Чому немає ознаки овуляції. Немає овуляції
Причини відсутності овуляції, симптоми та ознаки
Овуляторна функція для жінки – це сенс закладений природою її існування. Невиконання яєчниками покладеної функції тягне за собою. Чому немає овуляції? Як сприймати цей факт і що робити? Цим питанням і присвячено статтю.
Ановуляція – це медичний термін, що означає відсутність виходу яйцеклітини з резервуара – фолікула яєчника, у якому вона дозріває кожен цикл.
- Причини відсутності овуляції
- Які ще симптоми можуть наштовхнути на думку про проблеми з яєчниками?
- Обстеження
Відразу відзначимо те, що, якщо немає овуляції, це не завжди причина для занепокоєння.
При нижченаведених станах ановуляція є нормою:
- Під час вагітності.
- У післяпологовому періоді у поєднанні з грудним вигодовуванням (період лактації). , який відповідає за підтримку лактації, гальмує роботу яєчників.
- Після початку перших місячних протягом 2 років. Саме тоді відбувається становлення оваріальної функції, гормональна регуляція ще недосконала.
- При прийомі пероральних контрацептивів (ОК).
Фізіологічно також вважається відсутність виходу яйцеклітини у жінок 2-3 рази за 12 місяців. Тому якщо в одному циклі на УЗД, графік базальної температури немає характерних ознак виходу яйцеклітини – це не привід для занепокоєння. Для того, щоб з упевненістю сказати, що овуляції немає, необхідний УЗД-контроль за змінами в яєчнику протягом як мінімум 3-х циклів. Дані графіка базальної температури та результати експрес-тестів не є достовірним критерієм для встановлення діагнозу.
Причини відсутності овуляції
Поширеною причиною ановуляції, за відсутності органічних змін у внутрішніх органах, є стрес та непосильне фізичне навантаження. Якщо жінка довго перебуває у неблагополучному психологічному стані чи піддається надмірної навантаженні, то організм сам «вимикає» механізм вагітності, оскільки умови її наступу вкрай несприятливі.
Порушення балансу жирової тканини
Зміни в організмі, що відбуваються через порушення ваги:
- Зміна балансу жирової тканини у бік збільшення, інакше кажучи – ожиріння. Причому небезпечніше ожиріння за чоловічим типом, коли жирові відкладення локалізуються на животі, а ноги, руки залишаються стрункими. У нормі жирова тканина виробляє жіночі статеві гормони, оскільки вона є досить активним ендокринним органом. Збільшення жирової маси призводить до того, що синтез естрогенів заміщується продукцією чоловічих статевих гормонів.
- Виснаження організму. Існує поняття критичне значення ваги. Для кожної жінки воно індивідуальне. Коли маса жирової тканини досягає цього значення – організм відчуває різку нестачу естрогенів, що спричиняє припинення менструацій, і овуляція відсутня так само. У пацієнток з анорексією яйцеклітини не дозрівають і немає менструацій.
Відкоригувавши надлишок жирової маси, вдається відновити роботу яєчників у 60% жінок. У жінок з анорексією відновлення відбувається тривалий час і не завжди результативно.
Порушення функцій ендокринних органів
Процес овуляції регулюється практично всіма гормонами, що виділяються організмом. Тому збій навіть у одному з органів ендокринної системи може спричинити відсутність овуляції.
Насамперед функція яєчників порушується в наслідок:
- Захворювань. Це характерно для тих регіонів та областей, у ґрунті яких відзначається нестача йоду. Хронічний дефіцит мікроелемента спричиняє мляву роботу щитовидної залози. Гіпофункція органу, як і і гіперфункція, у яскраво виражених випадках відбивається на яєчниках. Ця причина відсутності овуляції найпоширеніша. Лікарі при зверненні пацієнток з порушенням овуляторної функції звертають увагу в першу чергу на щитовидну залозу.
- - надлишкової вироблення гормону пролактину. Виникає частіше при мікропухлинах гіпофіза, супроводжується виділеннями із молочних залоз. Цей стан обов'язково вимагає лікування, оскільки впливає не лише на здатність завагітніти, а й виносити вагітність до кінця.
- Збільшення концентрації чоловічих статевих гормонів у крові. У нормі в плазмі присутні статеві чоловічі і жіночі гормони. Порушення їхніх співвідношень може бути причиною дисфункції. Наприклад, при гіперпродукції інсуліну призводить до надмірного синтезу чоловічих гормонів, що порушують овуляцію.
Коли організм обстежений і перераховані вище стану виключені, діагностика триває щодо інших захворювань.
Причини відсутності овуляції, що трапляються з меншою частотою:
- Пухлини ендокринних залоз: розростання тканин надниркових залоз, щитовидної залози.
- Виснаження яєчників, головним симптомом якого є відсутність менструацій та поява ознак, характерних для клімаксу: зниження статевого потягу, припливи, зміни артеріального тиску.
- Спадкові патології.
Скасування оральних контрацептивів (ОК)
Прийом гормональних медикаментозних засобів для попередження небажаної вагітності не проходить безвісти для жіночого організму. Пригнічення синтезу власних гонадотропних гормонів «засмучує» механізми дозрівання яйцеклітини.
При прийомі ОК і найближчим часом після їх скасування овуляції немає. Гормональна рівновага в організмі порушена, для відновлення овуляторної функції потрібен час, щоб організм згадав як синтезувати власні гормони. Чим триваліший період прийому таблетованих контрацептивів, тим більше потрібно часу для відновлення функції яєчників. Для того, щоб орієнтовно розрахувати час відновлення овуляції, користуються формулою:
Щороку прийому ОК – це + 3 місяці до відновлення овуляції
У деяких випадках ОК працюють назад протилежно. Після їх скасування можна завагітніти у першому ж циклі. Цю особливість синдрому відміни препаратів використовують лікарі для настання бажаної вагітності у жінок, якщо раніше з цим були якісь складності.
Чому немає овуляції при регулярних місячних?
