Туберкульозний мезаденіт у дітей. Чим небезпечний мезаденит у дітей і як його вилікувати? Традиційні та народні способи лікування
Запальна реакція лімфовузлів черевної порожнини на впровадження інфекційного початку називається мезаденит (мезентерій). Якщо вказати більш точно, то це лімфовузли, розташовані в брижі кишечника (складці або зв'язці очеревини, на якій кріпиться кишка). Захворювання може бути самостійним або ускладнювати інші хвороби.
Протягом останніх років намітилося зростання захворюваності мезаденитом серед дитячого населення, хоча не виключено, що це пов'язано з поліпшенням діагностики і впровадженням ультразвукової та комп'ютерної техніки. Найбільш схильні до хвороби діти у віці 6-13 років, причому дівчатка хворіють рідше хлопчиків. Розглянемо в цій статті мезаденит у дітей, поговоримо про симптоми цієї недуги, а також про можливе лікування.
Класифікація мезаденита
Виділяють специфічний (викликаний мікобактеріями) і неспецифічний мезаденіт (викликаний іншими збудниками, бактеріями і вірусами). Неспецифічний мезаденит - це найбільш поширений вид хвороби.
Захворювання проявляється в гострій і хронічній формі. Хронічна форма може розвиватися первинно або бути результатом гострої форми.
причини мезаденита
Причини захворювання до кінця не вивчені.
У ряді випадків мезаденит є наслідком патологічного процесу в кишечнику. Прикладом такого поширення запального процесу є розвиток мезаденита при і гострих кишкових інфекціях (, гастроентеритах, викликаних кишковою паличкою, кампілобактеріями,). В цьому випадку можна говорити про ентерогенную шляху поширення інфекції.
Існують численні випадки розвитку мезаденита після захворювань носоглотки і дихальних шляхів (ангіни, легеневого туберкульозу, стрепто- і стафілококової пневмонії, і ін.).
У цих випадках інфекція, найімовірніше, в брижових лімфовузли проникає через кров (гематогенний шлях) або по лімфатичних шляхах (лімфогенний шлях). Хоча не можна виключити і потрапляння збудників в кишечник з мокротою або слиною.
У деяких випадках уточнити причину виникнення мезентеріта у дитини не вдається.
симптоми
неспецифічний мезаденит
Основною ознакою гострої форми мезаденита є раптово виникла. Дитина вкаже на область пупка (частіше справа від пупка) або праву клубову область. Біль може бути постійною, від помірної до схваткообразного посилюється. Тривалість больового нападу кілька годин, але біль може турбувати і протягом декількох днів (зазвичай три-п'ять).
Порушення загального стану дитини виражено незначно, але температура може підвищуватися в межах 38˚С (в окремих випадках до 39˚С), супроводжуватися або блювотою, порушенням стільця у вигляді або, гикавкою.
Дитина вередує, пручається огляду живота. , Напруга живота відсутня або слабко виражена. Живіт симетрично бере участь в акті дихання, можуть відзначатися слабо виражені або сумнівні симптоми подразнення очеревини. При зміні положення дитини локалізація болю може зміщуватися.
Іноді болю в животі супроводжуються катаральними проявами в носоглотці.
Гострий неспецифічний мезаденит в деяких випадках закінчується гнійним процесом в. Про це будуть свідчити погіршення загального стану дитини, більш різкий підйом температури, виражене почастішання пульсу. Добові коливання температури можуть перевищувати 1 градус.
У деяких випадках при пальпації живота визначається не тільки напругу його, а й запальний інфільтрат (конгломерат), що сформувався в процесі захворювання з сальника і петель кишечника. У вкрай рідкісних випадках гнійник в черевній порожнині може розкритися з подальшим розвитком перитоніту (запалення очеревини).
При хронічній формі мезаденита біль не має певної локалізації і менш тривала, часто супроводжується появою диспепсичних проявів (порушень стільця, нудоти і блювоти, здуття живота, погіршення апетиту).
Специфічний (туберкульозний) мезаденит
Симптоми туберкульозного мезаденита відрізняються від проявів неспецифічного його виду. Він характеризується появою менш тривалих повторюваних болів в животі без чіткої локалізації. Температура тіла при цьому підвищується в межах 37,5˚С, відзначається загальна слабкість, погіршення апетиту, може знижуватися маса тіла дитини.
