Гиперандрогения у жінок: причини, симптоми, лікування. Чим небезпечна гіперандрогенія у жінок
- група ендокринопатій, що характеризуються надмірною секрецією або високою активністю чоловічих статевих гормонів в жіночому організмі. Проявами різних синдромів, схожих по симптоматиці, але різних за патогенезом, виступають порушення обмінної, менструальної та репродуктивної функцій, андрогенна дермопатія (себорея, акне, гірсутизм, алопеція). Діагноз гіперандрогенії у жінок заснований на даних огляду, гормонального скринінгу, УЗД яєчників, КТ надниркових залоз і гіпофіза. Корекцію гіперандрогенії у жінок проводять за допомогою КОК або кортикостероїдів, пухлини видаляють оперативно.
Загальні відомості
Гиперандрогения у жінок - поняття, що об'єднує патогенетично різнорідні синдроми, обумовлені підвищеною продукцією андрогенів ендокринною системою або надмірної сприйнятливістю до них тканин-мішеней. Значимість гіперандрогенії в структурі гінекологічної патології пояснюється її широким розповсюдженням серед жінок дітородного віку (4-7,5% у дівчаток-підлітків, 10-20% у пацієнток старше 25 років).
Андрогени - чоловічі статеві гормони групи стероїдів (тестостерон, АСД, ДГЕА-С, ДГТ) синтезуються в організмі жінки яєчниками і корою наднирників, менше - підшкірної жирової клітковиною під контролем гіпофізарних гормонів (АКТГ і ЛГ). Андрогени виступають попередниками глюкокортикоїдів, жіночих статевих гормонів - естрогенів і формують лібідо. У пубертате андрогени є найбільш значущими в процесі ростового стрибка, дозрівання трубчастих кісток, замикання діафізаро-епіфізарних хрящових зон, появи оволосіння за жіночим типом. Однак надлишок андрогенів в жіночому організмі викликає каскад патологічних процесів, що порушують загальне і репродуктивне здоров'я.
Гиперандрогения у жінок не тільки обумовлює виникнення косметичних дефектів (себореї, акне, алопеції, гірсутизму, вірілізації), але і стає причиною розладу метаболічних процесів (обміну жирів і вуглеводів), менструальної та репродуктивної функції (аномалій фолликулогенеза, полікістозній дегенерації яєчників, дефіциту прогестерону, олигоменореи, ановуляции, невиношування вагітності, безпліддя у жінок). Тривала гіперандрогенія в поєднанні з дісметаболізмом підвищує ризик розвитку гіперплазії ендометрія і раку шийки матки, цукрового діабету II типу і серцево-судинної патології у жінок.
Причини гіперандрогенії у жінок
Розвиток транспортної форми гіперандрогенії у жінок відзначається на тлі недостатності глобуліну, що зв'язує статеві стероїди (ГЗСС), що блокує активність вільної фракції тестостерону (при синдромі Іценко-Кушинга, гіпотиреозі, дісліпопротеідеміі). Компенсаторний гиперинсулизма при патологічної інсулінорезистентності клітин-мішеней сприяє посиленню активації андрогенсекретирующие клітин оваріально-адреналового комплексу.
У 70-85% жінок з акне гіперандрогенія спостерігається при нормальних показниках андрогенів в крові і підвищеної чутливості до них сальних залоз внаслідок збільшення щільності гормональних рецепторів шкіри. Основний регулятор проліферації і липогенеза в сальних залозах - дигідротестостерон (ДГТ) - стимулює гиперсекрецию і зміна фізико-хімічних властивостей шкірного сала, що призводять до закриття вивідних проток сальних залоз, утворенню комедонов, появи акне і вугрової хвороби.
Гірсутизм пов'язаний з гіперсекрецією андрогенів в 40-80% випадків, в інших - з посиленим перетворенням тестостерону у більш активний ДГТ, що провокує надмірне зростання стрижневих волосся в андрогенчувствітельних зонах жіночого тіла або випадання волосся на голові. Крім цього, у жінок може зустрічатися ятрогенна гіперандрогенія, обумовлена \u200b\u200bприйомом лікарських препаратів з андрогенної активністю.
