Sadržaj soje u krvi. Dekodiranje pokazatelja ESR u testu krvi
ESR (Brzina sedimentacije eritrocita) nespecifični je pokazatelj upale različitog podrijetla (u okomito postavljenoj epruveti).
U kliničkoj praksi definicija ESR je dostupan, lako učinitiza procjenu stanja pacijenta i procjenu tijeka bolesti prilikom izvođenja testa u dinamici.
Glavne indikacije za upotrebu:
preventivni pregledi(probirna studija)
bolesti koje se javljaju s upalnim procesima- srčani udar, tumori, infekcije, bolesti vezivnog tkiva i mnoge druge bolesti
Brzina sedimentacije eritrocita- nespecifični pokazatelj , odražavajući tijek upalnih procesa različite etiologije.
Povećanje ESR-a, često, ali ne uvijek, korelira s povećanjem broja leukocita i povećanjem koncentracije C-reaktivnog proteina, koji je nespecifični biokemijski pokazatelj upale.
Povećanje stvaranja proteina akutne faze tijekom upale (C-reaktivni protein i mnogi drugi), promjena broja i oblika eritrocita dovodi do promjene svojstava membrane krvnih stanica, što doprinosi njihovoj adheziji. To dovodi do povećanja ESR.
!!! Trenutno se vjeruje da je najspecifičniji, najosjetljiviji i stoga preferirani pokazatelj upale, nekroze u usporedbi s određivanjem ESR, kvantitativno određivanje C-reaktivnog proteina.
ESR je pokazatelj brzine odvajanja krvi u epruveti s dodanim antikoagulansom u 2 sloja:
gornja - prozirna plazma
niže naseljeni eritrociti
Stopa sedimentacije eritrocita procjenjuje se visinom formiranog sloja plazme u milimetrima na sat (mm / h).
Specifična težina eritrocita veća je od specifične težine plazme, stoga se u prisutnosti antikoagulanta (natrijev citrat) u epruveti eritrociti talože na dnu pod utjecajem gravitacije.
Proces taloženja (taloženja) eritrocita možemo podijeliti u 3 faze, koje se odvijaju različitim brzinama:
1. Eritrociti se polako talože u odvojenim stanicama
2. eritrociti tvore agregate - "stupce novčića", a taloženje se događa brže
3. Nastaje puno agregata eritrocita, njihova sedimentacija prvo usporava, a zatim postupno prestaje
Određivanje ESR u dinamici, u kombinaciji s drugim testovima, koristi se u praćenju učinkovitosti liječenjaupalne i zarazne bolesti.
ČIMBENICI UTJECAJU NA POKAZATELJ ESR
Pokazatelj ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima.
ESR vrijednosti nešto viša kod žena nego kod muškaraca.
Promjene u sastavu proteina u krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a u tom razdoblju.
Danju su moguća kolebanja vrijednosti, maksimalna razina opaža se danju.
Glavni čimbenik koji utječe na stvaranje "stupaca novčića" tijekom sedimentacije eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Proteini akutne faze, adsorbirani na površini eritrocita, smanjuju njihov naboj i odbojnost jedni od drugih, potiču stvaranje stupaca novčića i ubrzanu sedimentaciju eritrocita.
Povećanje proteina u akutnoj fazi, na primjer, C-reaktivni protein, haptoglobin, alfa-1-antitripsin, u akutnoj upali dovodi do povećanja ESR.
Za akutne upalne i zarazne procesepromjena brzine sedimentacije eritrocita zabilježena je 24 sata nakon povećanja temperature i povećanja broja leukocita.
S kroničnom upalom porast ESR posljedica je povećanja koncentracije fibrinogena i imunoglobulina.
Neke morfološke inačice eritrocitatakođer može utjecati na ESR. Anizocitoza i sferocitoza inhibiraju agregaciju eritrocita. Makrociti imaju naboj koji odgovara njihovoj masi i brže se talože.
S anemijom drepanociti utječu na ESRtako da se čak i s upalom ESR ne povećava.
Vrijednost ESR-a ovisi o spolu i dobi:
u novorođenčadi, ESR je vrlo spor - oko 2 mm, što je povezano s visokim hematokritom i malim udjelom globulina
za 4 tjedna ESR lagano ubrzava,
do 2. godine doseže 4-17 mm
u odraslih i djece starijih od 10 godinaESR se kreće od 2 do 10 mm za muškarce i od 2 do 15 mm za žene, što se može objasniti različitim razinama androgenih steroida
u starijih ljudi normalna razina ESR kreće se od 2 do 38
kod muškaraca i od 2 do 53
među ženama.
RAZLOZI ZA PROMJENU POKAZATELJA ESR
Viskoznost krvi i ukupan broj eritrocita također imaju značajan utjecaj na ovaj pokazatelj.
S anemijom, praćenom, kao što je poznato, značajnim smanjenjem viskoznosti krvi, opaža se porast ESR, a s eritrocitozom, povećanje viskoznosti i smanjenje ESR.
Povećana ESR
Najviše uobičajeni razlog povećanje ESR je povećanje sadržaja grubih bjelančevina (fibrinogen, a- i g-globulini, paraproteini) u plazmi, kao i smanjenje sadržaja albumina. Grubi proteini imaju niži negativni naboj. Adsorbirani na negativno nabijenim eritrocitima, smanjuju površinski naboj i potiču konvergenciju eritrocita i njihovu bržu aglomeraciju.
Dakle, razlog povećanja ESR-a može biti:
Infekcije upalne bolesti, uništavanje tkiva.
Ostala stanja koja dovode do povećanja sadržaja fibrinogena i globulina u plazmi, poput malignih tumora, paraproteinemije (npr. Makroglobulinemija, multipli mijelom).
Infarkt miokarda.
Upala pluća.
Bolesti jetre - hepatitis, ciroza jetre, rak itd., Što dovodi do ozbiljne disproteinemije, imunološke upale i nekroze jetrenog tkiva.
Bolesti bubrega (posebno one praćene nefrotskim sindromom (hipoalbuminemija) i druge).
Kolagenoze.
Bolesti endokrinog sustava (dijabetes).
Anemija (ESR se povećava ovisno o težini), razne ozljede.
Trudnoća.
Otrovanje kemijskim sredstvima.
Starije dobi
Intoksikacija.
Ozljede, prijelomi kostiju.
Stanje nakon šoka, operacije
Smanjenje vrijednosti ESR
Tri glavna čimbenika pridonose smanjenju ESR-a:
1) zgrušavanje krvi
2) acidoza
3) hiperbilirubinemija
Dakle, razlog smanjenja vrijednosti ESR može biti:
Policitemija.
Anemija srpastih stanica.
Sferocitoza.
Hipofibrinogenemija.
Hiperbilirubinemija.
Post, smanjena mišićna masa.
Uzimanje kortikosteroida.
Trudnoća (posebno 1 i 2 semestar).
Vegetarijanska prehrana.
Hiperhidratacija.
Miodistrofija.
Izraženi simptomi zatajenja cirkulacije.
ZAPAMTITI !!!
Povećanje ESR je vrlo osjetljivali nespecifična hematološki pokazatelj različitih patoloških procesa.
Najznačajniji porast ESR (do 50–80 mm / h) najčešće se opaža kada:
paraproteinemična hemoblastoza - multipli mijelom, Waldenstromova bolest
bolesti vezivnog tkiva i sistemski vaskulitis - sistemski eritemski lupus, periarteritis nodosa, sklerodermija itd.
Najčešći razlog značajnog smanjenja ESR-aje povećanje viskoznosti krvi u bolestima i sindromima, popraćeno povećanjem broja eritrocita (eritremija, sekundarna eritrocitoza).
POUZDANOST REZULTATA ODREĐIVANJA ESR
Rezultati određivanja ESR-a mogu se smatrati pouzdanima samo ako, ako niti jedan drugi parametar, osim pretpostavljenih, ne utječe na proučeni pokazatelj... Previše čimbenika utječe na rezultate ispitivanja, pa bi stoga trebalo preispitati njegov klinički značaj.
Glavni učinak na brzinu sedimentacije eritrocita suspendiranih u plazmi vrši stupanj njihove agregacije.
