Sadržaj soje u krvi. Dekodiranje ESR indikatora u testu krvi
ESR (Brzina sedimentacije eritrocita) nespecifični je pokazatelj upale različitog porijekla (u okomito postavljenoj epruveti).
U kliničkoj praksi definicija ESR je pristupačno, lako učinitiza procjenu stanja pacijenta i procjenu toka bolesti prilikom dinamičkog izvođenja testa.
Glavne indikacije za upotrebu:
preventivni pregledi(skrining studija)
bolesti koje se javljaju sa upalnim procesima- srčani udar, tumori, infekcije, bolesti vezivnog tkiva i mnoge druge bolesti
Stopa taloženja eritrocita- nespecifični indikator , odražavajući tok upalnih procesa različite etiologije.
Porast ESR često, ali ne uvijek, korelira s povećanjem broja leukocita i povećanjem koncentracije C-reaktivnog proteina, koji je nespecifični biokemijski pokazatelj upale.
Povećanje stvaranja proteina akutne faze tokom upale (C-reaktivni protein i mnogi drugi), promjena broja i oblika eritrocita dovodi do promjene svojstava membrane krvnih ćelija, što doprinosi njihovoj adheziji. To dovodi do povećanja ESR.
!!! Trenutno se vjeruje da je najspecifičniji, najosjetljiviji i stoga omiljeni pokazatelj upale, nekroze u odnosu na određivanje ESR, kvantitativno određivanje C-reaktivnog proteina.
ESR je pokazatelj brzine odvajanja krvi u epruveti sa dodatkom antikoagulanta u 2 sloja:
gornja - prozirna plazma
niže naseljeni eritrociti
Stopa sedimentacije eritrocita procjenjuje se visinom formiranog sloja plazme u milimetrima na sat (mm / h).
Specifična težina eritrocita veća je od specifične težine plazme, pa se, u prisustvu antikoagulanta (natrijum citrata) u epruveti, crvene krvne stanice pod utjecajem gravitacije talože na dnu.
Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocita možemo podijeliti u 3 faze, koje se odvijaju različitim brzinama:
1. Eritrociti se polako talože u odvojenim ćelijama
2. eritrociti tvore agregate - "stupce novčića", a taloženje se događa brže
3. Nastaje puno agregata eritrocita, njihova sedimentacija prvo usporava, a zatim postepeno prestaje
Određivanje ESR u dinamici, u kombinaciji sa drugim testovima, koristi se u praćenju efikasnosti liječenjaupalne i zarazne bolesti.
ČIMBENICI KOJI UTICAJU NA POKAZATELJ ESR
ESR indikator varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima.
ESR vrijednosti nešto viša kod žena nego kod muškaraca.
Promjene u sastavu proteina u krvi tokom trudnoće dovode do povećanja ESR u tom periodu.
Tokom dana su moguće kolebanja vrijednosti, maksimalni nivo se opaža danju.
Glavni faktor koji utiče na stvaranje "stupaca novčića" tokom sedimentacije eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Proteini akutne faze, adsorbirajući se na površini eritrocita, smanjuju njihov naboj i odbijanje jedni od drugih, pospješuju stvaranje stupaca novčića i ubrzanu sedimentaciju eritrocita.
Povećanje proteina u akutnoj fazina primjer, C-reaktivni protein, haptoglobin, alfa-1-antitripsin, u akutnoj upali dovodi do povećanja ESR.
Za akutne upalne i zarazne procesepromjena brzine sedimentacije eritrocita zabilježena je 24 sata nakon povećanja temperature i povećanja broja leukocita.
Sa hroničnom upalom porast ESR je posljedica povećanja koncentracije fibrinogena i imunoglobulina.
Neke morfološke varijante eritrocitatakođe može utjecati na ESR. Anizocitoza i sferocitoza inhibiraju agregaciju eritrocita. Makrociti imaju naboj koji odgovara njihovoj masi i brže se talože.
Sa anemijom drepanociti utječu na ESRtako da se čak i s upalom ESR ne povećava.
Vrijednost ESR ovisi o spolu i dobi:
u novorođenčadi, ESR je vrlo spor - oko 2 mm, što je povezano sa visokim hematokritom i malim sadržajem globulina
do 4 tjedna ESR lagano ubrzava,
do 2. godine doseže 4-17 mm
kod odraslih i djece starijih od 10 godinaESR se kreće od 2 do 10 mm za muškarce i od 2 do 15 mm za žene, što se može objasniti različitim nivoima androgenih steroida
kod starijih ljudi normalni nivo ESR se kreće od 2 do 38
kod muškaraca i od 2 do 53
među ženama.
RAZLOZI ZA PROMJENU ESR POKAZATELJA
Viskoznost krvi i ukupan broj eritrocita takođe imaju značajan uticaj na ovaj pokazatelj.
Kod anemija, praćenih, kao što je poznato, značajnim smanjenjem viskoznosti krvi, opaža se porast ESR, a kod eritrocitoze, rast viskoznosti i smanjenje ESR.
Povećana ESR
Najčešći razlog povećanja ESR je povećanje sadržaja grubih proteina (fibrinogen, a- i g-globulini, paraproteini) u plazmi, kao i smanjenje sadržaja albumina. Grubi proteini imaju niži negativni naboj. Adorbirani na negativno nabijenim eritrocitima, smanjuju površinski naboj i pospješuju konvergenciju eritrocita i njihovu bržu aglomeraciju.
Dakle, razlog povećanja ESR može biti:
Infekcije, upalne bolesti, uništavanje tkiva.
Ostala stanja koja dovode do povećanja fibrinogena i globulina u plazmi, poput malignih tumora, paraproteinemije (npr. Makroglobulinemija, multipli mijelom).
Infarkt miokarda.
Upala pluća.
Bolesti jetre - hepatitis, ciroza jetre, rak itd., Što dovodi do ozbiljne disproteinemije, imunološke upale i nekroze jetrenog tkiva.
Bolesti bubrega (posebno one praćene nefrotskim sindromom (hipoalbuminemija) i druge).
Kolagenoze.
Bolesti endokrinog sistema (dijabetes).
Anemija (ESR se povećava ovisno o težini), razne povrede.
Trudnoća.
Trovanje hemijskim agensima.
Starije životne dobi
Opijenost.
Ozljede, frakture kostiju.
Stanje nakon šoka, operacije
Smanjenje vrijednosti ESR
Tri glavna faktora doprinose smanjenju ESR-a:
1) zgrušavanje krvi
2) acidoza
3) hiperbilirubinemija
Dakle, razlog smanjenja vrijednosti ESR može biti:
Policitemija.
Anemija srpastih ćelija.
Sferocitoza.
Hipofibrinogenemija.
Hiperbilirubinemija.
Post, smanjena mišićna masa.
Uzimanje kortikosteroida.
Trudnoća (posebno 1 i 2 semestar).
Vegetarijanska prehrana.
Hiperhidratacija.
Myodystrophy.
Izraženi simptomi zatajenja cirkulacije.
ZAPAMTITE !!!
Povećanje ESR je vrlo osjetljivali nespecifična hematološki pokazatelj različitih patoloških procesa.
Najznačajniji porast ESR (do 50–80 mm / h) najčešće se primjećuje kada:
paraproteinemična hemoblastoza - mijelom, Waldenstromova bolest
bolesti vezivnog tkiva i sistemski vaskulitis - sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, sklerodermija itd.
Najčešći uzrok značajnog smanjenja ESR-aje povećanje viskoznosti krvi u bolestima i sindromima, praćeno povećanjem broja eritrocita (eritremija, sekundarna eritrocitoza).
POUZDANOST REZULTATA ODREĐIVANJA ESR
Rezultati određivanja ESR-a mogu se smatrati pouzdanima samo ako, ako nijedan drugi parametar, osim pretpostavljenih, ne utječe na proučeni pokazatelj... Previše faktora utiče na rezultate ispitivanja, pa bi stoga njegov klinički značaj trebalo revidirati.
Glavni efekat na brzinu sedimentacije eritrocita suspendovanih u plazmi vrši stupanj njihove agregacije.
