Koje bolesti liječi pulmolog? Kakav je doktor pulmolog? Šta liječi pulmolog? Dječiji pulmolog šta provjerava
Pulmologija je jedno od internih medicinskih područja specijalizirano za proučavanje bolesti pluća i respiratornog trakta. Zauzvrat, pulmologija takođe uključuje nekoliko odjeljaka, uključujući ftiziologiju, koja se specijalizirala za proučavanje prilično česte opasne bolesti - tuberkuloze.
Pulmologija je povezana s drugim medicinskim poljima: intenzivnom njegom, reanimacijom, kardiotorakalnom hirurgijom, jer je specijalizirana za pacijente čije kliničko stanje često zahtijeva operacije na prsnim organima, mehaničku ventilaciju i druge postupke. Ne manje blisko pulmologija komunicira s alergologijom, transplantacijom, onkologijom i drugim područjima koja mogu biti povezana s dijagnozom i liječenjem patologije organa koji se nalaze u ljudskom prsnom košu.
Pored liječenja bolesti respiratornog trakta, pulmologija također proučava i sistematizira podatke o uzrocima koji dovode do njihovog širenja. Prema rezultatima istraživanja, poznato je da su ljudi koji su izloženi sljedećim nepovoljnim faktorima najčešće izloženi riziku:
- ekološki problemi povezani sa ljudskim aktivnostima ili prirodnim uslovima;
- loše navike ljudi, koje uključuju pušenje (uključujući pasivno), zloupotrebu alkohola;
- loši uslovi rada;
- godine i tako dalje.
Pulmolog u svom profesionalnom arsenalu ima mnogo efikasnih dokazanih tehnika koje omogućavaju pravovremenu dijagnozu i uspješno liječenje specijaliziranih bolesti.
Specifičnost rada pulmanologa
Pulmolog liječi mnoge ozbiljne bolesti, uključujući:
- bronhitis koji nastaje kontaktom sa sluznicom virusa, bakterija, kao i djelovanjem alergena;
- pleuritis (upala membrane pluća), uključujući gnojni, fibrinozni, eksudativni, uzrokovan infekcijom, mehaničkim oštećenjima organa, tumorima i drugim razlozima;
- upala pluća žarišna, segmentna, lobarna, ukupna, uzrokovana bilo kojim patogenima poznatim u nauci;
- bronhijalna astma sa zaraznim, alergijskim i kombiniranim uzrocima;
- plućna tuberkuloza svih vrsta;
- emfizem uzrokovan bolestima pluća, bronha, izloženosti štetnim radnim faktorima;
- pneumokonioza;
- sarkoidoza pluća i mnoge druge bolesti.
Kada kod pulmologa
Ne znajući o kome se radi i šta pulmolog liječi, pacijenti sa prehladom (kašalj, vrućica, bolovi u prsima) obično se obraćaju terapeutu koji nakon pregleda propisuje tretman koji odgovara pacijentovoj bolesti i stanju.
Međutim, često završeni kurs liječenja ne donosi oporavak. U ovom slučaju, pacijent se obično upućuje na plućni odjel. Pulmolog se bavi detaljnim pregledom pacijenta kako bi dijagnosticirao patologiju i nakon utvrđivanja dijagnoze nastavlja s liječenjem.
Navešćemo glavne simptome koji mogu ukazivati \u200b\u200bna ozbiljnu respiratornu bolest:
- suh i mokar kašalj koji dugo ne prestaje (uključujući i nakon terapije);
- stanje ozbiljne otežano disanja, teška otežano disanje;
- ponovljeni ponovljeni recidivi ARVI;
- iskašljavanje patološkog sputuma i drugi simptomi.
U riziku su i pacijenti sa hroničnim rinitisom, ljudi s dugom pušenjem ili rad na radnom mjestu sa štetnim radnim uvjetima.
U bilo kojem od ovih slučajeva preporučuje se potražiti savjet specijaliziranog liječnika. Nakon pregleda, pulmolog će provjeriti rezultate ispitivanja, moći će utvrditi uzroke bolnog stanja pacijenta i, u slučaju otkrivanja patologije, odmah započeti liječenje.
Kakav je sastanak sa pulmologom
Na sastanku sa pulmologom, pacijent mora reći liječniku o svim zdravstvenim pritužbama, prethodnim ozbiljnim bolestima, tečajevima liječenja, uključujući samoliječenje.
Pulmolog proučava istoriju bolesti, dostupne rendgenske snimke, rezultate ranije dijagnostike, a zatim nastavlja s ispitivanjem pacijenta pomoću fonendoskopa.
U slučaju sumnje na prisustvo patologije, pulmolog, ako je potrebno, propisuje različite vrste dijagnostike, koje mogu uključivati:
- uzorci kože;
- krvni test (općenito, za imunoglobulin);
- alergijski dijagnostički testovi;
- ekokardiografija;
- rendgen;
- cT skener;
- bronhoskopija;
- spirometrija i drugi.
Nakon što se pacijent podvrgne cjelovitom pregledu, pulmolog donosi zaključak o dijagnozi i propisuje odgovarajući tretman, koji se, ovisno o stanju pacijenta, težini i opasnosti od bolesti, može provesti ambulantno ili u bolnici.
Metode liječenja
Pulmolog liječi identificirane bolesti kod odraslih uz pomoć modernih lijekova i posebne opreme, koristeći sljedeće metode za postizanje pozitivnog rezultata:
- refleksologija;
- liječenje drogama;
- fizioterapijski postupci;
- udisanje;
- bronhodilatacija;
- manuelna terapija;
- elektroforeza;
- magnetna terapija;
- laserska terapija;
- medicinska masaža i drugi.
Uz to, liječnik ima na raspolaganju metode konzervativnog liječenja uz upotrebu bakterijskih lijekova, bronhodilatatora, ekspektoransa i sredstava za suzbijanje kašlja, koje vam u kombinaciji s glavnim metodama omogućuju brzo suočavanje s bolešću, izbjegavanje komplikacija i mogućih recidiva.
Pedijatrijski pulmolog koristi iste metode i alate za dijagnozu i liječenje pacijenata mlađih od 14 godina, međutim, prilagođava doziranje lijekova, vrijeme i učestalost postupaka liječenja, u skladu s dobi i stanjem djeteta.
Bavi se dijagnozom i liječenjem respiratornih bolesti kod djece.Glavna stvar u njegovom radu je pomoći mladim pacijentima koji ponekad ne mogu samostalno procijeniti i opisati svoja osjećanja liječniku. U pravilu se radi o liječnicima s velikim iskustvom koji su u stanju indirektnim znakovima procijeniti djetetovo zdravlje i po potrebi propisati najnežnije metode pregleda.
Koja je nadležnost dječjeg pulmologa
Budući da astma spada u hronične opstruktivne plućne bolesti, koja trenutno postaje jedno od vodećih pulmoloških oboljenja, u liječenju ove patologije nisu angažirani samo alergolozi, već i pulmolozi. Pored toga, često je potrebno razlikovati bronhijalnu astmu od mnogih drugih bolesti respiratornog sistema kod djece, što je upravo u nadležnosti pulmologa.Sa kojim bolestima se bavi dječji pulmolog?
- bronhijalna astma različite težine;- kronični bronhitis;
- hronični kašalj;
- upala pluća.
Kojim organima se liječnik bavi Dječji pulmolog
Bronhi, pluća, dušnik, paranazalni sinusi, ždrijelo, grkljan.Kada kontaktirati pedijatrijskog pulmologa
Dobro je poznato da što se bolest ranije otkrije, to se brže i uspješnije izliječi. Zbog toga je vrlo važno na vrijeme posumnjati na pojavu bolesti, pravovremeno se obratiti liječniku i započeti liječenje što je ranije moguće.Koji su znakovi bolnog stanja djeteta na koje biste trebali obratiti posebnu pažnju?
Većina bolesti bronha i pluća posljedica je zaraznog procesa, povezane su s razvojem upale u respiratornim organima, a karakterizira ih pojava simptoma kao što su intoksikacija, kašalj, flegm, otežano disanje, a ponekad i respiratorna insuficijencija.
Svaki od ovih znakova, njihova priroda i težina važni su za postavljanje ispravne dijagnoze, a time i za ispravnost odabrane taktike liječenja.
Karakterizacija pojedinačnih simptoma bronhopulmonalnih bolesti.
