Za koji hemoglobin se koristi transfuzija krvi? Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom
Uslovi manifestacije
Vrijedno je napomenuti da liječnici smanjenje razine hemoglobina u krvi ne klasificiraju kao zasebnu patologiju, ali stanje ima niz tipičnih simptoma po kojima se može prepoznati.
Detaljni podaci o sastavu krvi mogu se naći iz rezultata opšte analize. Međutim, ne idu svi ljudi redovno u kliniku na profilaktičke preglede. Za posjet liječniku treba potaknuti sljedeće simptome:
- redovne glavobolje i migrene;
- osjećaj opće slabosti;
- stanje nedostatka sna;
- gubitak snage ili brzi zamor;
- kršenje srčanog ritma i napadi otežanog disanja;
- slaba koncentracija i pamćenje;
- nizak krvni pritisak;
- nedostatak apetita;
- poremećeni menstrualni ciklus kod žena;
- problemi s potencijom kod muškaraca;
- nesvjestica.
Pažljivim odnosom prema svom zdravlju, na osnovu gore navedenih simptoma, osoba može sumnjati da ima nizak hemoglobin. Da li je u ovom slučaju potrebna transfuzija krvi ili je dovoljno lokalno liječenje, samo će liječnik reći nakon cjelovitog pregleda pacijenta.
Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom u onkologiji je propisana vrlo često. Neophodan je za pacijente koji su prošli hemoterapiju. U pacijenata nakon tretmana, nivo hemoglobina može naglo pasti. S obzirom na oslabljeno stanje pacijenta, neophodno je hitno obnavljanje nivoa krvnih zrnaca.
Indikacije za transfuziju za onkologiju su:
- brza zamornost;
- nedostatak zraka;
- ozbiljna otežano disanje u mirovanju;
- pospanost i malaksalost.
Liječnik može preporučiti gdje u onkologiji dobiti transfuziju krvi s niskim hemoglobinom. Postupak se najčešće izvodi u specijaliziranim onkološkim centrima. Manipulacija se propisuje više puta; može se ponoviti svaka tri do četiri tjedna. Uz ozbiljan gubitak krvi, postupak će možda trebati ponavljati tjedno.
Simptomi anemije kod nedonoščadi počinju se javljati početkom drugog mjeseca. Bolest je najizraženija u dobi od 3-4 mjeseca. Pravovremenim i kompetentnim liječenjem, integriranim pristupom i pravilnom njegom, simptomi anemije potpuno nestaju do 7 mjeseci.
Bilješka! Ako simptomi bolesti potraju i nakon sedam mjeseci, treba izvršiti dodatne preglede kako bi se utvrdio pravi uzrok anemije, koji možda ni na koji način nije povezan s prevremenim porođajem.
Indikacije za transfuziju krvi
Mnogi koji su suočeni s opisanim problemom zabrinuti su: transfuzija krvi s niskim hemoglobinom - je li opasna? Prvo, shvatimo kada lekari bezuvjetno propisuju postupak.
Treba odmah napomenuti da je ovaj postupak ekstreman slučaj i propisuje se samo kada su druge terapijske metode nemoćne. Indikacije za nju su sljedeće:
- dijagnosticirane srčane greške;
- akutni gubitak krvi;
- cerebralna ateroskleroza;
- zatajenje srca ili pluća;
- potreba za hitnom hirurškom intervencijom.
Za postupak se koristi masa pune krvi ili eritrocita. Kada je transfuzija krvi propisana za nizak hemoglobin, kakve će posljedice od toga ovisiti o tome kako osoba doživljava donatorski sastav.
Postupak se često izvodi i za osobe sa upornom anemijom. To je zbog činjenice da ih čak i u mirovanju muči tahikardija i otežano disanje, a nivo hemoglobina ne prelazi 60 grama po litri.
Transfuzija s niskim hemoglobinom nije prikazana svima. Obično se postupak izvodi samo u najtežim slučajevima, kada nivo hemoglobina padne ispod 60-65 g / l, ovisno o kliničkoj situaciji. Šta bi mogao biti razlog za tako snažno smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi?
U nekim se slučajevima transfuzija može propisati kada nivo hemoglobina padne na 100 g / l, na primjer, kod pacijenata sa srčanim ili plućnim patologijama. U svakoj specifičnoj situaciji, prije nego što propiše transfuziju, liječnik uzima u obzir ne samo pokazatelje nivoa hemoglobina, već i druge parametre stanja pacijenta.
Alarmantni znakovi smanjenja nivoa hemoglobina
Ako pacijent dulje vrijeme ne traži liječničku pomoć i živi s gore opisanim simptomima, u njegovom tijelu napreduje izgladnjivanje kiseonikom, poremećena je funkcija razmjene ugljičnog dioksida i stvara se neispravna kiselinsko-bazna ravnoteža.
Međutim, to nije najgora stvar - postoje znakovi koji ukazuju na ozbiljnost procesa i predstavljaju stvarnu prijetnju životu i zdravlju. Među njima ljekari razlikuju sljedeće:
- Disfunkcija disanja.
- Stalni proljev i povraćanje.
- Koža gubi ružičastu nijansu, postaje blijeda i hrapava.
- Kosa prestaje rasti, postaje suha i lomljiva.
- Na noktima se pojavljuju mrlje i znakovi gljivične infekcije.
- Na uglovima usta postoje pukotine i čirevi.
- U pozadini odsutnog ili prekomjerno niskog imuniteta, pacijent redovito pati od prehlade.
- Navečer ga grče mišići nogu.
- Preferencije okusa se mijenjaju (želite nešto neobično: kredu, kreč, glinu ili zemlju), osjeti se i miris, a osoba voli miris acetona i benzina.
