Anemi için kan nakli nasıl yapılır. Düşük hemoglobinli kan transfüzyonu: sonuçlar, prosedürün tanımı ve tedavi özellikleri
Düşük hemoglobinli kan transfüzyonu sadece acil durumlarda, seviyesi kritik fazın ötesine, yani 60 g / l'nin altına düştüğünde reçete edilir. Bu önlemler sayesinde, sadece demir seviyeleri hızla yükselmekle kalmaz, aynı zamanda genel refah önemli ölçüde iyileştirilir. Prosedürün belirgin olumlu etkisine rağmen, düşük hemoglobin ile kan transfüzyonunun sonuçları her zaman öngörülebilir değildir.
Hemoglobini eski haline getirmek için kan nakli nasıl çalışır?
Tıbbi terminolojide azaltılmış hemoglobin okumaları ile kan transfüzyonu sürecine kan transfüzyonu denir. Sadece hastane ortamında ve tıbbi personelin dikkatli gözetimi altında yapılır. Sağlıklı bir donörden alıcıya demir seviyelerini artırmak için kan transfüzyonları yapılır. Prosedür ancak kan grubu ve Rh faktörü eşleşirse mümkündür.
Kan nakli için zorunlu eylemlerin sırası:
- Doktor, kan nakli için iyi nedenlerin olup olmadığını ve ayrıca kontrendikasyonların olup olmadığını öğrenir. Bu durumda anamnez almak zorunludur, hastanın kan transfüzyon ortamının transfüzyonunun hemoglobini artırmak için daha önce yapılıp yapılmadığını, alerjik reaksiyonların veya yan etkilerin olup olmadığını, kronik hastalıkların varlığını ve dikkate alınması gereken organizmanın diğer bireysel özelliklerini öğrenmesi gerekir.
- Hastanın grup ve Rh faktörü gibi kişisel kan parametrelerinin laboratuvar çalışmalarından sonra. İlk verilerin ek teyidi, halihazırda yerinde, yani hastanede gerekli olacaktır. Bunu yapmak için, bir tıbbi kurumda yeniden bir analiz yapılır ve gösterge laboratuvardaki gösterge ile karşılaştırılır - veriler tamamen eşleşmelidir.
- Düşük hemoglobinli kan transfüzyonu için en uygun donör kırmızı kan hücresi kütlesini seçin. En ufak bir çelişki bile olsa, bir göstergede bile, hemoglobini artırmak için kan transfüzyonuna izin verilmez. Doktor, paketin mühürlendiğinden ve pasaportun hazırlığın numarası ve tarihi, bağışçının adı, grubu ve al yanağı, tedarikçinin kuruluşunun adı, son kullanma tarihi ve doktorun imzası ile ilgili tüm bilgileri içerdiğinden emin olmalıdır. Donör hematotransfüzyon bileşiminin saklama süresi 20 ila 30 gün arasında değişir. Ancak, görsel inceleme sırasında tüm göstergelere tam olarak uysa bile, uzman içinde herhangi bir yabancı pıhtı veya film bulmamalıdır. Kapsamlı bir kalite kontrolünden sonra, grubu ve al yanağı doğrulamak için ikinci bir analiz gerçekleştirilir.
- Uyumluluk, bağışçının kanı özel bir bardakta alıcının kanına bağlanarak AB0 sistemi kullanılarak kontrol edilir.
- Rh faktörünün uyumluluğunu kontrol etmek için özel bir test tüpüne hastanın serum kütlesinin iki kısmı, donörün kanının bir kısmı, poliglusin kısmı, 5 mililitre salin solüsyonu eklenir ve dönerken reaksiyon gözlenir.
- Uyumluluk verilerini inceledikten sonra, alıcıya 25 mililitre donör kanının jet enjeksiyonu ile biyolojik bir numune gerçekleştirilir. Üç dakikalık enjeksiyonlar arasında üç kez enjekte edilir. Bu sırada hasta yakından izlenir, kalp atışı ve nabız normalse, yüzde kızarıklık belirtisi yoksa ve genel sağlık stabil ise, plazmaya transfüzyon için izin verilir.
- Kan orijinal haliyle kullanılmaz, amaca bağlı olarak çeşitli bileşenleri transfekte edilir. Düşük hemoglobin ile eitrosit kütlesi transfüze edilir. Kan akışının bu bileşeni, dakikada 40-60 damla oranında damlacıklar tarafından verilir. Hasta sürekli olarak genel sağlığını, nabzını, basıncını, sıcaklığını, cildinin durumunu izleyen ve ardından tıbbi kayıtlara bilgi girişi yapan bir doktorun gözetimi altında olmalıdır.
- İşlemin sonunda hastanın iki saat dinlenmesi gerekiyor. Başka bir gün doktor gözetiminde, daha sonra analiz için kan ve idrar alıyor.
- Transfüzyon tamamlandıktan sonra, alıcının kan serumu ve vericinin eritrosit kitlesinden yaklaşık 15 mililitre bırakılır. Komplikasyon durumunda analiz yapılması gerekirse yaklaşık 2 gün buzdolabında saklanır.
Anemi için kan transfüzyonuna sahip olanlar hariç, herkes için izin verilmez. nadir grup kan. İçlerindeki hemoglobinin restorasyonu yalnızca demir içeren müstahzarlar ve demir bakımından zengin yiyecekler içeren özel bir diyet kullanılarak gerçekleştirilebilir.
Kan transfüzyonunun hemoglobin artışı üzerindeki olası sonuçları
Alıcıya bir damlalık yerleştirmeden önce, ölümcül olabilen eritrositlerin kümelenmesini (aglütinasyonunu) önlemek için bir dizi uyumluluk testi yapılır. Azaltılmış hemoglobinli bir kan transfüzyonu gerçekleştirilirken ön güvenlik önlemlerine uyulmasına rağmen, öngörülemeyen sonuçlardan kaçınmak her zaman mümkün değildir.
