Anatomska građa želuca i crijeva, njihova topografija, projekcija na prednji trbušni zid. Karakteristike kod djece
Pročitajte i:
|
Gornja granica: 4. interkostalni prostor duž desne srednje klavikularne linije, osnova xiphoidnog procesa, 5. interkostalni prostor duž lijeve srednje klavikularne linije
Donja granica: duž desnog rebrenog luka do ivice rektusnog mišića trbuha, koso prema gore kroz epigastričnu regiju do lijevog rebrenog luka - spoj 7. i 8. rebra
Površine:
- dijafragmatična površina - uz dijafragmu, pričvršćenu za nju ligamentima formiranim dupliciranjem peritoneuma:
o koronarni ligament, smješten u frontalnoj ravni
o lažni oblik ligamenta, smješten u sagitalnoj ravni
- visceralna površina... Na njemu su pukotine i žljebovi:
o pukotina okruglog ligamenta - sadrži okrugli ligament jetre (ostatak pupčane vene), koji ide prema pupčanom prstenu;
o venski ligamentni jaz - sadrži ligamentno venski - ostatak arancijanskog kanala;
o Vrata jetre - smještena u sagitalnoj ravni su ulazna točka za krvne žile i živce i izlazna točka jetrenih kanala. Od vrata jetre počinju ligamenti formirani od listova peritoneuma:
§ hepato-duodenalni ligament - usmjeren na gornji dio duodenuma
§ hepato-želučani ligament - usmjeren na manju zakrivljenost želuca
o fossa žučne kese - žučna kesa se nalazi u njoj
o žlijeb donje šuplje vene
Dionice.Jetra je odvojena pukotinom okruglog i lažno oblikovanog ligamenta na desni i lijevi režanj
Unutar desnog režnja na visceralnoj površini nalaze se:
Kvadratna frakcija. Granice: pukotina okruglog ligamenta, jama žučne kese, vrata jetre;
Režanj kaudata. Granice: vrata jetre, rascjep venskog ligamenta, žlijeb donje šuplje vene
Ljuske jetre:
Serozna membrana - pokriva cijelu jetru, s izuzetkom područja na zadnjem rubu između divergentnih listova koronarnog ligamenta (golo polje)
Vlaknasta membrana je kapsula jetre. Pokriva površinu jetre i kroz kapiju se uvrće prema unutra, dijeleći jetru na sektore i segmente
Unutrašnja struktura jetre.Podjela jetre na dijelove događa se prema grananju žila koje ulaze u jetru. Svi dijelovi su međusobno odvojeni slojevima vezivnog tkiva
- Režanj jetre -dio jetre , krv koja se isporučuje iz vaskularne grane 1. reda;
- Jetreni sektor- dio udjela , krv koja se isporučuje iz vaskularne grane 2. reda. Ukupno postoji 5 sektora;
- Jetreni segment -dio sektora opskrbljen vaskularnom granom 3. reda. Ukupno postoji 8 segmenata
- Jetrena lobula:funkcionalni element jetre. Ima prizmatični oblik, formiran od jetrenih putova;
o Svaki od jetrenih putova čine dva reda jetrenih ćelija - hepatociti.
o Sinusoidalni kapilari - smješteni između jetrenih putova. Sva krv koja teče u jetru ulazi u ove kapilare. Kroz zidove ovih kapilara dolazi do razmjene tvari između krvi i ćelija jetre.
o Centralna vena jetrene lobule - svi sinusni kapilari se ulivaju u ovu venu, krv teče iz nje do izlaza u venski sistem jetre
o Žučni kanali - počinju slijepo unutar jetrenih putova. Žuč koju proizvode hepatociti teče u ove tubule. Oni su početna karika u bilijarnom traktu.
Bilijarni trakt
INTRAHEATERALNE RUTE
Žučni kanali -početna veza bilijarnog trakta. započinju unutar jetrenih putova u jetrenim lobulama. zatim su međusobno povezani u nizu, uvećani i povezani u segmentne kanale;
Segmentni kanali -kanali koji izvode žuč iz zasebnih segmenata. povezujući se, oni čine sektorske kanale;
Sektorski kanali -kanali koji izvode žuč iz sektora. povezujući se u svakom režnju jetre, oni čine desni i lijevi jetreni kanal.
NEHEPATIČKE RUTE
Desni i lijevi jetreni kanali:na vratima jetre su povezani i čine zajednički jetreni kanal
Uobičajeni jetreni kanal:ostavlja vrata jetre u hepato-duodenalni ligament, gdje se spaja s cističnim kanalom koji vodi do žučne kese;
Zajednički žučni kanal:nastala spajanjem zajedničkih jetrenih i cističnih kanala; smješten u hepato-duodenalnom ligamentu, prolazi kroz glavu gušterače. zajedno s kanalom gušterače ulijeva se u ampulu hepato-pankreasa koja leži unutar velike dupilarne papile i otvara se u duodenum
Cistični kanal:povezuje zajednički jetreni kanal sa žučnom kesom
Žučna kesa
Mjesto: na visceralnoj površini jetre.
Dijelovi: dno žučne kese (uz prednji trbušni zid u uglu između desnog rebranog luka i vanjskog ruba mišića rektusnog trbuha), tijelo žučne kese i vrat žučne kese, prolazeći u cistični kanal;
Stav prema peritoneumu: mezoperitonealni;
Funkcija: organ skladištenja i koncentracije žuči
PANCREAS
Mjesto:u retroperitonealnom prostoru na zadnjem zidu trbušne šupljine
Dijelovi i skeletopija:
glava gušterače - leži na nivou 3. lumbalnog kralješka
tijelo gušterače - leži na nivou 2. lumbalnog kralješka
rep gušterače - doseže hilum slezine
Sintopija:uz silazni i vodoravni dio duodenuma
Površine:
prednja površina - prekrivena parijetalnim peritoneumom
stražnja površina - uz kičmeni stub
donja površina;
Unutarnja struktura:složena alveolarno-tubularna žlijezda
Kanal pankreasa:prolazi kroz cijelu žlijezdu i ulijeva se u duodenum na velikoj duodenalnoj papili;
Dodatni kanal gušterače:je izvodni kanal glave, ulijeva se u duodenum na maloj duodenalnoj papili
Funkcija:digestivni (proizvodnja soka gušterače) i endokrini (Langerhansovi otočići - proizvodnja insulina i glukagona)
PYUSHINA TOPOGRAPHY
Trbušna šupljina:muskuloskeletni fascijalni spremnik unutrašnjih organa. Unutrašnji volumen trbušne šupljine podijeljen je na peritonealnu šupljinu i retroperitonealni prostor
Trbušni zidovi:
gornji zid je dijafragma, donji zid je karlična dijafragma; prednji i bočni zidovi - trbušni mišići, stražnji zid - kičmeni stup, iliopsoasni mišić, četvrtasti mišić donjeg dijela leđa;
intraabdominalna fascija:obloga muskuloskeletnih zidova trbušne šupljine iznutra
Peritoneum -serozna membrana koja postavlja zidove trbušne šupljine i pokriva organe. Prelazeći od zidova do organa, formira mezenterij i ligamente. Podijeljen u dva lista - tjemeni i visceralni;
Parijetalni list peritoneuma - postavlja zidove trbušne šupljine, smještene unutra od intraabdominalne fascije;
Visceralni peritoneum - pokriva unutrašnje organe
Peritonealna šupljina je prostor poput proreza između tjemenih i visceralnih listova peritoneuma.Podijeljen na tri etaže.
Retroperitonealni prostor je prostor između parijetalnog lista peritoneuma i intraabdominalne fascije.Ima najveću debljinu na zadnjem zidu trbušne šupljine
ŠUPLJINA GORNJEG KATA
Gornja granica:dijafragma
Dno crta:
Dijelovi gornjeg kata: hepatična, pregastrična i omentalna bursa
1. Bursa jetre -pokriva desni režanj jetre. Ograničen dijafragmom (gore), prednjim i bočnim trbušnim zidom, srpom i okruglim ligamentima (lijevo), poprečnim debelim crijevom (dolje);
2. Pregastrična vreća.Pokriva lijevi režanj jetre i slezine. Granice: prednji trbušni zid (sprijeda), želudac i njegovi ligamenti (stražnji dio), poprečno debelo crijevo (dno), dijafragma (gore), srpasti i okrugli ligamenti jetre (desno);
3. Vreća za pakovanje... Smješteno između želuca i stražnjeg zida trbušne šupljine. Granice: parijetalni list peritoneuma (straga; ispod njega je gušterača); želudac i njegovi ligamenti (sprijeda); mezenterij poprečnog debelog crijeva (dno); kaučasti režanj jetre (gore); slezina i njeni ligamenti (lijevo);
- Rupa za punjenje.Povezuje vrećice jajnika i jetre. Prednji zid - hepato-duodenalni ligament (sadrži zajedničke jetrene i zajedničke žučne kanale i jetrene sudove); stražnji zid je tjemeni list peritoneuma; gornji zid je repasti režanj jetre; donji zid - gornji dio duodenuma
- Mala uljna brtva. Onastaje visceralnim peritoneumom, prelazeći od vrata jetre do želuca i dvanaesnika. sastoji se od hepato-želučanih i hepato-duodenalnih ligamenata
- Velika žlijezda... Ovo je nategnuta trbušna mezenterija želuca. Njegov gornji dio je gastrokolični ligament. Zatim se spušta u stidnu regiju, okreće se i vraća prema gore, rastući zajedno s mezenterijom poprečnog debelog crijeva. Dakle, veći omentum čine četiri lista peritoneuma i nalazi se između petlji tankog crijeva i prednjeg trbušnog zida
SREDNJI POD PERIJUMSKE ŠUPLJINE
Gornja granica -mezenterija poprečnog kolona
Dno crta -terminalna linija
Dijelovi srednjeg kata: desni i lijevi periokolični sulkusi, desni i lijevi mezenterični sinusi
Desni tjemeni žlijeb: povezuje subhepatični prostor s desnom ilijačnom regijom. Granice: bočni trbušni zid, uzlazno crijevo, slijepa crijeva;
Desni mezenterični sinus. Granice:mezenterija poprečnog debelog crijeva (gore), uzlazno debelo crijevo (desno), korijen mezenterije tankog crijeva (lijevo);
Lijevi mezenterični sinus. Granice:korijen mezenterije tankog crijeva (lijevo), silazno debelo i sigmoidno crijevo i njegova mezenterija (lijevo), terminalna linija - odozdo
Lijevi tjemeni žlijeb. Granice:silazno debelo crijevo, sigmoidno debelo crijevo, bočni trbušni zid
ŠUPLJINA PELVINA U DONJEM PODU - ŠUPLJINA PELVISA
Gornja granica -terminalna linija;
Dno crta -dijafragma karlice
Dijelovi donjeg kata:
A) kod muškaraca:
Rektocistična šupljina... Granice : rektum, bešika, rektalno-vezikularni nabori;
B) kod žena:
Šupljina mjehurića.Granice: mokraćni mjehur, maternica
57. Jetra - lokacija, projekcija na prednji trbušni zid (granice), funkcije. Strukturna i funkcionalna jedinica jetre. Struktura jetrene lobule
Jetra (hepar) je veliki organ, čija je težina oko 1,5 kg. Jetra se nalazi u gornjoj trbušnoj šupljini - u desnom i djelomično u lijevom hipohondrijumu. U jetri se razlikuju gornja konveksna i donja udubljena površina, stražnji tupi i prednji oštri rub. Gornja površina jetre je uz dijafragmu, donja je okrenuta prema želucu i dvanaesniku. Od dijafragme do jetre prolazi nabor peritoneuma - lažni oblik ligamenta; dijeli jetru odozgo na dva režnja: veliki desni i manji lijevi. Na donjoj površini jetre nalaze se dva uzdužna (desna i lijeva) i jedna poprečna brazda. Dijele jetru odozdo na četiri režnja: desni i lijevi, kvadratni i rep. U desnoj uzdužnoj brazdi jetre leži žučni mjehur i donja šuplja vena, u lijevoj - okrugli ligament jetre. Poprečni žlijeb naziva se hepatični hilum; kroz nju prolaze živci, jetrena arterija, portalna vena, limfni sudovi i jetreni žučni kanal.