Tri su glavna čimbenika koji utječu na agregaciju crvenih krvnih zrnaca:
površinska energija ćelije
ćelijski naboj
dielektrična konstanta
Potonji indikator je karakteristika plazme povezana s koncentracijom asimetričnih molekula. Povećanje sadržaja ovih proteina dovodi do povećanja jačine veza između eritrocita, što dovodi do aglutinacije i adhezije (stvaranja stupaca) eritrocita i veće brzine sedimentacije.
Umjereni porast koncentracije proteina u plazmi klase 1 i 2 može uzrokovati povećanje ESR:
krajnje asimetrični proteini - fibrinogen
ili
umjereno asimetrični proteini - imunoglobulini
Zbog činjenice da je fibrinogen marker akutne faze, porast nivoa ovog proteina ukazuje na prisustvo infekcije, upale ili pojavu tumorskih ćelija u krvi, što dovodi do povećanja ESR tokom ovih procesa.
!!! Uprkos prepoznatoj nespecifičnosti metode za određivanje ESR, često se ne uzima u obzir da većina drugih čimbenika, osim prisutnosti i težine upalnog procesa, utječe na ESR, što dovodi u sumnju klinički značaj testa.
Razlozi za lažno pozitivan porast ESR-a:
Anemija s normalnom morfologijom eritrocita. Ovaj se efekt objašnjava promjenom omjera eritrocita i plazme, što pospješuje stvaranje eritrocitnih stupova, bez obzira na koncentraciju fibrinogena.
Povećanje koncentracije svih proteina u plazmi, osim fibrinogena (M-proteini, makroglobulini i aglutinini eritrocita).
Bubrežna insuficijencija U kompenziranih pacijenata, bubrežna insuficijencija je možda povezana s povećanjem nivoa fibrinogena u plazmi.
Heparin. Natrijum citrat dihidrat i EDTA ne utječu na ESR.
Hiperholesterolemija.
Ekstremna gojaznost. Porast ESR-a vjerovatno je povezan s povećanjem nivoa fibrinogena.
Trudnoća (ESR je izvorno korišten za utvrđivanje trudnoće).
Žensko.
Starije životne dobi. Prema grubim procjenama, kod muškaraca je gornja razina normalne ESR vrijednost dobivena dijeljenjem dobi sa 2, za žene - dobom plus 10 i podijeljenim sa 2.
Tehničke greške. Odstupanje cijevi od vertikalnog položaja prema bokovima povećava ESR. Eritrociti se talože na dnu cijevi, dok se plazma diže na vrh. U skladu s tim, inhibitorni učinak plazme je oslabljen. Kut od 3 ° u odnosu na vertikalnu liniju može dovesti do povećanja ESR-a do 30 jedinica.
Primjena dekstrana.
Vakcinacija protiv hepatitisa B.
Upotreba oralnih kontraceptiva.
Uzimanje vitamina A.
Razlozi za lažno pozitivno smanjenje ESR-a:
Morfološke promjene u eritrocitima. Najčešći oblici eritrocita mogu dovesti do promjene agregacijskih svojstava eritrocita, što će, pak, utjecati na ESR. Crvena krvna zrnca abnormalnog ili neobičnog oblika, poput srpastih ćelija, oblika koji sprečava stvaranje stupova, dovodi do smanjenja ESR. Sferociti, anizociti i poikilociti takođe utječu na agregaciju eritrocita, smanjujući ESR.
Policitemija. Ima učinak suprotan onome što anemija ima na agregaciju crvenih krvnih zrnaca.
Značajan porast nivoa leukocita.
DIC sindrom (zbog hipofibrinogenemije).
Disfibrinogenemija i afibrinogenemija.
Značajan porast nivoa žučnih soli u krvnoj plazmi (zbog promjena u svojstvima membrane eritrocita).
Kongestivnog zatajenja srca.
Valproična kiselina.
Dekstran male molekularne težine.
Kaheksija.
Laktacija.
Tehničke greške. Zbog činjenice da se ESR povećava s porastom temperature okoline, uzorci krvi u hladnjaku ne mogu se koristiti za ispitivanje. Ako su uzorci i dalje bili smrznuti, prije određivanja ESR, potrebno je epruvetu zagrijati krvlju na sobnu temperaturu. Jednako je važno da se ESR određuje pomoću uzoraka krvi uzetih 2 sata prije testa. Ako se cijev s krvlju dugo ostavlja na laboratorijskoj klupi, crvene krvne stanice poprimaju sferni oblik, što dovodi do smanjenja sposobnosti stvaranja stupova.
Primena u vreme određivanja ESR: kortikotropin, kortizon, ciklofosfamid, fluoridi, glukoza, oksalati, kinin.
Izvori grešaka u analizi:
Ako je krv koja se analizira na sobnoj temperaturi, ESR treba odrediti najkasnije 2 sata nakon uzimanja krvi. Ako je krv na + 4 ° C, ESR treba odrediti u roku od najviše 6 sati, ali prije izvođenja metode, krv treba zagrijati do sobne temperature.
Da bi se dobili tačni rezultati, određivanje ESR treba provesti na 18-25 ° C. Na višim temperaturama ESR vrijednost se povećava, a na nižim usporava.
Prije testiranja venska krv mora se dobro izmiješati kako bi se osigurala bolja ponovljivost rezultata.
Ponekad, češće kod regenerativnih anemija, nema oštre granice između stupa eritrocita i plazme. Lagana "koprena" od nekoliko milimetara formira se iznad kompaktne mase eritrocita, uglavnom retikulocita. U tom se slučaju određuje granica kompaktnog sloja i vena eritrocita dodjeljuje se stupcu plazme.
Neke plastike (polipropilen, polikarbonat) mogu zamijeniti staklene kapilarne pipete. Nema sva plastika ova svojstva i zahtijeva ispitivanje i ocjenu stepena korelacije sa staklenim kapilarnim pipetama.
Čimbenici koji iskrivljuju rezultat:
Pogrešan izbor antikoagulansa.
Nedovoljno miješanje krvi sa antikoagulansom.
Neblagovremeno slanje krvi u laboratoriju.
Korištenjem pretanke igle za probijanje vene.
Hemoliza uzorka krvi.
Zgušnjavanje krvi uslijed dugotrajnog stezanja šake kaišem.
METODE ZA UTVRĐIVANJE ESR
1. Najčešća metoda za određivanje ESR u našoj zemlji je mikrometoda T. P. Panchenkova , na osnovu svojstva eritrocita da se talože na dnu posude pod utjecajem gravitacije.
Oprema i reagensi:
1. Aparat Pančenkova.
2. Pančenkovljevi kapilari.
3,5% rastvor natrijum citrata (svježe pripremljen).
4. Staklo sata.
5. Frankova igla ili skarifikator.
6. Vata.
7. Alkohol.
Pančenkovljev aparat sastoji se od tronošca s kapilarima (12 kom.) širine 1 mm, na čiji zid se nanose gradacije od 0 (gore) do 100 (dolje). Na nivou 0 nalazi se slovo K (krv), a u sredini pipete, blizu oznake 50, nalazi se slovo P (reagens).
Napredak istraživanja:
U Panchenkovljevu kapilaru unosi se 5% rastvor natrijum citrata do oznake 50 (slovo P) i otpuhuje na satno staklo. Iz uboda prsta, držeći kapilaru vodoravno, vadi se krv do oznake 0 (slovo K). Zatim se krv ispuhuje na sat sa natrijum-citratom, nakon čega se krv ponovo dovlači do oznake 0 i pušta pored prvog dijela. Prema tome, na satnom staklu postoji omjer citrata i krvi jednak 1: 4, odnosno četiri volumena krvi u jednoj zapremini reagensa. Promiješajte krv s krajem kapilare, sakupite je do oznake 0 i stavite u aparat Panchenkov strogo okomito. Jedan sat kasnije bilježi se broj milimetara plazme.
2. Metoda istraživanja: prema Westergrenu, modifikovano (preporučio ICSG).
!!! Ovo je međunarodna metoda za određivanje ESR-a. Razlikuje se od Pančenkovljeve metode po karakteristikama korištenih cijevi i skali rezultata kalibriranoj u skladu s Westergrenovom metodom. Rezultati dobiveni ovom metodom u području normalnih vrijednosti podudaraju se s rezultatima dobivenim pri određivanju ESR metodom Panchenkova. Ali Westergrenova metoda osjetljivija je na povećanje ESR-a, a rezultati u zoni povećanih vrijednosti dobiveni Westergrenovom metodom veći su od rezultata dobivenih Panchenkovovom metodom.
