Pokyny na použitie enalaprilu. Aký je tlak na užívanie Enalaprilu? Opis a zloženie
Esenciálna liečba hypertenzie (primárne zvýšenie krvný tlak bez patologických procesov kardiovaskulárnej siete), aj keď krvný tlak nepresahuje 130/90 mm Hg. Čl. sú už pozorované poruchy výživy mozgu a srdcového svalu. Akýkoľvek prekročenie normy (120/80 mm Hg) je priamou indikáciou pre vymenovanie Enalaprilu. Dávkovanie a priebeh liečby zvolí lekár na základe výsledkov štúdie o stave kardiovaskulárneho a systémového systému a základných chorobách pacienta.
Liečba hypertenzie v ktoromkoľvek štádiu vývoja ochorenia s krvným tlakom nad 120/80 mm Hg. Čl. pre normotoniku je predpísaná počiatočná forma hypertenzie, ako aj v komplikovaných a pokročilých kurzoch v kombinácii s inými liekmi
Je dôležité mať na pamäti, že nie všetky lieky sa navzájom kombinujú, komplexná liečba sa vykonáva iba pod spoločným dohľadom terapeuta a kardiológa, čo znižuje riziko komplikácií. Dávka enalaprilu sa môže počas liečby meniť, volí sa individuálne pod dynamickou kontrolou krvného tlaku a celkového stavu pacienta.
Minimálna dávka 1,25 ml liečiva je predpísaná pre ľudí s tlakom 120/80 mm Hg.
Čl. podlieha prevádzkovému tlaku 100/60 mm Hg. Čl. (liečba vysokého krvného tlaku u hypotenzných pacientov sa v prípade poruchy zdravia vykonáva krátkodobo 1 - 3 mesiace).
Príznaky a liečba predávkovania liekom
Preskúmali sme teda hlavné charakteristiky lieku „Enalapril“ (tablety): z čoho pomáhajú a k čomu môže nakoniec viesť ich užívanie. Je čas prejsť k diskusii o takom probléme, ako je predávkovanie týmto liekom. Pacienti majú často tendenciu užívať veľké dávky liekov v nádeji, že sa ich zbavia nepríjemné príznaky... V prípade, že sa to stane osobe, ktorá užíva Enalapril, môžu byť následky veľmi vážne. Na pozadí poklesu krvného tlaku môžu pacienti kolabovať, čo často vedie k infarktu myokardu alebo závažnej mozgovej príhode.
Spravidla sú prvými príznakmi predávkovania strata vedomia, stupor alebo výskyt záchvatov. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky poškodenia mozgovej obehovej sústavy a srdcových abnormalít: bledosť kože, silná bolesť hlavy, bolesť v hrudi.
Liečba pacienta predávkovaním liekom "Enalapril" je symptomatická. Pri miernom stupni otravy je indikovaný príjem soľného roztoku a výplach žalúdka. V závažnejších prípadoch môže byť potrebný intravenózny soľný roztok a náhrady plazmy, ako aj hemodialýza.
Liekové interakcie
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bimunosupresívami, cytostatikami, sa zvyšuje riziko vzniku leukopénie.
Pri súčasnom užívaní draslík šetriacich diuretík (vrátane spironolaktónu, triamterénu, amiloridu), draselných prípravkov, náhrad solí a doplnkov výživy obsahujúcich draslík sa môže vyvinúť hyperkaliémia (najmä u pacientov s poškodením funkcie obličiek), pretože ACE inhibítory znižujú obsah aldosterónu, čo vedie k zadržiavaniu draslíka v tele na pozadí obmedzenia vylučovania draslíka alebo jeho dodatočného príjmu do tela.
Pri súčasnom použití opioidných analgetík a anestetík sa zvyšuje antihypertenzný účinok enalaprilu.
Pri súčasnom používaní „slučkových“ diuretík, tiazidových diuretík, sa zvyšuje antihypertenzný účinok. Existuje riziko vzniku hypokaliémie. Zvýšené riziko poškodenia obličiek.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bazatioprínom môže vzniknúť anémia, ktorá je dôsledkom inhibície aktivity erytropoetínu pod vplyvom ACE inhibítorov a azatioprínu.
Je opísaný prípad anafylaktickej reakcie a infarktu myokardu pri použití alopurinolu u pacienta užívajúceho enalapril.
Kyselina acetylsalicylová vo vysokých dávkach môže znížiť antihypertenzný účinok enalaprilu.
Nie je definitívne stanovené, či kyselina acetylsalicylová znižuje terapeutickú účinnosť ACE inhibítorov u pacientov s ochorením koronárnych artérií a srdcovým zlyhaním. Povaha tejto interakcie závisí od priebehu ochorenia.
Kyselina acetylsalicylová môže inhibíciou COX a syntézy prostaglandínov spôsobiť vazokonstrikciu, ktorá vedie k zníženiu srdcového výdaja a zhoršeniu stavu pacientov so srdcovým zlyhaním, ktorí dostávajú ACE inhibítory.
Pri súčasnom použití betablokátorov, metyldopy, nitrátov, blokátorov vápnikových kanálov, hydralazínu, prazosínu je možné zvýšenie antihypertenzného účinku.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bNSAID (vrátane indometacínu) antihypertenzný účinok enalaprilu klesá, zjavne v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov pod vplyvom NSAID (o ktorých sa predpokladá, že hrajú úlohu pri vývoji hypotenzného účinku ACE inhibítorov). Zvyšuje sa riziko vzniku renálnej dysfunkcie; hyperkaliémia je zriedkavá.
Pri súčasnom použití inzulínu, hypoglykemických látok, derivátov sulfonylmočoviny sa môže vyvinúť hypoglykémia.
Pri súčasnom užívaní ACE inhibítorov a interleukínu-3 existuje riziko arteriálnej hypotenzie.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bklozapínom existujú správy o vývoji synkopy.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bklomipramínom bol zaznamenaný zvýšený účinok klomipramínu a vývoj toxických účinkov.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bkotrimoxazolom boli popísané prípady hyperkaliémie.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200buhličitanom lítnym sa zvyšuje koncentrácia lítia v krvnom sére, čo je sprevádzané príznakmi intoxikácie lítiom.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200borlistatom sa antihypertenzný účinok enalaprilu znižuje, čo môže viesť k výraznému zvýšeniu krvného tlaku, vzniku hypertenznej krízy.
Existuje názor, že pri súčasnom použití s \u200b\u200bprokaínamidom je možné zvýšiť riziko vzniku leukopénie.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200benalaprilom klesá účinok liekov obsahujúcich teofylín.
Existujú správy o vývoji akútneho zlyhania obličiek u pacientov po transplantácii obličky pri ich použití s \u200b\u200bcyklosporínom.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bcimetidínom sa zvyšuje T 1/2 enalaprilu a zvyšuje sa jeho koncentrácia v krvnej plazme.
