Закрилася шийка матки, що робити. Якою має бути шийка матки перед місячними? Що відбувається при заплідненні
Перед перевіркою шийки матки обов'язково слід ретельно вимити руки. Постарайтеся знайти зручну для себе позу, сидячи навпочіпки або на унітазі, або стоячи, поставивши одну ногу на високу поверхню (край ванни, стілець, унітаз). Повільно та акуратно введіть середній палець усередину піхви. Шия зазвичай розташовується на глибині 7-15 см у піхву. Після перевірки можна помітити слиз на пальцях, це норма.
Щоб краще зрозуміти, де і як розташована шийка матки, слід перевіряти її раз на день, починаючи відразу після закінчення чергових місячних. Робити це слід одночасно і щодня, попередньо спорожнивши сечовий міхур. Крім того, для перевірки необхідно використовувати щоразу те саме положення, так як його зміна може вплинути на висоту шийки матки.
Що означає низька, м'яка та закрита шийка матки?
М'яка шийка матки може вказувати різні стани. Насамперед це може говорити про вагітність. Шийка, яка стає м'якшою, означає також, що наближається овуляція або ж період овуляції добігає кінця.
Під час овуляції у більшості жінок шийка матки дуже м'яка. Також у цей момент спостерігається збільшення виділень із піхви, що допомагає сперматозоїдам рухатися до яйцеклітини. Крім того, шийка матки трохи відкривається. Якщо ви відчуваєте, що вона м'яка, це означає, що можливе зачаття, а висока і тверда - що ви на початку овуляції і яйцеклітина ще не готова до запліднення.
Проте перевірка стану шийки матки недостатньо достовірний метод планування вагітності, оскільки відчуття кожної жінки індивідуальні. Деякі можуть точно визначити, коли вони мають низьку і м'яку шийку. Для інших таке дослідження не інформативно. У будь-якому випадку вам може знадобитися кілька місяців для отримання будь-яких результатів.
У наведеній нижче таблиці показані можливі положення шийки матки та що вони означають. Використовуйте цю інформацію як приблизний посібник, доки не складете свій власний графік станів протягом менструального циклу.
Становище | Твердість | Відкритість | Значення |
Низьке | Тверда | Злегка відкрита | Під час менструальної кровотечі |
Низьке | Жорстка | Закрита | Відразу після закінчення менструації |
Висока | М'яка | Закрита | На початку овуляції |
Висока | Дуже м'яка | Відкрита | У середині овуляції |
Низьке | Тверда | Закрита | Відразу після овуляції |
Висока | М'яка | Закрита | Коли сталося запліднення та настала вагітність |
Важливо пам'ятати, якщо ви намагаєтеся завагітніти і не бачите жодних результатів через кілька місяців, навіть при використанні перевірки шийки матки, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Інші способи визначити овуляцію
При спробах зачати дитину, крім вивчення стану шийки матки, існує ще ряд способів, які можуть допомогти визначити овуляцію:
- Слідкуйте за своїм менструальним циклом, щоб знайти найбільш сприятливі дні для зачаття;
- Перевіряйте;
- Контролюйте гормони за допомогою домашніх тестів;
- Слідкуйте ;
- Прислухайтеся до фізичних симптомів, таких як перепади настрою та зміни стану грудей, які вказують на те, що настає овуляція.
Багато жінок воліють використовувати всі ці методи, щоб .
Вагітність вже від початку відзначається ознаками наявності плодового яйця. Зміни насамперед стосуються репродуктивних органів. Отже, природно, що шийка матки на ранніх термінах вагітності, фото якої наведено у статті нижче, змінюється. А зміни, що відбуваються з нею, є одними із симптомів події, яка чекає на жінку.
Розташування шийки матки на ранніх термінах вагітності
Небагато жінок зможуть за необхідності пояснити, що є цей сегмент репродуктивної системи, яке значення має. Це легко пояснити – встежити за неблагополуччям чи здоров'ям шийки матки самостійно неможливо. Її оцінка та обстеження - справа гінеколога, який проводить огляд.
Це видима при обстеженні частина органу, яка є перехідною до піхви, а також з'єднує їх. На кожному етапі менструального циклу вона виробляє слиз. При цьому роль шийки матки на ранніх термінах вагітності (фото дивіться в цій статті) недооцінювати не можна – саме вона багато в чому забезпечує утримання на належному місці плодового яйця. При огляді можна виявити лише її вагінальну частину, хоча оцінки стану здоров'я цього буває достатньо. Вона виглядає при обстеженні як видатне вперед округле утворення, що має невеликий отвір усередині і покрите слизовою оболонкою.
Звичайний розмір органу складає в довжину 4 см і в колі 2,5 сантиметра, зів закритий, консистенція тверда, стає в критичні дні трохи ширше для вільного виходу виділень.
