Цервіцит – запальний процес шийки матки. Цервіцит шийки матки: як впоратися із захворюванням Комплексне лікування цервіциту шийки матки
Вміст
Цервіцит є одним із найчастіше діагностованих фонових захворювань у галузі гінекології. Незважаючи на те, що ця патологія не загрожує життю, вона здатна істотно погіршити якість життя жінки.
Цервіцит є запальним процесом, який розвивається у вагінальній частині шийки матки.Захворювання не завжди проявляється вираженими симптомами, що сприяє переходу активної фази у хронічний перебіг. Тривалий млявий цервіцит може призводити до формування ектопії та гіпертрофії шийної частини матки. До того ж, хронічний цервіцит нерідко призводить до розвитку аднекситу та інших запальних процесів у репродуктивній сфері у жінок.
Шийка матки нагадує вузьку циліндричну трубку довжиною до чотирьох сантиметрів та шириною близько двох сантиметрів. Вона з'єднує між собою маткове тіло та піхву завдяки цервікальному каналу, що проходить у її центрі. Шийковий канал є досить вузьким і містить залози, які продукують слиз. Цей слиз допомагає шийці матки здійснювати захисну функцію і запобігати поширенню інфекції по висхідному шляху з піхви.
На відміну від піхви, порожнина матки є стерильною.Проникнення інфекції може викликати різні запальні процеси та безплідність.
Під впливом несприятливих чинників захисна функція шийки матки порушується. В результаті патогенна флора проникає у цервікальний канал, викликаючи розвиток ендоцервіциту. Якщо запалення спостерігається у вагінальному сегменті, говорять про розвиток екзоцервіциту.
Цервіцит може протікати у різних видах. Залежно від активності патологічного процесу та вираженості його симптомів протягом певного часу розрізняють цервіцит:
- гострий;
- хронічний.
Хронічна форма цервіциту є наслідком нелікованого гострого запалення та складно піддається лікуванню. У деяких випадках лікарі лікують таку патологію хірургічним шляхом.
Цервіцит розвивається через ураження тканини шийки матки різними патогенними мікроорганізмами. Залежно від характеру мікрофлори, що призводить до запалення шийки матки, виділяють два різновиди цервіциту.
- Неспецифічний.Такий різновид захворювання викликаний умовно-патогенною мікрофлорою шийки матки. Найчастіше при неспецифічному цервіциті виявляються такі мікроорганізми, як стафілокок, стрептокок, гриби Кандида, кишкова паличка, які потрапляють в ділянку шийки матки разом із кров'ю та лімфою.
Така мікрофлора відноситься до умовно-патогенної у зв'язку.з тим, що нерідко є присутнім на слизових у незначних кількостях. Однак за несприятливих умов умовно-патогенні мікроорганізми активізуються, викликаючи виражену симптоматику запалення.
- Специфічний. До цього виду мікроорганізмів відносять хламідії, уреаплазми та мікоплазми, ВПЛ, герпес, ЦМВ, гонококи. Зараження відбувається переважно статевим шляхом.
За ступенем ураження слизової оболонки виділяють цервіцит:
- осередковий;
- дифузний.
Цервіцит потребує своєчасного лікування, яке призначається залежно від конкретного збудника, що спричинив захворювання.
Причини та фактори виникнення
Цервіцит виникає при активізації умовно-патогенної та специфічної мікрофлори. Однак, щоб розвинувся запальний процес, потрібний вплив наступних негативних факторів:
- травматизація тканин шийки матки в процесі абортів, вишкрібань, пологів, установки внутрішньоматкової спіралі та песарію;
- новоутворення шийної частини, що мають доброякісний характер;
- ослаблення захисних сил організму;
- супутні гінекологічні патології, наприклад ектопія, вагініт або бартолініт;
- безладне статеве життя;
- тривале використання коштів місцевої контрацепції
Більшість жінок із діагностованим цервіцитом перебувають у репродуктивному віці. Тим не менш, не виключено розвитку захворювання і у представниць після менопаузи. Якщо лікування хвороби відсутнє, можливе виникнення поліпів, ектопії та аднекситу.
Лікування патології має особливе значення при вагітності. Цей період характеризується фізіологічним зниженням імунітету,що нерідко призводить до загострення багатьох захворювань, у тому числі цервіциту. Лікарі обов'язково лікують цервіцит у вагітних жінок у зв'язку з ризиком зараження навколоплідних оболонок, самого плода, загрозою викидня, передчасних пологів.
Клінічні прояви
Симптоматика при цервіциті найчастіше відсутня. Загалом на інтенсивність проявів хвороби впливає форма перебігу цервіциту, яка може бути як гострою, так і хронічною.
Гострий цервіцит протікає із вираженими симптомами.
- Виділення патологічного характеру. Нерідко жінок турбують рясні слизові чи гнійні виділення, які можуть мати неприємний запах.
- Больові відчуття. При гострій формі може бути тупий біль у нижній частині живота. При ураженні інфекціями сечового міхура може розвиватися уретрит та цистит.
- Відчуття дискомфорту. Нерідко у жінки спостерігається свербіж, поколювання у піхву.
