Причини та лікування лівошлуночкової серцевої недостатності. Як розвивається гостра лівошлуночкова недостатність Ліва шлуночкова недостатність
Серце людини складається з чотирьох камер, з яких найрозвиненішим є лівий шлуночок. Товщина м'язової стінки в ньому в нормі досягає 1 см, завдяки роботі кровопостачаються всі внутрішні органи. Тому лівошлуночкова серцева недостатність – найчастіший прояв порушеної роботи міокарда. Внаслідок зниження скорочувальної здатності м'язової тканини в основному страждає насосна функція.
При цьому відбувається застій крові спочатку в судинах великого кола кровообігу, а потім у малому (легеневому) колі. Внаслідок серцевої недостатності виникає гіпоксія (зменшення доставки кисню), зниження обмінних процесів у клітинах та синтез токсичних речовин (кислот, активних радикалів).
Причини
Причинами серцевої недостатності можуть бути різні захворювання самого міокарда, зміни роботи клапанів або підвищений тиск:
- Інфаркт займає провідне становище серед причин зниження насосної функції.При цьому частина серця просто вимикається з роботи.
- Аритмії, у яких м'язові волокна хаотично скорочуються. Через це фракція вигнання значно зменшується.
- Міокардит – запальне ураження м'язової тканини, що призводить до ураження деяких відділів серця.
- Кардіоміопатії різного походження (спадкові, алкогольні) викликають розширення порожнин серця та застій крові.
- Поразка клапанного апарату може бути вродженою та набутою (атеросклеротична, ревматична). При стенозі (звуження отвору) існує серйозна перешкода току крові, незважаючи на нормальне скорочення шлуночка. При недостатності клапана (неповному змиканні стулок) більша частина крові повертається назад у лівий шлуночок, а в системний кровотік потрапить лише не велика кількість.
Інфаркт - одна із самих частих причинсерцевої недостатності
Симптоми
Клінічні форми порушення роботи лівого шлуночка можуть бути гострими та хронічними.
Гостра серцева недостатність, як правило, проявляється серцевою астмою, набряком легень чи кардіогенним шоком.
Дихальні порушення виникають внаслідок набухання стінки бронхів та наступним надходженням рідкої частини крові в порожнину альвеоли. Легкі поступово наповнюються зсередини водою. Процес супроводжується вираженою задишкою, що посилюється в горизонтальному положенні, пінистим рожевим мокротинням, кашлем. Стан це вимагає невідкладної допомоги лікаря, оскільки призводить до загибелі 20% пацієнтів у першу добу.
При хронічній серцевій недостатності першому плані виходять симптоми застою крові з великому колу кровообігу. До них відносять:
- Набряки нижніх кінцівок. Починаються вони з гомілковостопного суглоба і стоп і, піднімаючись нагору, можуть доходити до передньої області черевної стінки.
- Болючість у правому підребер'ї, яка пов'язана з повнокровністю печінки. Набрякла тканина збільшується в розмірах і тисне на капсулу, що і призводить до больовому синдрому.
- Асцит - скупчення рідини в черевної порожниниобсяг якої може досягати 10-15 літрів. При цьому характерний зовнішній виглядживота іноді порівнюють із жаб'ячим.
- Гідроторакс - рідина в плевральної порожнини. Так як грудна клітка складається з кісткового каркаса, а легенева тканина легко стискається, то при скупченні навіть 1 літра значно порушується функція дихання.
- Ціаноз кінцівок та губ внаслідок застою крові з низьким вмістом кисню.
- Набряк легень та серцева астма.
- Затримка рідини та зниження темпів утворення сечі через порушення кровопостачання нирки.
Залежно від ступеня вираженості симптомів серцевої недостатності виділяють три стадії:
- Початкова, при якій може бути невелика задишка та прискорене серцебиття при значному навантаженні. У спокої ознак патології серця немає.
- Середня. Характеризується появою набряків, ціанозу, задишки при навантаженні та у спокої.
- Термінальна стадія спостерігається в самому кінці захворювання та пов'язана з незворотними змінами у життєво важливих органах.
Лікування
Лікування лівошлуночкової серцевої недостатності включає кілька класів лікарських препаратів:
- діуретики (сечогінні) виводять зайву рідину з організму та покращують роботу нирок;
- бета-блокатори знижують навантаження на серцевий м'яз шляхом зменшення частоти скорочень;
- інгібітори АПФ запобігають розширенню порожнин серця і приводять до норми артеріальний тиск.
- глікозиди підвищують фракцію викиду, особливо при аритміях;
- нітрати розширюють судини та знімають ознаки гострої серцевої недостатності.
Невід'ємною частиною лікування порушеної функції лівого шлуночка є усунення причини, що її викликала:
- При інфаркті міокарданеобхідно якнайшвидше відновити прохідність коронарної артерії. Виконати це можна за допомогою коронарографії (дослідження судин під рентгеном) та стентування (розширення артерії та постановки спеціальної пружини).
- Якщо є серйозне ураження клапанів серця, то потрібно проводити хірургічне лікування. Клапани протезують з використанням металевих конструкцій, або за допомогою донорських зразків, у тому числі, отриманих від свиней.
- Лікування аритмії проводять лікарськими препаратами, а при їх неефективності виконують радіочастотну абляцію та лазерне припікання вогнищ збудження у серці.
- При кардіоміопатіїєдиним ефективним методомЛікування є пересадка серця.
Коронарографія
Крім традиційного лікуванняпацієнтам з хронічною серцевою недостатністю необхідно дотримуватися деяких правил, що стосуються способу життя:
- контролювати вагу, оскільки ожиріння може провокувати гіпертонію;
- дотримуватись дієти з обмеженням солі, води та тваринних жирів;
- виконувати допустиме фізичне навантаження, рекомендоване лікарем;
- відмовитися від куріння та вживання алкоголю.
Лікування гострої недостатності лівого шлуночка обов'язково проводиться у стаціонарі у відділенні реанімації. При цьому усі препарати вводять внутрішньовенно. Якщо набряк легенів дуже виражений, то виробляють інтубацію трахеї за допомогою трубки та тимчасово переводять пацієнта на штучну вентиляцію. Підвищений тиску дихальному контурі дозволяє механічно очистити альвеоли від надлишку рідини.
Якщо у хворого виражене ураження міокарда лівого шлуночка, то лікуванні може допомогти використання так званого апарату штучного серця. Він є насосом, який або вживлюють в грудну клітину, або приєднують за допомогою спеціальних трубок. Міра ця тимчасова і створена для полегшення симптомів лівошлуночкової недостатності під час очікування відповідного для трансплантації органу.
Серцева недостатність не тільки знижує якість життя пацієнта, але може призвести до раптової смерті. Найбільш небезпечні гострі її прояви, що включають набряк легень та кардіогенний шок. Лікування має бути спрямоване на усунення симптомів та причини, що викликала цей стан. Своєчасно призначена та правильно підібрана терапія – запорука успіху у боротьбі з лівошлуночковою недостатністю.
Серце є своєрідним насосом у людини. Воно постійно збирає кров від усіх органів та доставляє її до них. Лівий шлуночок серця забезпечує всі органи (крім легень) оксигенованою кров'ю. Коли серце не справляється зі своєю роботою, спостерігається зниження його функції та формування серцевої недостатності. Найчастіше у своїй спостерігається саме патологія лівого желудочка.
Класифікація
Існує безліч причин, через які може виникнути недостатність лівого шлуночка. У всьому світі використовується ряд класифікацій, які допомагають розібратися у причинах та варіантах формування недостатності.
За швидкістю формування:
- Гостра лівошлуночкова недостатність найчастіше спостерігається при обширному інфаркті міокарда, при міокардитах, гострій дисфункції клапанів серця, тромбоемболії легеневої артерії. Результатом гострої недостатності часто є набряк легень та кардіогенний шок.
- Хронічна дисфункція лівого шлуночка формується повільно, поступово. Головними причинами її розвитку є набуті вади серця, ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, кардіосклероз після інфаркту міокарда. Хронічна лівошлуночкова недостатність може призводити до зупинки серця.
Хронічна серцева недостатність
У формуванні хронічної недостатності виділяють два основні механізми:
- Поразка міокарда – дистрофії, кардіоміопатії, міокардити, ішемія. Дані патології безпосередньо впливають здатність м'язових клітин до скорочення.
- Надмірне навантаження, що виникає один раз, як правило, не призводить до формування лівошлуночкової недостатності. Однак, зберігаючись тривалий час, лівий шлуночок повинен посилено скорочуватися, щоб забезпечувати організм достатньою кількістю крові. Згодом його можливості виснажуються. Розвитку навантажувальної лівошлуночкової недостатності сприяють клапанні вади, артеріальна гіпертензія, діабет, перикардит.
Існує безліч станів, які можуть призвести до розвитку лівошлуночкової недостатності. До основних із них належать:
- Інфекційний ендокардит, який швидко розвивається – кілька днів чи тижнів. Серце не встигає адаптуватися до нового типу гемодинаміки та формується гостра лівошлуночкова недостатність.
- Анемія призводить до виникнення нестачі кисню, що зв'язується з еритроцитами. Щоб забезпечити потреби організму, лівому шлуночку необхідно збільшити силу серцевого викиду. Це надмірне навантаження поступово виснажує м'яз, у результаті формується хронічна недостатність.
- Вагітність, як і анемія передбачає збільшення навантаження на серце. При нормальному перебігу серцева недостатність не формується. Однак за наявності патології може розвиватися хронічне виснаження серцевого м'яза.
- Тиреотоксикоз також призводить до перевантаження лівих відділів серця та виснаження серцевого м'яза.