Зміни шийки матки при вагітності на ранніх термінах добре помітні лікарю, що дає можливість виявити цей стан. Воно вважається однією з основних ознак разом із припиненням менструації.
Головні функції
У жінки внутрішні статеві органи працюють злагоджено, якщо вона цілком здорова. Цей орган у нормальному стані виконує кілька функцій, які допомагають зберігати всередині балансу мікрофлори. Опишемо основні функції:
- сприятлива мікрофлора підтримується завдяки каналу, розташованому у піхві;
- всередині зіва є слиз, що перешкоджає попаданню в матку всіляких бактерій та мікробів;
- сигналізує про будь-які зміни, які можна побачити під час огляду;
- плодове яйце захищає від випадання;
- репродуктивні органи стимулює нормальної роботи.
Важко важливість цього органу переоцінити здоров'ю жінки. При цьому всю інформацію може прочитати лише досвідчений фахівець.
Ознаки змін шийки
Отже, розберемося з тим, яка шийка матки на ранніх термінах вагітності. Вона починає змінюватися помітно приблизно з четвертого тижня, коли плодове яйце викликає вже легке випинання стінки, а також збільшення розміру та асиметрію органу. Це може виявити також виключно фахівець. При цьому те, яка шийка матки на ранніх термінах вагітності, в першу чергу, залежить від того, скільки часу пройшло з її початку. При цьому зростання прогестерону, яке спостерігається після зачаття, веде до візуальної зміни органу. При гінекологічному огляді легко помітити. Досвідчений лікар може встановити безпомилково термін від дати запліднення.
Шийка матки на ранніх термінах при вагітності набуває таких відмінностей від нормального стану:
- Її становище значно змінюється щодо основної частини органу.
- Колір слизової оболонки набуває синюшного відтінку, який був рожевим до запліднення.
- При обмацуванні тканини по консистенції стають іншими.
Не треба лякатися таких змін, вони спричинені активізацією обмінних процесів, розростанням судин. Це потрібно для покращення кровопостачання, оскільки формування оболонок плода, крім того, його харчування потребує збільшення кількості кисню.
Зміна розташування вагінальної області шийки
З появою ембріона репродуктивні органи щодо нього пристосовуються те щоб забезпечити йому комфорт, нормальний розвиток, і навіть уберегти від можливих небезпек. Саме цим пояснюється змінене положення шийки матки на ранніх термінах вагітності. Воно мінливе, змінюється на різних етапах циклу. Але загалом ця частина органу є досить високо щодо піхви. Це особливо помітно при овуляції – у цей момент організм прагне полегшити проникнення сперматозоїдів до статевої клітини.
Знаходиться шийка матки на ранніх термінах вагітності низько щодо свого звичного становища. Вона опускається за рахунок прогестерону, тим самим запобігаючи випаданню плодового яйця. залежить від рівня, на якому знаходиться шийка матки при вагітності на ранніх термінах – низько чи високо.
Якщо вона розташована високо, це може позначати підвищений тонус, через що зростає небезпека переривання. За рахунок цього деяким жінкам доводиться провести лежачи майже всю вагітність. Але лікар візьме до уваги інші ознаки. Ймовірно, її високе розташування — особливість організму, яка не загрожує нічим плоду.
Консистенція шийки
На дотик шийка матки на ранніх термінах вагітності м'яка порівняно з попереднім станом. Пояснюється це значним розширенням судин, активнішою роботою та набуханням залоз. Грає свою роль і прогестерон, саму матку та її ендометрій, що робить також більш товстими, пухкими. Хоча шия більш щільна, ніж стінки органу. Вона є певним замком, що охороняє плід. При цьому вона стає рухомішою.
Дехто переживає, що якщо вона м'яка, то плодове яйце вона не втримає. Побоювання основ не мають, оскільки її канал суттєво звужується, а тканини все одно будуть пружними в нормі і до певного часу важко розтяжними. Залози починають активніше виробляти більш в'язкий і густий слиз. У цервікальному каналі з'являється великий потік, званий пробкою, який виконує кілька функцій:
- забезпечує підтримання балансу мікроорганізмів;
- не дозволяє проникнути в порожнину матки стороннім бактеріям;
- створює умови нормальної роботи репродуктивних органів.
Якщо шия занадто тверда на дотик, це може говорити про надмірну напругу органу (гіпертонусі). Цей стан небезпечний можливістю відторгнення плодового яйця. Консистенцію шийки матки оцінити самостійно неможливо.
Отже, не потрібно себе «накручувати». Регулярні відвідування лікаря – гарантія, що патологія буде виявлена, поки її ще не пізно виправити.
