Kako napraviti test na okultnu fekalnu krv. Kako donirati i šta pokazuje test fekalne okultne krvi? Indikacije za imenovanje testa za otkrivanje fekalne okultne krvi
Istraživanje izmeta na prisustvo okultne krvi važan je sastojak dijagnoze različitih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Pomoću nje moguće je prepoznati onkološke bolesti u ranim fazama, praćene krvarenjem u jednom ili drugom stepenu, što omogućava započinjanje liječenja na vrijeme i spašavanje života mnogih pacijenata.
Pronalazeći krv u stolici, većina ljudi će požuriti u bolnicu, jer razumiju da je takav signal ozbiljan i da treba hitnu medicinsku pomoć. Ali ne uvijek opasne bolesti imaju slične izražene simptome. Stoga, ako postoji sumnja na patologiju organa probavnog sistema, često se propisuje test fekalne okultne krvi, što omogućava identificiranje čak i manjih krvarenja.
Zašto je skrivena krv opasna?
Nečistoće krvi, nevidljive golim okom, mogu biti jednako opasne kao i jasno dijagnosticirano krvarenje. Jedna od ovih bolesti je rak debelog crijeva, maligna novotvorina koja pogađa debelo crijevo i rektum.
U ranim fazama krvarenje iz formiranog tumora može biti beznačajno, stoga ga je teško otkriti bez analize. Uz to, ostali simptomi na početku bolesti također nisu izraženi, što značajno otežava dijagnozu.
Pažnja! Osobama starijim od 45-50 godina koje imaju nasljednu predispoziciju za rak debelog crijeva, preporučuje se godišnji test fekalne okultne krvi kako bi se povećale šanse za rano otkrivanje bolesti.
Ništa manje opasne nisu ni gastrointestinalne patologije kao što su ulcerozni kolitis, polipoza, divertikuloza i tako dalje. Oni također možda dugo neće smetati pacijentu uočljivim manifestacijama, a on će misliti da su privremene tegobe povezane sa uobičajenim razlozima, na primjer s nepravilnom prehranom.
Ali u to vrijeme zdrava tkiva se postepeno uništavaju, a beznačajne primjese hemoglobina ili modificiranih eritrocita ulaze u izmet koji se ne može otkriti bez posebnih uređaja.
Šta znači skrivena krv?
Obično zdrava osoba može imati malu količinu krvi u fecesu, ali ne više od 2 mg hemoglobina po 1 g fecesa. Pri takvoj koncentraciji ispada da se iz tijela dnevno otpusti oko 2 ml krvi, a to ne donosi nikakvu štetu.
U slučaju kada se krvarenje poveća, boja stolice se mijenja, a njihova sjena može ukazivati \u200b\u200bna lokalizaciju patologije, odnosno, što je tamnija, to je veći problem u gastrointestinalnom traktu. Na primjer, kod čira na želucu ili dvanaesniku koji krvari, izmet postaje crn, mrljast (melena).
Ako je razlog u pogoršanju ulceroznog enterokolitisa, izmet će biti bordo. Kod hemoroida koji krvare, polipa i malignih tumora rektuma, tragovi i kapi krvi bit će prisutni u stolici. Takvi se simptomi ni u kom slučaju ne smiju zanemariti, a bolesna osoba treba što prije posjetiti stručnjaka i proći sve potrebne testove.
Latentna krv u izmetu je hemoglobin ili eritrociti, koji se ne otkrivaju ni vizuelnim ni mikroskopskim pregledom izmeta. To pokazuje samo opisana analiza, a pozitivan rezultat potvrđuje sumnju na skriveno krvarenje gastrointestinalnog trakta, što zahtijeva hitno daljnje ispitivanje i imenovanje odgovarajuće terapije.
Poraz crijeva kolorektalnim tumorom može biti praćen pojavom okultne krvi u analizi izmeta
Kada je potrebna dijagnostika
Analiza okultne krvi u fecesu propisana je prilično širokom krugu pacijenata, jer su gastrointestinalne patologije vrlo česte ne samo u našoj zemlji. Stoga će se izdati uputnica za pregled sa sljedećim simptomima:
Pored alarmantnih simptoma, postoji još nekoliko okolnosti koje uzrokuju pojedinačnu ili ponovljenu analizu. Oni uključuju:
- Dijagnosticirane gastrointestinalne bolesti: polipoza crijeva, varikoze jednjaka, divertikuloza, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis (NUC), helminthiasis i prilično dugačka lista. Postupak se može koristiti i za razjašnjavanje stadija patologije i za praćenje tekuće terapije.
- Alarmantni rezultati prethodno provedene druge dijagnostike, na primjer, klinički test krvi ili biokemijski test, koprogram itd.
- Prevencija razvoja kanceroznih tumora u crijevima kod osoba starijih od 40-50 godina i kod pacijenata s opterećenom nasljednošću.
Priprema za pregled
Ovaj postupak, kao i klinička analiza izmeta, kao i mnoge druge tehnike, zahtijevaju prethodnu pripremu. Štoviše, zahtjevi su nekoliko puta veći u odnosu na neke analize, ali ih se ne može zanemariti, jer u suprotnom rezultat neće biti pouzdan, a biomaterijal će se morati ponovo predati.
Prvo, trebali biste odgoditi prikupljanje biomaterijala do uklanjanja (ako postoji) stomatitisa, parodontalne bolesti, dispepsije, hematurije, krvarenja iz nosa, pogoršanja hemoroida. Također, priprema uključuje čekanje 3-4 dana nakon dijagnostičkih postupaka u crijevima (sigmoidoskopija, kolonoskopija), analnog seksa, a za žene i kraja menstruacije. Sve ove okolnosti će vrlo vjerojatno iskriviti rezultate istraživanja.
Drugo, sedmicu dana prije testa, privremeno trebate prestati uzimati lijekove koji mogu promijeniti sastav fekalija. Konkretno, NSAIL (aspirin, naproksen, ibuprofen), antikoagulanti, askorbinska kiselina, barbiturati, lijekovi koji stimuliraju peristaltiku, lijekovi koji sadrže željezo i dijetetski suplementi.
Bitan! Ako pacijent kontinuirano uzima bilo koji lijek i ne zna može li njihov unos utjecati na rezultate analize, nužno je unaprijed se posavjetovati s ljekarom.
Treće, 3-4 dana prije pregleda morate se početi pridržavati posebne dijete. Činjenica je da se dijagnostika okultne krvi gotovo uvijek vrši pomoću uzoraka koji su vrlo osjetljivi na određene sastojke hrane. Zbog toga prije analize treba odbaciti sve vrste mesa, ribe, živine i iznutrica. To će omogućiti stručnjacima za laboratorijsku dijagnostiku da otkriju isključivo krv pregledane osobe.
Uz to, trebate se suzdržati od jedenja određene liste voća, bobičastog voća, povrća i mahunarki koje sadrže puno željeza ili vitamina C. Također, ne biste trebali jesti hranu koja povećava pokretljivost crijevnih mišića - kupus, jabuke, mrkva, paradajz, celer, repa, naranče, orašasti plodovi, špinat, brusnice, soja, leća i grah.
Pravila za pripremu ankete
Četvrto, 12 sati prije zahvata odbijte prati zube i jedite oštru hranu koja može ozlijediti desni, a time i krv u probavni trakt. Vrlo je važno ne zaboraviti slijediti sva pravila i kako se pripremiti za pregled, tada će biti moguće sa sigurnošću reći da se dobivenom rezultatu može vjerovati.