Hemoglobini artırmak için kan nakli sırasındaki komplikasyon türleri:
- Reaktif:
- vücut ısısında bir artış;
- büyük kan nakli sendromu, gerekenden daha fazla enjekte edilen kan hacmiyle ilişkili olabilir;
- hemolitik şok, kanın antijenik uyumsuzluğu ile gelişebilir, böyle bir durumda, eritrosit zarlarının parçalanması meydana gelir, bu da vücudun metabolik ürünlerle zehirlenmesine yol açar;
- sitrat şoku, koruyucu olarak sitrat tuzunun kullanılması nedeniyle transfüzyon sırasında konserve kan kullanılırsa ortaya çıkabilir;
- transfüzyon sonrası şok, toksinlerle kontamine olmuş aşırı ısınmış durumda "kötü" kanın parçalanmış kan hücrelerinin bir karışımı ile transfüzyonunun sonuçlarından kaynaklanır;
- enjekte edilen kan transfüzyon ortamına alerjiniz varsa anafilaktik şok meydana gelebilir.
- kan transfüzyon ortamının hızlı girişine bağlı olarak kalbin akut olarak genişlemesi;
- tromboz, kanın kalınlaşması, vasküler tıkanmaya yol açar;
- havanın kan transfüzyon sistemine girmesinden kaynaklanan emboli.
Kan yoluyla bulaşan bir enfeksiyona yakalanmak, hemoglobinde keskin bir azalma ile acil bir kan transfüzyonu gerektiğinde ve bunu sürdürmek için zaman olmadığında mümkündür. Kan transfüzyon ortamının mikroorganizmaların varlığı açısından dikkatle izlenmesi zorunludur. Bunun için altı ay tutulur ve yeniden incelenir.
Hemoglobinde azalma belirtileri
Kandaki demir seviyesini belirlemek kolaydır, bunun için sadece bölge kliniğinde veya teşhis laboratuvarında bir kan testi yapmanız gerekir. Testi geçmenin nedeni, bir doktor ziyareti ile ilişkili bir muayene veya anemiyi gösteren bariz belirtilerin varlığı olabilir. Çalışmanın sonuçlarına göre, vücuttaki demiri geri kazanmanın hangi önlemleri tercih edeceği netleşecek - demir içeren beslenme ve hemoglobini yükseltmek için ilaçlar veya kan nakli.
Aneminin en yaygın semptomları şunları içerir:
- Çarpıntı ve nefes darlığı.
- Bayılma ve baş dönmesi.
- Baş ağrısı, kulak çınlaması hissi.
- Kas sisteminde güçsüzlük ve ağrı hissi.
- Tat ve koku değişikliği.
- Tırnakların yapısındaki değişiklikler.
- İncelen, kuru saçlar.
- Mukoza zarında ve ciltte solukluk ve kuruluk.
- Uzun süreli uyuşukluk, ilgisizlik hali, yorgunluk, depresyon.
- Düşük tansiyon, VHT sisteminin çalışmasındaki anormallikler, soğuk alt uzuvlar.
Demirin niceliksel değeri çok fazla düşmediyse, kişi bundan şüphelenmeyebilir bile. Veya anemiye genellikle uykusuzluk eşlik etmesine rağmen, tam bir uykudan sonra bile sürekli yorgunluk hissinden endişelenmeye başlar.
Bu tür hisler, kırmızı kan hücrelerinde demir içeren protein eksikliği veya sayılarında veya hacimlerinde azalma nedeniyle vücudun oksijen açlığından kaynaklanır. Nitekim, bildiğiniz gibi, vücudun tüm organlarına, sistemlerine ve dokularına oksijen sağlama ve ardından atılan en önemli görevlerden biri kırmızı kan hücreleri üzerinedir. karbon dioksit... Bu nedenle, hemoglobin göstergesinin normundan güçlü bir sapma ile, onu artırmak için kan transfüzyonuna başvurmanız gerekebilir.
Çocukluk çağında yetersiz hemoglobin için kan transfüzyonu
Kendinizde veya sevdiklerinizde bir veya daha fazla hemoglobin azalması belirtisi bulursanız, kan akışının bileşimi üzerine bir çalışma yürütmek için klinikle iletişime geçmelisiniz.
Çocukların kanında bulunan demiri uygun seviyede tutmaya özellikle dikkat etmelisiniz.
Çocuğun başına gelenleri net bir şekilde açıklayabilmesi pek olası değildir. Yani, çocuklukta, oksijen metabolizmasının ihlali en tehlikelidir çünkü fiziksel veya zihinsel geriliğe yol açabilir.
Nadiren değil, hemoglobini yükseltmek veya aneminin sonuçlarını ortadan kaldırmak için bir transfüzyon ihtiyacı yenidoğanlarda ve özellikle prematüre bebeklerde ortaya çıkar. Prematüre her zaman yetersiz bir hemoglobin göstergesi gerektirdiği unutulmamalıdır, ancak şiddetli bir anemi formunun yokluğunda, demir seviyesi yaşamın ilk yılında tamamen kendi başına geri yüklenir. Düşük hemoglobinli kan transfüzyonu için hayati bir ihtiyaç olması durumunda, böyle bir durumda anne kanı kullanılmaması gerektiğinden, donör kanının dikkatli seçilmesi gerekecektir.
Hemolitik anemide hemoglobine bağlı bir yenidoğan için kan transfüzyonu gerekli olabilir - bu, anne ve çocuğun kanının uyumsuz olduğu zamandır.
Hematolojik aneminin birkaç ciddi sonucu vardır:
- Fetüs taşıma ihtimali değil.
