Пременопауза: як визначити симптоми та полегшити стан. Менструальний цикл під час пременопаузи Тривалість пременопаузи
- Це період у житті жінки від моменту виникнення перших ознак клімаксу до останньої самостійної менструації. Зниження рівня естрогену призводить до появи різноманітних симптомів, вираженість яких індивідуальна. Першими ознаками є припливи спека, пітливість, зміни емоційного фону. У пременопаузу зміни зачіпають серцево-судинну та нервову систему, урогенітальний тракт, позначаються на метаболізмі. Лікування покликане знизити вираженість симптомів клімаксу, що наближається, за допомогою замісної гормональної терапії.
МКБ-10
N95.8 N95.9
Загальні відомості
Остання менструація, яка знаменує початок клімаксу, у середньому спостерігається у 50 років. Симптоми пременопаузи або раннього клімактеричного синдрому з'являються за кілька років до останніх місячних. Збільшення тривалості життя призвело до того, що виражені ознаки згасання функціонування яєчників спостерігаються у 60% жінок. З них у половині випадків цей процес має важкий характер, у третини симптоми виражені помірно. Легке перебіг пременопаузи спостерігається у здорових жінок без хронічних захворювань, а за наявності психосоматичних розладів вона набуває важкого зятяжного перебігу.
Причини пременопаузи
Згасання функції яєчників є фізіологічним процесом, симптоми якого спостерігаються вже у віці 45 років. Вони пов'язані з нестачею естрогенів та реакцією на це органів-мішеней, які мають рецептори до статевих гормонів. Протягом репродуктивного віку жіночий організм функціонує у циклічному режимі секреції гормонів. При їх дефіциті запускаються механізми, що ведуть до старіння та порушень обмінних процесів.
Першими реагують на дефіцит естрогенів статеві органи та молочні залози, нервова система, пізніше – сечовивідна система, сполучна тканина, судини. Тяжкий перебіг пременопаузи виникає на тлі наступних станів:
- Передменструальний синдром. У жінок, які мають патологічні прояви передменструального синдрому, спостерігається розбалансування у роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи. Якщо цей стан не коригувався в репродуктивному віці, він перетворюється на патологічну пременопаузу.
- Хвороби ендокринної системи. З огляду на наявних хвороб щитовидної залози припливи, тахікардія, нервозність виражені сильніше. Це з тим, що у пременопаузу стимулюється секреція ТТГ увечері.
- Метаболічний синдром. У пацієнток з метаболічним синдромом є порушення в нейроендокринній системі, які запускають складний ланцюжок тяжких проявів пременопаузи.
- Гінекологічні захворювання. Запальні процеси в малому тазі, гіперпластичні захворювання – міома, ендометріоз – роблять перехід від репродуктивного періоду до пременопаузи та клімаксу більш важким. Також ці патології можуть прогресувати і натомість зміни гормонального тла.
Патогенез
У яєчниках жінок репродуктивного віку синтезуються три типи естрогенів – естрон, 17-β-естрадіол та естріол. Найбільшу біологічну активність має естрадіол. Але за 5 років до припинення менструації починається поступове зниження його виробітку. Гіпофіз на це реагує додатковою секрецією фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). На момент настання менопаузи його рівень у крові збільшується в 13 разів, а концентрація естрадіолу прагне нулю. Основним гормоном клімаксу стає естрон. Але він не дає такого ж ефекту, що й естрадіол.
Мішенями для естрогенів є репродуктивні органи, молочні залози, сечовий міхур та уретра. Вони спостерігаються дистрофічні процеси. На нестачу естріолу реагує сполучна тканина, кістково-м'язова система, шкіра та волосся, що призводить до опущення органів малого тазу, появи сивини та зморшок, а в пізньому періоді – до розвитку остеопорозу. Дається взнаки дефіцит гормонів на стані кишечника, жирової та нервової тканини.
У розвитку симптомів пременопаузи бере участь вегетативна нервова система. У жінок порушується вироблення норадреналіну та дофаміну, що беруть участь у терморегуляції. Це призводить до періодичного розширення судин верхньої частини тіла, появи відчуття жару та пітливості. Також у цьому процесі беруть участь ЛГ та ТТГ. Добова секреція тиреотропного гормону збережена та не призводить до зміни викиду гормонів щитовидної залози. Але відзначається пароксизмальне збільшення викиду ТТГ увечері та у нічний час. Тому припливи частіше починаються в цей час, у жінок розвивається безсоння.
Класифікація
У середньому пременопауза починає виявлятися з 45 років, а останні місячні приходять близько 50 років. Але іноді тимчасові рамки зсуваються через пригнічення функції яєчників, тому симптоми пременопаузи починають непокоїти раніше. За терміном наступу виділяють такі форми менопаузи:
- Рання. Менструації припиняються до 45-річного віку. Симптоми пременопаузи у разі починають турбувати вже у 40 років чи раніше.
- Передчасна. Останні місячні трапляються до 40 років, а клімактеричний синдром проявляється вже у 35. Патологія розвивається при передчасному виснаженні яєчників.
Симптоми пременопаузи
Ранні симптоми клімаксу, що наближається, виникають на тлі зниження продукції естрогенів. Першими на нестачу гормонів реагують репродуктивні органи, вегетативна та центральна нервова система. Тому з'являються розлади менструального циклу, емоційні проблеми та судинні реакції.
Зміни менструального циклу
Початкові прояви зниження роботи яєчників можна запідозрити при порушеннях менструального циклу. Місячні стають нерегулярними, часто турбують ановуляторні менструальні кровотечі, що виникають після затримки. Цикл стає укороченим або його тривалість щомісяця змінюється, може збільшуватися обсяг та тривалість кровотечі. Через нестабільну секрецію естрогенів та прогестерону збій циклу супроводжується нагрубанням молочних залоз, набряклістю, болем унизу живота, у попереку.
Вегетативні розлади
Виникають симптоми вегетативних розладів. У пременопаузу починають непокоїти припливи. Вони більш виражені в осінньо-весняний період, що пов'язано з особливостями сезонних змін у роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи. Приплив починається з відчуття жару на шкірі голови шиї та плечей, одночасно з'являється почервоніння, тактильно відчувається підвищення температури, посилюється потовиділення. Тривалість – від кількох секунд до хвилини та більше. Симптом супроводжується почастішанням серцебиття. У деяких жінок може розвиватися гіпотонія або, навпаки, підвищуватись артеріальний тиск. Після припливу може боліти голова.
Емоційно-психічні розлади
Під час пременопаузи виражені емоційні розлади. Жінка стає дратівливою, агресивною. Нервове збудження іноді супроводжується нападом ядухи, підвищенням тиску. Може з'являтись емоційна лабільність, настрій змінюється кілька разів за короткий проміжок часу. Повсякденні події, дрібні обставини викликають розлад, сльози, з'являється схильність до депресії. У важких випадках та за відсутності підтримки близьких можуть турбувати суїцидальні думки.
Симптоми розладу сну в пременопаузу виражаються у вигляді нічного безсоння. Відзначаються складнощі із засипанням, іноді вони поєднуються з припливами. Сон стає поверховим, чуйним. Після пробудження заздалегідь повторно заснути не вдається. Може виникати патологічна денна сонливість, коли після спокійно проведеної ночі та повноцінного сну непокоїть слабкість, з'являється бажання прилягти.
Проблеми у сексуальній сфері
Зміни емоційної сфери та репродуктивної системи у пременопаузу призводять до зниження лібідо. Жінку непокоїть сухість піхви, яка є наслідком дефіциту естрогенів. Нестача гормонів призводить до пригнічення росту мікрофлори, зниження вироблення молочної кислоти, атрофії епітелію. Слизова оболонка пересихає, стає вразливою. Секс супроводжується хворобливими відчуттями, іноді після статевого акту виникають тріщини вульви та піхви. В інший час може турбувати свербіж, який є наслідком атрофічних процесів.
Ускладнення
На тлі гормональних змін у жінок збільшується ризик розвитку гіперпластичних процесів. Після 40 років часто діагностується гіперплазія ендометрію, прискорюється ріст міоми матки. Їх характерні кровотечі, які призводять до важкої анемії. Зростає ризик онкопатології, причому пухлини ендометрію, молочної залози або шийки матки ростуть швидко. Жінки, які не відвідують лікаря, ризикують дізнатися про хворобу на запущеній стадії. Зниження роботи яєчників не означає повної відсутності овуляції, іноді яйцеклітина дозріває, тому є ризик настання незапланованої вагітності.
Діагностика
Обстеження при симптомах пременопаузи необхідно визначення загального стану жінки, наявності супутніх захворювань, які можуть бути протипоказанням для гормонального лікування. Первинне обстеження проводить акушер-гінеколог. Також показано консультацію ендокринолога, при патології серця або судинної системи – кардіолога. У пременопаузі необхідні такі дослідження:
- Гінекологічний огляд. Дозволяє визначити стан репродуктивних органів, оцінити виразність атрофічних процесів, виявити наявність міоми, змін у ділянці шийки матки, у молочних залозах. Обов'язковим є цитологічне дослідження мазка з цервікального каналу, щоб вчасно помітити фонові або передракові процеси.
- Фізичне обстеження. Включає вимірювання маси тіла, росту, артеріального тиску, кола талії та товщини складки шкіри у пупка. Ці дані необхідні визначення індексу маси тіла та оцінки ризиків різних захворювань серця і судин.
- Мамографія. Проводиться у жінок віком від 40 років і більше разів на рік, при підозрілих результатах доповнюється УЗД молочної залози. У пременопаузу мамографія необхідна для раннього виявлення симптомів раку молочної залози, який є найпоширенішим онкологічним жіночим захворюванням.
- Дослідження гормонального профілю. Визначається рівень естрадіолу, ЛГ та ФСГ та їх індекс, пролактин, ТТГ. Додатково можуть бути потрібні аналізи на тестостерон, кортизол та інші гормони крові. Високий ФСГ та індекс ЛГ/ФСГ менше 1 означає настання пременопаузи.
- УЗД малого тазу. Проводиться на 5-7 день після менструації. Оцінюється стан ендометрію, його товщина. У пременопаузу може спостерігатися поступове витончення слизової оболонки, в яєчниках відсутні ознаки дозрівання фолікулів. Якщо є ознаки гіперплазії ендометрію, необхідно уточнення клітинного складу за допомогою аспіраційної біопсії.
- Біохімічний аналіз крові. Щоб оцінити рівень ризику розвитку серцево-судинних патологій та відсутність протипоказань для призначення гормональних препаратів, досліджується ліпідний профіль. Важливими є показання рівня білків крові, глюкози, білірубіну, печінкових ферментів.
- Коагулограма. Необхідна для оцінки системи згортання крові. Гормональні препарати, які застосовуються при лікуванні клімактеричного синдрому, посилюють фактори згортання та можуть призвести до тромбозів, особливо при схильності до них.
Симптоми пременопаузи оцінюють за спеціальним індексом, використовуючи єдину шкалу оцінки. Залежно від їхньої виразності та повторення протягом доби виставляється необхідна кількість балів. Після їхнього підрахунку визначається ступінь тяжкості клімактеричного синдрому. Це є критерієм показань для початку замісної терапії.
Лікування пременопаузи
Лікування спрямоване на зменшення виразності неприємних симптомів клімаксу, що настає, і запобігання можливим потенційним ризикам. Патогенетично обґрунтованим є використання гормональних засобів, але у легких випадках можливе неспецифічне лікування без лікарських препаратів.
Немедикаментозні методи
При легкому ступені тяжкості перебігу клімактеричного синдрому жінці рекомендується дотримання режиму дня. Для повноцінного відпочинку потрібен 7-8-годинний сон. Для підвищення тонусу важлива фізична активність, загальнозміцнюючі заходи. Деяким допомагають обтирання холодною водою, процедури, що гартують, контрастний душ.
Обов'язковою є корекція харчування. При схильності до підвищення артеріального тиску обмежується споживання кухонної солі. Рекомендується зменшити кількість тваринних жирів, перевага надається рослинній їжі, кашам, кисломолочним продуктам. Солодке, жирна їжа, борошняне ведуть до набору зайвої ваги та погіршення симптомів пременопаузи, метаболічних розладів. Обов'язковою є відмова від куріння та вживання алкоголю. При легких депресивних розладах пременопаузу допомагає індивідуальна чи групова психотерапія , важлива підтримка близьких людей, родичів, чоловіка.
