Lorista n návod na použitie. Tlakové tablety Lorista: pokyny, cena a recenzie
Losartan. V klinických štúdiách farmakokinetických interakcií sa nezistili žiadne klinicky významné interakcie lieku s hydrochlorotiazidom, digoxínom, warfarínom, cimetidínom, fenobarbitalom, ketokonazolom a erytromycínom. Rifampicín a flukonazol znižujú hladinu aktívneho metabolitu (táto interakcia sa klinicky neskúmala). Kombinácia losartanu s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid), draslík šetriacimi doplnkami alebo draselnými soľami môže viesť k hyperkaliémii. NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2, môžu znižovať účinok diuretík a iných antihypertenzív, vrátane losartanu. U pacientov so zhoršenou funkciou obličiek liečených NSAID (vrátane inhibítorov cyklooxygenázy-2) môže liečba antagonistami receptora angiotenzínu II viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek vrátane akútneho zlyhania obličiek, ktoré je zvyčajne reverzibilné. Antihypertenzný účinok losartanu, podobne ako iných antihypertenzív, sa môže pri užívaní indometacínu znížiť. Hydrochlorotiazid. S tiazidovými diuretikami môžu lieky ako etanol, barbituráty a narkotiká potencovať riziko ortostatickej hypotenzie. Hypoglykemické látky (perorálne a inzulín) - môže byť potrebná úprava dávky hypoglykemických látok. Iné antihypertenzíva - aditívny účinok. Colestyramín a kolestipol - v prítomnosti aniónových ionexov je narušená absorpcia hydrochlorotiazidu. Kortikosteroidy, ACTH (adrenokortikotropný hormón) - výrazné zníženie hladín elektrolytov, najmä hypokaliémie. Presorické amíny (napríklad epinefrín, noradrenalín) - zníženie závažnosti reakcie na príjem presorických amínov. Svalové relaxanciá nedepolarizujúceho typu účinku (napríklad tubokurarín) - zvýšenie účinku svalových relaxancií. Lítium - diuretiká znižujú renálny klírens lítia a zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov lítia; súčasné použitie sa neodporúča. NSAID (vrátane inhibítorov cyklooxygenázy-2) - môžu znižovať diuretický, natriuretický a hypotenzný účinok diuretík. Vzhľadom na vplyv na metabolizmus vápnika môže ich príjem skresliť výsledky štúdie funkcie prištítnych teliesok.
Droga Lorista- hypotenzný liek... Účinok lieku Lorista je spôsobený aktívnou zložkou obsiahnutou v jeho zložení.
Losartan je selektívny antagonista receptorov angiotenzínu II (typ AT1) na perorálne podanie, nebielkovinovej povahy.
In vivo a in vitro losartan a jeho biologicky aktívny karboxylový metabolit (EXP-3174) blokujú všetky fyziologicky významné účinky angiotenzínu II na receptory AT1.
Losartan nepriamo spôsobuje aktiváciu receptorov AT2 zvýšením hladiny angiotenzínu II.
Losartan neinhibuje aktivitu kininázy II, enzýmu, ktorý sa podieľa na metabolizme bradykinínu.
Znižuje OPSS, tlak v „malom“ kruhu krvného obehu; znižuje dodatočné zaťaženie, má močopudné účinky. Zabraňuje rozvoju hypertrofie myokardu, zvyšuje toleranciu k fyzická aktivita u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (CHF). Užívanie losartanu jedenkrát denne vedie k štatisticky významnému zníženiu SBP a DBP. Losartan rovnomerne reguluje krvný tlak počas celého dňa, zatiaľ čo antihypertenzný účinok zodpovedá prirodzenému cirkadiánnemu rytmu. Pokles krvného tlaku na konci dávky liečiva bol približne 70-80% účinku na vrchole liečiva, 5-6 hodín po podaní. Abstinenčný syndróm sa nepozoruje; losartan tiež nemá klinicky významný vplyv na srdcovú frekvenciu.
Losartan je účinný u mužov a žien, ako aj u starších (nad 65 rokov) a mladších pacientov (do 65 rokov).
Farmakokinetika
Losartan sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Podstupuje značný metabolizmus pri prvom prechode pečeňou a vytvára aktívny metabolit (EXP-3174) s karboxylovou kyselinou a inými neaktívnymi metabolitmi. Biologická dostupnosť je približne 33%. Užívanie lieku s jedlom nemá klinicky významný vplyv na jeho sérové \u200b\u200bkoncentrácie. Tmax - 1 hodina po perorálnom podaní a jeho aktívny metabolit (EXP-3174) - 3 - 4 hodiny.Viac ako 99% losartanu a EXP-3174 sa viaže na proteíny krvnej plazmy, hlavne na albumín. Distribučný objem losartanu je 34 litrov. Veľmi zle preniká do BBB.
Losartan sa metabolizuje tvorbou aktívneho (EXP-3174) metabolitu (14%) a neaktívneho, vrátane 2 hlavných metabolitov tvorených hydroxyláciou butylovej skupiny v reťazci, a menej významného metabolitu - N-2-tetrazol-glukuronidu.
Plazmatický klírens losartanu je približne 10 ml / s (600 ml / min) a jeho aktívneho metabolitu 0,83 ml / s (50 ml / min). Renálny klírens losartanu a jeho aktívneho metabolitu je asi 1,23 ml / s (74 ml / min) a 0,43 ml / s (26 ml / min). T1 / 2 losartanu je 6 hodín a aktívneho metabolitu 6 až 9 hodín. Vylučuje sa hlavne žlčou - 58%, obličkami - 35%.
Indikácie pre použitie
Indikácie pre použitie lieku Loristasú: arteriálna hypertenzia; zníženie rizika mŕtvice u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory; chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby s intoleranciou alebo neúčinnosťou liečby ACE inhibítormi); ochrana funkcie obličiek u pacientov s cukrovka typu 2 s proteinúriou na zníženie proteinúrie, zníženie progresie poškodenia obličiek, zníženie rizika vzniku terminálne štádium (predchádzanie nutnosti dialýzy, pravdepodobnosť zvýšenia hladín kreatinínu v sére) alebo smrť.Spôsob aplikácie
Loristasa predpisujú v kombinácii s inými antihypertenzívami aj ako monoterapia. Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu lieku.Arteriálna hypertenzia (AH):
Počiatočná dávka 50 mg, vo väčšine prípadov táto dávka postačuje ako udržiavacia dávka. Maximálna prípustná dávka na denný príjem je 100 mg Loristy. Maximálny antihypertenzný účinok sa dosiahne za 3 - 6 týždňov. liečby. U pacientov s hypovolémiou (napríklad pri vysokých dávkach diuretík) alebo s poruchou funkcie pečene sa má úvodná dávka znížiť na 25 mg. U starších pacientov, pacientov so zníženou funkciou obličiek a / alebo na hemodialýze nie je potrebná úprava dávky.
