Анатомічна будова шлунка і відділів кишечника їх топографія, проекція на передню черевну стінку. Особливості у дітей
Читайте також:
|
Верхня межа: 4-е міжребер'ї по правій среднеключичной лінії, підстава мечоподібного відростка, 5-е міжребер'ї по лівій среднеключичной лінії
Нижня межа: по правій Реброва дузі до краю прямого м'яза живота, навскіс вгору через епігастральній ділянці до лівої реберної дузі - з'єднанню 7-го і 8-го ребер
поверхні:
- діафрагмальнаповерхню - прилягає до діафрагми, фіксується до неї зв'язками, утвореними дупликатурой очеревини:
o венечная зв'язка, розташовується у фронтальній площині
o серповидная зв'язка, розташовується в сагітальній площині
- вісцеральна поверхню. На ній знаходяться щілини і борозни:
o щілину круглої зв'язки - містить круглу зв'язку печінки (залишок пупкової вени), що спрямовує до пупкового кільця;
o щілину венозної зв'язки - містить венозну зв'язку - залишок Аранція протоки;
o ворота печінки - розташовані в сагітальній площині, є місцем входу судин і нервів і місцем виходу печінкових проток. Від воріт печінки починаються зв'язки, утворені листками очеревини:
§ печінково-дуоденальної зв'язка - направляється до верхньої частини дванадцятипалої кишки
§ печінково-шлункова зв'язка - направляється до малої кривизни шлунка
o ямка жовчного міхура - в ній розташовується жовчний міхур
o борозна нижньої порожнистої вени
Частки.Печінка поділяються щілиною круглої зв'язки і серповидною в'язкою на праву і ліву частки
Усередині правої частки на вісцеральної поверхні виділяються:
Квадратна частка. Межі: щілину круглої зв'язки, ямка жовчного міхура, ворота печінки;
Хвостата частка. Межі: ворота печінки, щілину венозної зв'язки, борозна нижньої порожнистої вени
Оболонки печінки:
Серозна оболонка - покриває всю печінку за винятком ділянки на задньому краю між розбіжними листками вінцевої зв'язки (оголене поле)
Фіброзна оболонка - капсула печінки. Покриває поверхню печінки і через ворота вворачивается всередину, розділяючи печінку на сектора і сегменти
Внутрішня будова печінки.Поділ печінки на частини відбувається згідно розгалуження входять в печінку судин. Всі частини відокремлюються одна від одної сполучнотканинними прошарками
- Печінкова частка -частина печінки , які живлять судинної гілкою 1-го порядку;
- печінковий сектор- частина частки , які живлять судинної гілкою 2-го порядку. Всього є 5 секторів;
- Печінковий сегмент -частина сектора, які живлять судинної гілкою 3-го порядку. Всього є 8 сегментів
- Печінкова часточка:функціональний елемент печінки. Має призматичну форму, утворюється печінковими балками;
o Кожна з печінкових балок утворюються двома рядами печінкових клітин - гепатоцитів.
o Синусоїдні капіляри - розташовуються між печінковими балками. У ці капіляри потрапляє вся кров, притікає в печінку. Через стінки цих капілярів відбувається обмін речовин між кров'ю і печінковими клітинами
o Центральна вена печінкової часточки - в цю вену впадають всі синусоїдного капіляри, з неї кров відтікає на вихід в венозну систему печінки
o Жовчні канальці - починаються сліпо всередині печінкових балок. У ці канальці відтікає жовч, продукуються гепатоцитами. Є початковою ланкою жовчовивідних шляхів.
жовчовивідні шляхи
внутрипеченочном ШЛЯХИ
Жовчні канальці -початкова ланка жовчовивідних шляхів. починаються всередині печінкових балок в печінкових часточках. потім послідовно з'єднуються один з одним, укрупнюються і з'єднуються в сегментарні протоки;
Сегментарні протоки -протоки, що виносять жовч з окремих сегментів. з'єднуючись, утворюють секторальні протоки;
Секторальні протоки -протоки, що виносять жовч з секторів. з'єднуючись в кожній з часткою печінки, утворюють правий і лівий печінкові протоки.
внепеченочной ШЛЯХИ
Правий і лівий печінкові протоки:в воротах печінки з'єднуються, утворюючи загальну печінкову протоку
Загальний печінковий проток:виходить з воріт печінки в печінково-дуоденальної зв'язку, де з'єднується з протоки міхура, провідним в жовчний міхур;
Загальний жовчний протік:утворюється з злиття загального печінкового та пузирного проток; розташовується в печінково-дуоденальної зв'язці, проходить крізь головку підшлункової залози. разом з протокою підшлункової залози впадає в печінково-підшлункову ампулу, що лежить всередині великого дуоденальногососочка і відкривається в дванадцятипалу кишку
Протоки міхура:з'єднує загальний печінковий протік з жовчним міхуром
ЖОВЧНИЙ МІХУР
Розташування: на вісцеральної поверхні печінки.
частини: дно жовчного міхура (прилягає до передньої черевної стінки в кутку між правою реберної дугою і зовнішнім краєм прямого м'яза живота), тіло жовчного міхура і шийка жовчного міхура, що переходить в протоки міхура;
Ставлення до очеревині: мезоперітонеально;
функція: орган зберігання і концентрації жовчі
ПІДШЛУНКОВА ЗАЛОЗА
Розташування:в заочеревинному просторі на задній стінці черевної порожнини
Частини і скелетотопия:
головка підшлункової залози - лежить на рівні 3-го поперекового хребця
тіло підшлункової залози - лежить на рівні 2-го поперекового хребця
хвіст підшлункової залози - досягає воріт селезінки
Синтопия:прилягає до низхідній і горизонтальної частин дванадцятипалої кишки
поверхні:
передня поверхня - покривається парієтальної очеревиною
задня поверхня - прилягає до хребетного стовпа
нижня поверхня;
Внутрішня будова:складна альвеолярно-трубчаста залоза
Протока підшлункової залози:проходить крізь всю залозу і впадає в дванадцятипалу кишку на великому дуоденальному сосочку;
Додатковий проток підшлункової залози:є вивідним протокою головки, впадає в дванадцятипалу кишку на малому дуоденальному сосочку
функція:травна (вироблення панкреатичного соку) і ендокринна (острівці Лангерганса - вироблення інсуліну і глюкагону)
ТОПОГРАФІЯ очеревини
Черевна порожнина:кістково-м'язово-фасциальное вмістилище внутрішніх органів. Внутрішній об'єм черевної порожнини поділяється на порожнину очеревини і заочеревинного простору
Стінки черевної порожнини:
верхня стінка - діафрагма, нижня стінка - діафрагма тазу; передня і бічні стінки - м'язи живота, задня стінка - хребетний стовп, клубово-поперековий м'яз, квадратна м'яз попереку;
внутрибрюшная фасція:вистилає зсередини кістково-м'язові стінки черевної порожнини
очеревина -серозна оболонка, що вистилає стінки черевної порожнини і покриває органи. Переходячи із стінок на органи, утворює брижі і зв'язки. Ділиться на два листка - парієтальних і вісцеральний;
Парієтальний листок очеревини - вистилає стінки черевної порожнини, розташовуючись досередини від внутрішньочеревної фасції;
Вісцеральний листок очеревини - покриває внутрішні органи
Порожнина очеревини - щілиноподібні простір між парієтальних і вісцеральним листками очеревини.Ділиться на три поверхи.
Заочеревинного простору - простір між парієтальних листком очеревини і внутрішньочеревної фасцією.Найбільшу товщину має на задній стінці черевної порожнини
ВЕРХНІЙ ПОВЕРХ порожнині очеревини
Верхня межа:діафрагма
Нижня границя:
Частини верхнього поверху: печінкова, передшлункову і сальниковая сумки
1. Печінкова сумка -охоплює праву частку печінки. Обмежена діафрагмою (зверху), передній і бічний черевної стінкою, серповидної і круглої зв'язками (зліва), поперечноободочной кишкою (знизу);
2. Передшлункову сумка.Охоплює ліву частку печінки і селезінку. Межі: передня черевна стінка (спереду), шлунок і його зв'язки (ззаду), поперечноободочная кишка (знизу), діафрагма (зверху), серповидная і кругла зв'язки печінки (праворуч);
3. сальникова сумка. Розташовується між шлунком і задньою стінкою черевної порожнини. Межі: паріетальний листок очеревини (ззаду, а під ним знаходиться підшлункова залоза); шлунок і його зв'язки (спереду); брижа поперечноободочной кишки (знизу); хвостата частка печінки (зверху); селезінка та її зв'язки (зліва);
- Сальникове отвір.Поєднує сальниковую і печінкову сумки. Передня стінка - печінково-дуоденальної зв'язка (містить загальний печінковий і загальний жовчний протоки і печінкові судини); задня стінка - паріетальний листок очеревини; верхня стінка - хвостата частка печінки; нижня стінка - верхня частина дванадцятипалої кишки
- Малий сальник. Пробразил вісцеральної очеревиною, що переходить з воріт печінки на шлунок і дванадцятипалу кишку. складається з печінково-шлункової і печінково-дуоденальної зв'язок
- великий сальник. Це розтягнута вентральна брижа шлунка. Верхня її частина - шлунково-ободова зв'язка. Далі вона спускається вниз до лобкової області, підвертається і повертається вгору, зростися з брижі поперечноободочной кишки. Таким чином, великий сальник утворюється чотирма листками очеревини і розташовується між петлями тонкої кишки і передньої черевної стінкою
СЕРЕДНІЙ ПОВЕРХ порожнині очеревини
Верхня межа -брижа поперечноободочной кишки
Нижня границя -термінальна лінія
Частини середнього поверху: права і ліва околоободочние борозни, правий і лівий брижових синуси
Права околоободочная борозна: Пов'язує подпеченочное простір з правої клубової областю. Межі: бокова стінка черевної порожнини, висхідна ободова кишка, сліпа кишка;
Правий брижових синус. Межі:брижа поперечноободочной кишки (зверху), висхідна ободова кишка (праворуч), корінь брижі тонкої кишки (зліва);
Лівий брижових синус. Межі:корінь брижі тонкої кишки (зліва), спадна ободова кишка і сигмовиднакишка і її брижа (зліва), термінальна лінія - знизу
Ліва околоободочная борозна. Межі:спадна ободова кишка, сигмовидна кишка, бокова стінка черевної порожнини
НИЖНІЙ ПОВЕРХ порожнині очеревини - ПОРОЖНИНУ МАЛОГО ТАЗА
Верхня межа -термінальна лінія;
Нижня границя -діафрагма таза
Частини нижнього поверху:
А) у чоловіків:
Прямокишково-міхуровий поглиблення. Межі : пряма кишка, сечовий міхур, прямокишково-міхурово складки;
Б) у жінок:
Міхурово-маткове поглиблення.Межі: сечовий міхур, матка
57. Печінка - розташування, проекція на передню черевну стінку (межі), функції. Структурно-функціональна одиниця печінки. Будова печінкової часточки
Печінка (hepar) - великий орган, вага його близько 1,5 кг. Розташовується печінку в верхньому відділі черевної порожнини - в правом і частково в лівому підребер'ї. У печінці розрізняють верхню опуклу і нижню увігнуту поверхню, задній тупий і передній гострий край. Своєю верхньою поверхнею печінка прилягає до діафрагми, нижній - звернена до шлунку і дванадцятипалої кишці. З діафрагми на печінку переходить складка очеревини - серповидна зв'язка; вона ділить печінку зверху на дві частки: велику праву і меншу ліву. На нижній поверхні печінки є дві поздовжні (права і ліва) і одна поперечна борозни. Вони поділяють печінку знизу на чотири частки: праву і ліву, квадратну і хвостову. У правій поздовжньої борозні печінки залягає жовчний міхур і нижня порожниста вена, в лівій - кругла зв'язка печінки. Поперечна борозна називається воротами печінки; через неї проходять нерви, печінкова артерія, воротная вена, лімфатичні судини і печінковий жовчний протік.