Симптоми гіперандрогенії у жінок
Клініка гіперандрогенії у жінок залежить від ступеня вираженості порушень. При гіперандрогенії неопухолевого генезу, наприклад, при СПКЯ, клінічні ознаки повільно прогресують протягом декількох років. Початкові симптоми маніфестують в період пубертату, клінічно проявляючись жирної себореєю, вульгарними вуграми, порушенням менструального циклу (нерегулярністю, чергуванням затримок і олігоменореї, в важких випадках - аменореей), надмірною оволосением особи, рук, ніг. В подальшому розвивається кістозна трансформація структури яєчників, ановуляція, недостатність прогестерону, відносна гіперестрогенемія, гіперплазія ендометрію, зниження фертильності і безпліддя. У постменопаузі відзначається випадання волосся спочатку в скроневих областях (битемпоральная алопеція), потім в тім'яній області (париетальная алопеція). Виражена андрогенная дерматопатія у багатьох жінок призводить до розвитку невротичних і депресивних станів.
Гиперандрогения при АГС характеризується вірилізацією геніталій (жіночим псевдогермафродитизмом), маскулінізацією, пізнім менархе, недорозвиненням грудей, огрубіння голосу, гірсутизм, вуграми. Важка гіперандрогенія при порушенні функції гіпофіза супроводжується високим ступенем вірилізації, масивним ожирінням по андроидное типу. Висока активність андрогенів сприяє розвитку метаболічного синдрому (гиперлипопротеинемии, інсулінорезистентності, СД II типу), артеріальної гіпертензії, атеросклерозу, ІХС. При андрогенсекретирующие пухлинах надниркових залоз і яєчників симптоми розвиваються стрімко і швидко прогресують.
Діагностика гіперандрогенії у жінок
З метою діагностики патології проводиться ретельний збір анамнезу і фізикальний огляд з оцінкою статевого розвитку, характеру менструальних порушень і оволосіння, ознак Дермопатія; визначається загальний і вільний тестостерон, ДГТ, ДЕА-С, ГСПС в сироватці крові. Виявлення надлишку андрогенів вимагає уточнення його природи - надниркової або яєчники.
Маркером адреналової гіперандрогенії служить підвищений рівень ДГЕА-С, а яєчники - збільшення кількості тестостерону і АСД. При дуже високому рівні ДГЕА-С\u003e 800 мкг / дл або загального тестостерону\u003e 200 нг / дл у жінок виникає підозра на андрогенсінтезірующую пухлина, що вимагає виконання КТ або МРТ наднирників, УЗД органів малого таза, при складності візуалізації новоутворення - селективної катетеризації надниркових і яєчникових вен. УЗ-діагностика дозволяє також встановити наявність полікістозній деформації яєчників.
При овариальной гіперандрогенії оцінюють показники гормонального фону жінки: рівні пролактину, ЛГ, ФСГ, естрадіолу в крові; при адреналової - 17-ОПГ в крові, 17-КС і кортизолу в сечі. Можливе проведення функціональних проб з АКТГ, проб з дексаметазоном і ХГ, виконання КТ гіпофіза. Обов'язковою є дослідження вуглеводного і жирового обміну (рівнів глюкози, інсуліну, HbA1C, загального холестерину і його фракцій, глюкозо-толерантного тесту). Жінкам з гіперандрогенією показані консультації ендокринолога, дерматолога, генетика.
Лікування гіперандрогенії у жінок
Лікування гіперандрогенії тривалий, що вимагає диференційованого підходу до тактики ведення пацієнток. Основним засобом корекції гіперандрогенних станів у жінок виступають залоз і позаматкової оральні контрацептиви з антиандрогенною ефектом. Вони забезпечують гальмування продукції гонадотропінів і процесу овуляції, придушення секреції оваріальних гормонів, в т. Ч., Тестостерону, підйом рівня ГЗСС, блокування андрогенового рецепторів. Гиперандрогению при АГС купіруют кортикостероїдами, їх застосовують також для підготовки жінки до вагітності і в період гестації при даному типі патології. У разі високої гіперандрогенії курси антиандрогенних препаратів у жінок продовжують до року і більше.
При андрогензалежних дерматопатія клінічно ефективна периферична блокада андрогенних рецепторів. Одночасно проводиться патогенетичне лікування субклінічного гіпотиреозу, гіперпролактинемії та ін. Порушень. Для лікування жінок з гиперинсулизма і ожирінням застосовуються інсулінові сенсітайзери (метформін), заходи по зниженню ваги (гіпокалорійная дієта, фізичні навантаження). На тлі проведеного лікування здійснюється контроль динаміки лабораторних і клінічних показників.