Chronické srdcové zlyhanie:
S touto patológiou sa odporúča titrácia (postupné zvyšovanie dávky): v prvom týždni sa odporúča užívať 12,5 mg Loristy denne, v druhom 25 mg lieku denne, od tretieho týždňa sa odporúča užívať udržiavaciu dávku 50 mg denne.
Prevencia (prevencia) kardiovaskulárnych príhod, vrátane smrteľných, u pacientov s vysokým stupňom rizika (arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory):
Nefropatia s proteinúriou u pacientov s diabetes mellitus 2. typu:
Počiatočná dávka Loristy je 50 mg, ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 100 mg.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky lieku Loristaodkazuje bolesť hlavymigréna, asténia, závraty, suchý kašeľ, edém, bolesť svalov, brucha, chrbta, nevoľnosť, dyspeptické príznaky, zvýšená srdcová frekvencia, angioedém, porucha funkcie pečene (zriedka zmeny hladiny transamináz), svrbenie, žihľavka, vaskulitída, choroby horných dýchacích ciest.Kontraindikácie
:Kontraindikácia pre vymenovanie Loristije intolerancia na losartan alebo na ktorúkoľvek zo zložiek lieku a liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie.
Tehotenstvo
:Tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou pri predpisovaní lieku. Lorista.
Interakcie s inými liekmi
Vymenovanie Loristiv kombinácii s antihypertenzívami iných skupín vedie k zvýšeniu účinku.Súčasné podávanie Loristy a flukonazolu alebo rifampicínu môže viesť k zníženiu koncentrácie aktívnych metabolitov losartanu.
Kombinované užívanie Loristy a draselných prípravkov, draslík šetriacich diuretík alebo soľných roztokov môže viesť k zvýšeniu hladiny draslíka v krvi.
Pri súčasnom užívaní s NSAID sa môže znížiť hypotenzný účinok lieku.
Predávkovanie
:Prípady predávkovania drogami Loristaneregistrovaný. Príznaky predávkovania môžu byť poklesom krvný tlak, reflexné zvýšenie srdcovej frekvencie alebo bradykardia. Terapia by mala zahŕňať nútenú diurézu a zmiernenie symptómov.
Podmienky skladovania
Uchovávajte mimo dosahu detí, pri izbovej teplote, vyhýbajte sa priamemu slnečnému žiareniu.Uvoľnite formulár
Filmom obalené tablety 25 mg, 30 tabliet v balení.50 mg filmom obalené tablety, 30 tabliet v balení.
50 mg filmom obalené tablety, 60 tabliet v balení.
Filmom obalené tablety 100 mg, 30 tabliet v balení.
Zloženie
:Droga Loristaobsahuje: účinná látka: losartan 25, 50 alebo 100 mg.
Pomocné látky: bunková laktóza, predželatínovaný škrob, kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, koloidný bezvodý oxid kremičitý, stearan horečnatý.
Dodatočne
:Pri predpisovaní lieku pacientom so zníženým BCC (hypovolémia) spôsobeným užívaním diuretík buďte mimoriadne opatrní kvôli vysokému riziku hypotenzie. Liečba u týchto pacientov sa má začať nižšími dávkami po obnovení objemu cirkulujúcej krvi. U pacientov s poškodením funkcie pečene by sa mala počiatočná dávka znížiť; u starších pacientov nie je potrebná úprava dávkovania.
Pri predpisovaní pacientom s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo so stenózou jednej artérie buďte opatrní, majú sa u týchto pacientov starostlivo sledovať hladiny kreatinínu v krvi.
Časť Loristizahŕňa laktózu, ktorú je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní lieku pacientom s intoleranciou laktózy (nedostatok laktázy, galaktozémia, syndróm malabsorpcie galaktózy).
Neexistujú dôkazy o tom, že Lorista môže meniť rýchlosť duševných reakcií, čo je dôležité pri predpisovaní pacientom, ktorí pracujú so zložitými mechanizmami.
Lorista je absolútne kontraindikovaná na použitie počas tehotenstva a laktácie.
Hlavné nastavenia
Názov: | LORISTA |
ATX kód: | C09CA01 - |
V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie liek Lorista... Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na použitie lieku Lorista v ich praxi. Veľkou požiadavkou je aktívne pridať svoje recenzie o lieku: pomohol liek alebo nepomohlo zbaviť sa choroby, aké komplikácie sa pozorovali a vedľajšie účinky, pravdepodobne nie je deklarovaný výrobcom v anotácii. Loristove analógy v prítomnosti dostupných štrukturálnych analógov. Použite na ošetrenie vysoký krvný tlak u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.
Lorista - Selektívny antagonista receptorov AT1 angiotenzínu 2 typu nebielkovinovej povahy.
Losartan (účinná látka lieku Lorista) a jeho biologicky aktívny karboxylový metabolit (EXP-3174) blokujú všetky fyziologicky významné účinky angiotenzínu 2 na receptory AT1 bez ohľadu na cestu jeho syntézy: vedie k zvýšeniu aktivity renínu v krvnej plazme, znižuje koncentráciu aldosterónu v krvnej plazme.
Losartan nepriamo indukuje aktiváciu receptorov AT2 zvýšením hladiny angiotenzínu 2. Losartan nepotláča aktivitu kininázy 2, enzýmu, ktorý sa podieľa na metabolizme bradykinínu.
Znižuje OPSS, tlak v pľúcnom obehu; znižuje dodatočné zaťaženie, má močopudné účinky.
Zabraňuje rozvoju hypertrofie myokardu, zvyšuje toleranciu záťaže u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.
Užívanie Loristy 1krát denne vedie k štatisticky významnému zníženiu systolického a diastolického tlaku. Počas dňa losartan rovnomerne reguluje krvný tlak, zatiaľ čo antihypertenzný účinok zodpovedá prirodzenému cirkadiánnemu rytmu. Pokles krvného tlaku na konci dávky liečiva bol približne 70-80% účinku na vrchole liečiva, 5-6 hodín po podaní. Abstinenčný syndróm sa nepozoruje; tiež losartan nemá klinicky významný vplyv na srdcovú frekvenciu.