Коротка шия
Не у всіх жінок вагітність минає без проблем. Одна з найсерйозніших — загроза переривання, яка викликається різними причинами.
Варто відзначити, що розвиток плода, крім того, істотне його збільшення у вазі тиск на шию посилюють. Іноді вона у розмірі скорочується і не може бути повноцінним захистом. Цей стан найчастіше викликається гормональними причинами, хоча буває при травмах, отриманих у минулому органом, багатоводдя та багатоплідність. Це явище отримало назву "істміко-цервікальна недостатність". Вимагає воно лікарського контролю та лікування. Виділимо симптоми укорочення шийки, що виявляються лікарем:
- надмірна рухливість;
- надто м'яка консистенція тканин;
- розширений просвіт (шийка матки відкрита на ранніх термінах вагітності).
У деяких дівчат ці ознаки слабо виражені, але вона сама в будь-якому випадку не помітить, особливо на перших тижнях. Аномалію повинен побачити лікар, для чого необхідна постановка на обов'язковий облік, а також безліч обстежень.
Небезпека вкорочування шийки
Укорочування шийки матки при вагітності на ранніх термінах небезпечно високою ймовірністю викидня. Істміко-цервікальна недостатність замість дуже щільного кільця, яке оберігає ембріон від випадання, веде до виникнення провокуючого кровотечі елемента біля нього. Ця частина органу не може стримувати тиск, що збільшується, що веде до тонусу. Матка стає напруженою, твердою, її м'язи можуть будь-якої миті почати активно стискатися, намагаючись плодове яйце відторгнути.
Це на ранній стадії небезпечно тим, що самій жінці симптоми скорочення при вагітності шийки матки не завжди помітні. Укорочування ділянки даного органу виявляють за допомогою трансвагінального УЗД, що призначається на різних термінах. У деяких дівчат спостерігаються:
- шийка матки на ранніх термінах вагітності крові;
- поява рідкого характеру виділень;
- біль, що тягне в попереку, внизу живота, неприємні відчуття у формі поколювання в піхву;
- часта необхідність сечовипускання.
Періодично мала довжина цієї частини органу може бути вродженою, найчастіше це придбанням. Хоча щоб самої вкорочування шийки матки не провокувати і для дитини загрозу не створювати, жінці про це слід подбати ще до настання вагітності, тобто:
- не палити, оскільки ця шкідлива звичка провокує розвиток гормональних порушень;
- уникати абортів;
- не перетруджуватись і не нервувати в період самої вагітності.
Обстеження шийки матки
Крім за допомогою дзеркал, а також дворучного дослідження, гінеколог направить дівчину для проходження необхідного аналізу на мікрофлору. Слід переконатися, що у її організмі відсутня грибок і венеричні інфекції, здатні плоду завдати шкоди. Йдеться про мікрофлору піхви, при цьому вона впливає на загальний стан шийки матки безпосередньо.
Наступне дослідження на цитологію дозволяє вивчити нормальну будову клітин цієї ділянки органу. При цьому шийка матки зовсім не застрахована від їхнього можливого переродження в злоякісні.
Змінена шийка матки на ранніх термінах не просто одним симптомом «цікавого становища». Крім захисних функцій вона інформує про можливі проблеми, які можуть призвести до сумного завершення за відсутності вживання правильних заходів. Отже, дівчатам не потрібно боятися та уникати внутрішньовагінального УЗД та гінекологічного огляду, особливо якщо в анамнезі присутні передчасні пологи, невиношування, аборти.
Кровить шия
Якщо виділення, які є фізіологічною нормою, набувають бурого кольору або включають вкраплення крові, є велика ймовірність, що кровить саме шийка матки. Цього роду виділення не пов'язані ніколи з менструаціями і мають у своїй більшості мажучий характер.
В основному шийка матки кровіт за рахунок наявної ерозії, що є маленькими виразками, які саме кров і виділяють.
Імовірні ушкодження слизової оболонки. Вони виникають при статевому акті, крім того, при медичному огляді, а це може супроводжуватися невеликим підкравлюванням шийки.
Крім того, можуть з'явитися і цервіцити (процеси запального характеру), поліпи матки, іноді причиною появи крові можуть бути кілька вищеперелічених одночасно.
Ранні терміни вагітності: виділення із шийки матки
У перші дев'яносто днів вагітності виникнення рідкістю не є. Вони спостерігаються практично у 20% вагітних жінок. Цей процес далеко не завжди пов'язаний із патологією. Наприклад, шийка матки кровити може на самому початку вагітності, після прикріплення яйцеклітини до маткової стінки, якщо вона вдало запліднилася. Такі виділення продовжуються близько 2 діб. У 3-му триместрі поява крові може говорити вже про це вимагає швидкого лікарського втручання.