Jeste li sumnjali da imate nizak hemoglobin? Simptomi, uzroci i posljedice mogu se malo razlikovati u svakom kliničkom slučaju. Stoga, uzimajući u obzir ovu činjenicu, preporučuje se da se u slučaju pojave barem jednog ili nekoliko simptoma odmah obratite svom liječniku. Specijalista će propisati cjelovit pregled i potrebne testove.
Ne mogu svi razumjeti zašto se takvo stanje razvija, što znači da je potrebno detaljno razmotriti razloge.
Postupak postupka
Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom ima posljedice samo kada je pacijentu ubrizgana neodgovarajuća masa crvenih krvnih zrnaca. Međutim, oni će biti vidljivi već pri drugoj injekciji iz biološke krvi, nakon čega se postupak mora odmah zaustaviti.
Posljedice transfuzije krvi s niskim hemoglobinom očituju se u nelagodnom stanju pacijenta, oslabljenom disanju, otežanoj disanju, lupanju srca, povraćanju ili nagonu za tim. Iskusni liječnik će sve to odmah primijetiti i poduzeti mjere da zaustavi proces. Stoga možemo reći da je profesionalno davanje mase sigurno za život pacijenta.
Za transfuziju krvi ne koristi se cjelovita krv, već se ona dijeli na komponente. U slučaju anemije (ako ne govorimo o anemiji koja je posljedica gubitka krvi), koriste se samo eritrocitne komponente donirane krvi. Donator je odabran prema krvnoj grupi i Rh faktoru, oni se moraju u potpunosti podudarati. Pored toga, potrebni su brojni testovi kompatibilnosti.
Čitav proces transfuzije odvija se u nekoliko faza:
- Proučavanje istorije bolesti: procjenjuju se rizici, isključuju kontraindikacije.
- Provodi se laboratorijsko određivanje krvne grupe i Rh faktora pacijenta.
- Odabere se prikladna donatorska krv, nakon čega se procjenjuje prikladnost za upotrebu: provjerava se nepropusnost ambalaže i izgled sadržaja, provjeravaju se podaci i datum isteka.
- Pojedinačna kompatibilnost provjerava se miješanjem seruma krvi pacijenta s elementima darovane krvi.
- Procjenjuje se Rh kompatibilnost.
- Zatim se provodi biološki test kompatibilnosti. Za to se pacijentu tri puta ubrizgava pod nadzorom 25 ml komponenata donatorske krvi. Zatim se procjenjuje stanje pacijenta. Ako se ne pogorša njegovo zdravlje, prijeđite direktno na transfuziju krvi. Doziranje određuje ljekar na osnovu kliničkih podataka.
- Masa eritrocita ubrizgava se kap po kap brzinom od 40 do 60 kapi u minuti. U tom slučaju treba postojati stalno praćenje stanja pacijenta. Ostatak uzorka krvi i seruma donora pacijenta čuva se 2 dana od trenutka transfuzije, tako da se mogu analizirati u slučaju komplikacija.
- Nakon postupka, pacijent treba ostati u ležećem položaju oko 2 sata. Praćenje stanja treba biti stalno tokom dana.
Dan nakon transfuzije sa niskim hemoglobinom, uspjeh postupka procjenjuje se polaganjem općih testova urina i krvi.
Kako se vrši transfuzija krvi s niskim hemoglobinom? Postupak transfuzije traje nekoliko puta
- Prije svega, liječnik propisuje pregled pacijenta. Otkriva da li je prethodno izvršena transfuzija kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
- Krvna grupa i Rh faktor donora i pacijenta provjeravaju se dva puta. Prvi put se analiza vrši u laboratoriji, drugi put u bolnici u kojoj se izvodi postupak. Oba rezultata trebala bi biti potpuno identična.
- Kompatibilnost krvi pojedinačno provjerava se miješanjem kapi na čaši.
- Rh kompatibilnost provjerava se okretanjem kapljica u epruveti.
5. U slučaju niskog hemoglobina, krv se ne injektira u čistom obliku, za to se koristi masa eritrocita. Brzina infuzije treba biti mala, ne više od 60 kapi u minuti. Čitav period postupka pacijent mora biti pod strogim nadzorom liječnika. Redovno mu se mjere tjelesna temperatura i puls. - Nakon što ostane 15 ml mase eritrocita davaoca, postupak transfuzije se zaustavlja. Preostali materijal se dva dana čuva u frižiderima. To je neophodno za provođenje analize ako se pojave komplikacije.
- Nakon završetka manipulacije, pacijent treba ostati u krevetu najmanje dva sata. Sljedećeg dana mora biti pod nadzorom specijalista. Sutradan su zakazani testovi urina i krvi. Ako urin postane smeđe boje, to ukazuje na to da su u tijelu počele komplikacije.
Nema dovoljno gvožđa
Svi iz prve ruke znaju da je za dopunjavanje nivoa hemoglobina u krvi potrebno osigurati tijelu dovoljnu količinu željeza. Važan element u tragovima ulazi u krvotok hranom koju osoba jede. Nepravilnom prehranom, kada nema hrane koja sadrži željezo, minimalna dnevna doza (10–20 mg) nije postignuta. U takvim se situacijama opaža brzo smanjenje hemoglobina.
Dijagnoza liječnika u ovim slučajevima zvuči ovako: "anemija s nedostatkom željeza ili anemija." Ovo je prilično ozbiljna bolest, a zbog njenog napredovanja potrebno je propisati transfuziju krvi s niskim hemoglobinom. Posljedice postupka analiziraćemo malo kasnije.
Nažalost, čak i ako osoba primi minimalnu dnevnu dozu elementa u tragovima, to nije dovoljno. Potrebno je osigurati da se željezo apsorbuje u tijelu. To je složeni unutarnji kemijski postupak koji uključuje mnogo reagensa. Stoga je, zajedno sa hranom koja sadrži gvožđe, neophodno da u organizam ulaze vitamini grupe B (1, 6, 9, 12), PP i C. Oni djeluju kao katalizatori. Za apsorpciju će vam trebati puna količina folne kiseline.
