir. Bu tür durumlar, örneğin, bir kişi uzun süre havasız, kapalı bir odada uygun havalandırma olmadan kaldığında ortaya çıkar.
Akciğerlerde normal gaz değişimi - video
Semptomlar
Hiperkapninin semptomları, gelişme hızı ve tezahür yoğunluğu hastalığa ve ciddiyetine bağlıdır.
İnsan vücudu, özellikle patoloji bir hafta veya hatta bir ay içinde kademeli olarak oluşuyorsa, ilk aşamalarda solunum yetmezliği belirtilerini telafi etmek için uzun süredir adapte olmuştur, ancak şiddetli DN'nin yıldırım hızıyla geliştiği başka bir seçenek daha vardır. Bu durumda devleti istikrara kavuşturacak zaman yok.
Havalandırma sorunlarının yaygın belirtileri şunları içerir:
- taşipne (yetişkinlerde solunum hızında dakikada 25'in üzerinde bir artış);
- zihinsel durumun ihlali (önce heyecan ve kaygı, sonra komaya kadar bilinç depresyonu);
- yardımcı kasların nefes alma eylemine katılımı;
- siyanoz (siyanoz), ebru;
- terlemek;
- baş ağrısı;
- taşikardi ve kan basıncında artış (ağır vakalarda bradikardi ve kan basıncında azalma);
- kardiyak aritmiler (artan potasyum içeriği nedeniyle).
Eksojen hiperkapni ile aşağıdaki semptomlar eklenir:
- baş dönmesi;
- nefes darlığı hissi;
- zayıflık;
- çarpıntı;
- düşük performans;
- dikkat konsantrasyonunun ihlali;
- ciltte kızarıklık;
- sarsıcı nöbetler.
Çocuklarda solunum yetmezliğinin özellikleri
Öncelikle solunum sisteminin anatomik ve fonksiyonel durumu ile ilişkilidir:
- mukoza zarının hafif bir şişmesi veya mukus birikmesi olsa bile açıklıklarının ihlali riskini tehdit eden dar hava geçitleri;
Yenidoğanlarda hava yollarının 1 mm daraltılması bronş çapında% 70 oranında azalmaya neden olur.
- solunum yolunun yüksek reaktivitesi (yetişkinlere kıyasla daha fazla sayıda tahriş ediciye ödem, spazm, artan mukus sekresyonu ile yanıt verirler);
- zayıflık, çocukta solunum kaslarının az gelişmişliği;
- kaburgalar sternumdan neredeyse dik bir açıyla uzanır ve bu da inspirasyon derinliğini etkiler.
Bu nedenle çocuklarda solunum yetmezliği yetişkinlere göre daha hızlı gelişir ve daha şiddetlidir.
Gebe kadınlarda solunum yetmezliğinin özellikleri
Hamilelik sırasında bir kadının oksijen tüketimi yaklaşık% 18-22 oranında artar. Uterusun boyutu arttıkça, solunum tipi de değişir (ağırlıklı olarak pektoral hale gelir), bunun sonucu olarak yardımcı solunum kaslarıyla ilişkili karın kasları, gerekirse artan ekshalasyona katılamaz. Ek olarak, rahim iç organları destekler - diyaframın yüksek duruşu not edilir, bu nedenle kasılması nedeniyle inhalasyonu derinleştirmek imkansızdır. Sonuç olarak, küçük solunum bozuklukları, akciğerlerin çalışmasında keskin bir bozulmaya ve hamile kadınlarda hiperkapninin gelişmesine neden olur.
Teşhis
Bozulmuş ventilasyon teşhisi ve bunun sonucunda hiperkapni aşağıdakilere dayanmaktadır:
Normal kan gazı okumaları - tablo
Dizin | Atardamar kanı | Oksijensiz kan |
pH | 7,35–7,45 | 7,33–7,43 |
PaCO2 (mmHg) | 35–54 | 41–51 |
PaO2 (mmHg) | 80–100 | 35–49 |
SpO2 (%) | 96–100 | 70–75 |
BE (ABE) | ± 2.3 | ± 2.3 |
HCO3 (mmol / l) | 22–26 | 24–28 |
Tedavi
Öncelikle solunum bozukluğuna neden olan nedeni ve bunun sonucunda vücutta karbondioksit birikimini ortadan kaldırmak gerekir. Bu eksojen hiperkapni ise, o zaman gereklidir:
- odayı havalandırın;
- klimayı açın;
- temiz havaya çıkın;
- işten dinlenmek;
- bol sıvı tüketin.
