Nihss ölçeği 2 puandır yani. İnme şiddetini değerlendirme yöntemleri: hastalığın prognozunu belirleme
"AKUT DÖNEM NIHSS'DE İSKEMİK İNME ŞİDDETİNİN DERECESİNİ DEĞERLENDİRME ÖLÇEKLERİ Ölçeği İskemik inmenin akut döneminde nörolojik semptomların şiddeti ..."
GENEL OLARAK ÖLÇEKLER
NÖROLOJİ
YER ÇEKİMİ DERECESİNİ DEĞERLENDİRMEK İÇİN ÖLÇEKLER
AKUT DÖNEMDE İSKEMİK İNME
NIHSS ölçeği
Akut dönemde nörolojik semptomların şiddeti
iskemik inmenin özel olarak tasarlanmış ölçekler kullanılarak dinamiklerde değerlendirilmesi tavsiye edilir. Yaygın
of Health Stroke Scale). NIHSS puanı, trombolitik tedaviyi (TLT) planlamak ve etkinliğini izlemek için de önemlidir. Trombolitik tedavinin endikasyonu, engelliliğin geliştiğini düşündüren nörolojik defisitin varlığıdır (NIHSS ölçeğinde 3 noktadan). Şiddetli nörolojik defisit (bu ölçekte 25 puandan fazla) tromboliz için göreceli bir kontrendikasyondur ve hastalığın sonucunu önemli ölçüde etkilemez.
Ulusal Sağlık İnme Ölçeği Enstitüleri (NIHSS)
1. Bilinç seviyesi (bir değerlendirme puan olarak verilmiştir):
0 - bilinçli, aktif olarak tepki verir;
1 - şüpheli, ancak minimum tahrişle uyanabilir, komutları takip edebilir, soruları cevaplayabilirsiniz;
2 - sersemlik - aktiviteyi sürdürmek için tekrarlanan stimülasyon gerekir veya inhibe edilir - stereotipik olmayan hareketler üretmek için güçlü ve ağrılı stimülasyon gerekir;
3 - koma, sadece refleks eylemlerle tepki verir veya uyaranlara cevap vermez.
2. Bilinç seviyesi - sorulara cevaplar.
Hastaya ayın kaç olduğunu ve yaşını sorun. İlk cevabı kaydedin. Afazi veya sopor ise 2 puan alın.
Endotrakeal tüp, şiddetli dizartri varsa, dil engeli - 1.
0 - her iki soruya da doğru cevap;
1 - bir sorunun doğru cevabı;
2 - doğru cevaplar verilmedi.
3. Bilinç seviyesi - emirlerin yerine getirilmesi.
Hastadan gözlerini açıp kapaması, felçsiz elini sıkması ve çözmesi istenir. Sadece ilk deneme sayılır.
0 - her iki komut da doğru şekilde yürütüldü;
1 - bir komut doğru şekilde yürütüldü;
2 - hiçbir komut doğru şekilde yürütülmedi.
4. Hareket gözbebekleri.
Yalnızca yatay göz hareketleri dikkate alınır.
1 - kısmi bakış felci;
2 - Okülosefalik refleksleri uyandırarak üstesinden gelinemeyen gözlerin tonik kaçırılması veya bakışta tam felç.
5. Görsel alanların incelenmesi:
1 - kısmi hemianopsi;
2 - tam hemianopsi.
6. Yüz kaslarının parezi:
1 - minimal felç (asimetri);
2 - kısmi felç - alt kas grubunun tam veya neredeyse tamamen felci;
3 - tam felç (üst ve alt kas gruplarında hareket eksikliği).
7. Üst uzuvlardaki hareketler.
Kollar, otururken 90 ° açıyla yatarken 45 ° açıyla kaldırılır. Hasta görevi anlamıyorsa, doktor ellerini gerekli pozisyona kendisi koymalıdır. Sağ ve sol uzuvlar için puanlar ayrı ayrı kaydedilir.
0 - uzuvlar 10 s tutulur;
1 - uzuvlar 10 saniyeden az tutulur;
13 2 - uzuvlar yükselmez veya belirli bir pozisyonu korumaz, ancak yer çekimine karşı bir miktar direnç üretir;
4 - aktif hareket yok;
8. Alt uzuvlardaki hareketler.
Sırtüstü pozisyonda, paretik uzvu 30 ° 'lik bir açıyla 5 saniye boyunca kaldırın. Sağ ve sol uzuvlar için puanlar ayrı ayrı kaydedilir.
0 - uzuvlar 5 saniye tutulur;
1 - uzuvlar 5 saniyeden az tutulur;
2 - uzuvlar yükselmez veya yükseltilmiş bir pozisyonu korumaz, ancak yerçekimine karşı bir miktar direnç üretir;
3 - uzuvlar yerçekimine direnç göstermeden düşer;
4 - aktif hareket yok;
5 - kontrol edilmesi imkansız (uzuv ampute, yapay eklem).
9. Ekstremitelerde ataksi.
Her iki tarafta parmak burun ve kalkaneal diz testleri yapılır, pareziden kaynaklanmadıysa ataksi düşünülür.
0 - yok;
1 - bir uzuvda;
2 - iki uzuvda.
10. Hassasiyet.
Sadece hemite bozukluğu düşünülür.
1 - hafif veya orta dereceli bozukluklar;
2 - önemli veya tam hassasiyet ihlali.
11. Afazi.
Hastadan resmi tarif etmesi, nesneyi adlandırması, cümleyi okuması istenir.
0 - afazi yok;
1 - hafif afazi;
2 - şiddetli afazi;
3 - tam afazi.
12. Dizartri:
0 - normal eklemlenme;
15 1 - hafif veya orta derecede dizartri. Bazı kelimeleri telaffuz etmiyor;
2 - şiddetli dizartri;
3 - entübe edilmiş veya başka bir fiziksel engel.
13. Agnozi (görmezden gelerek):
0 - agnozi yok;
1 - bir duyusal modalitenin iki yönlü ardışık uyarımını göz ardı etmek;
2 - birden fazla modalitede şiddetli hemiagnozia veya hemiagnozia.
Elde edilen veriler aşağıdaki nörolojik defisit ciddiyetine karşılık gelir:
0 - tatmin edici durum;
3–8 - hafif nörolojik bozukluklar;
9–12 - orta düzeyde nörolojik bozukluklar;
13-15 - şiddetli nörolojik bozukluklar;
16–34 - aşırı şiddetli nörolojik bozukluklar;
NIHSS ölçeğinin kullanılması, inmeli bir hastanın durumuna objektif bir yaklaşım ve hastanın hastanede kaldığı süre boyunca nörolojik durumun değerlendirilmesine olanak sağlayacaktır. Toplam puan, hastalığın ciddiyetini ve prognozunu belirler. 10 puandan daha azını değerlendirirken, 1 yıl sonra olumlu bir sonuç alma olasılığı% 60-70 ve 20 puandan fazlasını değerlendirirken% 4-16'dır. Bu değerlendirme, trombolitik tedavinin planlanması ve etkinliğinin izlenmesi için de önemlidir. Bu nedenle, trombolitik tedavi için endikasyon, nörolojik bir eksikliğin varlığıdır (en fazla 3-5 puan). Şiddetli nörolojik eksiklik (bu ölçekte 25 puandan fazla) tromboliz için bir kontrendikasyondur, çünkü bu manipülasyon hastalığın sonucu üzerinde önemli bir etkiye sahip olmayabilir.
