Periferna horioretinalna distrofija mrežnice: vrste, tretman pch. Periferna retinalna distrofija pvhrd.
Distrofija mrežnice uključuje razne bolesti ove ljuske očne jabučice, koje ujedinjuje čest simptom - degenerativno-distrofično oštećenje stanica mrežnice. Distrofija dovodi do progresivnog povećanja vidne disfunkcije.
Ovisno o procesu lokalizacije, distrofija može biti periferna ili središnja.
Retinalna distrofija "otiska puža" odnosi se na periferne bolesti mrežnice. Ova se patologija najčešće javlja na pozadini aksijalne progresivne miopije kao posljedice značajnih promjena u vaskularnom korijenu mrežnice.
Glavni uzrok ove retinalne bolesti je vaskularna lezija, što rezultira stvaranjem bijelih sjajnih mrlja nalik prugama. Područja oštećenja tkiva i tkiva mrežnice također se mogu formirati u obliku rupa.
Zbog vanjske sličnosti promjena tvari u mrežnici s tragovima pužnice, ovaj tip distrofije ima svoje općeprihvaćeno ime.
Kako se proces širi, lezije distrofične lezije mrežnice spajaju se, što dovodi do stvaranja promijenjenih područja poput trake. Obično se u gornjem vanjskom kvadrantu fundusa javlja distrofija tipa "trag puža". Osobitost bolesti je sklonost stvaranju dugog, okruglog oblika rupture mrežnice.
S tim u vezi, povećava se rizik razvoja odvajanja mrežnice, što čak premašuje tu vjerojatnost s mrežastom distrofijom mrežnice. Međutim, prevalencija distrofije tipa "trag puža" nije široko rasprostranjena.
razlozi
Oko polovice (40%) slučajeva dijagnoze distinalne distrofije javlja se u bolesnika s miopijom. U slučaju dalekovidnosti, ova se patologija javlja u 8% slučajeva, a kod ametropije ne prelazi 2-5%.
Čimbenici rizika za razvoj distrofije retine tipa "otisci stopala" mogu se podijeliti u dvije skupine: lokalna i opća.
Prva skupina uzroka uključuje:
- Ozljeda oka;
- miopija;
- Genetske značajke;
- Upalne patologije oka, uključujući infektivnu prirodu.
Među čestim uzrocima distrofije retine:
- Diabetes mellitus;
- Vaskularne promjene u aterosklerozi, hipertenziji i drugim patologijama;
- Sistemske bolesti;
- Intoksikacija ili trovanje.
Periferna distrofija se može dijagnosticirati u bolesnika bilo koje dobi. Opasnost od ove vrste distrofije je rizik odvajanja retine, kao i asimptomatski tijek bolesti u ranim stadijima patoloških promjena.
Pacijent se može žaliti na pojavu vela pred očima, koji se obično javlja kada se bolest širi na središnja područja mrežnice. U tom slučaju vid se može spasiti samo uz pomoć kirurškog liječenja. No, čak i nakon operacije, rizik od sljepoće ostaje prilično visok.
Ako pacijent ima te faktore rizika, mora ga redovito pregledavati oftalmolog (najmanje dva puta godišnje) i obratiti pozornost na najmanji simptom koji se može pojaviti tijekom distrofije
liječenje
Teško je liječiti distrofiju mrežnice tipa "pužni otisak", osobito ako su se pojavile komplikacije patološkog procesa (odvajanje mrežnice). Mnogo je lakše spriječiti razvoj bolesti.
Ako redovito pregledavate fundus oka, možete prepoznati rane znakove distrofije. To će omogućiti liječniku da promatra proces tijekom vremena i, ako je potrebno, propisuje laserski tretman. Ponekad se za profilaksu koristi retinalna laserska koagulacija, jer je učinkovitost tehnike vrlo visoka i rizik od komplikacija intervencije je minimalan.
Provesti lasersku operaciju u ambulantnim uvjetima nakon lokalne anestezije. Kao rezultat ovog postupka, moguće je ograničiti modificirane dijelove mrežnice od netaknutih područja, zbog čega se distrofija ne proteže na središnja područja mrežnice.
Ponekad propisuju ponovnu provedbu laserske koagulacije, što će pomoći u popravljanju rezultata.
Godišnje se povećava broj ljudi koji pate od rijetkih bolesti. Do sada je prilika da se bude među pacijentima u klinici za oftalmologiju značajno porasla. Prije dvadeset godina, skupina rizika povezanih s ozbiljnim bolestima oka prepoznata je od strane osoba u dobi za umirovljenje ili profesionalno predisponirane. Sada su mladi ljudi u opasnosti. Važno je da bolest bez kvalificiranog liječenja može utjecati na sposobnost gledanja, što dovodi do potpune sljepoće. Za takve opasne bolesti organi vida se odnose na retinalnu distrofiju.
Retinalna distrofija - što je to?
