Upute za uporabu enalaprila. Koji je pritisak za uzimanje enalaprila? Opis i sastav
Esencijalno liječenje hipertenzije (primarni porast krvni tlak bez patoloških procesa kardiovaskularne mreže), čak i ako krvni tlak ne prelazi 130/90 mm Hg. Umjetnost. već se uočavaju prehrambeni poremećaji mozga i srčanog mišića. Bilo koji višak norme (120/80 mm Hg) izravna je indikacija za imenovanje Enalaprila. Doziranje i tijek liječenja odabire liječnik na temelju rezultata studije o stanju kardiovaskularnog sustava i sustava te pozadinskim bolestima pacijenta.
Liječenje hipertenzije u bilo kojoj fazi razvoja bolesti krvnim tlakom preko 120/80 mm Hg. Umjetnost. za normotonike je propisan početni oblik hipertenzije, kao i u kompliciranim i naprednim tečajevima u kombinaciji s drugim lijekovima
Važno je zapamtiti da se svi lijekovi međusobno ne kombiniraju, složeno liječenje provodi se samo pod zajedničkim nadzorom terapeuta i kardiologa, što smanjuje rizik od komplikacija. Doziranje enalaprila može varirati tijekom terapije, odabire se pojedinačno pod dinamičkom kontrolom krvnog tlaka i općeg stanja pacijenta.
Minimalna doza od 1,25 ml lijeka propisana je za osobe s tlakom od 120/80 mm Hg.
umjetnost. pod radnim tlakom 100/60 mm Hg. Umjetnost. (liječenje visokog krvnog tlaka u hipotenzivnih bolesnika provodi se kratkim tečajevima od 1-3 mjeseca u slučaju poremećaja zdravlja).
Simptomi i liječenje predoziranja lijekom
Dakle, ispitali smo glavne karakteristike lijeka "Enalapril" (tablete): od čega pomažu i do čega njihova uporaba na kraju može dovesti. Vrijeme je da prijeđemo na raspravu o takvom pitanju kao što je predoziranje ovog lijeka. Pacijenti često uzimaju velike doze lijekova u nadi da će se riješiti neugodni simptomi... Ako se to dogodi osobi koja uzima Enalapril, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. U pozadini smanjenja krvnog tlaka, pacijenti se mogu srušiti, što često dovodi do infarkta miokarda ili ozbiljne cerebrovaskularne nesreće.
U pravilu su prvi simptomi predoziranja gubitak svijesti, stanje omamljenosti ili pojava napadaja. Mogu biti i drugi znakovi oštećenja cerebralnog krvožilnog sustava i srčane abnormalnosti: bljedilo kože, jaka glavobolja, bol u prsima.
Liječenje pacijenta s predoziranjem lijeka "Enalapril" je simptomatično. Uz blagi stupanj trovanja indiciran je unos fiziološke otopine i ispiranje želuca. U težim slučajevima mogu biti potrebne intravenozne fiziološke otopine i nadomjesci plazme, kao i hemodijaliza.
Interakcije s lijekovima
Istodobnom primjenom s imunosupresivima, citostaticima, povećava se rizik od razvoja leukopenije.
Istodobnom primjenom diuretika koji štede kalij (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), kalijevih pripravaka, nadomjestaka soli i dodataka prehrani koji sadrže kalij, može se razviti hiperkalemija (osobito u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom), jer ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do zadržavanja kalija u tijelu u pozadini ograničavanja izlučivanja kalija ili njegovog dodatnog unosa u tijelo.
Istodobnom primjenom opioidnih analgetika i anestetika pojačava se antihipertenzivni učinak enalaprila.
Istodobnom primjenom diuretika "petlje", tiazidnih diuretika, pojačava se antihipertenzivni učinak. Postoji rizik od razvoja hipokalemije. Povećani rizik od oštećenja bubrega.
Istodobnom primjenom azatioprina može se razviti anemija koja je posljedica inhibicije aktivnosti eritropoetina pod utjecajem ACE inhibitora i azatioprina.
Opisan je slučaj anafilaktičke reakcije i infarkta miokarda uz upotrebu alopurinola u bolesnika koji je primao enalapril.
Acetilsalicilna kiselina u velikim dozama može smanjiti antihipertenzivni učinak enalaprila.
Nije definitivno utvrđeno smanjuje li acetilsalicilna kiselina terapijsku učinkovitost ACE inhibitora u bolesnika s bolestima koronarnih arterija i zatajenjem srca. Priroda ove interakcije ovisi o tijeku bolesti.
Acetilsalicilna kiselina, inhibiranjem COX i sinteze prostaglandina, može uzrokovati vazokonstrikciju, što dovodi do smanjenja minutnog volumena i pogoršanja stanja bolesnika sa zatajenjem srca koji primaju ACE inhibitore.
Istodobnom primjenom beta-blokatora, metildope, nitrata, blokatora kalcijevih kanala, hidralazina, prazosina, moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka.
Istodobnom primjenom s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući s indometacinom), antihipertenzivni učinak enalaprila smanjuje se, očito zbog inhibicije sinteze prostaglandina pod utjecajem NSAID-a (za koje se vjeruje da imaju ulogu u razvoju hipotenzivnog učinka ACE inhibitora). Povećava se rizik od razvoja bubrežne disfunkcije; hiperkalemija je rijetka.
Istodobnom primjenom inzulina, hipoglikemijskih sredstava derivata sulfoniluree, može se razviti hipoglikemija.
Istodobnom primjenom ACE inhibitora i interleukina-3 postoji rizik od arterijske hipotenzije.
Uz istodobnu primjenu s klozapinom, postoje izvješća o razvoju sinkope.
Istodobnom primjenom s klomipraminom zabilježeno je pojačano djelovanje klomipramina i razvoj toksičnih učinaka.
Uz istodobnu primjenu s ko-trimoksazolom, opisani su slučajevi hiperkalemije.
Istodobnom primjenom s litijevim karbonatom povećava se koncentracija litija u krvnom serumu, što je popraćeno simptomima intoksikacije litijem.
Kada se primjenjuje istodobno s orlistatom, antihipertenzivni učinak enalaprila se smanjuje, što može dovesti do značajnog povećanja krvnog tlaka, razvoja hipertenzivne krize.
Vjeruje se da je istodobnom primjenom s prokainamidom moguće povećati rizik od razvoja leukopenije.
Istodobnom primjenom enalaprila smanjuje se učinak lijekova koji sadrže teofilin.
Postoje izvješća o razvoju akutnog zatajenja bubrega u bolesnika nakon transplantacije bubrega uz istodobnu primjenu s ciklosporinom.