Андрогенсекретирующие пухлини яєчників і надниркових залоз мають зазвичай доброякісну природу, але при їх виявленні обов'язково хірургічне видалення. Рецидиви малоймовірні. При гіперандрогенії показано диспансерне спостереження та медичний супровід жінки для успішного планування вагітності в майбутньому.
Являє собою збірний діагноз, в якому є ряд синдромів та захворювань, що призводять до підвищення концентрації чоловічих статевих гормонів в жіночому організмі. На сьогоднішній день це патологія вважається досить поширеною: діагноз гіперандрогенія встановлює 5-7% дівчаток, які досягли статевого дозрівання і 10-20% жінок, що знаходяться в дітородному періоді.
Проблема лікування цього захворювання варто так гостро не тільки з причини виникнення дефектів зовнішності жінок, а й через безпліддя. Саме тому кожній жінці необхідно мати загальні уявлення про це захворювання: про його причини, клінічній картині, особливості постановки діагнозу, а також тактиці лікування.
Основи фізіології - статеві гормони
Гормони чоловічої репродуктивної системи. Основним представником цих секретів є тестостерон. Не багатьом відомо, що в малій кількості ці гомони присутні в організмі жінки. Вони синтезуються в клітинах яєчників, корі надниркових залоз і ПЖК. За вироблення регламентованого кількості андрогенів стежить гіпофіз за допомогою виділення адренокортикотропного і лютеїнізуючого гормонів.
Функції андрогенів значні:
- естрогени і кортикостероїди є їх похідними;
- впливають на виникнення статевого потягу у жінки;
- впливають на зростання трубчастих кісток під час статевого дозрівання;
- завдяки їх впливу формуються вторинні статеві ознаки: оволосіння за жіночим типом, зростання молочних залоз і зміна голосу.
Нормальне функціонування і розвиток організму може відбуватися лише при достатньому вмісті андрогенів в крові жінки. Однак їх надлишок є причиною безлічі косметичних дефектів у зовнішності, розвитку метаболічних порушень, збоїв в менструальному циклі аж до порушення фертильності (можливість жінки, яка перебуває в репродуктивному періоді, зачинати і виношувати дитину).
Андрогенів у жінок також є характерним показником порушень гормонального фону.
Етіологічні чинники захворювання
Надлишок андрогенів у жінок є основною характеристикою вищеописаного синдрому, однак, існує три типи цього захворювання. Андрогенів у жінок один з них. Залежно від локалізації патологічного процесу гіперандрогенія може бути яєчники, надниркової та змішаної. Вона може мати первинний або вторинний характер виникнення.
Причинами виникнення синдрому є:
- спадкова схильність - у більшості жінок з синдромом гіперандрогенії є родички, які страждали на це захворювання;
- порушення функцій вищих нервових центрів: гіпофіза і гіпоталамуса. Саме ці відділи головного мозку впливають на роботу яєчників;
- вроджені аномалії кори надниркових залоз - пригнічення вироблення одного виду гормонів і збільшення синтезу інших є звичною справою для таких вроджених дисфункцій;
- продукують пухлини яєчників або наднирників впливають на кількісну вироблення гормонів, зокрема, андрогенів;
- полікістоз яєчників - одна з найчастіших причин, яка впливає на синтез чоловічих гормонів в організмі жінки;
- адреногенітальний синдром - патологія, при якій надмірна кількість чоловічих гормонів виробляється залозами;
- пролактінома - новоутворення в області гіпофіза, що робить вплив на вироблення пролактину;
- хвороба Іценко-Кушинга - захворювання, що характеризується надмірним синтезом гормонів корою наднирників;
- гіпертрофія яєчників;
- підвищення активності ферментів, що впливають на швидкість вироблення стероїдних гормонів;
- незбалансований і неконтрольований прийом оральних контрацептивів, анаболічних стероїдів і глюкокортикоїдів;
- зниження вироблення трийодтиронина і тетрацодтіроніна через порушення роботи щитовидної залози;
- хронічне порушення функціонування гепатоцитів.
Всі вищеописані причини являють собою лише приблизний перелік факторів, що впливають на розвиток захворювання.