Консервативна терапія
Замісна гормональна терапія (ЗГТ) призначається при помірному та тяжкому перебігу пременопаузи, її починають з будь-якого віку з появою перших ознак патології. Препарати підбираються індивідуально за відсутності протипоказань у вигляді схильності до тромбозів, хвороб серцево-судинної системи. Заборонені гормональні препарати при підозрі за злоякісні пухлини молочних залоз або репродуктивних органів, маткових кровотечах неясного походження, гострі патології печінки. Для ЗГТ використовуються препарати наступних груп:
- Комбіновані естроген-гестагенні засоби. У молодих жінок застосовують монофазні або трифазні оральні контрацептиви, а після 50 років - препарати на основі натуральних естрогенів з включенням гестагенного компонента. Жінкам у пременопаузу призначають естардіолу валерат у поєднанні з ципротерону ацетатом, левоноргестрелом, ногестрелом, медроксипрогестероном.
- Гестагени. Рекомендовані жінкам із міомою матки, ендометріозом та іншими протипоказаннями до естрогенів. Можуть застосовуватися препарати дидрогестерону та мікронізованого прогестерону внутрішньо циклічно з 5 по 25 день циклу. Ефективна внутрішньоматкова система з лівоногрестрелом, яка встановлюється один раз на 5 років.
- Чисті естрогени. Застосовуються при віддаленій матці, оскільки немає ризику розвитку проліферативних процесів, які здатні перейти в гіперплазію ендометрію або рак. Використовуються естрадіол у таблетках, гормональний пластир чи гель для нанесення на шкіру.
- Фітогормони. При абсолютних протипоказаннях до ЗГТ або відмови жінки застосовуються готові екстракти рослин цирцимфуги, мельброзії, рапонтицину, які містять фітоестрогени. До них відносяться ізофлавоноїди, лігнани, куместани. Вони мають естрогеноподібну дію, але вона проявляється при тривалому прийомі.
Прогноз та профілактика
Пременопауза при своєчасному зверненні до лікаря та використання ЗГТ протікає легше і з менш вираженими симптомами, які не позначаються на повсякденній активності жінки та не впливають на її спосіб життя. Надалі це зменшує ризик розвитку урологічних розладів, хвороб серця та остеопорозу. Профілактика патологічної пременопаузи полягає у своєчасному лікуванні соматичних та гінекологічних хвороб, здоровому способі життя та відмові від куріння. Жінкам із передменструальним синдромом потрібна корекція цього стану якомога раніше.
Вміст
Клімактерій передбачає поступове згасання репродуктивної функції жінки. Клімакс є складним фізіологічним процесом, який, всупереч поширеній думці, включає кілька етапів. Для кожної фази характерні свої симптоми, що мають індивідуальний характер та виразність.
Перименопаузальний період та пременопауза
Пременопаузою називають першу стадію клімаксу, протягом якої спостерігається адаптація організму жінки до поступового природного згасання функцій яєчників. Багато жінок асоціюють клімакс безпосередньо із відсутністю місячних. Насправді зміни в перименопаузальний період торкаються не тільки репродуктивної сфери. Ці зміни починаються задовго до менопаузи, що називається пременопаузою, продовжуючи кілька років після відсутності місячних. Цей часовий проміжок входить у перименопаузальний період або перименопаузу.
Симптоми пременопаузи та перименопаузи нерівнозначні. Симптоми відрізняються індивідуальним характером та різною інтенсивністю, яка може наростати.
Клімакс містить декілька фаз.
- Пременопауза. Цей період починається з перших симптомів згасання функцій яєчників і продовжується до останньої менструації. Визначити з точністю часові межі пременопаузи досить складно, оскільки перші симптоми зазвичай виражені слабко.
- Менопауза. Це, власне, остання менструація самостійного характеру. Диференціювати менопаузу та менструальну дисфункцію не завжди є можливим, саме тому визначення її наступу виконується через рік. Протягом цього року має спостерігатися повна відсутність місячних. Примітно, що в менопаузу можна включити не один, а наступні два роки. Це питання активно обговорюється фахівцями.
- Періменопауза. Це тимчасовий відрізок, що поєднує як пременопаузу, і рік після настання менопаузи.
- Постменопауза. Етап включає останню менструацію та триває до 65-69 років. Постменопауза буває ранньою, що передбачає перші п'ять років. Пізня постменопауза продовжується до десяти років.
У зв'язку з тим, що терміни наступу пременопаузи та перименопаузи різні та відрізняються численними симптомами, встановити їх точний час наступу не завжди можливо. Зазвичай пременопауза умовно стартує у 45 років. Більшість жінок у період спостерігаються перші перименопаузальные симптоми. Однак більш рання чи пізня перименопауза нерідко діагностується і не завжди означає патологію. Пременопауза може розпочатися як до 40 років, і після 55, що може бути проявом раннього чи пізнього клімаксу.
Провокуючі фактори та механізм розвитку
Початок перименопаузального періоду пов'язаний із настанням перших місячних. При порушенні функціонування яєчників спостерігаються зміни у регуляції циклу, що може спричинити не фізіологічну течію клімактерію, а патологічну.
На початок пременопаузи впливають такі фактори:
- спадковість;
- негінекологічні патології;
- різні психоемоційні розлади та ступінь їх виразності;
- інфекції;
- виснаження фізичного характеру.
У курців представницьПременопауза починається раніше. Зв'язок між кількістю вагітностей, пологів та перименопаузальним періодом не встановлений.
Початок періменопаузального періоду пов'язаний із зміною в ритмі продукції статевих гормонів яєчниками, що призводить до зниження секреції естрогенів. Яєчники виконують кілька найважливіших функцій:
- відповідають за зовнішність жінки, правильність формування статевих органів, що мають на увазі вегетативну функцію;
- відтворюють яйцеклітини для подальшого запліднення, що називається генеративною функцією;
- здійснюють синтез гормонів, що означає гормональну функцію.
Фахівці вказують, що гормони, які продукують яєчники, важливі не тільки для підтримки репродуктивної функції. Вони беруть участь у функціонуванні наступних систем організму:
- серцево-судинна;
- ендокринна;
- нервова;
- психоемоційна.
Можна сказати, що яєчники необхідні для вироблення двох найважливіших для організму гормонів, які називаються естрогеном та прогестероном. Відомо, що їхня продукція контролюється безпосередньо гіпоталамусом, а також здійснюється завдяки участі ФСГ і ЛГ, що є гормонами гіпофіза.
Фолікули відрізняються синтезом естрогенів. Протягом першої фази менструального циклу яєчники містять дозріваючий фолікул, який містить усередині яйцеклітину. Це фолікул начебто виношує свою яйцеклітину, а потім випускає її за свого руйнування. Цей процес називається овуляцією. Яйцеклітина має запліднитись протягом наступних двох діб. Інакше вона гине.
Завдяки овуляції менструальний цикл є двофазним. Якщо говорити про причини безплідності, лідируючим фактором є відсутність овуляції та двофазності циклу, тобто ановуляція.
З овуляцією закінчується перша, фолікулярна фаза циклу, і стартує друга лютеїнова. Головним явищем другої фази вважається утворення жовтого тіла, яке виникає у місці руйнування фолікула. Жовте тіло продукує прогестерон.
Практичні усі зміни, що відбуваються у перименопаузальний період, зумовлені дефіцитом естрогенів. Цей гормон впливає функціонування всього організму.
Поява пременопаузи передбачено природою. Обмеження гормональної активності яєчників дозволяють здійснювати дітородну функцію виключно молодим представницям. Таким чином, періменопаузальний період відображає фізіологічну інволюцію вікового характеру, що передбачає припинення функціонування яєчників та їх анатомічну зміну.
У пременопаузі з'являються перші ознаки дефіциту естрогену. Гіпоестрогенія призводить до ановуляції та менструальної дисфункції. Це викликає такі симптоми:
- нерегулярність місячних;
- рясність менструацій;
- кровотечі дисфункціонального характеру
Поступово виникають симптоми екстрагенітальних розладів. У пременопаузі симптоми відрізняються малою вираженістю та індивідуальністю.
Періменопаузальний періодне можна назвати хворобою, лікуванню не підлягає. Однак лікування необхідно, щоб мінімізувати неприємні симптоми та допомогти жіночому організму адаптуватися до дефіциту гормонів. Зазвичай, симптоми серйозних порушень виникають досить рідко і не вимагають радикальних втручань.
Пременопауза вважається першою фазою клімактеричного періоду, яка зазвичай стартує у жінок віком сорока п'яти років. Її закінчення спостерігається у разі припинення менструацій. Отже, закінчення пременопаузи збігається з початком менопаузи. Періменопаузальний період охоплює ці два етапи. Тобто починається за кілька років до менопаузи і триває протягом двох років після останньої менструації.
Існує кілька теорій, що ілюструють зміни, що відбуваються у перименопаузальному періоді. Зокрема, вважається, що зміни у пременопаузі пов'язані із фізіологічним старінням структур гіпоталамуса, які відповідають за гормональну функцію. При змінах, які у гіпоталамусі, спостерігається зниження синтезу естрогенів. Таким чином, фолікули повністю не дозрівають, що говорить про відсутність повноцінної овуляції.
Гіпофіз схильний компенсувати порушення за допомогою підвищеної продукції ФСГ, що має провокувати секрецію естрогенів. Проте кількість естрогенів неухильно знижується.
Спочатку виникає недостатність жовтого тіла, потім овуляторні цикли змінюються ановуляторними. У свою чергу коливання гормонів негативно впливають на ендометрій. Гіпоестрогенія, ановуляція, відсутність жовтого тіла, прогестерону призводять до посилення впливу естрогенів на внутрішній шар матки. Таким чином, у перименопаузальний період нерідко спостерігається розростання ендометрію, що означає гіперплазію. Симптомом гіперплазії є рясні виділення під час місячних, ациклічні кровотечі.
Слід зазначити, що зміна рівня гормонів пременопаузі впливає як на менструальний цикл. У жіночому організмі виділяють органи-мішені, які означають чутливі до естрогенів структури. На гормональні зміни реагують:
- статеві органи;
- гіпоталамус;
- гіпофіз;
- молочні залози;
- судини;
- серце;
- головний мозок;
- опорно-руховий апарат;
- сполучна тканина та залози;
- кишечник;
- сечовий міхур;
- волосся і шкіри.
При дефіциті естрогенів органи та структури-мішені зазнають негативного впливу. Проте ступінь виразності симптомів залежить від характеру зниження естрогенів, компенсаторних можливостей жіночого організму.
Періменопаузальний період та пременопауза зазвичай здоровими представницями не помічається. Симптоми при настанні менопаузи стають більш вираженими, однак навіть у цьому випадку звичне життя може протікати без істотних змін.
Передчасна рання менопаузанастає до сорока років. Зазвичай вона зумовлена виснаженням яєчників патологічного характеру. У зв'язку з чим перименопаузальном етапі можуть виникнути виражені симптоми.
Симптоми
Розвиток перименопаузального періоду відбувається поступово, щоб жіночий організм звик до змін і психологічно, і фізіологічно. Не завжди симптоми пременопаузи є невинними. Деякі симптоми можуть свідчити про появу патології.
Гінекологи підкреслюють, що жінки, які вступають у пременопаузу, повинні усвідомлювати зміни, що розвиваються. Це необхідно для коригування звичного способу життя. Нестача сну, строгі дієти та виснажливі навантаження можуть призвести до виражених симптомів перименопаузального періоду. Рекомендується своєчасно проводити обстеження з метою усунення патологічних станів. Ендокринні та серцево-судинні захворювання можуть погіршувати перебіг перименопаузального періоду.
Як правило, симптоми пременопаузи не виражені. Це з незначним згасанням гормональної функції. Виняток становлять ситуації, коли у жінки видалені обидва яєчники. У разі гормональна функція порушується одномоментно, що зумовлює появі виражених симптомів.
Рання пременопауза виникає внаслідок виснаження яєчників патологічного характеру. До симптомів передчасного настання менопаузи відносять:
- менструальні порушення;
- безпліддя.
