Exelon yaması, Alzheimer hastalığının tedavisi için transdermal bir sistemdir. Exelon® Transdermal Terapi Sistemi Demans Yaması
Exelon, serebral asetil ve butirilkolinesterazın seçici bir inhibitörüdür.
Aktif madde
Rivastigmin (rivastigmin).
Serbest bırakma formu ve kompozisyon
Aşağıdaki formlarda mevcuttur:
- kapsüller;
- oral çözelti;
- transdermal terapötik sistem (yama).
Kullanım endikasyonları
- alzheimer hastalığında ortaya çıkan (veya şüpheleniliyorsa) hafif ila orta şiddette demans;
- parkinson hastalığı.
Kontrendikasyonlar
- ilaç bileşenlerine karşı artan bireysel duyarlılık;
- çocukluk.
Bu tür patolojiler için son derece dikkatli kullanılır:
- karaciğer disfonksiyonu;
- iletim bozuklukları;
- bronşiyal astım;
- solunum sistemi hastalıkları.
Çeşitli kolinomimetiklerle aynı anda kullanılmamalıdır.
Kullanım Exelon Talimatları (yöntem ve doz)
Kapsüller
Günde 2 kez alınır - kahvaltı ve akşam yemeği için. İlk doz günde 2 kez 1,5 mg'dır ve kolinerjik ilaçlara özel duyarlılık - günde 2 kez 1 mg.
2 haftalık tedaviden sonra, başlangıç \u200b\u200bdozu iyi tolere edilirse, en az 2 hafta arayla günde 2 kez 3 mg, daha sonra günde 2 kez 4.5 mg ve günde 2 kez 6 mg'a çıkarılır.
Yan etkiler ortaya çıkarsa, ilacın 1 veya birkaç dozunu kaçırdıktan sonra azalır. Semptomların devam etmesi durumunda günlük doz, iyi tolere edilen önceki doza indirilmelidir.
Bakım dozu günde 2 defa 1.5-6 mg'dır. En iyi sonuç için, ilacın en iyi tolere edilen dozunu korumak gerekir.
Maksimum günlük doz günde 2 defa 6 mg'ı geçmez.
Bir aradan sonra, tedaviye ilk dozdan devam edilir, bu da advers reaksiyon riskini azaltır, ardından dozaj adım adım art arda artırılır.
Böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda doz ayarlaması gerekli değildir.
Çözüm
Gerekli çözelti miktarı bir dağıtıcı kullanılarak ölçülmeli ve çıkarılmalı ve ilaç ondan alınmalıdır. Çözelti, kapsüller ile tamamen değiştirilebilir, uygun miktarda ölçülebilir ve kapsül şemasına göre kullanılabilir.
Transdermal Terapötik Sistem
TTS tedavisi, Alzheimer demansı olan hastaların tedavisinde deneyimli bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir.
İlacın başlangıç \u200b\u200bdozu günde 4.6 mg / 24 saat 1'dir. 4 hafta sonra, iyi bir toleransla, doz TTS 9.5 mg / 24 saat kullanılarak artırılabilir.Aynı sistem idame tedavisi için önerilir.
Uzun süreli tedavi için, TTS 9.5 mg / 24 saat kullanılması önerilir. 6 aylık tedaviden sonra tolere edilirse, ilacın kullanımına rağmen bilişsel işlevlerde önemli bir bozulma varsa, 13.3 mg / 24 saatlik bir doz reçete edilebilir.
Tedavinin klinik etkisinin izlenmesi gerekir ve böyle olmaması durumunda ilaç kesilmelidir.
Mevcut semptomlar kötüleşirse veya TTS tedavisinin kesilmesi önerilir. yan etkiler sindirim sisteminden. 3 günlük bir aradan sonra, ilacı aynı dozda almaya devam edebilirsiniz, daha uzun bir ara ile kursa minimum başlangıç \u200b\u200bdozu ile devam edilir.
Kapsül veya solüsyondan TTS'ye geçiş
6 mg / gün dozunda oral tedavi alan hastalar için, TTC 4.6 mg / 24 saat önerilir.
12 mg / gün dozundan TTS 9.5 mg / 24 saate geçebilirsiniz.
50 kg'dan hafif hastalar
50 kg'ın altındaki bir ağırlıkla, advers olay riski ve tedavinin kesilmesi artar, bu nedenle bu hasta grubunda doz artırılırken özel dikkat gösterilmelidir. Yan etkilerin gelişmesiyle birlikte TTS dozunun 4.6 mg / 24 saate düşürülmesi önerilir.
Çocuklarda uygulama
TTS Excelon kullanımı
Yama, minimum saç çizgisi ile temiz, kuru, hasar görmemiş cilde uygulanır.
İlacı kullanmadan önce cilde krem, losyon, yağ, toz ve diğer kozmetik ürünleri uygulamayın.
Kızarık, kızarıklık, tahriş olmuş veya hasar görmüş cilde yapışmayın.
Vücudun bir bölümüne günde yalnızca bir yama yapıştırılır: sol veya sağ omuz, göğsün sol veya sağ üst kısmı (ancak göğüs bölgesi değil), sol veya sağ üst veya alt sırt. 24 saatte bir TTS yenisiyle değiştirilir, ancak cildi tahriş etmemek için her seferinde yeni bir alana yapıştırılır.
Bir önceki yamayı çıkardıktan hemen sonra, kapalı torbadan çıkardıktan hemen sonra yapıştırmak gerekir. TTS'yi yapıştırmak için, yapışkan yüzeye parmaklarınızla dokunmadan yapışkan tarafı kaplayan koruyucu filmi dikkatlice çıkarmalısınız. Bundan sonra, TTS'yi seçilen yere hemen yapıştırmanız, başka bir koruyucu tabakayı çıkarmanız, TTS'yi avucunuzla 30 saniye boyunca sıkıca bastırmanız ve özellikle kenarlarda sıvanın sağlam bir şekilde sabitlendiğinden emin olmanız gerekir. Gerekirse ek tarihini sisteme kalem ile yazabilirsiniz. 24 saat sonra yama yenisiyle değiştirilmelidir.
Yamayı çıkarmak için köşelerinden birini bükün, TTS'yi yavaşça ve dikkatlice çıkarın. Cildinizde tutkal kalırsa, ılık su ve yumuşak bir sabun solüsyonu veya bebek yağı ile nemlendirin. Alkol veya sıvı çözücüler kullanmayın. Çıkardıktan sonra ellerinizi su ve sabunla iyice yıkayın. Göz ile teması halinde bol su ile yıkayınız. Göz kızarıklığı devam ederse tıbbi yardım isteyin.
Yan etkiler
Exelon aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
- anoreksi - metabolizma tarafından;
- depresyon ve anksiyete, baş ağrısı, ekstrapiramidal bozukluklar - sinir sisteminden;
- serebral dolaşım bozuklukları, bradikardi - kardiyovasküler sistemden;
- mide bulantısı ve kusma, dispepsi, ishal, karın ağrısı, mide ülseri - sindirim sisteminden;
- çeşitli dermatolojik reaksiyonlar.
Yama eki yerinde lokal reaksiyonlar meydana gelebilir - ödem ve kaşıntı, iltihaplanma, tahriş.
Aşırı doz
Bir Exelon doz aşımının belirtileri şunları içerir:
- bulantı, kusma, ishal;
- kan basıncında belirgin artış;
- halüsinasyonlar;
- bradikardi;
- bayılma koşulları.
Çoğu doz aşımı vakası, bir öncekini çıkarmadan yeni bir yama uygulandığında, aynı anda birkaç tane uygulanmasından kaynaklanmaktadır. Bu durumda, aşırı dozda kapsül ve oral çözelti ile aynı semptomlar gözlenir.
Önemli doz aşımı durumunda, atropin sülfat endikedir, başlangıç \u200b\u200bdozu intravenöz olarak 0.03 mg / kg'dır. Daha fazla doz ayarlaması klinik etkiye bağlıdır. Skopolamin bir panzehir olarak tavsiye edilmez.
Analoglar
ATX koduna göre analoglar: Alcenorm.
İlacı kendiniz değiştirmeye karar vermeyin, doktorunuza danışın.
farmakolojik etki
- Exelon, Alzheimer hastalığının tedavisinde kullanılmalıdır ve bu ilaç da Parkinson hastalığını tedavi etmek için başarıyla kullanılmıştır.
- İlacın ana etken maddesi olan Rivastigmin, nöronlar tarafından üretilen asetilkolin yıkımını yavaşlatır. Ayrıca rivastigminin etkisiyle hipokampusta ve serebral kortekste asetilkolin içeriği artar ve bu da kolinerjik sinir iletimi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.