- Ödemli bir bebeğin doğumu.
- Şiddetli sarılık görülür.
Hamilelik sırasında fetüste ciddi bir anemi formunun zamanında tespiti ile, ona eritrosit kütlesinin intrauterin transfüzyonu verilir. Prosedür, donör kanının seçimi için standart önlemlere ek olarak, duyarlılık ve uyumluluk testleri, ultrason kullanılarak gerçekleştirilir.
İnsan yaşamının tüm süreçlerinin uygulanması, vücudun tam oluşumu ve sağlığın korunması için normal düzeyde hemoglobin gereklidir. Demir indeksi kan dolaşımı sağlıklı bir sağlık durumu için en önemlilerinden biridir. Normal olarak sürdürmek için, yalnızca iyi beslenmeniz ve mümkün olduğunca temiz havada yürümeye zaman ayırmanız gerekir.
Temas halinde
Tıpta düşük hemoglobinli kan transfüzyonuna kan transfüzyonu denir. Bu prosedür, hastanın kötüleşmesi nedeniyle normal durumuna geri dönmesi için tek ve en hızlı yöntem olarak kabul edilir. Hemoglobin ve diğer kan bileşenlerinin böyle bir transfüzyonu, başka bir donörden alınan kan hücrelerinin bir naklidir. Nadir durumlarda, nakledilen kan hastanın kendisinden alınır. Bu nedenle, kan infüzyonunun objektif olarak olumlu etkisine rağmen prosedür her zaman potansiyel olarak tehlikeli olmaya devam etmektedir.
Zorluklar ve faydalar
Bir yetişkin veya çocuk teşhis edilirse, onlara kan transfüzyonu verilebilir. Bu aynı zamanda onkolojide, yani kanserde de geçerlidir.
Seviyesi 65 g / l'nin altına düşerse, düşük hemoglobinli bir kan transfüzyonu reçete etmek mümkündür. Ancak doktor belirli bir klinik duruma güveniyor. Kan transfüzyonunun ve hemoglobinin artırılmasının görevi, hasta bir kişinin genel durumunu stabilize etmektir.
Hemoglobin sayıları düşük olduğunda ve normalden uzaklaştığında, bu hastanın sağlığını olumsuz etkiler, çok çeşitli olumsuz sonuçlarla karşı karşıya kalır. İnfüzyon yapmazsanız veya hemoglobin düzeyini başka bir şekilde değiştirmezseniz, bu şunlarla sonuçlanacaktır:
- doku iyileşme süreçlerini yavaşlatmak;
- önemli organların hipoksisi, yani oksijen açlığı;
- hastanın vücudunda meydana gelen anemiye paralel olarak patolojik problemlerin ilerlemesi.
Bir çocuğa veya bir yetişkine transfekte edilen kanın doğru bir şekilde verilmesi ile hemoglobini normale veya yakınına döndürmek mümkündür. Bu, doku beslenmesini geri yükleyecek, hücrelere yeterli oksijen sağlayacak ve verimli çalışmasını sağlayacak.
Transfüzyon, çeşitli hastalıklar için, onkoloji ile ve hatta aşırı kan kaybından kaynaklanıyorsa yeni doğmuş bir bebeğin doğumundan sonra bile yapılabilir.
Olumsuz sonuçlar
Her zaman onkoloji veya diğer hastalıklarla değil, daha az olarak ifade edilir tehlikeli sonuçlar, transfüzyon pozitif.
Kan nakillerinin hastaya zarar verebilecek ve sağlığına ek zarar verebilecek dezavantajları ve dezavantajları vardır. Bu nedenle transfüzyon öncesinde olası sonuçlar mutlaka dikkate alınır ve riskleri en aza indirmek için gerekli tüm önlemler alınır.
Olumsuz sonuçları ortadan kaldırmak için kan nakli prosedürüne yönelik endikasyonlar ve kontrendikasyonlar dikkate alınır. Tüm yan etkiler geleneksel olarak 3 gruba ayrılır. Onlar:
- mekanik;
- reaktif;
- enfeksiyonla ilişkili enfeksiyonlar.
Mekanik ile başlayalım yan etkiler... Bu tür sonuçlar şu şekilde ortaya çıkar:
- donör kanının hastanın vücuduna hızlı bir şekilde girmesinden kaynaklanan kalp kasının akut genişlemesi;
- hava penetrasyonu ile ilişkili emboli;
- kan damarlarının tıkanmasına yol açan tromboz;
- kan pıhtısının düştüğü organın işlev bozuklukları.
Transfüzyonun da reaktif etkileri vardır. Bunlar şunları içerir:
- transfüzyon sonrası şok koşulları (düşük kaliteli kan transfüzyonunun neden olduğu);
- hemolitik şok türleri (antijenlerle uyumsuz olduğu ortaya çıkan kan nakli sırasında ortaya çıkar);
- anafilaktik şoklar (bir kişinin nakledilen kana alerjik reaksiyonu varsa ortaya çıkar);
- sitrat şokları (taze donör numuneleri bu maddeleri içermemesine rağmen sitrat tuzları içeren konserve kan infüzyonunun neden olduğu);
- pirojenik reaksiyonlar (vücut ısısında keskin artış), vb.
Bu nedenle, bir kişinin donör maddelere tepkisi tamamen farklı olduğundan, nakledilen kanı doğru seçmek önemlidir. Bağış yapanlar, kanın hepsinin şu veya bu hasta için uygun olmadığını anlar.
Bulaşıcı enfeksiyonlara gelince, genellikle pencere döneminde ortaya çıkarlar. Transfüzyonlardan önce, kan transfüzyon ortamı zararlı mikroorganizmalar, çeşitli mikroplar açısından kontrol edilmelidir. Ancak sorun, işlemden sonraki ilk 6 ay boyunca bu mikroorganizmaların her zaman kendilerini göstermemesidir. Bu döneme aşama veya pencere dönemi denir.