Jetra je pokrivena peritoneumom sa svih strana, osim stražnjeg ruba, s kojim je srasla sa dijafragmom. Prednji rub jetre je uz prednji trbušni zid i prekriven je rebrima. Kod nekih bolesti jetra je povećana. U takvim slučajevima viri ispod rebara i može se osjetiti (jetra je „opipljiva“).
Jetra se sastoji od mnogih lobula, a lobuli su izgrađeni od žljezdanih ćelija. Između lobula jetre nalaze se slojevi vezivnog tkiva u kojima prolaze živci, mali žučni kanali, krvne i limfne žile. Interlobularne krvne žile su grane hepatične arterije i portalne vene. Unutar lobula tvore bogatu mrežu kapilara koje se ulivaju u središnju venu usred lobule. Za razliku od ostalih organa, ne samo da arterijska krv teče u jetru kroz jetrnu arteriju, već i venska krv kroz portalnu venu. Obje krvi u lobulama jetre prolaze kroz sistem krvnih kapilara i sakupljaju se u središnjim venama. Centralne vene spajaju se jedna s drugom i čine 2 - 3 jetrene vene, koje napuštaju jetru i ulivaju se u donju šuplju venu.
Funkcija jetre... Jetra igra vrlo važnu ulogu u funkcioniranju tijela. Stvara žuč koja je uključena u proces probave (značenje žuči detaljno će biti razmotreno u nastavku). Osim što luči žuč, jetra ima i mnoge druge funkcije. To uključuje: učešće u metabolizmu ugljenih hidrata, kao i u metabolizmu masti i proteina; zaštitna (barijerna) funkcija.
Učešće jetre u metabolizmu ugljikohidrata sastoji se u stvaranju i taloženju glikogena. Hranjive materije apsorbirane u krvotok iz tankog crijeva putuju kroz portalnu venu do jetre. Ovdje se glukoza koja ulazi u krv pretvara u životinjski šećer - glikogen. Taloži se u ćelijama jetre (a također i u mišićima) kao rezervni hranjivi materijal. Samo se dio glukoze nalazi u krvi i iz nje se postupno troše iz organa. Istodobno, glikogen jetre razgrađuje se u glukozu koja ulazi u krvotok. Dakle, sadržaj glukoze u krvi se ne mijenja.
Sudjelovanje jetre u metabolizmu masti leži u činjenici da se s nedostatkom masti u hrani dio ugljikohidrata u jetri pretvara u masti.
Značaj jetre u metabolizmu bjelančevina određuje činjenica da se u njoj stvara urea od produkata razgradnje bjelančevina (amonijak), koji je dio urina. Pored toga, čini se da se višak proteina može pretvoriti u ugljikohidrate u jetri.
Jedna od važnih funkcija jetre je sinteza proteina krvne plazme (albumin, fibrinogen) i protrombina.
Zaštitna funkcija jetre je da neke otrovne tvari postaju bezopasne u jetri. Otrovne supstance (indol, skatole itd.), Nastale tokom raspadanja proteina, ulaze u jetru iz debelog crijeva protokom krvi kroz portalnu venu. U jetri se te supstance pretvaraju u netoksične spojeve, koji se zatim izlučuju iz tijela mokraćom.
Objektivnim pregledom pacijenta treba uzeti u obzir projekciju trbušnih organa na anterolateralni trbušni zid. Želudac se pretežno projicira na epigastričnu regiju, ali fundus želuca uglavnom odgovara lijevom hipohondrijumu. Pored toga, palpacija slezine vrši se na lijevom hipohondrijumu. Većina desnog režnja jetre i žučnog mjehura obično se projektuju na desni hipohondrij, a lijevi režanj jetre na epigastričnu regiju. Početni dio dvanaesnika opipljiv je u epigastričnom dijelu, a završni dio u pupčanom dijelu. Glavni dio poprečnog debelog crijeva obično se projektuje na područje pupka. Uzlazno debelo crijevo pretežno se projektuje na desno bočno područje, silazni dio ovog kolona - na lijevo bočno područje. Palpacija slijepog crijeva i slijepog crijeva vrši se u području desne prepone, palpacija sigmoidnog kolona - u području lijeve prepone. Maternica i mokraćni mjehur palpiraju se u suprapubičnoj regiji.
Laparotomski pristupi
"Laparotomija" u prijevodu na ruski jezik znači "proždrljivost", odnosno brz pristup trbušnoj šupljini. Trbušna šupljina je najveća šupljina u ljudskom tijelu, smještena u donjem dijelu trupa i ograničena intraabdominalnom fascijom. Intra-trbušna fascija (f. Endoabdominalis) može se nazvati imenom formacije koju pokriva. Na primjer, na mjestu gdje ova fascija pokriva poprečni trbušni mišić i njegovu aponeurozu, može se nazvati poprečnim, gdje pokriva dijafragmu - donju dijafragmu itd. Značajan dio trbušne šupljine zauzima trbušna šupljina, ograničena parijetalnim peritoneumom. Trbušnim organima se obično pristupa iz anterolateralnog trbušnog zida (prilazi trbušnom zidu). Stoga pristupi laparotomije obično znače ureze na anterolateralnom trbušnom zidu koji se koriste kao pristup sadržaju trbušne šupljine. Laparotomni rezovi, ovisno o njihovom smjeru, mogu se podijeliti u pet skupina:
1) uzdužni (vertikalni);
2) poprečni (horizontalni);
4) ugao;
5) kombinovani.
Uzdužni rezovi prolaze duž osi ljudskog tijela. Uzdužni rezovi mogu biti srednji, paramedijanski, transrektalni i pararektalni. Srednja linija laparotomije izvodi se duž srednje linije, od vrha xiphoidnog procesa do gornjeg ruba stidne simfize. Medijanska laparotomija koristi se prilično često, posebno u slučajevima kada je potrebno osigurati optimalne uslove za reviziju čitave trbušne šupljine (sumnja na oštećenje unutrašnjih organa, unutrašnje krvarenje itd.). Ovaj rez pruža prilično široko kirurško polje i karakterizira ga mala trauma tkiva, jer nema mišića duž srednje linije anterolateralnog trbušnog zida. Međutim, srednja linija laparotomije ima i nedostataka: kao i svi uzdužni rezovi, ona ne odgovara linijama sile napetosti (kontrakcija rektusnih mišića trbuha doprinosi divergenciji ivica rane, a uslovi za zarastanje rane nisu najpovoljniji). Uz to, izvođenje ureza na srednjoj liniji dovodi do slabljenja ionako „slabog“ mjesta - bijele linije trbuha, što je popraćeno prilično velikim rizikom od formiranja postoperativne kile. Ako je rez izveden duž srednje linije trbuha ograničen na epigastrium, tada se takva laparotomija naziva gornja medijana ... Ako se takav rez izvodi samo unutar mezogastrija, tada će se nazvati laparotomija srednje srednje linije . Donja srednja laparotomija nazvan srednji rez, ograničen na granice hipogastrijuma. Ako se rez na srednjoj liniji proteže izvan jednog područja, ali je ograničen na dva susjedna područja, tada će se zvati laparotomija srednje gornje ili srednje donje srednje linije. Laparotomija srednje gornje srednje linije izvodi se u mezogastrijumu i epigastrijumu, a srednja donja uključuje mezogastrijum i hipogastrijum. Laparotomija gornje srednje linije široko se koristi za pristup organima gornje trbušne šupljine (na primjer, u operacijama na želucu i dvanaesniku, posebno ako je potrebno istovremeno omogućiti pristup ova dva organa). Laparotomija srednje donje i donje srednje linije često se koristi za dobivanje pristupa karličnim organima, posebno ako je potreban dovoljan pristup (na primjer, tokom operacije za vanmaterničnu trudnoću). Ako srednji rez prolazi kroz pupak, onda pupak treba saviti s lijeve stranekako ne bi oštetio okrugli ligament jetre sa pupčanom venom koja se nalazi u ovom ligamentu. Pupčana vena nije potpuno izbrisana kod svih ljudi. Ova vena učestvuje u formiranju lučno-kavalne anastomoze. Kada se podveže i preseče okrugli ligament jetre (na primjer, kako bi se proširio pristup jetri), može doći do širenja pupčanih vena - ovaj simptom naziva se "glava meduza". Ako je potrebno, pupčana vena se može provući kroz pupkovinu (u svrhu davanja lijekova u portalnu venu).
Paramedijanska laparotomija izvodi se duž medijalne ivice rektusnog trbušnog mišića, može biti lijevo ili desno. Ovu laparotomiju karakterizira mala trauma tkiva (mišići se ne seciraju tokom njene primjene). Budući da tijekom paramedijanske laparotomije, prednji i stražnji omotač rektusnog trbušnog mišića ne seciraju se na istom nivou (stražnji omotač rektusnog mišića disecira se nakon pomicanja rektusnog mišića u bočnom smjeru), postoperativne kile nakon ove laparotomije javljaju se rjeđe nego nakon srednje laparotomije. Nedostatak paramedijanske laparotomije čest je nedostatak svih uzdužnih ureza - ne odgovara linijama sile zatezanja.
