Які бувають нервові тики у дітей. Нервовий тик у дитини. За перебігом захворювання
Помітивши, що дитина робить мимовільні нав'язливі руху, посмикування або видає дивні звуки, батьки починають турбуватися.
Це нервовий тик у дитини симптоми і лікування якого буде розглянуто в даній статті. Найчастіше вони не несуть в собі серйозну загрозу здоров'ю, крім психологічного дискомфорту. А ось причини цього стану можуть бути різними.
Причини нервових тиків у дітей на фото
Рефлексологія все ще може діяти по цій проблемі. Це буде ще більш ефективно, якщо ви візьмете маленьку дитину, тому що проблема не буде залагоджено. Ця особлива методика масажу стопи може викликати глибоку релаксацію, через яку психотропні випадання мають перший порядок. Не вірте, що діти вільні від стресу. Дійсно, школа є місцем постійного стресу для деяких дітей з точки зору їх академічного успіху, настільки дорогого для деяких батьків, які підштовхують їх до надлишку, в їх відносинах з іншими учнями або з учителем, який може їх прийняти при грипі.
Тікі бувають як м'язовими, так і звуковими. Загальна то, що руху і видавання звуків відбуваються мимоволі, безконтрольно і посилюються в період найбільшого нервового збудження. Найчастіше діти, особливо маленькі, не помічають цих проявів і не відчувають особливого дискомфорту.
Іноді вони відчувають стресові і моральні домагання в мовчанні, що може привести до непоправного дії. Рефлексологія може допомогти їм набути впевненості в собі, вийти з цього майже депресивного стану, яке не дозволяє їм повністю жити в дитинстві або підлітковому віці і добре розвиватися без безпечності. Стрес послаблює імунну систему і відкриває двері для всіх інфекцій, які висять.
Контролювати психофізичне самопочуття малюка
Регулярні сеанси рефлексології ефективні в боротьбі з цим поганим стресом. Ця удавана нестача сну у дитини цього віку змушувала її нервувати і нервувати на наступний день. Останній проаналізував ситуацію і з'ясував, що вона турбувалася протягом дня, що ці тривоги були повідомлені вночі. Щоб заснути, їй потрібна була хороша атмосфера в будинку, щоб заспокоїтися. Крім того, у неї були гортанні тики, які нагадували знаменитий «м'яч в горлі», який повинен був евакуюватися. Вона сказала собі, що соскабливание її горла було хорошим почуттям.
Старші діти усвідомлюють відхилення і можуть намагатися його контролювати, що не завжди вдається і в результаті викликає ще більшу тривогу малюка. У підлітків контроль виходить, але вимагає великих зусиль. У будь-якому випадку, нервові тики у дітей набагато сильніше турбують батьків і привертають непотрібну увагу з боку оточуючих.
Чому у дитини виникає нервовий тик?
Знову ж таки, це було схоже на стрес, який вона намагалася евакуювати. Всі ці маленькі турботи, які «гниють» життя дитини, можуть бути вирішені за допомогою рефлексології. Після трьох сеансів моя дочка засинала трохи раніше, без особливого занепокоєння, і її гортанні тики значно зменшилися. На закінчення, практика рефлексології у дитини дозволить йому - жити краще і спокійніше своїм дорослим життям, тому що проблеми вирішені з дитинства. «Незначні хвороби», описані вище, не єдині, які можуть покращитися з рефлексологією у дітей.
Тиками страждає набагато більше хлопчиків, ніж дівчаток (співвідношення 6: 1). З'явитися вони можуть в будь-якому віці, але пік припадає на 3,5-7 років і 12-15 років, коли найактивніше перебудовується нервова система дитини. До вісімнадцяти років в більшості випадків всякі прояви тиків зникають. Тільки у виняткових випадках тик триває після досягнення зрілості.
Ми також можемо втручатися в такі області: труднощі в навчанні або навчанні через відсутність концентрації, поліпшення відносин, заспокоєння гострої або хронічної болю через зростання, зміцнення імунної системи і відновлення балансу і благополуччя Загальні положення. Найчастіше вони викликані неадекватним і травматичним дитячим психіатричним вихованням і культивуванням або є результатом важких захворювань. Роль і напруженість в школі грають певну роль. У деяких випадках існує спадкова схильність.