Opijenost
Opijenost je kompleks složenih bioloških reakcija kao odgovor na infekciju u djetetovom tijelu. Manifestacije intoksikacije mogu biti blage i potrebna je vrlo pažljiva pažnja prema djetetu kako bi se prepoznali znakovi početne bolesti. U teškim bolestima simptomi intoksikacije su izraženi i skreću pažnju na sebe.
Na koje simptome treba paziti?
Prije svega, promjena djetetovog ponašanja. Kada beba, uvijek energična i energična prije, iznenada postane letargična i apatična, izgubi zanimanje za igre i omiljene igračke ili može zaspati u neprikladnim satima, to je alarmantan znak.
Promjene u djetetovom raspoloženju: kada dođe do opijenosti, dijete može postati uzbudljivo, hirovito, cviljevo ili, obrnuto, neobično "tiho".
- Promjena apetita. Dijete ili odbija da jede čak i svoju omiljenu hranu, ili jede vrlo loše. Istovremeno, njegova potreba za pićem često se povećava.
- Djeca se često žale na mučninu, povraćanje ili regurgitaciju kod male djece. Mogu se pojaviti nestabilne stolice.
- Karakterističan znak opijenosti je povišenje tjelesne temperature. Povećanje temperature preko 39 stepeni naziva se hipertermija i zahtijeva hitnu pomoć djetetu.
Posebno je opasno ako se temperatura dugo drži, ne smanjuje se ili se smanjuje samo kratko vrijeme nakon uzimanja antipiretičkih lijekova, poput dječjeg paracetamola, analgina, aspirina itd.
Kašalj je obavezan simptom gotovo svih respiratornih bolesti u djetinjstvu. Kašalj je specifičan zvuk koji čujemo kada oštar potisak zraka iz pluća uđe kroz zatvorenu glotis.
Kašalj nastaje zbog stezanja posebnih respiratornih mišića grudnog koša, trbuha, dijafragme kao odgovor na iritaciju receptora za kašalj smještenih u grlu, dušniku, bronhima. Ponekad uzrok kašlja može biti iritacija centra za kašalj u mozgu.
Kašalj je obrambena reakcija tijela. Često je to korisno, jer se gnojna sluz stvara tijekom upale, razne strane čestice koje ulaze u bronhije iz atmosfere tijekom disanja, pa čak i veliki mikroorganizmi uklanjaju se iz respiratornog trakta. Međutim, ako je kašalj dugotrajan, bolan, paroksizmalan, narušava djetetov san i budnost, ne donosi olakšanje, ne štiti respiratorni trakt, već, naprotiv, podržava upalni proces u bronhima.
Ponekad kašalj možda nije povezan sa bolestima respiratornog sistema, ali je manifestacija bolesti drugih organa:
Kardiovaskularnog sistema,
- centralni nervni sistem,
- jednjak itd.
Kašalj može biti povezan sa više od stotinu različitih bolesti.
Kakve karakteristike kašalj može imati?
Kašalj može biti suh ili vlažan, ovisno o tome kašlja li se flegm ili ne. Treba imati na umu da mala djeca nisu u stanju iskašljati flegm i, po pravilu, ga progutaju.
Po prirodi ozbiljnosti, kašalj može biti pojedinačan u obliku podrhtavanja kašlja tokom dana ili intenzivan tokom dana, ili može biti paroksizmalan.
- U trenutku početka kašalj može biti dnevni, ili djetetu smetati noću.
- Prema vremenu pojave, kašalj može početi i pojačavati se postepeno, ili se može dogoditi iznenada, u pozadini potpunog zdravlja. Iznenadni nastup kašlja posebno je opasan, jer je često posljedica ulaska stranih tijela u respiratorni trakt djeteta: komadića hrane ili sitnih predmeta. U takvim slučajevima potrebna je hitna pomoć.
- Što se tiče trajanja, kašalj može djetetu smetati kratko vrijeme ili može biti dugotrajan, ponekad i hroničan.
Pri kašljanju uvijek treba obratiti pažnju na prirodu ispljuvka koji dijete kašlje.
Sputum je posebna sluz koju proizvode žlijezde bronha kao odgovor na različite iritacije. Pažljivim pregledom ispljuvka omogućava se prosudba o karakteristikama oštećenja respiratornog trakta.
Ispljuvak može biti tanak ili vrlo gust, viskozan, loše se uklanja iz respiratornog trakta. Količina ispljuvka može biti beznačajna i, obratno, vrlo obilna, ometajući pravilno disanje djeteta.
Ovisno o bolesti, ispljuvak može biti gnojni (mutni, žuto-zeleni), što je tipičnije za bakterijske procese, ili sluzav, proziran, što je češće kod alergijskih bolesti.
Ponekad sputum ima vrlo neugodan, truli ili slatkasti miris, koji je uzrokovan vitalnom aktivnošću brojnih mikroba.
Vrlo je važno obratiti pažnju na prisustvo nečistoća u ispljuvku. Kod vrlo ozbiljnih bolesti dijete može iskašljati dijelove tkiva, sluzne odljeve koji nalikuju bronhima, ponekad se u ispljuvku može pojaviti krv. U svim tim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć.
Krvarenje iz respiratornog trakta je posebno opasno, može ugroziti život djeteta. U takvim situacijama potrebno je olabaviti odjeću, dijete smjestiti u krevet s povišenim položajem prsa (napola sjedeći), smiriti ga, okrenuti glavu na bok kako bi dijete moglo slobodno ispljuvati krvave mase i hitno pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika djetetu možete davati hladnu, slanu vodu u malim gutljajima.
Treba imati na umu da kašalj nije bolest, već samo znak bolesti i nestaje tek kada je ova bolest poražena. Zbog toga se ne treba samoliječiti i davati djetetu razne lijekove protiv kašlja, jer to može pogoršati tok bolesti i odgoditi period oporavka. Samo liječnik može uspostaviti tačnu dijagnozu, utvrditi uzrok kašlja i propisati strogo individualni tretman.
Kratkoća daha je poseban simptom koji se javlja kod bolesti koje se javljaju s oštećenjem plućnog parenhima ili malih bronha. Dispneja je najtipičnija za tako uobičajenu dječju bolest kao što je upala pluća i posljedica je kršenja izmjene plinova, kada oboljeli organ - pluća - nisu u stanju da tijelu pruže dovoljnu količinu kiseonika.
Dispneja se, u pravilu, manifestira povećanjem broja respiratornih pokreta prsa, odnosno dijete počinje često disati. Da bi se utvrdilo postoji li otežano disanje ili ne, potrebno je izbrojiti broj udisaja u 1 minuti i usporediti rezultat s dobnom normom za broj udisaja djeteta.
Bolje je brojati respiratorne pokrete grudnog koša kada dijete spava, jer je broj udaha uvijek nešto veći za vrijeme budnosti.
Brojanje udisaja nije teško, svi bi ga trebali posjedovati. Potrebno je slobodno staviti toplu ruku na prsa usnulog djeteta i izbrojati broj dišnih pokreta prsa u 60 sekundi.
Na dispneju treba sumnjati ako:
U djeteta u prvim mjesecima života, broj udisaja je preko 60 u minuti;
- kod djeteta starijeg od 6 mjeseci broj udisaja je veći od 50 u minuti;
- kod djeteta starijeg od 1 godine, broj udisaja preko 40 u minuti;
- kod djeteta starijeg od 5 godina, broj udisaja preko 25 u minuti;
- kod djeteta od 10 do 14 godina broj udisaja je preko 20 u minuti.
Ponekad otežano disanje može uznemiriti dijete tokom fizičkog napora, emocionalnog uzbuđenja, plača tokom hranjenja, dok je u mirnom stanju broj udisaja odgovara dobnoj normi. Ovu otežanu disanje takođe treba prepoznati i prijaviti svom lekaru.
Pored toga, pažljivi roditelji mogu primijetiti kliničke znakove nedostatka kisika u tijelu. U takvim slučajevima, uz otežano disanje, pojavljuje se plava oko usta, plava vrhova prstiju, vrha nosa, a u težim slučajevima i plava boja obraza i sluznice usta. Pojava plave boje, koja se naziva cijanoza, uvijek je znak ozbiljne bolesti koja zahtijeva hitno liječenje.
Kratkoću daha često prati respiratorna insuficijencija.
Poremećaj disanja kod djeteta
Uzroci poremećaja u prolasku zraka kroz respiratorni trakt izuzetno su raznoliki.