Solunum yetmezliğinin ilk belirtileri, örneğin, halk ilaçları ile tedavi edilebildiği zaman: balgamın boşalmasını, seyreltilmesini ve bronşların genişlemesini iyileştirmek için bitkisel kaynatma kullanılması önerilir.
Hazırlanan ücretler eczaneden satın alınabilir, örneğin Göğüs Ücreti. Adaçayı, muz, meyan kökü vb. İçerir.
Mağdurun durumu kötüleşirse, acilen hastaneye gitmek gerekir, burada gerekirse tedavi verilecektir:
- oksijen terapisi;
- bronkodilatör ilaçlar (Salbutamol, Fenoterol, Ipratropium bromide, Theophylline, Aminophylline, vb.);
- infüzyon tedavisi (sıvının bir damardan verilmesi);
- akciğerlerin suni havalandırması (ALV) - çok şiddetli vakalarda.
Bunlar solunum yetmezliği için yaygın tedavilerdir, daha ileri tedavi hastalığa bağlı olacaktır ve şunları içerebilir:
- Antibiyotikler
- Antiinflamatuar ilaçlar.
- Hormonal ilaçlar.
- İmmün sistemi uyarıcı ajanlar vb.
Olası sonuçlar
Hiperkapni hem ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir hem de kurban tarafından fark edilmeden geçebilir. Her şey hastalığın şiddetine ve tedaviye bağlıdır. Hamile kadın solunum asidozundan muzdaripse, yeni doğanlarda veya doğmamış çocuklarda solunum yetmezliğinden kaynaklanabilir. Yüksek bir CO2 seviyesi, bebeğin tam olarak gelişmemiş merkezi sinir sistemini, özellikle de serebral korteksi olumsuz yönde etkiler ve bu da aşağıdakileri tetikleyebilir:
- zihinsel, psikomotor gelişimin gecikmesi;
- serebral palsi;
- epilepsi ve diğer komplikasyonlar.
Önleme
Zamanında uzman yardımı aramak, olumsuz sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır. Eksojen hiperkapninin önlenmesi olarak şunları yapmalısınız:
- kalabalıklardan kaçının;
- küçük ve yetersiz havalandırılan odalarda harcanan zamanı sınırlandırın;
- odaları havalandırın;
- temiz havada olmak için daha fazlası;
- yeterli bir çalışma ve dinlenme rejimini gözlemleyin.
Hiperkapni, ciddi bir kan gazı hastalığıdır. Solunum yetmezliğinin zamanında teşhisi ve yeterli yönetimi, olumsuz sonuçların önlenmesine yardımcı olacaktır.
HİPERKAPNİ (Yunan hiper- + kapnos dumanı) - arteryel kan ve vücut dokularında artan karbondioksit gerginliği.
"Normokapni" terimi ile ifade edilen, insanlarda arteriyel kandaki normal karbondioksit gerilimi 35-45 mm Hg'dir. Sanat.
Hiperkapni durumu eksojen ve endojen nedenlerden kaynaklanabilir. Eksojen kaynaklı hiperkapni, artan miktarda karbondioksit içeren hava solunduğunda ortaya çıkar (bkz.). Bu, küçük izole odalarda, madenlerde, kuyularda, denizaltılarda, uzay gemilerinin kabinlerinde ve otonom dalış ve uzay giysilerinin atmosfer yenileme sisteminin arızalanması durumunda ve ayrıca bazı tıbbi müdahaleler sırasında, örneğin arızalı anestezi durumunda kalmakla ilişkilendirilebilir. solunum cihazı veya karbojen inhalasyonu. Hiperkapni, yetersiz karbondioksit atılımı vb.İle yapay dolaşım koşullarında ortaya çıkabilir.
Endojen kaynaklı hiperkapni, çeşitli patollarda, dış solunum yetmezliğinin eşlik ettiği koşullar, gaz değişiminin ihlali (bakınız) ve her zaman hipoksi ile birleştirilir (bakınız).