симптоми гіперандрогенії
Симптоми гормональних порушень завжди відрізняються своєю специфікою, сплутати їх з іншим захворюванням дуже складно. Основними проявами клінічної картини прийнято вважати:
- - надмірне оволосіння характерно для чоловіків, проте, в цьому випадку воно відзначається в осіб жіночої статі. Посилений ріст волосся по серединній лінії живота, в області грудей і на обличчі - типові ознаки. Паралельно зі збільшенням рослинності виникають залисини на голові. Необхідно диференціювати це прояв від, причиною розвитку якого є не надмірна вироблення андрогенів, а сторонні причини (наприклад, порфірії). А також свою роль відіграє расова приналежність пацієнтки: у осіб європеоїдної раси рослинність убога в порівнянні з ескімоски;
- акне і відлущування епітелію являє собою косметичний дефект, який часто є зовнішнім проявом більш серйозних проблем, захованих всередині організму;
- порушення менструального циклу, зокрема, - опсоолігоменорея - занадто короткі або довгі проміжки між менструаціями, - відсутність менструація або безпліддя. Як правило, ці симптоми найчастіше зустрічаються при;
- прибавка в вазі може спостерігатися при всіх формах цієї патології (надмірна вага становить 20% від величини норми);
- зменшення кількості м'язової маси в області кінцівок, черевного преса, остеопороз і атрофія шкірних покривів - симптоми, характерні для;
- нерівномірна продукція гормонів може стати основною причиною зниження імунітету, опорної функції організму і виникнення різних інфекційних захворювань;
- при патології з боку надниркових залоз може спостерігатися порушення толерантності до глюкози, проте, не виключається можливість розвитку цієї патології і при яєчникової формі гіперандрогенії;
- надмірний розвиток зовнішніх статевих органів, що відносяться до проміжного типу. Збільшення клітора, сечостатевого синуса і помітне зменшення щілини між великими статевими губами можна виявити відразу ж після народження дитини або в дитячому періоді. Як правило, це прояв є наслідком вродженої патології кори надниркових залоз;
- захворювання серцево-судинної системи, а саме артеріальна гіпертензія, гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, ретинопатія;
- астенічний синдром: постійна втома, сонливість, апатія або депресія. Ці прояви пов'язані з порушенням синтезу глюкокортикоїдів.
Виникнення вищеописаних проявів є причиною для звернення в поліклініку і проведення подальшого обстеження.
ускладнення гіперандрогенії
Несвоєчасне виявлення захворювання або ж неправильно призначена терапія може сильно позначитися на стані організму. Одними з найбільш важливих ускладнень є:
- якщо патологія ендокринної системи вроджена, то з'являються різні аномалії розвитку, найбільш поширеними є аномалії розвитку репродуктивної системи.
- якщо гіперандрогенія обумовлена \u200b\u200bпухлинним процесом, то метастазування злоякісних новоутворень можна віднести до найбільш небезпечних ускладнень. Як правило, така клінічна картина характерна для пухлин надниркових залоз.
- при порушенні гормонального фону можуть виникати інші захворювання органів і систем. До найбільш поширених порушень відносяться хронічна ниркова недостатність, захворювання щитовидної залози.
На жаль, цей перелік не закінчується, так як його можна продовжувати ще на десятки позицій вниз. Однак саме цей факт повинен спонукати кожну пацієнтку вчасно звернутися до лікаря для запобігання цих ускладнень. Лише своєчасна діагностика і індивідуальне призначення терапії зможе гарантувати позитивну динаміку захворювання.
діагностика гіперандрогенії
Для проведення діагностики цього захворювання необхідно зібрати всі необхідні анамнестичні показники, провести фізикальний огляд і паралельно визначити рівень статевого розвитку пацієнтки, регулярність менструацій, характер оволосіння, наявність дерматопатія.
Проведення лабораторних досліджень направлено на визначення вирівняти, і глобуліну, що зв'язує статеві гормони. Після визначення концентрації андрогенів необхідно уточнити характер їх надлишку: надниркових або яєчниковий. Диференціювати дві ці патології допоможуть клінічні аналізи:
- для надниркової (адреналової) гіперандрогенії характерно;
- для яичникового виду синдрому характерно збільшення вмісту тестостерону в крові і АСД.
