Lorista n kullanım talimatları. Lorista basınç tabletleri: talimatlar, fiyat ve yorumlar
Losartan. Farmakokinetik etkileşimlere ilişkin klinik çalışmalarda, ilacın hidroklorotiyazid, digoksin, varfarin, simetidin, fenobarbital, ketokonazol ve eritromisin ile klinik olarak önemli bir etkileşimi saptanmamıştır. Rifampisin ve flukonazol, aktif metabolitin seviyesini düşürür (bu etkileşim klinik olarak araştırılmamıştır). Losartanın potasyum tutucu diüretikler (spironolakton, triamteren, amilorid), potasyum tutucu takviyeler veya potasyum tuzları ile kombinasyonu hiperkalemiye neden olabilir. Seçici siklooksijenaz-2 inhibitörleri dahil NSAID'ler, diüretiklerin ve losartan dahil diğer antihipertansif ilaçların etkisini azaltabilir. NSAID'ler (siklooksijenaz-2 inhibitörleri dahil) ile tedavi edilen böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, anjiyotensin II reseptör antagonistleri ile tedavi, genellikle geri döndürülebilir olan akut böbrek yetmezliği dahil olmak üzere böbrek fonksiyonunda daha fazla bozulmaya yol açabilir. Losartanın antihipertansif etkisi, diğer antihipertansif ilaçlar gibi, indometasin alırken azaltılabilir. Hidroklorotiyazid. Tiyazid diüretiklerle etanol, barbitüratlar ve narkotikler gibi ilaçlar ortostatik hipotansiyon riskini artırabilir. Hipoglisemik ajanlar (oral uygulama ve insülin için) - hipoglisemik ajanlarda doz ayarlaması gerekebilir. Diğer antihipertansif ilaçlar - aditif etki. Kolestiramin ve kolestipol - anyonik değişim reçinelerinin varlığında, hidroklorotiyazidin emilimi bozulur. Kortikosteroidler, ACTH (adrenokortikotropik hormon) - elektrolit seviyelerinde, özellikle hipokalemide belirgin bir azalma. Presör aminler (örneğin, epinefrin, norepinefrin) - presör amin almaya verilen yanıtın ciddiyetinde bir azalma. Depolarize edici olmayan bir etki türüne sahip kas gevşeticiler (örneğin, tubokurarin) - kas gevşetici maddelerin etkisinde bir artış. Lityum - diüretikler, lityumun renal klirensini azaltır ve lityumun toksik etkilerinin gelişme riskini artırır; eş zamanlı kullanım tavsiye edilmez. NSAID'ler (siklooksijenaz-2 inhibitörleri dahil) - diüretiklerin diüretik, natriüretik ve hipotansif etkisini azaltabilir. Kalsiyum metabolizması üzerindeki etki nedeniyle, alımları paratiroid bezlerinin işlevinin çalışmasının sonuçlarını bozabilir.
İlaç Lorista- hipotansif ilaç... Lorista ilacının etkisi, bileşiminde bulunan aktif bileşenden kaynaklanmaktadır.
Losartan, protein olmayan doğada oral uygulama için anjiyotensin II reseptörlerinin (tip AT1) seçici bir antagonistidir.
In vivo ve in vitro, losartan ve biyolojik olarak aktif karboksilik metaboliti (EXP-3174), anjiyotensin II'nin AT1 reseptörleri üzerindeki tüm fizyolojik olarak önemli etkilerini bloke eder.
Losartan, anjiyotensin II düzeyini artırarak dolaylı olarak AT2 reseptörlerinin aktivasyonuna neden olur.
Losartan, bradikinin metabolizmasında rol oynayan bir enzim olan kininaz II'nin aktivitesini inhibe etmez.
OPSS'yi, kan dolaşımının "küçük" çemberindeki basıncı azaltır; son yükü azaltır, idrar söktürücü etkisi vardır. Miyokardiyal hipertrofi gelişimini engeller, toleransı artırır. fiziksel aktivite kronik kalp yetmezliği (KKY) olan hastalarda. Günde bir kez losartan almak SBP ve DBP'de istatistiksel olarak anlamlı bir düşüşe yol açar. Losartan gün boyunca kan basıncını eşit şekilde kontrol ederken, antihipertansif etki doğal sirkadiyen ritime karşılık gelir. İlacın dozunun sonunda kan basıncındaki düşüş, ilacın tepe noktasında, uygulamadan 5-6 saat sonra etkinin yaklaşık% 70-80'i kadardı. Yoksunluk sendromu görülmez; ayrıca losartanın kalp hızı üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yoktur.
Losartan, erkeklerde ve kadınlarda olduğu kadar yaşlılarda (65 yaş üstü) ve daha genç hastalarda (65 yaş altı) etkilidir.
Farmakokinetik
Losartan, sindirim sisteminden iyi emilir. Karboksilik asit ve diğer inaktif metabolitler ile aktif bir metabolit (EXP-3174) oluşturarak, karaciğerden "ilk geçiş" sırasında önemli metabolizmaya uğrar. Biyoyararlanımı yaklaşık% 33'tür. İlacın yiyecekle birlikte alınması, serum konsantrasyonları üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip değildir. Tmax - oral uygulamadan 1 saat sonra ve aktif metaboliti (EXP-3174) - 3-4 saat.Losartan ve EXP-3174'ün% 99'undan fazlası, başta albümin olmak üzere kan plazma proteinlerine bağlanır. Losartanın dağılım hacmi 34 litredir. BBB'ye çok zayıf nüfuz ediyor.
Losartan, zincirin butil grubunun hidroksilasyonu ile oluşturulan 2 ana metabolit ve daha az önemli bir metabolit - N-2-tetrazol glukuronid dahil olmak üzere aktif (EXP-3174) bir metabolit (% 14) ve inaktif oluşumu ile metabolize edilir.
Losartan ve aktif metabolitinin plazma klerensi sırasıyla yaklaşık 10 ml / s (600 ml / dak) ve 0.83 ml / s'dir (50 ml / dak). Losartan ve aktif metabolitinin renal klerensi yaklaşık 1.23 ml / s (74 ml / dak) ve 0.43 ml / s'dir (26 ml / dak). Losartan ve aktif metabolitin T1 / 2'si sırasıyla 2 saat ve 6-9 saattir. Esas olarak safra ile atılır -% 58, böbrekler -% 35.