Клінічні прояви залежать від ураження туберкульозним процесом інших органів. Через деякий час лімфовузли стають щільними, і їх вдається промацати при обстеженні живота.
ускладнення мезаденита
Мезаденит у дітей може ускладнюватися розвитком наступних станів:
- нагноєння лімфовузлів;
- перитоніт;
- абсцес черевної порожнини;
- спайкова хвороба і кишкова непрохідність.
діагностика мезаденита
Підтвердити діагноз допоможе додаткове дослідження.
Діагностика мезаденита у дітей в деяких випадках представляє певні труднощі. Лікар повинен провести диференційний діагноз з рядом захворювань, що супроводжуються болями в животі, в тому числі і з гострою хірургічною патологією (гострим апендицитом). Велике значення має опитування батьків дитини про перенесені пацієнтом захворюваннях, про захворювання на туберкульоз членів сім'ї.
Враховуються при постановці діагнозу результати проби Манту у дитини, результати загального аналізу крові і. Інформативним є і обмацування живота, динамічне спостереження за дитиною.
З додаткових методів обстеження можуть використовуватися УЗД, рентгенологічне обстеження.
В особливо важких діагностичних випадках застосовують навіть комп'ютерну томографію і лапароскопію (огляд черевної порожнини через невеликий отвір в передній черевній стінці за допомогою спеціального апарату).
лікування
Неспецифічний мезаденіт може закінчитися благополучно без лікування, самостійно. Визначити необхідність лікування лікар може на підставі проведеного обстеження і спостереження за дитиною. У разі нагноєння лімфовузлів проводиться оперативне лікування. В післяопераційному періоді призначається курс антибіотиків, фізіотерапевтичні процедури.
При відсутності показань до операції проводиться консервативне лікування в умовах стаціонару (в хірургічному відділенні).
- Рухова активність дитини обмежується до повного одужання, рекомендується постільний режим.
- Призначається рясне пиття і дробове харчування щадить їжею.
- Основним в консервативному лікуванні мезаденита є застосування антибактеріальних препаратів з широким спектром дії. Як правило, призначаються фторхінолони II покоління або цефалоспорини III покоління у віковому дозуванні. Тривалість курсу лікування визначає лікуючий лікар.
- При вираженій інтоксикації або при недостатньому вживанні рідини через рот може застосовуватися внутрішньовенне введення розчинів.
- Для зняття болю використовуються спазмолітики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа) або анальгетики (але тільки за призначенням лікаря !!!): Кеторолак, Анальгін і інші.
- Можуть застосовуватися фізіотерапевтичні методи лікування.
Лікування туберкульозного мезаденита проводиться протитуберкульозними препаратами (іноді поєднанням декількох). Призначаються також вітамінотерапія, протиалергічні препарати, імуномодулятори. Вибір препаратів, дозування і тривалість курсу визначає фтизіатр.
профілактика
Профілактика мезаденита у дітей полягає в повноцінному лікуванні у дитини будь-якого інфекційного захворювання, своєчасному відвідуванні стоматолога і усунення вогнищ хронічної інфекції. Має значення
Іноді бронхоаденіт поєднується з мезаденитом. У цих випадках він утворюється в результаті лімфогенного занесення мікобактерії в лімфатичні вузли черевної порожнини. Такий шлях просування інфекції слід визнати цілком реальним, якщо врахувати можливість ретроградного або обхідного струму лімфи при високій пластичності клапанного апарату лімфатичних судин, за допомогою яких повідомляються лімфатичні вузли черевної та грудної порожнин.
Уражаються зачеревні і брижових вузли і при гематогенному розсіюванні мікобактерії в початковій фазі первинної туберкульозної інфекції і при бронхоаденіте. При секційному дослідженні дітей, померлих від первинного туберкульозу, в 15-65% одночасно з мезаденитом А. І. Юркіна (1955) відзначала поразка бронхіальних та інших груп лімфатичних вузлів. За колишніми спостереженнями нашої клініки, у 27% дорослих, хворих хронічно поточним первинним туберкульозом різної локалізації, відзначалися ознаки специфічного процесу у внутрішньочеревних лімфатичних вузлах (Ф. Л. Елінсон, 1946). При цьому зазвичай спостерігався однорідний характер морфологічних змін в бронхіальних і мезентеріальних лімфатичних вузлах у вигляді міліарний горбків, вогнищ свіжого сирнистийнекрозу або фіброзно-казеозних лімфом з елементами звапніння. Рідше відзначаються дисоціація тканинних реакцій і різний результат патологічного процесу в різних відділах лімфатичного апарату.