Algoritam za prikupljanje i dostavu izmeta
Nakon što su ispunjeni svi pripremni zahtjevi, možete prijeći na sakupljanje biomaterijala. Prije čina defekacije potrebno je provesti higijenske zahvate na području genitalija i anusa koristeći sapun. Po završetku dobro isperite ove organe i obrišite na suho.
Crijeva treba isprazniti u posebnu čistu posudu koja je unaprijed pripremljena. Da bi se dobio uzorak, čin defekacije mora se dogoditi prirodno, bez pomoći laksativa ili klistiranja. Ne možete sakupljati biomaterijal iz toaleta, a kod djece se izmet uzima iz temeljito opranoga lonca, gaze ili pelene (ne možete koristiti pelene).
Referenca! Najbolje je sakupljati i transportovati uzorak u posebno dizajniranim sterilnim kontejnerima, opremljenim kašikom radi praktičnosti i zatvorenim poklopcem. Oni se mogu jeftino kupiti u bilo kojoj ljekarni.
Ako nije moguće kupiti posudu, tada možete koristiti bilo koju staklenu posudu s poklopcem, koja se mora temeljito oprati i sterilizirati. Uzima se uzorak s nekoliko područja stolice kako bi dijagnostička slika bila što informativnija. Ukupno morate sakupiti 2-3 kašičice biomaterijala.
Najbolje je vratiti posudu s uzorkom u laboratoriju što je prije moguće nakon uzimanja, ali se može čuvati i u hladnjaku do 12 sati. Posljednje djelovanje omogućava vam da ne budete vezani za točno određeno vrijeme, što je prikladno kod pregleda male djece čija je stolica nepredvidljiva, kao i pacijenata koji isprazne crijeva prije spavanja.
Metode istraživanja
Moderna medicina u svom arsenalu ima nekoliko metoda za provođenje analize koja ukazuje na prisustvo okultne krvi, ali često se koriste sljedeća 4:
- benzidinski test (Gregersenova reakcija);
- test gvajaka (Weberova reakcija);
- imunohemijska analiza;
- fluorescentni test.
Istovremeno, u Rusiji su najčešće metode istraživanja Gregersenova reakcija i imunohemijska analiza.
Benzidinski test
Prilično brz i nekompliciran test koji određuje okultnu krv ne samo u izmetu, već i u povraćanju, urinu i drugim biološkim tečnostima. To se može postići upotrebom reakcije oksidacije benzidina (paradiaminodifenil) ili barija sa vodonik-peroksidom u prisustvu hemoglobina. Ova tehnika ima nekoliko mogućnosti, a najpoželjnija je imenovana imenom njenog tvorca - doktora M. Gregersena.
Suština testa: 0,025 g benzidina kombinira se s 0,1 g barijevog peroksida i 5 ml 50% -tne octene kiseline, miješa se do potpunog rastvaranja i nanosi na posebno staklo prekriveno tankim slojem izmeta. Ako je prisutna krv, dolazi do reakcije s plavo-zelenom bojom. Postoji i druga opcija - priprema se koncentrovani rastvor benzidina i sirćetne kiseline, koji se zatim u jednakom omjeru kombinira sa 3% vodonik-peroksidom. Rezultat i cijena analize praktično se ne mijenjaju.
Prednosti metode: ultra visoka osjetljivost - 1: 100 000, trenutni rezultati, niska cijena i dostupnost u gotovo svim laboratorijama. Protiv: potreba za pažljivom pripremom prije uzimanja testa, jer će uzorak biti pozitivan ako u hrani postoji životinjski hemoglobin.
Uređaj za otkrivanje okultne krvi za kućnu upotrebu
Weberova reakcija
Dijagnostika se naziva i hemokult test i Almen-Van-Deen test ili Van-Deen test. Reakcija pomoću gvajake smole postala je prva tehnika u svjetskoj praksi za određivanje krvi u biološkim tjelesnim tečnostima. Razvio ga je dr. Van Deen davne 1964. godine i još uvijek se uspješno koristi u većini zemalja danas.
Suština metode: 3-5 g biomaterijala stavi se u octenu kiselinu, nakon čega slijedi izolacija etarskog ekstrakta, u koji se dodaju tinktura gvajake gume i vodonik-peroksid. Dobivanje rezultirajućeg sastava plave boje znači da su rezultati testa pozitivni. Postupak se ponavlja 6 puta, a tokom njega se ispituju 2 uzorka stolice uzeta tri dana zaredom.
Prednosti metode: brzina implementacije i niska cijena. Protiv: relativno niska osjetljivost - pozitivan rezultat bit će samo kod gubitka krvi preko 30 ml, što omogućava pronalazak raka debelog crijeva u trećini slučajeva, a benigne novotvorine ne više od 15%. Tehnika ima stroge zahtjeve za ograničenje prehrane. Osetljiva je na sve vrste hemoglobina, pa je dijeta obavezna.
Imunohemijska analiza
Takva se dijagnoza naziva i imunohromatografskim ili imunološkim testom i nova je, ali je već čvrsto ojačala svoj položaj. Zasnovan je na interakciji humanog hemoglobina sa specifičnim antitijelima (AT). Isključene su nepreciznosti i greške u ovoj analizi, jer antitijela ne reagiraju na druge vrste hemoglobina ili gvožđa uključene u sastav proizvoda.
Suština metode: uzorak uzetog biomaterijala nanosi se na test traku ili na prozor tablete opremljen reagensima. Ako sadrži humani hemoglobin, tada dolazi do vezivanja za AT, što rezultira ljubičastom ili jarko ružičastom trakom u kontrolnoj zoni. U ovom slučaju, druga traka je nužno prisutna - ona je pokazatelj kvaliteta uređaja. Ova dijagnostička metoda vrlo je slična testu za trudnoću i također je dostupna na tržištu. Vrlo je brzo, jednostavno i krajnje jednostavno.
Pros: brzina i udobnost, nije potrebna dijeta ili predtreniranje. Test je vrlo precizan. U 97% slučajeva može pokazati kolorektalni rak u ranoj fazi.
Protiv: prilično visoka cijena, nema je u svim laboratorijima, čak ni u Moskvi, cilj je samo kod krvarenja u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Budući da enzimi želuca i tankog crijeva agresivno utječu na hemoglobin, on gubi sposobnost vezanja za AT.
Test fluorescencije
Okultna krv se može otkriti u fecesu kada se reagira s destruktivnim reagensima. Porfirini se oslobađaju kada se molekularna struktura hemoglobina razbije. Imaju visok koeficijent apsorpcije svjetlosti - oko 10 6, a u prisustvu krvi bilježi se jak fluorescentni sjaj.
Treba napomenuti da ova metoda nije popularna u Rusiji. Pros: niska cijena, brzina, relativno visoka preciznost - oko 80%. Protiv: Dijeta je potrebna jer su porfirini uključeni u bilo koji molekul hemoglobina.
Tumačenje podataka istraživanja
Na pitanje koliko se analiza radi teško je jednoznačno odgovoriti. Sve će ovisiti o proceduri, opterećenju laboratorija, tako da postupak može trajati od 1 do 6 dana. Samo po sebi dekodiranje analize izmeta na okultnu krv je prilično jednostavno - specifični digitalni indikatori se ne koriste za određivanje norme, već se proučava samo intenzitet i brzina bojenja (u uzorcima benzidina i gvajaka).