Перш ніж починати проводити лікування, слід точно з'ясувати, чому шийка матки кровіт.
Якщо цьому причиною стане ерозія, то фахівцем призначаються різні загоювальні препарати, спринцювання і ванни з травами.
Головним способом лікування поліпів, що є причиною виділень із матки кров'янистого характеру, вважається оперативне втручання.
Іноді поява крові трапляється при онкологічних захворюваннях. І тут обов'язково проводять біопсію.
Ерозія
Майбутня мама вже на перших місяцях встає у жіночій консультації на обов'язковий облік, де вона проходить всілякі необхідні медичні обстеження, а також готується до зустрічі зі своїм малюком та майбутнім пологам. Отже, вдається виявляти своєчасно різні патології чи хвороби, крім цього запобігти їх можливим ускладненням. До найпоширеніших і найчастіше діагностованих хвороб належить і ерозія шийки матки.
Вона виявляється дуже часто на першому гінекологічному огляді. Лікар оглядає дівчину за допомогою спеціального дзеркала, а також робить мазок на цитологію. Патологія виглядає як маленький дефект, розташований на шийці матки, а саме на слизовій оболонці, у формі виразки або почервоніння.
У медичній практиці виділяють псевдо-і справжню ерозію шийки матки. У вагітної в особистій картці далі робиться запис про присутність патології. Це робиться для того, щоб інші фахівці, які опиняться під час пологів, звернули на це пильну увагу.
Слід зазначити, що ерозія шийки матки на ранніх термінах вагітності може бути наслідком різноманітних причин. Найпершою є порушення гормонального фону дівчини, який починає змінюватися на самому початку, прямо у першому триместрі. Крім того, виникненню ерозії шийки сприяє всілякі статеві інфекції (мікоплазми, хламідії, гонорея), отримані жінкою до вагітності або вже в процесі неї, хімічна та механічна дія, неправильне, грубе спринцювання, а також багато інших факторів.
Крім цього, на розвиток захворювання впливає часта зміна сексуальних партнерів і зниження імунітету.
Під час вагітності зі здоров'ям, у тому числі репродуктивним, можуть виникати всілякі проблеми. Особливо тяжко переживаються морально та фізично ті проблеми, які можуть перешкодити нормальному виношуванню дитини. Однією із серйозних проблем вагітності є недостатність шийки матки або за медичним ІЦН (істміко-цервікальна недостатність). Що це таке і наскільки серйозна ця патологія? Що потрібно, щоб ця патологія не розвинулася, а якщо вона є, як нормально виносити дитину?
Що таке істміко-цервікальна недостатність?
Істміко-цервікальною (шийковою) недостатністю називають патологічний процес, який характеризуватиметься недостатністю або проблемами роботи м'язів в області зони перешийка (між маткою та шийкою) та самої шийки матки, що в результаті може призвести до переривання вагітності або передчасних пологів у терміни другого та третього. триместру. Якщо говорити простіше – це така зміна в ділянці шийки матки, яка призводить до патологічного витончення шийки, її розм'якшення, укорочення. Внаслідок цього шийка під вагою малюка, що росте, починає відкриватися, що запускає пізній викидень або передчасні пологи. Якщо цей процес відбувається раніше 36 тижнів вагітності - це може негативно позначитися на здоров'ї малюка, оскільки він народиться недоношеним, а при терміні раніше 28-30 тижнів - взагалі буде питанням життя і смерті.
Що викликає істміко-цервікальну недостатність?
Якщо поділити всі чинники виникнення цієї недостатності групи, можна назвати два важливих виду патології. Органічна недостатність в області шийки матки, коли є проблеми у будові шийки, та функціональна, коли немає жодних анатомічних дефектів у будові.
Органічна недостатність шийки матки - це наслідок попередніх цієї вагітності травм в області шийки матки під час попередніх пологів, якщо були її розриви, при вишкрібання під час проведення абортів або чищення при викиднях. Це тому, що шийку матки насильно розширюють особливими інструментами – розширювачами. Травма може бути в результаті проведення діагностичних процедур і вишкрібань, знову ж таки через розширення шийки матки з метою введення в її порожнину інструментів. Травми можуть наноситися при терапії таких захворювань як поліпи, там розширюють шийку, або ерозія шийки матки методами конізації або висічення частини шийки матки, а також в результаті застосування припікання (діатермокоагуляція ерозії).
В результаті всіх цих дій нормальні м'язові волокна у складі шийки матки надриваються, травмуються, після чого замінюються рубцевою тканиною, яка може стати менш еластичною і твердішою, жорсткішою. Це призводить до того, що в наступну вагітність шия втрачає свою розтяжність та еластичність. У вагітність, що нормально протікає, шийка матки закрита зсередини і зовні, щільно утримує малюка з усіма його оболонками, не розм'якшується, не відкриває свого зіва.