При надмірному збільшенні цих показників у жінки обов'язково потрібно проводити диференційну діагностику з пухлинними захворюваннями. Проведення КТ або МРТ допоможе підтвердити або спростувати це припущення. А також в якості додаткового методу може застосовуватися ультразвукова діагностика. Цей метод підходить для виявлення полікістозних деформацій яєчників.
лікування
Основною особливістю лікування гіперандрогенії є тривалість курсу. Призначена терапія потребує обов'язкового диференційований підхід до тактики ведення пацієнтки. Як правило, засобом для проведення коригування гіперандрогенії використовуються залоз і позаматкової оральні контрацептиви, що володіють антиандрогенною дією.
Препарати цієї групи спрямовані на зниження продукції гонадотропінів і швидкість овуляції, гальмування синтезу оваріальних секретів, збільшення кількості глобулінів, що зв'язують статеві гормони.
А також синдром гіперандрогенії купірується за допомогою кортикостероїдів. Їх застосування також виправдано для підготовки жінки до майбутнього зачаття, періоду гестації при появі цього захворювання. У разі високої активності ферментів курс терапії може тривати рік і більше.
Лікування гіперандрогенії у жінок також полягає і в лікуванні зовнішніх проявів захворювання. Наприклад, для усунення дерматопатія часто використовується периферична блокада андрогенних рецепторів. Паралельно з нею застосовується терапія для усунення супутніх захворювань ендокринної системи.
При виникненні ожиріння застосовуються заходи для зниження маси тіла, а саме дієта з низьким вмістом вуглеводів і помірні фізичні навантаження. Всі коригування призначеного лікування повинні здійснюватися лише лікарем після проведення лабораторних і клінічних досліджень.
профілактика гіперандрогенії
Це захворювання не має будь-яких специфічних заходів профілактики. Однак до основних пунктів, спрямованих на підтримку рівноваги і здоров'я організму, можна віднести правильний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, збалансоване харчування і систематичні заняття спортом.
Кожна жінка повинна знати і пам'ятати, що надмірне зниження ваги тіла може привести до порушення гормонального фону і посприяти розвитку не тільки синдрому гіперандрогенії, а й іншим захворюванням ендокринної системи. Заняття спортом також повинні бути помірними, адже професійний спорт досить часто підштовхнути жінок на вживання стероїдів, що призводять до різних проблем зі здоров'ям.
Головне - пам'ятати, що часто ваше здоров'я у ваших же руках і саме дотримання рекомендацій лікаря зможе вирішити всі проблеми. Гіпоандрогенія - складне захворювання, яке потребує всебічного лікування.
ГіперандрогеніяЕто патологічний стан обумовлено зміною секреції і метаболізму андрогенів. В тій чи іншій мірі їм викликані 46-77% порушень менструального циклу, 60-74% випадків ендокринного безпліддя і 21-32% - невиношування беременності.Гіперандрогенія надниркових залоз генезаЕто провідний чинник невиношування у 30% жінок з гіперандрогеніей.Діагноз крім видимих \u200b\u200bпроявів маскулінізації встановлюється на підставі підвищеного рівня 17a-гидроксипрогестерона і дегідроепіандростерона.Прі діагностиці цього порушення, що протікає в стертій формі, виникає необхідність в функціональних тестах. Якщо рівень 17a-гидроксипрогестерона вище 500 нг / дл, подальшого тестування не виробляють, оскільки діагноз ясний. Якщо він нижче 500 ...
хвилююся!
Дівчата, у мене гіперандрогенія змішаного генезу, одна завмерла б-ть і один викидень на ранніх термінах. З самого початку вагітності сиділа на Метипред. Зараз лікар сказав скасовувати його, а я переживаю, раптом знову завмерла трапиться. У кого небудь було таке ?? Що лікар говорив ??? Уже тиждень місце собі не знаходжу, метіпред то перестала приймати, але думаю, а раптом що? Я не переживу, якщо з Маська трапиться що-небудь \u003d (
вміст
Гиперандрогения яєчників є поширеною ендокринною патологією. Цей стан гінекологи діагностують у 4-5% пацієнток. Воно виникає, якщо в жіночому організмі чоловічі статеві гормони починають продукуватися яєчниками в надмірній кількості.
Різновиди і причини синдрому
Гінекологи виділяють гиперандрогению надпочечникового, яєчникового та змішаного генезу. Патологія може мати спадковий або набутий характер. Вона буває первинною і вторинною.