Причини появи передчасного настання менопаузи вивчені недостатньо. До провокаційних факторів відносять:
- аутоімунні патології;
- психоемоційні розлади;
- хвороби яєчників внутрішньоутробного характеру
Загалом пізній клімакс протікає більш сприятливо. Однак у деяких випадках причиною пізнього клімаксу є прояви гіперестрогенії, наприклад, міома та ендометріоз. Дані стану потребують своєчасного коригування.
Гінекологи умовно поділяють симптоми періменопаузального періоду на дві великі групи:
- пов'язані зі змінами у менструальній функції;
- обумовлені несприятливим впливом гіпоестрогенії на жіночий організм.
Характер місячних
Менструальні цикли можуть змінюватись у різних жінок. Оскільки яєчники все ще працюють, можлива поява овуляторних циклів. Однак зазвичай спостерігаються короткі ановуляторні цикли, які можуть іноді відрізнятися затримками та рясним менструальними виділеннями. Для періменопаузального періоду характерно виникнення дисфункціональних кровотеч.
Припливи
Найчастіше в пременопаузі з'являються припливи, пов'язані з порушеннями ЦНС. Жінки відчувають «хвилю» спека, яка проявляється пітливістю та почервонінням шкіри.
Болі
Гормональні коливання можуть сприяти появі болю внизу живота та нагрубання молочної залози. Згодом можуть з'явитися біль у серці, суглобах, зумовлені розвитком артрозів, артритів, варикозу. Жінки нерідко відзначають виникнення головного болю.
Примітно, що молочні залозирано починають реагувати на гормональні зміни. Нерідко у перименопаузальний період діагностується мастопатія.
Порушення функціонування ШКТ
Досить часто в менопаузі розвиваються симптоми порушення функціонування з боку шлунково-кишкового тракту. Це може виявлятися запорами, діареєю, нудотою. Симптоми стають більш вираженими у жінок, які не дотримуються принципів раціонального харчування.
Зниження лібідо
Відомо, що статевий потяг, переважно, обумовлено впливом гормонів. Під час пременопаузи спостерігається зниження статевих стероїдів, що також впливає на лібідо. Погіршують ситуацію симптоми інших нездужань, які нерідко з'являються у періодоменопаузальний період.
Ожиріння
Зміни в рівні гормонів безпосередньо впливають на обмінні процеси в організмі. Низька фізична активність, «заїдання» стресу, який нерідко супроводжує пременопаузу, сприяють набору зайвої ваги та ожиріння. Ожиріння негативно впливає на загальний стан організму, провокуючи розвиток серцево-судинних, обмінних патологій і захворювань опорно-рухового апарату.
Остеопороз
Гіпоестрогенія впливає на засвоєння кальцію в організмі. Спостерігається поступове вимивання кальцію з кісткової тканини, що негативно впливає на перебіг перименопаузального періоду. Зміни, що виникають при остеопорозі, не видно зовні, а зачіпають внутрішню структуру кісток, які стають крихкими. Зазвичай першими симптомами остеопорозу стають часті переломи, зменшення росту та сутулість. Найважчим ускладненням, яке призводить до інвалідності, є перелом шийки стегна.
Цистит та уретрит
Нестача статевих гормонів позначається на роботі сечовидільної системи. Погіршують перебіг різні статеві інфекції, бактеріальний вагіноз, обмінні порушення. У жінок у пременопаузі можуть з'являтися симптоми запалення уретри та сечового міхура. При уретриті виникають різі та печіння на початку сечовипускання. Якщо відзначається розвиток циститу, відзначаються біль наприкінці сечовипускання, яке має прискорений характер.
Психоемоційна сфера
Зазвичай, жінки в пременопаузі легше звикають психологічно до появи менструальної дисфункції, ніж до виникнення припливів. Ймовірно, це пов'язано з тим, що часто припливи асоціюються зі старістю та втратою жіночності. Тим не менш, перехід від початкових симптомів пременопаузи до старості займає багато років.
У періменопаузальний період відзначається емоційна нестабільність, пов'язана з коливанням рівня гормонів. Жінки стають дратівливими, пригніченими, плаксивими.
Діагностика ускладнень
Найчастіше симптоми в перименопаузальному періоді виражені незначно. Тим не менш, існують певні види діагностики, які необхідно виконувати регулярно:
- УЗД органів малого тазу;
- огляд, мамографія та УЗД молочних залоз;
- вагінальні мазки на флору, онкоцитологію.
У разі виявлення запальних процесів та виявлення новоутворень необхідна додаткова діагностика та лікування. При порушеннях з боку серцево-судинної, нервової, ендокринної системи, а також при захворюваннях, пов'язаних із опорно-руховим апаратом, пацієнтка проходить обстеження та лікування та відповідних фахівців.
Полегшення симптомів
Зазвичай пременопауза не відрізняється вираженими симптомами і не потребує інтенсивного лікування. Зазвичай лікування призначається з метою профілактики різноманітних ускладнень.
Пременопауза не вважається захворюванням. Однак при патологічній течії лікарі використовують термін "клімактеричний синдром". Цей патологічний стан розвивається у пременопаузі, але не пізніше двох років після відсутності місячних.
Клімактеричний синдром потребує лікування. До симптомів клімактеричного синдрому відносять:
- різні вазомоторні розлади, наприклад мігрень, припливи, серцебиття;
- психоемоційні порушення, зокрема, дратівливість, плаксивість, занепокоєння;
- ациклічні маткові кровотечі
Характер припливів говорить про тяжкість перебігу клімактеричного синдрому. Якщо припливи з'являються до десяти разів на добу, такий симптом відноситься до легкої течії. У той час як кількість припливів понад двадцять вказує на важкий перебіг.
При виявленні важкого перебігу необхідно ліквідувати вплив гіпоестрогенії на жіночий організм, відновити функціонування органів прокуратури та систем, зміцнити імунітет.
Медикаментозне лікування
Основу лікування становить прийом гормональних препаратів. Цей штучно створений баланс відновлює роботу організму та ліквідує неприємні симптоми та наслідки.
Можливе призначення різних схем лікування гормонами:
- монорежим, що характеризується застосуванням одного виду гормонів, наприклад, естрогенів або гестагенів;
- комбінація естрогенів з гестагенами як із перервами, так і без;
- комбіноване лікування з використанням андрогенів та естрогенів.
Схема лікування складається у індивідуальному порядку.
Гомеопатичні та народні засоби
Найчастіше прийом гормональних препаратів протипоказаний. Це пов'язано з великою кількістю побічних ефектів, які мають багато засобів гормонотерапії. Крім того, ліки можуть бути протипоказані за різних індивідуальних соматичних патологій. У таких випадках лікар може рекомендувати гомеопатичні засоби та народне лікування.
Відомо, що на багато симптомів пременопаузи благотворно впливають фітоестрогени. Ці засоби мають менш виражений ефект. У цьому побічні реакції практично відсутні.
Деякі лікарські трави довели свою ефективність та були визнані медициною. Проте застосування можливе лише після консультації лікаря, що зумовлено їхньою здатністю впливати на гормональне тло. За наявності доброякісних новоутворень та різних екстрагенітальних патологій використання цілющих трав, продуктів бджільництва може бути протипоказаним.
Фізіотерапія та ЛФК
У перименопаузальному періоді корисно санаторно-курортне лікування, застосування фізіотерапії та виконання ЛФК. Існують різні методи фізіотерапії, які можуть бути використані для усунення неприємних симптомів у менопаузі.
Проте вибір методик фізіотерапевтичного впливу має здійснюватися лікарем після попереднього обстеження. Також фахівцю необхідно враховувати екстрагенітальні патології, які можуть бути протипоказанням для використання різних видів лікування. Наприклад, за наявності міоми матки не можна використовувати масаж та теплові процедури на нижню частину живота.
Фізична активність надає сприятливий вплив протягом пременопаузи. Для жіночого організму в періменопаузальний період корисні піші прогулянки, плавання. Фізичне навантаження повинне відповідати віку та індивідуальним особливостям пацієнтки. При доброякісних новоутвореннях в анамнезі не можна використовувати вправи із напругою черевної стінки. Бажано, щоб комплекс вправ підбирав лікар, а фізична активність здійснювалася під наглядом інструктора з ЛФК.
Дієта
Правильне повноцінне харчування суттєво впливає на самопочуття жінки у перименопаузальний період. Зокрема, жирна, гостра чи солона їжа може призвести до виникнення неприємних симптомів з боку функціонування кишечнику:
- діареї;
- запорів;
- нудоті.
До того ж гостра та солона їжа провокує виникнення набряків та припливів, які нерідко супроводжують періменопаузальний період.
Лікарі рекомендують споживати у великій кількості овочі, фрукти, нежирне м'ясо. Також слід дотримуватися питного режиму. Щоб не виникли набряки, не слід споживати надмірну кількість рідини. Проте слід пам'ятати, що недолік води негативно відбивається на водно-сольовому балансі.
Профілактика ускладнень
Самопочуття жінки у пременопаузі багато в чому залежить від її способу життя. У більшості жінок періменопаузальний період протікає з незначними симптомами. У разі виникнення патологічних виражених симптомів слід звернутися до фахівця, який призначить обстеження та необхідне лікування.
Проте найчастіше позбавитися неприємних симптомів можна без гормонального лікування. Особливо якщо до настання пременопаузи пацієнтка була здорова. Дотримання режиму праці та відпочинку, повноцінне харчування, адекватне фізичне навантаження, прийом вітамінів можуть дозволити уникнути медикаментозного лікування.
Здрастуйте, шановні читачі блогу сайт.
Тема пременопаузи, менопаузи, клімаксу, згасання плодовитості жінки після 45-50 років для багатьох досить неприємна. Ми не знаємо як жити після 45 років.
Багато доріг у суспільстві закриваються перед жінкою у цьому віці. Ми бачимо навколо літніх нереалізованих жінок, які мають проблеми у сім'ї, з дітьми, зі здоров'ям, з грошима, з професією та роботою. Спостерігаючи це, молоді жінки не знають, куди старіти, куди йти, у чому суть старшого віку.
Тому багато жінок "чіпляються" за менструації, вагітніють і народжують після 40-45 років, ніби йдучи на "друге коло". Аби тільки не ці страшні слова - "менопауза" та "клімакс".
У світі все циклічно. Періоди дня, року, життя – природні. А в психіці жінки завжди є всі її етапи. Дівчинка, Дівчина, Жінка та Стара, як чотири фази Місяця, перебувають у нас у будь-якому віці. Важливо їх знати, володіти їхніми якостями.
Здатність народжувати дітей із віком зникає. Перші ознаки зниження плодовитості жінка може побачити в себе досить рано. Це може бути, наприклад, якщо вона має багато стресів, були аборти, якщо вона приймала гормональні контрацептиви, у неї слабке здоров'я тощо.
Природне планування сім'ї та методи розпізнавання плодовості дають можливість профілактики раннього виснаження яєчників. Жінка, знаючи свої плідні та неплідні дні, почувається набагато спокійніше, вона повністю володіє інформацією про себе. Отже, може уникнути абортів, страху, шкоди від контрацепції. Тому вік пременопаузи може настати набагато пізніше.
Плодність у пременопаузі.
Пременопауза – період згасання плодовитості. Ознаки згасання плодовості можуть бути у будь-якому віці. Це завжди індивідуально. Але у віці приблизно 38-40-45 років, як правило, починається зниження функції яєчників.
Пременопауза - це період від початку згасання функції яєчників до припинення менструацій. Він характеризується різким зниженням здатності до зачаття та зміною характеру менструацій.
Менопауза – остання самостійна менструація у житті жінки.
Постменопауза - це від останньої менструації (менопаузи) до майже повного припинення функції яєчників.
Припинення менструації віком 40-45 років прийнято розцінювати як ранню менопаузу; старше 55 років – пізня менопауза. Вік 38-39 років прийнято як нижню межу ранньої пременопаузи. Якщо у жінки починаються ці симптоми раніше 38 років, це розцінюється як синдром виснаження яєчників.
За менструальний цикл відповідають жіночі статеві гормони – естрогени та прогестерон, які забезпечують підготовку слизової оболонки матки до вагітності.