Transrektalna laparotomija izvodi se kroz debljinu lijevog ili desnog rektusnog mišića trbuha. Lijeva gornja transrektalna laparotomija široko se koristi za pristup želucu (npr. Za gastrostomiju). Nakon izvođenja ovog pristupa, hirurg ulazi u pregastričnu vreću. Transrektalna laparotomija razlikuje se od ostalih uzdužnih rezova traumatičnijih, jer je praćena disekcijom rektusnog trbušnog mišića, međutim postoperativne kile nakon njezine primjene rijetko se uočavaju, jer dobra opskrba mišića pruža dovoljno dobre uslove za brzo zarastanje postoperativne rane. Nedostatak transrektalne laparotomije je njegova neusklađenost sa dalekovodima napetosti i s tim povezana niska kozmetička svojstva postoperativnog ožiljka.
Pararektalna laparotomija izvodi se na vanjskoj ivici lijevog ili desnog rektusnog trbušnog mišića. Pararektalnu laparotomiju autor naziva Lennanderov pristup. Ovu laparotomiju karakterizira manja trauma tkiva (budući da su vanjski i unutarnji kosi trbušni mišići duž vanjske ivice rektusnog trbušnog mišića predstavljeni njihovim aponeurozama, što se također može dogoditi kod poprečnog trbušnog mišića). Za prevenciju postoperativne kile (prilikom izvođenja pararektalne laparotomije), stražnji list omotača rektusa abdominisa treba secirati nakon pomicanja rektusnog mišića u medijalnom smjeru. Vrativši se u prvobitni položaj nakon izlaska iz operacije, ovaj će mišić biti prepreka za stvaranje kile. Ako se slijedi ovo pravilo, incizijske kile nakon izvođenja Lennanderovog pristupa javljaju se mnogo rjeđe nego nakon ureza na srednjoj liniji. Nedostatak pararektalne laparotomije je neusklađenost s njezinim smjerom linija sile napetosti (niska kozmetička svojstva ožiljka).
Poprečna laparotomija izvodi se preko osi ljudskog tijela i odgovara smjeru nabora kože, odnosno linijama sile napetosti. Napetost rektusnih mišića trbuha nakon poprečne laparotomije bit će popraćena približavanjem ivica kožne rane - uvjeti za zacjeljivanje rane bit će optimalni, a postoperativni ožiljak imat će visoka kozmetička svojstva (pogotovo ako je rez napravljen duž nabora kože). Neki autori preporučuju upotrebu poprečne (horizontalne) laparotomije kao pristupa gušterači i drugim organima. Međutim, najpopularnija poprečna laparotomija je donja poprečna laparotomija (Pfannenstiel pristup)... Izvodi se u suprapubičnoj regiji duž suprapubičnog nabora kože i alternativa je laparotomiji donje srednje linije kao pristup trbušnom zidu karličnim organima. Relativni nedostatak klasičnog (izvedenog u jednom smjeru) Pfannenstiel pristupa je disekcija rektusnih mišića trbuha i vjerojatnost oštećenja donjih epigastričnih žila. Dobra opskrba krvlju dovodi do prilično brzog zacjeljivanja postoperativne rane, stoga se postoperativne kile praktički ne javljaju nakon Pfannenstielova pristupa. Trenutno se više koristi modifikacija Pfannenstielova pristupa - inferiorna poprečna varijabilna laparotomija. Takvom laparotomijom, nakon disekcije površinskih tkiva (duž nabora kože) i prednjih listova ovojnica mišića rektusnog trbuha u poprečnom smjeru, smjer reza mijenja se u uzdužni (u ovom smjeru rektusni mišić najbliži kirurgu odvaja se od bijele linije). Pri razrjeđivanju ivica aponeuroze (prednjih listova ovojnica mišića rektusnog trbuha), treba biti oprezan, jer donji epigastrični sudovi mogu puknuti. Promjena smjera tijekom pristupa prevencija je stvaranja incizijskih kila, ali dovodi do određenog suženja operativnog polja. Dužina reza s pristupom Pfannenstiel-u ograničena je udaljenostom između vanjskih ivica rektusnih mišića trbuha, jer se u susjednim (ingvinalnim) područjima slojevita struktura tkiva (srednji sloj) značajno razlikuje od one u nadpubičnom području. Stoga je racionalno koristiti Pfannenstiel pristup kao pristup karličnim organima (na primjer, maternici) u slučajevima kada je kirurg siguran da će veličina operativnog polja biti dovoljna za izvođenje operativne tehnike. Ako sumnjate u potrebu za stvaranjem šireg hirurškog polja, bolje je koristiti donju srednju laparotomiju koja pruža šire hirurško polje. Pored toga, laparotomija donje srednje linije, ako je potrebno, može se prenijeti na srednju donju, čime se postiže još veće širenje operativnog polja.
Uporedne karakteristike transperitonealnih trbušnih pristupa
Kosi rezovi laparotomije izvode se pod kosim uglom u odnosu na osu ljudskog tijela. Jedan od najpopularnijih kosih posjekotina je pristup Volkovich-Dyakonov dodatku. Za taj pristup provodi hirurg na anterolateralnom zidu pacijenta spinumbilikalna linija spajanjem desne prednje gornje ilijačne kralježnice s pupkom. Tada je ovaj segment podijeljen na tri jednaka dijela, primajući unutarnju, srednju i vanjsku trećinu spinumbilične linije. Vanjska ivica rektusa abdominisa obično odgovara granici između srednje i unutarnje trećine ove linije. Za pristup dodatku, McBurnay je predložio upotrebu točke koja se nalazi između srednje i vanjske trećine spinumbilikalne linije (McBourney točka).Mac Burney Access uključuje rez kroz McBurneyevu točku, paralelno s ingvinalnim ligamentom (i naborom). McBurneyev pristup je kosa laparotomija u kojoj se svi slojevi režu u istom smjeru. Pristup Volkovich-Dyakonov Takođe se izvodi kroz tačku McBurney, okomito na spinumbilikalnu liniju (tako da je 1/3 ukupne dužine reza iznad spinumbilikalne linije, a preostalih 2/3 ispod nje). Stoga je pristup Volkovich-Dyakonov-a, poput McBurneyevog pristupa, kosi rez na desnoj bočnoj i desnoj strani prepona. Međutim, glavna razlika između pristupa Volkovich-Dyakonov-a i McBurney-jevog pristupa je u tome što on predviđa promjenu smjera reza tijekom pristupa (unutarnji kosi i poprečni trbušni mišići su na tup način odvojeni (vidi poglavlje 2), prema smjeru njihovih vlakana). Pristup Volkovich-Dyakonov nije samo kosi, već kosi varijabilni pristup. Promjena smjera s pristupom Volkovich-Dyakonov prednost je ovog pristupa u odnosu na pristup McBurneya, jer smanjuje njegovu traumu (zbog upotrebe tupe metode razdvajanja mišića) i smanjuje rizik od postoperativnih kila (što je tipično za sve varijabilne pristupe). Relativni nedostatak pristupa Volkovich-Dyakonov-a je taj što promjenu smjera tijekom pristupa prati određeno sužavanje kirurškog polja. S tupim odvajanjem unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića, neophodno je predsecirati brave ovih mišića, nemoguće je pretjerano ozlijediti mišiće, kidanjem ih kako bi se povećala veličina operacijskog polja s malom dužinom ureza kože (to pogoršava uvjete za zarastanje rana i povećava vjerojatnost nastanka postoperativnih kila). U nekim slučajevima, s apendektomijom, može se koristiti Lennanderov desničarski pararektalni pristup (posebno ako postoji sumnja na upalu desnih dodataka maternice - salpingo-ooforitis) ili laparotomiju srednje donje srednje linije.
Prilično popularni kosi urezi uključuju subkostalne pristupe izvedene paralelno s rebrenim lukom, ispod njega. Laparotomija desnog boka hipohondrija (Kocherov pristup) može se koristiti za jetru ili žučni mjehur, lijeva subkostalna laparotomija koristi se za pristup slezini. Značajan nedostatak subkostalnih pristupa je taj što oni ne odgovaraju smjeru ne samo mišićnih vlakana, već i smjeru subkostalnih neurovaskularnih snopova. Takvim pristupima dolazi do oštećenja interkostalnih arterija i živaca, trpi trofizam tkiva, uslijed čega se uslovi za zarastanje rana pogoršavaju. Stoga se nakon takvih pristupa prilično često mogu pojaviti postoperativne kile.
Laparotomija pod uglom izvodi se kao dva reza povezana u jednu točku i čineći kutni oblik. Laparotomija pod uglom se najčešće koristi kao pristup jetri. U ovom slučaju, kutna laparotomija se izvodi kao spoj gornje srednje linije i desnog poprečnog reza. Iako je ova laparotomija traumatičnija od subkostalne (uglavnom zbog veće ukupne dužine reza). Značajna prednost kutne laparotomije (u poređenju sa subkostalnom) je u tome što njena primena pruža šire kirurško polje, što olakšava sprovođenje hirurškog postupka. Pored toga, kada se koristi laparotomija pod uglom, interkostalni neurovaskularni snopovi su oštećeni u mnogo manjoj mjeri.
Kombinovana laparotomija
predstavlja kombinaciju nekoliko rezova. Tipičan primjer upotrebe kombinirane laparotomije je situacija kada se radi medijan laparotomija kako bi se razjasnila dijagnoza i stvorili optimalni uvjeti za reviziju trbušne šupljine. Ako se istodobno pokaže da je potreban bolji pristup jednom od organa (na primjer, slezini - kada pukne), tada se dodatno izvodi još jedan rez (na primjer, slezini - lijeva subkostalna laparotomija). Kao rezultat, laparotomija će se smatrati kombiniranom.
epigastrična regija - želudac, lijevi režanj jetre, gušterača, dvanaesnik; desni hipohondrij - desni režanj jetre, žučni mjehur,
desni zavoj debelog crijeva, gornji pol desnog bubrega; lijevi hipohondrij - fundus želuca, slezina, rep ispod žlijezde -
mliječna žlijezda, lijevi zavoj debelog crijeva, gornji pol lijevog bubrega; pupčana regija - petlje tankog crijeva, poprečni obod
naya crijeva, donji vodoravni i uzlazni dijelovi duodenuma, veća zakrivljenost želuca, bubrežni hilum, ureteri; desno bočno područje - uzlazno crijevo, dio
petlje tankog crijeva, donji pol desnog bubrega; stidna regija - mokraćni mjehur, donji ureteri, maternica, petlje tankog crijeva;
desno područje prepona - slijepo crijevo, krajnji dio ileuma, slijepo crijevo, desni ureter; lijevo područje prepona - sigmoidno debelo crijevo, male petlje
crijeva, lijevi ureter.