- Asetilkolin eksikliğinin neden olduğu bilişsel gerileme üzerinde olumlu bir etkisi olabilir (örneğin, Parkinson hastalığı veya Alzheimer hastalığına bağlı demansta) Ayrıca, klinik çalışmalar sırasında, ilacın amiloid plakların oluşumunu yavaşlatabildiği ortaya çıktı (bu plaklar, ilerleyen Alzheimer hastalığının ana patolojik belirtisidir).
Özel Talimatlar
- TTC'yi taktıktan veya çıkardıktan sonra ellerinizi iyice yıkayın. Ürünün göz ile teması kabul edilemez. Gözler kızarırsa suyla yıkayın. Tahriş devam ederse, tıbbi yardım almaya değer.
- İlacın dozunun artmasıyla gastrointestinal sistemin ihlalleri mümkündür. Bunlara kusma, mide bulantısı dahildir. ishal ve kadınlarda daha sık görülür. Bu durumda dozun azaltılması veya ilacın iptal edilmesi önerilir. Uzun süreli kusma veya ishal durumunda, intravenöz sıvı uygulaması ve ayrıca dozun azaltılması veya ilacın kesilmesi önerilir.
- Tedavi sırasında hastaların kilosunu kontrol etmek gerekir. 50 kg'ın altındaki vücut ağırlığı ile advers reaksiyon riski artar.
- TTS kullanımıyla, hafif ila orta dereceli cilt reaksiyonları sıklıkla meydana gelir ve bu, rivastigmine karşı vücut duyarlılığının bir işareti değildir. Ancak tedavi alerjik kontakt dermatite neden olabilir. Deri reaksiyonu TTS boyutunun ötesine yayılırsa veya ödem, papül, vezikül, artmış kızarıklık varsa veya cilt reaksiyonları 48 saat içinde geçmezse ilaç tedavisi kesilmelidir.
- Alzheimer tipi demans, araç kullanma becerisinde kademeli bir bozulmaya neden olur. Rivastigmin tedavisi alan hastalarda tedavinin başlangıcında ve doz değiştirildiğinde baş dönmesi, uyuşukluk meydana gelebilir. İlaç bayılma veya deliryuma neden olabilir. Bu bakımdan hastaların araç kullanmaları tavsiye edilmez.
Hamilelik ve emzirme döneminde
Yapısı
Transdermal Terapötik Sistem (TTS) | 1 TTS |
aktif madde: | |
rivastigmin | 9 mg |
18 mg | |
27 mg | |
(TTS'deki rivastigmin içeriği sırasıyla 4.6 mg / gün, alan 5 cm 2; 9.5 mg / gün, alan 10 cm 2; 13.3 mg / gün, alan 15 cm 2'dir) | |
yardımcı maddeler: D, L-a-tokoferol - 0,03 / 0,06 / 0,09 mg; metil metakrilat ve butil metakrilat kopolimeri - 6/12/18 mg; akrilik asit kopolimeri - 14.97 / 29.94 / 44.91 mg | |
yapışkan tabaka: silikon kopolimer - 14.84 / 29.67 / 44.505 mg; dimetikon (silikon yağı 12.5 cSt) - 0.15 / 0.3 / 0.45 mg; D, L-α-tokoferol - 0,015 / 0,03 / 0,045 mg | |
polimer filmler: PET substrat, 23 mikron - 5/10/15 cm2; koruyucu floropolimer PET film, 75 mikron - 10.13 / 20.25 / 29.16 cm 2 |
farmakolojik etki
farmakolojik etki - antikolinesteraz.Uygulama yöntemi ve dozaj
Transdermal.
İlaç tedavisi yalnızca demans hastalarının tedavisinde deneyimli bir doktorun gözetiminde ve bir bakıcının gözetimi altında yapılmalıdır. Hastalar ve bakıcıları, ilacın kullanımının özellikleri konusunda yetkili tıbbi personel tarafından bilgilendirilmelidir.
TTS Exelon® dozajına bağlı olarak içerilen ve salınan rivastigmin miktarı tabloda gösterilmektedir.
Alzheimer tipi hafif ila orta şiddette demans
En az 4 haftalık tedaviden sonra, iyi bir toleransla, ilacın dozu, terapötik etki devam ettiği sürece kullanılabilen TTS Exelon® 9.5 mg / gün kullanılarak önerilen etkili doza yükseltilmelidir.
Doz artışı. Hastada terapötik etkinliğin varlığında uzun süreli tedavi için TTS Exelon® 9.5 mg / gün kullanılması önerilir. İlaç iyi tolere edilirse ve en az 6 aylık tedaviden sonra, TTS Exelon ® 9.5 mg / gün, ilgili hekim, gerekirse ek bir terapötik etki elde etmek için, TTS Exelon ® kullanımına rağmen hastalarda dozu 13.3 mg / gün'e çıkarabilir. 9.5 mg / gün, bilişsel işlevlerde önemli bir bozulma (örneğin, zihinsel durumu değerlendirmek için kısa bir ölçekte sonuçlarda bozulma) ve / veya işlevsel durumda bozulma (doktorun öznel değerlendirmesine dayanarak) vardır.
Alzheimer tipi şiddetli bunama
Başlangıç \u200b\u200bdozu ve önerilen etkili dozun seçimi. İlaçla tedaviye TTS Exelon® 4.6 mg / gün günde 1 defa kullanılmasıyla başlanmalıdır. İlacın dozu sürekli olarak önce 9.5 mg / güne ve ardından 13.3 mg / gün etkili doza yükseltilmelidir. Her doz artışı ancak en az 4 haftalık tedaviden sonra ve bir önceki doza iyi bir toleransla mümkündür. 13.3 mg / gün üzerindeki dozlar önemli bir fayda sağlamaz, ancak sıklığı artırır. yan etkiler.
Tedavinin kesilmesi
Exelon® TTS ile tedavinin klinik etkisi düzenli olarak değerlendirilmelidir. Optimal TTS Exelon ® dozlarının kullanılmasıyla tedavinin klinik bir etkisinin olmaması durumunda, ilaç tedavisinin durdurulması gerekir.
Sindirim sisteminden kaynaklanan advers olaylar (AE) ve / veya mevcut ekstrapiramidal semptomların (titreme dahil) kötüleşmesi durumunda, bunlar çözülene kadar ilaç tedavisini geçici olarak durdurmalıdır. İlacın kullanımındaki kesinti 3 günden fazla olmadıysa, ilacı aynı dozda almaya devam edebilirsiniz. Daha uzun bir yoksunluk dönemi olması durumunda, tedaviye başlangıç \u200b\u200bdozundan (TTS Exelon® 4.6 mg / gün) devam edilmelidir.
Kapsül veya oral solüsyon şeklinde rivastigmin ile tedavi edilen hastalar TTS Exelon®'a aşağıdaki şekilde geçebilir:
Rivastigmin ile therapy6 mg / gün dozunda oral tedavi gören hastalarda tedaviye TTS Exelon® 4.6 mg / gün ile başlanmalıdır;
Sabit ve iyi tolere edilen 9 mg / gün dozunda rivastigmin ile oral tedavi gören hastalarda tedaviye TTS Exelon® 9.5 mg / gün kullanımıyla hemen başlanabilir. Ancak oral terapi stabil değilse ve iyi tolere ediliyorsa, transdermal forma geçişin 4.6 mg / gün dozuyla başlatılması önerilir;
Rivastigmin ile 12 mg / gün dozunda oral tedavi gören hastalarda tedaviye TTS Exelon 9.5 mg / gün kullanımı ile hemen başlanabilir.
En azından 4 haftalık tedaviden sonra, iyi bir toleransla, TTS Exelon® 4.6 mg / gün dozu TTS Exelon® 9.5 mg / gün kullanılarak önerilen etkili doza yükseltilmelidir.
Özel hasta grupları
50 kg'dan hafif hastalar. 50 kg'ın altındaki hastalarda, AE'lerin daha sık gelişmesi ve tedavinin kesilmesi söz konusuydu, bu nedenle, bu hasta grubunda doz artırılırken, özel dikkat gösterilmeli, doz dikkatle titre edilmeli ve AE'lerin gelişimi için izlenmelidir (örneğin, aşırı bulantı veya kusma) ve ayrıca dikkate alınmalıdır. Bu tür AE'lerin gelişmesi durumunda TTS Exelon® 4.6 mg / gün kullanılarak ilacın dozunun azaltılması olasılığı. Önerilen etkili TTS Exelon® 9.5 mg / gün dozundan fazla bir doz titre edilirken özel dikkat gösterilmelidir.