Оваріальна дисфункція не завжди тягне за собою зміни регулярності менструального циклу. Але найчастіше ці зміни відбуваються. Характерними ознаками відсутності овуляції при регулярних місячних є:
- зміна довжини циклу: подовження та скорочення;
- затримки менструацій;
- тривалі місячні, для яких властиво тяжкий перебіг з великим обсягом крововтрати та виражений;
- мізерні менструальні виділення.
Якщо у жінки при регулярному менструальному циклі є ознаки відсутності овуляції, пов'язані зі змінами менструацій та характером виділень у критичні дні, необхідно пройти обстеження та дослідити кров на гормони. У будь-якому випадку, якщо немає овуляції, необхідно з'ясувати причину. Тому що це може свідчити не просто про «збій» у гормональному фоні, а про більш тяжкі стани – онкологічні та спадкові захворювання.
Питання "як визначити відсутність овуляції достовірно?" більше цікавить дівчат, які зіткнулися з тим, що не можуть завагітніти. Насамперед необхідно вирушити на консультацію до гінеколога. Лікар збере анамнез, поставить питання щодо зміни вашого стану, тривалості циклу, характеру менструальних виділень, коливань маси тіла, наявності супутніх захворювань, способу життя.
Потім за 7 днів до передбачуваних місячних лікар запропонує здати аналіз крові на вміст естрадіолу та . Інтерпретуючи отримані дані, можна впевнено сказати: є овуляція чи ні.
Важливим методом діагностики, що допомагає визначити відсутність овуляції, є УЗД органів, розташованих у малому тазі. Неодноразове дослідження на ультразвуковому апараті протягом 3 місяців дозволяє проводити спостереження за процесами, що відбуваються в яєчниках.
Ознаки відсутності овуляції. Як визначити самостійно?
Вимір базальної температури (БТ) дозволяє запідозрити відсутність овуляції, але не є достовірним методом для підтвердження її відсутності. При цьому графік буде однофазним, характерне підвищення температури після овуляції відсутнє.
Для отримання достовірних показників базальної температури радимо дотримуватись правил вимірювання БТ. Для того, щоб лікар прийняв зміни в графіках БТ до уваги, до моменту консультації гінеколога у вас їх має бути не менше трьох, тобто необхідно проводити виміри протягом мінімум трьох менструальних циклів.
Якщо у вас закрався сумнів у присутності овуляції, можна почати з вимірювання базальної температури або контролю овуляції в домашніх умовах (за допомогою тестів). Або лікар сам попросить вас це зробити вже під час обстеження.
Які ще симптоми відсутності овуляції
Під час овуляції характер виділень змінюється. У цей період вони набувають тягучої консистенції. Їх можна порівняти з яєчним білком. Якщо таких змін у середині циклу відсутні, то, можливо, овуляції немає.
Для овуляторного періоду характерні і позитивні емоційні зміни, збільшення статевого потягу, набухання грудей, збільшення у вазі за рахунок накопичення в організмі рідини. Якщо таких коливань немає, це може свідчити про проблеми з овуляцією.
Обстеження
На наступному етапі жінки для визначення причин гормонального дисбалансу здають кров на рівень гормонів. Аналіз здають на 2-4 день циклу. Це важливо тому, що концентрація гормонів мінлива і в різні дні циклу показники відрізняються. Результати не вчасно зданого аналізу правильно трактувати неможливо. Відповідно аналіз доведеться перездавати.
Тільки з'ясувавши причину, чому немає овуляції, лікар зможе підібрати схему терапевтичної корекції – лікування, вибрати необхідні препарати чи призначити оперативну терапію.
У п'яти жінок із десяти, які звернулися до гінеколога із проблемою відсутності вагітності, виявляється відсутність овуляції. Цей природний процес контролюється гормональним тлом і в нормі відбувається не менше 10 разів на рік. Різні внутрішні та зовнішні фактори надають негативний вплив, порушуючи баланс гормонів.
Що робити, якщо немає овуляції – питання суб'єктивне. Не можна відповісти на нього однозначно. Відновити регулярність виходу яйцеклітини з яєчника можна лише після повноцінного обстеження, виявлення причин, що викликали проблему, та їх ліквідації. Медична статистика показує, що 7 пацієнток із 10, які мали ановуляторні цикли, змогли позбавитися своєї проблеми за допомогою консервативних або хірургічних методик лікування.
Термін овуляція походить від латинського слова, що в перекладі означає «яєчко». Він описує процес, коли дозріла і готова до запліднення жіноча гамета виходить із фолікула. Регулюється робота цієї системи гормональним тлом, який стабільний у здорової жінки.
Процес дозрівання гамети починається відразу після завершення менструальної кровотечі. Вироблення естрогенів стимулює зростання кількох фолікулів, серед яких до середини циклу виділяється один (рідше – два і більше). Коли так званий мішечок, що містить яйцеклітину, готовий до розкриття, гіпофіз продукується лютеїнізуючий гормон. Завдяки йому, гамета потрапляє в черевну порожнину, а потім спускається по фалопієвих трубах. На своєму шляху яйцеклітина зустрічається з чоловічим спермієм, у результаті настає запліднення. Якщо злиття не відбувається, але через 10-14 діб починається новий цикл із черговою менструацією.
Якщо немає овуляції, то завагітніти не вдасться. Ця гіпотеза підтверджена багато років тому. Проте сучасні методики допоміжних репродуктивних технологій унеможливили. Завагітніти, якщо немає овуляції, можна, але доведеться піддати свій організм гормональній, медикаментозній чи хірургічній корекції, а за відсутності результату використовувати донорський матеріал.
Симптоми та діагностика ановуляції
Відсутність овуляції може протягом тривалого часу не проявляти себе. Поки жінка не захоче завагітніти, нічого її турбувати не буде. З таким же успіхом жінка може гостро відчувати ознаки відсутності овуляції, які виражаються в:
- нерегулярності менструального циклу (крім фізіологічних причин ановуляції);
- рідкісних і мізерних місячних, які з кожним разом стають меншими і сходять нанівець (буває при хронічній тривалій ановуляції);
- маточній кровотечі (викликано надмірним розростанням ендометрію протягом тривалого періоду та раптовим настанням менструації);
- зовнішніх змінах (при полікістозі яєчників відбувається збільшення маси тіла, надмірне оволосіння та поява вугрової висипки);
- хворобливих відчуттях у сфері молочних залоз (при підвищеному пролактині).