Istodobnom primjenom cimetidina povećava se T 1/2 enalaprila i povećava njegova koncentracija u krvnoj plazmi.
Vjeruje se da je moguće smanjiti učinkovitost antihipertenzivnih lijekova kada se koriste istodobno s eritropoetinima.
Kada se koristi istodobno s etanolom, povećava se rizik od arterijske hipotenzije.
Arterijska hipertenzija obično se razvija u bolesnika s teškim zatajenjem srca, hiponatremijom i oštećenom bubrežnom funkcijom. U ove se skupine ljudi terapija enalaprilom provodi pod strogim liječničkim nadzorom, inače postoji opasnost od moždanog udara i srčanog udara.
U nekih bolesnika hipotenzija koja se razvije nakon terapije enalaprilom postaje početak pogoršanja bubrežne funkcije. Ponekad može započeti akutno zatajenje bubrega i ono je reverzibilno.
Kod zatajenja bubrega (0-5 tbsp.), Mogu postojati indikacije za upotrebu niže doze ili smanjenje učestalosti primjene ljekoviti proizvod... Kad osoba pati od obostrane stenoze bubrežne arterije, opaža se porast koncentracije uree u krvi, ali ako se liječenje zaustavi, razina tvari vratit će se u normalu.
Pažljivo se provodi liječenje enalaprilom:
- sa sistemskim patologijama vezivnog tkiva;
- prilikom uzimanja Allopurinola, Prokainamida;
- s kombinacijom raznih komplicirajućih čimbenika, posebno ako imate problema s bubrezima.
Događa se da liječnik dijagnosticira ozbiljne zarazne bolesti koje često ne reagiraju na intenzivno liječenje antimikrobnim lijekovima. Ako je enalapril propisan takvim pacijentima, postoji potreba za redovitim praćenjem razine limfocita i leukocita u krvi. Pacijenta treba obavijestiti o potrebi da svog liječnika obavijesti o svim simptomima zarazne bolesti... A u videozapisu u ovom članku stručnjak će govoriti o Enalaprilu.
farmakološki učinak
ACE inhibitor. To je predlijek iz kojeg se u tijelu stvara aktivni metabolit enalaprilat. Smatra se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom ACE aktivnosti, što dovodi do smanjenja brzine pretvorbe angiotenzina I u angiotenzin II (koji ima izražen vazokonstriktorni učinak i potiče lučenje aldosterona u kori nadbubrežne žlijezde).
Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina II, dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u plazmi zbog uklanjanja negativnih povratnih informacija tijekom oslobađanja renina i izravnog smanjenja sekrecije aldosterona. Uz to, čini se da enalaprilat djeluje na sustav kinin-kalikrein, sprječavajući razgradnju bradikinina.
Zbog vazodilatacijskog učinka smanjuje OPSS (naknadno opterećenje), tlak zabijanja u plućnim kapilarama (predopterećenje) i otpor u plućnim žilama; povećava minutni volumen i toleranciju na vježbanje.
Primjena enalaprila
Enalapril se koristi interno, unos ne ovisi o unosu hrane. Doziranje lijeka u velikoj mjeri ovisi o općem zdravlju pacijenta i o kliničkoj slici. Treba samo napomenuti da je maksimum moguće dnevna doza ovaj lijek je 0,04 g. Trajanje liječenja također je individualno, uglavnom se određuje učinkovitošću terapije.
U nekim je slučajevima potrebno pratiti stanje pacijenta i prilagoditi dozu u skladu s tim. Enalapril se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Kontraindikacije
Nema toliko kontraindikacija za uporabu Enalaprila, što ga čini prilično popularnim lijekom. Kontraindikacije uključuju:
- quinckeov edem;
- stenoza bubrežne arterije; hiperkalemija;
- trudnoća;
- preosjetljivost na lijek i slične tvari.
Učinkovitost lijeka za djecu nije utvrđena, stoga neki ne preporučuju propisivanje u djetinjstvu
Za liječenje bolesnika sa sljedećim bolestima, Enalapril se koristi s velikom pažnjom:
- autoimune bolesti;
- dijabetes;
- disfunkcija jetre;
- aortna stenoza (ozbiljna);
- subaortna mišićna stenoza;
- hipertrofična kardiomiopatija.
Također, ne smije se koristiti u slučaju gubitka soli i tekućine, a da se prethodno taj gubitak ne nadoknadi - u suprotnom, pacijenti mogu višestruko povećati rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.
Nuspojave i predoziranje
Enalapril ima vrlo neugodne nuspojave, kod nekih pacijenata može izazvati:
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- umor;
- poremećaji spavanja;
- parestezija;
- niski pritisak;
- nesvjestica;
- lupanje srca;
- mučnina i povračanje;
- bolovi u trbuhu;
- proljev ili zatvor;
- disfunkcija jetre;
- hepatitis;
- glositis (upala sluznice jezika);
- proteinurija (prisutnost proteina u mokraći);
- oštećena bubrežna funkcija;
- suhi kašalj;
- alergijske i dermatološke reakcije;
- hiperkalemija;
- konvulzije itd.
U slučaju predoziranja, pacijent ima nizak krvni tlak. Dobiva se potreban položaj i provodi se terapija, ovisno o težini simptoma predoziranja: unutra se propisuje fiziološka otopina ili se daje intravenozno fiziološka ili zamjena za plazmu (u posebno teškim slučajevima).
Kompatibilnost s drugim lijekovima
Ne sa svima lijekovi možete kombinirati ovaj lijek, jer je sposoban oslabiti njihov učinak (lijekovi koji sadrže teofilin). Učinak samog Enalaprila također se može smanjiti (nesteroidni protuupalni lijekovi, estrogeni) ili pojačati (diuretici, metildopa, nitrati i drugi antihipertenzivi, opći anestetici). Također, zajednički prijem Enalaprila s drugim lijekovima može izazvati razvoj negativnih posljedica na tijelo:
- hiperkalemija (diuretici koji štede kalij, sredstva koja sadrže kalij);
- neutropenija ili agranulocitoza (lijekovi koji potiču koštanu srž);
- hematotoksičnost lijeka (imunosupresivi, citostatici, itd.).
Lijek samo pojačava učinak etanola, stoga je vrlo nepoželjno piti alkohol tijekom liječenja enalaprilom.
Iz našeg članka znate da se lijek Enalapril uzima iz čega i kako. Ali nemojte eksperimentirati sa zdravljem: najbolje je ako stručnjak odabere ispravnu dozu za vas. Budi zdrav!
Još uvijek osjećate da je hipertenziju teško izliječiti
Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke, pobjeda u borbi protiv pritiska još nije na vašoj strani ...