Bu nedenle bağış, mikroplar için ilk kontrolden geçen kanın toplanmasını içerir. Daha sonra 6 ay saklanır ve ardından numuneler yeniden analiz edilir. Testler her iki seferde de negatif sonuç gösteriyorsa transfüzyon için uygun olarak sınıflandırılır.
Ancak gerekli konserve, test edilmiş kanın bulunmadığı durumlar vardır. Daha sonra hasta acil kan nakline zorlanır. Bu potansiyel olarak bulaşıcı lezyonlara yol açabilir:
- sıtma;
- hepatit;
- frengi vb.
Bir yetişkine veya yenidoğana kan transfüzyonundan sonra komplikasyonları önlemek için, prosedüre hazırlanmak için belirli kurallara uymanız gerekir. Ancak her zaman önlenemezler, bu nedenle kan transfüzyonları sonucunda yan etkiler olması durumunda yapılacak eylemleri anlamak önemlidir.
Yan etkilere karşı koruma ve komplikasyon durumunda eylemler
Öncelikle, işlemin başarılı olması için kendimizi kan naklinin olumsuz sonuçlarından korumaya çalışacağız.
Bunun için komplikasyonların immün olmayan ve immün olmak üzere ikiye ayrıldığı dikkate alınır. Transfüzyon uzmanları nasıl doğru davranacaklarını ve hastaları yan etkilerden nasıl koruyacaklarını bilirler.
- Başarılı bir transfüzyon şansı, hastanın Rh ve kan grubu önceden kendileri için uygun donörler seçilerek belirlenirse artar. Yani kan nakli için uygun örneklerin seçilmesi ana kuraldır.
- Uyumluluk testi. Donör kanı üzerindeki işaretten, düşük hemoglobini olan bir hastaya transfüzyonunun hızlı ve verimli bir şekilde pozitif bir etki sağlamaya yardımcı olacağını kesin olarak garanti etmek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle, önce iki ortam (hasta ve verici) karıştırılır ve yanıtlar değerlendirilir. Aglütinasyon gözlenmezse transfüzyona izin verilir.
- Bioassay. Bir de biyolojik numune yöntemi var. Az miktarda donör kanının kan transfüzyonu ile hastanın genel durumunun değerlendirilmesinden oluşur. Önce biraz kırmızı kan hücresi kütlesi enjekte edilir ve hastanın tepkisi kontrol edilir. Doktorlar aynı anda basıncı, nabzı, sıcaklığı ölçmeli ve hastaya duygularını sormalıdır. Verici eritrositlerin böbrek hasarının olmadığını gösteren bel bölgesinde ağrı olmamasına dikkat etmek önemlidir.
Daha sonra gerekli hacimde kan transfüzyonu yapılır ve kan transfüzyonunun başarılı olduğu sonucuna varılır.
Yükseldiği durumlar olmasına rağmen, hastanın durumu kötüleşmeye başlasa da hepsi gelişir olası komplikasyonlar.
Bu gibi durumlarda doktorların yaptığı birkaç prosedür vardır. Öncelikle sonuçların ciddiyeti değerlendirilir. Hafif veya orta ise, o zaman gereklidir:
- hastayı vücudu ısıtmak için sıcak bir şeyle örtün;
- uzuvlarınızı ısıtmak için ayak ısıtıcıları kullanmak;
- ılık ve tatlı çay verin;
- sıcaklık, basınç ve nabzı ölçün.
Çoğu, hastanın transfüzyondan sonra ne kadar süre gözetimsiz kaldığına bağlıdır. Bazı insanlar kendi durumlarındaki değişiklikleri görmezden gelirler, doktor çağırmazlar ve böyle bir sağlık durumunu kan naklinden sonra norm olarak kabul ederek tahammül etmeye devam ederler.
Bu, korkunç sonuçlara yol açar. Burada biraz farklı davranmanız gerekiyor.
Her şeyden önce, doktor ve hasta yukarıda dile getirilen tüm bu eylemleri gerçekleştirir. Yani hasta yalıtılır, bacakları ısıtılır ve ana parametreler ölçülür.
- Ayrıca, "Mezaton" veya adrenalin eklenmesi gerekir. Bu ilaçlar seviyeyi yükseltmeye yardımcı olur tansiyon... Düşük değerler iç organlarda dolaşımdaki olumsuz değişikliklere katkıda bulunduğu için kalp atış hızının yükselmesi önemlidir.
- "Cordiamin" tanıtıldı. Bu, böbreklerdeki kan akışını uyaran ve kalp kasının işlevlerini normalleştiren özel bir ilaçtır.
- Deksametazon tanıtıldı. Kan basıncını ve antialerjik etkiyi yükseltmek gerekir.
- Diüretikler, hastanın vücudundan her türlü toksinin atılma sürecini hızlandırmak için kullanılır. Ancak her durumda diüretiklere izin verilmez. İstisnalar, hastanın aşırı derecede düşük kan basıncına sahip olduğu durumları içerir.
- Antihistaminikler kullanılır. İntravenöz olarak uygulanırlar. Alerjik reaksiyonlara direnmek için kalsiyum klorür preparatları da kullanılır.
Bütün bunlar, hastanın durumunu stabilize etmeye ve hemoglobini artırmayı ve durumu normalleştirmeyi amaçlayan diğer eylemleri belirlemeye yardımcı olur.
İç kanama sonucu, onkolojik hastalıklar ve bir kişinin sahip olabileceği diğer sorunlar. Genel durumunu olumsuz etkileyen hemoglobin seviyesi düşer.