Losartan je účinný u mužov a žien, ako aj u starších (≥ 65 rokov) a mladších pacientov (≤ 65 rokov).
Hydrochlorotiazid je tiazidové diuretikum, ktorého diuretický účinok je spojený so zhoršenou reabsorpciou sodíka, chlóru, draslíka, horčíka a vody v distálnom nefróne; oneskoruje vylučovanie vápenatých iónov, kyseliny močovej. Má antihypertenzívne vlastnosti; hypotenzívny účinok sa vyvíja v dôsledku expanzie arteriol. Nemá prakticky žiadny vplyv na normálny krvný tlak. Diuretický účinok sa dostaví za 1-2 hodiny, maximum dosiahne po 4 hodinách a trvá 6-12 hodín.
Antihypertenzný účinok sa dostaví po 3 - 4 dňoch, ale dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku môže trvať 3 - 4 týždne.
Zloženie
Losartan draselný + pomocné látky.
Losartan draselný + hydrochlorotiazid + pomocné látky (Lorista N a ND).
Farmakokinetika
Farmakokinetika losartanu a hydrochlorotiazidu pri súčasnom použití sa nelíši od farmakokinetiky samostatného použitia.
Losartan
Dobre sa vstrebáva z tráviaceho traktu. Užívanie lieku s jedlom nemá klinicky významný vplyv na jeho sérové \u200b\u200bkoncentrácie. Prakticky nepreniká do mozgu (BBB). Asi 58% liečiva sa vylučuje žlčou, 35% močom.
Hydrochlorotiazid
Po perorálnom podaní je absorpcia hydrochlorotiazidu 60 - 80%. Hydrochlorotiazid sa nemetabolizuje a rýchlo sa vylučuje obličkami.
Indikácie
- arteriálna hypertenzia;
- zníženie rizika mŕtvice u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory;
- chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby s intoleranciou alebo neúčinnosťou liečby ACE inhibítormi);
- ochrana funkcie obličiek u pacientov s diabetes mellitus 2. typu s proteinúriou s cieľom znížiť proteinúriu, znížiť progresiu poškodenia obličiek, znížiť riziko konečného štádia vývoja (zabrániť nutnosti dialýzy, pravdepodobnosti zvýšenia hladín kreatinínu v sére) alebo smrti.
Uvoľnite formuláre
Tablety 12,5 mg, 25 mg, 50 mg a 100 mg.
Lorista N (dodatočne obsahuje 12,5 mg hydrochlorotiazidu).
Lorista ND (dodatočne obsahuje 25 mg hydrochlorotiazidu).
Návod na použitie a dávkovanie
Liek sa užíva perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, frekvencia podávania je 1 krát denne.
Pri arteriálnej hypertenzii priemer denná dávka je 50 mg. Maximálny antihypertenzný účinok sa dosiahne v priebehu 3 - 6 týždňov liečby. Je možné dosiahnuť výraznejší účinok zvýšením dávky lieku na 100 mg denne v dvoch dávkach alebo v jednej dávke.
Pri užívaní diuretík vo vysokých dávkach sa odporúča zahájiť liečbu Loristou dávkou 25 mg denne.
Starší pacienti, pacienti so zníženou funkciou obličiek (vrátane pacientov na hemodialýze) nemusia upravovať počiatočnú dávku lieku.
U pacientov s poškodenou funkciou pečene sa má liek predpisovať v nižšej dávke.
Pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka lieku 12,5 mg denne v jednej dávke. Aby sa dosiahla zvyčajná udržiavacia dávka 50 mg denne, musí sa dávka zvyšovať postupne, v intervaloch 1 týždňa (napríklad 12,5 mg, 25 mg, 50 mg denne). Lorista sa zvyčajne podáva v kombinácii s diuretikami a srdcovými glykozidmi.
Na zníženie rizika mozgovej príhody u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory je štandardná začiatočná dávka 50 mg denne. V budúcnosti bude možné hydrochlorotiazid pridávať v nízkych dávkach a / alebo sa dávka Loristy môže zvýšiť na 100 mg denne.
Na ochranu obličiek u pacientov s diabetes mellitus 2. typu s proteinúriou je štandardná začiatočná dávka Loristy 50 mg denne. Dávka lieku sa môže zvýšiť na 100 mg denne, berúc do úvahy pokles krvného tlaku.
Bočné
- závraty;
- asténia;
- bolesť hlavy;
- únava;
- nespavosť;
- úzkosť;
- poruchy spánku;
- ospalosť;
- poruchy pamäti;
- periférna neuropatia;
- parestézia;
- hypostézia;
- migréna;
- chvenie;
- depresia;
- ortostatická hypotenzia (závislá od dávky);
- búšenie srdca;
- tachykardia;
- bradykardia;
- arytmie;
- angina pectoris;
- upchatie nosa;
- kašeľ;
- bronchitída;
- opuch nosovej sliznice;
- nevoľnosť, zvracanie;
- hnačka;
- bolesť brucha;
- anorexia;
- suché ústa;
- bolesť zubov;
- plynatosť;
- zápcha;
- naliehavé nutkanie na močenie;
- zhoršená funkcia obličiek;
- znížené libido;
- impotencia;
- kŕče;
- bolesť chrbta, hrudníka, nôh;
- tinnitus;
- porušenie chuti;
- zhoršenie zraku;
- zápal spojiviek;
- anémia;
- fialový Schoenlein-Genoch;
- suchá koža;
- zvýšené potenie;
- alopécia;
- dna;
- žihľavka;
- kožná vyrážka;
- angioedém (vrátane opuchu hrtana a jazyka, spôsobujúci upchatie dýchacích ciest a / alebo opuch tváre, pier, hltana).
Kontraindikácie
- arteriálna hypotenzia;
- hyperkaliémia;
- dehydratácia;
- neznášanlivosť laktózy;
- galaktozémia alebo syndróm malabsorpcie glukózy / galaktózy;
- tehotenstvo;
- obdobie laktácie;
- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť u detí neboli stanovené);
- precitlivenosť na losartan a / alebo na iné zložky lieku.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Nie sú k dispozícii údaje o použití Loristy počas tehotenstva. Renálna perfúzia plodu, ktorá závisí od vývoja renín-angiotenzínového systému, začína fungovať v 3. trimestri tehotenstva. Riziko pre plod sa zvyšuje, keď sa losartan užíva v 2. a 3. trimestri. Keď sa potvrdí gravidita, liečba losartanom sa má okamžite prerušiť.