клінічна картина мезаденита різноманітна. Іноді він протікає приховано або з не різко вираженими симптомами інтоксикації і без болю в животі. При цьому обезвествленние лімфатичні вузли виявляють випадково при рентгенологічному дослідженні органів черевної порожнини з приводу захворювання шлунка, печінки, нирок або кишечника. Але здебільшого туберкульозний мезаденіт протікає з клінічними симптомами, які пов'язані з ураженням тієї чи іншої групи як вісцеральних вузлів, кількість яких досягає 180-200, так і парієтальних (абдоміно-аортальних), число яких становить близько 30-50. Особливо яскраво виражена картина хвороби при масивному казеоз лімфатичних вузлів. При цьому виникають не тільки перифокальні, але і специфічні зміни в очеревині, клітковині, сальнику, на серозної оболонці кишок. У процес втягуються нервові вузли і сплетення, іноді кровоносні судини черевної порожнини.
В таких випадках мезаденит протікає зі значною інтоксикацією, лихоманкою, різкими болями в животі, метеоризмом, диспепсичними розладами, лейкоцитозом, лимфопенией, високою РОЕ, зниженням альбумін-глобулинового індексу. Болі носять розлитий характер або локалізуються в надчеревній, клубової, а частіше в околопупочной області. При цьому може виникнути підозра на гострий панкреатит, проривної або загострилася виразку шлунка або дванадцятипалої кишки, холецистит, апендицит. Болі мають нападоподібний характер і посилюються після прийому грубої, жирної і погано перетравлюються їжі, при важкому фізичному навантаженні, під час менструацій, під впливом нервових переживань, інтеркурентних захворювань.
Больовий симптом викликається не тільки запальними змінами в лімфатичному апараті черевної порожнини і супутнім перівісцеріти, але і дискінезією кишечника в результаті ураження сонячного сплетіння і інших відділів нервової системи. Виникаючі патологічні нервнорефлекторние імпульси викликають спазм або атонію кишечника, гиперсекрецию постійного типу і підвищення кислотності шлункового соку або, навпаки, Ахілія. У міру погіршення ассіміляторних процесів наростають анемія і виснаження організму.
При різних формах і фазах мезаденита неоднакові ступінь сенсибілізації організму і характер туберкулінової чутливості. Частина хворих, головним чином з відносно свіжими формами процесу, реагує на туберкулін не тільки шкірної, але і осередкової і загальної реакцією, зрушеннями в гемограмі, РОЕ, склад білкових фракцій сироватки крові. При хронічних формах мезаденита, особливо при глибоких порушеннях обміну речовин і виснаженні, спостерігаються гіпергія або навіть пасивна енергія.
При фізичному дослідженні хворих і в попередні роки відзначалися слабо виражені об'єктивні ознаки мезаденита. В даний час, як правильно підкреслюють К. А. Харчева і С. П. Єрмолаєва (1975), вони ще більш убогі через меншу вираженості анатомічних змін в лімфатичних вузлах. У цих випадках при пальпації іноді відзначаються больові точки Штернберга, головним чином в правій клубової області трохи вище точки Мак-Бернея і зліва на рівні II поперекового хребця, відступивши на 2-3 см від середньої лінії живота. У цих же ділянках рідше вдається промацати нерухомі або малорухомі лімфатичні вузли. Іноді тут пальпують пухлиноподібні освіти, які представляють собою конгломерати спаяних між собою збільшених брижових вузлів, сальника, очеревини і петель кишок. Однак у переважної більшості дорослих, особливо добре вгодованих, важко визначити різко збільшені брижових лімфатичні вузли.
діагноз мезаденита підтверджується виявленням при рентгенологічному дослідженні органів черевної порожнини окремих або множинних обизвествленпих лімфатичних вузлів. Їх тіні зазвичай округлої форми, одні з них мають гомогенний, інші - крапчастий характер, що залежить від ступеня звапніння. Такі лімфатичні вузли локалізуються зазвичай в правої клубової області, вздовж верхньопоперекового відділу хребта або в малому тазу. Іноді кількість таких петрификатов таке велике, що на оглядовій прямий або бічний рентгено-або томограмі створюється враження «зоряного неба». У деяких жінок, хворих мезаденитом, можна одночасно виявити звапніння в придатках матки.