Для жінок найголовнішою ознакою того, що необхідно звернутись до гінеколога, є відсутність вагітності. Цей симптом належить до одним із перших, на підставі яких ставиться діагноз ановуляції.
Симптоми відсутності овуляції відразу спостерігаються гінекологом. При зверненні до лікаря пацієнтка розповідає про свої скарги. На підставі первинної консультації лікар не може поставити точний діагноз і з упевненістю сказати, що овуляція не відбувається. Для констатації цього необхідно провести обстеження.
Першою та найдоступнішою діагностичною маніпуляцією є УЗД. Дослідження показує стан статевих залоз (наявність пухлин, кіст, спотвореного розміру, відсутність домінантного фолікула). Допустимо віднести виявлені патології до одного циклу. Якщо наступного місяця картина повторюється, то сумнівів залишається: овуляції немає.
Другим кроком у діагностиці стає аналіз на гормони. У певні дні менструального циклу жінці призначають здати кров визначення рівня ФСГ, ЛГ, прогестерону і естрадіолу. Якщо статеві гормони гаразд, то додатково досліджуються ТТГ, тестостерон, пролактин.
Легкий та достовірний спосіб діагностики ановуляції – вимірювання базальної температури. Маніпуляція здійснюється ректальним методом щодня, відразу після пробудження. Показники вносяться до таблиці, яка вибудовує криву. У нормі вона має низькі значення у першій фазі циклу та високі – у другій. Між цими періодами є западіння (одноденне зниження) значень, що свідчить про максимальну вироблення ЛГ. нерівномірний, з присутністю сплесків та знижень показників.
Що таке ановуляція і як зрозуміти, що яйцеклітина не виходить із яєчника, повинна знати кожна жінка. Нерегулярні місячні є приводом для звернення до гінеколога та проведення діагностики.
Чому не лопається фолікул
Причин відсутності овуляції безліч. Усі чинники діляться на фізіологічні і потребують медикаментозного лікування, внутрішні і зовнішні. Патологічні причини відсутності овуляції бувають такими:
- полікістоз яєчників (у процесі дозрівання з'являється фолікулярна кіста, а яйцеклітина не може залишити місце свого зростання через щільну капсулу яєчника);
- вроджені вади розвитку статевих залоз (такі патології, що викликають ановуляцію, визначаються рідко, але вони практично невиліковні);
- інфекційно-запальні захворювання (можуть мати гострий або хронічний перебіг, від останньої форми позбавитися набагато складніше);
- ендокринні порушення (патології щитовидної залози та надниркових залоз).
В результаті діагностичних заходів можна отримати різні відомості, які опосередковано розповідають про причини ановуляції:
- (фолікули не лопаються через низький рівень ЛГ, вони зберігаються в яєчнику до моменту менструації і після неї);
- кіста (домінантний фолікул досягає занадто великих розмірів, через що не може випустити яйцеклітину, при його обсязі більше 22 мм говорять про функціональну кісту, яка проходить протягом декількох циклів);
- лютеїнізація неовулюючого фолікула (передчасне вироблення ЛГ припиняє розвиток фолікула, що не виріс, в результаті яйцеклітина не виходить, а на його місці утворюється жовте тіло);
- фолікули, що не розвиваються (фолікул не лопнув через те, що просто не зміг вирости, причиною цього процесу зазвичай стає нестача гормонів першої фази).
Синдром фолікула, що не розірвався, коли дозрівання йде, а розкриття не відбувається, діагностується у жінок через хронічну втому, стресу, недосипання, неправильне харчування, зловживання алкогольними напоями та через інші зовнішні чинники. Лютеїнізація фолікула в цих випадках може відбуватися або бути відсутнім.
Присутність у яєчнику не гарантує овуляції. Визначити, чи відбувся вихід яйцеклітини, можна за непрямими симптомами.
Чому немає овуляції при регулярних місячних
Відсутність овуляції при регулярних місячних може спостерігатися через фізіологічні фактори:
- різка зміна маси тіла, надмірна або недостатня вага (у організму недостатньо ресурсів для утворення яйцеклітини, тому щоразу буває ановулятор цикл);
- період статевого дозрівання (овуляція може бути відсутня у дівчат у пубертатному періоді протягом двох років з виникнення менструальної функції);
- післяпологовий період (відсутність овуляції при регулярних місячних буває при грудному вигодовуванні);
- припинення прийому гормональних контрацептивів (овуляція після відміни ОК відновлюється протягом 1-6 місяців).
Ановуляція при регулярних місячних допускається трохи більше двох разів протягом року. Якщо в решту місяців домінантний фолікул дозріває, і яйцеклітина залишає місце своєї освіти, то жінка здорова. Дані 1-2 періоди на рік можуть бути трохи коротшими або довшими. Менструацію після ановуляторного циклу годі було відновлювати, природна робота репродуктивної системи запускається самостійно.
Симптомами того, що є місячні, а овуляції немає, стають нерегулярні цикли, короткі або затяжні кровотечі. Буває так, що в один місяць є рясна менструація з погіршенням самопочуття, а виділення мізерні, що проходять за 2-3 дні, з'являються на наступний цикл.
Чи можна завагітніти без овуляції
Абсолютна відсутність овуляції веде до безпліддя. Завагітніти жінка здатна, коли яйцеклітина та сперматозоїд зустрічаються і зливаються воєдино. Набір клітин, що утворився, продовжує ділитися, спускається матку і закріплюється там на 9 місяців, що залишилися. Коли гамета не дозріває або не залишає яєчник, мова йде про жіноче безпліддя, пов'язане з відсутністю овуляції. Зачаття при такому збігу обставин не здатне відбутися навіть за великого бажання. Не допоможуть певні пози, дні та навіть нетрадиційні методики лікування.