Ako uzmemo u obzir druge razloge za pad nivoa hemoglobina, oni uključuju gastrointestinalne bolesti i nedovoljnu proizvodnju enzima, što se uglavnom primjećuje kod pacijenata starije dobne skupine.
Dijagnoza liječnika u ovim slučajevima zvuči ovako: "anemija s nedostatkom željeza ili anemija." Ovo je prilično ozbiljna bolest, a zbog njenog napredovanja potrebno je propisati transfuziju krvi s niskim hemoglobinom. Posljedice postupka analiziraćemo malo kasnije.
Pozitivan efekat transfuzije
Glavni cilj transfuzije s niskim hemoglobinom je što brže vratiti stanje pacijenta u normalu. Takođe, transfuzija krvi pomaže u obnavljanju količine krvi izgubljene tokom krvarenja.
Masa eritrocita koja je ušla u tijelo nadoknađuje nedostajuće krvne elemente, poboljšava cirkulaciju krvi i normalizira krvni pritisak. Pomaže tijelu u borbi protiv nedostatka kisika obnavljajući normalnu opskrbu tkiva i ćelija kisikom, poboljšavajući tako njihovo funkcioniranje.
Uz to, postupak pomaže u povećanju zaštitnih funkcija tijela i povećava otpornost na infekcije. Transfuzija poboljšava metabolizam i opće stanje pacijenta.
U tom kontekstu, oporavak od osnovne bolesti ili patologije, koji je doveo do snažnog smanjenja nivoa hemoglobina, teče mnogo brže i bolje.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Uprkos poštivanju osnovnih sigurnosnih pravila tokom transfuzije krvi zbog niskog hemoglobina, nije uvijek moguće izbjeći komplikacije. Moguće posljedice transfuzije krvi s niskim hemoglobinom podijeljene su u nekoliko skupina, ovisno o mehanizmu:
- Reaktivni:
- Hipertermija (povećana tjelesna temperatura);
- Sindrom masivne transfuzije krvi (nastaje transfuzijom velike količine donatorske krvi i očituje se u razvoju krvarenja);
- Hemolitički šok (rezultat transfuzije nekompatibilne krvi);
- Posttransfuzijski šok (nastaje uslijed upotrebe nekvalitetne donatorske krvi, kada se pregrije, naruši joj se sterilnost itd.);
- Anafilaktički šok (manifestacija alergijske reakcije na komponente donatorske krvi);
- Citratni šok (reakcija na konzervanse iz darovane krvi).
- Mehanički:
- Oštro širenje srca zbog prebrze opskrbe donatorskim materijalom kroz kapaljku;
- Embolija, odnosno ulazak mjehurića zraka u krvne sudove tokom transfuzije;
- Poremećaj zgrušavanja krvi i stvaranje krvnih ugrušaka, koji mogu začepiti krvne žile i poremetiti rad organa.
- Infektivna - infekcija krvlju prenosivim infekcijama (sifilis, hepatitis, HIV, itd.) Kroz donatorske krvne elemente. To postaje moguće u slučaju kršenja uslova kontrole donatorske krvi, koji se moraju provesti šest mjeseci nakon isporuke materijala. Ta se situacija može dogoditi u slučaju hitne potrebe za transfuzijom, kada nema vremena za ponovnu provjeru donatorskog materijala.
Vrijeme razvoja komplikacija uvijek je različito i ovisi o njihovim uzrocima. Neki od njih mogu se odmah pojaviti. Na primjer, embolija, koja dovodi do brze smrti. Neki - tek nakon nekoliko sati. Zbog toga je važno stalno pratiti pacijenta nakon transfuzije, jer neblagovremeno pružanje medicinske pomoći u slučaju komplikacija može koštati života.
Osnova za uspješnu transfuziju s niskim hemoglobinom je poštivanje svih pravila i sigurnosnih mjera predviđenih ovom procedurom. Šta su oni?
- Pažljivo ispitivanje istorije: morate sa sigurnošću znati da li su takvi postupci provedeni u istoriji pacijenta, da li je bilo operacija ili porođaja, kako su prolazili, koje su se posljedice manifestirale;
- Stroga primjena istraživačkih tehnika pri određivanju krvne grupe i Rh faktora;
- Korištenje visokokvalitetnih reagensa i laboratorijske opreme;
- Obavezni test za individualnu kompatibilnost i biološki test prije transfuzije krvi;
- Pažljivo posmatranje i kontrola stanja pacijenta tokom transfuzije i unutar 24 sata nakon nje (vanjska procjena stanja, mjerenje tlaka, kontrola temperature).
Kao što pokazuju statistike koje su prikupile vodeće institucije Službe za krv, negativne posljedice i komplikacije prouzrokovane transfuzijom krvi najčešće se javljaju zbog nepažnje i kršenja pravila postupka.
- Reaktivni:
- Mehanički:
Prije stavljanja kapaljke na primatelja, provodi se niz testova kompatibilnosti kako bi se izbjeglo nakupljanje (aglutinacija) eritrocita, što može biti kobno. Uprkos poštivanju preliminarnih mjera sigurnosti prilikom provođenja transfuzije krvi sa smanjenim hemoglobinom, nije uvijek moguće izbjeći nepredviđene posljedice.