Але не тільки ендометрій матки чутливий до естрогенів та прогестерону. Це мозок, печінка, кишечник, серце, опорно-руховий та сечовивідний апарати та деякі інші тканини. Органи містять чутливі до жіночих гормонів рецептори.
Саме тому при зниженні рівня жіночих гормонів розвивається так званий клімактеричний синдром, що характеризується порушенням функцій різних органів.
Порушується рівновага між естрогенами - жіночими гормонами, синтез яких в організмі зменшується, та андрогенами - чоловічими гормонами, що виробляються наднирниками.
Пременопауза, механізми розвитку.
У разі дефіциту яєчникових гормонів розвиваються компенсаторно-пристосувальні механізми.
Надниркові залози починають продукувати підвищену кількість андрогенів - чоловічих статевих гормонів, які переходять в естрогени в підшкірній жировій клітковині.
Порушення вегетативної регуляції з боку гіпоталамуса провокує підвищення пітливості, запаморочення, нудоту та припливи. Ці реакції мають судинний характер.
Збільшення синтезу пролактину гіпофізом часто супроводжує клімактеричний синдром. Через це секреція естрогенів яєчниками пригнічується ще більше. Крім того, пролактин посилює проліферативні процеси в молочних залозах та в матці. Внаслідок цього значно зростає ризик утворення міоми матки та мастопатії.
Невротичні реакції (підвищена дратівливість, нервозність, плаксивість, розлад сну, суїцидні думки) виникають на тлі патології внутрішніх органів та через емоційні переживання жінки з приводу свого віку та стану.
Ознаки пременопаузи.
- Рясна кровотеча під час менструації, виділення згустків крові.
- Менструація триває кілька днів довше звичайного.
- Незначна кровотеча між менструаціями.
- Невелике виділення крові після статевого акту.
- Скорочення відрізку часу між менструаціями.
- Основною ознакою пременопаузи, що починається, є зниження плодовості.
- Зменшення кількості овуляцій, скорочення лютеїнової фази циклу (це ознаки недостатності лютеїнової фази циклу).
- Можливий синдром лютеїнізації фолікула, що неовулює (LUF синдром).
- Стійкість яєчників до впливу ФСГ, збільшення його вироблення гіпофізом. Така стимуляція яєчників призводить до дозрівання одночасно кількох фолікулів, жоден з яких не досягає повної зрілості. Внаслідок цього високий рівень естрогенів у крові, зміна шийного секрету та стану шийки матки.
- При падінні рівня естрогенів внаслідок руйнування фолікулів, що зріють - рясні нерегулярні кровотечі.
Про синдром неовулюючого фолікула (LUF-синдромі), я писала в окремому відеокурсі, присвяченому менструальним циклам. Там же я висвітлила питання онедостатності лютеїнової фази, адже саме ці ознаки є першими "дзвіночками", які говорять про зниження плодовитості. Причому не йдеться лише про вік пременопаузи, це можливо в будь-який час.
Ознаки пременопаузи можуть бути у будь-якому віці. Якщо ви читаєте літературу, знайомитеся з цими темами, і бачите у себе зниження функції яєчників, то варто подумати про зміну способу життя, зниження стресів. Можливо, варто зайнятися своїм здоров'ям.
Спостереження за ознаками плідності та ведення карт спостережень менструального циклу у віці пременопаузи дозволить уникнути незапланованої вагітності, побачити ознаки захворювань, почуватися вільно у подружніх стосунках. :)
А тепер – кіно з відеокурсу – Плодність у пременопаузі. Урок 1 – Гормональний фон жінки в пременопаузі.
З повагою, Олена Волженіна.
Дивіться також:
коментарю 84
Світлана, просто прибирати симптом, рясні менструальноподібні кровотечі – це нерозумно. Тому що причина їх – у переважанні естрогенів, у нестачі прогестерону. Більш рідкісні овуляції та зниження синтезу естрогенів у яєчниках призводять до того, що низький рівень естрогенів, але чинний довго – призводить до так званої відносної гіперестрогенії. Тобто їх мало, але дія їх тривала, без компенсації прогестероном. Прочитайте в моїх уроках, як діють естрогени, і як прогестерон. Естрогени викликають поділ клітин ендометрію, наростання товщини ендометрію, а прогестерон – наповнення цих клітин секретами. І тоді цикл завершено, приходить менструація. Але за відсутності прогестерону йде постійне, малопомітне поділ клітин. Це - причина міом, поліпів ендометрію, кровотеч, та ін.
Щоб компенсувати такі стани, необхідні в постійному режимі прогестероноподібні трави. Наприклад, мені подобається дикий ямс (NSP). Його потрібно пити постійно, одна капсула на ніч. Якщо симптоми гіперестрогенії виражені, то 2-3 капсули на день кілька місяців, а потім перейти на 1 капсулу. При необхідності, з часом, якщо будуть симптоми зниження естрогенів (сухість слизових, тощо) - то можна додавати і естрогеноподібні трави, наприклад, шавлія - просто періодично його пити як чай.
Так чи інакше, потрібно вести карти самоспостережень і підбирати під себе трави, а може й хорошу гомеопатію, щоб усю систему тримати в рівновазі. Інакше - вишкрібання, лікарні та інші принади життя. Дуже важливо глибоко розібратися у тому, що відбувається. Якщо будуть питання, ставте.
У мене передменапаузи ніякої не було. Клімакс почався зненацька, симптоматика була виражена: гіпергідроз, відсутність лібідо, апатія, слабкість. Приймала циклім та трави пила для зниження вираженості ознак. Чудово допоміг. Але необхідно почати стежити за своїм здоров'ям: харчуватися правильно, приймати вітаміни і займатися спортом. Мені такий підхід допомагає
Олена, привіт!
Мені майже 42 роки. Вагітностей не було, абортів теж. Менструальний цикл із 10 років. Добре не приймаю з 28 років. У 37 років стався перший гормональний збій: за півроку виросла міома і на цьому тлі різко загострилася фіброзно-кістозна мастопатія. Як уже тепер розумію, це були перші ознаки вступу в нову фазу мого життя. Але тоді я перебувала в повному сум'ятті і думала зовсім про інше - лікарі тиснули: рожай терміново або роби операцію, а потім одразу рожай. Ні до того, ні до іншого я не була готова. У результаті вирішила нічого не робити та спостерігати міому. Приймала індинол та епігаллат. До ендокринолога ніхто мене тоді не надоумив звернутися. Через три роки таки зважилася на порожнинну операцію з видалення міоми, оскільки вона почала рости, та ще й виявили підвищене кровопостачання вузла. Все пройшло успішно, цикл відновився одразу. Лікар сказала, що за рік можеш планувати вагітність. Від гормонів я відмовилася, виписала ті самі БАДи вище. Але на гормональні аналізи не надіслала. Так, з моменту появи міоми цикл став укороченим і мізерним. Був момент до операції, коли він зник на два місяці (до речі, всі гормональні збої траплялися у розпал літа). Десь рік тому я почала помічати у себе підвищену пітливість, хоча раніше на неї ніколи не страждала. Переодично прокидаюся вранці в поту. Зараз у спеку вона мене переслідує постійно. Слідом навалилася втома. Тоді я й подбала своїми гормонами. За рекомендацією гінеколога-ендокринолога здала аналізи і виявилося: АМГ 0,13, макропролактин зашкалює 1652, інші начебто поки що в нормі. Загалом, я вся в засмучених почуттях. І хочу знати, чим я можу допомогти своєму організму, щоби максимально плавно пережити цей період. Дітей я не планую, розумію, що якщо раптом станеться, то буде диво. Експериментувати зі своїм організмом у цьому плані точно не збираюся (це я вирішила ще до операції, доки стало ясно, що орган мені збережуть). ГЗТ не приймаю, спостерігаю, як моя старша подруга продовжує таким чином собі жіноче століття і я дивуюся її сміливості. Але все одно прикро жахливо (навіть сплакала сьогодні), люди тільки в 50 років згадують, що буває на світі клімакс, а мені ледве за сорок і здравствуйте. Хоча, звичайно, треба дякувати, що тільки це. Допоможіть, як не впасти в торг та депресію, а прийняти свій стан та знайти приводи для радості. Заздалегідь дякую!
Вітаю. Підкажіть будь ласка. Мені 42г, рік тому зникли місячні, два місяці не було, на УЗД згасання яєчників. Мій лікар призначив Дюфастон, пила його 5 міс. За цей період місячні відновилися, але з'явилася кіста яєчника, робила лапороскопію з гістероскопією РДВ. Після неї виділення йшли 14 днів і ось місяць і тиждень їх немає, за гістологією кіста жовтого тіла, ендометрій ранньої фази секреції. Почуваюся не дуже. Лікар говорить із місячними пити Ліндинет 20, а їх немає. Підкажіть чи викликати знову мес.дюфастоної? І чи пити Ліндінет? Спасибі заздалегідь.
Url: Запитання
Доброго дня! Випадково знайшла ваш блог, переглянула відео та відгуки людей, вирішила попросити у вас допомоги. Підкажіть будь ласка, які треба зробити спочатку аналізи. Мені 44 роки, місячні завжди були з інтервалом 27-28 днів. 2 рази, груди хворіла., сильний свербіж шкіри на спині, який періодично загострюється протягом 2 років. У мене є підозри про гормональне порушення. Минулого року була завмерла вагітність і довільний викидень. Слава Богу все обійшлося без операцій, місячний були вчасно, не довелося йти на вишкріб
ие.Справа в тому,що я хочу з чоловіком дитини, часу і так не особливо,але я знаю в такому віці ще народжують,за кордоном то точно.Порекомендуйте з чого мені почати обстеження?, велике вам спасибі. Просто чоловік молодий і мені хотілося народити для нього ще раз. У мене син 25 років. спасибі за відповідь
Добридень. Мені 47років, у жовтні місяці (2017 р) не прийшли місячні, потім прийшли в листопаді і щомісяця приходили за звичайною схемою, у квітні знову не було, прийшли в травні, зовсім мізерні. Була у генеколога здала всі аналізи, ФСГ 8,9 ЛГ 7,6, лікарка сказала що гормони в нормі поки що, зробили УЗД-відхилень не виявлено. Але стан останнім часом не дуже хороший, спостерігається пітливість, підвищене серцебиття, дратівливість. Лікар сказала, що хоча гормони в нормі, але це передменопауза, вірніше її початок і виписала клайру та вітаміни. У мене питання чи доцільно пити гормональний препарат, щоб підтримувати організм.
Олена, привіт! У мене питання про запобігання менопаузі. Мені 50 років, УЗД- ознаки менопаузи (менструації немає 5міс, яєчники зменшилися до 1,7 х1, 4х 1,3 товщина м-ехо 2 мм, сухість слизових) гінеколог сказала, що можна не оберігатися. Як ви думаєте? У літературі виявила, що потрібно оберігатися ще кілька (!) років.
ФСГ-50 і ЛГ-40 в 38 років - це вирок? Місячних не півтора місяці. Учора робила УЗД. ЕНДОМЕТРІЙ-11 ім, 4 Голлівуду у лівому яєчнику, на правому кісті. Що можна зробити, щоби місячні почалися?
Вітаю! Мені 42 роки. У 37 і 39 років кесарів. Двоє дітей. У травні 2016 року перші після пологів місячні, вони ж останні. Молодшого годувала грудьми 2 роки. Жодних збоїв циклу до пологів не було. І раптом ранній клімакс. Гінеколог рекомендує гормони. Говорить, інакше великі ризики передчасного старіння. Що робити не знаю. І чому клімакс почався відразу після пологів та годування?
Доброго дня. Мені 50 років. У мене останні місячні були 2 роки тому. Останні 3 місячні били проміжками 4 місяці. Відсунення місячних на 4 місяці, лікар по УЗД сказала, що вже розміри матки зменшився і це картина клімаксу. Сказала думає ще один раз будуть місячні, щоб очистилося там і все. мене розпочалися місячні. Що це може бути? До цього у мене була сильна алергія та проблеми нестримання сечі при чханні. Ще хочу додати що 6 місяців нозад приймала таблетки преднизалон 5 днів. Зазделегідь дякую.