Ановуляція у жінок до 30-35 років відбувається 1-2 рази на рік. Чим старша жінка, тим більше циклів з відсутністю виходу яйцеклітини у неї відбувається. Цей процес є природним і зрештою призводить до менопаузи. Якщо овуляції немає у молодої жінки протягом кількох циклів, необхідно обстежитись і шукати причину. В іншому випадку пізніше вирішити проблему буде набагато складніше. Можна завагітніти, якщо немає овуляції, лише за допомогою допоміжних репродуктивних технологій із застосуванням донорської яйцеклітини.
Немає овуляції: що робити
Лікування ановуляції зводиться до пошуку причини, що провокує даний стан, та її усунення. Найчастіше жінці достатньо переглянути свій ритм життя, як одразу настає вагітність. Ось що можна зробити самостійно:
- нормалізувати харчування (статистика показує, що зміна раціону та зниження маси тіла лише на 10% при ожирінні дозволяє організму самостійно відновити овуляторну функцію);
- усунути психоемоційні розлади (стрес негативно позначається на здоров'ї жінки, виснажує організм і може стати причиною безпліддя);
- нормалізувати сон (для правильної роботи організму та достатньої секреції статевих гормонів потрібно спати не менше 7 годин на добу);
- відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, тютюн та наркотики порушують роботу взаємозалежних систем організму, а також підвищують ймовірність дозрівання дефектної яйцеклітини);
- більше рухатись (для нормального кровообігу в малому тазі жінці необхідний рух, слід більше гуляти, ходити пішки, займатися плаванням, гімнастикою або здійснювати велопрогулянки).
Якщо перераховані вище способи не допомогли, а хронічна ановуляція зберігається, необхідно вирішувати питання лікування з лікарем. Виявлена нормогонадотропна ановуляторна безплідність вказує на те, що причину необхідно шукати всередині організму. Спровокувати цей стан можуть хвороби залоз (статевих, щитовидних, надниркових залоз), порушення в роботі гіпофізо-гіпоталамусної системи, ранній клімакс та виснаження яєчників.
Лікування супутніх захворювань
Щоб завагітніти та відновити овуляцію, необхідно провести повноцінне обстеження та дізнатися, які збої є в роботі організму. Усі системи людини нерозривно пов'язані між собою. Патології одних органів можуть провокувати відхилення до інших. При порушеннях роботи щитовидної залози призначаються тиреоїдні гормони. Захворювання, пов'язані із системою кровотворення та кровообігу, теж можуть стати перешкодою для овуляції. Інфекції статевої сфери усуваються за допомогою антибіотикотерапії.
7 пацієнток з 10, які позбулися хвороб, що провокують ановуляцію, змогли відновити свою фертильність та зачати дитину.
Відновлення циклу
Причиною того, що не виходить яйцеклітина з яєчника, може бути полікістоз. Патологія супроводжується утворенням щільної капсули на статевій залозі, в результаті чого дозрівають фолікули перетворюються на кісти, і відбувається порушення циклу. Лікування синдрому полікістозних яєчників комплексне: спочатку виконується операція, а потім призначається підтримуюча терапія. У половини пацієнток овуляція відновлюється самостійно вже перший цикл після операції.
Порушення овуляції найчастіше передбачають використання гормональних засобів. На термін від 3 до 6 місяців пацієнтці призначаються оральні контрацептиви, що дозволяють статевим залозам відпочити. Після припинення терапії в 3 випадках з 10 виникає синдром відміни, коли яєчники, що відпочили, дозрівають і випускають яйцеклітину. Якщо відсутня овуляція і після таких маніпуляцій, тактика дій змінюється лікарем.
Стимуляція овуляції
Якщо фолікул не лопається, його потрібно простимулювати. Запуск роботи яєчників здійснюється за допомогою різних препаратів (їх призначає лікар): , Меногон, Пурегон. Перед овуляцією може знадобитися укол ХГЛ. Другу фазу підтримують за допомогою засобів із прогестероном: Дюфастон, Іпрожин, Утрожестан. Під час проведення стимуляції настає вагітність, зазвичай, вже у першому-другому циклі, якщо відсутні інші проблеми, що перешкоджають зачаттю. Викликати овуляцію за допомогою стимулюючих ліків недостатньо. Необхідно протягом усього циклу проводити ультразвуковий моніторинг та відстежувати час виходу яйцеклітини. Можливість зачаття зберігається протягом 1-2 діб у цей період.
У разі ановуляції лікування гормонами, що стимулюють секрецію статевих залоз, проводиться не більше ніж 3-5 разів за все життя. Справа в тому, що ці препарати здатні викликати гіперфункцію яєчників, внаслідок чого залози виснажуються. Гіперстимуляція є неприємним та досить небезпечним станом. Вона вимагає медикаментозної корекції та постільного режиму.
Застосування методів допоміжних репродуктивних технологій у 95 випадків зі 100 передбачає стимуляцію, оскільки самостійна овуляція відсутня чи неї розраховувати годі й говорити. Народні засоби теж застосовуються жінками (трави борова матка, шавлія та червона щітка), але рідко дають позитивний результат.
Якщо у жінки спостерігаються збої в менструальному циклі, у тому числі відсутність овуляції, завагітніти не вийде.
Що таке овуляція? Процес виходу з яєчника яйцеклітини після її дозрівання за 12-15 днів до приходу червоного числа календаря, тобто місячних. Її мета – матка (де і відбувається запліднення), час виходу – 2-а половина циклу, «доріжка» – маткова труба. Якщо ж яйцеклітина не вийшла, не дозріла, овуляції не станеться.
До речі, року в організмі будь-якої жінки може бути кілька «холостих» циклів без овуляції, і це норма. Якщо ж ановуляція повторюється частіше за три рази на рік або вона постійна, лікарі говорять про лікування.
Чому може бути відсутня овуляція?
Причини відсутності овуляції можуть бути різного характеру:
- фізіологічні;
- хронічні чи патологічні.
Хронічне відсутність овуляції розвивається через аутоімунних уражень яєчників, ферментної секреції, неправильної будови, під впливом променевої та хімічної терапії. Якщо ж овуляції немає з фізіологічних причин, то це, швидше за все, наслідок періоду статевого дозрівання, пологів, клімаксу та лактації.
