Sopordan tashqari hamma narsa xarakterlidir. Stupor (soporoz) nima? Noqulay ahvolga nima sabab bo'ladi
18. Katatonik sindromlar (stupor, qo'zg'alish)
Katatonik sindromlar psixopatologik kasalliklar bo'lib, kattalar (50 yoshgacha) va bolalarda paydo bo'lgan stupor, hayajon yoki ularning o'zgarishi ko'rinishidagi harakatlanish buzilishlari ustunlik qiladi. Ko'pgina hollarda, ushbu sindromlar shizofreniyada kuzatiladi, ammo ular o'zlarini organik yoki simptomatik psixozda ham namoyon qilishlari mumkin Katatonik stupor Bu to'liq harakatsizlikda ifodalanadi va odam juda g'ayrioddiy holatda muzlashi mumkin: boshi yostiq ustida ma'lum bir burchak ostida ko'tarilgan holda, bir oyoq bilan turib, noqulay uzatilgan qo'llar va boshqalar. Ammo, aksariyat hollarda bemorlar "embrion holati" deb nomlangan joyda harakatsiz yotadilar (bilan yopiq ko'zlar, bir tomondan egilgan oyoqlari va qo'llari tanaga bosilgan holda). Bunday to'liq harakatsizlikka odatda mutlaq sukunat (mutizm) yoki passiv / faol negativizm hamroh bo'ladi. Passiv negativizm bilan bemor unga qilingan har qanday murojaatlarga, takliflarga, so'rovlarga umuman munosabat bildirmaydi. Faol negativizm bilan, bemor, aksincha, barcha so'rovlarga faol qarshilik ko'rsatadi, masalan, tilini ko'rsatishni so'raganda, u og'zini yanada qattiqroq siqadi va ko'zlarini ochishni so'raganda, u ko'z qovoqlarini yanada qattiqroq yopadi. Kataleptik stupor (mumi egiluvchanligi bilan stupor) bemorni o'ziga berilgan holatda yoki u qabul qilgan holatda, juda noqulay bo'lsa ham, uzoq vaqt davomida to'liq muzlashi bilan tavsiflanadi. Tentaklik paytida odam baland ovozda gapirishga javob bermaydi, ammo to'liq sukunat sharoitida u o'z-o'zidan tormozni chiqarib yuborishi va shu bilan aloqa qilish imkoniyatiga ega bo'lishi mumkin Katatonik hayajon Stereotipik ravishda takrorlanadigan, xaotik ma'nosiz harakatlar bilan tavsiflanadi. Hayajonlanish alohida so'zlar yoki iboralarning xarakterli qichqiriqlari (verbigeratsiya) yoki to'liq sukunat (jimjit hayajon) bilan birga keladi. Uyg'otishning o'ziga xos xususiyati shundaki, u cheklangan kosmik chegaralar doirasida (bemorlar cheksiz oyoqdan oyoqqa o'tishlari mumkin, bir joyda turib olishlari mumkin; yotoqda sakrab, stereotipik tarzda qo'llarini silkitib). Ba'zida bemorlar harakatlarning nusxasini (echopraxia) yoki boshqalarning so'zlarini (echolaliya) o'z-o'zidan paydo bo'ladigan nutqni ko'rsatmasdan boshdan kechirishlari mumkin. Gevefrenik sindrom ko'pincha katatonik hayajon bilan birlashtiriladi, bu yuqumli bo'lmagan bo'sh geyety, dadillik yoki uslub bilan tavsiflanadi. Bunday bemorlar miyovlaydilar, xirillashadilar, xakillaydilar, tillarini ko'rsatadilar, yuzlar yasaydilar, yuzlar yasaydilar; ba'zida ular bema'ni so'zlarni qofiya qilishlari mumkin, yoki noaniq bir narsani g'o'ldirashadi; boshqalarning imo-ishoralarini va harakatlarini nusxa ko'chiring, ular salomlashish uchun qo'l o'rniga oyoq uzatadilar, urug 'bilan yuradilar yoki oyoqlarini baland tashlaydilar
19. Ongni o'chirish sindromlari (hayratlanarli, ahmoq, koma)
Ongni o'chirish sindromlari. Ongni o'chirib qo'yish - hayratlanarli - bu atamalarning ishlatilishiga qarab boshqa chuqurlikka ega bo'lishi mumkin: "nubilatsiya" - tumanlash, qorayish, "ongning bulutligi"; "Ajoyib", "shubhali" - uyquchanlik. Buning ortidan bema'ni - behushlik, befarqlik, patologik qish uyqusi, chuqur hayrat; koma sindromlarining ushbu doirasini yakunlaydi - bu miya etishmovchiligining eng chuqur darajasi. Qoida tariqasida dastlabki uchta variant o'rniga tashxis “ prekom". Ongni o'chirish sindromlarini ko'rib chiqishning hozirgi bosqichida aniq holatlarni tizimlashtirish va miqdoriy ko'rsatkichlariga katta e'tibor berilmoqda, bu ularni farqlashni shoshilinch holga keltiradi.
Ajablanarlisi ikkita asosiy xususiyatning mavjudligi bilan belgilanadi: barcha ogohlantirishlarga nisbatan qo'zg'alish chegarasining oshishi va umuman aqliy faoliyatning susayishi. Shu bilan birga, barcha aqliy jarayonlarning sekinlashuvi va qiyinligi, g'oyalarning kamligi, atrof muhitda to'liq bo'lmaganligi yoki yo'naltirilmasligi aniq ko'rinadi. Ajablanadigan, hayratga tushgan bemorlar savollarga javob berishlari mumkin, ammo agar savollar baland ovozda berilsa va bir necha bor doimiy ravishda takrorlanadigan bo'lsa. Javoblar odatda monosyllabic, lekin to'g'ri. Eshik boshqa stimullarga nisbatan ham oshiriladi: bemorlarni shovqin bezovta qilmaydi, ular issiq isitish maydonchasining yonish ta'sirini sezmaydilar, noqulay yoki ho'l yotoqdan shikoyat qilmaydilar, boshqa har qanday noqulayliklarga befarq bo'ladilar, ularga munosabat bildirmanglar. Engil darajada hayratda qolish bilan bemorlar savollarga javob berishga qodir, ammo allaqachon aytib o'tilganidek, darhol emas, ba'zida hatto o'zlari savol berishlari mumkin, ammo nutqlari sust, jim, yo'nalishlari to'liq emas. Xatti-harakatlar buzilmaydi, asosan etarli. Siz osongina paydo bo'ladigan uyquchanlikni (uyquchanlik) kuzatishingiz mumkin, shu bilan birga ongga faqat juda kuchli stimullar etib boradi. Uyqusiragan holatlar ba'zida yumshoq ajoyib deb nomlanadi.
uyqudan uyg'onish paytida, shuningdek ongning ravshanligidagi dalgalanmalar bilan ongni yo'q qilish: engil qorong'iliklar, qorayishlar aniqlik bilan almashtiriladi. Ajoyiblikning o'rtacha zo'ravonligi bemor oddiy savollarga og'zaki javob berishi mumkinligi bilan namoyon bo'ladi, ammo u o'z joyiga, vaqtiga va atrof-muhitga yo'naltirilmagan. Bunday bemorlarning xatti-harakatlari etarli bo'lmasligi mumkin. Qattiq hayratlanish darajasi ilgari kuzatilgan barcha belgilarning keskin o'sishi bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar savollarga javob bermaydilar, oddiy talablarni bajara olmaydilar: qo'l, burun, lablar va hokazolarning qaerdaligini ko'rsatish uchun.Qayratli holatdan chiqqandan so'ng, bemor atrofida sodir bo'layotgan narsalarning ayrim qismlarini saqlab qoladi.
Sopor (lot. sopor - ongsizlik), yoki soporik holat, subkoma, ongning ixtiyoriy faoliyatining to'liq yo'q bo'lib ketishi bilan tavsiflanadi. Bunday holatda, tashqi stimullarga javob yo'q, u o'zini baland ovozda va doimiy ravishda berilgan savolni takrorlashga urinish shaklida namoyon qilishi mumkin. Asosiy reaktsiyalar passiv-mudofaa xususiyatiga ega. Bemorlar qo'llarini to'g'rilashga, ichki kiyimlarini almashtirishga va ukol qilishga urinishda qarshilik ko'rsatishadi. Ushbu turdagi passiv-mudofaa reaktsiyalarini katatonik sub-stupor yoki stupor holatida negativizm (har qanday talab va ta'sirga qarshilik) bilan aralashtirib yubormaslik kerak, chunki katatoniya paytida boshqa o'ziga xos belgilar kuzatiladi: mushak tonusining ko'tarilishi, niqobga o'xshash yuz, noqulay, ba'zan iddao holatlari va boshqalar. AA Portnov (2004) giperkinetik va akinetik stuporni ajratib turadi. Giperkinetik sopor ma'nosiz, bir-biriga mos kelmaydigan, noaniq mo'rtlashish, shuningdek, uyga o'xshash yoki atetoidga o'xshash harakatlar shaklida mo''tadil nutqni qo'zg'atishi bilan ajralib turadi. Akinetik stupor mushaklarning to'liq bo'shashishi bilan harakatsizlik bilan birga keladi, agar u noqulay bo'lsa ham, tananing holatini o'zboshimchalik bilan o'zgartira olmaydi. Xushchaqchaq holatda bemorlar o'quvchilarning nurga bo'lgan reaktsiyasini, og'riqli tirnash xususiyati reaktsiyasini, shuningdek kornea va kon'yunktiva reflekslarini saqlab qolishadi.
Koma(yunon tilidan ???? - chuqur uyqu), yoki koma, koma sindromi - markaziy asab tizimi funktsiyalarining chuqur tushkunlik holati bo'lib, u ongni to'liq yo'qotish, tashqi stimullarga javobni yo'qotish va tanadagi hayotiy funktsiyalarni tartibga solish bilan tavsiflanadi.
Favqulodda tibbiy yordam Milliy ilmiy-amaliy jamiyati ma'lumotlariga ko'ra kasalxonaga yotqizish bosqichida koma kasalligi 1000 chaqiruvga 5,8 ni tashkil etadi va ular uchun o'lim darajasi 4,4% ga etadi. Komaning eng ko'p uchraydigan sabablari qon tomir (57,2%) va giyohvand moddalarning haddan tashqari dozasi (14,5%). Buning ortidan gipoglikemik koma - 5,7%, bosh miya shikastlanishi - 3,1%, diabetik koma va dori zaharlanishi - har biri 2,5%, alkogolli koma - 1,3%; kamdan-kam hollarda turli xil zaharlar bilan zaharlanish tufayli tashxis qo'yiladi - kuzatuvlarning 0,6%. Ko'pincha (11,9% hollarda) kasalxonaga qadar koma sababi nafaqat noaniq, balki hatto shubhali bo'lib qolaverdi.
Komaning barcha sabablarini to'rtta asosiyga qisqartirish mumkin:
intrakranial jarayonlar (qon tomir, yallig'lanishli, hajmli va boshqalar);
somatik patologiya natijasida gipoksik holatlar (nafas olish gipoksiyasi - nafas olish tizimining shikastlanishi bilan, qon aylanish - qon aylanishining buzilishi bilan, gemik - gemoglobin patologiyasi bilan), to'qimalarning nafas olishining buzilishi (to'qima gipoksiyasi), nafas olayotgan havoda kislorod kuchlanishining pasayishi (gipoksik gipoksiya);
metabolik kasalliklar (birinchi navbatda endokrin genez);
intoksikatsiya (ham ekzo, ham endogen).
Komada holatlari shoshilinch patologiyani nazarda tutadi, reanimatsiya choralarini qo'llashni talab qiladi, chunki keyinchalik rivojlanayotgan psixo-organik sindromning og'irligi koma davomiyligiga bog'liq. Har qanday komaning klinik ko'rinishida etakchi narsa bu atrof-muhit va o'zini anglashni yo'qotish bilan ongni to'xtatishdir. Agar uxlab yotgan holatda reaktsiyalar passiv-mudofaa xususiyatiga ega bo'lsa, unda koma rivojlanishi bilan bemor biron bir tashqi stimulga javob bermaydi (tikan, pat, tananing ayrim qismlari holatining o'zgarishi, boshning burilishi, bemorga murojaat qilingan nutq va boshqalar). O'quvchilarning komada nurga bo'lgan reaktsiyasi, bema'nilikdan farqli o'laroq, yo'q
Agar biz bunday hodisa haqida chuqur ezilgan ong yoki shifokorlar aytganidek stuporlik haqida gapiradigan bo'lsak, bu qon tomiridan so'ng, ayniqsa gemorragik, kamida 10 ta holatdan kelib chiqadi va bu statistika hali ham eng optimistik: ta'sirlangan hududga qarab va reabilitatsiya davrida qon tomirlari, ko'ngilsiz holat rivojlanishi mumkin.