Vrste komplikacija tokom transfuzije krvi u cilju povećanja hemoglobina:
- Reaktivni:
- porast tjelesne temperature;
- sindrom masivne transfuzije krvi, može biti povezan sa većom količinom injektirane krvi od potrebne;
- hemolitički šok, može se razviti s antigenom nekompatibilnošću krvi, u takvoj situaciji dolazi do propadanja membrana eritrocita, što dovodi do trovanja organizma metaboličkim proizvodima;
- citratni šok, može se pojaviti samo ako se tokom transfuzije koristi konzervirana krv zbog upotrebe citratne soli kao konzervansa;
- posttransfuzijski šok, uzrokovan je posljedicama transfuzije "loše" krvi u pregrijanom stanju, kontaminiranom toksinima, s primjesom raspadajućih krvnih zrnaca;
- anafilaktički šok, može se javiti ako ste alergični na injektirani medij za transfuziju krvi.
- Mehanički:
- akutno formirano širenje srca uslijed brzog uvođenja medija za transfuziju krvi;
- tromboza, zgušnjavanje krvi, što dovodi do vaskularne okluzije;
- embolija nastala prodorom zraka u sistem za transfuziju krvi.
- Infektivno
Do infekcije koja se prenosi krvlju moguće je kada je potrebna hitna transfuzija krvi uz nagli pad hemoglobina i nema vremena za njegovo održavanje. Neophodno je pažljivo nadzirati medijum za transfuziju krvi na prisustvo mikroorganizama. Da bi se to postiglo, čuva se šest mjeseci i preispituje.
Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom u onkologiji
U prisutnosti onkoloških bolesti, anemija postaje čest pratilac pacijenta. Postoji nekoliko razloga za smanjenje nivoa hemoglobina u onkologiji:
- Terapija zračenjem dovodi do snažnog kršenja hematopoeze;
- Hirurško uklanjanje tumora može biti praćeno velikim gubitkom krvi;
- Rak u poodmakloj fazi može poremetiti hematopoetski sistem;
- Raspad tumora pod uticajem terapije takođe može dovesti do iscrpljivanja opskrbe tijela krvlju.
U svim tim slučajevima transfuzija omogućava brzi efekat povećanja nivoa hemoglobina na normalne vrijednosti, što omogućava pacijentu da nastavi liječenje. Zaista, s hemoterapijom i terapijom zračenjem, u slučaju anemije, liječenje se često mora odgoditi, a kod pacijenata sa karcinomom kašnjenje može dovesti do smrti.
Tehnika za izvođenje transfuzije krvi
Kada se vrši transfuzija krvi s niskim hemoglobinom, posljedice u velikoj mjeri ovise o profesionalnosti postupka. Liječnici se pridržavaju sljedećeg algoritma djelovanja:
- Dvostruko određivanje krvne grupe i Rh faktora (laboratorijski i na mjestu zahvata), dok bi rezultati trebali biti identični.
- Biološki test (trostruko ubrizgavanje odabrane krvi u pacijenta zapremine 25 mililitara). U nedostatku nuspojava, proces se nastavlja.
Ako se tehnologija ne krši, posljedice transfuzije krvi s niskim hemoglobinom neće biti povezane s komplikacijama.
- Pregled pacijenta i prikupljanje anamneze (analize, utvrđivanje kontraindikacija, pojašnjenje prethodnih postupaka ove vrste, da li je bilo trudnoća).
- Double određivanje krvne grupe i Rh faktor (laboratorijski i na mjestu postupka), dok bi rezultati trebali biti identični.
- Odabir savršenog davaoca krvi. Postupak uključuje: hermetičko pakiranje sadržaja, prisustvo imena davatelja, broja i šarže uzimanja krvi, Rh faktor davatelja, gdje je uzeta tečnost i s kojim konzervansom, potpis odgovornog ljekara i datum isteka. Ako nešto nedostaje ili postoje odstupanja, transfuzija se ne vrši.
- Ponovna provjera grupe odabrane krvi.
- Provera individualne kompatibilnosti krvi pacijenta i donora.
- Provjera kompatibilnosti Rh faktora pacijenta i donora.
- Biološki uzorak (trostruko davanje odabrane krvi pacijentu sa zapreminom od 25 mililitara). U nedostatku nuspojava, proces se nastavlja.
- Kapljenje krvi. Prosječna brzina 40-60 kapi u minuti. Samo se masa eritrocita uvodi pod stalnim nadzorom liječnika, nadzire se pritisak, disanje i puls pacijenta i ispituje koža.
- Na kraju ostane 15 mililitara donatorske krvi pomiješane sa serumom pacijenta. Čuvajte masu 48 sati (analizu je potrebno izvršiti u slučaju komplikacija).
- Pacijent mora ostati u klinici još 2 sata nakon transfuzije i jedan dan pod nadzorom specijaliste. Nakon 24 sata zakazani su testovi krvi i urina.
Transfuzija krvi za rak jedan je od učinkovitih načina za povećanje sadržaja crvenih krvnih zrnaca, trombocita i leukocita, i prije i nakon hemoterapije. Šta znači moderna medicina, kako se izvodi postupak transfuzije krvi, kakav efekat daje, šta pacijent i njegova rodbina trebaju znati o indikacijama i kontraindikacijama?
Način da produžite život i poboljšate dobrobit
Transfuzija krvi ili transfuzija krvi koristi se u onkologiji kako bi se nadoknadio nedostatak eritrocita i trombocita, u nekim slučajevima i proteina krvne plazme. Anemija i trombocitopenija javljaju se kod pacijenata sa rakom kao rezultat hroničnog gubitka krvi tokom raspada tumora ili kao komplikacije nakon hemoterapije ili terapije zračenjem.
Gotovo svi tumori, posebno u kasnijim fazama razvoja, negativno utječu na proces hematopoeze. Nizak nivo hemoglobina u krvi, kao i nedostatak trombocita, kontraindikacija su za hemoterapiju ili operaciju. I to su u pravilu vitalni postupci za pacijenta. Zauzvrat, sama hemoterapija prilično intenzivno inhibira proces hematopoeze, au nekim slučajevima dovodi do trombocitopenije.