Печінка покрита очеревиною з усіх боків, за винятком заднього краю, яким вона зрощена з діафрагмою. Передній край печінки прилягає до передньої черевної стінки і прикритий ребрами. При деяких захворюваннях печінку буває збільшена. У таких випадках вона виступає з-під ребер і може бути промацати (печінка "пальпується").
Печінка складається з безлічі часточок, а часточки - з залізистих клітин. Між часточками печінки знаходяться прошарки сполучної тканини, в якій проходять нерви, дрібні жовчні протоки, кровоносні і лімфатичні судини. Междольковие кровоносні судини є гілками печінкової артерії і ворітної вени. Всередині часточок вони утворюють багату мережу капілярів, які впадають в що знаходиться в середині дольки центральну вену. На відміну від інших органів в печінку притікає не тільки артеріальна кров по печінковій артерії, але і венозна по ворітної вени. Та й інша кров в часточках печінки проходить через систему кровоносних капілярів і збирається в центральні вени. Центральні вени зливаються між собою і утворюють 2 - 3 печінкові вени, які виходять з печінки і впадають в нижню порожнисту вену.
функції печінки. Печінка відіграє дуже важливу роль в життєдіяльності організму. Вона виробляє жовч, яка бере участь в процесі травлення (значення жовчі докладно буде розглянуто нижче). Крім виділення жовчі, печінка виконує і багато інших функцій. До числа їх належить: участь в обміні вуглеводів, а також в обміні жирів і білків; захисна (бар'єрна) функція.
Участь печінки у вуглеводному обміні полягає в тому, що в ній утворюється і відкладається глікоген. Живильні речовини, які всмоктуються в кров з тонкої кишки, по ворітної вени потрапляють в печінку. Тут надійшла в кров глюкоза перетворюється в тваринний цукор - глікоген. Він відкладається в клітинах печінки (а також в м'язах) як запасний поживний матеріал. Тільки частина глюкози міститься в крові і поступово споживається з неї органами. Одночасно з цим глікоген печінки розпадається на глюкозу, яка надходить у кров. Таким чином, вміст глюкози в крові не змінюється.
Участь печінки в жировому обміні полягає в тому, що при нестачі жирів в їжі частина вуглеводів в печінці перетворюється в жири.
Значення печінки в білковому обміні визначається тим, що в ній з продуктів розпаду білків (аміаку) утворюється сечовина, яка входить до складу сечі. Крім того, в печінці, мабуть, надлишок білка може перетворюватися в вуглеводи.
Одна з важливих функцій печінки - синтез білків плазми крові (альбумін, фібриноген) і протромбіну.
Захисна функція печінки полягає в тому, що в печінці знешкоджуються деякі отруйні речовини. Зокрема, з потоком крові по ворітної вени в печінку з товстої кишки надходять отруйні речовини (індол, скатол та ін.), Що утворилися під час гниття білків. У печінки ці речовини перетворюються в неотруйні з'єднання, які потім виводяться з організму з сечею.
При об'єктивному обстеженні пацієнта слід враховувати проекцію органів черевної порожнини на область передньо стінки живота. Шлунок переважно проектується на подложечную обл., Проте дно шлунка здебільшого відповідає лівій підреберній обл. Крім того, вліво підреберній області здійснюють пальпацію селезінки. Велика частина правої частки печінки і жовчний міхур зазвичай проектуються на праву подреберную область, ліва частка печінки - на подложечную область. Початковий відділ дванадцятипалої кишки пальпується в надчеревній ділянці, а кінцевий відділ - в пупкової області. На пупкову область зазвичай проектується основна частина поперечної ободової кишки. Висхідна ободова кишка переважно проектується на праву бокову область, спадна частина цієї кишки - на ліву бічну область. Пальпацію сліпої кишки і червоподібного відростка здійснюють в правій пахвинній ділянці, пальпацію сигмовидної кишки - в лівій паховій області. Матку і сечовий міхур пальпують в надлобковій області.
лапаротоміческім доступи
«Лапаротомия» в перекладі на російську мову означає «чревосечение», тобто оперативний доступ в порожнину живота. Порожнина живота - це найбільша порожнину людського тіла, розташована в нижній частині тулуба і обмежена внутрішньочеревної фасцією. Внутрішньочеревного фасцію (f. Endoabdominalis) можна називати за назвою того освіти, яке вона покриває. Наприклад, в тому місці, де ця фасція покриває поперечну м'яз живота і її апоневроз, її можна називати поперечної, там, де вона покриває діафрагму - нижньої діафрагмальної і т.д. Значну частину порожнини живота займає черевна порожнина, обмежена парієтальної очеревиною. До органів черевної порожнини, як правило, забезпечують доступи з боку передньо стінки живота (черевно-стеночной доступи). Таким чином, під лапаротоміческім доступами зазвичай мають на увазі розрізи на передньо стінці живота, використовувані в якості доступів до вмісту черевної порожнини. Лапаротоміческім розрізи в залежності від їх напрямки можна розділити на п'ять груп:
1) поздовжні (вертикальні);
2) поперечні (горизонтальні);
4) кутові;
5) комбіновані.
поздовжні розрізи проходять уздовж осі людського тіла. Поздовжні розрізи можуть бути серединними, Парамедіанна, ТРАНСРЕКТАЛЬНОГО і параректальних. серединна лапаротомія виконується по середній лінії, від верхівки мечоподібного відростка до верхнього краю лобкового симфізу. Серединну лапаротомію використовують досить часто, особливо в тих випадках, коли необхідно забезпечити оптимальні умови для ревізії всієї черевної порожнини (підозра на пошкодження внутрішніх органів, внутрішньої кровотечі і т.д.). Цей розріз забезпечує досить широке операційне поле і відрізняється малою травматизацією тканин, так як по середній лінії передньо стінки живота відсутні м'язи. Однак у серединній лапаротомії є і недоліки: як і всі поздовжні розрізи, вона не відповідає силовим лініям натягу (скорочення прямих м'язів живота сприяє розбіжності країв рани і умови для загоєння рани не найсприятливіші). Крім того, виконання серединних розрізів призводить до ослаблення і без того «слабкого» місця - білої лінії живота, що супроводжується досить високим ризиком формування післяопераційної грижі. Якщо розріз, що виконується по середній лінії живота, обмежується межами епігастрію, то таку лапаротомию називають верхньої серединної . Якщо такий розріз виконується тільки в межах мезогастрій, то він буде називатися середньої серединної лапаротомією . Нижньої серединної лапаротомією називається серединний розріз, обмежений межами гипогастрии. Якщо серединний розріз виходить за межі однієї області, але обмежується межами двох поруч розташованих областей, то він буде називатися середньо-верхній або середньо-нижньої серединної лапаротомією. Середньо-верхня серединна лапаротомія виконується в мезогастрии і епігастрії, а середньо-нижня захоплює мезогастрій і гіпогастрій. Верхня серединна лапаротомія широко використовується для доступу до органів верхнього поверху черевної порожнини (наприклад, при операціях на шлунку і дванадцятипалої кишці, особливо, якщо потрібно забезпечити доступ до цих двох органам одночасно). Середньо-нижня і нижня серединна лапаротомія часто використовуються для доступу до органів малого таза, особливо якщо потрібно забезпечити достатньо широкий доступ (наприклад, при операції з приводу позаматкової вагітності). Якщо розріз, що проводиться по середній лінії, проходить через пупок, то пупок слід огинати з лівого боку, Щоб не пошкодити круглу зв'язку печінки з розташованої в цій зв'язці пупкової веною. Пупкова вена не у всіх людей знаходиться в повністю облітерірован стані. Ця вена приймає участь в формуванні порто-кавального анастомозу. При перев'язці і перетині круглої зв'язки печінки (наприклад, з метою розширення доступу до печінки) може відбуватися розширення припупкову вен - такий симптом називається «голова медузи». При необхідності пупкову вену можна бужіровать через пупок (з метою введення лікарських препаратів в ворітну вену).
Парамедіанна лапаротомія виконується по медіального краю прямого м'яза живота, вона може бути ліво- або правобічної. Ця лапаротомія характеризується малою травматизацією тканин (м'язи при її виконання не розсікаються). Так як при Парамедіанна лапаротомії передній і задній листок футляра прямого м'яза живота розсікаються не на одному рівні (задній листок футляра прямого м'яза розтинають після зсуву прямого м'яза в латеральному напрямку), післяопераційні грижі після цієї лапаротомії виникають рідше, ніж після серединної лапаротомії. Недоліком Парамедіанна лапаротомії є загальний недолік всіх поздовжніх розрізів - вона не відповідає силовим лініям натягу.