Доброго дня, Олено! Мені 51 рік і, як я зрозуміла, перебуваю в період передклімаксу. Було 2 вагітності, які закінчилися пологами, абортів не було. Цикл все життя був через 26-28 днів, як годинник. 2 роки тому почалися перші зміни циклу - прискорення, цикл став коротшим через 21-23 дні, але місячні були нормальні за кількістю та тривалістю 3-5 днів, як завжди. Але рік тому - відбулася інша зміна - проміжок часу між місячними значно подовжився - 36-40 днів і буває так що перед місячними коричнева мазня кілька днів або після місячних також. Перед передостанніми місячними вже був проміжок аж 58 днів, але місячні пройшли нормально, і перед останніми також проміжок був 58 днів, але тут уже сталася зовсім дивна ситуація – мазня була майже тиждень коричневий, потім пройшли 3 дні нормальні місячні, потім знову мазня з тиждень , Потім ніби все припинилося на кілька днів і знову мазня, але досить рясна як мізерні місячні - в цілому це вже триває 3 тижні. Допоможіть зрозуміти, що зі мною відбувається, чи це нормально для передкліматичного періоду?
Доброго дня, Олено!
Мені 58. Була вражена, прочитавши Вашу статтю про Дюфастон.
Допоможіть мені, будь ласка, з моменту настання менопаузи, вже року 4, температура тіла не підвищується вище 35,5. буває навіть 34 і 33.5. від цього страждає весь організм. почуваюся жахливо слабо і погано. + безсоння, сльози та нервові зриви. Таблетки типу Клімадинон результату не дають. дільничний лікар сказала-"у вашому віці так буває, нічого страшного!" Що робити??
Дякую.
Доброго дня, Олено. Мені 49 років, три КС закінчилися 3 дітьми. Маткові труби перев'язані. Перші збої в цикл почалися влітку 15 року, коли траплялися не запланована поїздка до моря і в липні місячних не було. Торішнього серпня все повернулося і до осені 16 року було за графіком. З осені почалися дуже мізерні виділення. Без запаху та без болю. Тривало це до 16 червня 17 року. Хоча у травні не було взагалі жодних виділень. І ось з 16 червня і вже 4 дні почалися виділення з маленькими та рідкісними згустками. Профогляд гінеколога та мамолога проходжу раз на рік. Запитання: Я в клімаксі? Дякую.
Доброго дня, Олено!
Мені 41 рік, у мене 2 дітей, і я вже точно знаю, що у мене (як рік) пременопауза, про що говорять усі симптоми та АМГ. За останні 2 роки я спостерігаю різке старіння з кожним днем. Мій лікар гінеколог сказала, що я можу пити гормональний препарат, який продовжить місячні, які вже не систематичні. Як ви вважаєте, чи потрібно це робити? Завчасно дякую за відповідь!
Олена, привіт! Така ситуація: мені 42,5 роки. Рівно рік тому у грудні двічі були менструації (другий раз дуже мізерно), потім була 40 днів затримка. З січня все йшло рівно, правда, кілька разів були рясні менструації, а влітку – мізерні. Попередні менструації – затримка 40 днів, здала аналізи на гормони, ФСГ та ЛГ у нормі, низький естрадіол – 17,9. Лікар призначила місяць пити дюфастон (з 14 по 26 день), потім сказала пити фемостон. Листопада почитала - його п'ють через 6 міс. після останньої менструації, адже в мене ще не менопауза... Подзвонила іншому лікарю, вона порадила пити відразу логест (я пила його багато років до операції ДХС, яка була 3 роки тому). Сьогодні 45-й день, почалася мазня, ендометрій з УЗД 7 мм. Що порадите? Звелася - пити дюфастон чи ні, чи пити логест чи фітоестрогени шукати...
Вітаю! Мені 47 років. Останні два роки "дзвіночки" про вік: змінився тиск з робітника 90/60 на 110/70, цикл "скаче", нерви "вибухають" без приводу, ортопед рекомендує спостерігатися у геніколога-ендокрнолога у зв'язку з хвилеподібним відходом кісткової тканини. За порадою одного з генікологів почала пити Менопейс плюс, організм відреагував запальними болючими прищами на плечі. Перестала пити, вони пройшли. Записалася на прийом до геніколога-ендокринолога. З якими аналізами потрібно прийти на первинний прийом, щоб уже щось можна було зрозуміти на мій стан? Читала, що потрібно ФГС, у який день циклу його складати? Підкажіть будь ласка. (Прийом платний, їхати дуже далеко, не хочу даремно витратити час та гроші)
Олена, добрий вечір! Мені 47 років, 2 вагітності закінчилися двома дітлахами, одна операція з видалення поліпа, більше нічого не було. Після 2 вагітності – рясні кровотечі. Була у геніколога, виявили поліп, вирізали як причину кровотеч. Краще не стало. П'ю кожні місячні транексамову кислоту+ вітамін е1000 мг. тим і рятуюся! Чекаю менопаузу, тому що рясні місячні псують мені життя. Живу в обнімку з сорбіфером дурулесом))) Ось уже 5 місяців цикл скаче на 2 тижні, раніше був як годинник. Нещодавно прочитала про комплекс, там були одні вітаміни типу B6 B…ВІН ВІДНОВЛЮЄ ЦИКЛ.. Потім викликала швидку, оскільки серцебиття, запаморочення і тд. відразу кинула його і все стало нормально .... Так як цикл став скакати, це передменопауза? Що мені робити, нічого не робити?))) чекати клімаксу? чи бігти до лікаря?
Добридень! Мені 31 рік Вчора була у лікаря дізналася результати своїх аналізів АМГ 0,40 сказала, що з такими показниками навіть на ЕКЗ не візьмуть. У мене природний шоковий стан. Я не разу не народжувала, гормональні пігулки не пила і відчувала завжди добре, щомісячні йшли регулярно. З чоловіком намагаємося завагітніти рік і не виходило, тому звернулися до лікаря щоб перевірили моє та його здоров'я. Підкажіть із чого почати??? Стала шукати в інтернеті інформацію та знайшла вашу статтю, підкажіть, як почати спостерігати за плідністю? Дуже хочемо з чоловіком дитину. Дякую!
Здрастуйте, Олено! Мені 49. Місячні регулярні. Цикл став трохи вагатися, 26-28 днів. Сьогодні, на 16-й день, почалися кров'яні виділення. Чи не рясні. Ніколи такого не було. За день до, трохи тягнув правий яєчник, ніби поколив. Була на морі, смажилася на сонці. Втім, як і завжди раніше. Трохи були якісь виділення із неприємним запахом. На прийом до лікаря записалася на суботу. Завтра йду на роботу, та вся в паніці. Допоможіть порадою! З повагою, Олена.
Доброго дня, Олено! можна дізнатися Вашу думку щодо наступної ситуації: зараз мені 41 рік, другу дитину народила у 38 років, першу в 21 рік. До 35 років цикл був 22-24 дні (як контрацепція використовувалася ВМС), потім оральні контрацептиви і цикл встановився в 28 днів, після відміни протизаплідних і обстеження в 38 років вагітність настала відразу, пологи були нормальними без ускладнень. Після пологів місячні почалися через 1г.7міс., при продовженні рудного вигодовування цикл встановився відразу в 28 днів. Але тепер, тобто. після 1г1м після початку місячних вже вдруге цикл дорівнює 20 дням. Минулого місяця в перший день місячних, що несподівано почалися, пройшла УЗД - висновок: "перистирующие фолікули, необхідна консультація гінеколога", наступного дня пішла на прийом - лікар сказала, що все в нормі по УЗД.
Олена добрий день. Мені 36 років, у мене ще немає дітей і я незаміжня. 9 червня 2016 року були останні місячні, у липні не прийшли і на початку серпня я відвідала лікаря. ФСГ 96,9 ЛГ 50,3 Пролактину 10,9 естрадіол 44,9 прогестерон 5,1 тестостерон 1,3. Мені поставили діагноз СІЯ та призначили кліманорм на 4 місяці. Лікар сказав, що за таких показників завагітніти можна тільки з донорською яєциклеткою. Допоможіть мені будь-ласка! Може є ще якийсь відсоток завагітніти самостійно без донорської клітини. Я сподіваюся, що мої яєчники ще можуть відновитися, але ось не знаю як їм допомогти.
Доброго дня, Олено. Мені 45 років. Народила другу дитину в 40. На ранніх термінах була загроза викидня - прописали Дюфастон, пила довго і у великій кількості. Годувала грудьми довго, близько 2-х років. Коли прийшли місячні після пологів спочатку мазали до 10 дня. Потім мазня поступово набула безладного характеру. Місячні стали дуже рясні. Останні місячні закінчилися кровотечею. Зробили чищення – діагноз залізисто-фіброзні поліпи. призначили як лікування оргаметрил або уколи бусерелу. Я дуже насторожено ставлюся до гормональних препаратів. Але жоден лікар більше нічого порадити не може. Може варто приймати дикий Ямс і він налагодив гормональний фон?
Здрастуйте, я зробила УЗД яєчників розміри правого яєчника 18х10х9 мм, лівий яєчник 26х15х13 мм, об'єм 0,85 мм.куб та об'єм 2,56 мм.куб відповідно. Скажіть, будь ласка, це норма чи відхилення?
Олена, величезна подяка за дуже корисну інформацію! Мені 51 рік. І в мене почалися перші ознаки клімаксу, що наближається. Раптом почалися невеликі кровотечі у середині циклу. Цикл збився. Це триває 2 місяці. Обстеження не виявило особливо нічого. (фолікулярна кіста, кістозні зміни лівого яєчника). Полікістоз яєчників супроводжує мене довічно. Але це ніяк особливо не впливало на мій стан – єдиний – менструації тривали тиждень і рясно. Почала приймати Дикий ямс (NSP) (за рекомендацією лікаря-консультанта NSP, мій лікар-гінеколог рекомендував прогестерон) з 5 по 25 день циклу по 3 капсули на день з їжею. Моє запитання: а якщо після 25-го дня менструація не настане? Як тоді приймати Дикий Ямс? А якщо знову почнеться кровотеча на 14 день? Як приймати Дикий ямс у тому випадку, якщо після кровотечі знову ендометрій буде як після менструації? Невеликі болючі відчуття, що тягнуть внизу живота (або справа або зліва), які відчуваю тільки протягом дня (вночі вони заспокоюються) це нормально в періоді наступного клімаксу? Заздалегідь із вдячністю за відповідь.
Вітаю! Мені 49 років. З початку цього року є ознаки пременопаузи. Ви кажете - стежте, чи є овуляція. А як можна простежити? Роблю тести на овуляцію – вони у будь-який день циклу показують слабко-позитивний результат. Іноді в середині циклу відчуваю біль унизу живота, які приймаю за овуляцію. Які ще є способи визначення овуляції? Спасибі заздалегідь.
добрий день Олена. у мене такі проблеми: з 38 років ставили діагноз синдром згасання яєчників. міс йшли не регулярно. найменший інтервал 16 днів найбільший 65, призначали ДЖАЗ, я його пропила пів року. і відмовилася сильно стали боліти ноги. дратівливість. зараз останні міс. були 26 лютого. пішла на узі. лівий яєчник усох.правий пройшла овуляція. чекаю на міс. лікар призначила нормоменс.віт.Є. і якщо міс підуть то Клайру. що ви вважаєте адекватно призначено лікування?
Мені 43 роки. Різко піднявся тиск ПА страхи і всі, хто пропонує до нього. Обстеження пройшла все і повністю.Всюди норма.ФЗГ 6.12 по УЗД теж скрізь норма. Місячний збережений. Приписали Клайру. А невроз і тривога не пускає. П'ю гідозипам 0.2 на ніч. Вранці на валеріані. Скажіть, чи варто мені продовжувати препарат пити чи потрібно щось інше. За ранні вдячна за відповідь.
Вітаю! Мені 47 лкт. Три роки тому почалися рясні менструації зі згустками, поставили гормональну спіраль Мірена. Тепер не трапляється "катастроф", але як то все нерегулярно і просто мажеться, то йде менструація. Постійно болить груди. Дуже випадає волосся і росте в неналежних місцях. І все це на тлі нервових зривів, дратівливості та думок навіщо я живу і що робити. Почала передати, бо виявилося - це єдине задоволення. Це пременопауза? Що мені приймати, щоб бути спокійною та взагалі. Дякую.