Patofizyolojik mekanizmalar ve klinik belirtiler
G.'nin vücut üzerindeki etkisi, kandaki ve dokulardaki karbondioksit konsantrasyonundaki artış hızına, süresine ve derecesine bağlıdır. Vücuttaki voltaj ve karbondioksit içeriğinin artmasıyla birlikte fiziksel ve kimyasal değişimler meydana gelir. iç ortamın bileşimi, metabolizma ve birçok fiziolün ihlali, süreçler. G. doğal olarak, G.'nin tablosu olan genel patofizyolü büyük ölçüde belirleyen gaz (solunum) asidoza (bakınız) yol açar; aynı zamanda, bir organizmanın iç ortamındaki G.'nin karakteristiği kaymalarının, asidozun sonuçlarına tamamen indirgenemeyeceği tespit edilmiştir. G. ile yaşamla uyumlu bir pH düşüşü, farklı yazarlara göre 7.0-6.5 değerine ulaşabilir.
G.'de, hücre zarları üzerinde iyonik gradyanların yeniden dağılımı vardır (örneğin, Cl - iyonu eritrositlere hareket eder, hücrelerden K + iyonu plazmaya gider). G.'ye oksihemoglobin ayrışma eğrisinin sağa kayması eşlik eder, bu da hemoglobinin oksijene afinitesinde bir düşüş olduğunu gösterir ve alveolar havadaki normal ve hatta artan kısmi oksijen basıncına rağmen arteriyel oksijen satürasyonunda bir azalmaya yol açar.
Orta derecede G.'nin ilk aşamalarında (solunan havadaki karbondioksit içeriği% 3-6 arasında olduğunda), kimyasal reaksiyonlarla ilişkili vücut tarafından oksijen tüketimi artar. karbondioksitin etkisi altında vücudun artan ısı kayıplarını telafi etmeyi amaçlayan ısı düzenlemesi. Karbondioksitteki hafif bir artışa bile uzun süre maruz kalındığında, vücut tarafından oksijen tüketimi azalır. İfade edilen G. ile, nöro-endokrin düzenleyici mekanizmalara ve artan karbondioksit içeriğinin metabolik süreçler üzerindeki doğrudan etkisine bağlı olarak gelişiminin en başından itibaren azalır. G. ile, esas olarak ısı transferindeki artıştan kaynaklanan, genellikle vücut ısısında bir düşüş gözlenir; bununla birlikte, karbondioksit metabolizmayı engellediğinden, önemli miktarda G.'nin tüm termoregülasyon sisteminin bozulmasına yol açtığına inanılmaktadır. G.'nin hipotermik etkisi, kural olarak, kolayca geri döndürülebilir.
Karbondioksitin solunum merkezi üzerindeki uyarıcı etkisi, beyin sapının retiküler oluşumunda yer alan spesifik reseptörler ve ayrıca karotis ve diğer kemoreseptör oluşumları tarafından algılanan H + iyonlarının konsantrasyonundaki artışla gerçekleştirilir. Orta derecede G.'de solunum merkezinin yoğunlaştırılmış aktivitesi uzun bir süre devam edebilir. Artan G. ile, karbondioksitin uyarıcı etkisi durur ve solunum merkezinin uyarılmasının ilk aşaması, solunumun tamamen kesilmesine kadar bastırılmasıyla değiştirilir. Böyle bir faz değişimi, kısmi karbon dioksit (pCO2) basıncının çeşitli değerlerinde meydana gelebilir: 75 ila 125 mm Hg. Sanat. veya daha fazla (normal atmosfer basıncında solunan havada% 10-25 karbondioksite karşılık gelir). Bununla birlikte, çoğu durumda, G.'nin önleyici etkisi, pCO2 90-100 mm Hg'yi aştığında kendini göstermeye başlar. Sanat. Yüksek karbondioksit konsantrasyonunun baskıcı etkisi, G.'nin etkisi ve buna eşlik eden asidoz ile merkezi sinir yapıları üzerindeki etkisiyle ilişkilidir.