Серед візуальних ознак гострої форми цервіциту можна назвати:
- набряклість тканин;
- гіперемія зовні цервікального каналу;
- припухлість слизової;
- ділянки з крововиливом або виразкою.
Якщо жінки вчасно не лікуютьхвороба, гостра форма перетворюється на хронічну.
При хронічному стані симптоми мають стертий характер, загострюючись при дії несприятливих факторів.Систематично можуть спостерігатися незвичайні виділення, хворобливе прискорене сечовипускання та легкий дискомфорт у ділянці статевих органів. Під час гінекологічного огляду діагностується незначна набряклість та розростання тканини слизової шийки матки, а також заміщення епітелію.
Прояви при цервіциті безпосередньо залежать від збудника, який спричинив захворювання. Наприклад, гонорея завжди супроводжується гострими симптомами, тоді як хламідіоз має прихований перебіг. При зараженні вірусом статевого герпесу шийка матки покрита характерними виразками, а ВПЛ сприяє формуванню утворень на слизовій оболонці.
Симптоми цервіциту схожі на ознаки багатьох гінекологічних патологій.Для встановлення правильного діагнозу та призначення адекватного лікування жінці слід звернутися до гінеколога.
Методи діагностики
Оскільки цервіцит відрізняється безсимптомним прогресуванням, найчастіше хвороба виявляється в хронічній стадії. Лікування в таких випадках часто виявляється неефективним. Виявлення цервіциту на початку захворювання найчастіше відбувається випадково. Діагностика хвороби спрямовано як постановку конкретного діагнозу, а й визначення причин запального процесу.
Виявити цервіцит можна за допомогою основних методів діагностики.
- Візуальний огляд гінеколог на кріслі. У процесі гінекологічного огляду лікар використовує гінекологічне дзеркало, що дозволяє побачити характерні для хвороби зміни: припухлість, рясні виділення, виражене забарвлення, розростання та утворення шийки матки.
- Кольпоскопії. Це додатковий метод дослідження, який рекомендований за наявності структурних змін слизової оболонки. Для діагностики фонових та передракових захворювань проводиться розширений різновид кольпоскопії з використанням спеціальних розчинів. Ці речовини наносяться на шийку матки для одержання кольпоскопічної картини певних патологій.
- Онкоцитологія. Таке дослідження являє собою мазок для визначення атипових клітин та запального процесу. Про хронічний процес говорить зміна форми циліндричних клітин.
- Спільного мазка. Лабораторний метод відноситься до базової діагностики та виконується для оцінки піхвової мікрофлори. При гострому різновиді патології спостерігається підвищена концентрація лімфоцитів, що становить від 30 одиниць.
- Бактеріального посіву. Аналіз передбачає розгорнутий тип мазка для діагностики мікроорганізмів, що населяють піхву.
- ПЛР – дослідження. Ця діагностика необхідна виявлення патогенної мікрофлори, що викликає специфічний цервіцит.
Лікарі лікують інфекції різними антибактеріальними препаратами.Щоб лікування було ефективним і підходило під конкретний штам мікроорганізму, бажано виконати аналіз на чутливість до антибіотиків.
- УЗД вагінальним датчиком. Діагностика дозволяє візуалізувати структурні зміни шийки матки, що спостерігаються при патології.
Обстеження призначається в індивідуальному порядку залежно від анамнезу, клінічної картини та скарг пацієнтки.
Лікування
У сучасній гінекології цервіцит лікують різними тактиками. Лікування спрямоване на усунення провокуючого запалення фактора та супутніх хвороб інфекційної природи.
Патологію лікують:
- консервативно;
- хірургічно.
Консервативна терапія має на увазі прийом різних медикаментозних препаратів та процедур. Цервіцит лікують:
- антибактеріальними засобами;
- противірусними ліками;
- протигрибковими препаратами;
- імуностимуляторами та імуномодуляторами;
- вітамінно-мінеральними комплексами;
- гормональну терапію;
- антисептиками;
- фізіотерапією.
Консервативне лікування передбачає комплексний підхід.Особливе значення має одночасне лікування обох статевих партнерів, дотримання всіх рекомендацій лікаря.
Цервіцит з'являється через зниження імунітету, у зв'язку з цим патологію також лікують за допомогою повноцінного харчування та помірної фізичної активності. Після проведеного лікування необхідно відновити мікрофлору піхви спеціальними препаратами.
Хронічні цервіцити найчастіше лікують хірургічним способом.
- Діатермокоагуляція. Метод застосовується в основному у пацієнток, що народжували, і передбачає використання електричного струму.
- Кріотерапією. Втручання здійснюється за допомогою рідкого азоту, що проморожує патологічні тканини.
- Лазеротерапією. Лікування має на увазі застосування дозованого лазерного променя у жінок різних вікових груп.
Хірургічне лікування проводять після медикаментозної терапії. Жінку не лікують хірургічно при виявленні активного запального процесу та статевих інфекцій. За місяць після лікування здійснюється контроль його ефективності. Пацієнтці рекомендовано виконати лабораторне дослідження, пройти кольпоскопію та загальний гінекологічний огляд.