Здрастуйте, Олено. Підкажіть будь ласка. Мені 41 рік. Місячні завжди були регулярними. У січні 2016р. прийшли як належить. Але вже минуло 2 місяці, а їх немає. Дуже переживаю, не знаю, що це, невже вже почалася переменопауза? Останнім часом дуже часто болить голова та підвищується тиск. У лютому перехворіла на грип. Дуже нервувала цієї зими (проблеми із сином). Була у лікаря. Вона призначила пропити дюфастон і вітамін Е. Жодних аналізів не брали. Підкажіть, що зі мною?
Вітаю. Хотілося б дізнатись у мене переменопауза чи ні. Мені лише виповнилося 38 років. Місячні були регулярними до серпня 2015 року. Потім пішли у вересні. З вересня до грудня були регулярними. З січня 2016 року місячних немає. Здала аналізи ФСГ – 27.4; ЛГ-18.82; Естрадіол-34,8; Пролактін-150. УЗІ: є ознаки хр. ендоцервіциту. Дрібнокістрзні виразки правого яєчника, кіста лівого яєчника, аденоміоз (незневажливі зміни). У мене ще діабет 1-го типу. Лікар сказав раз високий показник ФСГ означає у вас менопауза. Призначив, що пройти для того, щоб призначити прийом ЗГТ. Що робити? Читаючи симптоми клімаксу все підходить. Нервова, втомлююся, хочу спати, іноді болить хребет і коліна, кілька днів кидало в піт один раз (тепер ні), мені здається, з'явилися світлі вусики над губою. У мене дитині виповнилося 4 роки.
Здрастуйте, Олено! Мені у травні 44 роки, дитині 6 років. Мала довгу безплідність, основна причина – полікістоз яєчників. 7 років тому видалено фіброму яєчника. Дитину народила через кесарів, через рік після лапароскопії. Останні півроку украй не регулярні місячні. За результатами аналізів ФСГ 55.8, ЛГ 29.83, естрадіол<37, пролактин 195. У меня пременопауза? Заранее спасибо за комментарий. С уважением, Валерия.
Здрастуйте, мені 53 роки. До червня йшли місячні регулярно.
почалися кровотеча зробили вишкрібання. Міома не дуже велика. Робила УЗД всі аналізи. Гіперплазія начебто пішла. Пила дикий ямс. Тижня, потім знову слиз з кров'ю. П'ять років тому прибрала міому. Скаче тиск стан поганий. Що мені робити прибирати міому або чекати клімакс, лікар каже, що вік такий, що повинен наступити клімакс. І все саме пройде. Дякую!
Здрастуйте, Олено! Мені 49 років. Минулого місяця була затримка 10 днів і місячні тривали лише 1 день. Хворіли груди. Коли був час наступити менструації, виявилося, що шийка матки була в положенні як при овуляції, тому я вже була готова, що прийде менструація із запізненням. Цього місяця вже пройшла середина циклу (19-й день) а овуляції все немає (виділення – сухо і шийка закрита, температура 36,5). Це може бути пременопауза? Я чомусь стала дуже дратівливою. Це від пременопаузи? Нерви заїдаю... боюся зовсім зірватися (я вирішила схуднути та вважаю калорії) і все закинути. Я не знаю, в чому причина і як мені відновити емоційну рівновагу. Завчасно дякую за відповідь. І дякую за Ваш сайт!
Вітаю. у мене до вас питання. Мені майже 44 (20 лютого буде 44), ось уже 11 днів затримка місячних. Вагітність виключена, тому що не живу статевим життям уже рік. раніше все було нормально. Менструальний цикл 25-28 днів проходив регулярно, без будь-яких ускладнень. Що це може бути? Я вже переживаю, бо ще планую мати дітей.
Вітаю. У мене множина великовузлова міома матки. 41 рік. Менструації були рясні, але останнім часом відбуваються затримки. Раніше цикл був регулярний. Місячні були у липні, а потім у вересні. І все. У жовтні знову затримка. Що це може бути. Спасибр
Олена, привіт! Мені 47 років, пологи були 5 років тому, треті. Грудьми годувала 2 роки. Зараз схоже розпочалася пременопауза. Менструації (або кровотечі) регулярні, але дуже рясні. УЗД показало товщину ендометрію на 7 день циклу 12 мм. На 5-1 день при 27-денному циклі ФСГ 15, естроген 5, інші гормони гаразд. За моїми спостереженнями овуляції був останні 2 місяці. Ну і ФКБ – 2 категорія. Лікар ставить діагноз гіперполіменорея у пременопаузі та гіперплазія ендометрію та відправляє на гістерскопію. Гормони мені пити не можна через схильність до тромбозів. Плюс останній рік я стала швидко набирати вагу, якої не можу позбутися. Лікар призначає мастодинон, естравел, селцинк, токсидонт травень, гемафемін. Після двох тижнів прийому груди болить жахливо, овуляція схожа була. На гістерскопію я поки що не пішла. Чи правильно я зрозуміла, що треба обов'язково компенсувати естроген прогестерону? Лікування призначене на 3 місяці, але я не відчуваю позитивного впливу на організм. Чи обов'язкова у разі гістерскопія?
Олена, дякую вам громіздке за Ваші знання та доброту! Дай вам Бог!
Олена, якщо можна, прокоментуйте мою ситуацію, будь ласка.
Мені 38 років, близько 2-х років не виходить завагітніти (перша вагітність). Чоловік моряк 1міс./1міс. Регулярний нормальний цикл менструації 26-28 днів.
Звернулися до репродуктолога. Результат узі (перший день циклу) їй сподобався: яєчники працюють нормально. Потім було проведено ще одне обстеження, не пам'ятаю назву: обидві труби прохідні, інше теж добре, але поліп у порожнині матки. Його одразу видалили.
Гормони: ЛГ 9.3, ФСГ 20.2. Інші в нормі. Зроблено висновок: Предменопауза. Я знайшла інформацію, що ЛГ та ФСГ-гормони стресу у тому числі. Кілька днів до здачі на гормони я тренувалася, напередодні сходила до російської лазні, перед аналізом випила чорну каву. Наступного циклу перездала за правилами. У результаті: ЛГ 4.7, ФСГ 9.1. Другий місяць де п'ю DHEAx150mg, тому аналіз вже буде необ'єктивний (як мені репродуктолог сказала). Ще сказала, що перевтома-нісенітниця і ці гормони у досить молодих жінок за жодних обставин так не скачуть. Чи так це??
Велике спасибі!!
Здрастуйте, Олено. Мені 29, а я вже менопауза. Місячні почалися в 13 років і одночасно були не регулярними 3-5 разів на рік. Звичайно, я навіть завагітніти не можу. Невже на мені вже можна поставити хрест? Ходила лікарями. Пила протизаплідні, гармоньні і навіть 2-3 рази клостилбегіт. Чи є у мене шанси стати мамою?
Доброго дня, Олено! Підкажіть, будь ласка, чи можна говорити про пременопаузу у 33 роки, за наявності таких симптомів: останні 3 місяці спостерігається скорочення днів місячних з 7 до 5, скорочення кількості крові, зниження лібідо, часті позиви до сечовипускання, іноді дискомфорт під час сексу, підозрюю, що через сухість слизової оболонки піхви. Що мені потрібно зробити і яке обстеження розпочати насамперед? Спасибі за вашу відповідь.
Здрастуйте, Олено!!! Випадково знайшла Ваш сайт, коли шукала інформацію про дюфастон. Із сьогоднішнього дня почала вести календар. Мені 44 роки. Дуже хочу завагітніти. Пішла на консультацію до лікаря, була мазня. Вона сказала шия м'яка, відправила на УЗД, і призначила дюфастон. Пила я його 6 днів, на відміну прийшли місячні (при цьому, я думаю, що подовжила цикл на кілька днів). Було дуже погано. Коли прийшли місячні, другого дня були нестерпні болі в обох яєчниках, навіть у швидку дзвонила. Наразі місячні закінчилися, а груди жахливо болить, як перед місячними. Чесно кажучи, у мене є паніка, що я збила весь гормональний баланс. До цього лікаря більше йти не хочу, але проходжу аналізи, які вона призначила. Хочу взяти у Вас консультацію. Краще зібрати спочатку усі аналізи? Знову ж таки страшно затягувати, бо розуміючи, що час не на мене працює, вік... Допоможіть!?
Олена, привіт. Ознаки пременопаузи, описані Вами один на один із моїм станом. Мені 50 років. Коли варто очікувати на збільшення часу між менструаціями. Ось уже рік, як менстр. цикл скоротився до 21 дня. Раніше був 28 регулярно. А тривалість як була 6-7 днів, так і залишилася. Є множинна міома: один з вузлів до 2,5 см. Зниження гемоглобіну компенсую прийомом кілька днів Сорбіфера. Стан при пременопаузі точно не спадковий. У моєї мами все закінчилося у 45 років. Гінеколог у поліклініці каже, що все індивідуальне. І колись усе закінчиться. А коли? Навіть нерегулярність відсутня!
Доброго дня, Олено. Мені 45 років, останні місячні були 9 міс. тому, потім (через 10 днів) – кровотеча, яку зупинили уколами. У 43 у мене були пологи, перестала годувати дитину 10 днів тому (годувала останні півроку 1-2 рази на добу). Після відлучення відразу почала пити клімаксан, оскільки мучить безсоння та припливи. Але в мене від нього сильний сексуальний потяг, тому три дні як кинула його пити. Результат: сьогодні заснула лише о 5 ранку. П'ю собачої кропиви. Гуляю перед сном, з дитиною. До півдесятої вечора. І не можу заснути! Вдень ходжу сонна, розбита, засинаю, коли вийде і на скільки вийде. Порадьте, будь ласка, як мені налагодити сон.
Олена, добрий день. Я тільки почала вивчати вашу методику, тому що дуже хочемо дитину. У мене є діти двоє, вже дорослі, мені виповнилося 45 років у серпні. Хочу завагітніти з 41 року, у мене новий чоловік, ми щасливі, але нема спільних дітей. Одного разу вдалося завагітніти, але ЗБ у 42. Зверталася до лікаря, тому що почали мучити припливи, груди болісні були сильно. Вона мені порадила завагітніти на скасуванні. Пила Ліндінет-30 три місяці, місячні йшли чітко, але після скасування перестали йти зовсім. Г сказала, якщо за літо не вийде, то лише ЕКО чи донорська ЯК. Я це просто виключаю. Вже жовтень надворі, а міс. все ні. самопочуття норм, припливи стали меншими, як тільки почала пити циклодинон, п'ю 3 місяць, практично їх немає. Але яєчники стали поколювати час від часу то один, то інший, що це означає? У липні ходила на УЗД, яєчники не порожні в них по 4-5 яєць, але я розумію - це дуже мало, сама заспокоюю себе, що хоч не порожні. Узистка сказала, що у такій ситуації завагітніти неможливо. Дуже прошу порадьте мені щось. Я просто вже як вичавлений лимон. Дуже не хочеться чистки. Все одно сподіваюсь на диво, дуже вірю. Як мені повернути місячні та чи потрібно їх повертати. Боюся проривних кровотеч. Наперед дякую. Дякую за вашу непосильну працю в галузі плодовитості.
Доброго дня, Олено! Підкажіть будь ласка. Мені 42 роки. Протягом тривалого часу намагаюся завагітніти. На УЗД сказали, що в мене згасання яєчників-маленька кількість фолікулів. Аденоміоз 0-1 ст. При вимірі базальної температури майже весь час вона тримається на 366-368. Зрідка бувають стрибки до 37,1 на 18 дц і до 25-го знижується. Цикл близько 30 днів. Менструації тривають трохи більше 4-х днів. Раніше були до 7-ми. Все життя менструації були нерегулярні, почалися у 16 років, були спровоковані Норколутом, на мою думку. Порадьте будь ласка які мені необхідно провести дослідження? До якого лікаря звернутись? Дуже хочу малюка.
Олена, дякую за Вашу роботу!
Будь ласка, поясніть, якщо можна, мою ситуацію.
