Стадії розвитку зубів гістологія. Прорізування, анатомія та гістологія зубів
29870 0
Зуби є похідним слизової оболонки ротової порожнини ембріона. З епітелію слизової оболонки розвиваються емалеві органи, а з мезенхіми, що знаходиться під епітелієм - дентин, пульпа, цемент, що оточують зуб тверді і м'які тканини (пародонт).
У розвитку зубів виділяють 3 стадії: І стадія - закладка зубів та їх зачатків; ІІ стадія - диференціювання зубних зачатків; III стадія - утворення зубів.
І стадія: на 6-7-му тижні ембріонального розвитку на верхній та нижній поверхнях ротової порожнинивиникає потовщення епітелію. зубна платівка (lamina dentalis), що вростає в мезенхіму, що підлягає. На зверненій до губи або щоці поверхні зубної пластинки в результаті подальшого розвитку епітелію формуються колбоподібні випинання, які потім перетворюються в емалеві органи (organum enamelum)молочні зуби. У кожній зубній платівці утворюється по 10 випинань відповідно до числа молочних зубів. На 10-му тижні ембріонального розвитку в емалеві органи, випинаючись усередину їхньої стінки, вростає мезенхіма, яка є зачатком зубного сосочка (papilla dentalis). До кінця 3-го місяця розвитку емалеві органи частково відокремлюються від зубної пластинки, залишаючись у поєднанні з нею за допомогою епітеліальних тяжів. шийки емалевого органу(Рис. 1). В колі емалевого органу в результаті ущільнення навколишнього його мезенхіми формується зубний мішечок (sacculus dentalis), який біля основи зубного зачатку зливається із зубним сосочком (рис. 2).
Мал. 1. Розвиток емалевого органу. (Пластична реконструкція): 1 – епітелій порожнини рота; 2 - зубна платівка; 3 - емалевий орган; 4 - зачаток зубного сосочка; 5 - шийка емалевого органу
Мал. 2.
1 - зубна платівка; 2 - зачатки зубів; 3 - емалеві органи; 4 - нижня щелепа; 5 - зубна платівка в нижній щелепі; 6 - шар зовнішніх емалевих клітин; 7 - пульпа емалевого органу; 8 - шар внутрішніх емалевих клітин; 9 - зубний мішечок; 10 - зубний сосочок
II стадія: змінюються як зачатки зубів, так і навколишні тканини. Відбувається поділ однорідних клітин емалевого органу деякі шари. У центрі емалевого органу утворюється пульпа, а по периферії - шар зовнішніх емалевих клітині шар внутрішніх емалевих клітин, що дають початок клітинам-амелобластам, що беруть участь в утворенні емалі По краю емалевого органу внутрішні емалеві клітини переходять у зовнішні емалеві клітини. Частина клітин пульпи, прилегла до шару амелобластів, стає проміжним шаромемалевого органу.
Одночасно з перетворенням емалевого органу відбувається процес диференціювання зубного сосочка: він збільшується і глибше вростає в емалевий орган. До сосочка підходять судини та нерви. Крім того, на поверхні сосочка з клітин мезенхіми формується кілька рядів одонтобластів – дентиноутворювальних клітин (рис. 3). До кінця 3-го місяця шийки емалевих органів проростають мезенхімою та розсмоктуються. Зубні зачатки внаслідок цього остаточно відокремлюються від зубної пластинки, яка також проростає мезенхімою і втрачає зв'язок з епітелієм порожнини рота. Зберігаються та ростуть задні відділи та вільні краї зубних пластинок, які надалі перетворюються на емалеві органи постійних зубів. Навколо зубних зачатків у мезенхімі щелеп з'являються кісткові перекладини, що формують стінки зубних альвеол.
Мал. 3. Зачаток зуба на стадії формування твердих тканин: 1 - відростки одонтобластів; 2 - предентин; 3 - одонтобласти; 4 - навколо-пульпарний дентин; 5 - перетворення мезенхімних клітин на одонтобласти; 6 - преодонтобласт; 7 - мезенхімна клітина
ІІІ стадія починається з кінця 4-го місяця ембріонального періоду. Виникають зубні тканини: дентин, емаль та пульпа зуба. Утворення дентину відбувається за рахунок одонтобластів, які синтезують тонкі преколагенові волокна(Рис. 4). Ці волокна надалі формують зовнішній, плащовий і внутрішній, навколопул'парний, шари предентину. Одонтобласти до складу предентину та дентину не входять, а залишаються у зовнішніх шарах зубного сосочка (пульпи). Наприкінці 5-го місяця внутрішньоутробного періоду починається процес звапніння предентината формування остаточного дентину. Однак повного звапніння не відбувається, і всередині зуба залишається шар необвапненого околопульпарного дентину (рис. 5).
Мал. 4. Колагенові волокна предентину: 1 - дентинний каналець
Мал. 5.
1- навколопул'парний дентин; 2 - матрикс; 3-глобули солей; 4- межа звапніння; 5 - предентин; 6 - плащовий дентин
На початку 5-го місяця амелобласти на вершині зубного сосочка утворюють емаль. Цей процес починається в ділянці жувальних горбків, звідки емалеутворення поширюється на бічні поверхні коронки. Надалі відбувається звапніння емалі, яке закінчується лише після прорізування зубів. Розвиток кореня зуба відбувається в постембріональному періоді, при цьому у зв'язку з утворенням коронки зуба верхній відділ емалевого органу редукується, а нижній, навпаки, проліферує і перетворюється на кореневу епітеліальну піхву (vagina radicularis epithelialis), Що складається з двох рядів емалевих клітин - внутрішнього та зовнішнього. Коренева епітеліальна піхва глибоко вростає в мезенхіму, що підлягає, і охоплює її ділянку, з якої утворюватиметься корінь зуба (рис. 6). Мезенхімні клітини, укладені на кореневі епітеліальні піхви, перетворюються на одонтобласти, що утворюють дентин кореня зуба. Як тільки дентин кореня сформується, кореневі епітеліальні піхви проростають мезенхімою, їх більшість розсмоктується, внаслідок чого мезенхімні клітини зубного мішечка починають безпосередньо стикатися з дентином кореня і перетворюватися на цементобласти, які відкладають цемент по поверхні дентину кореня зуба. Частина клітин зубного мішечка, що оточує корінь зуба, дає початок щільній сполучній тканині – періодонту. Пучки колагенових волокон, що утворюють періодонт, внутрішніми кінцями «впаюються» в цемент, які зовнішні кінці переходять у кісткові зубні альвеоли, забезпечуючи тим самим щільну фіксацію кореня до навколишніх тканин. У багатокореневих зубах утворюється кілька кореневих епітеліальних піхв і відповідно кілька коренів. З мезенхіми зубних сосочків розвивається пульпа зуба.
