Simptomi napetostne osteohondroze. Što je Lagesov simptom? Laseg simptom slijeva
3399 0
Po prvi put je simptom boli u donjem dijelu leđa i ishijadičnog živca tijekom savijanja ravne noge u zglobu kuka opisao francuski liječnik Lasegue.
Tada je sindrom imenovan za ovog liječnika.
Da biste razumjeli suštinu sindroma, trebali biste obratiti pažnju na najveći ljudski živac - išijas, koji tvore korijeni živaca leđna moždina.
Ako traumatični učinak ili prekomjerna napetost ovog živca uzrokuje oštru osobu koja leži na leđima, kada se ud pokušava podići ili saviti, očituje se Lasegueov sindrom.
Neurološka procjena sindroma
Ovo je test koji se koristi na ovom području kada liječnik posumnja da pacijent ima bolesti živčanog sustava ili dijelova kralježnice.
Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je identificirati područja s patologijom u kralježnici, u kojima tijelo, pokušavajući postaviti zaštitu, istovremeno stvara blokove i steže korijene živaca.
Pronađite takvu stranicu i pokušajte provjeriti ima li kod pacijenta ovog simptoma.
Važna pravila prilikom obavljanja provjere su sljedeća:
- glatko podizanje donjih udova;
- prestati manipulirati nogom čak i uz mali kut elevacije noge, ako se javi bol;
- test se provodi bez prethodne anestezije kako se rezultati ispitivanja ne bi iskrivili.
U medicini postoje koncepti pozitivnog i negativnog simptoma Laseguea.
Moguće je točno utvrditi prisutnost simptoma napetosti ako pacijent zauzme ležeći položaj. Liječnik nježno podiže nogu pacijenta sve dok pacijent ne osjeti bol u išijasnom živcu.
Lasegueov sindrom može biti:
- Pozitivan simptom se prepoznaje ako se, kada se pacijentova noga podigne za 30 °, u udu pojavi osjećaj boli. Prolazi postupnim savijanjem donjeg uda u koljenu i zglob kuka... Ovaj simptom može ukazivati \u200b\u200bna kompresiju lumbalnog i sakralnog korijena, što se najčešće događa s.
- Ako sindrom boli ne nestane tijekom savijanja noge u regiji kuka ili koljena, naziva se simptom Lasegue negativan, a bol može biti uzrokovana patologijom ovih dijelova ekstremiteta. Pacijentu s takvom kliničkom slikom tijekom pregleda treba dodatno dijagnosticirati kako bi se utvrdio pravi uzrok sindroma boli.
- Bolovi u donjem ekstremitetu često su psihogeni. Često ih se može vidjeti kod histeričnih žena. Kada se dijagnosticira, obično nema veze između promjene položaja nogu i simptoma pacijenta. Pseudo pozitivan simptom se može dijagnosticirati i kod osobe slabih mišića na stražnjem dijelu bedra. Ti se znakovi obično opažaju kod starijih ljudi.
Praksa pokazuje da pojava boli pri podizanju noge za 70 ° ukazuje na prisutnost patologije u zglobu. Potrebna je konzultacija ortopeda koji određuje patologiju mišića bedrene kosti.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzrok napetostnog sindroma može biti pojava ili.
Vlakna ishijadijskog živca imaju određenu veličinu, tako da se ne mogu produžiti u nedogled. I razvoj ovih bolesti uzrokuje prekomjerno rastezanje vlakana kada se savijaju oko formiranih izbočina, što dovodi do pojave boli od patologije.
Najviše čest razlog manifestacije simptoma uključuju herniju intervertebralnog diska u lumbalnoj regiji.
Ako se dogodi prolaps, osjeća se bol u bedru i potkoljenici.
Potrebno je nadopuniti pregled magnetskom rezonancom i rendgenom.
Rizici od napetosti ishijadičnog živca povezani su s činjenicom da je kad je stegnut ili skraćen zbog intervertebralne kile moguće uništavanje živčanih veza.
To može dovesti do razvoja paralize.
Stupanj razvijenosti
Studija za ovaj sindrom provodi se s pacijentom u ležećem položaju s pasivnim kretanjem noge u 3 faze:
- podizanje noge pod kutom od 60 °;
- savijajući ga u zglob koljena na 45 °;
- savijanje u zglobu koljena (kut 30 °).