Slojevita topografija
Koža- Tanak, mobilan, lako se razvlači, pokriven dlačicama u stidnom dijelu, kao i duž bijele linije trbuha (kod muškaraca).
Potkožno masno tkivoizraženo na različite načine,
ponekad dostigne debljinu od 10-15 cm. Sadrži površinske žile i živce. U donjem dijelu trbuha nalaze se arterije koje su grane femoralne arterije:
površinska epigastrična arterija -odlazi do pupka
površinska arterija oko ilijuma–
ide do ilijačnog grebena;
vanjska genitalna arterija -odlazi na vanjske genitalije.
Navedene arterije praćene su istoimenim venama koje se ulijevaju u femoralnu venu.
U gornjem dijelu trbuha površinske žile uključuju: torakalno-epigastričnu arteriju, bočnu torakalnu arteriju, prednje grane interkostalnih i lumbalnih arterija, torakalno-epigastrične vene.
Površinske vene čine gustu mrežu u području pupka. Kroz torakalno-epigastrične vene, koje se ulivaju u aksilarnu venu, i površinsku epigastričnu venu, koja se ulijeva u femoralnu venu, anastomoze se provode između sistema gornje i donje šuplje vene. Vene prednjeg trbušnog zida pomoću vv. paraumbilicales, koji se nalaze u okruglom ligamentu jetre i ulaze u portalnu venu, čine porto-kavalne anastomoze.
Bočni kožni živci - grane interkostalnih živaca, koji probijaju unutrašnje i vanjske kose mišiće na nivou prednje aksilarne linije, podijeljeni su na prednje i stražnje grane, koji inerviraju kožu bočnih dijelova anterolateralnog trbušnog zida. Prednji kožni živci - terminalne grane interkostalnih, ilio-hipogastričnih i ilio-ingvinalnih
živce, probušiti ovojnicu mišića rektusnog trbuha i inervirati kožu nesparenih područja.
Površinska fascijatanak, na nivou pupka podijeljen je u dva lista: površinski (prolazi do bedra) i dubok (gušći, pričvršćen za ingvinalni ligament). Masno tkivo se nalazi između listova fascije, a površinske žile i živci prolaze.
Vlastita fascija- Pokriva vanjski kosi mišić trbuha.
Mišićanterolateralni trbušni zid smješten je u tri sloja.
Vanjski kosi mišić trbuhazapočinje od osam rebara i, idući u širokom sloju u medijalno-inferiornom smjeru, pričvršćuje se na ilijačnu krijestu, okrećući se prema unutra u obliku žljeba, formira ingvinalni ligament, sudjeluje u formiranju prednje ploče rektusnog trbušnog mišića i, stopljen s aponeurozom suprotnog sa strane, čini bijelu liniju trbuha.
Unutrašnji kosi mišić trbuhapočinje od vrha
nazalni list lumbalno-leđne aponeuroze, ilijačnog grebena i bočne dvije trećine ingvinalnog ligamenta i ide u obliku ventilatora u medijalno-superiornom smjeru, blizu vanjske ivice rektusnog mišića, prelazi u aponeurozu koja iznad pupka sudjeluje u stvaranju oba zida ovojnice mišića rektusnog abdominisa. , ispod pupka - prednji zid, duž srednje linije - bijela linija trbuha.
Poprečni trbušni mišićzapočinje s unutarnje površine šest donjih rebara, dubokog lista lumbalno-leđne aponeuroze, ilijačnog grebena i bočnih dvije trećine ingvinalnog ligamenta. Mišićna vlakna idu poprečno i prelaze duž zakrivljene polumjesečne (spigelijanske) linije u aponeuroze, koje iznad pupka učestvuju u stvaranju stražnjeg zida vagine rektusnog mišića trbuha, ispod pupka - prednjeg zida, duž srednje linije - bijele linije trbuh.
Rectus abdominis mišićzapočinje od prednje površine hrskavice V, VI, VII rebara i xiphoidnog procesa i pričvršćen je na stidnu kost između simfize i tuberkuluma. Na istezanju mišića nalaze se 3-4 poprečna tetivna mosta, usko povezana s prednjim zidom rodnice. IN
stvarne epigastrične i pupčane regije, prednji zid rodnice čine aponeuroza vanjskog kosog i površinski aponeurozni lim unutarnjih kosih mišića, stražnji - duboki aponeurozni lim unutarnjeg kosog i aponeuroza poprečnih trbušnih mišića. Na granici pupkovine i stidnih dijelova stražnji zid rodnice se prekida, formirajući lučnu liniju, budući da u stidnoj regiji sve tri aponeuroze prolaze ispred rektusnog mišića, čineći samo prednju ploču njezine rodnice. Stražnji zid čini samo poprečna fascija.
Bijela linija trbuhaje ploča vezivnog tkiva između rektusnih mišića, nastala preplitanjem vlakana tetiva širokih trbušnih mišića. Širina bijele linije u gornjem dijelu (u nivou pupka) je 2-2,5 cm, ispod nje se sužava (do 2 mm), ali postaje deblja (3-4 mm). Između vlakana tetive bijele linije mogu postojati pukotine koje su mjesto izlaska kila.
Pupaknastaje nakon otpada pupkovine i epitelizacije pupkovine i predstavljen je sljedećim slojevima - kožom, vlaknastim ožiljnim tkivom, pupčanom fascijom i parijetalnim peritoneumom. Na rubovima pupčanog prstena na unutrašnjoj strani prednjeg trbušnog zida konvergiraju se četiri niti s urezanim konektorima:
gornji je pramen obrasla pupčana vena fetusa, koja vodi prema jetri (u odrasle osobe čini okrugli ligament jetre);
tri donja lanca predstavljaju pusti urin
zavojni kanal i dvije izbrisane pupčane arterije. Pupčani prsten može biti mjesto izlaska iz pupkovine
Poprečna fascijaje uslovno razlučeni dio intraabdominalne fascije.
Preperitonealno tkivoodvaja poprečni prednji dio
iz peritoneuma, uslijed čega se peritonealna vreća lako odvaja od donjih slojeva. Sadrži duboke arterije
gornja epigastrična arterijanastavak je unutarnje torakalne arterije, usmjerene prema dolje, prodire u vaginu rektusnog mišića trbuha, prolazi iza miša
tsy i u pupku je povezan sa istoimenom donjom arterijom;
donja epigastrična arterijagrana je vanjske ilijačne arterije, koja ide prema gore između poprečne fascije i parijetalnog peritoneuma, ulazi u vaginu rektusnog mišića trbuha;
duboka arterija koja okružuje ilium,je
xia grana vanjske ilijačne arterije i paralelno s ingvinalnim ligamentom u tkivu između peritoneuma i poprečne fascije usmjerena je na ilijačni greben;
pet donjih interkostalnih arterija, koji proizlaze iz torakalnog dijela aorte, idu između unutarnjeg kosog i poprečnog trbušnog mišića;
četiri lumbalne arterijesmješteno između navedenog
ny mišići.
Duboke vene anterolateralnog trbušnog zida (v. Epiga-
stricae superiores et inferiores, vv. interkostali i vv. lumbales) ko-
isprati (ponekad i dvije) istoimene arterije. Lumbalne vene su izvori aziga i poluneparenih vena.
Parijetalni peritoneumu donjim dijelovima anterolateralnog zida trbuha pokriva anatomske formacije, dok tvori nabore i jamice.
Peritonealni nabori:
srednji pupčani nabor - ide od vrha bešike do pupka preko zarastalog mokraćnog kanala;
medijalni pupčani nabor (parna soba) - ide od bočnih zidova mokraćnog mjehura do pupka preko izbrisanih pupčanih arterija;
bočni pupčani nabor (parna soba) - ide preko donjih epigastričnih arterija i vena.
Između nabora peritoneuma su jame:
supravezikalna jama - između srednjeg i medijalnog pupka;
medijalna ingvinalna jama - između medijalnog i bočnog nabora;
bočna ingvinalna jama - izvan bočnih pupčanih nabora.
Ispod ingvinalnog ligamenta nalazi se femoralna jama koja se projicira na femoralni prsten.
Te su jame slabe točke anterolateralnog trbušnog zida i važne su u nastanku kila.
Inguinalni kanal
Ingvinalni kanal nalazi se u donjem dijelu ingvinalne regije - u ingvinalnom trokutu, čije su stranice:
1) na vrhu - vodoravna linija povučena od granice vanjske i srednje trećine ingvinalnog ligamenta;
2) medijalno - vanjska ivica rektusnog trbušnog mišića;
3) dolje - ingvinalni ligament.
U ingvinalnom kanalu razlikuju se dvije rupe ili prstenovi i četiri zida.
Otvori ingvinalnog kanala:
1) površinski ingvinalni prstennastale razilaženjem
minus medijalne i bočne noge aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha, pričvršćene međupravnim vlaknima, zaokružujući jaz između nogu u prsten;
2) duboki preponski prstentvori ga poprečna fascija i predstavlja njezino uvlačenje u obliku lijevka tijekom prijelaza iz prednjeg trbušnog zida u elemente sjemenske vrpce (okrugli ligament maternice); odgovara bočnoj ingvinalnoj jami sa strane trbušne šupljine.
Zidovi ingvinalnog kanala:
1) sprijeda–Aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića;
2) leđa–Poprečna fascija;
3) gornji- viseće ivice unutrašnjih kosih i poprečnih mišića;
4) dno- ingvinalni ligament.
Prostor između gornjeg i donjeg zida ingvinalnog kanala naziva se ingvinalni prostor.
Sadržaj ingvinalnog kanala:
spermatična vrpca (kod muškaraca) ili okrugli ligament maternice (kod žena);
ilio-ingvinalni živac; genitalna grana femoralnog genitalnog živca.
Femoralni kanal
Femoralni kanal nastaje tijekom stvaranja femoralne kile (kada hernialna vrećica izlazi iz trbušne šupljine u predjelu bedrene jame, između površnih i dubokih listova vlastite fascije i izlazi ispod kože bedra kroz ovalnu jamu).
Otvori kanala bedrene kosti:
1) unutrašnja rupaodgovara bedrenom prstenu, koji je ograničen:
sprijeda - ingvinalni ligament; pozadi - ligament češlja;
medijalno - lacunar ligament; bočno - femoralnom venom;
2) vanjska rupa–Podkožna pukotina (ovo ime je ovalna fossa dobila nakon puknuća etmoidne fascije).
Zidovi bedrenog kanala:
1) prednji- površinski sloj vlastite fascije femura (na ovom mjestu naziva se gornji rog ruba polumjeseca);
2) leđa- duboki list vlastite fascije bedra (na ovom mjestu se naziva češljasta fascija);
3) bočno–Vagina bedrene vene.