Якщо тик не є симптомом більш серйозних порушень нервової системи, то він дає про себе знати в денний час і в хвилини особливо сильних хвилювань дитини. Вночі хворий розслаблюється і спокійно спить. Таке порушення зазвичай проходить саме. Однак якщо мимовільні рухи тривають більше місяця, супроводжуються скрипом зубів уві сні і нетриманням сечі, це серйозний симптом, з яким неодмінно потрібно звернутися до лікаря.
У ранньому дитинстві і дошкільному віці невроз може виникати при розладі мови, безсонні, спальних проблемах, спати уві сні, з незвичайними страхами. Характерною рисою нейробіології в ранньому дитинстві є те, що її легко поліпшити і вилікувати при виявленні та усуненні їх причин. Для їх профілактики важливу роль відіграє гарне і спокійне домашню освіту. Шкільний вік характеризується тиковим неврозом, дисморфическими неврозом, обсессивно-неврозами, важкими формами нервового занепокоєння.
Сум'яття відбувається у 1% всіх дітей, найчастіше зачіпають хлопчиків. Зазвичай це відбувається у віці 2-4 років, але може також статися через 5-10 років. Його причини різні: надто сувора дисципліна, перевантаження дитини з усною інформацією, конфліктний досвід в сім'ї або в дитячому саду, спадкова схильність. Багато дітей можуть відчувати швидке заїкання, коли дитина налаштовує складні і пригнічують завдання. У прогресивному розвитку мови у дітей до 2-3 років зазвичай можна спостерігати повторення слів і складів, що пов'язано з недосконалістю моторної мовної системи.
Консультація фахівця буде не зайвою навіть при слабких проявах тика. Невролог допоможе встановити причини порушення і заспокоїть батьків. А при відомих причинах можна скорегувати життя дитини так, що нервові відхилення залишаться в минулому.
Класифікація тиків
Іноді достатньо уваги
Однак ці порушення швидко долаються. В істинному хворому заїкання це відноситься до загального координирующему порушення у виконанні мовної мови. У деяких випадках дитина повторює склади або слова, перш ніж продовжувати говорити. В інших випадках дитина заїкається над початковою літерою, вимовляючи словами незвично швидко вимовляють слова. Перш ніж дитина почне говорити, дитина напружена і неспокійний, його губи стиснуті, тіло напружене, а коли людина злегка червоне і опухле. Коли батьки помічають перші ознаки заїкання, їх не можна відкладати, звертаючись за медичною допомогою.
Все тики діляться на чотири категорії.
- Моторні тики. До них відносяться мимовільні рухи. У дітей найчастіше це скорочення м'язів обличчя: моргання, сіпання бровами, підморгування, рухи губами. Рідше - рухи руками або ногами, пальцями: перебирання складок одягу, сіпання плечем, різкий нахил голови, втягування живота, повтор жестів, підстрибування і навіть «побиття» самого себе. Вони, в свою чергу, діляться на прості і складні. Перші мають на увазі руху однієї м'язи, другі задіють групи м'язів.
- Вокальні тики включають в себе мимовільне відтворення звуків. Вони так само, як моторні, бувають простими і складними. Прості Вокалізм це пирхання, рохкання, насвістиваніе, сопіння, кашель. При складних дитина повторює слова, фрази і звуки, які почув. У тому числі нецензурні вирази - такий стан називається копролалія.
- Ритуальні тики супроводжуються повторенням своєрідних «ритуалів». Наприклад, виписування кіл, незвична манера ходьби.
- До генералізованим тікам відносяться комбіновані форми цього відхилення. Наприклад, коли моторний поєднується з голосовим тиком.
У різних дітей тик проявляється по-різному і в різних поєднаннях.
Деякі корисні поради для батьків, у яких є заїкається дитина: Говоріть чітко і ясно, а також трохи повільніше. Чи не карайте і не дорікайте дитини за його заїкання. Створіть розслаблену і впевнену настройку навколо нього. Заохочуйте його / її співати і заявляти частіше, зазвичай це не заїкається. Зміцніть його впевненість в тому, що, виконуючи повільну і ритмічну мова, він зможе подолати свій недолік. Шукайте поради лікаря і вчителя, які беруть участь в навчанні дітей розладів мови.
