Запалилося верхню повіку. Захворювання повік. Різновиди захворювань століття очей, лікування
Дата: 19.02.2016
коментарів: 0
коментарів: 0
- Захворювання халязион і його особливості
- Що таке абсцес століття
- Хвороби століття: демодекс і Коломбо
- Досить часте захворювання повік, що вражає шкіру навколо, демодекс
- Коломбо
- Захворювання трихиаз, анкілоблефарон
- Заворот і виворіт століття
- додаткові моменти
Хвороби століття очей займають 10% від усіх патологій органів зору. Вони можуть виникнути через неправильне формування і розвитку плода в утробі матері або як наслідок інфікування, а також за допомогою отримання травм і операцій. Тому зміни в цій сфері діляться на 3 групи: інфекційні, запальні захворювання повік, пухлини і деформації.
Рекомендується, щоб всі люди дотримувалися гігієну очей. Однак деякі ситуації привертають пацієнта до більшої необхідності очищати очі, такі як замісна гормональна терапія або гормональні порушення, окулярна алергія, акне розацеа, псоріаз, атопия, дерматит, лупа, жирна шкіра, сухий очей, носії контактних лінз, системні захворювання, такі як діабет , артрит, дисфункції щитовидної залози і гіпертонія, використання косметики або косметичних засобів для обличчя.
Хронічні інфекційні захворювання повік
Чистка очей щодня так само важлива, як чищення зубів. Гігієна очей допомагає запобігти, лікувати або зменшувати інтенсивність запалення в області очей, наприклад, алергії на око, блефарит і окулярну сухість, наприклад. За словами доктора Люсьене, оскільки гігієна очей повинна бути включена в повсякденне життя, це очищення повинна бути простою, ефективною, безболісної, зручною і практичною. Це ефективний продукт для очищення століття, який не горить і простий у використанні і перенесенні, що робить процедуру гігієни очей чимось дуже простим.
Здатність шкіри століття дуже добре розтягуватися, безліч дрібних кровоносних судин, рихлість клітковини - все це дає можливість накопичувати рідину в області очей. Тому найменші неполадки в тілі людини, пов'язані з накопиченням надмірної кількості води, відбиваються в цій частині тіла. Якщо повіки набряклі, але температура їх не підвищена, і вони мають бліде забарвлення, то витоки треба шукати в аномальної роботі щитовидки, серця або нирок. При укусах комах, порушеннях лімфообігу і при набряку мозку рідина теж накопичується в цій області. Алергічний набряк Квінке загрожує життю людини і при його проявах, особливо сильно виражених, необхідно негайно звернутися до лікарні.
Завжди проконсультуйтеся з офтальмологом. Він професійно навчений діагностики та лікування різних очних станів. Три бізнес-підрозділу - хірургічне, фармацевтичне і зір - пропонують один з найбільших портфелів продуктів для догляду за очима в світі.
Захворювання країв повік
Для отримання додаткової інформації відвідайте. Це пов'язано з тим, що ця хвороба в багатьох випадках залишається непоміченою викладачем. Захоплення може включати верхнє або нижнє повіку одного ока або обох очей. Кожна тварина може бути досягнуто, але є породи собак, які вже схильні до появи заворот, таких як англійська та французький бульдог, боксер, шар-пей, лабрадор ретривер, чау-чау, мопс, ши-тцу і серед інших порід собак. Причини появи ентропії у собак мають кілька факторів, але більшість з них мають генетичне походження.
Захворювання халязион і його особливості
При частих, хронічних запальних процесах в столітті, через регулярних ячменів, зниженні імунітету, носіння незручних контактних лінз може закупоритися протока сальної залози. Її вміст згущується і по консистенції нагадує желе. При тому, що промацує відчувається невеликий ущільнений кульку. Усередині століття кон'юнктива в цьому місці має більш яскраве забарвлення з сіруватою серединою.
Існують дві основні причини, пов'язані з наявністю ентропії: вродженим походженням і природою придбаного походження. Вроджена походження: вони пов'язані, головним чином, з породами собак, у яких є схильність, як згадувалося раніше. Брахицефальной тварини, або також відомі як «пласке обличчя», більш схильні до впливу через натягу зв'язок очі тварини, пов'язаних з їх лицьовій анатомією.
Придбане походження: в основному це пов'язано з собаками, які мають окулярні проблеми, такі як: Хронічний кон'юнктивіт, чужорідне тіло всередині ока, проблеми з рогівкою і серйозні травми. Важливо підкреслити, що придбана форма набагато рідше в порівнянні з вродженою формою.
Якщо ущільнення досить слабке і процес не встиг розвинутися, то допоможуть позбутися від нього мазі з антибіотиками. Якщо ж лікування неефективне, то видалити ущільнення дуже швидко, всього за кілька хвилин, допоможе хірург.
А що ж ячмінь? Іноді запалюється волосяний мішечок вій або сальна залоза поблизу ресничной цибулини, і зароджується ячмінь. Спочатку проявляється свербіж, почервоніння, набряк краю століття, хворобливі відчуття. У цей період можуть допомогти зняти почервоніння протирання 70% розчином спирту етилового кілька разів на добу і змазування протизапальними мазями. Примочки і в цих обставинах робити не слід, так як вони здатні спровокувати розростання пухлини.
Симптоми, як сказано на початку тексту, часто не беруть до уваги викладачі, які не приваблюють великої уваги в порівнянні з іншими захворюваннями. Основними клінічними ознаками, виявленими у уражених тварин, є. Верхнє або нижнє повіку повернуто всередину до ока.
Надмірне розривання, що приводить до появи епіфори. У разі серйозного запалення уражене око показує набряк з гноєм. Діагноз повинен бути зроблений ветеринаром, оскільки клінічні ознаки можуть бути схожі на різні захворювання очей. Лікування в більшості випадків здійснюється за допомогою хірургічного втручання. Операція дуже проста, але досить делікатна, що вимагає особливого догляду з боку хірурга, так що повіку знаходиться в правильному місці анатомічно. Якщо тварина проявляє сильне запалення в очах, професіонал відкриває протокол прийому ліків, щоб запалення було скасовано до хірургічної процедури.
Повернутися до списку
Що таке абсцес століття
Абсцес - це запалення тканин, в них з'являється ущільнення, заповнене гноєм. Ця доля не оминула й повіку, на ньому теж буває зародження фурункулів або карбункулів. Виразкові нелікованих блефарити, гайморити, вони теж служать причиною цих неприємних і небезпечних хвороб.
Запобігання складається в основному з збереження здоров'я очей. Важливо, щоб будь-які аномалії в області очей, опікун відразу ж брав вихованця у ветеринарну клініку.
Той, хто коли-небудь втратив цуценя або улюбленця, який дуже любив, знає, як цей момент може постраждати і як відсутність домашньої тварини дуже болісно, здається, що наше серце зламається.
Лікування захворювань століття очей, несучих хронічний характер
У Сполучених Штатах у жінки була проблема з серцем, коли вона втратила улюблену собаку-любительку Йоркширського тер'єра. Вранці, як і будь-який інший, Джоан Сімпсон прокинулася з сильним болем в спині, яка піднялася до грудей, як тільки вона рушила.
Веко припухле, набрякле, червоне, напружене, іноді пухлина переходить на щоку. Поступово в центрі вона розм'якшується, і крізь тонку шкіру просвічується гній.
Імовірність того, що він прорветься сам велика, і після цього настає невелике полегшення. На цьому місці утворюється свищ, а це значить, серцевина пухлини ще ховається всередині. Тоді призначається УВЧ, краплі і мазі з антибіотиками або сульфаніламідами.
Ураган Марія, яка вдарила по Пуерто-Ріко 20 вересня, покинула острів, який є територією Сполучених Штатів, повністю спустошений. І тварини також сильно постраждали від цього стихійного лиха, багато з яких були залишені і покинули домівки.
Аби не допустити доставляти тварин у Білий дім, Дональд Трамп порушує традицію
Думаючи про допомогу якомога більшій кількості тварин, Фонд сім'ї Джона і Венді Ной, організація з надання допомоги, приєднався до організації порятунку тварин Проект «Сато».