Збій може наступити у будь-якій фазі місячного циклу: і в першій, коли фолікул дозріває, і в другій, коли яйцеклітина йде до матки.
Можливо, від жінок старших за вас (мами, бабусі, сусідки) ви вже чули пораду про те, що ви зобов'язані завагітніти до тридцяти. Ці слова не зовсім голослівні. Після певного віку овуляція настає все рідше, а менопауза і зовсім припиняє цей процес.
То чому ж немає овуляції? Навіть у молодих жінок може настати тривала ановуляція. Причинами можуть бути:
- Порушення роботи щитовидної залози;
- зниження рівня естрадіолу;
- високий рівень ФСГ (фолікулостимулюючий гормон);
- мінливий менструальний цикл (наприклад, при різкому схудненні або тривалій суворій дієті);
- проблеми з яєчниками чи головним мозком (патології, пухлина, була травма);
- запалення органів малого тазу;
- є великі спайки у придатках та матці;
- проблеми з циркуляцією крові у малому тазі;
- раніше перенесені інфекційні процеси вплинули на ендокринну систему.
Яєчники можуть вийти з ладу з вродженої причини (генетична аномалія) або з набутої (полікістоз, склерокістоз, пухлина, синдроми виснаження або резистентного яєчника). Крім того, на роботу цього органу впливають преоральні контрацептиви.
Ну і звичайно, овуляцій немає у вагітних, а також жінок, що годують грудьми (іноді - до самого відлучення дитинки).
Насторожитися також потрібно, якщо у вас:
- багато стресів,
- проблеми з вагою (як нестача маси тіла, так і ожиріння),
- багато фізичних навантажень.
Ознаки та симптоми ановуляції?
Її може показати спеціальний тест, або календар базальної температури — в середині циклу у здорової дівчини він покаже стрибок. Втім, якщо за 10-16 днів до місячних вигляд та кількість ваших виділень не змінилися, не відчувається дискомфорт унизу живота, швидше за все, овуляції у вас немає.
Крім того, про ановуляцію можуть кричати збої в менструальному циклі:
- рідкісні місячні (так звана олігоменорея),
- відсутність місячних (аменорея),
- сильна маткова кровотеча в самому середині циклу,
- якщо виділення не змінюються (у середині циклу вони повинні бути тягучими, прозорими та у великій кількості).
- захворювання молочних залоз;
- наявність волосся за чоловічим типом;
- гіперплазія та рак ендометрію;
- нездатність при настанні вагітності виносити малюка, часто і неможливо спочатку завагітніти самій.
Симптомами відсутності овуляції можуть бути: сильне оволосіння тіла особливо за чоловічим типом, акне, випадання волосся.
Можна перевірити себе за допомогою УЗД – така діагностика покаже наявність домінантних фолікулів у вашому організмі. Невтішний діагноз підтвердився? Чи не затягуйте з лікуванням! Відкладаючи візит до фахівця, ви лише посилюєте проблему.
Вас можуть направити на аналізи
Лікар не поставить діагноз, просто помацавши ваш живіт. Йому потрібно знати багато точних даних.
- Графік базальної температури за 3, або 8 місяців.
- УЗД: розмір яєчників та матки, розвиток фолікула, товщина ендометрію. У кабінет узиста вас можуть спрямовувати неодноразово для створення повної картини.
- Ваші гормони (аналіз крові), і насамперед прогестерон.
Лікування овуляторної дисфункції
Причин відсутності овуляції може бути багато, тому і лікування вам може бути призначене різне. Найпростіше, якщо причина "нервова" - уникайте стресів, і буде вам щастя. Або якщо ви просто перевтомлюєтеся - поміняйте роботу або навантаження у фітнес залі, і вже через місяць ваш організм запрацює, як потрібно.
Лікарі намагаються обійтися безмедикаментозно і в тому випадку, якщо роботу організму порушив стрибок ваги. Вони коригують меню жінки, а у разі ожиріння рекомендують їй зайнятися спортом. Звичайно, овуляція не настане відразу, а при втраті (або навпаки, наборі) від 7 до 10 кілограмів – зате без ліків.
Перед тим, як все ж таки виписати жінці направлення в аптеку, її перевіряють на:
- непрохідність або спайки маткових труб,
- запалення у піхву, трубах, матці,
- наявність безпліддя у чоловіка.
Яким є принцип роботи спрямованих на повернення овуляції препаратів? Вони стимулюють дозрівання фолікулів, вироблення гонадотропінів, а також підганяють роботу гіпофіза. Чи варто говорити, що такі гормональні засоби призначаються лише після низки досліджень та аналізів, і виписувати їх має досвідчений лікар.
Іноді жінки вирішують почекати, «раптом саме пройде», або ж шукають народних методів лікування. І дарма! Що раніше усунути гормональні проблеми, то легше пройде лікування. Якщо зміни репродуктивної системи пішли, згодом вони можуть стати незворотними. Не дозволяйте своєму організму «розслабитися» настільки! Зверніться до фахівців, і незабаром овуляція пропаде у вас вже з іншої причини – через щасливу вагітність.
Усі сімейні пари рано чи пізно хочуть мати дитину. Але що робити, якщо немає овуляції? У такому разі завагітніти неможливо. І тут на допомогу приходять різні способи, що допомагають вирішити проблему. Спочатку важливо з'ясувати, чи справді яйцеклітина не виходить, для цього потрібно пройти обстеження.
Згорнути
Чому немає овуляції?
Овуляції у жінок – це процес, який має відбуватися щомісяця. При цьому яйцеклітина, яка вже дозріла, виходить із фолікула в маткову трубу і рухається до матки. Іноді це відбувається. Можуть бути різні причини відсутності овуляції, їх безліч.
Впливати на ановуляцію може:
- наявність вагітності (не буває овуляції у жінок у положенні);
- період після розродження;
- двох річний період після менструацій, що почалися;
- період годування груддю (лактація);
- клімактеричний період;
- прийом протизаплідних таблеток, гормональних препаратів (у разі овуляції немає і це норма);
- 1 або 2 рази на рік у здорової жінки може бути виходу яйцеклітини.