Мені 47 років. Приблизно до 38-39 років місячні були мізерні, рідкісні (з перервами до трьох місяців), нерегулярні. До 40 років чомусь стало наближатися до норми. Перерви між місячними за цей час скоротилися і зараз – цикл 28-30 днів, середньої рясності, практично норма. Здала кров на гормони, все гаразд, крім ФСГ, що дорівнює 11,3 (за даними лабораторії - верхня межа норми). Що це може означати? Така своєрідна пременопауза?
Останнім часом часто стреси (останні 5-6років, через проблеми з мамою та дочкою). Я одружена, стосунки з чоловіком чудові та активні). Почала мало спати, більше 6 годин не виходить, можу розплакатися будь-якої миті. Що простежити? що спостерігати у такому разі?
Олена, дякую за корисну інформацію. Нещодавно почала цікавитися темою передменопаузи, і у вас знайшла все доступною, зрозумілою мені мовою та прийнятні схеми підтримки організму. Мені 46 років, матку видалено рік тому (множинні міоми), шию залишили, прибрали наботові кісти. В анамнезі був аденомеоз та рясні кровотечі, тому операція. Деяка подоба місячних залишалася, бувають невеликі кров'янисті виділення під час статевого акту. Почала відчувати сухість слизових. Шкіра теж стала втрачати пружність, і все це якось різко) Зараз виписали пити Климанинон 1 рік. Гістологія у нормі. Мене здивувало, що не попросили здати гормони. Як я зрозуміла, чи потрібно з фітоестрагенами пити паралельно ще прогестероноподібні препарати? Може ще щось зробити? Заздалегідь дякую!
Приєднуюсь - Дякую за інформацію про пременопаузу!
У мене теж постало питання до Вас, Олено.
Мені 46 років, вже кілька менструацій (з березня цього року) стали ряснішими і довшими. Звичайний цикл – 28-3днів. Звернулась до лікаря-гінеколога, Зробила УЗД – на 10-й день, Матка –5 см, контур рівний. Локуються міоматозні вузли - 8х10мм та 15х15 мм інтерстиціально, 16х15 мм деформують стінки матки. Товщина М-луна 12 мм, контур не рівний, ендометрій не однорідний, з гіпоехогенними включеннями. Шийка матки без особливостей. Яєчники-норма.
ОАК - та ОАМ в нормі.
Гінеколог при рясних менструаціях порадила пити настоянку водяного перцю, і якщо кровотеча не припиняється більше 5 днів - лягати в стаціонар.
У мене питання-скільки циклів мені можна пити кровоспинні засоби? Як оцінити – надто рясні вилелення чи це більш-менш норма у моїй пременопаузі? Коли потрібно зробити повторне УЗД? На який день краще? Буду дуже вдячна за відповідь.
Олена!Насамперед - Велика подяка вам за публікацію вашого досвіду та знань!
І питання: якщо спосіб зменшити рясність менструацій у пременопаузі? маю віїду, безпосередньо під час менструації, коли виділення дуже рясні.
Дякую!
ПЕРІОД ПЕРІМЕНОПАУЗАЛЬНИЙ мед.
Перименопаузальний період - період життя жінки, що характеризується природним віковим згасанням функцій статевої системи. Включає пременопаузальний період, менопаузу та 2 роки постменопаузального періоду. Терміни клімакс, клімактеричний період нині застосовують рідко.
Пременопаузальний період – період від 45 років до настання менопаузи.
Менопауза - аменорея тривалістю 6-12 місяців у жінок старше 45 років, що відображає природні вікові зміни статевої системи; остання менструація в середньому настає у віці 508 року.
Постменопаузальний період - період, що починається після менопаузи і триває до смерті жінки.
Фізіологія перименопаузи та менопаузи. Зміни менструального циклу: нерегулярність після 40 років із наступним припиненням менструацій.
Прискорення загибелі овоцитів та атрезія примордіальних фолікулів. Невелика кількість дозріваючих фолікулів веде до збільшення інтервалів між циклами або випадання циклів з олігоменореєю. Не відбувається овуляторного викиду ФСГ та ЛГ, і овуляторні цикли змінюються циклами з недостатністю жовтого тіла, потім – ановуляторними.
Зміни гормональної.регуляції
Зниження вироблення естрогенів, хоча естрогенну активність виявляють протягом багатьох років після менопаузи (естрогени в основному надходять з надниркових залоз, значно меншу частину виробляє строма яєчників). Вважають, що з віком поступово зменшується абсолютна кількість примордіальних фолікулів, тому на момент менопаузи вони практично відсутні, розвиток чергового фолікула уповільнений або не відбувається, що супроводжується зниженням або відсутністю вироблення естрогенів. У жінок з ожирінням відбувається
посилене утворення естрону з його попередника андростендіону
Збільшення виробітку гонадотропінів за механізмом негативного зворотного зв'язку (ФСГ з 40 років, ЛГ з 45 років). Після менопаузи вміст ЛГ зростає у 3 рази, а ФСГ – у 14 разів
Гормональна активність строми яєчника не змінюється – відбувається секреція андростендіону (попередника естрону) та невеликої кількості тестостерону.
Кількість естрогенів недостатньо для проліферативних змін ендометрію, тому менструації зазвичай припиняються у віці 50-52 років.
За відсутності жовтого тіла різко знижується синтез прогестерону. Нестача прогестерону – одна з причин дисфункціональних маткових кровотеч (ДМК) та гіперплазії ендометрію.
У віці між 40 і 55 роками у деяких жінок виникає надлишок естрогенів, що виявляється ДМК. Надлишок естрогенів не пов'язаний із овуляцією. Причини підвищення рівня ендогенних естрогенів:
Збільшення вмісту андро-стендіону при функціонально активних та неактивних ендокринних пухлинах, захворюваннях печінки та стресі.
Посилення вироблення естрону при ожирінні, гіпертиреозі та захворюваннях печінки
Збільшення секреції естрогенів пухлинами яєчників
Гіпопрогестеронемія.
Реакція органів-мішеней на знижений вміст естрогенів
Піхва стає менш розтяжним, особливо у верхніх відділах, слизова оболонка - бліда, витончена і суха.
Малі статеві губи виглядають блідими та сухими, зменшується вміст жирової тканини у великих статевих губах
М'язи та зв'язки малого тазу, що підтримують матку та піхву, втрачають тонус, що нерідко призводить до випадання матки.
Ендометрій стає пухким, атрофічним, з множинними петехіальними крововиливами; кількість ендометріальних залоз значно зменшується. Міометрій атрофується, матка зменшується у розмірі. Фіброміоми, якщо вони є, зменшуються у розмірах, але повністю не зникають
Молочні залози втрачають пружність та форму внаслідок відкладення жирової тканини та атрофії залізистої тканини.
Кісткова речовина поступово втрачає кальцій, внаслідок чого виникає остеопороз, що часто супроводжується болями, викривленням хребта та частими переломами кісток.
Зміна типу оволосіння на чоловічий рахунок відносного переважання андрогенів.
Ознаки. За характером проявів клімактеричні розлади можна поділити на кілька груп.
Вазомоторні симптоми у більшості жінок тривають 1-2 роки, але можуть тривати і 5 років.
Припливи спека
Несподіване почервоніння шкіри обличчя, шиї та грудей, що супроводжується відчуттям сильної спеки та потовиділенням. Тривалість від кількох секунд до кількох хвилин. Найчастіше виникають і більш виражені вночі чи під час стресових ситуацій
За кількістю припливів визначають тяжкість перебігу клімактеричного синдрому: легка форма – до 10 припливів на добу, загальний стан та працездатність не порушені; середньої тяжкості - 10-20 припливів, головний біль, запаморочення, біль в області
серця, погіршення загального стану та зниження працездатності; важка форма – понад 20 припливів на добу, значна чи повна втрата працездатності.
Лікування
естрогенами знижує частоту та вираженість припливівІнші симптоми – гіпергідроз, зміни АТ, головний біль, озноби, серцебиття.
Емоційно-психічні: дратівливість, сонливість, слабкість, занепокоєння, депресія, забудькуватість, неуважність, зниження лібідо.
Сухість шкіри, ламкість нігтів, зморшки, сухість та випадання волосся.
Зміна менструального циклу
Олігоменорея з наступною аменореєю
Якщо вагінальна кровотеча настає після 12-місячного періоду аменореї, необхідно виключити патологію ендометрію (поліпи, гіперплазію чи неоплазію).
Остеопороз - дистрофія кісткової тканини з перебудовою її структури, що характеризується зменшенням кількості кісткових перекладин в одиниці об'єму кістки, витонченням, викривленням та повним розсмоктуванням частини цих елементів, що обумовлює підвищену схильність до переломів. Посилення резорбції кістки зберігається протягом 3-7 років після менопаузи.
клінічна картина
Компресійні переломи хребта (найчастіше - Th8-L3)Перелом стегна з характерною локалізацією в шийці та міжвертальних областях стегнової кістки
Переломи дистальної частини променевої кістки та інших кісток.
Частота
Приблизно у 25% жінок віком від 60 років, які не отримують замісної естрогенної терапії, виникають компресійні переломи хребта.Приблизно у 32% протягом життя відбувається один або кілька переломів стегна.
У середньому 16% жінок з переломами стегна помирають протягом 4 місяців після травми від пневмонії або тромбоемболії легеневої артерії.
Атрофічні зміни
Атрофічний вагініт, свербіж вульвовагінальної області, диспареунія.
Дизурія, часті та сильні позиви до сечовипускання, нетримання сечі
Цистит.
При надлишку ендогенних естрогенів виникають
ДМК
Неоплазія ендометрію. При кожній патологічній кровотечі у жінок старше 35 років необхідно проводити біопсію ендометрію для виключення аденоматозної гіперплазії та карциноми ендометрію.
Лікування:
Тактика ведення
Гормональна терапіяЗамісна терапія естрогенами показана кожній жінці у перименно-паузальному періоді.
Іноді призначають прогестерон у поєднанні з естрогенами.
Психотерапія показана всім жінкам, особливо при патологічному перебігу перименопаузального періоду.
Лікувальна фізкультура, теплі хвойні ванни, прогулянки на свіжому повітрі, санаторно-курортне лікування
Дієта - необхідний виняток гострого, солоного, рекомендована рослинна їжа (овочі, фрукти)
Седативна терапія
Вітамінотерапія
Профілактика та лікування остеопорозу, серцево-судинних ускладнень. Гормональна терапія.
Замісна терапія естрогенами
Терапія естрогенами сприяє збереженню тургору шкіри (шкіра виглядає
молодий), не відновлює тонус м'язів піхви та тазового дна
Абсолютні протипоказання
Гострі захворювання печінки
Хронічні порушення функцій печінки
Гострі тромбози судин
Нейроофтальмологічні судинні захворювання
Міома матки
Пухлини та кісти яєчників
Кістозні мастопатії
Рецидивний поліпоз ендометрію
Злоякісні новоутворення будь-якої локалізації
Відносні протипоказання
Судомний синдром
Артеріальна гіпертензія
Спадкова гіперліпідемія
Мігрень.
Гормональна терапія у пацієнток після оваріектомії віком до 40 років або з дисгенезією гонад
Тривала циклічна терапія малими дозами естрогенів (0,625 мг естрогенів щодня з 1 по 25 число кожного календарного місяця) та
прогестин (медроксипрогестерон-ацетат) по 10 мг щодня з 16 по 25 число кожного календарного місяця.
Запобіжні заходи
- Біопсія ендометрію періодично протягом усього курсу лікування.ДМК під час періменопаузи
Циклічна терапія прогестином рекомендована для запобігання дії надлишку естрогену на ендометрій; запобіжні заходи -періодична біопсія ендометрію
Для лікування вегето-судинних проявів у жінок з менструаціями, що продовжуються, застосовують негормональні методи, оскільки додатковий прийом естрогенів може погіршити стан ендометрію.
Менопауза
Послідовне застосування естрогенів та прогестину у жінок у менопаузі (як і у жінок молодших 40 років). Рекомендують починати з малої дози естрогенів та збільшувати дозу в міру необхідності для зняття симптомів; прогестин приймають з 16 по 25 число календарного місяця
Комбінована схема (0,625 або 1,25 мг естрогенів та 2,5 мг медроксипрогестерону ацетату щодня з 1 по 25 число)
Терапія естрогенами сприяє підвищенню вмісту ЛВП
Терапія прогестинами ефективно знижує концентрацію ЛВП.