Karaciğer disfonksiyonu. TTS Exelon ® dozaj rejiminin düzeltilmesi gerekli değildir. Bununla birlikte, hafif ila orta şiddette karaciğer yetmezliği olan hastalarda rivastigmin oral yoldan alındığında gözlemlenen artan rivastigmine maruziyet nedeniyle, rivastigmin dozunun bu hasta kategorisindeki bireysel toleransa göre dikkatlice titre edilmesi önerilir.
Ciddi şekilde bozulmuş karaciğer fonksiyonu olan hastalarda TTS Exelon® kullanımına ilişkin çalışma yapılmamıştır. Bu hasta kategorisindeki doz titre edilirken özel dikkat gösterilmelidir.
Klinik olarak ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar, doza bağlı advers olaylarda daha sık bir gelişme yaşayabilir ve bu nedenle bu kategorideki hastalarda, başlangıç \u200b\u200bve maksimum doz olarak TTS Exelon® 4.6 mg / gün kullanma olasılığı dikkate alınmalıdır.
Böbrek yetmezliği. TTS Exelon ® dozaj rejiminin düzeltilmesi gerekli değildir. Bununla birlikte, hafif ve orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda rivastigmin oral yoldan alındığında gözlenen artan rivastigmine maruziyet nedeniyle, rivastigmin dozunun bu hasta kategorisindeki bireysel toleransa göre dikkatlice titre edilmesi önerilir. Klinik olarak şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar, doza bağlı advers olaylarda daha sık bir gelişme yaşayabilir ve bu nedenle bu kategorideki hastalarda, başlangıç \u200b\u200bve maksimum doz olarak TTS Exelon® 4.6 mg / gün kullanma olasılığı dikkate alınmalıdır.
Çocuklar. Çocuklarda rivastigmin kullanımı araştırılmamıştır, bu nedenle ilacı çocuklara reçete etmeniz önerilmez.
Kullanım için talimatlar
Dikkat! Bir seferde yalnızca bir TTS Exelon® kullanılabilir. Sonraki her TTS Excelon®, yalnızca bir öncekini çıkardıktan sonra yapıştırılmalıdır. TTS Exelon ® kesilmemeli, parçalara ayrılmamalı veya herhangi bir şekilde zarar görmemelidir. TTS Exelon®'u bağlantı yerinde en az 30 saniye boyunca sıkıca bastırın.
TTS Exelon ® bağlantı yeri:
TTS Exelon ® minimum saç çizgisi ile temiz, kuru ve sağlam cilde uygulanır;
Soyulmasını önlemek için müstahzarın yapıştırıldığı alanda krem, losyon, yağ, toz ve diğer cilt bakım ürünlerini kullanmayın;
TTS Exelon ® kızarık, döküntülü, tahriş olmuş veya hasar görmüş cilde uygulanmamalıdır;
Günde yalnızca bir TTS Exelon ® vücut bölgelerinden birine yapıştırılmalıdır: sol veya sağ omuz, üst göğüs sol veya sağda (göğüs bölgesine yapıştırılmamalıdır), üst sol veya sağ, arka sol veya alt sağda.
Yeni bir Exelon® TTS uygulamadan önce önceki Exelon® TTS'yi her 24 saatte bir çıkarın.
Cilt tahrişini önlemek için, sonraki her TTS Exelon® cildin farklı bir bölgesine yapıştırılmalıdır (aynı anatomik alan içinde mümkündür). Örneğin, TTS Excelon ® sağdaki bel bölgesine bağlandıysa, bir dahaki sefere sistemi sola yerleştirmek gerekir.
Cilt tahrişi riskini en aza indirmek için TTS aynı cilt bölgesine sadece 2 hafta aralıklarla uygulanabilir.
TTS Exelon ® nasıl takılır:
Önceki TTS Exelon®'u dikkatlice çıkarın;
İlacı, kullanımdan hemen önce kesik çizgi veya oluk boyunca keserek veya yırtarak kapalı torbadan çıkarın;
TTS Exelon ® 'un yapışkan tarafını koruyan koruyucu filmi yüzeye dokunmadan dikkatlice çıkarın;
Koruyucu filmi çıkardıktan hemen sonra TTS Exelon®'u üst veya alt sırt, omuz veya göğüs derisine yapıştırın;
TTS cilde yapıştırıldıktan sonra, TTS'nin diğer tarafındaki üst koruyucu tabakanın çıkarılması gerekir;
TTS Exelon®'u bağlantı noktasında en az 30 saniye boyunca sıkıca bastırın. Sistemin cilde, özellikle de kenarlara tam oturduğundan emin olun;
TTS Exelon® her zaman giyilmeli ve 24 saat sonra yenisi ile değiştirilmelidir.
TTS Exelon ® cilde yapışan ince, opak, plastik bir yamadır.
Yeni bir tane yapıştırmayı planlamıyorsanız, TTS Exelon®'u kapalı ambalajından çıkarmayın ve önceki TTS Exelon®'u çıkarmayın.
İlaç, kapalı poşetten çıkarıldıktan hemen sonra kullanılmalıdır.
TTS'nin cildin farklı bölgelerine takılması, sistemin dar giysilerle temas etmeyeceği, vücudun en rahat bölgelerini seçmenize olanak tanır.
TTS Excelon ® nasıl kaldırılır:
Köşelerden birini dikkatlice bükün, TTS'yi yavaşça ve dikkatlice çıkarın;
Cildinizde herhangi bir tutkal kalıntısı varsa, bölgeyi ılık su ve hafif sabunlu su veya bebek yağı ile hafifçe nemlendirerek herhangi bir tutkal kalıntısını temizleyin. Alkol veya diğer sıvı çözücüler kullanmayın (oje çıkarıcı dahil);
TTC Exelon® takıldıktan veya çıkarıldıktan sonra eller su ve sabunla iyice yıkanmalıdır. TTS Exelon® takıldıktan veya çıkarıldıktan sonra gözlerle temas etmesi veya gözlerde kızarıklık olması durumunda, gözleri derhal bol su ile yıkayın ve semptomlar devam ederse tıbbi yardım isteyin.
Kullanılmış TTS Exelon® nasıl atılır:
Kullanılmış TTS'yi ikiye bükün ve yapışkan parçaları birbirine bağlayın;
Kullanılmış TTS Exelon ® 'u çantaya koyun. Kullanılmış TTS'li çanta çocukların ulaşamayacağı bir yere atılmalıdır. İlacı attıktan sonra ellerinizi su ve sabunla yıkayınız.
TTS Exelon ® giyme koşulları (su prosedürleri, ısı kaynaklarının yakınında uzun süre kalma):
TTS Exelon ® su prosedürleri sırasında (duş, banyo, havuz) çıkmaz. Su prosedürleri sırasında, sistemin özellikle kenarlarda cilde sıkıca oturduğundan emin olmalısınız;
TTS Exelon ® kullanan hastalar uzun süre herhangi bir harici ısı kaynağının (aşırı güneş radyasyonu, saunalar, solaryumlar) yakınında kalmamalıdır.
TTS Exelon ® çözülürse ne yapılmalı: TTS Exelon ® düşerse, gün bitmeden yeni bir TTS ile değiştirilmelidir. Ertesi gün, yeni TTS Exelon® her zamanki gibi takılmalıdır.
Aynı anda birden fazla TTS Exelon® kullanırken: tüm TTS deriden derhal çıkarılmalı ve ilgili hekime olay hakkında bilgi verilmelidir. Hastanın ihtiyacı olabilir sağlık hizmeti... Bazı durumlarda aşırı doz, mide bulantısı, kusma, ishal, artmış kan basıncı, halüsinasyonlar kaydedildi. Bradikardi ve / veya bayılma da meydana gelebilir. Hasta bir sonraki TTS'yi normal zamanında yapıştırmayı unuttuysa, derhal yapıştırılmalıdır. Bir sonraki TTS'nin uygulanması, ertesi gün olağan saatinde mümkündür. Kaçırılan dozu telafi etmek için iki TTS yapıştırmayın.
Salım formu
Ne yazık ki bugün tedavi etmek neredeyse imkansız. Bununla birlikte, sinir sistemi bozukluklarının gelişimini önemli ölçüde yavaşlatabilen bazı ilaçlar vardır. Bu grup, "Exelon" ilacını içerir. Yama kullanımı kolaydır ve oldukça iyi sonuçlar verir, bu da onu modern tıpta talep görmektedir. Peki ilacın bileşimi nedir ve vücudu nasıl etkiler? Yama ücreti ne kadar? Tedavi rejimi neye benziyor? Bu soruların cevapları birçok hastayı ilgilendirmektedir.