Щоб уникнути рецидивів, необхідно дотримуватись заходів профілактики:
- дотримуватись правил інтимної гігієни;
- використовувати бар'єрний спосіб запобігання;
- уникати випадкових статевих зв'язків та хірургічних втручань;
- своєчасно лікувати інфекції статевих органів.
У разі виникнення симптомів гінекологічного захворювання слід своєчасно звертатися до лікаря з метою проходження необхідного обстеження.
Так як вульва, піхва та шийка матки утворюють єдину екосистему, то цервіцитирідко бувають ізольованими. Часто вони поєднуються з вульвітами, вагінітами, а іноді і з сальпінгоофоритами та ендометритами.
Шийка матки є третім біологічним бар'єром у біологічному захисті статевої системи жінки від інфекцій. Захист забезпечується вузькістю цервікального каналу та наявністю слизового секрету, який містить велику кількість факторів імунітету та має бактерицидну дію.
Причини виникнення цервіцитів
Умови, що порушують бар'єрні механізми захисту:
- розриви шийки матки, які зумовлюють зяяння зовнішнього зіва або виникнення ектропіону, що порушує бактерицидні властивості цервікального слизу, а також вузькість цервікального каналу;
- неконтрольоване використання дезінфектантів, які знищують сапрофітну аутофлору піхви;
- внутрішньоматкові контрацептиви
- неправильне використання тампонів, які адсорбують кров та створюють оптимальні умови для швидкого розмноження патогенних мікроорганізмів.
Виникненню запальних процесів сприяють:
- екстрагенітальна патологія, зокрема порушення обміну речовин;
- хронічні інфекції;
- гіпофункція яєчників;
- стресові стани.
Класифікація цервіцитів
По локалізації розрізняють:
- екзоцервіцит(Ураження піхвового сегмента шийки матки);
- ендоцервіцит(Ураження внутрішньої оболонки цервікального каналу шийки матки).
За клінічним перебігом виділяють гострийта хронічний цервіцит, за видом ураження осередковий та дифузний.
При гострому перебігу у хворої відзначаються рясні слизово-гнійні виділення, рідше тупий біль унизу живота, набряк і гіперемія шийки матки, дрібні крововиливи і навіть можливе ерозивне ураження слизової оболонки. Часто цервіцит протікає у стертій формі за відсутності виражених симптомів. У цьому випадку він виявляється на огляді гінеколога.
Екзоцервіцит, який не був своєчасно виявлений та пролікований у гострій стадії, переходить у затяжний хронічний процес. Виділення стають каламутно-слизовими. Можливо, залучення до патологічного процесу та слизової оболонки цервікального каналу, з розвитком проліферативних змін, які можуть мати локалізацію поблизу зовнішнього зіва та помилково прийматися за дрібні поліпи, а також нагадувати псевдоерозію шийки матки. Також запалення може поширюватися на навколишні тканини з утворенням кіст.
Розрізняють цервіцит:
- неспецифічний(викликаний умовно-патогенною флорою, яка може перебувати в невеликих кількостях у піхві здорової жінки, але при виникненні супутніх додаткових факторів ризику ця флора може стати патогенною та викликати запальний процес);
- специфічний(викликається збудниками статевих інфекцій. Найбільш частими є хламідії трахоматис, мікоплазма геніталіум, нейссерія гонорреа, трихомонада вагіналісу, бліда трепонема, паличка Коха, вірус простого герпесу, вірус папіломи людини та інші).
Останнім часом зросла кількість цервіцитів пов'язаних зі змішаною інфекцією, що вкрай важко лікується через стійкість до антибіотиків і порушень імунітету, що розвивається. При цьому найчастіше стали виявляти при хронічному запаленні шийки матки грамнегативні та грампозитивні облігатно-анаеробні мікроорганізми, а також часто виявляється кишкова паличка, протей, клебсієла, ентерококи.
Цервіцит відносять до патологій жіночої статевої сфери запального характеру. Він є запаленням слизової оболонки шийки матки (піхвової частини) та її цервікального каналу. Дуже часто він супроводжує більш об'ємні патологічні процеси (вульвовагініт, кольпіт) і рідко буває самостійним захворюванням.
Шийка матки – це певний бар'єр, завдання якого запобігти поширенню інфекції висхідним шляхом у матку та її придатки. Якщо її захисна функція порушена, хвороботворні мікроорганізми проникають у верхні відділи внутрішніх статевих органів жінки, провокуючи розвиток цервіциту. Жінку починають турбувати виділення нетипового характеру, болі з локалізацією внизу живота періодичні чи постійні, які посилюються під час статевого акту чи сечовипускання.
Зверніть увагу: 7 із 10 жінок із цервіцитом перебувають у дітородному віці, і лише 3 у періоді менопаузи. Це зумовлено переважно причинами, які його провокують. Важливо не відкладати візит до гінеколога, якщо з'явилася тривожна симптоматика, оскільки нелікований цервіцит провокує розвиток ерозії шийки матки, утворення поліпів та інші ускладнення.