- Аритмії призводять до порушення синхронних скорочень серця та надмірного навантаження на нього. У більшості випадків страждає саме лівий шлуночок.
- Захворювання сполучної тканини завжди торкаються серця, порушуючи його нормальну структуру, що призводить до зміни функції.
- Гостра ревматична лихоманка може призводити до формування вад серця або створювати сприятливі умови для виникнення міокардиту.
- Зміна способу життя та стрес також можуть призвести до декомпенсації нормальної діяльності лівого шлуночка. Основну роль грають емоційні розлади та вживання кухонної солі у великій кількості.
- Артеріальна гіпертензія є однією з основних причин розвитку гіпертрофії лівого шлуночка та серцевої недостатності.
- Ішемічна хвороба серця призводить до недостатності живлення клітин серця, їх дистрофії та неможливості виконувати достатню кількість скорочень.
- Постінфарктний кардіосклероз має на увазі виключення з роботи частини клітин лівого шлуночка. При цьому навантаження на шлуночок залишається незмінним, а кількість тканини, здатної виконувати дану роботу зменшується.
Існують і інші причини виникнення лівошлуночкової недостатності. Це можуть бути міксоми серця, саркоїдоз, амілоїдоз. Однак вони зустрічаються рідко, тому їх не належать до основних факторів.
Клінічні прояви
Знання причини, яка викликала лівошлуночкову недостатність, допомагає в лікуванні даної патології. Однак перед тим, як проводити будь-які терапевтичні процедури, необхідно встановити діагноз. У цьому допоможуть характерні симптоми:
- Задишка є першим і постійним симптомом лівошлуночкової недостатності. Саме завдяки ній дисфункцію роботи серця раніше називали серцевою астмою. Спочатку захворювання, задишка виникає лише при надмірних фізичних навантаженнях – тренування у спортзалі, марафон, робота на городі. Наступний етап - це виникнення задишки при звичайній фізичній напрузі - похід в магазин, на роботу. У важких випадках задишка виникає навіть у спокої – коли людина йде з кухні у ванну або просто відпочиває на дивані.
- Тахікардія, як і задишка, спочатку з'являється лише за надмірних навантаженнях. Потім тахікардія з'являється при будь-якому навіть незначному навантаженні і може супроводжуватися аритмією. При тяжкій лівошлуночковій недостатності тахікардію змінює брадикардія.
- Набряки розвиваються лише на другій стадії серцевої недостатності. Характерна ознака – набряк гомілки у нижній третині у вечірній час. Після нічного відпочинку набряки проходять і покращується самопочуття. При прогресуванні серцевої недостатності збільшуються набряки. У важких випадках можливе виразка шкіри в місцях набряку.
- Асцит свідчить у тому, що у патологічний процес залучається як лівий шлуночок, а й праві відділи серця – формується повна серцева недостатність.
Класифікація Василенка-Стражеска дозволяє визначити ступінь хронічної серцевої недостатності виходячи з конкретних симптомів:
- Перша стадія – поєднання задишки та тахікардії, які виникають при надмірному фізичному навантаженні.
- Стадія два А характеризується виникненням перерахованих вище симптомів при виконанні звичного навантаження. Виникають набряки. Можливе формування аритмії.
- Стадія два Б - це поєднання всіх симптомів попередньої стадії з поширенням набряків на всю ногу і виразкою шкіри.
- Третя стадія – це порушення роботи всіх внутрішніх органів, формування асциту, печінкової та ниркової недостатності
Діагностика
Поставити діагноз лівошлуночкової недостатності нескладно. Існує ряд досліджень, які допомагають підтвердити цю патологію. Однак окрім підтвердження діагнозу надзвичайно важливо знайти причину розвитку лівошлуночкової недостатності:
- Збір анамнезу про перенесені захворювання, хронічні інфекції та встановлені патології серцево-судинної системи.
- Об'єктивне дослідження – аускультація серця та легень, перкусія, пальпація допомагають лікарю виявити ознаки серцевої недостатності. Надзвичайно важливим етапом є триразовий вимір артеріального тискувиявлення гіпертензії.
- Електрокардіограма та холтерівське моніторування дозволяють виявити порушення провідності ритму серця та встановити наявність гіпертрофії лівого шлуночка.
- Ехокардіографія підтверджує або виключає гіпертрофію шлуночка, дозволяє оцінити його скорочувальну функцію, виявити ішемію, а також вади серця. Крім того, під час ехокардіографії можна виключити чи підтвердити діагноз перикардиту.
- Оглядове ультразвукове дослідження черевної порожнини дає можливість оцінити стан внутрішніх органів та роботу печінки, а також сечовивідної системи.
- Загальноклінічний аналіз крові дозволяє виявити анемію.
- Дослідження сечі необхідне для оцінки функції нирок на 2 та 3 стадіях серцевої недостатності.
Всі ці методи дослідження у комплексі допомагають оцінити клінічну картину та вибрати тактику лікування пацієнта.
doctoram.net
Що таке серцева недостатність?
Серцева недостатність - це порушення в роботі міокарда, які можуть мати гострий або хронічний характер і супроводжуються недостатнім кровопостачанням внутрішніх органів. При гострій формі патології кров до органів практично не надходить, внаслідок чого настає гостра гіпоксія (недостача кисню) всіх тканин та органів, що швидко призводить до смерті пацієнта.
Всі форми серцевої недостатності пов'язані з недостатньою скорочувальною здатністю міокарда, яка може бути наслідком патологічних факторів (хронічних захворювань або порушень роботи внутрішніх органів) або інших причин, не пов'язаних зі станом здоров'я. Гостра серцева недостатність майже завжди викликає важкі патології, які стають причиною летального результату.
До них відносяться:
- двосторонній набряк легень;
- інфаркт міокарда;
- астма серцевого типу;
- кардіогенний шок.
Для правильної допомоги велике значення має діагностика патології, визначення типу серцевої недостатності та її симптоматики.
У кого найчастіше діагностується патологія?
Найчастіше недугою страждають жінки (близько 63% всіх випадків). Лікарі пояснюють цей факт нестабільністю емоційного стану та різкими гормональними стрибками, що надають стимулюючий вплив на соматичну та центральну нервову систему, яких у чоловіків зазвичай не відбувається. Жінки більш схильні до стресів і тривожності, у них частіше виявляються депресивні розлади.
Стрес – один із основних негативних факторів, що сприяють розвитку порушень у роботі серця, тому важливо контролювати емоції та вчасно звертатися за допомогою, якщо самостійно впоратися з хвилюванням не виходить.
Важливо!Більше половини жінок дітородного віку живуть у стані хронічного стресу, відмовляючись від допомоги психологів та психотерапевтів. Таке легковажне ставлення до здоров'я збільшує ризик виникнення гострої серцевої недостатності у 4 рази!
Класифікація синдрому
За природою походження
Типу патології | Причина виникнення |
---|---|
Перевантажувальна | Причиною є підвищені навантаження, які серце не може впоратися. Часто даний тип патології виникає при вроджених вадах серця, але іноді може розвиватися при фізичній активності та сильних емоційних хвилюваннях |
Міокардіальна | Пов'язана порушеннями обмінних процесів у тканинах серцевого м'яза, через які порушується скорочувальна здатність міокарда. |
Комбінована | Виникає на тлі середніх (іноді – помірних) навантажень, з якими орган не може впоратися через хронічні патології в обмінних процесах тканин міокарда. |
По гемодинамічному типу
Гемодинаміка – це термін, яким позначається рух крові за артеріями та судинами. Кров'яний тиск залежить від двох факторів: консистенції крові та опору судинних стінок. За типом гемодинаміки розрізняють два види патології.
Застійна гемодинаміка
Гіпокінетичний тип гемодинаміки
Кардіогенний шок: симптоми перед смертю
Кардіогенний шок діагностується переважно у людей похилого віку незадовго до настання смерті. Найчастіше патологія настає на тлі загострення інших хронічних захворювань: діабету 1 та 2 типу, гіпертензії, інсультів та інфарктів в анамнезі. Зрозуміти, що після нападу може настати летальний кінець, можна за такими ознаками:
- різкий, нестерпний біль у серці;
- зниження артеріального тиску до критичних показників (у деяких випадках до нульових показників);
- блідість шкіри та губ;
- ниткоподібний (ледве відчутний) пульс.
Важливо! Екстрена допомога при ознаках кардіогенного шоку має бути негайно – у перші хвилини після настання нападу. Якщо хворому не будуть надані реанімаційні заходи, може настати летальний кінець.
Симптоматика гострої серцевої недостатності: симптоми перед смертю
Ознаки стану відрізнятимуться залежно від форми патології, локалізації та ступеня ураження. Головний симптом, що свідчить про перехід патології у гостру форму, – зміна серцевого ритму (синусова тахікардія). Серце хворого починає битися швидше, а частота скорочень перевищує 100 ударів за хвилину.
Визначення типу недостатності важливо для надання першої допомоги та подальшого лікування, тому їх потрібно знати та вміти розрізняти самостійно.
Як розпізнати правошлуночкову серцеву недостатність?
Якщо уражений правий шлуночок серця, в організмі пацієнта відбуваються зміни, в більшості випадків несумісні з життям: відбувається різке зниження кількості білка в плазмі, змінюється сольовий баланс, настає загальне виснаження організму.
Розпізнати критичний стан можна за такими ознаками:
- збільшення розмірів печінки;
- пожовтіння шкіри, очних склер (зовні нагадує гепатит та цироз);
- набухання вен у ділянці шиї та печінки;
- високі показники тиску венозної крові;
- біль під правим ребром (високої інтенсивності);
- сильні набряки рук, ніг та обличчя;
- синьова пальців на руках і ногах, а також носа, підборіддя, вушних раковин.