To može biti izraženi upalni edem bronhijalne sluznice, sužavajući njihov lumen i ometajući prolazak zraka.
Često je uzrok respiratorne insuficijencije nakupljanje u dišnim putevima velike količine gustog sputuma koji ometa prolaz zraka.
Poremećaj disanja javlja se kada se bronhijalni mišići grče, što dovodi do suženja dišnih putova, što takođe remeti disanje.
- Kompresija disajnih puteva, udisanje stranih predmeta i mnogi drugi razlozi mogu dovesti do respiratornih problema.
Poremećaji disanja mogu se javiti u pozadini bilo koje respiratorne bolesti ili se mogu iznenada pojaviti u pozadini kompletnog zdravlja. Mogu biti različite težine - od suptilnih do teških, mogu biti praćeni kašljanjem, otežanim disanjem.
Vrlo je važno utvrditi koja je faza disanja poremećena - udisanje ili izdah. Ponekad takva kršenja prate promuklost, lajući kašalj.
Ako je izdah poremećen, moguće je utvrditi njegovo produljenje, poteškoću, sudjelovanje mišića prsnog koša u disanju, dijete može zauzeti prisilni položaj sjedenja, ponekad se iz daljine čuje zviždanje, a česte i bolne kašlja zabrinjavaju.
Bez obzira na prirodu poremećaja disanja kod djeteta, ovo je uvijek vrlo ozbiljna situacija koja zahtijeva hitno liječenje. Štoviše, što iznenada postoji povreda disanja i što je izraženija, to hitnija pomoć treba biti.
Kada i koje testove treba obaviti
- opšta analiza krvi;- kultura sputuma za mikroorganizme;
- Analiza tuberkuloze;
- Određivanje osetljivosti na antibiotike.
Koje su glavne vrste dijagnostike koje obično provodi dječji pulmolog
- radiografija pluća;- tomografija pluća;
- Bronhografija;
- fluorografija pluća;
- Bronhoskopija i torakoskopija;
- plućna ventilacija;
- Pleuralna punkcija. Otvrdnjavanje je sistem mjera usmjerenih na povećanje izdržljivosti djeteta, otpornosti njegovog tijela na djelovanje meteoroloških faktora: hladnoće, vlage i kretanja zraka, promjena atmosferskog pritiska i štetnih faktora okoline.
U srcu kaljenja je trening - sistematsko ponavljanje aktivnosti kaljenja, počevši od kratkotrajnih i slabih, s postupnim povećanjem trajanja i snage.
Glavna pravila otvrdnjavanja su: postupno povećanje snage faktora otvrdnjavanja, sistematično i konzistentno. Naravno, o načinu očvršćavanja odlučuje se pojedinačno, a ovisi o dobi i zdravstvenom stanju djeteta. U tome bi trebao pomoći liječnik koji posmatra dijete.
Potrebno je temperirati postepeno, pokazujući ne samo oprez, već i strpljenje i takt. Vrlo je važno da sve aktivnosti kaljenja izazivaju kod djeteta pozitivne emocije, radosno i mirno raspoloženje tokom postupka. Još je bolje ako imaju karakter igre ili ih prati igra pozitivnih emocija - velika iscjeliteljska snaga.
Glavne vrste otvrdnjavanja su šetnje i zračne kupke. U ovom slučaju koriste se prirodni faktori: zrak, voda, sunčeva svjetlost. Dakle, otvrdnjavanje djeteta provodi se različitim metodama i može započeti od prvih tjedana života. Dostupni su tretmani zraka i vode, najčešće korišteni i najefikasniji tretmani za prevenciju respiratornih virusnih infekcija i upale pluća.
Svakodnevne šetnje ne samo da sprečavaju pojavu prehlade, već i rahitisa, anemije, poboljšavaju bebin apetit, san i raspoloženje. Dijete rođeno u hladnoj sezoni (jesen, zima, rano proljeće) može se izvesti u prvu šetnju u 2-3. Tjednu života na temperaturi zraka od najmanje 10 ° C. Trajanje prvih šetnji je 10-20 minuta, a zatim postupno produžiti do 1 sata ili više. Prve šetnje u prvim sedmicama djetetovog života mogu se dogovoriti u sobi, za to trebate dijete odjenuti u šetnju i otvoriti prozor, prozor ili otvoriti balkonska vrata.
Važno je da mlaz hladnog zraka ne padne na dijete. Za vrijeme jakog vjetra poželjno je hodati iza kuće u kojoj nema jakog vjetra. Zimi je poželjno hodati u 11-12 sati popodne, a ako se u to vrijeme pojavi sunce, otvorite djetetovo lice zimskim sunčevim zrakama. Pod utjecajem ultraljubičastih zraka u koži nastaje vitamin D. Roditeljima dajemo ovaj savjet: niti jedan dan bez šetnje na svježem zraku.
Na svježem zraku djeca bolje spavaju, brže zaspe. Trajanje sna u hladnoj sezoni je u početku 20-40 minuta, a zatim se produžuje na 1 sat ili više. Prirodno, u toploj sezoni trajanje sna na svježem zraku se produžuje. Ljeti je bolje uspavati dijete u sjeni drveća.
Djeca starija od 3 godine mogu se šetati po bilo kojem vremenu. Zimi, po mirnom vremenu, možete hodati na temperaturi zraka od 15-18 ° C, s djecom predškolskog uzrasta do -22 ° C. Vrlo je važno djecu pravilno obući u šetnju. Odjeća treba biti topla i ne smije ograničavati kretanje. Na dijete ne biste trebali stavljati kapu, vunenu bluzu, debele čarape, jaknu, čizme od filca. Ljeti bi dijete većinu dana trebalo biti na otvorenom: na igralištu, u vrtu, u šumi itd.
Zračne kupke se mogu izvoditi i u sobi i u zraku. U dojenčadi zračne kupke započinju činjenicom da se prilikom mijenjanja pelena dijete ostavlja nago 1-2 minute.
Od 2-3 mjeseca, vazdušne kupke provode se sistematski na sobnoj temperaturi od 20-21 ° C, ljeti - u hladu vani pod drvećem i na temperaturi ne nižoj od 22 ° C. Zračne kupke počinju od 2 minute, 2-3 puta dnevno. Trajanje vazdušne kupke povećava se svake nedelje za 1 minutu i dostiže 30 minuta do kraja godine. Djeca naviknuta na zračne procedure mogu ostati u zraku 45-60 minuta.
Rubdown se može započeti sa 5 mjeseci starosti. Obično se to rade ujutro nakon što se dijete probudi. Da biste to učinili, koristite vodu temperature 36 ° C. Trljanje se vrši rukavicom od frotira, postepeno: prvo jednom rukom (u smjeru od dna prema vrhu), a zatim je trljajte suhim frotirnim ručnikom dok malo ne porumeni. Zatim se uzastopno brišu druge ruke, obje noge, prsa i trbuh i leđa. Čitav postupak traje 5-6 minuta, nakon čega se dijete 10-15 minuta stavlja pod pokrivač. Sedmično se temperatura vode smanjuje za jedan stepen i dovodi se do 30-28 ° C kod novorođenčadi i do 25 ° C kod starije djece. U vodu možete dodati morsku ili običnu sol brzinom od 1 kašičice na 1 čašu vode.
Točenje se može primijeniti na djecu stariju od 1 godine. Preporučuje se započeti ovaj postupak u toploj sezoni, a nastaviti zimi. Točenje započinje s temperaturom vode od 35-36 ° C, postupno, svake sedmice, smanjujući temperaturu vode za 1 ° C, dovodeći je do 28 ° C za djecu mlađu od 2 godine i do 25 ° C za stariju djecu. Nakon polivanja djeteta obrišite ga na suho.
Podlivanje nogu hladnom vodom može se koristiti kao učvršćivač za djecu. Djecu možete navikavati na kupke za noge od 1,5 godine. Kupke za stopala najbolje je raditi prije spavanja. Prvo topla voda - 33 ° C, a zatim postupno smanjujte temperaturu na 20-18 ° C. Ovo je najprikladniji, najjednostavniji, tradicionalni, ali izuzetno korisni oblik kaljenja. Istovremeno, možete savjetovati bebi da "gazi" nogama u ovoj vodi. Ova vrsta očvršćavanja može se koristiti tokom cijele godine. Preporučljivo je kupke za noge započeti u toploj sezoni. Korištenje vode za očvršćavanje djece u svakodnevnom životu mora se kombinirati s formiranjem vještina lične higijene.