Što se tiče fluorescencije i imunohemijskog testa, sve je jednako jednostavno - ima sjaj ili ne, pojavi se druga traka ili ne. Prve dvije metode ocjenjuju se prema sljedećem principu. Minus - nema reakcije, plus - slabo pozitivan rezultat, 2 plusa - umjereno pozitivan rezultat, 3 plusa - oštro pozitivan i 4 plusa - superintenzivan rezultat.
Pažnja! Čak i blagi rezultat trebao bi upozoriti liječnika i izazvati ponovljeni test ili imenovanje dodatnih pregleda, jer je okultna krv vrlo opasan simptom.
Preporuke pacijentima. Analiza izmeta na okultnu krv jednostavna je i jeftina dijagnoza, zahvaljujući kojoj je moguće prepoznati opasne bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga ga ne biste trebali odbiti ako liječnik preporuči, i uprkos manjim poteškoćama u pripremi i, možda, neugodnom procesu uzimanja uzorka, prođite kroz proceduru. Ovo istraživanje pomoglo je spasiti mnoge pacijente od opasnih bolesti i pružilo im drugu šansu za zdrav život.
18.09.2018Krv tokom stolice može ukazivati \u200b\u200bna ozbiljnu bolest, od analne pukotine do maligne novotvorine u probavnim organima. Međutim, u ranim fazama patologija se često razvija bez očiglednih simptoma i može biti teško primijetiti skriveno krvarenje. Analiza izmeta na okultnu krv otkriva najmanje nečistoće krvi i omogućava vam dijagnozu bolesti u početnim fazama, što je izuzetno važno ako sumnjate na onkologiju.
U kojim slučajevima je to propisano?
Analiza fekalne okultne krvi propisana je za sljedeće simptome:
Bol u stomaku;
Dispeptične manifestacije (žgaravica, nadutost, mučnina) dugo vremena; Česti proljev, konstantna konstanta konzistencije stolice;
Ostali probavni poremećaji;
Dramatičan gubitak kilograma bez očiglednog razloga;
Klinička analiza izmeta ne pokazuje prisustvo krvarenja.
Prisutnost okultne krvi mora se provjeriti ako postoji sumnja na upalu gastrointestinalnog trakta, peptični čir, novotvorine.
Test fekalne okultne krvi provodi se jednom u 2 godine na liječničkom pregledu, počevši od 49 godina radi rane dijagnoze raka debelog crijeva.
Indikacije za ovaj test su dovoljno ozbiljne i ako liječnik predloži analizu stolice, ne biste trebali zanemariti njegove preporuke. Za razliku od mnogih drugih metoda ispitivanja gastrointestinalnog trakta, test je potpuno siguran i bezbolan.
Metode istraživanja
Savremene laboratorije koriste 2 glavne metode analize:
Gregersenova reakcija, kako se analiza izmeta na okultnu krv naziva hemijskom metodom, koristi se za otkrivanje krvarenja u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Test je osjetljiv na hemoglobin i kod ljudi i kod životinja, pa je prije isporuke potrebna posebna priprema i dijeta bez mesa.
Analiza izmeta na okultnu krv imunohemijskom metodom propisana je za dijagnozu patologija donjeg dijela probavnog trakta. Studija reagira samo na ljudski hemoglobin, pa pacijenti ne trebaju ograničiti prehranu na meso i hranu bogatu željezom. Analiza fekalne okultne krvi bez dijete je prikladnija i aktivno se koristi kao probirni test za rak debelog crijeva.
Imunokemijska analiza smatra se modernijom i osjetljivijom, ali nije informativna za krvarenja u jednjaku i želucu.
Tokom kliničkog pregleda vrši se imunohemijska analiza za ranu dijagnozu karcinoma debelog creva.
Izbor metode vrši liječnik, ovisno o pritužbama pacijenta. Postoje kontraindikacije. Provjerite sa svojim liječnikom.
Kako se pripremiti?
Priprema pacijenta ovisi o odabranoj tehnici istraživanja.
Uzimanje analize izmeta na okultnu krv imunohemijskom metodom ne zahtijeva promjene u prehrani. 2 sedmice prije nego što se od toga treba odustati: Od lijekova koji povećavaju rizik od krvarenja (aspirin, ibuprofen). Za laksative. Od postupaka koji mogu oštetiti sluznicu gastrointestinalnog trakta (klistir, kolonoskopija itd.).
Priprema za analizu metodom hemijskih uzoraka uključuje posebnu prehranu. Gregersenova reakcija može dati lažni rezultat za probavljeni hemoglobin i mioglobin mesnih proizvoda, za neke vitamine i hranjive sastojke. Dijeta kada se analizira fekalna krv isključuje: meso; Jetra i ostali iznutrice; Riba; Jabuke; Cvekla; Špinat; Paprika; Rajčica; Ostala hrana bogata gvožđem. Dijeta bi trebala započeti 3 - 4 dana prije studije, pored toga, u tom periodu trebali biste: Izbjegavati uzimanje lijekova, hrane i pića koji mogu zamrljati izmet i utjecati na crijevnu peristaltiku; Odustati od enzima; Ne koristite rektalne supozitorije; Odgoditi rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta; Zamijenite čišćenje zuba higijenskim ispiranjem kako biste spriječili oštećenje desni i krvi iz usne šupljine u jednjak; Žene ne rade test fekalne okultne krvi tokom menstruacije i 3 dana prije i nakon nje.
Kako sastaviti?
Kompetentna priprema i isporuka analize utječu na pouzdanost rezultata. Ni u kom slučaju strane nečistoće ne bi smjele dospjeti u ispitivani materijal: voda, urin, genitalni sekreti, rendgenski kontrastni sastavi, komponente supozitorija itd.
Kako se pripremiti za sakupljanje stolice:
Kupite sterilnu posudu. To je posuda s navojnom kapom i kašikom. Spremnici se prodaju u apotekama i laboratorijama. Dezinficirajte posudu, lonac ili drugu posudu pogodnu za defekaciju. Oprati sapunom, isprati nekoliko puta čistom vodom, isprati kipućom vodom. Ne možete sakupljati izmet iz toaleta.
Kako prikupiti analizu:
Samo prirodni izmet izmeta pogodan je za istraživanje, bez laksativa i klistiranja. Trebali biste izvršiti nuždu u pripremljenoj posudi, izbjegavajući urin. Uzmite izmet posebnom kašikom i prenesite materijal u posudu. Zatvorite poklopac. Na posudu priložite obrazac za test okultne fekalne krvi koji je izdat u laboratoriji ili ga je propisao ljekar. Količina izmeta za analizu nije manja od žličice i ne veća od 1/3 zapremine posude. Preporučljivo je uzeti ne jedan, već nekoliko fragmenata stolice kako bi otkrivanje okultne krvi bilo što efikasnije.
Kako uzeti?
Pripremljeni izmet se ne može čuvati, za analizu je pogodan samo svježi materijal koji nije smrznut i konzerviran. Najbolja opcija, kako predati posudu, ako je nije moguće odmah dostaviti u laboratoriju, je staviti je u hladnjak na temperaturi od + 2 - 8 ° C, transportirati u termosu sa kockom leda. Maksimalno vrijeme skladištenja nije duže od 3 sata. Rezultat analize izmeta na okultnu krv priprema se za nekoliko dana. Obično je period istraživanja 3 - 6 dana, ovisno o tome koliko se dugo analiza radi u određenoj laboratoriji.