Učinci visokotlačni svima poznato: radi se o nepovratnom oštećenju različitih organa (srca, mozga, bubrega, krvnih žila, fundusa). U kasnijim fazama koordinacija je oslabljena, pojavljuje se slabost na rukama i nogama, vid se pogoršava, pamćenje i inteligencija su značajno smanjeni i može se pokrenuti moždani udar.
window.RESOURCE_O1B2L3 \u003d ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 \u003d document.createElement (‘skripta’); m5c7a70ec435f5.src \u003d 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d 13698 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + document.title + '&' + Math.round (Math.random () * 100000); funkcija f5c7a70ec435f5 () (if (! self.medtizer) (self.medtizer \u003d 13698; document.body.appendChild (m5c7a70ec435f5);) else (setTimeout (‘f5c7a70ec435f5 ()’, 200);)) fc5c7
(funkcija (w, d, n, s, t) (w \u003d w ||; w.push (funkcija () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: 'RA-336323-1', renderTo: ') yandex_rtb_R-A-336323-1 ', async: true));)); t \u003d d.getElementsByTagName (' script '); s \u003d d.createElement (' script '); s.type \u003d' text / javascript '; s.src \u003d '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async \u003d true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks') ; VseDavlenie.ru »Lijekovi pod pritiskom» Inhibitori tlaka
Nuspojave
Sekundarni štetni učinci uključuju stanja kao što su:
- glavobolja;
- slabost i umor;
- promjene raspoloženja;
- crvenilo lica i vrata;
- poremećaj spavanja i uspavljivanje;
- suha usta;
- buka u ušima;
- vrtoglavica;
- osip i svrbež na koži;
- upala sluznice usta;
- suhi kašalj;
- angina pektoris;
- smanjen libido kod muškaraca;
- neutropenija.
Vrlo rijetko lijek dovodi do razvoja medicinskog pankreatitisa.
Najstrašniji i najrjeđi nuspojave Enalapril:
- hipotenzija;
- kolaps;
- disfunkcija bubrega;
- infarkt miokarda;
- aritmija;
- crijevna opstrukcija;
- zbunjenost svijesti;
- hepatitisom ili pankreatitisom izazvanim lijekovima.
Interakcije s lijekovima
Za liječenje arterijske hipertenzije "Enalapril" se uzima u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Ispravno je propisivati \u200b\u200bsljedeće kombinacije lijekova s \u200b\u200bpovišenim krvnim tlakom:
- aCE inhibitor i diuretik;
- ACE inhibitori i blokatori kalcijevih kanala.
Kombinacija beta-blokatora ("Anaprilin"), CCB ("Nifedipine") i drugih antihipertenzivnih lijekova s \u200b\u200b"Enalaprilom" karakterizira porast antihipertenzivnog učinka. Nitrati, "Metildopa", "Prazosin" i "Hidralazin" propisani su za smanjenje pritiska i pojačavanje učinka "Enalaprila". Lijekovi iz skupine NSAID smanjuju učinkovitost ACE inhibitora, Zajednički prijem s "Allopurinolom", imunosupresivima i citostaticima povećava toksični učinak na hematopoetske organe.
Nuspojave i slučajevi predoziranja
Moguće je da lijek Enalapril neće djelovati na neke hipertenzivne bolesnike i da će provocirati nuspojave... Obično govorimo o sljedećim simptomima:
- glavobolja i vrtoglavica;
- brza zamornost;
- poremećaj spavanja;
- naglo smanjenje pritiska;
- parestezija;
- nesvjestica;
- napadi povraćanja, mučnina;
- ubrzani rad srca;
- sindrom boli u trbušna šupljina, zatvor, proljev;
- disfunkcija jetre.
Ostale nuspojave bit će: hepatitis, upalni proces sluznica jezika, proteinurija, suhi kašalj, problemi s bubrezima, konvulzije, hiperkalemija, alergijski, dermatološki problemi.
Ako se dogodi predoziranje, pacijent će doživjeti smanjenu krvni tlak... Da bi se pomoglo osobi, fiziološke otopine propisuju se oralno, fiziološka otopina intravenozno (mogu se koristiti nadomjesci plazme).
Prije dolaska tima hitne pomoći, drugi mogu olakšati stanje pacijenta pomažući mu da legne tako da su mu noge malo podignute, na primjer, možete mu staviti jastuk pod noge
Kada je liječnik propisao tablete Enalapril, a osoba nema nepoželjnih tjelesnih reakcija, to znači da je doziranje pravilno odabrano, visoki krvni tlak brzo će doći u normalne granice.
Glavne kontraindikacije
Hipertenzija nije rečenica!
Dugo je i čvrsto oblikovalo mišljenje da je HIPERTONIJE nemoguće zauvijek riješiti. Da biste osjećali olakšanje, morate kontinuirano piti skupe lijekove. Je li stvarno? Da shvatimo kako se hipertenzija liječi kod nas i u Europi ...
Što se tiče kontraindikacija, nema ih toliko, što čini lijek popularnim i traženim. To bi trebalo uključivati:
- trudnoća, razdoblje dojenja;
- stenoza bubrežne arterije;
- hiperkalemija;
- quinckeov edem;
- pretjerana osjetljivost na lijek.
Do danas nije utvrđena pouzdana učinkovitost lijeka u liječenju djece, stoga ga nema potrebe koristiti u djetinjstvu.
Uz krajnji oprez, liječnik će propisati liječenje za bolesnike s šećerna bolest, hipertrofična kardiomiopatija, aortna stenoza (posebno u teškom obliku), disfunkcija jetre, autoimune patologije, subaortna mišićna stenoza
posebne upute
Potrebno je biti oprezan pri propisivanju enalaprila bolesnicima sa smanjenim BCC (kao rezultat terapije diureticima, uz ograničenje unosa natrijevog klorida, hemodijalizu, proljev i povraćanje) - rizik od naglog i izraženog smanjenja krvnog tlaka povećan je nakon primjene čak i početne doze inhibitora ACE. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog tlaka
U slučaju ponovljenog izraženog smanjenja krvnog tlaka, dozu treba smanjiti ili lijek otkazati
Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog tlaka. U slučaju ponovljenog izraženog smanjenja krvnog tlaka, dozu treba smanjiti ili prekinuti lijek.
Korištenje visoko propusnih dijaliznih membrana povećava rizik od anafilaktičke reakcije. Treba izvršiti korekciju režima doziranja u dane bez dijalize, ovisno o razini krvnog tlaka.