Мал. 6.
1 - кореневу епітеліальну піхву; 2 - внутрішній шар клітин; 3 - зовнішній шар клітин; 4 - цементобласти; 5 - цемент; 6 - періодонт; 7 - пульпа зуба
Постійні зуби виникають із зубних пластинок. На 5-му місяці розвитку позаду зачатків молочних зубів утворюються емалеві органи різців, іклів та малих корінних зубів. Одночасно зубні пластинки ростуть взад, де по їхніх краях закладаються емалеві органи великих корінних зубів. Подальші етапи формування подібні до таких молочних зубів, причому зачатки постійних зубів лежать в одній зубній альвеолі разом з молочним зубом (рис. 7).
Мал. 7.
1 - зачаток молочного зуба; 2 - зачаток постійного зуба; 3 - стяжка зубної альвеоли
Порушення розвитку зубів може призвести до неправильного відкладення твердих речовин ( гіпоплазія емалі, ерозійні ямки на поверхні зуба, дефекти звапніннядентину), відхиленням у числі зубів (повна або часткова відсутність зубів - адентія), утворенню додаткових зубів, неправильній формі окремих зубів, неправильному розташуванню зубів у щелепі (дистопія).
Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін
Дентін – важлива складова зубного органу. Він визначає форму та колір зуба, завдяки пластичній структурі запобігає механічні пошкодженняоргану, яке розташування навколо м'яких тканин захищає пульпу і корінь. Дентин – це апарат зуба, що підтримує, він зберігає цілісність емалі і є бар'єром для проникнення бактерій в глибинні шари.
Що це таке?
Зуб – це орган, що складається, як та інші органи, із тканин. Структурно він ділиться на 2 частини – коронку та корінь. Коронку ми бачимо, коли відкриваємо рота. Корінь йде в щелепну кістку, для нас він прихований у яснах. Виділяють також шийку - частина, яка розташовується на стику кореневої та коронкової областей. Для того щоб вивчити структурні особливості, фахівці використовують шліф зуба – особливим чином приготований і відшліфований зріз кісткового утворення, що є обрізаною з двох сторін пластиною.
Структура зуба включає:
- Емаль. Вона покриває коронку та виконує захисну функцію.
- Дентин – міцна, але еластична основа, що знаходиться відразу під емаллю в коронці та цементом у корені.
- Цемент – речовина, яка покриває дентин у кореневій ділянці. Основне завдання цементу полягає у кріпленні зубної одиниці до альвеолі.
- Пульпа – найм'якша тканина. Через неї йдуть нервові закінчення та капіляри, що зумовлює хворобливі відчуття при глибоких каріозних ураженнях.
Розвиток зубів у дітей починається ще в утробі. Закладаються зачатки як молочних, і постійних зубів.
На початку розвитку зуба виникає емалевий орган, розміщений на слизовій оболонці рота. Зубна система проходить 4 стадії розвитку від появи зачатку та його диференціювання до утворення молочної зубної одиниці, яка на останній стадії зміниться на постійну.
Початкова стадія розвитку зуба посідає 6-7 тиждень внутрішньоутробного формування плоду, коли закладається зачаток. З'являється пластина, де згодом розташуються перші зубні одиниці. На 3 місяці вагітності емалеві органи на зубній пластині розходяться та потрапляють в окремі мішечки.
Гістогенез дентину починається із 4 місяців. Тоді закладаються емаль і цемент, зачаток обзаводиться пульпою, а мішечки перетворюються на альвеоли. Молочні зуби в дітей віком повністю з'являються до 2-2,5 років. Процес випадання молочних та формування постійних зубів починається у дітей у 4-7 років.
Дентін – найбільша область зубного органу. Його розміри коливаються від 2 до 6 мм залежно від особливостей організму. Це можна побачити на шліфі будь-якого зуба. Дентін є одним із найтвердіших кісткових утворень у тілі людини, перевищуючи за міцністю всі кістякові кістки та поступаючись лише емалі. Саме емаль – найміцніша речовина в людському організмі. Різниця в твердості дентину та його оболонки дозволяє захистити емаль від розтріскування. Обидві ці тканини міцно з'єднані між собою за допомогою спеціальних виїмок в емалі та виступів у дентинній поверхні.
Натомість дентин – досить еластична субстанція. Розташовуючись у серцевині, він виконує роль амортизатора, не даючи руйнуватися емалі та захищаючи зубну системувід ушкоджень внаслідок механічної дії.
Колір дентину зазвичай жовтий. Він просвічує крізь тонку емаль і надає зубам відтінку жовтизни.
Будова
Відповідно до гістології, дентин є зосередженням безлічі волокон колагену в зоні, де знаходиться зубний зачаток, просвіти поруч із якими заповнені специфічною речовиною. У круговому напрямку крізь нього проходить велика кількість про дентинних канальців. У цих трубоподібних системах знаходяться одонтобласти, вони ж дентинобласти – утворення, які розташовуються у пульпі, зоні, де локалізується зубний мішечок. Одонтобласти роблять жувальну систему чутливою та відповідають за обмінні процеси у тканині зуба.
Гістологічна будова дентинної області зуба добре проглядається на шліфі:
- Предентин – субстанція, яка покриває пульпу та насичує її корисними речовинами. До складу предентину в велику кількістьвходять одонтобласти.
- Інтерглобулярний дентин. Він розташований між трубочками та заповнює собою основний простір усієї дентинної області. Інтерглобулярний шар складається з колагенових волокон, розташування яких у різних відділах відрізняється. Інтерглобулярний, своєю чергою, ділиться на плащовий і околопульпарный дентин. Околопульпарний знаходиться поряд з пульпою, а денний плащовий прилягає до зовнішньої оболонки. Навколопульпарна і плащова області інтерглобулярного дентину відрізняються напрямом колагенових волокон і насиченістю трубочками. Поруч із пульпою мінералів міститься більше, ніж у плащовому шарі дентину.
- Канали, що пронизують все дентинне тіло. Що більше таких шляхів, то краще захищені м'які тканини. У молочних зубах канали широкі та короткі, що дозволяє бактеріям досить легко проникати у глибинні шари органу. При зміні на постійний жувальний апарат канальці стають вузькими та довгастими. З віковою зміною твердого шару відбувається ще більше викривлення та подовження трубоподібних каналів.
- Перитубулярний дентин знаходиться всередині каналів і є речовиною з високою мінералізацією.