Ozbiljnost sindroma napetosti određuje se s 3 stupnja:
Utvrđivanje simptoma
Klinička slika napetostnog sindroma očituje se kao posljedica disfunkcije živčanih završetaka sakralnog pleksusa ili korijena leđne moždine.
Simptomi se, ovisno o stupnju, manifestiraju na sljedeći način.
Simptom se smatra pozitivnim ako se u prvoj fazi ravne noge prema gore pod kutom pojave jaki bolovi u vanjskoj ili stražnjoj strani potkoljenice ili bedra, u sljedećoj fazi bol nestane ili se smanji, a zatim se ponovno pojavi osjećaj boli.
Značajka je nestanak boli kada je zglob koljena ili kuka savijen. To se događa zbog opuštanja određenih korijena.
Liječnici razlikuju sljedeće simptome, što ukazuje na to da pacijent ima Lasegueov sindrom:
- bolni osjećaji pri podizanju donjeg udova;
- prilikom savijanja zglobova koljena i kuka, bol prestaje;
- s podignutim zdravim udom osjeća se bol u bolnoj nozi (križni simptom);
- tijekom testa koža prednjeg dijela bedra utrne.
Dijagnostički pristup
Liječnici nikada ne postavljaju dijagnozu samo na osnovu testa, jer ljudi imaju različite pragove osjetljivosti na bol. Da bi se dobili pouzdaniji podaci, ovaj se test kombinira sa simptomom ankilozirajućeg spondilitisa-Fayersteina.
Kad se utvrde patološki znakovi napetosti ishijadičnog živca, otkriveni nakon ispitivanja, neurolog usmjerava pacijenta na dodatni pregled metodama hardverske dijagnostike.
Propisani su pregledi pomoću računalne tomografije i magnetske rezonancije ili se radi rendgenski pregled kralježnice. Zahvaljujući tome, dijagnoza se postavlja najpouzdanije.
Bolesti koje izazivaju pojavu sindroma
Bolesti kada zateženi živac dođe u napeto stanje uključuju:
Liječenje bolesti koje prate simptom Lasegue sastoji se u terapiji lijekovima uz upotrebu lijekova protiv bolova, fizioterapijskih postupaka, akupunkture i upotrebe ortopedskih korektivnih sredstava.
Medicinske blokade s anesteticima pomažu u ublažavanju boli, a nakon olakšanja stanja pacijenta koristi se ručna terapija, samo na preporuku liječnika.
Otkriveni pozitivan rezultat početna je poveznica u procjeni stanja pacijenta u kompleksu. Omogućuje vam da obratite pažnju na pojavu patoloških procesa u tijelu, odredite fokus lezije i započnete njegovo liječenje.
7823 0
Intervertebralni diskovi
Intervertebralni diskovi omogućuju pokretljivost kralježnice, podupiru je i raspoređuju opterećenje tijekom kretanja. S godinama količina proteoglikana u jezgri diska ↓ i disk se počinje sušiti (gubitak vode). Primjećuje se mukoidna degeneracija i urastanje vlaknastog tkiva, kao i ↓ visina prostora na disku i osjetljivost na oštećenja. Puknuće prstena i izbočine jezgre nastaju uslijed unutarnuklearnog tlaka pod mehaničkim naprezanjem.
Hernija lumbalnog diska
Klinički podaci
Stražnji uzdužni ligament ima najveću čvrstoću duž srednje crte. Stražnje-bočni dijelovi prstena mogu biti izloženi većem naprezanju. Stoga se većina kila lumbalnih diskova (HPD) promatra iza, donekle sa strane središnje crte, kako stisne korijene živaca, što uzrokuje karakterističnu radikularnu bol.
Razni izrazi koriste se za opis stupnja ispupčenja diska na temelju odjeljaka ili operativnih podataka: ispupčenje, sekvestracija, slobodni fragmenti itd.