Tri su glavna čimbenika koji utječu na agregaciju crvenih krvnih stanica:
površinska energija stanice
naboj stanice
dielektrična konstanta
Potonji je pokazatelj karakteristika plazme povezana s koncentracijom asimetričnih molekula. Povećanje sadržaja ovih bjelančevina dovodi do povećanja čvrstoće veza između eritrocita, što dovodi do aglutinacije i lijepljenja (stvaranja stupaca) eritrocita i veće brzine sedimentacije.
Umjereni porast koncentracije proteina u plazmi klase 1 i 2 može uzrokovati povećanje ESR:
krajnje asimetrični proteini - fibrinogen
ili
umjereno asimetrični proteini - imunoglobulini
Zbog činjenice da je fibrinogen biljeg akutne faze, porast razine ovog proteina ukazuje na prisutnost infekcije, upale ili pojave tumorskih stanica u krvi, što dovodi do povećanja ESR tijekom tih procesa.
!!! Unatoč prepoznatoj nespecifičnosti metode za određivanje ESR, često se ne uzima u obzir da većina drugih čimbenika, osim prisutnosti i težine upalnog procesa, utječe na ESR, što dovodi u sumnju klinički značaj ispitivanja.
Razlozi lažno pozitivnog povećanja ESR-a:
Anemija s normalnom morfologijom eritrocita. Ovaj se učinak objašnjava promjenom omjera eritrocita i plazme, što pospješuje stvaranje eritrocitnih stupaca, bez obzira na koncentraciju fibrinogena.
Povećanje koncentracije svih proteina u plazmi, osim fibrinogena (M-proteini, makroglobulini i aglutinini eritrocita).
Zatajenje bubrega U kompenziranih bolesnika bubrežno zatajenje moguće je povezano s povećanjem razine fibrinogena u plazmi.
Heparin. Natrijev citrat dihidrat i EDTA ne utječu na ESR.
Hiperkolesterolemija.
Ekstremna pretilost. Porast ESR-a možda je povezan s povećanjem razine fibrinogena.
Trudnoća (ESR se izvorno koristio za utvrđivanje trudnoće).
Žena.
Starije dobi. Prema grubim procjenama, kod muškaraca, gornja razina normalne ESR je brojka dobivena dijeljenjem dobi s 2, za žene - dob plus 10 i podijeljena s 2.
Tehničke pogreške. Odstupanje cijevi od okomitog položaja prema bokovima povećava ESR. Eritrociti se talože na dnu cijevi, dok se plazma diže na vrh. Sukladno tome, inhibicijski učinak plazme je oslabljen. Kut od 3 ° u odnosu na okomitu liniju može dovesti do povećanja ESR-a do 30 jedinica.
Primjena dekstrana.
Cijepljenje protiv hepatitisa B.
Upotreba oralnih kontraceptiva.
Uzimanje vitamina A.
Razlozi lažno pozitivnog smanjenja ESR-a:
Morfološke promjene u eritrocitima. Najčešći oblici eritrocita mogu dovesti do promjene agregacijskih svojstava eritrocita, što će, pak, utjecati na ESR. Crvene krvne stanice abnormalnog ili neobičnog oblika, poput srpastih stanica, oblika koji sprečava stvaranje stupova, dovode do smanjenja ESR. Sferociti, anizociti i poikilociti također utječu na agregaciju eritrocita, smanjujući ESR.
Policitemija. Djeluje suprotno onome što anemija ima na agregaciju crvenih krvnih stanica.
Značajan porast razine leukocita.
DIC sindrom (zbog hipofibrinogenemije).
Disfibrinogenemija i afibrinogenemija.
Značajan porast razine žučnih soli u krvnoj plazmi (zbog promjena svojstava membrane eritrocita).
Kongestivno zatajenje srca.
Valproična kiselina.
Dekstran male molekulske mase.
Kaheksija.
Dojenje.
Tehničke pogreške. Zbog činjenice da se ESR povećava s porastom temperature okoline, uzorci krvi u hladnjaku ne mogu se koristiti za ispitivanje. Ako su uzorci još uvijek bili smrznuti, prije određivanja ESR, potrebno je epruvetu zagrijati krvlju na sobnu temperaturu. Jednako je važno da se ESR određuje pomoću uzoraka krvi dobivenih 2 sata prije testa. Ako se epruveta krvi dugo ostavlja na laboratorijskoj klupi, crvene krvne stanice poprimaju sferni oblik, što dovodi do smanjenja sposobnosti stvaranja stupova.
Primjena u vrijeme određivanja ESR: kortikotropin, kortizon, ciklofosfamid, fluoridi, glukoza, oksalati, kinin.
Izvori pogreške analize:
Ako je krv koja se testira na sobnoj temperaturi, ESR treba odrediti najkasnije 2 sata nakon uzimanja krvi. Ako je krv na + 4 ° C, ESR treba odrediti u roku od najviše 6 sati, ali prije izvođenja metode krv treba zagrijati na sobnu temperaturu.
Da bi se dobili točni rezultati, ESR određivanje treba provesti na 18-25 ° C. S više visoke temperature vrijednost ESR raste, a pri nižim se usporava.
Prije ispitivanja venska krv mora se dobro izmiješati kako bi se osigurala bolja ponovljivost rezultata.
Ponekad, češće s regenerativnim anemijama, nema oštre granice između stupca eritrocita i plazme. Iznad zbijene mase eritrocita, uglavnom retikulocita, formira se lagana "koprena" od nekoliko milimetara. U tom se slučaju određuje granica kompaktnog sloja, a vena eritrocita dodjeljuje se stupcu plazme.
Neke plastike (polipropilen, polikarbonat) mogu zamijeniti staklene kapilarne pipete. Nema sva plastika ova svojstva i zahtijeva ispitivanje i ocjenu stupnja korelacije sa staklenim kapilarnim pipetama.
Čimbenici koji iskrivljuju rezultat:
Pogrešan izbor antikoagulansa.
Nedovoljno miješanje krvi s antikoagulansom.
Neblagovremeno slanje krvi u laboratorij.
Pretankom iglom probiti venu.
Hemoliza uzorka krvi.
Zgušnjavanje krvi uslijed dugotrajnog stiskanja šake kaišem.
METODE UTVRĐIVANJA ESR
1. Najčešća metoda za određivanje ESR u našoj zemlji je mikrometoda T. P. Panchenkova , na temelju svojstva eritrocita da se talože na dnu posude pod utjecajem gravitacije.
Oprema i reagensi:
1. Pančenkovljev aparat.
2. Pančenkovljeve kapilare.
3,5% otopina natrijevog citrata (svježe pripremljena).
4. Staklo sata.
5. Frankova igla ili skarifikator.
6. Pamučna vuna.
7. Alkohol.
Pančenkovljev aparat sastoji se od tronošca s kapilarima (12 kom.) širine 1 mm, na čiji se zid nanose stupnjevi od 0 (gore) do 100 (dolje). Na razini 0 nalazi se slovo K (krv), a u sredini pipete, blizu oznake 50, nalazi se slovo P (reagens).
Napredak istraživanja:
5% -tna otopina natrijevog citrata sakuplja se u kapilari Panchenkov do oznake 50 (slovo P) i upuhuje na satno staklo. Iz uboda prsta, držeći kapilaru vodoravno, vadi se krv do oznake 0 (slovo K). Zatim se krv ispuhuje na sat s natrijevim citratom, nakon čega se krv ponovno dovlači do oznake 0 i pušta pored prvog dijela. Slijedom toga, satno staklo ima omjer citrata i krvi jednak 1: 4, tj. Četiri volumena krvi u jednom volumenu reagensa. Pomiješajte krv s krajem kapilare, sakupite je do oznake 0 i stavite u aparat Panchenkov strogo okomito. Jedan sat kasnije bilježi se broj milimetara stupca plazme.
2. Metoda istraživanja: prema Westergrenu, modificirano (preporučio ICSG).
!!! Ovo je međunarodna metoda za određivanje ESR-a. Razlikuje se od metode Panchenkov po karakteristikama korištenih cijevi i skali rezultata kalibriranoj u skladu s Westergrenovom metodom. Rezultati dobiveni ovom metodom, u području normalnih vrijednosti, podudaraju se s rezultatima dobivenim pri određivanju ESR metodom Panchenkova. Ali Westergrenova metoda osjetljivija je na povećanje ESR-a, a rezultati u zoni povećanih vrijednosti dobiveni Westergrenovom metodom veći su od rezultata dobivenih Panchenkovovom metodom.