İlaç salım formu ve kompozisyon açıklaması
İlaç "Exelon", sözde transdermal terapötik sistem olan bir yamadır. Eczaneden, bej renkli, beyaz, oval şekilli bir sıva satın alabilirsiniz. Temas yüzey alanı 5 santimetredir.
Ana aktif madde ilaç rivastigmin. Bu bileşenden 9 ve 18 mg içeren yamalar var. Bir yama takıldığında, ilaç yavaş yavaş vücuda girer - bir gün içinde, biraz daha tam bir doz (sırasıyla 4.6 ve 9.5 mg).
İlaç ayrıca bazı yardımcı maddeler, özellikle akrilik kopolimer, alfa-tokoferol, butil metakrilat ve metil metakrilat içerir. Ek olarak, yapışkan tabaka silikon yağı ve silikon kopolimer içerir.
İlacın farmakolojik özellikleri
Rivastigmin ilacının ana bileşeni, beyin kolinesterazının seçici bir inhibitörüdür. Bu madde, işlevsel olarak sağlam nöronlar tarafından üretilen asetilkolinin yıkımını yavaşlatır ve ayrıca sinaptik iletim süreçlerini iyileştirir.
İlacın kullanımı, serebral kortekste ve ayrıca hipokampusta asetilkolin seviyesini artırmaya izin verir ve bu da kolinerjik iletimde bir iyileşmeye yol açar. Alzheimer hastalığında bunama ve beynin azalan bilişsel işlevleri esas olarak bir asetilkolin eksikliği ile ilişkili olduğundan, ilaç sinir sistemini normalleştirmeye yardımcı olur. Ek olarak, bu ilacın beta-amiloid sentezini yavaşlattığına ve Alzheimer hastalığının ayırt edici özelliklerinden biri olan amiloid plakların oluşumunu engellediğine dair kanıtlar vardır.
Kullanım endikasyonları
Modern tıpta, bu ilaç oldukça sık kullanılır, ancak onu alma endikasyonları oldukça spesifiktir - Alzheimer hastalığında hafif veya orta derecede demanstır. Bu durumda, yamanın kullanımı hem bir hastalık varlığında hem de gelişiminden şüphelenilmesi durumunda mümkündür (bu durumda, hastalığın tezahürlerini yavaşlatmaya yardımcı olur).
Alçı "Exelon": talimat
Tabii ki, birçok hasta bu ilacı nasıl doğru kullanacağına ilgi duyuyor. Hiçbir durumda keyfi olarak kullanmamalısınız. Sadece ilgili hekim, kapsamlı bir incelemeden sonra hastaya Exelon alçıyı tavsiye etme hakkına sahiptir. Talimat, gerekli önerileri içerir.
Kural olarak, tedaviye daha düşük bir dozla, yani vücuda günde 4.6 mg aktif madde sağlayan bir yama ile başlanır. İlaç birkaç hafta vücut tarafından iyi tolere edilirse, herhangi bir yan etkiye ve bozulmaya neden olmazsa, doz günde 9.5 mg rivastigmine yükseltilir. Tedavi süresi sadece doktor tarafından belirlenir - ilacın olumlu bir etkisi varsa, tedavi birkaç ay, hatta bazen yıllarca yapılabilir. Bazen yama yerine tabletler veya Exelon solüsyonu enjeksiyonları veya başka bir ilaç kullanılabilir.
Tedaviye birkaç gün veya daha uzun süre ara verilmesi gerektiğinde, tedaviye minimum aktif madde dozu ile yeniden başlanmalıdır.
Herhangi bir kontrendikasyon var mı?
İlaç "Exelon" kullanımının bazı kontrendikasyonları vardır. Yama, rivastigmine veya ilacın başka herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılığı olan hastalar tarafından kullanılmamalıdır.
Dikkatle, bu ilaç bronşiyal astımdan veya solunum sisteminin diğer obstrüktif hastalıklarından muzdarip kişiler için reçete edilir. Göreceli kontrendikasyonlar ayrıca hastaların idrar yolu tıkanıklığına ve konvülsif sendroma yatkınlığını da içerir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar ve vücut ağırlığı 50 kg'ı geçmeyen hastalar dikkatle tedavi edilir.
Pek çok kişi "Exelon" ilacını hamilelik ve emzirme döneminde kullanmanın mümkün olup olmadığı ile ilgileniyor? Yama, hamile kadınlara sadece acil durumlarda reçete edilir, çünkü zararsızlığı veya tersine bu ajanın anne ve çocuk için tehlikesini teyit edecek ilgili çalışmalar henüz yapılmamıştır. Emzirme döneminde bir yama uygulama ihtiyacı varsa, o zaman emzirme çocuk durdurulmalıdır.
Yamanın olası yan etkileri
Exelon yamasını kullanırken olası herhangi bir komplikasyon var mı? Doktorların yorumları şunu gösteriyor: ters tepkiler özellikle ilacın tablet şeklini almaya kıyasla nispeten nadiren gelişir. Bununla birlikte, ihlaller mümkündür ve bunların listesi kendinizi tanımaya değer:
- Çoğu zaman tedavi, mide bulantısı ve kusma, karın ağrısı, ishal ve dispepsi ile birlikte sindirim sisteminin bozulmasına yol açar. Mukoza zarının ülseratif lezyonlarının gelişmesi tedavinin arka planına karşı oldukça nadirdir.
- Sinir sisteminden anksiyete, deliryum, bayılma, baş ağrısı, depresif durumlar, halüsinasyonlar gibi bazı reaksiyonlar da mümkündür.
- Bazı hastalar, kızarıklık ve kızarıklık dahil olmak üzere küçük alerjik deri reaksiyonları bildirmiştir. Bazen yama bölgesinde eritem veya iltihap gelişir.
- Kardiyovasküler sistemin yanından serebral dolaşım bozuklukları, bradikardi mümkündür.
- Diğer olası yan etkiler arasında anoreksi, kilo kaybı, yorgunluk, ateş, uykusuzluk ve idrar yolu enfeksiyonları bulunur.
Herhangi bir ihlal durumunda doktora danışmak zorunludur. Belki bu ilaç hasta için uygun değildir veya belki de sadece dozu ayarlamak gerekir.
Doz aşımı ve semptomları
İlaç "Exelon" (yama) kullanıldığında aşırı doz mümkün müdür? Kullanım talimatları, bu tür vakaların çok nadiren kaydedildiğine ve kural olarak çok tehlikeli olmadığına dair veriler içerir. Kazara aşırı doz belirtileri, tansiyonmide bulantısı, bazen kusma ve halüsinasyonlar. Bradikardi veya bayılma son derece nadirdir. Kural olarak, özel bir tedavi gerekmez. Alımı durdurduktan 1-2 gün sonra vücut normale döner.
Etkili analoglar var mı?
Elbette bu ilaç herkese uygun değil. "Exelon" ilacını bir şeyle değiştirmek mümkün mü? Elbette analogları var, ancak yalnızca ilgili hekim doğru olanı seçebilir.
Çoğu zaman, benzer bir tanıya sahip hastalara "Alcenorm" reçete edilir. Chloprotixene ve Memantine gibi ilaçlar kullanılarak iyi sonuçlar elde edilebilir. Ayrıca, Alzheimer hastalığının ilerlemesini yavaşlatmak için, hastalara genellikle "Noodzheron" ilacını almaları önerilir. Ancak, yukarıdaki tüm ürünlerin tabletler, kapsüller veya enjeksiyon çözeltileri halinde mevcut olduğunu belirtmek gerekir. Bazı durumlarda, yamanın kullanımı çok daha uygundur.
Yama ücreti ne kadar?
Elbette birçok hasta için belirli bir ilacın maliyeti önemli bir konudur. Öyleyse Exelon yamasının maliyeti ne olacak? Fiyat birçok faktöre bağlı olacaktır. Özellikle, üreticiyi, aktif maddenin dozajını vb. Dikkate almanız gerekir. 30 alçı paketi yaklaşık 3600-4500 rubleye mal olur. Kural olarak, bu ilaç miktarı bir ay için yeterlidir. Bu arada, bazı kliniklerde bu ilacın Alzheimer hastalarına reçeteyle ücretsiz verildiği söylenmelidir (bu bilgiyi doktorunuza sorunuz).
Alçı "Exelon": yorumlar
Bazı durumlarda, halihazırda tedavi görmüş hastaların görüş ve deneyimleri okunarak çok daha faydalı bilgiler elde edilebilir. Peki Exelon hakkında ne diyorlar? İncelemeler çoğunlukla olumlu. Uzmanlar, ilacın doğru kullanımının, bazı semptomları ortadan kaldırmaya ve hastanın durumunu iyileştirmeye gerçekten yardımcı olduğunu belirtiyor.