Existuje názor, že je možné znížiť účinnosť antihypertenzívnych liekov, ak sa používajú súčasne s erytropoetínmi.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200betanolom sa zvyšuje riziko arteriálnej hypotenzie.
Arteriálna hypertenzia sa zvyčajne vyvíja u pacientov so závažným srdcovým zlyhaním, hyponatrémiou a poruchou funkcie obličiek. U tejto skupiny ľudí sa terapia enalaprilom vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom, inak existuje riziko mozgovej príhody, srdcového infarktu.
U niektorých pacientov sa hypotenzia, ktorá sa vyvinie po liečbe liekom Enalapril, stáva nástupom zhoršenia funkcie obličiek. Niekedy môže začať akútne zlyhanie obličiek, ktoré je reverzibilné.
Pri zlyhaní obličiek (0 - 5 lyžice) môžu existovať náznaky použitia nižšej dávky alebo zníženia frekvencie podávania. liek... Keď osoba trpí bilaterálnou stenózou renálnej artérie, pozoruje sa zvýšenie koncentrácie močoviny v krvi, ale po ukončení liečby sa hladina látky vráti do normálu.
Liečba Enalaprilom sa vykonáva opatrne:
- so systémovými patológiami spojivového tkaniva;
- keď užívate alopurinol, prokaínamid;
- kombináciou rôznych komplikujúcich faktorov, najmä ak máte problémy s obličkami.
Stáva sa, že lekár diagnostikuje závažné infekčné choroby, ktoré často nereagujú na intenzívnu liečbu antimikrobiálnymi liekmi. Ak bol Enalapril predpísaný takýmto pacientom, je potrebné pravidelne monitorovať hladinu lymfocytov a krvných leukocytov. Pacient by mal byť informovaný o potrebe informovať lekára o akýchkoľvek príznakoch infekčné choroby... A vo videu v tomto článku bude špecialista hovoriť o Enalaprile.
farmaceutický účinok
ACE inhibítor. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele vytvára aktívny metabolit enalaprilát. Predpokladá sa, že mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou aktivity ACE, ktorá vedie k zníženiu rýchlosti premeny angiotenzínu I na angiotenzín II (ktorý má výrazný vazokonstrikčný účinok a stimuluje sekréciu aldosterónu v kôre nadobličiek).
V dôsledku zníženia koncentrácie angiotenzínu II dochádza k sekundárnemu zvýšeniu aktivity renínu v plazme v dôsledku eliminácie negatívnej spätnej väzby počas uvoľňovania renínu a priameho zníženia sekrécie aldosterónu. Okrem toho sa zdá, že enalaprilát má vplyv na kinín-kalikreínový systém a bráni odbúravaniu bradykinínu.
Vďaka vazodilatačnému účinku znižuje OPSS (afterload), tlak v klinoch v pľúcnych kapilárach (preload) a odpor v pľúcnych cievach; zvyšuje srdcový výdaj a toleranciu záťaže.
Aplikácia enalaprilu
Enalapril sa užíva perorálne, príjem nezávisí od príjmu potravy. Dávkovanie lieku do značnej miery závisí od celkového zdravotného stavu pacienta a od klinického obrazu. Treba len poznamenať, že maximum možné denná dávka tento liek je 0,04 g. Trvanie liečby je tiež individuálne, hlavne je určené účinnosťou terapie.
V niektorých prípadoch je potrebné sledovať stav pacienta a podľa toho upraviť dávku. Enalapril sa môže používať samotný alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami.
Kontraindikácie
Nie je toľko kontraindikácií pri používaní Enalaprilu, čo z neho robí pomerne obľúbenú drogu. Kontraindikácie zahŕňajú:
- quinckeho edém;
- stenóza renálnej artérie; hyperkaliémia;
- tehotenstvo;
- precitlivenosť na liečivo a podobné látky.
Účinnosť lieku pre deti nebola stanovená, preto niektorí neodporúčajú predpisovať ho v detstve
Na liečbu pacientov s nasledujúcimi chorobami sa Enalapril používa veľmi opatrne:
- autoimunitné choroby;
- cukrovka;
- dysfunkcia pečene;
- aortálna stenóza (závažná);
- subaortálna svalová stenóza;
- hypertrofická kardiomyopatia.
Nemá sa používať ani v prípade straty solí a tekutín, bez toho, aby sa najskôr vyrovnala s touto stratou - inak môže dôjsť u pacientov k niekoľkonásobnému zvýšeniu rizika ortostatickej hypotenzie.
Vedľajšie účinky a predávkovanie
Enalapril má veľmi nepríjemné vedľajšie účinky, u niektorých pacientov môže spôsobiť:
- závraty;
- bolesť hlavy;
- únava;
- poruchy spánku;
- parestézia;
- nízky tlak;
- mdloby;
- búšenie srdca;
- nevoľnosť a zvracanie;
- bolesť brucha;
- hnačka alebo zápcha;
- dysfunkcia pečene;
- hepatitída;
- glositída (zápal sliznice jazyka);
- proteinúria (prítomnosť bielkovín v moči);
- zhoršená funkcia obličiek;
- suchý kašeľ;
- alergické a dermatologické reakcie;
- hyperkaliémia;
- kŕče atď.
V prípade predávkovania má pacient nízky krvný tlak. Dostane potrebnú polohu a vykoná sa terapia v závislosti od závažnosti symptómu predávkovania: vo vnútri je predpísaný soľný roztok alebo intravenózne fyziologická alebo plazmatická náhrada (v obzvlášť závažných prípadoch).
Kompatibilita s inými liekmi
Nie u každého lieky môžete kombinovať tento liek, pretože je schopný oslabiť ich účinok (lieky obsahujúce teofylín). Účinok samotného Enalaprilu môže byť tiež znížený (nesteroidné protizápalové lieky, estrogény) alebo zosilnený (diuretiká, metyldopa, nitráty a iné antihypertenzíva, celkové anestetiká). Tiež spoločné užívanie Enalaprilu s inými liekmi môže vyvolať vývoj negatívnych dôsledkov pre telo:
- hyperkaliémia (draslík šetriace diuretiká, látky obsahujúce draslík);
- neutropénia alebo agranulocytóza (lieky, ktoré tlmia kostnú dreň);
- hematotoxicita lieku (imunosupresíva, cytostatiká atď.).
Liečivo iba zvyšuje účinok etanolu, preto je veľmi nežiaduce piť alkohol počas liečby Enalaprilom.
Z nášho článku poznáte liek Enalapril sa užíva z čoho a ako. Ale neexperimentujte so zdravím: najlepšie je, keď vám odborník vyberie správne dávkovanie. Byť zdravý!
Stále máte pocit, že hypertenzia sa ťažko lieči
Súdiac podľa toho, že teraz čítate tieto riadky, víťazstvo v boji proti tlaku ešte nie je na vašej strane ...