Nie sú k dispozícii údaje o vylučovaní losartanu do materského mlieka. Preto je otázka ukončenia platnosti dojčenie alebo prerušenie liečby losartanom, berúc do úvahy jej význam pre matku.
špeciálne pokyny
U pacientov so zníženým objemom cirkulujúcej krvi (napríklad pri liečbe veľkými dávkami diuretík) sa môže vyvinúť symptomatická arteriálna hypotenzia. Pred užitím losartanu je potrebné vylúčiť existujúce poruchy alebo začať liečbu malými dávkami.
U pacientov s miernou až stredne ťažkou cirhózou pečene je koncentrácia losartanu a jeho aktívneho metabolitu v krvnej plazme po perorálnom podaní vyššia ako u zdravých ľudí. Preto sa pacientom s ochorením pečene v anamnéze odporúča liečba nižšími dávkami.
U pacientov so zníženou funkciou obličiek, či už s diabetes mellitus alebo bez neho, sa často vyvinie hyperkaliémia, ktorú je potrebné mať na pamäti, ale v dôsledku toho sa liečba zastaví. Počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať koncentráciu draslíka v krvi, najmä u starších pacientov s poškodením funkcie obličiek.
Lieky pôsobiace na renín-angiotenzínový systém môžu zvýšiť hladinu močoviny a kreatinínu v sére u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo jednostrannou stenózou solitárnej obličkovej artérie. Zmeny funkcie obličiek môžu byť po prerušení liečby reverzibilné. Počas obdobia liečby je potrebné pravidelne monitorovať koncentráciu kreatinínu v krvnom sére v pravidelných intervaloch.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy
Nie sú k dispozícii žiadne údaje o účinkoch Loristy na schopnosť viesť vozidlá alebo iných technických prostriedkov.
Liekové interakcie
Nezistili sa klinicky významné liekové interakcie s hydrochlorotiazidom, digoxínom, nepriamymi antikoagulanciami, cimetidínom, fenobarbitalom, ketokonazolom a erytromycínom.
Počas súčasného podávania s rifampicínom a flukonazolom bol zaznamenaný pokles hladiny aktívneho metabolitu draselnej soli losartanu. Klinické následky tohto javu nie sú známe.
Súčasné užívanie s draslík šetriacimi diuretikami (napríklad spironolaktón, triamterén, amilorid) a draslíkovými prípravkami zvyšuje riziko hyperkaliémie.
Súčasné užívanie nesteroidných protizápalových liekov, vrátane selektívnych inhibítorov COX-2, môže znížiť účinok diuretík a iných antihypertenzív.
Ak je Lorista predpísaná súčasne s tiazidovými diuretikami, pokles krvného tlaku je približne aditívny. Posilňuje (vzájomne) účinok iných antihypertenzív (diuretík, betablokátorov, sympatolytík).
Analógy lieku Lorista
Štrukturálne analógy účinnej látky:
- Blockchain;
- Brozaar;
- Vazotény;
- Vero Losartan;
- Zisakar;
- Cardomin Sanovel;
- Karzartan;
- Kozaar;
- Lakea;
- Lozap;
- Lozarel;
- Losartan;
- Draselný losartan;
- Losacor;
- Lotor;
- Presartan;
- Renicard.
Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nasledujúcich odkazov na choroby, na ktoré príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.
Účinná látka
Losartan * + hydrochlorotiazid * (Losartanum + Hydrochlorotiazidum)
ATX:
Farmakologická skupina
- Antagonisty receptora angiotenzínu II (AT
- -podtyp) v kombináciách
Nozologická klasifikácia (ICD-10)
Zloženie
Opis liekovej formy
Oválne, mierne bikonvexné filmom obalené tablety od žltej do žltej so zelenkastým odtieňom, s ryhou na jednej strane.
farmaceutický účinok
farmaceutický účinok - hypotenzný .
Farmakodynamika
Lorista ® N - kombinovaný prípravok; má hypotenzívny účinok.
Losartan. Selektívny antagonista receptorov angiotenzínu II (typ AT 1) na orálne podanie, neproteínový charakter. In vivo a in vitro losartan a jeho biologicky aktívny karboxylový metabolit (EXP-3174) blokujú všetky fyziologicky významné účinky angiotenzínu II na receptory AT 1.
Losartan nepriamo aktivuje receptory AT 2 zvýšením hladiny angiotenzínu II.
Losartan neinhibuje aktivitu kininázy II, enzýmu zapojeného do metabolizmu bradykinínu.
Znižuje OPSS, tlak v „malom“ kruhu krvného obehu; znižuje dodatočné zaťaženie, má močopudné účinky.
Zabraňuje rozvoju hypertrofie myokardu, zvyšuje toleranciu záťaže u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Užívanie losartanu jedenkrát denne vedie k štatisticky významnému zníženiu SBP a DBP. Losartan rovnomerne reguluje krvný tlak po celý deň, zatiaľ čo antihypertenzný účinok zodpovedá prirodzenému cirkadiánnemu rytmu. Pokles krvného tlaku na konci dávky liečiva bol približne 70-80% účinku na vrchole liečiva, 5-6 hodín po podaní. Abstinenčný syndróm sa nepozoruje; losartan tiež nemá klinicky významný vplyv na srdcovú frekvenciu.
Losartan je účinný u mužov a žien, ako aj u starších (nad 65 rokov) a mladších pacientov (do 65 rokov).
Hydrochlorotiazid. Tiazidové diuretikum, ktorého diuretický účinok je spojený so zhoršenou reabsorpciou iónov sodíka, chlóru, draslíka, horčíka a vody v distálnom nefróne; oneskoruje vylučovanie vápenatých iónov, kyseliny močovej. Má antihypertenzívne vlastnosti. Nemá prakticky žiadny vplyv na normálny krvný tlak.
Diuretický účinok sa dostaví po 1 - 2 hodinách, maximum dosiahne po 4 hodinách a trvá 6 - 12 hodín. Antihypertenzný účinok sa dostaví po 3 - 4 dňoch, ale dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku môže trvať 3 - 4 týždne.