Mrežnica je omotač osjetljiv na svjetlo. To je između staklasto tijelo i žilnice. Njegove funkcionalne značajke su pretvorba svjetlosnih signala u električne impulse koji daju signale mozgu. Kod distrofije mrežnice postoje mnoge bolesti sa sličnim simptomima, od kojih većina nije stečena, ali su nasljedne. Tijek bolesti ovisi o mjestu i prirodi oštećenja mrežnice.
Retinitis pigmentosa
Retinitis pigmentosa je poremećaj karakteriziran postupnim, ali značajnim oštećenjem vida. Prema statistikama, ova se bolest detektira kod jedne bebe između tri tisuće novorođenčadi. Otprilike u dobi od deset godina, dijete može izraziti pritužbe na sposobnost noću i perifernog vida. Vodi bolest u poremećaje u boji i središnji vid. Vrlo rijetko može uzrokovati sljepoću. Pigmentna distrofija mrežnice također može dovesti do gubitka sluha.
Stargardtova bolest
Uz Stargardtovu bolest, bolest napreduje za oko šest godina. Patnja središnjeg i svjetlosnog vida. Ponekad predviđanje stručnjaka može biti razočaravajuće, pa je nužno što prije prepoznati simptome kako bi se očuvala kvaliteta života djeteta.
Kongenitalna amorovoza Leber
Ova vrsta bolesti je vrlo rijetka i počinje se manifestirati u djetetu u prvih pet mjeseci nakon rođenja. Statističko je utvrđeno da mu je jedno dijete podložno osamdeset tisuća rođenih beba. Ovu bolest karakterizira smanjenje vidne oštrine i nevoljno kretanje oka. To je izazvano mutacijom na genetskom nivou u sustavu kodiranja gena, što utječe na kvalitetu vida.
Distrofija mrežnice zahtijeva odgovarajući i ozbiljan odnos prema bolesti. Kod ove bolesti, gubitak vida nije potreban, ali liječenje se ne smije započeti. To je pravovremeni poziv stručnjaku koji omogućuje zadržavanje sposobnosti da se vidi i potpuno živi.
Uređaj mrežnice
Mrežnica je tanki sloj živčanih stanica. Na poleđini su fotoreceptori koji su sposobni apsorbirati svjetlost. Informacije dobivene fotoreceptorima utiru put kroz optički živac, ulazeći u središnji živčani sustav, gdje se podvrgava dodatnoj obradi uz pomoć vizualnog analizatora.
Retikularna membrana ima nekoliko staničnih slojeva. Vanjski dio se naziva sloj pigmenta, ima bliski odnos sa žilnim koroidima. U središtu mrežnice nalazi se glava vidnog živca, također poznata kao slijepa točka. U blizini se nalazi makula. Lokalizacijom retinalnih lezija na tom području dolazi do oštrog pada vida (lezije u perifernim dijelovima mrežnice samo sužavaju vidno polje).
Razvoj bolesti
Distrofijom retine razumijemo oštećenje tkiva koje se događa na staničnoj razini kao posljedica poremećaja metabolizma. Kao rezultat, metabolički proizvodi koji su prošli kvalitativne ili kvantitativne promjene pojavljuju se u oštećenom tkivu. Distrofija retine uzrokuje različite: poremećaje cirkulacije, poremećaje limfne cirkulacije, promjene u hormonska pozadina, infektivne infekcije, intoksikacija, itd. Navedeni čimbenici utječu na staničnu prehranu i, naravno, na tkivo koje se od njih stvara.
Jedan od najčešćih uzroka je kvar u dovodu krvi u stanicu. Najčešće se takve promjene događaju u tijelu starijih osoba, ali u mladosti mogu imati slične probleme. Postoje brojni uvjeti koji izazivaju razvoj retinalne distrofije. To uključuje razdoblje trudnoće, kratkovidost, pušenje, promjene vezane uz dob i dijabetes. Uzrok može biti i posljedica ozljeda, bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega i povećana krvni tlak. Zarazne bolesti a trovanje, popraćeno intoksikacijom, također ugrožava promjene u mrežnici.
Vrste distrofije mrežnice
Razlikovati središnju i perifernu distrofiju mrežnice. Središnja distrofija retine predstavlja područje s najjasnijim vidom (područje makule). Kao što je ranije spomenuto, izazvana bolest mogu biti promjene vezane uz dob, što je najčešći uzrok. Doista, zbog starosti, krvne žile oka prolaze promjene.
Razvoj bolesti glatko smanjuje oštrinu vida. Sljepoća se u pravilu ne pojavljuje pod uvjetom da periferna područja mrežnice nisu uključena. Prepoznavanje središnje distrofije retine je jednostavno, karakterizira ga zakrivljenost, dijeljenje i razbijanje slika.