Домашні тварини були в Білому домі, так як термін Томаса Джефферсона і деякі з домашніх тварин, які жили на території, вважалися знаменитостями.
При підвищенні температури тіла прийом ліків призначається всередину.
При такій ситуації краще буде, якщо абсцес розкриє лікар в стерильних умовах, за всіма правилами обробивши рану.
Повернутися до списку
Хвороби століття: демодекс і Коломбо
Повернутися до списку
Досить часте захворювання повік, що вражає шкіру навколо, демодекс
Форма цього захворювання носить зазвичай хронічний характер і загострюється в період зміни сезонів.
Вельми спірне, нинішній президент Сполучених Штатів Дональд Трамп є предметом нових розмов серед американців. На цей раз через її особистого рішення не мати домашню тварину в Білому домі, про що оголосила директор зі зв'язків для Східного крила Стефані Гриша.
Після смерті жінки жінка має серцеву проблему, відому як синдром розбитого серця
Маленькій собаці було дев'ять років, коли вона померла, і її вчитель сильно постраждав. Менш ніж через півгодини вона була у відділенні швидкої допомоги в місцевій клініці, звідки незабаром після цього вона була передана в лікарню. Джоані, якому 62 роки, показували явні ознаки серцевого нападу.
Також до інфекційних і вірусних захворювань століття відносяться оперізуючий лишай, герпес, дерматофітія, бородавки, контагіозний молюск, сезонний катар.
Повернутися до списку
Коломбо
Коломбо - нерідко вроджений недуга, а й здатний розвинутися від травм і пошкоджень і ускладнень. Найчастіше він розташовується на верхньому столітті, але іноді і проявляється на нижньому. Форма його схожа на трикутник, вершина якого спрямована вгору, до брів, а підстава у кромки вій. У цьому місці вони зникають, як відсутні і залози, через проникнення змін в усі верстви структури шкірястої складки. Ситуація досить неприємна, тому що загрожує настанням завороту століття, птозу, постійного кон'юнктивіту і, що ще гірше, появою ерозії, виразок, кератиту і призводить до дистрофії рогівки. Так відбувається, тому що перемички заважають повноцінній роботі очного яблука.
Вона була насправді з кардіоміопатією Такоцубо, стан, більш широко відоме як синдром розбитого серця, і яке має симптоми, дуже схожі на серцеві напади. У разі Джоані ця умова з'явилося після смерті її суки Міхи. Синдром розірваного серця виникає після серйозних емоційних подій, таких як смерть дуже близького і кохану людину, тому проблема відома під цим ім'ям.
Хутрі, якій було дев'ять років, коли вона померла, страждала від серцевої недостатності. За словами Джоані, сука була схожа на дочку до неї і була відмінним компаньйоном для неї і її чоловіка після того, як їхні діти покинули будинок. На той час, коли у Джоані була проблема з серцем, Джоані переживала ряд незначних стресів: її син повинен був пройти операцію, а його зять був безробітним.
Застосовується оперативне лікування: на фрагмент посічених тканин пересідає шкіра з м'язами і формується фізіологічне повіку.
Повернутися до списку
Коли краї повік запалюються, цілком імовірний діагноз блефарит. Винуватці його різноманітні: часті алергії, інфекції, авітамінози, погані зуби, запалена носоглотка, хворий шлунок і кишечник, різні. Роздратування настає від впливів ззовні і неякісної косметики. Золотистий стафілокок служить першопричиною інфекційної різновиди захворювання.
Грибкове ураження повік - актиномікоз
Смерть собаки, яка сталася в травні минулого року перед Джоані на наступний день після того, як вона відмовилася від евтаназії тварини, була як остання солома для жінки, яка сказала, що було жахливо засвідчити смерть її суки і що було для неї дуже важким часом.
Отримавши необхідне лікування, Джоані виписалася і продовжує піклуватися про себе вдома. Сьогодні вона добре, але їй потрібно щодня приймати ліки. Синдром розірваного серця має симптоми, схожі на серцевий напад. Хоча це не перший випадок синдрому розбитого серця після смерті домашньої тварини, ця подія широко висвітлювалося в засобах масової інформації, в основному, щоб показати, як втрата домашніх тварин може дуже сильно вплинути на їх опікунів, які часто мають своїх собак як справжніх дітей.
Повіки червоніють і припухають, іноді у вій виникають себорейниє білі блискучі лусочки, вони відокремлюються легко, і тут же з'являються нові. Створюється враження тяжкості століття під віями, які ще й випадають, нестерпний свербіж, Очі стають дуже чутливими: яскраве світло, пил, вітер, все це викликає різь. Повіки товщають, і при натисканні на них виділяється рідина.
Після руйнівного урагану собаки були врятовані з Пуерто-Ріко і доставлені в Нью-Йорк
Думаючи про допомогу якомога більшій кількості тварин, Фонд сім'ї Джона і Венді Ной, організація з надання допомоги, приєднався до організації порятунку тварин. Як вже було сказано, для міастенії характерні коливання труднощі. Це зрозуміло, знаючи, що нервово-м'язова передача має деякий запас у кількості функціонуючих рецепторів. Однак кожна фізична навантаження обмежує цей запас, оскільки залишилися рецепторів потрібен якийсь час для повторного використання.
Якщо не почати лікування, стан ще більше погіршується: витікає гній, висихаючи, утворює скоринки, а якщо їх зіпхнути, то під ними виявляться кровоточать виразки. Зарубцювалися, вони деформують повіки, що заважає правильному росту вій, загин їх всередину особливо неприємний.
Якщо прояви були викликані алергією, то заходи спрямовані, перш за все, на усунення алергену.
Ось чому більшість пацієнтів відчувають себе краще вранці або після відпочинку, а в другій половині дня і ввечері вони можуть погіршуватися. Також було згадано, що нейром'язова передача вражає деякі хімічні речовини. На додаток до ліків, що використовуються анестезіологами, це можуть бути також деякі антибіотики, седативні засоби і навіть ліки, які ви можете використовувати, щоб рекомендувати терапевтам для високого тиску або слабкості серця.
Відомо, що ряд інших факторів провокує або посилює миастенические труднощі. До них відносяться підвищена температура тіла, а також купання з гарячою водою, деякі інфекції, стресові ситуації, операції, надмірний фізичний стрес і т.д. всі ці фактори можуть не тільки спровокувати міастенію, але і посилити захворювання, яке лікується!
31-03-2012, 20:29
Повіки захищають передню поверхню ока від несприятливого впливу навколишнього середовища і сприяють рівномірному зволоженню рогівки і кон'юнктиви. В століттях розрізняють два шари: поверхневий (передній) - шкірно-м'язовий, складається зі шкіри та підшкірної м'язи, і глибокий (задній) - кон'юнктивальний-хрящової, що складається з хряща і кон'юнктиви, що покриває хрящ ззаду. Кордон між цими двома шарами видно на вільному краї століття у вигляді сіруватою лінії, розташованої попереду численних отворів мейбомієвих залоз (залози хряща століття).Передній шар верхнього і нижнього століття містить вії, поблизу коріння яких закладені сальні залози. На краю верхнього і нижнього століття у внутрішнього кута очної щілини знаходяться слізні точки, Що є початком слізних канальців. Шкіра вік тонка, підшкірна клітковина дуже пухка, внаслідок чого шкіра повік легко зміщується, що широко використовують при пластичних операціях на століттях,
Рихлістю підшкірної клітковини пояснюється легке виникнення набряку століття при місцевих запальних процесах (наприклад, ячмінь), при розладах місцевого (особливо венозного) кровообігу, ангіоневротичний набряк Квінке, тромбозі синуса, а також при деяких загальних захворюваннях (хвороби нирок, серця та ін.).