Klinički ove razlike obično nisu vrlo značajne, jedina razlika je "ograničeni prolaps", u kojem se mogu koristiti intradiskalne intervencije. Tipični podaci anamneze:
1. prigovori često započinju bolovima u leđima, koji se nakon nekoliko dana ili tjedana, postupno, a ponekad i naglo, pretvaraju u radikularne bolove sa smanjenjem bolova u leđima
2. Rijetko je moguće identificirati čimbenike koji povećavaju bol
3. bol se ublažava savijanjem noge u kuku i koljenu
4. Pacijenti obično izbjegavaju pojačanu tjelesnu aktivnost, međutim, dulji boravak u bilo kojem položaju (sjedenje, stajanje ili ležanje) može pojačati bol, pa je promjena položaja obično potrebna svakih 10-20 minuta. To je za razliku od jake boli koja se uočava, na primjer, kod začepljenja uretera, kada se pacijenti iz njega grče
5. bol se povećava s kašljanjem, kihanjem ili naprezanjem tijekom pražnjenja crijeva: u nizu opažanja66 pozitivan "simptom impulsa kašlja" primijećen je u 87% slučajeva
6. mokraćni simptomi: učestalost urinarnih poremećaja je 1-18%. U većini slučajeva postoje poteškoće s mokrenjem ili zadržavanjem mokraće. Najraniji simptom može biti smanjena osjetljivost mjehura. Kasnije se često opažaju simptomi "iritacije": povećani nagon, pojačano mokrenje (uključujući nokturiju), povećani zaostali urin. Rjeđe se kod radikulopatije opaža enureza i urinarna inkontinencija (napomena: istinska retencija mokraće može se dogoditi sa sindromom cauda equina). Povremeno se HPA može pojaviti samo s urinarnim simptomima, koji se mogu poboljšati nakon operacije. Laminektomija može poboljšati rad mjehura, ali ne možete biti sigurni
Kliničke manifestacije radikulopatije
Bolovi u leđima kao takvi nisu značajna zamjerka (samo 1% bolesnika s akutnim PB ima išijas). Ako je ovo jedina žalba, tada se moraju izuzeti drugi razlozi. Išijas je toliko specifičan simptom HAP-a da je vjerojatnost klinički značajnog HAP-a u odsustvu išijasa samo ≈ 1/1000. Iznimka su središnje kile, koje mogu uzrokovati simptome lumbalne stenoze (npr. Neurogena klaudikacija) ili SCC.
Kompresija živčanog korijena dovodi do određeni simptomi različitog stupnja ozbiljnosti. Opisani su karakteristični sindromi za najčešće zahvaćene korijene.
U nizu pacijenata upućenih na konzultacije s neurokirurgom zbog bolova koji zrače u nogu, poremećaji pokreta bili su prisutni u 28% (iako je samo 12% navelo slabost mišića kao prigovor), senzorni poremećaji - u 45% i refleksni poremećaji - u 51%.
Simptomi u nastavku mogu ukazivati \u200b\u200bna kompresiju korijena živca. Osjetljivost i specifičnost nekih simptoma u bolesnika s išijasom dati su u tablici. 11-8 (prikaz, stručni).
Tab. 11-8 (prikaz, stručni). Osjetljivost i specifičnost kliničkih podataka za hernije lumbalnih diskova u bolesnika s išijasom
1. prigovori i simptomi kod radikulopatije (vidi tablicu 11-9)
A. bol koja zrači niz nogu
B. slabost mišića
C. osjetljivi poremećaji u dermatomima
D. Refleksni poremećaji: mentalni čimbenici mogu utjecati na simetriju refleksa
2. Pozitivni simptomi napetosti korijena živaca: uključujući Lassegueov simptom
Tab. 11-9 (prikaz, stručni). Sindromi lumbalnog diska
* kršenje može biti uočljivije kod uzimanja Endrassica (tijekom refleksnog testa pacijent povuče sklopljene ruke u bokove)
† Semimembranosusni refleks je nepouzdan (ne uvijek samo korijen L5), aduktorski mišići se također mogu stimulirati kada se testiraju
‡ osjetljivi poremećaji češće se primjećuju duž donje granice dermatoma
Simptomi napetosti korijena živaca
1. lasseghov simptom: takozvani ispit za ispravljanje nogu. Pomaže u razlikovanju išijasa od bolova u kuku. Metoda: pacijent leži na leđima, bolnu nogu podiže gležnjevi zglob dok se ne pojavi bol (bol bi se trebala pojaviti pod kutom
2. krum test: pacijent leži na leđima; podignite "bolnu" nogu, lagano je savijajući u koljenu, a zatim je ispravite. Rezultati su isti kao i podizanje ispravljene noge.