Projekcije unutarnjih organa nalaze se na koži, mišićima, kostima, periosteumu, ligamentima. Reprezentacije na koži mogu se očitovati edemima, svrbežom, crvenilom, psorijatičnim plakovima, kožnim osipom itd. Poremećaji rada štitnjače, želuca, žučne kese, jetre, srca, gušterače, pluća, bubrega itd. - svi imaju svoje manifestacije na ljudskom tijelu. Otkrijte koje su zone odgovorne za što!
Osnivač i istraživač pravca - visceralna terapija - trbušna masaža - masaža unutrašnjih organa kroz prednji zid trbuha. Profesionalni početak rada na polju visceralne terapije od 1985.
Ima preko 20 000 učenika i sljedbenika u mnogim zemljama svijeta.
Predsjednik Strukovnog udruženja za visceralne terapeute.
Generalni direktor Edukativni i zdravstveni centar Forerunner.
Projekcije unutarnjih organa nalaze se na koži, mišićima, kostima, periosteumu, ligamentima.
Zastupljenost na koži može se manifestovati oticanje, svrbež, crvenilo, psorijatični plakovi, osip na koži itd.
Na mišićima se projekcije izražavaju pečatima, čvorovima, povećanom osjetljivošću i bolnošću.
Periostalne projekcije su takođe manifest bol, preosjetljivost ili upala.
Na posudama se prikazi izražavaju bolnošću duž toka posude, edemom intime posude i zbijanjem.
Projekcije unutrašnjih organa iz trbuha
- Poremećaji štitnjače.Prikaz je smješten u vratnom urezu duž pokostnice. Bol u ovom području ukazuje na poremećenu cirkulaciju štitnjače.
- Želudac (veća zakrivljenost)... Projekcija na sternokleidomastoidni mišić na lijevoj strani vrata. Manifestira se bolnošću, povišenim mišićnim tonusom.
- Područje pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića na klavikulu s lijeve strane. Očituje se bolnošću periosteuma i mišića.
- Angina pektoris. Područje sredine grudne kosti. Očituje se bolnošću periosteuma pri palpacijskom pregledu.
- Gušterača.Reprezentacija se nalazi na lijevoj strani u supraklavikularnoj regiji, bliže vratu. Očituje se bolnošću i sabijanjem mišića ovog područja. Pri gnječenju često zrači na područje lijeve ruke, srca, vrha pluća, grla.
- Smanjen imunitet... Projekcija se nalazi u sredini prsne kosti, u području njenog presjeka s linijom koja prolazi linijom bradavice. Očituje se bolnošću periosteuma pri palpacijskom pregledu.
- Otkazivanje Srca. Prikaz ispod lijeve ključne kosti u regiji subklavijskog mišića iznad prvog rebra. Očituje se bolnošću mišića pri palpaciji.
- Kapsula slezine. Prikaz na mišićnoj grupi u predjelu lijevog ramena. Manifestira se dubokim bolovima u zglobu i zglobnoj vrećici.
- Valvularni poremećaji srca.Projiciraju se na desnu stranu velikog prsnog mišića, bočno na područje lijevog ramenog zgloba. Bolnost se pojavljuje palpacijom.
- Kršenje opskrbe krvlju ramenog zgloba.
- Ishemija srca. Prikaz se nalazi ispred aksijalne linije, u prednjem dijelu mišića serratusa. S patologijom - bolovi u pokostnici i mišićima. A. Smješten na 1. bočnoj liniji grudnog koša, na nivou 4 interkostalnog prostora na mišićima i periosteumu rebara.
- Srčani ritam. Projicira se na lijevu stranu grudnog koša, područje presjeka linije srednje klavikularne bradavice i međurebrni prostor 4. i 5. rebra. Očituje se bolovima u ovom području i kršenjem ritma srca.
- Parenhim slezine.Prikaz se proteže duž rebrenog luka lijevo od xiphoidnog procesa do bočne aksijalne linije. Očituje se bolnim područjima rebara i hrskavičastim tvorbama rebrenog luka.
- Želudac (velika zakrivljenost). Reprezentacija se nalazi na koži vanjskog dijela područja ramena. Očituje se hrapavom kožom ("guska"), pigmentacijom (kada su pod utjecajem gljivica).
- Gušterača. Projecira se na bočnu površinu 8-10 rebara i interkostalne mišiće uz lijevu bočnu liniju aksela, kao i na mišiće prednjeg trbušnog zida na nivou razdjelnice prvog i drugog segmenta, ako je udaljenost između pupka i jajovičastog odijela podijeljena na tri jednaka dijela (podrijetlo segmenata je od pupka). Očituje se osjetljivošću na bol mišićnih struktura u tim područjima.
- Lijevi bubreg. Njegov prikaz nalazi se na donjoj trećini unutarnje površine lijevog ramena. Očituje se bolnošću mišića ovog područja i nadkožnice nadlaktične kosti.
- (A, E) - jajnici, (B, D) - cijevi, C - maternica (žene); (A, E) - testisi, (B, C, D) - prostata (muškarci). Smješten na periosteumu stidne kosti. Očituju se bolovima prilikom pregleda palpacijom.
- Silazno debelo crijevo. Njegov je prikaz smješten na lijevom brahioradijalnom mišiću u gornjoj trećini podlaktice i na prednjoj vanjskoj površini unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića s lijeve strane. Patologija se manifestuje bolnošću mišića tokom palpacije.
- Radijalni živac (cervikalna osteohondroza). Prikaz se nalazi duž radijalnog živca lijeve podlaktice. Što je jača povreda (ishimizacija) na vratnoj kralježnici, to se niže prema ruci širi bol u području prolaska živčanih vlakana.
- Parenhim lijevog bubrega. Njegova reprezentativna zona nalazi se duž pokostnice ilijačnog grebena s lijeve strane. Očituje se bolom pri palpacijskom pregledu.
- Srednji živac (cervikalna osteohondroza). Prikaz je smješten duž srednjeg živca lijeve podlaktice. Što je veći stupanj njenog kršenja (ishimizacije) u vratnoj kralježnici, to je bol u području nervnog prolaza niža i do ruke.
- Ulnarni živac (cervikalna osteohondroza).Prikaz se nalazi duž ulnarnog živca lijeve podlaktice. Što je jači stepen narušavanja (ishimizacije) korijena nervnih vlakana u vratnoj kralježnici, to se širi bol u predelu podlaktice do ruke.
- Područje podlaktice s reprezentativnim zonama od šest organa. Smješteno na prvoj trećini podlaktice lijeve ruke duž periosta unutrašnje površine distalnog radijusa. Očituje se bolnošću u reprezentativnim dijelovima organa.
- Lijevo pluće.Reprezentacija se nalazi na bazi palca i samim falangama, odnosno u području kratkog mišića i mišića mišića fleksora lijevog palca, zglobova i nokatne ploče
- Prikaz se nalazi u gornjem vanjskom dijelu lijeve butine, iznad butne kosti, iznad regije većeg trohantera. Manifestira se bolom u zglobnoj vrećici i ukočenošću zglobova.
- Maternica, prostata. Informacijska zona nalazi se na unutarnjem gornjem dijelu bedra, bliže ingvinalnom naboru, duž bedrene vene i femoralne arterije. Očituje se bolnošću duž žila ovog područja i mišića ovog područja tokom palpacije, kao i različitim kožnim poremećajima, uključujući papilomomatozu.
- Oštećena cirkulacija lijeve noge, artroza zgloba kuka. Reprezentativno područje nalazi se na unutarnjoj gornjoj trećini lijeve natkoljenice. Očituje se bolnošću periosteuma femura i susjednih mišića ovog područja.
- Artroza lijevog zgloba kuka.Reprezentacija se nalazi na srednjoj bočnoj površini lijeve butine, od područja većeg trohantera prema zglobu koljena. Očituje se bolovima u periosteumu tibije i mišićima koji ga pokrivaju.
- Seksualni poremećaji. Reprezentativna zona nalazi se na gornjem antero-unutrašnjem dijelu lijeve butine, od ingvinalnog nabora, prema naprijed duž bedrene vene i femoralne arterije. Očituje se bolom duž žila i mišića ovog područja tokom palpacije.
- Zona se nalazi na unutrašnjoj strani tibijalnog kolateralnog ligamenta duž mišića unutrašnje stražnje površine lijeve natkoljenice prema gore prema perineumu. Očituje se bolnošću ligamenta i mjesta njegovog pričvršćivanja, kao i duž mišića unutrašnje stražnje površine lijeve butine.
- Rep i tijelo gušterače. Reprezentacija se nalazi na donjoj trećini lijeve butine u predelu širokog medijalnog mišića. Očituje se bolnošću mišića tokom palpacije.
- Artroza lijevog koljenskog zgloba.Reprezentativno područje nalazi se na unutarnjoj površini glave potkoljenice lijeve noge duž periosta. Očituje se bolnošću periosteuma pri palpacijskom pregledu.
- Želudac (velika zakrivljenost).Informacijska zona nalazi se u gornjoj trećini potkoljenice, duž vanjske anterolateralne površine, ili, tačnije, prednjeg mišića potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića tokom palpacije.
- Kršenje dovoda krvi u lijevu nogu.Reprezentativno područje nalazi se duž prednje unutarnje površine lijeve potkoljenice u gornjoj trećini, duž tibije duž medijalne glave gastrocnemius mišića. Očituje se bolnošću mišića tokom palpacije.
- Dno žučne kese. Informacijska zona nalazi se u gornjoj trećini od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, adol duž vanjske srednje-bočne površine potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića tokom palpacije.
- Duodenalna žarulja.Područje za informacije nalazi se u donjem dijelu gornje trećine potkoljenice, duž vanjske anterolateralne površine ili, tačnije, prednjeg tibijalnog mišića potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića tokom palpacije.
- Tijelo žučne kese. Reprezentativna zona nalazi se u drugoj trećini regije, protežući se od proksimalne glave fibule do vanjske maljele, duž vanjske srednje lateralne površine potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića tokom palpacije.
- Kanal žučne kese. Reprezentativna zona nalazi se u donjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje-bočne površine potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića tokom palpacije.
- Artroza lijevog zglobnog zgloba. Reprezentativna zona smještena je uz prednje bočne vanjske i unutarnje linije zglobnog prostora. Očituje se osjetljivošću pokostnice lijevog zglobnog zgloba za vrijeme pregleda palpacijom.
- Poremećaj lijevog bubrega.Reprezentativno područje je stražnji dio lijeve noge, u području kratkih ekstenzora prstiju u intervalu između ekstenzora četvrtog i malog prsta. Očituje se bolnošću mišića, ligamentnog aparata i periosteuma kostiju stopala u ovom području.