Središnja makularna distrofija središnje retine može se karakterizirati s dva oblika tijeka bolesti: suhim i vlažnim. Prvi se odlikuje neravnim tvorevinama nakupljenih metaboličkih produkata mrežnice i žilnice. Ovdje je karakteristično polagano smanjenje vidljivosti. Drugi se odlikuje činjenicom da ima nakupine tekućine i krvi u području mrežnice, uzrokovane klijavanjem novoformiranih žila. Oštrina vida pada prilično brzo, što je karakteristično za ovaj oblik makularne distrofije mrežnice. Liječenje zahtijeva kvalificirano i pravovremeno, bez obzira na oblik bolesti. Liječenje se propisuje na temelju rezultata dijagnoze medicinske ustanove.
Centralna korioretinalna retinalna distrofija javlja se kod muške polovice populacije, a muškarčeva dob je obično preko 20 godina. Uzrok bolesti je nakupljanje izljeva krvnih žila ispod mrežnice. To ometa normalan proces prehrane, metabolizma i kao rezultat toga razvija se distrofija. Eksudat izaziva postupno odvajanje mrežnice, što dovodi do ozbiljnih posljedica koje utječu na sposobnost gledanja. Moguće je pojavljivanje potpune sljepoće. Simptomi horioretinalne distrofije su oštećenje vida i izobličenje slike.
Periferni retinalni distrofijski simptomi mogu biti blagi i izgledaju neprimjetni za pacijenta. Iako ponekad ima spotova ili svjetlosnih bljeskova. objavi periferna distrofija mrežnica pomoću oftalmoskopije: očna jabučica pregledati i provoditi fluorescentnu antiografiju.
Proces dijagnoze i naknadnog liječenja
Kako bi se utvrdila distrofija retine, čije liječenje je apsolutno nemoguće povući, potrebno je provesti postupak oftalmološkog pregleda koji uključuje proces koji ispituje fundus pacijenta, elektrofiziološki pregled i ultrazvučni pregled. Sve to omogućuje dobivanje potpunih informacija o stanju mrežnice i optičkog živca. Provođenje potrebnih laboratorijskih ispitivanja pokazat će vam kako se odvijaju metabolički procesi.
U početku dijagnosticirana distrofija mrežnice, liječenje uključuje korištenje lijekova koji su usmjereni na jačanje i širenje krvnih žila. Osim toga, preporučuje se stimuliranje kvalitativnog poboljšanja metabolizma u tijelu. U pravilu, propisati kompleks vitamina i minerala u kombinaciji s lijekovima za poboljšanje opskrbe krvlju.
Primijenjene su metode koje stimuliraju metaboličke procese čija je aktivnost narušila distrofiju retine. Laserski tretman je vrlo učinkovit. Terapije koriste lasersku koagulaciju i fotodinamičku terapiju.
Temelj fotodinamičkog liječenja je injekcija fotosenzibilizatora, koji sprječavaju razvoj bolesti vezanjem proteina krvnih žila s patologijom.
Laserska terapija je kauterizacija patoloških žila. Metoda sprječava širenje ove bolesti, ali pod utjecajem laserskih opeklina stvara ožiljak. Radnja, koja je bila izložena laseru, gubi vid.
U liječenju pigmentne degeneracije obično se koriste fizioterapeutske metode: elektro- i magneto-stimulacija tkiva, ali pokazatelj učinkovitosti takvog liječenja nije previsok.
Ponekad se može primijeniti vazorekonstruktivna kirurgija, što pozitivno utječe na cirkulaciju krvi u mrežnici. Osim toga, možete koristiti dijetalnu terapiju i kompleksan unos vitamina.
Često distrofiju izaziva mijopija, a onda se može koristiti argonski laser za jačanje mrežnice.
Laser je svestran alat koji otvara mnoge mogućnosti u suvremenoj oftalmologiji. Kada je izložena, dolazi do naglog porasta temperature i poboljšava se koagulacija (koagulacija) tkiva.
Kirurški zahvat se odvija bez krvi. U njegovoj izvedbi na očima pacijenta nosi se posebna leća koja reflektira učinak, što omogućuje da laser potpuno prodre u oko.
Pokazalo se da se pacijenti s distrofijom retine nose naočale za sunce i eliminirati loše navike.
Centralna distrofija retine, koja ima mokar oblik, uključuje intervenciju za uklanjanje nakupljene tekućine. Suvremena metoda liječenja sugerira ugradnju implantata koji zaustavljaju daljnji razvoj bolesti.
Prilično ozbiljan nedostatak je distrofija retine. Liječenje stoga zahtijeva vješt i trenutan tretman.
Folk lijekovi u liječenju retinalne distrofije
Kao sredstvo tradicionalna medicina primijeniti infuziju voća Sophora japanski. Infuzijom terapeutske tekućine najmanje tri mjeseca. Za pripremu infuzije potrebno je 0,5 litara votke, koja je pomiješana s 5 o g japanskog Sophora. Nanesite jednu čajnu žličicu infuzije na čašu vode, tri puta dnevno.