Зі 100%-вою точністю діагностувати правошлуночкову форму патології можна за допомогою рентгенографії та ЕКГ. На електрокардіограмі буде видно поштовхові перевантаження з боку правого передсердя і шлуночка (нанесені як зубці).
Як розпізнати лівошлуночкову серцеву недостатність?
Порушення в роботі лівого шлуночка можна запідозрити за наступною симптоматикою:
- блідість шкіри;
- холодні кінцівки (іноді холодна шкіраможе визначатися на обличчі, шиї, животі та інших ділянках);
- задишка, що настає за відсутності будь-якого фізичного навантаження;
- сухий виснажливий кашель, що виникає нападами;
- піна, що виділяється з носових ходів або ротової порожнини;
- волога хрипота, яка легко визначається при прослуховуванні органів грудної клітки;
- низький артеріальний тиск;
- низький пульсовий тиск.
Важливо!При підозрі на кардіогенний шок хворому необхідно надати долікарську допомогу, інакше шанси врятувати життя пацієнту будуть практично нульовими. Тому ознаки та симптоми, а також правила надання невідкладної допомоги потрібно знати, особливо якщо в сім'ї є люди із захворюваннями серця та судин, а також ті, що входять до групи ризику (при ожирінні, цукровому діабеті тощо).
Відео - Серцева недостатність: причини
Смерть від гострої серцевої недостатності
Як стверджують кардіологи, кожен 4 пацієнт не відчуває жодних ознак смерті, що наближається. Але це зовсім не означає, що клінічна симптоматика також відсутня. У більшості випадків раптова смерть настає після втрати свідомості та виникнення судом. Приблизно за 10-30 хвилин до цього зіниці хворого розширюються і темніють, а шкіра починає потихеньку синіти і втрачати тепло.
Майже в усіх хворих цьому етапі виникають проблеми з диханням – воно стає рідкісним і важким, і у якийсь момент припиняється зовсім. Імовірність успішного усунення нападу становить близько 30-35 % за умови, що пацієнту будуть вчасно проведені лікувальні заходи, та надана необхідна допомога.
Невідкладна допомога при гострій серцевій недостатності
Принципи надання невідкладної допомоги при різних формахсерцевої недостатності однакові, але певні відмінності все ж таки є.
Перша допомога при правошлуночковій серцевій недостатності:
- укласти хворого, піднявши корпус на подушку (щоб грудна клітка перебувала під кутом 50-60 градусів);
- дати таблетку Нітрогліцерину під язик.
Перша допомога при лівошлуночковій серцевій недостатності:
- посадити хворого (стежити, щоб людина не згинала ноги і тримала їх перпендикулярно);
- дати нітрогліцерин під язик;
- стегна зафіксувати джгутами.
За будь-якої форми патології важливо забезпечити надходження свіжого повітря. Для цього потрібно відкрити всі кватирки в приміщенні (якщо можливість дозволяє винести хворого на вулицю). З тіла зняти усі пояси, браслети та інші аксесуари, які можуть здавлювати шкіру та заважати току крові по судинах. Груди обов'язково звільняються від одягу, всі гудзики розстібаються.
Важливо!До прибуття «Швидкої допомоги» не можна залишати хворого без нагляду. Якщо є помічники, потрібно заздалегідь підготувати документи і згадати, на що хворів останнім часом, які ліки приймає зараз, і чи є в анамнезі хронічні захворювання. Ця інформація знадобиться як лікарям невідкладної бригади, так і співробітникам лікарні, куди буде доставлено хворого.
Відео Раптова серцева смерть. Хронічна та гостра серцева недостатність: симптоми, лікування, ознаки
Як попередити серцеву недостатність: 5 важливих порад
Зменшити ризик порушень у роботі серця допоможе відповідальний підхід до власного здоров'я. Немає такої людини, яка б не володіла достатньою кількістю інформації щодо здорового способу життя та правильного харчування, але мало хто вважає дійсно необхідним дотримуватися рекомендацій фахівців та дієтологів. Такий підхід може згубно позначитися на здоров'ї всього організму та функціонуванні найважливіших органів, включаючи серце та судини.
Слідкуйте за вагою
Зайва вага та ожиріння створюють підвищене навантаження на всі органи та системи, але найбільше страждає опорно-руховий апарат та серце. До того ж, при ожирінні часто підвищується цукор та рівень холестерину в крові, що призводить до закупорки судин, утворення бляшок та тромбів. Гіпертонія, на яку страждають майже всі опасисті люди, — одна з головних причин виникнення проблем із серцем.
Обмежте споживання солі
Сіль у підвищених кількостях – ворог здоров'я. Споживання солоних продуктів у великих кількостях спричиняє затримку рідини у тканинах, збільшуючи навантаження на серце. Якщо набряки поєднуються із зайвими кілограмами, уникнути порушень у роботі міокарда буде практично неможливо.
Дотримуйтесь дієти
Помірне харчування з нормальною калорійністю, великим вмістом фруктів та овочів, м'яса, молочних продуктів, риби допоможе підтримувати здоров'я серцевого м'яза протягом усього життя. Для зміцнення серця до раціону обов'язково треба включати:
- горіхи (особливо корисні фісташки, волоські та кедрові горіхи);
- жирну рибу (тунець, лосось, сьомга);
- сухофрукти (курага, родзинки, чорнослив);
- рослинні олії преміум-якості (мигдальна, оливкова, гарбузова).
А ось від копченостей, спецій, маринадів, жирних соусів та продуктів з додаванням барвників, ароматизаторів, підсилювачів смаку та інших синтетичних речовин краще відмовитись зовсім. Здоров'я вони точно не додадуть.
Відмовтеся від шкідливих звичок
Тютюн та алкоголь отруюють весь організм. Особливо дістається нервової системи, печінки та серця. Навіть найздоровіший організм через кілька років куріння чи зловживання міцними напоями перестане справлятися з такими навантаженнями, тому відмова від шкідливих звичок – першочергове завдання для людей, схильних до захворювання серцево-судинної системи.
Більше рухайтесь
Тут варто зазначити: якщо у людини діагностовано будь-яку форму серцевої недостатності (або інші проблеми з серцем), будь-яке навантаження допускається лише з дозволу лікаря. Для складання індивідуальних програм можна звернутися до фахівця з лікувальної фізкультури. Під час руху покращується циркуляція крові, транспортування кисню до органів та загальне самопочуття людини, тому рухатися потрібно у будь-якому віці та за будь-яких фізичних даних.
Гостра серцева недостатність – смертельно небезпечна патологія, тому не варто легковажно ставитись до власного організму. Якщо в сім'ї є люди із захворюваннями серця, важливо ознайомитися із симптомами синдрому та навчитися визначати тип та локалізацію поразки – іноді від цього залежить життя близької людини.
med-explorer.ru
Причини лівошлуночкової серцевої недостатності.
1. Захворювання, при яких відзначається систолічне навантаження лівого шлуночка:
– артеріальна гіпертонія;
– стеноз гирла аорти;
- Коарктація аорти.
2. Захворювання, при яких мають місце збільшення діастолічного наповнення та систолічне навантаження лівого шлуночка:
- Недостатність мітрального клапана;
- Недостатність аортального клапана.
3. Захворювання, при яких спостерігається ураження міокарда лівого шлуночка:
- Інфаркт міокарда;
- Кардіосклероз;
- Міокардит;
- Кардіоміопатія;
- Міокардіодистрофія.
4. Мітральний стеноз, при якому відбувається зменшення діастолічного наповнення лівого шлуночка та перевантаження лівого передсердя (розвивається лівопередсердна серцева недостатність).
Основні патофізіологічні зрушення, що відбуваються в серцево-судинній системі та органах дихання при лівошлуночковій серцевій недостатності:
– ослаблення роботи лівого шлуночка (при мітральному стенозі – лівого передсердя);
- Рефлекторне почастішання роботи серця;
- уповільнення струму крові та підвищення тиску в малому колі кровообігу;
- пропотівання рідкої частини крові в тканину легені, просочування нею стінок альвеол (інтерстиціальний набряк), а потім поява її в просвіті альвеол (альвеолярний набряк);
- Порушення вентиляції, зменшення життєвої ємності легень;
- Порушення дифузії газів через альвеоло-капілярну мембрану;
- Порушення дихального центру.
Гостра шлуночкова серцева недостатність.
Гостра лівошлуночкова серцева недостатність характеризується відносно швидким, нерідко раптовим розвитком патологічних змін, що становлять безпосередню загрозу життю хворого. Вона може розвинутись при захворюваннях, що супроводжуються навантаженням на лівий шлуночок, іноді на тлі вже існуючої хронічної лівошлуночкової недостатності. Гостра лівошлуночкова недостатність проявляється серцевою астмою та набряком легень.
Серцева астма. Для серцевої астми характерний розвиток задухи (пароксизмальної задишки) змішаного характеру, що виникає частіше вночі і супроводжується відчуттям стиснення за грудиною, почуттям страху смерті, серцебиттям, іноді сухим кашлем. Розвитку нападу сприяє фізична чи нервово-психічна напруга. Стан полегшується при переході з горизонтального положення в положення сидячи з опущеними ногами вниз (ортопное). Розвиток ядухи зумовлено застоєм крові в малому колі кровообігу.
Набряк легень. У тяжких випадках гостра лівошлуночкова недостатність, розпочавшись як серцева астма, потім швидко прогресує та переходить у набряк легень. Для останнього характерна різко виражена ядуха, що супроводжується відчуттям стиснення за грудиною і почуттям страху смерті, а також кашель з виділенням великої кількості рідкого, пінистого, рожевого (через домішку крові) мокротиння.