Inson hech qanday rag'bat yoki istakni sezmaydi, bundan tashqari, uning holati unga g'alati tuyulmaydi. U oddiygina eziladi, reflekslarini faol ushlab turadi.
Shuning uchun bemorning atrof-muhit uchun xavfni o'z vaqtida anglash va qon tomiridan keyin sindromni yo'q qilish choralarini ko'rish juda muhimdir.
Qanday qilib stupor o'zini namoyon qiladi
Odatiy "klinik to'plam" quyidagicha:
- Tushkunlikka tushgan psixologik holat;
- O'quvchining yorug'lik kengayishiga zaif reaktsiyasi;
- Og'riq ham bostiriladi;
- Agar muammo uzoq vaqt davomida e'tiborsiz qolsa, stupor komaga aylanadi.
Aslida koma nima bilan tavsiflanadi? Bu tana funktsiyalarini bostirishning o'ta darajasidir, ya'ni. hayotiy regulyatorlar va markazlarning refleksli faoliyatining to'liq to'xtashi va buzilishi. Uning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun, nima uchun ko'ngilsiz holatga olib kelishini bilishingiz kerak.
Tushkunlikning sabablari
Stuporning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchilari - bu asoratlar. Masalan, qon tomiridan keyin paydo bo'lgan surunkali kasalliklar, har qanday tabiatdagi o'smalar, shu jumladan. miya mintaqasida o'simtaga o'xshash shakllanishlar.
Shuningdek, bunday hodisaning tez-tez uchraydigan sabablariga quyidagilar kiradi:
- Mexanik travma, qon tomiridan keyin sarsıntı;
- Qonning zaharli shikastlanishi, yuqumli va virusli kasalliklar;
- Qon tomir lezyonlari, tromboz va arterial plaklarning paydo bo'lishi;
- Dori vositalarining haddan tashqari dozasi, ayniqsa sedativ xususiyatga ega;
- Rejimning buzilishi, metabolizm, masalan, gemotopoetik jarayonga salbiy ta'sir ko'rsatadigan shakar yoki tuzni ortiqcha iste'mol qilish.
Kasallikning belgilari
Agar normal holatda miya yarim korteksining faoliyati doimo mavjud bo'lsa va o'zgaruvchan bo'lsa, unda stupor deb ataladigan holat uning miya faoliyatini uxlab yotgan organizmga o'xshatadi. Ya'ni, miya har qanday o'ta og'ir vaziyatda qabul qiladigan qarorlarni qabul qila olmaydi - masalan, imtihonda, ish uchrashuvida, hatto svetoforni almashtirish kabi hodisani tahlil qilganda ham. Bu, albatta, bemor va uning atrofidagilarning hayoti uchun xavfli.
Soporotik kasallikdagi "bedorlik" va "uyqu" holatlari tez va to'satdan biridan ikkinchisiga o'zgarishi mumkin.
Haqiqat shundaki, faoliyat uchun mas'ul bo'lgan joy miya yarim korteksining ostida yashiringan. Agar uning faoliyati buzilgan bo'lsa, hissiy hislar va sezgirlikdan miyaga boradigan signallar bostiriladi, ong buziladi. Va bu holda, stupor bilan boshqa sindrom bu ongni yo'qotishdir. "O'chirish" muddatlari bir necha soniya bo'lishi mumkin. Ammo ulardan birining orqasida koma bo'lishi mumkinligini unutmang.
Bemor, shuningdek, sodir bo'layotgan har bir narsadan xabardorlik chalkashligi, ma'lum bir bulut borligini sezishi mumkin. U kosmosdagi disorientatsiyani namoyon qilishi mumkin, u nomlar va sanalarni chalkashtirib yuborishi mumkin, kecha nima bo'lganini eslamaydi, shu bilan birga uzoq o'tmishdagi voqealarni eslaydi. Bundan tashqari, qon tomiridan keyingi holat yoki haddan tashqari his-tuyg'ular bilan to'ldiriladi, yoki aksincha, sodir bo'layotgan narsalarga to'liq befarqlik.
"Qulflangan odam" sindromi juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi: bunda bemor fikrlash qobiliyatini saqlab qoladi va nima bo'layotganidan xabardor bo'ladi. Biroq, uning tanasi karaxt holatda, hatto falaj holatida.
Stupor diagnostikasi va davolash
Agar sopor klinik o'limga, so'ngra miyaning to'liq o'limiga aylanishi mumkinligi haqida gapiradigan bo'lsak, o'z vaqtida tashxis qo'yish haqida o'ylash kerak. Agar hech bo'lmaganda minimal shubhalar paydo bo'lsa va yuqorida keltirilgan alomatlar, hatto to'liq bo'lmasa ham, darhol tashxis qo'yish kerak.
Shifokorlar kelgandan keyin ko'rishi kerak bo'lgan shoshilinch choralar quyidagilar:
- Qon bosimini o'lchash.
- Nafas olish va pulsni, o'quvchining reaktsiyasini tekshirish.
- Haroratni o'lchash: yuqori ko'rsatkichlar qondagi yuqumli jarayonlarning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
- Shikastlanish, allergiya, qon tomir reaktsiyalarni aniqlash uchun terini tekshirish.
- Ko'z bloklarining harakatchanligini aniqlash va boshqalar.
Amalga oshiriladigan birinchi tekshiruv elektroensefalografiya bo'lib, u shifokorlarga miya hujayralarining mahalliy yoki to'liq funktsional imkoniyatlari to'g'risida tushuncha beradi.
Miyaning to'liq o'limi bilan ham ba'zi refleks funktsiyalari saqlanib qolishi qiziq. Bu ularning regulyatorlarining orqa miyada saqlanishiga bog'liq. Bemorning sokin holati tasdiqlangan taqdirda, qoida tariqasida, ular kasalxonaga yotqiziladi, aniqroq tashxis qo'yish uchun hayotiy funktsiyalarni qo'llab-quvvatlaydi. EEGdan keyin glyukoza va stuporning boshqa qo'zg'atuvchi moddalarini aniqlash uchun to'liq qon tekshiruvi o'tkaziladi. Ba'zi hollarda oshqozonni yuvish kerak.
Dori vositalari vena ichiga yuboriladi, eng samarali dorilar esa 40% glyukoza eritmasi, tiamin va nalokson ular bilan birlashtirilgan. Sopordan keyin keyingi davolanish shifokor tomonidan alohida belgilanadi.
Qoraygan (tushunarsiz) ong bemorning o'z holatiga befarq, befarq munosabatida namoyon bo'ladi; u savollarga to'g'ri javob beradi, ammo kechikish bilan.
Bemor tentak (bema'ni) holatida atrofini yomon yo'naltirgan, sustkashlik bilan, asta-sekin savollarga javob beradi, ba'zida u qadar emas va zudlik bilan uxlay boshlaydi, uxlab qoladi: uyqusirash holatiga tushadi.
Stupor - ongni chuqur xiralashishi (xiralik). Bunday holda, bemor "qish uyqusi" holatida. Faqatgina qattiq baqirish, og'riqli effektlar (ukol qilish, chimchilash va hk) uni bu holatdan chiqarib yuborishi mumkin, ammo juda qisqa vaqt ichida; tez orada u yana "uxlab qoladi".
Koma (chuqur qish uyqusi) - ongni to'liq yo'qotish. Bemor qichqiriqqa, og'riqli tirnash xususiyati va sekinlashuvga javob bermaydi. Komada holda reflekslar mavjud emas. Koma kasallikning sezilarli darajada og'irligini ko'rsatadi. U, masalan, og'ir diabet mellitusida, buyrak va jigar etishmovchiligida, alkogol bilan zaharlanishda va boshqalarda rivojlanadi.
Qachon qandli diabet metabolik kasalliklar, asosan uglevodlar va yog'lar bo'lsa, organizmda insulin etishmasligi tufayli giperglikemik (diabetik) koma paydo bo'ladi. U sekin rivojlanadi. Undan oldin odatda bezovtalik, ishtahani yo'qotish, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, qusish kuzatiladi. Bundan tashqari, mushaklarning ohanglari pasayadi, terining qurishi rivojlanadi, ularning turgorlari pasayadi, yuz pushti rangga aylanadi, ko'z qovoqlari mayinlashadi, tendon reflekslari qisman yoki to'liq yo'qoladi, shovqinli nafas olinadi (Kussmaul nafas olish), nafas chiqaradigan havoda atseton (meva) ning o'ziga xos hidi seziladi sekinlashadi qon bosimi tushadi.
Buyrak usti etishmovchiligi bilan, shuningdek insulinning haddan tashqari dozasi bilan va boshqa bir qator sabablarga ko'ra qonda shakar darajasining keskin pasayishi natijasida gipoglikemik koma paydo bo'ladi. Bu tezda boshlanadi. Ba'zan oldin ochlik, zaiflik, terlash hissi paydo bo'ladi. Ushbu kasallik bilan terining rangi oqarib, namlanadi, mushaklarning qattiqlashishi, tana titragani, konvulsiv tebranish, o'quvchilar kengayadi.
Jigarning diffuz shikastlanishi bilan bog'liq holda, uning funktsiyasi to'liq ishlamay qolishi natijasida jigar komasi rivojlanadi. Bunday holda, hayajonlanish davrlari bilan almashib turadigan keskin zaiflik, uyquchanlik mavjud. Teri ikterik, tirnalgan, o'rgimchak tomirlari bo'lib, qon ketishi kuzatiladi. Mushaklarning tebranishi ham kuzatiladi, og'izdan yoqimli (jigar) hid seziladi. Nafas olish shovqinli (Kussmaul), o'quvchilar harakatsiz, kengaygan, qon bosimi past, siydik to'q sariq, najas ranglari o'zgargan.
Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda, og'ir funktsional buzilish bilan birga, uremik koma paydo bo'ladi. Uning dastlabki belgilari umumiy zaiflik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish (ayniqsa ertalab, ovqatdan oldin), umumiy tashvish va uyqusizlikdir. Keyin ongni yo'qotish bor. Teri xira sarg'ish, quruq bo'lib qoladi, chizish va qon ketish izlari bor. Og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalari ham rangsiz va quruq bo'lib, Cheyne-Stokes singari nafas oladi, kamroq - Kussmaul, mushak tonusi kuchayadi, og'izdan ammiak hidi (siydik hidi) seziladi.
Alkogolli koma bilan og'rigan bemorlarga siyanotik yuz, o'quvchilarning kengayishi, ko'zning giperemik sklerasi, sayoz, xirillashli nafas, og'izdan spirt hidi, Cheyne-Stoks tipidagi nafas olish, kichik puls, qon bosimi pastligi xosdir.
Anemik koma holatida "o'limga olib keladigan" rangparlik, mayda ter, yurak tovushlarining karligi, ipga o'xshash puls va qon bosimining pasayishi kuzatiladi.
Ba'zi kasalliklarda (ayniqsa og'ir zaharlanish bilan yuqadigan yuqumli kasalliklarda), alkogoldan zaharlanish, gipnoz qiluvchi va boshqa dorilarda bemorlarda markaziy asab tizimining hayajoni, ya'ni yuqorida tavsiflanganlarga qarama-qarshi holat kuzatiladi. Bunday bemorlar bezovtalanishadi, qo'zg'aladilar.
Bundan tashqari, ongni buzish mumkin, bu deliryumga olib keladi. Deliryum - bu ob'ektiv ravishda yolg'on, mutlaqo tuzatilmagan hukm. Zo'ravon deliryum bilan kasallar juda hayajonlanadilar, yotoqdan sakrab tushishadi, biron bir joyga yuguradilar, ularda gallyutsinatsiyalar mavjud.
Gallyutsinatsiyalar - bu eshitish, ko'rish, taktil (qurtlarni, hasharotlar mikroblarini va boshqalarni his qilish) tanasi bo'ylab yurish.
Eshitish gallyutsinatsiyasi paytida bemor o'zi yoki xayoliy suhbatdosh bilan suhbatlashadi.
Vizual gallyutsinatsiyalar bilan bemorlar aslida mavjud bo'lmagan narsani ko'rishadi, masalan, o'zlariga tashlangan sichqonlar, shaytonlar va hk. Bu ko'pincha ichkilikbozlik bilan bog'liq.
Jim deliryum, shuningdek, noaniq tasvirlar, gallyutsinatsiyalar bilan ajralib turadi, faqat bemorlar o'zini tashqi tomondan xotirjam tutishadi, ko'pincha ahmoqona yoki hayajonli holatda bo'lishadi, nimadir deb ming'irlaydilar, tushunarsiz va tutashmagan iboralarni talaffuz qiladilar.
Tentaklik va bema'nilik
Stupor va stupor - bu tashqi ko'rinishlariga o'xshash, ammo turli nozologik birliklarga tegishli bo'lgan ruhiy kasalliklarning alomatlari.