Kullanım endikasyonları
İlacın kullanımı için endikasyonlar Loristaşunlardır: arteriyel hipertansiyon; arteriyel hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisi olan hastalarda felç riskini azaltmak; kronik kalp yetmezliği (kombinasyon terapisinin bir parçası olarak, ACE inhibitörleri ile tedavinin intoleransı veya etkisizliği ile birlikte); olan hastalarda böbrek fonksiyonunun korunması şeker hastalığı proteinüriyi azaltmak, böbrek hasarının ilerlemesini azaltmak, gelişme riskini azaltmak için proteinüri ile tip 2 son aşama (diyaliz ihtiyacını, serum kreatinin seviyelerinde artış olasılığını önleme) veya ölüm.Uygulama modu
Loristahem diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde hem de monoterapi olarak reçete edilir. Besin alımı ilacın emilimini etkilemez.Arteriyel hipertansiyon (AH):
50 mg'lık bir başlangıç \u200b\u200bdozu, çoğu durumda bu doz, bir idame dozu olarak yeterlidir. Günlük alım için izin verilen maksimum doz 100 mg Lorista'dır. Maksimum antihipertansif etki 3-6 hafta içinde elde edilir. tedavi. Hipovolemi hastalarında (örneğin, yüksek dozlarda diüretik alırken) veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda başlangıç \u200b\u200bdozu 25 mg'a düşürülmelidir. Yaşlı hastalar, böbrek fonksiyonu azalmış ve / veya hemodiyaliz hastaları için doz ayarlaması gerekli değildir.
Kronik kalp yetmezliği:
Bu patoloji ile titrasyon önerilir (dozda kademeli bir artış): ilk hafta günde 12.5 mg Lorista, günde ikinci 25 mg ilacın alınması önerilir, üçüncü haftadan itibaren günde 50 mg idame dozu alınması önerilir.
Yüksek riskli hastalarda (arteriyel hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisi) ölümcül olanlar dahil kardiyovasküler kazaların önlenmesi (önlenmesi):
Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda proteinürili nefropati:
Lorista'nın başlangıç \u200b\u200bdozu 50 mg'dır, gerekirse doz 100 mg'a çıkarılabilir.
Yan etkiler
İlacın yan etkileri Loristaatıfta baş ağrısıağrı üst solunum yolları.Kontrendikasyonlar
:Randevuya kontrendikasyon Loristlerlosartana veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı toleranssızlıktır ve ilaç hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
Gebelik
:Hamilelik, ilacı reçete etmek için mutlak bir kontrendikasyondur. Lorista.
Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim
Randevu Loristlerdiğer grupların antihipertansif ilaçları ile kombinasyon halinde etkide bir artışa neden olur.Lorista ile flukonazol veya rifampisinin aynı anda uygulanması, losartanın aktif metabolitlerinin konsantrasyonunda bir azalmaya neden olabilir.
Lorista ve potasyum preparatlarının, potasyum tutucu diüretiklerin veya salin solüsyonlarının kombine atanması, kandaki potasyum seviyesinde bir artışa neden olabilir.
NSAID'lerle eş zamanlı alındığında ilacın hipotansif etkisi azalabilir.
Aşırı doz
:Aşırı dozda ilaç vakaları Loristakayıtlı değil. Doz aşımı semptomları bir azalma olabilir tansiyon, kalp atış hızında veya bradikardide refleks artışı. Terapi zorla diürez ve semptomların giderilmesini içermelidir.
Depolama koşulları
Oda sıcaklığında çocukların ulaşamayacağı yerlerde saklayın, doğrudan güneş ışığından kaçının.Salım formu
Film kaplı tabletler 25 mg, paket başına 30 tablet.50 mg film kaplı tabletler, paket başına 30 tablet.
50 mg film kaplı tabletler, paket başına 60 tablet.
Film kaplı tabletler 100 mg, paket başına 30 tablet.
Yapısı
:İlaç Loristaiçerir: etkin madde: losartan 25, 50 veya 100 mg.
Yardımcı maddeler: hücre laktozu, önceden jelatinize edilmiş nişasta, mısır nişastası, mikrokristalin selüloz, koloidal susuz silikon dioksit, magnezyum stearat.
bunlara ek olarak
:Yüksek hipotansiyon riski nedeniyle diüretik almanın neden olduğu azalmış BCC (hipovolemi) hastalarına reçete yazarken çok dikkatli olun. Bu tür hastalarda tedaviye, dolaşımdaki kan hacmi geri kazandıktan sonra daha düşük dozlarla başlanmalıdır. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için başlangıç \u200b\u200bdozu azaltılmalıdır; yaşlı hastalar için doz ayarlamasına gerek yoktur.
Bilateral renal arter stenozu veya tek arterde stenozu olan hastalara reçete yazarken dikkatli olun, bu tür hastalar kan kreatinin seviyeleri açısından yakından izlenmelidir.
Bölüm Loristlerlaktoz intoleransı (laktaz eksikliği, galaktozemi, galaktoz malabsorpsiyon sendromu) olan hastalara reçete edilirken dikkate alınması gereken laktozu içerir.
Lorista'nın, karmaşık mekanizmalarla çalışan hastalara reçete yazarken önemli olan zihinsel reaksiyon oranını değiştirebileceğine dair hiçbir kanıt yoktur.
Lorista, hamilelik ve emzirme döneminde kullanım için kesinlikle kontrendikedir.
Ana ayarlar
İsim: | LORISTA |
ATX kodu: | C09CA01 - |
Bu yazıda kullanım talimatlarını okuyabilirsiniz. tıbbi ürün Lorista... Site ziyaretçilerinin incelemeleri - bu ilacın tüketicileri ve uzman doktorların Lorista'nın uygulamalarında kullanımına ilişkin görüşleri sunulmaktadır. İlaçla ilgili incelemelerinizi aktif olarak eklemeniz büyük bir taleptir: ilaç hastalıktan kurtulmaya yardımcı oldu mu veya yardım etmedi mi, hangi komplikasyonlar gözlemlendi ve yan etkiler, muhtemelen üretici tarafından ek açıklamada beyan edilmemiştir. Mevcut yapısal analogların varlığında Lorista'nın analogları. Tedavi için kullanın yüksek tansiyon yetişkinlerde, çocuklarda ve ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde.
Lorista - protein olmayan yapıda anjiyotensin 2 tipi AT1 reseptörlerinin seçici bir antagonisti.
Losartan (Lorista ilacının aktif maddesi) ve biyolojik olarak aktif karboksilik metaboliti (EXP-3174), sentez yolundan bağımsız olarak, anjiyotensin 2'nin AT1 reseptörleri üzerindeki tüm fizyolojik olarak önemli etkilerini bloke eder: kan plazması renin aktivitesinde bir artışa yol açar, kan plazmasındaki aldosteron konsantrasyonunu azaltır.
Losartan, anjiyotensin 2 düzeyini artırarak dolaylı olarak AT2 reseptörlerinin aktivasyonuna neden olur. Losartan, bradikinin metabolizmasında rol oynayan bir enzim olan kininaz 2'nin aktivitesini baskılamaz.
OPSS'yi, pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltır; son yükü azaltır, idrar söktürücü etkisi vardır.
Miyokardiyal hipertrofi gelişimini engeller, kronik kalp yetmezliği olan hastalarda egzersiz toleransını artırır.