Stoga su glavni ciljevi transfuzije krvi u liječenju pacijenata sa karcinomom:
- porast nivoa hemoglobina i trombocita na vrednosti koje omogućavaju kurs hemoterapije;
- povećanje nivoa hemoglobina i normalizacija ostalih parametara krvi nakon zračenja i hemoterapije radi poboljšanja kvaliteta života pacijenta.
Kao rezultat postupka, tijelo pacijenta prima crvene krvne stanice, hormone, antitijela i proteine. Ovo aktivira proizvodnju protrombina, jača zidove krvnih žila, poboljšava zgrušavanje krvi i metabolizam, a nestajanje gladi kisika nestaje. Pacijent se osjeća mnogo bolje i u nekim slučajevima može voditi svoj uobičajeni način života.
Na bilješku
Utvrđeno je da normalni nivo hemoglobina prije početka hemoterapije povoljno utiče na njegovu efikasnost. Na primjer, kod karcinoma dojke pozitivan učinak postupaka primijećen je kod 56,6% pacijenata s anemijom i kod 78,6% pacijenata s normalnim indeksom hemoglobina.
Kada je potrebna transfuzija krvi
Indikacije za transfuziju krvi mogu biti gotovo svi oblici karcinoma koji uzrokuju anemiju, trombocitopeniju i leukopeniju. Na primjer, većina tumora gastrointestinalnog trakta ili ženskog reproduktivnog sistema može uzrokovati hronični gubitak krvi. Melanomi u kasnijim fazama aktivno inhibiraju proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, a tumori s metastazama u koštanoj srži doprinose nastanku leukopenije.
Transfuzija krvi se vrši s niskim nivoom hemoglobina (od 110 g / dl i niže) i istodobnim smanjenjem stepena zasićenja krvi kiseonikom. Kemoterapija sa takvom krvnom slikom ne može se uraditi.
Na pojavu anemije u onkologiji i potrebu za transfuzijom krvi mogu dodatno utjecati sljedeći faktori:
- oštećenje koštane srži uzrokovano hemoterapijskim lijekovima;
- terapija zračenjem na velikim površinama tijela ili kostiju, što takođe dovodi do oštećenja koštane srži;
- sistematska mučnina, povraćanje, uzrokujući nedostatak supstanci neophodnih za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca (folna kiselina, gvožđe, vitamin B12);
- krvarenje izazvano operacijom - kada se crvene krvne stanice proizvode sporije nego što se gube;
- odgovor imunološkog sistema tijela na razvoj karcinoma.
U svakom slučaju, postupak transfuzije krvi treba provoditi samo onako kako je propisao liječnik i uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije.
Kontraindikacije za transfuziju krvi
Postupak za transfuziju krvi i njenih komponenata treba postupati s oprezom kada:
- alergije različite etiologije;
- bolesti srca kao što su miokarditis, septički endokarditis;
- hipertenzija trećeg stepena;
- kršenje cerebralne cirkulacije;
- zatajenje bubrega;
- plućni edem;
- tromboembolija;
- bronhijalna astma;
- poremećaji u radu centralnog nervnog sistema;
- glomerulonefritis;
- hemoragični vaskulitis.
Ipak, pacijentima s rakom kojima je transfuzija krvi od vitalnog značaja (teška anemija), transfuzija krvi se propisuje čak i ako postoje kontraindikacije. Da bi se smanjili rizici, prvo se provode preventivne mjere. Na primjer, kada se pacijentu dijagnosticira astma ili alergija, daju mu se antihistaminici ili kortikosteroidi. Dobri rezultati postižu se upotrebom konvencionalnog kalcijum-klorida. U ovom slučaju koriste se komponente krvi koje imaju minimalni antigeni učinak, poput otopljenih i ispranih eritrocita.
Zahtjevi za koncentrate krvi
Za transfuziju krvi radi obnavljanja krvne slike prije i nakon kemoterapije, moderne onkološke klinike praktički ne koriste punu krv, jer njena upotreba povećava rizik od komplikacija i smanjuje terapijski učinak. Obično liječnici propisuju transfuziju komponenata krvi kao što su crvene krvne stanice, kriokonzervirane crvene krvne stanice, koncentrati trombocita i masa leukocita. Potrošnja pune krvi za nadoknađivanje jedne ili druge komponente kod anemije ili leukopenije je nerazumno velika - do nekoliko litara. A popunjavanje deficita uz pomoć mase eritrocita zahtijeva znatno manje količine.
Lijekovi za transfuziju krvi tokom hemoterapije i oporavak nakon hemoterapije mogu biti različiti, ovisno o zadacima koje rješavaju:
- Masa eritrocita je materijal dobiven iz konzervirane krvi razdvajanjem plazme, koji sadrži 70–80% eritrocita i samo 20–30% krvne plazme. Koristi se za anemiju različite težine, uključujući one izazvane onkološkim bolestima.
Napomena!
Što se tiče sadržaja eritrocita, jedna doza mase eritrocita (oko 270 ml) ekvivalentna je jednoj dozi donatorske krvi (450 ml).Transfuzijom mase eritrocita hemoglobin se povećava za 10 g / l, a hematokrit za 3%. Ako je potrebno, mogu se dodati leukociti i trombociti.
Skladištenje mase eritrocita vrši se na temperaturi od +2 do + 6 ° C, period zavisi od vrste posebnih aditiva i kreće se od 21 do 41 dan. Istodobno se funkcionalna svojstva eritrocita pogoršavaju kako se rok trajanja povećava. - Kriokonzervirani eritrociti... Metoda krioprezervacije omogućava vam očuvanje eritrocita dugi niz godina u biološki aktivnom stanju. Za smrzavanje eritrocita koriste se tečni azot i specijalni krioprotektori za sprečavanje oštećenja ćelija tokom procesa smrzavanja. Kriokonzervirani eritrociti koriste se u istim slučajevima kao i masa eritrocita.