Účinky vysoký tlak známe každému: ide o nezvratné poškodenie rôznych orgánov (srdce, mozog, obličky, cievy, fundus). V neskorších fázach je narušená koordinácia, objavuje sa slabosť v rukách a nohách, zhoršuje sa videnie, výrazne sa znižuje pamäť a inteligencia a môže sa spustiť mozgová príhoda.
window.RESOURCE_O1B2L3 \u003d ‘kalinom.ru‘;
var m5c7a70ec435f5 \u003d document.createElement („skript“); m5c7a70ec435f5.src \u003d 'https: //www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + Math.round (Math.random () * 100000) + '&' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d 13698 &' + Math.round (Math.random () * 100000) + '\u003d' + document.title + '&' + Math.round (Matematická náhoda () * 100 000); funkcia f5c7a70ec435f5 () (if (! self.medtizer) (self.medtizer \u003d 13698; document.body.appendChild (m5c7a70ec435f5);) else (setTimeout ('f5c7a70ec435f5 () ‘, 200);)) fc5c7
(function (w, d, n, s, t) (w \u003d w ||; w.push (function () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: 'RA-336323-1', renderTo: ') yandex_rtb_R-A-336323-1 ', async: true));)); t \u003d d.getElementsByTagName (' script '); s \u003d d.createElement (' script '); s.type \u003d' text / javascript '; s.src \u003d '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async \u003d true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks') ; VseDavlenie.ru »Lieky pod tlakom» Inhibítory tlaku
Vedľajšie účinky
Sekundárne nepriaznivé účinky zahŕňajú podmienky ako:
- bolesť hlavy;
- slabosť a únava;
- výkyvy nálad;
- sčervenanie tváre a krku;
- poruchy spánku a zaspávanie;
- suché ústa;
- hluk v ušiach;
- vertigo;
- kožné vyrážky a svrbenie;
- zápal slizníc ústnej dutiny;
- suchý kašeľ;
- angina pectoris;
- znížené libido u mužov;
- neutropénia.
Veľmi zriedkavo liek vedie k rozvoju lekárskej pankreatitídy.
Najimpozantnejšie a najvzácnejšie vedľajšie účinky Enalapril:
- hypotenzia;
- zrútiť sa;
- dysfunkcia obličiek;
- infarkt myokardu;
- arytmia;
- črevná obštrukcia;
- zmätenosť vedomia;
- liekmi vyvolaná hepatitída alebo pankreatitída.
Liekové interakcie
Na liečbu arteriálnej hypertenzie sa „Enalapril“ užíva v kombinácii s inými antihypertenzívami. Je správne predpisovať nasledujúce kombinácie liečiv so zvýšeným krvným tlakom:
- aCE inhibítor a diuretikum;
- ACE inhibítory a blokátory kalciových kanálov.
Kombinácia beta-blokátorov („Anaprilín“), CCB („Nifedipín“) a iných antihypertenzív s liekom „Enalapril“ sa vyznačuje zvýšeným antihypertenzným účinkom. Na zníženie krvného tlaku a na zosilnenie účinku enalaprilu sú predpísané dusičnany, metyldopa, prazosín a hydralazín. Lieky zo skupiny NSAID znižujú účinnosť liečby ACE inhibítormi. Spoločný príjem s "alopurinolom", imunosupresívami a cytostatikami zvyšuje toxický účinok na krvotvorné orgány.
Nežiaduce reakcie a prípady predávkovania
Je možné, že liek Enalapril nebude účinkovať u niektorých pacientov s hypertenziou a bude provokovať nežiaduce reakcie... Zvyčajne hovoríme o nasledujúcich príznakoch:
- bolesť hlavy a závraty;
- rýchla únavnosť;
- poruchy spánku;
- prudký pokles tlaku;
- parestézia;
- mdloby;
- záchvaty zvracania, nevoľnosť;
- rýchly tlkot srdca;
- bolestivý syndróm v brušnej, zápcha, hnačka;
- dysfunkcia pečene.
Ďalšie nežiaduce reakcie budú: hepatitída, zápalový proces sliznica jazyka, proteinúria, suchý kašeľ, problémy s obličkami, kŕče, hyperkaliémia, alergické, dermatologické problémy.
Ak dôjde k predávkovaniu, dôjde u pacienta k zníženiu dávky krvný tlak... Na pomoc osobe sú soľné roztoky predpísané ústami, soľný roztok intravenózne (môžu sa použiť náhrady plazmy).
Pred príchodom tímu rýchlej lekárskej pomoci môžu ostatní zmierniť stav pacienta tým, že mu pomôžu ľahnúť si, aby mal mierne zvýšené nohy, napríklad mu môžete pod nohy položiť vankúš.
Ak lekár predpísal tablety Enalapril a osoba nemá nežiaduce reakcie tela, znamená to, že dávkovanie je zvolené správne, vysoký krvný tlak sa rýchlo dostane do bežných limitov.
Hlavné kontraindikácie
Hypertenzia nie je veta!
Dlhodobo a pevne si utvára názor, že je nemožné sa nadobro zbaviť HYPERTÓNIE. Aby ste pocítili úľavu, musíte neustále piť drahé farmaceutické výrobky. Je to naozaj? Poďme pochopiť, ako sa lieči hypertenzia u nás a v Európe ...
Pokiaľ ide o kontraindikácie, nie je ich toľko, čo robí lieky populárnymi a žiadanými. Mali by zahŕňať:
- tehotenstvo, obdobie laktácie;
- stenóza renálnej artérie;
- hyperkaliémia;
- quinckeho edém;
- nadmerná citlivosť na liek.
Doteraz nebola stanovená spoľahlivá účinnosť lieku pri liečbe detí, preto nie je potrebné ho používať v detstve.
S mimoriadnou opatrnosťou lekár predpíše liečbu pacientom s cukrovka, hypertrofická kardiomyopatia, aortálna stenóza (najmä v ťažkej forme), dysfunkcia pečene, autoimunitné patológie, subaortálna svalová stenóza
špeciálne pokyny
Pri predpisovaní enalaprilu pacientom so zníženým BCC (v dôsledku diuretickej liečby s obmedzením príjmu solí, hemodialýzou, hnačkami a zvracaním) je potrebné postupovať opatrne - riziko náhleho a výrazného zníženia krvného tlaku sa zvyšuje už po úvodnej dávke inhibítora ACE. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie v liečbe liekom po stabilizácii krvného tlaku
V prípade opakovaného výrazného poklesu krvného tlaku je potrebné dávku znížiť alebo liek vysadiť
Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie v liečbe liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného výrazného poklesu krvného tlaku je potrebné znížiť dávku alebo vysadiť liek.
Použitie vysoko priepustných dialyzačných membrán zvyšuje riziko vzniku anafylaktickej reakcie. V dňoch bez dialýzy sa má vykonať korekcia dávkovacieho režimu v závislosti od hladiny krvného tlaku.