При органічних ураженнях у ділянці шийки матки у процесі вагітності вона може повноцінно розтягуватися, нормально скорочуватися, що дозволяє їй стримувати плід з плодовими оболонками всередині порожнини матки до визначеного терміну.
При функціональній недостатності шийки порушення розвиваються не через дефекти в будові м'язової тканини, а через порушення в нормальному функціонуванні м'язових елементів і сполучної тканини всередині шийки матки, або при порушенні її чутливості до гормональних стимулів. Як результат подібних змін, шийка матки може ставати надмірно м'якою та надто податливою ще під час вагітності, вона розкривається у міру збільшення розмірів плода та плодових оболонок. Розвиток функціональної шийкової (істміко-цервікальної) недостатності можна очікувати у жінок при порушенні функцій яєчників, такий стан може бути вродженим. Поки що вченими даний механізм розвитку такого виду недостатності в області шийки матки погано вивчений, зазвичай вважають, що кожен випадок такої недостатності унікальний та індивідуальний, впливають відразу кілька факторів.
Якою б не була причина формування істміко-цервікальної недостатності, відбувається порушення її нормального функціонування - шийка матки не може зберігати свої анатомічні характеристики, легко піддається тиску плода, що зростає, поступово починає розкриватися і запускається процес вигнання плода. Або плід опускається в нижні відділи матки, починає випинатися в область шийного каналу плодовий міхур (він як би провисає туди і стає гідравлічним клином). Це відкриває шийку матки і здатне призвести до розвитку інфікування плода та його плодових оболонок. Іноді через інфекцію води починають підтікати, що призводить до додаткових складнощів у збереженні вагітності.
У міру прогресування недостатності в області шийки матки плід усе сильніше і сильніше тиснути своєю вагою на неї, а шийка через слабкість відкриватиметься все більше і більше. Це, зрештою, призводитиме до пізнього викидня, якщо це відбувається у терміни від 14 до 20-22 тижнів, або вже до розвитку передчасних пологів у строки з 22 до 36 тижнів. Найменша підозра на істміко-цервікальну недостатність має бути для жінки приводом для дбайливого ставлення до себе та докладання зусиль до збереження вагітності до необхідних термінів.
Навіщо потрібний моніторинг?
Спостереження за шийкою матки у жінок, які мають високий рівень ризику розвитку даної патології, необхідно проводити з самого початку другого триместру. До таких, що особливо ризикують, жінкам належать жінки зі звичним невиношуванням малюка у терміни другого триместру. При підозрі на травматичні процеси в шийці матки та можливі з цим ускладнення проводять постійний контроль з 12 тижнів вагітності, при підозрі на функціональні проблеми в області шийки матки – з 16 тижнів вагітності раз на два тижні, а якщо буде необхідно – і щотижня. Основа моніторингу – це огляд шийки матки з вагінальним дзеркалом, проведення піхвового дослідження, а якщо це необхідно, ультразвукове обстеження шийки матки з визначенням її довжини та стану її внутрішнього каналу.
Як проявляється істміко-цервікальна недостатність?
Виявлятися недостатність шийки матки може різними симптомами - це можуть бути відчуття тиску в ділянці сечового міхура і низу живота, відчуття розпирання або біль, що колють, в області піхви. При цьому може проявлятися дискомфорт в області попереку і низу живота, можуть бути слизові виділення зі статевих шляхів, іноді з прожилками крові, можуть бути мізерні виділення, що мажуть, з піхви. Але здебільшого прояви істміко-цервікальної недостатності зазвичай незначні і суб'єктивно не відчутні, вона до певного часу тече безсимптомно, а потім вже різко виникають ознаки викидня або передчасних пологів.
Серед зарубіжних лікарів та клінік існує особлива ультразвукова класифікація ознак недостатності шийки, яка виходить під час обстеження жінки вагінальним датчиком. Крім того, дане обстеження проводять із застосуванням навантажувальних тестів – тиску на ділянку дна матки, тест кашльовий та позиційний коли пацієнтку просять встати. При цьому проводиться вимірювання довжини (розмірів) шийки матки, а її розміри за даними УЗД потім дозволять виявляти групи пацієнток підвищеного ризику розвитку пізніх викиднів і передчасних пологів. Але застосовують дані вимірювання та дослідження лише після 20 тижнів вагітності.
До двадцятого тижня такі тести будуть не інформативними, тому що довжина шийки матки має занадто великий розмах варіантів, тому ця величина не може бути об'єктивним критерієм точної діагностики. Але при цьому виражена зміна розмірів шийки матки від дослідження до дослідження у однієї і тієї ж жінки - якщо йде прогресивне скорочення і розкриття зони внутрішнього зіва в матці, вже безпосередньо вказує на розвиток саме істміко-цервікальної недостатності.