Rezultati analize
Stopa izlučivanja krvi u feces zdrave osobe iznosi do 2 mg hemoglobina na 1 g materijala. Pozitivan rezultat znači da je u izmetu pronađena okultna krv, ali njen izvor mora biti dodatno identificiran. Intenzitet reakcije izražava se brojem "pluseva": od jednog - slabo pozitivnog, do četiri. Reakcija na okultnu krv prema Gregersenu može pokazati: Erozivni gastroduodenitis; Pogoršanje čira; Oticanje u želucu, crijevima; Divertikulum; Proširene vene jednjaka; Hemoroidi; Crijevna tuberkuloza; Kronova bolest; Polipi; Nespecifični ulcerozni kolitis. Hemijskom metodom istraživanja mogu biti i drugi uzroci okultne krvi u analizi izmeta koji nisu povezani sa bolestima gastrointestinalnog trakta. Lažno pozitivan rezultat vjerojatan je ako je prehrana poremećena prije isporuke izmeta, u prisustvu krvarenja u nazofarinksu, helmintičke invazije, bolesti krvi, menstruacije. Analiza fekalne okultne krvi kod novorođenčadi pozitivna je na alergije, nedostatak laktaze, zatvor.
Šta pokazuje imunohemijska metoda:
rezultat\u003e 50 ng / ml ukazuje na hemoroide, polipe, kolorektalni karcinom, ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest. Tumačenje laboratorijskih rezultata treba biti odgovornost liječnika. Ako je analiza okultne krvi u fecesu pozitivna, moraju se poduzeti dodatne dijagnostičke mjere kako bi se razjasnila patologija. Tokom kliničkog pregleda, izmet se analizira na okultnu krv imunohemijskom metodom koja ima za cilj ranu dijagnozu raka debelog crijeva.
Gde to učiniti?
Izmet za okultnu krv u okviru medicinskog pregleda možete predati u sobi 102. Dobit ćete uputnicu za istraživanje u sobi za klinički pregled (soba 109).
Za klinički pregled trebate položiti test fekalne okultne krvi ako ste u tekućoj godini napunili 49,51,53,55,57,59,61,63,65,67,69,71,73 godine.
Ako ove godine ne podliježete liječničkom pregledu, ali postoje simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta, liječnik će propisati studiju.
Budi zdrav!
Šef Odjela za unutarnje poslove Grigorieva Tatiana Zanzhitovna
Ali latentna krv može ukazivati \u200b\u200bna ništa manje zastrašujuće dijagnoze, a kada je bolest još u ranoj fazi razvoja, a šanse za uspješan oporavak mnogo su veće. Zato je u slučaju prvih sumnjivih simptoma potrebno dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć i proći sve potrebne testove. A ljudi stariji od 50 godina koji imaju istoriju kolorektalnog karcinoma moraju svake godine proći test na okultnu fekalnu krv, jer ova jednostavna mjera u nekim slučajevima može spasiti živote.
Mnoge patologije gastrointestinalnog trakta, uključujući ulcerozni kolitis i maligne crijevne tumore, zasad ne smetaju pacijentu ozbiljnom nelagodom. Ali uništavanje zdravih tkiva već se događa, pa se oslobađa krv koja se još ne može vizualno otkriti u fecesu, ali to je sasvim moguće učiniti uz pomoć posebnih laboratorijskih testova. Danas ćemo vam reći šta pokazuje test izmeta okultne krvi, kako se pripremiti za istraživanje i koju dijetu trebate slijediti, kako pravilno sakupljati i predavati materijal, na šta ukazuju pozitivni i negativni rezultati, u kojim slučajevima može biti lažan i koje metode određivanja okultna krv u stolici je najtačnija.
Latentna krv u fecesu - šta to znači?
Određena količina krvi može normalno biti prisutna u fecesu - ne više od 2 mg hemoglobina na 1 g fecesa, uz takvu maksimalnu koncentraciju ispada da zdrava osoba gubi do 2 ml krvi sa fecesom dnevno. Ako krvarenje postane intenzivnije, boja stolice se mijenja, a njena sjena ukazuje na lokalizaciju problema: što je tamnija, to je veća. Primjerice, kod čira na želucu ili dvanaesniku koji krvari, izmet postaje crn, tarnast (melena), ako je razlog u otežanom čirevu, stolica će dobiti bordo boju, a polipi koji krvare, hemoroidi i maligne novotvorine u rektumu dovode do pojave grimiznih pruga i mrlja izmet. Takvi znakovi ne mogu ostati nezapaženi i trebali bi biti razlog za hitno traženje medicinske pomoći.
Latentna krv u fecesu je krv koju nije moguće otkriti ni vizuelnim ni mikroskopskim pregledom fekalija. Može se pronaći samo analizom izmeta na okultnu krv - pozitivan rezultat ukazuje na prisustvo latentnih gastrointestinalnih krvarenja i zahtijeva obavezno praćenje pacijenta.
Kome se pokazuje test fekalne okultne krvi?
Ova vrsta istraživanja propisana je u sljedećim slučajevima:
Stalni ponavljajući bol u bilo kojem dijelu trbuha, kao i u desnom ili lijevom hipohondrijumu;
Nelagoda i bol tijekom ili nakon pražnjenja crijeva;
Osjećaj prisustva stranog tijela u rektumu;
Gubitak apetita, naglo smanjenje tjelesne težine bez očiglednog razloga;
Mučnina, povraćanje, podrigivanje, žgaravica, neukus u ustima;
Dijagnosticirane gastrointestinalne patologije: Crohnova bolest, polipoza crijeva, divertikuloza, varikoze jednjaka, helminthiasis i tako dalje - studija se izvodi kako bi se utvrdio stadij bolesti ili kontrolirao tok liječenja;
Alarmantni rezultati drugih, prethodno provedenih pregleda, na primjer, općeg ili biohemijskog testa krvi;
Prevencija raka crijeva starijih od 40-50 godina kod pacijenata sa nepovoljnom nasljednošću.
Priprema, dijeta, prikupljanje i dostava analiza
Ima smisla provesti istraživanje za okultnu krv u fecesu samo ako se pažljivo poštuju pravila preliminarne pripreme, inače će vjerovatnoća dobivanja lažnog rezultata biti vrlo velika.
Krenimo redom:
Privremeno odgoditi analizu potrebno je dok se ne otklone sljedeće okolnosti - parodontalna bolest, krvarenje iz nosa, menstruacija, hematurija, pogoršanje hemoroida, nedavna dijagnostička manipulacija crijevima (kolonoskopija, sigmoidoskopija), analni seks. Svi ovi faktori vjerovatno će dovesti do iskrivljenja rezultata istraživanja, što znači da je potrebno riješiti postojeći problem ili pričekati nekoliko dana, ovisno o situaciji;
Nedelju dana pre analize trebali biste odbiti uzimanje bilo kakvih lijekova koji neželjeno utječu na sastav fekalija, naime NSAR (aspirin, ibuprofen, naproksen), barbiturata, antikoagulansa, stimulansa crijevne peristaltike, askorbinske kiseline, preparata i dodataka prehrani koji sadrže željezo. Ako neprestano uzimate bilo kakve lijekove i niste sigurni da oni neće utjecati na rezultate studije, bolje je unaprijed se posavjetovati sa svojim liječnikom;
Tri dana pre analize morate početi promatrati dijetu - analiza izmeta na okultnu krv gotovo se uvijek provodi pomoću laboratorijskih uzoraka koji su osjetljivi na sastav hrane koju pacijent konzumira. Zbog toga ćete se morati privremeno odreći bilo kakvog mesa, živine, ribe i iznutrica - odnosno svega što možda ne sadrži vašu krv. Pored toga, preporučuje se iz jelovnika izuzeti i neke vrste graha, povrća, voća i bobičastog voća koje su bogate željezom i vitaminom C ili snažno utječu na pokretljivost crijeva - na primjer, jabuke, celer, brusnice, naranče, špinat, orašasti plodovi, kupus, paradajz, mrkva, repa, grah, soja i leća;
12 sati pre analize potrebno je odložiti četkicu za zube i odbiti jesti tvrdu hranu koja može ozlijediti desni i dovesti do ulaska krvi iz usta u probavni trakt.