трансректальная лапаротомія виконується через товщу лівого або правого прямого м'яза живота. Верхню лівосторонній трансректальну лапаротомию широко використовують для доступу до шлунку (наприклад, при гастростомії). Після виконання цього доступу хірург потрапляє в передшлункову сумку. Трансректальная лапаротомія від інших поздовжніх розрізів відрізняється більшою травматичностью, так як супроводжується розтином прямого м'яза живота, проте післяопераційні грижі після її виконання спостерігаються рідко, так як хороше кровопостачання м'яза обумовлює досить хороші умови для швидкого загоєння післяопераційної рани. Недоліком трансректальной лапаротомії є її невідповідність силовим лініям натягу і пов'язані з цим низькі косметичні властивості післяопераційного рубця.
параректальних лапаротомія виконується по зовнішньому краю лівого або правого прямого м'яза живота. Параректальную лапаротомию по автору називають доступом Леннандера. Ця лапаротомія характеризується малою травматизацією тканин (так як зовнішня і внутрішня косі м'язи живота по зовнішньому краю прямого м'яза живота представлені своїми апоневрозами, що може відбуватися і з поперечної м'язом живота). Для профілактики післяопераційної грижі (при виконанні параректальной лапаротомії) задній листок футляра прямого м'яза живота слід розсікати після зсуву прямого м'яза в медіальному напрямку. Повернувшись в своє початкове положення після здійснення виходу з операції, ця м'яз буде перешкодою для формування грижі. При дотриманні цього правила, післяопераційні грижі після виконання доступу Леннандера виникають набагато рідше, ніж після серединних розрізів. Недоліком параректальной лапаротомії є невідповідність її напрямку силових ліній натягу (низькі косметичні властивості рубця).
поперечна лапаротомія виконується поперек осі людського тіла і відповідає напрямку складок шкіри, тобто силовими лініями натягу. Напруга прямих м'язів живота після виконання поперечної лапаротомії буде супроводжуватися зближенням країв шкірної рани - умови для загоєння рани будуть оптимальними, а післяопераційний рубець буде володіти високими косметичними властивостями (особливо, якщо розріз виконувався по шкірній складці). Деякі автори рекомендують використовувати поперечну (горизонтальну) лапаротомию як доступу до підшлунковій залозі та іншим органам. Однак найбільш популярною поперечної лапаротомією є нижня поперечна лапаротомія (доступ Пфанненштилю). Вона виконується в надлобковій області по надлобковій складці шкіри і є альтернативою нижньої серединної лапаротомії як брюшно-стеночной доступу до органів малого таза. Відносним недоліком класичного (виконуваного в одному напрямку) доступу Пфанненштилю є розсічення прямих м'язів живота і ймовірність пошкодження нижніх надчеревній судин. Гарне кровопостачання обумовлює досить швидке загоєння післяопераційної рани, тому післяопераційні грижі після виконання доступу Пфанненштилю практично не виникають. В даний час більш широко використовується модифікація доступу Пфанненштилю - нижня поперечна змінна лапаротомія. При такій лапаротомії після розтину поверхневих тканин (по шкірній складці) і передніх листків футлярів прямих м'язів живота в поперечному напрямку, змінюють напрямок розрізу на поздовжнє (в цьому напрямку отсепаровивают найближчу до хірурга прямий м'яз від білої лінії). При розведенні країв апоневрозу (передніх листків футлярів прямих м'язів живота) слід дотримуватися обережності, так як можна розірвати нижні надчеревній судини. Зміна напрямку під час доступу є профілактикою формування післяопераційних гриж, проте веде до деякого звуження операційного поля. Довжина розрізу при доступі Пфанненштилю обмежена відстанню між зовнішніми краями прямих м'язів живота, так як в сусідніх (пахових) областях пошарову будову тканин (середнього шару) істотно відрізняється від такого в надлобковій області. Таким чином, доступ Пфанненштилю раціонально використовувати в якості доступу до органів малого таза (наприклад, до матки) в тих випадках, коли хірург упевнений, що розміри операційного поля будуть достатніми для виконання оперативного прийому. При підозрі на необхідність створення більш широкого операційного поля краще скористатися нижньої серединної лапаротомією, яка забезпечує більш широке операційне поле. Крім того, нижню серединну лапаротомію при необхідності можна перевести в середньо-нижню, тим самим добившись ще більшого розширення операційного поля.
Порівняльна характеристика черезочеревинний брюшностеночного доступів
Косі лапаротоміческім розрізи виконуються під косим кутом по відношенню до осі людського тіла. Одним з найбільш популярних косих розрізів є доступ Волковича-Дьяконова до червоподібного відростка. Для проведення цього доступу хірург на передньо стінці пацієнта проводить спіноумбілікальную лінію шляхом з'єднання правої передньої верхньої клубової ості з пупком. Потім цей відрізок ділять на три рівні частини, отримуючи внутрішню, середню і зовнішню третину спіноумбілікальной лінії. Зовнішній край прямого м'яза живота зазвичай відповідає кордоні між середньою і внутрішньою третю цієї лінії. Для доступу до червоподібного відростка Мак Бурней запропонував використовувати точку, розташовану між середньою і зовнішньою третю спіноумбілікальной лінії (точка Мак Бурнея).Доступ Мак Бурнея передбачає виконання розрізу через точку Мак Бурнея, паралельно пахової зв'язці (і складці). Доступ Мак Бурнея є косою лапаротомією, при якій всі шари розсікаються в одному напрямку. Доступ Волковича-Дьяконова також виконується через точку Мак Бурнея, перпендикулярно спіноумбілікальной лінії (так, щоб 1/3 загальної довжини розрізу була вище спіноумбілікальной лінії, а решту 2/3 - нижче неї). Таким чином, доступ Волковича-Дьяконова, як і доступ Мак Бурнея, є косим розрізом, виконуваних в правій бічній і правій пахвинній областях. Однак основною відмінністю доступу Волковича-Дьяконова від доступу Мак Бурнея є те, що він передбачає зміну напрямку розрізу в ході доступу (внутрішня коса і поперечна м'язи живота роз'єднуються тупим способом (див. Розділ 2), відповідно до напряму їх волокон). Доступ Волковича-Дьяконова є не просто косим, \u200b\u200bа косим перемінним доступом. Зміна напрямку при доступі Волковича-Дьяконова є перевагою цього доступу в порівнянні з доступом Мак Бурнея, так знижує її травматичність (за рахунок використання тупого способу роз'єднання м'язів) і зменшує ризик формування післяопераційних гриж (що характерно для всіх змінних доступів). Відносним недоліком доступу Волковича-Дьяконова є те, що зміна напрямку в ході доступу супроводжується деяким звуженням операційного поля. При тупому роз'єднання внутрішньої косою і поперечної м'язів живота обов'язково потрібно попередньо розсікати перемізій цих м'язів, не можна надмірно травмувати м'язи, розриваючи їх з метою збільшення розмірів операційного поля при невеликій довжині шкірного розрізу (це погіршує умови для загоєння рани і підвищує ймовірність формування післяопераційних гриж). У деяких випадках при апендектомії можна використовувати правобічний параректальної доступ Леннандера (особливо, якщо є підозра на запалення правих придатків матки - сальпінгооофоріт) або середньо-нижню серединну лапаротомію.
До досить популярним косим розрізах відносяться подреберние доступи, що виконуються паралельно реберної дуги, нижче неї. Правостороннім подреберную лапаротомию (доступ Кохера) можна використовувати до печінки або жовчного міхура, лівостороння подреберную лапаротомія застосовується в якості доступу до селезінці. Істотним недоліком подреберних доступів є те, що вони не відповідають напрямку не тільки м'язових волокон, а й напряму подреберних судинно-нервових пучків. При таких доступи відбувається пошкодження міжреберних артерій і нервів, страждає трофіка тканин, внаслідок чого погіршуються умови для загоєння рани. Тому досить часто після таких доступів можуть виникати післяопераційні грижі.
кутова лапаротомія виконується як два розрізи, з'єднані в одній точці і утворюють форму кута. Найбільш широко кутову лапаротомию використовують в якості доступу до печінки. В цьому випадку кутова лапаротомія виконується як з'єднання верхнього серединного і правого поперечного розрізів. Хоча ця лапаротомія є більш травматичною порівняно з подреберной лапаротомією (в основному, через більшої загальної довжини розрізу). Істотною перевагою кутовий лапаротомії (у порівнянні з подреберной) є те, що її виконання забезпечує більш широке операційне поле, що полегшує виконання оперативного прийому. Крім того, при використанні кутовий лапаротомії в набагато меншому ступені пошкоджуються міжреберні судинно-нервові пучки.
комбінована лапаротомія
представляє комбінацію з декількох розрізів. Типовим прикладом використання комбінованої лапаротомії є ситуація, коли з метою уточнення діагнозу та створення оптимальних умов для ревізії черевної порожнини пацієнта виконують серединну лапаротомію. Якщо при цьому виявляється, що потрібно забезпечити більш хороший доступ до одного з органів (наприклад, до селезінки - при її розриві), то додатково виконують ще один розріз (наприклад, до селезінки - лівосторонній подреберную лапаротомию). В результаті лапаротомія буде розцінюватися як комбінована.
надчревная область - шлунок, ліва частка печінки, поджел-дочно залоза, дванадцятипала кишка; праве підребер'я - права частка печінки, жовчний міхур,
правий вигин ободової кишки, верхній полюс правої поч-ки; ліве підребер'я - дно шлунка, селезінка, хвіст поджелу-
дочной залози, лівий вигин ободової кишки, верхній по-Люс лівої нирки; пупкова область - петлі тонкої кишки, поперечна ободоч-
ная кишка, нижня горизонтальна і висхідна частини дві-надцатіперстной кишки, велика кривизна шлунка, ворота нирок, сечоводи; права бічна область - висхідна ободова кишка, частина
петель тонкої кишки, нижній полюс правої нирки; лобкова область - сечовий міхур, нижні відділи мочеточ-ників, матка, петлі тонкої кишки;
права пахова область - сліпа кишка, кінцевий відділ під-вздошной кишки, червоподібний відросток, правий мочеточ-ник; ліва пахова область - сигмовиднакишка, петлі тонкої
кишки, лівий сечовід.
пошарова топографія
шкіра-Тонкий, рухлива, легко розтягується, покритаволосамі в лобкової області, а також по білій лінії живота (у чоловіків).
Підшкірно-жирова клітковинавиражена по-різному,
іноді досягає в товщину 10-15 см. Містить поверхневі судини і нерви. У нижньому відділі живота розташовуються артерії, які є гілками стегнової артерії:
поверхнева надчревная артерія -направляється до пуп-
поверхнева артерія, що огинає клубову кістку–
йде до подвздошному гребеню;
зовнішня статева артерія -направляється до наружнимполовим органам.