3. poprečno podizanje ispravljene noge, tzv. Faersteinov test: podizanje ispravljene "zdrave" noge uzrokuje bol na suprotnoj strani (to zahtijeva podizanje pod veći kut nego na "bolesnoj" strani). Specifičniji, ali manje osjetljivi test od Lasseghovog simptoma (97% pacijenata koji su podvrgnuti kirurško liječenjekoji su imali pozitivan test imali su potvrđeni GPA). Može biti u korelaciji s centralnijim položajem kile
4. test istezanja kuka ili tzv Test ispravljanja podizanja noge unatrag: pacijent leži na trbuhu, ruka ispitivača je na poplitealnoj jami, koljeno je maksimalno savijeno. Test je često pozitivan na kompresiju korijena L2, L3 i L4 (tj. Hernije gornjih lumbalnih diskova) ili na ekstremno lateralne kile (može biti pozitivan i na dijabetičnu femoralnu neuropatiju ili hematom mišića psoas). U tim je situacijama test podizanja ravnih nogu (Lasseghov simptom) često negativan (jer nisu uključeni korijeni L5 i S1)
5. tetiv tetiva: nakon što se pojavi bol prilikom podizanja ispravljene noge, savijte koljeno i spustite stopalo na krevet, nastavljajući držati nogu savijenu u zglobu kuka. Ovim se manevrom ublažava bol uzrokovana išijasom, dok bolovi u zglobu kuka ostaju
6. ispravljanje noge dok sjedi: pacijent sjedi s kukovima i koljenima savijenim pod 90 °. U tom se položaju jedno koljeno polako ispruži. U tom se slučaju javlja takva napetost korijena živaca, kao i umjereno podizanje ispravljene noge
Ostali korisni simptomi radikulopatije
1. patrickov test: zglobni zglob postavlja se na koljeno druge noge, a zatim se ipsilateralno koljeno pomiče prema površini na kojoj pacijent leži. To stvara napetost u zglobu kuka i obično ne povećava istinsku kompresiju živčanih korijena. Često pozitivan na zahvaćenost kuka (npr. Trohanterični bursitis) ili mehanički PB
2. simptom Trendelenburg: ispitivač gleda u zdjelicu s leđa dok pacijent koji stoji podiže jednu nogu. Obično zdjelica treba ostati u vodoravnom položaju. S pozitivnim simptomom, zdjelica se naginje prema dolje sa strane podignute noge, što ukazuje na slabost mišića koji otimaju suprotno bedro (glavna inervacija L5)
3. poprečni mišići aduktora: prilikom testiranja refleksa koljena, mišići koji vode suprotnu stranu bedra se skupljaju. S povećanim ipsilateralnim refleksom koljena, to može ukazivati \u200b\u200bna leziju gornjeg motoričkog neurona (UMN), a sa smanjenim ipsilateralnim refleksom koljena, može ukazivati \u200b\u200bna patološko širenje, što ukazuje na podražljivost živčanog korijena
Sindromi korijena živaca
Prema podacima u nastavku, GPA obično ne utječe na korijen koji izlazi na razini ove praznine, već istiskuje korijen koji izlazi kroz intervertebralni foramen jednu razinu niže (npr. GPA L5-S1 obično uzrokuje S1 radikulopatiju). To dovodi do stvaranja karakterističnih sindroma korijena lumbalnog živca, prikazanih u tablici. 11-9 (prikaz, stručni).