Під шкірою століття закладена частина кругового м'яза ока, Яка, скорочуючись, змикає повіки. У складі кругового м'яза є невелика, але функціонально важлива частина - слізна. При періодичних скорочення і розслаблення в акті миготіння вона забезпечує почергове звуження і розширення слізного мішка. Кругова м'яз очі иннервируется лицьовим нервом. До м'язів століття відноситься також м'яз, що піднімає верхню повіку (Леватор), яка, починаючись в глибині очниці поблизу зорового каналу, йде під верхньою стінкою очниці і закінчується в товщі верхньої повіки трьома порціями: дві з них (передня, або поверхнева, і задня, або глибока) є сухожильних, а середня - м'язової. Остання представлена тонким шаром гладких м'язових волокон (м'яз Мюллера), вона вплітається в верхній край хряща і иннервируется від шийної частини симпатичного стовбура; вся інша м'язова частина леватора - поперечнополосата - інервується окоруховим нервом. Таке трояку закінчення м'язи, що піднімає верхню повіку, забезпечує можливість спільного руху верхньої повіки в цілому - хряща (середня порція м'язи), шкіри (передня порція) і кон'юнктиви (задня порція м'язи).
Чутлива іннервація верхньої повіки здійснюється за рахунок першої гілки трійчастого нерва. Нижню повіку отримує чутливу іннервацію в основному від другої гілки трійчастого нерва.
повіки мають добре розвинену артеріальну мережу, Представлену численними і багато анастомозуючих між собою судинами, що відбуваються з системи очноямкову і лицьових артерій. Численні вени століття в більшості випадків супроводжують артеріях і зазвичай розташовуються в два шари: поверхневий шар розташований під шкірою, більш глибокий - на передній поверхні хряща. Відтік венозної крові відбувається в системи лицьових і очноямкових вен. Важливе значення мають анастомози між венами особи та очниці. Найбільш великим анастомозом є кутова (ангулярного) вена, що розташовується під шкірою повік у внутрішньому куті ока.
Лімфатичні судини верхньої повіки впадають в лімфатичні залози, що знаходяться попереду вушної раковини, тому при аденовірусної кон'юнктивіті ця залоза збільшена. Лімфатичні судини нижньої повіки направляються до піднижньощелепної лімфатичних залоз, розташованим на рівні кута нижньої щелепи.
При різних захворюваннях століття ряд ознак має диференційно-діагностичне значення. Набряки повік зазвичай є симптомом захворювання ока або оточуючих його тканин. найчастіше зустрічаються запальні набряки(При ячмені, абсцес століття, флегмони слізного мішка, кон'юнктивіті, иридоциклите); незапальні набряки розвиваються при захворюваннях нирок, серця і можуть супроводжуватися набряками інших областей тіла.
Крововиливи під шкіру або в товщу століття виникають в результаті травми століття або перелому основи черепа, при цьому крововилив двостороннє, з'являється через 12-36 год (так звані кров'яні окуляри). емфізема повік розвивається в результаті попадання повітря під шкіру століття при порушенні кісткових стінок будь-якої з придаткових пазух носа в результаті травми. Типова ознака емфіземи - крепітація при пальпації століття. Розсмоктування повітря відбувається самостійно протягом декількох днів.
До численних і різноманітних захворювань століття відносяться запальні, дегенеративні та атрофічні процеси, захворювання нервово-м'язового апарату, аномалії розвитку, циркуляторні розлади, пухлини. Патологічний процес може захоплювати шкіру, хрящ, м'язи століття, а згодом навколишні повіку тканини.
Гострі інфекційні захворювання повік
Абсцес і флегмона століття - пропозиція чи розлите інфільтративно-гнійне запалення тканин століття. Причинами абсцесу і флегмони є фурункул, ячмінь, гострий гнійний мейбоміт, виразковий блефарит, запальний процес придаткових пазух носа, інфіковані поранення століття. Абсцес або флегмона століття може виникнути також метастатичним шляхом при різних загальних інфекційних захворюваннях. Відзначаються гіперемія і набряклість шкіри століття. Веко хворобливе, шкіра напружена, іноді набуває жовтуватий відтінок, можлива флуктуація.
Після инцизии або мимовільного розтину абсцесу і евакуації гною запальні явища швидко стихають. При своєчасному і раціональному лікуванні можливо зворотний розвиток абсцесу.
Лікування. Показані бактерицидні та бактеріостатичні засоби: внутрішньом'язово - бензилпеніциліну натрієва сіль по 300 ТОВ ЕД 3 рази в день, 4% розчин гентаміцину по 40 мг, нетроміцін по 200 мг 2 рази на день, цефтазидим (фортум) по 250 мг 2 рази на день, ампіокс по 0,2 г; всередину - оксациллина натрієва сіль по 0,25 г, метациклин по 0,3 г, ампіцилін по 0,25 г, АУГМЕНТИН по 375 мг (1 таблетка), "..." по 0,1 г; бактрим (бісептол) по 2 таблетки 2 рази на день; сульфаніламіди - сульфадимезин по 0,5 г, етазол по 0,5 г, сульфадиметоксин по 1 г на добу (одноразово, протягом 4-5 днів). Місцево: сухе тепло, УВЧ-терапія, инстилляция дезінфікуючих крапель у кон'юнктивальний мішок. При появі флуктуації - розтин абсцесу або флегмони з подальшим застосуванням пов'язок з 10% гіпертонічним розчином натрію хлориду.
імпетиго - контагіозне гнійничкові захворювання, що викликається стафілококом або стрептококом.
Первинно повіки уражаються рідко, частіше болючий процес поширюється з шкіри обличчя.
Стафилококковое імпетиго характеризується появою на шкірі повік гнійників завбільшки з просяне зерно, Що мають гиперемированное підставу. У центрі гнійника розташовується волосок. Шкіра між гнійниками має нормальний вигляд, Суб'єктивних відчуттів зазвичай немає. Гнійники зникають протягом 7-9 днів, не залишаючи рубців. Стрептококової імпетиго зазвичай спостерігається у дітей: виникають поверхневі, не пов'язані з волосяними мішечками, мало які височіли бульбашки величиною від шпилькової головки до сочевиці. Вміст пухирців частіше прозоре, рідше каламутне або кров'янисті. Бульбашки, подсихая, утворюють кірки. Через 8-14 днів кірки відпадають, і на їх місці залишаються синювато-червоні плями. Стрептококової імпетиго може поширюватися на тарзальной і бульбарних кон'юнктиву, бувши дрібні плоскі ерозіруются бульбашки.
Нерідко спостерігається поєднання стрептококового і стафілококового імпетиго.
Лікування. Уражені ділянки шкіри протирають камфорним або 2% саліциловим спиртом. Поодинокі свіжі бульбашки розкривають стерильною голкою, пінцетом або ножицями, гній видаляють стерильною ватою або марлею, що утворилися ерозії змазують 1% розчином діамантового зеленого або 1% розчином метиленового синього, 2% спиртовим розчином йоду, 1% розчином перманганату калію, розчином "... "а (1: 5000). Множинні бульбашки розкривати недоцільно, їх змащують 1-2 рази на день 1-10% емульсією синтоміцину або 1% еритроміцинову, 1% тетрациклінової, 0,5% неомициновой, 0,5% гентаміциновою, 2% поліміксіновой, 2% мупіроціновой (бактробан) , 4% геоміціновой маззю з подальшим накладанням стерильної пов'язки. Після видалення кірок застосовують 2-5% білу ртутну або 1-2% жовту ртутну мазь.
При залученні в патологічний процес кон'юнктиви - інстиляції розчину бензилпеніциліну натрієвої солі (10 000-20 ТОВ ОД в 1 мл), 20-30% розчину сульфацил-натрію (3-6 разів на день), 10-20% розчину сульфапиридазин-натрію ( 3-4 рази на день); закладання за повіки мазей, що містять антибіотики (1% тетрациклінової, 1% ерітроміціновая), 2-4 рази на день. Всередину - ампіцилін по 0,25 г, олететрін по 0,25 г, оксациліну натрієва сіль по 0,25 г, "..." по 0,1 г, бактрим по 2 таблетки 2 рази на день, АУГМЕНТИН по 375 мг 2 рази в день, азитроміцин 1-2 рази на день, максаквін, зиннат (цефуроксімаксетіл) по 125 мг 2 рази на день. В період лікування мити обличчя водою не дозволяється.