Stupor idrok, tafakkur, xotira, diqqat bilan birga, ong buzilishi, asosiy ruhiy jarayonlar biri hisoblanadi. Tibbiy ma'noda ong - bu hushyorlik darajasi, bu miya tuzilmalari tomonidan miya yarim korteksiga ta'sir etuvchi ta'sir miqdoriga bog'liq.
Ongning buzilishi aqliy faoliyatning susayishi va idrok etish chegarasining oshishi bilan tavsiflanadi va miqdoriy (samarasiz) va sifatiy (mahsuldor). Stupor - hayratdan keyin va komadan oldin, ongni samarasiz buzish bosqichi.
Stupor - bu harakatlanish buzilishi, asosan harakatsizligi bilan tavsiflanadi. Ajitish bilan birga stupor ko'pincha katatonik sindromning bosqichidir. Katatonikdan tashqari stupor reaktiv va depressiv bo'lishi mumkin.
Ko'rinishlar
Shafqatsizlik va beparvolik o'xshash. qattiq uyqu va qattiq uyqu, ham bir davlatning ichida, bir kishi qulflanadi harakatsiz bo'lib, ko'rinishi uyqusiragan yoki karaxt. Uning yuz ifodalari qotib qolgan, ifodasiz, bir xildagi. Ikkala buzilishning asosiy namoyishi - bu umuman yo'q yoki minimallashtirilgan aqliy, aqliy va motorli faoliyatni inhibe qilishdir.
G'ayritabiiy, stereotipik, ma'nosiz harakatlar, negativizm hodisalarini qayd etish mumkin - odamning holatini o'zgartirishga qaratilgan har qanday urinishlarga qarshilik yoki aksincha - mumi egiluvchanligi, passiv itoatkorlik, bu noqulay bo'lsa ham, bu holatni saqlab qolishda ifodalanadi.
Ushbu hodisalar ushbu buzilishlar paytida miya yarim korteksining inhibit holatini isbotlaydi, bu esa vosita markazlari va nutq markazlariga to'g'ri keladi. Biror kishi uzoq vaqt davomida homila holatida bo'lishi mumkin, tizzalarini va boshini oshqozonga bosadi. Ba'zan ushbu sharoitda uchraydigan mutizm nutqning umuman yo'qligi deb ataladi. Bezovta holatida mushaklarning ohangini ba'zida oshirish mumkin, shu tufayli odam yotoqda boshini ko'tarib soatlab yotishi mumkin - bu havo yostig'i sindromi deb ataladi.
qattiq uyqu bilan, bir kishi og'riq ogohlantirishlarga yomon, qo'ng'iroqlar uchun reaksiyaga javob mumkin emas, vaziyatga befarq bo'ladi. Shunday qilib, ushbu ikkala holatda ham odam faqat instinktiv elementar reaktsiyalar va reflekslarni saqlab qoladi.
Sabablari
Tentaklik va bema'nilikning sabablari boshqacha. Stupor - bu quyidagi hollarda yuzaga keladigan ongning ekzogen buzilishi.
- qon tomir kasalliklari, qon tomirlari;
- shikast miya shikastlanishi natijasida;
- endokrin kasalliklar;
- epilepsiya;
- og'ir zaharlanish;
- komaga aylanib, o'lishning terminal bosqichlarida.
Stuporning sabablari psixogen va endogen xarakterga ega bo'lishi mumkin:
- Psixologik omillar - reaktiv stuporga olib keladigan stress, psixologik travma yoki shok. Reaktiv stupor histerik, depressiv va xayoliy bo'lishi mumkin.
- Endogen (biologik) sabablar - bu miyada neyrotransmitterlar almashinuvining buzilishi, masalan, shizofreniya va affektiv buzilishlarda yuzaga keladigan katatoniya (katatonik stupor).
- Kamdan kam hollarda katatonik stupor miyaning yuqumli yoki distrofik kasalligi natijasida organik buzilishlar doirasida yuzaga keladi.
Diagnostika
Noqulaylik va ongni o'chirishning boshqa bosqichlaridan farqli o'laroq, odam og'riq sezgirligi va reflekslarini saqlab qoladi va og'zaki aloqa yo'q bo'lishi yoki qisman mavjud bo'lishi mumkin.
Stupor va stuporning nevrologik tekshiruvi o'quvchilarning reaktsiyalarini, ko'z harakatlarini, nafas olishni, harakatlanish faolligini va reflekslarini, og'riqni qo'zg'atuvchilarga reaktsiyalarini o'rganishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, yashirin yoki aniq bosh jarohatlari, in'ektsiya izlari va terini o'rganish aniqlanishi kerak. Og'riqli holatning paydo bo'lishi holatlarini aniqlashtirish, bemorning surunkali kasalliklari to'g'risida ma'lumot to'plash uchun qarindoshlardan intervyu olish muhimdir.
Vaziyatni tekshirishning quyidagi usullaridan foydalanish mumkin: qon va siydikni umumiy va toksikologik tahlil qilish, elektroensefalografiya, miyaning kompyuter va magnit-rezonans tomografiyasi.
Davolash
Davolashning dastlabki bosqichlarida og'riqli holat (stupor yoki stupor) boshlanishining sababini bilish yoki aniqlashga harakat qilish va ushbu alomat kuzatilgan kasallik asosida terapevtik aralashuvni ta'minlash kerak.
Komaga aylanishi mumkin bo'lgan ongning chuqur bosqichi bo'lgan stupor bilan tez-tez shoshilinch aralashuv talab etiladi: holatning sabablarini aniqlash, ularni yo'q qilish uchun maxsus davolash, vaziyatni barqarorlashtirish, hayotiy funktsiyalarni saqlash va saqlash.
Katatoniya doirasidagi stupor uchun antipsikotiklar qo'llaniladi. Bunday hollarda, bemor tez-tez kasalxonaga yotqizishni talab qiladi, chunki stupor yoki letargiya bosqichi tez-tez o'tib ketadi, hayajonlanish bosqichi bilan almashtiriladi, unda odam dürtüsel harakatlar qilishi va o'ziga yoki boshqalarga xavf tug'dirishi mumkin.
u stress oqibatida mastligi kelganda, keyin davolash travmatik vaziyatni bartaraf bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, bir reaktiv qattiq uyqu bilan, bir kishi mustaqil ravishda, tashqi aralashuvisiz, harakat qilish davlat chiqib olishingiz mumkin. Boshqa hollarda, maxsus dorilar talab qilinadi.
Shunday qilib, tashqi belgilari, qattiq uyqu o'xshashlik va mastligi qaramay turli nosological birliklari. Ularning diagnostikasi, prognozi va davolashi sezilarli darajada farq qiladi. Shuni anglash kerakki, stupor - bu uyquchanlik va sustlik bilan ongni to'xtatish va ko'pincha miyaning organik kasalliklarida (qon tomirlari, shikastlanishlar va boshqa genezlar), stupor esa harakatsizlik, uyqusizlik, ko'pincha shizofreniya, depressiya yoki o'tkir holatlarda uchraydi. psixogen psixoz.
Kompyuter va sog'liq. Mualliflik huquqi ©
Sayt materiallaridan faqat foydalanish to'g'risidagi Shartnomaga qat'iy rioya qilingan holda foydalanish mumkin. Ushbu Shartnomani buzgan holda sayt materiallaridan foydalanish, shu jumladan nusxa ko'chirish taqiqlanadi va Rossiya Federatsiyasining amaldagi qonunchiligiga muvofiq javobgarlikka sabab bo'ladi. O'z-o'zini tashxislash va o'z-o'zini davolash uchun saytda joylashtirilgan ma'lumotlardan foydalanish qat'iyan man etiladi.
Ongni buzish
Ongni buzilishiga olib keladigan turli xil kasalliklar mavjud. Ongni buzilishining sabablariga to'xtalmasdan oldin, miyaning ravshan ong holatiga javob beradigan tuzilmalariga qisqacha to'xtalib o'tish kerak.
Buzilgan ongning turlari va alomatlari
Ongni buzish chuqurligiga ko'ra, ular koma, bema'nilik va ajoyiblikni ajratib turadilar.
Koma - bu buzilgan ongning o'ta darajasi:
- tirnash xususiyati uchun reaktsiyalar yo'q (nutq, og'riq);
- uyquni uyg'otishning alternativasi yo'q;
- ko'zlar yumilgan.
Stupor (chet el adabiyotida stupor atamasi tez-tez ishlatiladi) - bu koma bilan solishtirganda ongning buzilishining engil darajasi. Dadillik bilan:
- bemorni to'liq uyg'otish mumkin emas, ammo og'riqqa reaktsiya mavjud (yo'naltiruvchi bo'lmagan himoya vosita reaktsiyasi saqlanib qoladi, masalan, og'riqli tirnash xususiyati berilganda qo'lni tortib olish);
- nutqga reaktsiya yoki zaif (yumshoq ahmoqlik bilan) yoki yo'q;
- qisqa uyg'onganidan so'ng (engil chayqalish bilan), bemor tezda hushidan ketib qoladi va kelajakda uyg'onish paytlarini eslamaydi.
Ajoyib - bu diqqatning uyquchanligi, uyquchanlikning buzilishi munosabati bilan fikrlar va harakatlar uyg'unligining turli darajadagi zo'ravonligini yo'qotish yoki buzish bilan tavsiflanadigan to'liq bo'lmagan bedorlik holati.
Ajablanarlisi deliryumdan ajralib turishi kerak (uning eng keng tarqalgan sababi alkogolizm), unda hayratomuz psixomotor ajitatsiya, deliryum, gallyutsinatsiyalar, simpatik asab tizimining faollashishi (qon bosimi ortishi, terlash, qaltirash, taxikardiya) bilan birlashtiriladi.
Koma va chuqur ahmoqlik bilan, buzilgan ongdan tashqari, boshqa alomatlar kuzatiladi:
Oddiy nafas olish ritmining buzilishi, og'ir holatlarda nafas olish xaotik bo'ladi; nafas olish tushkunligi hatto kuzatilishi mumkin.
O'quvchining nurga bo'lgan munosabati buzilgan.
Bezovta qilingan ko'z harakatlari (ko'z qovoqlarini ko'tarish paytida kuzatiladi): yoki suzuvchi harakatlar, qarash fiksatsiyasi.
Turli xil patologik faoliyatni kuzatish mumkin: epileptik tutilishlar, mushaklarning chayqalishi (mioklonus), parakinez (tabiatda ixtiyoriylikni eslatuvchi beixtiyor harakatlar - mashhur iboraga ko'ra: "o'limdan oldin").
Mushak tonusining keskin o'sishi yoki aksincha, pasayishi bo'lishi mumkin ("atonik koma").
Glazgo shkalasi
Nutqni ochish - 3
Og'riqni ochish - 2
Og'zaki buyruqni bajaradi - 6
Og'riqni lokalizatsiya qiladi - 5
Og'riqqa javoban oyoq-qo'lini egilib, orqaga tortadi - 4
Og'riqdan barcha oyoq-qo'llarning patologik egilishi (dekortikatsiya qat'iyligi) - 3
Barcha oyoq-qo'llarning og'riqdan patologik kengayishi (dezerebratsiya qat'iyligi) - 2
Harakatsiz - 1
Og'zaki javoblarni saqlab qolish
Yo'naltirilgan va gapiradigan - 5
Chalkash nutq - 4
Tushunarsiz so'zlarni talaffuz qiladi - 3
Yagona tovushlar - 2
Umumiy ball - bu uchta guruhning ballari yig'indisi. 15 ball - aniq ong, - ozgina hayratlanarli, - qattiq hayratlanarli, 10-8 - bema'ni, 7-6 mo''tadil koma, 5-4 - chuqur koma, 3 - o'lim pulpasi, o'ta koma.
Diagnostika
Ongning buzilish darajasini emas, balki uning sababini ham aniqlash muhimdir. Bemorning oilasi yo'qligida yoki ularning bexabarligi sababli noma'lum bo'lib qolishi mumkin bo'lgan anamnezdan tashqari, qo'shimcha tadqiqotlar tashxisni aniqlashtirishga yordam beradi.
Qon va siydik sinovlari - umumiy tahlil, qondagi glyukoza, siydik, qon elektrolitlari, kreatinin, kaltsiy, fosfatlar, jigar faoliyatining biokimyoviy ko'rsatkichlari, qonning ozmolalligi.
Toksik moddalarni skrining qilish (ixtisoslashtirilgan toksikologiya laboratoriyalarida olib boriladi).
Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
Bosh suyagi rentgenogrammasi (shubhali TBI uchun)
Qon tomirlari borligi, TBI oqibatlari (miya kontuziyasi, subdural gematoma, epidural gematoma, miya tuzilmalarining aralashishi), ensefalit.
Menenjit, subaraknoid qonashga shubha bo'lgan taqdirda, o'murtqa suyuqlikni keyinchalik tekshirish bilan lomber ponksiyon.