Усі перелічені чинники ставляться до фізіологічного відсутності овуляції. Настати вона може будь-якої миті, після того, як причину буде усунуто.
Але є й патологічна ановуляція. Виникає у зв'язку з:
- Різкою втратою у вазі або навпаки його набором. Під час цього змінюється гормональне тло, також у жінки недостатньо ресурсів в організмі для продукування статевих клітин.
- Захворюваннями в галузі ендокринології. Якщо немає овуляції, причина може бути у неправильній роботі щитовидки або надниркових залоз.
- Травмування голови.
- Наявністю новоутворення у гіпофізі.
- Надмірним виробленням пролактину гіпофізом.
- Порушенням кровообігу у головному мозку.
- Неправильним функціонуванням гіпоталамуса.
- Гінекологічними хворобами (через полікістоз відбуваються зміни у роботі яєчників, їх структура також видозмінюється).
- Вроджені аномалії яєчників. Трапляються такі відхилення рідко, але бувають.
- Запальними та інфекційними недугами. Спровокувати відсутність овуляції можуть хронічні запалення, які протікають тривалий час.
- Величезними фізичними навантаженнями. Найбільше страждають жінки-спортсменки (балерини, легкоатлетки, важкоатлетки та ін.). Така робота провокує придушення фолікула, що дозріває.
- Стресами. Впливають важкі зриви, тривалі нервові переживання та всілякі стресові ситуації.
- Вживання певних лікарських препаратів. Місячні без овуляції присутні при прийомі гормональних засобів, антидепресантів.
А якщо гормони гаразд і є регулярні місячні? У такому разі слід пройти обстеження, адже причина може бути зовсім іншою. Якщо гормони в нормі, можливо, це спадковий фактор, вроджена вада яєчників або є серйозне онкологічне захворювання.
Іноді все набагато простіше і залежить від мізерних або навпаки рясних місячних, перебудови організму. У будь-якому випадку потрібно пройти діагностику та визначити суть проблеми.
Як з'ясувати, що немає овуляції?
Як визначити відсутність овуляції? Це можна зробити самому і у лікарні. Звичайно, фахівець точніше та впевненіше відповість на це питання.
Чи може бути відсутня овуляція при регулярних місячних? Так, це цілком можливо. З'ясувати причину допоможе лікар.
Прийшовши на прийом, жінка має підготувати повну розповідь про те, які зміни відбувалися в організмі останнім часом. Важливою є довжина менструального циклу, характер виділень під час місячних, чи була різка втрата чи набір ваги та які супутні хвороби взагалі є. Також лікар запитає про те, чи курить жінка і як часто випиває.
Вирахувавши приблизно цього місяця день овуляції, фахівець направить пацієнтку на здачу крові. Взявши до уваги результати аналізу та весь зібраний анамнез можна визначити відсутність овуляції.
Ще один спосіб, який використовують у клініках – ультразвукове дослідження. Робити його доведеться неодноразово. Процеси, які бачить спеціаліст протягом 2-3 місяців на екрані, дозволять зробити відповідні висновки.
Ановуляція при регулярних місячних визначається легко в домашніх умовах самостійно. Для цього:
- вимірюється базальна температура;
- ведеться календар;
- використовується овуляторний міні-мікроскоп або тест-смужка.
При вимірі ртутним градусником базальної температури тривалий період можна зрозуміти, дозріває яйцеклітина чи ні. Під час того, як фолікул лопається, градуси піднімаються до значення 37. У звичайні дні показники не перевищують 36.6 градусів. Для найдостовірнішого результату слід порівнювати щонайменше трьох менструальних циклів (вимірювати температуру протягом трьох місяців).
У разі чогось негаразд можна закріпити результат і більш точно переконатися у відсутності овуляції. У цьому допоможе спеціальний тест. Його можна придбати в аптеці. Він є паперовою смужкою, на якій при овуляції висвічується дві лінії (він нагадує тест на вагітність). Інший достовірний тестер – міні овуляторний мікроскоп. Перевіряти необхідно слину або цервікальний слиз.
Можна прислухатись до свого організму. Іноді присутні зміни в характері виділень, поведінці, смакових уподобаннях, лібідо та ін. говорять про настання овуляції. У цей період виділення стають в'язкими і тягнеться. Молочні залози набрякають та болюють. У деяких жінок є болючість внизу живота або в боці. Також дуже хочеться близькості. Якщо подібні симптоми відсутні, це може говорити про присутній патології.
Діагностика перед початком терапії
Щоб розпочати лікування відновлення овуляції, потрібно чітко знати, чому не настає овуляція. Лікар спочатку призначить такі заходи, як:
- тест на овуляцію;
- аналізи крові на гормони;
- діагностичне вишкрібання ендометрію.
Тест, як уже говорилося вище, можна провести і вдома, але в стінах клініки, його роблять фахівці, тому в результаті сумніватися не доведеться. Тут також використовують тест-смужку, цифровий тест та електронний овуляторний мікроскоп.
Після цього необхідно здати кров. У ньому визначать рівень певних гормонів. Здається аналіз з другого до четвертого дня циклу. Це потрібно враховувати, адже у різні фази концентрація гормонів змінюється. Перевірити необхідно рівень:
- пролактину;
- Т4-вільного та Т3;
- загального тестостерону;
- ДЕАС;
- 17-гідроксипрогестерону;
- кортизолу;
- гормону антимюллерова.
Усі показники важливі у постановці діагнозу та у призначенні подальшої терапії.
Ультразвукове дослідження допомагає визначити структурні зміни у яєчниках (наприклад, полікістоз чи пухлина), запальні недуги, визначає ознаки відсутності овуляції. Це видно за кількістю фолікулів та їх розміром, видозміною ендометрію та ін. Фахівець насамперед шукатиме домінантний фолікул, якщо його немає, значить це ановуляція. Щоб результати були правдивими, УЗД робиться кілька разів.