Farmakokinetika
Farmakokinetika losartanu a hydrochlorotiazidu, ak sa užívajú súčasne, sa nelíši od farmakokinetiky pri samostatnom podaní.
Losartan. Dobre sa vstrebáva z tráviaceho traktu. Podstupuje výrazný metabolizmus pri prvom prechode pečeňou a vytvára aktívny metabolit (EXP-3174) s karboxylovou kyselinou a inými neaktívnymi metabolitmi. Biologická dostupnosť je približne 33%. Užívanie lieku s jedlom nemá klinicky významný vplyv na jeho sérové \u200b\u200bkoncentrácie. T max - 1 hodina po perorálnom podaní a jeho aktívny metabolit (EXP-3174) - 3-4 hodiny.
Viac ako 99% losartanu a EXP-3174 sa viaže na proteíny krvnej plazmy, hlavne na albumín. Distribučný objem losartanu je 34 litrov. Veľmi zle preniká do BBB.
Losartan sa metabolizuje tvorbou aktívneho (EXP-3174) metabolitu (14%) a neaktívneho, vrátane 2 hlavných metabolitov tvorených hydroxyláciou butylovej skupiny v reťazci, a menej významného metabolitu - N-2-tetrazol-glukuronidu.
Plazmatický klírens losartanu je približne 10 ml / s (600 ml / min) a jeho aktívneho metabolitu 0,83 ml / s (50 ml / min). Renálny klírens losartanu a jeho aktívneho metabolitu je asi 1,23 ml / s (74 ml / min) a 0,43 ml / s (26 ml / min). T 1/2 losartanu je 6 hodín a aktívneho metabolitu 6 až 9 hodín. Vylučuje sa hlavne žlčou - 58%, obličkami - 35%.
Hydrochlorotiazid. Po perorálnom podaní je absorpcia hydrochlorotiazidu 60 - 80%. C max hydrochlorotiazidu v krvi sa dosiahne 1-5 hodín po perorálnom podaní.
Väzba hydrochlorotiazidu na plazmatické bielkoviny - 64%.
Hydrochlorotiazid sa nemetabolizuje a rýchlo sa vylučuje obličkami. T 1/2 je 5-15 hodín.
Indikácie pre liek
arteriálna hypertenzia (u pacientov, u ktorých je indikovaná kombinovaná liečba);
zníženie rizika kardiovaskulárnej morbidity a mortality u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory.
Kontraindikácie
Precitlivenosť na losartan, na lieky, ktoré sú derivátmi sulfónamidov a iných zložiek lieku, anúria, ťažká renálna dysfunkcia (Cl kreatinín<30 мл/мин), гиперкалиемия, дегидратация (в т.ч. на фоне приема высоких доз диуретиков), выраженные нарушения функции печени, рефрактерная гипокалиемия, беременность, период лактации, артериальная гипотензия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.
Opatrne: poruchy rovnováhy vody a elektrolytov v krvi (hyponatrémia, hypochloremická alkalóza, hypomagneziémia, hypokaliémia), bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie jednej obličky, diabetes mellitus, hyperkalcémia, hyperurikémia a / alebo dna, zhoršená alergická anamnéza (vývoj iných angioedémov) , vrátane ACE inhibítorov) a bronchiálnej astmy, systémové ochorenia krvi (vrátane systémového lupus erythematosus), súčasné podávanie NSAID, vč. COX-2 inhibítory.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Nie sú k dispozícii údaje o použití losartanu počas tehotenstva.
Renálna perfúzia plodu, ktorá závisí od vývoja renín-angiotenzínového systému, začína fungovať v treťom trimestri tehotenstva. Riziko pre plod sa zvyšuje s podávaním losartanu v II. A III. Trimestri. Keď sa potvrdí gravidita, liečba liekom Lorista® N sa má okamžite ukončiť.
Ak je potrebné predpisovať liek počas laktácie, je potrebné prestať dojčiť.
Vedľajšie účinky
Na strane krvi a lymfatického systému: zriedka - anémia, Shenlein-Henochova choroba.
Z imunitného systému: zriedkavo - anafylaktické reakcie, angioedém (vrátane edému hrtana a jazyka spôsobujúceho upchatie dýchacích ciest a / alebo edém tváre, pier, hltanu).
Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: často - bolesť hlavy, systémové a nesystémové závraty, nespavosť, únava; zriedka - migréna.
Na strane kardiovaskulárneho systému: často - ortostatická hypotenzia (závislá od dávky), palpitácie, tachykardia; zriedka - vaskulitída.
Z dýchacieho systému: často - kašeľ, infekcie horných dýchacích ciest, faryngitída, opuch nosovej sliznice.
Z tráviaceho traktu: často - hnačka, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha.
Z hepatobiliárneho systému: zriedka - hepatitída, dysfunkcia pečene.
Na strane pokožky a podkožného tuku: zriedka - žihľavka, svrbenie kože.
Z muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva: často - myalgia, bolesť chrbta; zriedka - artralgia.
Ostatné: často - asténia, slabosť, periférny edém, bolesť na hrudníku.
Laboratórne ukazovatele: často - hyperkaliémia, zvýšená koncentrácia hemoglobínu a hematokritu (klinicky nevýznamná); niekedy - mierne zvýšenie hladín močoviny a kreatinínu v sére; veľmi zriedka - zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov a bilirubínu.
Interakcia
Losartan
Klinické štúdie neodhalili klinicky významné farmakokinetické interakcie lieku s hydrochlorotiazidom, digoxínom, warfarínom, cimetidínom, fenobarbitalom, ketokonazolom a erytromycínom.
Rifampicín a flukonazol znižujú hladinu aktívneho metabolitu (táto interakcia sa klinicky neskúmala).
Kombinácia losartanu s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid), draslík šetriacimi doplnkami alebo draselnými soľami môže viesť k hyperkaliémii.
NSAID, vč. selektívne inhibítory COX-2 môžu znížiť účinok diuretík a iných antihypertenzív, vrátane losartanu.
U pacientov so zhoršenou funkciou obličiek liečených NSAID (vrátane inhibítorov COX-2) môže liečba antagonistami receptora angiotenzínu II viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek vrátane akútneho zlyhania obličiek, ktoré je zvyčajne reverzibilné.
Antihypertenzný účinok losartanu, podobne ako iných antihypertenzív, sa môže pri užívaní indometacínu znížiť.