Страшний невроз виникає в усі періоди дитинства. У дитини є неприємне відчуття, що щось загрожує його здоров'ю і навіть життю. Він відчуває незвичайний і невмотивований страх. Звичайно, цей страх відрізняється від побоювання, що діти відчувають медичне обстеження або хворобливі маніпуляції. У деяких випадках страшний невроз виникає після раптового неприємної події. В інших випадках у дитини немає явних причин починати відчувати страх перед різними речами і переконується в недосвідченості його переживань.
синдром Туретта
До генералізованим тікам відноситься синдром Туретта - патологія нервової системи. Найчастіше виникає у віці від 5 до 15 років. Пік припадає на підлітковий вік. У деяких випадках хвороба проходить самостійно, рідше - зберігається на все життя. Однак з роками симптоми слабшають.
Маленькі діти бояться залишатися одні, і вони постійно ведуть себе за спідницею матері. Пізніше цей страх може відчуватися при вході в дитячий сад або при виході зі школи. У багатьох з цих випадків дитина менше боїться школи, ніж відділяється від матері. Тому слід шукати шляхи поступової адаптації дитини до умов в дитячому садку і школі. Щоб запобігти страшний невроз у дітей, домашню освіту має велике значення. Помилки батьків обмежуються частими погрозами, примусом, ретельно строгими і невиконуюча наказами та розпорядженнями.
Починається розвиток синдрому з виникнення лицьових м'язових тиків, потім вони переходять на кінцівки і тулуб. Мимовільні рухи супроводжуються вокализациями, це можуть бути як безглузді звуки, так і вигукування лайливих слів.
Іншими проявами хвороби є неуважність, непосидючість, забудькуватість. Дитина стає надмірно чутливим, вразливим, а іноді агресивним. При цьому у 50 відсотків дітей і підлітків з'являються необґрунтовані страхи, паніка, нав'язливі думки і дії. Ці симптоми не піддаються контролю, і полегшити стан здатний тільки грамотний фахівець.
Дитина поступово створює відчуття невпевненості і невизначеності. Деякий вплив може чинити і грубе і сердите ставлення обслуговуючого персоналу в дитячих установах, загрози з боку товаришів, перегляд фільмів зі страшними сценами. Всі ці побічні ефекти повинні бути зменшені і усунені. Виховання повинно вселити дитині впевненість і створити спокійний і оптимістичний клімат. Добре заохочувати мужність і впевненість у собі, поступово навчаючи дитину терпіти легкі страшні переживання.
З виховним ставленням до пацієнта діти поступово звільняються від свого страшного неврозу. Тиковий невроз виникає в шкільному віці і рідше зустрічається у дітей у віці до 7 років. Хлопчики, швидше за все, будуть порушені. Поява тиків турбує батьків і створює труднощі з навчанням. Причини тикового руху завжди легко встановити. Ми часто бачимо, що діти з довгим волоссям, які падають на очі, часто мають звичку повертати голови назад. Іноді ці звичні руху залишаються після стрижки.
причини
Причини виникнення нервових тиків у дитини можуть як лежати на поверхні (обстановка в сім'ї, в школі), так і бути глибоко захованими (спадковість). Найчастіше викликаються тики у дітей причинами трьох видів.
Спадковість. Якщо хтось із батьків страждав в дитинстві від тиків, то у його дитини є схильність до їх виникнення. Однак спадковість не гарантує, що дитина неодмінно захворіє.
У запалених очах діти часто починають блимати, і це моргання триває після лікування хвороби очей. Коли його допитували, батьки повідомили, що у інших членів сім'ї та родини були тики. В даний час передбачається, що дискретний невроз є тимчасовим функціональним розладом при розробці та адаптації рухової активності до віковим вимогам. У підлітковому віці підлітки схильні робити занадто багато шкоди. І коли є деякі травматичні переживання нервової системи, легко розвинути невроз.