Uspješna isporuka okultnog testa krvi \u003d priprema + dijeta, upamtite ovo!
Dakle, pripremna faza je gotova, vrijeme je da prikupimo materijal za istraživanje i odnesemo ga u laboratorij:
Rano ujutro, prije doručka, napravite vanjski toalet intimnog područja pomoću običnog sapuna, temeljito isperite i osušite;
Izvedite stolicu u pripremljenom, čistom spremniku. Proces se treba odvijati prirodno, bez upotrebe klizmi ili laksativa. Uzorak stolice ne možete uzeti iz toaleta. Analiza izmeta na okultnu krv u djeteta uzima se iz dobro oprane posude, pelene ili platna;
Za prikupljanje i transport biomaterijala najprikladnije su posebne sterilne posude s poklopcem i kašikom koje se prodaju u bilo kojoj ljekarni. U nedostatku takvih, možete koristiti malu staklenu posudu, prethodno je dezinficirajući. Skupite malo izmeta s različitih dijelova stolice kako bi slika studije bila što objektivnija. Ukupno je dovoljno oko 2-3 kašičice;
Bolje je da spremnik sa uzorkom odmah dostavite u laboratoriju. Međutim, materijal je dozvoljeno čuvati u hladnjaku najviše 12 sati. Ovo je posebno korisno za malu djecu, čija se stolica ne može predvidjeti, ili ljude koji su navikli na pražnjenje crijeva prije spavanja.
Metode istraživanja: za i protiv
Trenutno postoje četiri glavne metode za određivanje okultne krvi u stolici:
Gregersenova reakcija (benzidinski test);
Weberova reakcija (guaiac test);
Shvatimo suštinu ovih tehnika, njihove prednosti i nedostatke. Gledajući unapred, primećujemo da se benzidinski test i imunohemijska analiza najčešće koriste u Rusiji, ali da li su najtačniji?
Gregersenova reakcija (benzidinski test)
Benzidinski test jednostavan je i brz laboratorijski test koji otkriva krv ne samo u fecesu, već i, na primjer, u urinu, povraćanju i bilo kojoj drugoj tjelesnoj tečnosti pacijenta. To je moguće zbog oksidacije benzidina (paradiaminodifenil) sa vodonik-peroksidom ili barijumom u prisustvu hemoglobina. Benzidinski test ima nekoliko varijacija, a najčešće korištenu od njih predložio je liječnik M. Gregersen i zato nosi njegovo ime.
Suština metode je sljedeća: uzmite 0,025 g benzidina, dodajte 0,1 g barijevog peroksida i 5 ml 50% -tne otopine octene kiseline, promućkajte sve do potpunog otapanja, nanesite nekoliko kapi sastava na stakleni predmet, na koji se tanki sloj razmaže test izmet, i promatrati reakciju. Ako je prisutna okultna krv, javlja se svijetlo plavo-zelena boja. Postoji alternativa - priprema se zasićena otopina benzidina u sirćetnoj kiselini i u jednakim dijelovima se miješa sa 3% otopinom vodonik-peroksida. Rezultat će izgledati približno isto, a troškovi istraživanja malo će se promijeniti.
Pros:
Veoma visoka osetljivost - 1: 100 000;
Brzina postizanja rezultata - gotovo trenutno;
Dostupnost u bilo kojoj laboratoriji;
Niska cijena.
Minusi:
Potreba za pažljivom pripremom za isporuku fekalnog okultnog testa prema Gregersenovoj metodi, jer benzidinski test daje pozitivnu reakciju na životinjski hemoglobin iz hrane.
Weberova reakcija (guaiac test)
Pored dva zvučna, ova dijagnostička metoda ima još nekoliko naziva: Van Deen test ili Almen-Van Deen test, hemokult test. Zanimljivo je da je reakcija upotrebom gvajačne smole prva metoda u svjetskoj medicinskoj praksi za otkrivanje latentne krvi u fecesu i drugim biološkim tečnostima osobe. Dr. Van Deen predložio ga je 1864. godine i još uvijek se aktivno koristi u mnogim zemljama danas.
Suština gvajac testa je sljedeća: uzmite 3-5 g ispitnog fekalija, otopite u octenoj kiselini, dok se eter ekstrakt oslobađa, dodaju mu se vodonik peroksid i tinktura gume gvajaka, a zatim se uočava promjena boje reagensa u epruveti. Ako sastav postane plav, tada je rezultat testa na okultnu krv u stolici pozitivan. Test se ponavlja ukupno šest puta: ispituju se dva uzorka iz biomaterijala koji se uzimaju uzastopno tokom tri dana.
Pros:
Efikasnost.
Pristupačna cijena.
Minusi:
Niska osjetljivost - reakcija će biti pozitivna samo u slučaju gubitka krvi od 30 ml ili više, kolorektalni karcinom se nalazi u trećini slučajeva, benigni crijevni tumori - samo u 15% slučajeva;
Strogi prehrambeni zahtjevi prije analize izmeta na okultnu krv - guaiac test osjetljiv je ne samo na hem peroksidazu humanog hemoglobina, već i na peroksidaze drugih hema sadržanih u hrani.
Ovaj test se inače naziva imunološkim ili imunohromatografskim testom. Tehnika se temelji na reakciji koja se javlja kada specifična antitijela stupe u interakciju s humanim hemoglobinom. Greške su isključene jer antitijela ne reagiraju na životinjski hemoglobin ili željezo iz neke biljne hrane. Imunohemijska analiza izmeta na okultnu krv pojavila se u arsenalu ljekara relativno nedavno i već se tamo čvrsto utvrdila.
Suština tehnike je sljedeća: uzorak ispitivanog izmeta nanosi se na test traku ili stavlja u prozor ploče s reagensima - monoklonskim antitijelima. Ako je ljudski hemoglobin prisutan u biomaterijalu, on se veže za antitijela, a u kontrolnom području pojavljuje se jarko ružičasta ili ljubičasta traka. U svakom slučaju pojavljuje se druga traka - pokazatelj je dobre kvalitete uređaja. Uzimanje testa izmeta na okultnu krv ovom metodom vrlo je slično testiranju na trudnoću - sve je vrlo jednostavno, brzo i jasno.
U apoteci možete kupiti "Immunochrom-GEM-Express" ili bilo koji drugi sličan uređaj za samodijagnozu latentnih gastrointestinalnih krvarenja kod kuće, ali za dobivanje pouzdanog rezultata preporučuje se analizu provesti najmanje tri puta u razmacima od nekoliko dana.