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Enalapril... Postoje recenzije posjetitelja web mjesta - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi enalaprila u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivno dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a što proizvođač možda nije prijavio u napomeni. Analozi enalaprila u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Primjena za liječenje arterijske hipertenzije i snižavanje krvnog tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Enalapril - antihipertenzivni lijek, ACE inhibitor. Metabolit enalaprila, enalaprilat, ima farmakološko djelovanje. Suzbija stvaranje angiotenzina 2 i uklanja njegov vazokonstriktorni učinak. Istodobno se smanjuju OPSS, sistolički i dijastolički krvni tlak, post i predopterećenje miokarda.
Proširuje arterije u većoj mjeri od vena, dok nema refleksnog povećanja brzine otkucaja srca. Također smanjuje predopterećenje, snižava tlak u desnom atriju u plućnoj cirkulaciji i smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke. Smanjuje ton eferentnih arteriola bubrežnih glomerula, smanjujući time intraglomerularnu hemodinamiku i sprječava razvoj dijabetičke nefropatije.
Ne utječe na metabolizam glukoze, lipoproteina i spolnu funkciju.
Maksimalni učinak razvija se 6-8 sati nakon primjene i traje 24 sata. Terapijski učinak postiže se nakon nekoliko tjedana liječenja.
Struktura
Enalapril maleat + pomoćne tvari.
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene, oko 60% enalaprila apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka. Podvrgava se hidrolizi s stvaranjem enalaprilata koji ima izraženo farmakološko djelovanje. Izlučuje se uglavnom putem bubrega - 60% (20% - u obliku enalaprila i 40% - u obliku enalaprilata), crijevima - 33% (6% - u obliku enalaprila i 27% - u obliku enalaprilata).
Indikacije
- arterijska hipertenzija;
- kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije);
- disfunkcija lijeve klijetke.
Obrasci za puštanje
Tablete 5 mg, 10 mg i 20 mg (Acri, Hexal i drugi).
Upute za uporabu i doziranje
Dodijelite unutra bez obzira na vrijeme obroka.
Za monoterapiju arterijske hipertenzije početna doza je 5 mg jednom dnevno. Ako nakon 1-2 tjedna nema kliničkog učinka, doza se povećava za 5 mg. Nakon uzimanja početne doze, pacijenti bi trebali biti pod medicinskim nadzorom 2 sata i dodatnih 1 sat dok se krvni tlak ne stabilizira. Ako je potrebno i dovoljno se dobro podnosi, doza se može povećati na 40 mg dnevno u 2 podijeljene doze. Nakon 2-3 tjedna prelaze na dozu održavanja od 10-40 mg dnevno, podijeljenu u 1-2 doze. S umjerenom arterijskom hipertenzijom prosječna dnevna doza je oko 10 mg.
Maksimalna dnevna doza lijeka je 40 mg dnevno.
U slučaju propisivanja pacijentima koji istodobno primaju diuretike, liječenje diureticima treba prekinuti 2-3 dana prije imenovanja Enalaprila. Ako to nije moguće, tada bi početna doza lijeka trebala biti 2,5 mg dnevno.
Za renovaskularnu hipertenziju početna doza je 2,5-5 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.
Kod kroničnog zatajenja srca početna doza je 2,5 mg jednom, a zatim se doza povećava za 2,5 - 5 mg svaka 3-4 dana u skladu s kliničkim odgovorom na maksimalno tolerirane doze ovisno o vrijednostima krvnog tlaka, ali ne više od 40 mg dnevno jednom ili u 2 prijema. U bolesnika s niskim sistoličkim krvnim tlakom (manje od 110 mm Hg), terapiju treba započeti s dozom od 1,25 mg dnevno. Odabir doze treba provesti u roku od 2-4 tjedna ili manje. Prosječna doza održavanja je 5-20 mg dnevno za 1-2 doze.
U starijih ljudi češće se uočavaju izraženiji hipotenzivni učinak i produljenje vremena djelovanja lijeka, što je povezano sa smanjenjem brzine eliminacije enalaprila, stoga je preporučena početna doza za starije osobe 1,25 mg.
U kroničnom zatajenju bubrega dolazi do nakupljanja sa smanjenjem filtracije manjim od 10 ml / min. S CC 80-30 ml / min, doza je obično 5-10 mg dnevno, s CC do 30-10 ml / min - 2,5-5 mg dnevno, s CC manjom od 10 ml / min - 1,25-2,5 mg dnevno u dane dijalize.
Trajanje liječenja ovisi o učinkovitosti terapije. Uz previše izražen pad krvnog tlaka, doza lijeka postupno se smanjuje.
Lijek se koristi i u monoterapiji i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Nuspojava
- prekomjerno smanjenje krvnog tlaka;
- ortostatski kolaps;
- bol u prsima;
- angina pektoris;
- infarkt miokarda (obično povezan s izraženim smanjenjem krvnog tlaka);
- aritmije (pretkomorska bradija ili tahikardija, atrijska fibrilacija);
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- slabost;
- nesanica;
- anksioznost;
- zbunjenost svijesti;
- povećani umor;
- pospanost (2-3%);
- depresija;
- kršenja vestibularnog aparata;
- buka u ušima;
- suha usta;
- anoreksija;
- dispeptični poremećaji (mučnina, proljev ili zatvor, povraćanje, bolovi u trbuhu);
- crijevna opstrukcija;
- neproduktivni suhi kašalj;
- intersticijski pneumonitis;
- bronhospazam;
- dispneja;
- kožni osip;
- osip;
- angioedem;
- toksična epidermalna nekroliza;
- stomatitis;
- glositis;
- oštećena bubrežna funkcija;
- alopecija;
- smanjen libido;
- valunzi.
Kontraindikacije
- anamneza angioedema povezana s liječenjem ACE inhibitorima;
- porfirija;
- trudnoća;
- razdoblje laktacije;
- dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni);
- preosjetljivost na enalapril i druge ACE inhibitore.
posebne upute
Potrebno je biti oprezan pri propisivanju enalaprila bolesnicima sa smanjenim BCC (kao rezultat terapije diureticima, uz ograničenje unosa soli, hemodijalizu, proljev i povraćanje) - rizik od naglog i izraženog smanjenja krvnog tlaka povećan je nakon primjene čak i početne doze inhibitora ACE. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog tlaka. U slučaju opetovanog izraženog smanjenja krvnog tlaka, dozu treba smanjiti ili prekinuti lijek.
Korištenje visoko propusnih dijaliznih membrana povećava rizik od anafilaktičke reakcije. Treba izvršiti korekciju režima doziranja u dane bez dijalize, ovisno o razini krvnog tlaka.
Prije i tijekom liječenja ACE inhibitorima potrebno je povremeno nadzirati krvni tlak, krvne parametre (hemoglobin, kalij, kreatinin, urea, aktivnost jetrenih enzima) i proteine \u200b\u200bu mokraći.