Тікі - мимовільні, повторювані рухи. Діти зазвичай намагаються пояснити їм якусь причину. Але вони ж недобровільно, і дитина не в змозі запобігти і запобігти їм. Найчастіше тики видно в області голови і обличчя: сіпання тому, вперед або вбік, рух, як би затягування коміра, подрібнення, обнюхування, зачеплення мови, моргання, поворот очей боком і безліч інших гримаси. В інших випадках може виникнути швидкий перехідний зуб, мова мови або непритомність. Можуть бути гикавки або короткі дзвінки.
фізіологічні причини
- Перенесені інфекції. Це може бути вітрянка, жовтяниця, грип, герпес. Після цього не тільки імунітет дитини знижений, а й нервова система найбільш вразлива.
- Тривале отруєння. При тривалій інтоксикації дитячого організму нервова система дитини також страждає. Це може бути прийом лікарських препаратів, антибіотиків, проживання в умовах несприятливої екологічної обстановки. Удар по здоров'ю дитини завдає куріння батьків в його присутності.
- Брак вітамінів і мікроелементів. Виникає при бідному одноманітному харчуванні. Найбільше страждає нервова система від нестачі вітамінів групи В, калію, магнію.
- Спосіб життя. Відсутність достатньої фізичної активності, рідкісне перебування на свіжому повітрі, багатогодинне сидіння за комп'ютером або перед телевізором може викликати порушення роботи нервової системи.
- Захворювання мозку. Сюди входять пухлини, доброякісні та злоякісні, травми, в тому числі родові, енцефаліт, невралгія трійчастого нерва, патології судин.
психологічні причини
Рідко зустрічаються словесні тики, в яких слова не вимовляється на місці. Під час сну сльози не з'являються. Протягом дня їх повторюють багато разів, і це може тривати тижнями, місяцями або навіть роками, зрідка таким стає більш частими, а потім зменшуються. Протягом тижнів і місяців вони можуть повністю зникнути, а потім знову з'явитися. Якщо проблема повторюється, вони можуть змінити свій характер, інтенсивність і місце розташування. З острахом, хвилюванням, виснаженням і хвилюванням вони посилюються.
Коли дітей карають, бажаний результат не досягається, а руху ще сильніше. У багатьох випадках тики, особливо коли вони часті, можуть утруднити читання і читання, а також привести до неприємних відносин з іншими людьми. Психічне розвиток дітей - це добре, а іноді і дуже добре. Ці діти найчастіше надмірно агресивні, чутливі, легко дратуються і розриваються в незначних випадках. У багатьох з них спостерігаються і інші нервові прояви. Що повинні робити батьки? Вони не повинні впадати в непотрібну паніку, тому що це тимчасова і доброякісна в більшості випадків хвороба у підлітків.
- Стреси. Проблеми з рідними, в школі, з однолітками, особливо якщо дитина намагається їх пригнічувати, тримати в собі, часто призводять до появи тиків у дітей. Зміна навчального закладу, переїзд в інший район або місто, розлучення батьків, цькування або неприйняття з боку однокласників - найбільш сильні емоційні стреси для дитини. Є навіть таке поняття як «тик 1 вересня».
- Переляк. Найчастіше саме він стає поштовхом до появи тика. Налякати дитину може що завгодно: страшний фільм, нічний кошмар, гроза або буря, навіть різкий звук. Виникнути відхилення може, якщо дитина стала свідком великої сварки, скандалу, бійки або на нього накинулася велика тварина, наприклад, собака.
- Підвищені навантаження. Часто батьки намагаються дати своїй дитині всебічний розвиток і освіту. І забувають при цьому, що дитяча психіка не завжди здатна впоратися з такою інтенсивним навантаженням. Дитина йде в школу, потім до репетитора, потім на курси мови або в школу мистецтв. У якийсь момент дитячий організм не витримує постійного тиску. Тік - найменш страшне прояв непосильного навантаження.
- Дефіцит уваги. Якщо батьки не приділяють своїй дитині належної уваги, проводять мало часу разом, рідко розмовляють і хвалять, то дитина намагається заслужити це увагу. В результаті він постійно знаходиться в нервовому напруженні.