Komani psixik "reaktivlikdan (isteriya, katatoniya bilan) ajratish imkonini beruvchi elektroensefalografiya (EEG).
Sabablari
Ongning buzilishi (koma, stupor) turli xil nevrologik, metabolik (diabet mellitus, gipotireoz, buyrak usti etishmovchiligi, uremiya, giponatremi, jigar etishmovchiligi), zaharlanish, gipoksiya (asfiksiya, og'ir yurak etishmovchiligi), oftob urishi va issiqlik urishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Ongni buzilishining nevrologik sabablari:
- o'rta miyaning retikulyar moddasi va unga bog'liq subkortikal shakllanishlar (birinchi navbatda optik tepalik) shikastlanishi bilan;
- korteksning keng lezyonlari bilan;
- miya yarim korteksining va o'rta miyaning qo'shma lezyonlari bilan.
- TBI: miyaning chayqalishi yoki kontuziyasi, gematoma, travmatik intraserebral qon ketish, diffuz aksonal shikastlanish;
- qon tomir;
- miya shishi (ongni buzilishi miya omurilik suyuqligining tiqilib qolishi, gipofiz shishi ichiga qon quyilishi, miya sopi siqilib shish paydo bo'lishining kuchayishi natijasida yuzaga kelishi mumkin)
- epileptikus holati,
Qandli diabet bilan gipoglikemik va diabetik (ketoasidotik) komalar paydo bo'ladi. Birinchisi 3-o'rinni, ikkinchisi koma esa koma tarkibida 5-o'rinni egallaydi. Gipoglikemik koma ko'pincha insulin terapiyasi fonida 1-toifa diabetda (va 2-toifa diabet bilan insulin olgan bemorlarda) qon glyukozasini 3 mmol / l darajasida ochlik bilan yuzaga keladi.
- dozada insulin,
- ovqatdan voz kechish yoki etarlicha ovqatlanmaslik
- ortiqcha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
Dori-darmonlarni qabul qilish ham hipoglisemik holatga olib kelishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi: adrenergik blokerlar, sulfanilamidlar, salitsilatlar, anabolik gormonlar, tetratsiklin, lityum karbonat, monoamin oksidaz inhibitörleri, kaltsiy o'z ichiga olgan dorilar.
Semptomlar tez rivojlanadi (ko'pincha bir necha daqiqada, kamroq soatlarda). Birinchi alomatlar ko'p terlash, terining rangarishi, qattiq ochlik hissi, qo'llarning titrashi, zaiflik, ba'zida bosh og'rig'i, bosh aylanishi. Noqonuniy xatti-harakatlar, psixomotor ajitatsiya (ba'zida tajovuz bilan), harakatlarning muvofiqlashtirilishining buzilishi, keyinchalik chalkashlik, koma rivojlanishi va ba'zida konvulsiyalar juda tez paydo bo'ladi.
Gipoglikemiyaning dastlabki belgilarida bemorga bir parcha shakar (bir osh qoshiq shakarli shakar) yoki konfet iste'mol qilish va bir chashka juda shirin choy ichish kerak. Koma tomir ichiga reaktiv in'ektsiya yo'li bilan 60 ml 40% glyukoza minutiga 10 ml dan ko'p bo'lmagan holda yuboriladi. Keyin qon glyukoza nazorati ostida vena ichiga 5% glyukoza yuboriladi (kuniga 1,5 litrgacha).
Diabetik (ko'pincha ketoasidotik) koma, etarli miqdordagi gipoglikemik dorilarni qabul qilganda yoki insulinni ruxsatsiz olib tashlanganida va parhezga rioya qilmagan holda o'tkazib yuborilganda. Jismoniy mashqlar, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va ba'zi dorilar (steroidlar, og'iz kontratseptivlari, kalsitonin, saluretiklar, adrenergik blokerlar, difenin, litiy karbonat, diakarb) qo'zg'atuvchi omillar bo'lishi mumkin. Diyabetik giperglikemik koma gipoglikemik komaga nisbatan sekinroq rivojlanadi.
O'rtacha ketoatsidoz bilan asteniya va chanqov kuchayadi; dispeptik alomatlar, vazn yo'qotish, nafas olish havosida - aseton hidi mavjud. Kelajakda prekomatoz holati yuzaga keladi, bu ajoyib, dispeptik hodisalarning ko'payishi (anoreksiya, qusish, qorin og'rig'i), nafas qisilishi, sichqoncha va ko'z turgorining pasayishi, terining qurishi. Tekshiruvda - jigarrang qoplamali til, bosimning pasayishi, harorat, tendon reflekslari yo'qligi.
Diagnostikaga laboratoriya ma'lumotlari yordam beradi: giperglikemiya va glyukozuriya, qon keton tanasining ko'payishi, asidoz.
Prekoma bosqichida glyukoza darajasi 28 mmol / l ga, koma bosqichida 30 mmol / l va undan yuqori darajaga etadi.
Diyabetik koma uchun zarur bo'lgan shoshilinch chora-tadbirlar orasida suvsizlanish (suvsizlanish), gipovolemiya (aylanma qon hajmining pasayishi) ni bartaraf etish va mumkin bo'lgan gemorragik asoratlarning oldini olish, glyukoza va qon darajasini normallashtirish kiradi.
Intensiv infuzion terapiya o'tkaziladi - qon bosimi, pulsning tezligi, siydik chiqarilishi nazorati ostida fiziologik eritma 1 l / soat (5-7 l gacha). Agar kerak bo'lsa, kislorodli terapiya va isitish amalga oshiriladi. Trombozning oldini olish uchun 500 IU geparin (yaxshisi past molekulyar og'irlikdagi geparin) tomir ichiga yuboriladi. Insulin terapiyasi qon glyukoza nazorati bilan amalga oshiriladi.
Quyosh urishida koma
Ko'pincha ular quyosh (yoki issiqlik) zarbasi natijasida ilgari sog'lom odamlarda paydo bo'lgan koma bilan duch kelishadi. Oftob urishi sohil güneşlenme Uzaygan davomida, bir yalang'och boshi bilan jazirama quyosh ostida qattiq jismoniy ish vaqtida sodir bo'lishi mumkin. Spirtli ichimliklarni haddan tashqari ko'p iste'mol qilish xavf omilidir. Semptomlar nafaqat to'g'ridan-to'g'ri quyosh ta'sirida, balki quyosh ta'siridan bir necha soat o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin. Nisbatan engil holatlarda (ongni yo'qotmasdan) va prekomatoz holatida yuz terisi qizarishi, terlash ko'payishi, tana haroratining ko'tarilishi (og'ir holatlarda 41 ° S gacha), taxikardiya, nafas qisilishi. Kelajakda taxikardiya bradikardiya bilan almashtiriladi, nafas olish aritmik bo'lib, konvulsiyalar, deliryum va ongni buzishi mumkin.
Quyosh urishi uchun shoshilinch choralar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- bemorni salqin atmosferaga joylashtirish;
- bemorning boshiga va tanasiga sovuq kompress (yoki muz to'plami) sovuq suvga namlangan choyshab bilan o'ralgan;
- tomir ichiga 500 ml fiziologik eritma yuborish, teri ostiga 1-2 ml 10% kofein, 1-2 ml kordiamin yuborish.
Issiq urishning rivojlanishi issiq va nam xonada, tiqilib qolgan atmosferada intensiv ish paytida, issiqda uzoq sayr qilish paytida (harbiy, sayyohlik) paydo bo'ladigan tananing umumiy qizib ketishi bilan bog'liq.
Apalik sindromi singari buzilgan ongning bunday maxsus holati komadan farq qiladi (sinonimlar: vegetativ holat, surunkali doimiy vegetativ holat, "bedor" koma). Apalik holat - bu miya yarim korteksining magistralning (shu jumladan, o'rta miyaning) saqlanib qolgan ishi bilan bog'liq umumiy buzilishidir, bu quyidagicha tavsiflanadi:
- komada bo'lgani kabi - ong etishmasligi, og'riqqa reaktsiyalar, tovushli tirnash xususiyati;
- komadan farqli o'laroq, hushyorlik va uyquning almashinuvi saqlanib qoladi (lekin ularning xaotik o'zgarishi), hushyorlik paytida hech qanday narsaga qarash va boshqalarni kuzatib bo'lmaydi.
Keyinchalik ba'zi bemorlar ongni qisman tiklashlari mumkin (va ba'zida travmatik genezaning apalik sindromi holatida etarli darajada yaxshi bo'ladi). O'tish bosqichida boshqalarni qarash va kuzatib borish, ibtidoiy hissiy reaktsiyalar va maqsadga muvofiq harakatlar paydo bo'ladi.
"Izolyatsiya" sindromi (sinonimlar: "qulflangan" sindrom) ba'zan shifokorlar va bemorning qarindoshlari tomonidan ong va aqlning qo'pol buzilishi sifatida qabul qilinadi. Ushbu sindrom miya sopi tubining keng infarkti bilan yuzaga keladi. Bu quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- umumiy harakatsizlik (tetraplegiya - qo'l va oyoqlarning falaji);
- anartriya natijasida nutqning etishmasligi;
- ong va aqlni saqlash;
- ko'zning o'zboshimchalik bilan harakatlanishini va miltillashni saqlab qolish, uning yordamida bemor bilan muloqot qilish mumkin (masalan, bemorga va unga g'amxo'rlik qilayotgan odamga o'rgatiladigan Morse kodidan foydalangan holda).
Koma va stupor shaklidagi ongning buzilishi, tashqi tomondan komaga o'xshash ba'zi ruhiy holatlar bilan farqlanishi kerak: konversiya (histerik) va katatonik (shizofreniyada) stupor bilan. Ongning psixogen buzilishi bilan beixtiyor sekinlik bo'lmaydi ko'z qovoqlari, ko'zlar tez-tez ochiq, mushak tonusida o'zgarishlar va EEGda o'zgarishlar bo'lmaydi.
Ongni buzish uchun birinchi yordam
Bemorni komada topgan umumiy amaliyot shifokori:
- bemorni tezda kasalxonaga yotqizish uchun tez yordam chaqiring;
- dastlabki mo'ljallangan tashxis qilish uchun sabr anamnestik ma'lumotlarni qarindoshlari yoki do'stlari bilan bilib olishga;
- qon bosimini, pulsning tezligini, nafas olish tezligini, tana haroratini va glyukometr ishtirokida - qon glyukozasini o'lchash;
- teriga e'tibor, gözbebekleri va oyoqlarda mushaklar turgorunu, o'quvchilar hajmi, yorug'lik reaktsiya;
- tomir ichiga 60 ml 40% glyukoza (bemorda giperglikemik koma bo'lsa ham xavfli emas) 100 mg B1 vitamini bilan yuboring.
Foydali:
Tegishli maqolalar:
Ongning buzilishi: 7 ta sharh
1. Komada bo'lgan odam bilan muloqot qanday? Bir-biringizni tushunish uchun biron bir belgi ishlab chiqilganmi?
2. Bir kishi vaqt ichida bir vaqtning o'zida his nima tushunish imkoniyatiga ega bo'lish uchun ehtiyoj bormi?
3. Bemorning miyasi faoliyati o'zgaradimi (komada / falaj bilan)? Agar shunday bo'lsa, qanday qilib?
4. Jarohatdan keyin miya qanday ma'lumotlarni tezroq qabul qila boshlaydi?
5. Qayta tiklashga / komadan chiqishga nima yordam beradi?
6. Odamlar taslim bo'ladimi? Badanlarida qamalganlar taslim bo'ladimi?
7. Uy sharoitida parvarish qilish, bemorni qanday nazorat qilishadi? Tashqi xizmatlar bormi?
8. Qanday falaj bilan qarindoshlarining javobgarligi bilan uyga yuboriladi?
Savollar juda ko'p ... shunga qaramay, bemor shifoxonada bo'lganida davolovchi shifokordan ma'lumot olish mumkin ... ammo etarli qarindoshlar tibbiyot uchun vaqt etishmasligini tushunib, umumiy tushuntirish ma'ruzasiga ishonishmaydi. xodimlar ... Odatda, yo'lda, fractionally, siz yaqinlariga uchun mo'ljallangan, har bir narsani topishingiz mumkin.
Bo'sh vaqtingizda umumiy fiziologiyaga oid bir nechta kitoblarni o'qing. neyrofiziologiyada. Va qanday tuzilmalar haqida gaplashayotganimizni tushunish uchun, u anatomiya bo'yicha kitobni o'qib chiqsin (agar u ham atlaslarga qarasa yaxshi).