Перераховані артерії супроводжуються однойменними венами, що впадають в стегнову вену.
У верхніх відділах живота до поверхневих судинах відно-сятся: грудо-надчревная артерія, бічна грудна артерія, пе-редную гілки міжреберних і поперекових артерій, грудо-надчеревні вени.
Поверхневі вени утворюють в області пупка, густу мережу. Через грудо-надчеревні вени, що впадають в подмишеч-ву вену, і поверхневу надчревную вену, що впадає в стегнову вену, здійснюються анастомози між системами верхньої та нижньої порожнистих вен. Відня передньої черевної стінки за допомогою vv. paraumbilicales, розташовані в круглій зв'язці печінки і впадають в ворітну вену, утворюють порто-кавальние анастомози.
Латеральні шкірні нерви - гілки міжреберних нервів, прободают внутрішню і зовнішню косі м'язи на рівні передньої пахвовій лінії, діляться на передню і задню гілки, що іннервують шкіру латеральних відділів переднебоко-вої стінки живота. Передні шкірні нерви - кінцеві гілки міжреберних, клубово-подчревного і клубово-пахового
нервів, прободают піхву прямого м'яза живота і Іннер-вують шкіру непарних областей.
поверхнева фасціятонка, на рівні пупка розділі-ється на два листка: поверхневий (переходить на стегно) і глу-Бокий (більш щільний, прикріплюється до пахової зв'язці). Між листками фасції розташовується жирова клітковина, і проходять поверхневі судини і нерви.
власна фасція-покривала зовнішню косу мис-цу живота.
м'язипередньо стінки живота розташовуються втрі шару.
Зовнішній косий м'яз животапочинається від восьмініжніх ребер і, йдучи широким пластом в медіально-нижньому на-правлінні, прикріплюється до гребеня клубової кістки, підщепі-рачіваясь всередину у вигляді жолобка, утворює пахову зв'язку, бере участь в утворенні передньої пластинки прямого м'яза живота і, зростаючись з апоневрозом протилежної боку, утворює білу лінію живота.
Внутрішній косий м'яз животапочинається від поверх-
ностного листка попереково -спінного апоневроза, подвздошного гребеня і латеральних двох третин пахової зв'язки і йде віялом-образно в медіально-верхньому напрямку, поблизу зовнішнього краю прямого м'яза перетворюється в апоневроз, який вище пупка бере участь в утворенні обох стінок вкладаєш-ща прямого м'яза живота , нижче пупка - передньої стінки, по серединній лінії - білої лінії живота.
Поперечна м'яз животапочинається від внутрішньої по-поверхні шести нижніх ребер, глибокого листка попереково-спинного апоневроза, подвздошного гребеня і латеральних двох третин пахової зв'язки. Волокна м'яза йдуть поперечно і пере-ходять по вигнутій півмісяцевої (спігеліевой) лінії в апонев-роз, який вище пупка бере участь в утворенні зад-ній стінки піхви прямого м'яза живота, нижче пупка - пе-редней стінки, по серединній лінії - білої лінії живота.
Прямий м'яз животапочинається від передньої поверхонь-сти хрящів V, VI, VII ребер і мечоподібного відростка і прикреп-ляется до лобкової кістки між симфізом і горбком. На про-тяженіі м'язи є 3 4 поперечно що йдуть сухожилкові перемички, тісно пов'язані з передньою стінкою піхви. В
власне надчеревній і пупкової областях передню стінку піхви утворює апоневроз зовнішнього косого і поверхност-ний листок апоневрозу внутрішнього косого м'язів, задню - глу-Бокий листок апоневрозу внутрішнього косого і апоневроз попе-річковий м'язів живота. На кордоні пупкової і лобкової облас-тей задня стінка піхви обривається, утворюючи дугоподібну лінію, так як в лобкової області все три апоневроза проходять спереду від прямого м'яза, формуючи лише передню пла-Стінка її піхви. Задню стінку утворює тільки поперечного-ва фасція.
Біла лінія животає сполучно-тканинну пластинку між прямими м'язами, утворену переплетенням сухожильних волокон широких м'язів живота. Ширина білої лінії у верхній частині (на рівні пупка) дорівнює 2-2,5 см, нижче вона звужується (до 2 мм), але стає товщі (3-4 мм). Між сухожильних волокнами білої лінії можуть бути щілини, які є місцем виходу гриж.
пупокутворюється після відпадання пуповини і епітеліза-ції пупкового кільця і \u200b\u200bпредставлений наступними шарами - ко-жей, фіброзної рубцевої тканиною, пупкової фасцією і паріе-ментальною очеревиною. До країв пупкового кільця на внутрішній стороні передньої стінки живота сходяться чотири з'єднувач-нотканних тяжа:
верхній тяж - заросла пупкова вена плода, направ-рами до печінки (у дорослого утворює круглу зв'язку печінки);
три нижніх тяжа є запустевшей сечо
виття проток і дві облітерірован пупкові артерії. Пупкове кільце може бути місцем виходу пупкових
поперечна фасціяє умовно виділяється частьювнутрібрюшной фасції.
предбрюшинная клітковинавідокремлює поперечну фас-
цію від очеревини, внаслідок чого очеревинний мішок легко від-слаівается від передлежачих шарів. Містить глибокі артерії
верхня начревная артеріяє продовженням внут-ренней грудної артерії, прямуючи вниз, проникає в піхву прямого м'яза живота, проходить позаду миш-
ци і в області пупка з'єднується з однойменною нижньою артерією;
нижня надчревная артеріяє гілкою наружнойподвздошной артерії, прямуючи вгору між поперечного-ної фасцією і парієтальної очеревиною, входить у волога-лище прямого м'яза живота;
глибока артерія, що огинає клубову кістку,являє-
ся гілкою зовнішньої клубової артерії, і паралельно пахової зв'язці в клітковині між очеревиною і поперечною фасцією направляється до подвздошному гребеню;
п'ять нижніх міжреберних артерій, Виникаючи з груднойчасті аорти, йдуть між внутрішньою косою і поперечної м'язами живота;
чотири поперекові артеріїрозташовані між вказаним
ними м'язами.
Глибокі вени переднебоковой стінки живота (vv. Epiga-
stricae superiores et inferiores, vv. intercostales і vv. lumbales) з-
супроводжуючих (іноді по дві) однойменні артерії. Поперекові вени є джерелами непарної і напівнепарної вен.
парієтальних очеревинав нижніх відділах переднебоко-вої стінки живота покриває анатомічні утворення, фор-світу при цьому складки і ямки.
складки очеревини:
серединна пупкова складка - йде від верхівки сечового міхура до пупка над зарослим сечовим протокою;
медійна пупкова складка (парна) - йде від бічних стінок сечового міхура до пупка над облітерірован пупковими артеріями;
латеральна пупкова складка (парна) - йде над ніжні-ми надчеревній артеріями і венами.
Між складками очеревини розташовуються ямки:
надпузирние ямки - між серединній і медіальними пу-почни складками;
медіальні пахові ямки - між медіальними і лате-ральних складками;
латеральні пахові ямки - зовні від латеральних пу-почни складок.
Нижче пахової зв'язки розташовується стегнова ямка, кото-раю проектується на бедренное кільце.
Ці ямки є слабкими місцями передньо стінки живота і мають значення при виникненні гриж.
паховийканал
Паховийканал розташований в нижньому відділі пахової об - ласті - в паховій трикутнику, сторонами якого є:
1) вгорі - горизонтальна лінія, проведена від кордону зовнішньої і середньої третини пахової зв'язки;
2) медіально - зовнішній край прямого м'яза живота;
3) внизу - пахова зв'язка.
В паховій каналі виділяють два отвори, або кільця, і чотири стінки.
Отвори пахового каналу:
1) поверхневе пахові кільцяутворено расходящі-
мися медіальними і латеральними ніжками апоневроза зовнішнього косого м'яза живота, скріпленими між-ножковимі волокнами, закруглятися щілину між ніжками в кільце;
2) глибоке пахові кільцяутворено поперечної фасції-їй і являє воронкообразное її втягнення при пе-переходи з передньої черевної стінки на елементи насіння-ного канатика (круглої зв'язки матки); йому відповідними-ет з боку черевної порожнини латеральна пахова ямка.
Стінки пахового каналу:
1) передня-апоневроз зовнішнього косого м'яза живота;
2) задня-поперечне фасція;
3) верхня-навісающіе краю внутрішньої косою і попе-річковий м'язів;
4) нижня-паховая зв'язка.
Проміжок між верхньою і нижньою стінками пахового каналу називається пахових проміжком.
Вміст пахового каналу:
насіннєвий канатик (у чоловіків) або кругла зв'язка матки (у жінок);
клубово-паховий нерв; статева гілка стегнової-статевого нерва.
стегновий канал
Стегновий канал формується при утворенні стегнової грижі (при виходженні грижового мішка з черевної порожнини в області стегнової ямки, між поверхневим і глибоким листками власної фасції і виходженні під шкіру стегна через овальну ямку).
Отвори стегнового каналу:
1) внутрішній отвірвідповідає стегнового коли-цу, яке обмежене:
спереду - пахової зв'язкою; ззаду - гребенчатой \u200b\u200bзв'язкою;
медіально - лакунарной зв'язкою; латерально - стегнової веною;
2) зовнішній отвір-подкожная щілину (таке названіеполучает овальна ямка після розриву гратчастої фас-ції).
Стінки стегнового каналу:
1) передняповерхневі листок власної фасціібедра (в цьому місці він носить назву верхнього роги серпоподібного краю);
2) задня-глибоко листок власної фасції стегна (вцьому місці він носить назву гребенчатой \u200b\u200bфасції);
3) латеральна-влагаліще стегнової вени.
Проекції внутрішніх органів розташовані на шкірі, м'язах, кістках, окісті, зв'язках. Представництва на шкірі можуть бути виявлені набряком, свербежем, почервонінням, псоріатичні бляшки, висипаннями на шкірі і т.п. Порушення щитовидної залози, шлунок, жовчний міхур, печінку, серце, підшлункова, легені, нирки та ін - всі мають свої прояви на тілі людини. Дізнайтеся які зони за що відповідають!
Основоположник і дослідник напрямки - вісцеральна терапія - масаж живота - масаж внутрішніх органів через передню стінку живота. Професійне початок діяльності в області вісцеральної терапії з 1985 року.