Hydrochlorotiazid
V kombinácii s tiazidovými diuretikami môžu lieky ako etanol, barbituráty a narkotiká potencovať riziko ortostatickej hypotenzie.
Hypoglykemické látky (na perorálne podanie a inzulín) - môže byť potrebná úprava dávky hypoglykemických látok.
Iné antihypertenzíva - aditívny účinok.
Colestyramín a kolestipol - v prítomnosti živíc s aniónomeničom je narušená absorpcia hydrochlorotiazidu.
Kortikosteroidy, ACTH - výrazné zníženie hladín elektrolytov, najmä hypokaliémie.
Presorické amíny (napr. Adrenalín, noradrenalín) - zníženie závažnosti reakcie na presorické amíny.
Svalové relaxanciá nedepolarizujúceho typu účinku (napríklad tubokurarín) - zvýšenie účinku svalových relaxancií.
Lítium - diuretiká znižujú renálny klírens lítia a zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov lítia; súčasné použitie sa neodporúča.
NSAID (vrátane inhibítorov COX-2) - môžu znižovať diuretický, natriuretický a hypotenzný účinok diuretík. Vďaka účinku na metabolizmus vápnika môže ich príjem skresliť výsledky štúdie funkcie prištítnych teliesok.
Spôsob podávania a dávkovanie
Vo vnútri bez ohľadu na príjem potravy.
Lorista N sa môže kombinovať s inými antihypertenzívami.
Arteriálna hypertenzia. Počiatočná a udržiavacia dávka je 1 tabuľka. Lorista® N (50 / 12,5 mg) raz denne. Maximálny antihypertenzný účinok sa dosiahne do 3 týždňov po liečbe. Na dosiahnutie výraznejšieho účinku je možné dávku lieku zvýšiť na 2 tablety. Lorista® N (50 / 12,5 mg) raz denne. Maximálna denná dávka sú 2 tablety. Lorista® N.
U pacientov so zníženým BCC (napríklad pri užívaní veľkých dávok diuretík) je odporúčaná začiatočná dávka losartanu u pacientov s hypovolémiou 25 mg 1-krát denne. Z tohto hľadiska by sa liečba liekom Lorista® N mala začať po vysadení diuretík a úprave hypovolémie.
U starších pacientov a pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou, vrátane tých na dialýze, nie je potrebná úvodná úprava dávky.
Zníženie rizika kardiovaskulárnej morbidity a mortality u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory. Štandardná začiatočná dávka losartanu je 50 mg jedenkrát denne.
Pacienti, ktorí nedokázali dosiahnuť cieľovú hladinu krvného tlaku pri užívaní losartanu 50 mg / deň, si musia zvoliť liečbu kombináciou losartanu s nízkymi dávkami hydrochlorotiazidu (12,5 mg); ak je to potrebné, je potrebné zvýšiť dávku losartanu na 100 mg v kombinácii s hydrochlorotiazidom v dávke 12,5 mg / deň, ďalej - až na 2 tablety. Lorista N 50 / 12,5 mg (celkom - 100 mg losartanu a 25 mg hydrochlorotiazidu 1-krát denne).
Predávkovanie
Losartan
Príznaky: výrazné zníženie krvného tlaku, tachykardia; bradykardia v dôsledku parasympatickej (vagovej) stimulácie.
Liečba: nútená diuréza, symptomatická terapia; hemodialýza je neúčinná.
Hydrochlorotiazid
Príznaky: najčastejšie príznaky sú dôsledkom nedostatku elektrolytov (hypokaliémia, hypochlorémia, hyponatrémia) a dehydratácie v dôsledku nadmernej diurézy. Pri súčasnom podávaní srdcových glykozidov môže hypokaliémia zhoršiť priebeh arytmií.
Liečba: symptomatická.
špeciálne pokyny
Môže byť predpísaný spolu s inými antihypertenzívami.
U starších pacientov nie je potrebné nijako zvlášť vyberať počiatočnú dávku. Liek môže zvýšiť koncentráciu močoviny a kreatinínu v krvnej plazme u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou renálnej artérie solitárnej obličky.
Hydrochlorotiazid môže zvýšiť arteriálnu hypotenziu a poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy (pokles BCC, hyponatrémia, hypochloremická alkalóza, hypomagneziémia, hypokaliémia), zhoršiť glukózovú toleranciu, znížiť vylučovanie vápnika močom a spôsobiť prechodné mierne zvýšenie koncentrácie vápnika v krvnej plazme, a triglyceridy vyvolávajú výskyt hyperurikémie a / alebo dny. Užívanie liekov, ktoré priamo pôsobia na renín-angiotenzínový systém počas II. A III. Trimestra tehotenstva, môže viesť k smrti plodu. Ak dôjde k tehotenstvu, je indikované vysadenie lieku.
Užívanie diuretík sa tehotným ženám zvyčajne neodporúča kvôli riziku žltačky u plodu a novorodenca, trombocytopénie u matky. Diuretická terapia nezabráni rozvoju tehotenskej toxikózy.
Špeciálne upozornenia pre pomocné látky Lorista N obsahuje laktózu, preto ju nemožno predpísať pri nasledujúcich stavoch: nedostatok laktázy, galaktozémia alebo syndróm malabsorpcie glukózy / galaktózy.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlo a ďalšie mechanizmy. Takmer všetci pacienti počas liečby liekom Lorista® N môžu vykonávať úlohy vyžadujúce zvýšenú pozornosť (napríklad vedenie vozidla). U niektorých jedincov môže liek na začiatku liečby spôsobiť pokles krvného tlaku a závraty, a tak nepriamo ovplyvniť ich psycho-emocionálny stav. Z bezpečnostných dôvodov by mali pacienti predtým, ako začnú vykonávať činnosti vyžadujúce zvýšenú pozornosť, najskôr vyhodnotiť svoju odpoveď na liečbu.
Uvoľnite formulár
Filmom obalené tablety, 50 + 12,5 mg. 10 ks v blistri; v kartónovej škatuli 3, 6 alebo 9 blistrov (10 ks).
Podmienky výdaja z lekární
Na lekársky predpis.
Podmienky skladovania lieku
Na suchom mieste pri teplote nepresahujúcej 30 ° C.
Držte mimo dosahu detí.