Nakon što je pronašao patologiju u mrežnici, potrebno je provesti postupke čija će svrha biti ojačati. Inače, u trenutku stresa postoji opasnost od odvajanja. Zauzvrat, odvajanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Važno je da se odvajanje retine može dogoditi u pogrešno vrijeme kada stručna pomoć nije dostupna. Stoga je mnogo bolje izbjegavati takav razvoj.
Odvajanje retine je jedno od prvih mjesta na koje se onesposobljavaju. Približno 70% pacijenata oboljelih od ove patologije su osobe radnog vijeka.
Kako bi usporili napredovanje bolesti i poboljšali metaboličke procese u mrežnici, oftalmolozi savjetuju uzimanje multivitamina u kombinaciji s vazodilatatorima.
Poznato je da je za funkcioniranje mrežnice kako se očekuje, potreban lutein. Ljudsko tijelo ga ne proizvodi, što ukazuje na potrebu da se ispuni nedostatak hrane. Lutein bogate namirnice koje imaju zelena boja: papar, špinat, itd.
Lutein je izvrstan prirodni antioksidans koji ima inhibitorni učinak na proces razgradnje mrežnice. Osim toga, djeluje protiv stvaranja slobodnih radikala.
prevencija
Prevencija distrofije retine je oftalmološki pregled. Prije svega, to je potrebno za osobe koje pate od ateroskleroze, hipertenzije i dijabetesa. Također, profilaktička dijagnostika je pokazana ljudima koji imaju genetsku predispoziciju za bolest i kratkovidost.
Kako neovisnoprepoznavanje alarma
Distrofija mrežnice može biti popraćena vrlo blagim pogoršanjem vida, kao i pojavom mrlja siva, Kada čitate, može doći do osjećaja ispadanja određenih slova. Da biste dijagnosticirali bolest, možete upotrijebiti test Amsler. Izvodi se uz pomoć šahovske rešetke, u sredini u kojoj se nalazi točka tamne boje.
Da biste prošli test, morate zatvoriti jedno oko s dlanom, a zatim usmjeriti oči na gore spomenutu točku. Pacijent mora vidjeti otvoreno oko stanice koje će biti jednake i identične. Ako ne, ne trebate odgoditi posjet oftalmologu.
Dugotrajno oftalmološko ispitivanje s postojećim bolestima, kao i izostanak pravodobnog liječenja, mogu negativno utjecati na kvalitetu kasnijeg života i onemogućiti oporavak. vizualna funkcija, Kontaktirajte stručnjaka čim se pojave prvi znaci bolesti mrežnice. Tada će šanse za očuvanje vizije biti mnogo veće. Pažljiv i poštovan stav prema njihovom zdravlju pomoći će izbjeći ozbiljne probleme povezane s nepovratnim procesima, za koje će tijelo sigurno biti zahvalno.
Periferni dio mrežnice je gotovo nevidljiv tijekom rutinskog rutinskog pregleda fundusa. Međutim, na periferiji se često javljaju degenerativni (distrofični) poremećaji, koji su opasni jer mogu dovesti do odvajanja mrežnice i suza. Promjene perifernog fundusa - periferne distrofije mrežnice - javljaju se i kod bolesnika s dalekovidima i kod bližnjih, kao i kod osoba s normalnim vidom.
Mogući uzroci periferne distrofije
Uzroci pojave distrofičnih perifernih promjena u oku još nisu u potpunosti proučeni. Pojava distrofije može biti u apsolutno bilo kojoj dobi, s jednakom vjerojatnošću kod žena i kod muškaraca.
Ima ih mnogi vjerojatni čimbenici odlaganja:
Glavna uloga u razvoju bolesti je smanjena cirkulacija krvi u perifernim dijelovima mrežnice. Poremećaj cirkulacije dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u mrežnici i formiranju funkcionalno modificiranih lokalnih područja gdje se retina razrjeđuje. Pod utjecajem značajnih opterećenja može se pojaviti rad koji je povezan s ronjenjem ili podizanjem na visinu, vibracijama, prijenosu težine, ubrzanju, rupturama u distrofičnom mijenjanju mjesta.
No, dokazano je da se kod bolesnika s miopijom mnogo češće javljaju degenerativne periferne patologije, budući da se dužina oka povećava kod kratkovidnosti, a kao rezultat toga započinje retina i stanjivanje membrana na periferiji.
Kakva je pojava PWHT i PRHD?
Distrofija periferije oka podijeljena je na periferni horioretinal (PCRD), ako je samo žilnica i mrežnicakao i periferne vitreokorioretinalne distrofije (PWHT) - uz sudjelovanje staklastog tijela u patološkom procesu. Postoje i drugi tipovi perifernih distrofija koje koriste okulisti tijekom liječenja, na primjer, klasificirani prema stupnju rizika odvajanja mrežnice ili lokalizaciji distrofija.
Vrste periferne distrofije
Najčešći tipovi PRHD su sljedeći:
Kada su promjene prisutne iu staklastom tijelu, često se između mrežnice i modificiranog staklastog tijela formiraju vuče (adhezije, trake). Te vučne veze, koje se spajaju na razrijeđenu površinu mrežnice na jednom kraju, značajno povećavaju rizik od prekida i daljnjeg odvajanja mrežnice.