Treba pažljivo pratiti bolesnike s teškim zatajenjem srca, koronarnom bolešću srca i cerebrovaskularnim bolestima, kod kojih naglo smanjenje krvnog tlaka može dovesti do infarkta miokarda, moždanog udara ili oštećenja bubrežne funkcije.
Naglo povlačenje liječenja ne dovodi do sindroma ustezanja (nagli porast krvnog tlaka).
Za novorođenčad i novorođenčad koja su bila izložena intrauterinoj izloženosti ACE inhibitorima, preporučuje se pomno praćenje radi pravovremenog otkrivanja izraženog smanjenja krvnog tlaka, oligurije, hiperkalemije i neuroloških poremećaja mogućih zbog smanjenja bubrežnog i cerebralnog krvotoka uz smanjenje krvnog tlaka uzrokovanog ACE inhibitorima. Kod oligurije potrebno je održavati krvni tlak i bubrežnu perfuziju uvođenjem odgovarajućih tekućina i vazokonstriktora. U prisutnosti zatajenja bubrega moguće je smanjiti izlučivanje aktivnog metabolita, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Takvi će bolesnici možda trebati propisati niže doze lijeka.
U bolesnika s arterijskom hipertenzijom i jednostranom ili obostranom stenozom bubrežne arterije moguć je porast sadržaja uree i kreatinina u krvnom serumu.
U takvih je bolesnika tijekom prvih nekoliko tjedana terapije potrebno nadzirati bubrežnu funkciju. Može biti potrebno smanjenje doze lijeka.
Odnos rizika i potencijalne koristi treba uzeti u obzir prilikom propisivanja enalaprila bolesnicima s koronarnom i cerebrovaskularnom insuficijencijom zbog opasnosti od povećane ishemije s prekomjernom arterijskom hipotenzijom.
Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s dijabetesom melitusom zbog rizika od hiperkalemije.
Pacijenti s anamnezom indikacija angioedema mogu imati povećani rizik od razvoja angioedema tijekom liječenja enalaprilom.
Pacijenti s teškim autoimunim bolestima, poput sistemskog eritemskog lupusa ili sklerodermije, imaju povećani rizik od razvoja neutropenije ili agranulocitoze tijekom uzimanja enalaprila.
Prije ispitivanja funkcija paratireoidnih žlijezda, lijek treba otkazati. Alkohol pojačava hipotenzivni učinak lijeka.
Prije operacije (uključujući stomatologiju), kirurga / anesteziologa treba upozoriti na uporabu ACE inhibitora.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama
Na početku liječenja, do kraja razdoblja odabira doze, potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i sudjelovanja u potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pozornosti i brzinu psihomotornih reakcija, jer je moguća vrtoglavica, posebno nakon početne doze ACE inhibitora u bolesnika koji uzimaju diuretike.
Interakcije s lijekovima
Uz istodobno imenovanje Enalaprila s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, moguće je smanjenje hipotenzivnog učinka; s diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid) mogu dovesti do hiperkalemije; s litijevim solima - za usporavanje eliminacije litija (prikazana je kontrola koncentracije litija u krvnoj plazmi).
Istodobna primjena s antipireticima i ublaživačima boli može smanjiti učinkovitost enalaprila.
Enalapril slabi učinak lijekova koji sadrže teofilin.
Hipotenzivni učinak enalaprila pojačavaju diuretici, beta-blokatori, metildopa, nitrati, spori blokatori kalcijevih kanala, hidralazin, prazosin.
Imunosupresivi, alopurinol, citostatici povećavaju hematotoksičnost.
Lijekovi za suzbijanje koštane srži povećavaju rizik od neutropenije i / ili agranulocitoze.
Analozi lijeka Enalapril
Strukturni analozi djelatne tvari:
- Bagopril;
- Berlipril 10;
- Berlipril 20;
- Berlipril 5;
- Vasolapril;
- Vero-Enalapril;
- Invoril;
- Korandil;
- Miopril;
- Renipril;
- Renitek;
- Ednith;
- Enazil 10;
- Enalakor;
- Enalapril HEXAL;
- Enalapril-Ajio;
- Enalapril-AKOS;
- Enalapril-Acri;
- Enalapril-UBF;
- Enalapril-FPO;
- Enalapril maleat;
- Enam;
- Enap;
- Enarenal;
- Enapharm;
- Envas;
- Envipril.
U nedostatku analoga lijeka za djelatnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Enalapril
Enalapril - antihipertenzivni lijek koji pripada klasi ACE inhibitora. Djelovanje enalaprila posljedica je njegovog učinka na sustav renin-angiotenzin-aldosteron, koji igra važnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka.Vidljivi učinak lijeka razvija se nakon uzimanja unutar 2-4 sata, a početno djelovanje unutar sata. Maksimalni tlak opada nakon 4-5 sati. Kada se koristi Enalapril u preporučenim dozama, njegov hipotenzivni učinak traje oko jedan dan.
Lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu sa stupnjem apsorpcije od oko 60%. Enalapril se izlučuje uglavnom kroz bubrege i kroz crijeva.
Obrasci za puštanje
Enalapril je dostupan u tabletama od 5, 10, 20 mg, pakiranim u blistere od 10 komada. U kartonu se nalaze dva ili tri blistera.Nizozemski i engleski Renitek sadrži 14 tableta u jednom pakiranju.
Nuspojave kod uzimanja enalaprila najčešće su reverzibilne. Stoga, ako se pojave, lijek se odmah zaustavlja.
Liječenje enalaprilom
Kako uzimati enalapril?U skladu s liječničkim receptom, lijek se uzima 1-2 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Kombinirane pripravke enalaprila koji sadrže diuretike najbolje je uzimati ujutro. Liječenje lijekom prima se dugo, uz dobru toleranciju - tijekom cijelog života.
Kao rezultat istodobne primjene enalaprila s pripravcima litijevih soli, izlučivanje litija može se usporiti, a njegov toksični učinak se povećava. Stoga se ne preporučuje propisivanje ovih lijekova zajedno.
Kombinirana uporaba enalaprila s diureticima koji štede kalij može dovesti do zadržavanja kalija i hiperkalemije. Stoga se mogu uzimati istovremeno samo pod kontrolom laboratorijskih ispitivanja.
Postoje dokazi da istodobna primjena inzulina, kao i drugih hipoglikemijskih lijekova i enalaprila može dovesti do hipokalemije. Najčešće se to događa na početku liječenja u bolesnika s bubrežnom bolešću.
Enalapril slabi učinak Teofilina.