При серцевій астмі та набряку легень виявляються такі характерні ознаки:
- Вимушене становище (ортопное);
- Стражденний, переляканий вираз обличчя, широкі зіниці;
- вологі, бліді шкірні покриви, акроціаноз.
Для набряку легені також характерно:
- дихання, що клекотить, чутні на відстані вологі хрипи (симптом «киплячого самовару»);
- Рожеві пінисті виділення з рота та носа.
При серцевій астмі виявляють:
– ослаблене везикулярне дихання через набряки набухання альвеолярних стінок та зменшення амплітуди їх коливання під час вдиху; при тривалому нападі серцевої астми через розвиток застійного бронхіту можлива поява жорсткого дихання;
- вологі дрібнопухирчасті недзвінкі хрипи, переважно в нижніх відділах легень; при тривалому нападі серцевої астми через застійний бронхіт, що приєднався, можлива поява сухих свистячих хрипів на тлі експіраторної задишки.
При набряку легені виявляють:
- Часте, поверхневе дихання;
– зниження дихальної екскурсії грудної клітки та обмеження рухливості легеневого краю;
– ослаблене везикулярне дихання;
- вологі різнокаліберні хрипи.
При серцевій астмі та набряку легень виявляють:
- Частий, аритмічний, слабкого наповнення, малий пульс при набряку легені ниткоподібний;
- знижений артеріальний тиск, особливо у хворих з набряком легень.
На ЕКГ виявляються такі зміни:
Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність.
Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність (ХЛСН) розвивається поступово протягом декількох місяців при хронічних захворюваннях, які протікають з переважним навантаженням на лівий шлуночок.
Проведіть розпитування хворого, з'ясуйте скарги.
Задишка є найбільш характерною та ранньою ознакою хронічної лівошлуночкової серцевої недостатності. Задишка має змішаний характер і з'являється спочатку при звичайному фізичному навантаженні. У подальшому вона виникає вже при незначному фізичному навантаженні, прийомі їжі, роздяганні і навіть у спокої. Задишка посилюється в положенні лежачи (оскільки зростає приплив венозної крові до серця, а діафрагма розташовується вище), пов'язана з тривалим застоєм крові в малому колі кровообігу, при якому легеневий каркас стає жорстким, знижується ЖЕЛ, зменшується легенева вентиляція, порушується дифузія газів через -капілярну мембрану. На пізніх стадіях захворювання відбувається розростання сполучної тканини у легенях (кардіогенний пневмосклероз), що посилює порушення газообміну.
Серцебиття при серцевій недостатності виникає рефлекторно. Його поява обумовлена рефлексом з каротидного синуса (при зменшенні ударного об'єму знижується тиск у сонних артеріях) та рефлексом Бейнбріджа (при підвищенні тиску у гирлі порожнистих вен). Серцебиття, як і задишка, виникає спочатку при звичайному навантаженні, потім при помірному навантаженні та у спокої.
Кашель сухий або з відділенням невеликої кількості серозного мокротиння, що посилюється при фізичному навантаженні і в положенні лежачи, обумовлений застоєм крові в малому колі кровообігу. Можливе виділення «іржавого» мокротиння при високій гіпертензії в малому колі, коли відбувається діапедез еритроцитів з подальшим утворенням та відкладенням кров'яного пігменту гемосидерину в легенях.
Швидка стомлюваність, зниження фізичної та розумової працездатності, підвищена дратівливість, розлад сну обумовлені низьким серцевим викидом, зменшенням кровопостачання головного мозку, порушенням функції центральної нервової системи.
Проведіть загальний огляд хворого.
Хворі з хронічною лівошлуночковою недостатністю займають вимушене становище ортопное. Шкірні покриви бліді, спостерігається акроціаноз, зумовлений уповільненням кровотоку, підвищеною утилізацією кисню тканинами та збільшенням вмісту в капілярах відновленого гемоглобіну. У зв'язку з тим, що уповільнення кровотоку більш виражене у віддалених від серця частинах тіла, синюшне забарвлення з'являється на кінцівках, кінчику носа, вухах.
Проведіть дослідження органів дихання.
При дослідженні органів дихання виявляють:
- Часте дихання;
– зниження дихальної екскурсії грудної клітки та обмеження рухливості легеневого краю (застійні легені стають ригідними);
– ослаблене везикулярне дихання через набряки набухання альвеолярних стінок та зменшення амплітуди їх коливання під час вдиху;
- вологі дрібнопухирчасті недзвінкі хрипи, переважно в нижніх відділах легень, іноді сухі розсіяні хрипи через «застійний» бронхіт, що приєднався.
Проведіть дослідження серцево-судинної системи.
Дані дослідження серцево-судинної системи при хронічній лівошлуночковій серцевій недостатності:
- Зміщення лівої межі відносної тупості серця назовні, пов'язане з дилатацією лівого шлуночка;
- Розширення поперечника серця за рахунок лівого компонента;
- ослаблення I тону на верхівці (через слабкість лівого шлуночка страждає на м'язовий компонент I тону);
– ритм галопу на верхівці, поява якого пов'язана з тяжким ураженням міокарда лівого шлуночка та зниженням його тонусу;
– систолічний шум на верхівці, що виникає у зв'язку з розвитком відносної недостатності мітрального клапана;
– акцент II тону над легеневою артерією через підвищення тиску у малому колі кровообігу;
– пульс частий, аритмічний, можливо слабкого наповнення, малий;
- систолічний артеріальний тиск нормальний або знижений, діастолічний - нормальний або підвищений, пульсовий - знижений.
Оцініть дані ЕКГ дослідження.
На ЕКГ при ХЛН виявляються такі зміни:
– порушення ритму та провідності;
– зменшення амплітуди зубця Т та інтервалу ST;
- Зміни, характерні для основного захворювання.
Оцініть дані рентгенологічного дослідження
При рентгенологічному дослідженні виявляють:
- Посилення легеневого малюнка;
- Розширення коренів легень;
– у тяжких випадках – гідроторакс.
Оцініть дані ЕхоКГ.
При ЕхоКГ реєструють такі зміни:
- дилатація порожнини лівого шлуночка та лівого передсердя;
- Зменшення ударного об'єму лівого шлуночка;
- ЕхоКГ-ознаки основного захворювання.
Оцініть дані спірографії.
Дані спірографії при ХЛСН:
- Зниження ЖЕЛ;
- Зниження РВ вд. ;
- Збільшення ЧД;
- Зниження ДО;
- Збільшення МОД;
– рестриктивний тип дихальної недостатності;
– у разі розвитку «застійного» бронхіту через приєднання обструктивного компонента можлива поява змішаного типу дихальної недостатності.
www.studfiles.ru
Причини патології
Недостатність лівого шлуночка провокують вроджені або набуті серцево-судинні захворювання, такі як:
Підвищують ризик розвитку лівошлуночкової недостатності шкідливі звички (алкоголізм, куріння, наркоманія), сидячий спосіб життя або надто інтенсивні фізичні навантаження. А також часті стреси, надмірне вживання жирної їжі, зайва вага, літній вік.
Характеристика та симптоми патології
Виразність ознак залежить від стадії лівошлуночкової недостатності. На початковому етапі її розвитку симптоми відсутні, а патологія видно лише на ЕКГ та УЗД серця. Тому дуже важливо вчасно проходити профілактичний медогляд навіть якщо вас нічого не турбує.
Хронічна лівошлуночкова недостатність
Це постійна нездатність лівого шлуночка повноцінно викидати кров, що призводить до порушень кровопостачання всіх органів та застою крові в легеневому колі.
Ознаки хронічної форми:
Стадія патології | Симптоми |
---|---|
1 стадія | Немає. Є задишка та посилене серцебиття при сильному фізичному навантаженні, яке раніше не викликало у пацієнта неприємних відчуттів. Однак у людей, які не займаються фізкультурою на регулярній основі, ці симптоми не мають клінічного значення, оскільки задишка та сильне серцебиття і в нормі з'являються при різкому фізичному навантаженні високої інтенсивності. |
Стадія 2А | Задишка та посилене серцебиття при помірному фізичному навантаженні (підняття сходами вище 4 поверху, ходьба пішки близько півгодини, коротка пробіжка), набряки кінцівок, постійний сухий кашель, не пов'язаний з інфекційними захворюваннями, синій відтінок губ. |
Стадія 2Б | На цій стадії до лівошлуночкової недостатності додається і недостатність правого шлуночка, через що венозна кров застоюється і у великому колі кровообігу. Характерні симптоми: задишка при малому фізичному навантаженні (похід до магазину, пересування по дому, побутові справи), а згодом – і у спокої, болі та тяжкість у правому підребер'ї (через порушений кровообіг збільшується печінка), синюшність губ, кашель, напади серцевої астми, асцит (набряк черевної порожнини). Також можливі головні болі та запаморочення через недостатнє кровопостачання головного мозку. |
3 стадія (термінальна) | Усі симптоми посилюються. Зміни у серці, печінці, легенях та інших органах набувають незворотного характеру. Лікування на цій стадії вже неможливе. |
Прояви на ЕКГ, УЗД серця та рентгені:
Також за допомогою цих методів діагностики можна виявити основне захворювання, яке спровокувало лівошлуночкову недостатність.
Гостра форма патології
Гостра лівошлуночкова недостатність - це різке зниження ефективності роботи лівого шлуночка. Розвивається вона під час інфаркту міокарда, гіпертонічного кризу, розриву міжшлуночкової перегородки, гострого стенозу аортального або мітрального клапана, гострої недостатності одного з цих клапанів.