Uzorci zahtjeva:
Punu krv (Na citrat).
Referentna ograničenja:
Djeca: 0-10 mm / h
Odrasli,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 godina, M: 0-20 W: 0-30
Napomene:
3. Metoda istraživanja: mikro-ESR.
Uzorci zahtjeva:
Kapilarna krv (EDTUC).
Napomene:
ESR dobro korelira s nivoom fibrinogena u plazmi i ovisi o stvaranju stupa eritrocita. Stoga poikilocitoza usporava taloženje; s druge strane, promjena oblika (izravnavanja) eritrocita kod opstruktivnih bolesti jetre dovodi do ubrzane sedimentacije. Osjetljivost na ESR na otkrivanje patologije proteina u plazmi bolja je u odsustvu anemije; za anemiju REF. Wintrobe metoda osjetljivija je u normalnim ili nešto višim rasponima, dok je Westergrenova metoda osjetljivija u višim rasponima. Mikrometoda može biti korisna u pedijatriji. ESR se ne smije koristiti kao metoda probira za otkrivanje bolesti kod asimptomatskih pacijenata. Ubrzavanjem ESR, temeljni intervju i fizički pregled pacijenta obično vam omogućavaju da otkrijete uzrok. Test je koristan i indiciran za dijagnozu i praćenje bolesnika s vremenskim arteritisom i polimijalgijom reumatika. ESR ima malu dijagnostičku vrijednost kod RA, ali može biti koristan za praćenje aktivnosti bolesti kada su kliničke manifestacije upitne. Budući da je test često nepromijenjen kod pacijenata sa malignim tumorima, infekcijama i bolestima vezivnog tkiva, ESR se ne može koristiti za isključivanje ovih bolesti kod pacijenata s nejasnim pritužbama.
4. Metoda istraživanja: Wintrobe.
Uzorci zahtjeva:
Punu krv (EDTUC).
Ne koristite heparin.
Referentna ograničenja:
Djeca: 0-13 mm / h
Odrasli, M: 0-9 Z: 0-20
Napomene:
ESR dobro korelira s nivoom fibrinogena u plazmi i ovisi o stvaranju stupa eritrocita. Stoga poikilocitoza usporava taloženje; s druge strane, promjena oblika (izravnavanja) eritrocita kod opstruktivnih bolesti jetre dovodi do ubrzane sedimentacije. Osjetljivost na ESR na otkrivanje patologije proteina u plazmi bolja je u odsustvu anemije; za anemiju REF. Wintrobe metoda osjetljivija je u normalnim ili nešto višim rasponima, dok je Westergrenova metoda osjetljivija u višim rasponima. Mikrometoda može biti korisna u pedijatriji. ESR se ne smije koristiti kao metoda probira za otkrivanje bolesti kod asimptomatskih pacijenata. Ubrzavanjem ESR, temeljni intervju i fizički pregled pacijenta obično vam omogućavaju da otkrijete uzrok. Test je koristan i indiciran za dijagnozu i praćenje bolesnika s vremenskim arteritisom i polimijalgijom reumatika. ESR ima malu dijagnostičku vrijednost kod RA, ali može biti koristan za praćenje aktivnosti bolesti kada su kliničke manifestacije upitne. Budući da se test često ne mijenja kod pacijenata sa malignim tumorima, infekcijama i bolestima vezivnog tkiva, određivanje ESR-a ne može se koristiti za isključivanje ovih bolesti kod pacijenata s nejasnim pritužbama.
5. Metoda istraživanja: POZ (indeks taloženja Zeta).
Uzorci zahtjeva:
Punu krv (EDTUC).
Stabilno 2 sata na 250 ° C, 12 sati na 40 ° C.
Napomene:
Za razliku od metoda Westergrena i Wintrobea, anemija ne utječe na ROS. Određivanje POP zahteva posebnu opremu.
Svakog dana u svijetu medicine postoji sve više i više novih načina dijagnosticiranja bolesti. Uprkos tome, kompletna krvna slika je i dalje najvažnija. Ovo je prva studija na koju se liječnici pozivaju u vezi sa bilo kojom žalbom. U opštoj analizi procjenjuju se leukociti, hemoglobin, trombociti i druge značajne komponente. Zajedno s njima, jedan od glavnih pokazatelja koji pomaže u procjeni stanja pacijenta bit će ESR.
Šta je ESR?
ESR - ovaj izraz označava velika slova punog naziva - "stopa sedimentacije eritrocita". Sada ćemo bliže pogledati koji je to pokazatelj i o čemu može govoriti?ESR je vrlo važan. Svako odstupanje od normalnih pokazatelja ukazat će na prisustvo određenog upalnog fokusa u čovjekovom tijelu. Da bi se pravilno utvrdio nivo ESR, analiza se mora uzimati ujutro, natašte. U suprotnom, rezultati možda neće biti pouzdani.
ESR nam pokazuje stupanj do kojeg se eritrociti talože u određenom vremenskom periodu.
Analiza ESR-a omogućava, u kombinaciji s drugim pokazateljima, procjenu stanja tijela. Takođe se može koristiti za praćenje dinamike bolesti, za prosudbu ispravnosti izbora određenog tretmana.
Ovaj je pokazatelj vrlo osjetljiv, obično reagira u vrlo ranim fazama bolesti, kada još uvijek nema kliničkih simptoma. Razina ESR raste kod zaraznih, reumatoloških i onkoloških bolesti.
Događa se da se ESR može povećati čak i s jakim stresom, fizičkim umorom i ograničenjima u prehrani. Ali u ovom slučaju, njegovo povećanje je kratkoročno.
Bitan! Ako je razina ESR dugo visoka, trebali biste biti pažljivo ispitani kako biste utvrdili uzrok.
Kako se određuje ESR
ESR u krvi se obično određuje na dvije metode: prema Westergrenu i prema Panchenkovu.Tehnika kojom se analiza najčešće izvodi je Pančenkova metoda. Njegova suština sastoji se u miješanju kapilarne krvi s natrijevim citratom (antikoagulantom), nakon čega će se podijeliti u dva sloja. U donjem će sloju biti crvenih krvnih zrnaca, u gornjem sloju - plazma i leukociti.
Može se razlikovati niz faktora koji će utjecati na brzinu sedimentacije eritrocita:
- Broj crvenih krvnih zrnaca. Ako je njihova količina u krvi mala, to znači da će se sedimentacija odvijati brže. Sukladno tome, ako se njihov sadržaj poveća, to znači da će se oni sporije naseljavati.
- Kada infekcija pogodi, imunološki sistem će odgovoriti stvaranjem posebnih antitijela, što dovodi do povećanja ESR.
- S povećanom kiselošću krvi, ESR će se također povećati.
Stopa ESR u krvi
Stope ESR razlikuju se u varijabilnosti, mogu ovisiti o dobi, spolu, psihološkom stanju, težini pacijenta i njegovim individualnim karakteristikama.- norma za muškarce: 1-12 mm / h
- norma za žene: 2-16 mm / h
- u trudnica, ESR će uvijek biti povišen: do 45 mm / h
- norma kod djece:
- u prvim danima života - 1 mm / h;
- 0-6 mjeseci - 2-4 mm / h;
- 6 mjeseci - 1 godina - 4-9mm / h;
- 1-10 godina - 4-12 mm / h;
- do 18 godina - 2-12 mm / h.
ESR: norma, razlozi za povećanje (video)
Nakon gledanja ovog videozapisa možete steći ideju o tome što je ESR, malo se upoznati s njegovim normama i saznati zašto se može povećati.
Razlozi smanjenja ESR
Niske vrijednosti ESR ne ukazuju uvijek na zdravstvene probleme. Postoje sljedeći razlozi:- Holecistitis, bolesti jetre. Kao rezultat ovih bolesti stvara se povećana količina žuči.
- Povećan broj crvenih krvnih zrnaca.
- Otkazivanje Srca.
- Povećana kiselost krvi.
- Nedostatak vitamina i minerala. Vegana može biti malo, što se u tom slučaju smatra normalnom opcijom.
- Anemija srpastih ćelija. Eritrociti imaju nepravilan oblik, odnosno sporije se talože.