Можливі причини цервіциту
Дане запальне захворювання формується внаслідок таких причин:
Умовно-патогенні мікроорганізми викликають цервіцит, потрапляючи в шийку матки контактним шляхом (безпосередньо із прямої кишки), а специфічні (хламідії, гонококи, трихомонади) – статевим. Чинники, які провокують запалення у разі – це злоякісні пухлини, рубці на шийці матки, зниження імунних сил організму, контрацептиви.
Важливо:Цервіцит буває різним: атрофічним, вірусним, кандидозним, хламідійним, гнійним, бактеріальним. Саме тому лікування необхідно підбирати з урахуванням збудника, оскільки до терапевтичної схеми повинні включатися різні групи препаратів.
Різновиди цервіту
Цервіт може проявитися у вигляді ендоцервіциту (запалення піхвової частини шийки матки) та екзоцервіциту (запалення піхвової частини), мати гостру та хронічну форму.
Екзоцервіцит
Екзоцервцит - це запалення, яке розвивається в області екзоцервіксу, тобто сегмента шийки матки, що знаходиться в піхві. У гострій стадії пацієнтки скаржаться на виділення слизово-гнійного характеру та болі внизу живота.
Під час огляду лікар виявить такі ознаки екзоцервіциту:
- ерозовану поверхню шийки матки;
- візуально помітне почервоніння у сфері зовнішнього отвору цервікального каналу;
- мікроабсцеси;
- набряк слизової шийки;
- рясні виділення (слиз, гній);
- перигландулярні інфільтрати у множині.
У разі хронізації процесу запалення поширюється більш глибокі сполучні і м'язові тканини, а під час огляду можна виявити псевдоерозію. Приєднується також вторинне інфікування, епітелій на шиї відторгається, вона гіпертрофується, стає щільнішою, у ньому можуть утворитися кісти.
Ендоцервіцит
Ендоцервіцитом прийнято вважати наявність запального процесу на ендоцервіксі – слизовій оболонці, яка вистилає цервікальний канал шийки матки зсередини. Зазвичай його викликають специфічні мікроорганізми, тобто віруси, бактерії та грибки.
У більшості випадків ендоцервіцит діагностується у жінок віком від 20 до 40 років. Розвивається він після внутрішньоматкових медичних процедур та хвороб інших жіночих статевих органів. Даний вид цервіциту дуже швидко прогресує та перетікає у хронічну форму зі стертим симптомокомплексом. Можуть спостерігатися виділення різного характеру, біль різної інтенсивності, місцевий свербіж. При огляді гінеколог помітить набряклість шийки матки, вишневе забарвлення слизової оболонки, дрібні ерозії у множині (з гнійним нальотом іноді), слиз з гноєм у цервікальному каналі.
Потенційна небезпека ендоцервіциту – це ускладнення. Вони виникають при поширенні патологічного процесу висхідними шляхами, що може викликати аднексит, ендометрит і т.д.
Хронічний цервіцит
У хронічну форму цервіцит переходить, якщо не лікувати його гостру фазу.
Цей стан має такі типові прояви:
Діагностика цервіциту
З урахуванням того, що патологія часто не дається взнаки, виявляють її зазвичай під час чергового профілактичного огляду.
Обстеження жінки, постановка та підтвердження діагнозу складається з наступних обов'язкових пунктів діагностики:
- збирання анамнезу (особливості статевого життя, кількість вагітностей, пологів, абортів, перенесені хвороби);
- гінекологічний огляд (бімануальний та за допомогою дзеркал);
- кольпоскопія (її завдання уточнити наявність та вид патизмін на епітеліальному шарі шийки матки);
- лабораторні дослідження:
- бактеріологічний посів матеріалу (виділень, слизу) на визначення типу збудника та рівня його чутливості до а/б;
- мазок на цитологію, що дозволяє визначити наявність онкологічних змін клітинному рівні;
- мікроскопія виділень на дослідження бактеріальної флори, які беруться із трьох місць (уретри, цервікального каналу, піхви).
Як додаткові дослідження, при необхідності, гінеколог може призначити:
- загальний аналіз сечі;
- аналіз ВІЛ;
- клінічний аналіз крові;
- посів на гонокок;
- аналіз на RW.
Зверніть увагу: Цервіцит має досить глибоку локалізацію. З огляду на те, що він найчастіше носить інфекційний характер, то за нього в рази підвищується ризик ендометриту (запалення слизової оболонки матки), тощо.
Лікування цервіциту шийки матки
Існують загальні правила лікування цервіциту:
- обов'язкове позапланове відвідування уролога партнером;
- відмова від активного статевого життя (виключно на період лікування);
- як контрацептив допускаються лише презервативи.
Лікування цервіцитушийки матки ґрунтується на ліквідації його першопричини (інфекції).
Сьогодні існує маса різних і досить результативних методів та препаратів, які підбирають виходячи із збудника цервіциту:
- при атрофічному використовують естрогени;
- хламідійний лікується такими засобами як Сумамед, Доксициклін, Максаквін;
- герпетичний вимагає прийому ацикловіру, вітамінів, імуностимуляторів, протигерпетичного імуноглобуліну;
- кандидозний має на увазі призначення Дифлюкана;
- цервіцит на фоні вірусу вимагає прийому цитостатиків, інтеферону та видалення самих кондилом.