Має понад 20 000 своїх учнів і послідовників у багатьох країнах світу.
Президент Професійної Асоціації вісцеральних терапевтів.
Генеральний директор Навчально-оздоровчого центру Предтеча.
Проекції внутрішніх органів розташовані на шкірі, м'язах, кістках, окісті, зв'язках.
Представництва на шкірі можуть бути виявлені набряком, свербежем, почервонінням, псоріатичні бляшки, висипаннями на шкірі і т.п.
На м'язах проекції виражаються ущільненнями, вузликами, підвищеною чутливістю і хворобливістю.
Проекції на окістя також проявляються болем, підвищеною чутливістю або запальним процесом.
На судинах представництва виражаються хворобливістю по ходу судини, набряком інтими судини, ущільненням.
Проекції внутрішніх органів з боку живота
- Порушення щитовидної залози.Представництво знаходиться в яремної виїмки по окістя. Хворобливість цій галузі вказує на порушення кровообігу щитовидної залози.
- Шлунок (велика кривизна). Проекція на грудинно-ключично-соскоподібного м'яза з лівої сторони шиї. Виявляється хворобливістю, підвищеним м'язовим тонусом.
- Область прикріплення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза до ключиці зліва. Виявляється хворобливістю окістя і м'язи.
- Стенокардіческій синдром. Область середини грудини. Виявляється хворобливістю окістя при пальпаторно дослідженні.
- Підшлункова залоза.Представництво знаходиться Елевен боку в надключичній області, ближче до шиї. Виявляється хворобливістю і ущільненням м'язів цієї ділянки. При розминці часто иррадирует в область лівої руки, серця, верхівки легкого, горла.
- зниження імунітету. Проекція розташована на середині грудини, в області її перетину з лінією, що проходить через соскову лінію. Виявляється хворобливістю окістя при пальпаторно дослідженні.
- Серцева недостатність. Представництво під лівою ключицею в області підключичної м'язи над першим ребром. Прояатается хворобливістю м'язів при пальпаторно дослідженні.
- Капсула селезінки. Представництво на групі м'язів в області лівого плеча. Виявляється глибинної болем суглоба і суглобової сумки.
- Клапанні порушення серця.Проектуються справа на великого грудного м'яза, латерально до області лівого плечового суглоба. Виявляється хворобливість при пальпаторно дослідженні.
- Порушення кровопостачання плечового суглоба.
- Ішемія серця. Представництво розташовується до переду від акселярной лінії, в районі передньої зубчастої м'язи. При патології - хворобливість по окістя і м'язам. А. Розташовується на 1-й бічної лінії грудей, рівень 4 міжребер'я на м'язах і окістям ребер.
- Ритм серця. Проектується на ліву частину грудей, область перетину серединно-ключично-сосковой лінії і міжребер'я 4-го і 5-го ребер. Виявляється хворобливістю цієї ділянки і порушенням ритму серця.
- Паренхіма селезінки.Представництво проходить по реберної дузі зліва від мечоподібного відростка до бічної акселярной лінії. Виявляється хворобливістю ділянок ребер і хрящовими утвореннями реберної дуги.
- Шлунок (велика кривизна). Представництво знаходиться на шкірі зовнішньої частини пле¬чевой області. Виявляється шорсткою шкірою ( «гусячою шкірою»), пігментацією (при ураженні грибами).
- Підшлункова залоза. Проектується на бічну поверхню 8-10 ребер і міжреберних м'язів по лівому акселярной лінії, а також на м'язах передньої стінки живота на рівні лінії розділу першого та другого відрізків, якщо відстань між пупом і мечовиднимвідростком поділити на три рівні частини (початок відліку відрізків - від пупа). Виявляється больовий чутливістю м'язових структур в цих областях.
- Ліва нирка. Її представництво розташовується на нижній третині внутрішньої поверхні лівого плеча. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області і окістя плечової кістки.
- (А, Е) - яєчники, (В, D) - труби, С - матка (жінки); (А, Е) - яєчка, (В, С, D) - простата (чоловіки). Розташовуються по окістя лобкової кістки. Виявляються її хворобливістю при пальпаторно дослідженні.
- Низхідна товста кишка. Її представництво розташовується на лівій плечелучевой м'язі у верхній третині передпліччя і на передній зовнішній поверхні внутрішньої косою і поперечної м'язів живота зліва. Патологія проявляється хворобливістю м'язів при пальпаторно дослідженні.
- Променевий нерв (шийний остеохондроз). Представництво розташовується по ходу променевого нерва передпліччя лівої руки. Чим сильніше обмеження (ішімізація) в шийному відділі позво¬ночніка, тим нижче у напрямку до кисті поширюється хворобливість області проходження нервового волокна.
- Паренхіма лівої нирки. Її представницька зона розташовується по окістя гребеня клубової кістки зліва. Виявляється хворобливістю при пальпаторно дослідженні.
- Серединний нерв (шийний остеохондроз). Представництво розташовується по ходу средін¬ного нерва передпліччя лівої руки. Чим вище ступінь його обмеження (ішімізаціі) в шийному відділі хребта, тим нижче до кисті поширюється хворобливість ділянки проходження нерва.
- Ліктьовий нерв (шийний остеохондроз).Представництво розташовується по ходу ліктьового нерва передпліччя лівої руки. Чим сильніше ступінь обмеження (ішімізаціі) корінців нервових волокон в шийному відділі хребта, тим нижче по передпліччя до кисті поширюється хворобливість області проходження нерва.
- Ділянка передпліччя з представницькими зонами шести органів. Розташовується на першій третині передпліччя лівої руки по окістя внутрішньої поверхні дистального відділу променевої кістки. Виявляється хворобливістю в представницьких ділянках органів.
- Ліву легеню.Представництво розташовується на підставі великого пальця і \u200b\u200bсамих фаланг, тобто в області короткою м'язи і м'язів короткого згинача великого пальця лівої руки, суглобів і нігтьової пластини
- Представництво розташовується у верхній зовнішній частині лівого стегна, вище стегнової кістки, над областю великого вертіла. Проявляється болем суглобової сумки і тугоподвижностью суглоба.
- Матка, простата. Інформаційна зона розташовується на внутрішньо-верхньої частини стегна, ближче до паховій складці, по ходу стегнової підшкірної вени і стегнової артерії. Виявляється хворобливістю по ходу судин цій галузі і м'язів цієї ділянки при пальпаторно дослідженні, а також різними шкірними порушеннями, в тому числі і папілломоматозом.
- Порушення кровообігу лівої ноги, артроз тазостегнового суглоба. Представницька зона розташовується на внутрішньо-верхньої третини лівого стегна. Виявляється хворобливістю окістя стегнової кістки і прилеглих м'язів цієї області.
- Артроз лівого кульшового суглоба.Представництво розташовується по середньо-зовнішньо-боковій поверхні лівого стегна, від області великого вертіла у напрямку до колінного суглобу. Виявляється хворобливістю окістя великогомілкової кістки і м'язів, її накривають.
- Сексуальні розлади. Представницька зона розташовується на верхній передневнутренней частини лівого стегна, від пахової складки, до переду по ходу стегнової підшкірної вени і стегнової артерії. Виявляється хворобливістю по ходу судин і м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
- Зона розташовується з внутрішнього боку від великогомілкової коллатеральной зв'язки по м'язах внутрішньої задньої поверхні лівого стегна у напрямку вгору до промежини. Виявляється хворобливістю зв'язки і місця її прикріплення, а також по м'язах внутрішньої задньої поверхні лівого стегна.
- Хвостова частина і тіло підшлункової залози. Представництво розташовується на нижньої третини лівого стегна в області широкої медіальної м'язи. Виявляється хворобливістю м'язів при пальпаторно дослідженні.
- Артроз лівого колінного суглоба.Представницька область розташовується на внутрішній поверхні головки великогомілкової кістки лівої ноги по окістя. Виявляється хворобливістю окістя при пальпаторно дослідженні.
- Шлунок (велика кривизна).Інформаційна зона розташовується у верхній третині великогомілкової кістки, уздовж по зовнішній передньо поверхні або, точніше, передній великогомілкової м'язі гомілки лівої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів при пальпаторно дослідженні.
- Порушення кровопостачання лівої ноги.Представницька область розташована по передній внутрішній поверхні лівої гомілки у верхній третині, уздовж великогомілкової кістки по медіальної голівці литкового м'яза. Виявляється хворобливістю м'язів при пальпаторно дослідженні.
- Дно жовчного міхура. Інформаційна зона розташовується у верхній третині від проксимальної голівки малогомілкової кістки до зовнішньої щиколотки, Адол по зовнішній среднебоковой поверхні гомілки лівої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів при пальпаторно дослідженні.
- Цибулина дванадцятипалої кишки.Інформаційна область розташовується в нижній частині верхньої третини великогомілкової кістки, уздовж по зовнішній передньо поверхні або, точніше, передній великогомілкової м'язі гомілки лівої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів при пальпаторно дослідженні.
- Тіло жовчного міхура. Представницька зона розташовується в другій третині області, що йде від проксимальної голівки малогомілкової кістки до зовнішньої щиколотки, уздовж по зовнішній среднебоковой поверхні гомілки лівої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів при пальпаторно дослідженні.
- Протока жовчного міхура. Представницька зона розташовується в нижній третині області від проксимальної голівки малогомілкової кістки до зовнішньої щиколотки, уздовж по зовнішній среднебоковой поверхні гомілки лівої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів при пальпаторно дослідженні.
- Артроз лівого гомілковостопного суглоба. Представницька зона розташовується по передній боковій зовнішньої і внутрішньої лінією суглобової щілини. Виявляється хворобливістю окістя лівого гомілковостопного суглоба при пальпаторно дослідженні.
- Розлад лівої нирки.Представницької областю є тильна частина лівої стопи, на ділянці коротких розгиначів пальців в проміжку між разгибателями четвертого пальця і \u200b\u200bмізинця. Виявляється хворобливістю м'язів, зв'язкового апарату і окістя кісток стопи цій галузі.
- Сечовий міхур, ліва половина. Представництвом є нігтьова пластинка мізинця і сам палець. При патології ніготь уражається грибами, іноді можна бачити різні прояви порушень на шкірі пальця, суглоб стає болючим при пальпаторно дослідженні.
- Жовчний міхур.Нігтьові пластини третього і четвертого пальців лівої ноги. При патології нігті уражаються грибами, іноді спостерігається порушення шкіри, суглоби пальців стають болючими при пальпаторно дослідженні.