Sigurno je propisivati \u200b\u200bEnalapril s aspirinom u srčanim dozama, s beta blokatorima i tromboliticima.
Analaprilovi analozi
Analozi (sinonimi) lijeka koji sadrže Enalapril kao glavni aktivni sastojak uključuju:- Enap;
- Vasolapril;
- Invoril;
- Berlipril;
- Ednith;
- Enam;
- Bagopril;
- Miopril;
- Enarenal;
- Renitek;
- Envas;
- Korandil;
- Enalakor i drugi.
Analozi enalaprila, koji imaju sličan učinak, ali imaju različit kemijski sastav, su lijekovi Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.
Enalapril maleat (enalapril)
Sastav i oblik oslobađanja lijeka
Tablete bijela, okrugla, ravno-cilindrična, s obje strane zakošena.
Pomoćne supstance: natrijeva karmeloza, laktoza monohidrat, preželatinizirani kukuruzni škrob, magnezijev stearat.
10 komada. - žuljevi (2) - kartonske kutije.
10 komada. - žuljevi (3) - kartonske kutije.
10 komada. - žuljevi (6) - kartonske kutije.
farmakološki učinak
ACE inhibitor. To je predlijek iz kojeg se u tijelu stvara aktivni metabolit enalaprilat. Smatra se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom ACE aktivnosti, što dovodi do smanjenja brzine pretvorbe angiotenzina I u angiotenzin II (koji ima izražen vazokonstriktorni učinak i potiče lučenje aldosterona u kori nadbubrežne žlijezde).
Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina II, dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina uslijed uklanjanja negativnih povratnih informacija tijekom oslobađanja renina i izravnog smanjenja sekrecije aldosterona. Uz to, čini se da enalaprilat djeluje na sustav kinin-kalikrein, sprječavajući razgradnju bradikinina.
Zbog vazodilatacijskog učinka smanjuje OPSS (naknadno opterećenje), tlak zabijanja u plućnim kapilarama (predopterećenje) i otpor u plućnim žilama; povećava minutni volumen i toleranciju na vježbanje.
U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, dugotrajna primjena enalaprila povećava toleranciju na tjelesna aktivnost i smanjuje ozbiljnost zatajenja srca (procjenjuje se prema NYHA kriterijima). Enalapril u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem srca usporava njegovo napredovanje, a također usporava razvoj dilatacije lijeve klijetke. U disfunkciji lijeve klijetke, enalapril smanjuje rizik od glavnih ishemijskih ishoda (uključujući učestalost infarkta miokarda i broj hospitalizacija zbog nestabilne angine pektoris).
Farmakokinetika
Kada se uzima oralno, oko 60% se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeni unos hrane ne utječe na apsorpciju. U jetri se metabolizira hidrolizom s tvorbom enalaprilata, zbog čije se farmakološke aktivnosti ostvaruje hipotenzivni učinak. Vezanje enalaprilata na proteine \u200b\u200bplazme iznosi 50-60%.
T 1/2 enalaprilata iznosi 11 sati i povećava se s bubrežnim zatajenjem. Nakon oralne primjene, 60% doze izlučuje se putem bubrega (20% kao enalapril, 40% kao enalaprilat), 33% kroz crijeva (6% kao enalapril, 27% kao enalaprilat). Nakon intravenske primjene enalaprilata, bubrezi se 100% izlučuju nepromijenjeni.
Indikacije
Arterijska hipertenzija (uključujući renovaskularnu), kronična insuficijencija (kao dio kombinirane terapije).
Esencijalna hipertenzija.
Kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).
Prevencija razvoja klinički značajnog zatajenja srca u bolesnika s asimptomatskom disfunkcijom lijeve klijetke (kao dio kombinirane terapije).
Prevencija koronarne ishemije u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke kako bi se smanjila učestalost infarkta miokarda i smanjila učestalost hospitalizacija zbog nestabilne angine.
Kontraindikacije
Povijest angioedema, bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza bubrežne arterije usamljenog bubrega, hiperkalemija, porfirija, istodobna primjena s aliskirenom u bolesnika s dijabetesom melitusom ili oštećenom bubrežnom funkcijom (CC<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
Doziranje
Za oralnu primjenu početna doza je 2,5-5 mg 1 put / dan. Prosječna doza je 10-20 mg / dan u 2 podijeljene doze.
Maksimalna dnevna doza kada se uzima oralno 80 mg.
Nuspojave
Iz živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, umor, povećani umor; vrlo rijetko kada se koristi u visokim dozama - poremećaji spavanja, nervoza, depresija, neravnoteža, parestezija, zujanje u ušima.
Kardiovaskularni sustav: ortostatska hipotenzija, nesvjestica, lupanje srca, bol u predjelu srca; vrlo rijetko kada se koristi u visokim dozama - valunzi.
Iz probavnog sustava: mučnina; rijetko - suha usta, bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, zatvor, poremećaj funkcije jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana koncentracija bilirubina u krvi, hepatitis, pankreatitis; vrlo rijetko kada se koristi u velikim dozama - glositis.
Iz hematopoetskog sustava: rijetko, neutropenija; u bolesnika s autoimunim bolestima - agranulocitoza.
Iz mokraćnog sustava: rijetko - bubrežna disfunkcija, proteinurija.
Iz dišnog sustava: suhi kašalj.
S dijela reproduktivnog sustava: vrlo rijetko kada se koristi u velikim dozama - impotencija.
Dermatološke reakcije: vrlo rijetko, kada se koristi u velikim dozama, gubitak kose.
Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, Quinckeov edem.
Drugi: rijetko - hiperkalemija, grčevi u mišićima.
Interakcije s lijekovima
Istodobnom primjenom s citostaticima povećava se rizik od razvoja leukopenije.
Istodobnom primjenom diuretika koji štede kalij (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), kalijevih pripravaka, nadomjestaka soli i dodataka prehrani koji sadrže kalij, može se razviti hiperkalemija (osobito u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom), jer ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do zadržavanja kalija u tijelu u pozadini ograničavanja izlučivanja kalija ili njegovog dodatnog unosa u tijelo.
Istodobnom primjenom opioida i anestetika pojačava se antihipertenzivni učinak enalaprila.
Istodobnom primjenom diuretika "petlje", tiazidnih diuretika, pojačava se antihipertenzivni učinak. Postoji rizik od razvoja hipokalemije. Povećani rizik od oštećenja bubrega.
Istodobnom primjenom azatioprina može se razviti anemija koja je posljedica inhibicije aktivnosti eritropoetina pod utjecajem ACE inhibitora i azatioprina.
Opisan je slučaj anafilaktičke reakcije i infarkta miokarda uz upotrebu alopurinola u bolesnika koji je primao enalapril.