Razlozi za povećanje ESR
Mnogo je razloga zbog kojih se brzina sedimentacije eritrocita može povećati. Za početak mogu postojati osnovni fiziološki razlozi za to.Oni uključuju:
- ograničenja u prehrani, sve vrste dijeta i izgladnjivanje;
- trudnoća;
- prisustvo menstruacije u vrijeme polaganja testa;
- alergije;
- test krvi nije uzet na prazan stomak (ne možete jesti 8 sati prije davanja krvi);
- helminthiasis.
- Autoimune bolesti i kolagenoze: sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, reumatizam, sklerodermija, dermatomiozitis, nodosni periarteritis, reumatoidni artritis, bronhijalna astma itd.
- Infektivne bolesti. Akutne respiratorne virusne infekcije, bronhitis, sinusitis, faringitis, gripa, cistitis, pijelonefritis i drugi. Sve ove bolesti uzrokuju snažan imunološki odgovor i povećanu proizvodnju antitela. Visoka koncentracija imunoglobulina u krvi povećava ESR.
- Onkologija.
- Plućna tuberkuloza.
- Infarkt miokarda. Oštećeno srčano mišićno tkivo inicira upalni odgovor, uslijed čega se fibrinogen intenzivno sintetizira, što dovodi do povećanja ESR.
- Endokrine bolesti. Dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza.
- Bolest bubrega - hidronefroza, glomerulonefritis, urolitijaza.
- Uslovi u kojima se povećava viskoznost krvi. Toksične infekcije hranom s teškim tokom, crijevnom opstrukcijom, transfuzijom krvi.
- Ozljede, opekotine.
- Bolesti povezane sa metaboličkim poremećajima. Cistična fibroza, pretilost.
Povećana ESR u krvi kod žena i muškaraca
Kod žena, porast ESR može biti posljedica:- uzimanje oralnih kontraceptiva;
- menstruacija;
- tokom trudnoće i dojenja;
- poremećaje hranjenja. Žene često zlostavljaju niskokaloričnu dijetu.
U nekih muškaraca (oko 5-8% njih) ESR je malo povećan, što je također varijanta norme. Može se raditi o načinu života, zloupotrebi loših navika ili jednostavno o ličnim karakteristikama.
Povećana ESR u krvi djeteta
Visoka ESR u djece često je posljedica istih razloga kao i kod odraslih.- zarazne bolesti;
- alergije;
- jaka intoksikacija tijela;
- trauma;
- poremećeni metabolizam;
- crvi.
Bilješka! Ako je ESR malo povećan, razlog može biti drugačiji: nedostatak vitamina, zubi, lijekova.
Da bi saznali razlog, roditelji bi trebali voditi računa o temeljnom pregledu djeteta.
Kako smanjiti ESR
Visok ESR sam po sebi nije patologija. To samo ukazuje na to da u telu postoji neka vrsta bolesti. Njegova normalizacija će se dogoditi kada se bolest potpuno izliječi.U većini slučajeva potrebno je uklanjanje upalnog procesa u tijelu. Da bi se razjasnila tačna dijagnoza, provode se dodatne studije. Nakon toga, doktor donosi presudu i propisuje odgovarajući tretman. Nakon izlječenja bolesti, ESR se smanjuje.
Loša krvna slika često je povezana sa problemima jetre. Može patiti od pothranjenosti, alkohola, prekomjerne težine, zaraznih i virusnih bolesti. Kao rezultat toga, jetra nema vremena za obavljanje funkcije čišćenja tijela od toksina i one ulaze u krvotok. Kao rezultat, ESR može odstupati od normalnih vrijednosti. Zatim, sanacijske mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje ovog problema. Možete piti lijekove za održavanje funkcije jetre, jetrene biljne pripravke.
Medicina ne stoji mirno - svakodnevno se pojavljuju i uvode nove dijagnostičke metode koje omogućavaju prepoznavanje uzroka promjena u ljudskom tijelu i dovodi do bolesti.
Uprkos tome, definicija ESR nije izgubila na značaju i aktivno se koristi za dijagnozu kod odraslih i mladih pacijenata. Ova studija je obavezna i u svim slučajevima je indikativna, bilo da se radi o posjeti liječniku zbog bolesti ili liječničkom pregledu i preventivnom pregledu.
Ovaj dijagnostički test tumači ljekar bilo koje specijalnosti, te stoga spada u grupu općih testova krvi. A ako je ESR test krvi povećan, liječnik mora utvrditi uzrok.
Šta je soe?
ESR je pojam nastao od velikih slova punog naziva testa - brzina sedimentacije eritrocita. Jednostavnost naziva ne skriva nikakvu medicinsku pozadinu, test zaista određuje istu brzinu sedimentacije eritrocita. Eritrociti su crvena krvna zrnca koja se, izložena antikoagulansima, određeno vrijeme talože na dnu medicinske cijevi ili kapilare.
Vrijeme podjele uzetog uzorka krvi u dva vidljiva sloja (gornji i donji) tumači se kao brzina sedimentacije eritrocita i procjenjuje se visinom sloja plazme dobivenim kao rezultat studije u milimetrima na sat.
ESR se odnosi na nespecifične pokazatelje, ali je vrlo osjetljiv. Promjenom ESR-a tijelo može signalizirati razvoj određene patologije (zarazne, reumatološke, onkološke i druge) čak i prije pojave jasne kliničke slike, tj. tokom perioda zamišljenog blagostanja.
Stopa sedimentacije eritrocita u krvi pomaže:
- razlikovati dijagnozu, na primjer - angina pektoris i infarkt miokarda, te, osteoartritis i reumatoidni artritis, itd.
- utvrditi odgovor tijela tokom liječenja tuberkuloze, limfogranulomatoze, diseminiranog eritemskog lupusa itd.
- kako bi se utvrdio latentni tijek bolesti, međutim, čak i normalna vrijednost ESR ne isključuje ozbiljnu bolest ili malignu novotvorinu
Bolesti praćene visokim stopama ESR
Stopa sedimentacije eritrocita je od velike dijagnostičke i medicinske važnosti kada se sumnja na bolest. Naravno, niti jedan liječnik se prilikom postavljanja dijagnoze ne poziva samo na indikator ESR. Ali, zajedno sa simptomima i rezultatima instrumentalne i laboratorijske dijagnostike, zauzima značajan položaj.
Stopa sedimentacije eritrocita gotovo se uvijek povećava s većinom bakterijskih infekcija koje se javljaju u akutnoj fazi. Lokalizacija zaraznog procesa može biti vrlo raznolika, ali slika periferne krvi uvijek će odražavati težinu upalne reakcije. ESR se takođe povećava s razvojem infekcije virusne etiologije.
Općenito, bolesti kod kojih je povećanje ESR tipičan dijagnostički znak mogu se podijeliti u grupe:
- Bolesti jetre i načini izlučivanja žuči (vidi);
- Gnojne i septičke bolesti upalne prirode;
- Bolesti čija je patogeneza uništavanje i nekroza tkiva - srčani i moždani udari, maligne novotvorine, tuberkuloza;
- - anizocitoza, srpasta anemija, hemoglobinopatije;
- Metaboličke bolesti i patološke promjene u žlijezdama sa unutrašnjim lučenjem - dijabetes melitus, gojaznost, tireotoksikoza, cistična fibroza i drugi;
- Maligna transformacija koštane srži, u kojoj su eritrociti inferiorni i ulaze u krv nespremni za obavljanje svojih funkcija (leukemija, mijelom, limfom);
- Akutna stanja koja dovode do povećanja vlastite viskoznosti krvi - dijareja, krvarenje, začepljenje crijeva, povraćanje, postoperativno stanje;
- Autoimune patologije - lupus eritematozus, sklerodermija, reumatizam, Sjogrenov sindrom i druge.
Najviše stope ESR (više od 100 mm / h) karakteristične su za infektivne procese:
- ARVI, gripa, sinusitis, bronhitis, upala pluća, tuberkuloza itd.
- infekcije mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis)
- virusni hepatitis i gljivične infekcije
- dugo vremena visoka ESR može biti s onkološkim procesom.
Vrijedno je napomenuti da u zaraznim procesima ovaj pokazatelj ne raste odmah, već jedan ili dva dana nakon pojave bolesti, a nakon oporavka, neko vrijeme (do nekoliko mjeseci), ESR će biti malo povećan.
ESR - norma i patologija
Budući da je ovaj pokazatelj normaliziran, postoje fiziološke granice koje su normalne za različite populacije. Za djecu, stopa ESR varira ovisno o dobi.