Lorista'yı günde 1 kez almak, sistolik ve diyastolik kan basıncında istatistiksel olarak anlamlı bir düşüşe yol açar. Gün boyunca losartan kan basıncını eşit şekilde kontrol ederken, antihipertansif etki doğal sirkadiyen ritime karşılık gelir. İlacın dozunun sonunda kan basıncındaki düşüş, ilacın tepe noktasında, uygulamadan 5-6 saat sonra etkinin yaklaşık% 70-80'i kadardı. Yoksunluk sendromu görülmez; ayrıca losartanın kalp hızı üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yoktur.
Losartan erkeklerde ve kadınlarda olduğu kadar yaşlılarda (≥ 65 yaş) ve daha genç hastalarda (≤ 65 yaş) etkilidir.
Hidroklorotiyazid, diüretik etkisi distal nefronda sodyum, klor, potasyum, magnezyum ve suyun bozulmuş yeniden emilimi ile ilişkili olan bir tiazid diüretiktir; kalsiyum iyonları, ürik asit atılımını geciktirir. Antihipertansif özelliklere sahiptir; hipotansif etki, arteriyollerin genişlemesi nedeniyle gelişir. Normal kan basıncına neredeyse hiç etkisi yoktur. İdrar söktürücü etkisi 1-2 saat içinde ortaya çıkar, 4 saat sonra maksimuma ulaşır ve 6-12 saat sürer.
Antihipertansif etki 3-4 gün sonra ortaya çıkar, ancak optimal terapötik etkiye ulaşmak 3-4 hafta sürebilir.
Yapısı
Losartan potasyum + yardımcı maddeler.
Losartan potasyum + hidroklorotiyazid + eksipiyanlar (Lorista N ve ND).
Farmakokinetik
Losartan ve hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı ile farmakokinetiği, ayrı ayrı kullanıldıklarından farklı değildir.
Losartan
Sindirim sisteminden iyi emilir. İlacın yiyecekle birlikte alınması, serum konsantrasyonları üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip değildir. Pratik olarak kan beynine (BBB) \u200b\u200bnüfuz etmez. İlacın yaklaşık% 58'i safra ile,% 35'i idrarla atılır.
Hidroklorotiyazid
Oral uygulamadan sonra hidroklorotiyazidin absorpsiyonu% 60-80'dir. Hidroklorotiyazid metabolize olmaz ve böbrekler tarafından hızla atılır.
Belirteçler
- arteriyel hipertansiyon;
- arteriyel hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisi olan hastalarda felç riskini azaltmak;
- kronik kalp yetmezliği (kombinasyon terapisinin bir parçası olarak, ACE inhibitörleri ile tedavinin intoleransı veya etkisizliği ile birlikte);
- proteinüriyi azaltmak, böbrek hasarının ilerlemesini azaltmak, son dönem gelişme riskini azaltmak (diyaliz ihtiyacını önlemek, serum kreatinin düzeylerinde artış olasılığı) veya ölüm için proteinürili tip 2 diabetes mellituslu hastalarda böbrek fonksiyonunun korunması.
Yayın formları
Tabletler 12.5 mg, 25 mg, 50 mg ve 100 mg.
Lorista N (ek olarak 12.5 mg hidroklorotiyazid içerir).
Lorista ND (ayrıca 25 mg hidroklorotiyazid içerir).
Kullanım ve dozaj talimatları
İlaç, gıda alımından bağımsız olarak ağızdan alınır, uygulama sıklığı günde 1 defadır.
Arteriyel hipertansiyon ile ortalama günlük doz 50 mg'dır. Maksimum antihipertansif etki, tedaviden 3-6 hafta sonra elde edilir. İlacın dozunu iki dozda veya tek dozda günde 100 mg'a çıkararak daha belirgin bir etki elde etmek mümkündür.
Yüksek dozlarda diüretik alırken, Lorista'nın tedavisine tek seferde günde 25 mg ile başlanması önerilir.
Yaşlı hastalar, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastaların (hemodiyaliz hastaları dahil) ilacın başlangıç \u200b\u200bdozunu ayarlamasına gerek yoktur.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için, ilaç daha düşük bir dozda reçete edilmelidir.
Kronik kalp yetmezliğinde ilacın başlangıç \u200b\u200bdozu tek dozda günde 12.5 mg'dır. Günlük 50 mg'lık olağan idame dozuna ulaşmak için, doz kademeli olarak 1 haftalık aralıklarla artırılmalıdır (örneğin günde 12,5 mg, 25 mg, 50 mg). Lorista genellikle diüretikler ve kardiyak glikozitler ile kombinasyon halinde verilir.
Arteriyel hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisi olan hastalarda inme riskini azaltmak için standart başlangıç \u200b\u200bdozu günde 50 mg'dır. Gelecekte hidroklorotiyazid düşük dozlarda eklenebilir ve / veya Lorista dozu günde 100 mg'a çıkarılabilir.
Proteinürili tip 2 diabetes mellitus hastalarında böbreklerin korunması için Lorista'nın standart başlangıç \u200b\u200bdozu günde 50 mg'dır. Kan basıncındaki düşüş dikkate alınarak ilacın dozu günde 100 mg'a çıkarılabilir.
Yan
- baş dönmesi;
- asteni;
- baş ağrısı;
- yorgunluk;
- uykusuzluk hastalığı;
- kaygı;
- uyku bozukluğu;
- uyuşukluk;
- hafıza bozuklukları;
- periferik nöropati;
- parestezi;
- hipostezi;
- migren;
- titreme;
- depresyon;
- ortostatik hipotansiyon (doza bağlı);
- çarpıntı;
- taşikardi;
- bradikardi;
- aritmiler;
- anjina pektoris;
- burun tıkanıklığı;
- öksürük;
- bronşit;
- burun mukozasının şişmesi;
- bulantı kusma;
- ishal;
- karın ağrısı;
- anoreksi;
- kuru ağız;
- diş ağrısı;
- şişkinlik;
- kabızlık;
- zorunlu idrara çıkma dürtüsü;
- böbrek yetmezliği;
- azalmış libido;
- iktidarsızlık;
- konvülsiyonlar;
- sırt, göğüs, bacaklarda ağrı;
- kulak çınlaması;
- tat ihlali;
- görme bozukluğu;
- konjunktivit;
- anemi;
- mor Schoenlein-Genoch;
- kuru cilt;
- artan terleme;
- alopesi;
- gut;
- kurdeşen;
- deri döküntüsü;
- anjiyoödem (gırtlak ve dilde ödem dahil, hava yolu tıkanıklığına ve / veya yüzde, dudaklarda, yutakta ödeme neden olur).
Kontrendikasyonlar
- arteriyel hipotansiyon;
- hiperkalemi;
- dehidrasyon;
- laktoz intoleransı;
- galaktozemi veya glukoz / galaktoz malabsorpsiyon sendromu;
- gebelik;
- emzirme dönemi;
- 18 yaşına kadar yaş (çocuklarda etkinlik ve güvenlik oluşturulmamıştır);
- losartan ve / veya ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık.
Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama
Lorista'nın hamilelik sırasında kullanımına ilişkin veri bulunmamaktadır. Renin-anjiyotensin sisteminin gelişimine bağlı olan fetüsün böbrek perfüzyonu, gebeliğin 3. trimesterinde işlev görmeye başlar. Losartan 2. ve 3. trimesterde alındığında fetüs için risk artar. Gebelik oluştuğunda losartan tedavisi derhal kesilmelidir.
Losartanın anne sütüne geçmesine ilişkin veri yoktur. Bu nedenle, sonlandırma konusu emzirme anne için önemi dikkate alınarak losartan tedavisinin kesilmesi.
Özel Talimatlar
Dolaşımdaki kan hacmi azalmış hastalarda (örneğin, yüksek doz diüretiklerle tedavi), semptomatik arteriyel hipotansiyon gelişebilir. Losartan almadan önce mevcut bozuklukları gidermek veya küçük dozlarla tedaviye başlamak gerekir.
Karaciğer sirozu hafif ila orta şiddette olan hastalarda, losartan ve aktif metabolitinin oral uygulamadan sonra kan plazmasındaki konsantrasyonu sağlıklı insanlara göre daha yüksektir. Bu nedenle, karaciğer hastalığı öyküsü olan hastalara daha düşük dozlarda tedavi önerilir.
Hem diabetes mellitusu olan hem de olmayan böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar, sıklıkla akılda tutulması gereken hiperkalemi geliştirir, ancak sadece nadir durumlarda, sonuç olarak tedavi durdurulur. Tedavi süresince, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan yaşlı hastalarda kandaki potasyum konsantrasyonu düzenli olarak izlenmelidir.
Renin-anjiyotensin sistemine etki eden ilaçlar, bilateral renal arter stenozu veya soliter böbrek arterinin tek taraflı stenozu olan hastalarda serum üre ve kreatinini artırabilir. Böbrek fonksiyonundaki değişiklikler, tedavinin kesilmesinden sonra geri döndürülebilir. Tedavi süresi boyunca, düzenli aralıklarla kan serumundaki kreatinin konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gerekir.
Araç sürme ve mekanizma kullanma becerisine etkisi
Lorista'nın araç veya diğer teknik araçları kullanma yeteneği üzerindeki etkisine dair hiçbir veri yoktur.
İlaç etkileşimleri
Hidroklorotiyazid, digoksin, indirekt antikoagülanlar, simetidin, fenobarbital, ketokonazol ve eritromisin ile klinik olarak önemli bir ilaç etkileşimi yoktur.
Rifampisin ve flukonazol ile eşzamanlı uygulama sırasında losartan potasyumun aktif metabolitinin seviyesinde bir düşüş kaydedildi. Bu fenomenin klinik sonuçları bilinmemektedir.
Potasyum tutucu diüretikler (örneğin, spironolakton, triamteren, amilorid) ve potasyum preparatları ile eş zamanlı kullanım, hiperkalemi riskini artırır.
Seçici COX-2 inhibitörleri dahil olmak üzere steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların eşzamanlı kullanımı, diüretiklerin ve diğer antihipertansif ilaçların etkisini azaltabilir.
Lorista, tiyazid diüretiklerle aynı anda reçete edilirse, kan basıncındaki düşüş yaklaşık olarak katkı maddesidir. Diğer antihipertansif ilaçların (diüretikler, beta blokerler, sempatolitikler) etkisini (karşılıklı olarak) güçlendirir.
Lorista ilacının analogları
Aktif madde için yapısal analoglar:
- Blockchain;
- Brozaar;
- Vazotenler;
- Vero Losartan;
- Zisakar;
- Cardomin Sanovel;
- Karzartan;
- Kozaar;
- Lakea;
- Lozap;
- Lozarel;
- Losartan;
- Potasyum losartan;
- Losacor;
- Lotor;
- Presartan;
- Renicard.
Aktif madde için ilacın analoglarının yokluğunda, aşağıdaki bağlantıları ilgili ilacın yardımcı olduğu hastalıklara takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analogları görebilirsiniz.
Aktif madde
Losartan * + Hidroklorotiyazid * (Losartanum + Hidroklorotiyazidum)
ATX:
Farmakolojik grup
- Anjiyotensin II reseptör antagonistleri (AT
- alt tipi) kombinasyonlarda
Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)
Yapısı
Dozaj formunun açıklaması
Yeşilimsi bir belirti ile sarıdan sarıya oval, hafif bikonveks film kaplı tabletler.
farmakolojik etki
farmakolojik etki - hipotansif .
Farmakodinamik
Lorista® N - kombine bir preparat; hipotansif etkiye sahiptir.
Losartan. Oral uygulama için anjiyotensin II reseptörlerinin seçici antagonisti (tip AT 1), proteinli olmayan yapı. İn vivo ve laboratuvar ortamında losartan ve biyolojik olarak aktif karboksilik metaboliti (EXP-3174), anjiyotensin II'nin AT1 reseptörleri üzerindeki fizyolojik olarak önemli tüm etkilerini bloke eder.
Losartan, anjiyotensin II seviyesini artırarak dolaylı olarak AT2 reseptörlerini aktive eder.
Losartan, bradikinin metabolizmasında rol oynayan bir enzim olan kininaz II'nin aktivitesini inhibe etmez.
OPSS'yi, kan dolaşımının "küçük" çemberindeki basıncı azaltır; son yükü azaltır, idrar söktürücü etkisi vardır.
Miyokardiyal hipertrofi gelişimini engeller, kronik kalp yetmezliği olan hastalarda egzersiz toleransını artırır. Günde bir kez losartan almak SBP ve DBP'de istatistiksel olarak anlamlı bir düşüşe yol açar. Losartan, gün boyunca kan basıncını eşit şekilde kontrol ederken, antihipertansif etki doğal sirkadiyen ritme karşılık gelir. İlacın dozunun sonunda kan basıncındaki düşüş, ilacın tepe noktasında, uygulamadan 5-6 saat sonra etkinin yaklaşık% 70-80'i kadardı. Yoksunluk sendromu görülmez; ayrıca losartanın kalp hızı üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yoktur.
Losartan, erkeklerde ve kadınlarda olduğu kadar yaşlılarda (65 yaş üstü) ve daha genç hastalarda (65 yaş altı) etkilidir.
Hidroklorotiyazid. Diüretik etkisi distal nefrondaki sodyum, klor, potasyum, magnezyum, su iyonlarının bozulmuş yeniden emilimi ile ilişkili olan tiyazid diüretik; kalsiyum iyonlarının, ürik asidin atılımını geciktirir. Antihipertansif özelliklere sahiptir. Normal kan basıncına neredeyse hiç etkisi yoktur.
Diüretik etkisi 1-2 saat sonra ortaya çıkar, 4 saat sonra maksimuma ulaşır ve 6-12 saat sürer Antihipertansif etki 3-4 gün sonra ortaya çıkar, ancak optimal terapötik etkiye ulaşmak 3-4 hafta sürebilir.