Діагностичне вишкрібання поширене в гінекології. Його роблять за:
- нерегулярних місячних;
- метрорагії (кровотечі, що виникають між місячними);
- менорагії (довгих та сильних місячних);
- альгоменореї (болючість під час менструацій);
- кровотечі в клімактеричному періоді;
- безпліддя;
- підозри на онкологію матки;
- мимовільних викиднях;
- ендометритах і т.д.
Таке вишкрібання допоможе зрозуміти також, чому немає овуляції при регулярних місячних. Проводити не можна, якщо є інфекційно-запальні захворювання гострого характеру в цервікальному каналі та піхву. Робити вишкрібання необхідно у другій фазі менструального циклу, щоб не було великої кровотечі.
Попередньо перед процедурою необхідно провести підготовку (береться мазок із піхви, бакпосів виділень, загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі). Безпосередньо перед процедурою жінка не повинна приймати жодних медикаментів, не можна займатися сексом, не застосовувати ніякі дезодоровані інтим-засоби, не робити спринцювання в піхву або будь-які інші схожі маніпуляції. Також відмовтеся за дванадцять годин до операції від їжі та пиття. Щоб анестезія пройшла нормально, потрібно зробити її натще.
Саме вишкрібання робиться в стаціонарних умовах у спеціальній операційній. Спочатку вводиться анестезія, оскільки процедура болісна. Спочатку розкривають шийку матки. І тому використовують розширювач Гегара. Після цього проводиться зіскоблювання слизових оболонок. Для цього використовують хірургічну ложку – кюретку. Проводитись процедура може з гістероскопією, тоді всі дії будуть переглядатися, але це не завжди необхідно.
Таблетки для відновлення овуляції
Що робити, щоб завагітніти? Якщо не настає овуляція, її необхідно стимулювати. Допомагають спричинити овуляцію спеціальні медикаментозні препарати. Таблетована форма досить поширена.
Найпопулярніші таблетки:
- Дюфастон;
- Утрожестан;
- Клостілбегіт;
- Пурегон;
- Прегніл та ін.
Дюфастонпризначають для покращення функціонування яєчників. П'ють двічі на добу (всього 20 мг) з 14 по 25 день циклу. Це найкращий час, яйцеклітина виходить із фолікула і рухається далі. Схема орієнтовна, усі точні призначення дає лікар.
Утрожестанзазвичай призначається за тією самою схемою, як і Дюфастон. Двічі на добу з 15-15 до 24-25 день менструального циклу.
Клостілбегітприймають як самостійно, і у комплексі коїться з іншими препаратами. На 6-8 день циклу одноразово за добу п'ється одна таблетка. Якщо разом із Пурегоном, то з третьої доби п'ють Клостілбегіт і зупиняються на сьому добу. З восьмих вживають пігулки Пурегону.
Знехтувавпризначається тоді, коли УЗД показує, що фолікул досягнув потрібного розміру.
Ін'єкції для відновлення овуляції
У вигляді ін'єкцій використовується Меногон та Пурегон.
За відсутності овуляції лікування Меногоном починають спочатку циклу. Протягом семи діб вводять 75-150 МО. Усі дози призначає лікар залежно від отриманого результату та присутньої симптоматики.
Меногономрозпочинати протягом перших 7 днів менструального циклу. Протягом щонайменше 7 днів рекомендується вводити від 75 до 150 МО Меногону. Дозування не збільшується раніше ніж через тиждень. Максимальна – 225 МО.
Пурегонтакож призначається вводити в перший тиждень в одному дозуванні, після цього збільшується, весь процес контролюється. Початкова доза - 50 МО, потім все визначає лікар.
Препарати для зниження рівня пролактину в крові
Найефективніші та найпопулярніші ліки, які знижують пролактин, це:
- Достінекс;
- Бромокриптин;
- Каберголін.
Достінекс- 4.5 мг (1 таблетка) поділяється на тиждень. Можна поділити на 2-3 прийоми.
Бромокриптін– спочатку п'ють 1.5 мг двічі чи тричі на день. Поступово дозування збільшується до 7 мг на добу.
Каберголін- Спочатку п'ють 1 таблетку раз на тиждень або ділять її на два прийоми. Подальше збільшення дози контролюється лікарем. Не більше 4.5 мг на тиждень.
Лапароскопія
Якщо овуляції в цьому, минулому та в інших місяцях не було – це патологія. Іноді лікують її лапароскопією. Ця міні-операція дозволяє вийти яйцеклітині для зустрічі зі сперматозоїдом. Хірург робить проколи в очеревині, через них виробляє мікро-надрізи в капсулі яєчника. Через них яйцеклітина має вільний вихід.
Коли немає овуляції, у деяких випадках вихід один – екстракорпоральне запліднення. За допомогою цієї технології лікують безплідність. Під час процедури яйцеклітину беруть із жіночого організму та виробляють її штучне запліднення. Ембріон розвивається в інкубаторі не більше п'яти днів, після чого переноситься в маткову порожнину, де він продовжує розвиватися.
Народні рецепти стимуляції овуляції
Як відновити овуляцію народними способами? Є народні рецепти, які допомагають вирішити проблему з відсутністю овуляції за регулярних місячних.
Використовувати можна відвар із шавлії та борової матки. Для приготування береться столова ложка кожної рослини та заливається 500 мл окропу. Настоюється все протягом 3 годин, проціджується. Пити слід тричі на добу по 10 мл протягом 15 днів з початку менструального циклу. Якщо вагітність цього місяця не настала, все повторюється знову.
Інший засіб – мумійо. Препарат застосовують при безплідді по 0,2-0,3 г двічі на добу на голодний шлунок з ранку та ввечері, перед тим, як лягати спати. Лікуватися потрібно близько місяця.
Викликати овуляцію народними засобами вийде лише під контролем лікаря. Самостійно це робити не варто.
І насамкінець хочеться сказати, що якщо у жінки регулярні місячні, то це не означає, що овуляція є. Якщо вона зникла, але жінка хоче завагітніти, постарайтеся:
- правильно харчуватися;
- вживати більше вітамінів;
- своєчасно лікувати усі гінекологічні захворювання;
- не змінюйте часто статевих партнерів та ведіть регулярне сексуальне життя;
- прислухайтеся до свого організму і за будь-яких відхилень звертайтеся до лікарні;
- відмовтеся від шкідливих звичок;
- не виконуйте непосильну, важку роботу;
- менше нервуйте.