Odvojeno, uzima se u obzir stanje žene kao što je trudnoća, u tom se razdoblju povećana ESR do 45 mm / h smatra normalnom, dok trudnici nije potreban dodatni pregled za utvrđivanje patologije.
Povećana ESR kod djeteta | Među ženama | Kod muškaraca |
|
|
Za muškarce su standardi postavljeni i prema dobnim skupinama.
|
Metode određivanja ESR i interpretacija rezultata
U medicinskoj dijagnostici koristi se nekoliko različitih metoda za određivanje ESR, čiji se rezultati međusobno razlikuju i međusobno nisu usporedivi.
Suština Westergrenove metode, koju široko primjenjuje i odobrava Međunarodni komitet za standardizaciju istraživanja krvi, je proučavanje venske krvi koja je u određenom omjeru pomiješana s natrijevim citratom. Brzina sedimentacije eritrocita određuje se mjerenjem udaljenosti sastojine - od gornje granice plazme do gornje granice ustaljenih crvenih krvnih zrnaca 1 sat nakon miješanja i stavljanja u sastojinu. Ako se pokaže da je ESR prema Westergrenu povećan, rezultat je indikativniji za dijagnozu, posebno ako je reakcija ubrzana.
Winthrob metoda sastoji se u proučavanju nerazrijeđene krvi pomiješane s antikoagulansom. ESR se tumači na skali epruvete u koju se stavlja krv. Nedostatak ove metode je nepouzdanost rezultata s pokazateljem iznad 60 mm / h uslijed začepljenja cijevi taloženim eritrocitima.
Pančenkovljeva metoda sastoji se u proučavanju kapilarne krvi razblažene natrijum citratom u kvantitativnom omjeru 4: 1. Krv se taloži u posebnom kapilaru sa 100 dijeljenja. Rezultat se procjenjuje nakon 1 sata.
Metode Westergrena i Panchenkova daju iste rezultate, ali s povećanim ESR, Westergrenova metoda pokazuje veće vrijednosti. Uporedna analiza indikatora prikazana je u tabeli (mm / h).
Pančenkovljeva metoda | Westergrenova metoda |
15 | 14 |
16 | 15 |
20 | 18 |
22 | 20 |
30 | 26 |
36 | 30 |
40 | 33 |
49 | 40 |
Vrijedno je napomenuti da se sada aktivno koriste automatski brojači za određivanje brzine sedimentacije eritrocita, koji ne zahtijevaju ljudsko sudjelovanje u razrjeđivanju dijela krvi i praćenju rezultata. Za ispravno tumačenje rezultata nužno je uzeti u obzir faktore koji određuju varijacije ovog pokazatelja.
U civiliziranim zemljama, za razliku od Rusije (sa zaostalim metodama dijagnoze i liječenja), ESR se više ne smatra informativnim pokazateljem upalnog procesa, jer ima puno lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata. Ali indikator CRP (C-reaktivni protein) je protein akutne faze, čiji porast ukazuje na nespecifični odgovor tijela na širok spektar bolesti - bakterijskih, virusnih, reumatskih, upale žučne kese i kanala, trbušnih procesa, tuberkuloze, akutnog hepatitisa, traume itd. - koristi se vrlo široko u Evropi, praktično je zamijenio ESR indikator, jer je pouzdaniji.
Faktori koji utiču na ovaj indikator
Mnogi čimbenici, i fiziološki i patološki, utječu na pokazatelj ESR, među kojima se razlikuju ključni, tj. najvažnije:
- pokazatelj ESR u ženskoj polovini čovječanstva veći je od pokazatelja muške, što je posljedica fizioloških karakteristika ženske krvi;
- njegova je vrijednost veća kod trudnica nego kod ne-trudnica i kreće se od 20 do 45 mm / h;
- žene koje uzimaju kontracepciju imaju povećanu stopu;
- ljudi koji pate od anemije imaju visok ESR;
- ujutro je stopa sedimentacije eritrocita nešto veća nego u dnevnim i večernjim satima (tipično za sve ljude);
- proteini akutne faze dovode do ubrzanja brzine sedimentacije eritrocita;
- s razvojem zaraznog i upalnog procesa, rezultat analize se mijenja dan nakon početka hipertermije i leukocitoze;
- u prisustvu hroničnog fokusa upale, ovaj je pokazatelj uvijek malo povećan;
- s povećanom viskoznošću krvi, ovaj je pokazatelj ispod fiziološke norme;
- anizociti i sferociti (morfološke varijante eritrocita) usporavaju brzinu sedimentacije eritrocita, a makrociti, naprotiv, ubrzavaju reakciju.
Ako je ESR povišen u krvi djeteta - što to znači?
Povećana ESR u krvi djeteta najvjerojatnije ukazuje na infektivni i upalni proces, koji se određuje ne samo rezultatom analize. Istodobno će se promijeniti i drugi pokazatelji općeg testa krvi, a zarazne bolesti kod djece uvijek su praćene alarmantnim simptomima i pogoršanjem općeg stanja. Pored toga, ESR se može povećati s nezaraznim bolestima kod djece:
- autoimune ili sistemske bolesti - reumatoidni artritis, bronhijalna astma, sistemski eritematozni lupus
- s metaboličkim poremećajima - hipertireoza, dijabetes melitus, hipotireoza
- s anemijom, hemoblastozom, bolestima krvi
- bolesti praćene razgradnjom tkiva - onkološki procesi, plućna tuberkuloza i vanplućni oblici, infarkt miokarda itd.
- trauma
Treba imati na umu da se čak i nakon oporavka povećana stopa sedimentacije eritrocita prilično sporo normalizira, otprilike 4-6 tjedana nakon bolesti, a ako sumnjate, kako biste bili sigurni da je upalni proces zaustavljen, možete uzeti analizu na C-reaktivni protein (u plaćenoj klinici) ...
Ako se kod djeteta utvrdi značajno povećana ESR, razlozi su najvjerojatnije razvoj upalne reakcije, stoga u slučaju dječje dijagnostike nije prihvaćeno govoriti o njenom sigurnom povećanju.
Najbezopasniji faktori za blagi porast ovog pokazatelja kod djeteta mogu biti:
- ako je ESR u novorođenčadi malo povećan, to može biti rezultat kršenja prehrane dojilja (obilje masne hrane)
- uzimanje lijekova ()
- vrijeme kada bebinim zubima rastu zubi
- nedostatak vitamina
- helminthiasis (vidi,)
Statistika o učestalosti povećane ESR kod različitih bolesti
- 40% su zarazne bolesti - gornjeg i donjeg respiratornog trakta, urinarnog trakta, plućne tuberkuloze i vanplućnih oblika, virusni hepatitis, sistemske gljivične infekcije
- 23% - onkološke bolesti krvi i bilo kojih organa
- 17% - reumatizam, sistemski eritematozni lupus
- 8% - anemija, holelitijaza, upala gušterače, crijeva, karličnih organa (salpingo-ooforitis, prostatitis), ORL bolesti (sinusitis, otitis media, tonzilitis), dijabetes melitus, trauma, trudnoća
- 3% - bolest bubrega
Kada je sigurno povećati ESR?
Mnogi ljudi znaju da porast ovog pokazatelja, u pravilu, ukazuje na neku vrstu upalne reakcije. Ali ovo nije zlatno pravilo. Ako se u krvi utvrdi povećana ESR, uzroci mogu biti sasvim sigurni i ne zahtijevaju nikakvo liječenje:
- alergijske reakcije, kod kojih fluktuacije u početku povećane brzine sedimentacije eritrocita omogućavaju prosudbu ispravne antialergenske terapije - ako lijek djeluje, tada će se indikator postupno smanjivati;
- obilan doručak prije studija;
- post, stroga dijeta;
- menstruacija, trudnoća i puerperij kod žena.
Uzroci lažno pozitivnih ESR testova
Postoji takva stvar kao što je lažno pozitivna analiza. ESR test smatra se lažno pozitivnim i ne ukazuje na razvoj infekcije ako su prisutni sljedeći razlozi i faktori:
- anemija, kod koje nema morfoloških promjena u eritrocitima;
- povećanje koncentracije svih proteina u plazmi, osim fibrinogena;
- zatajenje bubrega;
- hiperholesterolemija;
- ozbiljna gojaznost;
- trudnoća;
- starost pacijenta;
- tehničke greške u dijagnostici (netačno vrijeme zadržavanja krvi, temperatura iznad 25 C, nedovoljno miješanje krvi s antikoagulansom itd.);
- uvođenje dekstrana;
- vakcinacija protiv hepatitisa B;
- uzimanje vitamina A.