Farmakokinetik
Losartan ve hidroklorotiyazidin eşzamanlı olarak alındıklarında farmakokinetikleri, ayrı ayrı uygulanmalarından farklı değildir.
Losartan. Sindirim sisteminden iyi emilir. Karboksilik asit ve diğer inaktif metabolitler ile aktif bir metabolit (EXP-3174) oluşturarak, karaciğerden "ilk geçiş" sırasında önemli bir metabolizmaya uğrar. Biyoyararlanımı yaklaşık% 33'tür. İlacın yiyecekle birlikte alınması, serum konsantrasyonları üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip değildir. Tmax - oral uygulamadan 1 saat sonra ve aktif metaboliti (EXP-3174) - 3-4 saat.
Losartan ve EXP-3174'ün% 99'undan fazlası, başta albümin olmak üzere kan plazma proteinlerine bağlanır. Losartanın dağılım hacmi 34 litredir. BBB'ye çok zayıf nüfuz ediyor.
Losartan, zincirin butil grubunun hidroksilasyonu ile oluşturulan 2 ana metabolit ve daha az önemli bir metabolit - N-2-tetrazol glukuronid dahil olmak üzere aktif (EXP-3174) bir metabolit (% 14) ve inaktif oluşumu ile metabolize edilir.
Losartan ve aktif metabolitinin plazma klerensi sırasıyla yaklaşık 10 ml / s (600 ml / dak) ve 0.83 ml / s'dir (50 ml / dak). Losartan ve aktif metabolitinin renal klerensi yaklaşık 1.23 ml / s (74 ml / dak) ve 0.43 ml / s'dir (26 ml / dak). Losartan ve aktif metabolitin T 1/2 'si sırasıyla 2 saat ve 6-9 saattir. Esas olarak safra ile atılır -% 58, böbrekler -% 35.
Hidroklorotiyazid. Oral uygulamadan sonra hidroklorotiyazidin absorpsiyonu% 60-80'dir. Kandaki hidroklorotiyazidin Cmax'a oral uygulamadan 1-5 saat sonra ulaşılır.
Hidroklorotiyazidin plazma proteinlerine bağlanması -% 64.
Hidroklorotiyazid metabolize olmaz ve hızla böbrekler yoluyla atılır. T 1/2, 5-15 saattir.
İlacın endikasyonları
arteriyel hipertansiyon (kombinasyon tedavisinin endike olduğu hastalar için);
arteriyel hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisi olan hastalarda kardiyovasküler morbidite ve mortalite riskini azaltmak.
Kontrendikasyonlar
Losartana, sülfonamid türevleri olan ilaçlara ve ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık, anüri, şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (Cl kreatinin<30 мл/мин), гиперкалиемия, дегидратация (в т.ч. на фоне приема высоких доз диуретиков), выраженные нарушения функции печени, рефрактерная гипокалиемия, беременность, период лактации, артериальная гипотензия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.
Dikkatlice: Kanın su-elektrolit dengesindeki bozukluklar (hiponatremi, hipokloremik alkaloz, hipomagnezemi, hipokalemi), böbrek arterlerinde iki taraflı darlık veya tek böbrek arterinde darlık, diabetes mellitus, hiperkalsemi, hiperürisemi ve / veya gut, şiddetli anjiyo öyküsü (diğer anjiyo gelişimi) , ACE inhibitörleri dahil) ve bronşiyal astım, sistemik kan hastalıkları (sistemik lupus eritematozus dahil), NSAID'lerin birlikte uygulanması, dahil. COX-2 inhibitörleri.
Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama
Losartanın hamilelik sırasında kullanımına ilişkin veri bulunmamaktadır.
Renin-anjiyotensin sisteminin gelişimine bağlı olan fetüsün renal perfüzyonu, gebeliğin üçüncü trimesterinde işlev görmeye başlar. Losartan II ve III trimesterde alındığında fetüs için risk artar. Gebelik oluştuğunda, Lorista® N tedavisi derhal durdurulmalıdır.
Emzirme döneminde ilacı reçete etmek gerekirse, emzirmeyi durdurmak gerekir.
Yan etkiler
Kan ve lenfatik sistem kısmında: seyrek olarak - anemi, Shenlein-Henoch hastalığı.
Bağışıklık sisteminden: nadiren - anafilaktik reaksiyonlar, anjiyoödem (gırtlak ve dilde ödem dahil, hava yolu tıkanıklığına ve / veya yüz, dudaklarda, yutakta ödemlere neden olur).
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: sıklıkla - baş ağrısı, sistemik ve sistemik olmayan baş dönmesi, uykusuzluk, yorgunluk; seyrek olarak - migren.
Kardiyovasküler sistem kısmında: sıklıkla - ortostatik hipotansiyon (doza bağlı), çarpıntı, taşikardi; nadiren - vaskülit.
Solunum sisteminden: sıklıkla - öksürük, üst solunum yolu enfeksiyonları, farenjit, burun mukozasının şişmesi.
Sindirim sisteminden: sıklıkla - ishal, hazımsızlık, mide bulantısı, kusma, karın ağrısı.
Hepatobiliyer sistemden: nadiren - hepatit, karaciğer disfonksiyonu.
Deri ve deri altı yağ kısmında: seyrek olarak - ürtiker, kaşıntılı cilt.
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusundan: sıklıkla - miyalji, sırt ağrısı; seyrek olarak - artralji.
Diğerleri: sıklıkla - asteni, halsizlik, periferik ödem, göğüs ağrısı.
Laboratuvar göstergeleri: sıklıkla - hiperkalemi, artan hemoglobin ve hematokrit konsantrasyonu (klinik olarak önemli değil); bazen - serum üre ve kreatinin seviyelerinde orta derecede artış; çok nadiren - karaciğer enzimlerinin ve bilirubinin aktivitesinde bir artış.
Etkileşim
Losartan
Klinik çalışmalar, ilacın hidroklorotiyazid, digoksin, varfarin, simetidin, fenobarbital, ketokonazol ve eritromisin ile klinik olarak anlamlı farmakokinetik etkileşimlerini ortaya koymamıştır.
Rifampisin ve flukonazol, aktif metabolitin seviyesini düşürür (bu etkileşim klinik olarak araştırılmamıştır).
Losartanın potasyum tutucu diüretikler (spironolakton, triamteren, amilorid), potasyum tutucu takviyeler veya potasyum tuzları ile kombinasyonu hiperkalemiye neden olabilir.
NSAID'ler dahil. COX-2'nin seçici inhibitörleri, diüretiklerin ve losartan dahil diğer antihipertansif ilaçların etkisini azaltabilir.
NSAID'ler (COX-2 inhibitörleri dahil) ile tedavi edilen böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, anjiyotensin II reseptör antagonisti tedavisi, genellikle geri döndürülebilir olan akut böbrek yetmezliği dahil olmak üzere böbrek fonksiyonunun daha da kötüleşmesine yol açabilir.