- Склерозований шар – особлива прозора субстанція. Формування склерозованого дентину та його збільшення триває протягом усього життя людини.
Хімічний склад
Дентинний шар по хімічного складублизький до кісткової тканини, але не містить кровоносних судин та клітинних елементів. 70% речовини становлять неорганічні сполуки, 20% – органічні. Ще 10% припадає на воду та мінерали.
Серед неорганічних речовин основу становить фосфат кальцію. У складі дентину присутні фосфати фтористого кальцію, фосфорнокислого магнію, вуглекислого кальцію та натрію. Серед органічних сполук виділяють колаген, амінокислоти, ліпіди, полісахариди. Є незначний відсоток макрочастинок і мікроелементів.
Різновиди, значення та функції
Існує 3 види дентину:
Функції твердої тканини обумовлені її розташуванням в органі, гістологічною будовою, складом:
- дентин формує розміри та контури зуба;
- виконує підтримуючу функцію, захищаючи пульпу від проникнення шкідливих бактерій, сам орган від жувального навантаження, а емаль – від руйнування;
- захисним механізмом є поява третинної дентинної освіти;
- завдяки численним канальцям, заповненим зубним ліквором, здійснюється харчування емалі, дентинної та твердої тканини;
- дентинно-емалевий чутливий шар, що дозволяє швидко реагувати на зовнішні подразники.
Захворювання дентину зуба
Основна причина поразки дентину – карієс. Причинами карієсу стає надмірне вживання вуглеводомісткої їжі, зубний наліт, мікрофлора якого руйнує емаль, зниження рівня кислотності в роті. Тверді тканини під дією перерахованих факторів позбавляються мінералізації, і відбувається їх зміна. Дентина обзаводиться так званими мертвими шляхами, в яких відростки одонтобластів загинули. Якщо не усувати карієс на ранніх етапах, бактерії проникнуть до пульпи та викликають запалення. Відмерлі області доведеться видалити, що припинить обмінні рухи у дентині.
Інші захворювання:
- Підвищена стирання емалі. Вона виникає за неправильному прикусіабо вплив на емаль агресивних речовин. Внаслідок хвороби коронка частково або повністю руйнується, для її відновлення потрібна процедура реставрації.
- Клиноподібний дефект. Внаслідок порушення обмінних процесівв емалевому та дентинному шарах виникають дефекти у відділі шийки. Поразки найчастіше схильні різці і ікла, рідше – малі корінні одиниці.
- Гіперестезія, яка нерідко супроводжує перераховані проблеми. Гіперестезія – це підвищена чутливість зубного апарату до їжі різної температури, до солодкої чи солоної їжі. Спостерігається така проблема при процесі жування.
Відновлення
Тверда тканина здатна відновлюватись завдяки функціям одонтобластів у дентинному шарі зуба, але тільки якщо зубний нерв живий. Коли стоматолог видаляє нерв, відновлювальні процеси зупиняються, білки та інші поживні та енергетичні речовини не проходять через дентинний шар.
У період розвитку карієсу самовідновлення дентину сповільнюється. Каріозні порожнини необхідно усувати якомога раніше, щоб поразка не призвела до серйозних наслідків. Стоматолог видаляє розм'якшені шари та пломбує порожнину. Сучасні фотополімерні пломби не тільки повністю замінюють вилучені частини емалі та дентину, але й відрізняються природним кольором та дозволяють відтворити правильну анатомічну форму жувального органу.
Для відновлення дентину необхідні живильні речовини, мікроелементи та ферменти. Їх можна отримати як зсередини, так і зовні, через їжу та застосування спеціальних препаратів для зубів. Вживання здорової їжі, багатої на вітаміни і мінерали, дозволить корисним сполукам проникнути в дентин через емаль.
Використання зубної пасти має бути правильним, щоб фтор, кальцій та інші елементи встигли увібратися. Рухи зубною щіткою повинні бути круговими, а процедура чищення зубів має тривати щонайменше 2-3 хвилини.
Стоматологи надають послуги із зміцнення зубів спеціальними препаратами, що містять мінерали.
Найкорисніші для здоров'я тканини речовини:
- кальцій;
- вітамін С;
- магній;
- вітаміни групи В;
- вітаміни А, Е, D.
Загальні відомості про прорізування, анатомію та гістологію зубів
Закладання зубних зачатків у плода відбувається на 6-7-му тижні внутрішньоутробного розвитку. У формуванні зубів бере участь екто- та мезодерма. Скупчення епітелію у вигляді валиків поступово занурюються в тканини, що підлягають, утворюючи зачатки як молочних, так і постійних зубів. Мезодерма бере участь у освіті пульпи зуба.
Механізм прорізування зубів складний та вивчений ще недостатньо. Найповніше пояснення цього процесу ми бачимо теоретично, запропонованої вітчизняними стоматологами. На їхню думку, зростаючий зачаток тисне на внутрішні поверхні альвеолярного відростка і викликає розсмоктування компактної пластинки.
Одночасно з прорізуванням зубів відбувається активне зростання альвеолярних відростків щелеп. Прорізування зубів є важливим та складним фізіологічним етапом розвитку зубощелепної системи. Цей процес протікає під впливом нейрогуморальних факторів та умов довкілля.
Молочні зуби починають прорізуватися у віці 6-7 місяців, коли закінчується розвиток коронки молочного зуба і починається формування його кореня. Остаточне формування зуба відбувається невдовзі після прорізування.
При нормальному розвитку дитини першими у 6-8-місячному віці прорізуються нижні центральні різці. У 7-9 міс прорізуються верхні центральні та нижні бічні різці, а 8-10 міс - верхні бічні різці. Перші нижні моляри прорізуються в нормі у віці 12-16 міс, перші верхні моляри - 16-21 міс, другі нижні і верхні молочні моляри - 21-30 міс.
У дитини молочний прикус формується до 2 років і складається з 20 зубів: 2 різці, ікло, 2 моляри на кожній стороні щелепи. Наявність і стан зубів записуються як так званої зубної формули, де молочні зуби позначаються римськими цифрами.
Постійні зуби починають прорізуватись з 6 років. Першим прорізується нижній моляр у 7-6 років, потім перший різець у 7-8 років, другий різець у 9-10 років, перший премоляр у 9-10 років, другий премоляр у 9-11 років, другий моляр у 11-12 років , ікло в 10-13 років. Треті моляри прорізуються між 16 і 24 роками, а часто й у пізніші терміни.