Оскільки функціонування лівого шлуночка порушено, а правий шлуночок у цей час працює нормально, підвищується тиск у легеневому колі кровообігу. У зв'язку з цим виникає набряк легень.
А через різке порушення кровообігу у всіх органах може розвинутись кардіогенний шок.
Симптоми гострої недостатності лівого шлуночка:
Симптом | Опис |
---|---|
Провісники набряку легень | Поява задишки (якщо вона й так була – посилення), несильний кашель, хрипи нижче лопаток. Якщо хворий лежав, він приймає вимушене сидяче становище, оскільки у горизонтальному симптоми посилюються. |
Інтерстиціальний набряк легень (серцева астма) | Задуха, сильний кашель, прискорене свистяче дихання, паніка, страх смерті, прискорене серцебиття, підвищений діастолічний тиск. Також можуть додаватись холодний піт, набухання вен на шиї. |
Альвеолярний набряк легень | З'являється або відразу після провісників або після розвитку симптомів серцевої астми. Виділення пінистого рожевого мокротиння, гучні хрипи, чутні на відстані, ядуха, холодний піт, набряклі шийні вени. |
Кардіогенний шок | Знижений тиск, порушена свідомість чи несвідомий стан, прискорене серцебиття, холодні кінцівки. При гострій лівошлуночковій недостатності кардіогенний шок поєднується з набряком легень та його симптомами (описані вище). |
Здоров'я та життя пацієнта залежить від швидкості надання кваліфікованої медичної допомоги, а також від правильності першої допомоги.
Прояви гострої формина ЕКГ:
- Депресія сегмента ST в 1, aVL та грудних відведеннях.
- Глибокий зубець S у 3 відведенні.
- Високий зубець R у 1 відведенні.
- Високий та широкий зубець P у 1 відведенні.
Натисніть на фото для збільшення
Перша допомога при гострій формі
Перше, що потрібно зробити, – відразу ж викликати швидку допомогу або, якщо пацієнт і так перебуває у лікарні, покликати лікаря.
При наданні першої допомоги дуже важливо знати артеріальний тиск хворого.
Якщо хворий лежить, переведіть його в сидяче або напівлежаче положення, обов'язково з опущеними ногами вниз.
Також для зняття навантаження на серце та легені накладіть джгути на нижні кінцівки (на 15 см нижче паху).
Ці дії не виконують за сильно зниженого тиску.
При кардіогенному шоку перша допомога полягає у забезпеченні якнайшвидшого прибуття лікарів. Відразу викличте швидку або негайно доставте людину до лікарні самостійно.
Лікування
Воно може бути як медикаментозним, так і хірургічним, залежно від причини та ступеня тяжкості.
Медикаментозне лікування
При хронічній формі захворювання ліки можуть призначати як таблетки, так і в уколах. При гострій формі препарати вводять як ін'єкцій, також застосовують інгаляції.
Основні медикаменти для лікування:
Хронічна лівошлуночкова недостатність | Гостра лівошлуночкова недостатність (невідкладна допомога) |
---|---|
Інгібітори АПФ – знижують тиск, запобігають дилатації (розширенню) лівого шлуночка. | Діуретики (наприклад, Фуросемід) – для усунення набряку легень. |
Бета-блокатори – знижують навантаження на лівий шлуночок шляхом зниження тиску та уповільнення серцебиття. | Спазмолітики (Еуфілін) – знімають спазм бронхів. |
Глікозиди підвищують ефективність роботи лівого шлуночка, збільшують фракцію викиду крові. | Глікозиди (Строфантин) – покращують скорочувальну здатність лівого шлуночка. |
Нітрати – розширюють судини, зокрема і коронарні, що усуває ішемію серця. | Морфін – знімає надмірну активність дихального центру мозку, розширює периферичні судини, за рахунок чого знижує навантаження на серце та легені. |
Діуретики – виводять із організму зайву рідину та знімають набряки. | Гангліоблокатори (Пентамін, Бензогексоній) – знижують тиск, посилюють дію морфіну. |
При гострій лівошлуночковій недостатності для невідкладної допомоги, крім ін'єкцій, використовують інгаляції кисню з антифомсиланом для усунення пінистого мокротиння та полегшення дихання.
Якщо пацієнт має кардіогенний шок, не вводять жодних медикаментів, що знижують тиск.
Невідкладна допомогапри кардіогенному шоці полягає у підвищенні тиску хоча б до 90 на 60 мм рт. ст. Для цього використовують Добутамін, Допамін, Норепінефрін або інші медикаменти.
Подальше лікування хворих, які пережили гостру лівошлуночкову недостатність, полягає у запобіганні повторному набряку легень. Насамперед призначають нітрати (Нітрогліцерин) для зниження діастолічного тиску в легеневій артерії. Якщо у пацієнта тяжка артеріальна гіпертензія, призначають гангліоблокатори. В іншому лікування схоже на хронічну форму недостатності лівого шлуночка.
Хірургічне лікування
Воно спрямоване на усунення причини хронічної лівошлуночкової недостатності або відновлення кровообігу при інфаркті міокарда, який викликав гостру форму патології.
При хронічній формі, залежно від того, яке захворювання її викликало, проводять:
При гострій формі лівошлуночкової недостатності, спричиненої інфарктом міокарда, що супроводжується кардіогенним шоком, виконують такі операції:
Якщо вона викликана гострими пороками клапанів, проводять термінове їх протезування.
Прогноз
При хронічній формі прогноз залежить від стадії.
На початкових стадіях прогноз є сприятливим. При правильному лікуванні можна досягти стійкого поліпшення стану пацієнта.
За гострої форми прогноз відносно несприятливий. Навіть якщо вдалося зняти набряк легень, високий ризик повторного виникнення. Якщо ж повністю усунути причину гострої лівошлуночкової недостатності за допомогою хірургічного втручання (наприклад, екстреної трансплантації клапана або операції відновлення коронарного кровообігу), прогноз покращується, але не є сприятливим.
Декомпенсація серцевої діяльностіСерцева недостатність лівого шлуночка – поширене у світі захворювання (код по МКБ-10: 150.1). Найчастіше від нього страждають представниці прекрасної статі у похилому віці. Але згідно з останніми статистичними даними, захворювання стрімко молодшає. Ризику захворіти піддається навіть дитина. Нерідко його називають «серцевою астмою», оскільки проблема супроводжується задухою та сильною задишкою. Для того, щоб уникнути серйозних наслідків, необхідно своєчасно діагностувати проблему і приступити до лікування.
Серцево-судинна система відповідає за кровопостачання всіх тканин та органів тіла. Ключову роль патогенезі захворювання грає скоротлива здатність міокарда. При розвитку серцевої недостатності м'язи лівого шлуночка слабшають. Він втрачає здатність викидати достатню кількість крові. В результаті спостерігається підвищення тиску у легеневих венах, відбувається порушення нормального газообміну. У важких випадках розвивається набряк легень.
Клінічні прояви лівошлуночкової серцевої недостатності:
- Набряклість нижніх кінцівок. Найчастіше спостерігається в ділянці гомілковостопного суглоба. У міру розвитку хвороби набряк піднімається вище. У тяжких випадках доходить до передньої черевної стінки.
- Задишка. на ранніх стадіяхвона з'являється лише після сильного хвилювання та фізичного навантаження. Пізніше проявляється у спокійному стані. Тяжка форма хвороби супроводжується задухою.
- Сухий кашель, що носить нападоподібний характер. У деяких випадках може відходити мокротиння пінистої структури.
- При диханні з'являються виразні хрипи у легенях.
- У сфері правого підребер'я відчувається болючість.
- У черевній порожнині накопичується велика кількість рідини. У важких випадках її обсяг може сягати 15 літрів.
- Рідина проникає у плевральну область. Це негативно позначається на дихальній функції.
- Внаслідок нестачі кисню в крові губи та нижні кінцівки починають синіти.
- Порушується процес сечовипускання, тому що в нирки не надходить достатня кількість поживних речовин.
Стадії патології
Виділяють три основні стадії:
Початкова.Симптоми лівошлуночкової недостатності виявляються слабо. Людина відзначає появу задишки та почастішання серцебиття при фізичних навантаженнях. У стані спокою захворювання ніяк не проявляє себе. Якщо симптоми виявляються досить яскраво, це свідчить, що захворювання прогресує. Тому важливо якнайшвидше приступити до терапії, щоб запобігти переходу хвороби на пізню стадію.
Середня.Починає з'являтися набряклість, типовими будуть скарги хворого на сильну задишку, порушення дихання.
Термінальна.В організмі відбуваються процеси, що призводять до незворотних змін. Після настання термінальної стадіїлівошлуночкової серцевої недостатності, лікування стає малоефективним. Велика ймовірність смерті.
Гостра форма
Найчастіше люди звертають увагу на наявність захворювання, коли воно протікає у гострій формі. Такий стан характеризується яскравими симптомами, які виникають раптово. Якщо вчасно не надати потерпілому першу допомогу, велика ймовірність смерті.
Гостра лівошлуночкова недостатність (ОЛЖН) є раптовим припиненням роботи м'язів серця. В результаті кров перестає надходити до органів. Найчастіше попередниками такого стану стають надмірні фізичні навантаження чи серйозна стресова ситуація. Причинами можуть також стати: інфаркт, підвищений артеріальний тиск, інфекційні захворювання, перенесена операція або токсична дія на серці.
Гостра форма недуги супроводжується такими ознаками:
- Сильна різкий більв області серця, ліворуч.
- Гарячка.
- Серйозна аритмія.
- Запаморочення.
- Оніміння кінцівок.
- Задишка.
- Набухання шийних вен.