Siz bilan bir nechta psixologiya kitoblari bo'lganingiz ma'qul.
a qo'llanma nevrologik va ortopedik kasalliklar bilan bemorlarni reabilitatsiya uchun amaliy tavsiyalar bor, kabi foydalidir. Ushbu tavsiyalarda yozilgan narsalarni yaxshiroq tushunish uchun avval umumiy fizioterapiya, kinesioterapiya, massaj terapiyasi bo'yicha kitoblarni o'qish maqsadga muvofiqdir.
Bu o'rtoqqa faqat uning oldida turgan muammolar va vazifalar haqida umumiy tushuncha beradi. Chuqurroq tushunish uchun unga maxsus adabiyotlarning yanada kengroq ro'yxatini tayyorlash mumkin bo'ladi, uning yordamida u haqiqatan ham "qisqa oyoqda" bunday bemorlarni davolashda ishtirok etadigan deyarli barcha mutaxassislar bilan aloqa o'rnatishi mumkin bo'ladi.
Aytgancha, PD va Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilishda qarindoshlar uchun juda ko'p kitoblar bor - va juda oqilona - men o'zim do'stimga uning iltimosiga binoan sotib oldim - o'qidim va taassurot qoldirdim - kitob haqiqatan ham 500 rublni tashkil qiladi, men uni konferentsiyada sotib oldim, muallifni eslay olmayman - chet ellik - barchasi shu eng yuqori darajadagi eng zamonaviy va juda xilma-xil tavsiyalar ... ... ehtimol komada bemorlarning qarindoshlari uchun shunga o'xshash narsa bor, lekin men buni ko'rmadim - faqat Internetda ba'zi bir shifokor yoki biologlarning filmi bor - siz qidirishingiz mumkin.
Agar bemor bir haftadan so'ng komadan chiqsa, bu nimani anglatadi?
Bu qanday komaga bog'liq. Agar u giperglikemik bo'lsa, unda bemorda shakar tugagan bo'lishi mumkin.
sabr qaytarib bo'lsa, bu ilm-fan tashqari badiiy olamiga ham bo'ladi? Xo'sh, men bir hafta ichida komadan chiqdim, nima bo'ldi?!
Izoh qo'shish Javobni bekor qilish
Tegishli maqolalar:
Surgeryzone tibbiy sayti
Ma'lumot davolash uchun ko'rsatma emas. Barcha savollar uchun shifokorning maslahati talab qilinadi.
Tegishli maqolalar:
"Ongni buzish turlari: ahmoqlik, ahmoqlik, koma".
Harbiy tibbiyot, tabiiy ofat
Miya infarkti yoki qon ketishi
Miya sopi infarkti
Miya shishi o'smasi
Miya qon tomirlaridan qon ketishi
Serebellar qon ketishi
Miya jarohati
3. Miyaning diffuz va metabolik kasalliklari
Travma (miya chayqalishi, miya shikastlanishi yoki kontuziya)
Anoksiya yoki ishemiya (senkop, yurak aritmi, o'pka infarkti, shok, o'pka etishmovchiligi, uglerod oksididan zaharlanish, qon tomir kollagen kasalliklari)
Epileptik tutilishdan keyingi holat
Ekzogen toksinlar (alkogol, barbituratlar, glutetimid, morfin, geroin, metil spirt, gipotermiya)
Endogen toksinlar va metabolik kasalliklar (uremiya, jigar komasi, diabetik atsidoz, gipoglikemiya, gironatremiya)
Katatonik stupor ko'pincha paydo bo'ladi, u katatonik sindromning namoyon bo'lishi sifatida rivojlanadi va passiv negativizm yoki mumsimon egiluvchanligi yoki (eng og'ir shaklda) og'ir mushak gipertenziyasi bilan og'rigan oyoq-qo'llari bilan bemorning uyqusirab turishi bilan xarakterlanadi.
Og'zaki aloqa qilish mumkin, ammo qiyin.
O'ziga, joyiga, vaqtiga, sharoitlariga yo'nalish buziladi.
Og'zaki aloqa deyarli mumkin emas.
Buyruqlarni bajaradi (bajarishga harakat qiladi).
Buyruqlarni bajarmaydi.
Ko'zlar o'z-o'zidan ochiladi, baqirish, og'riqqa javoban
Og'riqqa mo'ljallangan vosita reaktsiyasi.
Mushak tonusi (bo'yin) saqlanib qoladi.
Ko'zlarini ochmaydi.
Og'riqqa noo'rin javob (egiluvchanlik, oyoq-qo'llarning kengayishi).
Mushak tonusi (bo'yin) saqlanib qoladi, nafas olish buzilmaydi.
Og'riqqa reaktsiya maqsadga muvofiq emas, kamayadi.
Mushak tonusi (bo'yin) kamayadi.
Markaziy, obstruktiv, aralash turdagi nafas yo'llarining buzilishi.
Og'riqqa javob yo'q.
Og'ir nafas olish buzilishi.
Uyg'ongan koma (lat. Coma vigile) - bu bemorning atrofidagi hamma narsaga va o'ziga nisbatan befarqligi va befarqligi, otopsixik, ba'zi holatlarda allopsixik yo'nalishini saqlagan holda.
Uyqusiragan koma (comasomnolentum; lotincha somnolentus uyquchanlik) - uyquchanlikning kuchayishi ko'rinishidagi xiralashgan ong holati.
Markaziy asab tizimining boshlang'ich yoki o'rtacha darajada aniqlangan depressiyasining namoyon bo'lishini baholash uchun asos koma rivojlanishining umumiy shakllarini tushunish va koma kasallikning patogenezi bilan bog'liq bo'lgan va uning hayotiy prognozini aniqlaydigan o'ziga xos murakkablik bo'lgan kasalliklarni va patologik jarayonlarni bilishdir, shuningdek, taktikaning o'ziga xos o'ziga xosligini nazarda tutadi. shoshilinch tibbiy yordam... Bunday hollarda koma tashxisi mustaqil ma'noga ega va formulali tashxisda aks etadi (masalan, barbiturat bilan zaharlanish, III darajali koma). Odatda koma tashxisda farq qilmaydi, agar u aksini ko'rsatsa patologik holat, unda ongni yo'qotish namoyishlar tarkibiy qismi sifatida tushuniladi (masalan, anafilaktik shok, klinik o'lim bilan).
Bepul - 4 ball
Og'riqqa reaktsiya sifatida - 2 ball
Yo'qotilgan - 1 ball
Bemor so'ralgan savolga yo'naltirilgan, tezkor va to'g'ri javob beradi - 5 ball
Bemor yo'naltirilmagan, aralash nutq - 4 ball
Og'zaki okroshka, javob ma'nodagi savolga mos kelmaydi - 3 ball
Berilgan savolga javoban noaniq tovushlar - 2 ball
Nutq etishmasligi - 1 ball
Buyruq bo'yicha harakatlarni bajarish - 6 ball
Og'riqni qo'zg'atishga javoban tegishli harakat (repulsiya) - 5 ball
Og'riqning tirnash xususiyati bilan javoban oyoq-qo'lini tortib olish - 4 ball
Og'riqni tirnash xususiyati bilan javoban patologik fleksiyon - 3 ball
Og'riqning tirnash xususiyati bilan javoban patologik kengayish - 2 ball
Harakatning etishmasligi - 1 ball
Olingan natijalarni sharhlash
15 ball - aniq ong.
10-14 ball - o'rtacha va chuqur hayrat.
7-8 ball - koma-1.
5-6 ball - koma-2
3-4 ball - koma-3
Anesteziologiya va reanimatsiya bo'yicha qo'llanma. Professor Yu.S. tahririda Polushina.- Sankt-Peterburg.
Anesteziologiya bo'yicha qo'llanma. M.S. tahririda Glumcher, A.I. Treshchinskiy K.: "Tibbiyot" -2008.
Oneyroid bu: paroksismal chalkashlik; b xayoliy-gallyutsinatsion.
Stupor sopor koma
Chuqurlik bo'yicha ongning buzilishi quyidagi holatlarni ajratish mumkin.
Karlar
Hayratlanish - bu ongni buzilishi, quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi: cheklangan og'zaki aloqani saqlab qolish, tashqi ogohlantirishlarni qabul qilish chegarasining oshishi, o'z faoliyatining pasayishi. Chuqur hayratda uyquchanlik, yo'nalishni buzish, faqat oddiy buyruqlarni bajarish mavjud. Hayratni gallyutsinatsiyalar, deliryum va adrenergik aktivatsiya belgilari (mydriasis, taxikardiya, tremor, qon bosimining ko'tarilishi va boshqalar) bilan birlashtirish mumkin, bu deliryumning klinik ko'rinishini tashkil etadi. Ko'pchilik tez-tez sabablari ikkinchisi alkogoldan voz kechish, yuqori harorat tana, psixostimulyatorlar bilan zaharlanish - sydnofen va boshqalar, shu jumladan psixostimulyatsion xususiyatlarga ega antidepressantlar (melipramin va boshqalar) yoki sedativlar (benzodiazepinlar, barbituratlar va boshqalar).
Sopor
Stupor - muvofiqlashtirilgan mudofaa reaktsiyalarini saqlab qolish, og'riq, tovush va boshqa ogohlantirishlarga javoban ko'zlarni ochish, vaqti-vaqti bilan qisqa muddatli minimal og'zaki aloqa bilan ajralib turadigan ongni o'chirish - bemor shifokorning iltimosiga binoan ko'zlarini ochadi, qo'lini ko'taradi va hokazo. Qolgan vaqt buyruqlar bajarilmaydi. Reflekslar saqlanadi.
Koma - ongni to'liq o'chirish - uch darajaga bo'linadi.
Birinchi darajali koma (koma I, mo''tadil koma): tashqi stimulga muvofiqlashtirilgan reaktsiyalar mavjud emas, himoya turidagi muvofiqlashtirilmagan reaktsiyalar saqlanib qoladi (masalan, og'riqli tirnash xususiyati uchun vosita harakatsizligi, oyoq tirnog'iga javoban oyoqning bukilishi va boshqalar). Ko'zlar og'riqli tirnash xususiyati uchun ochilmaydi. Ko'z qorachig'ining yorug'lik va kornea (kornea) reflekslariga reaktsiyasi saqlanib qoladi. Yutish qiyin. Yutalish refleksi nisbatan saqlanib qolgan. Odatda chuqur reflekslar qo'zg'atiladi.
Koma ikkinchi daraja (koma II, chuqur koma) har qanday tashqi stimulyatsiyaga reaktsiyaning yo'qligi, mushak tonusining pasayishi yoki gormetoniey bilan tavsiflanadi (bir tomonning barcha oyoq-qo'llarida yoki oyoqlarida vaqti-vaqti bilan mushaklarning ohanglari kuchayib, ularning kuchlanishiga olib keladi). Barcha reflekslar (o'quvchilar, kornea, chuqur va boshqalar) keskin kamaygan yoki yo'q. O'z-o'zidan nafas olish buzilgan bo'lsa-da, saqlanib qoladi (to'lqinga o'xshash nafas qisilishi, taxipne, Cheyne-Stokes nafasi va boshqalar), shuningdek, yurak-qon tomir tizimining faoliyati (taxikardiya, qon bosimining pasayishi va boshqalar).
Uchinchi darajali koma (koma III, transsendental koma) mydriaziya, total arefleksiya, mushaklarning gipotoniyasi, hayotiy funktsiyalarning buzilishi (qon bosimi juda muhim yoki aniqlanmaydi; apnagacha nafas olish qiyinlishuvi) bilan tavsiflanadi.
Ongning buzilishi darajasi va Glazgo koma o'lchovi bo'yicha o'quv videosi
Sizning savollaringiz va mulohazalaringizni qabul qilishdan mamnun bo'lamiz:
Joylashtirish uchun materiallar va istaklar, manzilga yuboring
Joylashtirish uchun material yuborib, unga bo'lgan barcha huquqlar sizga tegishli ekanligiga rozilik bildirasiz
Har qanday ma'lumotni keltirganda, MedUniver.com-ga qayta ulanish kerak
Taqdim etilgan barcha ma'lumotlar davolovchi shifokor bilan majburiy konsultatsiya qilinishi shart
Ma'muriyat foydalanuvchi tomonidan taqdim etilgan har qanday ma'lumotni o'chirish huquqini o'zida saqlab qoladi.
Yalang'och davlat nima?
Miyaning to'g'ri ishlashi, yaxshi sog'liq va ong ishida muammolarning yo'qligi tananing sog'lom hayoti uchun juda muhimdir. Ammo har qanday inson hayotida ongni butunlay o'chirib qo'yadigan yoki uning xiralashishiga olib keladigan patologik o'zgarishlar yuz berishi mumkin. Bunday holda, ong o'zgarishlarga duch kelmaydi, u asta-sekin yoki darhol zulm qilinadi. Ushbu holatlardan biri bema'nilikdir yoki uni ahmoqona holat deyishadi.
To'g'ri tashxis qo'yish va samarali davolanishni tayinlash uchun sababiy munosabatlarni o'rnatish va miyaning normal ishlashiga xalaqit beradigan qo'zg'atuvchi omillarni yo'q qilish kerak.