Зазвичай схему включають також комбіновані місцеві препарати, такі як Тержинан, а після ліквідації гострого періоду призначають обробку шийки матки Хлорофіліптом. Для найшвидшої регенерації епітелію та нормалізації природної мікрофлори застосовують Овестин.
Серед методів фізіотерапії практикують такі процедури на ділянку матки:
- магнітотерапія;
- ДМВ-терапія;
- дарсонвалізація піхвовим електродом;
- електрофорез із магнієм;
Цервіцит у хронічній формі важко піддається лікуванню класичними способами, тому ефективніше застосовувати такі методики:
- діатермокоагуляція;
- кріотерапія;
- терапія лазером.
Важливо: Процес лікування цервіциту повинен супроводжуватись лабораторним контролем та кольпоскопією, щоб відстежувати патологію в динаміці та оцінювати ефективність терапії.
Місцеве лікування цервіцитів свічками
Свічки, таблетки та крем, які застосовуються локально, тобто місцево, також дають добрий результат, але за умови, що вони входять до комплексної схеми лікування цервіциту. Усі вони діляться умовно кілька типів, і їх призначає виключно гінеколог після отримання результатів аналізів.
Зокрема, цервіцити лікують свічками таких фармакологічних груп:
- протигрибкові;
Цервіцит – запальний процес у вагінальному сегменті шийки матки. Цервіцит, симптоми перебігу якого характеризуються гнійними або слизовими виділеннями, болем внизу живота (тягне або тупий), хворобливістю статевого акту та сечовипускання.
Затяжний хронічний цервіцит призводить до розвитку ерозії, потовщення шийки матки, поширення інфекції на верхні відділи статевого апарату.
За своєю структурою шийка матки є бар'єром, яка перешкоджає проникненню інфекції в матку. При певних факторах відбувається порушення її захисної функції, що призводить до потрапляння в цю область сторонньої мікрофлори, сприяючи тим самим розвитку запалення – цервіциту шийки матки.
Найчастіше захворювання виникає у жінок віком від 18 до 45 років, які живуть активним статевим життям. При цьому багато інфікованих жінок не проходять курсу необхідного лікування, оскільки симптоми цервіциту можуть бути прихованими.
Причини
Чому виникає цервіцит і що це таке? Для того щоб у жінки розвинулася ця недуга, необхідно впровадження в статеві органи різної хвороботворної мікрофлори: кишкової палички, стрептококів, стафілококів, мікоплазм та інших мікроорганізмів. Вони здатні потрапляти в шийку матки через контактні шляхи, через кров та лімфу або з прямої кишки, специфічна мікрофлора передається статевим шляхом.
У більшості випадків цервіцит шийки матки виникає через наявність вагінальних інфекцій, що передаються статевим шляхом: , . Провокувати запалення шийки матки можуть також герпетичні генітальні інфекції або . Крім цього, супроводжувати виникнення хвороби можуть і механічні подразники, це травми шийки матки після абортів, пологів або інших пошкоджень.
Цервіцит рідко виникає ізольовано, зазвичай його розвитку супроводжують інші патології статевої системи: вагініт, ектропіон, псевдоерозія шийки матки. Щоб не було ускладнень, потрібно вчасно подумати про те, як лікувати цервіцит і які препарати для цього будуть потрібні.
Цервіцит симптоми
Захворювання може протікати у двох варіантах. Перший – без симптомів, другий – із проявом певних ознак. Найчастіше, вираженість клініки залежить від збудника інфекційного процесу.
При легкій формі цервіциту жінка може взагалі не помітити жодних симптомів. Можлива періодична поява невеликих виділень із піхви, які переважно мають слизовий характер.
Основні ознакицервіциту шийки матки:
- слабка ниюча;
- болючі відчуття або дискомфорт під час статевого акту;
- рідкісні кров'янисті виділення з піхви, іноді – з домішкою гною;
- каламутні слизові оболонки з піхви незалежно від менструального циклу;
- хворобливі менструації.
При цервіциті шийки матки є і більш виражені симптоми - кровотеча, свербіж у зоні статевих органів, больові відчуття або виділення з кров'яними вкрапленнями під час статевого акту, печіння при сечовипусканні. Крім цього, у хворої на цервіцит жінки відзначається присутність періодичних і дискомфортних відчуттів внизу живота. Якщо ж гострий цервіцит має тяжкий перебіг, то можливе спостереження підвищення температури тіла, поява запаморочення, нудоти чи блювання.
Якщо у жінки розвинувся гонорейний цервіцит, то виділення стають із жовтим відтінком, при трихомоніазі вони стають пінистими. Вірус папіломи людини може викликати утворення кондилом та виразки шийки матки різних розмірів.
Лікування гострого цервіциту проводять із використанням антибіотиків. А якщо причиною захворювання стали гонококи, то буде потрібно лікування обох партнерів. Невилікований у цій стадії цервіцит перетворюється на затяжний хронічний процес. Виділення стають каламутно-слизовими. У хронічній стадії ознаки запалення (набряк, гіперемія) виражені слабше.
Під час вагітності
Цервіцит під час вагітності може обернутися досить серйозною проблемою і для жінки, і для її дитини. При інфекційному перебігу захворювання висока ймовірність зараження плода у процесі пологів.