Uzorci zahtjeva:
Punu krv (Na citrat).
Referentna ograničenja:
Djeca: 0-10 mm / h
Odrasli,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >Star 50 godina, M: 0-20 W: 0-30
Bilješke:
3. Metoda istraživanja: mikro-ESR.
Uzorci zahtjeva:
Kapilarna krv (EDTUC).
Bilješke:
ESR dobro korelira s razinom fibrinogena u plazmi i ovisi o stvaranju stupca eritrocita. Stoga poikilocitoza usporava taloženje; s druge strane, promjena oblika (izravnavanja) eritrocita kod opstruktivnih bolesti jetre dovodi do ubrzane sedimentacije. Osjetljivost na ESR na otkrivanje patologije proteina u plazmi bolja je u odsutnosti anemije; za anemiju REF. Wintrobe metoda osjetljivija je u normalnim ili nešto višim rasponima, dok je Westergrenova metoda osjetljivija u višim rasponima. Mikrometoda može biti korisna u pedijatriji. ESR se ne smije koristiti kao metoda probira za otkrivanje bolesti u asimptomatskih bolesnika. Ubrzavanjem ESR, temeljiti intervju i fizički pregled pacijenta obično vam omogućuju da otkrijete uzrok. Test je koristan i indiciran za dijagnozu i praćenje bolesnika s vremenskim arteritisom i polimijalgijom reumatika. ESR ima malu dijagnostičku vrijednost u RA, ali može biti koristan za praćenje aktivnosti bolesti kada su kliničke manifestacije upitne. Budući da je test često nepromijenjen u bolesnika s malignim tumorima, infekcijama i bolestima vezivnog tkiva, ESR se ne može koristiti za isključivanje ovih bolesti u bolesnika s nejasnim pritužbama.
4. Metoda istraživanja: prema Wintrobeu.
Uzorci zahtjeva:
Punu krv (EDTUC).
Nemojte koristiti heparin.
Referentna ograničenja:
Djeca: 0-13 mm / h
Odrasli, M: 0-9 W: 0-20
Bilješke:
ESR dobro korelira s razinom fibrinogena u plazmi i ovisi o stvaranju stupca eritrocita. Stoga poikilocitoza usporava taloženje; s druge strane, promjena oblika (izravnavanja) eritrocita kod opstruktivnih bolesti jetre dovodi do ubrzane sedimentacije. Osjetljivost na ESR na otkrivanje patologije proteina u plazmi bolja je u odsutnosti anemije; za anemiju REF. Wintrobe metoda osjetljivija je u normalnim ili nešto višim rasponima, dok je Westergrenova metoda osjetljivija u višim rasponima. Mikrometoda može biti korisna u pedijatriji. ESR se ne smije koristiti kao metoda probira za otkrivanje bolesti u asimptomatskih bolesnika. Ubrzavanjem ESR, temeljiti intervju i fizički pregled pacijenta obično vam omogućuju da otkrijete uzrok. Test je koristan i indiciran za dijagnozu i praćenje bolesnika s vremenskim arteritisom i polimijalgijom reumatika. ESR ima malu dijagnostičku vrijednost u RA, ali može biti koristan za praćenje aktivnosti bolesti kada su kliničke manifestacije upitne. Budući da je test često nepromijenjen u bolesnika s malignim tumorima, infekcijama i bolestima vezivnog tkiva, ESR se ne može koristiti za isključivanje ovih bolesti u bolesnika s nejasnim pritužbama.
5. Metoda istraživanja: POZ (indeks taloženja Zeta).
Uzorci zahtjeva:
Punu krv (EDTUC).
Stabilno 2 sata na 250C, 12 sati na 40C.
Bilješke:
Za razliku od metoda Westergrena i Wintrobea, ROS ne utječe na anemiju. Određivanje POP zahtijeva posebnu opremu.
Svakim danom u svijetu medicine sve je više novih načina dijagnosticiranja bolesti. Unatoč tome, kompletna krvna slika je i dalje najvažnija. Ovo je prva studija na koju se liječnici pozivaju u vezi s bilo kojom pritužbom. U općoj analizi procjenjuju se leukociti, hemoglobin, trombociti i druge značajne komponente. Zajedno s njima, jedan od glavnih pokazatelja koji pomažu u procjeni stanja pacijenta bit će ESR.
Što je ESR?
ESR - ovaj izraz označava velika slova punog naziva - "stopa sedimentacije eritrocita". Pogledajmo sada pobliže što je ovaj pokazatelj i o čemu može govoriti?ESR je vrlo važan. Svako odstupanje od normalnih pokazatelja ukazat će na prisutnost određenog upalnog fokusa u tijelu osobe. Da bi se pravilno utvrdila razina ESR, analiza se mora uzimati ujutro, natašte. Inače, rezultati možda neće biti pouzdani.
ESR nam pokazuje stupanj do kojeg se eritrociti talože tijekom određenog vremenskog razdoblja.
Analiza ESR-a omogućuje, u kombinaciji s drugim pokazateljima, procjenu stanja tijela. Također se može koristiti za praćenje dinamike bolesti, za prosudbu ispravnosti izbora određenog liječenja.
Ovaj je pokazatelj vrlo osjetljiv, obično reagira u vrlo ranim fazama bolesti, kada još uvijek nema kliničkih simptoma. Razina ESR raste kod zaraznih, reumatoloških i onkoloških bolesti.
Događa se da se ESR može povećati čak i s jakim stresom, fizičkim umorom i ograničenjima u prehrani. Ali u ovom je slučaju njegovo povećanje kratkotrajno.
Važno! Ako je razina ESR dulje vrijeme visoka, trebali biste biti pažljivo ispitani kako biste utvrdili uzrok.
Kako se ESR određuje
ESR u krvi obično se određuje dvjema metodama: prema Westergrenu i prema Panchenkovu.Tehnika kojom se analiza najčešće izvodi je metoda Pančenkova. Njegova se bit sastoji u miješanju kapilarne krvi s natrijevim citratom (antikoagulant), nakon čega će se podijeliti u dva sloja. U donjem sloju bit će crvene krvne stanice, u gornjem sloju - plazma i leukociti.
Može se razlikovati niz čimbenika koji će utjecati na brzinu sedimentacije eritrocita:
- Broj crvenih krvnih zrnaca. Ako se njihova količina u krvi smanji, to znači da će se taloženje odvijati brže. Sukladno tome, ako im se sadržaj poveća, to znači da će se sporije taložiti.
- Kad infekcija pogodi, imunološki sustav će odgovoriti stvaranjem posebnih antitijela, što dovodi do povećanja ESR.
- S povećanom kiselošću krvi, ESR će također biti povećan.
Stopa ESR u krvi
Stope ESR su promjenjive i mogu ovisiti o dobi, spolu, psihološkom stanju, težini pacijenta i individualnim karakteristikama.- norma za muškarce: 1-12 mm / h
- norma za žene: 2-16 mm / h
- u trudnica, ESR će uvijek biti povišen: do 45 mm / h
- norma kod djece:
- u prvim danima života - 1mm / h;
- 0-6 mjeseci - 2-4 mm / h;
- 6 mjeseci - 1 godina - 4-9mm / h;
- 1-10 godina - 4-12 mm / h;
- mlađi od 18 godina - 2-12 mm / h.
ESR: norma, razlozi za povećanje (video)
Nakon gledanja ovog videozapisa možete dobiti ideju o tome što je ESR, malo se upoznati s njegovim normama i saznati zašto se može povećati.
Razlozi smanjenja ESR-a
Niske stope ESR ne ukazuju uvijek na zdravstvene probleme. Postoje sljedeći razlozi:- Kolecistitis, bolesti jetre. Kao rezultat ovih bolesti stvara se povećana količina žuči.
- Povećan broj crvenih krvnih zrnaca.
- Zastoj srca.
- Povećana kiselost krvi.
- Nedostatak vitamina i minerala. Možda ima malo vegana, što se u tom slučaju smatra normalnom opcijom.
- Anemija srpastih stanica. Eritrociti imaju nepravilan oblik, odnosno sporije se talože.