- Krioprecipitat je koncentrirana smjesa faktora zgrušavanja koja potiče iz krvne plazme. Sadrži fibrinogen i faktor VIII, koji je neophodan za zgrušavanje krvi. Indikacije za transfuziju ove komponente je nedovoljan kapacitet zgrušavanja krvi u anemiji uzrokovanoj onkološkim bolestima, posebno razgradnjom tumora u kasnijim fazama.
- Trombokoncentrat koristi se i za liječenje poremećaja u sistemu zgrušavanja krvi, kao što je trombocitopenija. Ovaj materijal se dobiva odvajanjem trombocita od krvne plazme pomoću posebnog separatora.
- Svježe smrznuta plazma (FFP)... Koristi se uglavnom za transfuziju krvi kod pacijenata sa aplastičnom anemijom i leukemijom.
Kako se vrši transfuzija krvi za pacijente sa rakom?
Prije provođenja postupka transfuzije krvi, pacijent mora proći pregled koji uključuje:
- određivanje krvne grupe i Rh faktora;
- studije kardiovaskularnog, urinarnog i respiratornog sistema radi utvrđivanja kontraindikacija za transfuziju krvi;
- opći (klinički) test krvi (jedan do dva dana prije postupka);
- mjerenje krvnog pritiska i pulsa.
Prethodno je potrebno prikupiti podatke o prošlim bolestima, ranije izvršenim transfuzijama krvi (ako ih je bilo) i komplikacijama izazvanim njima.
Faze transfuzije krvi:
- Provjera kompatibilnosti krvne grupe i Rh faktora pacijenta sa odgovarajućim pokazateljima donatorskih krvnih materijala. Da bi se to učinilo, pacijentu se ubrizgava 15 ml lijeka, a u nedostatku odgovora na transfuziju, nastavlja se transfuzija krvi.
- Transfuzija se provodi kroz centralne venske katetere ili posebne otvore za infuziju. Za transfuziju krvi koriste se sustavi za jednokratnu upotrebu sa bočicama s njima povezanim proizvodima krvi. Dugim postupkom velika količina krvi ubrizgava se u vanjsku vratnu ili potključnu venu.
Postoje određena pravila za provođenje transfuzije krvi:
- odrediti krvnu grupu pacijenta i donora, liječnik mora dobiti podatke iz biološkog uzorka, bez obzira na dostupnost podataka o prethodnim transfuzijama;
- zabranjena je transfuzija krvi koja nije prošla molekularno biološke testove na HIV virus humane imunodeficijencije, na virus hepatitisa, kao i na prisustvo sifilisa;
- neophodno je primijeniti sve potrebne aseptične mjere;
- zabranjena je upotreba krvnih proizvoda kojima je istekao rok trajanja.
Efikasnost postupka
Kao rezultat povećanja hemoglobina, broja trombocita u krvi i njegovog zasićenja kisikom, stanje pacijenta se poboljšava, nestaje sindrom kroničnog umora, vrtoglavice, otežanog disanja i ubrzanog rada srca. Kvalitet života pacijenta se poboljšava, a zbog činjenice da poboljšana krvna slika omogućava provođenje zračenja, hemoterapije ili operacije, šanse za povoljan rezultat liječenja se povećavaju.
Učinak transfuzije krvi u nekim slučajevima može biti stabilan, pod uvjetom da pacijent nema trajni izvor gubitka krvi.
Rizici od transfuzije krvi
Kao rezultat postupka transfuzije krvi mogu se javiti posttransfuzijski poremećaji, poput kršenja sistema koagulacije krvi, hipertermije i kardiovaskularne dekompenzacije, hemolize, anafilaktičkih reakcija, akutne bubrežne insuficijencije. U srcu ovih komplikacija je reakcija tijela na strano tkivo - odbacivanje.
Simptomi poremećaja nakon transfuzije su:
- porast temperature iznad 38 ° S;
- zimica;
- crvenilo lica;
- mučnina i povraćanje;
- bol u leđima;
- otežano disanje;
- nesvjestica;
- krv u mokraći;
- bol u prsima.
Unatoč tome, transfuzija krvi je učinkovita metoda za poboljšanje krvne slike prije i nakon hemoterapije. Izvođenje strogo prema medicinskim indikacijama i pod nadzorom stručnjaka može smanjiti rizik od komplikacija i, općenito, može dovesti do pozitivnih rezultata.
Gdje mogu pružiti medicinske usluge za transfuziju krvi?
Elina Viktorovna Aranovich, onkolog-kardiolog Evropske klinike, govori o tome gdje možete dobiti savjet o transfuziji krvi za rak i podvrgnuti se proceduri:
„Sveobuhvatne konsultacije o pitanjima koja se javljaju u vezi sa postupkom transfuzije krvi trebao bi pružiti ljekar koji prisustvuje. U našoj klinici, čak i tokom hospitalizacije, vrši se analiza kako bi se utvrdila krvna grupa i Rh faktor - ti podaci se kasnije mogu koristiti prilikom propisivanja i provođenja transfuzije krvi.
Nažalost, nemaju sve klinike dovoljan broj potrebnih krvnih pripravaka, što znatno komplicira postupak. Koliko znam, u nekim bolnicama, prije imenovanja transfuzije, trebaju rođaci ili prijatelji pacijenta da daju određenu količinu krvi u zamjenu za onu koja će se koristiti. Nemamo takvih situacija: surađujemo s bankom krvi i u mogućnosti smo pacijentima pružiti potreban materijal.
U "Evropskoj klinici" postupci transfuzije krvi za bilo koje proizvode od krvi izvode se samo ako je to naznačeno i pod nadzorom specijalista visoke klase. Budući da je naša medicinska ustanova specijalizirana klinika, ovdje se gotovo svakodnevno vrše transfuzije čiji je cilj stabilizacija krvne slike kod pacijenata sa karcinomom. "
P. S. Jedno od područja rada je pružanje palijativne njege pacijentima u kasnim fazama bolesti. Liječnici klinike liječe ne samo osnovnu bolest, već i prateće kirurške, kardiološke, endokrine i neurološke patologije.