V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie drogy Enalapril... Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na použitie enalaprilu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívne pridanie vašich recenzií o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, čo výrobca nemusí v anotácii deklarovať. Analógy enalaprilu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu arteriálnej hypertenzie a znižovania tlaku u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.
Enalapril - antihypertenzívum, ACE inhibítor. Metabolit enalaprilu, enalaprilát, má farmakologickú aktivitu. Potláča tvorbu angiotenzínu 2 a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok. Súčasne klesá OPSS, systolický a diastolický krvný tlak, post- a preload na myokarde.
Rozširuje tepny vo väčšej miere ako žily, zatiaľ čo nedochádza k reflexnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. Znižuje tiež predpätie, znižuje tlak v pravej predsieni v pľúcnom obehu a znižuje hypertrofiu ľavej komory. Znižuje tonus eferentných arteriol glomerulov obličiek, čím znižuje intraglomerulárnu hemodynamiku, bráni rozvoju diabetickej nefropatie.
Neovplyvňuje metabolizmus glukózy, lipoproteínov a sexuálne funkcie.
Maximálny účinok sa vyvinie 6-8 hodín po podaní a trvá 24 hodín. Terapeutický účinok sa dosiahne po niekoľkých týždňoch liečby.
Zloženie
Enalapril maleát + pomocné látky.
Farmakokinetika
Po perorálnom podaní sa asi 60% enalaprilu absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu lieku. Podlieha hydrolýze za tvorby enalaprilátu, ktorý má výraznú farmakologickú aktivitu. Vylučuje sa hlavne obličkami - 60% (20% - vo forme enalaprilu a 40% - vo forme enalaprilátu), cez črevá - 33% (6% - vo forme enalaprilu a 27% - vo forme enalaprilátu).
Indikácie
- arteriálna hypertenzia;
- chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby);
- dysfunkcia ľavej komory.
Uvoľnite formuláre
Tablety 5 mg, 10 mg a 20 mg (Acri, Hexal a ďalšie).
Návod na použitie a dávkovanie
Priraďte dovnútra bez ohľadu na čas jedla.
Pri monoterapii arteriálnej hypertenzie je počiatočná dávka 5 mg jedenkrát denne. Ak po 1-2 týždňoch nedôjde k žiadnemu klinickému účinku, dávka sa zvýši o 5 mg. Po užití úvodnej dávky majú byť pacienti pod lekárskym dohľadom ďalšie 2 hodiny a ďalšiu 1 hodinu, kým sa krvný tlak nestabilizuje. Ak je to potrebné a dobre znášané, dávku je možné zvýšiť na 40 mg denne v 2 rozdelených dávkach. Po 2 - 3 týždňoch prechádza na udržiavaciu dávku 10 - 40 mg denne, rozdelenú na 1 - 2 dávky. Pri stredne ťažkej arteriálnej hypertenzii je priemerná denná dávka asi 10 mg.
Maximálna denná dávka lieku je 40 mg denne.
V prípade, že sa liek predpisuje pacientom súčasne užívajúcim diuretiká, je potrebné liečbu diuretikami prerušiť 2 - 3 dni pred vymenovaním enalaprilu. Ak to nie je možné, potom by úvodná dávka lieku mala byť 2,5 mg denne.
Pri renovaskulárnej hypertenzii je počiatočná dávka 2,5 - 5 mg denne. Maximálna denná dávka je 20 mg.
Pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 2,5 mg jedenkrát, potom sa dávka zvyšuje o 2,5 - 5 mg každé 3 - 4 dni v súlade s klinickou odpoveďou na maximálne tolerované dávky v závislosti od hodnôt krvného tlaku, nie však vyššia ako 40 mg denne, raz alebo 2 recepcie. U pacientov s nízkym systolickým krvným tlakom (menej ako 110 mm Hg) sa má liečba začať dávkou 1,25 mg denne. Výber dávky by sa mal uskutočniť do 2 až 4 týždňov alebo menej. Priemerná udržiavacia dávka je 5 - 20 mg denne pre 1 - 2 dávky.
U starších ľudí sa častejšie pozoruje výraznejší hypotenzívny účinok a predĺženie trvania účinku lieku, čo súvisí so znížením rýchlosti eliminácie enalaprilu, preto je odporúčaná začiatočná dávka pre starších ľudí 1,25 mg.
Pri chronickom zlyhaní obličiek dochádza k akumulácii s poklesom filtrácie menej ako 10 ml / min. Pri CC 80 - 30 ml / min je dávka zvyčajne 5 - 10 mg denne, pri CC až 30 - 10 ml / min - 2,5 - 5 mg denne, pri CC menej ako 10 ml / min - iba 1,25 - 2,5 mg denne v dni dialýzy.
Dĺžka liečby závisí od účinnosti liečby. Pri príliš výraznom poklese krvného tlaku sa dávka lieku postupne znižuje.
Liek sa používa ako v monoterapii, tak v kombinácii s inými antihypertenzívami.
Vedľajší účinok
- nadmerné zníženie krvného tlaku;
- ortostatický kolaps;
- bolesť v hrudi;
- angina pectoris;
- infarkt myokardu (zvyčajne spojený s výrazným poklesom krvného tlaku);
- arytmie (predsieňová brady alebo tachykardia, fibrilácia predsiení);
- závraty;
- bolesť hlavy;
- slabosť;
- nespavosť;
- úzkosť;
- zmätenosť vedomia;
- zvýšená únava;
- ospalosť (2-3%);
- depresia;
- porušenia vestibulárneho aparátu;
- hluk v ušiach;
- suché ústa;
- anorexia;
- dyspeptické poruchy (nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, vracanie, bolesti brucha);
- črevná obštrukcia;
- neproduktívny suchý kašeľ;
- intersticiálna pneumonitída;
- bronchospazmus;
- dýchavičnosť;
- kožná vyrážka;
- žihľavka;
- angioedém;
- toxická epidermálna nekrolýza;
- stomatitída;
- glositída;
- zhoršená funkcia obličiek;
- alopécia;
- znížené libido;
- návaly horúčavy.
Kontraindikácie
- anamnéza angioedému spojeného s liečbou ACE inhibítormi;
- porfýria;
- tehotenstvo;
- obdobie laktácie;
- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
- precitlivenosť na enalapril a iné ACE inhibítory.
špeciálne pokyny
Pri predpisovaní enalaprilu pacientom so zníženým BCC (v dôsledku diuretickej liečby s obmedzením príjmu solí, hemodialýzou, hnačkami a zvracaním) je potrebné postupovať opatrne - riziko náhleho a výrazného zníženia krvného tlaku sa zvyšuje už po užití úvodnej dávky ACE inhibítora. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie v liečbe liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného výrazného poklesu krvného tlaku je potrebné znížiť dávku alebo vysadiť liek.
Použitie vysoko priepustných dialyzačných membrán zvyšuje riziko vzniku anafylaktickej reakcie. V dňoch bez dialýzy sa má vykonať korekcia dávkovacieho režimu v závislosti od hladiny krvného tlaku.