Постійний прикус складається з 32 зубів: на кожній стороні щелепи є 2 різці, ікло, 2 премоляри і 3 моляри. Постійний прикус також записується у вигляді зубної формули, де зуби позначаються арабськими цифрами:
Постійні різці, ікла та премоляри прорізуються на місці молочних зубів, у той час як постійні моляри - позаду місця розташування молочного моляра. При прорізуванні постійних зубів відбувається розсмоктування кореня і лунки молочного зуба, що сприяє випаданню зуба, що змінюється, і прорізування постійного.
Прорізування постійних зубів відбувається, як правило, безболісно; Виняток іноді становлять нижні треті моляри.
Нормальне прорізування зубів певною мірою відображає стан здоров'я дитини, тому знання термінів та черговості прорізування зубів може сприяти з'ясуванню його загального стану.
Функція зубів різна. Передні зуби – різці та ікла – відкушують їжу, бічні – премоляри та моляри – подрібнюють. У зв'язку з цим різні та його форми: гострий ріжучий край в передніх зубів, велика жувальна поверхню в бічних.
У зубному ряду людини є однокореневі зуби – різці, ікла та премоляри (крім першого верхнього), двокореневі зуби – нижні моляри та перші верхні премоляри та трикореневі зуби – верхні моляри.
Анатомічно у кожному зубі розрізняють коронку. шийку та корінь.
Коронка зуба (corona dentis)є тією частиною, яка виступає над ясенним краєм після нормального прорізування зуба. Зовнішній шар коронки представлений емаллю, що є найтвердішою тканиною людського організму (рис. 6).
Шийка зуба (collum dentis)відокремлює корінь від коронки. В нормі шийка зуба знаходиться під ясенним краєм. На рівні шийки зуба закінчується емалеве покриття коронки зуба.
Корінь зуба (radix dentis)занурений в альвеолу щелепи та фіксується в лунці щелепи за допомогою потужного зв'язкового апарату.
У коронковій частині зуба знаходиться порожнина зуба (cavum dentis), яка, звужуючись, переходить у канал кореня зуба, що закінчується кореневим отвором. У порожнині зуба знаходиться багата судинами та нервами пухка тканина – пульпа зуба (pulpa dentis). Коронкова пульпа, виконуючи порожнину зуба, перетворюється на кореневу пульпу.
Зуб фіксується в лунці за допомогою зв'язкового апарату, що складається з міцних сполучнотканинних волокон, що йдуть від шийки та кореня зуба до кортикальної кісткової пластинки, що вистилає лунку щелепи. В області шийки зуба ці пучки мають майже горизонтальний напрямок і спільно з яснами і окістям щелепи утворюють так звану кругову зв'язку зуба, яка відокремлює простір між коренем і стінкою альвеоли від зовнішнього середовища. Вузька щілина між коренем зуба та стінкою альвеоли в нормі заповнена зв'язковим апаратом зуба, кровоносними, лімфатичними судинами та нервами і називається періодонтом (periodontum).
Зв'язковий апарат зубавиконує не тільки фіксуючу, а й амортизуючу роль, що забезпечується наявністю між пучками сполучнотканинних волокон пухкої клітковини та міжтканинної рідини. При акті жування кожен моляр падає навантаження 50-80 кг. Однак, незважаючи на таке значне навантаження, зв'язковий апарат утримує зуб у підвішеному положенні, попереджаючи тим самим травму дна лунки корінням зуба, що зміщується по поздовжній осі.
Судини періодонтучерез численні отвори в стінці лунки широко анастомозують з судинами щелепи, а періодонт повідомляється з кістковомозковою речовиною щелепи. Це створює можливість проникнення інфекції при запальний процесз періодонту в кістковий мозок щелепи та сприяє розвитку одонтогенного остеомієліту.
Гістологічно зуб складається з кількох тканин. Основну масу зубних тканин становить дентин (dentinum, substantiae eburnea). Коронкова частина зуба покрита тонким шаром емалі (substantia adamantina), коренева – цементом (substantia osteoidea).
Дентінскладається з колагенового кістяка, сильно просоченого мінеральними солями. Неорганічні зблі, насамперед фосфорнокисле вапно, становлять 70-72% маси дентину. Це забезпечує високу його міцність, що поступається лише міцності емалі. Основна речовина дентину пронизана великою кількістюнайтонших канальців, що йдуть у радіальному напрямку від зубної порожнини до емалево-дентинної межі. У 1 мм2 поперечного зрізу дентину налічується від 15 до 75 2000 канальців.
Емальза своєю міцністю близька до алмазу. Це її високої мінералізацією; 96-97% маси емалі становлять неорганічні речовини. Остів емалі представлений емалевими призмами та міжпрізменною речовиною. При непошкодженій емалі її поверхня покрита плівкою – так званою емалевою шкіркою. Більшість радянських стоматологів вважають емаль живою тканиною, в якій відбуваються, щоправда, обмежено, обмінні процеси.
Цемент, покриваючи кореневу частину зуба, за своєю будовою наближається до будови кісткової тканини. Цемент є місцем прикріплення зв'язкового апарату до зуба.
Пульпа зубаскладається з пухкої сполучної тканини з великою кількістю кровоносних та лімфатичних судин та нервів. По периферії пульпи розташовуються кілька шарів клітини-одонтобласти, відростки яких, пронизуючи через дентинні канальці всю товщу дентину, здійснюють трофічну функцію. До складу відростків одонтобластів входять нервові елементи, які проводять больові відчуттяпри механічному, фізичному та хімічному впливі на дентин (рис.7).
Кровообіг та іннервація пульпи здійснюються завдяки зубним артеріальним та нервовим гілочкам (аа. dentales, nn. dentales), відповідних артерій та нервів щелеп. Проникаючи в зубну порожнину через апікальний отвір каналу кореня зуба у вигляді судинно-нервового пучка, вони розпадаються на дрібніші гілки, пронизуючи зубну м'якоть і утворюючи густі сплетення. Маючи запас камбіальних елементів, пульпа сприяє регенеративним процесам, які проявляються в утворенні замісного дентину при каріозному процесі. Крім того, пульпа є біологічним бар'єром, що перешкоджає проникненню мікробів з каріозної порожнини через канал кореня за межі зуба періодонт. Нервові елементи, що у пульпі, здійснюють регуляцію трофіки зуба, і навіть сприйняття ним різних подразнень, зокрема больових.
Таким чином, зуб являє собою орган з досить складною будовою, знання якого необхідне для правильного уявлення про фізіологічні і патологічні процеси, що відбуваються в ньому.
Анатомія тагістологія зуба Зуби – це тверді утворення, які
розташовуються в альвеолах щелеп.