Çoğu durumda, kan nakli prosedürü hemoglobinin stabilize edilmesine yardımcı olur. İstenmeyen sonuçlardan kaçınmak için bunu doğru ve yetkin bir şekilde gerçekleştirmek önemlidir.
Modern tıpta, tam kanı değil, bileşenlerini nakletmek gelenekseldir. Donörlerden alınan numuneler, plazma ve diğer bileşen bileşenlere bölünür.
Hastaya demir eksikliği anemisi teşhisi konulursa, sadece eritrosit süspansiyonu kullanılır. Enjekte edilirken, gerekli tüm testleri geçmiş sağlıklı donörler tarafından bağışlanan sadece konserve kan alınır. Yalnızca acil durumlarda koruma aşamasını geçmemiş taze kan kullanılabilir.
Bir antijenik çatışmayı dışlamak için, donör örneklerini seçerken, sadece hasta bir kişinin kan grubuna karşılık gelen grubun kanı alınır.
Süreç birkaç aşamaya ayrılmıştır:
- Öncelikle uzman, seçilen donör kanının hastanın parametrelerine uygun olduğundan emin olmalıdır. Ayrıca kan transfüzyonuna uygunluğu kontrol edilir. Bunun için işaretleme kontrol edilir ve donör numunelerinin tekrarlanan analizleri yapılır.
- Daha sonra, ek araştırmalar yapmanız gerekir. Bu, nakledilen kan maddelerinin bileşiminde donör ve hastanın birbirine nasıl karşılık geldiğini belirlemenize olanak tanır.
- Sonuçlar olumluysa, infüzyon prosedürünün kendisi başlar. Önce damardan küçük bir miktar enjekte edilir. Olumsuz tepkilerin ve yan etkilerin olmamasını sağlamak gerekir. Bunların yokluğunda, plazma veya süspansiyon damla yöntemiyle infüze edilmeye devam edilir.
- Kan naklinin tüm aşamaları uzmanların sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir. Bir süre sonra ortaya çıkan yan etki riski her zaman vardır. Onlarla başa çıkmak ve durumu anlamak için, doktorlar kullanılan donör süspansiyonunun belirli bir miktarını buzdolaplarında bırakır.
Prosedür çok karmaşık değildir, ancak yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilir. Kan transfüzyonunun sonucu hemoglobin değerlerinde bir artış ve hastanın durumunun genel olarak normalleşmesi ise işlemin başarısından bahsedebiliriz.
Düşük hemoglobin seviyesini tedavi etmek için bu yöntemin kontrendikasyonları olduğunu unutmayın. Şunlar için geçerlidir:
- bronşiyal astım;
- akciğer ödemi;
- kalp hastalıklarının dekompansasyonu (miyokardit, kusur vb.);
- alerjik durumlar;
- hipertansiyon evre 3;
- septik endokardit;
- şiddetli formda karaciğer yetmezliği;
- beyindeki kan dolaşımının disfonksiyonları.
Bazı durumlarda, kontrendikasyonların varlığına rağmen zorunlu transfüzyon gerekebilir. Acil durumlarda, listeleri daraltılır ve doktorlar tamamen mevcut duruma göre hareket eder.
Kan transfüzyonları anemi ve düşük hemoglobin seviyelerini kontrol etmede oldukça etkili olmasına rağmen, bu yaklaşım her zaman kullanılmamaktadır. Göre hareket etmelisin bireysel özellikler Hastalarda hastalığın seyri.
Ancak donör kan maddelerinin kapsamlı bir incelemesinden ve yetkin bir şekilde seçilmesinden sonra, sorunun çözümünün olumlu bir sonucu beklenebilir. Yalnızca yüksek nitelikli uzmanlara güvenin ve sağlık durumunuz değişirse doktora gitmeyi ertelemeyin.
İlginiz için hepinize teşekkür ederim! Siteye üye olduğunuzdan, yorum yaptığınızdan, güncel sorular sorduğunuzdan ve arkadaşlarınıza ve tanıdıklarınıza bizden bahsetmeyi unutmayın!
İnsan kanının bileşimi kabaca şu şekilde tanımlanabilir: plazma (sıvı kısım), lökositler (bağışıklıktan sorumlu beyaz hücreler), eritrositler (vücutta oksijen taşıyan kırmızı hücreler), trombositler, yaralandığında hangi kanın pıhtılaşması nedeniyle.
Bugün eritrositler hakkında konuşacağız. Oksijeni tüm dokulara ve organlara "taşıyan" hemoglobini içerirler. Kandaki eritrosit veya hemoglobin seviyesi düşerse, anemi veya anemiden söz ederler. Bu durumun daha hafif formlarında, özel bir diyet ve demir veya vitamin içeren maddeler reçete edilir. Kritik düzeyde düşük hemoglobin ile hastayı kurtarmanın tek yolu kan transfüzyonudur.
Transfüzyon için kan grubu uyumluluğu
Tıpta transfüzyona kan nakli denir. Vericinin (sağlıklı kişi) ve alıcının (anemili hasta) kanı iki ana kritere göre eşleşmelidir:
- grup;
- rh faktörü.
Birkaç on yıl önce, negatif Rh faktörüne sahip ilk grubun kanının diğer tüm insanlar için uygun olduğuna inanılıyordu, ancak daha sonra kırmızı kan hücresi aglütinasyonu fenomeni keşfedildi. Aynı grup ve Rh faktörüne sahip kanın sözde çatışma nedeniyle uyumsuz olabileceği ortaya çıktı. antijenler. Anemi ile böyle bir kan nakli yaparsanız, kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır ve hasta ölür. Bunun olmasını önlemek için kan transfüzyonundan önce birden fazla test yapılır.