Pred a počas liečby ACE inhibítormi je potrebné pravidelné sledovanie krvného tlaku, krvných parametrov (hemoglobín, draslík, kreatinín, močovina, aktivita pečeňových enzýmov) a bielkovín v moči.
Pacienti s ťažkým srdcovým zlyhaním, ischemickou chorobou srdca a cerebrovaskulárnym ochorením by mali byť starostlivo sledovaní, u ktorých môže prudký pokles krvného tlaku viesť k infarktu myokardu, mozgovej príhode alebo k poškodeniu funkcie obličiek.
Náhle vysadenie liečby nevedie k abstinenčnému syndrómu (prudkému zvýšeniu krvného tlaku).
U novorodencov a dojčiat, ktorí boli vystavení vnútromaternicovému vystaveniu účinkom ACE inhibítorov, sa odporúča dôsledne monitorovať včasné zistenie výrazného zníženia krvného tlaku, oligúrie, hyperkaliémie a neurologických porúch možných v dôsledku zníženia prietoku krvi obličkami a mozgom so znížením krvného tlaku spôsobeného ACE inhibítormi. Pri oligúrii je potrebné udržiavať krvný tlak a perfúziu obličiek zavedením vhodných tekutín a vazokonstriktorov. V prípade zlyhania obličiek je možné znížiť vylučovanie aktívneho metabolitu, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvnej plazme. Možno bude potrebné, aby títo pacienti predpisovali nižšie dávky lieku.
U pacientov s arteriálnou hypertenziou a unilaterálnou alebo bilaterálnou stenózou renálnych artérií je možné zvýšenie obsahu močoviny a kreatinínu v krvnom sére.
U takýchto pacientov je potrebné počas prvých týždňov liečby sledovať funkciu obličiek. Môže byť potrebné zníženie dávky liečiva.
Pri predpisovaní enalaprilu pacientom s koronárnou a cerebrovaskulárnou insuficienciou je potrebné vziať do úvahy pomer rizika a možného prínosu z dôvodu nebezpečenstva zvýšenej ischémie pri nadmernej arteriálnej hypotenzii.
Liek sa má používať opatrne u pacientov s diabetes mellitus z dôvodu rizika hyperkaliémie.
Pacienti s anamnézou angioedému môžu mať počas liečby enalaprilom zvýšené riziko vzniku angioedému.
U pacientov so závažnými autoimunitnými ochoreniami, ako je systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia, je počas užívania enalaprilu zvýšené riziko vzniku neutropénie alebo agranulocytózy.
Pred vyšetrením funkcií prištítnych teliesok by sa mal liek zrušiť. Alkohol zvyšuje hypotenzívny účinok lieku.
Pred chirurgickým zákrokom (vrátane zubného lekárstva) je potrebné chirurga / anestéziológa upozorniť na použitie ACE inhibítorov.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy
Na začiatku liečby, do konca obdobia výberu dávky, je potrebné upustiť od vedenia vozidiel a vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií, pretože sú možné závraty, najmä po počiatočnej dávke inhibítora ACE u pacientov užívajúcich diuretiká.
Liekové interakcie
Pri súčasnom podávaní enalaprilu s nesteroidnými protizápalovými liekmi je možné zníženie hypotenzného účinku; s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid) môže viesť k hyperkaliémii; so soľami lítia - na spomalenie eliminácie lítia (zobrazuje sa kontrola koncentrácie lítia v krvnej plazme).
Súbežné použitie s antipyretikami a liekmi proti bolesti môže znížiť účinnosť enalaprilu.
Enalapril oslabuje účinok liekov obsahujúcich teofylín.
Hypotenzný účinok enalaprilu zvyšujú diuretiká, betablokátory, metyldopa, nitráty, blokátory pomalých vápnikových kanálov, hydralazín, prazosín.
Imunosupresíva, alopurinol, cytostatiká zvyšujú hematotoxicitu.
Lieky na potlačenie kostnej drene zvyšujú riziko neutropénie a / alebo agranulocytózy.
Analógy lieku Enalapril
Štrukturálne analógy účinnej látky:
- Bagopril;
- Berlipril 10;
- Berlipril 20;
- Berlipril 5;
- Vasolapril;
- Vero-Enalapril;
- Invoril;
- Korandil;
- Myopril;
- Renipril;
- Renitek;
- Ednith;
- Enazil 10;
- Enalakor;
- Enalapril HEXAL;
- Enalapril-Ajio;
- Enalapril-AKOS;
- Enalapril-Acri;
- Enalapril-UBF;
- Enalapril-FPO;
- Enalapril maleát;
- Enam;
- Enap;
- Enarenal;
- Enapharm;
- Envas;
- Envipril.
Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nasledujúcich odkazov na choroby, na ktoré príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.
Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Enalapril
Enalapril - antihypertenzívum patriace do skupiny ACE inhibítorov. Účinok enalaprilu je spôsobený jeho účinkom na renín-angiotenzín-aldosterónový systém, ktorý hrá dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku.Viditeľný účinok lieku sa vyvinie po užití v priebehu 2 - 4 hodín a počiatočné pôsobenie v priebehu jednej hodiny. Maximálny tlak klesá po 4-5 hodinách. Pri použití enalaprilu v odporúčaných dávkach jeho hypotenzný účinok trvá asi deň.
Liečivo sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte so stupňom absorpcie asi 60%. Enalapril sa vylučuje hlavne obličkami a črevami.
Uvoľnite formuláre
Enalapril je dostupný v tabletách po 5, 10, 20 mg, balených v blistroch po 10 kusoch. V škatuli sú dva alebo tri blistre.Holandčina a angličtina Renitek obsahuje 14 tabliet v jednom balení.
Vedľajšie účinky pri užívaní enalaprilu sú najčastejšie reverzibilné. Preto, ak sa objavia, liek sa okamžite zastaví.
Liečba enalaprilom
Ako užívať Enalapril?V súlade s predpisom lekára sa liek užíva 1-2 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy. Kombinované prípravky enalaprilu obsahujúce diuretiká sa užívajú najlepšie ráno. Liečba liekom sa vykonáva dlho, s dobrou toleranciou - po celý život.
V dôsledku súčasného podávania enalaprilu s prípravkami lítnych solí sa môže vylučovanie lítia spomaliť a zvyšuje sa jeho toxický účinok. Preto sa neodporúča predpisovať tieto lieky spoločne.
Kombinované použitie enalaprilu s draslík šetriacimi diuretikami môže viesť k retencii draslíka a hyperkaliémii. Môžu sa preto brať súčasne iba pod kontrolou laboratórnych testov.
Existujú dôkazy, že súčasné podávanie inzulínu, ako aj iných hypoglykemických liekov a enalaprilu môže viesť k hypokaliémii. Najčastejšie sa to stane na začiatku liečby u pacientov s ochorením obličiek.
Enalapril oslabuje účinok teofylínu.