Razlozi za povećanje ESR-a
Mnogo je razloga zbog kojih se brzina sedimentacije eritrocita može povećati. Krenimo s činjenicom da za to mogu postojati osnovni fiziološki razlozi.To uključuje:
- ograničenja u prehrani, sve vrste prehrane i gladi;
- trudnoća;
- prisutnost menstruacije u vrijeme uzimanja testa;
- alergije;
- test krvi nije uzet na prazan želudac (ne možete jesti 8 sati prije davanja krvi);
- helminthiasis.
- Autoimune bolesti i kolagenoze: sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, reumatizam, sklerodermija, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, reumatoidni artritis, bronhijalna astma itd.
- Zarazne bolesti. Akutne respiratorne virusne infekcije, bronhitis, sinusitis, faringitis, gripa, cistitis, pijelonefritis i drugi. Sve ove bolesti uzrokuju snažan imunološki odgovor i povećanu proizvodnju antitijela. Visoka koncentracija imunoglobulina u krvi povećava ESR.
- Onkologija.
- Plućna tuberkuloza.
- Infarkt miokarda. Oštećeno srčano mišićno tkivo pokreće upalni odgovor, uslijed čega se fibrinogen intenzivno sintetizira, što dovodi do povećanja ESR.
- Endokrine bolesti. Dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza.
- Bolest bubrega - hidronefroza, glomerulonefritis, urolitijaza.
- Uvjeti u kojima se povećava viskoznost krvi. Toksične infekcije hranom s teškim tijekom, crijevnom opstrukcijom, transfuzijom krvi.
- Ozljede, opekline.
- Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima. Cistična fibroza, pretilost.
Povećana ESR u krvi u žena i muškaraca
U žena, porast ESR-a može biti posljedica:- uzimanje oralnih kontraceptiva;
- menstruacija;
- tijekom trudnoće i dojenja;
- poremećaji u prehrani. Niskokaloričnu dijetu žene često zlostavljaju.
U nekih muškaraca (oko 5-8% njih) ESR je malo povećan, to je također varijanta norme. To je možda stvar načina života, zlouporabe loših navika ili jednostavno osobnih karakteristika.
Povećana ESR u krvi djeteta
Visoka ESR u djece često je posljedica istih razloga kao i u odraslih.- zarazne bolesti;
- alergije;
- teška opijenost tijela;
- trauma;
- poremećen metabolizam;
- crvi.
Bilješka! Ako je ESR malo povećan, razlog može biti drugačiji: nedostatak vitamina, zubi, lijekova.
Da bi saznali razlog, roditelji bi se trebali pobrinuti za temeljit pregled djeteta.
Kako smanjiti ESR
Visok ESR sam po sebi nije patologija. To samo ukazuje na to da u tijelu postoji neka vrsta bolesti. Njegova će se normalizacija dogoditi kad se bolest potpuno izliječi.U većini slučajeva potrebno je uklanjanje upalnog procesa u tijelu. Da bi se razjasnila točna dijagnoza, provode se dodatne studije. Nakon toga liječnik donosi presudu i propisuje odgovarajući tretman. Nakon izlječenja bolesti, ESR se smanjuje.
Loši testovi krvi često su povezani s problemima jetre. Možda pati zbog pothranjenost, alkohol, prekomjerna težina, zarazne i virusne bolesti. Kao rezultat toga, jetra nema vremena za obavljanje funkcije čišćenja tijela od toksina i one ulaze u krvotok. Kao rezultat, ESR može odstupati od normalnih vrijednosti. Tada bi popravne mjere trebale biti usmjerene na uklanjanje ovog problema. Možete piti lijekove za održavanje funkcije jetre, jetrene biljne pripravke.
Medicina ne stoji mirno - svakodnevno se pojavljuju i uvode nove dijagnostičke tehnike koje omogućuju prepoznavanje uzroka promjena u ljudskom tijelu i vodećih do bolesti.
Unatoč tome, definicija ESR-a nije izgubila na važnosti i aktivno se koristi za dijagnozu u odraslih i mladih pacijenata. Ova studija je obavezna i u svim je slučajevima indikativna, bilo da se radi o posjetu liječniku zbog bolesti ili liječničkom pregledu i preventivnom pregledu.
Ovaj dijagnostički test tumači liječnik bilo koje specijalnosti, te stoga spada u skupinu općih krvnih pretraga. A ako je ESR test krvi povećan, liječnik mora utvrditi uzrok.
Što je soe?
ESR je pojam nastao od velikih slova punog naziva testa - brzina sedimentacije eritrocita. Jednostavnost naziva ne skriva nikakvu medicinsku pozadinu, test doista određuje istu brzinu sedimentacije eritrocita. Eritrociti su crvene krvne stanice koje se, izložene antikoagulantima, određeno vrijeme talože na dnu medicinske cijevi ili kapilare.
Vrijeme podjele uzetog uzorka krvi u dva vidljiva sloja (gornji i donji) tumači se kao brzina sedimentacije eritrocita i procjenjuje se visinom sloja plazme dobivenom kao rezultat studije u milimetrima na sat.
ESR se odnosi na nespecifične pokazatelje, ali je vrlo osjetljiv. Promjenom ESR-a tijelo može signalizirati razvoj određene patologije (zarazne, reumatološke, onkološke i druge) i prije pojave jasne kliničke slike, t.j. tijekom razdoblja zamišljene dobrobiti.
Stopa sedimentacije eritrocita u krvi pomaže:
- razlikovati dijagnozu, na primjer - angina pektoris i infarkt miokarda, te, osteoartritis i reumatoidni artritis, itd.
- za određivanje odgovora tijela tijekom liječenja od tuberkuloze, limfogranulomatoze, diseminiranog eritemskog lupusa itd.
- kako bi se utvrdio latentni tijek bolesti, čak i normalna vrijednost ESR ne isključuje ozbiljnu bolest ili zloćudnu novotvorinu
Bolesti praćene visokim stopama ESR
Stopa sedimentacije eritrocita od velike je dijagnostičke i medicinske važnosti kada se sumnja na bolest. Naravno, niti jedan se liječnik prilikom postavljanja dijagnoze ne poziva samo na pokazatelj ESR. No, zajedno sa simptomima i rezultatima instrumentalne i laboratorijske dijagnostike, zauzima značajan položaj.
Stopa sedimentacije eritrocita gotovo se uvijek povećava s većinom bakterijskih infekcija koje se javljaju u akutnoj fazi. Lokalizacija zaraznog procesa može biti vrlo raznolika, ali slika periferne krvi uvijek će odražavati ozbiljnost upalne reakcije. ESR se također povećava s razvojem infekcije virusne etiologije.
Općenito, bolesti kod kojih je porast ESR tipičan dijagnostički znak mogu se podijeliti u skupine:
- Bolesti jetre i načini izlučivanja žuči (vidi);
- Gnojne i septičke bolesti upalne prirode;
- Bolesti čija je patogeneza uništavanje i nekroza tkiva - srčani i moždani udari, maligne novotvorine, tuberkuloza;
- - anizocitoza, srpasta anemija, hemoglobinopatije;
- Metaboličke bolesti i patološke promjene u žlijezdama s unutarnjim izlučivanjem - dijabetes, pretilost, tireotoksikoza, cistična fibroza i drugi;
- Maligna transformacija koštane srži, u kojoj su eritrociti inferiorni i u krv ulaze nespremni za obavljanje svojih funkcija (leukemija, mijelom, limfom);
- Akutna stanja koja vode povećanju vlastite viskoznosti krvi - proljev, krvarenje, začepljenje crijeva, povraćanje, postoperativno stanje;
- Autoimune patologije - lupus eritematozus, sklerodermija, reumatizam, Sjogrenov sindrom i drugi.
Najviše stope ESR (više od 100 mm / h) karakteristične su za zarazne procese:
- ARVI, gripa, sinusitis, bronhitis, upala pluća, tuberkuloza itd.
- infekcije mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis)
- virusni hepatitis i gljivične infekcije
- dugo vremena visoka ESR može biti s onkološkim procesom.
Vrijedno je napomenuti da u zaraznim procesima ovaj pokazatelj ne raste odmah, već jedan ili dva dana nakon početka bolesti, a nakon oporavka neko vrijeme (do nekoliko mjeseci), ESR će biti malo povećan.
ESR - norma i patologija
Budući da je ovaj pokazatelj normaliziran, postoje fiziološke granice koje su normalne za različite populacije. Za djecu, stopa ESR varira ovisno o dobi.