- Шлунок (велика кривизна).Представництвом є нігтьова пластинка другого пальця лівої ноги, іноді й сам палець. При глибокої патології шлунка ніготь уражається грибами, суглоби пальця стають болючими при пальпаторно дослідженні.
- Підшлункова залоза. Представництвом є нігтьова пластинка великого пальця лівої ноги, іноді й сам палець. При патології ніготь уражається грибами, суглоб стає болючим при пальпаторно дослідженні, спостерігається його деформація.
- Статеві органи. Представницька зона розташовується в нижній третині гомілки правої і лівої ноги, по внутрішній поверхні великогомілкової кістки, до внутрішньої щиколотки. Виявляється хворобливістю окістя при пальпаторно дослідженні. Праворуч - правий придаток у жінок, у чоловіків - праве яєчко і права частка передміхурової залози. Зліва - лівий придаток у жінок, у чоловіків - ліве яєчко і ліва частка передміхурової залози.
- Артроз гомілковостопного суглоба. Представницька зона розташовується по внутрішній боковій лінії суглобової щілини лівого і правого гомілковостопного суглоба. Виявляється хворобливістю окістя при пальпаторно дослідженні.
- Сечовий міхур. Представництвом є внутрішня частина п'яткової області стопи під медіальною кісточкою лівої і правої ноги. Виявляється хворобливістю окістя при пальпаторно дослідженні.
- Печінка. Представництвом є нігтьова пластинка великого пальця правої ноги, іноді й сам палець. При патології ніготь уражається грибами, суглоб стає болючим при пальпаторно дослідженні, іноді спостерігається його деформація.
- Натопиш (камінь в жовчному міхурі). Специфічний наріст шкіри на зовнішній бічній поверхні великого пальця правої ноги. Формується при загусанні жовчі і формуванні каменів в жовчному міхурі.
- Шлунок (мала кривизна). Представництвом є нігтьова пластинка другого пальця правої ноги, а іноді і сам палець. При глибокої патології шлунка ніготь уражається грибами, суглоби пальця стають болючими при пальпаторно дослідженні.
- Жовчний міхур.Нігтьові пластини третього і четвертого пальців правої ноги. При патології міхура нігті уражаються грибами, шкіра схильна до різних грибкових уражень, суглоби пальців часто стають болючими при пальпаторно дослідженні.
- Права половина сечового міхура. Представництвом є нігтьова пластинка мізинця і сам палець на правій нозі. При патології міхура ніготь і шкіра пальця схильні до поразки грибами, суглоб стає болючим при пальпаторно дослідженні.
- Права нирка. Представницької областю є тильна частина правої стопи, на ділянці коротких розгиначів пальців в проміжку між разгибателями четвертого пальця і \u200b\u200bмізинця. Виявляється хворобливістю м'язів, зв'язкового апарату і окістя кісток стопи цій галузі.
- Артроз правого гомілковостопного суглоба. Представницька зона розташовується по передній боковій зовнішньої і внутрішньої лінією суглобової щілини. Виявляється хворобливістю окістя правого гомілковостопного суглоба при пальпаторно дослідженні.
- жовчовивідні протоки. Представницька зона розташовується в нижній третині області від проксимальної голівки малогомілкової кістки до зовнішньої щиколотки, уздовж по зовнішній среднебоковой поверхні гомілки правої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
- Тіло жовчного міхура. Представницька зона розташовується в другій третині від проксимальної голівки малогомілкової кістки до зовнішньої щиколотки, уздовж по зовнішній среднебоковой поверхні гомілки правої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
- Цибулина дванадцятипалої кишки.Інформаційна область розташовується в нижній частині верхньої третини великогомілкової кістки, уздовж по зовнішній передньо поверхні або, точніше, передній великогомілкової м'язі гомілки правої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
- Дно жовчного міхура. Інформаційна зона розташовується у верхній третині від проксимальної голівки малогомілкової кістки до зовнішньої щиколотки, уздовж по зовнішній среднебоковой поверхні гомілки правої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
- Кровообіг правої гомілки. Представницька область розташована по передній внутрішній поверхні правої гомілки у верхній третині, уздовж великогомілкової кістки по медіальної голівці литкового м'яза. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
- Шлунок (мала кривизна). Інформаційна зона розташовується у верхній третині великогомілкової кістки, уздовж по зовнішній передньо поверхні або, точніше, передній великогомілкової м'язі гомілки правої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
- Артроз правого колінного суглоба. Представницька область розташовується на внутрішній поверхні головки великогомілкової кістки правої ноги по окістя. Виявляється хворобливістю окістя при пальпаторно дослідженні.
- Головка і тіло підшлункової залози. Представництво розташовується на нижній третині правого стегна в області широкої медіальної м'язи стегна. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
- Артроз правого колінного суглоба.Зона розташовується з внутрішнього боку від великогомілкової коллатеральной зв'язки по м'язах внутрішньої задньої поверхні правого стегна у напрямку вгору до промежини. Виявляється хворобливістю зв'язки і місця її прикріплення по ходу представницької зони.
- Порушення кровообігу правої ноги, артроз тазостегнового суглоба.Представницька зона розташовується на внутрішньо-верхньої третини правого стегна. Виявляється хворобливістю окістя стегнової кістки і прилеглих м'язів цієї області.
- Сексуальні розлади. Представницька зона розташовується на верхній переднемедиальной частини правого стегна, від пахової складки до переду по ходу стегнової підшкірної вени і стегнової артерії. Виявляється хворобливістю по ходу судин і м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
- Матка, простата. Інформаційна зона розташовується на внутрішньо-верхній частині правого стегна, ближче до паховій складці, по ходу стегнової підшкірної вени і стегнової артерії, проявляється хворобливістю по ходу судин цій галузі і м'язів при їх пальпаторном дослідженні, а також різними шкірними проявами, в тому числі і папілломоматозом .
- Представництво розташовується по середній латеральнобоковой поверхні правого стегна, від області великого вертіла у напрямку до колінного суглобу. Виявляється хворобливістю окістя великогомілкової кістки і м'язів її накривають.
- Артроз правого тазостегнового суглоба.Представництво розташовується у верхній зовнішньої області правого стегна, вище стегнової кістки, над областю великого вертіла. Проявляється болем в цій області і тугоподвижностью суглоба.
- Права легеня. Представництво розташовується в області основи великого пальця і \u200b\u200bйого суглобів, тобто в області короткою м'язи і м'язів короткого згинача великого пальця лівої руки. При патології легкого болісно підставу пальця на ньому з'являється венозний малюнок, деформуються суглоби, деформується нігтьова пластина.
- Ділянка функціонального ослаблення органів. Розташовується на першій третині передпліччя правої руки, по окістя внутрішньої поверхні дистального відділу променевої кістки. Виявляється хворобливістю окістя в представницьких ділянках органів.
- Променевий нерв (корінцеве обмеження в шийному відділі). Представництво розташовується по ходу променевого нерва передпліччя правої руки. Чим вище ступінь обмеження (ішімізаціі) в шийному відділі хребта, тим нижче у напрямку до кисті поширюється хворобливість області проходження нервового волокна.
- Паренхіма правої нирки. Її представницька зона розташовується по окістя гребеня правої клубової кістки. Виявляється хворобливістю цій галузі при пальпаторно дослідженні.
- Ілеоцекальний кут кишки.Представницька зона знаходиться на передній стінці живота справа нижче пупа, на лінії що проходить від пупа до гребеня клубової кістки. При стенозі ілеоцекального клапана виникають відбиті болю в області серця і шлунка. Також проявляється порушення хворобливістю і щільністю покривають тканин даної області при пальпаторно дослідженні.
- Висхідна товста кишка. Її представництво розташовується на правій плечелучевой м'язі у верхній третині передпліччя і передньої зовнішньої поверхні внутрішньої косою і поперечної м'язів живота справа. Виявляється їх хворобливістю при пальпаторно дослідженні.
- Ліктьовий нерв (корінцеве обмеження шийного відділу). Представництво розташовується по ходу ліктьового нерва передпліччя правої руки. Чим вище ступінь обмеження (ішімізаціі) корінців нервових волокон в шийному відділі хребта, тим нижче до кисті поширюється хворобливість області проходження нерва.
- Серединний нерв (корінцеве обмеження шийного відділу). Представництво розташовується по ходу серединного нерва передпліччя правої руки. Чим вище ступінь його обмеження (ішімізаціі) в шийному відділі хребта, тим нижче до кисті поширюється хворобливість ділянки проходження нерва.
- Порушення кровообігу малого таза. Представництво знаходиться між другим і третім відрізками ділянки живота між пупом і лобкової кісткою. Проявляється болем при натисканні під час дослідження живота.
- Тонкий кишечник.Представництво розташовується навколо пупа в околопупочной області. При розладах проявляється хворобливістю при пальпаторно дослідженні.
- Розлад правої нирки.Її представництво розташовується на нижній третині внутрішньої поверхні правого плеча. Виявляється хворобливість м'язів цієї області і окістя кістки.
- Шлунок (мала кривизна).Представництво знаходиться на шкірі зовнішньої частини правої плечової області. Виявляється шорсткою шкірою ( «гусячою шкірою»), пігментацією (при ураженні грибами).
- Жовчний міхур. Представництво на передній стінці живота справа в області підребер'я. Проявляється болем, як при пальпації, так і без неї, при ураженні грибами на області з'являється пігментація.
- Паренхіма печінки. Представництво проходить по реберної дузі праворуч від мечоподібного відростка до бічної акселярной лінії. Виявляється хворобливістю ділянок ребер і хрящовими утвореннями реберної дуги
- Автоматия дихання. Проектується на праву частину грудей, область перетину серединно-ключично-сосковой лінії міжребер'я між четвертим і п'ятим ребрами. Виявляється хворобливістю цієї ділянки, при травмуванні - порушенням автоматии дихання.
- Порушення кровообігу правого плечового суглоба (ішемія шийного відділу хребта). Проектується на передню поверхню суглобової капсули головки лівого плечового суглоба. Проявляється болем цій галузі.
- Гастрит, шлунок. Представництво на мечевидном відростку. При патології - хворобливість по окістя. Іноді хроніка проявляється появою родимок і папілом в цій області.
- Капсула печінки.Представництво на дельтоподібного м'язі, в області правого плеча. Виявляється глибинної болем в області суглоба і суглобової сумки при розтягуванні капсули.