Лікувати цервіцит під час вагітності вкрай складно через те, що багато антибактеріальних засобів негативно впливають на плід. Тому вилікувати цервіцит потрібно до початку вагітності, щоби не було різних патологічних змін плода.
Хронічний цервіцит
Якщо гострий цервіцит не лікується належним чином або не лікується зовсім, через один-два тижні гострі явища стихають, а запалення набуває рис хронічного процесу.
Симптомами хронічного цервіциту можуть бути рідкісні ниючі болі внизу живота, слизові виділення з піхви. Хронічна інфекція становить велику небезпеку для здоров'я жінки, оскільки через несвоєчасне лікування стінки шийки матки ущільнюються, що може стати причиною онкозахворювань, безпліддя та дисплазії в області статевих органів.
Гнійний цервіцит
Це запальний процес у циліндричному епітелії, а також субепітеліальні ушкодження слизової оболонки шийки матки та будь-якої ділянки, яка прилягає до циліндричного епітелію.
Основні його прояви:
- рясні (з домішкою гною), що неприємно пахнуть виділення з піхви;
- маткові кровотечі, які не пов'язані з місячними;
- біль внизу живота;
- , нездужання (у поодиноких випадках).
За наявності у жінки гнійного цервіциту практично, напевно, можна стверджувати про наявність уретриту у її партнера, що викликається аналогічного типу збудниками.
Цервіцит – лікування
Спочатку слід виявити причину захворювання, а потім вже призначати комплексне лікування цервіциту. Для цього жінці необхідно пройти обстеження у гінеколога, здати аналіз на статеві інфекції, бактеріальну флору піхви, а також стандартні аналізи крові та сечі. Варто зазначити, що у разі виявлення ІПСШ статевий партнер також має пройти обстеження.
Схема лікування виглядає так:
- призначення антибіотиків після виявлення збудника
- місцева протизапальна, знеболювальна терапія.
- відновлення мікрофлори піхви.
- фізіотерапія.
При хламідійному цервіциті показані антибіотики тетрациклінового ряду (доксициклін), хінолони, макроліди (еритроміцин). При кандидозному цервіциті застосовують протигрибкові засоби (ітраконазол, флуконазол). У лікуванні цервіцитів широко застосовуються комбіновані місцеві препарати.
Після стихання гострої стадії захворювання можливе застосування місцевих методів лікування цервіциту. Свічки (тержинан) та крему добре підійдуть для цього. Таким чином, цервіцит шийки матки лікування вимагає тривале та ґрунтовне, щоб він не хронізувався та вилікувався повністю.
У поодиноких випадках, якщо цервіцит у жінки не проходить після курсу антибіотиків, виконується припікання запалених ділянок.
Профілактичні заходи
Профілактика цервіциту – це насамперед своєчасне лікування ендокринних порушень, попередження абортів, дотримання особистої гігієни та виключення статевих інфекцій.
Із запальними захворюваннями статевих органів стикається більшість жінок. Особливості будови жіночої статевої системи такі, що інфекція швидко поширюється від піхви до внутрішніх статевих органів. Цервіцит переходить у запалення ендометрію та яєчників. Нерідко наслідками є ускладнення вагітності чи навіть безпліддя. Хронічне запалення стає причиною передракового захворювання. Важливо зміцнювати імунітет, розумно використовувати контрацепцію, регулярно обстежуватися у лікаря, щоб уберегтися від таких небезпек.
Епітелій цервікального каналу (ендоцервіксу), що з'єднує порожнину матки з піхвою, за структурою відрізняється від епітелію, що вистилає ту частину шийки, яка знаходиться безпосередньо у піхві (екзоцервіксу). Залежно від того, в якому відділі шийки матки виникає запалення, розрізняють, відповідно, ендоцервіцит та екзоцервіцит.
Вік жінок, у яких виявляється цервіцит шийки матки, у 70% випадків становить 20-40 років, і лише 30% жінок – це ті, у кого настала менопауза.
Захворювання необхідно обов'язково лікувати, тому що при переході його в хронічну форму відбувається потовщення стінок матки, звуження просвіту шийного каналу. Це може спричинити безпліддя. Поширення запалення в труби та яєчники також веде до неможливості зачаття, виникнення позаматкової вагітності, гормональних розладів.
Небезпека цервіциту у вагітних
Цервіцит пов'язаний із руйнуванням слизової пробки, що захищає матку від проникнення інфекції з піхви. Імовірність захворювання та переходу запального процесу в хронічну форму збільшується через неминуче зниження імунітету в цей період (це запобігає відторгненню плода).
За наявності цервіциту у вагітних зростає ризик виникнення таких ускладнень як викидень, передчасні пологи. Можливе зараження плода, що призводить до неправильного розвитку, появи каліцтв, внутрішньоутробної загибелі, смерті новонародженого в перші місяці життя.
Велику загрозу цервіцит становить на ранніх термінах вагітності, коли у плода формуються органи та системи. Найчастіше у жінки відбувається викидень. Якщо гострий цервіцит виникає у середині або наприкінці вагітності, у дитини можуть з'явитися гідроцефалія, захворювання нирок та інших органів. Тому, плануючи вагітність, жінка має заздалегідь вилікуватись від цервіциту, зміцнити імунітет. Лікування проводиться обов'язково, оскільки ризик ускладнень дуже великий.