Orta dereceli G. (pCO 2 50-60 mm Hg), genellikle solunum yetmezliği olan hastalarda ve ayrıca anestezi sırasında (spontan solunumu sürdürürken) solunum merkezini baskılayan ve ventilasyon hacmini azaltan anesteziklerin (florotan , siklopropan, metoksifloran). Uyanık bir kişide bu tür G., çalışma kapasitesinde bir azalmaya yol açar ve anestezi sırasında komplikasyonlara (artan patol, refleksler, uzun süreli anestezi sonrası depresyon) neden olabilir, ancak anestezinin bitiminden sonra karbondioksit voltajı bağımsız olarak normalleşir.
G.'nin kardiyovasküler sistem üzerinde önemli bir etkisi vardır. Orta derecede G.'de değişiklikler, kalbe artmış venöz giriş, damarların ve iskelet kaslarının tonundaki bir artışın bir sonucu olarak sistolik hacimde bir artış, kan akışının yeniden dağıtılması ile ilişkilidir; serebral ve koroner kan akışı önemli ölçüde artar, böbreklere ve karaciğere kan akışı artabilir; iskelet kaslarına giden kan akışı biraz azalır. Keskin bir şekilde ifade edilen G., kalbin iletim sisteminde rahatsızlıklara, periferik damarların tonunda bir düşüşe ve arteriyel hipotansiyona yol açar ve bir çöküşe dönüşür. G.'deki hemodinamikteki değişiklik mekanizmaları, artan karbondioksit konsantrasyonlarının, hidrojen iyonlarının ve bazı durumlarda ve eşlik eden hipoksinin merkezi ve yerel etkileri tarafından belirlenir.
G.'nin sinir sistemi üzerinde baskın olarak depresif bir etkisi vardır: omurilik merkezlerinin uyarılabilirliği azalır, sinir lifleri boyunca uyarılma iletimi yavaşlar, konvülsif reaksiyonların eşiği yükselir, vb. C'nin bazı bölümlerinin uyarılması. n. Orta derecede G.'de gözlenen sayfa, fiz.-chem tarafından tahriş edilen periferik reseptör oluşumlarından artan afferentasyon ile ilişkilidir. iç ortamdaki değişiklikler; bu durumda, EEG'de bir desenkronizasyon reaksiyonu not edilir. Bununla birlikte, G'nin doğrudan depolarize edici etkisinin bir sonucu olarak nöronların uyarılabilirliğinde kısa vadeli bir artış olasılığını dışlamak imkansızdır.Yüksek karbondioksit konsantrasyonlarında (% 10'un üzerinde), konvülsiyonlarla motor heyecanı ortaya çıkar ve daha sonra bu durum, sözde sürekli artan baskı ile değiştirilir. mekanizması yeterince açıklığa kavuşturulmamış olan karbondioksitin narkotik etkisi.
Sağlığa zarar vermeden ve çalışma kapasitesinde bir azalma olmadan uzun süre maruz kalmaya izin veren havadaki sınırlayıcı karbondioksit konsantrasyonları sorusu tamamen açık değildir ve G'ye adaptasyon olasılığı sorusu Deneyler, uzun süreli solunum sırasında% 1-3 oranında hava ile karıştırıldığını göstermiştir. İlk başta, bikarbonatların gecikmesi, artan eritropoez ve diğer adaptif mekanizmalar nedeniyle asidoz birkaç gün sonra telafi edilir. Bununla birlikte, 20-100 gün boyunca% 1.5-3 karbondioksit karışımı olan bir atmosferde bulunan hayvanlarda büyüme geriliği ve histol, organlarda değişiklikler kaydedildi. Bazı yazarlara göre, bir kişinin çalışma kapasitesi, solunan hava bir ay veya daha uzun süre% 1 karbondioksit içerdiğinde,% 2 ila% 3 - birkaç gün için% 4-5 oranında - kalıcı olabilir, değişebilir ancak kaybolmayabilir. Birkaç saat; Karbondioksitin% 6'sı, bir kişinin durumu keskin bir şekilde kötüleştiğinde ve performansı bozulduğunda sınırdır. % 10'a varan karbondioksit konsantrasyonunda, bir kişinin durumu 5-10 dakika sonra bozulur ve% 15'te - 2 dakika sonra bilinç bulanıklığı meydana gelir. İnsanın ve% 15-20 karbondioksit konsantrasyonuna sahip daha yüksek hayvanların yaşamı, saatlerce ve hatta birkaç gün sürebilir. Ölümcül konsantrasyon -% 30-35; ölüm hemen gerçekleşmez, ancak birkaç saat sonra gerçekleşir.