Sistemik trombolitik tedavi şu anda Ukrayna'nın birçok şehrinde kullanılmaktadır. Pratik nörolojiye tanıtılan NIHSS ölçeği, etkinliğini göstermiştir.
Trombolitik tedavi sonrası hastalarda ilk gün nörolojik durum dinamiklerindeki değişiklikler NIHSS ölçeği kullanılarak değerlendirilir.
Klinik örnek. 50 yaşındaki K. hastası, trombolitik tedavi merkezinin nörolojik bölümüne, GB No. 5 başvurdu.
Mariupol, sol ekstremitelerde güçsüzlük ve uyuşma şikayetleri ile.
Nörolojik durum çalışmasında - sol taraflı prosoparezi, belirgin sol taraflı hemiparezi, sol taraflı hemihipestezi (NIHSS ölçeğine göre - 10 puan). BT, EKG, büyük damarların dupleks taraması, hızlı kan ve idrar testleri yapıldı.
Trombolitik tedavi başlatıldı:
Bolus uygulaması - hastanın orta derecede sol taraflı prosoparezi, sol taraflı hemiparezi vardır: kolda belirgin, bacakta orta derecede belirgin; sol taraflı hemihipestezi (NIHSS - 6 puan);
TLT'nin sonunda, hasta hafif sol taraflı prosoparezi, sol taraflı orta derecede belirgin hemiparezi, sol taraflı hemihipestezi (NIHSS - 4 puan);
24 saat sonra, hastada hala hafif sol taraflı prosoparezi ve sol kolda hafif parez (NIHSS - 2 puan) vardır.
İskandinav İnme Ölçeği Akut iskemik inme dönemindeki hastaların ciddiyetinin ve tedavinin etkinliğinin birleşik bir değerlendirmesi için, Avrupa İnme Girişimi ayrıca, bu ölçek nörolojik semptomlarda gerileme (10 veya daha fazla puan) gösteriyorsa önemli iyileşme kaydedilen İskandinav İnme Ölçeğinin kullanılmasını önermektedir. aynı zamanda laboratuvar ve fonksiyonel araştırma yöntemlerinde olumlu bir eğilim var. Nörolojik açığın gerilemesi 10 puandan az ise orta derecede iyileşme yargılanabilir. Bu durumda, paraklinik araştırma yöntemlerinin bazı göstergelerini iyileştirmek mümkündür. Hafif iyileşme - nörolojik semptomlarda minimum gerileme (1-2 puan) ve laboratuvar ve fonksiyonel araştırma yöntemlerinin pozitif dinamiklerinin olmaması.
19 Tablo 1. İskandinav İnme Ölçeği (SSS; İskandinav İnme Çalışma Grubu, 1985)
Benzer işler:
"Tek kelimeyle, etik, ahlaki bir değerlendirme nesnesi olarak - ebedi bir fenomen, ancak bağımsız ..."
"SÜRDÜRÜLEBİLİR KALKINMA RAPORU 2015 İçindekiler 1 RAPOR HAKKINDA İNSAN KAYNAKLARININ GELİŞTİRİLMESİ Kalkınma faaliyetlerinin hedefleri ve sonuçları İnsan kaynaklarının önemli konu ve yönlerinin 201 yılında belirlenmesi ..."
"UGLTU UD K 630 elektronik arşivi * 53.630 * 174.754 (471.505) VM Soyamm AĞAÇLARIN FARKLILAŞMASI VE ÇAM GENÇLERİNİN YAPISI Ağaçların farklılaşması, doğal süreçte büyüme ve gelişmeye göre bölünmeleri olarak anlaşılmaktadır ..." Michael Hardt Antonio Negri EMPIRE Harvard University Press 2000 Cambridge, Massachusetts Londra, İngiltere Michael Hardt Antonio Negri EMPIRE İngilizceden G. V. Kamenskaya Praxis Moscow 2004 LBC 87.3 Hgo Hardt M., Negri A. X 20 Empire / Trans. İngilizceden, ed. G. V. Ka ... "
“Malların temini, işin yapılması, belediye ihtiyaçları için hizmetlerin sağlanması için belediye emri verme işlevinin yerine getirilmesine ilişkin idari düzenlemeler MCOU Babayurtovskaya 2 numaralı ortaokul B.T. Dağıstan Cumhuriyeti Satybalov açık şeklinde teklif verirken ... "
“Otomatik nüsha 025 / 2009-9210 (1) nüsha FEDERAL KAFKASYA BÖLGESİ TAHKİM MAHKEMESİ, RUSYA FEDERASYONU KURALLARI ADINA Yargıtay Mahkemesi Krasnodar Davası 532-23523 / 2008-48 / 313 7 Mayıs 2009 Kararın karar kısmı açıklandı Mayıs 2009. Kararname tam olarak verildi ... "
2017 www.site - "Ücretsiz elektronik kitaplık - çeşitli malzemeler"
Bu sitedeki materyaller inceleme için yayınlanmıştır, tüm hakları yazarlarına aittir.
Materyalinizin bu sitede yayınlanmasını kabul etmiyorsanız, lütfen bize yazın, 1-2 iş günü içinde sileceğiz.
Bir kişinin felç geçirmesinin ne kadar kötü olduğunu nasıl anlayabilirim? Bir el hareket etmiyor - güçlü mü değil mi? Ve gerçekliğimizde yaşama yeteneği kaybolursa?
Tahmin etmeye gerek yok: Beynin ne kadar kötü etkilendiğini değerlendirmenize izin veren özel ölçekler var. Bunları ilk aşamalarda kullanarak, doktorlar oldukça doğru bir inme tahmini elde ederler. Ayrıca bu ölçeklere göre hastanın durumunda ilerleme olup olmadığı değerlendirilir.
NIHHS ölçeği
Hastalığın ilk dakikalarından itibaren uygulanan bir ölçektir. Tanı konulduktan hemen sonra onunla çalışırlar, puan sayısına göre tromboliz yapılıp yapılmayacağına veya tehlikeli olacağına ilk saat içinde karar verirler. ABD Ulusal Sağlık Enstitülerinden alınan NIHHS ölçeği, bir kişinin felç sonrası durumunun ciddiyetini değerlendirmek için en yaygın yöntemdir.