Suze na mrežnici
Praznine su podijeljene prema tipu ventil, perforiran i dijaliza.
U fundusu izgleda jaz bogato crveno i jasno ograničene žarišta različitih oblika, kroz njih možete vidjeti sliku žilnice. Na odvojenosti sive pozadine ti su prijelomi najvidljiviji.
Dijagnosticiranje ruptura i periferne distrofije
Periferne distrofije su gotovo asimptomatske, a to uzrokuje veliku opasnost. U pravilu, slučajno pronađeno tijekom inspekcije, Ako su prisutni faktori rizika, definicija distrofija može biti rezultat ciljanog i temeljitog istraživanja. Može doći do pritužbi na pojavu izbijanja, munje, iznenadne pojave manje ili više plutajućih muha, što možda već ukazuje na rupturu mrežnice.
Potpuna dijagnoza "tihih" suza (bez odvajanja mrežnice) i periferne distrofije moguća je tijekom pregleda fundusa uz uvjet medicinskog maksimalnog povećanja zjenice korištenjem Goldmanovog troslojnog specijalnog objektiva, koji omogućuje pregled najekstremnijih dijelova mrežnice.
Ako je potrebno, sclerocompression (drobljenje bjeloočnice) - oftalmolog pomiče mrežnicu prema sredini s periferije, zbog čega su vidljivi nedostupni određeni rubni dijelovi za ispitivanje.
Također u ovom trenutku postoje i posebni digitalni uređaji s kojima možete dobiti sliku u boji periferije i, ako postoje razmaci i distrofija, odrediti njihovu veličinu s obzirom na površinu cijelog fundusa.
Liječenje suza i periferne distrofije mrežnice
Tijekom određivanja prekida i periferne distrofije, provodi se liječenje, čiji je glavni zadatak spriječiti odvajanje mrežnice.
Lasersko ograničavajuća koagulacija provodi se neposredno uz jaz ili lasersku preventivnu koagulaciju mrežnice u području distrofičnih patologija. Pomoću posebnog lasera izvodi se akcija na mrežnici oka uz rub rupture ili distrofičnog fokusa, što rezultira "lijepljenjem" mrežnice s potrebnim očnim ljuskama u području djelovanja laserskog zračenja.
Laserska koagulacija koje pacijenti savršeno toleriraju i izrađuje se ambulantno. Potrebno je uzeti u obzir da proces pojave adhezija traje određeno vrijeme, jer nakon izvođenja laserske koagulacije potrebno je promatrati način štednje, koji sprječava ronjenje, uzdizanje na visinu, težak fizički rad, vježbe povezane s iznenadnim pokretima (aerobik, padobranstvo, trčanje i itd.), vibracije i ubrzanja.
Govoreći o prevenciji, prije svega, podrazumijeva se sprečavanje odvajanja mrežnice i prekida mrežnice. Glavna metoda za prevenciju takvih komplikacija je pravodobna dijagnostika periferne distrofije mrežnice kod osoba u riziku s daljnjim kontinuiranim praćenjem i, ako je potrebno, laserskom preventivnom koagulacijom.
Prevencija ozbiljnih komplikacija u potpunosti ovisi o pozornosti prema zdravlju pacijenata i njihovoj disciplini.
Pacijenti s već prisutnom patologijom i rizičnim osobama dužni su provesti preglede očiju 1-2 puta godišnje. U trudnoći morate pregledati fundus na početku i na kraju trudnoće najmanje 2 puta na širokoj zjenici. Nakon poroda je potreban i liječnik.
Prevencija izravnih distrofičnih promjena na periferiji provodi se u bolesnika koji su u opasnosti - to su djeca rođena zbog teške trudnoće i poroda, osobe s nasljednim dispozicijama, miopija, bolesnici s vaskulitisom, dijabetesom, arterijska hipertenzija i druge bolesti, koji pogoršava cirkulaciju periferne krvi.
Također, ovim se osobama preporučuje rutinski preventivni pregled kod liječnika s pregledom fundusa s uvjetom povećanja učeničke i tečajeve vitamina i vaskularne terapije stimulira metabolizam u mrežnici i poboljšava perifernu cirkulaciju. Stoga, prevencija ozbiljnih komplikacija u potpunosti ovisi o pažnji koja se posvećuje vlastitom zdravlju i disciplini pacijenata.
PCDD je bolest koja se može pojaviti i kod djece i kod odraslih. Ako postoji bilo koji faktor rizika, onda morate pažljivo provjeriti svoj vid. Ne trebate ugroziti svoje organe vida - potrebno je na vrijeme odrediti pojavu opasnih poremećaja i kontaktirati oftalmologa koji će razviti režim liječenja kako bi se vratio vid i zaustavio proces uništavanja.