- Mehur, leva polovina. Prikaz je nokatna ploča malog prsta i sam prst. U patologiji nokat zahvaćaju gljivice, ponekad na koži prsta možete vidjeti različite manifestacije poremećaja, zglob palpacijom postaje bolan.
- Žučna kesa.Ploče noktiju trećeg i četvrtog prsta lijeve noge. U patologiji nokti su zahvaćeni gljivicama, ponekad postoji kršenje kože, zglobovi prstiju postaju bolni tijekom palpacije.
- Želudac (velika zakrivljenost).Prikaz je nokatna ploča drugog prsta lijeve noge, ponekad i samog prsta. S dubokom patologijom želuca, nokat je zahvaćen gljivicama, zglobovi prstiju postaju bolni tijekom palpacije.
- Gušterača. Predstava je nokatna ploča palca lijeve noge, ponekad i sam prst. U patologiji nokat zahvaćaju gljivice, zglob palpacijom postaje bolan i opaža se njegova deformacija.
- Genitalni organi. Reprezentativna zona nalazi se u donjoj trećini potkoljenice desne i lijeve noge, duž unutrašnje površine tibije, do unutrašnjeg gležnja. Očituje se bolnošću periosteuma pri palpacijskom pregledu. Desno - desni dodatak kod žena, kod muškaraca - desni testis i desni režanj prostate. S lijeve strane - lijevi dodatak kod žena, kod muškaraca - lijevi testis i lijevi režanj prostate.
- Artroza gležnja. Reprezentativno područje nalazi se duž unutarnje bočne linije zglobnog prostora lijevog i desnog zgloba zgloba. Očituje se bolnošću periosteuma pri palpacijskom pregledu.
- Mehur. Reprezentacija je unutrašnji dio pete stopala ispod medijalnog zgloba lijeve i desne noge. Očituje se bolnošću periosteuma pri palpacijskom pregledu.
- Jetra. Prikaz je nokatna ploča palca desne noge, ponekad i sam prst. S patologijom, nokat je zahvaćen gljivicama, zglob postaje bolan tijekom palpacije, ponekad se opaža njegova deformacija.
- Kalus (kamen u žučnoj kesi). Specifičan rast kože na vanjskoj bočnoj površini desnog palca na nozi. Nastaje zadebljanjem žuči i stvaranjem kamenaca u žučnoj kesi.
- Želudac (manja zakrivljenost). Prikaz je nokatna ploča drugog prsta desne noge, a ponekad i sam prst. S dubokom patologijom želuca, nokat je zahvaćen gljivicama, zglobovi prsta postaju bolni tijekom palpacije.
- Žučna kesa.Ploče noktiju trećeg i četvrtog prsta desne noge. U patologiji mokraćnog mjehura nokti su zahvaćeni gljivicama, koža je sklona raznim gljivičnim lezijama, zglobovi prstiju često palpacijom postaju bolni.
- Desna polovina bešike. Prikaz je nokatna ploča malog prsta i nožni prst na desnoj nozi. S patologijom mjehura, nokat i koža prsta osjetljivi su na gljivične napade, zglob postaje bolan tijekom palpacije.
- Desni bubreg. Reprezentativno područje je stražnji dio desne noge, u području kratkih ekstenzora prstiju u intervalu između ekstenzora četvrtog i malog prsta. Očituje se bolnošću mišića, ligamentnog aparata i periosteuma kostiju stopala na ovom području.
- Artroza desnog skočnog zgloba. Reprezentativna zona smještena je uz prednje bočne vanjske i unutarnje linije zglobnog prostora. Očituje se bolnošću pokostnice desnog skočnog zgloba za vrijeme pregleda palpacijom.
- Žučni kanali... Reprezentativna zona nalazi se u donjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje lateralne površine desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
- Tijelo žučne kese. Reprezentativna zona nalazi se u drugoj trećini od proksimalne glave fibule do vanjske maljele, duž vanjske srednje lateralne površine desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
- Duodenalna žarulja.Područje informacija nalazi se u donjem dijelu gornje trećine potkoljenice, duž vanjske anterolateralne površine ili, tačnije, prednjeg tibijalnog mišića potkoljenice desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
- Dno žučne kese. Informacijska zona nalazi se u gornjoj trećini od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje lateralne površine desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
- Desna cirkulacija potkoljenice. Reprezentativno područje smješteno je uz prednju unutarnju površinu desne potkoljenice u gornjoj trećini, duž potkoljenice duž medijalne glave gastrocnemius mišića. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
- Želudac (manja zakrivljenost). Informaciona zona nalazi se u gornjoj trećini potkoljenice, duž vanjske anterolateralne površine, ili, tačnije, prednjeg mišića potkoljenice desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
- Artroza desnog koljena... Reprezentativno područje nalazi se na unutarnjoj površini glave potkoljenice desne noge duž periosta. Očituje se bolnošću periosteuma pri palpacijskom pregledu.
- Glava i tijelo gušterače... Reprezentacija se nalazi na donjoj trećini desne natkoljenice u predjelu prostranog medijalnog femorisnog mišića. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
- Artroza desnog koljenskog zgloba.Zona se nalazi na unutrašnjoj strani tibijalnog kolateralnog ligamenta duž mišića unutrašnje stražnje površine desnog bedra prema perineumu. Očituje se bolnošću ligamenta i mjestom njegovog vezivanja duž reprezentativne zone.
- Oštećena cirkulacija desne noge, artroza zgloba kuka.Reprezentativno područje nalazi se na unutarnjoj gornjoj trećini desne natkoljenice. Očituje se bolnošću periosteuma femura i susjednih mišića ovog područja.
- Seksualni poremećaji. Reprezentativna zona nalazi se na gornjem anteromedijalnom dijelu desne butine, od ingvinalnog nabora do anteriorno duž bedrene vene i femoralne arterije. Očituje se bolom duž žila i mišića ovog područja tokom palpacije.
- Maternica, prostata. Informativna zona nalazi se na unutarnjem gornjem dijelu desne butine, bliže ingvinalnom naboru, duž bedrene vene i bedrene arterije, što se manifestuje bolovima duž žila ovog područja i mišića tokom palpacije, kao i raznim kožnim manifestacijama, uključujući papilomomatozu ...
- Prikaz je smješten na srednjoj bočno-bočnoj površini desne natkoljenice, od područja većeg trohantera prema zglobu koljena. Očituje se bolnošću tibijalnog periosteuma i mišića koji ga pokrivaju.
- Artroza desnog zgloba kuka.Prikaz je smješten u gornjem vanjskom dijelu desne butine, iznad bedrene kosti, iznad područja većeg trohantera. Očituje se bolom u ovom području i ukočenošću zglobova.
- Desna pluća. Reprezentacija se nalazi u području baze palca i njegovih zglobova, odnosno u području kratkog mišića i mišića mišića fleksora lijevog palca. S patologijom pluća, baza prsta je na njoj bolna, na njoj se pojavljuje venski uzorak, zglobovi su deformirani, nokatna ploča je deformirana.
- Mjesto funkcionalnog slabljenja organa. Smješteno na prvoj trećini podlaktice desne ruke, duž periosta unutrašnje površine distalnog radijusa. Očituje se bolnošću periosteuma u reprezentativnim područjima organa.
- Radijalni živac (radikularna povreda cervikalne kičme). Prikaz se nalazi duž radijalnog živca podlaktice desne ruke. Što je veći stepen povrede (ishimizacije) vratne kralježnice, to je niža prema ruci bol u području prolaska nervnih vlakana.
- Parenhim desnog bubrega. Njegova reprezentativna zona nalazi se duž pokostnice desnog ilijačnog grebena. Očituje se bolom ovog područja palpacijom.
- Ileocekalni ugao crijeva.Reprezentativno područje nalazi se na prednjem trbušnom zidu desno ispod pupka, na liniji koja ide od pupka do ilijačnog grebena. Sa stenozom ileocekalne valvule, reflektirani bol se javlja u području srca i želuca. Takođe dolazi do kršenja bolnosti i gustine pokrivnih tkiva ovog područja tokom palpacije.
- Uzlazno debelo crijevo. Njegov je prikaz smješten na desnom brahioradijalnom mišiću u gornjoj trećini podlaktice i na prednjoj vanjskoj površini unutarnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića s desne strane. Očituje se njihovom bolnošću tokom pregleda palpacijom.
- Ulnarni živac (radikularno kršenje vratne kičme). Prikaz se nalazi duž ulnarnog živca podlaktice desne ruke. Što je veći stepen povrede (ishimizacije) korijena nervnih vlakana u vratnoj kičmi, to je bol u području prolaska živca niža i do ruke.
- Medijalni živac (radikularno kršenje vratne kičme). Prikaz je smješten duž srednjeg živca desne podlaktice. Što je veći stupanj njenog kršenja (ishimizacije) u vratnoj kralježnici, to je bol u području nervnog prolaza niža i do ruke.
- Kršenje cirkulacije krvi u maloj karlici. Reprezentacija se nalazi između drugog i trećeg segmenta trbuha između pupka i stidne kosti. Iskazuje se kao bol s pritiskom tijekom pregleda trbuha.
- Tanko crijevo.Reprezentacija se nalazi oko pupka u pupčanom području. U poremećajima se manifestuje bolom prilikom palpacijskog pregleda.
- Poremećaj desnog bubrega.Njegov prikaz nalazi se na donjoj trećini unutarnje površine desnog ramena. Očituje se bolnost mišića ovog područja i periosta kostiju.
- Želudac (manja zakrivljenost).Reprezentacija se nalazi na koži vanjskog dijela desnog ramena. Očituje se hrapavom kožom ("guska"), pigmentacijom (kada su pod utjecajem gljivica).
- Žučna kesa. Prikaz na prednjem zidu trbuha s desne strane u hipohondrijumu. Očituje se bolom, i palpacijom i bez nje, s gljivičnom infekcijom na tom području, pojavljuje se pigmentacija.
- Parenhim jetre. Prikaz se proteže duž rebrenog luka desno od ksifoidnog odljeva do bočne aksijalne linije. Manifestira se bolnim područjima rebara i hrskavičastim tvorbama rebrenog luka
- Automatsko disanje. Projicira se na desnu stranu prsnog koša, područje presjeka linije srednje klavikularne bradavice međurebrnog prostora između četvrtog i petog rebra. Očituje se bolnošću ovog područja, u slučaju ozljede - kršenja automatskog disanja.
- Poremećaji cirkulacije desnog ramenog zgloba (ishemija vratne kičme). Projicira se na prednju površinu zglobne kapsule glave lijevog ramenog zgloba. Očituje se bolom u ovom području.
- Gastritis, želudac. Predstavljanje na procesu xiphoid. S patologijom - bolnost duž periosta. Ponekad se kronika manifestuje pojavom madeža i papiloma na ovom području.