Найчастіше яєчникова гіперандрогенія виникає при таких захворюваннях:
- первинний полікістоз яєчників, який формується у дівчаток-підлітків;
- синдром полікістозних яєчників (вторинний полікістоз);
- гіпертекоз, стає причиною появи гіперандрогенних симптомів у жінок в постменопаузальному періоді.
Гиперандрогения виникає у випадках, коли в організмі продукується надмірна кількість андрогенів або спостерігається їх підвищене утворення з попередників андрогенних гормонів. Зазначений діагноз встановлюється також, якщо на тлі нормальної концентрації андрогенів сприйнятливість тканин-мішеней до них підвищується.
Увага! У рідкісних випадках патологія виникає через те, що в організмі жінки знижений рівень глобулінів, які потрібні для зв'язування статевих гормонів.
Глобуліни необхідні, щоб запобігти взаємодії андрогенів і специфічних рецепторів. Ознаки андрогенів можуть з'явитися при пухлинах яєчників. Існують певні форми онкологічних захворювань, при яких спостерігається гіперсекреція андрогенів.
Симптоми гіперандрогенії у жінок
Гиперандрогения у пацієнток супроводжується виникненням великого переліку гінекологічних, косметичних і дисметаболічних ознак. Запідозрити розвиток патології можна за такими симптомами:
- порушення регулярності менструального циклу;
- аменорея;
- ановуляторні менструальні цикли;
- ураження шкірних покривів, найчастіше жінки скаржаться на акне, сухість шкіри з ділянками, що лупляться, себорею, алопецію;
- гірустізм (посилений ріст волосся за чоловічим типом);
- поява надмірної ваги;
- порушення толерантності до глюкози;
- атрофія м'язів;
- огрубіння голосу.
При вродженої гіперандрогенії спостерігаються аномалії розвитку статевих органів. При гінекологічному огляді лікар може виявити гіпертрофію клітора, часткове зрощення сечостатевого синуса, великих статевих губ.
Найчастіше патологія виявляється, коли жінки звертаються до гінеколога з приводу безпліддя. У деяких виявляється слабовираженная гіперандрогенія яєчникового генезу. При цьому зовнішніх змін може не бути, а рівень андрогенів в крові знаходиться в межах норми. Для уточнення діагнозу пацієнтці призначається комплексне медичне обстеження.
діагностика
Для установки діагнозу гінеколог:
- збирає анамнез;
- проводить огляд і двуручное обстеження;
- призначає ультразвукову діагностику;
- дає направлення на аналізи крові, сечі.
Пацієнтці необхідно визначити концентрацію стероїдних гормонів в організмі. Здати рекомендують аналізи для з'ясування рівня:
- тестостерону (загального, вільного);
- ДГЕА-С;
- ГСПС.
При гіперандрогенії яєчникового генезу спостерігається підвищення АСД і тестостерону. Надмірно високий рівень загального тестостерону або ДГЕА-С може свідчити про розвиток пухлини, яка синтезує андрогени.
При синдромі полікістозних яєчників потрібно не тільки подивитися вміст чоловічих гормонів, а й перевірити загальний гормональний фон. Патологія супроводжується:
- уравновешиванием вмісту тестостерону та лютеїнізуючого гормону;
- зменшенням вмісту фолікулостимулюючого гормону;
- підвищенням концентрації пролактину.
При захворюванні спостерігається підвищення вмісту глюкози в крові. Діагноз може встановити тільки досвідчений гінеколог з урахуванням даних огляду, інструментального обстеження, відомостей з зібраного анамнезу пацієнтки і результатів аналізів.
методи лікування
Підбір тактики терапії повинен здійснюватися лікуючим гінекологом з урахуванням основного захворювання, яке призвело до розвитку гіперандрогенії синдрому.
При поликистозе яєчників підбирається гормональна терапія. Пацієнткам з гірустізомом можуть призначити Медроксипрогестерон, Спіронолактон. При необхідності пацієнткам підбирають оральні контрацептиви, які надають антиандрогенное дію. Часто гінекологи виписують Діані-35. Під впливом гормональних таблеток гальмується процес овуляції, продукування гонадотропінів, пригнічується вироблення оваріальних гормонів. В результаті блокуються андрогенні рецептори, не піднімається тестостерон і ГСПС.