Відео: Небезпека статевих інфекцій при вагітності
Причини виникнення цервіциту
Запальний процес у шийці матки може мати інфекційну природу або виникати з причин, не пов'язаних із проникненням мікробів та вірусів.
Інфекційні причини зараження
Шийка матки відокремлює стерильну порожнину матки від піхви, мікрофлора якого в нормі містить корисні лактобактерії та умовно-патогенні мікроорганізми. Корисні молочнокислі бактерії створюють здорове середовище, що перешкоджає розмноженню збудників хвороб. Причинами цервіциту інфекційного походження є:
- Розмноження умовно-патогенних бактерій Умовно-патогенними називають мікроорганізми, які завжди присутні в кишечнику та сечостатевих органах людини у невеликих кількостях, не завдаючи шкоди. Але за певних умов вони починають нестримно розмножуватись, що призводить до хвороби. До них відносяться, наприклад, стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, грибки, гарднерелли. Вони викликають запалення вульви та піхви, що поширюється на шийку матки. Інфекція може потрапляти у піхву безпосередньо з прямої кишки та сечовивідних органів.
- Зараження вірусами папіломи людини та генітального герпесу.
- Зараження статевими інфекціями (трихомонадами, збудниками гонореї, мікоплазмами, хламідіями та іншими).
Неінфекційні причини цервіциту
До таких причин належать:
- опущення шийки матки та піхви;
- травми шийки матки (розриви при пологах або під час абортів, а також ушкодження в ході вишкрібання та припікання, що спричиняють утворення рубців);
- недотримання правил гігієни, використання невідповідних гігієнічних засобів;
- часте спринцювання розчинами, що викликають пересушування слизової оболонки та порушення мікрофлори;
- зміна складу слизової оболонки при використанні гормональних препаратів замісної терапії або протизаплідних засобів;
- псевдоерозія шийки матки, тобто переміщення клітин циліндричного епітелію цервікального каналу в область плоского епітелію піхвового відділу шийки. Таке відбувається під час абортів, пологів чи операцій.
Сприяє виникненню запалення шийки матки, зниження імунітету, наявність пухлинних захворювань, безконтрольний прийом антибіотиків.
Відео: Діагностики та лікування цервіциту
Види та форми цервіциту
Існують різні види цервіциту шийки матки.
Гнійний цервіцит.Джерелами запалення бувають гонококи, уреаплазми, палички трахоми. Інфекція передається статевим шляхом, вражає слизову оболонку цервікального каналу (циліндричний епітелій). Якщо відбувається зміщення циліндричних клітин в область плоского епітелію (з'являється ектопія шийки матки), гнійний процес поширюється і на зміщені ділянки. Процес може зачіпати також строму, що відокремлює слизову оболонку від м'язів. Інфекція потрапляє до інших органів малого тазу і стає причиною їхнього запалення.
Вірусний цервіцит.Запалення викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ) чи збудником генітального герпесу (специфічними інфекціями). Папіломи або герпес можуть виникати як усередині шийного каналу, так і на вагінальній поверхні шийки. Характерною ознакою є сильний свербіж у ділянці шийки та болю внизу живота. Найчастіше такий різновид цервіциту виникає у жінок дітородного віку, які живуть статевим життям.
Бактеріальний цервіцит.Процес запалення поширюється попри всі ділянки слизової оболонки шийки матки: як у внутрішні, і її піхвовий сегмент. Причиною є бактеріальний вагіноз, тобто розвиток умовно-патогенних бактерій у піхві через нестачу в мікрофлорі корисних молочнокислих бактерій. За такого захворювання відсутня небезпека зараження статевого партнера. Однак, якщо у піхву потрапляє ще й статева інфекція, захворювання переходить у гнійну форму.
Атрофічний цервіцит.Так називають різновид захворювання, при якому відбувається зменшення товщини слизових оболонок шийки матки (атрофія). Причинами виникнення такого процесу можуть бути як специфічні (гонокок, трихомонада, вірус герпесу та ВПЛ), так і неспецифічні інфекції (стафілококи, стрептококи).
Крім того, цервіцит такого виду виникає через травматичний ураження слизової під час аборту або вишкрібання.
Кістозний цервіцит.Відбувається запалення залоз, розташованих у циліндричному епітелії, збільшення його обсягу, утворення безлічі кіст у слизовій оболонці та пошкодження її поверхні. Такий вид - це занедбана стадія захворювання, при якій спостерігається поєднання різних видів інфекції.
Хвороба часто протікає в гострій формі з яскравими симптомами. За відсутності лікування запалення стає хронічним, переходить на залози та вражає слизову оболонку вглиб. При цьому лікування утруднене тим, що зовнішні ознаки хвороби згладжуються, діагностувати цервіцит важче. Нерідко його вдається виявити лише на пізній стадії, коли запалення переходить на придатки матки.