Losartanın antihipertansif etkisi, diğer antihipertansif ilaçlar gibi, indometasin alırken azaltılabilir.
Hidroklorotiyazid
Tiyazid diüretiklerle kombinasyon halinde, etanol, barbitüratlar ve narkotikler gibi ilaçlar ortostatik hipotansiyon riskini artırabilir.
Hipoglisemik ajanlar (oral uygulama ve insülin için) - hipoglisemik ajanlarda doz ayarlaması gerekebilir.
Diğer antihipertansif ilaçlar - aditif etki.
Kolestiramin ve kolestipol - anyonik değişim reçinelerinin varlığında, hidroklorotiyazidin emilimi bozulur.
Kortikosteroidler, ACTH - elektrolit seviyelerinde, özellikle hipokalemide belirgin bir azalma.
Presör aminler (örn. Epinefrin, norepinefrin) - presör aminlere yanıtın şiddetinde bir azalma.
Depolarize edici olmayan bir etki türüne sahip kas gevşetici maddeler (örneğin, tubokürarin) - kas gevşetici maddelerin etkisinde bir artış.
Lityum - diüretikler, lityumun renal klirensini azaltır ve lityumun toksik etkilerinin gelişme riskini artırır; eş zamanlı kullanım tavsiye edilmez.
NSAID'ler (COX-2 inhibitörleri dahil) - diüretiklerin diüretik, natriüretik ve hipotansif etkisini azaltabilir. Kalsiyum metabolizması üzerindeki etki nedeniyle, alımları paratiroid bezlerinin işlevinin çalışmasının sonuçlarını bozabilir.
Uygulama yöntemi ve dozaj
İçeride, gıda alımından bağımsız olarak.
Lorista N, diğer antihipertansif ilaçlarla birleştirilebilir.
Arteriyel hipertansiyon. Başlangıç \u200b\u200bve idame dozu 1 tablodur. Lorista® N (50 / 12.5 mg) günde bir kez. Maksimum antihipertansif etki, tedaviden sonraki 3 hafta içinde elde edilir. Daha belirgin bir etki elde etmek için ilacın dozunu 2 tablete çıkarmak mümkündür. Lorista® N (50 / 12.5 mg) günde bir kez. Maksimum günlük doz 2 tablettir. Lorista® N.
BCC'si azalmış hastalarda (örneğin, yüksek dozda diüretik alırken), hipovolemili hastalarda önerilen başlangıç \u200b\u200blosartan dozu günde 1 kez 25 mg'dır. Bu bağlamda, Lorista® N tedavisi, diüretiklerin kesilmesi ve hipovoleminin düzeltilmesinden sonra başlatılmalıdır.
Yaşlı hastalarda ve diyaliz hastaları dahil orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda başlangıç \u200b\u200bdoz ayarlaması gerekmez.
Arteriyel hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisi olan hastalarda kardiyovasküler morbidite ve mortalite riskini azaltmak. Losartanın standart başlangıç \u200b\u200bdozu günde 50 mg'dır.
Losartan 50 mg / gün alırken hedef kan basıncı seviyelerine ulaşamayan hastaların, losartanı düşük doz hidroklorotiyazid (12.5 mg) ile birleştirerek tedaviyi seçmeleri gerekir; Gerekirse, losartan dozunu hidroklorotiyazid ile kombinasyon halinde 100 mg'a, 12.5 mg / gün dozunda, daha sonra - 2 tablete kadar arttırmak gerekir. Lorista N 50 / 12.5 mg (toplam - günde 1 defa 100 mg losartan ve 25 mg hidroklorotiyazid).
Aşırı doz
Losartan
Belirtiler: kan basıncında belirgin düşüş, taşikardi; parasempatik (vagal) uyarıma bağlı bradikardi.
Tedavi: zorla diürez, semptomatik tedavi; hemodiyaliz etkisizdir.
Hidroklorotiyazid
Belirtiler: en yaygın semptomlar elektrolit eksikliği (hipokalemi, hipokloremi, hiponatremi) ve aşırı diürezden kaynaklanan dehidratasyondur. Eşzamanlı kardiyak glikozit uygulaması ile hipokalemi, aritmilerin seyrini kötüleştirebilir.
Tedavi: semptomatik.
Özel Talimatlar
Diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte reçete edilebilir.
Yaşlı hastalar için özel bir başlangıç \u200b\u200bdozu seçimine gerek yoktur. İlaç, bilateral renal arter stenozu veya soliter böbreğin renal arter stenozu olan hastalarda kan plazmasındaki üre ve kreatinin konsantrasyonunu artırabilir.
Hidroklorotiyazid arteriyel hipotansiyonu artırabilir ve su ve elektrolit dengesinde bozulmalar (BCC'de azalma, hiponatremi, hipokloremik alkaloz, hipomagnezemi, hipokalemi), glukoz toleransını bozabilir, idrarla kalsiyum atılımını azaltabilir ve kan plazmasındaki kalsiyum konsantrasyonunda geçici, hafif bir artışa neden olabilir, ve trigliseridler, hiperürisemi ve / veya gut oluşumunu tetikler. Gebeliğin II ve III trimesterlerinde doğrudan renin-anjiyotensin sistemine etki eden ilaçların alınması fetal ölüme neden olabilir. Hamilelik meydana geldiğinde ilacın kesilmesi endikedir.
Diüretik kullanımı genellikle fetüste sarılık ve annede yeni doğanlarda trombositopeni riski nedeniyle hamile kadınlara önerilmemektedir. Diüretik tedavisi, gebelik toksikozunun gelişimini engellemez.
Yardımcı maddeler için özel uyarılar Lorista N laktoz içerir, bu nedenle aşağıdaki durumlar için reçete edilemez: laktaz eksikliği, galaktozemi veya glukoz / galaktoz malabsorpsiyon sendromu.
Araba ve diğer mekanizmaları kullanma becerisine etkisi. Lorista® N tedavisi sırasında hemen hemen tüm hastalar, daha fazla dikkat gerektiren görevleri (örneğin, araba kullanmak) gerçekleştirebilir. Bazı kişilerde tedavinin başlangıcında ilaç kan basıncında düşüşe ve baş dönmesine neden olabilir ve dolaylı olarak psiko-duygusal durumlarını etkileyebilir. Güvenlik nedeniyle, daha fazla dikkat gerektiren faaliyetlere başlamadan önce, hastalar tedaviye yanıtlarını değerlendirmelidir.
Salım formu
Film kaplı tabletler, 50 + 12.5 mg. 10 parça. bir blisterde; bir karton kutuda 3, 6 veya 9 blister (10 adet).
Eczanelerden dağıtım şartları
Reçete ile.
İlacın saklama koşulları
Kuru bir yerde, 30 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.