Şu anda saf kanın kullanıldığı ve kan transfüzyonu endikasyonlarına bağlı olarak bileşenlerinin transfüzyonlarının ve preparatlarının (plazma, proteinler vb.) Yapıldığı unutulmamalıdır. Anemi ile eritrosit kütlesi gösterilir - bunu kan kavramıyla daha da ifade edeceğiz.
Kan örnekleri
Dolayısıyla, transfüzyon için evrensel bir kan grubu yoktur, bu nedenle:
Her şey aynıysa kan nakli sırasında biyolojik bir test yapılır. Anemili bir hastaya, 3 dakika bekleyerek bir akımda 25 ml eritrosit kütlesi enjekte edilir. Aynı işlemi üç dakikalık aralıklarla iki kez daha tekrarlayın. 75 ml bağışlanan kandan sonra hasta kendini normal hissediyorsa kitle uygundur. Daha fazla transfüzyon damla ile gerçekleşir (dakikada 40-60 damla). Doktor bu süreci kontrol etmelidir. Kan transfüzyonu sonunda donör eritrosit kitlesi ile poşet içinde yaklaşık 15 ml kalmalıdır. İki gün buzdolabında saklanır: Kan naklinden sonra komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bu, nedenini belirlemeye yardımcı olacaktır.
Düşük hemoglobinli kan transfüzyonu yalnızca acil durumlarda tercih edilen bir yöntem olarak kullanılır. Çoğu hasta, oksijen açlığının ilk semptomlarının sık görülen migren, kronik halsizlik, uykusuzluk nöbetleri ve ciltte gözle görülür solukluk olduğunu fark etmez. Hemen hemen her durumda, durum dengeli bir diyetle ve demir içeren demir içeren müstahzarların alınmasıyla kolayca düzeltilebilir. Ancak, hastanın yaşamını tehdit eden kritik koşullar, acil kan naklini gerektirir.
Anemi için kan nakli: prosedürün ne zaman ve kime belirtilmesi
Transfüzyon herkes için reçete edilmez ve her zaman değil. Bu prosedür için özel endikasyonlar, akut aneminin net bir resminin varlığı, klinik semptomlar geleneksel yöntemlerle ortadan kaldırılamayan büyük oksijen açlığı.
Bu işaretler, hematologlar şunları içerir:
Böyle anlarda, hemoglobin seviyesi artık tanısal bir gösterge değildir. Eritro içeren kan bileşenleri aşılanacak:
- Karma venöz kanda ise hastanın oksijen taşınması azalmaya devam eder. Durum stabilize olana kadar infüze edilir.
- Kalp kusurları olan hastalar için anemi transfüzyonu endikedir.
- Ameliyat sonrası akut ve aşırı kan kaybı ile.
- Acil bir ameliyat sırasında.
- Düşük hemoglobinli bir yenidoğana kan transfüzyonu, yalnızca yaşamı tehdit eden bir durum olması durumunda reçete edilir. Anemi akut bir seyirle komplike hale geldiğinde bulaşıcı hastalıklar veya son aşama doğuştan hastalıklar.
Transfüzyon nasıl yapılır?
Anemi için kırmızı kan hücresi transfüzyonu, tüm ilaçların kullanılmasını gerektirmez. Kan, plazma ve diğer bileşenlere ayrılır. Demir eksikliği durumlarının tedavisinde sadece eritrosit süspansiyonu söz konusudur. Ana ajanların çatışmasını önleyen bir konserve kan kaynağı infüzyon için uygundur.
Tüm manipülasyonlar belirli bir şemaya göre gerçekleştirilir:
Düşük hemoglobin: transfüzyon ve kontrendikasyonlar
Kalp ritmi dekompansasyonu olan kişilerde, ayrıca miyokardiyoskleroz ve miyokardit hastalarında kanı anemiyle aşılamak imkansızdır. Bağıl kontrendikasyonlar hipertansif kriz ve bronşiyal astımı içerir. Prosedür, travma sonrası serebrovasküler kaza ve septik endokarditi olan hastalar için ölümcül sonuçlar doğurabilir.
Durum gerçekten kritikse ve transfüzyon endikasyonları olası komplikasyonlardan daha önemliyse, önlemlerin listesi meslektaş tıbbi tartışmalarıyla kısaltılabilir.
Transfüzyonların sonuçları
Düşük hemoglobin seviyeleri, kan transfüzyonundan sonra her zaman normale dönmez. Ayrıca prosedürün kendisi hasta için çok tehlikeli olabilir. Ondan sonra, hasta mutlak bir dinlenme durumunda en az bir gün geçirmelidir. İkinci gün ek testler verilecek ve ancak her şey yolundaysa kişi genel koğuşa nakledilebilir.
Aşağıdakiler olumsuz sonuçlar olarak kabul edilir:
- Kas ağrısı.
- Kurdeşen ve diğerleri alerjik döküntüler vücutta.
- Kan basıncı göstergelerinde azalma.
- Artan vücut ısısı.
- Şiddetli migren.
- Ekstremitelerde şişlik, bulantı, kusma.
- Kalp atış hızında kesintiler.
Bu prosedürü geçirecek hemen hemen herkes merak ediyor - kan nakli tehlikeli mi? Tehlikelidir, bu nedenle, hayati belirtiler ve hemoglobin seviyeleri stabilize olana kadar tüm hastalar hastanede kalır.
Anemi, anemi olarak da adlandırıldığı gibi, kandaki toplam hemoglobin miktarında önemli bir düşüşün yanı sıra hematokrit ve eritrositlerde bir azalma ile karakterizedir. Tıpta bu hastalığın kesin bir sınıflandırması yoktur. Sadece hemoglobin konsantrasyonunun 120 g / l'den az ve hematokritin% 36'dan az olduğu bazı spesifik klinik durumları ayırt etmek mümkündür.