Je bezpečné predpisovať enalapril s aspirínom v srdcovej dávke, s betablokátormi a trombolytikami.
Enalaprilove analógy
Analógy (synonymá) liečiva, ktoré zahŕňajú enalapril ako hlavnú účinnú látku, zahŕňajú:- Enap;
- Vasolapril;
- Invoril;
- Berlipril;
- Ednith;
- Enam;
- Bagopril;
- Myopril;
- Enarenal;
- Renitek;
- Envas;
- Korandil;
- Enalakor a ďalší.
Analógmi enalaprilu, ktoré majú podobný účinok, ale majú odlišné chemické zloženie, sú lieky Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Hinapril, Fosinopril.
Enalapril maleát (enalapril)
Zloženie a forma uvoľňovania lieku
Tabletky biele, okrúhle, ploché valcovité, obojstranne skosené.
Pomocné látky: sodná soľ kroskarmelózy, monohydrát laktózy, predželatínovaný kukuričný škrob, stearát horečnatý.
10 kusov. - blistre (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (6) - kartónové obaly.
farmaceutický účinok
ACE inhibítor. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele vytvára aktívny metabolit enalaprilát. Predpokladá sa, že mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou aktivity ACE, ktorá vedie k zníženiu rýchlosti premeny angiotenzínu I na angiotenzín II (ktorý má výrazný vazokonstrikčný účinok a stimuluje sekréciu aldosterónu v kôre nadobličiek).
V dôsledku zníženia koncentrácie angiotenzínu II dochádza k sekundárnemu zvýšeniu aktivity renínu v dôsledku eliminácie negatívnej spätnej väzby počas uvoľňovania renínu a priameho zníženia sekrécie aldosterónu. Okrem toho sa zdá, že enalaprilát má vplyv na kinín-kalikreínový systém a bráni odbúravaniu bradykinínu.
Vďaka vazodilatačnému účinku znižuje OPSS (afterload), tlak v klinoch v pľúcnych kapilárach (preload) a odpor v pľúcnych cievach; zvyšuje srdcový výdaj a toleranciu záťaže.
U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním pri dlhodobom užívaní enalaprilu zvyšuje tolerancia k fyzická aktivita a znižuje závažnosť srdcového zlyhania (hodnotené podľa kritérií NYHA). Enalapril u pacientov s miernym až stredne ťažkým srdcovým zlyhaním spomaľuje jeho progresiu a tiež spomaľuje rozvoj dilatácie ľavej komory. Pri dysfunkcii ľavej komory enalapril znižuje riziko hlavných ischemických následkov (vrátane výskytu infarktu myokardu a počtu hospitalizácií pre nestabilnú angínu pectoris).
Farmakokinetika
Pri perorálnom podaní sa asi 60% absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu. Metabolizuje sa v pečeni hydrolýzou s tvorbou enalaprilátu. Vďaka farmakologickej aktivite sa dosahuje hypotenzívny účinok. Väzba enalaprilátu na plazmatické bielkoviny je 50 - 60%.
T 1/2 enalaprilátu je 11 hodín a zvyšuje sa so zlyhaním obličiek. Po perorálnom podaní sa 60% dávky vylúči obličkami (20% ako enalapril, 40% ako enalaprilát), 33% sa vylúči cez črevá (6% ako enalapril, 27% ako enalaprilát). Po intravenóznom podaní enalaprilátu sa 100% vylučuje obličkami v nezmenenej podobe.
Indikácie
Arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej), chronická nedostatočnosť (ako súčasť kombinovanej liečby).
Esenciálna hypertenzia.
Chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby).
Prevencia rozvoja klinicky závažného srdcového zlyhania u pacientov s asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory (ako súčasť kombinovanej liečby).
Prevencia koronárnej ischémie u pacientov s dysfunkciou ľavej komory s cieľom znížiť výskyt infarktu myokardu a znížiť výskyt hospitalizácií pre nestabilnú angínu pectoris.
Kontraindikácie
Angioedém v anamnéze, bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza renálnej artérie solitárnej obličky, hyperkaliémia, porfýria, súčasné užívanie s aliskirenom u pacientov s diabetes mellitus alebo s poruchou funkcie obličiek (CC).<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
Dávkovanie
Pri perorálnom podaní je počiatočná dávka 2,5 - 5 mg 1-krát denne. Priemerná dávka je 10-20 mg / deň rozdelená do 2 dávok.
Maximálna denná dávka keď sa užíva perorálne, je to 80 mg.
Vedľajšie účinky
Z nervového systému: závrat, bolesť hlavy, pocit únavy, zvýšená únava; veľmi zriedka, ak sa užíva vo vysokých dávkach - poruchy spánku, nervozita, depresia, nerovnováha, parestézia, tinnitus.
Na strane kardiovaskulárneho systému: ortostatická hypotenzia, mdloby, palpitácie, bolesť v oblasti srdca; veľmi zriedka, ak sa používa vo vysokých dávkach - návaly horúčavy.
Z tráviaceho systému: nevoľnosť; zriedka - sucho v ústach, bolesti brucha, zvracanie, hnačky, zápcha, abnormálna funkcia pečene, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi, hepatitída, pankreatitída; veľmi zriedka, ak sa používa vo vysokých dávkach - glositída.
Z krvotvorného systému: zriedka neutropénia; u pacientov s autoimunitnými ochoreniami - agranulocytóza.
Z močového systému: zriedka - renálna dysfunkcia, proteinúria.
Z dýchacieho systému: suchý kašeľ.
Na strane reprodukčného systému: veľmi zriedka pri použití vo vysokých dávkach - impotencia.
Dermatologické reakcie: veľmi zriedka, keď sa používa vo vysokých dávkach, vypadávanie vlasov.
Alergické reakcie: zriedka - kožná vyrážka, Quinckeho edém.
Ostatné: zriedka - hyperkaliémia, svalové kŕče.
Liekové interakcie
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bcytostatikami sa zvyšuje riziko vzniku leukopénie.
Pri súčasnom užívaní draslík šetriacich diuretík (vrátane spironolaktónu, triamterénu, amiloridu), draselných prípravkov, náhrad solí a doplnkov výživy obsahujúcich draslík sa môže vyvinúť hyperkaliémia (najmä u pacientov s poškodením funkcie obličiek), pretože ACE inhibítory znižujú obsah aldosterónu, čo vedie k zadržiavaniu draslíka v tele na pozadí obmedzenia vylučovania draslíka alebo jeho dodatočného príjmu do tela.
Pri súčasnom použití opioidov a anestetík sa zvyšuje antihypertenzný účinok enalaprilu.
Pri súčasnom používaní „slučkových“ diuretík, tiazidových diuretík, sa zvyšuje antihypertenzný účinok. Existuje riziko vzniku hypokaliémie. Zvýšené riziko poškodenia obličiek.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bazatioprínom môže vzniknúť anémia, ktorá je dôsledkom inhibície aktivity erytropoetínu pod vplyvom ACE inhibítorov a azatioprínu.