U velikim dozama može smanjiti antihipertenzivni učinak enalaprila.
Nije definitivno utvrđeno smanjuje li acetilsalicilna kiselina terapijsku učinkovitost ACE inhibitora u bolesnika s bolestima koronarnih arterija i zatajenjem srca. Priroda ove interakcije ovisi o tijeku bolesti.
Acetilsalicilna kiselina, inhibiranjem COX i sinteze prostaglandina, može uzrokovati vazokonstrikciju, što dovodi do smanjenja minutnog volumena i pogoršanja stanja bolesnika sa zatajenjem srca koji primaju ACE inhibitore.
Istodobnom primjenom beta-blokatora, metildope, nitrata, hidralazina, prazosina, moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka.
Istodobnom primjenom s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući s indometacinom), antihipertenzivni učinak enalaprila smanjuje se, očito zbog inhibicije sinteze prostaglandina pod utjecajem NSAID-a (za koje se vjeruje da imaju ulogu u razvoju hipotenzivnog učinka ACE inhibitora). Povećava se rizik od razvoja bubrežne disfunkcije; hiperkalemija je rijetka.
Istodobnom primjenom inzulina, hipoglikemijskih sredstava derivata sulfoniluree, može se razviti hipoglikemija.
Istodobnom primjenom ACE inhibitora i interleukina-3 postoji rizik od arterijske hipotenzije.
Uz istodobnu primjenu s klozapinom, postoje izvješća o razvoju sinkope.
Istodobnom primjenom s klomipraminom zabilježeno je pojačano djelovanje klomipramina i razvoj toksičnih učinaka.
Uz istodobnu primjenu s ko-trimoksazolom, opisani su slučajevi hiperkalemije.
Istodobnom primjenom s litijevim karbonatom povećava se koncentracija litija u krvnom serumu, što je popraćeno simptomima intoksikacije litijem.
Kada se primjenjuje istodobno s orlistatom, antihipertenzivni učinak enalaprila se smanjuje, što može dovesti do značajnog povećanja krvnog tlaka, razvoja hipertenzivne krize.
Vjeruje se da je istodobnom primjenom s prokainamidom moguće povećati rizik od razvoja leukopenije.
Istodobnom primjenom enalaprila smanjuje se učinak lijekova koji sadrže teofilin.
Postoje izvješća o razvoju akutnog zatajenja bubrega u bolesnika nakon transplantacije bubrega uz istodobnu primjenu s ciklosporinom.
Istodobnom primjenom cimetidina povećava se T 1/2 enalaprila i povećava njegova koncentracija u krvnoj plazmi.
Vjeruje se da je moguće smanjiti učinkovitost antihipertenzivnih lijekova kada se koriste istodobno s eritropoetinima.
Kada se koristi istodobno s etanolom, povećava se rizik od arterijske hipotenzije.
posebne upute
Izuzetno se oprezno koristi u bolesnika s autoimunim bolestima, dijabetes melitusom, oštećenom funkcijom jetre, teškom aortnom stenozom, subaortnom stenozom mišića nepoznatog podrijetla, hipertrofičnom kardiomiopatijom, s gubitkom tekućine i soli. U slučaju prethodnog liječenja salureticima, posebno u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, povećava se rizik od ortostatske hipotenzije, stoga je prije početka liječenja enalaprilom potrebno nadoknaditi gubitak tekućine i soli.
Uz dugotrajno liječenje enalaprilom potrebno je povremeno pratiti sliku periferne krvi. Iznenadni prekid uzimanja enalaprila ne uzrokuje naglo povišenje krvnog tlaka.
Tijekom kirurških intervencija tijekom liječenja enalaprilom može se razviti arterijska hipotenzija, koju treba ispraviti unošenjem dovoljne količine tekućine.
Prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda, enalapril treba prekinuti.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima
Potreban je oprez prilikom vožnje ili obavljanja drugog posla koji zahtijeva povećanu pažnju, kao što je moguća je vrtoglavica, posebno nakon uzimanja početne doze enalaprila.
Trudnoća i dojenje
Kontraindicirano za uporabu tijekom trudnoće. Ako zatrudnite, trebali biste odmah prestati uzimati enalapril.
Enalapril se izlučuje u majčino mlijeko. Ako ga je potrebno koristiti tijekom laktacije, trebalo bi riješiti pitanje prestanka dojenja.
Dječja primjena
Sigurnost i djelotvornost enalaprila u djece nisu utvrđeni.
Za kršenja funkcije jetre
Koristite izuzetno oprezno u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.
Enalapril je antihipertenzivni lijek koji djeluje antihipertenzivno, kardioprotektivno, vazodilatacijski i natriuretički. Upute za uporabu preporučuju uzimanje tableta od 5 mg, 10 mg i 20 mg (uključujući Hexal ili Acri) za liječenje različitih oblika arterijske hipertenzije, uključujući u odsustvu željenog učinka prilikom uzimanja drugih antihipertenzivnih lijekova. Recenzije pacijenata i liječnika objašnjavaju pod kojim pritiskom ovaj lijek pomaže.
Oblik i sastav izdanja
Enalapril je dostupan u obliku tableta, okruglih, bijelih ili bijelih s bež bojom, cilindričnih, bikonveksnih, s crtom na jednoj strani. Pakirano u blistere od 10 i 20 komada.
Farmakološka svojstva
Inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin su tablete Enalapril. Upute za uporabu (cijena, pregledi, analozi bit će razmotreni u nastavku u članku) izvještava da lijek pomaže u smanjenju sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, ukupnog perifernog krvožilnog otpora, kao i opterećenja na miokardu.
Smanjenje krvnog tlaka unutar terapijskih granica ne utječe na cerebralnu cirkulaciju, jer se protok krvi u žilama mozga može održavati na potrebnoj razini čak i u pozadini niskog krvnog tlaka.
Dugotrajna primjena enalaprila značajno smanjuje hipertrofiju miokarda lijeve klijetke, sprečavajući razvoj kroničnog zatajenja srca.
Lijek također pokazuje blagi diuretički učinak. Korištenje lijeka pomaže u poboljšanju bubrežnog i koronarnog krvotoka. Antihipertenzivni učinak lijeka pojavljuje se 1 sat nakon primjene i traje 24 sata.
U čemu pomaže Enalapril?
Indikacije za uporabu lijeka uključuju:
- disfunkcija lijeve klijetke;
- arterijska hipertenzija;
- kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).
Pod kojim je pritiskom propisano?