Šta učiniti ako se ne utvrde uzroci povećane ESR?
Često postoje slučajevi kada se ne pronađu razlozi za povećanu brzinu sedimentacije eritrocita, a analiza uporno pokazuje visoke pokazatelje ESR u dinamici. U svakom slučaju, provest će se dubinska dijagnostika kako bi se isključili opasni procesi i stanja (posebno onkološka patologija). U nekim slučajevima neki ljudi imaju takvu osobinu tijela, kada je ESR povećan, bez obzira na prisustvo bolesti.
U ovom je slučaju dovoljno proći preventivni medicinski pregled kod svog liječnika jednom u šest mjeseci, ali ako se pojave bilo kakvi simptomi, trebali biste posjetiti medicinsku ustanovu u bliskoj budućnosti. U ovom slučaju, fraza "Bog čuva najbolje" izvrsna je motivacija za pažljiv stav prema vlastitom zdravlju!
Kada osoba dođe u kliniku žaleći se na bilo koju bolest, prije svega joj se nudi opći test krvi. Uključuje provjeru takvih važnih parametara krvi pacijenta kao što su količina hemoglobina, leukocita, stopa sedimentacije eritrocita (ESR).
Kompleksni rezultat vam omogućava da odredite zdravstveno stanje pacijenta. Posljednji pokazatelj je posebno važan. Pomoću nje može se utvrditi prisustvo ili odsustvo upalnih procesa u tijelu. Na osnovu promjena na nivou ESR, liječnici donose zaključke o toku bolesti i efikasnosti korištene terapije.
Važnost nivoa ESR za žensko tijelo
U općem testu krvi postoji vrlo važan parametar - stopa sedimentacije eritrocita, kod žena je stopa različita i ovisi o dobnim kategorijama.
Šta ovo znači - ESR? Ovaj pokazatelj ukazuje na brzinu sedimentacije eritrocita, brzinu razgradnje krvi na frakcije. Prilikom izvođenja studije gravitacijske sile utječu na krv u epruveti i ona se postepeno raslojava: pojavljuje se donja kugla veće gustoće i tamne boje, a gornja je svijetle sjene s određenom prozirnošću. Naslanjaju se eritrociti koji se lijepe. Brzina ovog procesa pokazuje se testom krvi na ESR.
Prilikom provođenja ove studije mora se uzeti u obzir da:
- žene imaju nešto viši nivo ESR od muškaraca, to je zbog osobitosti funkcioniranja tijela;
- najviša stopa može se primijetiti ujutro;
- ako postoji akutni upalni proces, tada se ESR povećava u prosjeku jedan dan nakon početka razvoja bolesti, a prije toga dolazi do povećanja broja leukocita;
- ESR dostiže svoju maksimalnu vrijednost tokom oporavka;
- ako je pokazatelj precijenjen dulje vrijeme, mogu se izvesti zaključci o upali ili malignom tumoru.
Značajno je da ova analiza ne pokazuje uvijek stvarno stanje pacijentovog zdravlja. Ponekad, čak i u prisutnosti upalnog procesa, ESR može biti u normalnim granicama.
Koji je normalni nivo ESR?
Mnogi faktori utječu na nivo ESR žene. Opšta brzina sedimentacije eritrocita kod žena je 2-15 mm / h, a prosjek je 10 mm / h. Vrijednost ovisi o mnogim faktorima. Jedna od njih je prisustvo bolesti koje utječu na razinu ESR-a. Starost takođe utiče na ovu stopu kod žena. Svaka dobna skupina ima svoju normu.
Da bismo razumjeli kako se granice norme ESR kod žena mijenjaju, postoji tablica prema dobi:
Od početka puberteta do 18. godine starosti, stopa ESR za žene iznosi 3-18 mm / h. Može lagano fluktuirati ovisno o menstrualnom periodu, cijepljenju za prevenciju bolesti, prisutnosti ili odsustvu ozljeda, upalnim procesima.
Starosna skupina od 18 do 30 godina je u fiziološkoj zori, u kojoj se najčešće događa rođenje djece. Žene u ovom trenutku imaju nivo ESR od 2 do 15 mm / h. Rezultat analize, kao i u prethodnom slučaju, ovisi o menstrualnom ciklusu, kao i o upotrebi hormonalnih kontraceptiva, poštivanju različitih dijeta.
Kada nastupi trudnoća, vrijednost ovog pokazatelja naglo raste i smatra se normalnom vrijednošću do 45 mm / h. To se događa zbog hormonalnih promjena i drugih faktora.
Takođe, količina hemoglobina može utjecati na period nakon porođaja. Njegovo smanjenje uslijed gubitka krvi tokom porođaja može izazvati povećanje broja leukocita i ESR.
Norma za žene u dobi od 30-40 godina raste. Odstupanje može biti rezultat loše prehrane, kardiovaskularnih bolesti, upale pluća i drugih patoloških stanja.
Kada žene navrše 40-50 godina, počinje menopauza. Stopa se u ovom periodu širi: donja granica opada, gornja raste. Rezultat može biti od 0 do 26 mm / h. Na to utječu hormonalne promjene u ženskom tijelu pod utjecajem menopauze. U ovom dobu razvoj patologija endokrinog sistema, osteoporoze, proširenih vena i bolesti zuba nije neuobičajen.
Ograničenja stope ESR kod žena starijih od 50 godina ne razlikuju se značajno od onih za prethodni dobni period.
Nakon pojave 60. godine života, optimalne granice se mijenjaju. Dopuštena vrijednost indikatora može biti u rasponu od 2 do 55 mm / h. U većini slučajeva, što je osoba starija, to više bolesti ima.
Ovaj faktor se ogleda u uslovljenoj stopi. Stanja poput dijabetes melitusa, prijeloma, visokog krvnog pritiska i lijekova utječu na rezultat ispitivanja kod starijih osoba.
Ako žena ima ESR 30 - šta to znači? Kada trudnica ili starija dama imaju takav rezultat testa, nema razloga za veliku zabrinutost. Ali ako je vlasnica ovog pokazatelja mlada, tada se rezultat za nju povećava. Isto se odnosi na ESR 40 i ESR 35.
ESR 20 je normalan nivo za žene u srednjim godinama, a ako ga djevojčica ima, ona mora biti oprezna i pažljivo razmotriti svoje zdravlje. Isto se može reći za ESR 25 i ESR 22. Za dobne skupine mlađe od 40 godina ovi su pokazatelji precijenjeni. Potrebno je dalje ispitivanje i razjašnjenje razloga za ovaj rezultat.
Metode za određivanje ESR
Postoji nekoliko načina da se dobije rezultat krvnog testa za ESR:
- Pančenkovljeva metoda. Ova dijagnostička metoda provodi se pomoću staklene pipete, koja se naziva i kapilar Pančenkov. Ova studija uključuje krv uzetu iz prsta.
- ... Da bi se dobio rezultat, koristi se hematološki analizator. U ovom slučaju, krv se uzima iz vene. U posebnoj epruveti kombinira se s antikoagulansom i stavlja u uređaj u uspravnom položaju. Analizator vrši proračune.
Znanstvenici su usporedili ove 2 metode i došli do zaključka da je rezultat druge pouzdanije i omogućava vam da u kraćem vremenskom periodu dobijete rezultate analize venske krvi.
Primjena Pančenkovljeve metode prevladala je na postsovjetskom prostoru, a Westergrenova metoda se smatra međunarodnom. Ali u većini slučajeva obje metode pokazuju identične rezultate.
Ako postoje sumnje u pouzdanost studije, možete je ponovo provjeriti u plaćenoj klinici. Druga metoda određuje razinu C-reaktivnog proteina (CRP), istovremeno eliminirajući ljudski faktor koji narušava rezultat. Nedostatak ove metode je visoka cijena, iako se podacima dobivenim uz njezinu pomoć može vjerovati. U evropskim zemljama, ESR analiza je već zamijenjena određivanjem SBR.