Часто людина непритомніє і може довго перебувати в несвідомому стані. У такій ситуації особливо важливо вчасно провести заходи першої долікарської допомоги. Якщо цього не зробити, гостра лівошлуночкова недостатність призведе до смерті потерпілого.
Невідкладна допомога
Щоб врятувати людину із серцевим нападом, потрібно насамперед викликати швидку. Тільки фахівці зможуть адекватно оцінити стан людини з лівошлуночковою недостатністю та призначити лікування. Але просто чекати приїзду лікарів не можна, тому що людина може до їхнього приїзду просто не дожити. Невідкладна допомога при гострій лівошлуночковій недостатності передбачає виконання наступного алгоритму заходів:
- Перебувати у горизонтальному положенні хворому не можна. Допоможіть йому зайняти напівсидяче становище. Але якщо артеріальний тиск сильно підвищився, краще, якщо людина сидітиме.
- Купірувати напад допоможе «Нітрогліцерин». Це загальноприйнятий стандартний захід у подібних ситуаціях. Покладіть потерпілому під язик одну таблетку.
- Щоб знизити навантаження на серцевий м'яз, область стегон накладають джгути. Робиться це через 10 хвилин після того, як людину зайняв напівсидяче становище. Цей час необхідний для того, щоб відбувся перерозподіл крові.
- Якщо у верхніх дихальних шляхах потерпілого утворюється піна, її потрібно видалити. Для цього використовують відсмоктування з катетером або ларингоскоп. Якщо потерпілий притомний, необхідно змусити його кашляти. Так дихальні шляхи прочистяться природним шляхом.
- Якщо людину мучить нестерпний біль у грудній клітці, необхідно використовувати знеболюючий препарат. Найчастіше для цього використовують ліки: «Морфін» або «Фентаніл».
- Для усунення набряклості показано застосування діуретиків. Застосовують "Фуросемід" або "Урегіт".
Лікарі, що приїхали, зможуть надати постраждалого екстрену медикаментозну допомогу. Тільки після того як гостра фаза буде купована, пацієнта транспортують у медичний заклад. При цьому людину укладають на носилки так, щоб її голова залишалася в піднесеному стані.
Медикаментозна терапія
Лікування лівошлуночкової недостатності має бути негайним. Особливо якщо йдеться про напад гострого прояву хвороби. Після відповідної діагностики (обов'язково проводиться запис ЕКГ) відповідно до рекомендацій фахівців застосовуються такі засоби:
Після того, як напад лівошлуночкової недостатності купірований, переходять до тривалої терапії. Вона ж застосовується й у тому випадку, якщо захворювання набуло хронічної форми (ХСН). У цьому випадку основними напрямками лікування є:
- Відновлення нормального серцевого ритму. Це особливо актуально, якщо причиною хвороби стала аритмія. Для цих цілей застосовуються бета-адреноблокатори. Препарат дозволяє поліпшити наповнення серця кров'ю, що підвищує викид. Засіб має побічний ефект, а саме: може призводити до звуження бронхів та підвищення концентрації глюкози у крові. Тому застосування таких медикаментів не рекомендовано при цукровому діабеті та бронхіальній астмі.
- Зняття тахікардії. З цією метою прописують серцеві глікозиди.
- Усунення тромбозу та закупорки судин. Для цього застосовуються антикоагулянти, які мають кроворозріджуючу дію. Вони пригнічують активність системи, що згортає кров. Застосування таких засобів потребує постійного контролю. У разі передозування можливі кровотечі: маткові, носові та інші.
- Застосування сечогінних засобів виведення зайвої рідини з організму. Сучасні препарати починають діяти швидко. За короткий час вдається позбавитися кількох літрів зайвої рідини. Для цього діуретики вводять внутрішньовенно. Побічним ефектом таких медикаментів стає виведення з організму калію, що може спровокувати появу судом, слабкості та перепадів у функціонуванні серця.
- Відновлення нормального кровообігу.
- Приведення пацієнта до стабільного емоційний стан. Для цього показано застосування седативних препаратів.
Крім основного лікування, необхідно дотримуватися певного способу життя. За наявності зайвої ваги потрібно постаратися її позбутися. Відмовтеся від шкідливих звичок. Дотримуйтесь дієти, що передбачає низькокалорійні страви без солі та тваринних жирів. Найчастіше гуляйте на свіжому повітрі. Корисні помірні фізичні навантаження. Необхідний постійний контроль артеріального тиску. Як додаткові заходи лікувального впливу можна застосовувати методи народної медицинипісля погодження їх із лікарем.
У деяких випадках захворювання може спричинити ускладнення. Тоді до програми лікування включається боротьба з ускладненнями. Пацієнтам доведеться постійно перебувати під наглядом лікаря та регулярно проходити медичне обстеження.
Іноді медикаментозне лікування виявляється малоефективним. І тут показано хірургічне втручання.
Хірургічні операції
Найчастіше відновити нормальне функціонування серцевого м'яза можна лише за допомогою хірургічного втручання. У цьому випадку застосовуються такі типи операцій:
- Стентування. Передбачає встановлення спеціальної пружини всередину судини, що закупорилася. Операція проводиться під контролем коронографії – рентгенографічного дослідження судинної системи.
- Протезування клапанів. Така операція проводиться, якщо іншим шляхом відновити нормальну роботу серця неможливо. Використовується штучний металевий клапан чи донорський орган. Можливе застосування клапана серця свині.
- При розвитку кардіоміопатії єдиним методом лікування залишається повна пересадка серця. Тоді потрібен пошук відповідного донора.
Перед оперативним втручанням проводиться повне медичне обстеження пацієнта для виявлення можливих протипоказань. Оскільки операції проводяться під повним наркозом, попередньо анестезист повинен з'ясувати препарат, який не викличе у пацієнта негативної реакції та розрахувати його дозування.
Лівошлуночкова недостатність - серйозне небезпечне для життя захворювання. Навіть при своєчасному грамотному лікуванні позбутися його назавжди неможливо. Але якщо чітко дотримуватися всіх приписів лікаря, можна значно покращити якість життя і зробити його повноцінним.
Багато серцево-судинних захворювань за відсутності відповідного лікування ускладнюються лівошлуночковою серцевою недостатністю. Це порушення діяльності серця вважається найбільш небезпечним, оскільки за короткий час може призвести до смерті хворого. Під час проведення адекватної терапії вдається поліпшити стан людини.
Лівошлуночкова серцева недостатність (ЛЖСН) визначається не як окреме нозологічне захворювання, а як симптомокомплекс, який включає характерні для патології ознаки та симптоми. Розвивається і натомість поступового ослаблення діяльності лівого желудочка.
Серцева недостатність вважається загальним, дорогим та потенційно небезпечним захворюванням. У 2015 році патологія торкнулася близько 40 мілл. людина у всьому світі. Загалом близько 2% дорослого населення хворіє на серцеву недостатність, тоді як після 65 років спостерігається збільшення частоти народження хвороби до 6-10%.
Для діагностики захворювання використовують як фізикальне обстеження хворого, а й інструментальні методи. Це дозволяє в комплексі обстежити всі органи та системи організму та після призначити ефективне лікування. Також важливе значення має профілактика ЛЖСП, оскільки це збільшує тривалість та якість життя людини.
Відео Серцева недостатність. Від чого слабшає серце
Опис
Зазвичай серце спрямовує наповнену киснем кров з легенів через легеневі вени у ліве передсердя, а потім – у лівий шлуночок. Після цього через аорту та систему великих і менших артерій капілярів поширюється по всьому тілу. Таким чином, лівий шлуночок виконується в організмі дуже важливу роль, тому коли з різних причин розвивається його недостатність, починають приєднуватися складні та небезпечні патологічні стани.
Трохи статистики:
- Протягом року після встановлення діагнозу ЛЖСН ризик смерті становить близько 35%, після чого він зменшується до менше 10% на рік.
- Ризики розвитку ЛЖСН настільки ж великі, як за деяких видів раку.
- У Великій Британії захворювання є причиною 5% випадків госпіталізації в умовах надзвичайної ситуації.
- Серцева недостатність була відома з давніх часів, зокрема папірус Еберса описував її приблизно в 1550 році до нашої ери.
Причини
Лівошлуночкова серцева недостатність може розвиватися на тлі наступних захворювань:
- Кардіоміопатії
- Ішемічна хвороба серця
- Діабету
- Високого кров'яного тиску
- Ожиріння
- Апное сну
- Вживання алкоголю, наркотиків
- Куріння
Фактори ризику
До цієї групи факторів, що сприяють розвитку ЛЖСП, відноситься:
- Вік:чоловіки віком від 50 до 70 років часто хворіють на лівосторонню серцеву недостатність, особливо якщо вони раніше страждали на серцевий напад.
- Підлога:чоловіки наражаються на більший ризик розвитку лівосторонньої серцевої недостатності.
- Аортальний стеноз:аортальний отвір звужується, у результаті сповільнюється кровотік і послаблюється серце.
- Тромбоз судин:згусток крові у легенях може спричинити лівосторонню серцеву недостатність.
- Кардіоміопатія:Спадково можуть передаватися деякі типи цього захворювання, які можуть порушити роботу серця.
- Вроджені вади серця:органічні дефекти органу можуть перешкоджати правильному кровообігу та порушувати загальну гемодинаміку в організмі.
- Хронічне захворювання:діабет, ВІЛ, гіпертиреоз, гіпотиреоз чи накопичення заліза чи білка можуть призвести до лівошлуночкової серцевої недостатності.
- Аритмії:ненормальні серцеві ритми, особливо якщо вони дуже часто і раптово з'являються, можуть послабити серцевий м'яз.