* Licenca br. LO-77-01-017198 od 14. decembra 2018. godine koju je izdalo Ministarstvo zdravlja grada Moskve.
Uredničko mišljenje
Postupu transfuzije krvi mora se pristupiti sa svim odgovornostima, povjeravajući ga samo nadležnim ljekarima. Transfuziju krvi treba obaviti u bolnici sa modernom opremom. To je zbog postojanja niza kontraindikacija i potrebe za kvalifikovanom medicinskom kontrolom stanja pacijenta, kako tokom davanja krvnog proizvoda, tako i u narednim satima nakon transfuzije krvi.
Nizak hemoglobin donosi veliku nelagodu pacijentu, uzrokuje opću slabost tijela.
Kvalitet života se smanjuje. Kod anemije su karakteristični sljedeći simptomi:
- vrtoglavica;
- stalni osjećaj umora, pospanosti;
- neuspjeh u srčanom ritmu. Osoba može doživjeti ubrzani rad srca i, obrnuto, usporavanje učestalosti udaraca;
- može doći do gubitka svijesti;
- slabljenje imunološkog sistema, česte prehlade.
Smanjenje nivoa hemoglobina može utjecati na temperaturu ekstremiteta. Može se osjećati hladnoća u udovima, grčevi. Oštećen je rast nokatnih ploča. U adolescenciji, razvojem bolesti, rast se usporava. Pacijentova kosa opada, koža postaje blijeda.
Uzroci anemije
Mnogo je razloga za smanjenje nivoa hemoglobina. Glavni uključuju:
U slučajevima kada sadržaj hemoglobina dostigne kritičnu tačku, pacijentu se propisuje transfuzija krvi. Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom često je jedini način spašavanja pacijenta. U medicinskoj terminologiji ovaj postupak naziva se transfuzija krvi. Glavni princip njegove primjene sastoji se od dva kriterija.
Krv davatelja i pacijenta mora se nužno podudarati u:
- rh faktor;
- grupa.
Prije postupka, krv se temeljito testira. Krvna grupa pacijenta se upoređuje s krvnom grupom donatora. Tada se sva kompatibilnost određuje pomoću laboratorijskih testova.
Indikacije za transfuziju su:
- srčane mane;
- veliki gubitak krvi;
- otkrivanje plućne ili srčane insuficijencije kod pacijenta;
- potreba za hitnom hirurškom intervencijom.
Postupak postupka
Kako se vrši transfuzija krvi s niskim hemoglobinom? Postupak transfuzije traje nekoliko puta faze:
- Prije svega, liječnik propisuje pregled pacijenta. Otkriva da li je prethodno izvršena transfuzija kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
- Krvna grupa i Rh faktor donora i pacijenta provjeravaju se dva puta. Prvi put se analiza vrši u laboratoriji, drugi put u bolnici u kojoj se izvodi postupak. Oba rezultata trebala bi biti potpuno identična.
- Kompatibilnost krvi pojedinačno provjerava se miješanjem kapi na čaši.
- Rh kompatibilnost provjerava se okretanjem kapljica u epruveti.
5. U slučaju niskog hemoglobina, krv se ne injektira u čistom obliku, za to se koristi masa eritrocita. Brzina infuzije treba biti mala, ne više od 60 kapi u minuti. Čitav period postupka pacijent mora biti pod strogim nadzorom liječnika. Redovno mu se mjere tjelesna temperatura i puls. - Nakon što ostane 15 ml mase eritrocita davaoca, postupak transfuzije se zaustavlja. Preostali materijal se dva dana čuva u frižiderima. To je neophodno za provođenje analize ako se pojave komplikacije.
- Nakon završetka manipulacije, pacijent treba ostati u krevetu najmanje dva sata. Sljedećeg dana mora biti pod nadzorom specijalista. Sutradan su zakazani testovi urina i krvi. Ako urin postane smeđe boje, to ukazuje na to da su u tijelu počele komplikacije.
Transfuzija krvi za rak
Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom u onkologiji je propisana vrlo često. Neophodan je za pacijente koji su prošli hemoterapiju. U pacijenata nakon tretmana, nivo hemoglobina može naglo pasti. S obzirom na oslabljeno stanje pacijenta, neophodno je hitno obnavljanje nivoa krvnih zrnaca.
Indikacije za transfuziju za onkologiju su:
- brza zamornost;
- nedostatak zraka;
- ozbiljna otežano disanje u mirovanju;
- pospanost i malaksalost.
Liječnik može preporučiti gdje u onkologiji dobiti transfuziju krvi s niskim hemoglobinom. Postupak se najčešće izvodi u specijaliziranim onkološkim centrima. Manipulacija se propisuje više puta; može se ponoviti svaka tri do četiri tjedna. Uz ozbiljan gubitak krvi, postupak će možda trebati ponavljati tjedno.
Posljedice transfuzije
Kao i svaki medicinski postupak, transfuzija krvi s niskim hemoglobinom ima posljedice: da biste povećali nivo hemoglobina, uvijek uzimajte samo crvena krvna zrnca. Smanjuje mogućnost razvoja komplikacija, ali, unatoč tome, mogu se pojaviti. Transfuzija krvi za muškarce i muškarce može izazvati posljedice:
- porast opšte tjelesne temperature;
- slabost, groznica;
- dispneja;
- glavobolja;
- snižavanje krvnog pritiska;
- u težim slučajevima može doći do povraćanja.
Ako je nivo hemoglobina vrlo nizak, mogu se propisati višestruki postupci transfuzije. Da bi učinak postupka trajao što duže potrebno je održavati zdrav način života, pratiti pravilnu i racionalnu prehranu.