У недужих в старшому віці такого роду зміни виявляються значно рідше внаслідок повільного звапніння туберкульозних вогнищ. У цих випадках відсутні прямі рентгенологічні ознаки мезаденита. Менш надійні непрямі симптоми - зміщення, нерівність рельєфу слизової оболонки тонких кишок в місці розташування збільшених брижових і заочеревинних лімфатичних вузлів. Мало допомагає виявленню лімфатичних вузлів пневмоперитонеум. Останнім часом більше значення надається результатами лапаротомії або лапароскопії з біопсією, а також лімфографії.
Імунна система забезпечує захист дитячого організму від небезпечних інфекційних захворювань, запальних та онкологічних процесів. Лімфатичні вузли стоять на сторожі і виконують бар'єрну функцію, попереджаючи поширення чужорідних агентів в організмі дитини. Мезаденит у дітей - неспецифічний синдром, який виникає при ряді патологій.
Мезаденит: визначення, класифікація
Біль в животі часто зустрічається в дитячому віці з різних причин. Одна з них - запалення лімфатичних вузлів в черевній порожнині. Що таке мезаденит:
- Патологія імунної та лімфатичної системи.
- Запальний процес в черевній порожнині.
- Збільшення лімфовузлів брижі до розмірів не менше п'яти міліметрів.
У дітей захворювання має свої особливості. Це часто викликає труднощі при діагностиці. Мезаденит у дитини важко відрізнити від гострого апендициту, що стає причиною тактичних помилок при виборі методу лікування.
Стрептокок - причина неспецифічного мезаденита в дитячому віці (фото: www.medknsltant.com)
Захворювання класифікують за кількома ознаками. Перший з них - тривалість запального процесу. Відповідно до цього виділяють гострий перебіг, хронічний і рецидивуючий. Рецидивом називають повторний випадок мезаденита, який виник після повного одужання. Мезаденит класифікують в залежності від інфекційного агента, який його викликав на такі види:
- Специфічний - причина - специфічний мікроорганізм або вірус.
- Неспецифічний - викликаний умовно патогенною мікрофлорою, стафілококами і стрептококами.
Залежно від наявності ускладнень виділяють ускладнений і неускладнений варіанти захворювання.
Причини запалення мезентеріальних лімфатичних вузлів у дітей
Внутрішньочеревної лімфаденіт пов'язаний з дією інфекційного агента. Причини мезаденита у дітей:
- Бета-гемолітичний стрептокок.
- Стафілококи.
- Escherichia coli.
- Бактерії групи Yersinia.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Giardia lamblia.
- Віруси Коксакі.
- Аденовірус.
- Сальмонели.
Іноді брижових лімфатичні вузли вражає вірус Епштейна-Барр і ВІЛ. Фахівці визначили зв'язок між інфекціями верхніх дихальних шляхів і мезаденитом. Це свідчить про те, що мокрота, яку ковтає дитина, стає джерелом патогенних мікробів. Внутрибрюшная лімфаденопатія виникає також при онкологічних процесах і злоякісних гематологічних захворюваннях.
Мікробні агенти потрапляють крізь стінку кишечника в лімфатичне русло. Потім вони розмножуються і в залежності від ступеня вірулентності викликають запалення різного ступеня тяжкості. У легких випадках - це реактивний серозний лімфаденіт, у важких - гнійний.
Особливості клінічної картини мезаденита в дитячому віці
Клінічна картина запалення лімфовузлів в животі в дитячому віці симулює інші гострі запальні захворювання черевної порожнини. Найбільш важко проводити диференційну діагностику з гострим апендицитом. Ці захворювання маю ряд загальних клінічних ознак:
- Підвищення температури тіла.
- Больовий синдром.
- Напруга м'язів передньої черевної стінки.
- Блювота.
- Зміни в загальному аналізі крові запального типу.
Відмінності між захворюваннями полягають у тому, що при мезадените біль виникає і в інших областях живота. При апендициті больові відчуття виникають спочатку у верхніх відділах, а потім переміщаються в праву клубову область. Мезентеріальний лімфаденіт часто виникає на тлі інфекції верхніх дихальних шляхів. Апендицит - раптово на тлі повного здоров'я.