Kombinacija zračne kupke nakon koje slijedi mokro trljanje ili kupanje vrlo je korisna. Kupanje u rijeci, jezeru ili moru dozvoljeno je djeci starijoj od 2-3 godine. Temperatura vode treba biti najmanje 23-25 \u200b\u200b° S, a temperatura zraka 25-26 ° S. Trajanje kupanja ne smije biti duže od 5 minuta, a zatim 10-20 minuta.
U ranim danima preporučuje se plivanje ne više od 1-2 puta dnevno. Dok se kupaju, djeca moraju biti pod nadzorom i istovremeno naučena plivati. Najbolje vrijeme za kupanje je 22-12 sati. Nakon kupanja dijete se mora odmah obrisati, obući i uzeti pod kišobran, nadstrešnicu. Dobro raspoloženoj djeci može se dopustiti da plivaju u hladnijoj vodi, skraćujući vrijeme kupanja. Ljeti se mogu koristiti igre na vodi, posebno kod starije djece.
Jednostavno, ali dobro sredstvo za otvrdnjavanje je redovito ispiranje usta i grla vodom sobne temperature. Djecu možete naučiti ispirati usta od treće godine.
Od pete godine možete biti naučeni da grgljate ujutro nakon spavanja i navečer. Bilo bi još bolje da dijete to radi istovremeno s jednim od roditelja. Ovaj postupak je posebno koristan za djecu sa promijenjenim tonzilima; u tim slučajevima na 1 čašu vode može se dodati jedan gram kuhinjske soli i 0,5 grama sode bikarbone. Postupak nije samo očvršćavanje, već i dezinfekcija. Trajanje će, naravno, odrediti liječnik.
Sunčanje se takođe može koristiti sa oprezom. Ako je bilo koji postupak otvrdnjavanja prekinuo bolest, može se nastaviti tek nakon što se dijete potpuno oporavilo, nakon savjetovanja s liječnikom. U tom slučaju temperatura vode i zraka trebala bi biti nešto viša od one koja se koristila za očvršćavanje djeteta prije bolesti.
Promocije i posebne ponude
Medicinske vijesti
24.04.2019
24. aprila u gradskoj bolnici Sankt Peterburg br. 40 okruga Kurortni (Sestroretsk) predstavljena je inovativna metoda liječenja prekanceroznog stanja jednjaka (Barrettov sindrom) pomoću Barrx-ovog radiofrekventnog ablacionog sistema, koji bolnica stanovnicima Sankt Peterburga pruža besplatno od kraja 2018. godine.
05.04.2019
Incidencija pertusisa u Ruskoj Federaciji u 2018. godini (u odnosu na 2017. godinu) porasla je gotovo 2 puta 1, uključujući i kod djece mlađe od 14 godina. Ukupan broj prijavljenih slučajeva hripavca u januaru-decembru povećao se sa 5.415 slučajeva u 2017. godini na 10.421 u istom periodu 2018. godine. Incidencija pertusisa u stalnom je porastu od 2008. godine ...
Medicinski proizvodi
Mnoge trudnice ne shvaćaju da kozmetika, odnosno neke njezine komponente, mogu negativno utjecati na nerođeno dijete.
Što se tiče simptoma, peludna groznica je vrlo slična prehladi i gripi. Stanje opšte slabosti, začepljenost nosa uz stalno iscjedak, bol i svrbež u očima, kašalj, teško disanje - svi ovi ili neki od prikazanih simptoma vrlo uznemiruju pacijente sa peludnom groznicom.
Šta liječi ovaj specijalista, u kojim slučajevima ga je potrebno kontaktirati.
Izdvajanje bolesti donjeg respiratornog trakta u zasebnu granu medicine povezano je s akumuliranjem velike količine znanja o tim bolestima. Zbog prostranosti i specifičnosti ovog područja postalo je neophodno obučiti uske specijaliste koji se bave isključivo respiratornim organima.
Bolesti donjeg respiratornog trakta, koje liječi pulmolog, mogu biti porijekla:
- zarazne (upala pluća);
- nasljedni ();
- traumatično (pneumotoraks);
- alergijski (bronhijalna astma);
- profesionalni (silikoza).
Budući da mnogi pacijenti ne znaju s čime su tačno bolesni, prilikom odabira liječnika često se usredotoče na oboljeli organ. Stoga treba znati ne samo ko je pulmolog, šta lekar leči (koje bolesti), već i koji organi spadaju u sferu njegovog profesionalnog interesovanja. Pulmolog liječi bolesti:
- pluća;
- bronhi;
- dušnik;
- pleuralna šupljina;
- grkljan (zbog pojave upalnog procesa u ovom dijelu respiratornog sistema, praćenog zahvaćanjem donjih dijelova).
Šta liječi pulmolog kod odraslih
U većini slučajeva, kada se odnosi na odrasle pacijente, pulmolog mora da se pozabavi tretmanom:
- Traheobronhitis. Može biti virusna, bakterijska ili alergijska, akutna ili hronična.
- Hronični bronhitis. Kronična upala bronha razvija se komplikacijama akutnog oblika bolesti ili produženim izlaganjem prašini i drugim iritantnim faktorima neinfektivne prirode.
- Upala pluća. Ovaj pojam objedinjuje skupinu upalnih procesa pluća koji se razlikuju u etiologiji, patogenezi, kliničkoj slici, radiološkim znakovima, karakterističnim laboratorijskim podacima i karakteristikama terapije. U većini slučajeva upala pluća je zaraznog porijekla. Neinfektivna (aseptična) upala u plućnom tkivu obično se naziva pneumonitis, a s pretežnom lezijom respiratornih dijelova pluća, kao alveolitis. U pozadini aseptične upale često se razvija upala pluća bakterijske, virusno-bakterijske ili gljivične prirode.
- Bronhijalna astma. Razni stanični elementi uključeni su u ovu hroničnu upalnu bolest. Ključna uloga pripada sužavanju lumena bronhija (bronhijalna opstrukcija), koja se javlja pod utjecajem specifičnih imunoloških (senzibilizacija i alergija) ili nespecifičnih mehanizama. Reverzibilna djelomična ili potpuno bronhijalna opstrukcija manifestuje se ponavljanjem epizoda zviždanja, zvižduka, otežanog disanja, kašlja i zagušenja u prsima. Bronhijalna opstrukcija može se riješiti spontano ili uz liječenje.
- Pleuris. Može biti suh (razvija se s upalom pleuralnih listova i gubitkom fibrina na njihovoj površini) i eksudativan (javlja se kod nakupljanja eksudata različite prirode u pleuralnoj šupljini). Priroda pleuralnih promjena može ostati nejasna. Pleuritis mogu uzrokovati infekcije, tumori i traume prsnog koša. Bolest može biti primarna i razviti se s komplikacijama akutnih i hroničnih plućnih bolesti.
- Plućne embolije. Ova bolest se razvija kada je plućna arterija ili grane plućne arterije blokirana. Najčešće dolazi do začepljenja (embolije) krvnim ugrušcima, ali blokada je moguća i plodnom vodom, česticama masti, mjehurićima zraka, ćelijama tumora i stranim tijelima.
- ... Po komponentama se ovaj tumor ne razlikuje od pluća, ali se po stepenu diferencijacije i položaju pluća, hrskavičnog, vlaknastog i masnog tkiva, kao i vaskularnih struktura, razlikuje od pluća. Prirođene je prirode.
- Idiopatska plućna hemosideroza (smeđa induracija pluća). Hemosideroza se razvija prekomjernim taloženjem tamnožutog pigmenta hemosiderina, koji se sastoji od željeznog oksida, u tkivima tijela. Javlja se u prisutnosti bolesti krvožilnog sistema (leukemija, hemolitička anemija), hemolitičkim trovanjima, infekcijama (bruceloza, relapsna groznica, malarija, sepsa), cirozi jetre, Rh-sukobu i čestim transfuzijama krvi.
- Hemotoraks. Ovaj pojam odnosi se na nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini (razvija se kod krvarenja plućnih žila, aorte, šuplje vene, krvnih žila zida, medijastinuma, dijafragme ili srca. Uzrok hemotoraksa u većini slučajeva je trauma prsnog koša (moguće krvarenje kao komplikacija liječenja).