Зуби є складовою
жувально-мовленнєвого апарату та приймають
участь у жуванні, диханні, освіті
голоси та мови. Філогенетично зуби людини
гетеродонтної
(різні за формою), текодонтною
належать до
(укріплені в осередках щелеп)
систем, та до дифіодонтного типу
(Одна зміна зубів). Зуби людини
характеризуються великою
диференційованістю. Кожен зуб має анатомічні
особливості, що дозволяють відрізняти
його з інших зубів. Характерним
для людини, порівняно з
мавпами, є зменшення
розмірів зубів, обумовлене
ослабленням жувального
апарату. У людини розрізняють 4 групи
зубів - різці, ікла, премоляри та
моляри. Спочатку функціонують молочні
зуби (20 зубів), які повністю
з'являються до 2,5-3 років. Починаючи з 67 років, вони замінюються постійними
зубами (32 зуби).
Останні великі корінні зуби
виявляють у людини ознаки
редукції (відсутність, неповна
прорізування, недорозвинення). Розвиток зубів
Зуби є похідними слизової оболонки.
оболонки ротової порожнини ембріона
Емалевий орган розвивається з епітелію
слизової оболонки, дентин, пульпа, цемент
та пародонт - з мезенхіми слизової
оболонки. Розвиток зубів протікає у три
стадії: у першій формуються закладки
зубів та його зачатки, на другий - відбувається
диференціювання зубних зачатків та в
третьої – утворення тканин зубів. І стадія. На 6-му тижні розвитку
на верхній та нижній поверхнях
ротової порожнини виникають
потовщення епітелію - зубні
платівки, що вростають у
мезенхіму, що підлягає. на
переддверної поверхні зубних
платівок з'являється по 10
колбоподібних випинань,
які дають початок емалевим
органам молочних зубів На 10-й
тижні ембріонального розвитку в
емалеві органи вростає
мезенхіма, яка є
зачатком зубних сосочків. До кінця
3-го місяця емалеві органи
відокремлюються від зубних платівок
за допомогою шийки, навколо
емалевого органу формується
зубний мішечок. ІІ стадія. Емалевий орган поділяється на
шари, всередині формується пульпа, а по
периферії - шар внутрішніх емалевих
клітин, що дають початок емалі. Зубний
сосочок збільшується, на його
поверхні з'являється кілька
рядів одонтобластів
(Дентинутворюючі клітини). Зубні
зачатки відокремлюються від зубної
платівки, навколо них утворюються
кісткові перекладини, що формують
стінки зубних Альвеол. ІІІ стадія. На 4-му
місяці виникають зубні
тканини - дентин, емаль та
пульпи. Емаль з'являється
на вершинах зубних
сосочків в області
жувальних горбків, а
потім поширюється
на бічні поверхні
зубів. Розвиток кореня зуба відбувається в
постембріональному періоді.
Після формування коронки зуба
верхній відділ емалевого органу
редукується, а нижній перетворюється
в епітеліальну піхву, яка
вростає в мезенхіму і дає початок
дентину кореня зуба. Цемент кореня та
періодонт утворюються за рахунок
цементобластів та клітин зубного
мішечка. В другій половині
внутрішньоутробного періоду
починається звапніння коронок
молочні зуби. Після народження
завершується звапніння
коронок, і слідом за цим
обвапняються коріння зубів. На 5-му місяці розвитку позаду зачатків
молочних зубів утворюються емалеві органи
різців, іклів та малих корінних зубів.
Одночасно зубні платівки ростуть
дозаду, де по їхніх краях закладаються
емалеві органи великих корінних зубів.
Зачатки постійних зубів лежать разом із
молочним зубом в одній кістковій альвеолі. Зачатки постійних зубів починають
звапнювати в перші два
місяця після народження Спочатку
це відбувається у перших молярів,
потім у решти зубів. Розвиток
коріння постійних зубів
закінчується до 10-l5 років, коріння
3-х молярів обвапняються
пізніше. Терміни мінералізації
зубів Будова зуба
Анатомічно зуб ділиться
на коронку зуба, шийку зуба
та корінь. Останній
закінчується верхівкою
кореня зуба. Усередині зуба
розташована порожнина зуба,
cavitas dentis, яка
підрозділяється на порожнину
коронки та канал кореня зуба.
Останній на верхівці
кореня закінчується
отвором верхівки зуба,
через яке в порожнину
зуба входять судини та нерви. Поверхня порожнини, від
якої починаються
кореневі канали,
називається дном порожнини
коронки. Стінка порожнини
зуба, що прилягає до його
жувальної
поверхні, називається
склепінням (дахом). Поверхні коронки:
1.
Поверхня зубів, звернена убік
переддень порожнини рота, носить назву
вестибулярної поверхні. У групи різців та
іклів ця поверхня називається губною, а у
премолярів та молярів – щічний.
2.
Поверхня зубів, звернена убік
порожнини рота називають язичною, або оральною. У
зубів верхньої щелепи її прийнято називати
піднебінної, а у зубів нижньої щелепи – язичної. 3.
Поверхня зуба, звернена до зубів
протилежної щелепи, називається у
премолярів та молярів поверхнею змикання,
facies occlusalis, або жувальної, facies
masticatorica. У різців верхньої та нижньої щелепи
вестибулярна та язична поверхні сходячись,
утворюють ріжучий край, margo incisalis, у іклів ріжучий бугор, tuber incisalis. 4.
Дотичні
поверхні сусідніх
зубів носять назву
контактних
поверхонь. У групи
передніх зубів
розрізняють медіальну та
дистальну поверхню,
у премолярів та молярів
- передню та задню
поверхні. Нормою
зуба називається
становище зуба,
встановлений при
дослідженні. Виділяють
вестибулярну,
жувальну, медіальну,
язичну норму. Коронку та корінь зуба прийнято
поділяти на третини. Коронка зуба
горизонтально поділяється на
оклюзальну, середню та
шийкову третину, а корінь - на
шийкову, середню та
верхівкову. Вертикально, у
вестибулярної норми, коронка та
корінь зуба поділяються на
медіальну, середню та
дистальну третину, а в
медіальній нормі - на
вестибулярну, середню та
язичну (оральну). ОЗНАКИ ЛАТЕРАЛІЗАЦІЇ
ЗУБІВ
1.
Ознака кривизни емалі
коронки. Зуб розглядається в
жувальній нормі. При цьому емаль
вестибулярної поверхні коронки
більш опукла у медіального краю,
ніж у дистального. 2.
Ознака кута коронки
полягає в тому, що у вестибулярній
нормі кут, утворений
жувальної та медіальної
поверхнями гострішими, ніж кут
між жувальною та дистальною
поверхнями. 3.