- Kapsula jetre.Prikaz na deltoidnom mišiću, u području desnog ramena. Očituje se dubokim bolom u području zglobne i zglobne vrećice kada se kapsula istegne.
- Zatajenje disanja. Prikaz ispod desne klavikule u regiji subklavijskog mišića, iznad prvog rebra. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
- Žučna kesa... Prikaz je na desnoj strani u supraklavikularnoj regiji. Očituje se bolnošću mišića ovog područja.
- Duodenalna žarulja. Područje vezivanja sternokleidomastoidnog mišića s ključnom kosti s desne strane. Očituje se bolnošću periosteuma i mišića.
- Želudac (manja zakrivljenost). Projekcija na mišić sternokleidomastoida s desne strane, koja se manifestuje bolnošću, povišenim tonusom.
Stražnje projekcije unutrašnjih organa
1. Poremećaji u koštanom sistemu. Reprezentacija se nalazi na spinoznoj površini 7. vratnog kralješka (C7). Očituje se bolnošću nadkožja pri palpaciji, neugodnim senzacijama.
2. Glava gušterače. Prikaz se nalazi ispod dna lubanje s desne strane. Očituje se napetošću mišića na ovom području, bolovima pri palpaciji:
3. Bazilarna insuficijencija. Prikaz na bočnim procesima prvog vratnog kralješka (C1, duž bočne linije aksela udesno ili ulijevo. Očituje se bolom pri palpaciji. Rezultirajuća radikularna povreda uzrokuje kršenje opskrbe krvlju u regiji glave.
4. Gornji pol desnog bubrega. Njegova zastupljenost na vratu, na razini bočnih procesa desno (C1-C2). Očituje se bolnošću ovog područja. Bol je u korelaciji s funkcionalnim stanjem desnog bubrega.
5. Donji pol desnog bubrega. Reprezentacija je smještena na mišićima smještenim na bočnoj liniji aksela s desne strane u području kralješaka vratne kralježnice (C5-C6).
6. Ureter desnog bubrega. Smješten duboko u supraspinatusnom mišiću s desne strane. Očituje se povećanom napetošću mišića, bolnošću.
7. Dno žučne kese. Smješteno je u razini kralješka (Th2), od spinozne udesno. Očituje se povećanim mišićnim tonusom ovog područja i bolovima pri palpaciji.
8. Desna strana poprečnog debelog crijeva. Predstavljeno mjestom na trapeznom mišiću s desne strane. Očituje se bolnošću i povećanim mišićnim tonusom.
9. Kanal žučne kese. Smješteno je u razini kralješka (Th4), od kičmene kralježnice udesno. Očituje se povećanim mišićnim tonusom u ovom području i bolovima pri palpaciji.
10. Prikaz desne dojke.Smješten na infraspinatusnom mišiću do vanjskog ruba desne lopatice. Očituje se bolovima kod različitih poremećaja mliječne žlijezde.
11. Kapsula jetre, humeralno-skapularni periartritis, cervikalna osteohondroza. Prikaz se nalazi na desnom ramenu u deltoidnom području. Očituje se bolnošću i poremećajima cirkulacije u ramenom zglobu.
12. Energetska neravnoteža u plućima. Nalazi se u središtu lopatice u području mišića šupljine i pokostnice. Sa patologijom se manifestuje bolom ovog područja. Kada je ovo područje traumatizirano, disanje je poremećeno.
13. Desni bubreg sa bešikom. Nalazi se u području malog okruglog mišića i pazuha. S patologijom se očituje bolnošću mišića ovog područja, rastom papiloma, pigmentacijom.
14. Desni režanj jetre. Prikaz je smješten duž velikog romboidnog mišića između kičmene kičme i medijalnog ruba lopatice, u razini kičmene (Th4-Th6). Očituje se osjetljivošću na bol.
15. Desni bubreg. Prikaz se nalazi na mjestu mišića paravertebralne regije s desne strane u razini kralješaka (Th7-Thl0). Očituje se bolom i nelagodom, radikularnim povredama.
16. Desni bubreg.Područje reprezentacije nalazi se na mjestu mišića paravertebralne regije s desne strane u razini (Thl 1-L2). Očituje se bolnošću mišića leđa ovog dijela tijela, njihovim povišenim tonusom.
17. Desna nadbubrežna žlijezda.Prikaz se nalazi paravertebralno s desne strane na nivou Th 11 s prijelazom na rebreni luk do bočne aksijalne linije.
18. Kršenje cirkulacije krvi u karličnim organima. Zona koja ukazuje na poremećaj nalazi se na vanjskoj strani ramena, u području kontakta mišića tricepsa i bicepsa, manifestira se u patologiji s osjetljivošću na palpaciju, ponekad s bolnim bolom.
19. Uzlazno debelo crijevo... Smješten medijalno u gornjem dijelu lumbalnog dijela na razini vanjskog kosog mišića trbuha i latissimus dorsi mišića. Manifestira se bolnošću, povišenim mišićnim tonusom.
20. Tanko crijevo s desne strane.
21. Upala zgloba lakta.Reprezentacija se nalazi u području kondila lakta. U ranim fazama bolesti manifestuje se bolovima u periostu kondila.
22. Parenhim desnog bubrega.Smješten u gornjem dijelu ilijačne grebene desne strane tijela. Manifestira se kao bolni osjećaji prilikom dodirivanja ovog područja i palpacije.
23. Glava i tijelo gušterače.Prikaz se nalazi na koži podlaktice duž leđne površine bliže laktu. Patologija se manifestuje različitim poremećajima na koži (suhoća, hrapavost, plakovi psorijaze).
24. Uzlazno debelo crijevo. Predstavljanje na mišićima podlaktice u gornjem vanjskom dijelu, na mišiću brahioradijalis. Očituje se bolom prilikom pregleda palpacijom, ponekad bolnim bolom u ovom području.
25. Bešika (desna polovina).Prikaz na gluteus maximus mišiću u području njegovog vezivanja za ilium. Očituje se bolnošću palpacije, povišenim tonusom.
26. Tanko crijevo. Projekcija na kičmenu kičmu L3-L4 i paravertebralne mišiće ovog područja. Manifestira se bolnošću pokostnice i mišićnih grupa.
27. Tanko crijevo (desna strana).Reprezentacija se nalazi u gluteus maximus liniji, ispod područja sakralne artikulacije. Očituje se u patologiji ili funkcionalnim poremećajima bolovima prilikom palpacije ovog područja.
28. Desni jajnik kod žena i desni testis kod muškaraca.
29. Zglobni poremećaj desnog zgloba kuka. Reprezentacija se nalazi iznad područja većeg trohantera femura, područja malih i srednjih gluteusnih mišića. Patologija se manifestuje bolovima u zglobovima i mišićnoj zastupljenosti.
30. Genitalije (desna strana). Prikaz se nalazi ispod gluteus maximus mišića na desnoj strani križnog koša. Očituje se bolnošću zone, lumbalnim bolovima.
31. Desna pluća. Prikaz na palcu desne ruke (falanga, nokatna ploča, baza palca). Kršenje se očituje deformacijom, promjenom oblika i bolom.
32. Uzlazno debelo crijevo.Prikaz na kažiprstu desne ruke. Očituje se kršenje deformacije ploče nokta (uzdužno ili poprečno šarenilo, mikoza), ponekad bolnost njegovih zglobova.
33. Nervni sistem. Područje za informacije na srednjem i prstenjakom. Očituje se deformacijom nokatnih ploča (uzdužno ili poprečno šarenilo, mikoze). Bol u zglobovima prstiju.
34. Tanko crijevo.Prikaz na malom prstu desne ruke. Postoji kršenje deformacije ploče nokta (uzdužna ili poprečna koža, mikoza), ponekad bolnih zglobova.
35. Oštećenje išijasnog živca. Informacijska zona smještena je u središtu desne glutealne regije i uz stražnju vanjsku površinu bedra i potkoljenice. Očituje se bolovima duž živca.
36. Artroza desnog zgloba kuka. Reprezentativno područje nalazi se na bočnoj vanjskoj površini bedra. Očituje se bolnošću mišića tokom palpacijskog pregleda.
37. Artroza desnog koljenskog zgloba. Reprezentativna zona nalazi se od kolateralnog libibija tibije duž stražnje-medijalne površine bedra prema gore. Manifestira se bolnošću ligamenta i mišića proporcionalno patološkom stanju zgloba.
38. Desni bubreg.Područje za informacije nalazi se na donjoj trećini stražnjeg dijela bedra. S patologijom se manifestira kao bolna palpacija.
39. Ligamentozni aparat desnog koljenskog zgloba... Reprezentacija se nalazi na stražnjem dijelu koljenskog zgloba, iznad i izvan savijanja zgloba. S patologijom se na ovom području manifestira kao bolnost, posebno u području pričvršćivanja križnih ligamenata.
40. Ureter desnog bubrega.Reprezentativna zona prolazi duž stražnje površine potkoljenice, duž srednje linije gastrocnemius mišića do mjesta vezivanja s Ahilovom tetivom. Kod poremećaja funkcije, manifestuje se bolnošću mišića smještenih duž ove linije.
41. Dno žučne kese. Reprezentativna zona nalazi se u gornjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje lateralne površine desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
42. Tijelo žučne kese. Reprezentativna zona nalazi se u srednjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjske maljele, duž vanjske srednje lateralne površine desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
43. Kanali žučne kese. Reprezentativna zona nalazi se u donjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do spoljne maljele, duž spoljne srednje lateralne površine desne noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
44. Patologija desnog zgloba (artroza). Reprezentativno područje nalazi se duž unutarnje bočne linije zglobnog prostora desnog zgloba. Očituje se bolnošću periosteuma pri palpacijskom pregledu.
45. Tendovaginitis. Reprezentativno područje je područje Ahilove tetive. Kod upale karakterizira bol pri palpaciji ispitivanja.
46. \u200b\u200bDebelo crijevo.Reprezentacija je vanjski dio pete stopala ispod medijalnog gležnja lijeve i desne noge. Očituje se bolnošću periosteuma pri palpacijskom pregledu.
47. Patologija lijevog zglobnog zgloba (artroza). Reprezentativno područje nalazi se duž unutarnje bočne linije zglobnog prostora lijevog zglobnog zgloba. Očituje se bolnošću periosteuma pri palpacijskom pregledu.
48. Kanal žučne kese. Reprezentativna zona nalazi se u donjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje-bočne površine potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića.
49. Tijelo žučne kese.Reprezentativna zona nalazi se u srednjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje lateralne površine potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
50. Dno žučne kese. Reprezentativna zona nalazi se u gornjoj trećini regije od proksimalne glave fibule do vanjskog gležnja, duž vanjske srednje lateralne površine potkoljenice lijeve noge. Očituje se bolnošću mišića ovog područja tokom palpacije.