Postupni proces uništavanja mrežnice naziva se distrofija retine. Ta je patologija u pravilu povezana s vaskularnim poremećajima u očnim strukturama. Tijekom distrofičnih procesa fotoreceptori su oštećeni, što rezultira postepenim pogoršanjem vida. Posebna opasnost periferne distrofije je u tome što su rani stadiji bolesti obično asimptomatski. Osim toga, područja retine koja se nalaze ispred ekvatora oka su teže ispitati, stoga je tijekom pregleda fundusa teže detektirati perifernu distrofiju, zbog čega se retinalna izdvojenost često ne primjećuje.
Rizične skupine
Bolesnici s miopijom (miopija) najosjetljiviji su na razvoj periferne distrofije. To je zbog činjenice da s miopijom povećava duljinu oka, što dovodi do napetosti mrežnice i njenog stanjivanja. U rizičnu skupinu uključene su i starije osobe u dobi od 65 godina i više. Treba napomenuti da je vrlo uzrok oštećenje vida u starijoj dobi je upravo periferna degeneracija mrežnice. Osim toga, osobe koje su najosjetljivije na ovu patologiju uključuju bolesnike s dijabetesom, hipertenzijom, aterosklerozom i nekim drugim bolestima.
Vrste periferne distrofije mrežnice
Postoje mnoge klasifikacije periferne distrofije mrežnice. Skala uključenosti očnih struktura u patološkom procesu je različita:
- PHRD - periferne chorioretinal distrofija, koju karakterizira oštećenje mrežnice i žilnice;
- PVHRD - periferne vitreohorioretinalnaya distrofija, koju karakterizira oštećenje mrežnice, žilnice i staklastog tijela.
Također, bolest se klasificira prema prirodi štete:
- Lateralna distrofijau kojoj zahvaćeno područje podsjeća na izgled ljestve za rešetke ili užad. Ova vrsta patologije se obično nasljeđuje, muškarci se razviju češće nego žene. Razvija se, u pravilu, kriška na dva oka i često postaje uzrok ruptura mrežnice.
- "Sail Trail" - vrsta bolesti, koju karakterizira razvoj distrofičnih žarišta u obliku vrpčastih zona koje nalikuju tragu pužnice. Zbog toga se mogu pojaviti veliki okrugli prekidi retine.
- "Pločnik od kaldrme" - vrsta patologije koju karakterizira formiranje daleko na periferiji mrežnice distrofičnih žarišta, iz kojih je moguće odvojiti cijele nakupine pigmenta.
- Inepoidna distrofijau kojima se na mrežnici pojavljuju karakteristične žućkasto-bijele inkluzije. Naslijeđena je, razvija se u oba oka.
- Mala cistična distrofijaobično uzrokovane ozljedama. Karakterizira ga stvaranje malih cista.
- retinoshizau kojoj dolazi do odvajanja mrežnice. Povremeno naslijeđena, najčešće se razvija kod starijih osoba i bolesnika s miopijom.
razlozi
Često se uzrok bolesti akumulira u tijelu s dobnim metabolizmom. Također važni čimbenici u razvoju patologije smatraju se problemi s opskrbom krvi unutarnjom oblogom, infekcijom i intoksikacijom. Periferna distrofija može se pojaviti i kod mladih ljudi zbog bolesti endokrinih žlijezda i kardiovaskularnog sustava, kao i tijekom trudnoće.
simptomi
Opasnost ove bolesti leži upravo u asimptomatskom razvoju. Često se nalazi potpuno slučajno, tijekom oftalmološkog pregleda. Očigledni simptomi patologije obično se manifestiraju kada dođe do prekida mrežnice: pred očima, bljeskaju "plutajuće muhe".
Dijagnostičke metode
Tijekom rutinskog pregleda fundusa, periferna područja mrežnice su skrivena od promatranja. Za dijagnosticiranje ovih područja, tradicionalno, provodi se maksimalna medicinska ekspanzija zjenice, nakon čega se Goldmanova troslojna leća koristi za ispitivanje. U nekim slučajevima može biti potrebno izvesti sklerokompresiju - a ne osobito ugodnu manipulaciju tlakom bjeloočnice. Osim toga, za dijagnozu moguće je provesti istraživanje vidnih polja, optičke koherentne tomografije, elektrofiziološke i ultrazvučne dijagnostike.
Video našeg stručnjaka
Liječenje periferne distrofije
Za liječenje ove bolesti koriste se laserske, medicinske i kirurške tehnike, iako se one koriste rjeđe. Potpuni oporavak vida nakon tretmana ne treba očekivati, terapija ima za cilj stabilizirati i kompenzirati distrofični proces, te poduzeti potrebne mjere za sprječavanje rupture mrežnice.
Najviše učinkovita metoda Liječenje periferne distrofije mrežnice smatra se laserskom koagulacijom, pa se najčešće koristi. Tijekom zahvata, adhezije se izvode po rubovima distrofičnih žarišta posebnim laserom, koji postaju prepreka daljnjem uništavanju unutarnje ljuske oka. Ta se manipulacija provodi ambulantno, a odmah nakon provedbe preporuča se ograničenje visinske razlike i težak fizički napor.