Pros:
Brzina i praktičnost;
Nema potrebe za preliminarnom pripremom i prehranom;
Visoka preciznost - otkriva rane faze kolorektalnog karcinoma u 97% slučajeva.
Minusi:
Relativno visoki troškovi;
Nije dostupno u svim laboratorijima;
Objektivnost rezultata analize izmeta na okultnu krv samo u slučaju krvarenja u donjim dijelovima probavnog trakta. Agresivni enzimi koji djeluju na hemoglobin u želucu i tankom crijevu čine ga neprikladnim za reakciju s monoklonskim antitijelima.
Radi cjelovitosti, treba spomenuti da se okultna krv može naći u fecesu tijekom kemijske reakcije pomoću razarajućih reagensa. Pigmenti porfirini koji sadrže azot, sadržani u molekulama hemoglobina i oslobođeni kada umru, imaju super visok koeficijent apsorpcije svetlosti - oko 10 do 6. stepena. Njihov jarki fluorescentni sjaj registruje laborant u slučaju da u analiziranom uzorku fekalija ima latentne krvi. Međutim, u Rusiji ova dijagnostička metoda nije previše popularna, posebno u poređenju sa benzidinskim testom.
Pros:
Efikasnost;
Pristupačna cijena;
Relativno visoka tačnost - oko 80%.
Minusi:
Potreba za pridržavanjem dijete, jer su porfirini prisutni u bilo kojem hemoglobinu, uključujući i životinju.
Dekodiranje rezultata analize za okultnu krv
Ovisno o tome kako je provedeno ispitivanje i koji su interni propisi laboratorija, odgovor ćete dobiti za 1-6 dana. Iz opisa metoda za provođenje ove studije jasno je da se njegovi rezultati ne mogu izraziti u točnom digitalnom ekvivalentu: u uzorcima benzidina i gvajaka reagens je obojen ili ne - razlikuju se samo brzina i intenzitet boje. Što se tiče enzimskog imunološkog i fluorescentnog testa, tada je ovdje također sve jednoznačno: druga traka se ili pojavljuje ili ne, a također i sjaj - bilo tamo ili ne.
Na primjer, razmotrite dekodiranje rezultata analize fekalne okultne krvi prema Gregersenovoj metodi (benzidinski test):
Važno: čak i slaba reakcija obično alarmira doktora i podstiče ga da ponovi test ili mu doda dodatne dijagnostičke metode, jer je prisustvo okultne krvi u fecesu znak ozbiljnih problema.
Razmotrimo sada iz kog razloga rezultati studije mogu biti pristrani:
Lažno negativni rezultat testa na okultnu fekalnu krv - to je gotovo uvijek posljedica kršenja tehnologije za provođenje uzorka ili lošeg kvaliteta reagensa. Može biti i da je pacijent dao malo biomaterijala ili je bio lijen da ga sakupi iz različitih fragmenata izmeta. Pored toga, kod nekih bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, kod polipoze debelog crijeva, novotvorine ne krvare stalno, već povremeno. Zbog toga se preporučuje da se studija ponovi nekoliko puta, posebno ako postoje ozbiljni razlozi za sumnju na bolest;
Lažno pozitivan rezultat testa za okultnu krv - to je, u većini slučajeva, posljedica zanemarivanja pravila pripreme. Ili pacijent nije slijedio dijetu koju je propisao liječnik ili je uzimao bilo kakve lijekove koji su iskrivili sliku studije ili je dopustio ozljede koje su dovele do ulaska krvi u gastrointestinalni trakt. U novorođenčadi pozitivan rezultat testa na okultnu fekalnu krv može biti lažan ako bradavice dojilje puknu i krvare - tada beba proguta krv tokom hranjenja i ona završi u njegovom izmetu. Štoviše, ovaj se problem ne može riješiti izdojevanjem, krv u ovom slučaju može ući i u majčino mlijeko. Bolje je prenijeti bebu na vještačku smjesu tri dana kako bi imali povjerenja u objektivnost testa.
Pozitivan rezultat - šta učiniti?
Uznemirene pacijente prvenstveno zanima pitanje: šta znači pozitivan rezultat testa na okultnu fekalnu krv? Prvo, ovo definitivno nije razlog za paniku. Već smo razgovarali o prilično visokoj vjerovatnoći pogrešaka, posebno ako se krše pravila prethodne pripreme. Nužno je ponoviti studiju najmanje tri puta prije donošenja konačnih zaključaka.
Drugo, čak i ako se pozitivan rezultat pokazao pouzdanim, to najvjerojatnije signalizira najčešće dijagnoze:
Krvarenje se smatra opasnim simptomom kod gastrointestinalnih bolesti, što znači da zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Izražena crvena boja izmeta ne ostavlja sumnju u prisustvo patologije, ali latentni tok napreduje dugo i neprimjetno, što dovodi do teških komplikacija. Vizualno se abnormalne inkluzije ne otkrivaju, stoga je moguće postaviti ispravnu dijagnozu tek nakon laboratorijskih testova.
Suština analize
Analiza izmeta na okultnu krv pokazuje prisustvo čestica krvi koje se ne mogu vidjeti pod mikroskopom tokom koprograma. Takva je studija jedna od najčešćih i omogućava pravovremeno otkrivanje krvarenja iz organa gastrointestinalnog trakta.
Kršenje integriteta sluznice može se dogoditi u gornjem ili donjem dijelu probavnog sistema. U prvom slučaju, čestice krvi prolaze kroz biokemijske procese i ulazeći u izmet dobivaju bordo ili smeđu boju. Ako je došlo do oštećenja tkiva na području debelog crijeva, otkriveni iscjedak ostaje grimizan.
Za ozbiljne bolesti, poput malignih bolesti, okultna krv je jedini simptom početne faze... Pravovremena dijagnoza omogućava početak pravilnog liječenja i očuvanje zdravlja pacijenta.
Kada je propisan pregled
Analiza se provodi u slučaju sumnje na životno opasne bolesti ili radi utvrđivanja uzroka patoloških stanja povezanih s metaboličkim poremećajima. Indikacije za proučavanje fekalija u krvi su sljedeće:
- Helminthiasis.
- Stalno povraćanje, žgaravica ili mučnina.
- Čir na želucu.
- Bolovi u trbuhu nepoznatog porijekla.
- Tekuće stolice.
- Pretjerani gubitak kilograma.
- Dijagnostika stanja sluznice gastrointestinalnog trakta.
- Probavni poremećaji.
Uz sve ove situacije, liječnici propisuju i fekalni pregled po svom nahođenju. Bolje je da se pacijent dogovori s liječnikom i provede dodatnu analizu, jer će to pomoći u postavljanju najtočnije dijagnoze. Stoga je odgovor na okultnu krv neophodan da bi se dobile informacije o prisutnosti oštećenja zidova probavnih organa.
Vrste testova okultne krvi
Savremene metode istraživanja preciznije su i indikativnije od onih korištenih prije nekoliko godina. Dvije metode pomažu u otkrivanju okultne krvi.
Benzidinski test
Bio je popularan dugo vremena, jer je omogućavao određivanje čak i niskih koncentracija komponenata krvi. Princip djelovanja zasnovan je na identifikaciji hemoglobina - glavne komponente eritrocita. Za to se koristi kemijska reakcija, uslijed koje željezo u hemu oksidira vodikovim peroksidom i postaje plavo.