U kojim slučajevima je dodijeljena analiza?
Obično liječnici propisuju studiju kada se čovjekovo zdravlje pogorša, kada dođe u liječničku ordinaciju i požali se na loše zdravstveno stanje. Opći test krvi, čiji je rezultat pokazatelj ESR, često se propisuje za različite upalne procese, kao i radi provjere efikasnosti terapije.
Liječnici upućuju pacijenta na ovu studiju kako bi postavili tačnu dijagnozu za bilo koju bolest ili sumnju na nju. Rezultat krvnog testa za ESR potreban je čak i za polaganje rutinske zdravstvene provjere svake osobe.
Najčešće uputnicu propisuje terapeut, ali hematolog ili onkolog može poslati na istraživanje ako se za tim ukaže potreba. Ova analiza se vrši besplatno u laboratoriju medicinske ustanove u kojoj se pacijent promatra. Ali po volji, osoba ima pravo podvrgnuti se istraživanju novca u laboratoriju po svom izboru.
Postoji lista bolesti kod kojih je obavezan test krvi na ESR:
- Mogući razvoj reumatske bolesti. To može biti lupus, giht ili reumatoidni artritis. Svi oni provociraju deformacije zglobova, ukočenost, bolne senzacije tijekom rada mišićno-koštanog sistema. Utječe na bolesti i zglobove, vezivna tkiva. Rezultat u prisutnosti bilo koje od ovih bolesti bit će porast ESR-a.
- Infarkt miokarda. U slučaju ove patologije, poremećen je protok krvi u srčanim arterijama. Iako postoji mišljenje da je to iznenadna bolest, preduvjeti se stvaraju i prije njenog početka. Ljudi koji su pažljivi na svoje zdravlje sasvim su sposobni primijetiti pojavu odgovarajućih simptoma čak i mjesec dana prije početka same bolesti, pa je moguće spriječiti ovu bolest. Mora se zapamtiti da ako se pojave čak i blagi bolovi, trebate se obratiti liječniku.
- Početak trudnoće. U ovom slučaju se provjerava zdravlje žene i njene nerođene bebe. Tokom trudnoće postoji potreba za ponovljenim davanjem krvi. Liječnici temeljito testiraju krv na sve pokazatelje. Kao što je već spomenuto, zbog hormonalnih promjena, dozvoljeno je primjetno povećanje gornje granice norme.
- Kada se pojavi novotvorina, za kontrolu njenog razvoja. Ova studija omogućit će ne samo provjeru efikasnosti terapije, već i dijagnosticiranje prisustva tumora u početnoj fazi. Povećana brzina sedimentacije eritrocita može ukazivati \u200b\u200bna prisustvo upale. Uzroci su različiti, od prehlade do raka. Ali trebate dublje ispitati.
- Sumnja na žarište bakterijske infekcije. U ovom slučaju, test krvi pokazat će razinu ESR iznad normalne, ali može ukazivati \u200b\u200bi na virusnu bolest. Stoga se samo ESR ne može voditi, treba provesti dodatna ispitivanja.
Kada se liječnik pošalje na ovu studiju, potrebno je ispuniti sve zahtjeve za pravilnu pripremu, jer je ESR test krvi jedan od glavnih u dijagnozi bolesti.
Kako se pravilno testirati
Da bi se ispitala krv pacijenta, obično se uzima iz vene. Analiza pokazuje ne samo ESR, već i niz drugih pokazatelja. Sve ih zajedno procjenjuje medicinsko osoblje i uzima se u obzir složeni rezultat.
Da bi bilo istinito, trebate pripremiti:
- Bolje je krv davati natašte. Ako, pored brzine sedimentacije eritrocita, trebate otkriti i razinu šećera, tada 12 sati prije davanja krvi ne morate jesti, prati zube, možete samo popiti malo obične vode.
- Ne pijte alkoholna pića jedan dan pre vađenja krvi. Isto vrijedi i za pušenje. Ako imate jaku želju za pušenjem, morate prestati to raditi barem ujutro. Ovi faktori se eliminiraju jer lako utječu na rezultate istraživanja.
- Naravno, neophodno je prestati uzimati lijekove. Prije svega, ovo se tiče hormonskih kontraceptiva, multivitamina. Ako je nemoguće napraviti pauzu u korištenju bilo kojih sredstava, onda o tome trebate obavijestiti ljekara koji će izvršiti prilagodbu dobivenog rezultata uzimajući u obzir unos ovog lijeka.
- Ujutro je poželjno doći unaprijed po vađenje krvi kako biste se malo smirili i došli do daha. Na današnji dan bolje je biti uravnotežen i ne davati tijelu težak fizički napor.
- Budući da ESR test ovisi o menstrualnim fazama, prije davanja krvi, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom o vremenu u kojem je najbolje proći studiju.
- Dan prije vađenja krvi potrebno je ograničiti masnu i začinjenu hranu u prehrani.
Manipulacija sa isporukom analize prolazi brzo i bez puno boli. Ako se i dalje osjećate loše ili vam se vrti u glavi, to biste trebali reći sestri.
Ako je nivo ESR u žene povišen, šta to znači?
Gore opisano koja bi norma za žene trebala biti stopa sedimentacije eritrocita prema dobi i stanju (na primjer, tokom trudnoće). Pa kada se ESR smatra povišenim? Ako je pokazatelj starosti odstupio od norme u smjeru povećanja za više od 5 jedinica.
Istovremeno, može se otkriti prisustvo bolesti poput upale pluća, tuberkuloze, trovanja, infarkta miokarda i drugih. Ali ova analiza nije dovoljna za postavljanje dijagnoze na njenoj osnovi. Događa se da čak i obilan doručak može prouzročiti povećanje ovog pokazatelja. Stoga nema potrebe za panikom ako je ESR iznad normalnog.
Uz normalnu brzinu sedimentacije eritrocita i povišene limfocite, može se razviti virusna bolest. Uzimajući u obzir inertnost ovog nivoa, u slučaju sumnje kao rezultat, samo trebate ponovo položiti ispit.
Zdravstveno stanje žene sa niskim nivoom ESR
Rekavši što znači stopa ESR u krvi kod žena i povećana vrijednost, objasnit ćemo koji razlozi mogu dovesti do niskog nivoa ovog pokazatelja. Takav rezultat može nastati zbog:
- nedovoljan protok krvi;
- epilepsija;
- bolesti jetre (hepatitis);
- uzimanje određenih lijekova, posebno kalijum klorida, salicilata, lijekova na bazi žive;
- eritrocitoza, eritremija;
- neurotična bolest;
- bolesti koje izazivaju promjenu oblika crvenih krvnih zrnaca, posebno anizocitoza;
- strogo vegetarijanstvo;
- hiperalbuminemija, hipofibrinogenemija, hipoglobulinemija.
Kao što vidite, niska vrijednost brzine sedimentacije eritrocita ne bi trebala biti ništa manje alarmantna od povećane. U slučaju odstupanja od normalnog pokazatelja u bilo kojem smjeru, potrebno je potražiti uzrok takvog zdravstvenog stanja i liječiti bolest.
Koji je najlakši način za vraćanje ESR indikatora u normalu
Povećana ili smanjena brzina sedimentacije eritrocita sama po sebi nije bolest, ali pokazuje stanje ljudskog tijela. Stoga se na pitanje kako smanjiti ESR u krvi žena može odgovoriti da će se ta vrijednost vratiti u normalu tek nakon uklanjanja uzroka koji su je uzrokovali.
Shvativši to, ponekad pacijent jednostavno treba biti strpljiv i marljivo izliječiti.
Razlozi zbog kojih će se pokazatelj ESR vratiti u normalu nakon dugo vremena:
- dolazi do sporog zarastanja slomljene kosti, rana dugo zaraste;
- dugoročni terapijski kurs liječenja određene bolesti;
- noseći dijete.
Budući da je povećanje brzine sedimentacije eritrocita tokom trudnoće možda povezano s anemijom, pokušajte je spriječiti. Ako je već nastao, morate proći kurs liječenja sigurnim lijekovima koje je propisao liječnik.
U većini slučajeva ESR se može smanjiti na prihvatljiv nivo samo uklanjanjem upale ili liječenjem bolesti. Još veći rezultat može biti posljedica laboratorijske pogreške.