Kompleksni protein koji sadrži gvožđe, nazvan hemoglobin, nalazi se u crvenim krvnim zrncima i transportuje kiseonik iz pluća u tkiva, a takođe isporučuje ugljen-dioksid natrag u pluća iz tkiva.
Njegova stopa nije ista za ljude različitog spola i starosti. U prosjeku se sljedeće vrijednosti mogu nazvati normom za odraslu osobu: od 120 do 160 g / l.
Sa smanjenjem hemoglobina, javlja se stanje poput anemije, popularno nazvane anemija. Najčešće se liječenje sastoji u pridržavanju posebne dijete, uzimanju preparata koji sadrže željezo i vitamina. Ako je hemoglobin smanjen zbog bilo koje bolesti, potrebno je liječenje. Transfuzija krvi s niskim hemoglobinom može se propisati u izuzetnim slučajevima ako je cijena problema život neke osobe. To se događa kada padne na kritični nivo - ispod 60 g / l. Nakon transfuzije krvi, što dokazuju pregledi ljekara i samih pacijenata, nivo hemoglobina brzo raste, a zdravstveno stanje se poboljšava.
Znaci niskog hemoglobina
S anemijom, čovjekov život gubi kvalitetu zbog lošeg zdravlja. Sljedeće manifestacije su karakteristične za anemiju:
- Velika slabost.
- Stalna pospanost.
- Glavobolja.
- Palpitacije.
- Umor dolazi brzo.
- Vrtoglavica.
- Nizak krvni pritisak.
- Aritmija.
- Nesvjestica, gubitak svijesti.
Uz to, s anemijom su mogući i distrofični simptomi: lomljivi nokti, usporen rast i gubitak kose, suhoća i bljedilo kože, pojava pukotina u uglovima usana. Moguća kršenja okusa, mirisa, promjene na sluznici jezika.
Kako se to radi?
Transfuzija krvi vrši se pod nadzorom ljekara nakon pažljivo obavljenih testova
Postupak transfuzije krvi je transfuzija krvi od donora (zdrave osobe) primatelju (pacijentu). Obavezno se podudaraju s krvnom grupom, kao i sa Rh faktorom. Ali čak i u ovom slučaju, krv možda neće stati: moguće je lijepljenje (aglutinacija) eritrocita, uslijed čega pacijent može umrijeti. Stoga se prije postupka provodi nekoliko testova kompatibilnosti. Proces transfuzije sastoji se od sljedećih koraka:
- Liječnik utvrđuje postoje li indikacije za transfuziju krvi i kontraindikacije. Anamneza je obavezna: ispada je li takav postupak proveden ranije i kako je tekao, jesu li žene imale trudnoće i komplikacije povezane s njima.
- Krvnu grupu pacijenta i Rh faktor moraju odrediti dva puta. Prvi put u laboratoriji, a zatim na odjelu, rezultati bi trebali biti jednaki.
- Napravite izbor prikladne donatorske krvi i vizualno procijenite prema sljedećim kriterijima (čak i uz jedno odstupanje, transfuzija nije dopuštena): obavezna nepropusnost paketa, u putovnici paketa mora biti navedeno ime davatelja, broj i datum pripreme, grupa i Rh faktor, naziv korištenog konzervansa , institucija koja je pripremila krv, potpis liječnika, poštivanje roka valjanosti (u rasponu od 21 do 35 dana), izgled - prozirnost, odsustvo ugrušaka i filmova.
- Još jednom se provjerava krvna grupa donora.
- Pojedinačna kompatibilnost provjerava se prema AB0 sistemu miješanjem primateljevog krvnog seruma (0,1 ml) i donatorske krvi (0,01 ml) na čaši.
- Kompatibilnost za Rh faktor provjerava se rotacijom dvije kapi seruma krvi pacijenta, jedne kapi krvi davaoca, jedne kapi poliglucina u epruveti, nakon čega slijedi dodavanje 5 ml fiziološke otopine.
- Biološki test sastoji se od trostruke injekcije mlazom od 25 ml pacijentu (interval između injekcija je tri minute). Pacijent je pod nadzorom. Ako su puls i puls normalni, lice ne pocrveni, zdravstveno stanje je normalno, krv se smatra pogodnom.
- Krv se ubrizgava kap po kap, brzina je od 40 do 60 kapi / min. Krv se ne koristi u čistom obliku. Ovisno o indikacijama, sipaju se njegove različite komponente. U slučaju niskog hemoglobina, ubrizgava se masa eritrocita. Tijekom procesa pacijent je pod stalnim medicinskim nadzorom. Mjeri mu se krvni tlak, puls, tjelesna temperatura i sve se to bilježi u medicinskoj evidenciji, prati stanje kože i pita njegovo zdravlje.
- Nakon zahvata treba ostati oko 15 ml mase eritrocita davaoca, koja se zajedno sa serumom krvi pacijenta čuva u frižideru dva dana. To se radi u slučaju komplikacija radi njihove analize.
- Nakon postupka, pokazuje se da pacijent leži 2 sata. Danju je pod nadzorom ljekara. Sljedećeg dana pacijent daruje urin i krv. Smeđi urin može ukazivati \u200b\u200bna komplikacije.
Video o tome kako se određuje krvna grupa:
Kontraindikacije
Ovaj postupak nije indiciran za sve pacijente. Transfuzija krvi za anemiju se ne preporučuje osobama sa. Liječenje se provodi lijekovima i prehranom.
Zaključak
Vrlo niske razine hemoglobina mogu biti opasne po život, u tom slučaju se propisuje višestruka transfuzija krvi. Da biste zadržali rezultat postignut transfuzijom krvi, morate dobro jesti, uzimati lijekove i puno hodati.