Ознака кореня визначають у
положенні зуба у вестибулярній
нормі, що виражається в
відхиленні коренів різців та іколів
у латерально-задньому напрямку, а
премолярів та молярів - у задньому від
поздовжньої осі зуба, проведеної
від верхівки кореня через середину
коронки. Будова
тканин зуба
Дентін – основна
Опорна тканина зуба. за
будівлі близький до
кісткової тканини. Містить
72% неорганічних,
28% органічних
речовин та води.
Розрізняють два шари
дентину: зовнішній
плащовий, та внутрішній навколопульпарний. Частина
дентину, звернена до
пульпі, носить назву
«предентин», або
«дентиногенний шар»,
тут йде освіта та
зростання дентину
(Замісний дентин). Дентин, що утворює коронку,
покритий зубною емаллю, а
дентин кореня - зубним
цементом. Емаль коронки та
цемент кореня з'єднуються в
області шийки зуба.
Види сполук емалі з
цементом:
1) з'єднання встик;
2) перекривають одне одного;
3) емаль не доходить до краю
цементу та між ними
залишається відкрита ділянка
дентину. Емаль - найміцніша тканина тіла
людини. Товщина емалевого покриву в
різних ділянках коронки зуба
неоднакова (від 0,01 до 1,5 мм).
Найбільша товщина емалі
спостерігається на жувальних пагорбах і
ріжучих краях. Зовні емаль покрита
тонкою безструктурною оболонкою –
кутикулою.
Емаль побудована з емалевих призм і
міжпрізменного речовини. Цемент – за складом
нагадує кістку.
За будовою ділиться на
первинний, або
безклітинний,
що утворюється при розвитку
зуба, і вторинний, або
клітинний, що утворюється з
моменту функціонування
зуба у вигляді відповідної
реакцію тиск.
Первинний цемент у вигляді
вузької смужки покриває
всю поверхню кореня до
шийки зуба. В області
верхівкової третини кореня на
його нашаровується
вторинний цемент. Пульпа зуба - складається з
сполучної тканини
(преколагенові та
колагенові волокна),
клітинних елементів
(одонтобласти, фібробласти,
гістіоцити), судин та нервів.
Ділиться на коронкову та
кореневу частину. Коронкова
пульпа повторює форму коронки
зуба та відповідно до кількості
пагорбів утворює ряд виступів
(Рога пульпи).
В області шийки зуба коронкова
пульпа переходить у кореневу,
розщеплюючись відповідно
кількості кореневих каналів. Функції пульпи:
1) поживна – кровоносні судини пульпи
кровопостачають жорсткі тканини зуба;
2) захисна – за рахунок нервових волокон;
3) пластична – побудова нового дентину
за рахунок клітинних елементів;
4) бар'єрна – перешкоджає поширенню
хворобливих процесів. Періодонт – комплекс
тканин, що включає пучки
колагенових волокон,
між якими
основна речовина
сполучної тканини,
клітинні елементи
(фібробласти, гістіоцити,
остеобласти, остеокласти),
нервові волокна,
кровоносні та
лімфатичні судини,
розташований між
стінкою альвеоли та
цемент кореня. Періодонт розташований у
періодонтальної щілини,
ширина якої коливається
від 0,15 до 0,35 мм; вона
різна в окремих зубів, і
протягом кореня на
різних його поверхнях.
Нерівномірність ширини
періодонтальної щілини з
різних сторін та на різних
рівнях кожного зуба
фізіологічно обґрунтована та
сприяє більш
рівномірному розподілу
тиску на альвеолярну
частина тіла щелепи, що
дозволяє зубу здійснювати
руху. Зв'язки періодонту:
1.
Зубодесневые пучки - починаються від
цементу біля дна ялинкового жолобка та
поширюються віялоподібно назовні
сполучну тканину ясен.
2.
Зубо-альвеолярні пучки - більше
потужні, починаються від цементу нижче
відходження попередньої групи, що йдуть до
верхівкам стінок зубних луночок
альвеолярних відростків і прикріплюються до
ним; частина пучків перегинається через
верхівки і входить у окістя. Пучки йдуть
частково горизонтально, частково косо. на
контактні поверхні вони розвинені слабо. 3.
Міжзубні пучки – утворюють
зв'язку, що йде від контактного цементу
поверхні одного зуба через
міжзубну перегородку до цементу
сусідній зуб. Функція – збереження
безперервності зубного ряду, участь у
розподіл жувального тиску
у межах зубної дуги.
4.
Косі зубо-альвеолярні
пучки - з'єднують основну масу
пучків періодонту. Починаються від
альвеоли і йдуть косо до кореня.
5.
Верхівкова група пучків фіксує верхівку кореня до стінки
лунки. Функції періодонту:
- опорно-утримуюча - фіксація зуба в
альвеоле щелепи;
- амортизаційна – рівномірне
розподіл тиску під час
розжовування їжі - за рахунок зв'язкового
апарату періодонту;
- пластична - бере участь у зростанні,
прорізування та зміну зубів, за рахунок
цементобластів та остеобластів йде
побудова цементу та кістки;
- трофічна - за рахунок періодонту
здійснюється харчування цементу та
компактної платівки альвеоли;
- бар'єрна - перешкоджає розповсюдженню
хворобливих процесів. Сукупність структур,
що забезпечують прикріплення
зуба до зубної альвеолі (цемент
кореня, періодонт, стінка зубна
альвеоли, ясна) складає
підтримуючий апарат
зуба, або пародонт. Виступаючі частини (коронки)
зубних органів, що розташовуються в
щелепах, утворюють зубні ряди верхній та нижній. Під терміном «зубощелепний
сегмент» розуміють комплекс тканин
відповідних даному зубу,
що включає в себе ясна з окістям,
зуб, періодонт, кісткова речовина щелепи.
Усі перелічені тканини мають загальні
джерела іннервації та кровопостачання.
Кордон між зубощелепними сегментами
проходить по лінії, проведеній через
середину міжзубного проміжку по
міжальвеолярної перегородки. З кожного боку
розрізняються за
2 різцовочелюстних,
1 кликовощелепному,
2 премолярощелепні,
3 молярощелепних
сегментів. Зубна дуга – це лінія, проведена
через вестибулярні поверхні
різальних країв коронок.