Test 10-15 dakika sürer. Önce hastaya talimat vermeden tüm öğeleri sırayla değerlendirmek önemlidir. Kişinin olası tepkileri değil, gerçek tepkileri için bir puan verilir. Sonuç olarak, puanların sayısı eklenir.
Soru | Puanlar |
1. Bilincin netliği | 0 - Uyumuyor, 2-3 soruyu net ve basit bir şekilde cevaplıyor |
1 - Şüpheli: doğru cevaplar, duraklamalarla, ancak - onu ışık uyarımı ile uyandırdıktan sonra | |
2 - Sopor. Gözleri yalnızca şiddetli okşama veya ağrıya tepki olarak açar (örneğin kulak idrarının sıkılması). Sorulara cevap vermiyor | |
3 - Derin sersemlik. Ağrılı bir uyarana yanıt olarak, bir dizi savunma hareketi veya artan solunum meydana gelir. | |
2. Bilinç seviyesi - konuşma "Şimdi hangi ay?" Diye sormalısınız. Ve kaç yaşındasın?" | 0 - Her iki soruyu da ilk seferde doğru yanıtlar |
1 - Sadece 1 soruyu doğru cevaplar veya solunum cihazının tüpü cevap vermesini engeller veya konuşma basitçe bulanık, anlaşılmaz | |
2 - Hiç cevap vermiyor | |
3. Basit talimatları izleyin Gözlerini açıp kapatmanı istemelisin, yumruğunu hareket edebilen elin üzerinde hareket ettir. Bir kişi ondan ne istediğini anlamıyorsa, eylemi göstermek gerekir. Sadece ilk çaba değerlendirilir | 0 - Her şeyi tam olarak yaptım |
1 - Bir talimatı yerine getirdi veya bunu yapmak için açık bir girişimde bulundu | |
2 - Hiçbir şey yapmadı | |
4. Gözler yatay olarak nasıl hareket eder Kontrol etmek için, bir kişiyle göz teması kurulur ve sonra bir kenara çekilip arkanızda nasıl göründüğünü izlemeniz gerekir. Berrak olan kişilerden, siz onu yatay olarak yönlendirirken tutacağı takip etmeleri istenebilir. | 0 - Gözler normal hareket eder |
1 - Gözbebekleri yeterince hareket etmiyor. İnme sonucu şaşılık gelişirse bu puan test olmadan verilir. | |
2- Göz hareketi yok | |
5. Görüş alanları | 0 - Görüş alanları iyi |
1 - Görüş alanının yarısından birinin kısmi kaybı - buruna yakın veya diğer tarafta bulunan | |
2 - Görüş alanının yarısının tamamen kaybolması | |
3 - Felçten önce olsa bile körlük | |
6. Fasiyal sinir nasıl çalışır? Kontrol etmek için, dişlerinizi açmanız, yanaklarınızı şişirmeniz, gözlerinizi kapatmanız gerektiğini kelimelerle veya pandomimle sormanız gerekir. | 0 - Bu talimatları uygularken yüzdeki her şey simetrik olarak azaltılır |
1 - Burun ile dudak arasındaki kıvrım bir tarafta hafifçe düzlenir, yanaklar şişirildiğinde ağzın bir köşesi hafifçe düşer ve hava dışarı çıkar, gülümseme biraz asimetriktir | |
2 - Gülümseme açıkça asimetriktir, havayı şişirilmiş yanaklarla tutamazsınız | |
3- Bir veya iki göz gözlerini kapatmaz, yanak (yanaklar) şişirilemez, dişler açıldığında ağız açısı (köşeleri) keskin bir şekilde düşer | |
7. Kol kas gücü Kol düzleştirilmeli ve oturan kişi için dik açıyla veya yatan kişi için 45 ° açıyla yerleştirilmelidir, avuç içi aşağı dönüktür. Elinizi 10 saniye tutup zamanı saymayı isteyin Önce felçsiz el incelenir. El veya omuz eklemi rahatsızlığı yoksa test yapılmaz | 0 - Eller 10 saniye tutulur |
1 - El gerekli zamandan daha erken düşer, ancak 10. saniyede yatağa temas etmez (destek) | |
2 - El biraz tutulur, ancak 10. saniyeye kadar yüzeye temas eder | |
3 - Elini kaldırabilir ama tutamaz | |
4 - Bağımsız hareketler imkansızdır | |
8. Bacak kaslarının gücü Bunun için kişinin bacağını kendisinin kaldırması ve 5 saniye 30 ° açıyla tutması gerekir. Araştırma kuralları - 7. paragrafta olduğu gibi | 0 - Bacak 5 sn tutulur |
1 - 5. saniyeden önce bacak aşağı iner ama yatağa değmez | |
2 - 5. saniyeye kadar yatağa dokunur | |
3 - Bacak tutulmaz, ancak hasta kendisi kaldırdı | |
4 - Bacağın kendisi hareket etmiyor | |
9. Serebellar lezyonun belirlenmesi Bu bir parmak burun testidir. açık gözler... Yalnızca görme alanı kaybı olmayan tarafta gerçekleştirin Kişi berrak veya felçli değilse, test 0 puan olarak değerlendirilir. Uzuv yoksa, kırık varsa veya eklemler çalışmıyorsa test yapılmaz | 0 - Birinin diğer elinin parmaklarını buruna dokundurur |
1 - Tek elle burnu çarpmaz | |
2 - Burnu iki eliyle geçme | |
10. Hassasiyet Ayak / elden başlayıp yukarı doğru kürdan ile kol ve bacaklara karıncalanma yapılarak muayene edilir. Enjeksiyonlar bir ve diğer uzuvda dönüşümlü olarak yapılır. Bilinç net değilse, ağrıya tepki olarak ortaya çıkan yüz buruşturma değerlendirilir. | 0 - Hassasiyet ihlali yok |
1 - Ağrıyan tarafta, karıncalanma hissi daha az keskin | |
2 - Bir ya da iki tarafta herhangi bir batma ya da dokunma hissedilmez. Bir kişi komadaysa, kendisine otomatik olarak 2 puan verilir |
|
11. Konuşma Bunu yapmak için bir resim çekerler ve üzerinde tasvir edilen olayları tarif etmelerini isterler. Metni okumak isteyebilirsiniz. Hasta bilinci yerinde ise, ancak cihaz onun için nefes alıyorsa, olayları yazılı olarak anlatmak isterler | 0 - Sapma yok |
1 - Küçük ihlaller | |
2 - Tutarlı bir şey söyleyemiyorum | |
3 - Hiçbir şey söylemiyor veya komada | |
12. Artikülasyon bozuklukları Metin veya kelimeleri tekrar ederken konuşmanın anlaşılırlığı ile değerlendirilir:
| 0 - Konuşma anlaşılır |
1 - Konuşma anlaşılır, ancak yalnızca bazı sesler belirsiz bir şekilde telaffuz ediliyor | |
2 - Konuşma var ama anlamak neredeyse imkansız ve hasta bunu kendisi duyuyor | |
Yürütülmedi - Kişi açıksa yapay havalandırma ya da yüzü ağır hasar görmüş | |
13. Vücudun bir yarısında karmaşık duyusal sinyal algısı Sadece her iki tarafta da normal hassasiyet varsa gerçekleştirilir | 0 - Hiçbir şey hasar görmedi |
1 - Bir yandan, bir tür sinyal algılanmaz: sesler, kokular, nesneleri görme | |
2 - Bir yandan, çeşitli türlerde 2 veya daha fazla sinyal algılanmaz. Elini tanımıyor, alanın sadece yarısını anlıyor |
Yorumlama
Değerlendirme akut bir dönemde yapılırsa, tromboliz konusuna karar verilirken (inmenin nedeni olan bir kan pıhtısının ilacın çözülmesi), değerlendirme aşağıdaki gibidir:
- 5-24 puan - prosedür gerçekleştirilebilir;
- 0-4 puan - tromboliz, engelliliğin prognozunu ve gelişimini etkileyemez.