- Дихальна недостатність. Представництво під правою ключицею в області підключичної м'язи, над першим ребром. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
- Жовчний міхур. Представництво знаходиться з правого боку в надключичній області. Виявляється хворобливістю м'язів цієї ділянки.
- Цибулина дванадцятипалої кишки. Область прикріплення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза до ключиці праворуч. Виявляється хворобливістю окістя і м'язи.
- Шлунок (мала кривизна). Проекція на м'язі грудинно-ключично-соскоподібного справа, виявляється хворобливістю, підвищеним тонусом.
Проекції внутрішніх органів з боку спини
1. Порушення в кістковій системі. Представництво знаходиться на остистой поверхні 7-го шийного хребця (С7). Виявляється хворобливістю окістя при пальпаторно дослідженні, дискомфортними відчуттями.
2. Головка підшлункової залози. Представництво розташовується під підставою черепа праворуч. Виявляється напругою м'язів в цій області, хворобливістю при пальпації:
3. Базилярна недостатність. Представництво на бічних відростках першого шийного хребця (С1, по бічній акселярной лінії праворуч або ліворуч. Виявляється хворобливістю при пальпаторно дослідженні. Виник корінцеве обмеження викликає порушення кровопостачання області голови.
4. Верхній полюс правої нирки. Його представництво на шиї, на рівні бічних відростків справа (С1-С2). Виявляється хворобливістю цій галузі. Хворобливість корелюється з функціональним станом правої нирки.
5. Нижній полюс правої нирки. Представництво знаходиться на м'язах, розташованих на бічній акселярной лінії праворуч в районі хребців шийного відділу хребта (С5-С6).
6. Сечовід правої нирки. Розташовується в глибині надостной м'язи з правого боку. Виявляється підвищеним м'язовим напругою, хворобливістю.
7. Дно жовчного міхура. Знаходиться на рівні хребця (Th2), від остистой справа. Виявляється підвищеним м'язовим тонусом м'язів цієї області і хворобливістю при пальпаторно дослідженні.
8. Права частина поперечно-ободової кишки. Представлена \u200b\u200bділянкою на трапецієподібної м'язі справа. Виявляється хворобливістю і підвищеним м'язовим тонусом.
9. Протока жовчного міхура. Знаходиться на рівні хребця (Th4), від остистой хребта праворуч. Виявляється підвищеним м'язовим тонусом цій галузі і хворобливістю при пальпаторно дослідженні.
10. Представництво правої молочної залози.Розташовується на подостной м'язі до зовнішнього краю правої лопатки. Виявляється хворобливістю при різних порушеннях в молочній залозі.
11. Капсула печінки, плече-лопатковий періартрит, шийний остеохондроз. Представництво знаходиться на правому плечі в області дельтоподібного м'язи. Виявляється хворобливістю і порушенням кровообігу в плечовому суглобі.
12. Енергетичний дисбаланс в легкому. Знаходиться в центрі лопатки на області порожнинної м'язи і окістя. При патології проявляється хворобливістю даної області. При травматизації цій галузі порушується автоматия дихання.
13. Права нирка з сечовим міхуром. Знаходиться в області малої круглої м'язи і пахвовій западини. При патології проявляється хворобливістю м'язів цієї області, зростанням па¬піллом, пігментації.
14. Права частка печінки. Представництво розташовується по великій ромбовидної м'язі між остистой хребта і медіальний краєм лопатки, на рівні остистих (Th4-Th6). Виявляється больовий чутливістю.
15. Права нирка. Представництво розташовується на ділянці м'язів паравертебральной області праворуч на рівні хребців (Th7-Thl0). Виявляється хворобливістю і дискомфортом, корінцевим утиском.
16. Права нирка.Зона представництва знаходиться на ділянці м'язів паравертебральной області праворуч на рівні (Thl 1-L2). Виявляється хворобливістю м'язів спини цієї частини тіла, підвищеним їх тонусом.
17. Правий наднирник.Представництво знаходиться паравертебрально справа на рівні Th 11 з переходом на реберну дугу до бічної акселярной лінії.
18. Порушення кровообігу тазових органів. Зона, яка вказує на розлад, знаходиться на зовнішній стороні плеча, в області дотику м'язів трицепса і біцепса, про¬является при патології хворобливістю при пальпації іноді ниючий біль.
19. Висхідна товста кишка. Знаходиться медіально в верхній частині поперекової області на рівні зовнішнього косого м'яза живота і найширшого м'яза спини. Виявляється хворобливістю, підвищеним м'язовим тонусом.
20. Тонкий кишечник справа.
21. Запалення ліктьового суглоба.Представництво знаходиться в області виростка ліктьового суглоба. На перших етапах хвороби проявляється хворобливістю окістя виростка.
22. Паренхіма правої нирки.Знаходиться у верхній частині подвздошного гребеня правої сторони тіла. Виявляється хворобливими відчуттями при дотику до даної області і пальпації.
23. Головка і тіло підшлункової залози.Представництво знаходиться на шкірі передпліччя по задній поверхні ближче до ліктя. Патологія проявляється різними порушеннями в шкірному покриві (сухістю, шорсткістю, псоріазних бляшками).
24. Висхідна товста кишка. Представництво на м'язах передпліччя у верхній зовнішній частині, на плечелучевой м'язі. Виявляється хворобливістю при пальпаторно дослідженні, іноді ниючий біль в цій галузі.
25. Сечовий міхур (права половина).Представництво на великого сідничного м'яза в області прикріплення її до клубової кістки. Виявляється хворобливістю при пальпації, підвищеним тонусом.
26. Тонкий кишечник. Проекція на остистой хребта L3-L4 і паравертебрально розташованих м'язів цієї області. Виявляється хворобливістю окістя і м'язових груп.
27. Тонкий кишечник (права сторона).Представництво знаходиться в області великого сідничного лінії, нижче області сакрального зчленування. Виявляється при патології або функціональних порушеннях хворобливістю при пальпації цій галузі.
28. Правий яєчник у жінок і праве яєчко у чоловіків.
29. хвороб суглобів правого тазостегнового суглоба. Представництво знаходиться над областю великого вертлюга стегнової кістки, області малої і середньо-сідничного м'яза. Патологія проявляється болем в суглобі і м'язовому представництві.
30. Статевий орган (права частина). Представництво розташовується під великий сідничної м'язом по правій стороні крижів. Виявляється хворобливістю зони, поперековими болями.
31. Права легеня. Представництво на великому пальці правої руки (фаланга, нігтьова пластина, підстава великого пальця). Виявляється порушення деформацією, зміною форми, хворобливістю.
32. Висхідна товста кишка.Представництво на вказівному пальці правої руки. Виявляється порушення деформацією нігтьової пластинки (поздовжньої або поперечної поцятковані, мікози), іноді хворобливістю його суглобів.
33. Нервова система. Інформаційна зона на середньому і безіменному пальцях. Виявляється деформацією нігтьових пластин (поздовжня або поперечна поцятковані, мікози). Біль у суглобах пальців.
34. Тонкий кишечник.Представництво на мізинці правої руки. Виявляється порушення деформацією нігтьової пластинки (поздовжньої або поперечної іспешренностью, мікози), іноді хворобливістю суглобів.
35. Обмеження сідничного нерва. Інформаційна зона знаходиться в центрі правої сідничної області і по задній зовнішній поверхні стегна і гомілки. Виявляється хворобливістю по ходу нерва.
36. Артроз правого тазостегнового суглоба. Представницька зона знаходиться на бічній зовнішній поверхні стегна. Виявляється хворобливістю м'язів при пальпаторно дослідженні.
37. Артроз правого колінного суглоба. Представницька зона розташовується від великогомілкової коллатеральной зв'язки по заднє-медіальної поверхні стегна вгору. Виявляється хворобливістю зв'язки і м'язів пропорційно патологічного стану суглоба.
38. Права нирка.Інформаційна зона знаходиться на нижній третині задньої поверхні стегна. При патології проявляється хворобливістю при пальпаторно дослідженні.
39. Зв'язковий апарат правого колінного суглоба. Представництво знаходиться на задній поверхні колінного суглоба, над і подлинней згину суглоба. При патології проявляється хворобливістю цій галузі, особливо в області прикріплення хрестоподібних зв'язок.
40. Сечовід правої нирки.Представницька зона проходить по задній поверхні гомілки, по середній лінії литкового м'яза до місця прикріплення її з ахіллесовим сухожиллям. При розладах функції проявляється хворобливістю м'язів розташованих по цій лінії.
41. Дно жовчного міхура. Представницька зона розташовується у верхній третині області від проксимальної голівки малогомілкової кістки до зовнішньої щиколотки, уздовж по зовнішній среднебоковой поверхні гомілки правої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
42. Тіло жовчного міхура. Представницька зона розташовується в середній третині області від проксимальної голівки малогомілкової кістки до зовнішньої щиколотки, уздовж по зовнішній среднебоковой поверхні гомілки правої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
43. Протоки жовчного міхура. Представницька зона розташовується в нижній третині області від проксимальної голівки малогомілкової кістки до зовнішньої щиколотки, уздовж по зовнішній среднебоковой поверхні гомілки правої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
44. Патологія правого гомілковостопного суглоба (артроз). Представницька зона розташовується по внутрішній боковій лінії суглобової щілини правого гомілковостопного суглоба. Виявляється хворобливістю окістя при пальпаторно дослідженні.
45. Тендовагініт. Представницької зоною є область ахіллового сухожилля. При запаленні характеризується болем при пальпаторном її дослідженні.
46. \u200b\u200bТовстий кишечник.Представництвом є зовнішня частина п'яткової області стопи під медіальною кісточкою лівої і правої ноги. Виявляється хворобливістю окістя при пальпаторно дослідженні.
47. Патологія лівого гомілковостопного суглоба (артроз). Представницька зона розташовується по внутрішній боковій лінії суглобової щілини лівого гомілковостопного суглоба. Виявляється хворобливістю окістя при пальпаторно дослідженні.
48. Протока жовчного міхура. Представницька зона розташовується в нижній третині області від проксимальної голівки малогомілкової кістки до зовнішньої щиколотки, уздовж по зовнішній среднебоковой поверхні гомілки лівої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів.