- Надмірна опіка або авторитарний стиль виховання. В такому випадку також може виникнути розлад, оскільки дитина знаходиться в напрузі через посиленого втручання батьків у його життя. Особливо, якщо мати чи батько занадто суворі. Тоді супутником малюка стає страх припуститися помилки і завинити.
Часто батьки ставляться скептично до наявності психологічних проблем у дитини. По-перше, багато хто не вірить, що у дітей в принципі може бути стрес. По-друге, практично всі впевнені, що їхні чада це точно не торкнеться.
Крім того, не робіть лікування без консультації лікаря. Батьки повинні піклуватися про відновлення спокійній освітньої атмосфери в сім'ї та школі, прагнучи поступово зменшити і усунути травматичну і переважну нервову систему переживань дитини. Поступово дитина повинна навчитися контролювати свої нервові реакції. Моторна активність дітей не повинна обмежуватися, але належним чином спрямована. Абсолютно необхідно забезпечити більше руху свіжого повітря, відповідної спортивної гімнастики і спорту, але не змагального характеру, вивчення народних танців і танців та інших улюблених ігор.
діагностика
Визначити напевно нервові тики у дитини, симптоми і лікування може тільки лікар - дитячий невропатолог. Симптоми часто лякають батьків. Ще б пак - дитина змінюється часом до невпізнання, роблячи дивні і навіть лякають нав'язливі дії. Однак в 90% випадків захворювання успішно лікується.
Звернутися до лікаря слід, якщо нервовий тик генерализован і триває довше місяця, заподіює психологічні або фізичні незручності дитині, сильно виражений. Початковий діагноз ставиться на підставі проведеного опитування. Лікарю необхідно з'ясувати, як себе проявляє захворювання, коли воно почалося, відчував чи пацієнт перед цим сильний стрес, чи отримував травми голови, які приймав лікарські препарати.
Крім того, дитині може знадобитися відвідування інших фахівців. Психотерапевта - якщо маленький пацієнт нещодавно пережив стрес. Інфекціоніста, якщо є підозра на інфекційні захворювання. Токсиколога, якщо організм піддавався впливу токсинів. При підозрі пухлини мозку потрібна консультація у онколога, а при наявності нервових поразок у рідних - генетика.
терапія розлади
Якщо розлад має під собою серйозні причини, як захворювання мозку, пухлини і травми, лікування спрямоване, в першу чергу, на усунення цих причин. Тік як наслідок зникне при повному одужанні дитини.
Якщо ж дитячі тики первинні, тобто існують сам по собі, позбавлення від них передбачає, в першу чергу, створення сприятливої обстановки.
Не зайвою буде психотерапія. Причому не тільки для дітей, а й батьків. Не кожен зможе самостійно помітити, визнати власні помилки в поведінці і вихованні і скорегувати їх. Терапія для маленького пацієнта може проводитися як індивідуально, так і в групі з дітьми, що мають аналогічні розлади.
Батьки повинні налагодити контакт зі своєю дитиною. Скорегувати часу так, щоб частіше бувати разом, знайти спільні заняття. Розмови по душам теж необхідні. Під час них дитина зможе висловити все накопичені за день емоції і заспокоїтися. Найчастіше потрібно говорити дитині слова любові, хвалити його.
Потрібно налагодити режим дня. Достатній сон, регулярна помірна рухова навантаження, чергування розумової праці з фізичною, зменшення часу, проведеного за комп'ютером або телевізором, здатні помітно поліпшити стан нервової системи. Не зайве скорегувати харчування.
Зростаючий організм повинен отримувати достатньо білків, вітамінів і мікроелементів. У випадку з тиком - вітамінів групи В, калію і магнію. Ці елементи містяться в тваринної їжі, злаках і крупах, особливо вівсяної і гречаної, свіжих овочах. Калієм і магнієм багаті банани і курага.
лікування препаратами
У важких випадках лікування нервових тиків у дітей може бути медикаментозним. В першу чергу, призначаються седативні препарати. Щоб заспокоїти малюка, досить легких рослинних препаратів, заснованих на екстрактах валеріани, пустирника, ромашки. У більш важких випадках можуть бути призначені антидепресанти і нейролептики.