Stupor yoki koma
To'liq ongni yo'qotish bilan stupor holatining og'irlashishi koma rivojlanishiga olib keladi. Ushbu holat chuqur uyquga o'xshash to'liq qorong'ilik bilan tavsiflanadi. Komaning asosiy belgilari tashqi tomondan qilingan harakatlarga hech qanday reaktsiyaning yo'qligi, o'quvchilar yorug'likka javob berishni to'xtatadilar, o'tkir tovush signallariga reaktsiya bo'lmaydi, chunki bu ahmoqlik bilan sodir bo'ladi. Komada odam uyg'onmaydi, ko'zlari butunlay yopiladi va og'riqqa reaktsiya bo'lmaydi. Qisqa uyg'onish mumkin bo'lgan subkomaning engil kursi mavjud, ammo odam ularni eslay olmaydi, hozirgi vaqtda miyadagi barcha retseptorlari nogiron.
Tushkunlikning sabablari
Stupor - bu miya yarim korteksining disfunktsiyasi, depressiv ong, komadan oldingi oraliq holat, unda refleks faolligi saqlanib qoladi. Bunga miyaning gipoksiyasi, asab tizimiga va uning to'qimalariga ta'sir qiluvchi dorilarni qabul qilish va boshqa bir qator sabablar sabab bo'lishi mumkin.
Ko'ngilsiz holat bilan kechadigan asosiy kasalliklar:
- gipertenziyaning og'ir kuchayishi;
- qon tomir va natijada miya qon aylanishining shikastlanishi;
- turli darajadagi bosh jarohati, ko'plab gematomalarga olib keladi, asab to'qimalariga zarar etkazadi;
- endokrin tizimining buzilishi, gipotireoz;
- diabetes mellitusdagi metabolik jarayonlar ishidagi nosozliklar, qon glyukoza miqdorining oshishi;
- miya shishi va uning individual tuzilmalarining siljishini keltirib chiqaradigan o'sma shakllanishi;
- siroz, gepatit va boshqalar;
- qon bilan zaharlanish (sepsis);
- yurak etishmovchiligi bilan yurak xurujidan keyin og'ir sharoitlar;
- miya anevrizmasi yorilganda ichki qonash;
- gaz yoki boshqa toksik moddalar bilan zaharlanish (barbituratlar, fenollar, spirtlar (etil va metil) va toksik dozada miyaga zarar etkazishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar);
- suv va elektrolitlar balansining buzilishi;
- asab tizimining to'qimalarida yuqumli va yallig'lanishli shikastlanishlar natijasida kelib chiqqan meningit yoki ensefalit;
- gipotermiya.
Qon tomirida qon tomir
Qon tomirlari bilan, bu sopor holatiga ko'plab patologiyalar sabab bo'ladi, keyinchalik miya faoliyatini turli xil kasalliklarga olib keladi. Bu bir zumda sodir bo'ladigan jarayon emas, u asta-sekin miya faoliyatidagi kichik o'zgarishlar bilan boshlanadi va shu bilan rivojlanadi to'liq mag'lubiyat ba'zi hollarda. Statistikaga ko'ra, qon tomiridan keyin har 5-chi ahvolda.
Bu uzoq yo'l bo'lishi mumkin: ahmoqlik, bema'nilik - koma. Xushbo'y holat nafaqat bemor kasal bo'lganida, balki uning reabilitatsiyasi paytida ham bo'lishi mumkin. Bu miyaning qaysi qismiga zarar yetganiga, kasallikning sabablari, bemor qancha vaqtdan keyin yordam so'raganiga, shuningdek, uning oqibatlari qanchalik jiddiyligiga bog'liq.
Ko'pincha kasallik qon tomirlarining eng og'ir shakli - gemorragik - qon tomirlari yutug'i va miyaga qon quyilishi bilan og'rigan odamga ta'sir qiladi. Bunday holatda o'lim ehtimoli juda yuqori va ehtimol muqarrar.
Alomatlar
Patologiyani qanday aniqlash mumkin? Bu umuman qiyin emas. Stupor tashxisi qo'yilgan bemor doimo uyqusirab, tushkun holatda bo'ladi, unga murojaat qilish, yorug'lik va tovush stimullariga bo'lgan munosabati zaiflashadi. Inson atrofdagi dunyoga, unda sodir bo'layotgan voqealarga qiziqishni to'xtatadi. Faqatgina ko'z qorachig'i to'satdan harakatlar va tovushlarga ta'sir qiladi va bemor buni odatiy hol deb biladi, uning ahvolidagi patologik o'zgarishni sezmaydi. Bunday odamga nisbatan kuch ishlatilganda, uning reaktsiyasi salbiy bo'lishi mumkin, ammo qisqa muddatli va ehtimol kelajakda unutilishi mumkin.
Bemorning mushak tonusi zaiflashadi, buni allaqachon mutaxassis tomonidan o'tkaziladigan tibbiy ko'rikdan ko'rish mumkin. O'quvchilarning yorug'lik stimuli bo'yicha refleksi ahamiyatsiz ishlaydi va sustlik bilan ifodalanadi. Boshqa barcha reflekslar saqlanib qoladi: vosita, yutish va boshqalar.
Tiqin bilan inson salomatligi holatining klinik ko'rinishi quyidagicha:
- Surunkali charchoq va uyquchanlik.
- Og'riqqa qarshi himoya reaktsiyasi mavjud, bu oyoq-qo'llarning tebranishida va boshqalar.
- Atrofda sodir bo'layotgan narsalarga va bemor tomonidan berilgan savollarga munosabat yo'q.
- Mushaklarning pasayishi.
- Bosilgan hissiy holat.
- Ko'zni qattiq tovushlar bilan avtomatik ochish.
- Harakatlarni muvofiqlashtirish, oyoqlarning egilishi buzilgan.
- Tendon reflekslarining xiralashishi.
Stuporga yordamchi sindrom - amneziya hamroh bo'lishi mumkin. Agar o'z vaqtida yordam so'ramasangiz, alomatlarning davom etishi komaga olib keladi.
Qanday qilib ahmoqlikni tan olish kerak
Siz ongni buzilishining ushbu uch turini bir-biridan qanday ajratishni bilishingiz kerak. Ushbu kasalliklarning alomatlari juda o'xshash, ammo ular buzilish chuqurligida farqlanadi.
Stupor harakatsizligi, harakatlanish buzilishi bilan ajralib turadi. Ushbu qonunbuzarlik bilan, shaxs o'z pozitsiyasini o'zgartirishga qaratilgan har qanday urinishlarga qarshi turadi yoki aksincha, har qanday pozitsiyaga bo'ysunadi, hatto o'zi uchun juda noqulay bo'lsa ham. Stuporni deliryum, gallyutsinatsiyalar bilan birlashtirish mumkin, odam hayratga tushadi, savollarga sekin javob beradi, doimo uxlaydi.
Koma - bu eng chuqur ongni yo'qotishdir. Belgilar stupor bilan bir xil, ammo bu bosqichda stimulga reaktsiya umuman yo'q, odam doimo uxlab yotadi, shunchaki uyg'onish bosqichi yo'q. Reflekslar umuman yo'q.
Diagnostika
Agar ong buzilgan bo'lsa, uning nima ekanligini aniq ajratib olib, tushkunlik va tushkunlik darajasini tashxislash kerak: stupor yoki stupor yoki koma. Asosiy diagnostika usullari miyaning buzilishining sababiy bog'liqligini aniqlashga yordam beradi va shu asosda bunday holatlarni davolash va keyinchalik oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar majmuini ishlab chiqadi.
Ongni tushkunlikka tushirish sabablari haqida mutaxassisga iloji boricha aniqroq ma'lumot berish kerak: bemorning tibbiy kitobini o'rganish va surunkali kasalliklar, yuqumli kasalliklar va boshqa kasalliklarni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan narsalarni chiqarib tashlash yoki tasdiqlash. Keyingi, bemor bilan birga bo'lgan barcha qarindoshlar yoki boshqa shaxslar bilan bir kun oldin qabul qilingan giyohvand moddalar to'g'risida suhbatlashing. Shundan so'ng, klinik ko'rinishni shakllantirishni davom etadigan tadqiqotlar skriningi o'tkaziladi:
- Bemorni dastlabki tekshiruvdan o'tkazish, tanadagi toshmalar, turli xil jarohatlar, gematomalar, qon ketishlar, ukol yoki tomchilatib yuborilgan izlarni qidirish.
- Batafsil qon tekshiruvi, qon glyukoza miqdorini o'lchash.
- Bemorning qon bosimini nazorat qilish.
- Tana haroratini o'lchash.
- EKG va yurakni tinglash, ritm, chastota.
Shuningdek, organizmning asosiy biokimyoviy ko'rsatkichlari bo'lgan qon zardobidagi elektrolitlar darajasini aniqlash kerak. Tanadagi giyohvand moddalar yoki zaharlanishni istisno qilish uchun siydik tekshiruvi o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, lomber ponksiyon olinadi va miyaning MRI tekshiruvi o'tkaziladi, ammo bu qaror kasallikning to'liq rasmini o'rgangandan so'ng amalga oshiriladi.
Birinchi yordam va terapiya
Birinchi yordamni ko'rsatish hayotni talab qilishi mumkin, chunki siz bunday holatning natijasini taxmin qila olmaysiz. Agar siz bemorda ko'ngil aynish holatidan shubhalansangiz, birinchi navbatda quyidagilarni bajarish kerak:
- tez yordam chaqiring, chunki bu holatni mutaxassislarsiz hal qilib bo'lmaydi;
- bo'g'ilishdan saqlanish uchun bemorni gorizontal holatga keltirishga yordam bering, uni yon tomonga burab, tilini mahkamlang;
- nafas olish chastotasini va yurak urishini, qon bosimini o'lchash (iloji bo'lsa);
- ko'z qovoqlari turgoriga, o'quvchilarning kattaligiga, yorug'likka reaktsiyasiga e'tibor bering;
- agar tomir ichiga glyukoza va B1 vitaminini yuborish mumkin bo'lsa.
Bularning barchasi tez yordam va kasalxonaga kelguniga qadar bemorni yo'qotmaslikka yordam beradi.
Tez yordam brigadasi zudlik bilan bemorni intensiv terapiya bo'limiga etkazadi, u erda u mutaxassislarning qattiq nazorati ostida. Reanimatsiya bo'limida tananing normal ishlashini ta'minlash uchun zarur bo'lgan barcha narsalar mavjud. Birinchi yordam:
- nafasni normallashtirish va uni keyingi saqlash. Agar kerak bo'lsa, amalga oshirish sun'iy shamollatish o'pka;
- bo'yin shikastlanishi uchun maxsus yoqadan foydalanish;
- bosim darajasini boshqarish;
- stupor bilan mumkin bo'lgan harorat farqlarini kuzatish;
- mastlikni amalga oshirish.
Davolash
Ushbu holatni iloji boricha tezroq yo'q qilish kerak, chunki sopor holatida miya, inson tafakkur markazi va barcha organlar ishining asosiy mexanizmi zarar ko'radi. Ikkita yo'l bor: yoki bemorni ko'ngilsiz holatidan olib chiqish yoki u komaga tushib qoladi, u erdan chiqish yo'lini topish ancha qiyin va undan ham jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Asosiy maqsad kasallikka sabab bo'lgan sababni yo'q qilishdir. Miyani qon bilan ta'minlashning etishmasligi va uning shishishi miyada neyronlarning o'limiga olib kelishi mumkin, so'ngra orqaga qaytarilmas jarayon boshlanadi, unda odam ichkaridan asta-sekin o'ladi. Shifokor zudlik bilan asab tizimining to'qimalariga zarar etkazish ma'lumotlari asosida bashorat qilishi va keyingi harakatlarni to'g'rilashi kerak. Yordam so'rovi qancha oldin paydo bo'lsa va davolanish boshlangan bo'lsa, bemorda to'liq tiklanish imkoniyati shunchalik katta bo'lishi mumkin. Ushbu holat bir oydan bir necha oygacha davom etishi mumkin, bu tashxisning og'irligi va o'z vaqtida bo'lishiga bog'liq.
Stupor bemorlar uzoq muddatli yordamga muhtoj. Davolashning birinchi kunidanoq, kelajakda yotoqxonalardan saqlanish uchun tanadagi eng katta stressni boshdan kechiradigan joylarda terining yaxlitligiga e'tibor berish kerak. Oyoq-qo'llarning harakatlarini, bo'g'imlarga shikast etkazmasdan va og'riqni keltirib chiqarmaslik uchun har doim, bu mushaklarning ohangini yo'qotmasligi va qisqarish bo'lmasligi uchun kerak. Choyshablarning oldini olish uchun, shuningdek, bemorning holatini doimo o'zgartirishingiz kerak, uni bir tomondan ikkinchi tomonga burab qo'ying.