Bir yıl içinde tam iyileşme şansını tahmin etmeniz gerekiyorsa, şuna bakın:
- 10 puandan az -% 60-70'lik bir şans;
- 20 puandan fazla -% 4-16 şans.
İskandinav ölçeği
Buna göre, iskemik inmenin şiddeti akut döneminde (yani başlangıç \u200b\u200banından 7 güne kadar) ve ardından dinamikte değerlendirilir:
İskandinav ölçeği
Yorumlama
Orijinal ve ikinci gösterge karşılaştırılırken fark 10 puan veya daha fazlaysa, bu önemli bir gelişme olarak kabul edilir. Orta pozitif dinamikler - 3-10 puan ise. Hafif gelişme - 1-2 puanlık bir fark.
Scandavian ölçeği ile eş zamanlı olarak laboratuvar sonuçları ve fonksiyonel araştırma yöntemleri değerlendirilir.
Rankin ölçeği
Uzun vadeli perspektifi anlamak için kullanılır: hastanın ne tür bir bakıma ihtiyacı olacağı.
Rankin ölçeği
Yorumlama
- 0 derece: evde yardım gerekmez.
- 1. derece: ayda bir yardıma ihtiyaç vardır.
- 2 derece: yardımsız 1 haftadan fazla olamaz.
- 3. Sınıf: Haftada birkaç kez yardım etmeniz gerekiyor. Artı, bir kişinin psikolojik yardıma ihtiyacı vardır.
- 4. Derece: Günlük yardıma ihtiyaç vardır, ancak kişiyi kısa bir süre için yalnız bırakabilirsiniz.
- 5. Derece: Sürekli bakıma ihtiyaç vardır.
Rivermead Ölçeği
Yardımı ile bir kişinin inme sonrası hareket etme yeteneği değerlendirilir. Doğaçlama yöntemlerle veya tekerlekli sandalyeyle hareket etmek anlamına gelmez.
Hesaplama aşağıdaki gibidir: her cevap için "Evet" - 1 puan. Bundan sonra puanlar toplanır.
Rivermead Ölçeği
Yorumlama
- 0-1 puan: 24 saat hemşire veya hastanede kalmaya devam etmek gerekir;
- 2-3 puan: bir poliklinikte hastane ortamında rehabilitasyon önlemlerine ihtiyaç vardır;
- 4-7 puan: iyileşme ya hastaneye kaldırılmadan ya da bir poliklinikte rehabilitasyonun devam ettiği bir hastanede kısa bir süre kalışla gerçekleştirilir;
- 8 veya daha fazla puan: poliklinik rehabilitasyon yeterli.
Bu ölçekleri kullanarak felç geçiren yakınınızın durumunu bağımsız olarak değerlendirebilirsiniz. Bu, onun durumu hakkında kendi sonuçlarınızı çıkarmanıza yardımcı olacaktır.
Tarafından değerlendirildiğinde nIHSS ölçeği Sırayla her bir alt bölümdeki puanları kaydederek ölçeğin bölümlerini sıkı bir şekilde takip etmek gerekir. Geri dönüp önceden ayarlanmış işaretleri değiştiremezsiniz. Her bir alt bölüm için talimatları izleyin. Değerlendirme, araştırmacının hastanın yapabileceğini düşündüğünü değil, hastanın gerçekte ne yaptığını yansıtmalıdır. Araştırma sürecinde konunun cevaplarını ve değerlendirmelerini kaydedin, hızlı çalışın. Bu, ilgili alt bölüm için talimatlarda belirtilmemişse, hastayı eğitmemeli ve / veya ona komutu daha iyi yerine getirmesini sağlamamalısınız.
Uyanıklık seviyesi
Tam bir inceleme mümkün değilse (örneğin, bir endotrakeal tüp, dil engeli veya orotrakeal bölgedeki hasar nedeniyle), yanıtların ve yanıtların genel seviyesi değerlendirilir.
Sadece hastanın komada olduğu ve ağrılı uyaranlara yanıt vermediği veya tepkilerinin refleks olduğu durumlarda (uzuvların uzatılması) 3 puan verilir.
Net bilinç, duyarlı
Sersemletme ve / veya şüphe; minimum uyarımla cevaplar alabilir ve talimatları uygulayabilirsiniz.
Derin sersemletme veya sersemlik, yalnızca güçlü ve acı veren uyaranlara tepki verir, ancak hareketler basmakalıp değildir.
Atoni, arefleksi ve tepkisizlik veya uyaranlara verilen tepkiler, refleksif hedeflenmemiş hareketler ve / veya otonomik tepkilerden oluşur.
Uyanıklık seviyesi: sorulara cevaplar
Hastadan içinde bulunduğu ayı ve yaşını söylemesi istenir. Cevaplar doğru olmalıdır; doğruya yakın bir cevap sayılamaz. Hasta soruyu algılamıyorsa (afazi, uyanıklık düzeyinde belirgin azalma) puan verilir 2. Hasta mekanik engeller (endotrakeal tüp, maksillofasiyal bölgede hasar), şiddetli dizartri veya afaziye bağlı olmayan diğer sorunlar nedeniyle konuşamıyorsa, puan 1'dir. Sadece ilk cevabın puanlanması ve araştırmacının hastaya hiçbir şekilde yardımcı olmaması önemlidir.
Her iki soruya da doğru cevaplar.
Bir soruya doğru cevap.
Her iki soruyu da cevaplamadı.