Атрофію слизової оболонки напередодні піхви, піхви та сечівника в пізній менопаузі ефективно лікують за допомогою місцевих засобів (естрогеновий крем) або низьких доз пероральних естрогенів.
Альтернатива терапії естрогенами. Медроксипрогестерону ацетат є досить ефективним для полегшення припливів жару, якщо протипоказані естрогени. Профілактика та лікування остеопорозу Попередити остеопороз легше, ніж лікувати. Медикаментозні засоби здатні лише уповільнити швидкість втрати кістки, але малоефективні відновлення кісткової речовини.
Профілактика – рання замісна терапія естрогенами.
Якщо лікування розпочато протягом 3 років з моменту останньої менструації, остеопороз не виникає
На початку лікування пізніше 3 років після останньої менструації, остеопороз не виникає, але не відбувається і утворення нової кісткової тканини
Дози естрогенів
Естрогени коня 0,625-1,25 мг щодня
Етинілестрадіол 0,025-0,05 г щодня
Ест-рон-сульфат 1-2 мг щоденно:
Додатково призначають кальцій у дозі 1-1,5 г на добу.
Лікування
- Див.Профілактика серцево-судинних захворювань. Ризик
ЇМ у жінок до менопаузи значно нижчі, ніж у чоловіків того ж віку. У жінок після менопаузи цей ризик підвищений. Прийом естрогенів під час менопаузи значно знижує вміст ЛНП, сироваткового холестерину та збільшує концентрацію ЛВП. Рекомендують застосування комбінованих препаратів, що містять естрогени з гестагенами
Прогінова
Циклопрогінова
Клімен
Гінодіан-депо.
також, Вульвовагініт хтрогендефіцитний. Опущення та випадання піхви та матки
Скорочення. ДМК - дисфункціональна маткова кровотеча Примітка. Виділяють штучну менопаузу - припинення менструацій після будь-яких втручань (наприклад, оваріектомія, видалення матки, опромінення рентгенівськими променями, медикаментозні впливи) та менопаузу патологічну - припинення менструацій, обумовлене патологічним процесом (пухлиною матки). Можливі причини: генетична схильність, недостатність яєчників як наслідок вторинної аутоімунної реакції при ревматоїдному артриті або запальної реакції при епідемічному паротиті.
МКЛ
N95 Порушення менопаузи та інші порушення у навколопаузному періоді
Довідник з хвороб. 2012 .
Репродуктивний період у жінок має межі. Але завершується не раптово. Перехід до менопаузи триває деякий проміжок часу і називається пременопаузою, симптоми якої багато хто відзначає у себе після 40-річчя, а іноді й раніше. Цей життєвий етап можна проживати по-різному, і залежить від настрою і підготовленості.
Що відбувається із тілом?
Починається все з ендокринних змін: чоловічий гормон андроген посилено виробляється наднирковими залозами, в результаті яєчники перестають виконувати своє головне завдання - виробляти яйцеклітини. Перебудова зачіпає весь організм, не оминаючи стороною і емоційну сферу. Кількість статевих гормонів зменшується, їхнє співвідношення постійно змінюється, менструації стають рідкісними, але не припиняються весь період пременопаузи.
Саме останні місячні означають настання менопаузи, а до того мінімальна здатність до зачаття зберігається. І якщо вагітність настала за відсутності менструації, значить пременопауза ще не завершилася і яйцеклітини дозрівають, хоч і далеко не в кожному циклі.
У середньому пременопауза триває від 2 до 5 років, але може вкластися і кілька місяців або розтягнутися на десяток років. Ознаки преклимактеричного періоду можна розпізнати не відразу або списати їх на втому та хворобу.
Основні симптоми:
- Порушення циклу. Особливо актуально для жінок, у кого місячні приходили з точністю до дня. Наразі проміжки подовжуються. Можуть скоротитися, але через коливання естрогенів регулярності вже немає.
- Змінюється характер місячних. Вони можуть бути або мізерними, або з рясними згустками (рідше), переноситися важче, ніж у юності.
- Припливи. Це практично щоденне відчуття жару, що раптово накочує, у верхній частині тіла, що залишає після себе озноб і посилене утворення поту.
- Прискорені позиви до сечовипускання, нетримання сечі.
- Занепад сил, швидка стомлюваність, безсоння та постійна сонливість.
- Поганий настрій. Депресія та емоційна нестійкість, обумовлені як усвідомленням того, що відбувається, так і коливаннями гормонального фону.
- Небажання займатися сексом. Статеве потяг сходить нанівець, статевий акт може супроводжуватися болем через сухість піхви.
- Погіршення структури шкіри та волосся, біль у суглобах.
Список симптомів здатний привести до зневіри навіть далеких від 40-річчя жінок. Проте уникнути цього етапу не дано нікому, можна лише спробувати трохи його відстрочити і зробити все, щоб продовжувати жити повноцінним життям.
Незважаючи на те, що дітородна функція вже не має значення, спостерігатися у жіночого лікаря необхідно з попередньою частотою, тим більше, що поняття норми стає розмитим. При перших ознаках передменопаузи слід перевіритись, оскільки викликані вони можуть бути зовсім іншими причинами:
- вагітністю;
- гормональним збоєм;
- онкологічними захворюваннями;
- запаленням;
- патологією матки.
Рекомендовано пройти повне обстеження, не обмежуючись розмовою із гінекологом. Гормональний дисбаланс може призвести до розвитку патологічних змін. Надалі слід своєчасно реагувати на такі прояви передменопаузи, як:
- надто рясні або часті кровотечі, поява крові навіть у малих кількостях між менструаціями (ознака гіперплазії ендометрію);
- кров після сексуального контакту;
- болю в животі;
- запаморочення.
Повна діагностика включає огляд, УЗД черевної порожнини, малого таза, щитовидної залози, надниркових залоз, загальний аналіз крові і на гормони, відвідування мамолога та інші обстеження за показаннями.
Небезпеки періоду
З віком зростає ризик розвитку злоякісних пухлин. Вони можуть вразити будь-який орган, але одним із найнебезпечніших видів вважається рак яєчників. Протікає він практично непомітно і найчастіше виявляється на останній стадії, коли шансу вижити майже немає.
Для ранньої діагностики розроблено визначення онкомаркерів за індексом ROMA, і менопауза - це час, коли його потрібно перевіряти при підозрі на рак, наявності доброякісної освіти або за бажанням самої пацієнтки для перестрахування. Його розрахунок визначає приналежність жінки до групи ризику. При показниках вище 7,4-11,4 ризик вважається високим чи свідчить про вже наявні патології. Після менопаузи це значення дорівнює 25-29 одиницям і називається індексом ROMA 2.
Інша небезпека існує у вигляді гіперплазії ендометрію. У передменопаузальний період (і іншу пору гормональної перебудови) потовщується внутрішня стінка матки. Один із видів гіперплазії ендометрію – атиповий – є передраковим станом. Про захворювання частіше свідчать мажуть кровотечі між менструаціями або замість них.
Відсутність лікування загрожує анемією внаслідок великих крововтрат, а ігнорування симптомів гіперплазії ендометрію підвищує ризик пропустити рак матки на ранніх стадіях. УЗД та ендоскопічний огляд порожнини матки з подальшим взяттям зіскрібка дозволяє визначити товщину ендометрію.
Нормальна товщина ендометрію за фазами менструального циклу та в менопаузу:
Ознаки залізистої і залізисто-кістозної гіперплазії не мають принципових відмінностей від загальних проявів гіперплазії ендометрію, що мають місце у жінок в поточному періоді.
Симптоми пременопаузи у вигляді нециклічних кровотеч можуть вказувати і на аденоматозний поліп – новоутворення у матці. Він дратує слизову оболонку, що і призводить до постійних кров'янистих виділень, у тому числі після статевого акту. Рекомендується хірургічне видалення.
Страждає і щитовидна залоза. Гормональні коливання вона відчуває весь статевозрілий період жінки, так що до менопаузи просто не витримує і починає працювати неправильно, що призводить до набору або втрати ваги, втоми, погіршення пам'яті, ламкості кісток.
Як готувати себе до пременопаузи?
Пременопауза настане у житті будь-якої жінки. Але одні не помічають особливих змін у стані здоров'я та настрої, інші постійно відчувають себе хворими. Генетична схильність та спосіб життя мають значення. Легше прийде тим, хто в молодості:
- уникає куріння та алкоголю;
- дбає про своє здоров'я і не запускає хвороби;
- багато рухається;
- вживає здорову їжу;
- не має зайвої ваги;
- дотримується культури статевих відносин.
Ті ж рекомендації можна дати жінці, яка вже увійшла в пору згасання дітородної функції. Прогулянки на свіжому повітрі, необхідна кількість годин сну для повноцінного відпочинку, багатий на вітаміни та мінеральні речовини раціон (переважно білково-рослинний), косметичні та лікувальні процедури, яскраві враження підтримають емоційне та фізичне здоров'я на потрібному рівні. Для відновлення статевого потягу та радості від фізичної близькості рекомендується використання мастила - воно зволожує піхву та підвищує чутливість.
Здорова в цілому жінка менше схильна до впливу шкідливих факторів на організм. Потрібно брати до уваги, що удари обрушуються на ослаблені органи та системи, тому те, що поболювало та доставляло проблеми до 40 років, з початком гормональних розладів здатне перетворити квітучу жінку на розвалюху за лічені роки чи місяці.
Лікарська допомога
У деяких випадках пременопауза має надмірно виражені симптоми, з якими самотужки не впоратися. Найбільш результативною вважається гормональна терапія. Оскільки більшість проблем виникає саме через перекос гормонів, то й лікуватися необхідно ними ж для відновлення рівноваги. Але доцільність такого лікування визначає лікар лише після результатів аналізу на гормони. Якщо немає сильного дисбалансу, можна обійтися препаратами, які зменшують симптоми:
- знеболювальні;
- зупиняють кров медикаменти;
- засоби для стабілізації емоційної сфери, відновлення сну;
- вітаміни.
Насамперед лікар повинен перевірити, чи немає за симптомами клімаксу серйозного захворювання.
Що далі?
Остання менструація означає настання менопаузи, але з упевненістю про її настання можна сказати лише через рік відсутності місячних. Йдеться про перименопаузальний період, який охоплює часовий проміжок між останньою менструальною кровотечею та настанням завершального періоду клімактерію – постменопаузи.
Пременопауза, менопауза, перименопауза і постменопауза — це етапи одного процесу, що триває близько 10 років. Це клімакс. Цілком завершується він лише до 60-65 років, але до цього часу вже років десять організм позбавлений здатності до зачаття. Постменопауза характеризується загальним зниженням життєвих ресурсів організму, оскільки збігається у часі з фізіологічним старінням.
Згідно з однією з теорій, чим раніше почалося статеве дозрівання, тим раннішим буде клімакс. Можна зробити цей нескладний розрахунок, але час входження в клімактерій залежить і від інших факторів:
- генетична схильність;
- загальний стан організму;
- пережиті хвороби та лікування;
- сексуальне життя;
- взаємодія з алкоголем та нікотином.
Психологія
Не можна забувати про психологічний аспект. Найчастіше жінці складно прийняти настання клімаксу, особливо раннього, навіть незважаючи на наявність дітей та відмінного здоров'я. Крім прийому антидепресантів, їй може знадобитися спілкування із психологом. На жаль, багатьом жінкам ніколи задуматися про те, що це таке депресія, з нею звикають жити і поступово перемикаються на повсякденні турботи. Адже емоційне піднесення здатне суттєво продовжити молодість.
Життя продовжується
В ідеалі пременопауза лікування не потребує. Це ще не старість, а просто зрілість, у яку потрібно входити з корисним багажем. Вибираючи спосіб життя в молодості, слід брати до уваги те, як він позначиться на здоров'ї після 40 років. Не можна попередити всі хвороби, багато з них, наприклад гіперплазія ендометрію, в менопаузі можуть з'явитися незалежно від стану організму в цілому. Проте прожити цю неабияку частину життя без нездужань цілком реально.