В якості допоміжних засобів призначаються вітаміни - комплексні або магній з вітаміном В6, а також судинні препарати і покращують обмінні процеси в мозку. Щоб уникнути неприємних наслідків для незміцнілого організму, краще гомеопатичні препарати, або засоби, в яких частка лікуючого речовини мізерно мала.
фізіотерапія
Лікування тиків може бути з використанням фізіотерапевтичних методів. Вони також мають на увазі заспокійливу дію на нервову систему.
До них відносяться:
- електросонотерапія (дитина спить під час спеціального впливу струмом) знижує нервову збудливість, прискорює обмінні процеси;
- гальванізація головного мозку активує процеси гальмування;
- лікувальний масаж стимулює кровообіг;
- голковколювання покращує надходження крові до головного мозку;
- лікарський електрофорез шиї і плечей має заспокійливий ефект;
- озокеритові аплікації на шию і плечі зменшують збудливість;
- аерофітотерапія зменшує сприйнятливість до стресів, покращує настрій;
- ванни з хвойними екстрактами розслаблюють і відновлюють здоровий сон.
За висновком лікаря можуть бути прописані і інші способи лікування.
Цілюща сила творчості
У дітей лікування нервових розладів може проходити за допомогою творчості. Такі методи викликають щирий інтерес у дитини, заспокоюють його і піднімають настрій. Якщо батьки придумають спільне - для себе і сина - творче заняття, це буде цінно подвійно. Чудовий настрій дитини після таких занять - вірна ознака швидкого одужання.
Корисні танці, особливо ритмічні, запальні. Наприклад, тектонік, при якому танцюрист здійснює рухи, що нагадують тик. Важливо, щоб малюкові це було цікаво, щоб у нього під час занять «протанцовивалісь» все погані емоції, знімалося нервову і м'язову напругу, поліпшувалося настрій.
Також корисні всі види рукоділля і творчості, де задіяні руки, пальці і дрібна моторика. Це ліплення, заняття з піском. Малювання допоможе звільнитися від страхів, особливо якщо намалювати їх причину, а потім знищити.
Швидке зняття тика
Посмикування м'язів часто завдають дискомфорт малюкові, особливо якщо він намагається їх пригнічувати. Коли тик з'являється, можна спробувати полегшити цей стан. Допоможе відволікання: запропонуйте зайнятися чимось цікавим, що займають увагу дитини повністю. І краще, щоб це був не комп'ютер або телевізор.
При очних тиках знімає напад точковий масаж. Потрібно послідовно протягом декількох секунд натискати на точки в центрі надбрівної дуги і в куточках очей. Потім дитині слід кілька разів на кілька секунд міцно заплющити очі. З народних методів допомагає компрес з листя герані, які в подрібненому вигляді слід прикладати до ураженої області (тільки не до очей).
Однак такі методи здатні лише зняти напад на деякий час, а не вилікувати тик повністю. Через якийсь інтервал (від декількох хвилин до декількох годин) все повернеться, особливо якщо малюк нервує.
профілактика
Ритм життя, особливо в місті, все прискорюється, що не може не позначатися на дітях. Вони особливо уразливі перед стресами. Тому важливо не тільки знати, як лікувати нервові розлади, але і як не допустити їх появи.
Профілактикою тиків є правильний режим дня, повноцінний сон і харчування, фізичні навантаження, свіже повітря і відсутність перенапруги, сприятлива обстановка будинку, хороші і довірчі відносини з батьками.
Щоб діти були спокійні, спокійними повинні бути батьки. Адже навіть якщо мама або тато зовні не виявляють нервозності, малюк все одно її відчує. Тому кожному, хто хоче, щоб його діти були здорові і щасливі, слід почати з себе.
Сподіваємося, що наша стаття допомогла вам розібратися з причинами тиків у дітей (в т.ч. тиків генералізованого типу) і особливостями лікування нервових тиків у дітей різного віку.