Exelon yaması ne kadar etkili? Hasta incelemeleri, olumlu sonuçların gerçekten de mevcut olduğunu göstermektedir. Bazı durumlarda, hastalığın ilerlemesi bir yıl veya daha uzun süre yavaşlayabilir. Yine de, Alzheimer sendromunun son derece zor bir durum olduğu ve bugünün tedavisi olmadığı anlaşılmalıdır. Bu nedenle, alçıyı iyileşme garantisi olarak almamalısınız, çünkü maalesef imkansız.
Latin isim:Exelon
ATX kodu: N06D A03
Aktif madde: Rivastigmin
Üretici firma:Novartis (Almanya, İsviçre)
Eczane izni: reçete ile
Depolama koşulları:25 ° C'ye kadar sıcaklıklarda
Raf ömrü:2 g
TTS Exelon, yapışkan bir tabaka içinde bir ilaç içeren ve 24 saat boyunca deri yoluyla vücuda nüfuz etmesini sağlayan alçı formunda bir ilaçtır.
Alzheimer hastalarında bunama, bilişsel işlevlerde bozulma tedavisinde kullanılır.
İlacın dozaj formu ve bileşimi
Exelon, iyileştirici bir tabakaya, yani bir transdermal terapötik sisteme (veya TTS'ye) sahip bir yama şeklinde bir ilaçtır. Aktif madde cilde yapışır, gün boyunca cilde nüfuz eder. Farklı etken madde içerikleriyle üretilmiştir.
TTS 4.6 mg 24 saat içinde yayınlanma oranıyla:
- Aktif bileşen: 1 TTS'de 9 mg, 4.6 mg - günde salım
- Ek: D, L-α-tokoferol (vit. E), metil ve butil metakrilat kopolimeri, size akrilik kopolimer
- Yapışkan bileşenler: silikon kopolimer, silikon yağı, D, L-α-tokoferol
- Filmlerin maddeleri: substrat - PET 23 mikron, boyut 5 sq. cm, koruyucu - floropolimer PET 75 mikron boyut 10,13 m2 santimetre.
Tıbbi maddenin kademeli olarak salınmasıyla cilde yapışan bir yama şeklindeki ilaç. Alt tabaka bej olup, 2 katmanlı yapışkan malzemeden yapılmıştır ve girintili koruyucu bir folyo ile kaplanmıştır. Yapışkan sıvanın arkası AMCX kısaltmasını taşır. Her TT sistemi ayrı laminat poşetler içinde paketlenir. Bir karton kutuda - 3, 7 veya 30 parça, kullanım talimatları.
TTS 9.5 mg / gün.
- Aktif: 18 mg rivastigmin, günlük atılım - 9.5 mg
- Yapıştırıcı bileşimi: silikon yağı, silikon kopolimer, D, L-α-tokoferol
- Film bileşenleri: substrat - PET 23 mikron, boyut 10 sq. cm, koruyucu - floropolimer PET 75 mikron, boyut 20,25 m2 santimetre
Bej sırtlı tıbbi yama şeklinde ilaç, yapışkan çift katmanlı, girintili koruyucu filmle kaplı, yuvarlak, BHDI işaretli. TTS, ayrı laminat poşetlerde paketlenir. Bir pakette - 1, 3 veya 30 parça, açıklama.
TTS 13.3 mg / gün.
- Aktif: 1 adet. - 27 mg, günde 13.3 mg
- Ek: D, L-α-tokoferol (vit. E), kopolimerler (metil ve butil metakrilat, size akrilik)
- Yapıştırıcı Malzemeler: Silikon Yağı ve Kopolimer, D, L-α-Tokoferol
- Filmler: alt tabaka - PET-23 mikron, boyut 15 m2 cm, koruyucu - floropolimer PET-75 mikron, 19.16 sq. santimetre.
Önceki TTC ile aynı şekle ve renge sahip, CNFU işaretli ilaçlar.
İyileştirme özellikleri
Fiyat: 30 Adet - 3770 ruble.
Exelon yamasının terapötik etkisi, bir kolinesteraz inhibitörünün özelliklerini sergileyen bir kolin türevi olan rivastigmin maddesiyle sağlanır. Bileşik, beyin nöronları tarafından salgılanan nörotransmiter asetilkolinin (ACC) parçalanmasını inhibe eder ve böylece sinapsta nöromüsküler iletimi iyileştirir. İlaç, normal kolinerjik iletimi sağlayan GM korteksindeki ACh konsantrasyonunu seçici olarak artırır.
İlaç, Alzheimer hastalığı da dahil olmak üzere demans gelişiminde ACH eksikliğinin neden olduğu bilişsel işlevlerde bir bozulmadan muzdarip hastaların vücudu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Ek olarak, maddenin etkisi, kolinesterazların baskılanmasının, biriktiğinde Alzheimer hastalığında bunamanın karakteristik bir belirtisi olan spesifik plaklar oluşturan protein maddelerinin oluşumunu engellemeye yardımcı olması gerçeğinde yatmaktadır.
İlaçların özellikleriyle ilgili çalışmalar sağlıklı insanlarla karşılaştırılarak yapılmıştır. Genç erkeklerde ilacı kullandıktan sonra ACH aktivitesinin omurilik İşlemden bir buçuk saat sonra neredeyse% 40 oranında azalır. Maksimum etkiye ulaştıktan sonra maddenin etkisi yavaş yavaş yok olur ve 9-10 saat sonra başlangıç \u200b\u200bdeğerlerine döner.
Alzheimer hastalığı olan hastalarda rivastigmin ile ACC bastırma derecesinin kullanılan doza bağlı olduğu da bilinmektedir. İlacı test ederken, günde iki kez 6 mg'dan fazla olmayan dozlar kullanıldı, ardından ilacın etkisinin bir yıl boyunca devam ettiği bulundu.
Alzheimer hastalığından muzdarip hafif ve orta derecede demansı olan hastalarda Exelon TTS'nin kullanılması, ilacın bilişsel işlevleri önemli ölçüde iyileştirdiğini, hafıza durumunu, dikkatliliği ve konuşma yeteneklerini olumlu yönde etkilediğini gösterdi.
Farmakokinetik
Transdermal terapötik sistem cilde tutturulduktan sonra, rivastigmin yapışkan tabakadan alımı yavaş bir hızda gerçekleşir. Vücutta belirlenen içerik bir saat sonra ortaya çıktı ve maksimum seviye 10 ila 16 saat arasında oluştu. Bundan sonra gün içerisinde etkide yavaş bir azalma olur.
TTS'yi vücuttaki yeni bir madde içeriğiyle değiştirdikten sonra, yeni yamadaki madde hareket etmeye başlayana kadar 40-50 dakika daha düşmeye devam eder. Pik plazma konsantrasyonu, 8 saat içinde pik değerlere yükselir. TTS formunda Exelon kullanımının, ilaç içeriği seviyesinin neredeyse sıfıra düştüğü tabletler ve diğer dozaj formlarının aksine, tedavi prosedürlerindeki molalar arasında ilacın maksimum plazma konsantrasyonunun yaklaşık yarısını korumanıza izin verdiği bulunmuştur.
Rivastigmin, plazma proteinlerine hafifçe bağlanır, BBB'den serbestçe geçer.
TTS'nin çıkarılmasından sonra 3.5 saat boyunca plazmadan yüksek hızda ve yarı ömürde metabolize edilir. Oluşan yeni bileşik rivastigminden önemli ölçüde daha az aktiftir.
Bu madde ve metaboliti vücuttan böbrekler tarafından atılır. Uygulamadan sonraki 24 saat içinde, tıbbi maddenin% 90'ına kadar çıkarılır. İlacın uygulanan günlük dozunun% 1'den azı bağırsaklardan atılır.
Demans ve Alzheimer hastalığı olan yaşlı hastalarda ilacın özellikleriyle ilgili çalışmalar, yaşa bağlı fenomenlerle ilişkili herhangi bir özellik ortaya koymadı.
Karaciğer ve / veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, TTS Exelon'un plazmadan asimilasyon ve geri çekilme oranına ilişkin çalışma yapılmamıştır.
Uygulama modu
Fiyat: 30 Adet - 3792 ruble.
TT sistemi şeklinde exelon tedavisi, kullanım talimatlarına göre Alzheimer hastalığında demans hastalarının tedavisinin özelliklerini bilen bir uzman gözetiminde münhasıran yapılmalıdır. Hastaların kendileri ve onlara bakan yakınları, bu farmasötik formda Exelon'u kullanmanın özellikleri hakkında bilgilendirilmelidir.