Važne anatomske činjenice o lumbalnim diskovima:
1.u lumbalnoj regiji korijeni živaca izlaze ispod i blizu korijena luka odgovarajućeg kralješka
2. međukralježnički prostor nalazi se ispod razine korijena luka
3. s najtipičnijom varijantom građe ljudske kralježnice postoje 24 presakralna kralješka, iako ih u nekim slučajevima može biti 23 ili 25 A ... Stoga GPA zadnjeg intervala obično komprimira 25. korijen živca (iako u skladu s gore navedenim pojedinačne karakteristike to može biti 24. ili 26. korijen)
A moguće opcije: 11 ili 13 kralješaka s rebrima ili lumbosakralni prijelazni kralježak; izrazi "lumbarizacija kralješka S1" ili "sakralizacija kralješka L5" nisu točni i mogu dovesti u zabludu
RTG dijagnostika
Konzervativni tretman
Kirurgija
Indikacije
Unatoč brojnim pokušajima da se utvrdi koji će se od pacijenata samostalno poboljšati, a koji je bolji za brže operiranje, to još nije utvrđeno.
1. neučinkovitost konzervativnog liječenja: više od 85% bolesnika s akutnim HPA poboljšat će se bez operacije u prosjeku u roku od 6 tjedana (u 70% u roku od 4 tjedna). Većina stručnjaka preporučuje da se pričeka oko 5-8 tjedana nakon početka radikulopatije prije nego što se odluči na operaciju (imajući na umu da u nastavku nema indikacija)
2. "HITNA INTERVENCIJA" (prije nego što prođe 5-8 tjedana): indikacije:
A. cauda equina sindrom (CCS)
B. progresivni poremećaji pokreta (npr. Viseće stopalo): pareza nepoznatog trajanja upitna je indikacija za operaciju (nijedna studija nije pokazala da pacijenti u ovoj situaciji imaju manje izražen deficit pokreta nakon operacije). Međutim, akutni početak ili napredovanje poremećaja kretanja smatra se pokazateljem hitne kirurške dekompresije.
C. "Hitna" operacija može biti indicirana za pacijente čija bol ostaje nepodnošljiva unatoč dovoljnoj upotrebi droga
3. ± pacijenti koji ne žele čekati i pokušati hoće li im konzervativno liječenje pomoći ako još uvijek imaju pitanje o operaciji
Greenberg. Neurohirurgija
U procesu neurološkog pregleda pacijenta koji pati od različitih bolesti lumbosakralne kralježnice ili patoloških procesa živčanog sustava koji zahvaćaju korijene kralježničnih živaca koji se protežu od ove kralježnice, liječnik kod njega pokušava prepoznati simptom Lasegue. Bit ovog simptoma je pojava zaštitne napetosti u mišićima donjeg dijela leđa, donjeg dijela leđa (stražnjice), stražnjeg dijela bedra pri povlačenju ili jednog od korijena koji se protežu od najvećeg živca u tijelu.
Zašto se javlja simptom Lasegue?
Dr. Lasegue
S pretjeranim istezanjem vlakana išijasnog živca neizbježno se javlja jaka bol, čija će se glavna zona poklapati sa zonama inervacije zahvaćenog korijena ili cijelog vlakna ovog živčanog debla. Išijatični živac sam nastaje od korijena kralježničnih živaca koji se protežu od sakralnog i djelomično lumbalni leđna moždina - kao rezultat toga nastaje najveći živac u ljudskom tijelu. Ako je živčano tkivo traumatizirano ili prenapregnuto, tada pacijent koji leži na leđima osjeća jaku bol kada pokušava saviti donji ud ili podići ispravljenu nogu - to je pojava u neurologiji i naziva se simptom napetosti Laseguea.
Razlog za pojavu simptoma Laseguea je ograničena sposobnost produljenja živčanih vlakana - kada se njezini korijeni stisnu u intervertebralnom foramenu ili je živac prenapregnut u slučaju kada mora "saviti" dodatnu izbočinu koja nastaje na kralježnici kada se dogodi hernija diska. Sposobnost produljenja ishijadičnih živčanih vlakana konačna je vrijednost, a njegovo postignuće neizbježno će se očitovati bolom na strani lezije (na strani gdje se nalazi ili razvija hernialna izbočina).
Kako se dijagnosticira Lasegueov sindrom?