На термінах від 24-го до 28-го тижня в середньому довжина шийки становитиме від 35 до 45 мм, до 32-го тижня становить 30-35 мм. Якщо відбувається скорочення шийки матки від 25 мм і менше, а терміни становлять від 20 до 30 тижнів – це ознака великої небезпеки розвитку передчасних пологів.
Найголовніше - що не можна робити при підозрі на істміко-цервікальну недостатність - це нервувати і впадати в паніку. Від переживань може підвищитися тонус матки, що тільки погіршить ситуацію. Можливо, вам доведеться лягти на збереження, але сьогодні з цією проблемою справляються набагато краще, ніж 20-30 років тому. Тому не потрібно переживати раніше часу – все буде добре. Завтра поговоримо докладніше про діагностику та лікування цієї хвороби.
Багато майбутніх мам під час огляду у акушера-гінеколога часто чули вираз «шийка матки закрита» і не надавали особливого значення цим словам. Насправді те, в якому стані знаходиться цей орган, багато в чому впливає на розвиток та продовження вагітності. Адже шийка матки – це, образно кажучи, «коридор» у саму матку, де росте і розвивається майбутній чоловічок.
Трохи анатомії та фізіології
Матка - це порожнистий м'язовий орган, в якому розрізняють тіло матки і шийку. Тіло - верхня частина матки (ширша) грушоподібної форми, шийка - нижня частина матки (більш вузька) має конічну або циліндричну форму. Шийка матки становить приблизно 1/3 від усієї матки, вона складається із сполучної та м'язової тканини і утворює своєрідне м'язове «кільце», яке має утримувати плодове яйце в порожнині матки.
У шийці матки є невеликий отвір цервікальний канал (зівання матки), через нього з матки виділяється менструальна кров, а сперматозоїди з піхви, навпаки, потрапляють у матку. У нормі під час вагітності зовнішній отвір цервікального каналу (воно звернене у піхву) має бути зімкнутим.
У цервікальному каналі є спеціальні залози, які продукують слиз, якість та склад цервікального слизу під час менструального циклу змінюються під впливом гормонів. На початку вагітності шийковий слиз стає товщим і в'язким і формує слизову пробку, що закриває канал шийки матки. Слизова пробка - це фізіологічний бар'єр, який ускладнює проникнення в порожнину матки бактерій і вірусів і захищає плід від інфекцій. Незадовго перед пологами слизова пробка відходить зовні це виглядає як виділення безбарвного або жовтуватого слизу, іноді злегка забарвленої кров'ю. Слизова пробка може відійти за 2 тижні до пологів, а може і за 2-3 години до них.
Безпосередньо перед пологами шийка матки розм'якшується, коротшає, просвіт цервікального каналу розширюється. З початком регулярних сутичок канал шийки матки розкривається все більше: спочатку на 2?3 см, у міру прогресування пологової діяльності розкриття шийки матки збільшується до 8?10 см. Коли порожнина матки і піхви є єдиним родовим каналом, говорять про повне розкриття шийки матки воно становить зазвичай 10 см. |
Можливі проблеми
На протязі вагітності відбивається неспроможність шийки матки - істміко-цервікальна недостатність (ІЦН). При цьому шийка матки розкривається і не може втримати плодове яйце, що росте (відбувається це найчастіше на терміні 16?18 тижнів), і вагітність виявляється під загрозою.
Найчастіше істміко-цервікальна недостатність розвивається через підвищену кількість чоловічих статевих гормонів (андрогенів), в результаті шийка матки розм'якшується і при будь-якому навантаженні або при тонусі матки може відкритися. Крім того, ІЦН можлива при надмірному тиску на шийку при багатоплідній вагітності, при різних травмах шийки матки (вони можуть виникнути в результаті, наприклад, грубого розширення цервікального каналу при діагностичних маніпуляціях порожнини матки, після глибоких розривів шийки матки в попередніх пологах). також при аномаліях розвитку матки.
Для того, щоб вчасно діагностувати та попередити розвиток ІЦН, необхідно обов'язково проконсультуватися у акушера-гінеколога (бажано зробити це ще на етапі планування вагітності). При гінекологічному огляді лікар побачить, у якому стані знаходиться шийка матки (чи немає на ній деформацій, розривів тощо), визначить розташування органу, довжину та консистенцію (ступінь розм'якшення), обов'язково оцінить стан цервікального каналу (зімкнутий, відкритий та ін.) . При необхідності лікар призначить УЗ-дослідження (адже при гінекологічному огляді видно лише зовнішню частину шийки, а з допомогою УЗД можна оцінити і її внутрішню частину і стан цервікального каналу). Якщо у майбутньої мами передбачається підвищення рівня чоловічих статевих гормонів, лікар призначить необхідне обстеження, у деяких випадках випише спеціальні лікарські препарати, які зменшать рівень андрогенів у крові та попередять розкриття шийки матки. Крім того, якщо є схильність до розвитку неспроможності шийки матки, акушер-гінеколог обов'язково порекомендує вагітній жінці знизити фізичне навантаження, більше відпочивати і при перших же симптомах будь-якого нездужання (тяжкість у животі, попереку, виділення з піхви та ін.) відразу ж звернутися за допомогою до лікаря.