У випадках поширеного імпетиго і при рецидивах захворювання вводять внутрішньом'язово пеніцилін по 300 000 ОД 3 рази на добу (загальна доза 4 000 000- 5 000 000 ОД), нетроміцін по 200 мг 2 рази на день, ампіокс по 0,2 г, призначають аутогемотерапию, всередину - риб'ячий жир; вітаміни А, В1, В2, С (всередину або внутрішньом'язово); рекомендують дієту з виключенням солодощів і екстрактивних речовин.
Бешиха шкіри століття частіше викликається гемолітичним стрептококом, рідше стафілококом і іншими мікроорганізмами. Зазвичай запальний процес переходить з сусідніх відділів шкіри обличчя. Протікає в еритематозній або гангренозний формі. Супроводжується сильним болем, хемозом кон'юнктиви очного яблука і підвищенням температури тіла. При правильному лікуванні зазвичай закінчується сприятливо.
Іноді протягом ускладнюється флегмоною очниці, тромбозом очноямкових вен, невритом зорового нерва, панофтальмита, менінгітом.
Лікування. Найбільш ефективні антибіотики пеніцилінового ряду. Призначають внутрішньом'язово пеніцилін по 300 000 ОД через 6 годин протягом 5-7 днів. Хороші результати дають застосування всередину феноксиметилпенициллина по 0,25 г 4-6 разів на добу за 30 хв до їди протягом 5-7 днів; ін'єкції нетроміціна по 200 мг 2 рази на день, цефтазидима (фортум) по 250 мг 2 рази на день. Призначають всередину еритроміцин по 0,3 г 4-5 разів на день або тетрациклін по 0,3 г 4 рази на день, АУГМЕНТИН по 375 мг 2 рази на день, максаквін, зиннат; тривалість курсу 7 днів. При часто рецидивуючих формах показані напівсинтетичні пеніциліни: оксацилін по 1 г 3-4 рази на день, метицилін по 1 г 4-6 разів на день, ампіцилін по 1 г 3-4 рази на день; тривалість лікування 5-7 днів. Застосовують мазь стрептонитола. Призначають також всередину комплекс вітамінів, пентоксил по 0,2 г, метилурацил по 0,5 м Рекомендуються аутогемотерапия, УФ-промені в еритемних дозах (3-4 біодози) на уражену ділянку з захопленням частини здорової шкіри.
При розвитку кон'юнктивіту - інстиляції розчинів антибіотиків: 0,5% розчин неоміцину сульфату, 1% розчин канаміцину сульфату, розчин пеніциліну (20 ТОВ ЕД в 1 мл), 0,02% розчин "..." а, 10-20% розчин сульфапіріда-зін-натрію. Хворих з бешихове запалення особи і століття в гострому періоді слід госпіталізувати.
фурункул - гостре гнійно-некротичні запалення волосяного мішечка і оточуючих тканин століття. Збудник захворювання - стафілокок. Фурункул частіше локалізується у верхніх відділах століття або в області брови і рідше на краї століття. На ураженій ділянці спочатку з'являється щільний болючий вузол з розлитим набряком навколо нього. Набряк захоплює повіку і відповідну половину обличчя. Через кілька днів в центрі фурункула утворюється некротичний стрижень. Фурункул розкривається з виділенням невеликої кількості гною, некротичний стрижень відділяється, що утворилася виразка заповнюється грануляціями і заживає рубцем. тривалість запального процесу зазвичай 8-14 днів; іноді відзначаються нездужання, головний біль, підвищення температури тіла.
Лікування комплексне. Застосовують антибіотики всередину - оксациллина натрієву сіль по 0,25 г, ампіокс по 0,25 г, олететрін по 0,25 г, метациклин по 0,3 г, ампіцилін по 0,25 г, АУГМЕНТИН, максаквін, зиннат; внутрішньом'язово - пеніцилін по 300 000 ОД, 4% розчин гентаміцину по 1 мл, нетроміцін по 200 мг 2 рази на день, ампіокс по 0,2 г. Призначають всередину сульфаніламіди, бактрим, "...". Шкіру навколо фурункула протирають камфорним або 2% саліциловим спиртом, перекисом водню, розчином "..." а (1: 5000). Рекомендується сухе тепло у вигляді грілки.
При значному набряку і хворобливості в стадії дозрівання запального процесу застосовують водно-спиртові компреси.
Хірургічне розтин показано тільки при абсцедировании фурункула. Після розтину фурункула видаляють пінцетом некротичний стрижень, на із'язвіться поверхню століття накладають стерильну марлеву пов'язку. Шкіру навколо фурункула змазують 0,5% неомициновой або 0,1-0,5% гентаміциновою маззю, 1-10% емульсією синтоміцину. Для попередження нових висипань навколо фурункула показані ультрафіолетові опромінення.
При хронічно рецидивуючому фурункульозі доцільно призначати специфічну стафілококову вакцину підшкірно або внутрішньошкірно від 0,2 до 1 мл, збільшуючи дозу на 0,1 0,2 мл через кожні 2-3 дні (на курс 10-12 ін'єкцій), або неспецифічну імунотерапію (аутогемотерапия, пірогенал, продігіозан).
Хронічні інфекційні захворювання повік
Туберкульозний вовчак. Туберкульозна, або звичайна, вовчак - часто зустрічається важка форма туберкульозного ураження шкіри повік. Процес зазвичай переходить з сусідніх відділів шкіри обличчя або кон'юнктиви. У товщі шкіри утворюються дрібні напівпрозорі жовтувато-рожеві горбки (лю-поми) завбільшки з просяне зерно. Клінічна картина захворювання різноманітна. Процес відрізняється хронічним перебігом, поступово захоплює нові ділянки і повільно руйнує инфильтрированную тканину. Дефекти гояться з утворенням поверхневих і глибоких рубців. З'являються спотворення століття, їх виворіт, лагофтальм, трихиаз.
Лікування. Загальна протитуберкульозна терапія: фтивазид дорослим по 0,5 г 2-3 рази на день, на курс 150-200 г, дітям по 0,02-0,03 г / кг в день; ізоніазид (тубазид) - дорослим на початку лікування по 0,3 г 2-3 рази на день, потім 0,6-0,9 г 1 раз в день, дітям - до 0,5 г на добу; стрептоміцин - дорослим по 0,5 г 2 рази на день внутрішньом'язово, дітям до 3 років по 0,1-0,15 г, 4-7 років - 0,2-0,25 г, старше 8 років - 0,25 0,3 г на добу; рифаміцин - внутрішньом'язово дорослим по 0,25 г 2-3 рази на день, дітям до 6 років - з розрахунку 10-30 мг / кг на добу, канаміцину сульфат - внутрішньом'язово дорослим по 1 г 1 раз на добу, дітям - 15-20 мг / кг на добу (протягом місяця і більше). Не слід застосовувати канаміцин одночасно зі стрептоміцином (щоб уникнути ото і нефротоксичних наслідків). При поганій переносимості препаратів одночасно вводять внутрішньом'язово 1% розчин піридоксину (вітамін В6) по 1 мл (на курс 30 ін'єкцій).
При торпидном перебігу захворювання в область поразки вводять також стрептоміцин по 0,2-0,3 г в 0,5% розчині новокаїну. Місцеві ін'єкції стрептоміцину повторюють після стихання реакції на попереднє його введення. Призначають всередину натрію парааміносаліцілат (ПАСК-натрій) по 2 г 4-5 разів на день, вітамін D, - добову дозу (для дорослих - 100 000 ME, для дітей - 20 000 ME) ділять на 2-3 прийоми. Застосовують також десенсибілізуючі засоби. Протитуберкульозне лікування при відсутності ускладнень триває 5-6 міс.
Поряд з медикаментозним лікуванням використовують геліо- і кліматотерапію. Сприятливий вплив на перебіг процесу у хворих, які отримують фтивазид, стрептоміцин і вітамін D2, надає дієта зі збільшенням жирів і вітамінів при помірному введенні вуглеводів і різкому зменшенні кількості кухонної солі.
Герпетические захворювання повік
Герпетичний дерматит повік протікає в формі простого герпесу (herpes simplex) і оперізувального лишаю (herpes zoster).