49. Тіло жовчного міхура.Представницька зона розташовується в середній третині області від проксимальної голівки малогомілкової кістки до зовнішньої щиколотки, уздовж по зовнішній среднебоковой поверхні гомілки лівої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
50. Дно жовчного міхура. Представницька зона розташовується у верхній третині області від проксимальної голівки малогомілкової кістки до зовнішньої щиколотки, уздовж по зовнішній среднебоковой поверхні гомілки лівої ноги. Виявляється хворобливістю м'язів цієї області при пальпаторно дослідженні.
51. Сечовід лівої нирки. Представницька зона проходить по задній поверхні лівої гомілки, по середній лінії литкового м'яза до місця прикріплення її з ахіллесовим сухожиллям. При розладах функції проявляється хворобливістю м'язів розташованих по цій лінії.
52. Зв'язковий апарат лівого колінного суглоба. Представництво знаходиться на задній поверхні лівого колінного суглоба, над і під лінією згину суглоба При патології проявляється хворобливістю цій галузі, особливо в області прикріплення хрестоподібних зв'язок.
53. Ліва нирка. Інформаційна зона знаходиться на нижній третині задньої поверхні лівого стегна. При патології проявляється хворобливістю при пальпаторно дослідженні.
54. Артроз лівого колінного суглоба. Представницька зона розташовується від великогомілкової коллатеральной зв'язки по заднемедиальной поверхні лівого стегна вгору. Виявляється бо¬лезненностью цієї зв'язки і м'язів пропорційно патологічного стану суглоба.
55. Артроз лівого кульшового суглоба. Представницька зона знаходиться на бічній зовнішній поверхні лівого стегна. Виявляється хворобливістю м'язів при пальпаторно дослідженні.
56. Статевий орган (ліва частина). Представництво розташовується під великий сідничної м'язом по лівій стороні хреста. Виявляється хворобливістю зони, поперековими болями.
57. Обмеження сідничного нерва. Інформаційна зона знаходиться в центрі лівої сідничної області і по задній зовнішній поверхні стегна і гомілки. Виявляється хворобливістю по ходу нерва.
58. Тонкий кишечник (ліва сторона). Представництво знаходиться в області великого сідничного лінії, нижче області сакрального зчленування. Виявляється при патології або функціональних порушеннях хворобливістю при пальпаторно дослідженні даної області.
59. Серце, тонкий кишечник. Представництво на мізинці лівої руки. Виявляється порушення деформацією нігтьової пластинки (поздовжньої або поперечної поцятковані, мікози), іноді хворобливістю суглобів.
60. Нервова система. Інформаційна зона на середньому і безіменному пальцях. Виявляється деформацією нігтьових пластин (поздовжня або поперечна поцятковані, мікози), болем у суглобах пальців.
61. Товста кишка. Представництво на вказівному пальці лівої руки. Виявляється порушення деформацією нігтьової пластинки (поздовжньої або поперечної поцятковані, мікози), іноді хворобливістю його суглобів.
62. Ліва легеня. Представництво на великому пальці лівої руки (фаланга, нігтьова пластина, підстава великого пальця). Виявляється порушення деформацією кінцевої фаланги, хворобливістю.
63. Серцеві розлади. Представництво на дистальній голівці ліктьової кістки і її нижньої третини задньої поверхні. Виявляється хворобливістю при пальпаторно дослідженні.
64. хвороб суглобів лівого кульшового суглоба. Представництво знаходиться над областю великого вертіла лівої стегнової кістки, області малої і середньо-сідничного м'яза. Патологія проявляється болем в суглобі і м'язовому представництві.
65. Лівий яєчник у жінок і ліве яєчко у чоловіків. Представницька зона знаходиться в області великого сідничного лінії на великого сідничного м'язу, до верхньої клубової ості. Проявляється болем при пальпації.
66. Розлад статевих органів. Представницька зона проектується на остистийвідросток хребця L5. При пальпаторном дослідженні виявляється болючість окістя і утоплення хребця вперед.
67. Тонкий кишечник. Проекція на остистой хребта L3-4 і паравертебрально розташованих миші цій галузі. Виявляється хворобливістю окістя і м'язових груп.
68. Ліва половина сечового міхура. Представництво на великого сідничного м'яза в області прикріплення її до клубової кістки. Виявляється хворобливістю при пальпації, підвищеним м'язовим тонусом.
69. Тіло і хвостова частина підшлункової залози. Представництво знаходиться на шкірі передпліччя лівої руки, по задній поверхні ближче до ліктя. Патологія проявляється різними порушеннями в шкірному покриві (сухістю, шорсткістю, бляшками).
70. Спадна товста кишка.Представництво на м'язах передпліччя лівої руки у верхній зовнішній частині, на плечелучевой м'язі. Виявляється патологія кишки хворобливістю при пальпаторно дослідженні передпліччя, іноді ниючий біль в цій галузі.
71. Серцеві розлади. Представництво знаходиться в області виростка ліктьового суглоба. Виявляється хворобливістю окістя виростка.
72. Паренхіма лівої нирки. Знаходиться у верхній частині подвздошного гребеня лівої сторони тіла. Виявляється хворобливими відчуттями при пальпаторном дотику до даної області.
73. Тонкий кишечник зліва.Знаходиться медіально в нижній частині поперекової області на рівні зовнішнього косого м'яза живота. Виявляється хворобливістю, підвищеним м'язовим тонусом.
74. Товста кишка зліва. Знаходиться медіально зліва у верхній частині поперекової області на рівні зовнішнього косого м'яза живота і найширшого м'яза спини. Виявляється болезнен¬ностью, підвищеним м'язовим тонусом.
75. Шлунок. Проектується на остистих відростках хребта Th 11-12 і L1-2 і паравертебрально розташованих м'язів цієї області. Виявляється хворобливістю окістя і іноді притоплену суглоба Th 11 щодо осі хребта всередину.
76. Порушення кровообігу тазових органів зліва. Зона, яка вказує на розлад, знаходиться на зовнішній стороні плеча, в області дотику м'язів трицепса і біцепса. Виявляється хворобливістю при пальпаторно дослідженні, при глибокій патології ниючий біль в цій галузі.
77. Лівий наднирник. Представництво знаходиться паравертебральних областях зліва на рівні Th 11 з переходом на реберну дугу до бічної акселярной лінії. Виявляється хворобливістю при пальпаторно дослідженні.
78. Підшлункова залоза. Представництво розташоване на області зубчастих м'язів і окістя ребер по лівому акселярной лінії на рівні 7 і 8 ребер, а також паравертебрально остистих відростках хребта на рівні Th 11-L2. Виявляється розлад хворобливістю при пальпаторно дослідженні цих ділянок.
79. Ліва нирка. Зона представництва знаходиться в м'язах попереку паравертебрально остистих хребта зліва на рівні Th 12 і бічних відростків L1-L2. Виявляється хворобливістю зацікавлених м'язів спини цій галузі, підвищеним тонусом.
80. Ліва нирка. Представництво розташовується в м'язах паравертебральной області праворуч на рівні хребців (Th7-Th9). Виявляється хворобливістю і дискомфортом, корінцевим утиском, хрускотом суглобів цій галузі при мануальних маніпуляціях.
81. Ліва нирка з сечовим міхуром. Область спини зліва на малого круглого м'яза і пахвовій западині. При патології проявляється хворобливістю м'язів цієї області, при інфікуванні нирки - зростанням папілом, пігментації.
82. Енергетичний центр серця. Знаходиться в центрі лопатки на області порожнинної м'язи і окістя. При патології проявляється хворобливістю даної області, при травматизації цій галузі порушується автоматия серцебиття.
83. Капсула селезінки, плече-лопатковий періартрит.Представництво знаходиться на лівому плечі в області дельтоподібного м'язи. Виявляється хворобливістю і порушенням кровообігу в плечовому суглобі.
84. Молочна залоза. Розташовується на подостной м'язі до зовнішнього краю лівої лопатки. Виявляється хворобливістю при різних порушеннях в молочній залозі.
85. А. - серцева недостатність. Розташовується по надостной м'язі, над остю лівої лопатки медіально. Виявляється підвищеним м'язовим напругою, хворобливістю при пальпаторно дослідженні;
В. - клапанні порушення серця. Розташовується між хребтом і остю лівої лопатки, ближче до внутрішнього краю верхньої третини лопатки, на малої і великої ромбовидної м'язах. Виявляються підвищеним м'язовим напругою, хворобливістю при пальпаторно дослідженні;
С. - ішемія, стенокардія серця. Розташовується на м'язовому шарі між хребтом і остю лівої лопатки ближче до її медіального краю, на рівні другої третини ості лівої лопатки, на великий ромбовидної м'язі, проявляється підвищеним м'язовим напругою, хворобливістю при пальпаторно дослідженні;
D. - порушення ритму серця. Розташовується на м'язовому шарі між хребтом і остю лівої лопатки, на рівні першої нижньої третини медіальної ості лопатки, на великий ромбовидної м'язі. Виявляється підвищеним м'язовим напругою, хворобливістю при пальпаторно дослідженні.
Е. - ішемія. Розташовується на м'язах паравертебральной області зліва, що йде від поперекової області до нижнього краю лівої лопатки.
86. Ліва частина товстої ободової кишки. Представництво розташовується на трапецієподібної м'язі зліва. Патологія проявляється хворобливістю при пальпаторно дослідженні і підвищеним м'язовим тонусом.
87. Лівий сечовід. Розташовується в глибині надостной м'язи з лівого боку. Виявляється підвищеним м'язовим напругою, хворобливістю при пальпаторно дослідженні.
88. Нижній полюс лівої нирки. Представництво знаходиться на м'язах, розташованих на бічній акселярной лінії зліва в районі хребців шийного відділу хребта (С5-С6).
89. Верхній полюс лівої нирки.Його представництво на шиї, на рівні бічних відростків зліва (С1-С2). Виявляється хворобливістю цій галузі. Хворобливість корелюється з функціональним станом нирки.
90. Базилярна недостатність. Розташовується на бічних відростках першого шийного хребця (С1), по бічній акселярной лінії праворуч або ліворуч. Виявляється хворобливістю при пальпаторно дослідженні. Виник корінцеве обмеження викликає порушення кровообігу базилярної області.
91. Хвостова частина і тіло підшлункової залози. Представництво розташовується під підставою черепа зліва. Виявляється напругою м'язів в цій області, хворобливістю при пальпації.
92. Підвивих в основі черепа. Розташовується на остистихвідростком другого шийного хребця (С2). Виявляється хворобливістю окістя при пальпаторно дослідженні.
93. Лімфатичний і нирковий дисбаланс.