Her TTS, maddenin 24 saat içinde farklı konsantrasyonlarda salınmasını sağladığından, bir hastanın hangi yamaya ihtiyaç duyacağını belirlemek için sadece bunama tedavisinde deneyime sahip bir hekimdir.
Tedavinin başlangıcında başlangıç \u200b\u200bdozu minimum olmalıdır; bu nedenle, TTC 4.6 mg / gün uygulanması önerilir. Alçı günde bir kez yapıştırılır. 4 hafta sonra, vücut normal olarak ilacın etkisini algılarsa, 9,5 mg / gün Exelon ile dozun artırılmasına izin verilir.
Doz artışı
Uzun süreli idame tedavisi için bu formun kullanılması önerilir (terapötik bir etki ve iyi bir tolerans olması koşuluyla). TTS Exelon'u kullandıktan sonraki 6 ay içinde, hasta yeterli pozitif dinamiğe sahip değilse, terapötik etkiyi arttırmak için, ilacın daha yüksek bir dozu - 13.3 mg / gün kullanmak mümkündür.
Tüm tedavi süresi boyunca hastanın durumu düzenli olarak izlenmeli ve net bir sonuç alınamadığında ilaç kullanımı kesilmelidir. Sindirim sistemi, ekstrapiramidal bozukluklardan belirgin yan etkilerin gelişmesi durumunda da tedavi iptal edilir.
Herhangi bir nedenle, hastaya 3 günden fazla TTS verilmemişse, aynı dozda tedaviye devam etmesine izin verilir. Daha uzun bir mola için, ilaçların başlangıç \u200b\u200bmiktarına geri dönülmesi önerilir.
Exelon'un sözlü formlarından TTS'ye geçiş
- Hasta ilacı günde 6 mg'dan fazla olmayan bir miktarda ağızdan aldıysa, ona minimum 4.6 mg / gün dozda TTS reçete edilir.
- Günde 9 mg'dan fazla aldıktan sonra. TTS 9.5 mg / gün kullanmak mümkündür. Ancak, hastada ilacın dahili kullanımından sonra herhangi bir zorluk bulunursa, önce ilacı 4.6 mg / gün kullanmanız önerilir.
- Günde 12 mg Exelon'un iyi toleransından sonra, TTS 9.5 mg / gün reçete edilir.
Dozajda 4.6 mg'dan 9.5 mg / gün'e artış. Vücudun iyi duyarlılığına bağlı olarak, yalnızca ilk dozu 4 hafta kullandıktan sonra mümkündür.
Tedavi özellikleri
Fiyat: 30 Adet - 3862 ruble.
50 kg'ın altındaki hastalarda, kürün sona ermesinden sonra vücudun yan etkileri ve reaksiyonları daha sık görüldü ve kilo azaldıkça olumsuz etkiler arttı. Bu nedenle doz artışları, artan doğruluk ve düzenli takip ile yapılmalıdır. Olumsuz olayların gelişmesiyle birlikte TTS 4,6 mg / gün uygulanarak ilaç miktarının azaltılması önerilmektedir.
Yamanın çocuklarda kullanımı araştırılmamıştır. Bu nedenle pediatride bu form yasaklanmıştır.
Klinik deneyimler, böbrek ve karaciğer patolojileri olan hastalarda doz ayarlamasına gerek olmadığını göstermiştir. Ancak bu tür hastalarda rivastigminin vücuttan çıkarılmasının daha gecikebileceği ve bu da plazmada doygunluğun artmasına katkıda bulunacağı akılda tutulmalıdır. Buna göre yan etki ve aşırı doz tehdidi artar. Bu nedenle, ilaç konsantrasyon seviyelerinin daha sık izlenmesi gerekmektedir.
TTS Excelon nasıl kullanılır
Nereye eklenmeli
- Yama, deri lezyonları olmadan ve minimum saç büyümesi olmadan dermisin kuru bir bölgesine uygulanmalıdır.
- Yapıştırıcı sıvanın soyulmasına neden olmamak için uygulama alanında herhangi bir dermatolojik bakım ürünü kullanılması tavsiye edilmez.
- TTS'nin tahriş, akne, yaralar, kızarıklık veya şişlik olan bölgelere takılması yasaktır.
- Exelon günde sadece bir kez takılmalıdır. Önerilen yapışma alanları: omuz (sola veya sağa değiştirin), üst ve alt sırt (sol veya sağ).
TTS nasıl eklenir
- Yama yalnızca 24 saat sonra değiştirilmelidir. İlk önce eski sistemi kaldırmanız ve ardından yenisini takmanız gerekir.
- TTS, yalnızca prosedür gerçekleştirilecekse poşetten çıkarılmalıdır. İlaca zarar vermemek için önceden çıkarılmamalıdır.
- Eski sıvayı çıkarın, yeni TTS'yi poşetten çıkarın.
- Koruyucu filmi çıkararak seçilen yere yapıştırın. Ardından ikinci koruma katmanını kaldırın.
- Yapıştırıcı sıvayı elinizle birkaç saniye cildinize bastırın. PP'nin güvenli bir şekilde tutulduğundan emin olun, özellikle kenarlardaki yapışmayı dikkatlice kontrol edin.
- İşlemde boşluk kalmaması için yapıştırıcı üzerine kalemle yapıştırma tarih ve saatinin yazılması önerilir.
- İlaç 24 saat çıkarılmamalıdır.
Eski bir ürün nasıl kaldırılır
- Kullanılmış TTS, dermise zarar vermemeye özen göstererek dikkatlice çıkarılmalıdır. Ciltte yapışkan tabaka kalıntıları varsa bebek veya nötr sabun kullanılarak su ile uzaklaştırılır. Çözündürme için herhangi bir çözelti (alkol, aseton vb.) Kullanmak kesinlikle yasaktır!
- TTS'yi çıkardıktan sonra, ellerinizi yıkamanız ve ancak o zaman yeni bir yapışkan sıva takma prosedürüne devam etmeniz gerekir.
- İşlem sırasında ilacın içeri girmesini önlemek için ellerinize gözlerinizle dokunmaktan kaçının. Böyle bir durumda gözler bol su ile yıkanmalıdır. Eğer rahatsızlık devam ederseniz, bir göz doktoruna başvurmanız gerekir.
Nasıl atılır
- Yamayı kullanılan taraf içe doğru ikiye katlayın, yapışkan kenarları birbirine bastırın. İlacı çocukların erişemeyeceği bir yere atın.
TTS nasıl giyilir
- Su prosedürlerinin benimsenmesi için ilaç kaldırılmamalıdır. Suyla temas etmeden önce, TTS'nin cilde sağlam bir şekilde yapıştığından emin olmanız gerekir.
- Exelon'u giyerken, ısı kaynaklarının yakınında uzun süre kalmaktan kaçınmalısınız.
- TTS ciltten ayrılmışsa, gün bitmeden yeni bir alçı ile değiştirilmeli ve tekrar yapıştırmaya çalışılmamalıdır. Bir sonraki yapıştırma zamanında yapılır.
- İyileştirici bir etki sağlamak için Exelon bir saat içinde yapıştırılmalıdır.
Aşırı doz
- Herhangi bir nedenle ciltte birden fazla yama varsa, zehirlenme olasılığı yüksek olduğu için kesinlikle doktorunuza başvurmalısınız. İstenmeyen belirtiler ortaya çıkarsa, uzman uygun tedaviyi önerecektir.
- Terapide geçiş durumunda, fırsat kendini gösterir göstermez TTS'yi yapıştırmanız gerekir. Vücutta iki veya daha fazla sıva bulunması aşırı doza yol açabileceğinden, yalnızca bir TT sistemi yapıştırılmalıdır.
Hamilelik ve emzirme döneminde
Rivastigmin özelliklerinin laboratuvar hayvanlarında yapılan deneysel çalışmaları, aktif maddenin teratojenik özelliklere sahip olmadığını, doğurganlığı etkilemediğini, ancak gebelik süresini uzatabildiğini ortaya koymuştur. İnsan vücudu üzerindeki aktif maddenin niteliklerine yönelik amaçlı bir çalışma yapılmamıştır. Bu nedenle ilacın bebek bekleyen kadınları tedavi etmek için kullanılması yasaktır. Tek istisna, Exelon'un başka bir çare ile değiştirilemediği ve anneye sağladığı faydaların, doğmamış çocuk için olası riskleri birçok kez aştığı durumlardır.
Exelon ilacının etken maddesinin anne sütü ile salınıp salınmadığı henüz bilinmemektedir. Bebeği olası risklere maruz bırakmamak için, terapi sırasında emzirmekten kaçınmalısınız.