герпес простий. Збудник - фільтр вірус, що володіє дермато-, нейро- і мезотропним дією. Початок захворювання гострий. На тлі почервонілий шкіри обличчя і повік з'являються прозорі бульбашки, Деякі з них лопаються. Нерідко відзначають озноб, підвищення температури тіла, головний біль. Іноді появи пухирців передують відчуття сверблячки, печіння, напруження шкіри. Вміст пухирців швидко мутніє, і вони підсихають, утворюючи скоринки, які через 1-2 тижні зникають, не залишаючи рубців. Бульбашки можуть бути одиничними і множинними. Є схильність до рецидивів. Герпетичний процес може переходити і на кон'юнктиву (див. Кон'юнктивіт герпетичний).
Лікування. Місцево елементи висипу змащують 1% розчином метиленового синього або брильянтового зеленого. При появі кірочок застосовують 0,25% оксолінову, 0,25-0,5% флореналевую, 0,25-0,5% теброфеновую, 0,05% бонафтоновая мазі, 3% ацікловіровую мазь ( «Зовіракс»). Для попередження вторинної інфекції (импетигинизации) або при її розвитку призначають мазі та емульсії, до складу яких входять антибіотики (1% тетрациклінової, 1% ерітроміціновая мазі, 1-5% емульсія синтоміцину). Для попередження ураження оболонок ока - інстиляції в кон'юнктивальний мішок 0,1% розчину Ідоксурідін (керецид). Всередину - полівітамінні препарати (гексавіт, декамевіт, ундевіт і ін.), Валтрекс по 0,5 г 2 рази на добу протягом 5 днів.
Оперізуючий лишай. Збудник - фільтр вірус, близький до вірусу вітряної віспи. В основі захворювання лежить ураження трійчастого нерва, Трійчастого (гассерова) вузла або війкового ганглія. Найчастіше уражається перша гілка трійчастого нерва із залученням до процесу шкіри верхньої повіки, рідше - друга гілка з висипаннями на шкірі нижньої повіки; іноді одночасно уражаються обидві гілки трійчастого нерва. Однак процес ніколи не переходить на іншу сторону за середню лінію особи. Спочатку на шкірі століття утворюються прозорі бульбашки, вміст яких мутніє і стає гнійним; бульбашки засихають, утворюючи кірки. Появі бульбашок зазвичай передує сильна невралгічна біль по ходу трійчастого нерва. Після загоєння уражених ділянок шкіри століття залишаються стійкі рубці. Якщо в процес залучений n.nasociliaris, про що свідчать висипання на шкірі у внутрішнього кута очної щілини, часто уражається рогівка.
Лікування. Місцево, як і при простому герпесі, застосовують мазі, що містять противірусні препарати; при вторинної інфекції - мазі, до складу яких входять антибіотики.
Як знеболювальний і протизапальний засіб всередину призначають натрію саліцилат або ацетилсаліцилову кислоту по 0,5 г, амідопірин по 0,25 г, анальгін по 0,5 г, реопирин по 1 таблетці 3 рази на день. З противірусних препаратів ефективний фамвір (фамцикловир) по 250 мг 1-2 рази на день; ацикловір по 0,8 г 4-5 разів на день, валтрекс по 0,5 г 2 рази на добу, валацикловір до 3 г на добу, лізавір- 400 мг 5 разів на день. При сильному болі вводять внутрішньом'язово 1-2 мл 25% або 50% розчину анальгіну. Внутрішньовенно вводять 40% розчин гексаметилентетрамина по 5-10 мл через день, чергуючи з 40% розчином глюкози по 10-20 мл. Призначають гамма-глобулін у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по 1,5-3 мл 3 рази з перервою 4-5 днів. Проводять периорбітальні новокаїнові блокади, ультрафіолетові опромінення шкіри (бактерицидні дози) в області висипання. При вторинної інфекції вводять внутрішньом'язово пеніцилін по 200 000 ОД 3 рази на день, всередину - тетрациклін по 0,2 г, левоміцетин по 0,25 г 3-4 рази на день. У разі затяжного перебігу показані аутогемотерапия, діатермія і сухе тепло.
контагіозний молюск - висипання на шкірі обличчя, шиї, грудей, верхніх і нижніх кінцівок одиночних або множинних вузликів. збудник - вірус контагіозного молюска; патогенен тільки для людини. Зараження відбувається шляхом самоінфіцірованіе або через предмети при контакті з хворим. Інкубаційний період - від 2 до 8 тижнів. Можливі спалахи в сім'ї і дитячих колективах. Частіше хворіють діти і підлітки. Ростуть вузлики повільно, не впливаючи на загальний стан. Їх розмір від шпилькової головки до горошини; вони сферичної форми, гладкі, греблі, безболісні, кольори нормальної шкіри (рідше з легким перловим блиском). У пізніх стадіях в центрі вузлика з'являється вдавлення іноді з отвором, в якому видно білувате або жовтувато-коричневе вміст. При локалізації вузликів на повіках, особливо по краю їх, виникає завзятий хронічний фолікулярний кон'юнктивіт, часто рецидивний, з папиллярной гіперплазію слизової оболонки. Нерідко спостерігається кератит - епітеліальний, точковий, крайової аж до важкого паннуса. Профілактичні заходи - дотримання правил особистої гігієни. Для попередження кон'юнктивальних і рогівкового ускладнень - своєчасне лікування шкірних поразок.
Лікування. Електрокоагуляція вузликів, при множинних і великих вузликах - вишкрібання їх гострої ложечкою з подальшим припіканням йодною настойкою. Прогноз хороший. При лікуванні вузлики підсихають і відпадають, не залишаючи рубців; в подальшому зникають і явища кон'юнктивіту і кератиту.
Грибкові захворювання повік
Збудниками мікозів століття є різні патогенні гриби. Первинне ураження шкіри повік спостерігається рідко, процес зазвичай поширюється з шкіри сусідніх областей (скронь або чола). Повіки уражаються актиномикозом, споротрихоз, бластомікоз, трихофитией, паршею та іншими грибковими захворюваннями.
У лікуванні важливу роль відіграють специфічні фунгіцидні та фунгістатичні лікарські засоби, Вибір яких визначається в залежності від збудника захворювання.
актиномікоз. Збудник - актиноміцети (гриби променисті). У зовнішньому або внутрішньому куті століття з'являється щільний безболісний вузол (Неспецифічна гранульома), який в подальшому розм'якшується, утворюючи підшкірний або внутрішньошкірний інфільтрат.
Після прориву інфільтрату залишається тривалий час незагойні свищ, з якого виділяється гній, іноді з домішкою жовтуватих крупинок, що містять сплетіння ниток гриба.
лікування комплексне - застосування актінолізата і антибіотиків. Актінолізат вводять підшкірно або внутрішньом'язово по 3-4 мл 2 рази на тиждень (починають з 0,5 мл, поступово підвищуючи разову дозу), на курс - 15-25 ін'єкцій. Проводять 3-5 курсів з перервами 1-2 міс. Пеніцилін призначають всередину, внутрішньом'язово, а також безпосередньо в осередок ураження. Всередину дають феноксіметіл-пеніцилін, тетрациклін по 1 г на добу, еритроміцин по 0,3 г через 6 год. Призначають 3% розчин йодиду калію або йодиду натрію по 1 столовій ложці 3 рази на день, вітаміни (А, В1, В2, С ), риб'ячий жир. Проводять електрофорез 3-5% розчину йодиду калію, рентгенотерапію, розтин абсцесу і його вишкрібання.
Лікування. Місцеве застосовують 1-2% водний або спиртовий розчин діамантового зеленого або метиленового синього, 5% ністатіновую, 0,5% амфотеріціновую або 3% октатіоновую мазь. Всередину - ністатин по 500 ТОВ ЕД 3 рази в день, сульфаніламідні препарати по 1 г 4 рази на день; внутрішньовенно - 10% розчин натрію йодиду по 10 мл. При глибоких важких ураженнях вводять внутрішньовенно крапельно амфотерицин В (фунгізон) з розрахунку 0,25 мг / кг. Амфотерицин розчиняють безпосередньо перед застосуванням в 5% розчині глюкози (вміст препарату в 10 мл розчину не повинна перевищувати 1 мг) і вводять через день або 1 раз в 3 дня (до 30 вливань на курс). Початкова доза фунгізона для дорослого 12 мг, потім, поступово підвищуючи, її доводять до 50 мг на кожне введення. Застосовують амфоглюкамін по 200 000 ОД всередину після їжі 2 рази на добу протягом 10-14 днів; мікогептін по 150 000 ОД всередину 2 рази на день протягом 10-15 днів. Необхідні вітаміни (А, В1, В2, С, РР) і повноцінне харчування.