- Міокардит:такий стан виникає, коли вірус викликає запалення міокарда.
- Перикардит:розвивається запалення перикарда (серцевої сумки) або спайковий процес, що уповільнює та ускладнює роботу серцевого м'яза.
- Інфаркт міокарда:серцевий м'яз ушкоджується, що може вплинути на здатність органу ефективно перекачувати кров.
- Раса:афро-американські чоловіки піддаються частіше розвитку ЛЖСН, ніж чоловіки інших національностей.
- Прийом деяких ліків(хіміотерапія та при діабеті): деякі препарати збільшують ризик виникнення лівошлуночкової серцевої недостатності.
- Вірусні захворювання:деякі віруси можуть пошкодити серцевий м'яз, у результаті розвивається ЛЖСН.
Клініка
Спочатку симптоми лівошлуночкової серцевої недостатності можуть залишатися непоміченими, але згодом вони погіршуються. Важливо звернутися до лікаря для ранньої діагностики та призначення відповідного лікування за наявності характерних симптомів.
Тяжкий перебіг лівошлуночкової серцевої недостатності сприятлива умова для розвитку ускладнень, у тому числі захворювань нирок та/або печінки, а також інфаркту міокарда і навіть смерті хворого.
Симптоми лівошлуночкової серцевої недостатності, які можуть бути викликані основними проблемами зі здоров'ям, варіюються за ступенем вираженості від легкої до тяжкої і можуть включати:
- Раптове пробудження вночі з відчуттям задишки
- Під час тренування або в положенні лежачи також виникає задишка
- Затримка рідини, що переходить у набряк в області кісточок, стегон, живота
- Відсутність апетиту та поява нудоти
- Швидке чи нерегулярне серцебиття
- Порушення концентрації уваги
- Несподіване збільшення ваги
- Хронічний кашель
- Хрипоту в голоси
- Втома
У міру виникнення цих симптомів вони змушують серце частіше та сильніше скорочуватися, що призводить до розвитку додаткових порушень:
- Швидкому пульсу
- Збільшення серця
- Високому артеріальному тиску
- Уповільнення кровообігу, особливо в руках та ногах.
Види
Існують кілька лівошлуночкових серцевих недостатностей, розвиток яких відрізняється різним часовим проміжком:
- Гостра ЛЖСН- небезпечний для життя стан, тому потребує негайного втручання медичного персоналу. Розвивається через серйозні порушення в організмі, коли лівий шлуночок раптово припиняє нормально працювати. При цьому кров застоюється в малому колі кровообігу, альвеоли (клітини легень) набрякають, оскільки в них починає накопичуватися рідина. В результаті обсяг повітря в легенях різко знижується, що загрожує хворому на задуху.
- Хронічна ЛЖСП- подібний стан часто розвивається у хворих упродовж десятків років. Симптоматика у цьому вигляді ЛЖСН менш виражена, стан хворого погіршується поступово. Патологія немає зворотного ходу розвитку, тому дуже важливо вчасно розпочати лікування. В іншому випадку може виникнути той же набряк легенів, тільки не так швидко, як у разі гострої форми хвороби.
Діагностика
Для визначення у людини лівошлуночкової серцевої недостатності використовують передові технології. З їхньою допомогою проводиться ефективна діагностика, виходить інформація для подальшого проведення ефективного лікуваннята ретельного контролю за станом хворого.
Діагностичні процедури та методи при ЛЖСН:
- Катетеризація серця:інвазивне дослідження, в ході якого довга тонка гнучка трубка просувається через кровоносну судину в руці або паху у напрямку до серця. Контрастна речовина подається через трубку, і далі використовується рентгенівське відео, яке показує, як функціонує серце і чи є якісь порушення.
- Рентген грудної клітки:робиться знімок ОГК, після чого проводиться загальний образний аналіз стану легень, серця та аорти.
- Ехокардіограма:ультразвукове дослідження, в ході якого за допомогою звукових хвиль робляться знімки зображень, що рухаються, а саме камер і клапанів серця.
- Електрокардіограма (ЕКГ):метод дозволяє виміряти електричну активність серця і допоможе визначити, чи збільшені окремі частини серця, чи є їх перевантаження чи ушкодження.
- Електрофізіологічне дослідження:за допомогою цього виду діагностики записуються електричні діїсерця. Це може допомогти знайти те, що викликає порушення серцевого ритму, і визначити найкраще лікування.
- Радіонуклідна візуалізація:неінвазивна процедура, що дає змогу виявити серйозне ушкодження серця. Радіоактивний ізотоп вводиться у вену, після чого спеціальну камеру або сканер записують, як він проходить через серце.
- Тредміл-тест:визначає здатність пацієнта до фізичного навантаження та кількість кисню, яке серцевий м'яз вживає під час вправи. Результати показують тяжкість лівошлуночкової серцевої недостатності та допомагають визначити можливий перебіг хвороби.
Після проведення діагностики лікар використовує отримані результати визначення тяжкості серцевої недостатності хворого. Відповідно до класифікації тяжкість СН ділиться на чотири класи, засновані на здатності виконувати нормальні фізичні діїта симптомах, що виникають при виконанні цих дій.
Лікування
Терапія лівошлуночкової серцевої недостатності пов'язана з концентрацією уваги на управлінні симптомами та лікуванні основних причин захворювання. Кожному хворому складається індивідуальний план лікування, який може включати медикаменти, зміну способу життя, а також операції імплантації пристроїв, реконструкції або трансплантації серця.
Медикаментозне лікування
Ліки можуть допомогти покращити серцеву функцію та вилікувати симптоми, такі як порушений серцевий ритм, високий артеріальний тиск та збільшення затримки рідини. Зокрема препарати призначаються для вирішення наступних завдань:
- Зменшити затримку рідини в організмі та втрату калію
- Відкрити звужені кровоносні судини для покращення кровотоку
- Зменшити артеріальний тиск
- Уповільнити швидкий серцевий ритм
- Збільшити кровотік по всьому тілу
- Сприяти сечовипусканню
- Запобігати утворенню тромбів
- Знижувати рівень холестерину
Зміна способу життя
Деяке коригування способу життя дозволяє покращити симптоми та якість життя хворого. Для цього слід виконувати низку рекомендацій:
- Дотримуватися дієти з низьким вмістом натрію, жиру та холестерину
- Виконувати допустимі фізичні вправи.
Хірургічне лікування
Якщо препарати не ефективні при серцево-судинній недостатності або якщо клініка дуже серйозна, може знадобитися хірургічне втручання. Залежно від стану серця та основної причини ЛЖСН варіанти операцій можуть включати імплантацію пристроїв, відновлення серця або його трансплантацію.
- Операція з імплантації пристрою
Допоміжний пристрій для лівого шлуночка може бути імплантований, щоб допомогти слабкому серцю ефективніше працювати. Залежно від обставин розглядається як основний спосіб лікування або тимчасовий захід при очікуванні пересадки серця.
Кардіостимулятор - пристрій, що використовується у процесі імплантації. Може бути імплантовано під час незначної операції, після чого правий та лівий шлуночки можуть ефективніше працювати.
- Операції з реконструкції чи трансплантації серця:
При вроджених дефектах серця використовується:
- Відновлення дефектущо допомагає покращити кровотік.
- Коронарне шунтування- ця операція створює обхідний шлях навколо звужених коронарних артерій шляхом приживлення артерій чи вен, які з інших частин тіла хворого. В результаті покращується кровообіг, усувається біль у грудях та запобігається розвитку інфаркту міокарда.
- Операція з відновлення форми серця. Ґрунтується на проведенні електричних сигналів через серце неправильної форми, змушуючи його стискатися. Реконструкція форми серця може покращити його електропровідність та роботу. Основні види реконструкції: встановлення штучного серцевого клапана, динамічна кардіоміопластика, процедура Dor (зшивання розширеної артерії або аневризми), процедура Acorn (запобігання розширенню серця).
- Операція з пересадки серця. Проводиться в тих випадках, коли решта хірургічних способів лікування ЛЖСН зазнала невдачі. Пошкоджене серце видаляється хірургічним шляхомта замінюється здоровим від померлого донора.
Ускладнення
При лівошлуночковій серцевій недостатності можуть розвиватися такі ускладнення:
- Ангіна: виникає на фоні зниження кількості крові, що тече до серця.
- Фібриляція передсердь: нерегулярний серцевий ритм, який може збільшити ризик виникнення інсульту та тромбофлебіту.
- Кардіальна кахексія (cardia cachexia): ненавмисна втрата ваги не менше 7,5% нормальної ваги протягом шести місяців, що нерідко загрожує життю за відсутності додаткового харчування.
- Проблеми із серцевим клапаном: підвищене навантаження на серце призводить до порушення роботи клапанів, найчастіше мітрального та аортального.
- Інфаркт міокарда: серцевий м'яз ушкоджується через відсутність нормального харчування протягом тривалого часу.
- Порушення функції нирок: зниження їх функції досить поширене у хворих на ЛЖСН. Якщо нирки отримують менше крові, може виникнути ниркова недостатність, яка потребує діалізного лікування.
- Пошкодження печінки: рідина, що накопичується в організмі при ЛЖСН, чинить тиск на печінку, що може спричинити рубцювання її клітин з подальшим утрудненням роботи органу.
- Правошлуночкова серцева недостатність: на фоні ЛЖСН кров застоюється в малому колі кровообігу, який рухається через легені, тим самим послаблюючи правий бік серця.
Прогноз
Прогностичне висновок при лівошлуночковій серцевій недостатності багато в чому залежить від причини та тяжкості симптомів. Деякі з них покращуються при лікуванні та зміні способу життя. Розвиток інших призводить до того, що лівостороння серцева недостатність може загрожувати життю.