Zasebno se razmatra žensko stanje kao što je trudnoća; u tom se razdoblju povećana ESR do 45 mm / h smatra normalnom, dok trudnica ne treba dodatni pregled za utvrđivanje patologije.
Povećana ESR u djeteta | Među ženama | Kod muškaraca |
|
|
Za muškarce su standardi postavljeni i prema dobnim skupinama.
|
Metode određivanja ESR i interpretacija rezultata
U medicinskoj dijagnostici koristi se nekoliko različitih metoda za određivanje ESR-a čiji se rezultati međusobno razlikuju i međusobno nisu usporedivi.
Bit Westergrenove metode, koju je široko prakticirao i odobrio Međunarodni odbor za standardizaciju istraživanja krvi, jest proučavanje venske krvi koja je pomiješana s natrijevim citratom u određenom omjeru. Brzina sedimentacije eritrocita određuje se mjerenjem udaljenosti stativa - od gornje granice plazme do gornje granice ustaljenih crvenih krvnih stanica 1 sat nakon miješanja i stavljanja u stativ. Ako se pokaže da je ESR prema Westergrenu povećan, rezultat je indikativniji za dijagnozu, pogotovo ako je reakcija ubrzana.
Winthrob metoda sastoji se u proučavanju nerazrijeđene krvi pomiješane s antikoagulansom. ESR se tumači na skali cijevi u koju se stavlja krv. Nedostatak metode je nepouzdanost rezultata s pokazateljem iznad 60 mm / h zbog začepljenja cijevi taloženim eritrocitima.
Pančenkovljeva metoda sastoji se u proučavanju kapilarne krvi razrijeđene natrijevim citratom u kvantitativnom omjeru 4: 1. Krv se taloži u posebnom kapilaru sa 100 dijeljenja. Rezultat se procjenjuje nakon 1 sata.
Metode Westergrena i Panchenkova daju iste rezultate, ali s povećanim ESR, Westergrenova metoda pokazuje veće vrijednosti. Usporedna analiza pokazatelja prikazana je u tablici (mm / h).
Pančenkovljeva metoda | Westergrenova metoda |
15 | 14 |
16 | 15 |
20 | 18 |
22 | 20 |
30 | 26 |
36 | 30 |
40 | 33 |
49 | 40 |
Vrijedno je napomenuti da se sada aktivno koriste automatski brojači za određivanje brzine sedimentacije eritrocita, koji ne zahtijevaju ljudsko sudjelovanje u razrjeđivanju dijela krvi i praćenju rezultata. Za ispravno tumačenje rezultata nužno je uzeti u obzir čimbenike koji određuju varijacije ovog pokazatelja.
U civiliziranim zemljama, za razliku od Rusije (s nazadnim metodama dijagnoze i liječenja), ESR se više ne smatra informativnim pokazateljem upalnog procesa, budući da ima puno lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata. Ali pokazatelj CRP (C-reaktivni protein) protein je akutne faze, čiji porast ukazuje na nespecifični odgovor tijela na širok spektar bolesti - bakterijskih, virusnih, reumatskih, upale žučnog mjehura i kanala, trbušnih procesa, tuberkuloze, akutnog hepatitisa, traume itd. - koristi se vrlo široko u Europi, praktički je zamijenio ESR pokazatelj, jer je pouzdaniji.
Čimbenici koji utječu na ovaj pokazatelj
Mnogi čimbenici, i fiziološki i patološki, utječu na pokazatelj ESR, među kojima se razlikuju ključni, t.j. najvažnije:
- pokazatelj ESR u ženskoj polovici čovječanstva viši je od pokazatelja muške, što je posljedica fizioloških značajki ženske krvi;
- njegova je vrijednost veća u trudnica nego u ne-trudnica i kreće se od 20 do 45 mm / h;
- žene koje uzimaju kontracepciju imaju povećanu stopu;
- ljudi koji pate od anemije imaju visok ESR;
- ujutro je brzina sedimentacije eritrocita nešto viša nego u dnevnim i večernjim satima (tipično za sve ljude);
- proteini akutne faze dovode do ubrzanja brzine sedimentacije eritrocita;
- s razvojem zaraznog i upalnog procesa, rezultat analize mijenja se dan nakon početka hipertermije i leukocitoze;
- u prisutnosti kroničnog žarišta upale, ovaj je pokazatelj uvijek malo povećan;
- s povećanom viskoznošću krvi, ovaj je pokazatelj ispod fiziološke norme;
- anizociti i sferociti (morfološke varijante eritrocita) usporavaju brzinu sedimentacije eritrocita, a makrociti, naprotiv, ubrzavaju reakciju.
Ako je ESR povišen u krvi djeteta - što to znači?
Povećana ESR u krvi djeteta najvjerojatnije ukazuje na zarazni i upalni proces, koji se određuje ne samo rezultatom analize. Istodobno, izmijenit će se i drugi pokazatelji općeg testa krvi, a zarazne bolesti u djece uvijek su popraćene alarmantnim simptomima i pogoršanjem općeg stanja. Uz to, ESR se može povećati s nezaraznim bolestima u djece:
- autoimune ili sistemske bolesti - reumatoidni artritis, bronhijalna astma, sistemski eritematozni lupus
- s metaboličkim poremećajima - hipertireoza, dijabetes melitus, hipotireoza
- s anemijom, hemoblastozom, bolestima krvi
- bolesti praćene razgradnjom tkiva - onkološki procesi, plućna tuberkuloza i izvanplućni oblici, infarkt miokarda itd.
- trauma
Treba imati na umu da se čak i nakon oporavka povećana brzina sedimentacije eritrocita prilično sporo normalizira, otprilike 4-6 tjedana nakon bolesti, a ako sumnjate, kako biste bili sigurni da je upalni proces zaustavljen, možete uzeti analizu na C-reaktivni protein (u plaćenoj klinici) ...
Ako se kod djeteta utvrdi značajno povećana ESR, razlozi su najvjerojatnije razvoj upalne reakcije, stoga u slučaju dječje dijagnostike nije uobičajeno govoriti o njenom sigurnom povećanju.
Najbezazleniji čimbenici za blagi porast ovog pokazatelja u djeteta mogu biti:
- ako je ESR u dojenčadi malo povećan, to može biti rezultat kršenja prehrane dojilje (obilje masne hrane)
- uzimanje lijekova ()
- vrijeme kada bebinim zubima rastu zubi
- nedostatak vitamina
- helminthiasis (vidi)
Statistika o učestalosti povećane ESR u raznim bolestima
- 40% su zarazne bolesti - gornjeg i donjeg respiratornog trakta, mokraćnog sustava, plućne tuberkuloze i izvanplućnih oblika, virusni hepatitis, sistemske gljivične infekcije
- 23% - onkološke bolesti krvi i bilo kojih organa
- 17% - reumatizam, sistemski eritematozni lupus
- 8% - anemija, žučni kamen, upalni procesi gušterača, crijeva, zdjelični organi (salpingo-ooforitis, prostatitis), bolesti ENT organa (sinusitis, otitis media, tonzilitis), dijabetes melitus, trauma, trudnoća
- 3% - bolest bubrega
Kada je sigurno povećati ESR?
Mnogi ljudi znaju da povećanje ovog pokazatelja, u pravilu, ukazuje na neku vrstu upalne reakcije. Ali to nije zlatno pravilo. Ako se u krvi utvrdi povećana ESR, uzroci mogu biti sasvim sigurni i ne zahtijevaju nikakvo liječenje:
- alergijske reakcije, kod kojih fluktuacije u početku povećane brzine sedimentacije eritrocita omogućuju prosudbu ispravne antialergenske terapije - ako lijek djeluje, tada će se indikator postupno smanjivati;
- obilan doručak prije studija;
- post, stroga prehrana;
- menstruacija, trudnoća i puerperij u žena.
Uzroci lažno pozitivnih ESR testova
Postoji takva stvar kao što je lažno pozitivna analiza. ESR test smatra se lažno pozitivnim i ne ukazuje na razvoj infekcije ako su prisutni sljedeći razlozi i čimbenici:
- anemija, kod koje nema morfološke promjene u eritrocitima;
- povećanje koncentracije svih proteina u plazmi, osim fibrinogena;
- zatajenje bubrega;
- hiperkolesterolemija;
- ozbiljna pretilost;
- trudnoća;
- starost pacijenta;
- tehničke pogreške u dijagnostici (netočno vrijeme zadržavanja krvi, temperatura iznad 25 C, nedovoljno miješanje krvi s antikoagulansom itd.);
- uvođenje dekstrana;
- cijepljenje protiv hepatitisa B;
- uzimanje vitamina A.