кандидоз (Кандидоз) - захворювання, що викликається дріжджоподібними грибами роду Candida. Найчастіше збудником кандидозу є Candida albicans. У хворих, які страждають кандидозом, шкіра повік набрякла, Гіперемована, покрита маленькими пустулами.
Лікування. Місцево - змазування вогнищ ураження 1% розчином діамантового зеленого або метиленового синього, приготованим на дистильованої воді або 30% етиловому спирті; 5% нистатиновой, 0,5% амфотеріціновой, 2,5% леворіновую, 0,5-1% декаліновой, 3% октатіоновой маззю. Всередину - ністатин по 500 000 ОД 3-4 рази на день, леворин по 500 000 ОД 3 рази на день, 3% розчин калію йодиду по 1 столовій ложці 3 рази на день. Призначають вітаміни групи В і аскорбінову кислоту.
Лікування. Місцеве застосування дезінфікуючих засобів - 2% спиртового розчину йоду, 10% сірчано-дігтярною мазі. Всередину - гризеофульвин по 0,125 г 4 рази на день.
Лікування. Місцево - мазі, до складу яких входять сульфаніламідні препарати (30% сульфацилова, 10% сульфапірі-дазіновая). Всередину - ністатин в великих дозах (по 2 ТОВ ТОВ-3 ТОВ ТОВ ЕД) щодня в комбінації з сульфадимезином по 4 г на добу протягом 1-2 тижнів, 3% розчин калію йодиду по 1 столовій ложці 3-4 рази на день.
Процес на століттях може супроводжуватися кон'юнктивітом і навіть кератокон'юнктивітом. При загоєнні утворюються рубці з випаданням вій.
Лікування. Місцево - змазування уражених ділянок шкіри 5% спиртовим розчином йоду, 1% розчином діамантового зеленого або 1% розчином метиленового синього. Всередину - гризеофульвін. Гризеофульвін володіє фунгістатичну дію, призначають його під час їжі: дорослим по 0,125 г 4 рази на день, дітям: до 3 років - по 0,0625 г (1/2 таблетки 2-3 рази на день), від 3 до 7 років - по 0,125 г (1 таблетка 2 рази на день), від 7 до 15 років - по 0,125 г (1 таблетка 3 рази на день). Препарат дають щодня протягом 2-3 тижнів, а потім через день до клінічного одужання, підтвердженого мікроскопічно.
Алергічні захворювання повік
Алергічні дерматити повік розвиваються внаслідок зміненої чутливості організму до тієї чи іншої речовини - алергену. Алергенами можуть бути різні інфекційні агенти, медикаменти, зважені в повітрі частки тваринного або рослинного походження, продукти харчування та інші речовини. Алергічні реакції бувають набутими або обумовлюються спадково-конституційним нахилом.
Алергічні реакції можуть протікати по негайному (раннього) або сповільненого (пізнього) типу.
У першому випадку алергічне запалення розвивається безпосередньо після впливу дозволяє фактора, через 15-30 хв воно досягає максимуму і через кілька годин повністю зникає. До алергічних захворювань з раннім типом реакції відносяться кропив'янка, ангіоневротичний набряк повік (набряк Квінке), різні дерматити. Для цього типу алергічної реакції характерно запалення, що протікає з утворенням папулоподобной або плоскою висипу рожевого або білого кольору з гладкою поверхнею. Висип нагадує пухирі, які утворюються при опіках кропивою.
У випадках алергічної реакції уповільненої типу перші її ознаки з'являються через 6-12 ч. Реакція досягає максимального розвитку через 24-48 год і зникає через кілька днів або тижнів. При цьому типі реакції відзначаються гепере-мія шкіри, набряк, папульозні освіти; останні переходять в везикулу, іноді виразкуються. Процес загоєння затягується на тривалий час. До цього виду алергії відносяться екзема, токсикодермія.
Спостерігаються алергічні захворювання з змішаним типом реакції, З яких в даний час найбільше значення набуває лікарська алергія. Найбільш часто її викликають антибіотики, сульфаніламіди, анестетики (дикаин), мидриатики (атропін, гоматропин), фосфорорганічні міотікі (фосфакол, Армін) - при місцевому або загальному їх застосуванні.
кропив'янка - своєрідна реакція шкіри на різноманітні ендо- та екзогенні подразники, що супроводжується свербінням і висипанням пухирів. У механізмі виникнення пухирів основне значення має судинорозширювальну дію гістаміну і гістаміноподібну речовин. Локалізація різноманітна, частіше пухирі з'являються на великих ділянках тіла. Висипання на століттях супроводжується їх набряком, почуттям напруги в очних яблуках, Сльозотечею. Іноді відзначаються озноб, нездужання, лихоманка. Перебіг кропив'янки частіше гостре, рідше хронічне. При гострому перебігу пухирі виникають швидко, існують короткочасно (хвилини або години) і так само швидко безслідно зникають; при хронічному перебігу захворювання триває тижні і місяці.
Нерідко кропив'янка поєднується з іншими алергічними захворюваннями (бронхіальна астма, сінна лихоманка).
лікування. Повне припинення контакту зі специфічним алергеном в разі його виявлення. Місцево - кошти, заспокійливі свербіж: змазування і примочки спиртовими розчинами анестезину (1%), з новокаїном (1%), ментолом (2,5%). Неспецифічна десенсибілізація полягає в призначенні 10% розчину кальцію хлориду всередину або внутрішньовенно, 30% розчину натрію тіосульфату внутрішньовенно по 5-10 мл, антигістамінних препаратів (кларитин, супрастин, діазолін, фенкарол, піпольфен, тавегіл, сандостен, фенистил, Лізен, перитол, доксерган , терален, перновін, зиртек, трексил). При виражених проявах - 1% розчин димедролу, 2% розчин супрастину, 2,5% розчин піпольфену по 1-2 мл внутрішньом'язово. Під шкіру вводять гістоглобулін: дорослим - починаючи з 1 мл, потім по 2 мл (до 3 мл) з інтервалами 2-3-4 дня (на курс - 4-10 ін'єкцій), а також 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду по 0 , 5-1 мл; всередину призначають 0,25-0,5% розчин новокаїну по 30-50 мл 2-3 рази на день, 10-20% настоянку лагохилуса або 3-5% розчин натрію броміду по 1 столовій ложці 3 рази на день. При наполегливому перебігу і рецидивах - короткочасно невеликі дози кортикостероїдних препаратів (всередину преднізолон по 5 мг, дексаметазон по 0,5 мг 2-3 рази на день). Місцеве застосовують мазі і креми, що містять кортикостероїди: 0,5% очна мазь гідрокортизону, 0,5% очна мазь преднізолону, мазі «Целестодерм В», «Синалар», «Флуцинар», гистимет.
Ангіоневротичний набряк повік (набряк Квінке)розглядається як особлива форма кропив'янки. В основі набряку лежить алергічна реакція сенсибилизированного організму на який-небудь подразник - специфічний або неспецифічний. Клінічна симптоматика визначається локалізацією набряку. зазвичай уражаються губи, щоки, повіки, суглоби, м'яке піднебіння, язик, слизова оболонка шлунка. Найчастіше набряк розвивається на століттях з одного боку і навіть на одному столітті, зазвичай верхньому. Набряк з'являється раптово і буває різної вираженості. Він може поширюватися на рогівку, радужку, судинну оболонку, зоровий нерв, ретробульбарную клітковину, що нерідко призводить до тяжких ускладнень - вторинної глаукоми, екзофтальм, застійному диску зорового нерва. Набряк нестійкий, тримається від декількох годин до декількох днів.