Верхній ряд зубів утворює верхню
зубну дугу еліптичної форми, а
нижній - нижню зубну дугу
параболічної форми (прикус
постійних зубів). альвеолярна дуга - лінія, проведена по
гребеня альвеолярного відростка; базальна
дуга - лінія, проведена через верхівки
коріння. Жувально-мовленнєвий апарат - комплекс
органів, що беруть участь у жуванні,
диханні, освіті голосу та мови. У нього
входять:
1) тверда опора - лицьовий скелет і скронево-нижньощелепний суглоб;
2) жувальні м'язи;
3) органи, призначені для
захоплення, просування їжі та
формування харчової грудки для ковтання,
а також звуко-мовленнєвий апарат - губи, щоки,
небо, зуби, язик;
4) органи роздроблення та подрібнення
їжі – зуби;
5) органи, службовці для змочування їжі та
ферментативної її обробки – залози
ротової порожнини. Зуби - антагоністи - стикаються
один з одним зуби верхньої та нижньої
щелеп. Як правило, кожен зуб
має по два антагоністи - головний і
додатковий. Виняток становлять
медіальний нижній різець та третій
верхній моляр, що мають зазвичай по
одному антагоністу.
Зуби – антиміри – однойменні зуби
правої та лівої сторін. Артикуляція - просторова
співвідношення зубних рядів та щелеп
при всіх рухах нижньої щелепи.
Оклюзія - змикання зубних рядів
або групи зубів верхньої та нижньої
щелеп при різних рухах
нижньої щелепи.
Оклюзію розглядають як приватний
вид артикуляції. Залежно від положення нижньої
щелепи по відношенню до верхньої
розрізняють:
1. Передня оклюзія - відносного
фізіологічного спокою (при
мінімальної активності жувальних
м'язів та повному розслабленні
мімічної мускулатури).
2. Центральна оклюзія, або
центральне співвідношення щелеп.
3. Бічна права оклюзія.
4. Бічна ліва оклюзія. Прикус-це змикання зубних рядів при
звичне становище нижньої щелепи в
її статичному стані (Персін Л.С.,
1999р.)
При фізіологічному прикусі
звичне становище н/ч
збігається з її центральним
становищем.
При аномаліях оклюзії звичне
становище н/ч не збігається з її
центральним становищем. Прикус молочних зубів є в
віком 2,5-6 років; характеризується
тим, що дистальні поверхні
верхніх та нижніх останніх молярів
розташовані в одній фронтальній
площині. Прикус
постійних зубів
формується до 12-14 років.
Характерно зміщення першого
нижнього моляра кпереду по
по відношенню до верхнього;
медіальний вестибулярний
горбок I нижнього моляра
розташовується попереду верхнього
першого моляра та контактує
із верхнім другим премоляром. Ознаки
ортогнатичного
прикусу
1. Зубів у дорослого
людини має
бути 28-32
(обов'язково 28,
Велика кількість
залежить від наявності
зубів мудрості).
2. Зуби на верхній та
нижньої щелепи
повинні стояти щільно
один до одного, без
проміжків. 3. Передні зуби верхньої
щелепи повинні
перекривати нижні, але не
понад 1/3 довжини коронки.
4. У бічних ділянках
горбки зубів верхньої
щелепи розташовуються
між горбками зубів
нижньої щелепи.
5. Контакт при жування
між зубами на верхній та
нижньої щелепи повинен
бути щільним. Для прямого прикусу характерно крайове
змикання різців та однойменних пагорбів
верхніх та нижніх бічних зубів. Фізіологічна прогенія
- характерно помірне вистояння
зубного ряду нижньої щелепи. Фізіологічна
прогнання - характерно
помірне вистояння,
або переднє положення
верхньої щелепи.
Біпрогнатичний
прикус характеризується
одночасним
нахилом допереду
верхніх та нижніх зубів. Порядок розташування зубів
записується у вигляді зубної
формули, в якій окремі
зуби або групи зубів
позначаються цифрами або
літерами. Повна формула прикусу молочних
зубів записується римськими
цифрами, що відповідають
порядковому номеру зуба кожної
половини щелепи.
ІІІ ІІІ ІІІ ІІІ V
ІІІ ІІІ ІІІ ІІІ V Повна
формула зубів
постійного прикусу
відзначається також як і
тимчасового, але арабськими
цифрами:
87654321 12345678
87654321 12345678Формула зубів
постійного прикусу
(ВООЗ):
1
87654321
4
87654321
2
12345678
3
12345678Формула зубів молочного
прикусу (ВООЗ):
5
6
54321
8
54321
12345
7
12345Групова зубна формула дитини
позначає, що у кожній половині
верхньої та нижньої щелеп
є по 2 різці, 1 ікла, 0
премолярів та 2 моляри:
2012
2012
2012
2012Групова
формула зубів
дорослої людини показує
число зубів у кожній групі на
половині щелеп:
3212
3212
3212
3212Тимчасові
(молочні зуби)
1.
Менший розмір
зубів.
2. Переважання
ширини коронки
над її висотою.
3. Потовщення емалі в
області шийки
зуба.
4. Блакитний
відтінок емалі. 5. Короткі та широко розставлені
коріння.
6. Відсутня група премолярів.
7. В альвеолярній дузі молочні зуби
розташовані вертикальніше, т.к.
позаду їхнього коріння знаходяться зачатки
постійних зубів. Губна поверхня коронок молочних
різців опукла, у центральних різців
верхньої щелепи відсутні
поздовжні борозенки, які добре
виражені у постійних центральних
різців. У всіх різців у значній
ступеня заокруглено латеральний кут.
Коріння зубів тонке, округлої форми. У
центральних різців верхньої щелепи
злегка здавлені з боків. На бічних
поверхнях коренів є
поздовжні борозенки. добре
виражені всі анатомічні ознаки
зубів. Молочні ікла, за винятком
розміру, схожі на ікла постійного
прикусу.
Молочні моляри верхньої щелепи,
так само як і постійні, мають три
кореня - два щічні та один язичний.
Коріння молочних молярів, порівняно
з корінням постійних зубів, розходяться
в сторони більшою мірою, так як
між ними розташовані зачатки
постійних зубів (премоляри). Прорізування зубів
Прорізування молочних зубів
починається на 5 - 6-му місяці з
нижніх медіальних різців.
Порядок прорізування молочних
зубів наступний: I1, I2, M1, З, M2.
Прорізування молочних зубів
закінчується у 20-24 місяці. Терміни прорізування молочних
зубів:
I різець - 6-8-й місяць
II різець - 8-12-й місяць
III різець - 16-20-й місяць
IV перший моляр – 12-16-й місяць
V другий моляр – 20-30-й місяць Прорізування
постійних зубів
починається у 6-7 років.