Karbojenin solunması, tıpta karbon monoksit veya narkotik ilaçlarla zehirlenme için, postoperatif dönemde ve diğer durumlarda solunum merkezinin ciddi bir bozukluğu olmadığı durumlarda kullanılır, ancak solunumu derinleştirerek ventilasyon hacmini arttırmak gerekir (solunan karışımda% 5-7 karbondioksit varlığı) solunum merkezini uyarır). G.'nin dalış ve keson çalışması sırasında nitrojenin doygunluk ve desatürasyon süreçleri üzerindeki olumlu etkisi, yapay dolaşım koşullarında derin hipotermi elde etmek için G.'yi kullanma olasılığı hakkında sorular araştırılır (bkz. Yapay hipotermi), vb.
G.'nin tezahürleri olan pCO 2 seviyesi ile bir kama arasında açık bir bağımlılık yoktur; G. belirli bir patoanatomik resmi belirlemiyor.
Klinik belirtiler değişkendir ve spesifik tanısal belirtilerden yoksundur. Kronik G.'de pCO 2'de ılımlı bir artış ile kama, vücut sistemlerinin kademeli olarak adaptasyonu ile bağlantılı olarak nadiren işaretler görülür. Kama, tezahürler Ch'in karakteristiğidir. arr. akut gelişen G. Aynı zamanda G. kaymalarından dolayı (solunum asidozu) hangi yoldan - endojen veya eksojen - vücuttaki karbondioksit içeriğinde bir artış oldu.
Karbondioksit ile akut zehirlenmede, istirahatte nefes darlığı, bulantı ve kusma, baş ağrısı, baş dönmesi, mukoza zarında ve yüz derisinde siyanoz, şiddetli terleme ve görme bozukluğu ortaya çıkar. G.'nin en önemli belirtisi, vücuttaki karbondioksitin gerginliği arttıkça yoğunlaşan depresyondur. PCO 2'de yaklaşık 80 mm Hg'ye artışla. Sanat. konsantre olma yeteneği bozulur, uyuşukluk ve kafa karışıklığı görülür; pCO 2'de 90-120 mm Hg'ye artışla. Sanat. kurban bilincini kaybeder, hastalığı, refleksleri vardır; öğrenciler genellikle eşit şekilde daraltılır.
Hron ile. G. - psikomotor aktivitedeki değişiklikler (heyecan ve ardından depresyon), baş ağrısı ve mide bulantısı daha az belirgindir; esas olarak şiddetli yorgunluk ve kalıcı hipotansiyon gözlenir.
Nefes alma, solunum gezilerinin sıklığını artırma eğilimiyle derinleşir, bu da dakika ventilasyon hacminde bir artışa yol açar; ancak, solunum yetmezliği ile birlikte, vücudun bir ventilasyon uyarıcısı olarak karbondioksite tepkisi önemli ölçüde zayıflar (bu aynı zamanda anestetikler, ilaçlar, gevşetici maddeler kullanılırken de not edilir). G.'nin artmasıyla solunum döngüleri yavaş yavaş azalır, patol, solunum görülür, solunumun tamamen durması meydana gelebilir.
Vazodilasyon sonucunda ciltte parlak pembe bir renk ortaya çıkar. Nabız genellikle iyi doldurulur, seyrektir, ancak hızlanabilir ve kan basıncı önemli ölçüde yükselir (artan kalp debisi). Ancak karbondioksit voltajındaki artışla kalp debisi azalır ve kan basıncı düşer. Bununla birlikte, kalp atış hızı ve kan basıncındaki değişiklikler sabit değildir ve güvenilir göstergeler olarak hizmet edemez. G.'ye sıklıkla aritmiler eşlik eder, daha sıklıkla tehlike oluşturmayan bireysel veya grup ekstrasistolleri ile birlikte, ancak florotan veya siklopropan ile anestezi koşullarında aritmiler tehdit edici hale gelebilir (ventriküler fibrilasyon).