- Pneumotoraks. Pojavljuje se kada se zrak ili plinovi nakupljaju u pleuralnoj šupljini. Može nastati spontano („primarno“) ili kao posljedica plućne bolesti („sekundarno“). Često se javlja nakon ozljede grudnog koša ili kao komplikacija liječenja.
- Idiopatski fibrozni alveolitis. Ovaj rijetki poremećaj razvija se u prisustvu autoimunih poremećaja i uzrokuje difuzno oštećenje plućnog intersticija. Nakon toga, pacijent razvija pneumosklerozu, respiratornu insuficijenciju i hipertenziju plućne cirkulacije.
- Infarkt pluća. Ova bolest se razvija trombozom ili embolijom grana plućne arterije (u 10-25% slučajeva). Obično se javlja u pozadini prethodno razvijenog venskog zastoja.
- Plućna hipertenzija. U ovu grupu bolesti spadaju stanja koja prate progresivan porast plućno-vaskularnog otpora - arterijska plućna hipertenzija, plućna kapilarna hemangiomatoza, plućna hipertenzija uzrokovana oštećenjem lijevih srčanih komora, hipoksija ili patologija respiratornog sistema, hronična tromboembolijska plućna hipertenzija i multifaktorna hipertenzija. Može biti nasledno, idiopatski, uzrokovano toksičnim i lekovitim dejstvima, povezanim sa drugim bolestima (HIV, bolesti vezivnog tkiva, itd.).
- Plućna alveolarna proteinoza. Ova rijetka bolest nepoznate etiologije otkriva se u većini slučajeva kod ljudi srednjih godina, a karakterizira je nakupljanje proteinsko-lipoidne supstance u alveolama, koja se nalazi vanćelijski.
- Plućna fibroza. Ovu leziju pluća karakterizira bujanje vezivnog tkiva. Prati ga kašalj i progresivna otežano disanje.
- Sarkoidoza je sistemska bolest nepoznate etiologije, u kojoj se granulomi stvaraju u pogođenim tkivima (pluća, itd.).
- Apneja u spavanju, kod koje se plućna ventilacija prekida na određeno vrijeme (od 10 sekundi do 3 minute) tokom spavanja, što povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Otkriva se kod 60% osoba starijih od 65 godina, rijetko kod djece.
- Emfizem pluća. Ovu bolest karakterizira patološko širenje zračnih prostora distalnih bronhiola i destruktivne i morfološke promjene u zidovima alveola. Može biti primarna (javlja se pod uticajem faktora koji narušavaju čvrstoću i elastičnost plućne strukture) i sekundarna (razvija se kao rezultat opstrukcije disajnih puteva).
Konsultuje se i pulmolog za hroničnu opstruktivnu bolest pluća, osteohondroplastičnu traheobronhopatiju, pneumosklerozu i egzogeni alergijski alveolitis.
Pored toga, pulmolog liječi bolesti koje se u većini slučajeva razvijaju pod utjecajem profesionalnih opasnosti. Takve bolesti uključuju:
- Psitakoza je akutna zarazna bolest koju uzrokuje Chlamydophila Psittaci. Izvor zaraze su ptice (divlje i domaće), a glavnina oboljelih su farmeri, živinski radnici itd. Širi se uglavnom zrakom i prašinom, a prati ga opća intoksikacija, vrućica, oštećenja pluća, centralnog nervnog sistema, povećanje slezine i jetre.
- Silikoza. Ova bolest se razvija dugotrajnim udisanjem prašine koja sadrži slobodni silicijum dioksid (u rudarima, u livnicama, u proizvodnji keramike i vatrostalnih materijala). U plućima dolazi do difuzne proliferacije vezivnog tkiva, što je praćeno stvaranjem karakterističnih čvorova. Izaziva tuberkulozu, bronhitis i plućni emfizem.
- Silikatoza, koja se razvija dugotrajnim udisanjem silikatne prašine.
- Azbestoza, koja se razvija dugotrajnim udisanjem azbestne prašine.
- Talkoza, koja se pokreće udisanjem talka u prahu.
- Antrakoza nastala dugotrajnim udisanjem ugljene prašine.
- Sideroza, koja izaziva udisanje željezne prašine.
- Silikoantrakoza, itd.
Pulmolog je takođe uključen u dijagnozu karcinoma pluća.
Šta liječi pulmolog kod djece
Dječji pulmolog dijagnosticira i liječi bolesti donjih respiratornih puteva kod djece. Budući da djeca rijetko mogu objektivno procijeniti i opisati svoje stanje, pulmolog koji radi s djecom trebao bi biti u mogućnosti procijeniti zdravstveno stanje pacijenta posrednim znakovima i odabrati poštedne metode pregleda.
Konsultuje se pedijatrijski pulmolog ako dijete ima:
- hronični bronhitis;
- bronhijalna astma;
- upala pluća;
- hronični kašalj.
Takođe, pulmolog koji radi sa djecom obično liječi:
- Histiocitoza X. Ovaj pojam označava skupinu bolesti otkrivenih u djetinjstvu s nejasnom etiologijom, koje prate aktivna reprodukcija eozinofila i patoloških imunih ćelija histiocita u plućima i koštanim tkivima. Aktivno razmnožavanje ovih ćelija dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva. Bolest uključuje 3 oblika koja se mogu pretočiti jedan u drugi - Hand-Schüller-Christianovu bolest, Abt-Letterer-Sieveovu bolest, eozinofilni granulom (Taratinova bolest).
- Cistična fibroza je sistemska nasljedna bolest uzrokovana mutacijama gena za transmembranski regulator cistične fibroze. Prate ga oštećenja žlijezda vanjske sekrecije i patološke promjene na plućima (hronični bronhitis, bronhiektazije i difuzna pneumoskleroza). Lumeni bronhija sadrže viskozni mucopurulentni sadržaj, moguće su atelektaze i područja emfizema. Patološki proces u plućima može se zakomplicirati bakterijskom infekcijom i stvaranjem destrukcije.
Kada trebate kontaktirati pulmologa
Konsultacija sa pulmologom neophodna je za ljude koji pate od:
- Kašalj koji se javlja ujutro i iskašljava viskoznu sluz. Ova vrsta kašlja karakteristična je za pušače s razvojem hroničnog bronhitisa (njegove komplikacije dovode do plućnog emfizema i respiratornog zatajenja).
- Suh ili mokar kašalj koji traje tjednima ili mjesecima.
- Kratkoća daha koja se javlja čak i pri malom fizičkom naporu ili u mirovanju.
- Kratkoća daha, koja se kombinira s otežanim izdahom.
- Kašalj, praćen promjenom boje odlazećeg sputuma (stekao je žućkastu, zelenkastu, ružičastu boju) ili pojavom krvnih ugrušaka u sputumu.
- Jaka pospanost tokom dana u kombinaciji sa suhoćom (ili bolom) u ustima i grlu nakon buđenja.
- Bol u prsima koji se javlja prilikom disanja.
Na konsultacije s pulmologom, pacijente često upućuje terapeut koji sumnja u interpretaciju fluorografije.
Također je vrijedno zakazati sastanak s pulmologom za ljude koji imaju simptome bronhijalne astme (paroksizmalni kašalj, kihanje, svrbež u očima, nedostatak zraka, glavobolje, vazomotorne reakcije nosne sluznice).
Alergolog-pulmolog
Budući da su uzrok bronhijalne astme, akutni i hronični bronhitis, kao i hronična opstruktivna plućna bolest često alergijski faktori, često su potrebne konsultacije u liječenju ovih bolesti. Iako se sve bolesti bronhopulmonalnog sistema liječi pulmologom, alergolog je taj koji je u stanju odrediti alergen na koji reagira tijelo određenog pacijenta, a uklanjanje alergena pospješuje zacjeljivanje.
Najučinkovitije liječenje bolesti praćenih alergijskom komponentom provodi se pod nadzorom jednog specijaliste koji dobro poznaje karakteristike pacijenta. Zbog toga liječnik koji liječi ove bolesti često ima dvije međusobno povezane specijalnosti - alergologa-pulmologa.
Ovaj specijalista takođe liječi rinitis i konjunktivitis alergijskog porijekla, alergije na domaćinstvo i gljivice, peludnu groznicu i urtikariju.