Pomoćno liječenje je vitaminska terapija. Fizioterapeutski postupci (magnetska terapija, električna stimulacija, itd.) U liječenju periferne korioretinalne retinalne distrofije imaju nisku učinkovitost.
pogled
Uspjeh u liječenju PCDD-a i PWHT-a je spriječiti daljnje napredovanje distrofije mrežnice i njenog odvajanja. U slučaju pravovremenog pristupa oftalmologu, ovi problemi se gotovo uvijek uspješno rješavaju.
U ovom članku naučit ćete što je distinalna distrofija, koje metode liječenja postoje i jesu li folk lijekovi mogući.
Retinalna distrofija je ozbiljan destruktivni proces koji se odvija u jednom od najvažnijih odjela. vizualni analizator - mrežnica, i koja uključuje slab vid i sljepilo. Bolest se može pojaviti kao neovisna devijacija i kao posljedica drugih patoloških poremećaja može biti kongenitalna i stečena. Može se manifestirati u jednom ili drugom obliku, i to iz toga, kao i težina patologije ovisi o prognozi liječenja.
Mrežnica je unutarnja ljuska oka zbog koje dolazi do percepcije i transformacije svjetlosnih signala u živčane impulse, njihove primarne analize i prijenosa u vizualne regije mozga. Retina je odgovorna za interakciju optički sustav očiju s središnjim živčanim sustavom i izravno je uključen u transformaciju svjetlosnih signala u vizualne slike.
Distrofija mrežnice - opća definicija koja uključuje skupinu patologija vizualnog sustava
Distrofija mrežnice kombinira skupinu patologija vida uzrokovane nepovratnim destruktivnim promjenama u mrežnici. Uništavanje tkiva mrežnice i povreda metaboličkih procesa u njima dovodi do pogoršanja vidne oštrine, slabog vida ili potpunog gubitka vida.
Vrste distrofije mrežnice
Retinalna distrofija podijeljena je prema etiologiji (porijeklu) i lokalizaciji destruktivnog procesa.
Nasljedna distrofija
Nasljedna distrofija uključuje mnoge vrste, među kojima su najčešće:
- Pigmentna distrofija;
- Bijela distrofija.
Distrofija pigmenta - genetske bolesti nejasna etiologija povezana s oštećenjem fotoreceptorske funkcije mrežnice, odgovorna za vizija sumraka, Za pigmentni oblik tipičan je tromi kronični tijek s sporim pogoršanjem simptoma, naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. U remisiji, vid se obično poboljšava. Prve manifestacije bolesti zabilježene su u školskoj dobi, do dobi od 20 godina bolest je jasno dijagnosticirana, sljepoća se može pojaviti u starosti.
Point-bijela distrofija - prirođena patologija, razvija se od ranog djetinjstva. Oštećenje vida može se dogoditi u predškolskoj dobi.
Stečena distrofija
U starijih se osoba često razvija distrofija. Možda kombinacija distrofije s kataraktom i drugim očnim bolestima uzrokovanim promjenama u tijelu i poremećenim metaboličkim procesima u očnim tkivima.
Prema lokalizaciji patološkog procesa razlikuju se sljedeće vrste distrofije retine:
- Periferna distrofija;
- Centralna distrofija;
- Generalizirana distrofija.
Periferna distrofija je poremećaj u kojem degenerativni procesi utječu na periferno područje mrežnice, zaobilazeći makularni dio.
U središnjem obliku, makularna regija mrežnice je uključena u proces (područje najjasnijeg vida). Središnja distrofija može se pojaviti u dva oblika: suha i vlažna ().
Generaliziranu distrofiju karakterizira oštećenje svih područja mrežnice.
simptomi
Simptomi distrofije retine su različiti i ovise o obliku poremećaja. Glavni znakovi bolesti:
- Smanjena oštrina vida;
- Pogoršanje ili gubitak perifernog vida;
- Loša orijentacija u sumrak;
- Tamne mrlje pred očima;
- Nejasna vidljivost obrisa objekata;
- Iskrivljenje vidljivih slika.
Periferna distrofija
Periferna retinalna distrofija je gotovo asimptomatska. Glavna manifestacija su "muhe" ispred očiju koje pacijenti vide.
"Pokrov" pred očima - tipična pritužba za perifernu degeneraciju mrežniceDijagnoza periferne distrofije komplicirana je činjenicom da se pri pregledu oka očiju periferna područja mrežnice teško mogu vidjeti. Prva kršenja mogu se prepoznati samo uz pomoć posebne oftalmološke opreme.
Pacijenti se po prvi put obraćaju oftalmologu s pritužbom "vela" pred njihovim očima. Ovaj znak označava početak procesa. U ovoj fazi izgubljen vid nije moguće oporaviti se, a terapija lijekovima je neuspješna. Često se periferna distrofija razvija na pozadini progresivne mijopije.