У деяких випадках для того, щоб зберегти вагітність, лікарі виконують невелику хірургічну операцію: під загальним наркозом навколо цервікального каналу накладають шви з міцного матеріалу, що не розсмоктується, шви попереджають розкриття шийки матки і запобігають передчасним пологам. Зазвичай цю операцію проводять терміном до 24 тижнів вагітності, шви видаляють на 38-му тижні вагітності або раніше, якщо почалася родова діяльність. Іноді замість хірургічного лікування використовують спеціальні акушерські кільця, песарії. Песарій - пристосування, що нагадує на вигляд кільце, яке перерозподіляє тиск і зменшує навантаження на шийку матки. Важливо, що при користуванні песарієм зберігається слизова пробка, яка запобігає інфікуванню шийки матки, а накладати песарій можна і в термін після 24 тижнів вагітності, коли хірургічні шви вже не використовують через ризик можливих ускладнень.
Іноді під час вагітності у майбутньої мами виявляють цервіцит - запальний процес у шийці матки. Зазвичай цервіцит поєднується із запаленням у піхву (кольпітом) і викликається різними бактеріями та вірусами (стафіло- та стрептококами, кишковою паличкою та ін.). Основна скарга при гострому цервіциті - патологічні виділення з піхви. Лікування залежить від причини захворювання і зазвичай під час вагітності обмежується місцевими засобами протизапальними свічками.
Інші захворювання шийки матки так звана ерозія, поліпи та ін. зазвичай протягом вагітності та пологів не впливають, тому особливого лікування під час очікування малюка не вимагають.
Для того щоб стежити за станом шийки матки, треба зовсім небагато регулярно спостерігатися у акушера-гінеколога.
Не дарма гінекологи уважно стежать за станом шийки матки – зміни в цьому органі сигналізують не тільки про вагітність, овуляцію та наближення менструації, а й про багато інфекційних захворювань та патологічних відхилень.
Зазвичай на стані шийки матки позначається ендометріоз, рак та інші злоякісні пухлини. Тому рекомендується перевіряти орган перед місячними та в період овуляції.
Нормою вважається, якщо шийка матки перед місячними тверда на дотик і суха. При овуляції, навпаки, вона розкривається і стає пухкою, готуючись до запліднення. Якщо вагітність не настала, то будуть критичні дні. Становище шийки матки перед місячними – низьке. Зовсім інша картина при овуляції та зачатті - орган розм'якшується, стає вологим, а зів відкривається (симптом зіниці). Так що шийка матки перед місячними та при вагітності – дві різні речі. Саме з цих ознак гінеколог може визначити зачаття на ранніх термінах. Крім того, запліднена матка набуває синюшного відтінку, оскільки в цей період збільшується кількість судин в органі.
Також багатьох жінок цікавить не тільки яка навпомацки, але і як виглядає шийка матки перед місячними. Звичайно, неможливо самостійно зазирнути у піхву та оглянути орган, але можна визначити його вид шляхом пальпації – матка опускається і добре промацується, а зіва щільно стискається. Тобто, якщо під час овуляції шийка виглядає як горбок із розширеною «зіницею», то перед критичними днями «вічка» органу набагато менше.
Шия під час менструації
Ми з'ясували стан шийки матки перед місячними, тепер дізнаємося, як вона виглядає безпосередньо в критичні дні. У цей час зів трохи розширюється, як при овуляції, але призначення цього розкриття інше - не готовність до запліднення, а прагнення до виверження згустків крові. Подібне положення шийки матки під час місячних створює благодатний ґрунт для розмноження бактерій та приєднання інфекції. Саме тому в критичні дні не рекомендовано купатися у відкритих водоймищах, відвідувати басейн, займатися незахищеним сексом і вводити в піхву сторонні предмети – пальці, гінекологічне дзеркало. Хоча помірні слизові виділення, які спостерігаються в цей період, покликані захистити жінку від заражень, ризикувати все ж таки не варто.