Što učiniti ako se ne utvrde uzroci povećane ESR?
Često postoje slučajevi kada se ne pronađu razlozi za povećanu brzinu sedimentacije eritrocita, a analiza dosljedno pokazuje visoke pokazatelje ESR u dinamici. U svakom slučaju, provest će se dubinska dijagnostika kako bi se isključili opasni procesi i stanja (osobito onkološka patologija). U nekim slučajevima neki ljudi imaju takvu osobinu tijela kada je povećana ESR, bez obzira na prisutnost bolesti.
U tom je slučaju dovoljno proći preventivni liječnički pregled sa svojim liječnikom jednom u šest mjeseci, ali ako se pojave bilo kakvi simptomi, trebali biste posjetiti medicinsku ustanovu u bliskoj budućnosti. U ovom je slučaju izraz "Bog čuva onoga koji je oprezan" izvrsna motivacija za pažljiv stav prema vlastitom zdravlju!
Kad osoba dođe u kliniku žaleći se na bilo koju bolest, prije svega joj se nudi opći test krvi. Uključuje provjeru takvih važnih parametara krvi pacijenta kao što su količina hemoglobina, leukocita, brzina sedimentacije eritrocita (ESR).
Složeni rezultat omogućuje vam utvrđivanje zdravstvenog stanja pacijenta. Posljednji je pokazatelj posebno važan. Može se koristiti za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti upalnih procesa u tijelu. Prema promjenama na razini ESR-a, liječnici donose zaključke o tijeku bolesti i učinkovitosti korištene terapije.
Važnost ESR-a za žensko tijelo
U općem testu krvi postoji vrlo važan parametar - stopa sedimentacije eritrocita, kod žena je stopa različita i ovisi o dobnim kategorijama.
Što ovo znači - ESR? Ovaj pokazatelj ukazuje na brzinu sedimentacije eritrocita, brzinu razgradnje krvi u frakcije. Tijekom izvođenja studije, gravitacijske sile utječu na krv u epruveti i ona se postupno raslojava: pojavljuje se donja kugla veće gustoće i tamne boje, a gornja je svijetle sjene s nešto prozirnosti. Naslanjaju se eritrociti, koji se lijepe. Brzina ovog procesa pokazuje se testom krvi na ESR.
Pri provođenju ove studije mora se uzeti u obzir da:
- žene imaju nešto višu razinu ESR od muškaraca, to je zbog osobitosti funkcioniranja tijela;
- najviša stopa može se primijetiti ujutro;
- ako postoji akutni upalni proces, tada se ESR povećava u prosjeku jedan dan nakon početka razvoja bolesti, a prije toga dolazi do povećanja broja leukocita;
- ESR doseže maksimalnu vrijednost tijekom oporavka;
- ako je pokazatelj precijenjen dulje vrijeme, mogu se izvesti zaključci o upali ili zloćudnom tumoru.
Značajno je da ova analiza ne pokazuje uvijek stvarno stanje pacijentovog zdravlja. Ponekad, čak i u prisutnosti upalnog procesa, ESR može biti u normalnim granicama.
Koja je normalna razina ESR?
Mnogi čimbenici utječu na razinu ESR-a žene. Opća brzina sedimentacije eritrocita u žena je 2-15 mm / h, a prosjek je 10 mm / h. Vrijednost ovisi o mnogim čimbenicima. Jedna od njih je prisutnost bolesti koje utječu na razinu ESR-a. Starost također utječe na ovu stopu u žena. Svaka dobna skupina ima svoju vlastitu normu.
Da bismo razumjeli kako se mijenjaju granice stope ESR u žena, postoji tablica prema dobi:
Od početka puberteta do 18. godine, ESR stopa za žene iznosi 3-18 mm / h. Može lagano fluktuirati ovisno o menstrualnom razdoblju, cijepljenju za prevenciju bolesti, prisutnosti ili odsutnosti ozljeda, upalnim procesima.
Dobna skupina od 18 do 30 godina u fiziološkoj je zori u kojoj se najčešće događa rođenje djece. Žene u ovom trenutku imaju razinu ESR-a od 2 do 15 mm / h. Rezultat analize, kao i u prethodnom slučaju, ovisi o menstrualnom ciklusu, kao i o uporabi hormonalnih kontraceptiva, poštivanju različitih dijeta.
S početkom trudnoće, vrijednost ovog pokazatelja naglo raste i smatra se normalnom vrijednošću do 45 mm / h. To je zbog hormonalne promjene i drugi faktori.
Također, količina hemoglobina može utjecati i tijekom razdoblja nakon poroda. Njegovo smanjenje zbog gubitka krvi tijekom porođaja može izazvati povećanje broja leukocita i ESR.
Norma za žene u dobi od 30-40 godina raste. Odstupanje može biti rezultat loše prehrane, kardiovaskularnih bolesti, upale pluća i drugih patoloških stanja.
Kada žene navrše 40-50 godina, započinje menopauza. Norma se u ovom razdoblju širi: donja granica se smanjuje, gornja raste. A rezultat može biti od 0 do 26 mm / h. Na to utječu hormonalne promjene u ženskom tijelu pod utjecajem menopauze. U ovoj dobi razvoj patologija endokrinog sustava, osteoporoze, proširenih vena i bolesti zuba nije rijedak.
Ograničenja stope ESR u žena starijih od 50 godina ne razlikuju se značajno od onih za prethodno dobno razdoblje.
Nakon pojave 60. godine života, optimalne se granice mijenjaju. Dopuštena vrijednost pokazatelja može biti u rasponu od 2 do 55 mm / h. U većini slučajeva, što je osoba starija, to više bolesti ima.
Ovaj se faktor odražava na uvjetovanu stopu. Stanja poput dijabetes melitusa, prijeloma, visokog krvnog tlaka i lijekova utječu na rezultat ispitivanja kod starijih osoba.
Ako žena ima ESR 30 - što to znači? Kada trudnica ili starija dama imaju takav rezultat testa, nema razloga za veliku zabrinutost. Ali ako je vlasnik ovog pokazatelja mlad, tada se rezultat za nju povećava. Isto se odnosi na ESR 40 i ESR 35.
ESR 20 normalna je razina za žene u srednjim godinama, a ako je djevojčica ima, tada mora biti oprezna i pažljivo razmotriti svoje zdravlje. Isto se može reći za ESR 25 i ESR 22. Za dobne skupine mlađe od 40 godina ovi su pokazatelji precijenjeni. Potrebno je daljnje ispitivanje i razjašnjenje razloga za ovaj rezultat.
Metode za određivanje ESR
Postoji nekoliko načina za dobivanje rezultata krvnog testa za ESR:
- Pančenkovljeva metoda. Ova dijagnostička metoda provodi se pomoću staklene pipete, koja se naziva i kapilar Panchenkov. Ova studija uključuje krv uzetu iz prsta.
- ... Da bi se dobio rezultat, koristi se hematološki analizator. U ovom se slučaju krv uzima iz vene. U posebnoj epruveti kombinira se s antikoagulansom i stavlja u uređaj u uspravnom položaju. Analizator izvodi proračune.
Znanstvenici su usporedili ove 2 metode i došli do zaključka da je rezultat druge pouzdaniji i omogućuje vam da u kraćem vremenskom razdoblju dobijete rezultate analize venske krvi.
Primjena Pančenkovljeve metode prevladavala je na postsovjetskom prostoru, dok se Westergrenova metoda smatra međunarodnom. Ali u većini slučajeva obje metode pokazuju identične rezultate.
Ako postoje sumnje u pouzdanost studije, možete je ponovno provjeriti u plaćenoj klinici. Druga metoda određuje razinu C-reaktivnog proteina (CRP), istodobno eliminirajući ljudski faktor koji narušava rezultat. Nedostatak ove metode je visoka cijena, iako se podacima dobivenim uz njezinu pomoć može vjerovati. U europskim je zemljama ESR analiza već zamijenjena određivanjem SBR-a.