Які фахівці займаються проблемами мезентеріальних лімфатичних вузлів у дітей
Запалення мезентеріальних лімфатичних вузлів - проблема, якою займаються кілька різних докторів в залежності від причини. На першому етапі мама з дитиною звертається до педіатра або сімейного лікаря. Він визначає ступінь тяжкості загального стану. Після збору анамнезу та огляду виставляється попередній діагноз і робиться висновок про можливу причину захворювання. Залежно від цього дитина може бути направлений до:
- Інфекціоніста - при наявності ознак гострої кишкової інфекції.
- Хірурга - при підозрі на гострий апендицит, коли останній не можна виключити.
- Онкогематології - при наявності симптомів гематологічної патології.
При запаленні брижових лімфатичних вузлів легкого ступеня дитина лікується у педіатра або сімейного лікаря. Захворювання регресує саме по собі на тлі неспецифічної терапії.
Які обстеження призначить лікар дитині при підозрі на мезаденит
Для діагностики мезаденита використовують лабораторні, клінічні та інструментальні методи. Загальне правило полягає в тому, що починати обстеження потрібно з простих методів і йти до більш складним. Спочатку дитині призначають загальноклінічні аналізи. До них відносять:
- Загальний аналіз крові і сечі - допомагає лікареві визначити присутність запального процесу в тілі дитини. З їх допомогою можна судити про ступінь тяжкості запалення і про причини вірусної або бактеріальної.
- Аналіз крові на рівень глюкози.
- Біохімічний аналіз крові - діагностування стану детоксикаційної функції печінки і нирок, ступеня водно-електролітних порушень.
- Мазок з носоглотки на патогенну мікрофлору - допомагає виявити можливий інфекційний агент.
Комп'ютерна томографія - високоінформативний метод діагностики внутрішньочеревної лімфаденіту (фото: www.scielo.br)
Після проведення цих обстежень застосовують інструментальні методи. Найбільш поширений і безпечний з них - ультразвукове сканування. Ехопрізнакі, що свідчать про запалення лімфовузлів виступають:
- Збільшення лімфатичних вузлів брижі більше 5 мм.
- Набряк і потовщення брижі кишечника.
- Наявність вільної рідини в черевній порожнині.
Іноді ультразвукового обстеження недостатньо, щоб зробити остаточний висновок. Тоді виконують комп'ютерну томографію органів черевної порожнини. Це високоінформативний метод, який дає ряд знімків в різних площинах. Однак, томографія несе променеве навантаження на організм дитини. Тому метод використовують в крайніх випадках.
При підозрі на гематологічний процес для верифікації використовують стернальную пункцію. Цей метод показує, які клітини і в якій кількості містяться в кістковому мозку. При кишкових інфекціях доктор Комаровський рекомендує проводити серологічні реакції. Їх суть полягає в визначенні в сироватці крові малюка імуноглобулінів, специфічних для даної інфекції.
Основні принципи лікування мезаденітом в дитячому віці
Лікування специфічного і неспецифічного лімфаденіту має істотні відмінності. Всі терапевтичні заходи поділяють на:
- Симптоматичні - фахівець визначає симптоми і лікування, спрямоване на їх корекцію.
- Етіологічні - діють на причину захворювання.
- Патогенетичні - усуває механізми розвитку патологічного процесу.
Лікувати мезаденит за етіологічним принципом при кишкових інфекціях неможливо без призначення антибіотиків. При легких клінічних варіантах їх можна пити у вигляді таблеток і сиропів. У важких - дитини госпіталізують і засоби вводять внутрішньовенно.
Усунення симптомів та лікування неспецифічного мезаденита обеспечивають:
- Протизапальні засоби.
- Жарознижуючі.
- Анальгетики.
- Спазмолітики.
При кишкових інфекціях на перше місце виступає корекція водно-електролітного дисбалансу. З цією метою призначають замісну терапію. Вона проводиться перорально або інфузійно в залежності від загальної втрати рідини організмом. Перший метод використовують при незначних втратах. Для регидратации рекомендують використовувати теплий чай, компоти з сухофруктів. Для внутрішньовенної інфузії використовують сольові розчини.
Важливо! Зволікання в діагностиці та лікуванні при мезадените у дітей може призвести до виникнення таких серйозних ускладнень як абсцес, сепсис, перитоніт
Профілактика мезаденита у дітей
Виходячи з причин мезентериального лімфаденіту, визначають основні принципи профілактики цього захворювання. Щоб знизити ризик виникнення мезаденита, необхідно вчасно лікувати інфекції ЛОР-органів і дихальних шляхів. З іншого боку потрібно дотримуватися правил гігієни і попереджати виникнення кишкових інфекцій. Потрібно дотримуватися таких рекомендацій:
- Мити овочі і фрукти перед вживанням.