Стан шийки матки при місячних вимагає дотримання зовнішньої гігієни. В ідеалі необхідно підмиватися двічі на день, крім процедур після дефекації. Не можна витирати анус у напрямку вперед - подібні дії загрожують зараженням. Також настійно рекомендується не проводити водні процедури всередині піхви в цей період - ніяких спринцювання та введення засобів інтимної гігієни. Нерідко під час менструації жінки відчувають біль у матці.Найчастіше вони пов'язані з відторгненням кров'яних згустків. І тут допомагають звичайні спазмолітики. Але іноді хворобливі скорочення шийки сигналізують про інфекцію чи патологію у розвитку органа. Тому не нехтуйте плановими оглядами у гінеколога, щоб не довести банальну недугу до безпліддя.
До речі, не стільки болю, що є часто ознакою дисменореї, скільки рясні виділення попереджають про відхилення – міоми, ендометріоз, порушення зсідання крові та гострі інфекції. У будь-якому випадку після місячних, особливо якщо біль у матці не припинився, варто звернутися до лікаря і зробити УЗД. Якщо причиною дискомфорту є дисменорея, тобто сенс поряд із знеболюючими чи протизаплідними засобами, пропити курс вітамінів та комплексу Омега-3. Якщо ж причина болю в серйозних захворюваннях варто негайно приступити до лікування, призначеного гінекологом.
Після менструації
Здорова шийка матки після місячних починає знову готуватися до зачаття. Відразу після закінчення критичних днів зів звужується, адже кровотеча зупинилася. Одночасно з підтягуванням органу вгору починається розростання ендоментрію, який при зачатті може бути імплантована запліднена яйцеклітина. Крім високого розташування, стани шийки матки до і після місячних схожі - та ж сухість і щільність тканин.
А ось у період овуляції орган знову розпушується і починає виділяти слиз. Нормою в цей період є скорочення матки, але якщо вона досі збільшена, то може йтися про вагітність, пухлину або інфекцію.
Не треба думати, що зачаття під час менструації неможливе – незважаючи на знижену родючість органу, існує певна частка ймовірності завагітніти. Тому якщо матка після критичних днів не скоротилася, варто здати аналіз на ХГЛ або зробити УЗД.
Інша справа, якщо ви не вагітні, але на шийці виявлені новоутворення – мова може йти про поліпи, ерозію або міому. Втім, визначити збільшена матка чи ні, може лише гінеколог. За відчуттями, жінка навряд чи зможе самостійно виявити підозрілі ознаки.
Звичайно, існує спосіб попереднього діагнозу, який просто застосувати і вдома. Це самостійне пальпування шийки матки. Проводити маніпуляцію необхідно вкрай обережно.
Якщо вас щось турбує, простіше провести попередній огляд будинку, ніж нервувати до походу до гінеколога. Краще перед початком пальпації обстригти нігті на вказівному та середньому пальці правої руки та надіти стерильну рукавичку.
Найпростіше обмацати матку сидячи на унітазі, присівши навпочіпки або поставивши одну ногу на диван, край ванни і т.д. Можете спробувати зайняти положення подібне до того, що ви приймаєте в гінекологічному кріслі.
Отже, вводите два пальці у піхву і обмацуєте горбок. Це досить легко, головне, не робити різких рухів, щоб уникнути травм органу. А ось визначити консистенцію шийки матки не так просто, якщо ви не професіонал. Дилетант допоможе лише метод порівняння.
І все ж дещо ви зможете з'ясувати самостійно - якщо середній палець буквально уперся в шийку матки, значить вона розташована досить низько, як перед місячними. Якщо ви ледве дістаєте до неї, то матка скоротилася, як і має бути після менструації. Пам'ятайте, що перед початком і особливо під час критичних днів проводити пальпацію органу не рекомендується.
Чим загрожує самостійний огляд
Якщо ви звикли постійно пальпувати шийку матки, утримайтеся від маніпуляції хоча б за 2-3 дні до менструації. Навіть лікар віддасть перевагу відкласти огляд до завершення місячних і ось чому:
- в цей час починається часткове розкриття шийки матки, так що легко занести інфекцію та захворіти на запалення яєчників або маткових труб. На цьому фоні можуть утворитися спайки, що ведуть до безпліддя.
- навіть якщо ви використовуєте стерильні рукавички є ризик пошкодити шийку матки. Зазвичай такі травми швидко гояться, якщо, звичайно, не станеться приєднання інфекції.
- здебільшого самостійна пальпація органу нічого не дає, а патологію може виявити лише лікар. Адже гінеколог не тільки обмацує шийку матки, а й оглядає її за допомогою дзеркала.
Ці застереження не є прямою забороною самостійного пальпування, але наштовхують на думку, що за будь-яких підозрілих симптомів краще звернутися до лікаря та уточнити діагноз професійним шляхом.
Пізнавальне відео: Ерозія шийки матки