U kojim slučajevima je propisana analiza
Obično liječnici propisuju studiju kada se čovjekovo zdravlje pogorša, kada dođe u liječničku ordinaciju i požali se na loše zdravstveno stanje. Općeniti test krvi, čiji je rezultat pokazatelj ESR, često se propisuje za razne upalne procese, kao i za provjeru učinkovitosti terapije.
Liječnici upućuju pacijenta na ovu studiju kako bi postavili točnu dijagnozu bilo koje bolesti ili sumnje na nju. Rezultat krvne pretrage za ESR potreban je čak i za prolazak rutinske zdravstvene provjere svake osobe.
Najčešće uputnicu propisuje terapeut, ali hematolog ili onkolog može poslati na istraživanje ako se ukaže takva potreba. Ova se analiza provodi besplatno u laboratoriju medicinske ustanove u kojoj se pacijent promatra. Ali po svojoj volji, osoba ima pravo podvrgnuti se novcu u laboratoriju po svom izboru.
Postoji popis bolesti kod kojih je obavezan test krvi za ESR:
- Mogući razvoj reumatske bolesti. To može biti lupus, giht ili reumatoidni artritis. Svi oni provociraju deformaciju zglobova, ukočenost, bolne senzacije tijekom rada mišićno-koštanog sustava. Utječe na bolesti i zglobove, vezivna tkiva. Rezultat u prisutnosti bilo koje od ovih bolesti bit će porast ESR-a.
- Infarkt miokarda. U slučaju ove patologije, poremećen je protok krvi u srčanim arterijama. Iako postoji mišljenje da je riječ o iznenadnoj bolesti, preduvjeti se stvaraju i prije njenog početka. Ljudi koji su pažljivi na svoje zdravlje sasvim su sposobni primijetiti pojavu odgovarajućih simptoma čak i mjesec dana prije početka same bolesti, pa postoji prilika da se ta bolest spriječi. Mora se imati na umu da ako se pojave čak i blage bolove, trebate se obratiti liječniku.
- Početak trudnoće. U tom se slučaju provjerava zdravlje žene i njezine nerođene bebe. Tijekom trudnoće postoji potreba za ponovljenim davanjem krvi. Liječnici temeljito testiraju krv na sve pokazatelje. Kao što je već spomenuto, zbog hormonalnih promjena, dopušteno je zamjetno povećanje gornje granice norme.
- Kada se pojavi novotvorina, da bi se kontrolirao njezin razvoj. Ova studija omogućit će ne samo provjeru učinkovitosti terapije, već i dijagnosticiranje prisutnosti tumora u početnoj fazi. Povećana brzina sedimentacije eritrocita može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost upale. Uzroci su različiti, od prehlade do raka. Ali trebate provesti dublji pregled.
- Sumnja na žarište bakterijske infekcije. U tom će slučaju krvni test pokazati razinu ESR-a iznad normalne, ali može ukazivati \u200b\u200bi na virusnu bolest. Stoga se ne može voditi samo ESR-om, već bi trebalo provesti dodatna ispitivanja.
Kada se liječnik pošalje na ovu studiju, potrebno je ispuniti sve uvjete za pravilnu pripremu, jer je ESR krvni test jedan od glavnih u dijagnozi bolesti.
Kako se ispravno testirati
Da bi se ispitala krv pacijenta, obično se uzima iz vene. Analiza pokazuje ne samo ESR, već i niz drugih pokazatelja. Sve ih zajedno procjenjuje medicinsko osoblje i uzima se u obzir složeni rezultat.
Da bi bilo istinito, trebate pripremiti:
- Bolje je krv darivati \u200b\u200bnatašte. Ako uz brzinu sedimentacije eritrocita trebate saznati i razinu šećera, tada 12 sati prije davanja krvi ne morate jesti, prati zube, možete samo popiti malo obične vode.
- Ne pijte alkoholna pića jedan dan prije vađenja krvi. Isto vrijedi i za pušenje. Ako imate jaku želju za pušenjem, to morate prestati raditi barem ujutro. Ti se čimbenici uklanjaju jer lako utječu na rezultate istraživanja.
- Naravno da je potrebno prestati uzimati lijekove. Prije svega, ovo se tiče hormonskih kontraceptiva, multivitamina. Ako je nemoguće napraviti pauzu u korištenju bilo kojeg sredstva, tada o tome trebate obavijestiti liječnika koji će prilagoditi dobiveni rezultat, uzimajući u obzir unos ovog lijeka.
- Ujutro je poželjno doći unaprijed po krv kako bi se malo smirili i došli do daha. Na današnji dan bolje je biti uravnotežen i ne davati tijelu težak fizički napor.
- Budući da ESR test ovisi o menstrualnim fazama, prije davanja krvi morate se posavjetovati sa svojim liječnikom o vremenu u kojem je najbolje proći studiju.
- Dan prije uzimanja uzorka krvi, potrebno je ograničiti masnu i začinjenu hranu u prehrani.
Manipulacija s isporukom analize prolazi brzo i bez puno boli. Ako se i dalje osjećate loše ili vam se vrti u glavi, to biste trebali reći sestri.
Ako je razina ESR-a u žene povišena, što to znači?
Gore opisano koja bi norma za žene trebala biti stopa sedimentacije eritrocita prema dobi i stanju (na primjer, tijekom trudnoće). Pa kada se ESR smatra povišenim? Ako je pokazatelj starosti odstupio od norme u smjeru povećanja za više od 5 jedinica.
Istodobno se može otkriti prisutnost bolesti poput upale pluća, tuberkuloze, trovanja, infarkta miokarda i drugih. Ali ova analiza nije dovoljna za postavljanje dijagnoze na njezinoj osnovi. Događa se da čak i obilan doručak može prouzročiti povećanje ovog pokazatelja. Stoga nema potrebe za panikom ako se ESR utvrdi iznad normalnog.
S normalnom brzinom sedimentacije eritrocita i povišenim limfocitima, može se razviti virusna bolest. Uzimajući u obzir inertnost ove razine, u slučaju sumnje kao rezultat, samo trebate ponovo položiti ispit.
Zdravstveno stanje žene s niskom razinom ESR-a
Rekavši što znači stopa ESR u krvi u žena i povećana vrijednost, objasnit ćemo koji razlozi mogu dovesti do niske razine ovog pokazatelja. Takav rezultat može nastati zbog:
- nedovoljan protok krvi;
- epilepsija;
- bolesti jetre (hepatitis);
- uzimanje određenih lijekova, posebno kalijevog klorida, salicilata, lijekova na bazi žive;
- eritrocitoza, eritremija;
- neurotična bolest;
- bolesti koje izazivaju promjenu oblika crvenih stanica, posebno anizocitoza;
- strogo vegetarijanstvo;
- hiperalbuminemija, hipofibrinogenemija, hipoglobulinemija.
Kao što vidite, niska vrijednost brzine sedimentacije eritrocita ne bi trebala biti ništa manje alarmantna od povećane. U slučaju odstupanja od normalnog pokazatelja u bilo kojem smjeru, potrebno je potražiti uzrok takvog zdravstvenog stanja i liječiti bolest.
Koji je najlakši način da se pokazatelj ESR vrati u normalu
Sama po sebi povećana ili smanjena brzina sedimentacije eritrocita nije bolest, ali pokazuje stanje ljudskog tijela. Stoga se na pitanje kako smanjiti ESR u krvi žena može odgovoriti da će se ta vrijednost vratiti u normalu tek nakon uklanjanja uzroka koji su je uzrokovali.
Shvativši to, ponekad pacijent jednostavno treba biti strpljiv i marljivo izliječiti.
Razlozi zbog kojih će se pokazatelj ESR nakon dugo vremena vratiti u normalu:
- dolazi do polaganog zacjeljivanja slomljene kosti, rana dugo liječi;
- dugoročni terapijski tijek liječenja određene bolesti;
- noseći dijete.
Budući da je porast brzine sedimentacije eritrocita tijekom trudnoće možda povezan s anemijom, trebali biste je pokušati spriječiti. Ako se to već dogodilo, morate proći tečaj liječenja sigurni lijekovipropisao liječnik.
U većini slučajeva ESR se može smanjiti na prihvatljivu razinu samo uklanjanjem upale ili liječenjem bolesti. Još veći rezultat može biti rezultat laboratorijske pogreške.