Тиками називають несподівані, насильницькі, стереотипні, мимовільні, неритмічні, повторні, уривчасті і короткочасні руху окремого м'яза, групи м'язів або частин тіла. Також це можуть бути звукові аномалії, представлені вигуками звуку, складу або слова. Тікі відрізняються від інших гіперкінезів тим, що не є повністю мимовільними і неусвідомленими. Практично завжди відзначається спочатку наступ насильницького і непереборного бажання зробити якийсь рух. Це почуття можна загальмувати або поламати вольовим зусиллям, що призведе до дискомфорту і внутрішнього напруження.
Епідеміологія
Частота народження в дитячому віці становить близько 10%, тики переважають серед хлопчиків. Найчастіше дана патологія вперше проявляється у дитини у віці від п'яти до десяти років, 99% випадків реалізується до п'ятнадцяти років.
причини тиків
Всі етіологічні фактори, що викликають тики, можна розділити на дві групи.
Психологічні, серед яких виділяють:
- Стресові зовнішні чинники (тики є їх наслідком);
- Гіперактивність дитини (тики є нормальним етапом його розвитку);
- Тригери, при яких тик оцінюється як початковий період формування порушень поведінки.
Біологічні: генетична схильність, наявність аутоімунної патології, пошкодження у внутрішньоутробному і перинатальному періодах, травми нервової системи (ушкодження головного мозку найчастіше), перенесена нейроинфекция.
Істотне значення має стан психологічного клімату сім'ї. Наприклад, при постійних зауваженнях і окриками відбувається стримування вільної фізіологічної активності дитини, яка у всіх різна і залежить від темпераменту, і відбувається її заміщення тиками і нав'язливими станами.
Також важливу роль у формуванні цієї патології відіграють відносини матері і дитини. Надмірна опіка малюка призводить до розвитку у нього низької самооцінки, невпевненості у власних силах, синдрому тривоги і інфантилізму. Всі ці характерні особливості викликають формування тика. Крім усього перерахованого вище, вагомий внесок у розвиток захворювання вносять наявні проблеми в спілкуванні з однолітками (в школі чи дитячому садку).
патогенез
В основі патогенетичного механізму розвитку захворювання лежить порушення нормального співвідношення катехоламінів - речовин, які є нейромедиаторами, і контролюють перебіг процесів в головному мозку.
Класифікація тиків
Залежно від етіології патологічного механізму розрізняють:
- Первинні тики, які існують як окрема патологія. Як правило, найчастіше вони виникають у дітей з генетичною схильністю. Спадкування цієї форми тика відбувається по аутосомно-домінантним типом. Для таких хлопців характерна погана переносимість транспорту і задушливих просторів, швидка стомлюваність, виснаження від ігор та занять, занепокоєння уві сні. Дуже часто перед появою даного різновиду тика є в анамнезі епізод гострої вірусної інфекції або якогось іншого захворювання (наприклад, у формі моргання виникає в результаті; після перенесеної з'являється нав'язливе покашлювання).
- Вторинні, що є проявом іншого захворювання. Вони виникають на тлі:
- Аномалій у психічній сфері - наявність, обсесивно-компульсивного розладу, синдрому дитячої гіперактивності та дефіциту уваги, при депресії, шизофренії, розумової відсталості, ранньому дитячому;
- Аномалій розвитку головного мозку і спадкової дегенеративної патології (при дисплазії півкульмозочка, торсіонної дистонії, хореї Гентингтона);
- Нейрогенних інфекційних захворювань, травм черепа і мозку, перенесених;
Існують також Криптогенні, при яких причина не з'ясована.
Залежно від характеру і ступеня вираженості розрізняють наступні типи тиків.
Моторні, серед яких розрізняють:
- прості (відбувається залучення однієї групи м'язів) - тик особи, Знизування плечима, покашлювання, повороту голови, принюхування;
- складні (для яких характерне більш тривалий рух в декількох м'язових групах, що нагадує довільні акти) - підстрибування;
- ритуальні (при ходьбі по колу);
- дистонические;
Вокальні, що підрозділяються на:
- прості, які полягають в викрикувань звуків (гавкіт, та ін.);
- складні - дитина вигукує слова, частини слів. Характерна ехолалія (повторення певних словникових послідовностей), полілалія (повтор останнього в реченні слова), копролалія (повторення лайливих слів);
Сенсорні, при яких внутрішнє бажання руху трансформується в сенсорний феномен (в одному і тому ж місці виникають повторювані сенсорні відчуття - холод, тепло, тиск).