Ova bolest treba odrediti neurolog, koji pregledava pacijenta s karakterističnim pritužbama - bolovima u leđima, nemogućnošću izvođenja pokreta, jakim grčenjem mišića lumbalnog područja, stražnjice, stražnjeg dijela bedra i potkoljenice, slabošću koja se javlja u tim dijelovima udova, utrnulošću kože na nogama. Posebnu pozornost treba obratiti otkrivanju ovog simptoma kada se otkrije jednostrana lezija - identifikacija simptoma Lasegue s velikom vjerojatnošću ukazuje na razvoj (,) na zahvaćenoj strani.
Da bi otkrio ovaj znak, pacijent mora ležati na tvrdoj, ravnoj površini i iz tog položaja, pod nadzorom liječnika, pokušati podići istraženi donji ud. U tom trenutku, kada osoba još uvijek nepomično leži, odsutni su bolovi i bilo kakvi neugodni osjećaji u zoni raspodjele korijena živčanog živca.
Neugodne senzacije ili bol ne javljaju se čak i kad osoba koja leži na leđima podigne nogu koja je savijena u zglobu koljena pod pravim kutom - korijeni (vlakna) kralježničnog živca nisu rastegnuti.
U slučaju da se bol javlja samo u trenutku podizanja ispravljene noge, tada liječnik može s pouzdanjem reći da pacijent ima pozitivan simptom Lasegueove napetosti. Jačina boli progresivno raste sve dok donji ud nije podignut ispod 60 ° - upravo se pod tim kutom savijanja postiže maksimalni stupanj istezanja živčanih vlakana išijasa.
Dugotrajna ispitivanja pokazala su da stupanj hiperekstenzije živaca ima jasnu ovisnost o kutu elevacije donjeg ekstremiteta, pri kojem ovaj simptom... Što je manji kut, po postizanju kojeg se javlja bol, to su patološke promjene u tkivima kičmenog stupa izraženije. Ako se pojave neugodne senzacije pod većim kutom uzdizanja donjeg udova, onda oni prije ukazuju na prekomjerno rastezanje mišića ihemo-femura s općenito smanjenom fleksibilnošću mišićno-koštanog sustava.
Prilikom pregleda pacijenta, neuropatolog mora prestati identificirati simptom Lasegue odmah nakon pojave boli ili neugodne senzacije u zoni raspodjele ishijadičnog živca i njegovih glavnih korijena - u protivnom je moguća suza živčanih vlakana, što će uzrokovati razvoj privremene pareze ili paralize ishijadičnog živca.
Istodobno s identifikacijom simptoma Lasegue, neuropatolog može pokušati identificirati i druge simptome oštećenja živčanog sustava - znakove nehotičnog stezanja trbušnih mišića, glutealnih i lumbalnih mišića, pojačane bolove u leđima kod kašljanja - neurološki pregled pacijenta uvijek je složen, višestupanjski događaj.
Simptom Lasegue u neurologiji prvi je put opisan sredinom 19. stoljeća i dobio je ime po istraživaču koji ga je otkrio. Može se pojaviti kada razne bolesti... Postoji nekoliko stupnjeva ove manifestacije.
Što je povlačeći simptom?
Ovaj simptom je bolna senzacija u lumbalnom dijelu osobe koja podiže produženi donji ud, a nestaje kad je noga savijena. Javlja se kada:
- osteohondroza lumbalne kralježnice;
- radikulitis;
- upalni proces ishijadičnog živca;
- intervertebralna kila;
- pomak intervertebralnog diska;
- nakupljanje soli u ligamentima smještenim uz kralježnicu.
Pojavljuje se zbog stezanja živčanih završetaka, pretjeranog istezanja ili oštećenja živčanih vlakana. Zbog toga produženje živca postaje nemoguće. Prilikom podizanja donjeg uda započinje istezanje, zbog čega se pojavljuju neugodni osjećaji. Istodobno, u mirovanju se ne javlja bol. Ako osoba savije nogu, mišići stražnje strane udova se skupljaju, živčana vlakna prestaju se istezati i sindrom boli nestaje.
Test se izvodi ako se osoba tijekom izvođenja pokreta požali na bol u lumbalnoj regiji, stražnjici, bedrima i potkoljenicama. Poraz se može označiti na jednoj strani ili biti dvostran.