Розвиваються
постійні зуби
переміщуються під коріння
молочних. Останні
піддаються резорбції
і руйнуються, після
чого коронки молочних
зубів випадають,
відкриваючи шлях
постійним. Молочні різці та ікла змінюються
однойменними постійними зубами. на
місці молочних молярів виростають
постійні премоляри, а постійні
великі корінні зуби прорізуються
позаду молочних. Терміни прорізування постійних зубів
Зуби в/ч
1
2
3
4
5
6
7
Вік
(Рік)
7
7
10
9
10
6
12
Зуби н/год
1
2
3
4
5
6
7
Вік
(Рік)
6
7
9
9
10
6
11Аномальні види прикусу
1.
Прикус глибокий
відсутній контакт між різцями
верхньої та нижньої щелеп у
результаті зубо-альвеолярних або
гнатичні порушення. - Прикус глибокий блокуючий –
глибокий прикус, при якому передні
верхні зуби нахилені назад,
внаслідок чого утруднені рухи
нижньої щелепи вперед.
- Прикус глибокий даховий
- Глибокий прикус, при якому верхні
передні зуби перекривають нижні та
різко нахилені вперед. 2.
Прикус відкритий – наявність
вертикальної щілини на передніх або
бічних ділянках зубних рядів при
змиканні зубів у центральній оклюзії,
контакти зберігаються лише на
дистальних бічних зубах. Розрізняють
одно- та двосторонній, симетричний та
асиметричний відкритий прикус. 3.
Прикус перехресний - прикус, при
якому щічні горби верхніх бічних
зубів розташовуються в поздовжніх борозенках
нижніх або прослизають повз них з
язичної сторони.
- Прикус перехресний двосторонній.
перехресний прикус з обох боків,
спостерігається при невідповідності друг
другові розмірів верхнього та нижнього зубних
рядів.
- Прикус перехресний односторонній.
при якому змикання на одній стороні
відповідає фізіологічному, а на інший
- патологічного прикусу, спостерігається при
невідповідність ширини зубних рядів
верхньої та нижньої щелеп. 4.
Прогенія
патологічна –
значне
вистояння зубів
нижньої щелепи.
5.
Прогнання
патологічна –
значне
вистояння зубів
верхньої щелепи. Аномалії розвитку зубів
1.
Аномалії величини та форми
зубів:
- Зміна числа коренів зубів; - макродонтія (син.:
макродентія, мегалодонтія) –
надмірно великі розміри
одного чи кількох зубів;
- мікродонтія (син.:
мікродентизм) – малі розміри
коронки зуба в порівнянні з
середнім розміром коронок тієї ж
групи зубів; - неправильна форма коронки або кореня
зуба:
1) зуб Гетчинсона – верхній центральний різець
з викруткоподібною формою коронки, напівмісячної
виїмкою на ріжучому краї та зменшеними довжиною
та шириною в порівнянні з іншими зубами,
найбільш широкий поперечний розмір посередині
коронки;
2) зуб Фурньє – перші великі корінні зуби з
укороченими коронками та гіпоплазією емалі на
жувальної поверхні; 3) зуби горбчасті -
корінь конічний, а
коронка складається з ряду
горбків та ямок;
4) зуби, що злилися -
збільшений горизонтальний
розмір коронки зуба,
що поєднується в деяких
випадках з наявністю
додаткового кореня (коріння),
виникають у результаті
злиття двох або більше
зубних зачатків;
5) зуби шипоподібні -
коронки зубів мають форму
шипа або клину. 2.
Аномалії кількості зубів:
- адентія вроджена – повне
відсутність зубів;
- Природжена гіпердентія (син.:
поліодонтія, зуби надкомплектні)
– надмірна кількість зубів
обумовлена розвитком
надкомплектних зубів;
- гіподонтія (син.: олігодентія) -
зменшене порівняно з нормою
кількість зубів, що пов'язано з
відсутністю їх зачатків. 3.
Аномалії положення (позиції)
зубів:
- екзопозиція зубів (син.: пропозиція
назовні від зубного ряду;
- ендопозиція зубів (син.: ретропозиція
зубів) – зміщення або нахил передніх зубів
досередини від зубного ряду;
- дистопозиція зубів – нахил або
корпусне зміщення бічних зубів позаду по
зубна дуга;
- мезіопозиція зубів – нахил або
корпусне зміщення бічних зубів допереду
по зубній дузі; - супрапозиція зубів – оклюзійна
поверхня зуба розташовується вище
- інфрапозиція зубів – оклюзійна
поверхня зуба розташовується нижче
оклюзійної площини зубного ряду;
- тортопозиція зубів (син.: тортоаномалія) -
поворот зуба навколо поздовжньої осі; - транспозиція зубів –
неправильне розташування зуба в
зубної дуги, пов'язане з
переміщенням на місце,
призначене для сусіднього зуба; - діастема – щілина між
центральними різцями (відхилення
коронок при правильному розташуванні
верхівок їхнього коріння або корпусне
латеральне зміщення зубів); - Краудинг (син.:
нудьгування зубів) -
розташування зубів
однієї групи як би
у два ряди;
- гетеротопія
зубів –
прорізування зубів
у незвичайному місці,
наприклад, в
напередодні порожнини
носа, пов'язане з
гетеротопією
зубного зачатку. 4.
Аномалії будови
зубів:
- адамантома (син.: краплі емалеві,
емалоїд, перлини емалеві) –
кулясті утворення емалі,
прикріплені до зуба, частіше в області
його шийки, або вільно
розташовані у прилеглій
сполучної тканини; -
гіпоплазія дентину –
виявляються в освіті
численних маленьких
ділянок (міжглобулярні
простору), у яких не
відкладається кальцій; - гіпоплазія емалі – виявляється
утворенням ерозій на поверхні
коронки;
- Зміна кольору емалі. 5.
Аномалії зубних рядів:
I Звуження зубних дуг:
1) дуга зубна гострокутна -
звуження локалізується в області
іклів;
2) дуга зубна сідлоподібна -
звуження найбільш виражено в області
молярів; 3) дуга зубна V-подібна – зубний
ряд звужений у бічних ділянках, а
передня ділянка виступає у вигляді
гострого кута;
4) дуга зубна трапецієподібна -
звужена та сплощена передня ділянка
зубного ряду;
5) дуга зубна
рівномірно звужена – всі зуби
(передні та бічні) розташовуються
ближче до серединної площини, ніж у II
Розширення зубних
дуг - призводить до появи
сагітальної щілини між
різцями. 6.
Порушення термінів
прорізування та зростання зубів:
- уповільнене прорізування або зростання
зубів;
- прискорене прорізування або зростання
зубів;
- зуби вроджені – наявність у
новонародженої дитини
сформованих зубів.
7.
Тауродонтизм – значне
збільшення розмірів порожнини зуба.