Agar oqim shakli bo'lsa o'pka kasalligi, keyin bemor odatdagidek o'tirish holatida, og'ir shaklda - kolba yordamida ovqatlanishi mumkin.
Odatda vazodilatatorlar (papaverin, nikotinik kislota) va suvsizlantiruvchi vositalar (glyukoza eritmasi, aminofillin, magniy sulfat, gipotiazid).
Old shart - yotoqda dam olishga rioya qilish.
Prognoz
Tana funktsiyalarini to'liq tiklash va tiklash ehtimoli buzilishlarga olib kelgan sabablarga bog'liq. Agar stupor metabolik kasalliklar yoki intoksikatsiya natijasida yuzaga kelgan bo'lsa, unda o'z vaqtida davolanish va keyinchalik tibbiy nazorat bilan yaxshi natijalarga erishish ehtimoli katta.
Agar qon tomir natijasida stupor paydo bo'lgan bo'lsa, siz uning tabiatini hisobga olishingiz kerak. Qon tomirlarining ishemik turi bilan bemorlarning ko'pchiligida tiklanish tendentsiyasi kuzatiladi (100% dan 95%), gemorragik turi bilan - o'lim 75% hollarda bo'ladi. Shuning uchun sog'lig'ingizni boshqarmaslik va tanadan yordam so'ragan signallarni kuzatmaslik muhimdir.
Oldini olish
Yomonlikdan qochish uchun profilaktika choralariga rioya qilish kerak:
- spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan to'liq rad etish;
- qon glyukoza darajasi uchun muntazam qon tekshiruvlari;
- qon bosimini nazorat qilish;
- psixo-emotsional holatni boshqarish.
Saytdagi ma'lumotlar faqat ommabop axborot maqsadida berilgan, ma'lumotnoma va tibbiy aniqlik deb da'vo qilmaydi va harakatlar uchun qo'llanma emas. O'z-o'zini davolash qilmang. Iltimos, sog'liqni saqlash bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashing.
Odatda, bedorlikda odamning ongi ravshanligi bilan ajralib turadi va uning miya faoliyati darajasi vaziyatga mos keladi: imtihonda u dam olish vaqtidan yuqori. Turli xil rejimlarni almashtirish miyaning ikkala yarim sharlari va ko'tarilgan faollashtiruvchi retikulyar tizim (VARS) ning o'zaro ta'siri tufayli sodir bo'ladi.
Organik yoki funktsional shikastlanish bilan ularning ishi buzilishiga olib keladigan bo'lsa, markaziy asab tizimi hozirgi sharoitga qarab, eshitish, ko'rish, teginish organlari tomonidan yuborilgan sezgir signallarni etarli darajada qayta ishlash qobiliyatini yo'qotadi. Odamda ongning chuqurligi pasayadi. Uning uchta asosiy shakli - hayratlanarli, bema'ni va koma.
Ajoyiblik - bu uyquchanlik, fikrlar va harakatlarning nomuvofiqligi bilan ajralib turadigan to'liq bo'lmagan bedorlik. Koma - bu ongni yo'qotish va refleks faolligi, shuningdek, tananing eng muhim funktsiyalarining buzilishi bilan kechadigan CNS depressiyasining haddan tashqari darajasi. Stupor - bu hayratlanarli va koma orasidagi oraliq holat.
Sabablari
Stupor rivojlanishining asosiy sabablari:
- miyada shishlar, xo'ppozlar va qon ketishlar;
- shikast miya shikastlanishi;
- o'tkir gidrosefali;
- qon tomir, ayniqsa yuqori miya sopi ta'sir qilsa;
- og'ir gipertonik inqiroz;
- markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi vaskulit;
- toksik moddalar bilan zaharlanish (uglerod oksidi, metil spirt, barbituratlar, afyun);
- og'ir gipotermiya;
- issiqlik urishi;
- yuqumli kasalliklar - ensefalit, meningit;
- sepsis;
- metabolik muammolar - diabetdagi ketoatsidoz, oxirgi bosqichda jigar etishmovchiligi, qonda glyukoza, natriy va boshqa muhim moddalar kontsentratsiyasining pasayishi.
Alomatlar
Asosiy kasallik belgilari bilan birga stupor belgilari paydo bo'ladi. Ularning zo'ravonligi markaziy asab tizimidagi ishlarning buzilish darajasiga bog'liq.
Tentak tomondan u qattiq uyquga o'xshaydi: odam harakat qilmaydi, mushaklari to'liq bo'shashgan. O'tkir ovozda u ko'zlarini ochadi, lekin darhol ko'zlarini yumadi. Bemorni bu holatdan faqat qisqa vaqt ichida og'riqli ta'sirlar yordamida (in'ektsiya, yonoqlarni silash) olish mumkin. Shu bilan birga, u o'zi uchun yoqimsiz harakatlarga javoban qarshilik ko'rsatishi mumkin: qo'llarini va oyoqlarini orqaga tortib olish, orqaga qarshi kurashish.
Sopor holatidagi odamning hissiyotlari sust. U savollarga javob bermaydi, so'rovlar va atrofdagi o'zgarishlarga javob bermaydi. Tendon reflekslari, o'quvchilarning nurga bo'lgan munosabati kamayadi. Nafas olish, yutish va kornea refleksi funktsiyalari saqlanib qoladi.
Kamdan kam hollarda giperkinetik subkoma paydo bo'ladi. U vaqti-vaqti bilan, noaniq harakatlar va noaniq g'uvillash bilan tavsiflanadi. Ammo odam bilan aloqa o'rnatish mumkin emas.
Bundan tashqari, stupor miyaning ayrim joylariga zarar etkazish belgilari bilan birga bo'lishi mumkin:
- intrakranial qon ketish bilan konvulsiv tutilishlar va bachadon bo'yni mushaklarining kuchayishi kuzatiladi;
- agar piramidal tizim buzilgan bo'lsa - falaj va parez.
Diagnostika
Subkoma kasalni tekshirish paytida aniqlanadigan klinik alomatlar asosida aniqlanadi: uning pulsi, bosimi, tendon va kornea reflekslari, mushaklarning ohanglari, og'riqqa reaktsiyasi va boshqalar tekshiriladi. Tekshiruv davomida to'plangan ma'lumotlar stuporni (stupor) komadan va hayratlanarli narsadan farqlash imkonini beradi.
- yashirin yoki ochiq kraniokerebral travma;
- in'ektsiya belgilari;
- alkogolning hidi;
- teri toshmalari va boshqalar.
Bundan tashqari, tana haroratini o'lchash, yurakni auskultatsiya qilish va qondagi glyukoza miqdorini aniqlash ishlari olib boriladi.
Anamnez yig'iladi, unga bemorning tibbiy hujjatlarini o'rganish, shaxsiy narsalarini tekshirish, qarindoshlari bilan suhbatlar va boshqa tadbirlar kiradi. Bu sizga odamda surunkali kasalliklar - diabet, epilepsiya, jigar etishmovchiligi borligini aniqlashga imkon beradi.
Tananing umumiy holatini baholash uchun quyidagilar amalga oshiriladi:
- qon kimyosi;
- qon va siydikni toksikologik tadqiqotlar;
- elektroensefalografiya;
- Miyaning MRI (KT);
- lomber ponksiyon (agar stupor yuqumli kasallik tufayli yuzaga kelganligi shubha qilingan bo'lsa).
Davolash
Sopor holati tez yordamni talab qiladi. Tashxis bilan bir vaqtda shoshilinch choralar ko'riladi:
- havo yo'llarining o'tkazuvchanligi ta'minlanadi;
- nafas olish va qon aylanishining funktsiyalari normallashadi - agar kerak bo'lsa, entübasyon amalga oshiriladi;
- periferik qonda glyukoza miqdori past bo'lsa, tiamin va glyukoza eritmasi AOK qilinadi;
- agar opiat dozasini oshirib yuborishidan shubha qilingan bo'lsa, nalokson in'ektsiyasi beriladi;
- shikastlanish belgilari bilan bo'yin ortopedik yoqa yordamida immobilizatsiya qilinadi.
Subkoma intensiv terapiya bo'limida davolanadi, u erda doimiy apparat nazorati va hayotiy funktsiyalarni qo'llab-quvvatlash amalga oshiriladi: nafas olish, yurak faoliyati, bosim, tana harorati, qondagi kislorod miqdori. Bundan tashqari, vena ichiga dori yuborish tizimi yaratilmoqda.
Biror kishi asosiy kasallikning o'ziga xos xususiyatiga qarab, sopordan chiqadi yoki komaga tushadi. Terapiyaning maqsadi ongni tushkunlik sabablarini yo'q qilishdir. Odatda, qon ta'minoti kamayadi va miya to'qimalarining shishishi kuzatiladi. Ularni yo'q qilish uchun mannitol yoki glyukokortikoidlar infuzioni amalga oshiriladi. Bu miyaning bosh suyagining tabiiy teshiklariga kirib ketishiga yo'l qo'ymaydi. Aks holda, doimiy neyrologik kasalliklarga olib keladigan neyronlarning o'limi va qaytarib bo'lmaydigan oqibatlari mumkin. Stupor sabab bo'ldi yuqumli kasalliklar, tizimli antibiotik terapiyasini talab qiladi.
Stupor holat uzoq vaqt (bir necha oygacha) davom etishi mumkinligi sababli, bemorga ehtiyotkorlik bilan qarash kerak. Yumshoq subkomada ovqatlanish tabiiy ravishda amalga oshiriladi, ammo aspiratsiyaga qarshi choralar bilan, og'ir sharoitda oziq-ovqat trubka orqali kiritiladi. Bundan tashqari, bosim yaralari va oyoq-qo'l kontrakturalarining oldini olishga e'tibor berilmoqda (passiv gimnastika yordamida).
Prognoz
Subkomadan keyin funktsiyalarni to'liq tiklash ehtimoli unga sabab bo'lgan sabablarga bog'liq. Qon tomirlari natijasida stuporning prognozi uning shakliga qarab belgilanadi: ishemik turi bilan bu qulay, gemorragik turi bilan o'lim 75% hollarda bo'ladi.
Agar stupor zaharlanish yoki qaytariladigan metabolik kasalliklarning natijasi bo'lsa, unda tiklanish ehtimoli katta, ammo bemorga o'z vaqtida va etarli darajada yordam ko'rsatilsa.
Miyaning to'g'ri ishlashi, yaxshi sog'liq va ong ishida muammolarning yo'qligi tananing sog'lom hayoti uchun juda muhimdir. Ammo har qanday inson hayotida ongni butunlay o'chirib qo'yadigan yoki uning xiralashishiga olib keladigan patologik o'zgarishlar yuz berishi mumkin. Bunday holda, ong o'zgarishlarga duch kelmaydi, u asta-sekin yoki darhol zulm qilinadi. Ushbu holatlardan biri bema'nilikdir yoki uni ahmoqona holat deyishadi.
To'g'ri tashxis qo'yish va samarali davolanishni tayinlash uchun sababiy munosabatlarni o'rnatish va miyaning normal ishlashiga xalaqit beradigan qo'zg'atuvchi omillarni yo'q qilish kerak.
To'liq ongni yo'qotish bilan stupor holatining og'irlashishi koma rivojlanishiga olib keladi. Ushbu holat chuqur uyquga o'xshash to'liq qorong'ilik bilan tavsiflanadi. Komaning asosiy belgilari tashqi tomondan qilingan harakatlarga hech qanday reaktsiyaning yo'qligi, o'quvchilar yorug'likka javob berishni to'xtatadilar, o'tkir tovush signallariga reaktsiya bo'lmaydi, chunki bu ahmoqlik bilan sodir bo'ladi. Komada odam uyg'onmaydi, ko'zlari butunlay yopiladi va og'riqqa reaktsiya bo'lmaydi. Qisqa uyg'onish mumkin bo'lgan subkomaning engil kursi mavjud, ammo odam ularni eslay olmaydi, hozirgi vaqtda miyadagi barcha retseptorlari nogiron.
Tushkunlikning sabablari
Stupor - bu miya yarim korteksining disfunktsiyasi, depressiv ong, komadan oldingi oraliq holat, unda refleks faolligi saqlanib qoladi. Bunga miyaning gipoksiyasi, asab tizimiga va uning to'qimalariga ta'sir qiluvchi dorilarni qabul qilish va boshqa bir qator sabablar sabab bo'lishi mumkin.