- Молочні та м'ясні продукти обов'язково термічно обробляти.
- Зберігати продукти, які швидко псуються в холодильнику.
- Систематично мити руки в процесі приготування і вживання їжі.
- Стежити за якістю питної води.
Регулярні обстеження у стоматолога допоможуть виявити каріозні процеси, які служать джерелом хронічної інфекції.
Біль в животі - часте явище у дітей різного віку. Батькам необхідно бути пильними: при перших скаргах дитини на дискомфорт в животі варто звернутися до лікаря, особливо якщо малюк часто хворіє на вірусні інфекції, ангіни або має хронічні захворювання (пієлонефрит, холецистит, гастродуоденіт, тонзиліт, отит та інше). Адже імунітет малюка може в певний момент не впоратися з мікробної навантаженням, і тоді розвиваються серйозні захворювання, одним з яких є мезаденит.
Що таке мезаденит
Мезаденит - це захворювання, що виникає при запаленні лімфатичних вузлів брижі кишечника. Називають його ще брижєєчним лимфаденитом або мезентеріальним лимфаденитом.
Лімфатичні вузли, розташовані в брижі, запалюються і викликають захворювання мезаденит
За даними статистики, хлопчики хворіють мезаденитом частіше, ніж дівчата. Останнім часом випадки захворювань почастішали, що говорить про зниження імунітету серед дитячого населення.
Як не дивно, але в кишечнику і брижі найбільше лімфатичних вузлів, ніж де б то не було в організмі. Вони виконують функцію бар'єра і захисту при зустрічі організму з інфекцією. При певних умовах починається бурхлива реакція лімфатичної системи, що проявляється збільшенням і запаленням лімфатичних вузлів.
Діти зі зниженим імунітетом або вродженим імунодефіцитом (недоліком імунних клітин) входять до групи ризику по виникненню мезаденита.
Причини виникнення у дітей
Запалення брижових лімфовузлів може бути як самостійним захворюванням, так і супутнім симптомом при іншій (основний) хвороби.
- Коли мезаденит - самостійне захворювання, то причинами його виникнення найчастіше є умовно-патогенні інфекції, тобто ті, які населяють кишечник здорової дитини, але не викликають захворювання. В умовах зниження імунітету умовно-патогенні мікроорганізми стають патогенними, бар'єрні функції лімфатичних вузлів слабшають, що приводить до розвитку захворювання. Найбільш часті з інфекцій:
- вірусні (аденовірус, вірус Епштейн-Барр, ентеровірус, цитомегаловірус);
- бактеріальні (иерсинии, стафілокок, кишкова паличка, сальмонела, рідко мікобактерія туберкульозу).
- Що стосується мезаденита вторинного, тобто утворився в результаті попадання інфекції в лімфатичні вузли брижі з потоком крові або лімфи, то можна говорити про мезадените на тлі апендициту, ентериту, тонзиліту, пневмонії.
види
У медицині виділяють:
- Специфічний мезаденит (туберкульозний) - викликаний паличкою Коха (мікобактерією туберкульозу).
- Неспецифічний - викликаний умовно-патогенною мікрофлорою людини (иерсинии, стафілокок, кишкова паличка, вірус Епштейн-Барр):
- простий (без гнійного вогнища);
- гнійний (з утворенням гнійного абсцесу).
За характером перебігу мезаденит ділиться на:
- гострий;
- хронічний.
прояви мезаденита
Симптоми мезаденита безпосередньо залежать від виду і характеру перебігу захворювання.
При простому гострому мезадените спостерігається:
- сильна постійна або нападоподібний біль в правому нижньому кутку живота або в області пупка;
- нудота і блювота фонтаном;
- підвищення температури тіла до 39 ° C;
- слабкість;
- запор або пронос.
Можна співвіднести розвиток мезаденита з недавно перенесеним грипом, запалення легенів або ангіною.
Простий гнійний мезаденит рідко зустрічається в дитячому віці. При його виникненні до вищеперелічених скарг додаються явища інтоксикації (головний біль, прискорене серцебиття, млявість, слабкість).