- Liječenje esencijalne hipertenzije (primarno povišenje krvnog tlaka bez patoloških procesa kardiovaskularne mreže), čak i ako krvni tlak ne prelazi 130/90 mm Hg. Umjetnost. već se uočavaju prehrambeni poremećaji mozga i srčanog mišića. Bilo koji višak norme (120/80 mm Hg) izravna je indikacija za imenovanje Enalaprila. Doziranje i tijek liječenja odabire liječnik na temelju rezultata studije o stanju kardiovaskularnog sustava i sustava te pozadinskim bolestima pacijenta.
- Liječenje hipertenzije u bilo kojoj fazi razvoja bolesti krvnim tlakom preko 120/80 mm Hg. Umjetnost. za normotonike, s početnim oblikom hipertenzije, propisan je, kao i u kompliciranim i zanemarenim tečajevima u kombinaciji s drugim lijekovima. Važno je zapamtiti da se svi lijekovi međusobno ne kombiniraju, složeno liječenje provodi se samo pod zajedničkim nadzorom terapeuta i kardiologa, što smanjuje rizik od komplikacija. Doziranje enalaprila može varirati tijekom terapije, odabire se pojedinačno pod dinamičkom kontrolom krvnog tlaka i općeg stanja pacijenta.
- Minimalna doza od 1,25 ml lijeka propisana je za osobe s tlakom od 120/80 mm Hg. Umjetnost. pod radnim tlakom 100/60 mm Hg. Umjetnost. (liječenje visokog krvnog tlaka u hipotenzivnih bolesnika provodi se kratkim tečajevima od 1-3 mjeseca u slučaju poremećaja zdravlja).
Upute za korištenje
Enalapril se uzima oralno, s hranom ili bez nje. Početna doza za arterijsku hipertenziju je 5 mg / dan. Ako se ne dogodi očekivani učinak, možete povećati dozu na 10 mg.
Ako se lijek dobro podnosi, dopušteno je povećanje doze na 40 mg / dan, podijeljeno u 1-2 doze. Nakon 2-3 tjedna, doza se može smanjiti na razinu održavanja od 10-40 mg / dan. Preporučena doza za umjerenu hipertenziju je 10 mg / dan.
Početna doza za vaskularnu hipertenziju je 2,5-5 mg / dan. U slučaju teške arterijske hipertenzije, dopušteno je intravenozno davanje lijeka u bolničkim uvjetima.
Početna doza za kronično zatajenje srca je 2,5 mg. U budućnosti se doza povećava svaka 3-4 dana za 2,5-5 mg lijeka Enalapril prema indikacijama kliničke reakcije, ali ne više od 40 mg / dan, jednom ili dvostrukom dnevnom primjenom.
Kod asimptomatskih poremećaja funkcije lijeve klijetke miokarda, preporučena doza je 5 mg / dan, podijeljena u dvije jednake doze od 2,5 mg.
Maksimalna doza je 40 mg / dan.
Kontraindikacije
- porfirija;
- trudnoća;
- razdoblje laktacije;
- preosjetljivost na ACE inhibitore, od kojih tablete Enalapril mogu izazvati nuspojave;
- dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni);
- anamneza angioedema povezana s liječenjem ACE inhibitorima.
Nuspojave
- glavobolja;
- slabost;
- depresija;
- anksioznost;
- valunzi;
- povećani umor;
- pospanost (2-3%);
- suha usta;
- prekomjerno smanjenje krvnog tlaka;
- buka u ušima;
- vrtoglavica;
- nesanica;
- dispneja;
- osip;
- kožni osip;
- oštećena bubrežna funkcija;
- angioedem;
- ortostatski kolaps;
- stomatitis;
- glositis;
- intersticijski pneumonitis;
- infarkt miokarda (obično povezan s izraženim smanjenjem krvnog tlaka);
- aritmije (pretkomorska bradija ili tahikardija, atrijska fibrilacija);
- anoreksija;
- crijevna opstrukcija;
- neproduktivni suhi kašalj;
- alopecija;
- bol u prsima;
- kršenja vestibularnog aparata;
- bronhospazam;
- zbunjenost svijesti;
- angina pektoris;
- smanjen libido;
- dispeptični poremećaji (mučnina, proljev ili zatvor, povraćanje, bolovi u trbuhu);
- toksična epidermalna nekroliza.
Djeca, tijekom trudnoće i dojenja
Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.
Enalapril je kontraindiciran mlađi od 18 godina (zbog činjenice da sigurnost i djelotvornost lijeka u djetinjstvu nisu utvrđeni).
posebne upute
Potrebno je paziti pri propisivanju enalaprila bolesnicima sa smanjenim BCC (kao rezultat terapije diureticima, uz ograničenje unosa soli, hemodijalizu, proljev i povraćanje) - rizik od naglog i izraženog smanjenja krvnog tlaka povećan je nakon primjene čak i početne doze inhibitora ACE.
Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog tlaka. U slučaju ponovljenog izraženog smanjenja krvnog tlaka, dozu treba smanjiti ili prekinuti lijek.
Korištenje visoko propusnih dijaliznih membrana povećava rizik od anafilaktičke reakcije. Treba izvršiti korekciju režima doziranja u dane bez dijalize, ovisno o razini krvnog tlaka.
Interakcije s lijekovima
Beta-blokatori, nitrati, spori blokatori kalcijevih kanala, diuretici, prazosin, metildopa i hidralazin pojačavaju hipotenzivni učinak enalaprila.
Kada se propisuju lijekovi prema indikacijama zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, moguće je smanjiti hipotenzivni učinak prvog. Alat smanjuje učinkovitost lijekova koji sadrže teofilin.
Alopurinol, imunosupresivi i citostatici povećavaju hematotoksičnost.
Analozi lijeka Enalapril
Analozi se razlikuju po strukturi:
- Ednith.
- Enazil 10.
- Vero-Enalapril.
- Berlipril 5.
- Enap.
- Envipril.
- Invoril.
- Enapharm.
- Bagopril.
- Enalapril HEXAL.
- Enalapril-Ajio.
- Renitek.
- Enalakor.
- Berlipril 10.
- Renipril.
- Enam.
- Vasolapril.
- Korandil.
- Enalapril-UBF.
- Enalapril maleat.
- Envas.
- Berlipril 20.
- Miopril.
- Enalapril-AKOS.
- Enalapril-FPO.
- Enarenal.
- Enalapril-Acri.
Uvjeti odmora i cijena
Prosječna cijena ENALAPRIL-a u ljekarnama (Moskva) iznosi 59 rubalja. U Kijevu možete kupiti lijek za 10 grivna, u Kazahstanu - za 70 tenge. Ljekarne u Minsku nude tablete za 0,80-0,90 BYN. rubalja. Izdaje se iz ljekarni na recept.
Pregledi objave: 1800