Küçük bir G. derecesinin çok az etkisi vardır veya renal kan akışını ve glomerüler filtrasyonu biraz artırır (idrar atılımı hafifçe artar); yüksek pCO 2'de glomerüllerde önde gelen arteriyollerin azalmasına bağlı olarak böbrekler tarafından atılan idrar miktarı azalır (bkz. Oligüri).
G.'nin en büyük komplikasyonlarından biri koma olabilir ve gelişimi hiperkapnik karışımlarla nefes alıp oksijenle nefes almaya geçiş sırasında gözlemlenir; Havaya solunduğunda, ölüm nedeni olabilecek derin hipoksi gelişebilir.
Teşhis
G.'nin durumu, cihazların okumaları ile oluşturulabilir ve ayrıca öznel işaretler ve nesnel göstergeler tarafından varsayılabilir. Bununla birlikte, hem akut hem de hron için tek güvenilir kriter. G., arteriyel kandaki pCO 2'nin tanımıdır. Asit-baz dengesi göstergelerinin incelenmesi (bkz.), Daha sonra metabolik alkaloz oluşumu ile telafi edilen dekompanse solunum asidozunu (bkz.) Ortaya çıkarır (bkz.).
G.'nin enstrümantal teşhisi, arteryel kandaki karbondioksit geriliminin doğrudan veya dolaylı ölçümüne dayanır.
Elektrot sisteminin EMF'sindeki değişime göre, parmaktan alınan arteriyel veya arteriyelize kan örneğinde, elektrot sistemi analiz edilen ortama temas ettiğinde elektrokimyasal yöntemle doğrudan ölçüm gerçekleştirilir. Elektrot sistemi, pH ölçümü için bir cam elektrot ve Na veya K bikarbonat içeren bir tampon çözeltisine daldırılmış bir yardımcı gümüş klorür elektrottan oluşur Her iki elektrot da yüksek dirençli bir amplifikatöre elektriksel olarak bağlanır. Elektrolit ve pH elektrodu, karbondioksit geçirgen ancak sıvıları geçirmeyen bir zar ile kan numunesinden ayrılır. Gaz geçirgen bir zarla temas ettiğinde, kanda çözünen karbondioksit, zardan geçerek elektrotun bikarbonat çözeltisine yayılırken pH'ı değiştirilir ve bu da elektrik devresindeki EMF değerinde bir değişikliğe yol açar. Kan pCO2'nin doğrudan ölçümü için böyle bir elektrot sistemi, bir dizi yabancı gaz analizörü modelinin ana birimidir. Yerli endüstri tarafından üretilen AZIV-2 gaz analizörü, kan pH'sinin belirlenmesine dayalı olarak O'Sigor-Andersen nomogramına göre dolaylı bir pCO 2 tayini sağlar. Bazı durumlarda G., alveolar havadaki karbondioksit konsantrasyonunun ölçülmesi ve kaydedilmesi yoluyla dolaylı olarak belirlenebilir - eylemi, kızılötesi radyasyonun karbondioksit tarafından seçici absorpsiyon derecesini ölçmeye dayanan bir optik-akustik gaz analizörü kullanılarak kapnografi ile. Yerli endüstri, düşük ataletli bir karbondioksit gazı analizörü GUM-3 üretir ve bu da ekspres teşhis yapılmasını mümkün kılar (bkz. Gaz Analizörleri, Gaz Analizi).
Tedavi
Ekzojen kökenli akut G. belirtilerinin olması durumunda, her şeyden önce, kurbanı artan karbondioksit içeriği ile atmosferden çıkarmak gerekir (anestezik aparatın arızalarını ortadan kaldırmak, rejenerasyon sisteminin ihlali durumunda inaktive edilmiş karbondioksit emicisini değiştirin, solunan havanın normal gaz bileşimini acilen geri yükleyin). Kazazedeyi komadan çıkarmanın tek güvenilir yolu acil suni ventilasyon kullanımıdır (bkz. Suni solunum, akciğerlerin suni havalandırması). Oksijen tedavisi (bkz.) Koşulsuz olarak sadece eksojen kökenli G.'de ve yapay ventilasyon ile kombinasyon halinde gösterilir. G.'de, bir oksijen-nitrojen gaz karışımının (% 40'a kadar oksijen) solunması iyi bir terapötik etkiye sahiptir; bu etki, deneylerde 760 mm Hg'lik bir barometrik basınçta kaydedildi. Sanat.