Симптоми та ознаки цервіциту
У деяких випадках навіть гострий цервіцит важко помітити, оскільки він протікає без болю чи інших явних симптомів. Однак у важкій формі гостре запалення може спричинити появу рясних гнійних виділень із неприємним запахом. Виникають болі, що тягнуть, в нижній частині живота, в попереку. З'являються виділення з домішками крові, особливо після статевого акту, який також стає болючим. Відчувається свербіж у статевих органах. Можливе підвищення температури тіла, нудота та запаморочення. Спостерігається часте хворобливе сечовипускання.
Ознаками захворювання на гострій стадії є набряк та почервоніння слизової оболонки на поверхні вагінального сегмента шийки. При обстеженні виявляється випинання слизової оболонки шийного каналу в зовнішню область. На ній є дрібні крововиливи та виразки.
При переході захворювання на хронічну форму виділення стають менш рясними, оскільки порушується вироблення слизу залозами цервікального каналу. Мутні виділення містять домішки крові. Жінка відчуває постійний ниючий біль у попереку.
Ступінь прояву захворювання залежить від типу інфекції. При зараженні гонококами прояви, наприклад, сильніші, ніж при хламідіозі. Якщо виникнення цервіцита пов'язане з вірусом герпесу, то на слизовій оболонці є окремі виразки, пухкі ділянки яскраво-червоного кольору.
За наявності хронічного цервіциту набряки слизової оболонки зменшуються. Можливе переміщення зовнішнього епітелію шийки у цервікальний канал. Колір слизової – яскраво-рожевий. Виявляються кісти та бульбашки, що містять лімфу та кров. Запалення поширюється сусідні тканини.
Діагностика цервіциту
Так як явні симптоми цервіциту шийки матки можуть бути відсутніми, то для своєчасного виявлення та діагностики цього захворювання велике значення має регулярне відвідування лікаря з профілактичною метою.
Для обстеження застосовуються такі методи:
- Огляд шийки матки за допомогою дзеркал. При цьому помічають зміну кольору вагінального сегмента шийки, наявність гнійного нальоту, крововиливів, виразок, а також поява набряку.
- Аналізи мазка із шийки для дослідження під мікроскопом та виявлення в ньому збудників інфекції.
- Бактеріологічний посів вмісту мазка, що дозволяє визначити тип мікробів та чутливість до антибактеріальних препаратів.
- ПЛР та ІФА. Цими методами дослідження мазка можна визначити наявність збудників специфічних інфекцій та оцінити їх кількість.
- Кольпоскопія. За допомогою оптичного збільшення та освітлення піхви та каналу шийки матки за допомогою кольпоскопа вивчається стан слизових оболонок.
- Лабораторний аналіз мазка на вміст лейкоцитів, еритроцитів та лімфоцитів дозволяє оцінити ступінь запалення неінфекційної природи.
У хронічній стадії цервіциту у мазку виявляються зруйновані клітини епітелію. Додатково проводяться загальні аналізи крові та мазка на лейкоцити, а також аналіз на ВІЛ.
Відео: У яких випадках застосовуються різні аналізи мазка
Лікування цервіциту
Лікування цервіциту полягає в усуненні причин захворювання, боротьбі із запаленням та зміцненні захисних сил організму.
Для знищення хвороботворних мікроорганізмів застосовуються антибіотики, противірусні та протигрибкові препарати. При виявленні в організмі жінки вірусу папіломи лікуванню приділяється особлива увага, оскільки ураження статевих органів із підвищеною ймовірністю може призвести до утворення злоякісних пухлин. Насамперед призначаються препарати-імуномодулятори (інтерферон, циклоферон, імунал).
Застосовуються вакцини, таблетки та мазі, що дозволяють очистити слизову оболонку від папілом. Однак є небезпека виникнення рецидивів, тому жінці рекомендується регулярно проходити гінекологічні огляди.
Нерідко позбутися папілом можна лише хірургічним шляхом. Таке лікування часто застосовується для усунення хронічного цервіциту будь-якої природи. Використовуються такі методи як лазерна деструкція, кріотерапія, хімічне припікання, електродеструкція, радіохвильова коагуляція.
Іноді під час лікування цервіциту потрібно одночасне усунення урологічних захворювань.
Примітка:Якщо причиною запалення слизової оболонки є статеві інфекції, то одночасно повинен лікуватися статевий партнер жінки.
Для того щоб прискорити відновлення слизової оболонки та покращити гормональний фон, застосовуються препарати естрогенів та прогестерону.
Після усунення запалення призначаються засоби, що містять корисні бактерії, необхідні підтримки нормального складу мікрофлори піхви. Використовуються свічки лактобактерин, кіпферон, а також вагінальні пігулки гінофлор.
Відео: Захворювання шийки матки за наявності вірусу папіломи людини. Методи лікування шийки матки
Профілактика цервіциту
Найважливішими профілактичними заходами, що дозволяють знизити ймовірність захворювання на цервіцит, є правильний гігієнічний догляд за зовнішніми статевими органами, використання презервативів при статевих контактах. Правильно підібрані протизаплідні засоби допомагають уникнути абортів, можливого травмування шийки матки та інфекційного зараження. Необхідно вчасно лікувати кишкові та урологічні захворювання.