Пацієнткам, у яких гіперандрогенія розвинулася в період постменопаузи, призначають Клімен. При виявленні андрогенсекретирующие злоякісних пухлин яєчників лікування підбирати повинен гінеколог-онколог. Більшості пацієнток призначають оперативне лікування, хіміопрофілактичне і променеву терапію. При появі доброякісних новоутворень, які продукують андрогени, показано хірургічне видалення.
Увага! Жінкам з надмірною масою тіла призначають дієту і фізичні навантаження. Зменшення ваги сприяє нормалізації гормонального фону.
прогноз
Багатьом жінкам, при правильно підібраній тактиці лікування, вдається купірувати гиперандрогению яєчникового генезу. При поликистозе яєчників хороші результати спостерігаються при проведенні консервативної терапії. Правильно підібране лікування дозволяє відновити овуляцію, нормалізувати регулярність менструального циклу. Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, призначають електрокоагуляцію яєчників.
При лікуванні гіперандрогенії не тільки нормалізується робота репродуктивних органів, а й зменшуються косметичні дефекти. Їх можна також усунути за допомогою косметологічних маніпуляцій. Але ефективними вони будуть за умови, що жінка проходить лікування, спрямоване на позбавлення від основної патології.
Гиперандрогения яєчників виникає у пацієнток при порушеннях гормонального фону, які виникли на тлі полікістозу яєчників, пухлин або гіпертекоз. Лікування повинне підбиратися гінекологом після повноцінного обстеження пацієнтки та уточнення причини, яка спровокувала появу гіперандрогенних симптомів. Дізнатися, як виявляється андрогенів, які аналізи необхідні для установки діагнозу, як проводиться лікування, можна з відео
Гиперандрогения змішаного генезу може проявлятися ознаками яєчникової і надниркової форми захворювання. Для будь-якої жінки, яка перебуває в репродуктивному віці, одним з найнеприємніших захворювань є. Це захворювання виявляється у 4-6% жінок в репродуктивному віці. Серед основних причин виникнення цієї проблеми слід зазначити надлишок чоловічих гормонів і сильні фізичні навантаження.
Симптоми гіперандрогенії яєчникового генезу
До основних симптомів цього захворювання можна віднести косметичні прояви - акне, випадання волосся і гірсутизм. Крім цього, гіперандрогенія може мати і гінекологічні прояви. Дуже часто жінки, які страждають від цієї хвороби, мають порушення менструального циклу і синдром полікістозних яєчників. Ще один неприємний гінекологічний симптом - безпліддя. Також варто відзначити, що симптомом даного захворювання може бути ожиріння, цукровий діабет, дисліпідемія і прояв ознак чоловічих гормонів. До таких ознак належать:
- ріст волосся на обличчі;
- зміна тембру голосу;
- розширення плечей.
діагностика
Навіть слабовираженная гіперандрогенія яєчникового генезу піддається діагностиці. Тому жінкам, які зіткнулися з вищеописаними симптомами, слід неодмінно звернутися до профільних фахівців. Діагностика цього захворювання зазвичай грунтується на результатах УЗД, а також даних гормонального і клінічного обстеження. Хворі, які страждають від гіперандрогенії яєчникового генезу, як правило, мають підвищений індекс маси тіла і гирсутное число 15,2 ± 0,6. Також в процесі діагностичного обстеження може бути зафіксовано наявність високої концентрації тестостерону, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів. На УЗД може проявитися збільшення обсягу яєчників і гіперплазія строми.
лікування патології
Лікування гіперандрогенії яєчникового генезу повинен призначати виключно профільний фахівець. Спосіб лікування безпосередньо залежить від цілей пацієнтки. Якщо вона в майбутньому планує зачаття дітей, то для лікування найчастіше використовується кломіфен. У тому випадку, якщо пацієнтка не збирається відновлювати фертильні функції, то лікуючий лікар, швидше за все, накаже лікування пероральними контрацептивами. Завдяки цьому, у пацієнтки істотно знизиться рівень тестостерону і андростендіону. Альтернативою подібного лікування є прийом спіронолактону. Також для лікування цієї патології може бути застосований хірургічний метод - оперативне видалення яєчників.
Слабовираженная гіперандрогенія яєчникового генезу, СПКЯ піддаються гормональному лікуванню глюкокортикостероїдами, комбінованими оральними контрацептивами, агоністами ГнРГ.