Akut solunum yetmezliği tedavisinde endojen G. elimine edilir. Solunumun merkezi düzenlemesinin ihlali durumunda (çoğu hastada hron alevlenmesi, solunum yetmezliği, ilaçlarla zehirlenme durumunda, barbitüratlar vb.), Kontrolsüz oksijen kullanımının ventilasyonun daha da baskılanmasına ve G.'de bir artışa neden olabileceği akılda tutulmalıdır. hipoksinin solunum merkezi üzerindeki etkisi ortadan kalkar.
Tahmin
Hafif G. (50 mm Hg'ye kadar), uzun süreli maruziyette bile vücudun hayati fonksiyonları üzerinde önemli bir etkiye sahip değildir: 1-2 aydan itibaren - hermetik olarak kapatılmış odalarda çalışan kişilerde, uzun yıllara kadar - hrondan muzdarip hastalar üzerinde. Solunum yetmezliği. G.'nin daha yüksek bir pCO2 toleransı ve sonucu, uygunluk, solunan gaz karışımının bileşimi (hava veya oksijen) veya kardiyovasküler sistem hastalığının varlığı ile belirlenir.
Havayı solurken, pCO 2'de 70-90 mm Hg'ye artış. Sanat. ifade hipoksiye neden olur, daha fazla ilerleme ile kenarlar G. ölüme neden olabilir. Oksijen solumasının arka planına karşı, pCO 2 90-120 mm Hg'ye ulaşır. Sanat. acil yatmayı gerektiren bir komaya neden olur. ölçümler.
Bir kişiyi komadan çıkarmanın hala mümkün olduğu kesin süre bilinmemektedir; bu süre ne kadar kısaysa, hastanın genel durumu o kadar zor olur. Bununla birlikte, zamanında acil tedavi, kişi birkaç saat hatta günlerce komada olsa bile ölümü önleyebilir.
G.'nin anestezi sırasında ortaya çıkan ve pCO2'nin 160-200 mm Hg'ye yükseldiği başarılı bir sonucun olduğu vakalar bilinmektedir. Sanat.
Önleme
Önleme, hava geçirmez şekilde kapatılmış odalarda çalışırken karbondioksit emilimini, anestezi ve yapay akciğer ventilasyonu ile çalışma kurallarına ve genel anestezi ilkelerine, akut veya hron eşlik eden hastalıkların zamanında tedavisi, solunum yetmezliği sağlar. Vücudun artan karbondioksit konsantrasyonlarının etkisine karşı direncini artırmak için özel yöntemler henüz geliştirilmemiştir.
Havada ve uzay uçuşunda hiperkapninin özellikleri
Bir pilotta G., oksijen maskelerinin zararlı boşluğunun küçük bir kısmı, orta derecede fiziksel olduğu için olası değildir. uçuş sırasında mürettebatın faaliyeti, uçuşun nispeten kısa süresi, solunan havada karbondioksit birikimini dışlar. Havalandırma sistemleri arızalanırsa, pilot acil durum oksijen tedarik sistemini kullanabilir ve uçuşu durdurabilir.
G.'nin ortaya çıkmasının büyük potansiyel tehlikesi, oksijen ve solunum ekipmanının arızalanması durumunda kabin atmosferinde veya uzay giysisinin basınçlı kaskında karbondioksit birikimi olasılığı nedeniyle uzay uçuşunda mevcuttur (bkz.). Bununla birlikte, kokpitte belirli bir karbondioksit fazlası, yaşam destek sisteminin ağırlığından, boyutlarından ve güç kaynağından tasarruf etmenin yanı sıra oksijen rejenerasyonunu artırmak ve hipokapniyi önlemek amacıyla uçuş programı tarafından tolere edilebilir (bkz.), Vb. fizyolojik sınırlara izin verilmez (uçuş günleri için% 1 ve uçuş saatleri için% 2-3).