Uvoľnite formulár
Tabletky
Zloženie
Liečivo: draselná soľ losartanu, hydrochlorotiazid (hydrochlorotiazid). Koncentrácia účinnej látky (mg): 62,5
Farmakologický účinok
Kombinované antihypertenzívne liečivo. Losartan je selektívnym antagonistom receptorov AT1 angiotenzínu II typu nebielkovinovej povahy. In vivo a in vitro losartan a jeho biologicky aktívny karboxylový metabolit (EXP-3174) blokujú všetky fyziologicky významné účinky angiotenzínu II na dráhu receptora AT1: vedie k zvýšeniu aktivity renínu v krvnej plazme, znižuje koncentráciu aldosterónu v krvnej plazme.Losartan nepriamo spôsobuje aktiváciu receptorov AT2 zvýšením hladiny angiotenzínu II. Losartan nepotláča aktivitu kininázy II, enzýmu, ktorý sa podieľa na metabolizme bradykinínu. Znižuje OPSS, tlak v pľúcnom obehu; znižuje afterload, má močopudný účinok.Predchádza rozvoju hypertrofie myokardu, zvyšuje toleranciu záťaže u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.Užívanie losartanu 1-krát denne vedie k štatisticky významnému zníženiu systolického a diastolického tlaku. Počas dňa losartan rovnomerne reguluje krvný tlak, zatiaľ čo antihypertenzný účinok zodpovedá prirodzenému cirkadiánnemu rytmu. Pokles krvného tlaku na konci dávky lieku bol približne 70-80% účinku na vrchole účinku lieku, 5-6 hodín po podaní. Abstinenčný syndróm sa nepozoruje; losartan tiež nemá klinicky významný vplyv na srdcovú frekvenciu. Losartan je účinný u mužov a žien, ako aj u starších (≥ 65 rokov) a mladších pacientov (≤ 65 rokov). Hydrochlorotiazid je tiazidové diuretikum, ktorého diuretický účinok je spojený so zníženou reabsorpciou sodných iónov. , chlór, draslík, horčík, voda v distálnom nefróne; oneskoruje vylučovanie vápenatých iónov, kyseliny močovej. Má antihypertenzívne vlastnosti; hypotenzívny účinok sa vyvíja v dôsledku expanzie arteriol. Nemá prakticky žiadny vplyv na normálny krvný tlak. Diuretický účinok sa dostaví po 1 - 2 hodinách, maximum dosiahne po 4 hodinách a trvá 6 - 12 hodín. Antihypertenzný účinok sa dostaví po 3 - 4 dňoch, ale dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku môže trvať 3 - 4 týždne.
Farmakokinetika
Farmakokinetika losartanu a hydrochlorotiazidu pri súčasnom použití sa nelíši od farmakokinetiky losartanu a hydrochlorotiazidu pri samostatnom použití Losartan Absorpcia Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Užívanie lieku s jedlom nemá klinicky významný vplyv na jeho sérové \u200b\u200bkoncentrácie. Biologická dostupnosť je asi 33%. Cmax losartanu v krvnej plazme sa dosiahne 1 hodinu po perorálnom podaní a Cmax EXP-3174 sa dosiahne po 3-4 hodinách. Distribúcia Viac ako 99% losartanu a EXP-3174 sa viaže na plazmatické bielkoviny, hlavne na albumín. Vd losartanu je 34 litrov. Veľmi zle preniká do BBB. Metabolizmus Podstupuje významný metabolizmus pri prvom prechode pečeňou a vytvára aktívny metabolit EXP-3174 (14%) a množstvo neaktívnych metabolitov. Vylučovanie Plazmatický klírens losartanu a EXP-3174 je približne 10 ml / s (600 ml / min) a 0,83 ml / s (50 ml / min). Renálny klírens losartanu je asi 1,23 ml / s (74 ml / min) a EXP-3174 0,43 ml / s (26 ml / min). T1 / 2 losartanu a EXP-3174 sú 2 hodiny, respektíve 6-9 hodín. Asi 58% liečiva sa vylučuje žlčou, 35% obličkami Hydrochlorotiazid Absorpcia a distribúcia Po perorálnom podaní je absorpcia hydrochlorotiazidu 60-80%. Cmax v krvi sa dosiahne do 1 - 5 hodín po požití. Väzba hydrochlorotiazidu na bielkoviny krvnej plazmy je 64% Metabolizmus a vylučovanie Hydrochlorotiazid sa nemetabolizuje a rýchlo sa vylučuje obličkami. T1 / 2 je 5-15 hodín.
Indikácie
symptomatická liečba bolestivých zápalových procesov rôzneho pôvodu (vrátane pooperačných a poúrazových bolestí, ischias, myalgia, ischias, podliatiny a vyvrtnutia svalov, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, osteoartritída, akútny dnavý záchvat, akútna tenosynovitída, burzitída); symptomatická liečba bolesti syndróm pri zápalových ochoreniach pohybového aparátu (iba na intramuskulárnu injekciu)
Kontraindikácie
Precitlivenosť na losartan, na lieky, ktoré sú derivátmi sulfónamidov a iných zložiek liečiva, anúria, závažná renálna dysfunkcia (kreatinín Cl. Pozor: poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy krvi (hyponatrémia, hypochloremická alkalóza, hypomagneziémia, hypokaliémia), bilaterálna arteriálna stenóza alebo stenóza obličiek. stenóza tepny jednej obličky, diabetes mellitus, hyperkalcémia, hyperurikémia a / alebo dna, zhoršená alergická anamnéza (vznik angioedému skôr pri užívaní iných liekov vrátane ACE inhibítorov) a bronchiálna astma, systémové ochorenia krvi (vč. systémový lupus erythematosus), súčasné podávanie NSAID, vrátane inhibítorov COX-2.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Môže byť predpísaný spolu s inými antihypertenzívami. U starších pacientov nie je potrebné nijako zvlášť vyberať počiatočnú dávku. Liek môže zvýšiť koncentráciu močoviny a kreatinínu v krvnej plazme u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou renálnej artérie solitárnej obličky. glukózová tolerancia, znižujú vylučovanie vápniku v moči a spôsobujú prechodné, mierne zvýšenie koncentrácie vápniku v krvnej plazme, zvýšenie koncentrácie cholesterolu a TG, vyvolávajú výskyt hyperurikémie a / alebo dny. Lorista N obsahuje laktózu, preto sa liek nepredpisuje pacientom s nedostatkom laktázy, galaktozémiou alebo syndróm malabsorpcie glukózy / galaktózy. Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a používať mechanizmy Takmer všetci pacienti môžu počas liečby Loristou N vykonávať činnosti vyžadujúce zvýšenú pozornosť (napríklad vedenie vozidla alebo technické prostriedky). U niektorých jedincov môže liek na začiatku liečby spôsobiť arteriálnu hypotenziu a závraty, a tak nepriamo ovplyvniť ich psychofyzický stav. Z bezpečnostných dôvodov by mali pacienti predtým, ako začnú vykonávať činnosti vyžadujúce zvýšenú pozornosť, najskôr vyhodnotiť svoju reakciu na liečbu.