Uyanıklık seviyesi: komut yürütme
Hastadan gözlerini açıp kapatması, felçli olmayan elin yumruğunu sıkması ve çözmesi istenir. Engel varsa (örneğin, el kullanılamaz), bu komutu başka bir tek adımlı komutla değiştirin. Açık bir girişimde bulunulursa ancak zayıflık nedeniyle eylem tamamlanamazsa, sonuç okunur. Hasta komutun telaffuzuna cevap vermezse, kendisinden neyin gerekli olduğunu göstermeli ve ardından sonucu değerlendirmelidir (ikisini birden, birini veya ikisini birden tekrar etmelidir). Sadece ilk deneme puanlanır.
Her iki komutu da tamamladı.
Bir komut yürütüldü.
Komutların hiçbirini yerine getirmedi.
Göz küresi hareketleri
Norm.
Kısmi bakış parezi; bir veya iki gözün hareketleri bozulur, ancak gözbebeklerinde tonik bir sapma ve bakışta tam felç yoktur.
Gözbebeklerinin tonik sapması veya okülosefalik refleksleri kontrol ederken devam eden bakışta tam felç.
Görüş alanları
Görme alanları (üst ve alt kadranlar) yüzleşmeyle, parmak sayısı sayılarak ya da çevreden gözün merkezine kadar korkutucu ani hareketler incelenir. Hastalara uygun uyarılar vermek mümkündür ancak hareket eden parmak yönüne bakarlarsa bu normal kabul edilebilir. Gözlerden biri görmez veya eksikse diğeri incelenir. Sadece net bir asimetri varsa (kadrananopsi dahil) 1 puan verilir. Hasta kör ise (herhangi bir nedenle) 3 koyulur. Her iki taraftan eş zamanlı stimülasyon da burada incelenir ve hemiignasyon varsa 1 yazılır ve sonuç "Hemiignoring (ihmal)" bölümünde kullanılır.
Görsel alanlar rahatsız edilmez.
Kısmi hemianopsi.
Tam hemianopsi.
Körlük (kortikal dahil).
Yüz sinir disfonksiyonu
Yüz kaslarının normal simetrik hareketleri.
Yüz kaslarının hafif parezi (düzleştirilmiş nazolabial kıvrım, asimetrik gülümseme).
Orta derecede prosoparezi (yüz kaslarının alt grubunun tam veya şiddetli parezi).
Yüzün bir veya iki yarısının felç olması (yüzün üst ve alt kısımlarında hareket eksikliği).
Sol kol kas gücü
Elde hareket yok.
araştırmak imkansız.
Sağ kol kas gücü
Uzatılmış kol vücuda 90 ° (hasta oturuyorsa) veya 45 ° (hasta yatıyorsa) açıyla avuç içi aşağıya gelecek şekilde yerleştirilir ve hastadan 10 sn bu pozisyonda tutması istenir. Önce felçli olmayan el, sonra diğeri değerlendirilir. Afazi ile, bir başlangıç \u200b\u200bpozisyonu almanıza ve pandomim kullanmaya yardımcı olabilirsiniz, ancak ağrılı uyaranları kullanamazsınız. Gücü incelemek mümkün değilse (uzuv, omuz ekleminde ankiloz, kırık yoksa), buna karşılık gelen bir işaret yapılır.
El 10 saniye aşağı inmiyor.
El, 10 saniye dolmadan aşağı inmeye başlar, ancak yatağa veya başka bir yüzeye dokunmaz.
El bir süre tutulur, ancak 10 saniye içinde yatay bir yüzeye temas eder.
El hemen düşer ama içinde hareket vardır.
Elde hareket yok.
araştırmak imkansız.
Sol bacak kas gücü
Bacakta hareket yok.
araştırmak imkansız.
Sağ bacak kas gücü
Daima uzanırken muayene edilir. Hastadan bacağını yatay yüzeye 30 ° açıyla kaldırması ve 5 sn bu pozisyonda tutması istenir. Afazi ile, bir başlangıç \u200b\u200bpozisyonu almaya ve pandomim kullanmaya yardımcı olabilirsiniz, ancak ağrı uyaranlarını kullanamazsınız. Önce felçsiz bacak, sonra diğeri değerlendirilir. Gücü incelemek mümkün değilse (uzuv, omuz ekleminde ankiloz, kırık yoksa) buna karşılık gelen bir işaret yapılır.
Bacak 5 saniye aşağı inmiyor.
Bacak 5 saniyeden önce alçalmaya başlar ancak yatağa temas etmez.
Bacak bir süre tutulur, ancak 5 saniye içinde yatağa temas eder.
Bacak hemen düşer ama içinde hareket vardır.
Bacakta hareket yok.
araştırmak imkansız.
Ekstremite ataksisi
Bu bölüm, bir tarafta beyincikteki hasar belirtilerinin tanımlanmasını sağlar. Çalışma açık gözlerle yürütülmüştür. Görme alanı kısıtlılığı varsa ihlalin olmadığı alanda çalışma yapılır. Her iki tarafta parmak-burun-ayak ve diz-topuk testi yapılır. Puanlar yalnızca ataksi şiddeti parezinin şiddetini aştığında verilir. Hasta temas için uygun değilse veya felç olmuşsa ataksi yoktur. Hasta görmezse parmak burun testi yapılır. Gücü incelemek imkansızsa (uzuv, omuz ekleminde ankiloz, kırık), buna karşılık gelen bir işaret yapılır.
Ataksi yok.
Tek uzuvda ataksi.
İki uzuvda ataksi.
araştırmak imkansız.
Duyarlılık
İğne (kürdan) yardımı ile dokunarak incelenir. Bozulmuş bilinç veya afazi durumunda, yüz buruşturma, bir uzvun geri çekilmesi değerlendirilir. Yalnızca inmenin neden olduğu hipestezi değerlendirilir (hemitip'e göre), bu nedenle doğrulama için vücudun farklı bölgelerinde (önkol ve omuzlar, kalçalar, gövde, yüz) enjeksiyonlara verilen cevabı karşılaştırmak gerekir. Sadece vücudun bir yarısında büyük bir hassasiyet azalmasının şüpheli olmadığı durumlarda 2 puan verilir, bu nedenle sersemlik düzeyinde afazi veya bilinç bozukluğu olan hastalar 0 veya 1 alacaklardır. 2 olsun.
Norm.
Hafif ila orta derecede hemihipestezi; etkilenen tarafta hasta, iğneleri daha az keskin veya dokunaklı hisseder.
Şiddetli hemihipestezi veya hemianestezi; hasta herhangi bir batma veya dokunma hissetmez.