Salım formu
Haplar
Yapısı
Aktif madde: Losartan potasyum, Hidroklorotiyazid (Hidroklorotiyazid) Aktif bileşen konsantrasyonu (mg): 62,5
Farmakolojik etki
Kombine antihipertansif ilaç Losartan, protein olmayan yapıdaki anjiyotensin II tip AT1 reseptörlerinin seçici bir antagonistidir. In vivo ve in vitro losartan ve biyolojik olarak aktif karboksilik metaboliti (EXP-3174), anjiyotensin II'nin AT1 reseptör yolu üzerindeki tüm fizyolojik olarak önemli etkilerini bloke eder: plazma renin aktivitesinde artışa neden olur, kan plazmasındaki aldosteron konsantrasyonunu azaltır Losartan, anjiyotensin II düzeyini yükselterek dolaylı olarak AT2 reseptörlerinin aktivasyonuna neden olur. Losartan, bradikinin metabolizmasında rol oynayan bir enzim olan kininase II'nin aktivitesini baskılamaz, OPSS'yi, pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltır; artyükü azaltır, idrar söktürücü etkisi vardır Miyokardiyal hipertrofi gelişimini önler, kronik kalp yetmezliği olan hastalarda egzersiz toleransını artırır Losartan günde 1 kez almak, sistolik ve diyastolik kan basıncında istatistiksel olarak anlamlı bir düşüşe neden olur. Gün boyunca losartan kan basıncını eşit şekilde kontrol ederken, antihipertansif etki doğal sirkadiyen ritime karşılık gelir. İlacın dozunun sonunda kan basıncındaki düşüş, ilacın tepe noktasında, uygulamadan 5-6 saat sonra etkinin yaklaşık% 70-80'i kadardı. Yoksunluk sendromu görülmez; ayrıca losartanın kalp hızı üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yoktur. Losartan erkeklerde ve kadınlarda olduğu kadar yaşlılarda (≥ 65 yaş) ve daha genç hastalarda (≤ 65 yaş) etkilidir. Hidroklorotiyazid bir tiyazid diüretiktir ve diüretik etkisi sodyum iyonlarının bozulmuş geri emilimi ile ilişkilendirilir. distal nefronda klor, potasyum, magnezyum, su; kalsiyum iyonları, ürik asit atılımını geciktirir. Antihipertansif özelliklere sahiptir; hipotansif etki, arteriyollerin genişlemesi nedeniyle gelişir. Normal kan basıncına neredeyse hiç etkisi yoktur. Diüretik etki 1-2 saat sonra ortaya çıkar, 4 saat sonra maksimuma ulaşır ve 6-12 saat sürer Antihipertansif etki 3-4 gün sonra ortaya çıkar, ancak optimal terapötik etkiye ulaşmak 3-4 hafta sürebilir.
Farmakokinetik
Losartan ve hidroklorotiyazidin eşzamanlı kullanımı ile farmakokinetiği, ayrı kullanıldıklarından farklı değildir Losartan Emilim Gastrointestinal sistemden iyi absorbe edilir. İlacın yiyecekle birlikte alınması, serum konsantrasyonları üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip değildir. Biyoyararlanım yaklaşık% 33'tür. Kan plazmasındaki losartanın Cmax'ı oral uygulamadan 1 saat sonra elde edilir ve EXP-3174'ün Cmax'ı 3-4 saat sonra sağlanır Dağılım Losartan ve EXP-3174'ün% 99'undan fazlası, başta albümin olmak üzere plazma proteinlerine bağlanır. Losartanın Vd'si 34 litredir. BBB'ye çok zayıf nüfuz eder. Metabolizma Karaciğerden ilk geçiş sırasında önemli bir metabolizmaya uğrar ve aktif metabolit EXP-3174 (% 14) ve bir dizi inaktif metabolit oluşturur.Ekresyon Losartan ve EXP-3174'ün plazma klerensi yaklaşık 10 ml / s'dir (600 ml / dak) ve Sırasıyla 0.83 ml / s (50 ml / dak). Losartan ve EXP-3174'ün renal klerensi sırasıyla yaklaşık 1.23 ml / s (74 ml / dak) ve 0.43 ml / s'dir (26 ml / dak). Losartan ve EXP-3174'ün T1 / 2'si sırasıyla 2 saat ve 6-9 saattir. İlacın yaklaşık% 58'i safrada,% 35'i böbrekler tarafından atılır Hidroklorotiyazid Emilim ve Dağılım Oral uygulamadan sonra hidroklorotiyazidin emilimi% 60-80'dir. Kandaki Cmax'a, alımdan 1-5 saat sonra ulaşılır. Hidroklorotiyazidin kan plazma proteinlerine bağlanma oranı% 64'tür Metabolizma ve boşaltım Hidroklorotiyazid metabolize olmaz ve böbrekler tarafından hızla atılır. T1 / 2 5-15 saattir.
Belirteçler
çeşitli kökenlerden ağrılı enflamatuar süreçlerin semptomatik tedavisi (postoperatif ve travma sonrası ağrılar, siyatik, miyalji, siyatik, çürükler ve kas burkulmaları, romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartrit, akut gut atağı, akut tenosinovit, bursit dahil); ağrı semptomatik tedavisi kas-iskelet sisteminin enflamatuar hastalıklarında sendrom (sadece kas içi enjeksiyon için)
Kontrendikasyonlar
Losartana aşırı duyarlılık, sülfonamid türevleri ve ilacın diğer bileşenleri olan ilaçlara, anüri, şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (Cl kreatinin Dikkatli: su ve elektrolit dengesindeki bozukluklar (hiponatremi, hipokloremik alkaloz, hipomagnezemi, hipokalemi), bilateral arteriyel stenoz veya renal stenoz tek bir böbrek arterinin darlığı, diabetes mellitus, hiperkalsemi, hiperürisemi ve / veya gut, şiddetli alerjik öykü (ADE inhibitörleri dahil diğer ilaçları kullanırken daha erken anjiyoödem gelişmesi) ve bronşiyal astım, sistemik kan hastalıkları (dahil. sistemik lupus eritematoz), COX-2 inhibitörleri dahil olmak üzere NSAID'lerin eşzamanlı uygulaması.
Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama
Diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte reçete edilebilir.Yaşlı hastalarda başlangıç \u200b\u200bdozunun özel olarak seçilmesine gerek yoktur. İlaç, bilateral renal arter stenozu veya renal arter stenozu olan hastalarda kan plazmasındaki üre ve kreatinin konsantrasyonunu artırabilir.Hidroklorotiyazid arteriyel hipotansiyonu ve su-elektrolit dengesindeki bozuklukları artırabilir (BCC'de azalma, hiponatremi, hipokloremik alkaliemi, hiponatremi, hipokloremik alkalemi) glukoz toleransı, idrarda kalsiyum atılımını azaltır ve kan plazmasındaki kalsiyum konsantrasyonunda geçici, hafif bir artışa neden olur, kolesterol ve TG konsantrasyonunu artırır, hiperürisemi ve / veya gut oluşumunu tetikler.Lorista N laktoz içerir, bu nedenle ilaç laktaz eksikliği, galaktozemi hastalarına reçete edilmez veya glikoz / galaktoz malabsorpsiyon sendromu. Araç kullanma ve mekanizmaları kullanma becerisi üzerindeki etki Lorista N ile tedavi sırasında hemen hemen tüm hastalar, daha fazla dikkat gerektiren eylemler gerçekleştirebilir (örneğin, araba veya teknik araçlar). Bazı kişilerde, tedavinin başlangıcında, ilaç arteriyel hipotansiyona ve baş dönmesine neden olabilir ve bu nedenle dolaylı olarak psikofiziksel durumlarını etkileyebilir. Güvenlik nedeniyle, daha fazla dikkat gerektiren faaliyetlere başlamadan önce, hastalar tedaviye verdikleri yanıtı değerlendirmelidir.
Uygulama yöntemi ve dozaj
İçeride, gıda alımından bağımsız olarak Lorista N diğer antihipertansif ilaçlarla kombine edilebilir Arteriyel hipertansiyon. Başlangıç \u200b\u200bve idame dozu 1 tablodur. Lorista N (50 / 12.5 mg) günde bir kez. Maksimum antihipertansif etki, tedaviden sonraki 3 hafta içinde elde edilir. Daha belirgin bir etki elde etmek için ilacın dozunu 2 tablete çıkarmak mümkündür. Lorista N (50 / 12.5 mg) günde bir kez. Maksimum günlük doz 2 tablettir. Lorista N. BCC azalmış hastalarda (örneğin, yüksek dozda diüretik alırken), hipovolemili hastalarda önerilen başlangıç \u200b\u200blosartan dozu günde 1 kez 25 mg'dır. Bu bağlamda, Lorista N tedavisine diüretiklerin kesilmesi ve hipovoleminin düzeltilmesinden sonra başlanmalıdır.Yaşlı hastalarda ve diyaliz hastaları dahil orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda başlangıç \u200b\u200bdozunun ayarlanması gerekmez.Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kardiyovasküler morbidite ve mortalite riskinin azaltılması. ve sol ventriküler hipertrofi. Losartanın standart başlangıç \u200b\u200bdozu günde 50 mg'dır.
Yan etkiler
Losartan Klinik çalışmalar losartanın hidroklorotiyazid, digoksin, varfarin, simetidin, fenobarbital, ketokonazol ve eritromisin ile klinik olarak anlamlı bir farmakokinetik etkileşimini ortaya koymamıştır. amiloride), potasyum içeren katkı maddeleri veya potasyum tuzları hiperkalemiye neden olabilir NSAID'ler dahil. seçici COX-2 inhibitörleri, diüretiklerin ve losartan dahil diğer antihipertansif ilaçların etkinliğini azaltabilir. NSAID tedavisi alan (COX-2 inhibitörleri dahil) böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, anjiyotensin II reseptör antagonistleri ile tedavi, böbrek fonksiyonunun daha da kötüleşmesine neden olabilir. Diğer antihipertansif ilaçlar gibi losartanın antihipertansif etkisi indometasin alındığında azaltılabilir Hidroklorotiyazid Tiyazid diüretikler, etanol, barbitüratlar ve narkotik ilaçlarla birlikte kullanıldığında hipoglisemik ilaçlarla ortostatik hipotansiyon riskini artırabilir. (oral uygulama ve insülin için), hipoglisemik ajanların dozunun ayarlanması gerekebilir.Diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte alındığında, ilave bir etki Kolestiramin ve kolestipol, hidroklorotiyazidin emilimine müdahale eder. GCS ile aynı anda kullanıldığında, ACTH, elektrolit seviyelerinde, özellikle hipokalemide, belirgin bir düşüş vardır. Hidroklorotiyazid, presör aminlerin (örneğin, epinefrin, norepinefrin) alımına verilen yanıtın şiddetini azaltır. Hidroklorotiyazid, depolarizan olmayan bir etki türünün kas gevşetici maddelerinin etkisini artırır (örneğin, tubokürarin). Lityum toksisitesi (eşzamanlı kullanım tavsiye edilmez) NSAID'ler (COX-2 inhibitörleri dahil) diüretiklerin diüretik, natriüretik ve hipotansif etkisini azaltabilir.Kalsiyum metabolizması üzerindeki etkisinden dolayı, tiazid diüretiklerin alınması paratiroid bezlerinin işlevi çalışmasının sonuçlarını bozabilir.
Aşırı doz
Kan ve lenfatik sistem kısmında: seyrek olarak - anemi, Schönlein-Henoch hastalığı; bağışıklık sistemi kısmında: nadiren - anafilaktik reaksiyonlar, anjiyoödem (larinks ve dilde ödem dahil, hava yolu tıkanıklığına ve / veya yüz, dudaklarda, farinkste ödemlere neden olur). Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafından: sıklıkla - baş ağrısı, sistemik ve sistemik olmayan baş dönmesi, uykusuzluk, yorgunluk; seyrek olarak - migren Kardiyovasküler sistemin yanından: sıklıkla - ortostatik hipotansiyon (doza bağlı), çarpıntı, taşikardi; nadiren - vaskülit.Solunum sisteminden: sıklıkla - öksürük, üst solunum yolu enfeksiyonları, farenjit, burun mukozasında şişme. Gastrointestinal sistemden: sıklıkla - ishal, dispepsi, bulantı, kusma, karın ağrısı. Hepatobiliyer sistemden: nadiren - hepatit, karaciğer disfonksiyonu Deri ve deri altı yağ kısmında: seyrek olarak - ürtiker, kaşıntı Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu kısmında: sıklıkla - miyalji, sırt ağrısı; seyrek olarak - artralji Diğer: sık sık - asteni, halsizlik, periferik ödem, göğüs ağrısı Laboratuvar göstergeleri: sıklıkla - hiperkalemi, artmış hemoglobin ve hematokrit konsantrasyonu (klinik olarak önemli değil); bazen - serum üre ve kreatinin seviyelerinde orta derecede artış; çok nadiren - karaciğer enzimlerinin ve bilirubinin aktivitesinde bir artış.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Önlemler
Özel Talimatlar
Losartan Belirtileri: kan basıncında belirgin düşüş, taşikardi; Parasempatik (vagal) stimülasyona bağlı bradikardi Tedavi: zorla diürez, semptomatik tedavi, hemodiyaliz etkisizdir Hidroklorotiyazid Semptomlar: En yaygın semptomlar elektrolit eksikliğinin bir sonucudur (hipokalemi, hipokloremi, hiponatremi) ve aşırı diüretiklerden kaynaklanan dehidratasyon. Eş zamanlı kardiyak glikozid uygulaması ile hipokalemi, aritmilerin seyrini kötüleştirebilir Tedavi: semptomatik tedavi.