Faze medicinske konsultacije
Imenovanje pulmologa uključuje:
- Proučavanje istorije pacijenta. Pulmolog pojašnjava istoriju bolesti pacijenta, prirodu žalbi, životne uslove, prisustvo alergijske anamneze, naslednu predispoziciju, loše navike i profesionalne opasnosti itd.
- Pregled na kojem liječnik osluškuje disanje u plućima, što omogućava razjašnjavanje kliničkih manifestacija bolesti (prisustvo vlažnog ili suvog piskanja, oslabljeno disanje itd.). Takođe se vrši pulsna oksimetrija za otkrivanje respiratornog zatajenja i mjeri se tjelesna temperatura.
- Određivanje daljih stadija dijagnoze i liječenja bolesti.
Na osnovu rezultata pregleda postavlja se dijagnoza i odabiru odgovarajuće metode liječenja.
Pulmolog razvija plan liječenja za određeno vremensko razdoblje strogo definiran situacijom, a također, ako je potrebno, objašnjava pacijentu kako pravilno koristiti inhalatore, raspršivače, odstojnike, vršne mjerače protoka i simulatore disanja.
Prvo savjetovanje traje oko 45 minuta.
Dijagnostika
Da bi postavio ispravnu dijagnozu, pulmolog upućuje pacijenta na:
- test krvi (opći i biohemijski);
- spirometrija, FVD ili bodyplethysmography, koji omogućavaju ispitivanje funkcija vanjskog disanja;
- radiografija i CT pluća;
- bronhoskopija;
- vršna protočnost (omogućava određivanje stupnja bronhijalne opstrukcije);
- mikroskopija i bakterijska kultura ispljuvka;
- alergološki pregled, uključujući razgovor s alergologom i polaganje alergijskog testa;
- proračun difuzijskog kapaciteta pluća (ugljen monoksid se koristi metodom pojedinačne inhalacije).
Da bi se otkrio nivo autoantitela, vrši se Eli-viscero test koji omogućava dijagnozu autoimunih bolesti pluća.
U sumnjivim slučajevima, diferencijalna dijagnoza HOBP i bronhijalne astme provodi se pomoću bronhoprovokacijskog testa - spirometrije s inhalacijom putem posebnog uređaja razrijeđenog u raznim omjerima metaholina lijeka.
Ako je potrebno, pacijent se upućuje na konsultacije kod otorinolaringologa.
Kako se pripremiti za bronhoskopiju
Ako je pacijentu propisana bronhoskopija, prije pregleda potrebno je:
- uzimati lijekove koje je propisao pulmolog noću;
- nemojte jesti ili piti ujutro prije postupka;
- ne pušite pre pregleda.
Mehur se mora isprazniti neposredno pre bronhoskopije.
Metode liječenja
Nakon primanja podataka istraživanja, pulmolog prepisuje neophodan tretman, koji može biti:
- Konzervativni (koriste se razni antibakterijski, bronhodilatacijski, ekspektoransi ili sredstva za suzbijanje kašlja).
- Fizioterapija (uključuje elektroforezu, magnetnu terapiju, itd.).
- Udisanje. Odabiru se odgovarajući inhalacioni preparati i pacijent se obučava za upotrebu sistema za inhaliranje.
- Endoskopski. Ovom metodom liječenja moguće je koristiti bronhosanaciju (čišćenje traheobronhijalnog stabla od gnoja i sluzi pomoću mikroirigatora, nazotrahealnog katetera ili instrumentalnih metoda) i endoskopsku instilaciju (navodnjavanje respiratornog sistema lijekovima).
- Stacionarno. Uključuje složeni tretman i koristi se za pogoršanje hroničnih bolesti ili u akutnom obliku bolesti.
Liječenje većine bolesti donjeg respiratornog trakta zahtijeva stalni medicinski nadzor, tečajeve liječenja i upotrebu suportivne terapije kako bi se spriječila pogoršanja.
Incidencija respiratornih bolesti neprekidno raste. To je zbog pogoršanja okoliša, pušenja, virusnih bolesti i širenja tuberkuloze. Zadatak pulmologa je dijagnosticiranje i liječenje bolesti pluća, bronhija, dušnika kod odraslih i djece. To su upala pluća, bronhitis, astma, emfizem.
Pulmologija je doslovno prevedena sa grčkog kao nauka o plućima. Ovo je nauka (grana medicine) koja proučava bolesti respiratornog sistema i respiratornog trakta.
Odjeljci pulmologije:
- općenito;
- dječja pulmologija;
- torakalna hirurgija.
Usko je povezan sa reanimacijom, kao i intenzivnom njegom, jer pruža vještačku ventilaciju pluća u situacijama kada pacijent ne može samostalno disati. Respiratorne operacije izvode hirurzi.
Specijalizacija pulmologa, koje bolesti liječi
Pulmolog liječi respiratorne bolesti:
- infektivna etiologija;
- patologije respiratornih organa izazvane traumom prsnog koša;
- profesionalne bolesti radnika u opasnim industrijama (cement, boje i lakovi, krečnjaci itd.);
- nasljedne bolesti "grudnog koša";
- somatska bolest - bronhijalna astma.
Pulmolog dijagnosticira i liječi bolesti kao što su:
- upala pluća (upala plućnog tkiva);
- tuberkuloza uzrokovana Kochovim bacilom;
- bronhitis (akutni i hronični);
- bronhijalna astma je hronična bolest uzrokovana sužavanjem lumena bronhija;
- pleuritis - upalna lezija pleuralnih listova;
- sarkoidoza pluća ili drugih respiratornih organa (stvaranje u tkivima granuloma - gusti čvorovi);
- apsces pluća (razgradnja tkiva sa stvaranjem gnoja);
- bolesti uzrokovane ulaskom hemikalija u respiratorni sistem (silikoza, silikoza, pneumokonioza).
Kada posjetiti pulmologa?
U slučaju simptoma bolesti gornjeg respiratornog trakta, osoba se prvo obrati lokalnom ili porodičnom ljekaru. Zauzvrat, pacijenta može uputiti uskom specijalistu. Ako se upala proširila na donje dijelove respiratornih organa, u liječenje treba uključiti pulmologa.
Razlog za kontakt sa pulmologom su bolesti pluća i bronha, praćene sljedećim simptomima:
- kašalj se javlja radi uklanjanja nadražujućih efekata poput prašine, sluzi, stranih čestica zarobljenih u respiratornom traktu;
- otežano disanje u mirovanju ili pri naporu. Kratko dah koji se pojavi iznenada može signalizirati opsežnu upalu pluća ili prisustvo srčanih bolesti. Kratkoća daha s otežanim izdahom znak je razvoja opstruktivnog bronhitisa, takva otežano disanje je moguća kod bronhijalne astme.
- česti ARVI. Akutne respiratorne bolesti češće 3 puta godišnje (posebno kod djece) važan su razlog za kontaktiranje pulmologa;
- bolovi u prsima pri dubokom udisaju. Ukazuju na pneumotoraks, pleuritis i druge bolesti respiratornih organa, alarmantni su i zahtijevaju pažljiv pregled.
- bronhijalna astma (u prijevodu s grčkog jezika "teško disanje") je hronična bolest uzrokovana sužavanjem lumena bronha. Prati ga otežano disanje, zviždanje, kašalj, osjećaj stezanja u prsima;
- visoke temperature;
- stvaranje sputuma, hemoptiza.
Postoje dvije vrste kašlja: redoviti i pušački, koji je povezan s razvojem bronhitisa zbog ove loše navike. Često ga uznemiruju ujutro i smiruje se nakon iskašljavanja. Mogu se javiti ozbiljne komplikacije: respiratorna insuficijencija ili plućni emfizem.
Bolesti koje uzrokuju kašalj mogu se produbiti, spustiti. Početak upale gornjeg respiratornog trakta može se zakomplicirati ozbiljnijim bolestima. Da biste to izbjegli, morate pravovremeno posjetiti liječnika i otkriti uzrok kašlja.
Ponekad se na konsultacije sa specijalistom nakon rutinskog pregleda pošalje pulmolog. To je često neophodno ljudima koji su povezani sa radom sa hemikalijama ili na opasnim poslovima.
Plućno-medicinski centri i instituti vrše naučna istraživanja u potrazi za novim sredstvima za borbu protiv plućnih bolesti, ali bolesti respiratornog sistema i dalje su česte.
Imenovanje kod pulmologa
Možete odabrati liječnika i ugovoriti sastanak na Internetu. Lokalni terapeut može vas uputiti u medicinski centar koji ima specijaliste. Takođe možete po svom nahođenju otići u privatnu kliniku.