Je opísaný prípad anafylaktickej reakcie a infarktu myokardu pri použití alopurinolu u pacienta užívajúceho enalapril.
Vo vysokých dávkach môže znížiť antihypertenzný účinok enalaprilu.
Nie je definitívne stanovené, či kyselina acetylsalicylová znižuje terapeutickú účinnosť ACE inhibítorov u pacientov s ochorením koronárnych artérií a srdcovým zlyhaním. Povaha tejto interakcie závisí od priebehu ochorenia.
Kyselina acetylsalicylová môže inhibíciou COX a syntézy prostaglandínov spôsobiť vazokonstrikciu, ktorá vedie k zníženiu srdcového výdaja a zhoršeniu stavu pacientov so srdcovým zlyhaním, ktorí dostávajú ACE inhibítory.
Pri súčasnom použití betablokátorov, metyldopy, nitrátov, hydralazínu, prazosínu je možné zvýšenie antihypertenzného účinku.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bNSAID (vrátane indometacínu) antihypertenzný účinok enalaprilu klesá, zjavne v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov pod vplyvom NSAID (o ktorých sa predpokladá, že hrajú úlohu pri vývoji hypotenzného účinku ACE inhibítorov). Zvyšuje sa riziko vzniku renálnej dysfunkcie; hyperkaliémia je zriedkavá.
Pri súčasnom použití inzulínu, hypoglykemických látok, derivátov sulfonylmočoviny sa môže vyvinúť hypoglykémia.
Pri súčasnom užívaní ACE inhibítorov a interleukínu-3 existuje riziko arteriálnej hypotenzie.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bklozapínom existujú správy o vývoji synkopy.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bklomipramínom bol zaznamenaný zvýšený účinok klomipramínu a vývoj toxických účinkov.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bkotrimoxazolom boli popísané prípady hyperkaliémie.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200buhličitanom lítnym sa zvyšuje koncentrácia lítia v krvnom sére, čo je sprevádzané príznakmi intoxikácie lítiom.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200borlistatom sa antihypertenzný účinok enalaprilu znižuje, čo môže viesť k výraznému zvýšeniu krvného tlaku, vzniku hypertenznej krízy.
Existuje názor, že pri súčasnom použití s \u200b\u200bprokaínamidom je možné zvýšiť riziko vzniku leukopénie.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200benalaprilom klesá účinok liekov obsahujúcich teofylín.
Existujú správy o vývoji akútneho zlyhania obličiek u pacientov po transplantácii obličky pri ich použití s \u200b\u200bcyklosporínom.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200bcimetidínom sa zvyšuje T 1/2 enalaprilu a zvyšuje sa jeho koncentrácia v krvnej plazme.
Existuje názor, že je možné znížiť účinnosť antihypertenzívnych liekov, ak sa používajú súčasne s erytropoetínmi.
Pri súčasnom použití s \u200b\u200betanolom sa zvyšuje riziko arteriálnej hypotenzie.
špeciálne pokyny
Používa sa s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov s autoimunitnými ochoreniami, cukrovkou, poškodením funkcie pečene, ťažkou aortálnou stenózou, stenózou subaortálnej svaloviny neznámeho pôvodu, hypertrofickou kardiomyopatiou, stratou tekutín a solí. V prípade predchádzajúcej liečby saluretikami, najmä u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, sa zvyšuje riziko ortostatickej hypotenzie, preto je pred začatím liečby enalaprilom potrebné vyrovnať stratu tekutín a solí.
Pri dlhodobej liečbe enalaprilom je potrebné pravidelne sledovať obraz periférnej krvi. Náhle vysadenie enalaprilu nespôsobí prudké zvýšenie krvného tlaku.
Počas chirurgických zákrokov počas liečby enalaprilom sa môže vyvinúť arteriálna hypotenzia, ktorú je potrebné upraviť zavedením dostatočného množstva tekutiny.
Pred vyšetrením funkcie prištítnych teliesok by sa mal enalapril zrušiť.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy
Pri vedení vozidla alebo pri iných prácach vyžadujúcich zvýšenú pozornosť je potrebná opatrnosť, napr sú možné závraty, najmä po užití úvodnej dávky enalaprilu.
Gravidita a laktácia
Kontraindikované na použitie počas tehotenstva. Ak otehotniete, mali by ste okamžite prestať užívať enalapril.
Enalapril sa vylučuje do materského mlieka. Ak je to nevyhnutné počas laktácie, mala by sa vyriešiť otázka ukončenia dojčenia.
Pediatrické použitie
Bezpečnosť a účinnosť enalaprilu u detí neboli stanovené.
Pre porušenie funkcie pečene
Používajte s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov s poškodením funkcie pečene.
Enalapril je antihypertenzívum, ktoré má antihypertenzívne, kardioprotektívne, vazodilatačné a natriuretické účinky. Pokyny na použitie odporúčajú užívať tablety 5 mg, 10 mg a 20 mg (vrátane Hexalu alebo Acri) na liečbu rôznych foriem arteriálnej hypertenzie, vrátane absencie požadovaného účinku pri užívaní iných antihypertenzív. Recenzie pacientov a lekárov vysvetľujú, na aký tlak tento liek pomáha.
Uvoľnenie formy a zloženia
Enalapril je dostupný vo forme tabliet, okrúhle, biele alebo biele s béžovým odtieňom, valcovité, bikonvexné s ryhou na jednej strane. Balené v blistroch po 10 a 20 kusoch.
Farmakologické vlastnosti
Inhibítorom enzýmu konvertujúceho angiotenzín sú tablety Enalapril. Návod na použitie (cena, recenzie, analógy budú uvedené nižšie v článku) uvádza, že liek pomáha znižovať systolický a diastolický krvný tlak, celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu, ako aj zaťaženie myokardu.
Pokles krvného tlaku v terapeutických medziach nemá vplyv na cerebrálny obeh, pretože prietok krvi v mozgových cievach sa dá udržať na požadovanej úrovni aj na pozadí nízkeho krvného tlaku.
Dlhodobé užívanie enalaprilu významne znižuje hypertrofiu myokardu ľavej komory a zabraňuje rozvoju chronického srdcového zlyhania.
Liečivo tiež vykazuje mierny diuretický účinok. Užívanie lieku pomáha zlepšovať prietok krvi obličkami a koronami. Antihypertenzný účinok lieku sa prejaví 1 hodinu po jeho podaní a pretrváva 24 hodín.
S čím pomáha Enalapril?
Indikácie pre použitie lieku zahŕňajú:
- dysfunkcia ľavej komory;
- arteriálna hypertenzia;
- chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby).
Pri akom tlaku je predpísaný?