Nedostatak ove metode je što nije specifična. Odnosno, pozitivna reakcija se dobije kada mu se izloži atom gvožđa bilo kojeg porijekla, čak i životinjskog i biljnog. Zbog toga pacijent treba proći posebnu obuku, gdje je važno slijediti određenu prehranu.
Imunohemijska analiza
To je tačnija studija. Propisano je i neovisno i pored drugih metoda radi pojašnjenja njihovih rezultata. Princip rada razlikuje se od prethodnog. Zasnovan je na određivanju koncentracije specifičnih antitela koja se proizvode u ljudima kao odgovor na ulazak antigena. Metoda se češće koristi za patologije zarazne geneze. Od nedostataka bilježi se trajanje primjene - konačni rezultati i dijagnoza postaju poznati tek nakon 1-2 tjedna.
Nijedna vrsta analize ne sugerira internu intervenciju ili dodatnu štetu. Visoka osjetljivost reagenasa zahtijeva određenu pripremu pacijenta da bi rezultati bili pouzdani.
Priprema za analizu
- Lijekovi koji mogu utjecati na rezultate otkazuju se tjedan dana prije analize.
- Dan prije studije potrebno je isključiti moguća oštećenja usne šupljine, uključujući prilikom četkanja tvrdom četkicom za zube ili jedenja čvrste hrane.
- Žene treba testirati za vrijeme odsustva menstruacije.
- Nekoliko dana prije uzimanja biomaterijala morate slijediti dijetu. Ne jedite hranu koja sadrži željezo (meso, riba, paradajz, repa). Imunohemijskom metodom ograničenja se možda neće poštovati.
- Prethodno nije dozvoljeno umjetno pražnjenje klistirima i laksativima (čak i na bazi biljnih sastojaka).
Kako pravilno sakupljati izmet?
Pravila za uzimanje uzoraka biomaterijala važna su koliko i priprema za analizu. Uzorak za ispitivanje mora biti svjež, tako da se stolica dostavlja u laboratoriju što je brže moguće.
Da biste pravilno prošli analizu, morate se voditi sljedećim preporukama:
- Pripremite posudu za sakupljanje biomaterijala. Za uzorkovanje je bolje koristiti posebne staklenke koje se prodaju u apotekama i već sadrže lopatice.
- Nakon defekacije sakupiti suvi ostatak stolice bez vode i urina, koji slučajno mogu doći na njih. Bolje je to učiniti ujutro kako bi se biomaterijal mogao odmah odnijeti u laboratoriju.
- Količina potrebna za ispitivanje je 3 fragmenta fekalija uzetih sa različitih lokacija. Da biste to učinili, upotrijebite žličicu ili lopaticu iz posude ljekarne.
- Biomaterijal mora biti isporučen u laboratoriju najkasnije 3 sata... Do tada i tokom transporta preporučuje se držanje uzorka u frižideru.
Analize dekodiranja
Rezultati ispitivanja uspoređuju se s pokazateljima koji se smatraju normalnim. Liječnici dozvoljavaju do 2 ml krvi dnevno da uđe u crijeva. Ako je broj otkrivenih čestica veći od ove količine, rezultat se smatra pozitivnim i liječnik ima razloga sumnjati na unutarnje krvarenje. Kada okultna krv nije otkrivena ili je njena koncentracija manja od 1 mg na 1 g fekalija, rezultati ispitivanja smatraju se negativnim. Liječnici uzimaju u obzir samo veće vrijednosti.
Zbog nepravilne pripreme za studiju, rezultat je uvijek pogrešan. Liječnici primjećuju da se izobličenja podataka javljaju i u smjeru pozitivnih i negativnih rezultata. Da ne bi došlo do sumnje u dobivene pokazatelje, preporučuje se ponavljanje studije čak i bez postojanja razloga.
Poznato je da se kod nekih bolesti patološka krvarenja opažaju ne stalno, već povremeno, a to otežava njegovu identifikaciju. Ako je poznata preliminarna dijagnoza, na primjer, crijevni polipi, odsustvo hemoglobina potaknut će sumnju i bit će potrebna druga analiza. Zato liječnici za dijagnozu pacijenta propisuju nekoliko vrsta pregleda - laboratorijske, instrumentalne.
Šta govori pozitivan rezultat?
Povećana količina hemoglobina u fecesu često potvrđuje oštećenje gastrointestinalnog trakta i prisustvo patologija. Pozitivna analiza sugerira jedan od sljedećih uslova:
- Kronova bolest.
- Krvarenje uzrokovano proširenim venama jednjaka.
- Maligni rast ili polipi.
- Nespecifični ulcerozni kolitis.
- Pukotina anusa, mehanička oštećenja zbog zatvora ili hemoroida.
- Oralni problemi.
- Infekcija helminthima.
- Ulcerozna lezija čira na želucu ili dvanaesniku.
Budući da pozitivan rezultat sugerira ozbiljne patologije, pacijent bi se trebao pobrinuti za pouzdanost dobivenih podataka i ponoviti analizu. Male netočnosti u ishrani ili slučajna oštećenja usne šupljine dovode do lažnih očitanja, pa je zato važno pravilno se pripremiti za prvi pregled.
Način ponovnog pregleda bira liječnik - ovo može biti drugi laboratorijski test ili pregled crijeva pomoću endoskopa. Često se, nakon prijema potvrde o prisustvu okultne krvi, posebno imunohemijskom metodom, pacijentu preporučuje i kolonoskopija.
Dodatni pregled crijeva pomoći će potvrditi ili poreći prisustvo polipa koji krvare ili drugih izraslina. Izvodljivost algoritma dvostrukog probira dokazana je u programima probira. Zahvaljujući ovom pristupu, smrtnost pacijenata smanjena je za 25%.
Opšta analiza (koprogram)- Dva dana prije sakupljanja biomaterijala, odreknite se paradajza, soka od paradajza, tjestenine, repe, borovnica, nara i drugog povrća i voća koje sadrži boje.
- Na 3 dana prestanite uzimati antibiotike, laksative i lijekove koji uzrokuju promjene u motoričkoj funkciji crijeva. Ne koristite rektalne čepiće, masti, ulja.
- Izbjegavajte jesti egzotično voće, povrće i hranu koja nije tipična za vašu prehranu uopće. Ne prejedajte se, isključite masnu, začinjenu, ukiseljenu hranu.
- Ako uzimate lijekove koji sadrže željezo i bizmut, moraju se prekinuti 2 dana prije sakupljanja stolice.
Pažnja. Nakon radiografije sa kontrastnim sredstvom (barijum), sakupljajte izmet po koprogramu najranije 7-10 dana nakon studije. Ženama se ne preporučuje testiranje tokom perioda.
Postupak sakupljanja stolice:
Izmet treba sakupljati za istraživanje ujutro natašte. Ako je to teško, možete pripremiti uzorak unaprijed, ali ne više od 8 sati prije nego što ga predate u laboratoriju. U tom slučaju, uzorak čuvajte u frižideru (ne smrzavajte se!).
- Uzorak dostavite u laboratoriju na dan sakupljanja. Prije nego što se uzorak preda u laboratoriju, posudu s izmetom treba držati u hladnjaku na 2–4 \u200b\u200b° S. Skladištenje na 2-8 ° S je dozvoljeno - do 72 sata.