Nemoguće je zanemariti alarmantne simptome patologija respiratornog sistema.
Na prvom sastanku liječnik pažljivo sluša i bilježi pritužbe pacijenta, pravi anamnezu:
- istorija bolesti;
- nasljedni i alergijski faktori;
- uticaj loših navika;
- prisustvo popratnih bolesti;
- pretrpio povrede i operacije;
- radni uslovi.
Nakon prikupljanja anamneze, provodi pregled, propisuje testove i studije:
- OVK (kompletna krvna slika);
- analiza ispljuvka;
- testovi kože;
- rTG i CT grudnog koša;
- ehokardiografija;
- spirometrija za provjeru pokazatelja vanjskog disanja;
- pulsna oksimetrija za procjenu respiratorne insuficijencije;
- vršna protočnost za dijagnosticiranje bronhijalne opstrukcije, određivanje njenog stepena;
- bronhoskopija.
Kada propisujete bronhoskopiju, morate se pridržavati pravila pripreme:
- prije spavanja popijte propisane lijekove za istraživanje;
- postupak se izvodi natašte (ne jedite, ne pijte);
- ne pušite na dan studije;
- ispraznite bešiku.
Kada se dijagnosticira bronhijalna astma, potrebni su testovi na alergene i konsultacije. Trebat će vam pregledi i pomoć srodnih stručnjaka. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik odabire liječenje uzimajući u obzir osobine pacijenta i specifičnost bolesti.
Metode liječenja
Tretman zasnovan na pravilima pretpostavlja individualni pristup i sveobuhvatan tretman. Razvijene su mjere primarne prevencije, provedene u fazi prije bolesti, akutnoj fazi i tijekom remisije. Sustavno provođenje patogenetskog, restorativnog liječenja bronho-plućnih bolesnika, dopunjeno fizioterapijom, dijetoterapijom, daje rezultate.
Sveobuhvatno liječenje respiratornih bolesti uključuje ne samo imenovanje farmakoloških lijekova (etiotropnih, patogenetskih, simptomatskih), već i povezivanje drugih metoda izlaganja.
Imenovanje fizioterapijskih postupaka, dijete, dnevnog režima, restorativnih i trening metoda liječenja.
Za plućne bolesnike karakteristične su alergijske reakcije na lijekove, individualna netolerancija na komponente.
Za liječenje se koriste konzervativne i hirurške metode. Operacija koja uključuje otvaranje prsa opasna je za pacijenta i rijetko se koristi.
Endoskopska operacija značajno smanjuje postoperativne komplikacije, pri kojima se manipulacije izvode kroz malu punkciju (torakoskopija). I sada se koristi ova moderna metoda hirurgije.
Ljekari stranih klinika dijagnosticiraju bilo koju vrstu plućne bolesti u roku od 3 dana i uspješno je izliječe u kratkom vremenu, koristeći lijekove i najnoviju opremu.
Tuberkuloza se efikasno liječi. Kod bronhijalne astme ublažavaju napade astme pomoću blokatora.
U borbi protiv plućne onkologije koriste se inovativni razvoj i tehnologije: laser, videotorakoskopske operacije i drugi.
U donjem video zapisu, detaljan razgovor sa pulmologom na radio-svjetioniku:
Dječji pulmolog
Pulmonološke bolesti kod djece su nasilne, zbog svojih anatomskih karakteristika i nedovoljno formiranog imunološkog sistema. Djeca koja imaju tešku nelagodu s respiratornim bolestima ne mogu precizno opisati uznemirujuće simptome i njihovo stanje.
Roditelji bi trebali biti pažljivi prema svom djetetu. Komplikacije i respiratorne patologije uzrokuju invalidnost.
Početku ARI ne bi trebalo dopustiti da krene svojim tokom. Bolesti respiratornog sistema kod djece liječe liječnici:
- bronhitis, ARI, traheitis liječi obični terapeut;
- , tonzilitis, upaljeno grlo - otolaringolog;
- često kihanje, rinitis, svrbež u nosu, grlu, kašalj - alergolog.
U slučaju složene, slabo izlječive respiratorne bolesti, dijete se upućuje na konsultacije kod pulmologa. Rana žalba pulmologu neophodna je ako dijete ima:
- dugotrajni, dugotrajni kašalj;
- gnoj ili krvave mrlje koje se vide u sputumu;
- otežano disanje uz malo fizičke aktivnosti;
- piskanje i otežano disanje;
- upaljeno grlo i bol pri disanju.
Takvi simptomi mogu ukazivati \u200b\u200bna probleme i opasne komplikacije: upala pluća, razvoj bronhitisa, bronhijalne astme, srčane patologije.
Pulmolog je liječnik koji proučava, dijagnosticira i liječi bolesti bronhijalnog stabla i pluća i bavi se njihovom prevencijom.
Pulmolozi liječe komplicirane, teške oblike bronhopulmonalnih bolesti:
- Bronhijalna astma.
- Upala pluća, pleuritis različitog porijekla.
- Opstruktivni bronhitis, HOBP.
- Pneumokonioza, silikoza - neizlječive bolesti pluća uzrokovane dugotrajnim udisanjem štetne prašine na radu.
- Cistična fibroza je genetski određena patologija egzokrinih žlijezda bronhopulmonalnog sistema.
- Sarkoidoza je upala plućnog tkiva sa stvaranjem specifičnih granuloma.
- Ornitoza je akutna klamidijska infekcija tipična za radnike peradi, poljoprivrednike povezane sa uzgojem ptica.
- Emfizem.
- Lezije bronhija i pluća kod HIV infekcije.
- Ideopatska plućna fibroza je ožiljak plućnog tkiva nepoznatog porijekla.
- Hipoventilacija bronhopulmonalnog sistema kod gojaznosti.
- Neuromuskularna patologija respiratornog sistema.
- Apsces plućnog tkiva, nekroza, gangrena.
- Hemosideroza - razgradnja eritrocita odlaganjem pigmenta hemosiderina u tkivima.
- Primarni i sekundarni pneumotoraks - nakupljanje plinova, zraka u pleuri.
- Plućne embolije.
- Maligne formacije bronhopulmonalnog sistema.
Zanimanje pulmologa uključuje pleuralnu punkciju, biopsiju bronhija i pluća, angiografiju i bronhoskopiju. Liječnik stavlja testove koji procjenjuju funkciju vanjskog disanja pomoću spirometrije, bodipletizmografije, vršne protočnosti. Ispravlja posljedice infekcije tuberkulozom, neke dijagnostičke manipulacije, ozljede.
Takođe, pulmolog se bavi i problemima pušača: kašljem, otežanim disanjem, upalom dušnika, grkljana. Razvija pojedinačne programe za pomoć u odvikavanju od pušenja, planira oporavak pacijenta nakon prestanka pušenja.
Danas se traži taj specijalitet, jer ekološki problemi sve više uzrokuju plućne bolesti.
Koja je razlika između pulmologa i ftizijatra?
Funkcije pulmologa i ftizijatra usko su povezane, ali postoji razlika između ovih stručnjaka.
Pulmolog | Phthisiatrician |
---|---|
Dijagnosticira sve plućne infekcije, uključujući tuberkulozu. | Bavi se dijagnostikom ne samo plućne tuberkuloze, već i svih organa i tkiva zaraženih Kochovim bacilom. |
Ako se otkrije tuberkuloza, pacijent se upućuje na liječenje kod ftizijatra. Liječi komplikacije i posljedice plućne tuberkuloze. | Liječi tuberkulozu, uključujući bronhopulmonalni sistem, njegove komplikacije. |
Ne učestvuje u dispanzerskom promatranju oboljelih od tuberkuloze. | Sprovodi klinički pregled oboljelih od tuberkuloze, preventivne kurseve terapije. |
Učestvuje u rehabilitacijskim aktivnostima nakon završetka određene plućne terapije. | Provodi antituberkuloznu terapiju, a zatim pacijente šalje u rehabilitacijske centre i sanatorijume. |
Pomaže u adaptaciji kod pacijenata koji su se oporavili od plućne tuberkuloze. | Bavi se socijalnim problemima oboljelih od tuberkuloze (odvojeno stanovanje, hrana, zaposlenje). |
Ne upućuje pacijente sa tuberkulozom na ITU | Pacijente sa tuberkulozom različite lokalizacije šalje na ITU. |
Bavi se prevencijom plućne tuberkuloze. | Sprečava sve oblike tuberkuloze. |
Uske specijalizacije iz pulmologije
- Pulmolog-pedijatar rješava probleme s donjim respiratornim traktom kod djece mlađe od 18 godina.