Konuşma
Söz konusu konuşmanın anlaşılmasına ilişkin bilgiler, daha önceki bölümlerin incelenmesi sırasında elde edilmiştir. Konuşma üretimini incelemek için hastadan bir resimdeki olayları tanımlaması, nesneleri adlandırması ve bir metin parçasını okuması istenir (bkz. Ek). Görme sorunları konuşma araştırmasını engelliyorsa, hastadan eline yerleştirdiği nesneleri adlandırmasını, ifadeyi tekrar etmesini ve hayatındaki bir olayı anlatmasını isteyin. Bir endotrakeal tüp takılmışsa, hastadan ödevleri yazılı olarak tamamlaması istenmelidir. Komadaki hastalar otomatik olarak 3 alırlar. Bilincin bozulması durumunda, değerlendirme araştırmacı tarafından belirlenir, ancak 3 sadece mutizm ve basit komutların tamamen göz ardı edilmesi durumunda verilir.
Norm.
Hafif ila orta şiddette afazi; konuşma çarpıtılmış veya anlamayı bozmuştur, ancak hasta düşüncelerini ifade edebilir ve araştırmacıyı anlayabilir.
Şiddetli afazi; sadece parçalı iletişim mümkündür, hastanın konuşmasını anlamak çok zordur, hastaya göre araştırmacı resimlerde gösterilenleri anlayamaz.
Mutizm, toplam afazi; hasta herhangi bir ses çıkarmaz ve hitap edilen konuşmayı hiç anlamaz.
Dizartri
Hastaya tam olarak neyi değerlendireceğinizi söylemenize gerek yoktur. Normal eklemlenme ile hasta açıkça konuşur, karmaşık ses kombinasyonlarını, dil bükümlerini telaffuz etmekte zorluk çekmez. Şiddetli afazide, münferit seslerin ve kelime parçalarının telaffuzu değerlendirilir, mutizmde 2. Gücü incelemek mümkün değilse (entübasyon, yüz travması), buna karşılık gelen bir işaret yapılır.
Norm.
Hafif ila orta derecede dizartri; bazı sesler "bulanık", kelimeleri anlamak bazı zorluklara neden oluyor.
Büyük dizartri; kelimeler o kadar çarpıtılmış ki anlaşılması çok zor (nedeni afazi değil) veya anartri / mutizm belirtiliyor.
araştırmak imkansız
Hemiignoring (ihmal)
Duyusal hemiignoring, hemihipestezi yokluğunda uyaranların her iki taraftan aynı anda uygulandığında vücudun yarısında (genellikle solda) algının bozulması olarak anlaşılır. Görsel hemiignoring, sol taraf hemianopsi yokluğunda görme alanının sol yarısındaki nesnelerin algılanmasının bozulması olarak anlaşılır. Kural olarak, önceki bölümlerden elde edilen veriler yeterlidir. Görsel hemoglobini incelemek mümkün değilse görme bozukluğuve ağrılı uyaranların algılanması bozulmaz, puan 0. Anosognozi hemiignasyonu gösterir. Bu bölümdeki değerlendirme sadece hemishorizasyon varlığında verilmektedir, bu nedenle “araştırılması imkansız” sonucu onun için geçerli değildir.
Norm.
Bir tür uyaranın (görsel, duyusal, işitsel) hemiignasyon belirtileri ortaya çıktı.
Birden fazla uyaran türünün hemiignoring belirtilerini ortaya çıkardı; elini tanımıyor veya alanın sadece yarısını algılıyor.
Temas halinde
Ulusal Sağlık İnme Ölçeği Enstitüleri / İnme Ölçeği / NIH İnme Ölçeği
American tarafından tasarlandı Ulusal Enstitü Sağlık (National Institutes of Health Stroke Scale - NIH Stroke Scale) T. Brott ve diğerleri, 1989, J. Biller ve diğerleri, 1990.
21 gün hastanede yattıktan sonra, sürecin dinamikleri ve inme sonucu, iskemik inmeli bir hastanın hastaneye yatışındaki durumunu somutlaştırmak için kullanılır.
Ölçek, serebral felç nedeniyle en sık bozulan ana işlevleri karakterize eden 15 madde içerir. Fonksiyonların değerlendirilmesi puan olarak yapılır. Ölçek, bariz basitliği ile dikkat çekicidir, doldurulması 5-10 dakikadan fazla sürmez, doktoru nörolojik durumun kapsamlı bir çalışma ihtiyacı açısından disipline eder ve hastalığın akut döneminde hastanın durumunun dinamiklerini kaydetmeye izin verir. Ölçeğin iç tutarlılığı ve tekrar test güvenilirliği bir dizi çalışma ile doğrulanmıştır (Goldstein J.C. ve ark. 1989) Nörolojik durumda değişiklik olmaması 0 puan, hastanın ölümü - 31 puan olarak öngörülmüştür.
Ölçek puan değerlerinin belirlenmesi |
|
Bilinç: seviye |
0 - Temizle |
Bilinç: Cevaplar |
0 - Her iki soruya da doğru cevaplar |
Bilinç: yerine getirme |
0 - Her iki komutu da doğru şekilde yürütür |
Göz küresi hareketleri |
0 - Norm |
Görsel alanlar (ile incelenir |
0 - İhlal yok |
yüz |
0 - Hayır |
Eldeki hareket |
0 - El düşmez |
Bacak hareketleri |
0 - Bacak 5 saniye aşağı inmiyor |
Ekstremitelerde ataksi PNP |
0 - Hayır |
Duyarlılık |
0 - Norm |
Görmezden gelme (ihmal, |
0 - göz ardı etmez |
Dizartri |
0 - Normal artikülasyon |
0 - Hayır |
1. Gözleri açmak:
2. Motor reaksiyon 12
:
^
3. Sözlü yanıt
13
Üç bölümdeki noktaların toplamı ve bilinç düzeyine uygunluğu
^
Motor Yetersizlik Ölçeği (Zacharia)
Hareket açıklığı | Puan sayısı |
Tüm hareket eksikliği | 0 |
İlgili eklemde hareket etkisi olmadan kasların bir kısmının kasılması | 1 |
Uzuv kaldırma olasılığı olmadan eklemde motor etkisi olan kas kasılması | 2 |
Muayene eden kişinin elinin uyguladığı ek yükün üstesinden gelme olasılığı olmadan uzvu kaldırarak kas kasılması | 3 |
Denetçinin eliyle uygulanan ek yükün üstesinden gelme yeteneği ile uzuvun aktif hareketi | 4 |
Normal güç. Araştırmacı kol uzatıldığında araştırılan kişinin direncinin üstesinden gelemez. | 5 |
^
Glasgow Acil Durum Ölçeği
1 puan | İlk 24 saatte ölüm. |
2 puan | 24 saat sonra ölüm. |
3 puan | Kalıcı bitkisel durum: hayati fonksiyonlar stabildir; nöromüsküler ve iletişim işlevleri derinden bozulmuştur; uyku ve uyanıklık evreleri korunur; hasta yoğun bakım ünitesinde özel bakımda olabilir. |
4 puan | Nöromüsküler yetersizlik: zihinsel durum normal sınırlar içindedir, ancak derin motor defisitler (tetrapleji) ve bulber bozukluklar, hastayı özel bir yoğun bakım ünitesinde kalmaya zorlar. |
5 puan | Şiddetli Yetersizlik: Öz bakımı engelleyen ciddi bir fiziksel, bilişsel ve / veya duygusal kusur. Hasta bağımsız olarak oturabilir ve yemek yiyebilir. Hareketsiz ve bakıma ihtiyacı var. |
6 puan | Orta derecede bağımlılık: normal sınırlar içinde zihinsel durum. Bazı günlük işlevleri kendi başına yapabilir. İletişim problemleri. Yardımla veya özel cihazlarla hareket edebilir. Ayakta hasta gözetimine ihtiyaç duyar. |
7 puan | Kolay bağımlılık: normal sınırlar içinde zihinsel durum. Hasta kendine bakar, tek başına veya dışarıdan destek alarak yürüyebilir. Özel istihdama ihtiyacı var. |
8 puan | İyi kurtarma: Hasta her şey yolunda gitmese de eski yaşam klişesine geri döner. Tam bağımsızlık, ancak artık nörolojik bozukluklar olasıdır. Yardım almadan bağımsız olarak yürüyor. |
9 puan | Tam iyileşme: somatik ve nörolojik durumda artık olaylar olmaksızın hastalık öncesi seviyeye tam iyileşme. |
^
Ulusal Sağlık İnme Enstitüsü Ölçeği
Amerikan Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından geliştirildi
(Ulusal Sağlık İnme Ölçeği Enstitüleri - NIH İnme Ölçeği)