Birkaç dakika (veya saat) içinde karbondioksit konsantrasyonunda toksik bir seviyeye yükselme meydana gelirse, kişi akut bir G durumu geliştirir. Orta derecede yüksek gaz içeriğine sahip bir atmosferde uzun süre kalmak, hron'a yol açar. D. Hesaplamalar, uzay giysisindeki karbondioksiti emmeye yönelik sırt çantası sistemi, kozmonot ay yüzeyinde çalışırken başarısız olursa, basınçlı miğferdeki toksik karbondioksit seviyesine 1-2 dakika içinde ulaşılacağını göstermektedir.
Apollo sınıfı bir uzay aracının kokpitinde, üç astronot her zamanki işlerini yapıyor, bu 7 saatten fazla bir sürede gerçekleşebilir. rejenerasyon sisteminin tamamen arızalanmasından sonra. Her iki durumda da, akut G.'nin ortaya çıkması mümkündür.Uzun uçuşlarda karbondioksit emilim sisteminin çalışmasındaki daha küçük arızalarla, hron gelişimi için ön koşullar yaratılır. G.
G. uzay uçuşunda ciddi komplikasyonlarla doludur ve karbondioksitin "ters" etkisiyle bağlantılı olarak (bir kama, semptomları doğrudan etkinin tersidir), çünkü solunumun normal bir gaz karışımına aktarılmasından sonra, vücuttaki rahatsızlıklar genellikle zayıflamaz, hatta şiddetlenir. ...
% 0,8-1 (6-7,5 mm Hg) aralığındaki karbondioksit içeriği, hem kabinde hem de basınçlı bir kask içinde kısa süreli ve uzun süreli kalış için kabul edilebilir bir seviye olarak kabul edilebilir. Kozmonot bir uzay giysisi içinde birkaç saat çalışacaksa, o zaman basınçlı başlıktaki karbondioksit içeriği% 2'yi (15 mm Hg) geçmemelidir; kozmonotun performansı biraz düşse de (nefes darlığı ve yorgunluk ortaya çıkıyor) iş tam olarak yapılabilir.
Solunan havadaki karbondioksit içeriği% 3'e (22,5 mm Hg) kadar çıktığında, kozmonot birkaç saat hafif işler yapabilir, ancak şiddetli nefes darlığı, baş ağrısı ve diğer semptomlar gözlenir; bu nedenle, bir uzay giysisinin basınçlı kaskındaki veya kokpitteki karbondioksit içeriğinin% 3 veya daha fazla artması, derhal ortadan kaldırılması gereken bir durum olarak kabul edilmelidir.
Kaynakça: Breslav IS Hayvanlarda ve insanlarda solunum ortamı ve gaz tercihi algısı, L., 1970, bibliogr .; Golodov I. I. Yüksek karbon dioksit konsantrasyonlarının vücut üzerindeki etkisi, L., 1946, bibliogr .; Sharov SG, et al.Kitapta uzay aracı kabinlerinin yapay atmosferi: Cosm. biol ve bal, ed. V.I. Yazdoshsky, s. 285, M., 1966; Ivanov D.I. ve Khromushkin A.I. Yüksek irtifa ve uzay uçuşları için insan yaşam destek sistemleri, M., 1968; Kovalenko EA ve Chernyakov IN Aşırı uçuş faktörlerinde doku oksijeni, M., 1972; Marshak ME Karbondioksitin fizyolojik değeri, M., 1969 # bibliogr .; Uzay Biyolojisi ve Tıbbının Temelleri, ed. O. G. Gazenko ve M. Kalvin, 2. cilt, kitap. 1, M., 1975, Campbell E.D.M Solunum yetmezliği, trans. İngilizceden, M., 1974, bibliogr .; Sulimo-Samuillo 3. K. Hypercapnia, L., 1971. Uzayda fizyoloji, çev. İngilizceden Kitap. 1-2, M., 1972; Busby D.E. Uzay klinik tıbbı, Dordrecht, 1968.
H. I. Losev; V. A. Gologorsky (genel ter.), I. H. Chernyakov (av. Med.), V. M. Yurevich (araç. Teşhis).