У важких випадках може бути потрібна імплантація пристрою, відновлення клапанів серця або його пересадка. Це допомагає запобігти подальшому пошкодженню структур серця та розвитку тяжких ускладнень, включаючи ниркову та/або печінкову недостатність, інфаркт міокарда.
Профілактика
Запобігти впливу всіх факторів ризику, пов'язаних з лівошлуночковою серцевою недостатністю, досить складно. Все ж таки іноді можна зробити кроки, що допомагають знизити або в деяких випадках навіть звернути назад ризики захворюваності. Для цього варто виконувати такі рекомендації:
- Цукор у крові повинен перебувати у балансі. Якщо є діабет, тоді слід бути уважними до їжі, рівня глюкози у крові. Важливо поговорити зі своїм лікарем про ліки, які контролюють кількість цукру на крові.
- Потрібна активність. Помірні вправи допомагають нормалізувати циркуляцію крові та зменшити напругу на серцевий м'яз.
- Харчування має бути дієтичним та здоровим. Варто обмежити сіль, цукор, насичений жир та холестерин. Корисно їсти багато фруктів, овочів, цільного зерна та знежирених молочних продуктів.
- При необхідності варто обстежитись у лікаря. Якщо виявляються нові або симптоми, що змінюються, з'явилися побічні ефективід ліків потрібно звернутися до лікаря.
- Вага має бути в межах норми. Втрата ваги та підтримання його в межах норми знижує навантаження на серце.
- Зниження кількості стресових ситуацій. Стрес може сприяти швидкому чи нерегулярному серцебиття.
- Споживання алкоголю має бути скорочено. У деяких випадках може знадобитися повністю припинити випивати.
- Потрібно кинути палити. Тютюнопаління ушкоджує кровоносні судини, підвищує кров'яний тискзменшує кількість кисню в крові і змушує серце битися швидше.
- Важливо контролювати кількість рідини в організмі, тому варто регулярно зважуватись.
- Ліки слід приймати відповідно до приписів.
Для серцевої недостатності характерний такий перебіг хвороби, коли орган, призначений перекачувати кров, щоб нею були забезпечені всі тканини організму, не здатний справлятися з навантаженням, втрачає функціональність.
Захворювання набуло широкого поширення в останні рокиособливо серед жінок.
У чотирикамерному серці людини найбільш розвинений лівий шлуночок, саме він призначений забезпечувати нормальний кровотік. Коли здатність до скорочень м'язової тканини порушується, лівий шлуночок перевантажується, це призводить до виникнення серцево-лівошлуночкової недостатності.
- Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам та Вашим близьким!
Порушення призводить до зменшення кількості крові, яка має потрапити у велике коло, потім недолік відчувається у легеневому (малому) колі.
Результатом стає кисневе голодування (гіпоксія), порушується мозкова діяльність, коронарний кровообіг, знижуються обмінні процеси, погано відбувається синтез.
Захворювання може протікати у хронічній чи гострій формі, яка вважається дуже небезпечною. Не надана вчасно медична допомога призводить до смерті.
Причини
Поштовхом до початку захворювання може стати:
- підвищений артеріальний тиск;
- інфаркт, внаслідок якого частина органу відключається від роботи;
- аритмія, за якої відбувається хаотичне скорочення м'язових волокон і зменшується здатність серця до перекачування крові;
- запалення тканини серцевого м'яза (міокардит);
- розширення в порожнинах органу, що мають різне походження (алкогольна та лікарська інтоксикація, спадковість), що спричиняють застій;
- ураження клапанів з різних причин (вроджені та набуті – атеросклероз, ревматизм);
- звуження отворів у клапанах (мітральний стеноз);
- недостатність клапана, коли його стулки не до кінця стуляються і деякій кількості крові доводиться повертатися назад у лівий шлуночок;
- ішемічна хвороба серця;
- інфекційні захворювання;
- травми мозку;
- великі операції, які перенесла людина.
Гостра форма захворювання, коли серцевий викид та артеріальний тиск занижені, виникає внаслідок:
- гострого коронарного синдрому, міокарда, дисфункції клапанів;
- мітральних та аортальних стенозів;
- закупорки легеневої артерії;
- та інше.
Іноді причиною може бути поганий тиск, за допомогою якого шлуночки повинні повноцінно заповнюватися кров'ю. Причиною розвитку гострої форми також може бути гостра ішемія, аритмія, пухлини лівої частини серця. До несерцевих причин належать високий тиск, травми або пухлини мозку.
Для хронічної форми характерні переважно самі причини, що й у гострої. Тільки в цьому випадку відбувається поступовий розвиток хвороби, що призводить до її гострої форми.
Причиною розвитку хронічної форми найчастіше стає розширення камер серця на тлі ІХС, вади клапанів, постійно високий тиск, кардіоміопатія.
Механізм розвитку хвороби
До одного з основних явищ патогенезу відноситься гідростатичний тиск, що підвищується, у венах і капілярах малого (легеневого) кола.
Лівошлуночкова серцева недостатність проявляється в тому ж патогенезі, але під час неї відбувається венозний застій у легенях.
Ознаки лівошлуночкової серцевої недостатності
Загальна симптоматика кардіологічних захворювань насамперед пов'язана з серцевим болем, який з'являється в шиї, під лівою лопаткою та в лікті.
Для лівошлуночкової недостатності додатково характерні лихоманка та різкі стрибки тиску.
Від ділянки ураження серцевого м'яза залежить інтенсивність симптомів захворювання, що супроводжується:
- задишкою, яка може перерости в ядуху;
- приступоподібним сухим кашлем або з виділенням пінистого харкотиння;
- виділенням піни рожевого кольоруз носових пазух та горла;
- вимушеним сидячим становищем;
- вологими хрипами при диханні, які добре чути на відстані;
- здуття вен на шиї.
При гострій формі лівошлуночкової недостатності, коли відбувається застій крові в малому (легеневому) колі, для захворювання також характерні яскраво виражені симптоми, крім основних:
- задишка, що раптово починається, переходить в задуху (астма);
- набряк легень, коли позасудинна рідина накопичується в їх тканинах;
- кардіогенний шок, під час якого різко знижується здатність м'язів до скорочень, а в органах та тканинах порушується кровотік.
Кардіогенний шок може бути:
- аритмічним, що розвивається внаслідок порушення ритму серця;
- рефлекторним чи відповідним біль;
- істинним, коли більше половини маси серцевого м'яза лівого шлуночка уражено.
Справжньому кардіогенному шоку зазнають люди віком від 60 років, які раніше перенесли інфаркти, мають діагноз цукровий діабетта постійний високий тиск.
Застій крові при гострій формі в легеневому колі зазвичай відбувається на тлі інфаркту міокарда, коли різко зменшується обсяг циркулюючої крові, в організмі відбувається мінімальна затримка натрію.
Перша допомога
Людині із симптомами гострої лівошлуночкової серцевої недостатності необхідна термінова медична допомога, тому що у п'ятої частини хворих напад закінчується летальним кінцем. До приїзду машини швидкої допомоги хворого слід помістити в сидяче положення з ногами, опущеними з ліжка вниз.
Як препарат використовується «Нітрогліцерин», який дається хворому під язик, а підшкірно вводиться 1% розчин «Морфіну». Якщо спостерігається сильний набряклегень через різке зниження артеріального тиску, внутрішньовенно вводиться «Преднізолон» до 5 мл.
Погасити утворення пінистого мокротиння можна за допомогою суміші медичного етилового спирту 96% та води для ін'єкцій. Суміш готується щодо 3:7 і за допомогою 10 мл шприца вводиться внутрішньовенно.
Якщо відсутні медичні препаратиабо людина, яка може кваліфіковано обслужити хворого, необхідно захистити циркуляцію крові, її приплив до верхніх та нижніх кінцівок. З цією метою накладаються джгути на плечі та стегна.
Хворий підлягає госпіталізації в обов'язковому порядку, а його транспортування повинне проводитись у сидячому положенні на ношах.
Лікування
Кваліфікована допомога хворому з нападом гострої недостатності може бути надана лише медичною службою у стаціонарі. Усі пацієнти без винятку перед початком лікувальних маніпуляцій зазнають киснедотерапії.
За допомогою медикаментозної терапії, яку призначає лікар:
- нормалізується здатність міокардичного м'яза до скорочення;
- проводиться усунення симптомів тахікардії;
- запобігається формування тромбу та закупорки судин;
- відновлюється процес виведення рідини.
Лікування проводиться за допомогою:
Для усунення причин, які спричинили напад, використовуються:
При вираженому ураженні міокарда до моменту трансплантації органу та полегшення симптоматики до хворого застосовується апарат штучного серця.
Лікування проводиться лише у реанімаційному відділенні з індивідуальним призначенням препаратів та методів лікарем-кардіологом.
Профілактика
Хворі з хронічною формою потребують постійного спостереження у кардіолога. Їм важливо відмовитися від шкідливих звичок, стежити за своїм психоемоційним станом та віддалятися від стресових ситуацій.
Частиною здорового способу життя мають стати помірні фізичні навантаження, коли необхідно більше часу проводити на свіжому повітрі, гуляти, бігати підтюпцем, ходити на лижах, а також займатися плаванням, фітнесом та йогою.
Пацієнт потребує постійного контролю артеріального тиску та дотримання. Збалансоване харчування має включати більше клітковини, а смажену, жирну та гостру їжу повинні бути видалені з раціону.
Нескладні заходи профілактики допомагають хворим запобігти розвитку гострої форми захворювання та її нападів з відповідними ускладненнями.