Kontrendikasyonlar ve önlemler
Hastanın sahip olması durumunda Exelon TTS'nin kullanılması yasaktır:
- İlaçlarda bulunan bileşiklere yüksek hassasiyet ve ayrıca herhangi bir karbamat türevine karşı toleranssızlık
- TTS tarafından kışkırtılan kontakt dermatit (tedavi sırasında ve tarihte)
- 18 yaşın altında.
TTS kullanmak için özel talimatlar
- İlacın kullanımı, CVS sendromlu veya sinoatriyal veya AV blok gibi iletim bozuklukları olan hastalarda dikkatli olmayı gerektirir.
- Kolinerjik uyarı şunlara katkıda bulunabilir:
- Midede normal hidroklorik asit seviyesinin aşılması. Bu nedenle, Exelon alçı, organ ve duodenal ülserlerin alevlenmesi için ve ayrıca bu patolojiye yatkınlığı olan kişiler için kullanılmamalıdır.
- İdrar yolu lezyonlarının oluşumu veya alevlenmesi, konvülsiyonlar. Bu fenomene eğilimi olan kişilerde terapide daha fazla dikkat gereklidir.
- Geçmişte astım veya diğer obstrüktif hava yolu patolojileri tanısı almış hastaların tedavisinde Exelon kullanımında daha dikkatli olunması gerekmektedir.
- Şiddetli karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği olan hastalar için dozaj seçimi, bu hasta kategorisinin yan etki riskinin artması nedeniyle özel bir dikkatle yapılmalıdır. Olası riskleri en aza indirmek için tedaviye 4.6 mg / gün ile başlanması önerilir.
- Rivastigmin çocuklarda kullanımı araştırılmadığından, Exelon 18 yaşın altındaki hastalarda kullanılmamalıdır.
Çapraz ilaç etkileşimleri
TTS formundaki Exelon'u diğer ilaçlarla birleştirmeye yönelik amaçlı çalışmalar yapılmamıştır.
Rivastigminin, butirilkolinesterazın baskılanma mekanizması yoluyla diğer ilaçların metabolik süreçlerini etkileyebileceği varsayılmaktadır.
Gönüllüler üzerinde Digoksin, Diazepam, Warfrin veya fluoksetinli ilaçlarla etkileşim çalışması, terapötik etkide bir değişiklik ortaya çıkarmamıştır.
Antasitler, antiemetik ilaçlar, oral antiglisemik ilaçlar, BAB, kalsiyum antagonistleri, santral antihipertansif ilaçlar ile kombine edildiğinde klinik olarak anlamlı reaksiyon saptanmadı.
Rivastigmin, ikincisinin yapısını etkilediğinden, exelon'un kolinomimetik ilaçlarla birleştirilmesi önerilmez. Antikolinerjiklerle birleştirildiğinde, ilaçların tersi etkisini hesaba katmak gerekir.
Rivastigmin, kas gevşetici ilaçların etkisini artırabilir, bu nedenle anestezi sırasında bu özellik dikkate alınarak anestezikler seçilmelidir. Ayrıca, gerekirse TTS dozajının dikkatli bir şekilde seçilmesini veya iptal edilmesini gerektirir.
Yan etkiler
Klinik verilere göre, Exelon'dan sonra TTS formundaki toplam yan etki sayısı, bu ilacın oral formlarının kullanımından önemli ölçüde daha düşüktü. Belirtilerin sıklığı ve yan etkilerin yoğunluğu doza bağımlıdır ve en çok dozdaki bir sonraki artıştan sonra belirgindir. Tedavinin 3 günden fazla eksik olması durumunda, ilk doza dönülmesi önerilir.
Hastanın ilacın etkisi ile ilgili ana şikayetleri cilt tahrişi, TTS ek yerinde kızarıklıktır. Sindirim sisteminin işleyişindeki bozukluklar (kusmalı veya kusmasız bulantı ile kendini gösterir) daha az yaygındı. Ancak bu durumda bile, komplikasyonların sayısı, kapsül aldıktan sonra önemli ölçüde daha az ortaya çıkar.
Alzheimer tipi demansı olan kişilerde Exelon TTS'nin tetikleyebileceği advers reaksiyonlar:
- İdrar yolu enfeksiyonları
- Metabolizma: Bazı hastalarda anoreksi, iştah azalması, dehidratasyon mümkündür (şiddeti doza bağlıdır).
- NS: baş ağrısı, bilinç kaybı, baş dönmesi, daha az sıklıkla - psikomotor ajitasyon, çok nadiren - ekstrapiramidal bozukluklar, konvülsiyonlar, parkinsonizmin alevlenmesi.
- CVS: bradi veya taşikardi, AV blok, CVS, atriyal fibrilasyon, kan basıncında artış.
- Sindirim organları: mide bulantısı, kusma nöbetleri, ishal, dispeptik durumlar, karın ağrısı, peptik ülser oluşumu veya alevlenmesi, pankreatit.
- Hepatobiliyer sistem: hepatit, karaciğer biyokimyasal reaksiyonlarının aktivasyonu.
- Deri ve deri altı tabakalar: kaşıntılı veya kaşınmasız döküntü, kızarıklık, kabarcıklar, alerjik dermatit, diğer karakteristik deri reaksiyonları.
- Böbrekler: kontrolsüz idrara çıkma.
- TTS bağlanma yerindeki reaksiyonlar, genel fenomen: eritem, geçici kızarıklık, şişme, kaşıntı, artan tahriş, yorgunluk, astenik durum, ateş, kilo kaybı, düşmeye yatkınlık. Kural olarak cilt reaksiyonları, işlemin bitiminden 24 saat sonra kendiliğinden kaybolur. Genellikle özel bir tedavi gerekmez.
Aşırı doz
Yapıştırma büyük bir sayı TTS Exelona veya yüksek aktif madde içeriğine sahip bir ürünün kullanımı, pratikte belirgin bir klinik etkiye sahip olabilecek herhangi bir olumsuz belirtiye neden olmaz. Hastaların ezici çoğunluğu Exelon ile tedaviye devam etti. Yüksek dozda TTS kullanımı aşağıdakileri tetikleyebilir:
- Mide bulantısı
- Kusma
- İshal
- Kan basıncında güçlü artış
- Vizyonlar.
Ek olarak, bradikardi, pre- veya bayılma durumlarının gelişmesi mümkündür. 46 mg ilaç kullanan ve ardından konservatif tedavi gerektiren bir hastaya referanslar var. Günün sonunda hasta, vücudun normal durumuna tam bir düzelme yaşadı.
Klinik kaynaklar, hatalı kullanımı veya yanlış hesaplanmış büyük dozu bildirir, bundan sonra hasta, hastaneye kaldırılıncaya kadar durumun ciddi komplikasyonlarını geliştirdi. En çok sık nedenler vücudun olumsuz tepkisi, önceki yamayı çıkarmadan yeni TTS Exelon'un yapıştırılmasıydı.
Bunun olmasını önlemek için, hastanın kendisi ve yakınları, yapışkan bir sıva ile tedavi kurallarını bilmelidir. İlacın yanlış kullanımının sonuçları genellikle büyük miktarlarda Exelon'un oral uygulamasından sonra ortaya çıkan semptomlarla aynıdır.
Zehirlenmenin giderilmesi
Tedavi önlemleri belirlenirken, rivastigmin plazmadan salınım süresinin yaklaşık 3,5 saat, asetilokteraz baskılanma süresinin yaklaşık 9 olduğu gerçeğinden hareket edilmelidir. Bu nedenle, patoloji semptomsuz ilerlerse, ertesi gün Exelon'u kullanmaktan kaçınmalısınız.
Mide bulantısı, şiddetli şiddetli kusma nöbetleri durumunda, bir doktora danışmanız gerekir - antiemetik ilaçlar almanız gerekebilir. Diğer zehirlenme belirtilerinin ortadan kaldırılması, semptomatik tedavi kullanılarak gerçekleştirilir.
Şiddetli doz aşımı durumunda, 1 kg vücut ağırlığı başına 0,03 mg atropin sülfat kullanılması gerekebilir. İlaç intravenöz olarak uygulanır. Enjeksiyonların daha fazla kullanılması gerekiyorsa, dozajları hastanın durumuna göre belirlenir.
Analoglar
Exelon TTS ile terapinin kendine özgü özellikleri olduğu düşünüldüğünde, yalnızca ilgili uzman analogları veya ikameleri seçebilir.
EGIS, Egis-RUS (Macaristan, RF)
Fiyat: 5 mg (28 sekme) - 2073 ruble, 10 mg (28 sekme) - 3069 ruble.