Postupak ispitivanja
Studiju treba provesti specijalistički neurolog. Ne preporučuje se to raditi samostalno: pogrešna tehnika može naštetiti, neće se dobiti točna očitanja.
Za testiranje, pacijent treba ležati na leđima. Površina na kojoj se nalazi pacijent je ravna, tvrda. Osoba bi trebala biti postavljena što je moguće ravnomjernije tako da su stranice tijela međusobno simetrične. Istodobno, leđa su potpuno opuštena, oštećeni živac nije napet, pa ne bi trebalo biti nelagode.
Liječnik polako savija pacijentov donji ud na zglobu kuka. Kada se izvodi ova radnja, noga treba biti savijena u koljenu. Ovaj bi pokret također trebao biti bezbolan.
U sljedećoj fazi pregleda liječnik polako i glatko podiže ispravljenu nogu. U tom slučaju ne bi trebalo biti naglih pokreta; ud treba podizati postupno. Čim pacijent osjeti bol, test se zaustavlja. Ne možete podnijeti bol, morate odmah obavijestiti liječnika o pojavi neugodnih osjeta.
Ako je pacijent pod anestezijom ili lijekovima protiv bolova, test će se morati odgoditi. Takvi lijekovi smanjuju osjetljivost, što može narušiti rezultate ispitivanja. Uz to, postoji opasnost od puknuća živčanog vlakna, jer se bol ne pojavljuje kod jake napetosti.
Ako su rezultati ispitivanja pozitivni, bit će potrebno dodatno testiranje.
Procjena rezultata
Negativan rezultat se uzima u obzir kada se dobije pravi kut pri podizanju noge. Osim toga, ako fleksija noge ne ublaži bol, rezultat se također smatra negativnim. U takvim slučajevima bol je najčešće uzrokovana patologijama lokaliziranim u samom udu:
- ozljede;
- uganuća;
- oštećenja ligamenata i mišića.
Dodatni pregledi bit će potrebni kako bi se utvrdio uzrok i uklonio.
Ako se osjetljivost dogodi kada je donji ekstremitet podignut pod kutom od 60 stupnjeva, rezultat nije pozitivan. U ovom položaju, živac je ispružen do svoje maksimalne duljine, što je nemoguće u prisutnosti štipanja.
Pseudo pozitivan rezultat opaža se kod slabih mišića. U većini slučajeva ova se varijanta nalazi u starijih osoba čiji mišići doživljavaju dobne degenerativne promjene. Za postavljanje dijagnoze treba se obratiti specijalistu ortopedije.
Razmatra se pozitivan rezultat u kojem pacijent nije u stanju podići nogu za više od 30 stupnjeva. Prilikom podizanja noge, intenzitet osjeta postupno se povećava. Ako savijete ud u koljenu, osjećaj odmah nestaje.
Liječnik bi trebao procijeniti rezultate ispitivanja. Moguće je samostalno odrediti pogrešno, zbog čega liječenje neće odgovarati problemu, stanje pacijenta će se pogoršati.
Zaključak
Ovaj simptom nije neovisna dijagnoza. Bez obzira na rezultate koji se dobiju, bit će potrebno dodatno ispitivanje. Liječnik će vam reći kojem stručnjaku se obratiti, što i kako provjeriti u svakom slučaju.
Ako se pojave bolovi, ne treba očekivati \u200b\u200bda će patologija nestati sama od sebe. Potrebno je što prije konzultirati liječnika kako bi se izbjegla pojava neugodnih komplikacija, pogoršanje stanja pacijenta. Pravovremenim početkom terapije, rješavanje bolesti bit će brže.
Ako pacijent, podižući ravnu nogu dok leži na leđima, osjeća jake bolove u lumbalnoj regiji, kažu da ima pozitivan simptom Laseguea. Često se patologija javlja s osteokondrozo i utječe na ishijadični živac - najveći u ljudskom tijelu. Degenerativne promjene na kralježnici izazivaju bol i grčenje mišića, što dovodi do simptoma napetosti u živčanim vlaknima, a tijekom naglih pokreta povećava se rizik od puknuća.