Залежно від поширення також розрізняють тики:
- локальні, які захоплюють тільки одну групу м'язів (як правило, особа, шия і плечі);
- множинні, для яких характерне залучення декількох груп м'язів;
- генералізовані - вони являють собою сукупність моторних і вокальних тиків (синдром Туретта).
Доповнена етіологічна класифікація:
- в першому випадку тик - це мимовільне прояв якоїсь певної хвороби або патологічного процесу (тики при болю, руху рук при заїкання);
- при другому варіанті тик не є ознакою даного захворювання, що зустрічається дуже рідко.
Залежно від тривалості процесу виділяють:
- тики транзиторного характеру, які спостерігаються у дитини щодня протягом чотирьох тижнів, але менше одного року;
- хронічні - це ті, тривалість яких становить понад рік.
Клінічні прояви
Тікі зовні нагадують природні жести, які вкрай недоречні в даній ситуації. Для всіх різновидів характерне посилення під час гніву, страху, збудження або хвилювання. Найбільш часто у дітей виявляються тики лицьових м'язів: моргання очей, шмигання носа, ворушіння вух, сіпання куточків рота і ін.
Для таких дітей в психологічному відношенні характерно: порушення уваги, зміна сприйняття простору, затримка в розвитку моторних навичок і умінні володіти собою, незручність в рухах, порушення їх плавності, повільне виконання актів руху. Ці діти в процесі письма дублюють слова і букви ( «домамашняяя»), при відповіді на вчительський питання викрикують з-за парти (замість того, щоб підняти руку), через що часто називаються «вискочками». Також вони часто не розуміють поставленого завдання, вирішення завдань проводять необдумано.
Залежно від клінічних проявів, частоти і поширення патології розрізняють два ступені тяжкості захворювання: середню і важку. Процес перебігу даної хвороби дуже варіабельний, тики можуть тривати аж до десятків років. Також частота патології і її характер змінюється протягом доби: від рідкісних посмикувань вранці до частих ввечері. Крім перерахованого вище, для тиків типовий неоднаковий відповідь на терапію: вони можуть як швидко купірувати препаратами, так і залишатися стійкими до лікування багато років. Для моторного типу патології характерно посилення в зимовий період (листопад-лютий).
Лікування тиків у дітей
Основним в лікуванні є виключення сприяючих факторів. При наявності хронічного стресу в родині показані сеанси сімейної психотерапії. Для корекції порушень психічної сфери і зниження симптомів тривожності застосовуються заняття з психологічної корекції в ігровій формі, за допомогою бесід і малюнків. Також ефективними є і групові заняття з іншими дітьми, які сприяють розвитку навичок спілкування та відтворенню можливих ситуацій конфлікту. Завдяки цьому дитина отримує можливість прорепетирувати ймовірні варіанти розвитку подій і вибрати найбільш оптимальний з них.
Медикаментозне лікування показано тоді, коли всі альтернативні варіанти терапії виявилися неефективні. Принцип лікування полягає в тому, що його починають більш безпечними препаратами і при відсутності позитивної динаміки переходять до більш важких засобів. Спочатку терапії використовують найменшу діючу дозу, яку поступово збільшують, поки не отримають позитивну динаміку (їй вважають зниження тиків до мінімального рівня). Ефект від прийнятого лікарського засобу оцінюють через два тижні від початку хвороби.
У базисну терапію розладів входять два основних препарату:
- фенибут з групи антидепресантів, який володіє протівотревожних активністю. Застосовують в добовій дозі до 1000 мг;
- тиапридал в дозі 100 мг на добу.
Також в лікувальний комплекс включають ноотропні препарати, судинні і вітаміни. Прийом медикаментозних засобів триває до півроку після зникнення тиків, потім доза повільно зменшується аж до їх скасування.
прогноз
У разі виникнення тиків в 6-8 років прогноз сприятливий. У разі розвитку після 8 років, як правило, вони зберігаються на все життя.