Disbakterioza, crijevna grupa
Da bi se dobio tačan rezultat, materijal za istraživanje uzima se prije početka terapije antibioticima ili u intervalima između kurseva liječenja, ali ne prije 2 tjedna nakon završetka.
Pažnja Ne skupljajte izmet s pelena. U novorođenčadi sakupljajte materijal sa sterilne pelene ili prethodno glačanih klizača. U slučaju sakupljanja tekućeg izmeta, može se prikupiti stavljanjem platna ispod djeteta.
Pravila prikupljanja
- Izvršiti higijenske postupke i prvo mokriti u toaletu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu.
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije sa različitih mjesta pojedinog dijela posebnom kašikom montiranom na poklopac plastične posude u zapremini od 1-2 g (ne više od 1/3 zapremine posude). Izbjegavajte dobivanje urina i neprobavljenih čestica hrane.
Skladištenje uzoraka dozvoljeno je najviše 2 sata na sobnoj temperaturi; ne više od 6 sati na t 2-8 ° C, više od 6 sati - smrznuto.
Protozoa i helminth jaja
Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, preporučuje se proučavanje izmeta tri puta u intervalu od 3 do 7 dana.
Pažnja Ne skupljajte izmet ranije od 3 dana nakon klistiranja, rentgenskog pregleda želuca i crijeva, kolonoskopije. Dan ranije ne uzimajte laksative i lijekove koji utječu na pokretljivost crijeva (belladonna, pilokarpin), aktivni ugljen, željezo, bakar, bizmut, barijev sulfat, koristite rektalne supozitorije na masnoj bazi. Za žene nemojte sakupljati izmet tokom menstruacije.
Pravila prikupljanja
- Izmet treba sakupljati ujutro natašte. Ako je to teško, možete pripremiti uzorak unaprijed, ali ne više od 8 sati prije nego što ga predate u laboratoriju. U tom slučaju, uzorak treba čuvati u frižideru (ne smrzavati se!).
- Izvršiti higijenske postupke i prvo mokriti u toaletu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu.
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije sa različitih mjesta pojedinog dijela posebnom kašikom montiranom na poklopac plastične posude u zapremini od 1-2 g (ne više od 1/3 zapremine posude). Izbjegavajte uzimanje urina, vode i neprobavljene hrane;
- Dostavite u laboratoriju na dan sakupljanja.
Bakteriologija
Da bi se dobio pouzdan rezultat, materijal za istraživanje uzima se prije početka terapije antibioticima ili u intervalima između ciklusa liječenja, ali ne ranije od 2 sedmice nakon završetka.
- 3-4 dana prije studije potrebno je prestati uzimati laksative, ricinus i vazelin i prestati davati rektalne supozitorije.
Pažnja Izmet dobijen nakon klistiranja, kao i nakon uzimanja barija (tokom rendgenskog pregleda), nije pogodan za istraživanje.
Pravila prikupljanja
- Izmet treba sakupljati ujutro natašte.
- Izvršiti higijenske postupke i prvo mokriti u toaletu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu.
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije sa različitih mjesta pojedinog dijela posebnom kašikom montiranom na poklopac plastične posude u zapremini od 1-2 g (ne više od 1/3 zapremine posude). Izbjegavajte dobivanje urina i neprobavljenih čestica hrane.
- Dostavite u laboratoriju na dan sakupljanja.
PCR studije
Pravila prikupljanja
- Izmet treba sakupljati ujutro natašte.
- Izvršiti higijenske postupke i prvo mokriti u toaletu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu.
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije sa različitih mjesta pojedinog dijela posebnom kašikom montiranom na poklopac plastične posude u zapremini od 1-2 g (ne više od 1/3 zapremine posude). Izbjegavajte dobivanje urina i neprobavljenih čestica hrane.
- Dostavite u laboratoriju na dan sakupljanja.
Kultura za mikrofloru i osetljivost na antibiotike
3-4 dana prije studije, potrebno je prestati uzimati laksative, ricinus i vazelin, zaustaviti primjenu rektalnih supozitorija. Izmet dobijen nakon klistiranja, kao i nakon uzimanja barija (tokom rendgenskog pregleda), neće biti prihvaćen za istraživanje!
Fekalije se prikupljaju prije početka liječenja antibakterijskim i hemoterapijskim lijekovima.
Pravila prikupljanja
- Prethodno mokriti u toaletu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu.
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije sa različitih mjesta pojedinog dijela posebnom kašikom montiranom na poklopac plastične posude u zapremini od 1-2 g (ne više od 1/3 zapremine posude). Izbjegavajte dobivanje urina i neprobavljenih čestica hrane.
- Dostavite u laboratoriju na dan sakupljanja. Ako je uzorak nemoguće brzo dostaviti u laboratoriju, možete ga čuvati u hladnjaku ne više od 4 sata na temperaturi od 2-8 ° C.
Za ugljene hidrate
- Izvršiti higijenske postupke i prvo mokriti u toaletu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu.
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije sa različitih mjesta pojedinog dijela posebnom kašikom montiranom na poklopac plastične posude u zapremini od 1-2 g (ne više od 1/3 zapremine posude). Izbjegavajte dobivanje urina i neprobavljenih čestica hrane.
- Uzorak dostavite u laboratoriju u roku od 4 sata.
Upozorenje Čuvanje uzorka stolice duže od 4 sata, uključujući i u frižideru, nije dozvoljeno.
Na skrivenoj krvi
- Prehrana. U roku od 3 dana prije sakupljanja stolice izuzmite:
Hrana koja sadrži željezo (jabuke, paprika, špinat, bijeli grah, zeleni luk itd.);
Proizvodi koji sadrže jod, brom (bademi, kikiriki, grah, kuhinjska sol, pavlaka itd.);
Meso i mesni proizvodi;
Riba i riblji proizvodi;
Svo zeleno povrće i voće;
Sve crveno povrće;
Proizvodi koji ozlijeđuju sluznicu usta (karamela, orašasti plodovi, sušilice, krekeri).
- Pripreme. Izbjegavajte uzimanje lijekova, kao i aspirina, indometacin, fenilbutazon, kratke steroide, rezerpin željeza.
- Alkohol. Odbaciti 3 dana prije studije.
Pažnja. Da biste dobili pouzdane rezultate, ne smijete davati izmet zbog krvarenja (hemoroidi, zatvor, oralne bolesti, menstruacija). Na dan sakupljanja izmeta, ne perite zube kako ne biste ozlijedili usnu sluznicu, usta možete isprati rastvorom sode. Za analizu izmeta kod djece dopušteno je uzimati ga iz pelene, pelene, iz lonca.
Postupak naplate
- Izmet se sakuplja ujutro, natašte, nakon spontanog pražnjenja crijeva.
- Izvršiti higijenske postupke i prvo mokriti u toaletu, isprati.
- U posudu ili na dno WC-a stavite sterilni papir (ili glačan list) ili plastičnu pločicu za jednokratnu upotrebu i izvršite nuždu. Uzimanje uzoraka stolice iz toaleta nije dozvoljeno!
- Sakupljajte stolicu odmah nakon defekacije sa različitih mjesta pojedinog dijela posebnom kašikom montiranom na poklopac plastične posude u zapremini od 1-2 g (ne više od 1/3 zapremine posude). Izbjegavajte dobivanje urina i neprobavljenih čestica hrane.
- Uzorak dostavite u laboratoriju na dan sakupljanja.