T. Brott ve diğerleri, 1989, J. Biller ve diğerleri, 1990.
21 gün hastanede yattıktan sonra, sürecin dinamikleri ve inme sonucu, iskemik inmeli bir hastanın hastaneye yatışındaki durumunu somutlaştırmak için kullanılır.
Ölçek, serebral felç nedeniyle en sık bozulan ana işlevleri karakterize eden 15 madde içerir. Fonksiyonlar puanlarla değerlendirilir. Ölçek, bariz basitliği ile dikkat çekicidir, doldurmak 5-10 dakikadan fazla sürmez, doktoru nörolojik durumun kapsamlı bir çalışma ihtiyacı açısından disipline eder, hastalığın akut döneminde hastanın durumunun dinamiklerini kaydetmeye izin verir. Ölçeğin iç tutarlılığı ve tekrar test güvenirliği bir dizi çalışma ile doğrulanmıştır (Goldstein J.C. ve ark. 1989). Nörolojik durumda değişiklik olmaması 0 puan, hastanın ölümü - 31 puan olarak sağlanır.
İşaret | Puan | Açıklama |
Bilinç: uyanıklık düzeyi | 0 | Açık Sersemletme (uyuşuk, uykulu, ancak küçük bir uyarana bile tepki verir - bir komut, bir soru) Uyuşukluk (hareket etmek veya temasa geçici olarak erişilebilir hale gelmek için tekrarlanan, güçlü veya ağrılı uyarı gerektirir) Koma (konuşma teması yoktur, tahrişe sadece refleks motor veya otonomik reaksiyonlarla yanıt verir) |
Bilinç: sorulara cevaplar. Hastadan yılın ayını ve yaşını adlandırmasını isterler | 0 | Her iki soruya da doğru cevaplar Bir soruya doğru cevap Her iki soruya da yanlış cevaplar |
Bilinç: talimatlara uymak Hastadan gözlerini açıp kapatmasını, parmaklarını yumruğa sıkıştırmasını ve açmasını isteyin | 0 | Her iki komutu da doğru şekilde yürütür Bir komutu doğru şekilde yürütür Her iki komut da doğru şekilde yürütülmüyor |
Göz küresi hareketleri | 0 | Norm Kısmi bakış felci (ancak sabit bakış sapması yok) Gözbebeklerinin sapması düzeltildi |
Görüş alanları (Araştırmacının her iki tarafta aynı anda yaptığı parmakları hareket ettirerek incelenir) | 0 | İhlal yok Kısmi hemianopsi Tam hemianopsi İkili hemianopsi |
Yüz kaslarının felci | 0 | Hayır Orta derecede telaffuz edildi Tam |
Paresis tarafında elde hareket Omuz ekleminde hasta oturuyorsa elden 90 ° fleksiyon pozisyonunda 10 saniye tutulması istenir; ve hasta yatarsa \u200b\u200b45 ° fleksiyon pozisyonunda | 0 | El düşmez Aktif hareket yok |
Ters kol hareketi (gövde vuruşu) | 0 | El düşmez Hasta önce elini belirli bir pozisyonda tutar, sonra el indirmeye başlar. El hemen düşmeye başlar, ancak hasta hala biraz yer çekimine karşı tutmaktadır. El hemen düşer, hasta yerçekimi kuvvetini tamamen yenemez Aktif hareket yok |
Parezi tarafındaki bacak hareketleri Sırt üstü yatan bir hastadan bacağını 30 ° açıyla 5 saniye boyunca kaldırması (kalça ekleminde bükülmüş) tutması istenir. | 0 | Aktif hareket yok |
Zıt bacak hareketi (gövde vuruşu) | 0 | Bacak 5 saniye aşağı inmiyor Hasta önce bacağını belirli bir pozisyonda tutar, ardından bacak aşağı inmeye başlar. Bacak hemen düşmeye başlar, ancak hasta hala onu yer çekimine karşı biraz tutar. Bacak hemen düşer, hasta yerçekiminin üstesinden hiç gelemez Aktif hareket yok |
Ekstremite ataksisi Parmak-burun ve kalkaneal diz testleri (ataksi parezi derecesine orantısız olduğu noktalarda değerlendirilir; tam felç olması durumunda "H" harfi ile kodlanır) 14 | 0 | Hayır Üst veya alt ekstremitede bulunur Hem üst hem de alt ekstremitelerde mevcuttur |
Duyarlılık Bir raptiye ile araştırıldığında sadece hemitype ihlalleri dikkate alınır | 0 | Norm Hafif düşüş Önemli ölçüde azaltılmış |
İnkar Sendromu | 0 | Hayır Kısmi Tam |
Dizartri | 0 | Normal eklemlenme Hafif ila orta derecede dizartri Konuşma bozukluğu |
Afazi Hastanın muayenesi sırasındaki konuşma tepkileri ile değerlendirilir | 0 | Hayır Hafif ila orta şiddette afazi Şiddetli afazi Mutizm |
Subaraknoid kanamada durumun ciddiyetinin Hunt-Hess sınıflandırması
(Henry J.M. Barnett, Stroke: Pathophysiology, Diagnosis and Management, 1986)
Bu ölçek ayrıca intrakraniyal kanama veya serebellar enfarktüslü hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirmek için kullanılır (derece 0-V); Durumu 0 ila III'e karşılık gelen hastaların nöroşirürji bölümünde hastaneye yatış için bu ölçekte kontrendikasyonları yoktur.