- Liečba esenciálnej hypertenzie (primárne zvýšenie krvného tlaku bez patologických procesov kardiovaskulárnej siete), aj keď krvný tlak nepresahuje 130/90 mm Hg. Čl. sú už pozorované poruchy výživy mozgu a srdcového svalu. Akýkoľvek prekročenie normy (120/80 mm Hg) je priamou indikáciou pre vymenovanie Enalaprilu. Dávkovanie a priebeh liečby zvolí lekár na základe výsledkov štúdie o stave kardiovaskulárneho a systémového a základného ochorenia pacienta.
- Liečba hypertenzie v ktoromkoľvek štádiu vývoja ochorenia s krvným tlakom nad 120/80 mm Hg. Čl. pre normotoniku, s počiatočnou formou hypertenzie, je predpísaná, rovnako ako v komplikovaných a zanedbaných kurzoch v kombinácii s inými liekmi. Je dôležité mať na pamäti, že nie všetky lieky sa navzájom kombinujú, komplexná liečba sa vykonáva iba pod spoločným dohľadom terapeuta a kardiológa, čo znižuje riziko komplikácií. Dávka enalaprilu sa môže počas liečby meniť, volí sa individuálne pod dynamickou kontrolou krvného tlaku a celkového stavu pacienta.
- Minimálna dávka 1,25 ml liečiva je predpísaná pre ľudí s tlakom 120/80 mm Hg. Čl. podlieha prevádzkovému tlaku 100/60 mm Hg. Čl. (liečba vysokého krvného tlaku u hypotenzných pacientov sa v prípade poruchy zdravia vykonáva krátkodobo 1 - 3 mesiace).
Inštrukcie na používanie
Enalapril sa užíva perorálne, s jedlom alebo bez jedla. Počiatočná dávka pre arteriálnu hypertenziu je 5 mg / deň. Ak sa očakávaný účinok nedostaví, môžete dávku zvýšiť na 10 mg.
Ak je liek dobre znášaný, je prípustné zvýšenie dávky na 40 mg / deň rozdelené na 1 - 2 dávky. Po 2 - 3 týždňoch možno dávku znížiť na udržiavaciu hladinu 10 - 40 mg / deň. Odporúčaná dávka pre stredne ťažkú \u200b\u200bhypertenziu je 10 mg / deň.
Počiatočná dávka pri renovaskulárnej hypertenzii je 2,5 - 5 mg / deň. V prípade závažnej arteriálnej hypertenzie je v nemocničnom prostredí prípustné intravenózne podanie lieku.
Počiatočná dávka pri chronickom srdcovom zlyhaní je 2,5 mg. V budúcnosti sa dávka zvýši každé 3 - 4 dni o 2,5 - 5 mg lieku Enalapril podľa indikácií klinickej odpovede, nie však viac ako 40 mg / deň, jednorazové alebo dvojité podanie.
Pri asymptomatických poruchách funkcie ľavej komory myokardu je odporúčaná dávka 5 mg / deň rozdelená do dvoch rovnakých dávok 2,5 mg.
Maximálna dávka je 40 mg / deň.
Kontraindikácie
- porfýria;
- tehotenstvo;
- obdobie laktácie;
- precitlivenosť na ACE inhibítory, z ktorých môžu tablety Enalapril spôsobiť vedľajšie účinky;
- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
- anamnéza angioedému spojeného s liečbou ACE inhibítormi.
Vedľajšie účinky
- bolesť hlavy;
- slabosť;
- depresia;
- úzkosť;
- návaly horúčavy;
- zvýšená únava;
- ospalosť (2-3%);
- suché ústa;
- nadmerné zníženie krvného tlaku;
- hluk v ušiach;
- závraty;
- nespavosť;
- dýchavičnosť;
- žihľavka;
- kožná vyrážka;
- zhoršená funkcia obličiek;
- angioedém;
- ortostatický kolaps;
- stomatitída;
- glositída;
- intersticiálna pneumonitída;
- infarkt myokardu (zvyčajne spojený s výrazným poklesom krvného tlaku);
- arytmie (predsieňová brady alebo tachykardia, fibrilácia predsiení);
- anorexia;
- črevná obštrukcia;
- neproduktívny suchý kašeľ;
- alopécia;
- bolesť v hrudi;
- porušenia vestibulárneho aparátu;
- bronchospazmus;
- zmätenosť vedomia;
- angina pectoris;
- znížené libido;
- dyspeptické poruchy (nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, vracanie, bolesti brucha);
- toxická epidermálna nekrolýza.
Deti, počas tehotenstva a dojčenia
Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia.
Enalapril je kontraindikovaný pred dosiahnutím veku 18 rokov (z dôvodu skutočnosti, že bezpečnosť a účinnosť lieku v detstve neboli stanovené).
špeciálne pokyny
Pri predpisovaní enalaprilu pacientom so zníženým BCC (v dôsledku diuretickej liečby s obmedzením príjmu solí, hemodialýzou, hnačkami a zvracaním) je potrebné postupovať opatrne - riziko náhleho a výrazného zníženia krvného tlaku sa zvyšuje už po úvodnej dávke inhibítora ACE.
Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie v liečbe liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného výrazného poklesu krvného tlaku je potrebné znížiť dávku alebo vysadiť liek.
Použitie vysoko priepustných dialyzačných membrán zvyšuje riziko vzniku anafylaktickej reakcie. V dňoch bez dialýzy sa má vykonať korekcia dávkovacieho režimu v závislosti od hladiny krvného tlaku.
Liekové interakcie
Beta-blokátory, nitráty, pomalé blokátory kalciových kanálov, diuretiká, prazosín, metyldopa a hydralazín zvyšujú hypotenzný účinok enalaprilu.
Pri predpisovaní lieku podľa indikácií je možné spolu s NSAID znížiť hypotenzný účinok prvého. Nástroj znižuje účinnosť liekov, ktoré obsahujú teofylín.
Alopurinol, mmmunosupresíva a cytostatiká zvyšujú hematotoxicitu.
Analógy lieku Enalapril
Analógy sa líšia podľa štruktúry:
- Ednith.
- Enazil 10.
- Vero-Enalapril.
- Berlipril 5.
- Enap.
- Envipril.
- Invoril.
- Enapharm.
- Bagopril.
- Enalapril HEXAL.
- Enalapril-Ajio.
- Renitek.
- Enalakor.
- Berlipril 10.
- Renipril.
- Enam.
- Vazolapril.
- Korandil.
- Enalapril-UBF.
- Enalapril maleát.
- Envas.
- Berlipril 20.
- Myopril.
- Enalapril-AKOS.
- Enalapril-FPO.
- Enarenal.
- Enalapril-Acri.
Podmienky dovolenky a cena
Priemerná cena ENALAPRILU v lekárňach (Moskva) je 59 rubľov. V Kyjeve si môžete kúpiť liek za 10 hrivien, v Kazachstane - za 70 tenge. Lekárne v Minsku ponúkajú tablety za 0,80 - 0,90 BYN. rubľov. Vydávané z lekární na lekársky predpis.
Zobrazenie príspevku: 1 800