лікування: усунення причини, що викликала набряк. Місцево: "в гострому періоді - холодні примочки, при свербінні - обтирання спиртовими розчинами анестезину, новокаїну, ментолу; інстиляції в кон'юнктивальний мішок 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду або 1% розчину адреналіну гідротартрат, 0,5% розчину димедролу, 1% емульсії гідрокортизону, 0,1% розчину дексаметазону, 0,1% мікросуспензіі флюорометазона. Шкіру повік змазують 0,5% преднізолоновой маззю, маззю «Целестодерм В». При алергічному ураженні судинної оболонки і зорового нерва показані субкон'юнктивальні і ретробульбарні ін'е ції кортикостероїдів: 2,5% емульсія гідрокортизону, 0,4% розчин дексаметазону. Загальна терапія аналогічна рекомендованою при кропивниці (див. Кропив'янка). Як протинабрякову і гіпотензивний засіб призначають всередину діакарб по 0,25 г 2-4 рази на день, а також етакринова кислоту по 0,05 г, фуросемід по 0,04 г 1 раз на день, клопамід по 0,02 г або триамтерен, триампур компози-тум по 1 таблетці 1 раз на день; внутрішньом'язово вводять 25% розчин магнію сульфату по 10 мл, внутрішньовенно - 10% розчин кальцію хлориду по 10 мл. При тяжкому перебігу - 1 мл 3% розчину преднізолону гідрохлориду внутрішньом'язово.
алергічний дерматит - гостре еритематозно-ексудативне захворювання шкіри століття. Виникає як реакція на місцевий вплив різних медикаментів-алергенів і засобів косметики у людей з підвищеною чутливістю до даних речовин. Залежно від ступеня попередньої сенсибілізації ураження шкіри розвивається більш-менш швидко. Зазвичай протягом перших 6 годин від початку алергічної реакції виникають наростаюча гіперемія і набряк шкіри повік нерідко з везикулезная і навіть бульозні висипання.
Одночасний різкий набряк кон'юнктиви повік може призводити до повного закриття очної щілини.
Рясне виділення прозорої клейкої рідини часто викликає мацерацию шкіри в кутах очної щілини. При уповільненому типі гіперчутливості шкіра повік поступово потовщується, стає сухуватою, іноді зморщеною з явищами екзематизації і плямистими, папульозними або папулезновезікулезнимі висипаннями.
Лікування.Усувають передбачуваний подразник або алерген. Застосовують кортикостероїдні мазі і аерозолі (краще без антибіотиків): 0,5% преднизолоновую, 0,5% гідрокортизонову. Для місцевого лікування алергічних уражень шкіри століття випускаються мазі, креми та емульсії, що містять 0,025% сі готівка ара (флуцинар) і 0,02% локакортен, «Целестодерм В», 0,5% преднизолоновую мазь. Ці препарати мають більш сильним місцевим дією, ніж гідрокортизон. Мазь наносять на шкіру повік 1-2 рази на день (курс лікування - 1-2 тижні). В кон'юнктивальний мішок інсталюють краплі пренацід, гистимет, 0,1% розчин дексаметазону, 0,3% розчин преднізолону, 1% емульсію гідрокортизону, 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду або 1% розчин адреналіну гідротартрат. Всередину призначають десенсибілізуючі засоби: 10% розчин кальцію хлориду, кларитин, супрастин, фенкарол, піпольфен, доксерган, алимемазин (терален), перновін, інгібітори синтезу простагландинів - індомета-цин (метіндол) по 0,025-0,075 г в день. Лікування проводять протягом 10 днів.
Токсидермія (токсикодермия) - ураження шкіри повік внаслідок загального впливу на організм різних хімічних, лікарських речовин і деяких харчових продуктів при підвищеній чутливості до них. На шкірі обличчя, повік і на інших ділянках тіла з'являються уртикарний, еритематозно-сквамозні і петехіальні висипання, Іноді висип типу еритема. Виникає висип може зникати, а при новому прийомі того ж лікарського речовини з'являтися знову на тих же або на інших ділянках шкіри. Останнім часом у зв'язку з широким застосуванням в сільськогосподарському виробництві різних хімічних речовин і отрутохімікатів збільшилася захворюваність токсикодермію даного генезу.
лікування- усунення причини, що викликала токсикодермію. Рекомендуються сечогінні та проносні засоби, рясне пиття. Призначають всередину антигістамінні препарати - діазолін по 0,05 г, кларитин по 0,01 г, дипразин по 0,02 г, піпольфен по 0,025 г, преднізолон по 5 мг 2-3 рази на день (курс лікування - 300 мг). Внутрішньовенно вводять 10% розчин кальцію хлориду по 10 мл щодня (курс - 5-10 вливань), 20-30% розчин тіосульфату натрію по 10-20 мл. Місцево при ексудативної реакції призначають примочки з розчину риванолу 1: 1000 або 2-5% розчину рідини Бурова; після припинення ексудативних явищ застосовують пасту Лассара і цінконафталанную, а також 0,1% тріамцінолоновую, 0,025% міларановую, 0,02% локакортеновую, 0,025% сіналаровую, 0,5% преднизолоновую мазі, мазь «Целестодерм В», очні краплі - гистимет.
екзема - запальне ураження шкіри повік, що характеризується зудять висипаннями еритематозній-везикулезной характеру.
Зазвичай виникає гостро, а в подальшому характеризується хронічним перебігом і схильністю до рецидивів.
Шкіра століття гіперемована, набрякла, вкрита дрібними бульбашками, папулами і пустулами. Після розтину пустул з'являється серозний ексудат - мокнутіє шкіри. Ексудат зсихається в кірочки солом'яно-жовтого кольору. Поступово запальні явища стихають, на мокрої поверхні відновлюється роговий шар, починається лущення, шкіра набирає нормального вигляду. При тривалому перебігу можуть з'являтися потовщення століття і його виворіт, а також стійке випадання вій.
Лікування комплексне. Місцево в гострій стадії застосовують холодні примочки з свинцевого води (0,25%), розчину борної кислоти (2%), рідини Бурова (2-5%). У міру стихання запально-ексудативної реакції використовують мазі, що містять кортикостероїди (див. Алергічний дерматит), 2% борно-цинкову мазь. Загальне лікування таке ж, як при кропивниці (див. Кропив'янка). При поширенні процесу на шкіру обличчя лікування проводять разом з дерматологом.
Захворювання війкового краю століття, сальних і мейбоміевих залоз
Блефарит. Причини, що викликають блефарити, численні і різноманітні. Запалення ресничного краю століття характеризується тривалим хронічним перебігом, супроводжується свербінням, відчуттям важкості століття, швидкою стомлюваністю очей, їх підвищеною чутливістю до яскравого світла.
Розрізняють простий (або лускатий), виразковий, мейбоміевий і ангулярних блефарити.
Лікування. Перш за все - усунення причини, що викликала захворювання. Місцево проводять туалет війкового краю століття: після змащування століття риб'ячим жиром видаляють лусочки і скоринки, краї повік обробляють антисептичними розчинами, застосовують мазі з антибіотиками або сульфаніламідами. Використовують також 0,5% гідрокортизонову, 0,2% "..." овую, 1% тетрациклінової, 1% дібіоміціновую, 10% при-Сколова, олететриновую, метілураціловую, гаразоновая, максітроловую мазі і 1% мазь календули. Одночасно в кон'юнктивальний мішок інсталюють 0,25% розчин цинку сульфату, 0,3% розчин ціпромед, 20-30% розчин сульфацил-натрію, 10% розчин сульфапиридазин-натрію, 2% розчин амідопірину, 0,1% розчин дексаметазону, 0, 3% розчин преднізолону, 1% емульсію гідрокортизону, софрадекс, пре-націдеї.
при виразковий блефарит скоринки знімають після розм'якшення їх шляхом багаторазового змащування 10% маззю сульфацил-натрію, 1% тетрациклінової маззю, 1% емульсією синтоміцину, риб'ячим жиром, 0,2% "..." овой маззю. Після зняття кірочок виразки змазують 1% розчином брильянтового зеленого, метиленового синього, 5-10% спиртовим розчином календули, 0,02% розчином "..." а.