Ko'ngilsiz holat bilan kechadigan asosiy kasalliklar:
- gipertenziyaning og'ir kuchayishi;
- qon tomir va natijada miya qon aylanishining shikastlanishi;
- turli darajadagi bosh jarohati, ko'plab gematomalarga olib keladi, asab to'qimalariga zarar etkazadi;
- endokrin tizimining buzilishi, gipotireoz;
- diabetes mellitusdagi metabolik jarayonlar ishidagi nosozliklar, qon glyukoza miqdorining oshishi;
- miya shishi va uning individual tuzilmalarining siljishini keltirib chiqaradigan o'sma shakllanishi;
- siroz, gepatit va boshqalar;
- qon bilan zaharlanish (sepsis);
- yurak etishmovchiligi bilan yurak xurujidan keyin og'ir sharoitlar;
- miya anevrizmasi yorilganda ichki qonash;
- gaz yoki boshqa toksik moddalar bilan zaharlanish (barbituratlar, fenollar, spirtlar (etil va metil) va toksik dozada miyaga zarar etkazishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar);
- suv va elektrolitlar balansining buzilishi;
- asab tizimining to'qimalarida yuqumli va yallig'lanishli shikastlanishlar natijasida kelib chiqqan meningit yoki ensefalit;
- gipotermiya.
Qon tomirida qon tomir
Qon tomirlari bilan, bu sopor holatiga ko'plab patologiyalar sabab bo'ladi, bu esa keyinchalik miya faoliyatini turli xil kasalliklarga olib keladi. Bu bir zumda sodir bo'ladigan jarayon emas, u asta-sekin miya faoliyatidagi kichik o'zgarishlar bilan boshlanadi va ba'zi hollarda uning to'liq mag'lubiyatigacha rivojlanadi. Statistikaga ko'ra, qon tomiridan keyin har 5-chi ahvolda.
Bu uzoq yo'l bo'lishi mumkin: ahmoqlik, bema'nilik - koma. Xushbo'y holat nafaqat bemor kasal bo'lganida, balki uning reabilitatsiyasi paytida ham bo'lishi mumkin. Bu miyaning qaysi qismiga zarar yetganiga, kasallikning sabablari, bemor qancha vaqtdan keyin yordam so'raganiga, shuningdek, uning oqibatlari qanchalik jiddiyligiga bog'liq.
Ko'pincha kasallik qon tomirlarining eng og'ir shakli - gemorragik - qon tomirlari yutug'i va miyaga qon quyilishi bilan og'rigan odamga ta'sir qiladi. Bunday holatda o'lim ehtimoli juda yuqori va ehtimol muqarrar.
Alomatlar
Patologiyani qanday aniqlash mumkin? Bu umuman qiyin emas. Stupor tashxisi qo'yilgan bemor doimo uyqusirab, tushkun holatda bo'ladi, unga murojaat qilish, yorug'lik va tovush stimullariga bo'lgan munosabati zaiflashadi. Inson atrofdagi dunyoga, unda sodir bo'layotgan voqealarga qiziqishni to'xtatadi. Faqatgina ko'z qorachig'i to'satdan harakatlar va tovushlarga ta'sir qiladi va bemor buni odatiy hol deb biladi, uning ahvolidagi patologik o'zgarishni sezmaydi. Bunday odamga nisbatan kuch ishlatilganda, uning reaktsiyasi salbiy bo'lishi mumkin, ammo qisqa muddatli va ehtimol kelajakda unutilishi mumkin.
Bemorning mushak tonusi zaiflashadi, buni allaqachon mutaxassis tomonidan o'tkaziladigan tibbiy ko'rikdan ko'rish mumkin. O'quvchilarning yorug'lik stimuli bo'yicha refleksi ahamiyatsiz ishlaydi va sustlik bilan ifodalanadi. Boshqa barcha reflekslar saqlanib qoladi: vosita, yutish va boshqalar.
Tiqin bilan inson salomatligi holatining klinik ko'rinishi quyidagicha:
- Surunkali charchoq va uyquchanlik.
- Og'riqqa qarshi himoya reaktsiyasi mavjud, bu oyoq-qo'llarning tebranishida va boshqalar.
- Atrofda sodir bo'layotgan narsalarga va bemor tomonidan berilgan savollarga munosabat yo'q.
- Mushaklarning pasayishi.
- Bosilgan hissiy holat.
- Ko'zni qattiq tovushlar bilan avtomatik ochish.
- Harakatlarni muvofiqlashtirish, oyoqlarning egilishi buzilgan.
- Tendon reflekslarining xiralashishi.
Stuporga yordamchi sindrom - amneziya hamroh bo'lishi mumkin. Agar o'z vaqtida yordam so'ramasangiz, alomatlarning davom etishi komaga olib keladi.
Qanday qilib ahmoqlikni tan olish kerak
Siz ongni buzilishining ushbu uch turini bir-biridan qanday ajratishni bilishingiz kerak. Ushbu kasalliklarning alomatlari juda o'xshash, ammo ular buzilish chuqurligida farqlanadi.
Stupor harakatsizligi, harakatlanish buzilishi bilan ajralib turadi. Ushbu qonunbuzarlik bilan, shaxs o'z pozitsiyasini o'zgartirishga qaratilgan har qanday urinishlarga qarshi turadi yoki aksincha, har qanday pozitsiyaga bo'ysunadi, hatto o'zi uchun juda noqulay bo'lsa ham. Stuporni deliryum, gallyutsinatsiyalar bilan birlashtirish mumkin, odam hayratga tushadi, savollarga sekin javob beradi, doimo uxlaydi.
Koma - bu eng chuqur ongni yo'qotishdir. Belgilar stupor bilan bir xil, ammo bu bosqichda stimulga reaktsiya umuman yo'q, odam doimo uxlab yotadi, shunchaki uyg'onish bosqichi yo'q. Reflekslar umuman yo'q.
Diagnostika
Agar ong buzilgan bo'lsa, uning nima ekanligini aniq ajratib olib, tushkunlik va tushkunlik darajasini tashxislash kerak: stupor yoki stupor yoki koma. Asosiy diagnostika usullari miyaning buzilishining sababiy bog'liqligini aniqlashga yordam beradi va shu asosda bunday holatlarni davolash va keyinchalik oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar majmuini ishlab chiqadi.
Ongni tushkunlikka tushirish sabablari haqida mutaxassisga iloji boricha aniqroq ma'lumot berish kerak: bemorning tibbiy kitobini o'rganish va surunkali kasalliklar, yuqumli kasalliklar va boshqa kasalliklarni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan narsalarni chiqarib tashlash yoki tasdiqlash. Keyingi, bemor bilan birga bo'lgan barcha qarindoshlar yoki boshqa shaxslar bilan bir kun oldin qabul qilingan giyohvand moddalar to'g'risida suhbatlashing. Shundan so'ng, klinik ko'rinishni shakllantirishni davom etadigan tadqiqotlar skriningi o'tkaziladi:
- Bemorni dastlabki tekshiruvdan o'tkazish, tanadagi toshmalar, turli xil jarohatlar, gematomalar, qon ketishlar, ukol yoki tomchilatib yuborilgan izlarni qidirish.
- Batafsil qon tekshiruvi, qon glyukoza miqdorini o'lchash.
- Bemorning qon bosimini nazorat qilish.
- Tana haroratini o'lchash.
- EKG va yurakni tinglash, ritm, chastota.
Shuningdek, organizmning asosiy biokimyoviy ko'rsatkichlari bo'lgan qon zardobidagi elektrolitlar darajasini aniqlash kerak. Tanadagi giyohvand moddalar yoki zaharlanishni istisno qilish uchun siydik tekshiruvi o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, lomber ponksiyon olinadi va miyaning MRI tekshiruvi o'tkaziladi, ammo bu qaror kasallikning to'liq rasmini o'rgangandan so'ng amalga oshiriladi.
Birinchi yordam va terapiya
Birinchi yordamni ko'rsatish hayotni talab qilishi mumkin, chunki siz bunday holatning natijasini taxmin qila olmaysiz. Agar siz bemorda ko'ngil aynish holatidan shubhalansangiz, birinchi navbatda quyidagilarni bajarish kerak:
- tez yordam chaqiring, chunki bu holatni mutaxassislarsiz hal qilib bo'lmaydi;
- bo'g'ilishdan saqlanish uchun bemorni gorizontal holatga keltirishga yordam bering, uni yon tomonga burab, tilini mahkamlang;
- nafas olish chastotasini va yurak urishini, qon bosimini o'lchash (iloji bo'lsa);
- ko'z qovoqlari turgoriga, o'quvchilarning kattaligiga, yorug'likka reaktsiyasiga e'tibor bering;
- agar tomir ichiga glyukoza va B1 vitaminini yuborish mumkin bo'lsa.
Bularning barchasi tez yordam va kasalxonaga kelguniga qadar bemorni yo'qotmaslikka yordam beradi.
Tez yordam brigadasi zudlik bilan bemorni intensiv terapiya bo'limiga etkazadi, u erda u mutaxassislarning qattiq nazorati ostida. Reanimatsiya bo'limida tananing normal ishlashini ta'minlash uchun zarur bo'lgan barcha narsalar mavjud. Birinchi yordam:
- nafasni normallashtirish va uni keyingi saqlash. Agar kerak bo'lsa, sun'iy shamollatishni amalga oshirish;
- bo'yin shikastlanishi uchun maxsus yoqadan foydalanish;
- bosim darajasini boshqarish;
- stupor bilan mumkin bo'lgan harorat farqlarini kuzatish;
- mastlikni amalga oshirish.
Davolash
Ushbu holatni iloji boricha tezroq yo'q qilish kerak, chunki sopor holatida miya, inson tafakkur markazi va barcha organlar ishining asosiy mexanizmi zarar ko'radi. Ikkita yo'l bor: yoki bemorni ko'ngilsiz holatidan olib chiqish yoki u komaga tushib qoladi, u erdan chiqish yo'lini topish ancha qiyin va undan ham jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Asosiy maqsad kasallikka sabab bo'lgan sababni yo'q qilishdir. Miyani qon bilan ta'minlashning etishmasligi va uning shishishi miyada neyronlarning o'limiga olib kelishi mumkin, so'ngra orqaga qaytarilmas jarayon boshlanadi, unda odam ichkaridan asta-sekin o'ladi. Shifokor zudlik bilan asab tizimining to'qimalariga zarar etkazish ma'lumotlari asosida bashorat qilishi va keyingi harakatlarni to'g'rilashi kerak. Yordam so'rovi qancha oldin paydo bo'lsa va davolanish boshlangan bo'lsa, bemorda to'liq tiklanish imkoniyati shunchalik katta bo'lishi mumkin. Ushbu holat bir oydan bir necha oygacha davom etishi mumkin, bu tashxisning og'irligi va o'z vaqtida bo'lishiga bog'liq.
Stupor bemorlar uzoq muddatli yordamga muhtoj. Davolashning birinchi kunidanoq, kelajakda yotoqxonalardan saqlanish uchun tanadagi eng katta stressni boshdan kechiradigan joylarda terining yaxlitligiga e'tibor berish kerak. Oyoq-qo'llarning harakatlarini, bo'g'imlarga shikast etkazmasdan va og'riqni keltirib chiqarmaslik uchun har doim, bu mushaklarning ohangini yo'qotmasligi va qisqarish bo'lmasligi uchun kerak. Choyshablarning oldini olish uchun, shuningdek, bemorning holatini doimo o'zgartirishingiz kerak, uni bir tomondan ikkinchi tomonga burab qo'ying.
Agar kasallik jarayoni yumshoq bo'lsa, unda bemor odatdagidek o'tirgan holatda, og'ir shaklda - kolba yordamida ovqatlanishi mumkin.
Odatda bemorlarga vazodilatatorlar (papaverin, nikotinik kislota) va suvsizlantiruvchi vositalar (glyukoza eritmasi, aminofillin, magniy sulfat, gipotiazid) yuboriladi.
Old shart - yotoqda dam olishga rioya qilish.
Prognoz
Tana funktsiyalarini to'liq tiklash va tiklash ehtimoli buzilishlarga olib kelgan sabablarga bog'liq. Agar stupor metabolik kasalliklar yoki intoksikatsiya natijasida yuzaga kelgan bo'lsa, unda o'z vaqtida davolanish va keyinchalik tibbiy nazorat bilan yaxshi natijalarga erishish ehtimoli katta.
Agar qon tomir natijasida stupor paydo bo'lgan bo'lsa, siz uning tabiatini hisobga olishingiz kerak. Qon tomirlarining ishemik turi bilan bemorlarning ko'pchiligida tiklanish tendentsiyasi kuzatiladi (100% dan 95%), gemorragik turi bilan - o'lim 75% hollarda bo'ladi. Shuning uchun sog'lig'ingizni boshqarmaslik va tanadan yordam so'ragan signallarni kuzatmaslik muhimdir.
Oldini olish
Yomonlikdan qochish uchun profilaktika choralariga rioya qilish kerak:
- spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan to'liq rad etish;
- qon glyukoza darajasi uchun muntazam qon tekshiruvlari;
- qon bosimini nazorat qilish;
- psixo-emotsional holatni boshqarish.