51. Ureter lijevog bubrega. Reprezentativna zona prolazi duž stražnje površine lijeve noge, duž srednje linije gastrocnemius mišića do tačke njegovog vezivanja sa Ahilovom tetivom. Kod poremećaja funkcije, manifestuje se bolnošću mišića smještenih duž ove linije.
52. Ligamentni aparat lijevog koljenskog zgloba. Reprezentacija se nalazi na stražnjoj površini lijevog koljenskog zgloba, iznad i ispod linije savijanja zgloba, a u patologiji se manifestuje bolovima u ovom području, posebno u području vezivanja križnih ligamenata.
53. Lijevi bubreg. Područje za informacije nalazi se na donjoj trećini stražnjeg dijela lijeve natkoljenice. S patologijom se manifestira kao bolna palpacija.
54. Artroza lijevog koljenskog zgloba. Reprezentativna zona nalazi se od kolateralnog libije tibije duž posteromedijalne površine lijeve natkoljenice prema gore. Očituje se bolovima ovog ligamenta i mišića proporcionalno patološkom stanju zgloba.
55. Artroza lijevog zgloba kuka. Reprezentativno područje nalazi se na bočnoj vanjskoj površini lijeve natkoljenice. Očituje se bolnošću mišića tokom palpacijskog pregleda.
56. Genitalije (lijeva strana). Prikaz se nalazi ispod gluteus maximus mišića na lijevoj strani križa. Očituje se bolnošću zone, lumbalnim bolovima.
57. Oštećenje išijasnog živca. Informacijska zona smještena je u središtu lijeve glutealne regije i uz stražnju vanjsku površinu bedra i potkoljenice. Očituje se bolovima duž živca.
58. Tanko crijevo (lijeva strana). Reprezentacija se nalazi u gluteus maximus liniji, ispod područja sakralne artikulacije. Očituje se u patologiji ili funkcionalnim poremećajima bolom tokom palpacije ovog područja.
59. Srce, tanko crijevo. Prikaz na malom prstu lijeve ruke. Postoji kršenje deformacije ploče nokta (uzdužno ili poprečno šarenilo, mikoze), ponekad bolnih zglobova.
60. Nervni sistem. Područje za informacije na srednjem i prstenjakom. Očituje se deformacijom nokatnih ploča (uzdužno ili poprečno šarenilo, mikoze), bolovima u zglobovima prstiju.
61. Debelo crevo. Prikaz na kažiprstu lijeve ruke. Očituje se kršenje deformacije ploče nokta (uzdužno ili poprečno šarenilo, mikoza), ponekad bolnost njegovih zglobova.
62. Lijevo pluće. Prikaz na lijevom palcu (falanga, pločica nokta, baza palca). Postoji kršenje deformacije terminalne falange, bol.
63. Poremećaji srca. Prikaz na distalnoj glavi ulne i njenoj donjoj trećini stražnje površine. Očituje se bolom pri palpacijskom pregledu.
64. Zglobni poremećaj lijevog zgloba kuka. Reprezentacija se nalazi iznad regije većeg trohantera lijeve butne kosti, regiona malih i srednjih gluteusnih mišića. Patologija se manifestuje bolovima u zglobovima i mišićnoj zastupljenosti.
65. Lijevi jajnik kod žena i lijevi testis kod muškaraca. Reprezentativna zona nalazi se u gluteus maximus liniji na gluteus maximus mišiću, do gornje ilijačne kičme. Očituje se bolom palpacijom.
66. Poremećaj genitalija. Reprezentativno područje projicira se na spinozni proces L5 kralješka. Palpacijom se otkriva bol periosteuma i utapanje kralješka prema naprijed.
67. Tanko crijevo. Projekcija na kralježničnu kičmu L3-4 i paravertebralno smještenog miša ovog područja. Manifestira se bolnošću pokostnice i mišićnih grupa.
68. Lijeva polovina mjehura. Prikaz na gluteus maximus mišiću u području njegovog vezivanja za ilium. Očituje se bolom palpacijom, povišenim mišićnim tonusom.
69. Tijelo i rep gušterače. Reprezentacija se nalazi na koži podlaktice lijeve ruke, na stražnjoj površini bliže laktu. Patologija se očituje različitim poremećajima na koži (suhoća, hrapavost, plakovi).
70. Silazno debelo crijevo.Prikaz na mišićima lijeve podlaktice u gornjem vanjskom dijelu, na mišiću brahioradijalis. Patologija crijeva očituje se bolnošću prilikom palpacije podlaktice, ponekad bolnim bolom u ovom području.
71. Poremećaji srca. Reprezentacija se nalazi u području kondila lakta. Očituje se bolnošću kondila periosta.
72. Parenhim lijevog bubrega. Smješten u gornjem dijelu ilijačnog vrha lijeve strane tijela. Manifestira se kao bolni osjećaji prilikom palpiranja ovog područja.
73. Tanko crijevo lijevo.Smješten je medijalno u donjem dijelu slabinskog dijela na razini vanjskog kosog trbušnog mišića. Manifestira se bolnošću, povišenim mišićnim tonusom.
74. Debelo crijevo lijevo. Smješten je medijalno lijevo u gornjoj lumbalnoj regiji na nivou spoljnog kosog mišića abdomena i latissimus dorsi mišića. Očituje se bolnošću, povećanim mišićnim tonusom.
75. Stomak. Projecira se na spinozne procese kralježnice Th 11-12 i L1-2 i paravertebralne mišiće ovog područja. Manifestira se bolnošću periosteuma, a ponekad potapanjem Th 11 zgloba u odnosu na os kičme prema unutra.
76. Poremećaji cirkulacije karličnih organa s lijeve strane. Zona koja ukazuje na poremećaj nalazi se na vanjskoj strani ramena, gdje se spajaju mišići tricepsa i bicepsa. Očituje se palpacijskim bolom, s dubokom patologijom, bolnim bolom u ovom području.
77. Lijeva nadbubrežna žlijezda. Reprezentacija se nalazi u paravertebralnim područjima s lijeve strane na nivou Th 11 s prijelazom na rebreni luk do bočne aksijalne linije. Očituje se bolom pri palpacijskom pregledu.
78. Gušterača. Reprezentacija se nalazi na području zupčanih mišića i periosta rebara duž lijeve bočne akselske linije na nivou 7 i 8 rebara, kao i paravertebralnih spinoznih procesa kičme na nivou Th 11-L2. Poremećaj se manifestuje bolnošću tokom palpacije ovih područja.
79. Lijevi bubreg. Područje reprezentacije nalazi se u mišićima lumbalne paravertebralne spinozne kičme s lijeve strane na nivou Th 12 i bočnih procesa L1-L2. Očituje se bolnošću dotičnih mišića leđa u ovom području, povišenim tonusom.
80. Lijevi bubreg. Reprezentacija se nalazi u mišićima paravertebralne regije s desne strane u nivou kralješaka (Th7-Th9). Očituje se bolom i nelagodom, radikularnim kršenjem, krckanjem zglobova ovog područja tokom ručnih manipulacija.
81. Lijevi bubreg sa bešikom. Područje leđa lijevo na malom okruglom mišiću i pazuhu. Kod patologije se manifestuje bolnošću mišića ovog područja, kod infekcije bubrega - rastom papiloma, pigmentacijom.
82. Energetski centar srca. Nalazi se u središtu lopatice u području mišića šupljine i pokostnice. U slučaju patologije, manifestuje se bolom u ovom području, traumom ovog područja dolazi do poremećaja automatizacije rada srca.
83. Kapsula slezine, humeralno-skapularni periartritis.Prikaz se nalazi na lijevom ramenu u deltoidnom području. Očituje se bolnošću i poremećajima cirkulacije u ramenom zglobu.
84. Mlečna žlezda. Smješten na infraspinatusnom mišiću do vanjskog ruba lijeve lopatice. Očituje se bolovima kod različitih poremećaja mliječne žlijezde.
85. A. - zatajenje srca. Smješten na supraspinatusnom mišiću, iznad kičme lijeve lopatice medijalno. Manifestira se povećanom napetošću mišića, palpacijskim bolovima;
V. - valvularni poremećaji srca. Smješteno između kičme i kičme lijeve lopatice, bliže unutarnjem rubu gornje trećine lopatice, na malim i velikim romboidnim mišićima. Očituje se povećanom napetošću mišića, bolovima prilikom pregleda palpacijom;
S. - ishemija, angina pektoris. Nalazi se na mišićnom sloju između kičme i kičme lijeve lopatice bliže njenom medijalnom rubu, u nivou druge trećine kičme lijeve lopatice, na velikom romboidnom mišiću, što se očituje povećanom napetošću mišića, bolovima pri palpaciji;
D. - kršenje ritma srca. Nalazi se na mišićnom sloju između kičme i kičme lijeve lopatice, u nivou prve donje trećine medijalne kičme lopatice, na velikom romboidnom mišiću. Očituje se povećanom napetošću mišića, bolovima pri palpacijskom pregledu.
E. - ishemija. Smješten na mišićima paravertebralne regije s lijeve strane, idući od lumbalnog dijela do donjeg ruba lijeve lopatice.
86. Lijeva strana debelog crijeva. Prikaz se nalazi na trapeznom mišiću slijeva. Patologija se očituje bolovima pri palpaciji i povećanim mišićnim tonusom.
87. Lijevi ureter. Smješten duboko u supraspinatusnom mišiću na lijevoj strani. Očituje se povećanom napetošću mišića, bolovima pri palpacijskom pregledu.
88. Donji pol lijevog bubrega... Reprezentacija se nalazi na mišićima smještenim na bočnoj liniji aksela s lijeve strane u području vratnih kralješaka (C5-C6).
89. Gornji pol lijevog bubrega.Njegova zastupljenost na vratu, na razini bočnih procesa s lijeve strane (C1-C2). Očituje se bolnošću ovog područja. Bol je u korelaciji s funkcionalnim stanjem bubrega.
90. Bazilarna insuficijencija. Smješteno je na bočnim odraslicama prvog vratnog kralješka (C1), duž bočne aksijalne linije udesno ili ulijevo. Očituje se bolom pri palpacijskom pregledu. Nastalo radikularno kršenje uzrokuje poremećaje cirkulacije u bazilarnoj regiji.
91. Rep i tijelo pankreasa. Prikaz se nalazi ispod dna lubanje s lijeve strane. Očituje se napetošću mišića u ovom području, bolovima pri palpaciji.
92. Subluksacija u osnovi lubanje. Smješteno je na spinoznom odraslku drugog vratnog kralješka (C2). Očituje se bolnošću periosteuma pri palpacijskom pregledu.
93. Limfna i bubrežna neravnoteža.