При мейбомиевом блефариті обов'язково проводять масаж століття скляною паличкою, вичавлюючи вміст мейбоміевих залоз. Краї століття обтирають ватою, змоченою сумішшю спирту і ефіру, і змазують 1% розчином діамантового зеленого або 5% спиртовим розчином календули.
Специфічним методом лікування ангулярного блефарити є застосування препаратів цинку у вигляді очних крапель і мазі (Див. Кон'юнктивіт діплобаціллярний, ангулярних).
лікування хронічно протікають блефаритів комплексне: загальнозміцнюючі заходи, санація вогнищ інфекції, повноцінне харчування, дотримання гігієнічних умов праці та побуту, правильна корекція аномалій рефракції і ін.
мейбоміт- запалення мейбоміевих залоз хряща століття, обумовлене проникненням і розвитком у них кокової флори. Буває гострим і фонічними. При хронічному мейбоміт спостерігається почервоніння і потовщення краю повік. Через гіперемійовану і инфильтрированную кон'юнктиву в області хряща століття просвічують збільшені і потовщені жовтуватого кольору мейбоміевий залози. У війкового краю і в куточках століття утворюються жовтувато-сіруваті скоринки (внаслідок гіперсекреції мейбоміевих залоз). У світлі щілинної лампи в інтрамаргінальном просторі краю століття видно розширені гирла мейбоміевих залоз. Змінений секрет мейбоміевих залоз, потрапляючи в кон'юнктивальну порожнину, викликає хронічний кон'юнктивіт.
гострий мейбоміт по клінічній картині подібний з ячменем. Однак патологічний процес розташовується не на краю століття, а в глибині хряща, що видно при вивертанні століття. Мимовільне розтин можливо з боку кон'юнктиви. При необхідності хірургічне розтин виробляють також з боку кон'юнктиви, але обов'язково по ходу мейбоміевих залоз.
Важливе значення в профілактиці мейбомітов має періодичне видавлювання секрету мейбоміевих залоз шляхом масажу краї повік за допомогою скляної палички. Цю процедуру проводять після одноразової інстиляції 0,5% розчину дикаїну (або 3-5% розчину тримекаина) в кон'юнктивальний мішок.
лікування хронічного мейбоміта см. Блефарит. При гострому мейбоміт лікування таке ж, як при гострому гнійному запаленні сальної залози краю століття (див. Ячмінь).
Халазион (Градина) - щільне округле утворення в товщі хряща століття. Виникає внаслідок хронічного проліферативного запалення мейбомиевой залози. Можливо освіту одночасно кількох Халазион на нижньому і верхньому століттях.
Освіта халазиона пов'язано з закупоркою вивідної протоки мейбомиевой залози, що призводить до її розтягування різного ступеня.
Іноді при значному розтягуванні стінки залози відбувається розрив стінки з виділенням секрету в навколишні тканини. При цьому може розвиватися осумкована гранульома. Гістологічно халазион складається з великої кількості епітеліоїдних і гігантських клітин з явищами некрозу тканини. Спочатку халазион має вигляд маленького вузлика в товщі століття, який повільно збільшується і може досягати діаметра 5 6 мм і більше. Шкіра століття над ним піднята, нерідко повіку кілька деформовано. При пальпації визначається щільне безболісне утворення, спаяні з хрящем століття; шкіра над ним легко зміщується. Кон'юнктива в області халазиона піднята, потовщена і гіперемована. В подальшому може статися витончення і прорив кон'юнктиви в області халазиона з виділенням вмісту з розм'якшеної центральної його частини.
Найчастіше довгостроково існуючий невскрившіхся халазион перетворюється в щільну кісту зі слизовим вмістом, при якій потрібне хірургічне лікування.
У рідкісних випадках невеликі Халазион можуть самостійно розсмоктуватися. При приєднанні патогенної інфекції відбувається нагноєння халазиона. Від ячменю халазион відрізняється тривалим, найчастіше хронічним перебігом і відсутністю гострих запальних явищ.
Лікування. У початковій стадії для розсмоктування і зменшення запальних явищ застосовують у вигляді інстиляцій 1% емульсію гідрокортизону, 0,3% розчин преднізолону, 0,1% розчин дексаметазону, пренацід, гаразон, 3% розчин калію йодиду 3-4 рази на день. Призначають також очні мазі: 0,5% гідрокортизонову, максітрол і 3% калію йодиду 2-3 рази на день; сухе тепло. Ін'єкції в області халазиона (після місцевої анестезії 0,5% розчином дикаїну) 0,4% розчину дексаметазону (0,2 мл), кеналога або ферменту лекозіма (вміст флакона розчиняють в 2 мл води для ін'єкцій, вводять 0,2 мл розчину) . Ін'єкції можна повторювати через 1-1,5 міс. При відсутності ефекту - хірургічне лікування.
Ячмінь- гостре гнійне запалення сальної залози (заліза Цейсса) краї повік, розташованої біля кореня вії, внаслідок інфікування (частіше стафілококом). На краї століття з'являється обмежена, різко болюча припухлість, Що супроводжується набряком і гіперемією шкіри століття і кон'юнктиви. Через 2-4 дня інфільтрат гнійно розплавляється, при його прорив виділяються гній і частинки некротизованої тканини. Можливе утворення відразу декількох ячменів.
Лікування. У початковій стадії - змазування шкіри століття в місці інфільтрації 70% спиртом або 1% спиртовим розчином брильянтового зеленого. Інстиляції 20-30% розчину сульфацил-натрію, 10% розчину сульфапиридазин-натрію, 1% розчину пеніциліну, 1% розчину еритроміцину, 0,3% розчину ціпромед, пренацід, 0,1% розчину дексаметазону, офтан дексаметазону, 0,3% розчину преднізолону, 1% емульсії гідрокортизону 3-4 рази на день. Змазування шкіри століття в області інфільтрату і закладання за повіки мазей, що містять сульфаніламіди і антибіотики, мазі максітрол, гаразон, целестодерм В. Сухе тепло, УВЧ-терапія. У ряді випадків показано розтин гнійника. При підвищенні температури тіла - застосування сульфаніламідів всередину і антибіотиків всередину і парентерально. При рецидивуючих ячменях - аутогемотерапия і виявлення загальних привертають захворювань ( цукровий діабет), Їх лікування.
Блефарит, викликаний кліщем демодекс (Demodex folliculorum). Довжина кліща 0,15-0,5 мм, ширина 0,04 мм. Найчастіший прояв запальної алергічної реакції - блефарити, особливо блефарити без лусочок. при лускатому блефариті кліщ виявляється значно рідше.
Безсимптомне носійство збудника спостерігається у здорових людей досить часто (50-80% випадків).
При блефариті, викликаному демодекс, хворі скаржаться на свербіж і неприємні відчуття в області століття. При огляді відзначаються невелика гіперемія краю і шкіри вік, сальний наліт на шкірі у країв повік. Зазвичай демодекс виявляється у кореня вій або на шкірі у краю століття. Для підтвердження діагнозу необхідно мікроскопічне дослідження. Для цього мають кілька вій, поміщають їх на предметне скло, змочують краплею води і накривають покривним склом. Мікроскопію проводять відразу після взяття матеріалу.
Ознаки захворювання можуть бути виражені в різному ступені, частіше без різкої запальної реакції. Блефарит сприяє розвитку кон'юнктивіту.
Лікування. Місцеве застосовують 1% жовту ртутну мазь, цинко-іхтіоловую мазь 1-2 рази на день, демалоновую мазь, проводять масаж мейбомієвих залоз століття, краї повік змазують 1% розчином діамантового зеленого або 70% етиловим спиртом з ефіром. У кон'юнктивальну порожнину інсталюють 10% розчин сульфапиридазин-натрію, 10% розчин норсульфазола, 0,25% розчин левоміцетину 3 рази в день, 0,3% розчин преднізолону, 0,1% розчин дексаметазону 2-3 рази на день, а також розчин лужних крапель, що містять натрію тетраборат (1%) і натрію бікарбонат (1%). Для знежирення шкіри і краї повік рекомендуються ранкові вмивання з дитячим або косметичним милом 1 раз в 2-3 дня.