Središnja distrofija
Središnja distrofija ne dovodi do sljepoće, osim ako su zahvaćena periferna područja mrežnice. Najčešće, kod središnje distrofije, pacijenti se žale na zakrivljenu i slomljenu sliku, udvostručavanje objekata.
Suhi oblik središnje distrofije smatra se najčešćim. Stanje bolesnika se postupno pogoršava. U suhom obliku, stanični ostaci nakupljaju se između žilnice i mrežnice. Prognoza liječenja u ovom slučaju je prilično povoljna.
U mokrom obliku središnje distrofije, krv i tekućina prodiru kroz zidove krvnih žila u mrežnicu, što dovodi do brzog gubitka vida (od nekoliko dana do nekoliko tjedana). Mokri oblik je teško liječiti i zahtijeva operaciju. U 90% slučajeva mokri oblik distrofije dovodi do potpunog gubitka vida.
razlozi
- Sistemske bolesti ( dijabetes mellitushipertenzija, bolesti bubrega i nadbubrežnih žlijezda, poremećaji štitnjače, aterosklerotske promjene krvnih žila);
- (miopija, uveitis, upalne bolesti);
- Različite vrste zaraznih bolesti i opijenosti;
- Ozljeda oka;
- Genetska predispozicija.
Navedeni razlozi, uz iznimku nasljednosti, ne dovode uvijek do razvoja bolesti, ali ujedno spadaju u rizične čimbenike. U tim je slučajevima vjerojatnija pojava bolesti.
Rijetko, emocionalni stres, prekomjerno djelovanje na oči izravnog sunčevog zračenja i nedostatak vitamina i mikroelemenata u tijelu postaju poticaj za razvoj patologije.
Bolest je osjetljivija na ljude s prekomjernom težinom i lošim navikama.
Ponekad se javlja distrofija kod trudnica. U drugom tromjesečju trudnoće često se primjećuje nizak tlak, zbog čega je cirkulacija krvi poremećena u malim žilama, uključujući i one u očnim žilama. Prehrana retine se pogoršava, metabolički procesi ne uspijevaju. To može dovesti do početka ireverzibilnih degenerativnih procesa.
liječenje
Liječenje distrofije mrežnice je složen i dugotrajan proces, u mnogim slučajevima ne daje pozitivan rezultat. Izgubljeni vid u fazama pogoršanja nije moguć. Stoga je glavna zadaća liječenja inhibicija napredovanja bolesti, produljenje faza remisije, jačanje mišića mrežnice i oka, poboljšanje metaboličkih procesa u očnim tkivima.
Terapija lijekovima
Terapija lijekovima uključuje:
- Lokalni i sistemski vazodilatacijski lijekovi;
- Lijekovi koji jačaju zid krvnih žila;
- kortikosteroidi;
- antioksidansi;
- Angioprotectors;
- Kompleks vitamina A i E;
- Pripravci s luteinom.
Nažalost, pozitivna dinamika liječenja lijekovima promatrana je isključivo u ranim stadijima bolesti.
fizioterapija
Najčešći fizioterapijski postupci uključuju:
- elektroforeza;
- fonoforezom;
- Mikrovalna terapija;
- Ultrazvučna terapija;
- Intravensko lasersko zračenje krvi.
Kirurško liječenje
Vasorekonstruktivne operacije se izvode kako bi se poboljšala opskrba krvlju i metabolički procesi u mrežnici.
U mokrom obliku središnje distrofije, operacija je indicirana kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine u mrežnici.
Laserska koagulacija
Odvajanje retine je najozbiljnija posljedica distrofije koja dovodi do potpunog gubitka vida. Laserska koagulacija koristi se za sprečavanje odvajanja mrežnice.
Pomoću lasera oštećeni dijelovi tkiva karotiraju se na specifična područja oka na zadanoj dubini. Lasersko izlaganje se provodi u točkama, selektivno, ne oštećuje zdravo tkivo. Laserski tretman ne vraća izgubljeni vid, ali pruža mogućnost zaustavljanja uništavanja tkiva.
U videu je prikazana informacija o tome što je laserska koagulacija, zašto je potrebna i kakvi su njeni rezultati.
cijena
Periferna laserska koagulacija mrežnice košta od 9.000 rubalja. Laserska koagulacija jednog segmenta - od 6.000, više od jednog segmenta - od 8.000 rubalja. Ova operacija se smatra najučinkovitijom.
Postupci fizioterapije obično su besplatni.
Gdje se liječi
Lijek i fizioterapeutski tretman propisuje oftalmolog u redovnoj multidisciplinarnoj klinici.
Ako je potrebna kirurška intervencija, stručnjaci posebnih centara za liječenje oka bolje će se nositi s tim. Oni koriste sveobuhvatan program liječenja, uključujući terapijski, provode temeljito ispitivanje i dijagnozu. S ovim pristupom, šanse za izlječenje se povećavaju.