Ako je prilikom donošenja analize brzine sedimentacije eritrocita utvrđen pokazatelj iznad ili ispod norme, potrebno je ponovno položiti pregled i osigurati da ne dođe do slučajnog izobličenja rezultata. Također je vrijedno pregledati svoju prehranu i oprostiti se od loših navika.
Eritrociti - crvene krvne stanice - najvažniji su sastojak krvi, jer djeluju na nekoliko osnovnih funkcije krvožilnog sustava- prehrambene, respiratorne, zaštitne itd. Stoga je potrebno znati sva njihova svojstva. Jedno od tih svojstava je brzina sedimentacije eritrocita- ESR, koji se određuje laboratorijskom metodom, a dobiveni podaci nose informacije o stanju ljudskog tijela.
ESR se određuje kada se daje krv za OA. Postoji nekoliko metoda za mjerenje njegove razine u krvi odrasle osobe, ali njihova je suština gotovo ista. Sastoji se u tome što se uzima uzorak krvi u određenim temperaturnim uvjetima, pomiješa se s antikoagulansom radi sprječavanja zgrušavanja krvi i stavi u posebnu epruvetu s graduacijom koja se ostavi u uspravnom položaju jedan sat.
Kao rezultat, nakon isteka vremena, uzorak se podijeli u dvije frakcije - eritrociti će se smjestiti na dno cijevi, a na vrhu se stvara bistra otopina plazme, duž čije se visine mjeri brzina taloženja za određeno vremensko razdoblje (milimetar / sat).
- Stopa ESR u tijelu zdrave odrasle osoberazlikuje se ovisno o njegovoj dobi i njegovu spolu. Kod muškaraca to je:
- 2-12 mm / h (do 20 godina);
- 2-14 mm / h (od 20 do 55 godina);
- 2-38 mm / h (od 55 godina i više).
Među ženama:
- 2-18 mm / h (do 20 godina);
- 2-21 mm / h (od 22 do 55 godina);
- 2-53 mm / h (55 i više).
Postoji pogreška metode (ne više od 5%), što bi trebalo uzeti u obzir pri određivanju ESR-a.
Koji je razlog povećanja ESR-a
ESR uglavnom ovisi o koncentraciji u krvi albumin(protein), budući da smanjenje njegove koncentracije dovodi do činjenice da se brzina eritrocita mijenja, a time i brzina kojom će se oni podmiriti. A to se događa upravo s nepovoljnim procesima u tijelu, što omogućuje upotrebu metode kao dodatne prilikom postavljanja dijagnoze.
Drugima fiziološki razlozi za povećanu ESRuključuju takvu kao što je promjena pH krvi - na to utječe povećanje kiselosti krvi ili njezina alkalizacija, što dovodi do razvoja alkaloze (kršenje acidobazne ravnoteže), smanjenja viskoznosti krvi, promjena vanjskog oblika crvenih stanica, smanjenja njihove razine u krvi, povećanja takvih proteini u krvi kao što su fibrinogen, paraprotein, α-globulin. Upravo ti procesi dovode do povećanja ESR-a, što znači da govore o prisutnosti patogenih procesa u tijelu.
Kao što svjedoči povećana ESR u odraslih
Kada se ESR indikatori promijene, trebali biste razumjeti početni razlog tih promjena. Ali povećana vrijednost ovog pokazatelja ne ukazuje uvijek na prisutnost ozbiljne bolesti. Tako, privremeni i dopušteni razlozi (lažno pozitivno), u kojem možete dobiti napuhane podatke o istraživanju, uzmite u obzir:
- starija dob;
- menstruacija;
- pretilost;
- stroga dijeta, post;
- trudnoća (ponekad poraste na 25 mm / h, budući da se sastav krvi mijenja na razini proteina, a vrijednosti hemoglobina često se smanjuju);
- postporođajno razdoblje;
- danju;
- gutanje kemikalija, što utječe na sastav i svojstva krvi;
- utjecaj hormonalnih lijekova;
- alergijska reakcija tijela;
- uvođenje cijepljenja protiv hepatitisa B;
- uzimanje vitamina skupine A;
- nervozno prenaprezanje.
Patogeni uzroci za koje je otkriven porast ESR i koji zahtijevaju liječenje su:
- jaki upalni procesi u tijelu, infekcija;
- uništavanje tkiva;
- prisutnost malignih stanica ili raka krvi;
- izvanmaternična trudnoća;
- tuberkulozna bolest;
- infekcije srca ili ventila;
- problemi s endokrinim sustavom;
- anemija;
- problemi sa štitnjačom;
- bolest bubrega;
- problemi sa žučnom kesom i bolesti žučnih kamenaca.
Ne zaboravite na takav razlog kao što je iskrivljeni rezultat metode - ako se krše uvjeti studije, ne dolazi samo do pogreške, već se često izdaju lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati.
Bolesti povezane sa ESR iznad normalne
Klinički test krvi za ESR je najpristupačniji, zbog čega se aktivno koristi i potvrđuje, a ponekad čak i uspostavlja dijagnoza mnogih bolesti. Povećana stopa ESR od 40% slučajevima utvrđuje bolesti povezane s zaraženim procesima u tijelu odrasle osobe - tuberkuloza, upala dišnih putova, virusni hepatitis, infekcije mokraćnog sustava, prisutnost gljivičnih infekcija.
U 23% slučajeva ESR se povećava u prisutnosti stanica raka u tijelu, kako u samoj krvi, tako i u bilo kojem drugom organu.
17% ljudi s povećanom stopom ima reumu, sistemski eritemski lupus (bolest u kojoj imunološki sustav osobe prepoznaje stanice tkiva kao strane).
Još 8% povećanja ESR uzrokovano je upalnim procesima u drugim organima - crijevima, bilijarnim organima, ENT organima, u slučaju ozljeda.
I samo 3% brzine sedimentacije reagira na bolest bubrega.
U svim se bolestima imunološki sustav počinje aktivno boriti protiv patogenih stanica, što dovodi do povećanja proizvodnje antitijela, a istodobno se ubrzava sedimentacija eritrocita.
Što učiniti za smanjenje ESR-a
Prije početka liječenja vrijedi paziti da uzrok povećane ESR nije lažno pozitivan (vidi gore), jer su neki od tih razloga prilično sigurni (trudnoća, menstruacija itd.). Inače, potrebno je pronaći izvor bolesti i propisati liječenje. Ali za točan i točan tretman ne može se osloniti samo na rezultate određivanja ovog pokazatelja. Suprotno tome, određivanje ESR-a je dodatne prirode i provodi se zajedno sa sveobuhvatnim pregledom u početnoj fazi liječenja, posebno ako postoje znakovi određene bolesti.
U osnovi se ESR ispituje i nadgleda na povišenim temperaturama ili kako bi se isključio rak. U 2-5% ljudi povećana stopa ESR uopće nije povezana s prisutnošću bilo kakvih bolesti ili lažno pozitivnih znakova - povezana je s pojedinačna značajka organizam.
Ako se, ipak, njegova razina znatno poveća, možete koristiti narodni lijek. Da biste to učinili, potrebno je ciklu kuhati 3 sata - opranu, ali ne oguljenu i s repovima. Zatim svako jutro natašte pijte 50 ml ove juhe 7 dana. Nakon još jedne tjedne stanke, ponovno izmjerite razinu ESR-a.
Ne zaboravite da čak i uz potpuni oporavak, razina ovog pokazatelja možda neće padati neko vrijeme (do mjesec dana, a ponekad i do 6 tjedana), pa ne biste trebali oglašavati alarm. A za pouzdanije rezultate potrebno je davati krv rano ujutro i natašte.
Budući da je ESR u bolestima pokazatelj patogenih procesa, može se vratiti u normalu samo uklanjanjem glavnog fokusa lezije.
Dakle, u medicini je određivanje brzine sedimentacije eritrocita jedna od važnih analiza definicija bolesti i točan tretman u početnoj fazi bolesti. Ono što je vrlo važno kod otkrivanja ozbiljnih bolesti, na primjer, zloćudnog tumora na rani stadij razvoja, zbog čega se razina ESR naglo povećava, što liječnike tjera da obrate pažnju na problem. U mnogim zemljama ova se metoda prestala koristiti zbog mase lažno pozitivni razlozi, ali u Rusiji se još uvijek široko koristi.