Eritrositlerin morfolojisi ve kemik iliğini yenileme yeteneği de büyük önem taşımaktadır. Kural olarak, anemili hastalarda, hastalığın ilerlemesinin genel bir resmini veren hipoksik sendrom gözlenir. Konchalovsky'nin sınıflandırmasına göre, anemi alt türlere ayrılabilir. O:
- kronik veya akut;
- demir eksikliği, refrakter, aplastik ve miyelotoksik anemi;
- hemolitik, şiddetli kan tahribatı nedeniyle oluşur.
Transfüzyon için kan bileşimi
İnsan kanı aynı bileşenlerden oluşur ve neredeyse tamamı aynıdır. Yaşı yok, bu yüzden yaşlı bir kişinin kanı genç bir organizmadan ayırt edilemez. Ana kurucu kısım plazmanın yanı sıra belirli miktarda lökositler, eritrositler, trombositler vardır. Buna karşılık, bu bileşenlerin her biri belirli bir işlemden sorumludur.
Bağışıklığımızın temelini lökositler oluşturur, eritrositler kandaki oksijeni taşır ve yeterli sayıda trombosit ile normal kan pıhtılaşması görülür. Bu durumda transfüzyon tehlikeli ve hatta yararlı değildir. Kansızlık durumunda transfüzyona gelince, bu durumda kandaki eritrositlerin durumuna dikkat edilir.
Genel kan testindeki hipokromi, hemoglobin ile ilgili sorunları gösterir. Makalede hipokrominin nedenlerini, semptomlarını ve tedavi yöntemlerini öğrenebilirsiniz.
Vücutta düşük seviyede kırmızı kan hücresi olduğunda, anemiden bahsediyoruz. Bu nedenle, gerekli orana ulaşmak için, hastalara eksikliği telafi etmek için transfüzyonlar reçete edilir. Hemoglobin çok düşükse, kan transfüzyonu en etkili ve tek kurtuluş yoludur. İlaçlar burada sadece yardımcı olabilir.
Anemi için kan grubu uyumluluğu
Bir kişi çok hasta olsa ve acilen kana ihtiyaç duysa bile, kan grubu ve Rh faktörünün ihmal edilmesine kategorik olarak izin verilmez. Vericinin kanı kesinlikle hastanınkine uymalıdır ve buna tıpta kan nakli denir.
Uzun zaman önce, birçoğu, negatif Rh faktörü olan ilk grubun kanının hemen hemen herkes için uygun olduğuna inanıyordu. Ancak bundan sonra, bunda hala farklılıklar olduğuna dair yeni bir açıklama ortaya çıktı. Daha sonra bilim adamları, bir grup ve bir Rh faktörünün kanının, içinde bazı antijenlerin varlığından dolayı uyumsuz olabileceğini keşfettiler. Anemi durumunda, böyle bir transfüzyon kesinlikle yasaktır, çünkü bir kanın ve diğerinin eritrositleri birbirine yapışabilir ve kişi ölür. Bunun olmasını önlemek için, donör ve hastanın kesin uyumu için transfüzyondan önce birkaç test yapılır.
Günümüzde saf kanın, tek tek bileşenlerinde olduğu kadar aktif olarak kullanıldığı unutulmamalıdır. Anemi için doğrudan transfüzyona gelince, bunun için eritrosit kütlesi gösterilir.
Transfüzyon öncesi örnekler
Uygun bir bağışçı belirlemek için yapmanız gerekenler:
- anemi için transfüzyon için iki kez kontrol edilen kan grubunu bulun;
- laboratuvarda, torbadan özel numuneler alınırken kan iki kez kontrol edilir;
- bir kez daha donör ve hastanın uyumluluğu laboratuvarda özel olarak kontrol edilir.
Bundan sonra, tüm sonuçlar çakışırsa ve malzeme uygunsa, başka bir biyolojik test yapmak gerekir. Bunun için hastaya 25 ml eritrosit kütlesi enjekte edilir ve üç dakika beklenir. Bundan sonra, üç dakikalık bir ara ile iki kez daha tekrarlayın. Hiçbir şey olmazsa ve hasta kendini iyi hissederse transfüzyona her zamanki gibi devam edilebilir.
Doktor hiç şüphesiz transfüzyon sürecini izlemeli ve hastayı izlemelidir. Prosedürün tamamlanmasından sonra, eritrosit kütlesinin bulunduğu torbada en az 15 ml içerik kalmalıdır. Bu, birkaç gün sonra bir komplikasyon olması durumunda, bunun nedenini belirlemek mümkün olacak şekilde yapılır. Anemi ile hasta farklı olaylar yaşayabilir, bu nedenle transfüzyondan sonraki birkaç saat içinde her şey yolundaysa, bu bir gösterge değildir.
Anemi için transfüzyon kontrendikasyonları
Transfüzyonun bir takım olumlu yönleri olmasına rağmen, kan transfüzyonu için hala bazı kontrendikasyonlar vardır:
- Miyokardiyum, kusurlar veya kardiyoskleroz ile kalp yetmezliği.
- Kalbin iç zarının olası pürülan iltihabı.
- Beyine bozulmuş kan akışı.
- Tromboembolizm.
- Glomerüler nefrit.
- Enflamasyon veya diğer hastalıklardan sonra akciğer ödemi.
- Karaciğer disfonksiyonu.
- Bronşiyal astım.
- Vücuttaki iltihaplanma veya alerjik süreçler.
Uyumluluğu belirlemek için, önceki olası kan nakillerini ve hastanın bunlara tepkilerini hesaba katmak gerektiğini de belirtmek gerekir. Belki de aynı kan grubu ve Rh faktörü sapmaları ve transfüzyon kontrendikasyonları ile kaydedilmiştir. Bu nedenle, bu gerçeği hesaba katmak zorunludur. Bu, örneğin, alerjik reaksiyonlar veya başka herhangi bir patolojik reaksiyon olabilir.