Güç | Karakteristik |
0 | Patlamamış anevrizma |
ben | Asemptomatik veya minimal baş ağrısı ve hafif sert boyun |
IA | Meningeal veya serebral semptomların olmaması, ancak kalıcı nörolojik defisit varlığı |
II | Orta ila şiddetli baş ağrısı, boyun sertliği; kraniyal sinirlerin parezi dışında nörolojik eksiklik yok |
III | Uyuşukluk-uyuşukluk, kafa karışıklığı (zaman ve mekanda yönelim bozukluğu) veya hafif yerel eksiklik |
IV | Stupor, orta ila derin hemiparezi, olası erken dekerebral sertlik ve bitkisel bozukluklar |
V | Derin koma, decerebral sertlik ve ıstırap belirtileri |
^
Barthel ADL indeksi
(F.Mahoney, D. Barthel, 1965; C. Granger ve diğerleri, 1979; D. Wade, 1992)
Talimatlar
İndeks hastanın gerçek eylemlerini yansıtmalıdır, amaçlananları değil (hastanın belirli işlevleri nasıl yerine getirebileceğini değil).
Test etmenin temel amacı, bu yardım ne kadar önemsiz ve nedenleri ne olursa olsun, herhangi bir fiziksel veya sözlü yardımdan bağımsızlık derecesini belirlemektir.
Süpervizyon ihtiyacı, hastanın yardıma ihtiyacı olmayanlar kategorisine girmediği anlamına gelir (hasta bağımsız değildir).
İşlevsellik düzeyi, belirli bir durum için mümkün olanlardan en uygun şekilde belirlenmelidir: çoğunlukla - hastaya, arkadaşlarına / akrabalarına veya bakıcılarına sorarak, ancak doğrudan gözlem ve sağduyu da önemlidir. Doğrudan test gerekmez.
Tipik olarak, hastanın önceki 24-48 saat içindeki performansı değerlendirilir, ancak bazen daha uzun bir değerlendirme süresi haklı çıkar.
Orta kategoriler, hastanın belirli bir işlevi yerine getirmek için gereken çabanın% 50'sinden fazlasını yaptığı anlamına gelir.
"Bağımsız" kategorisi yardımların kullanımına izin verir.
0 - inkontinans (veya bir bakıcı tarafından verilen bir lavmana ihtiyaç duyar);
5 - kazara meydana gelen olaylar (haftada bir defadan fazla) veya lavman, fitil kullanırken yardım gereklidir;
10 - gerekirse bağırsak hareketlerinin tam kontrolü, bir lavman veya fitil kullanabilir, yardıma ihtiyaç duymaz;
^ İdrara çıkmayı kontrol etmek
0 - hastanın kendi başına yönetemeyeceği inkontinans veya bir kateter kullanılır;
5 - rastgele olaylar (en fazla 24 saatte bir);
10 - tam idrara çıkma kontrolü (hasta kateter ile bağımsız olarak kontrol edildiğinde mesane kateterizasyonu vakaları dahil).
^ Kişisel hijyen (diş fırçalama, takma dişleri kullanma, tarama, tıraş etme, yüzünüzü yıkama)
0 - kişisel hijyen prosedürlerinde yardıma ihtiyacı var;
5 - Yüzü yıkarken, tararken, diş fırçalarken, tıraş olurken bağımsız (bunun için araçlar sağlanmıştır)
^ Tuvalete gitme (tuvalette hareket etme, soyunma, cildi temizleme, giyinme, tuvaleti terk etme)
5 - biraz yardıma ihtiyacı var, ancak bazı eylemler dahil. hijyen prosedürleri bağımsız olarak gerçekleştirilebilir;
10 - yardıma ihtiyaç duymaz (giysileri taşırken, çıkarırken ve giyerken, hijyen prosedürlerini uygularken);
^ Gıda alımı
0 - tamamen başkalarının yardımına bağlı (dışarıdan yardımla beslemek gereklidir);
5 - örneğin yiyecekleri keserken, ekmeğin üzerine tereyağı sürerken, kendi başına yiyecek alırken, kısmen yardıma ihtiyacı vardır;
10 - yardıma ihtiyaç duymaz (sadece yumuşak değil, normal yiyecekleri yiyebilir; gerekli tüm çatal bıçak takımlarını bağımsız olarak kullanır; yiyecek başkaları tarafından hazırlanır ve servis edilir, ancak kesilmez);
^ Hareketli (yataktan sandalyeye ve arkaya)
0 - hareket imkansızdır, oturamaz (dengeyi koruyamaz), yataktan çıkmak iki kişinin yardımını gerektirir;
5 - yataktan kalkarken, önemli fiziksel yardım gereklidir (bir güçlü / eğitimli kişi veya iki sıradan insan), yatakta kendi başına oturabilir;
10 - yataktan kalkmak çok az yardım gerektirdiğinde (fiziksel, bir kişi) veya gözetim, sözlü yardım gerektirdiğinde;
15 - yardıma ihtiyaç duymaz.
^ Hareketlilik (ev / koğuş içinde ve ev dışında hareket; yardımcılar kullanılabilir)
0 - hareket edemiyor;
5 - tekerlekli sandalye ile hareket edebilir. köşelerde dolaşın ve kapıları kullanın;
10 - bir kişinin yardımıyla yürüyebilir (fiziksel destek veya denetim ve manevi destek);
15 - yardıma ihtiyacı yoktur (ancak baston gibi yardımcıları kullanabilir).
Pansuman
0 - tamamen başkalarının yardımına bağlı;
5 - kısmen yardıma ihtiyaç duyuyor (örneğin, düğmelere, düğmelere, vb.), Ancak eylemlerin yarısından fazlasını kendi başına gerçekleştiriyor, bazı tür giysiler tamamen kendi başına giyilebilir ve üzerinde makul bir süre harcanabilir;
10 - yardıma ihtiyaç duymaz, dahil. düğmeler, düğmeler, bağcıklar vb. bağlarken herhangi bir kıyafeti seçip giyebilir.
^ Merdiven tırmanma
0 - destekle bile merdiven çıkamama;
5 - gözetim veya fiziksel desteğe ihtiyacı var;
10 - yardıma ihtiyaç duymaz (yardımcıları kullanabilir).
^ Banyo yapmak
0 - yardım ve gözetim olmaksızın banyo yapar (girer ve çıkar, yıkar) veya gözetim ve yardıma ihtiyaç duymadan duşta yıkar;
5 - yardıma ihtiyacı var.