Якщо навіть після виконання всіх вищезгаданих пунктів овуляція відсутня, зверніться до лікарні. Від чого немає виходу яйцеклітини, має визначити фахівець. Своєчасне лікування допоможе завагітніти та дізнатися, що таке материнство.
Відсутність овуляції (порушення росту і дозрівання фолікула, а також порушення викиду яйцеклітини з фолікула) як при регулярному, так і при регулярному менструальному циклі називається ановуляцією.
Менструальний цикл можна умовно поділити на дві фази. Протягом першої фази в яєчнику зріє фолікул, що містить дозріваючу яйцеклітину. Приблизно всередині циклу цей фолікул повинен розірватися, щоб яйцеклітина змогла вийти назовні - цей процес і є овуляція. Яйцеклітина, що вийшла з фолікула, повністю готова до запліднення, і якщо воно відбувається, то настає вагітність. Якщо запліднення немає, починається менструація і новий цикл.
При ановуляції запліднення та настання вагітності неможливе, тому що яйцеклітини просто немає або вона не змогла вийти з фолікула (наприклад, при СПКЯ через щільну оболонку яєчника). Причини цього можуть бути різними, зумовленими фізіологією або ендокринної патології, що є у вашому організмі. У будь-якому випадку, якщо вам не вдається завагітніти протягом тривалого часу, зверніться до нашої клініки для проведення комплексного діагностичного обстеження. Можливо, що причина безплідності полягає саме у відсутності у вас овуляції. Відстежити овуляцію можна і в домашніх умовах, застосовуючи овуляторні тести, обов'язково запишіть їх результат та дату проведення тесту-це допоможе лікарю в постановці діагнозу.
Класифікація та причини ановуляції
Ановуляція може бути фізіологічної чи патологічної (хронічної). Відсутність овуляції з фізіологічних причин – це нормальне явище, яке не потребує медичної допомоги. До таких природних причин ановуляції прийнято відносити:
- пубертатний період - у дівчаток-підлітків може бути відсутня овуляція протягом двох років з початку першої менструації;
- вагітність;
- післяпологовий та лактаційний період;
- менопауза;
- Крім того, у жінок дітородного віку існують деякі періоди відпочинку, за яких овуляції не відбувається один-два цикли на рік.
Патологічне відсутність овуляції є наслідком неправильного будови органів або . У багатьох випадках саме цей стан стає причиною безпліддя. До патологічних причин відсутності овуляції можна віднести:
- дисфункцію гіпоталамуса;
- онкологічні захворювання гіпофіза;
- порушення кровопостачання головного мозку;
- гіперпролактинемію;
- гіперандрогенію;
- часті стреси;
- травми органів статевої галузі;
- запальні захворювання придатків;
- ожиріння;
- анорексію;
- передчасний клімакс;
- (полікістоз яєчників, ендометріоз та інші);
- захворювання щитовидної залози та печінки;
- прийом медикаментів без контролю лікаря;
- прийом.
Як з'ясувати, чи відбувається у вас овуляція?
Якщо ви плануєте вагітність, необхідно навчитися відстежувати овуляцію.
При регулярному менструальному циклі від 1-го дня менструації до 1-го дня наступний цикл становить від 25 до 28-30 днів, і в середині циклу, тобто. з 9 по 14 день відбувається овуляція. Для уточнення дня овуляції можна виміряти ректальну температуру або провести сечовий експрес. Це буде найсприятливіший день для зачаття. Перед овуляцією та під час овуляції змінюється характер виділень із статевих шляхів. Виділення стають слизовими, прозорими. У жінок з підвищеним больовим порогом чутливості під час овуляції з'являються біль у животі в області проекції яєчника, що овулює.
Також, за характерними ознаками, ви самі можете запідозрити у себе ановуляцію. Прояви її безпосередньо залежатимуть від тривалості даного патологічного стану, а також ступеня порушення функції яєчників. Отже, можливо у вас не відбувається овуляція якщо:
- за останні місяці змінився характер менструацій, їх кількість, проміжок між ними або місячні зовсім відсутні;
- не піднімається ректальна температура у середині менструального циклу;
- негативний сечовий тест на овуляцію (заснований на підйомі ЛГ гормону);
- протягом всього циклу спостерігаються однорідні молочні виділення (у нормі в середині циклу виділення повинні ставати більш слизові);
- погіршився стан волосся та шкіри.
Якщо ви помітили подібні прояви, обов'язково зверніться до наших фахівців для обстеження.
Ановуляція – випадковість чи ознака захворювання?
Це може виявити лише динамічний нагляд лікаря, додаткове обстеження пацієнтки. Дуже важливо, що ановуляція не тільки може бути, а й підвищує ризик розвитку захворювань молочних залоз, гіперплазії ендометрію, серцево-судинних захворювань.
Діагностика ановуляції у нашій клініці
Перше, що зробить фахівець нашої клініки, - це докладно розпитає про характер вашого менструального циклу (зібрати анамнез захворювання). Якщо з'ясується, що це вже стане приводом запідозрити порушення овуляції. Після збору анамнезу на розсуд лікаря вам будуть призначені такі дослідження:
- Аналіз крові на гормони з 3-5 дня менструального циклу,
- Біохімічний аналіз крові,
- УЗД органів малого тазу, щитовидної залози, молочної залози,
- При необхідності МРТ чи КТ головного мозку
У деяких випадках може знадобитися проведення лапароскопії.
Залежно від виявленої причини ановуляції вам буде запропоновано адекватне лікування.
Лікування безплідності за відсутності овуляції
Чи бувають ановуляторні цикли у здорових жінок? Так.
Як правило, для відновлення овуляторної функції буває достатньо дотримання здорової дієти та виключення стресів. Якщо під час обстеження виявлено гормональні порушення, то лікар спочатку призначить гормональну корекцію чи метаболічну терапію, щоб відновити гормональний фон.