Специфічний мезаденит (туберкульозний) проявляється уповільненим плином. Крім того, характеризується:
- субфебрильною температурою тіла (не вище 38 ° C);
- збільшенням периферичних лимфатичеких вузлів;
- зниженням маси тіла;
- слабкістю;
- блідістю шкірних покривів;
- періодичними переймоподібним або ниючі болями в животі.
При туберкульозі легенів може супроводжуватися кашлем.
діагностика
Діагноз виставляється на підставі:
- опитування хворого (або його батьків) на предмет скарг, перенесених захворювань і ін .;
- огляду дитини - оцінюється колір шкірних покривів (при мезадените він блідий), мова (вологий, обкладений білим нальотом), частота пульсу (збільшена), дихання (прискорене), температура тіла (підвищена). При тому, що промацує живота спостерігається болючість близько пупка і в правій клубової області (в правому нижньому кутку живота), але симптомів напруги очеревини немає. Це відрізняє мезаденит від апендициту. Іноді можна промацати збільшені лімфатичні вузли брижі, при натисканні може відкритися блювота.
З додаткових методів обстеження використовують:
Важливо розуміти, що при УЗД-дослідженні виявляються непрямі ознаки збільшення лімфатичних вузлів брижі. У дітей нормою вважається діаметр до 5 мм. Діагноз мезаденит на підставі тільки УЗД-даних не виставляється.
Диференціальна діагностика
схожість | відмінності |
|
лімфогранулематоз |
|
|
гельмінтоз |
|
|
апендицит |
|
|
Абдомінальний геморагічний апендицит |
|
|
можливі ускладнення
- Нагноєння лімфовузлів. При сильному обсеменении інфекцією лімфатичні вузли можуть нагноюватися, що викликає сильну інтоксикацію у дитини.
- Перитоніт. Нагноівшіеся лімфовузли можуть проривати в черевну порожнину.
- Абсцес черевної порожнини.
лікування
Лікування мезаденита має комплексний характер і включає в себе медикаментозну і фізіотерапію, застосування народних засобів, дотримання дієти і виконання масажу, гімнастики.
медикаментозна терапія
- Антибактеріальні препарати призначаються з урахуванням інфекції, що викликала захворювання. Для цього проводяться відповідні аналізи (посіви з вогнищ інфекції, посів крові на стерильність, аналіз харкотиння на мікобактерію туберкульозу і ін.). При неможливості проведення цих аналізів призначаються антибіотики широкого спектру (цефалоспорини, макроліди).
- Дезінтоксикаційна терапія - лікування, спрямоване на зниження інтоксикації. Спочатку призначаються внутрішньовенні адсорбенти (реосорбілакт), пізніше вони замінюються препаратами пероральними (ентеросгель, поліфепан, сорбекс).
- Знеболюючі препарати (анальгін, кетанов). У дитячій практиці багато анестетики не вирішені, тому препарати використовуються одноразово і лише для зняття сильного больового синдрому.
- Спазмолітики (но-шпа, папаверин). Застосовуються для розслаблення м'язового спазму і позбавлення від болю.
- Протитуберкульозна терапія призначається при підтвердженому туберкульозному мезадените.
- Фізіотерапія (УВЧ) показана після усунення гострого болю.
Народна медицина
- Відвар з коренів ожини сизої. Ягода володіє терпкими, протизапальними, бактерицидними і жарознижуючі властивості. 10 г подрібнених коренів залити склянкою окропу, прокип'ятити 10-15 хвилин, настояти 2-3 години. Приймати по 1 столовій ложці кожні 2 години.
- Настій з квіток ромашки має протизапальну, спазмолітичну і вторгнень дію. 1 чайна ложка квіток заливається склянкою окропу і настоюється 3 години в термосі. Приймати по чверті склянки 4 рази на день.
- Столову ложку насіння кмину потрібно залити склянкою окропу і прокип'ятити протягом півгодини. Приймати по 2 столові ложки чотири рази на день перед прийомом їжі.
Народні засоби для лікування захворювання (галерея)
Квітки ромашки аптечної Семена кмину Коріння ожини сизої
дієта
Позбутися від симптомів мезаденита без коригування харчування неможливо.У перші дні захворювання призначається сувора дієта, як при захворюваннях шлунково-кишкового тракту (стіл №5). Дитині потрібно їсти невеликими порціями, але часто, кожні 3-4 години. Перед сном не рекомендується приймати їжу, дозволяється тільки пиття.
сир Каші
Пшеничний хліб Овочеві салати