Ako je prilikom donošenja analize brzine sedimentacije eritrocita indikator pronađen iznad ili ispod norme, potrebno je ponovo položiti pregled i osigurati da ne dođe do slučajnog narušavanja rezultata. Također vrijedi revidirati svoju prehranu i oprostiti se od loših navika.
Eritrociti - crvena krvna zrnca - najvažniji su sastojak krvi, jer imaju nekoliko osnovnih svojstava funkcije krvožilnog sistema- nutritivne, respiratorne, zaštitne itd. Stoga je potrebno znati sva njihova svojstva. Jedno od ovih svojstava je brzina sedimentacije eritrocita- ESR, koji se određuje laboratorijskom metodom, a dobijeni podaci nose informacije o stanju ljudskog tijela.
ESR se određuje kada se daje krv za OA. Postoji nekoliko metoda za mjerenje njegovog nivoa u krvi odrasle osobe, ali njihova suština je gotovo ista. Sastoji se u tome da se uzme uzorak krvi u određenim temperaturnim uvjetima, pomiješa s antikoagulansom radi sprječavanja zgrušavanja krvi i stavi u posebnu epruvetu s graduacijom koja se ostavi u uspravnom položaju jedan sat.
Kao rezultat toga, nakon isteka vremena uzorak se podijeli u dvije frakcije - eritrociti će se smjestiti na dno cijevi, a na vrhu se stvara bistra otopina plazme, duž čije visine se mjeri brzina sedimentacije za određeni vremenski period (milimetar / sat).
- Stopa ESR u tijelu zdrave odrasle osoberazlikuje se ovisno o njegovoj dobi i spolu. Kod muškaraca TO JE:
- 2-12 mm / h (do 20 godina);
- 2-14 mm / h (od 20 do 55 godina);
- 2-38 mm / h (od 55 godina i više).
Među ženama:
- 2-18 mm / h (do 20 godina);
- 2-21 mm / h (od 22 do 55 godina);
- 2-53 mm / h (55 i više).
Postoji greška metode (ne više od 5%), što bi trebalo uzeti u obzir prilikom određivanja ESR-a.
Koji je razlog povećanja ESR
ESR uglavnom ovisi o koncentraciji u krvi albumin(protein), od smanjenje njegove koncentracije dovodi do činjenice da se brzina crvenih krvnih zrnaca mijenja, a time i brzina kojom će se oni podmiriti. A to se događa upravo kod nepovoljnih procesa u tijelu, što omogućava upotrebu metode kao dodatne prilikom postavljanja dijagnoze.
Ostalima fiziološki razlozi za povećanu ESRuključuju takvu kao što je promjena pH krvi - na to utječe povećanje kiselosti krvi ili njena alkalizacija, što dovodi do razvoja alkaloze (kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže), smanjenja viskoznosti krvi, promjena vanjskog oblika crvenih krvnih zrnaca, smanjenja njihovog nivoa u krvi, povećanja takvih proteini u krvi kao što su fibrinogen, paraprotein, α-globulin. Upravo ti procesi dovode do povećanja ESR, što znači da govore o prisustvu patogenih procesa u tijelu.
Kao što svjedoči povećana ESR kod odraslih
Kada se ESR indikatori promijene, trebali biste razumjeti početni razlog tih promjena. Ali povećana vrijednost ovog pokazatelja ne ukazuje uvijek na prisustvo ozbiljne bolesti. Dakle, privremeni i dopušteni razlozi (lažno pozitivno), u kojem možete dobiti napuhane podatke o istraživanju, uzmite u obzir:
- starije doba;
- menstruacija;
- gojaznost;
- stroga dijeta, post;
- trudnoća (ponekad raste do 25 mm / h, jer se sastav krvi mijenja na nivou proteina, a vrijednosti hemoglobina često opadaju);
- postpartalni period;
- danju;
- gutanje hemikalija, što utječe na sastav i svojstva krvi;
- uticaj hormonalnih lijekova;
- alergijska reakcija tijela;
- uvođenje vakcinacije protiv hepatitisa B;
- uzimanje vitamina grupe A;
- nervozno prenaprezanje.
Patogeni uzroci za koje je otkriven porast ESR i koji zahtijevaju liječenje su:
- jaki upalni procesi u tijelu, infekcije;
- uništavanje tkiva;
- prisustvo malignih ćelija ili raka krvi;
- ektopična trudnoća;
- tuberkulozna bolest;
- infekcije srca ili ventila;
- problemi endokrinog sistema;
- anemija;
- problemi sa štitnjačom;
- bolest bubrega;
- problemi sa žučnom kesom i bolesti žučnih kamenaca.
Ne zaboravite na takav razlog kao što je iskrivljeni rezultat metode - ako su kršeni uvjeti studije, ne samo da se javlja greška, već se često izdaju lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati.
Bolesti povezane sa ESR iznad normale
Klinički test krvi za ESR je najpristupačniji, zbog čega se aktivno koristi i potvrđuje, a ponekad čak i uspostavlja dijagnoza mnogih bolesti. Povećana stopa ESR od 40% slučajeva utvrđuje bolesti povezane sa zaraženim procesima u tijelu odrasle osobe - tuberkuloza, upala respiratornog trakta, virusni hepatitis, infekcije mokraćnog sustava, prisustvo gljivičnih infekcija.
U 23% slučajeva ESR se povećava u prisustvu ćelija karcinoma u tijelu, kako u samoj krvi, tako i u bilo kojem drugom organu.
17% ljudi s povećanom stopom ima reumu, sistemski eritematozni lupus (bolest u kojoj imuni sistem osobe prepoznaje ćelije tkiva kao strane).
Još 8% povećanja ESR uzrokovano je upalnim procesima u drugim organima - crijevima, organima za izlučivanje žuči, ENT organima, u slučaju povreda.
I samo 3% brzine sedimentacije reaguje na bolest bubrega.
Kod svih bolesti imunološki sistem počinje aktivno da se bori protiv patogenih ćelija, što dovodi do povećanja proizvodnje antitijela, a istovremeno se ubrzava sedimentacija eritrocita.
Što učiniti da se smanji ESR
Prije početka liječenja vrijedi se pobrinuti da uzrok povećane ESR nije lažno pozitivan (vidi gore), jer su neki od ovih razloga prilično sigurni (trudnoća, menstruacija itd.). U suprotnom, potrebno je pronaći izvor bolesti i propisati liječenje. Ali za tačan i tačan tretman ne može se pouzdati samo u rezultate određivanja ovog pokazatelja. Suprotno tome, definicija ESR je dodatne prirode i provodi se zajedno sa sveobuhvatnim pregledom u početnoj fazi liječenja, posebno ako postoje znakovi određene bolesti.
U osnovi se ESR ispituje i nadgleda na povišenim temperaturama ili kako bi se isključio rak. Kod 2-5% ljudi povećana stopa ESR uopće nije povezana sa prisustvom bilo kakvih bolesti ili lažno pozitivnih znakova - povezana je s individualnim karakteristikama organizma.
Ako se, međutim, njegova razina znatno poveća, možete koristiti narodni lijek. Da biste to učinili, potrebno je ciklu kuhati 3 sata - opranu, ali ne oljuštenu i s repovima. Zatim svakog jutra natašte pijte 50 ml ove juhe tokom 7 dana. Nakon još jedne sedmice pauze, izmjerite nivo ESR ponovo.
Ne zaboravite da čak i uz potpuni oporavak, nivo ovog indikatora možda neće pasti neko vrijeme (do mjesec dana, a ponekad i do 6 tjedana), pa ne biste trebali oglašavati alarm. A za pouzdanije rezultate potrebno je davati krv rano ujutro i natašte.
Budući da je ESR u bolestima pokazatelj patogenih procesa, može se vratiti u normalu samo uklanjanjem glavnog fokusa lezije.
Dakle, u medicini je određivanje brzine sedimentacije eritrocita jedna od važnih analiza definicija bolesti i tačan tretman u početnoj fazi bolesti. To je vrlo važno kada se otkriju ozbiljne bolesti, na primjer, zloćudni tumor u ranoj fazi razvoja, zbog čega se nivo ESR naglo povećava, zbog čega liječnici obraćaju pažnju na problem. U mnogim je zemljama ova metoda prestala da se koristi zbog mnoštva lažno pozitivnih razloga, ali u Rusiji se i dalje široko koristi.