- Pulmolog-hirurg djeluje isključivo na patološke promjene u bronhopulmonalnom sustavu (ciste, apscesi, traume, urođene anomalije).
- Pulmolog-onkolog konzervativno i brzo tretira neoplazme bronhija i pluća različite etiologije.
- Pulmolog-alergolog identificira uzroke, liječi i sprečava alergijsku patologiju donjih dišnih putova.
- Pulmolog-ftizijatar bavi se svim pitanjima plućne tuberkuloze.
Opći pulmolog radi u bliskom kontaktu s pedijatrima, ORL ljekarima, kardiolozima, ftizijatrima, onkolozima, alergolozima, transplantolozima i reanimatorima. Danas se traži, jer zbog nepovoljne ekološke situacije u zemlji raste broj plućnih bolesti i smrtnih slučajeva od njih.
Liječnik se bavi posljedicama pušenja - kašljem, otežanim disanjem, upalom dušnika i grkljana.
Mesta rada
Pulmolog radi u klinikama, bolnicama, multidisciplinarnim savjetodavnim poliklinikama, dijagnostičkim centrima, istraživačkim institutima, domovima zdravlja, domovima zdravlja velikih industrijskih i poljoprivrednih udruženja i sanatorijima.
Istorija struke
Prva pouzdana saznanja o funkciji pluća pojavila su se nakon što je W. Harvey otkrio plućnu cirkulaciju (1628). Na toj osnovi formirani su naučni pogledi na suštinu plućne patologije, nastali su metodi za njenu dijagnozu: udaraljke (L. Auenbrugger, 1761), auskultacija (R. Laennek, 1819). Jedno za drugim dijagnosticirali su plućne bolesti: bronhitis, pleuritis, emfizem. Istodobno se razvila patomorfologija koja je omogućila klasifikaciju upale pluća (K. Rokitansky, 1842). Mikrobiolozi su otkrili uzročnike plućnih bolesti: R. Koch - mycobacterium tuberculosis (1882), A. Frenkel - pneumokok (1895).
Nova faza u razvoju pulmologije povezana je s otkrićem rendgenskih zraka (K. Roentgen, 1895). Gotovo svi tomografi na svijetu rade na njihovoj osnovi. Zatim je u praksu uvedena endoskopija bronhija i dušnika (G. Killian, 1897). Metode funkcionalne dijagnostike imale su veliki uticaj na kvalitet plućnog pregleda: spirometrija i spirografija, pneumotahografija (D. Gotchinson, 1844). Omogućili su razumijevanje suštine mehanike disanja, difuzijskog kapaciteta pluća. Liječenje plućne patologije počelo je da se razvija velikom brzinom. Novi korak u tome bila je sinteza sulfonamida krajem tridesetih godina 20. vijeka i antibiotika u četrdesetima. U stvari, etiotropni lijekovi stvoreni su za pluća, uključujući i za liječenje tuberkuloze.
Pedesete su doživjele procvat plućne hirurgije. Budućnost pulmologije u 21. stoljeću je sinteza nekoliko specijaliteta u jedinstvenu cjelinu. Ovaj pristup je presudan za inovacije na polju transplantacije pluća i pulmobiofarmakologije.
Wilhelm Roentgen dobio je Nobelovu nagradu za otkriće X-zračenja.
Odgovornosti pulmologa
Glavne odgovornosti pulmologa su sljedeće:
- Ambulantni prijem pacijenata, dijagnostika bolesti.
- Stacionarno upravljanje pacijentima, izbor tablice liječenja, imenovanje konsultacija uskih specijalista i pregleda za diferencijalnu dijagnozu složenih slučajeva.
- Sprovođenje Eli-viscero testa, koji dijagnosticira autoimune bolesti pluća, roze flowmetry, koji određuje stepen bronhijalne opstrukcije, spirografije, bodyplethysmography, koji istražuje FVD.
- Endoskopska dijagnoza i liječenje.
- Uzimanje mrlja, uzgoj sputuma uz određivanje osetljivosti na antibiotike.
- Punkcija, biopsija, uput za histološki pregled dobijenog materijala.
- Prevencija aktivnog i pasivnog pušenja.
- Upućivanje na ITU.
- Održavanje dokumentacije, uključujući obavještavanje SES-a o otkrivenoj tuberkulozi, HIV-u, polnim bolestima.
Zahtjevi za pulmologa
Osnovni zahtjevi za pulmologa uključuju:
- Visoko medicinsko obrazovanje, važeći certifikat o akreditaciji za pulmologiju.
- Sposobnost provociranja provokativnih testova kože za određivanje nivoa imunoglobulina.
- Veštine rada u jedinstvenom informacionom sistemu medicinske organizacije.
Ponekad trebate znati kako pomoći pušačima da se riješe cigareta.
U Rusiji je pulmologija postala zasebno područje tek 1986. godine.
Kako postati pulmolog
Da biste postali pulmolog, morate:
- Diplomirao na univerzitetu ili medicinskom fakultetu sa diplomom iz opšte medicine ili pedijatrije.
- Dobiti akreditacijski list. Da biste to učinili, morate položiti ispit i uspješno proći intervju sa stručnom komisijom.
- Nakon toga možete ambulantno raditi sa pacijentima (na primjer, terapeutom ili pedijatrom).
- Da biste dobili usku specijalizaciju, možete se upisati na praksu (2 godine studija) na specijalnost "Pulmologija". Jednostavnije uz naknaduod takmičenje je malo i za prijem trebate imati samo 50 certifikacijskih bodova. Besplatno je U rezidenciju možete ući na dva načina: konkurencijom na opštem osnovu ili ciljanim uputstvom glavnog ljekara medicinske organizacije u kojoj specijalista već radi.
Liječnici moraju postići 50 bodova za ovjeru svake godine. Da biste to učinili, možete pohađati tečajeve za usavršavanje (36 bodova), prisustvovati naučnim i praktičnim konferencijama (broj bodova zavisi od događaja, ali obično oko 10 bodova), objavljivati \u200b\u200bnaučne radove, pisati knjige, braniti disertacije. Ako imate dovoljno bodova, možete raditi i dalje. Ako se bodovi ne postignu, morat ćete ili prekinuti liječničku praksu ili riješiti ovaj problem na "nestandardne" načine.
Obično se procjenjuju iskustvo, vještina i kvalitet rada ljekara kvalifikacione kategorije, koji se mogu dobiti odbranom istraživačkog rada. Tokom odbrane komisija ocjenjuje vještine doktora u području dijagnoze, liječenja, prevencije, kao i relevantnost njegovog znanja.
Koje su kvalifikacijske kategorije:
- drugi - preko 3 godine iskustva;
- prvi - više od 7 godina iskustva;
- najviši - više od 10 godina iskustva.
Kvalifikacijska kategorija omogućava vam da zauzimate visoke položaje u medicinskim ustanovama, daje vam pravo na povećanje plata, daje vam status u profesionalnom okruženju i veliko povjerenje pacijenata. Još više poštovanja može se steći govorenjem na konferencijama, simpozijumima i pisanjem naučnih članaka i radova.
Liječnik ima pravo da se ne kvalificira, ali to će spriječiti njegovu karijeru i profesionalni rast.
Plata pulmologa
Opšti dohodak je sljedeći: pulmolozi mjesečno zarađuju od 12.000 do 100.000 rubalja. Oblasti Moskve, Krasnodarski teritorij, Kostroma i Sverdlovsk regioni prijeko trebaju pulmologe. Najniža plata zabilježena je u jednoj od TB ambulanti u Nalchiku - 12.000 rubalja mjesečno. Najviša je utvrđena u Centralnoj gradskoj bolnici Ivanteevskaya - 100.000 rubalja mesečno.
Prosječna plata pulmologa je 25.000 rubalja mjesečno.
Gdje dobiti trening
Pored tercijarnog obrazovanja, na tržištu postoji niz kratkoročnih studija, obično od sedmice do godine.
Međuregionalna akademija za kontinuirano profesionalno obrazovanje (MADPO) predaje na specijalizaciji "" i izdaje diplomu i certifikat.