Patogeneza simptoma
Da bi utvrdio patologiju, pacijent treba podići nogu dok leži, bez savijanja, tvoreći kut od 60 °. U ovom položaju najviše je pod stresom išijasni živac.
Glavni čimbenik u razvoju simptoma Lasegue je gubitak sposobnosti rastezanja živčanog tkiva. To je zbog činjenice da su živčana vlakna stisnuta kralješcima ili se patološko istezanje događa na pozadini intervertebralne kile. U mirovanju, osoba nije uznemirena bol... Za utvrđivanje sindroma potrebno je testiranje.
Najčešće najveći živac pati od osteohondroze. Ova bolest pogađa ne samo starije, već i mlade ljude mlađe od 30 godina. Degenerativni procesi utječu na koštano i hrskavično tkivo, narušavajući strukturu kralješka. To izaziva stezanje ne samo živčanog tkiva, već i krvnih žila. Dodatni čimbenik rizika je stvaranje osteofita, karakterističnih za osteokondrozo.
Simptomi
Sindrom boli kod osobe se počinje pojavljivati \u200b\u200bpri podizanju noge na kut od 60 stupnjeva.Lasegueov sindrom se često otkriva tijekom. Manifestacija patologije je pojava oštri bolovikad je istegnuti išijasni živac. Ako nakon savijanja noge bol ne nestane, bolest se naziva negativnom. Nemoguće je samostalno utvrditi bolest, jer postoji nekoliko manifestacija kršenja:
- Polaganim podizanjem noge simptom doseže vrhunac položajem ekstremiteta pod kutom od 60 °.
- U nazočnosti intervertebralne kile, kut sindroma maksimum je manji.
- Ako pacijent ima smanjenu fleksibilnost i nelagodu zbog naprezanja mišića, mogući su lažno pozitivni rezultati.
Stupanj manifestacije simptoma Lasegue
- Prvi. Sindrom boli javlja se kada je kuk podignut pod kutom od 60 °.
- Drugi. Bol se pojavljuje kad kut dosegne 45 °. Postoji grč mišićnog tkiva zaštitne prirode.
- Treći. Odgovor autonomnog živčanog sustava i mišićnog tkiva opaža se kada se dosegne oznaka od 30 stupnjeva.
Dijagnostičke značajke
Ako je uzrok patologije radikulitis, pacijent ima simptom Neri - vezu između nagiba glave i osjeta u lumbalnoj regiji.
Ako je test pozitivan, bol u osobi treba nestati kad savije nogu u koljenu.
Testiranje ne zahtijeva puno truda. Unatoč jednostavnosti pregleda, niz parametara može se odrediti prema reakciji pacijenta. Tijekom postupka istaknut će se nekoliko značajki dijagnoze:
- Pacijent legne na kauč. Podizanje noge izvodi samostalno ili uz pomoć liječnika.
- Ako se bol javlja na razini od 30 ° ―40 °, tada je sindrom pozitivan. U tom slučaju, bol bi se trebala povući kad je noga savijena u koljenu.
- Dopušten je gubitak osjetljivosti kože na prednjoj strani bedra. Ovo je znak osteohondroze i kompresije 5. korijena lumbalnog ili 1. sakralnog živca.
- Osjećaji boli koji su se pojavili na razini od 70 ° ukazuju na patologiju mišićnog tkiva i nemaju nikakve veze sa štipanjem išijasnog živca.
- Ako bol nastavi i nakon savijanja noge, test se naziva negativnim. U ovom su slučaju uzrok nelagode bolesti zglobova.
Tijekom pregleda moraju se poštivati \u200b\u200bsljedeća pravila:
- Podizanjem noge ne smijete je savijati, jer će to spriječiti rastezanje ishijašičnog živca.
- Ako pacijent osjeća bol na oznaci 60 °, pregled se zaustavlja. Podizanje noge još više, unatoč bolovima, povećava rizik od puknuća živčanog vlakna.
- Svi pokreti trebaju biti polagani i tečni.
- Pregled se ne može provesti ako je pacijent uzimao anestetički lijek, jer će rezultat biti netočan.
- Ako se otkrije simptom Lasegue, propisana je dodatna dijagnostika. Za vizualizaciju živčanih vlakana preporučuje se MRI snimka.