Spôsob podávania a dávkovanie
Vo vnútri, bez ohľadu na príjem potravy. Lorista N sa môže kombinovať s inými antihypertenzívami. Arteriálna hypertenzia. Počiatočná a udržiavacia dávka je 1 tabuľka. Lorista N (50 / 12,5 mg) raz denne. Maximálny antihypertenzný účinok sa dosiahne do 3 týždňov po liečbe. Na dosiahnutie výraznejšieho účinku je možné dávku lieku zvýšiť na 2 tablety. Lorista N (50 / 12,5 mg) raz denne. Maximálna denná dávka sú 2 tablety. Lorista N. U pacientov so zníženým BCC (napríklad pri užívaní veľkých dávok diuretík) je odporúčaná začiatočná dávka losartanu u pacientov s hypovolémiou 25 mg 1-krát denne. V tejto súvislosti je potrebné zahájiť liečbu liekom Lorista N po vysadení diuretík a korekcii hypovolémie. U starších pacientov a pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou, vrátane tých na dialýze, nie je potrebná úprava začiatočnej dávky. Zníženie rizika kardiovaskulárnej morbidity a mortality u pacientov s arteriálnou hypertenziou. a hypertrofia ľavej komory. Štandardná začiatočná dávka losartanu je 50 mg jedenkrát denne.
Vedľajšie účinky
Losartan Klinické štúdie neodhalili klinicky významné farmakokinetické interakcie losartanu s hydrochlorotiazidom, digoxínom, warfarínom, cimetidínom, fenobarbitalom, ketokonazolom a erytromycínom. Rifampicín a flukonazol znižujú hladinu aktívneho metabolitu (táto interakcia nebola klinicky študovaná s kalibién-arterazolom, diuretónom). amilorid), prísady obsahujúce draslík alebo draselné soli môžu viesť k hyperkaliémii. NSAID, vč. selektívne inhibítory COX-2, môže znížiť účinnosť diuretík a iných antihypertenzív, vrátane losartanu. U pacientov so zhoršenou funkciou obličiek liečených NSAID (vrátane inhibítorov COX-2) môže liečba antagonistami receptora angiotenzínu II viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane akútne zlyhanie obličiek, ktoré je zvyčajne reverzibilné. Antihypertenzívny účinok losartanu, podobne ako iných antihypertenzív, sa môže pri užívaní indometacínu znížiť. Hydrochlorotiazid Pri súčasnom užívaní s tiazidovými diuretikami, etanolom, barbiturátmi a narkotikami môže dôjsť k zosilneniu rizika ortostatickej hypotenzie s hypoglykemickými liekmi. (na perorálne podanie a inzulín) môže byť potrebná úprava dávky hypoglykemických látok. Ak sa užíva v kombinácii s inými antihypertenzívami, má aditívny účinok. Kolestiramín a kolestipol interferujú s absorpciou hydrochlorotiazidu. Pri súčasnom použití s \u200b\u200bGCS ACTH dochádza k výraznému poklesu hladín elektrolytov, najmä hypokaliémie. Hydrochlorotiazid znižuje závažnosť reakcie na príjem presorických amínov (napríklad epinefrín, norepinefrín). Hydrochlorotiazid zvyšuje účinok svalových relaxancií nedepolarizujúceho typu účinku (napr. Tubokurarín), diuretiká znižujú riziko vzniku diuretík. toxicita lítia (súčasné použitie sa neodporúča). NSAID (vrátane inhibítorov COX-2) môžu znížiť diuretický, natriuretický a hypotenzný účinok diuretík. V dôsledku účinku na metabolizmus vápnika môže užívanie tiazidových diuretík skresliť výsledky štúdie funkcie prištítnych teliesok.
Predávkovanie
Na strane krvi a lymfatického systému: zriedka - anémia, Schönleinova-Henochova choroba; na strane imunitného systému: zriedka - anafylaktické reakcie, angioedém (vrátane edému hrtana a jazyka, ktorý spôsobuje upchatie dýchacích ciest a / alebo edém tváre, pier, hltanu). Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: často - bolesť hlavy, systémové a nesystémové závraty, nespavosť, únava; zriedka - migréna. Zo strany kardiovaskulárneho systému: často - ortostatická hypotenzia (závislá od dávky), palpitácie, tachykardia; zriedka - vaskulitída. z dýchacieho systému: často - kašeľ, infekcie horných dýchacích ciest, faryngitída, opuch nosovej sliznice. Z gastrointestinálneho traktu: často - hnačka, dyspepsia, nauzea, vracanie, bolesti brucha. Z hepatobiliárneho systému: zriedka - hepatitída, dysfunkcia pečene. Na koži a podkožnom tuku: zriedka - žihľavka, svrbenie. Na strane pohybového aparátu a spojivového tkaniva: často - myalgia, bolesti chrbta; zriedka - artralgia. Iné: často - asténia, slabosť, periférny edém, bolesť na hrudníku. Laboratórne ukazovatele: často - hyperkaliémia, zvýšená koncentrácia hemoglobínu a hematokritu (klinicky nevýznamná); niekedy - mierne zvýšenie hladiny močoviny a sérového kreatinínu; veľmi zriedka - zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov a bilirubínu.
Interakcia s inými liekmi
Preventívne opatrenia
špeciálne pokyny
Príznaky losartanu: výrazné zníženie krvného tlaku, tachykardia; bradykardia spôsobená parasympatickou (vagovou) stimuláciou. Liečba: nútená diuréza, symptomatická liečba, hemodialýza je neúčinná. Hydrochlorotiazid Príznaky: najbežnejšie príznaky sú dôsledkom nedostatku elektrolytov (hypokaliémia, hypochlorémia, hyponatrémia) a dehydratácie v dôsledku nadmerného množstva diuretík. Pri súčasnom podávaní srdcových glykozidov môže hypokaliémia zhoršiť priebeh arytmií Liečba: symptomatická liečba.