Donepezil bazlı ilaç - kolinesteraz inhibitörü olan bir madde. İlaç, Alzheimer hastalığının hafif ila orta şiddeti olan demans hastalarında bilişsel bozukluğu ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.
Tabletlerde üretilmiştir. Terapi şeması ve kursun süresi - kişiye göre
Artıları:
- Hafızayı güçlendirir
- Dikkat dağınıklığına yardımcı olur.
Dezavantajları:
- Yüksek fiyat.
Tıp alanı da dahil olmak üzere modern teknolojilerin yüksek gelişimine rağmen, hala çok korkunç ve Alzheimer hastalığı gibi hastalıkları tedavi etmek neredeyse imkansız. Nörodejeneratif hastalık ilk olarak 1907'de Alman psikiyatrist Alois Alzheimer tarafından ismini aldığı yerden tanımlandı.
Bununla birlikte, Exelon yaması gibi patolojinin gelişimini oldukça başarılı bir şekilde yavaşlatabilen ilaçlar vardır.
İlacın tanımı
Alzheimer hastalığı, sinir sisteminin bir patolojisidir, en yaygın bunama türlerinden biridir. Başka bir deyişle, bu rahatsızlığa "senil demans" adı verilir ve çoğu durumda, hastalığın erken teşhis vakaları olmasına rağmen, 50 yaşın üzerindeki yaşlı kişilerde gelişmeye başlar.
TTS "Exelon" adlı ilaç hem enjekte edilebilir formda hem de tablet formunda ve ayrıca bant formunda bulunur. Diğer salım biçimleriyle karşılaştırıldığında, yama çok daha az istenmeyen yan etkiye sahiptir ve çalışmalar sırasında bu biçimin daha düşük bir olumsuz etki sıklığına sahip olduğu da not edilmiştir.
Exelon yama bir tür transdermal terapötik sistemdir (TTS). İlacın ana etken maddesi rivastigmin olarak adlandırılır. Yama, hastanın beyin hücrelerinin içindeki kolinesteraz enzimini engellemesinden kaynaklanıyor. Yamayı takarken, ilaç bileşeni yavaş yavaş vücuda girer ve seçici baskılamaları nedeniyle butirilkolinesteraz ve asetilkolinesteraz enzimlerinde geçici bir bloke olur.
İlacın etken maddesi yaklaşık 9 saat vücutta görev yapar ve ardından enzimler orijinal değerlerine dönmeye başlar. Eczanelerde ana bileşenden 9, 18 ve 27 miligram içeren yamalar satın alabilirsiniz. Yama, arkalıklı, beyaz yuvarlak bir şekle sahiptir. bej... Ana temas yüzeyinin alanı yaklaşık beş cm karedir Preparatın eksipiyanları, alfa-tokoferol, metil metakrilat, butil metakrilat, akrilik kopolimer, silikon kopolimer ve doğrudan yamaların yapışkan katmanlarında bulunan silikon yağını içerir.
Farmakolojik özellikler
Rivastigmin, ana ilaç bileşenidir ve insan beyninde seçici bir kolinesteraz inhibitörüdür. Bu madde, işlevsel olarak korunmuş nöronlar tarafından üretilen asetilkolinin imha süreçlerini yavaşlatmanıza izin verir ve ayrıca sinaptik iletimden sorumlu süreçleri iyileştirmenize izin verir.
İlacın kullanımı, hipokampus ve serebral korteksteki asetilkolin düzeyini artırmaya yardımcı olur ve böylece kolinerjik iletimi iyileştirir. Çoğunlukla demans ve bir hastalıkla bilişsel işlevlerdeki düşüşün, kural olarak, asetilkolin eksikliği ile ilişkili olması nedeniyle, ilacın insan sinir sisteminin işleyişini normalleştirmeye yardımcı olduğu ortaya çıktı. Ek olarak, ilacın beta-amiloid sentezini azalttığı ve bunun da patolojinin gelişiminin ana belirtilerinden biri olan zararlı amiloid plaklarının ortaya çıkmasını engellediği bilgisi vardır.
Kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları
Modern tıpta bir ilacın kullanımının nadir olmaktan uzak olmasına rağmen, kullanımının endikasyonları hala oldukça nadirdir. Bunlar şunları içerir:
- bir hastalıkla ilişkili hafif demans;
- orta derecede şiddetli demans;
- fonksiyonel veya bilişsel bozuklukların varlığı.
İlacı bir yama şeklinde kullanın. erken aşamalar hastalığın gelişimi ve doğrudan hastalığın varlığında.
"Exelon" ilacının kullanımı yalnızca ilgili hekim tarafından reçete edilir. hastanın kapsamlı bir incelemesinin sonunda. Bu ilacın kullanımı konusunda kendi kararlarınızı veremezsiniz. "Exelon" yamasının kullanımını yalnızca ilgili hekimin önerebileceği unutulmamalıdır. Kullanım talimatları, ilacın doğru kullanımına ilişkin tüm ayrıntılı önerileri de içermelidir.
Çoğu durumda, tedavi günde yaklaşık 4,6 miligram olan en düşük dozajla başlar. Sadece ilacın birkaç hafta sonra kullanılması hastanın vücudunun çalışmasında herhangi bir bozulmaya neden olmadıysa, iyi bir etkiye sahipse ve zararlı, istenmeyen etkiler teşhis edilmediyse, o zaman doz genellikle arttırılır. Bir ilacın kullanımının vücut üzerinde kesin olarak olumlu bir sonuç verdiği durumlarda, tedavi süresi birkaç ay veya daha fazla olabilir.
Bazen yamanın kullanımı yerine enjeksiyonlar, benzer tabletler veya diğer ilaçlar... Tedavinin belirli nedenlerden dolayı kesilmesi gerekiyorsa, daha sonra ilacın aktif bileşeninin küçük bir dozajıyla başlayarak devam edin.
"Exelon" yamasının kullanımına karşı kontrendikasyonlar aşağıdaki gibidir:
Olası komplikasyonlar ve yan etkiler
Tıbbi incelemelerin çoğu, Exelon ile tedavi gören kişilerde komplikasyonların ve olası olumsuz yan etkilerin, özellikle ilaç şeklinde bant kullanılması durumunda, oldukça nadir görüldüğünü söylüyor. Bununla birlikte, istisnalar her zaman mümkündür ve ilacın düzenli kullanımıyla ortaya çıkabilecek belirli bir ihlal listesi vardır. Bunlar şunları içerir:
Bir komplikasyon veya yan etkinin ilk belirtileri ortaya çıktığında bu konuda mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Organizmanın özellikleri nedeniyle ilacın bazı kişilere yardımcı olmaması muhtemeldir veya tedavi dozunun değiştirilmesi gerekebilir.
İlacın kullanım talimatları, bazı aşırı doz vakalarının çok nadiren kaydedildiğini ve genellikle herhangi bir tehlike oluşturmadığını söylüyor. Ayrıca ilacın kullanımının tamamlanmasının ardından bir veya iki gün sonra vücut normal durumuna döner. Doz aşımının tipik semptomları mide bulantısı, hafif halüsinasyonlar, yüksek kan basıncı ve çok nadir durumlarda bayılma ve hatta bradikardiyi içerir.
İlaç maliyeti
Exleon yamasının fiyatı, dozaj, üretici ve diğerleri gibi çeşitli faktörlerden oluşur. Bazen, bazı durumlarda, Alzheimer hastalığı teşhisi konulmuşsa, ilaç, doktorun reçetesiyle ücretsiz olarak reçete edilir.
Genel olarak, 30 yama içeren "Exelon" ilacının bir paketinin maliyeti yaklaşık 3500 ila 4200 ruble arasındadır. Çoğu durumda, bu tam olarak bir aylık terapi için yeterli olacaktır.
Eşdeğer araçlar
Kontrendikasyonların ve yan etkilerin varlığı nedeniyle ilacın tüm hastalar için uygun olmaması nedeniyle, ilgilenen doktor size maddenin daha uygun ve daha az etkili olmayan bir analogunu seçmenizi tavsiye edebilir.
Çoğu durumda, Alzheimer hastalığı teşhisi konan hastalara Alcenorm adı verilen bir ilaç reçete edilir. Bununla birlikte, modern analogların çoğunun tablet formunda, enjeksiyonlar veya kapsüller için çözümler şeklinde mevcut olduğuna ve elbette bunun tüm insanlara uymayabileceğine dikkat etmek önemlidir. Bazen bir yamanın ilaç olarak kullanılmasının en iyi seçenek olduğu durumlar vardır.