Dolaşım sistemine giriş ile birlikte geçirilen tüm operasyonları, zor doğumları, şiddetli kan kaybını, kadınlarda düşükleri ve diğer operasyonları da hesaba katmak zorunludur.
Transfüzyon için hasta risk grubu
Tıpta, hiç kimsenin olmadığı gibi, risk grubuna ait kişiler belirlenir. Bunlar geçmişte kan nakli yapılan ve onlardan sonra patolojik reaksiyonlar gözlemlenenlerdir. Geçmişte zor bir doğum geçirmiş veya sarılık gibi bir hastalık geçirmiş kadınlar da olabilir. Bu gibi durumlarda transfüzyona kesinlikle izin verilmez. Özellikle tehlikeli, çürüyen kişilerdir kanserli tümörler veya doğuştan kan hastalıkları. Septik süreçlerin varlığı da risk altında olabilir.
Anemi için kimler donör olabilir?
Bugüne kadar bağış konusunda belirli bir kısıtlama yoktur. Tek istisna, belirli hastalıkların varlığı ve bir kişinin kimliğini doğrulayan belgelerin olmamasıdır. Bu küçük bir donör ise, anemi için transfüzyon ancak ebeveynlerin veya akrabaların rızası üzerine reçete edilir.
Prosedür öncesi muayene ücretsiz olmalıdır. Aşırı durumlarda, bir bağış merkezinde veya hastanede tıbbi eldivenler ve ayakkabı kılıfları gerekebilir. Diğer tüm aksesuarlar ücretsiz olmalıdır.
Ayrıca, terapötik bir muayene, hematolojik ve biyokimyasal kan testleri ile hepatit C ve B için özel bir analizi içerecek bir ön muayeneden geçmek de gereklidir. Tüm araştırma sonuçları kişisel olarak bağışçıya verilir ve bu bilgiler kesinlikle gizlidir.
Profesyonel bir klinikte muayene ediliyorsanız, doktorların profesyonelliği konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Kural olarak, büyük ve uzman hastanelerde bu pozisyon için sorumlu ve kalifiye personel işe alınır. Tek kullanımlık setlerin transfüzyon için kullanıldığı gerçeğinin de dikkate alınması zorunludur. Bir hasta veya donör olarak bununla ilgili bazı kanıtlar isteme hakkına sahipsiniz. Size böyle bir fırsat verilemezse, prosedürü reddetmek daha iyidir. Bu sizi olası enfeksiyonlardan koruyacaktır.
Anemi için kan transfüzyon kuralları
Kan ve tüm bileşenlerinin infüzyon ihtiyacı ve belirli bir miktar doktor tarafından belirlenir. Anemili hastalar için çok zararlı olabileceğinden kan uyumluluk testlerinin yapılması zorunludur.
Transfüzyon bir yabancıyla yapılırsa (yani, donör akraba değilse), o zaman doktor uyumluluk için tekrarlayan testler yapmalıdır. Bu, hastanın kan grubunun özel bir ABO sistemine göre belirlenmesi ve daha önce verilen sonuçlarla karşılaştırılmasıdır. Hastanın ve vericinin uyumluluğunu mevcut forma göre tekrar kontrol edin (başlangıçta 15 ml kan enjekte edilir, üç dakika sonra aynı miktar tekrarlanır ve birkaç kez tekrarlanır. Sonuç pozitifse transfüzyona devam edilir). AIDS, serum hepatit ve sifilizi tespit etmek için testler yapılır.
Bu kontrolü geçmeyen tüm donörler transfüzyon için uygun olamaz. Bazı laboratuvarlarda donör ve hastanın kanı 0,5 ml aralığında önceden karıştırılarak bir süre bekletilir. Bundan sonra, bir mikroskop altında bir uyumluluk resmi gözlemlenir veya bunun tersi, uyumsuzluk. Şu anda kan vermeye hazır donör yoksa donmuş kan gelebilir. Donmuş kırmızı kan hücrelerinin birkaç yıl saklanabildiği bilinmektedir. Bu durumda donma sıcaklığı -196 C'den düşük olmamalıdır.
Anemi ile uyumluluk
Kan veya fraksiyonlarının infüzyonuna yalnızca hastanın ve donörün Rh faktörü eşleştiğinde izin verilir. Bu gerçeği anemi ile ihmal ederseniz, hastayı şok edebilirsiniz. Negatif birinci grubun Rh faktörünün 0,5 litreden fazla olmayan bir hacimdeki herhangi bir grupla aşılanmasına da izin verilir. Bu varsayıma yalnızca kansızlığı olan yetişkinler için izin verilir.
İkinci ve üçüncü grupların Rh faktör negatifleri ikinci, üçüncü ve dördüncü gruplarla hastaya transfüze edilebilir. Bu durumda Rh faktörü önemli değildir. Dördüncü kan grubu pozitif al yanaklı bir kişiye herhangi bir grubun kanı nakledilebilir. Kan nakli sırasında bu tür bağımlılıklara kesinlikle uyulmalıdır. Aksi takdirde, hasta sadece anafilaktik veya başka bir şokla birlikte zarar görebilir.
Her durumda anemi durumunda transfüzyon işleminin başarılı olabilmesi için hem hasta hem de vericinin uyumluluk açısından ön muayeneden geçmesi gerektiği unutulmamalıdır. Kana çok acil ihtiyaç duyulsa bile, bundan sonra hastayı kaybetmektense en az iki uyumluluk testi yaptırmak daha iyidir. Bu sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır.