Alzheimerova bolest. Uzroci Alzheimerove bolesti, njezine faze i metode liječenja Koliko ljudi na svijetu ima Alzheimerovu bolest
Alzheimerova bolest je najčešći tip senilne demencije, za šta je odgovorna 10 vrsta demencije od 60% do 80% svih starosnih neuroloških poremećaja.
U svoj svojoj snazi \u200b\u200bbolest se manifestuje, u pravilu, nakon 60 godina. Međutim, prvi znakovi koji upućuju na loš ishod mogu se vidjeti mnogo ranije.
Smrt moždanih ćelija (a to je suština Alzheimerove bolesti) može se usporiti ako na vrijeme prepoznate nadolazeću bolest i potražite pomoć liječnika.
Obavezno se posavjetujte sa specijalistom ako primijetite barem nekoliko dolje navedenih simptoma kod sebe ili kod voljene osobe 10 ranih znakova i simptoma Alzheimerove bolesti.
Koje rane simptome Alzheimerove bolesti treba tražiti
1. Redovna zamračenja koja komplikuju svakodnevni život
Povećavanje zaborava prvi je i najvažniji znak da se Alzheimerova bolest možda prikrada vama. Ne možete se sjetiti o čemu ste juče razgovarali s kolegom. Zaboravljate važne datume i zakazane događaje. Sve češće vas, gledajući naoko poznato lice, muči pitanje: "Mislim da ga znam, kako se zove?" Sve više i više trebaju vam dnevnici, planeri, liste obaveza i ljepljive bilješke s podsjetnicima.
Zaborav, koji je dostigao prag kad vam ozbiljno počne zakomplicirati život, sam po sebi, čak i bez drugih simptoma, ozbiljan je razlog da se što prije obratite terapeutu.
2. Poteškoće s planiranjem i donošenjem odluka
Možda je vaše sjećanje u redu i sjećate se tačno što ste radili jučer i namjeravali sutradan. Ali kako? Proces planiranja dana, donedavno tako jednostavan i prirodan, pretvara se u dosadan zadatak koji želite izbjeći.
Na ponudu svog prijatelja da se nađemo na ručku, neodlučno odgovarate: "Ne znam hoću li biti slobodan." Sve rjeđe se slažete da vikend provedete s prijateljima (uostalom, događaj morate planirati tako da bude prikladan za sve!). Sve češće otkrivate da zaboravite na vrijeme platiti račune za komunalne usluge, gnjavite dosadne greške u proračunima i ne znate koliko novca imate u novčaniku. Zašto postoje računi i prijateljski planovi - čak i izrada kolača po odavno poznatom receptu postaje teško.
Ova zbrka govori o problemima s takozvanim izvršnim sistemom mozga, koji je jedan od prvih koji se ošteti kada se pojavi demencija.
3. Poteškoće u izvršavanju uobičajenih zadataka
Igrali ste ovu igru \u200b\u200bdugi niz godina i sada se odjednom ne možete sjetiti ključnog pravila. Ili se uhvatite kako se gubite, iako dobro poznajete to područje. Ili pogledajte dokument otvoren u uređivaču i ne razumijete što kliknuti za promjenu fonta, iako s ovim programom radite već nekoliko mjeseci.
Neuspjeh u rješavanju zadataka koji su prije bili lagani još je jedan znak za buđenje.
4. Zbrka u vremenu i prostoru
Ponekad toliko duboko razmišljate da u nekom trenutku započnete, osvrnete se oko sebe i pomislite: „Gde sam? Kako sam došao ovdje? " Ili se, na primer, ne možete tačno setiti kada ste se sreli sa starim prijateljem - pre dva dana ili prošle nedelje? Ili je to možda bilo leti?
Postaje teško procijeniti vrijeme i udaljenost. Postoje problemi sa spuštanjem i usponom stepenicama, kupanjem (uostalom, treba se popeti na njega, izračunavši dubinu i potrebne pokrete), pronalaženjem puta do željenog mjesta.
5. Problemi s govorom i pisanjem
Zaboravljate riječi i sve ih češće zamjenjujete frazama poput "pa, ta stvar koja ... shvatite". Rječnik je uglavnom sve rjeđi. Ali pojavljuje se opširnost: poremećaji u radu mozga ne dopuštaju jasno i kratko formuliranje misli, treba se prepustiti dugim argumentima. U tom procesu često se nađete na činjenici da ste zaboravili šta ste, zapravo, htjeli reći.
6. Težnja ka neprestanom premještanju predmeta
Stavite novčanik ili naočale negdje, a zatim potražite mjesto gdje su nestali, što je općenito mnogima normalna pojava. Ali kako se demencija približava, ona postaje sve izraženija. Stvari se sve češće "gube" i počnete redovito grditi nekoga tko je "uzeo i nije se vratio".
7. Gubitak presude
Alzheimerova bolest čini ljude nepotrebno naivnim i neprilagođenim za život. Dati novac prevarantu koji je obećavao 300% godišnje? Lako. Izađite vani na -10 ° C u kućnom ogrtaču, jer sunce sija kroz prozor i činilo se kao da je toplo? Nema problema.
Ljudi čiji mozak napada Alzheimerova bolest često izgledaju neuredno i raščupano jer ne mogu adekvatno procijeniti dojam koji ostavljaju na druge. Ali mikrovalnu pećnicu koju su upravo kupili mogu baciti jer su na televiziji rekli da se od nje proizvodi "mrtva hrana".
8. Smanjen interes za komunikaciju i uobičajene aktivnosti
Stalna apatija, gubitak interesa za hobi koji vam je drag već dugi niz godina, želja za izbjegavanjem komunikacije - čak i s prijateljima! takođe su znakovi predstojeće demencije.
9. Drastične promjene u ličnosti i ponašanju
Demencija dramatično menja ljude. Jučerašnji veseljak i optimista počinje gunđati i žaliti se na nepravedan život. Oni koji se vole družiti s prijateljima pretvaraju se u pustinjaka. Otac koji voli je čovjek koji svoju djecu optužuje da samo čekaju da umre i napusti im stan. Mirna i pristojna osoba počinje skandale praviti doslovno od nule. Takve očigledne promjene u karakteru i ponašanju jasno ukazuju da nešto nije u redu s mozgom.
Što učiniti ako sumnjate da imate Alzheimerovu bolest
Prvi korak je kontaktiranje terapeuta, opisujući mu sve simptome koji se nalaze u njemu samom. Liječnik će vam postaviti dodatna pitanja i, možda, ponuditi da prođe niz testova - urina, krvi (uključujući hormone štitnjače). Neki znakovi nastanka demencije slični su onima kod drugih bolesti - endokrini poremećaji, anemija - i ovdje je važno da ih ne zbunite.
U slučaju da terapeut ipak potvrdi vaše sumnje, dobit ćete uputnicu za neurologa. Specijalizirani stručnjak će procijeniti vaše stanje i predložiti najprikladnije preventivne mjere za određeni slučaj. Nažalost, Alzheimerova bolest ne može se u potpunosti spriječiti. Ali možete zaustaviti njegov razvoj.
Inače, prevencija ove vrste demencije može se obaviti samostalno. To uključuje Prevencija Alzheimerove bolesti u sebe:
- Zdrava prehrana bogata povrćem, voćem, ribom, orašastim plodovima, maslinovim uljem. Savršeno.
- Svakodnevno: čitajte više, rješavajte ukrštenice i zagonetke, naučite nešto novo, komunicirajte.
- Redovna fizička aktivnost s naglaskom na: hodanje, trčanje, plivanje, biciklizam, aerobik itd.
- Izbjegavanje: Strast prema cigaretama povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti.
Alzheimerova bolest je neizlječiva bolest živčanog sistema. Najčešće se javlja kod starijih osoba, a karakterizira ga uništavanje moždanih ćelija. U moždanom tkivu nastaju neurofibrilarni glomeruli i neuritični plakovi. Ova degenerativna bolest je najčešći tip senilne demencije.
Razlozi za promjene koje se javljaju u mozgu kod Alzheimerove bolesti ostali su nejasni više od jednog stoljeća. Postoje mnoge teorije koje objašnjavaju njegov izgled. Uključuju povrede, slabu nasljednost, viruse, utjecaj vanjskih toksičnih čimbenika (aluminij, nitrati), patološke imunološke reakcije.
Starost i bolest
Prema statistikama, među ljudima starijim od 65 godina 5% pati od ove bolesti. Ali prvi znakovi mogu se pojaviti nakon 40 godina. Najmlađi pacijent s dijagnozom ove bolesti imao je 28 godina.
Liječnici upozoravaju da bi promjene u pamćenju i ponašanju ljudi trebale biti alarmantne u bilo kojoj dobi. To je razlog da se odmah obratite neurologu ili psihijatru.
Dijagnostika
Da bi se postavila tačna dijagnoza, a time i propisao ispravan tretman i produžio period aktivnog života osobe, potrebno je provesti niz studija. Prije svega, potrebno je isključiti druge bolesti: Huntingtonovu bolest, Parkinsonovu bolest, cerebralnu aterosklerozu, tumor na mozgu.
Za dijagnozu se izvode sljedeće studije:
- detaljan test krvi
- pregledi štitnjače
- krvni test za HIV i Wassermanovu reakciju
- kardiogram srca
- magnetna rezonanca mozga
- pregled cerebrospinalne tečnosti
- mjerenje širenja zjenice nakon primjene midrijatika
Takođe, tokom studije, doktor prikuplja informacije o prošlim bolestima pacijenta. Testira kratkoročnu memoriju i sposobnost rješavanja jednostavnih matematičkih zadataka, sposobnost čitanja s razumijevanjem. Postoji i niz testova za određivanje pažnje, govora. Od pacijenta će se tražiti svakodnevne aktivnosti.
Znakovi Alzheimerove bolesti
Promjene u kori i dubljim slojevima mozga započinju mnogo prije nego što se pojave prvi simptomi. Od mentalnih funkcija pamćenje je prvo koje pati.
Rani znaci Alzheimerove bolesti
- Umjereni zaborav. Imena poznanika i nedavni događaji mi ispadaju iz sjećanja.
- Pojašnjenje jednog pitanja više puta.
- Ponavljanje jedne priče od reči do reči.
- Neplaćanje u trgovini.
- Pacijent se može izgubiti u poznatom okruženju.
- Nepoštivanje higijenskih postupaka. Pacijenti prestaju nadgledati čistoću odjeće i domova.
- Postoji navika prenošenja na rodbinu rješavanja najjednostavnijih problema, s kojima se pacijent samostalno nosio.
- Ubacuje riječi slične po zvuku, ali različite po značenju.
- Ne mogu dugo koncentrirati pažnju.
- Odupire se novim stvarima ili manjim promjenama.
- Brzo gubi interes i bez razloga postaje razdražljiv i agresivan.
- Zaboravlja da je već jeo. Uvijek bira samo jednu vrstu hrane. Ne osjeća se sito.
- Često gubi stvari.
Takve pacijente karakteriziraju zadivljeni izrazi lica širom otvorenih očiju.
Alzheimerova bolest
U srednjoj fazi bolesti, pacijent ima sljedeća odstupanja:
- Primjetne promjene u ponašanju, nepoštivanje higijenskih pravila.
- Zbunjuje voljene. Ne zna ko je sin, ko brat, a supružnik
- Može sebi naštetiti: otrovati, pasti, izgubiti se.
- Može uzimati tuđe stvari, a svoje ne prepoznaje.
- Stalno ponavlja određene priče, fraze, pokrete.
- Ne može logično objasniti događaje ili radnje.
- Gubi sposobnost čitanja ili razumijevanja pročitanog teksta.
- Često se ponaša neprimjereno: može vrištati, psovati, prijetiti, optuživati \u200b\u200bza krađu.
- Gubi osjećaj za vrijeme, budi se na posao noću itd.
- Ne oblači se prema vremenu ili situaciji.
- Potrebna je pomoć pri tuširanju i jelu.
- Ima ozbiljna odstupanja u seksualnom ponašanju, stranca može doživljavati kao supružnika.
Simptomi uznapredovale Alzheimerove bolesti
- Postaje usamljen i odmaknut
- Govori nesuvislo, na kraju može izgubiti sposobnost govora
- Gubi kontrolu nad mokrenjem i pražnjenjem crijeva
- Mršavite, koža postaje suha, na njoj se lako pojavljuju pukotine
- Postaje letargičan i pospan
Da bi slika bila jasnija, predlažemo da pogledate video o Alzheimerovoj bolesti.
Treba napomenuti da svaka osoba može imati prve simptome Alzheimerove bolesti. Istovremeno, tako ozbiljnu dijagnozu ne treba postavljati ako primijetite nekoliko znakova bolesti kod sebe ili kod nekoga od svojih bližnjih.
Imajte na umu da dijagnozu može postaviti samo kvalificirani stručnjak. I što se prije obratite njemu, postići će se bolji rezultati liječenja.
hvala
Web lokacija pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostiku i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!
Opšte odredbe
- Alzheimerova bolest karakterizira progresivno oštećenje moždanog tkiva.
- To je najčešći oblik demencije kod starijih osoba i dovodi do trajnog gubitka pamćenja, gubitka sposobnosti razmišljanja i kretanja.
- U početku bolest polako napreduje i može se zamijeniti s prirodnim procesom starenja.
- Ova bolest je neizlječiva.
- Cilj liječenja je usporiti napredovanje bolesti i ublažiti simptome.
Opis
Alzheimerova bolest je četvrti vodeći uzrok smrti u svijetu ( nakon bolesti srca, raka i moždanog udara).Ovu neizlječivu bolest mozga otkrio je 1907. njemački naučnik Napisao Alois Alzheimer i dobio je ime po njemu.
Prije svega, ljudi stariji od 65 godina podložni su ovoj bolesti. U takvim se slučajevima govori o kasnoj Alzheimerovoj bolesti. Pored toga, zabilježeni su slučajevi među ljudima u dobi od 50, 40 i rijetko 30 godina ( rani početak). Gotovo svi pacijenti s Downovim sindromom razvijaju stanje ako požive 40 godina. U konačnici, ljudi s Alzheimerovom bolešću gube sposobnost razmišljanja, rasuđivanja i koordiniranja pokreta i postaju onesposobljeni u roku od 5 do 8 godina. Počevši od 60 godina, rizik od razvoja Alzheimerove bolesti ili demencije udvostručuje se svakih 5 godina. U dobi od 60 godina rizik je približno 1%, u 65 - 2%, u 70 - 5%, itd. Do 85. godine i više, otprilike 2 od 5 osoba ima neki oblik demencije.
Razlozi
Uzroci Alzheimerove bolesti još nisu u potpunosti poznati i pod istragom su. Nedavno su identificirane dvije glavne vrste oštećenja ili abnormalnosti neurona koje mogu biti povezane sa razvojem bolesti i njenim napredovanjem.Genetska istraživanja bacila su novo svjetlo na moguće uzroke Alzheimerove bolesti, ali oni nisu dobro razumljivi. Istraživanje činjenice da su aluminijum i cink uzroci bolesti vrlo je kontroverzno, pa se stoga o ovoj teoriji manje raspravlja.
Pletena vlakna nervnih ćelija (pleteži neurofibera)
Mikroskopskim pregledom mozga osobe koja je umrla od Alzheimerove bolesti otkrivaju se u određenim područjima pleksus nervnih vlakana ( po pravilu se ta vlakna nalaze unutar samih ćelija). Kako se živčana vlakna isprepliću, u zahvaćenom tkivu se nakuplja naslaga proteina zvana plak. U tim pleksusima pronađen je poseban protein nazvan „ tau". Naučnici ne znaju kako nastaju ovi pleksusi neuro-vlakana, ali oni su specifični za ovu bolest.Senilne ili nervne pločice
Te su formacije izvan živčanih ćelija i okružene su umirućim neuronima ( nervne celije). Plakovi sadrže beta-amiloid, ljepljivi protein koji uzrokuje kvar živčanih ćelija i na kraju umire. Plakovi se sastoje od molekula proteina amiloidnog proteina (APP), koji su obično glavne komponente mozga. Plakovi nastaju u trenutku kada poseban enzim prenosi BPA na određeno mjesto i ostavlja fragmente beta-amiloida u moždanom tkivu, gdje se patološki akumuliraju. Prisustvo plaka može biti posljedica nedostatka acetilholina, važne hemikalije koja sudjeluje u prenošenju moždanih poruka.Genetska istraživanja
Veza između Downovog sindroma i Alzheimerove bolesti navela je znanstvenike da traže genetske nedostatke na hromozomu 21, koji je pogođen Downovim sindromom. Kromosomi se nalaze u svakoj ćeliji tijela i nose nasljedne informacije ( geni). Uz to, naučnici su proučavali hromozome 14 i 19, koji su takođe oštećeni u Downovom sindromu. Proučavanje hromozoma 19 postalo je značajnije. Na ovom hromozomu su naučnici otkrili gen APOE-4... Poznati je marker kardiovaskularnih bolesti kod ljudi koji razviju Alzheimerovu bolest u dobi od 65 godina ili kasnije. Prema tim nalazima, znanstvenici vjeruju da su ljudi s ovim genom možda podložniji Alzheimerovoj bolesti. Ali ovo nije tačan pokazatelj.Aluminijum
Neki istraživači otkrili su povišene nivoe aluminijuma, žive i drugih metala u mozgu ljudi koji pate od Alzheimerove bolesti. To je dovelo do razvoja kontroverzne teorije da potrošnja malih čestica jednog od ovih metala, posebno aluminijuma, može dovesti do razvoja Alzheimerove bolesti. Međutim, potrebno je mnogo više istraživanja kako bi se utvrdilo je li taloženje aluminija uzrok ili rezultat Alzheimerove bolesti i kako bi se bolje razumjela prava uloga ovog i drugih metala u poremećaju.Cink
Druga teorija o mogućim uzrocima Alzheimerove bolesti fokusira se na cink.Studije koje sugeriraju vezu između ovog mikroelementa i poboljšane mentalne budnosti kod starijih osoba potaknule su naučnike da prepisuju cink za pacijente s ovom bolešću. Provedena je studija iz 1991. godine. Međutim, nakon samo dva dana mentalni kapacitet pacijenta se pogoršao. Nekoliko godina kasnije, laboratorijski testovi otkrili su da cink utječe na proteine \u200b\u200bna takav način da stvaraju ugruške slične plakovima koji se nalaze u mozgu ljudi s Alzheimerovom bolešću. Potrebna su dalja istraživanja kako bi se utvrdilo je li plak zapravo uzrok bolesti ili je to samo rezultat.
Simptomi
Simptomi Alzheimerove bolesti uvelike se razlikuju od osobe do osobe, ali postoji nekoliko uobičajenih koje se mogu razlikovati. Simptomi su usko povezani sa različitim stadijumima bolesti.Rana faza
U ovom periodu ( obično prve 2 do 4 godine) Simptomi se sporo razvijaju i mogu se zamijeniti s prirodnim procesom starenja. Ovo vremensko razdoblje karakteriziraju rani znakovi gubitka pamćenja: zaboravljanje imena ili događaja. Bolesnim ljudima je takođe teško da se snalaze u svemiru. Uočene su promjene u ličnosti pacijenata i njihovom ponašanju. Oni više nisu u mogućnosti da obavljaju svakodnevne aktivnosti.
Kasna faza
U ovoj fazi ljudi mogu iznenada izgubiti osjećaj samokontrole i više nisu u stanju rješavati jednostavne probleme i zadatke brojevima. Postaje problematično prilagoditi se manjim promjenama u okruženju. Dakle, pacijenti mogu postati zbunjeni i dezorijentisani, ne znajući koji mjesec ili godinu. Ne mogu tačno opisati gdje žive ili se tačno sjećaju imena mjesta koje su nedavno posjetili.Emocionalno, ljudi oboljeli od Alzheimerove bolesti postaju sumnjičaviji i postaju paranoični. Oni više nemaju moć kontrolirati svoj bijes, frustraciju ili loše ponašanje i postaju sve mrzovoljniji, razdražljiviji i uznemireniji. Takođe se mogu čudno oblačiti i zanemariti vlastiti izgled.
Završna faza
Završnu fazu bolesti karakterišu ozbiljni intelektualni nedostaci. Fizičko stanje se pogoršava i pojavljuje se simptom inkontinencije fizioloških procesa ( pacijenti nisu u stanju kontrolirati stolicu i mokrenje). Oni više nisu u mogućnosti sudjelovati u razgovoru, nepažljivi su, čine mnoge greške i odbijaju suradnju. U završnoj fazi ne mogu se brinuti o sebi, vezani su za krevet ili u invalidskim kolicima. Pacijenti često nisu u mogućnosti sami se hraniti i potrebna im je tuđa pomoć. Smrt se obično javlja kao rezultat upale pluća ili drugih bolesti u trenutku kada se zdravstveno stanje znatno pogoršava.
Učestalost bolesti
Incidencija Alzheimerove bolesti usko je povezana sa dobom pacijenta i dramatično raste s godinama. 10% svih ljudi starijih od 65 godina ima Alzheimerovu bolest. 50% pacijenata ima više od 85 godina.Trajanje
Prosječno trajanje bolesti je šest do osam godina, ali može napredovati tijekom nekoliko mjeseci ili trajati do 20 godina.Faktori rizika
Glavni faktor rizika za razvoj Alzheimerove bolesti je starost. Ostali faktori rizika uključuju prijavljenu porodičnu istoriju demencije i prethodne povrede glave.
Kada posjetiti doktora?
Ako član porodice ili prijatelj razvije simptome Alzheimerove bolesti, treba ih odvesti ljekaru. Osoba možda ne shvaća da je bolesna i često odbija pomoć drugih. Stoga će se možda morati nagovoriti pacijenta da potraži pomoć kod liječnika.Dijagnostika
Važan zadatak liječnika je dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti među ostalim liječivim bolestima sa sličnim simptomima ( kao što su hipotireoza, nedostatak vitamina, hipoglikemija, anemija i depresija). Bolesti sa sličnim simptomima mogu biti uzrokovane nuspojavama propisanih lijekova ili opasnim kombinacijama lijekova.Da bi provjerio ima li osoba Alzheimerovu bolest, liječnik mora prvo napraviti test pamćenja, a zatim fizički pregled kako bi isključio druge moguće uzroke mentalnih problema pacijenta. Stoga se klinička dijagnoza Alzheimerove bolesti postavlja isključenjem. Sljedeći korak uključuje usmene testove, kao i razgovore s članovima porodice, iako ove metode nisu konačne.
Ostale metode istraživanja uključuju:
- Skeniranje mozga;
- Elektrokardiogram (EKG);
- Elektroencefalogram (EEG).
Kompjuterska tomografija (CT) - da se isključe bolesti sa sličnim simptomima. Kompjuterizovanom tomografijom mogu se otkriti promjene karakteristične za bolest.
Snimanje magnetnom rezonancom (MRI) - ova vrsta skeniranja pruža detaljnije informacije o strukturi i stanju dubljih slojeva mozga u blizini kosti i može dodati važne dijagnostičke informacije. Funkcionalna magnetna rezonanca može pružiti informacije o radu mozga, uključujući područja koja su sklona promjenama.
Pozitronska emisiona tomografija (PET)
- novo istraživanje za bolje razumijevanje mozga. Može pružiti informacije o cerebralnom krvotoku, metaboličkoj aktivnosti i distribuciji specifičnih receptora u mozgu. U novije vrijeme koristi se za identifikaciju i kvantifikaciju nervnih pleksusa i plakova pomoću radioaktivnih supstanci koje se na njih vežu.
Kompjuterska tomografija s jednom fotonskom emisijom (SPECT)
- Druga metoda istraživanja za otkrivanje poremećaja tipičnih za Alzheimerovu bolest.
Liječenje
Alzheimerova bolest je neizlječiva. Neki lijekovi mogu poboljšati pamćenje i usporiti napredovanje bolesti u ranim fazama, dok drugi mogu kontrolirati promjene raspoloženja i probleme u ponašanju povezane sa bolešću. Cilj liječenja Alzheimerove bolesti je ublažiti simptome što je više moguće.Liječenje lijekovima
Aricept (donepezil hidrohlorid), Exelon (rivastigmin) i Reminyl (galantamin) deluju usporavajući razgradnju acetilholina, hemikalije koja stvara veze između nervnih ćelija. Ovi lijekovi mogu donekle poboljšati pamćenje kod pacijenata sa blagom do umjerenom bolešću.Abix (memantin) blokira NMDA receptore glutamata u mozgu, štiteći neurone od toksičnih efekata ove supstance. Zabilježeno je sporije napredovanje bolesti i poboljšanje svakodnevnog života.
Brojni lijekovi mogu ublažiti određene simptome. Mogu se propisati antidepresivi, sedativi, lijekovi za raspoloženje i drugi lijekovi ( npr. antipsihotik).
Kućnu njegu
Neposredno okruženje osobe oboljele od Alzheimerove bolesti igra važnu ulogu. Može mu pomoći da se nosi sa bolešću. Važno je da to uzmu u obzir članovi porodice koji brinu o osobi u završnoj fazi. Moraju promijeniti okruženje na takav način da zaštite pacijenta od stresa zbog promjenjivih faktora okoline.Članovi porodice mogu učiniti sljedeće:
- Pruža uravnoteženu prehranu i adekvatno piće;
- Sakrijte lijekove i otrove;
- Razgovarajte s pacijentom kroz jednostavne i kratke rečenice;
- Osigurajte osjećaj sigurnosti, održavajte okruženje poznatim i stabilnim pridržavajući se rutine;
- Potrebno je imati vizuelne predmete koji sugeriraju vrijeme i mjesto, poput kalendara, satova, slika koje prikazuju godišnje doba;
- Ako trebate napustiti dom, ostavite bilješke s jednostavnim podsjetnicima i uputama koje vaš rođak može lako slijediti;
- Pričvrstite naljepnice na razne predmete;
- Osobe oboljele od Alzheimerove bolesti trebaju nositi identifikacijsku narukvicu s brojem telefona, jer obično lutaju i gube se.
Briga za nekoga ko boluje od Alzheimerove bolesti okuplja članove porodice. Ako brinete o bolesnoj osobi, obavljanje uobičajenih poslova u kući pomoći će vam da se izborite sa pogoršanim stanjem vaše voljene osobe. Uloga grupe za podršku i socijalnih radnika je neprocjenjiva u tom pogledu.
Prevencija
Vrlo je teško spriječiti razvoj Alzheimerove bolesti, jer je uzrok koji je uzrokuje nepoznat. Iako su mogući uzrok genetske greške, to ne znači da će, ako netko u obitelji ima Alzheimerovu bolest, svi ostali rođaci to definitivno razviti.Ako ste zabrinuti da biste mogli dobiti ovu bolest, najbolje što možete učiniti je voditi zdrav način života. Jedite uravnoteženo i redovno vježbajte kako biste održali tijelo u formi, uključujući nervne ćelije. Studije pokazuju da su visokoobrazovani i mentalno aktivni stariji ljudi u mnogo manjem riziku od razvoja ove iscrpljujuće bolesti. Ako je moguće, ne udisati duhanski dim i zagađeni vazduh. Ako pokušate izbjeći ove čimbenike rizika, umanjit ćete efekte slobodnih radikala na vaše tijelo ( visoko reaktivni molekuli), koji su uključeni u stvaranje plaka.
Trenutno se više ne preporučuje upotreba visokih doza vitamina E
i Ginkgo Biloba.
Da biste spriječili Alzheimerovu bolest, možete je uzimati Omega-3 masna kiselina.
Prema teoriji da postoji veza između nivoa cinka i razvoja Alzheimerove bolesti, u prehranu trebate uključiti svakodnevnu hranu koja sadrži ovu supstancu. Cink je esencijalni mineral, ali predoziranje će prije nanijeti više štete nego koristi, zato ograničite unos ispod preporučenog unosa ( 15 mg za muškarce i 12 mg za žene).
Društveni život vas takođe može zaštititi od ove bolesti.
Ne preporučuje se konzumacija alkohola, posebno u prevelikim količinama, jer ima neurotoksični učinak.
Nedavna istraživanja preporučuju mentalno vježbanje onima koji se u ranoj dobi žale na kratkoročne probleme s pamćenjem. Utvrđeno je da oni koji redovito vježbaju imaju rast hipokampusa ( važno područje pamćenja u mozgu). Znanstvenici to pripisuju povećanom nivou moždanog neurotrofičnog faktora, bitne hemikalije za normalno funkcioniranje mozga.
Alzheimerova bolest dobila je ime po njemačkom psihijatru Aloisu Alzheimeru, koji je na primjeru svoje pacijentice Agate D. opisao rijedak, kako se tada vjerovalo, oblik rane senilne demencije.
Agatha je napunila 51 godinu kada je primljena u bolnicu za mentalno bolesne i epileptične pacijente u Frankfurtu na Majni sa pritužbama na progresivan gubitak pamćenja i dezorijentaciju u svemiru.
Degenerativne promjene u mozgu ostavljaju traga ne samo na ponašanju, već i na cjelokupnom izgledu osobe. Pacijenti s Alzheimerovom bolešću u kasnijim fazama razvoja patologije uvijek izgledaju puno starije od svoje dobi.
Alzheimer je promatrao pacijenta četiri i po godine. Agatino se stanje postepeno pogoršavalo: pojavili su se poremećaji govora i halucinacije, njeno ponašanje postalo je nepredvidljivo. Pacijent je izgubio sve osnovne vještine samopomoći i postao potpuno bespomoćan.
Smrt se dogodila u proljeće 1906. u posljednjoj fazi bolesti, kada se razvila takozvana totalna demencija (totalna demencija) - stanje u kojem su mentalne bolesti potpuno uništile sve intelektualne kvalitete i osobine pacijenta.
Ispostavilo se da su sve manifestacije bolesti organskog porijekla - u cerebralnoj kori pacijenta pronađene su opsežne žarišta atrofije, a u moždanom tkivu osebujne formacije, kasnije nazvane Alzheimerovim plakovima, i karakteristične patološke promjene unutar neurona - moždanih ćelija.
U početku je Alzheimerova bolest shvaćena kao poseban rani oblik senilne demencije. Do 70-ih godina prošlog stoljeća bilo je uobičajeno razlikovati klasičnu Alzheimerovu bolest koja se razvija u presenilnoj (presenilnoj) dobi - do 65 godina i senilnu (senilnu) demenciju Alzheimerovog tipa (SDAT), čiji se simptomi prvi put javljaju nakon 65 godina.
Kasnije se ispostavilo da se demencija, koja se razvija u kasnijoj dobi, često odvija na sličan način i dovodi do istih patoloških rezultata. Stoga je danas "Alzheimerova bolest" uključena u medicinsku nomenklaturu kao opća oznaka patologije koja ima karakteristične osobine koje je razlikuju od ostalih vrsta degenerativnih procesa u središnjem živčanom sistemu, bez dobnih podjela.
Neke statistike
Alzheimerova bolest je najčešći tip demencije (demencije) i čini 35-45% svih stanja demencije.
Ako se u zoru dvadesetog stoljeća Alzheimerova bolest smatrala rijetkom bolešću, danas je prevalencija ove patologije poprimila karakter epidemije.
Doktori su počeli alarmirati u drugoj polovini prošlog vijeka, predviđajući višestruki porast incidence. Tada su se takva sumorna predviđanja mnogima činila pretjerivanjem izazvanim potragom za senzacijama.
Međutim, stvarnost je nadmašila najtužnije prognoze. Tako su 1992. austrijski naučnici do 2050. godine predvidjeli gotovo trostruki porast broja pacijenata sa Alzheimerovom bolešću u zemlji (sa 48 na 120 hiljada). Međutim, prekretnica od 120 hiljada pacijenata prebačena je još 2006. godine.
Danas Svjetska zdravstvena organizacija u svijetu ima oko 26,6 miliona pacijenata s Alzheimerovom bolešću i predviđa četverostruki porast ove brojke do 2050. godine.
Broj slučajeva Alzheimerove bolesti širom svijeta (od manje od 50 slučajeva na 100 000 ljudi (neke zemlje u Africi i Aziji) do 250 (Finska)).
Izuzetno neravnomjerna raspodjela učestalosti Alzheimerove bolesti na mapi svijeta prvenstveno je povezana sa dobnim faktorom.
Incidencija Alzheimerove bolesti veća je u razvijenim zemljama, gdje mnogi ljudi žive do duboke starosti.
Međutim, naučnici ovu vrstu senilne demencije smatraju jednom od bolesti moderne civilizacije. Savremeni čovjek izgubio je naviku naprezanja mozga za rješavanje rutinskih zadataka koji, međutim, uvježbavaju elementarne sposobnosti razmišljanja.
Dakle, mnogi se danas ne zamaraju najjednostavnijim proračunima, radije koriste kalkulator. Sjećanje civilizirane osobe pokvario je čitav popis korisnih izuma - od bilježnica i bilježnica do navigatora i referentnih knjiga.
Dakle, kao što naše tijelo unaprijed oronu od nedostatka fizičke aktivnosti, tako i naš mozak - od odsustva neke vrste mentalne gimnastike.
Uz to, Alzheimerova bolest često se pogoršava tako uobičajenom patnjom modernih ljudi kao što je ateroskleroza. Stoga takva „štetnost“ moderne civilizacije poput nezdrave prehrane, neaktivnog načina života, kroničnog stresa - koji doprinosi razvoju ateroskleroze, indirektno povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti.
Zanimljive činjenice o bolesti
Uzroci Alzheimerove bolesti
Mehanizam razvoja Alzheimerove bolesti do danas ostaje nejasan. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu i napredovanje atrofičnih procesa u centralnom nervnom sistemu. Međutim, nijedan od njih nije općenito prihvaćen.Degenerativni procesi mozga kod Alzheimerove bolesti otkrivaju se već vizuelnim pregledom moždanih hemisfera. Mikroskopski se otkriva totalna atrofija živčanog tkiva, ovaj fenomen je nauci poznat već dugo, ali mehanizmi razvoja degenerativnih procesa i dalje ostaju misterija.
Genetska predispozicija... Znanstvenici su već prepoznali Alzheimerovu bolest kao multifaktorsku bolest u kojoj vodeću ulogu imaju genetski defekti. Posebno je važna uloga patološke nasljednosti u takozvanim porodičnim oblicima bolesti, koji su relativno rijetki (do 10% svih slučajeva Alzheimerove bolesti) i karakterizirani su ranijim početkom (do 65 godina).
Svi porodični oblici Alzheimerove bolesti prenose se autosomno dominantno (to jest, abnormalni gen od bolesnog roditelja blokira normalan gen od zdravog roditelja). U takvim slučajevima vjerovatnoća prenošenja patološkog gena na dijete je, po pravilu, 50%, izuzetno rijetko - 100% (u slučaju da oba hromozoma jednog bolesnog roditelja nose patološki gen).
Sve genetske bolesti karakterizira takozvana penetracija, pokazatelj koji karakterizira vjerovatnoću razvoja patologije u prisustvu neispravnog gena. Prethodno su naučnici dobili oprečne podatke o penetraciji porodičnog oblika Alzheimerove bolesti, što je sugeriralo da postoji nekoliko genetskih nedostataka koji određuju razvoj patologije.
Nedavno su istraživači identificirali tri patološka gena koji uzrokuju ranu senilnu demenciju. Najčešća Alzheimerova bolest povezana je s defektom gena smještenog na 14. hromozomu (presinilin-1). Takav se slom javlja u 60-70% slučajeva obiteljske Alzheimerove bolesti i u pravilu je fatalan, odnosno prisustvo defekta određuje gotovo sto posto vjerojatnosti za razvoj patologije.
U oko 3-5% slučajeva porodičnih oblika Alzheimerove bolesti, hromozom 21 je slomljen - mutacija gena koji kodira preteču amiloidnog proteina. Zbog velike važnosti ovog gena kod pacijenata sa dodatnim 21. hromozomom (Downova bolest), Alzheimerova bolest često počinje da se razvija u relativno mladoj dobi (30-40 godina).
Najrjeđi obiteljski oblik Alzheimerove bolesti povezan je s defektom gena na hromozomu 1. U takvim je slučajevima, kao i u „neprirodnim“ oblicima bolesti, vjerojatnost razvoja patologije prilično mala i ovisi o prisutnosti popratnih čimbenika, koji se s praktičnog gledišta mogu podijeliti na ispravljene, djelomično ispravljene i neispravljene.
Povećani faktori rizika za Alzheimerovu bolest
Apsolutno neispravljeni faktori uključuju urođene ili stečene anatomske i fiziološke karakteristike pacijentovog tijela, kao i životne okolnosti proteklih godina, kao što su:
- starost (prema nekim podacima, među ljudima koji su prešli 90-godišnju granicu, pacijenti s Alzheimerovom demencijom čine 42%);
- žensko;
- ozbiljna ozljeda glave (uključujući rođenje);
- teški psihološki šok;
- pretrpio epizode depresije;
- nedostatak visokog obrazovanja;
- niska intelektualna aktivnost tokom života.
- visok krvni pritisak;
- ateroskleroza velikih žila glave i vrata;
- ateroskleroza ili druga patologija sudova mozga;
- povećani nivo lipida (masti) u krvi;
- dijabetes melitus i druga patološka stanja koja se javljaju s povećanjem nivoa glukoze u krvi;
- opšti nedostatak kiseonika povezan sa ozbiljnim bolestima respiratornog i kardiovaskularnog sistema ili krvnog sistema.
Ispravljeni faktori uključuju rizike koje pacijent može u potpunosti ukloniti preispitivanjem svojih stavova o životu i zdravlju:
- prekomjerna težina;
- neaktivan životni stil;
- niska intelektualna aktivnost u svakodnevnom životu;
- ovisnost o kafi.
Faze Alzheimerove bolesti
Naučnici su otkrili da se prve degenerativne promjene u mozgu javljaju 15-20 godina prije pojave izraženih znakova Alzheimerove bolesti.Deficit intelektualne sposobnosti... Treba imati na umu da su prvi simptomi bolesti nespecifični i pacijent i njegovo socijalno okruženje ih često tumače kao fiziološki pad mentalnih sposobnosti povezan sa godinama. Stoga nije uvijek moguće utvrditi klinički početak Alzheimerove bolesti.
Do nedavno je klasifikacija kliničkog toka ove patologije obuhvaćala samo faze u kojima su se pojavili izraženi znakovi senilne demencije. Istodobno, najpopularnija je bila praktična, s praktičnog gledišta, podjela klinike progresivne demencije na faze, na osnovu utvrđivanja stepena gubitka sposobnosti za samostalan život i samopomoć:
- stadij blage demencije, kada pacijent može samostalno živjeti, ali ima poteškoća u situacijama koje zahtijevaju povećano intelektualno opterećenje (planiranje, putovanje, planinarenje u nepoznatim područjima, naplata itd.);
- stadij umjerene demencije, kada pacijent zadržava osnovne vještine samopomoći, ali više ne može biti privremeno ostavljen u stanu bez nadzora zbog mogućih ekscesa;
- stadij teške demencije, kada je pacijentu potrebna stalna njega, koja se obično provodi u specijaliziranoj ustanovi.
Stoga su danas u klasifikaciji kliničkog toka Alzheimerove bolesti dodane faze koje odgovaraju najranijim fazama razvoja patološkog procesa:
- Pretklinička faza, što odgovara porijeklu i razvoju patoloških procesa u mozgu. Karakterizira ga odsustvo bilo kakvih smetnji veće nervne aktivnosti.
- Faza manjeg poremećaja... Pacijenti izvještavaju o određenom smanjenju pamćenja i slabljenju mentalnih sposobnosti. Istovremeno, drugi u pravilu ni ne znaju za prisustvo bilo kakvih problema.
- Početne manifestacije blage demencije... Takva kršenja već privlače pažnju najbližeg društvenog okruženja. U ovoj fazi je moguće dijagnosticirati Alzheimerovu bolest s dovoljnom preciznošću, ali to se ne događa uvijek.
Znakovi Alzheimerove bolesti
Rani stadij bolesti
Oštećena sposobnost pamćenjaZnakovi oštećenja pamćenja su prvo na što pacijenti koji razviju Alzheimerovu bolest obrate pažnju. Istodobno se razlikuju kršenja fiksacije (kratkoročnog) i dugotrajnog pamćenja. Kratkoročno pamćenje su procesi memorisanja, čuvanja i reprodukcije informacija dizajniranih za kratkotrajno očuvanje (na primjer, sjećanje na ono što treba učiniti određenog dana), a dugoročno pamćenje su isti procesi koji se tiču \u200b\u200binformacija dizajniranih za dugoročno čuvanje.
Problemi s memorijom fiksacije u fazi manjih poremećaja razvijaju se postepeno, često pacijenti ni ne primijete da su prisiljeni koristiti bilježnice, dnevnike i druge "podsjetnike" mnogo češće nego prije.
Rođaci starijih ljudi trebaju uzeti u obzir činjenicu da Alzheimerova bolest različito napreduje kod različitih pacijenata. Većina pacijenata dugo zadržava sposobnost kritičke procjene svog zdravlja, međutim, u nekim slučajevima funkcija kritike pati čak i u ranim fazama bolesti.
Često pacijenti na svaki mogući način pokušavaju sakriti svoje stanje od drugih, posramljeni neočekivanim nedostatkom. Rodbina u pravilu počinje oglašavati alarm kad se pojave početni znakovi blage demencije, kada pacijenti izgube sposobnost dodatne kontrole i naprave grube pogreške (propuste sastanak, zaborave nazvati, izgube dragocjenosti itd.).
Progresivni gubitak dugotrajnog pamćenja
Znakovi slabljenja dugotrajnog pamćenja u fazi manjih oštećenja imaju karakter tzv anecphoria (zaborav). Pacijent se ne može sjetiti ovog ili onog događaja, ali memorija se obnavlja ako se koriste vodeća pitanja ili bilo kakve asocijacije.
Treba napomenuti da je takav zaborav nespecifičan i javlja se kod mnogih drugih patologija centralnog nervnog sistema. Tako se, na primjer, aneforija često opaža nakon traumatične ozljede mozga, kao i kod općeg iscrpljivanja živčanog sistema, što može biti uzrokovano vanjskim (stres) i unutarnjim (ozbiljne bolesti) faktorima.
Pored toga, rane faze Alzheimerove bolesti treba razlikovati od fiziološkog slabljenja pamćenja i funkcija pažnje karakterističnih za starost. Starosni poremećaji, u pravilu, napreduju izuzetno sporo, dok kod Alzheimerove bolesti težina znakova zaborava značajno raste kada se prate tokom 6 mjeseci.
Da biste precizno odredili dijagnozu, trebate se obratiti liječniku kod prvih sumnjivih simptoma. Uz pomoć specijalnih testova, stručnjak će odrediti stupanj kršenja, propisati dodatne studije i dinamički pratiti stanje pacijenta.
U fazi ranih znakova blage demencije, bliski ljudi primjećuju da se pacijent teško sjeća imena starih poznanika, imena ulica i trgova svog rodnog grada itd.
Pored toga, takvi pacijenti imaju poteškoća u pronalaženju riječi u razgovoru koji prelazi okvire banalnih tema. Pacijenti pokušavaju zamijeniti "zaboravljene" riječi bliskim značenjem, što njihov govor ponekad čini pretencioznim i neobičnim.
Treba imati na umu da pamćenje dežurnih fraza traje dugo, tako da ponekad pacijenti, čak i u fazi teške demencije, zadive druge sposobnošću da održavaju mali razgovor.
Oslabljena sposobnost razmišljanja
U fazi manjih poremećaja, pacijenti primjećuju smanjenje pamćenja i funkcija pažnje, teško im je koncentrirati se. Stoga se ova ili ona mentalna aktivnost, koja je ranije donosila zadovoljstvo, brzo umara.
U ovoj fazi mnogo ovisi o početnom stanju pacijentovog intelekta i njegovih vitalnih interesa, pa je za neke pacijente prvi alarmantni simptom gubitak sposobnosti izvođenja najjednostavnijih aritmetičkih operacija bez pomoći olovke i kalkulatora, a za druge - poteškoće koje nastaju prilikom rješavanja omiljenih križaljki i zagonetki.
U ranim znakovima demencije, drugi uočavaju greške u brojanju ili pisanju, posebno uočljive kod obrazovanih ljudi. Pacijenti koji govore nekoliko jezika imaju poteškoće s prevođenjem jednostavnih tekstova ili "zaboravljaju" jezik.
Ponekad je prvi simptom neočekivana promjena interesa - odbijanje ozbiljne literature u korist gledanja TV serija itd. Takve se metamorfoze kombiniraju s gubitkom sposobnosti holističke percepcije primljenih informacija - priče i filmske radnje percipiraju se fragmentarno s gubitkom opće narativne linije, koja se lako otkriva pri pokušaju prepričavanja.
Smanjenje sposobnosti intelekta za izvođenje složenih logičkih operacija sinteze i analize uzrokuje poteškoće u orijentaciji u prostoru. Pacijenti gube sposobnost upotrebe atlasa cesta i mapa ulica kada planiraju putovanje ili šetnju. Teško im je kretati se nepoznatim terenom. Takve pacijente je opasno ostavljati same na ulicama gradova, spolja prilično zdrave pameti, često su "izgubljeni", jer slabo uočavaju poticaje prolaznika i ne mogu pronaći pravi put.
Teški poremećaji raspoloženja i psihoemocionalna nestabilnost
Depresija
U fazi manjih prekršaja th često se razvijaju pacijenti sa Alzheimerovom bolešću depresijapovezan sa sviješću o novonastalim znakovima mentalnog poremećaja.
Budući da značajno smanjenje opće emocionalne pozadine negativno utječe na funkcije inteligencije, znakovi slabljenja pamćenja i pažnje su pogoršani i mogu izazvati pravu paniku kod prirodno sumnjivih pacijenata. U takvim slučajevima liječenje depresije uzrokuje smanjenje težine simptoma anksioznosti, a često čak i osjećaj potpunog oporavka.
Stariji i senilni ljudi često razvijaju depresiju, pogoršavajući gubitak pamćenja povezan s godinama i slabljenje intelektualnih funkcija. Stoga, u slučajevima kada se rani stadij Alzheimerove bolesti kombinira s depresijom, točna dijagnoza može se postaviti tek nakon temeljitog pregleda. Statistički podaci kažu da se Alzheimerova bolest otkriva samo kod jednog od 77 ovih pacijenata.
Povećana anksioznost
U ranim znakovima blage demencije, depresija kod Alzheimerovih pacijenata obično je povezana s povećanom anksioznošću. Takvi su pacijenti vrlo nemirni i žale se na poremećaje spavanja (pospanost danju i nesanica noću).
Psihoze
Često se razvijaju svojevrsne krize koje se odvijaju prema vrsti akutne psihoze: pacijenti osjećaju iznenadnu bolnu melanholiju, anksioznost i tjeskobu. U takvim slučajevima anksioznost se uveče povećava i može biti praćena potpunim gubitkom orijentacije u vanjskom svijetu, kao i pojavom zabluda o idejama progona i štete: pacijenti ne mogu razumjeti gdje se nalaze, ne prepoznaju voljene osobe, tvrde da ih netko planira opljačkati ili uništiti.
Takve krize najčešće su pokrenute naglom promjenom uobičajenog okruženja (preseljenje u novo mjesto stanovanja, popravci u kući itd.). Liječnici vjeruju da su pacijenti s ranim znakovima demencije posebno osjetljivi na promjene, jer njihov mozak još uvijek pokušava obraditi cjelokupnu količinu novih informacija, ali je već nemoćan da izvede ovu operaciju.
Apatija i smanjeno zanimanje za život
Daljnjim napredovanjem bolesti, anksioznost i anksioznost, u pravilu, ustupaju mjesto ravnodušnosti prema vanjskom svijetu. Međutim, postoje varijante toka Alzheimerove bolesti, kada se apatija razvija u vrlo ranim fazama bolesti. Dakle, često su prvi simptomi na koje drugi obraćaju pažnju naglo sužavanje spektra interesa i „povlačenje“ prethodno društveno aktivnih pacijenata.
Simptomi Alzheimerove bolesti u kliničkoj fazi
Karakteristična karakteristika Alzheimerove bolesti oštećenja pamćenja očituje se u fazi izraženih manifestacija blage demencije, kada se pacijent više ne može „sjetiti“ ovog ili onog događaja ni uz značajne vlastite napore u kombinaciji s vanjskom pomoći.U takvim slučajevima počinje se manifestirati Ribotov zakon: kod pacijenata prije svega pati sjećanje na nedavne incidente, dok je sjećanje na udaljene događaje u potpunosti sačuvano. Tako, na primjer, pacijent lako opisuje detalje djetinjstva ili adolescencije, ali ima mučne poteškoće ako mu se postave osnovna pitanja o događajima koji su se dogodili protekle sedmice.
Oštećenje memorije za nedavne događaje dovodi do svojevrsnih "praznina" u pamćenju, kada se pacijent ne može sjetiti šta mu se dogodilo u jednom ili drugom trenutku. Na toj se osnovi razvija još jedna karakteristična karakteristika Alzheimerove bolesti - kršenje vremenske orijentacije.
U takvim slučajevima pacijent se sasvim jasno može sjetiti ovog ili onog događaja, ali griješi kad utvrđuje vremenski interval kada se dogodio. To se stanje naziva očuvanjem memorije sadržaja kada se memorija izgubi.
Incidenti iz prošle godine mogu se pamtiti kao relativno nedavni, tako da je sjećanje na posljednje proživljene sedmice, mjesece i godine prepuno grešaka koje nerviraju i plaše pacijente koji su, u pravilu, u ovoj fazi razvoja bolesti još uvijek u stanju kritički procijeniti svoje stanje.
U fazi umjerene demencije, gubitak pamćenja se postepeno širi na udaljenija životna razdoblja. Istovremeno, praznine u pamćenju često se popunjavaju takozvanim konfabulacijama - izmišljenim zapletima, često bizarne prirode.
Mehanizam razvoja oštećenja pamćenja kod Alzheimerove bolesti još uvijek nije u potpunosti shvaćen, međutim, očito je da su stara sjećanja najbolje sačuvana, što je popravljeno ponovljenom svjesnom ili nesvjesnom upotrebom. Kako se sjećanje na zrele godine briše, događaji iz dalekog djetinjstva i adolescencije neočekivano se podsjećaju s osobitom živošću i često čine čitav sadržaj svijesti pacijenta.
Kako bolest napreduje, pacijenti postepeno gube čitavu zalihu stečenog znanja. Istovremeno, prije svega se gube informacije dobivene u zrelim i mladim godinama, kao i složena znanja (naučne informacije, znanje stranih jezika, informativna prtljaga neophodna za profesionalni rad itd.).
Najbolje od svega je sačuvano sve ono što je stečeno u djetinjstvu i ranoj adolescenciji, a zatim se mnogo puta tokom života ponavljalo - maternji (prvi) jezik, stabilni izrazi (ljubazne formule, banalne okrete fraza), osnovne praktične vještine samoposluživanja i komunikacije s ljudima.
U fazi ozbiljne demencije, gubitak pamćenja pokriva čitav period života pacijenata, zadržavajući glavne činjenice neko vrijeme. Međutim, Ribotov zakon se također očituje u ovoj fazi bolesti: podaci dobiveni u djetinjstvu i ranoj adolescenciji bolje se čuvaju. Tipično se takvi pacijenti sjećaju godine rođenja, ali ne mogu reći koliko imaju godina. Znaju za godinu braka, ali mogu zaboraviti na smrt supružnika. Nazivaju se roditeljima i prijateljima iz djetinjstva, ali ne mogu se sjetiti da imaju vlastitu djecu i unuke.
Karakteristična karakteristika ranih faza teške demencije je očuvanje sjećanja na emocionalne odnose kada sjećanje na činjenice nestane. Dakle, pacijent se možda više ne sjeća postojanja vlastite djece, ali njihova posjeta često izmami osmijeh i oživljavanje. Ova vrsta sjećanja je najdrevniji način pamćenja, koji se formira u ranom djetinjstvu, stoga postoji već dugo.
Posljednje što nestaje je sjećanje na automatske i poluautomatske radnje koje se pamte u predškolskoj dobi i ponavljaju mnogo puta tijekom života. Međutim, u fazi dubokog senilnog marazma, pacijenti gube čak i najosnovnije vještine. Nisu u mogućnosti da se samostalno oblače (ne mogu ući u rukave, zakopčati kopče), češljati se, prati zube, rukovati se, hod im je poremećen, pokreti postaju ukočeni i nespretni poput male djece.
Smanjena inteligencija
Ako se u najranijim fazama razvoja Alzheimerove bolesti, koja traje, u pravilu, oko 7 godina, etapnost procesa određuje oštećenjima pamćenja, tada u fazi proširene kliničke slike bolesti dominiraju manifestacije deficita intelektualnih funkcija, što dovodi do potpunog gubitka neovisnosti pacijenta.
1. Blaga demencija
Poraz inteligencije kod pacijenata s Alzheimerovom bolešću s izraženim znakovima blage demencije prvo se očituje gubitkom sposobnosti samostalnog upravljanja finansijama. Pacijenti ne mogu pravilno platiti prilikom kupovine u prodavnici ili na pijaci, čine velike greške prilikom popunjavanja računa.
Usmeni govor značajno pati. Postaje siromašna i oskudna. Kako je pacijentima s vremenom sve teže pokupiti zaboravljene riječi, pokušavaju izbjegavati razgovor o temama koje nisu povezane sa rutinskim svakodnevnim životom.
U pravilu je sposobnost čitanja i pisanja u ovoj fazi bolesti još uvijek očuvana, ali pacijenti slabo percipiraju čitanje, a pisani govor sadrži velik broj grubih gramatičkih grešaka. Uz to, zbog kršenja fine motorike, rukopis postaje grub i nečitljiv. Iz istog razloga poteškoće nastaju prilikom crtanja, šivanja, pletenja i drugih radova koji zahtijevaju suptilne pokrete prstiju.
Uz to, zbog poremećene centralne koordinacije pokreta, pacijenti se čine nespretnima i nespretnima. Ipak, u ovoj fazi pacijenti su u potpunosti sposobni za samopomoć, rado rade jednostavne domaće zadatke, samostalno se kreću poznatim područjem (na primjer, odlaze u šetnju do najbližeg parka, izlaze u dvorište).
Teškoće nastaju samo kada postoji relativno veliko intelektualno opterećenje koje zahtijeva planiranje (na primjer, neovisna priprema za dolazak gostiju, itd.), Kao i kada se stavi u nepoznate uslove (kretanje, putovanje).
2. Umjerena demencija
U ovoj fazi se, po pravilu, potpuno gubi sposobnost čitanja i pisanja. Usmeni govor često postaje nerazumljiv, jer pacijenti zamjenjuju zaboravljene riječi sličnim.
Sposobnost samoposluživanja naglo se smanjuje. Pacijenti ne mogu izvoditi ni najjednostavnije operacije planiranja, na primjer, ne mogu odabrati odgovarajuću odjeću za vrijeme ili postaviti stol za određeni broj ljudi.
Pacijenti više ne mogu ostati bez nadzora u šetnji poznatim područjem, jer često zaboravljaju najjednostavnije rute, ne sjećaju se vlastite adrese, broja telefona, sprata kuće u kojoj se nalazi njihov stan itd. Iz istog razloga pacijentima je potreban stalni nadzor kod kuće (zaboravljaju isprati WC, oprati, presvući se, isključiti plin, svjetlo itd.).
Daljnjim napredovanjem patologije mogu se javiti epizode fekalne i urinarne inkontinencije, pacijente treba podsjetiti na potrebu posjećivanja toaleta. Pored toga, takvi pacijenti već trebaju pomoć u oblačenju i obavljanju rutinskih higijenskih postupaka.
3. Stadij teške demencije
Posljednju fazu razvoja Alzheimerove bolesti karakterizira gubitak osnovnih vještina samopomoći: pacijenti se moraju hraniti žlicom, a često se primjećuje urinarna i fekalna inkontinencija.
U ovoj fazi pacijenti gube sposobnost smislenog govora, iako mogu izgovoriti određene riječi i fraze. Hod je jako poremećen, tako da pacijentima treba pomoć u kretanju po sobi.
Tada pacijenti prestaju sjediti i smiješiti se, teško drže glavu, povećavaju se neurološki poremećaji: pojavljuje se ukočenost (patološka napetost) mišića, refleks gutanja slabi.
Smrt se najčešće javlja kao rezultat razvoja infekcije u pozadini opšteg iscrpljivanja organizma (upala pluća, sepsa itd.).
Poremećaji kod ozbiljne Alzheimerove bolesti
U fazi blage demencije oko 30-40% pacijenata pati od depresije, koju obično prate osjećaji tjeskobe, straha i zbunjenosti.
Takvi pacijenti najčešće djelomično zadržavaju sposobnost kritičke procjene vlastitog stanja, pa depresiju mogu pogoršati vanjski faktori (posjet liječniku, otkriveno pogoršanje mentalnih sposobnosti itd.).
Pored toga, u ovoj fazi se često uočavaju nespecifični znaci opšteg iscrpljivanja nervnog sistema.
- razdražljivost;
- labilnost raspoloženja;
- hirovitost;
- poremećaji spavanja;
- brza zamornost.
- grubost;
- prgavost;
- agresivnost.
U pozadini povećane sumnje, takvi pacijenti često imaju iluzije štete ili iluzije progona. Budući da u ovoj fazi bolesti još uvijek ostaje sposobnost elementarnih logičkih konstrukcija, delirij ima karakter sistema, odnosno relativno konzistentne konstrukcije.
Na primjer, pacijent može tvrditi da ga rođaci koji ga brinu pokušavaju otrovati kako bi uzeli posjed. Ponekad delirij poprimi fantastičan lik uz upotrebu likova kao što su vanzemaljci, špijuni, vračevi itd.
Poremećaji spavanja prilično su čest simptom. Često se, u pozadini epizoda noćne nesanice, javljaju halucinacije, koje su u pravilu bizarno utkane u sistem zavaravanja koji gradi pacijent.
Kako intelekt blijedi, iluzije postaju fragmentarne, a sistem zavaravanja se raspada. U posljednjoj fazi razvoja Alzheimerove bolesti, pacijent pada u apatiju. U takvim slučajevima, pacijente treba podsjetiti na potrebu da jedu, jer imaju smanjenje svih vitalnih želja.
Dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti
Kada i zašto biste trebali posjetiti liječnika?
Ako sumnjate na Alzheimerovu bolest, trebali biste posjetiti neurologa. U slučajevima kada postoje znakovi depresije, možda ćete trebati konzultirati psihologa ili psihijatra.
Kakva pitanja liječnici obično postavljaju kada sumnjaju na Alzheimerovu bolest
Ako sumnjate na Alzheimerovu bolest, liječnici postavljaju mnoga pitanja, pa biste se trebali psihološki prilagoditi i pripremiti neke informacije unaprijed.
Intervjuiranje je u prvom planu dijagnoze Alzheimerove bolesti. Analizirajući primljene informacije o prirodi pritužbi, dinamici razvoja patologije, prisutnosti faktora koji predisponiraju, liječnik može preliminarno dijagnosticirati jednu ili drugu fazu Alzheimerove bolesti ili sumnjati na drugu bolest koja je uzrokovala pojavu simptoma koji su zabrinuli pacijenta.
Patološka stanja povezana sa oštećenom nervnom i mentalnom aktivnošću zahtijevaju posebnu interakciju između liječnika i pacijenta, stoga većina stručnjaka ima svoje metode provođenja konsultativnih anketa, koje se svaki put modificiraju, prilagođavajući pacijentovoj ličnosti i prirodi njegove patologije.
Dakle, ne postoji jedinstveni, općeprihvaćeni plan istraživanja, ali postoje sljedeći blokovi informacija koje liječnik samo treba dobiti od pacijenta:
- Prisustvo / odsustvo simptoma karakterističnih za Alzheimerovu bolest
- oštećenje pamćenja (zaborav, poteškoće u odabiru riječi u razgovoru, itd.);
- smanjena pažnja i funkcije inteligencije (greške koje su voljeni primijetili prilikom brojanja i pisanja, poteškoće koje se javljaju u planiranju, gubitak mogućnosti izgradnje rute na karti itd.)
- mentalni poremećaji (smanjenje opšte pozadine raspoloženja, povećana anksioznost, mrzovolja, razdražljivost, poremećaji spavanja, epizode delirija i halucinacije itd.)
- Istorija sadašnje bolesti
- kada se pojave prvi simptomi;
- okolnosti pojave prvih znakova bolesti (jesu li kršenja povezana s utjecajem bilo kakvih vanjskih (mentalna trauma, nervna ili fizička prekomjerna opterećenja) ili unutarnjih faktora (akutna zarazna bolest, pogoršanje kronične patologije, itd.));
- koje su mjere poduzete u borbi protiv patologije (korištenje dnevnika, treniranje memorije, uzimanje lijekova);
- dinamika simptoma (povećanje, slabljenje ili stabilnost težine patoloških znakova, jesu li poduzete mjere pomogle).
- Prisustvo komorbiditeta koji mogu izazvati znakove upozorenja ili doprinijeti razvoju Alzheimerove bolesti:
- epizode mučne glavobolje, nesvjestice, epileptičkih napadaja;
- dijagnosticirana hronična cerebrovaskularna nesreća;
- pretrpljeni moždani udar;
- arterijska hipertenzija;
- dijagnosticirana ateroskleroza (ateroskleroza krvnih žila glave i vrata, ateroskleroza krvnih žila mozga, ishemijska bolest srca, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta);
- dijabetes melitus ili druge bolesti koje se javljaju s povećanjem nivoa glukoze u krvi;
- zatajenje srca ili disanja;
- teška anemija.
- Životna istorija (životne okolnosti koje su mogle doprinijeti razvoju Alzheimerove bolesti):
- psihološke traume, uključujući one primljene u djetinjstvu;
- nivo obrazovanja;
- profesionalna aktivnost (stepen intelektualne aktivnosti, prisustvo profesionalnih opasnosti);
- prošle psihijatrijske bolesti;
- traumatska ozljeda mozga i / i operacije na lubanji;
- da li je bilo epizoda depresije (žene se pitaju kako su prošli postpartum i menopauza).
- Porodična istorija (slučajevi senilne demencije kod rođaka).
- Način života (faktori koji mogu doprinijeti ili ometati razvoj patologije):
- nivo fizičke, intelektualne i socijalne aktivnosti;
- priroda prehrane;
- režim rada i odmora;
- prisustvo loših navika.
Koji se psihološki testovi izvode na Alzheimerovu bolest?
Latentna depresija može biti uzrok simptoma oštećenog pamćenja i intelektualnih funkcija. Ova je patologija prilično česta u starijih ljudi, pa se psihološko testiranje na sumnju na Alzheimerovu bolest, u pravilu, nadopunjuje brzim testom na latentnu depresiju.
Primjer najjednostavnijeg testa za latentnu depresiju.
- Ujutro je postalo mnogo teže ustati iz kreveta.
- Teško se pripremiti prije izlaska (prijateljima, u kino, itd.).
- Okolo je još neprijatnih i neprijateljskih ljudi.
- Često postoje slučajevi loše volje kada vam se ne da ništa raditi.
- Nedavno je lošeg zdravlja, češće zabrinuto zbog hroničnih bolesti.
- Rjeđe su počeli komunicirati s prijateljima, komšijama, rođacima.
- Češće mi navrnu suze.
- Počelo se jako hladiti i pokušati se toplo zamotati.
- Oštri zvukovi i jaka sunčeva svjetlost su neugodni.
- Smanjen apetit.
- Nedavno su ljudi oko vas počeli manje obraćati pažnju na vas.
- Fraza: „Osjećam se najbolje ujutro“ nije o vama.
- Mnoge stvari koje su nekada molile danas su postale apsolutno ravnodušne.
- Možete dugo ležati besposleno u krevetu.
- Povremeno osjetite nerazumnu anksioznost.
- Bavite se svojim omiljenim poslom bez prethodnog entuzijazma.
- Sjećanja na prošlost često donose akutnu melanholiju.
- Često su se počeli svađati sa voljenima.
- do 3 potvrdna odgovora - norma;
- 4-5 potvrdnih odgovora - tendencija ka depresiji;
- 6-9 - depresija;
- više od 9 - teška depresija.
Elektroencefalografija (EEG) za Alzheimerovu bolest
Elektroencefalografija (EEG) je proučavanje električne aktivnosti moždanih ćelija. U ranim fazama bolesti, očitavanja EEG-a nemaju karakteristične osobine, međutim, ova studija omogućava isključivanje drugih patologija središnjeg živčanog sustava (Creutzfelt-Jakobova bolest, itd.).U poodmakloj fazi bolesti, EEG već otkriva promjene karakteristične za Alzheimerovu bolest i pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze. Pored toga, elektroencefalografija izvedena u dinamici pruža priliku za praćenje razvoja patoloških procesa u mozgu i procjenu rezultata liječenja lijekovima.
Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija.
Kompjuterska tomografija (CT) mozga kod Alzheimerove bolesti
Kompjuterska tomografija je moderna verzija rendgenskog pregleda koja pruža mogućnost pregleda slojeva po slojevima unutrašnjih organa na ekranu monitora.U fazi uznapredovalih kliničkih manifestacija Alzheimerove bolesti, računarska tomografija pomaže u otkrivanju anatomskih lezija mozga, kao što su:
- povećanje komora mozga;
- atrofija moždane kore;
- smanjenje veličine mozga.
Pozitronska emisiona tomografija (PET) za Alzheimerovu bolest
Pozitronska emisiona tomografija mozga najnovija je metoda koja omogućava upotrebu posebne selektivno akumulirajuće radioaktivne farmakološke supstance u ćelijama za određivanje parametara unutarćelijskog metabolizma u različitim dijelovima mozga.Za razliku od standardne računarske tomografije, PET može otkriti najraniji pretklinički stadij Alzheimerove bolesti. Pored toga, pozitronska emisiona tomografija omogućava razlikovanje demencije Alzheimerovog tipa od ostalih vrsta demencije (vaskularna demencija, demencija frontalnog tipa, demencija s Lewyjevim tijelima, demencija kod Parkinsonove bolesti).
Pozitronska emisiona tomografija radi se na prazan stomak (unos hrane dozvoljen je 4-6 sati prije pregleda). Nakon primjene lijeka, pacijent se smješta u zaseban odjel sa zvučno izoliranim zidovima i preporučuje se ležanje zatvorenih očiju kako bi se izbjegli pogrešni rezultati istraživanja. Stvarno PET skeniranje traje od 30 do 75 minuta, ovisno o propisanoj količini istraživanja.
Kontraindikacija za PET je povećanje šećera u krvi (iznad 6,5 mmol / L). Opterećenje zračenjem na tijelu tokom pozitronske emisione tomografije mozga usporedivo je s opterećenjem tokom standardnog rendgenskog pregleda grudnog koša u dvije projekcije. Stoga se pregled smatra relativno sigurnim.
Podaci o PET-u pokazuju da kod Alzheimerove bolesti prevladava lezija temporoparijetalne regije i stražnjeg cingulnog korteksa. U najranijim fazama bolesti, degenerativni procesi su asimetrični, s prevladavanjem oštećenja vodeće hemisfere (lijevo u desnih ruku). U poodmakloj fazi bolesti, lezije temporoparijetalne regije kombinuju se sa oštećenjem frontalnog korteksa i opštim smanjenjem metaboličkih procesa u mozgu.
PET pacijenta sa Alzheimerovom bolešću. Pretežno smanjenje metaboličke aktivnosti u temporoparijetalnim regijama i stražnjoj cingulnoj kori u pozadini općeg smanjenja metabolizma u mozgu.
Neuropsihološki testovi na Alzheimerovu bolest
Neuropsihološki testovi na Alzheimerovu bolest dizajnirani su da otkriju poremećaje takozvanih kognitivnih funkcija, kao što su:- memorija;
- percepcija;
- govor;
- inteligencija (analiza informacija, uključujući identifikaciju glavnih i sporednih, općih i posebnih, sličnosti i razlike; sposobnost logičkog stvaranja);
- praksa (složene svrhovite radnje).
Za procjenu stanja pamćenja, u pravilu se koriste testovi za pamćenje riječi, predmeta prikazanih na slikama, gesta. Istodobno, najpopularniji testovi za slušno pamćenje govora su: pamćenje po uhu pojedinih riječi, rečenica i odlomaka tekstova.
Prilikom ispitivanja pacijenata sa Alzheimerovom bolešću, kombinovani testovi se često koriste za istovremeno ispitivanje memorije i funkcija inteligencije. Ova kombinacija može razlikovati osobu s početno lošom memorijskom funkcijom od pacijenta s Alzheimerovom bolešću.
Primjer 1 Test za pamćenje 5 riječi:
Pacijentu se daje 5 karata s riječima i traži se da ih zapamti, dok se pacijenta upozorava da će riječi trebati igrati dva puta - odmah nakon vraćanja karata i nakon 3-5 minuta (tzv. Odgođena reprodukcija).
- ruka
- chintz
- bioskop
- ruža
- violet
Procjena
izvedeno na sistemu od 10 tačaka. Svaki tačan odgovor - 1 bod. Pokazatelj od 9-10 bodova (ne više od jedne greške u dvije reprodukcije) odgovara normi.
Dvije ili više grešaka mogu ukazivati \u200b\u200bna Alzheimerovu bolest ili na početku slabo pamćenje. Da biste utvrdili dijagnozu, prijeđite na drugi dio studije. Pacijentu se daju upiti.
Na primjer, ako se osoba ne može sjetiti riječi ljubičasta, nudi joj se nagovještaj "boja" ili izbor riječi iz semantičkog raspona: ljubičasta, zelena, crna. U slučajevima kada tragovi ne pomažu, oni govore o Alzheimerovoj bolesti.
Postoje i testovi za provjeru "radne" memorije. Takvi testovi obično se sastoje od nekoliko blokova. Suština tehnike leži u činjenici da ih se osoba koja analizira riječi neizbježno sjeća. Pacijent s Alzheimerovom bolešću, koji ima oštećenu analizu čula riječi, nije u stanju pamtiti riječi na ovaj način.
Primjer 2 Test za provjeru pamćenja riječi tokom analize.
Blok 1
Pacijentu se daju kartice s napisanim riječima i traži se da identificira predmete umjetnog i prirodnog porijekla:
- most
- jabuka
- kvarc
- bioskop
- lubenica
- kuhati
- platno
- ulje
Pacijentu se dostavlja drugi set karata na kojima su napisane riječi. Trebali biste odabrati riječi koje se sastoje od dva i tri sloga.
- salveta
- sat
- vječnost
- tepsija
- računara
- viljuška
- slikanje
- bazen
Iz ponuđene grupe karata odaberite kartice s riječima iz bloka 1.
- nit
- jezero
- st. Bernard
- poslovna kartica
- orao
- lubenica
- art
- surfanje
Česti nedostatak ove vrste testova je taj što u ranim fazama bolesti rezultat ovisi o početnom nivou općeg znanja i inteligencije pacijenta. U ovom pogledu savršeniji su testovi zasnovani na ispitivanju sposobnosti orijentacije u svemiru. Takvi testovi koriste se za ranu dijagnozu Alzheimerove bolesti, jer je dezorijentacija jedan od prvih znakova blage demencije.
Dakle, test biranja stekao je veliku popularnost u medicinskom svijetu.
Biranje testa
Pacijentu se nudi da nacrta brojeve i kazaljke na satu na priloženom modelu brojčanika sata tako da sat pokazuje vrijeme 11:15
Dobivena slika ocjenjuje se na sistemu od devet tačaka:
- broj 12 je tačno postavljen - 3 boda;
- svi brojevi na brojčaniku su precizno postavljeni - 2 boda;
- izvučene su obje strelice - 2 boda;
- izvučeni sat pokazuje traženo vrijeme (11:15) - 2 boda.
- 9 bodova je norma;
- 5-7 bodova - blaga demencija;
- 3-5 bodova - umjerena demencija.
- 0 bodova - teška demencija.
Da bi se poboljšala tačnost postavljanja Alzheimerove bolesti, neke tehnike koriste zbroj rezultata dobijenih iz više testova za procjenu rezultata.
Laboratorijski testovi krvi za Alzheimerovu bolest
Laboratorijski testovi krvi mogu identificirati faktore rizika za Alzheimerovu bolest, kao što su:
- povećani nivo holesterola i lipida u krvnoj plazmi;
- povećana koncentracija aminokiseline homocisteina u krvnoj plazmi;
- povišeni nivoi glukoze u plazmi.
Dijagnostička vrijednost je biohemijski pregled likvora na prisustvo markera Alzheimerove bolesti (povećana koncentracija tau proteina i / ili beta-amiloida).
U naučnoj literaturi već su više puta objavljeni slučajevi otkrića supstanci-markera Alzheimerove bolesti u krvnoj plazmi. Tako je 2008. godine časopis Chemistry & Industry objavio izjavu američke kompanije Power3 Medical Products o planiranom početku proizvodnje ultra preciznog testa NuroPro 2009. godine, dizajniranog za ranu dijagnozu Alzheimerove bolesti.
Suština NuroPro metode ispitivanja je utvrđivanje nivoa 59 proteinskih biomarkera u krvnoj plazmi pacijenta. Statistički podaci dobijeni tokom kliničkih ispitivanja potvrđuju visoku osetljivost i specifičnost testa (preko 90%).
NuroPro vam omogućava dijagnozu Alzheimerove bolesti u rekordnom roku - čak 6 godina prije pojave izraženih simptoma patologije. Naučnici tvrde da se isti test može vremenom koristiti za praćenje rezultata liječenja.
Liječenje Alzheimerove bolesti
Liječenje lijekovima - Cerebrolizin i drugi lijekovi
Opći principi liječenja lijekovima za Alzheimerovu bolest
Pri liječenju Alzheimerove bolesti uzima se u obzir multifaktorski razvoj bolesti. Značajan doprinos nastanku i razvoju degenerativnog procesa u mozgu daju metabolički poremećaji uzrokovani popratnim bolestima.
Stoga, u bilo kojoj fazi razvoja demencije, liječenje patologije započinje korekcijom somatskih (tjelesnih) poremećaja i metaboličkih poremećaja: stavljaju pod kontrolu aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sistema, ako je potrebno, stabiliziraju razinu šećera u krvi, normaliziraju stanje bubrega, jetre, štitnjače, nadoknađuju nedostatak vitamina i minerala.
Obnavljanje normalne ishrane moždanih ćelija, uklanjanje toksičnih proizvoda iz krvne plazme, poboljšanje općeg stanja tijela prirodno smanjuju težinu simptoma Alzheimerove bolesti i obustavljaju patološki proces.
U slučajevima kada mjere liječenja za ispravljanje popratnih poremećaja ne dovode do potpunog uklanjanja znakova demencije, prelaze se na patogenetski tretman bolesti, odnosno propisivanje lijekova koji utječu na unutarnji mehanizam Alzheimerove bolesti.
Pored toga, simptomatsko liječenje koristi se u svim fazama razvoja patologije, što uključuje upotrebu lijekova koji uklanjaju pojedinačne simptome bolesti, poput anksioznosti, depresije, halucinacija itd.
Integrirani pristup liječenju Alzheimerove bolesti uključuje upotrebu pomoćnih metoda lijekova usmjerenih na poboljšanje trofizma živčanog tkiva, normalizaciju metabolizma u ćelijama moždane kore, povećanje otpornosti na efekte unutarćelijskih toksina itd.
Glavni tretman patologije. Inhibitori acetilholinesteraze
Istorija otkrića i mehanizam terapijskog učinka inhibitora acetilholinesteraze
70-ih godina prošlog stoljeća utvrđeno je da se već u ranoj fazi Alzheimerove bolesti kod pacijenata u moždanom tkivu sadržaj acetilholina naglo smanjuje. Ova supstanca je neurotransmiter, odnosno pruža prijenos informacija između ćelija nervnog tkiva - neurona.
Acetilholin proizvodi neuron i ulazi u prostor između dvije ćelije - sinaptičke pukotine, gdje osigurava prijenos živčanog impulsa. Višak acetilholina uništava specijalni enzim - acetilholinesteraza.
Uobičajeno postoji dinamička ravnoteža između proizvodnje acetilholina i njegovog uništavanja acetilholinesterazom, što osigurava normalno funkcionisanje nervnog tkiva.
Kod Alzheimerove bolesti proizvodnja acetilholina se smanjuje i to postaje važna karika u mehanizmu za razvoj dalje degeneracije nervnog tkiva. Stanice se smanjuju, sinaptički rascjepi postaju prazni, a ona sitna frakcija acetilholina koja je još ušla u sinapsu propada pod utjecajem holinesteraze. Kao rezultat, dolazi do postepene degradacije i smrti neurona koji su "ispali" iz opšteg lanca informacija.
Studije su pokazale da je blokada acetilholinesteraze sposobna ne samo da obnovi prenos nerva, već i da uspori stvaranje patološkog amiloidnog proteina, koji čini osnovu senilnih plakova kod Alzheimerove bolesti.
Krajem prošlog milenijuma naučnici su razvili lijekove koji suzbijaju enzim aktilholinesterazu i na taj način poboljšavaju prijenos živčanih impulsa - takozvani inhibitori acetilholinesteraze (inhibitori holinesteraze).
Klinička ispitivanja pokazala su da pacijenti liječeni lijekovima iz ove skupine poboljšavaju pamćenje, pažnju i druge kognitivne funkcije. Čak i s izraženim znakovima demencije, ponašanje se normalizira, mnoge funkcije samoposluživanja se vraćaju, apatija se uklanja i poboljšava interakcija s vanjskim svijetom.
Savremeni inhibitori acetilholinesteraze
Danas su tri lijeka stekla opće priznanje u međunarodnoj medicini, pripadajući inhibitorima holinesteraze druge generacije (selektivni reverzibilni inhibitori acetilholinesteraze). Ovi lijekovi su dobili preporuku od FDA (Administracija za hranu i lijekove pri Američkom ministarstvu zdravstva i socijalnih usluga):
- Donepezil (aricept, aricept) je centralni inhibitor acetilholinesteraze, koji se uzima prije spavanja u dozi od 5 mg (u budućnosti se doza može povećati na 10 mg / dan).
- Galantamin hidrobromid (reminil) je inhibitor acetilholinesteraze opšteg djelovanja koji se odlikuje relativno niskom toksičnošću. Djeluje stimulativno na nikotinske receptore u sinapsama neurona, što pruža izraženiji efekat u smislu povećanja koncentracije. Početna doza je 4 mg / dan; ako se lijek dobro podnosi, doza se povećava na 8 mg / dan nakon mjesec dana. U slučaju nedovoljne efikasnosti, nakon još mjesec dana, doza se može povećati na maksimum (12 mg / dan).
- Rivastigmin (Exelon) je inhibitor acetilholinesteraze centralnog djelovanja koji djeluje blokirajuće na još jedan enzim koji razgrađuje acetilholin, butirilholinesterazu. U teoriji, ova sposobnost povećava koristi lijeka u liječenju brzo progresivnih slučajeva Alzheimerove bolesti. Druga korisna razlika između rivastigmina je raznolikost oblika oslobađanja (tablete, otopina za piće, flaster). Početna doza lijeka je 1,5 mg 2 puta dnevno, nakon mjesec dana prelaze na prosječnu terapijsku dozu (3 mg 2 puta dnevno). Ako je potrebno, doza se povećava u mjesečnim intervalima na 4,5 i 6 mg 2 puta dnevno.
Svi moderni inhibitori holinesteraze imaju približno jednaku efikasnost (od 50 do 70% prema različitim izvorima). Međutim, klinička praksa pokazala je širok spektar individualnih odgovora na različite lijekove. Stoga, u slučajevima kada jedan inhibitor holinesteraze ne odgovara pacijentu (loša tolerancija ili slabo izražen učinak), prepisuje mu se drugi lijek iz iste skupine.
Učinkovitost lijeka može se procijeniti tek nakon tromjesečnog unosa u maksimalno toleriranoj dozi (u granicama predviđenim uputama). Kada prelazite s jednog lijeka na drugi, trebali biste pričekati pauzu potrebnu da potpuno zaustavite njegovo djelovanje. Nakon uzimanja galantamina ili rivastigmina, ova pauza je tri dana, a nakon liječenja donepezilom - jedna sedmica.
Kontraindikacije za upotrebu savremenih inhibitora acetilholinesteraze
Savremeni inhibitori holinesteraze djeluju prvenstveno na neurone centralnog nervnog sistema. Ipak, s oprezom ih treba koristiti kod patologija kada je stimulacija perifernih holinergičnih receptora kategorički kontraindicirana:
- bronhijalna astma i druge bolesti koje se javljaju sa opstrukcijom disajnih puteva;
- epilepsija i sklonost hiperkinezi;
- mehanička kršenja prohodnosti urinarnog trakta;
- mehanička intestinalna opstrukcija (adhezivna bolest, itd.);
- aritmije koje se javljaju sa smanjenjem brzine otkucaja srca (insuficijencija sinusnih čvorova, atrioventrikularna blokada).
U pravilu se svi lijekovi iz ove skupine dobro podnose, međutim, neki pacijenti imaju individualnu netoleranciju na jedan ili drugi lijek. Stoga se inhibitori holinesteraze propisuju u minimalnoj dozi, koja se postepeno povećava.
Neželjeni efekti inhibitora holinesteraze
sistem tijela | Često (više od 10%) | često (1-10%) | rijetko (0.1-1%) | rijetko (0.01 – 0.1%) | izuzetno rijetko (manje od 0,01%) |
probavni sustav | mučnina, povraćanje, | bol u stomaku | čir na želucu i dvanaesniku | gastrointestinalno krvarenje | |
nervni sistem | glava- vrtlog | glavobolja, pospanost, drhtanje | nesvjestica | konvulzije | |
mentalni poremećaji | uzbuđenje | nesanica, depresija | halucinacije | ||
opšta kršenja | smanjen apetit | gubitak težine, povećani umor | |||
kardiovaskularni sistem | angina pektoris, arterijska hipertenzija | aritmije | |||
kože | znojenje | osip | |||
infekcije | infekcije urinarnog trakta |
Kao što pokazuju podaci iz kliničkih studija, žene će vjerovatnije imati neugodne nuspojave od muškaraca. U pravilu se neugodni simptomi pojavljuju odmah nakon propisivanja lijeka ili nakon povećanja doze.
Karakteristike učinka i pravila za uzimanje inhibitora holinesteraze
Preparati iz grupe inhibitora holinesteraze omogućavaju dugotrajnu, ponekad i doživotnu upotrebu. Po pravilu, značajno poboljšanje stanja pacijenta postignuto na početku terapije traje 6-12 mjeseci, a zatim, kako bolest napreduje, težina patoloških simptoma se ponovo povećava.
Međutim, povlačenje lijeka preporučljivo je samo u kasnim fazama Alzheimerove bolesti, jer će prerano odbijanje liječenja dovesti do brzog razvoja bolesti i naglog povećanja težine simptoma.
Međutim, prilikom njihove upotrebe trebali biste se pridržavati određenih pravila:
- Inhibitore holinesteraze propisuje liječnik i uzimaju se pod stalnim nadzorom medicinskih radnika u bolnici ili njegovatelja kod kuće (lijekove nije preporučljivo koristiti u slučajevima kada pacijent živi sam).
- O svim nuspojavama treba odmah obavijestiti ljekara.
- Ne preporučuje se kombiniranje inhibitora holinesteraze s dugotrajnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, paracetamol, analgin, butadion, itd.), Jer se povećava rizik od nastanka čira na gastrointestinalnom traktu.
- Tijekom uzimanja lijeka treba izbjegavati alkohol.
- Ako je indikacija za prestanak uzimanja lijeka bila njegova mala efikasnost u fazi ozbiljne demencije, dozu lijeka treba postupno smanjivati, izbjegavajući oštro odbijanje liječenja.
Kao što klinička praksa pokazuje, za pojedinačne pacijente pravilno odabrani lijekovi iz grupe inhibitora holinesteraze pomažu u svim fazama razvoja bolesti. Međutim, memantin je jedini lijek koji je dobio preporuke svjetske medicinske zajednice za liječenje Alzheimerove bolesti u stadijumu teške demencije.
Činjenica je da se u posljednjim fazama bolesti aktivnost acetilholinesteraze paradoksalno smanjuje i drugi mehanizmi počinju igrati glavnu ulogu u razvoju patološkog procesa.
Dakle, u ovoj fazi bolesti, u glijalnim ćelijama - astrocitima, degenerativni procesi. Obično ove ćelije pružaju normalno funkcioniranje neurona, a kod Alzheimerove bolesti počinju stvarati toksičnu supstancu - glutamat, koja truje i neurone i same astrocite.
Memantin poboljšava razmjenu glumamata u astrocitima i sprečava unutrašnju intoksikaciju nervnog tkiva. Ovaj se lijek uspješno koristi u SAD-u i Evropi više od 10 godina.
Lijek je kontraindiciran kod teškog oštećenja bubrega, s oprezom se koristi kod epilepsije.
Generalno, memantin se značajno bolje podnosi od inhibitora holinesteraze. Međutim, često izaziva uzbuđenje, pa se uzima ujutro. Manje česti neželjeni efekti su mučnina, vrtoglavica, stanje poput gripa, slabost.
Neke studije su pokazale visoku efikasnost memantina u kombinaciji sa inhibitorima holinesteraze.
Taktika propisivanja patogenetskog liječenja Alzheimerove bolesti (u skladu s preporukama Nacionalnog instituta za starenje (SAD)).
Simptomatski tretman psihotičnih poremećaja kod Alzheimerove bolesti
Depresija je najčešći mentalni poremećaj kod Alzheimerove bolesti. U ranim fazama razvoja bolesti, liječenje se preporučuje započeti antidepresivima, jer normalizacija emocionalnog stanja često dovodi do potpunog uklanjanja patoloških simptoma.
Pri liječenju depresije kod starijih osoba izbjegavaju se lijekovi koji imaju antiholinergičke učinke, poput amitriptilina i drugih klasičnih tricikličkih antidepresiva. Propisivanje takvih lijekova može pogoršati nedostatak acetilholina u središnjem živčanom sistemu i uzrokovati napredovanje simptoma demencije.
U fazi prementia, kada upotreba inhibitora holinesteraze još nije prikazana, poželjno je propisivati \u200b\u200bantidepresive iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), kao i inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI), koji imaju dodatno antidementivno djelovanje. Popularni SSRI-i poput fluoksetina, sertralina i citaloprama zaslužili su dobru reputaciju u liječenju depresije starosti.
U fazi blage do umjerene demencije, imenovanje ovih lijekova je nepoželjno zbog nepredvidljivosti interakcije s inhibitorima holinesteraze. Stoga je u takvim slučajevima poželjno propisati atipični triciklični antidepresiv taineptin (Coaxil), koji se preporučuje za upotrebu kod starijih i senilnih osoba.
U istoj fazi razvoja bolesti često se javljaju psihotični poremećaji (zablude, agresivnost, halucinacije). U takvim slučajevima se preporučuju antipsihotici. Međutim, lijekovi iz ove skupine mogu značajno povećati manifestacije demencije.
Stoga se antipsihotici prepisuju samo u izuzetnim slučajevima, dok se prednost daje lijekovima s blagim djelovanjem, kao što su atipični antipsihotici kvetiapin, risperidon, olanzapin, klozapin.
Pomoćno liječenje lijekovima
Pomoćni lijekovi uključuju lijekove koji se koriste prvenstveno u ranim fazama Alzheimerove bolesti, kada inhibitori holinesteraze još nisu naznačeni.
Pored toga, ovi se lijekovi mogu koristiti kao alternativa lijekovima iz skupine inhibitora holinesteraze, u slučajevima kada se glavno liječenje ne provodi iz jednog ili drugog razloga (prisustvo kontraindikacija, loša tolerancija, želja pacijenta itd.).
Postoje sljedeće grupe pomoćnih ili, kako ih još nazivaju, alternativnih lijekova koji se koriste kod Alzheimerove bolesti.
- Lijekovi koji poboljšavaju prijenos živaca u dopaminergičkim i norepinefrinskim sinapsama centralnog nervnog sistema (piribedil). Ovaj lijek, povećavajući brzinu prijenosa informacija u dopaminergičkim sinapsama, koje među prvima pate sa starenjem, značajno poboljšava pamćenje, koncentraciju i sposobnost savladavanja novog materijala.
- Inhibitori fosfodiesterazekoji poboljšavaju cirkulaciju krvi u najmanjim sudovima mozga (pentoksifilin, vinpocetin). Lijekovi ove grupe proširuju lumen krvnih žila i poboljšavaju reološka svojstva krvi, sprečavajući stvaranje tromba.
- Standardizirani ekstrakt ginkgo bilobe- lijek kombiniranog djelovanja koji se pokazao učinkovitim u liječenju blage do umjerene demencije. Ovaj medicinski proizvod sadrži biološki aktivne supstance koje poboljšavaju stanje krvnih žila, povećavaju sintezu neurotransmitera i štite moždane ćelije od toksičnih supstanci.
- Blokatori kalcijumovih kanalaštite nervne ćelije od toksičnih efekata viška kalcijuma i pospješuju širenje malih žila (cinarizin, nimodipin).
- Alfa blokatori,širenje krvnih žila i pomaže poboljšanju prijenosa informacija u adregergičnim sinapsama mozga (nicergolin).
- Derivati \u200b\u200bpirolidona,promoviranje povećanja sinteze proteina u moždanim ćelijama i poboljšanje unutarćelijske apsorpcije glukoze i kiseonika (nootropil, fenotropil, itd.).
- Peptidergični i aminokiselinski pripravcikoji poboljšavaju unutarćelijski metabolizam i pospješuju stvaranje novih procesa neurona uz naknadno obnavljanje lanaca informacija (cerebrolizin, aktovegin, itd.).
utjecaj na uzrok razvoja bolesti multifaktorne prirode | utjecaj na glavne veze mehanizma razvoja bolesti (patogenetski tretman) | uklanjanje simptoma bolesti (simptomatsko liječenje) | pomoćni lijekovi | |
prementia | Korekcija somatskih i metaboličkih poremećaja koji doprinose nastanku i napredovanju Alzheimerove bolesti | antidepresivi: fluoksetin, sertralin ili citalopram | piribedil, pentoksifilin, vinpocetin, ginko biloba, cinarizin, nimodipin, nicergolin, nootropil, cerebrolizin, aktovegin. | |
blaga do umjerena demencija | Donepezil Galantamin hidrobromid Rivastigmin | antidepresiv: tianeptin (koaksil) atipični antipsihotici: kvetiapin, risperidon, olanzapin, klozapin | kao alternativa inhibitorima holinesteraze: piribedil, pentoksifilin, vinpocetin, ginko biloba, cinarizin, nimodipin, nicerogolin, nootropil, cerebrolizin, aktovegin. |
|
teška demencija | Memantine |
Psihološka pomoć za Alzheimerovu bolest
Psihološko savjetovanje za Alzheimerovu bolest možemo grubo podijeliti u dvije vrste:- pomoć pacijentu;
- pomoć najbližoj rodbini koja se brine za pacijenta.
Mnogi pacijenti s Alzheimerovom bolešću dugo vremena održavaju relativno kritičan stav prema svom stanju i stoga, promatrajući postepeno nestajanje vlastitog pamćenja i drugih mentalnih sposobnosti, doživljavaju strah, tjeskobu i zbunjenost.
Slično stanje je karakteristično za najraniju fazu bolesti. U takvim slučajevima često se razvija depresija, koja pacijentu i njegovim najmilijima donosi puno patnje. Pored toga, opća depresija karakteristična za depresiju pogoršava manifestacije bolesti i može ubrzati razvoj patologije.
Depresija uzrokovana reakcijom na bolest podliježe obaveznoj psihoterapiji, koja se, ako je potrebno, može nadopuniti propisivanjem antidepresiva.
U takvim slučajevima psihokorekcija uključuje:
- psihološko savjetovanje pacijenta;
- savjet psihologa rodbini pacijenta;
- porodična psihoterapija.
Psiholozi savjetuju rodbinu pacijenta da urede život svog odjeljenja na takav način da on što manje osjeća vlastitu nemoć i ovisnost o drugima. Utvrđeno je da odsustvo nepotrebnih ograničenja povećava period naknadne neovisnosti pacijenta i dodatno smanjuje teret na njegovatelje.
Sesije porodične terapije pomažu prilagoditi razumijevanje i interakciju između pacijenta i njegovog neposrednog okruženja.
Pomaganje rodbini pacijenta oboljelog od Alzheimerove bolesti
Psihološka briga za rođake Alzheimerove bolesti, koji moraju dugo brinuti o pacijentu i promatrati njegovo postupno izumiranje, jedan je od prioriteta svih zajednica u borbi protiv Alzheimerove bolesti.
Rođaci koji se brinu za Alzheimerovog pacijenta obično su pod kroničnim stresom i zato im je potrebna pomoć psihologa.
Rodbina pacijenta može dobiti psihološku podršku na sljedeće načine:
- direktne konsultacije sa psihologom usmjerene na prevenciju depresije i uklanjanje novih socijalno-psiholoških problema;
- grupne psihoterapijske sesije, koje su interakcija psihologa sa grupom ljudi koje ujedinjuje problem zbrinjavanja pacijenta s Alzheimerovom bolešću;
- formalne i neformalne grupe psihološke podrške i uzajamne pomoći (forumi za rođake pacijenata sa Alzheimerovom bolešću, socijalne zajednice i organizacije itd.);
- informativna samopomoć (proučavanje literature koja sadrži savjete psihologa; čitanje knjiga rođaka pacijenata s Alzheimerovom bolešću, itd.).
Rođaci koji se brinu o Alzheimerovom pacijentu doživljavaju mnoge negativne emocije koje im život mogu pretvoriti u pakao. Budući da stanje pacijenta omogućava dugotrajnu njegu, potrebno je pokušati ukloniti ozbiljnost emocionalnih iskustava.
Nesreća.Osjećaj tuge i tuge je normalno stanje osobe koja sazna za ozbiljnu, neizlječivu bolest bliskog rođaka. Međutim, Alzheimerova bolest posebno je teška za rodbinu pacijenta, jer govorimo o postupnom odlasku voljene osobe u svoj vlastiti svijet. Stoga psiholozi savjetuju pridruživanje grupi socijalne podrške rođacima pacijenata s Alzheimerovom bolešću. Komunikacija s ljudima koji imaju slične probleme pomaže da se „progovori“, ovdje možete dobiti i praktične savjete i socijalno-psihološku podršku.
Sramota - negativne emocije, koje često doslovno progone rodbinu pacijenata sa Alzheimerovom bolešću. Sram ih je svoje nemoći pred bolešću, sramota zbog povremenih negativnih osjećaja u odnosu na pacijenta, sram pred drugima zbog neugodnih postupaka pacijenta i sram pred pacijentom zbog svoje sramote.
Psiholozi kažu da je takav osjećaj u velikoj mjeri posljedica činjenice da se rodbina pacijenta osjeća usamljeno i bolest voljene osobe podsvjesno doživljava kao kaznu (zašto mi? Zašto imamo?). Mnogi su se oslobodili osjećaja bespomoćnosti i srama aktivnim radom u centrima za podršku rodbini pacijenata s Alzheimerovom bolešću.
U slučajevima kada osjećaji tuge, srama i nemoći traju dulje vrijeme, trebate razmisliti o prisutnosti reaktivne depresije i potražiti pomoć od stručnjaka.
Nespretnost u početku gotovo svi rođaci pacijenata sa Alzheimerovom bolešću doživljavaju ponašanje pacijenta pred ljudima oko sebe. Ne biste se trebali sramiti bolesti od koje niko nije imun, već ako je moguće objasnite prirodu problema najbližem društvenom okruženju (komšije, udaljena rodbina, zaposlenici itd.). Iskustvo je pokazalo da se većina ljudi s razumijevanjem i suosjećanjem odnosi prema pacijentima s Alzheimerovom bolešću i njihovim porodicama. Ovaj pristup pomoći će vam da izbjegnete mnoge neugodne situacije.
Razdražljivost i napadi bijesa mogu biti simptomi opšte iscrpljenosti nervnog sistema. Stoga, kada se pojave takve negativne emocije, trebali biste preispitati svoj režim rada i odmora i, ako je potrebno, barem na kratko pronaći medicinsku sestru kako biste vratili izgubljenu snagu.
Usamljenost posebno ga osjećaju socijalno aktivni ljudi koji su bili prisiljeni napustiti svoj omiljeni posao i društvene aktivnosti kako bi se brinuli o pacijentu. Organizacija porodičnih okupljanja i društvenih okupljanja takođe postaje veliki problem, jer bolesni ne toleriraju prisustvo značajnog broja ljudi. Psiholozi savjetuju da se ne zatvaraju u uskom porodičnom krugu ili u krugu ljudi sa sličnim problemima. Pokušajte ostati u kontaktu sa starim prijateljima, saradnicima itd.
Praktični savjeti o psihološkoj samopomoći za rodbinu pacijenta
- Cijela porodica treba biti uključena u zbrinjavanje bolesnih. U onim porodicama u kojima teret zbrinjavanja teško bolesne osobe pada na jednu osobu, često nastaju sukobi povezani s odvajanjem članova porodice jedni od drugih. Briga o pacijentu treba da ujedini, a ne razdvaja voljene osobe. Članovi radne porodice mogu takođe preuzeti neke od odgovornosti za brigu o pacijentima.
- Ne ostanite sami sa svojim problemima i negativnim emocijama. Pokušajte „progovoriti“ u razgovorima sa rodbinom, prijateljima, pridružiti se zajednicama uzajamne pomoći rođaka pacijenata sa Alzheimerovom bolešću.
- Izbjegavajte nepotrebne samooptužbe i besplodno samobičevanje. U slučaju ozbiljnih socijalnih i psiholoških sukoba potražite pomoć od specijalista psihologa.
- Organizirajte svoje vrijeme i prostor. Odredite određene sate "za sebe" u svakodnevnoj rutini, dopustite sebi male radosti - darujte si poklone, delicije, ugodne trenutke razonode. Imajte na umu da je vaše mentalno i fizičko zdravlje garancija dobrobiti dodijeljenog pacijenta.
Briga o Alzheimerovoj pacijentici
7 najjednostavnijih tehnika za olakšavanje brige o vašem Alzheimerovom pacijentu- Uspostavite jasnu dnevnu rutinu koja omogućava pacijentu laku navigaciju u vremenu. Da bi svakodnevna rutina za pacijenta bila izvor povjerenja u stabilnost i samozaštitu, pridržavajte se što više starih pravila i ugodnih aktivnosti za pacijenta.
- Kućno okruženje treba pomoći pacijentu da se pravilno orijentira u vremenu i prostoru. Na vrata postavite živopisne slike s jasnim imenima. U pacijentovoj sobi možete objesiti veliki poster s dnevnom rutinom, portrete najbližih s napisanim imenima itd.
- Pokušajte zauzeti pacijenta jednostavnim, ugodnim aktivnostima. Ovo pomaže pacijentima da se utvrde u svojoj važnosti i neovisnosti. Potaknite gimnastiku i lagane kućne poslove.
- Sve dostupne metode podržavaju pacijentov osjećaj neovisnosti, stimuliraju ga na samopomoć, potiču njegovu neovisnost.
- Ne razgovarajte o njegovom stanju sa strancima u prisustvu pacijenta, pokušajte na svaki mogući način poštedjeti njegovo samopoštovanje.
- Održavajte topli odnos sa pacijentom. Za to koristite sve metode - riječi, kretnje, dodir.
- Izbjegavajte sukobe na svaki mogući način. Zapamtite da je bolest kriva, a ne pacijent.
- U svakodnevnoj svakodnevnoj praksi često se javljaju situacije koje vam odvlače pažnju. Stoga je u prostorijama u kojima se pacijent stalno nalazi lakše sakriti sve opasne predmete nego provoditi promatranje svake sekunde.
- Dokumente, dragocjenosti, ključeve stana čuvajte na sigurnom mjestu.
- Pacijenti s Alzheimerom skloni su padovima i lako se ozljeđuju, pa unutarnji podovi ne bi trebali biti skliski. Čuvajte se izbočina koje bi mogle uzrokovati pacijenta da posrne i padne.
- Nerijetko se kod pacijenata s Alzheimerovom bolešću razvijaju poremećaji apetita - stoga treba voditi računa da pacijent ne gladuje i ne prejeda se.
- U sobi pacijenta ne bi trebalo biti malih predmeta koje pacijent može zbuniti hranom i gutanjem (dugmad, perle, itd.).
- Da biste izbjegli ozljede tijekom kupanja, izbjegavajte sve što može uplašiti pacijenta - izvadite ogledalo iz kupaonice i pokušajte bez tuširanja.
- Budite pažljivi u hodu, jer takvi pacijenti ponekad razviju nerazumnu želju za skitnjom. U isto vrijeme, pacijenti su često svjesni svog stanja i mogu se pretvarati da su potpuno zdravi (tzv. „Društvena fasada“), tako da mogu otići daleko od kuće, a da ne privuku puno pažnje stranaca.
- Šetajući, informacije s adresom i kontaktima rođaka stavite u džep odjeljenja.
- Izbjegavajte bučna mjesta koja mogu dezorijentirati pacijenta.
- Pacijentima s Alzheimerovom bolešću kontraindicirane su nagle promjene okoline (selidbe, obnova prostorija, previše posjetitelja), kao i prejaki podražaji (jako svjetlo, glasni zvukovi).
Dnevna njega za Alzheimerovu bolest
- Oblačenje
- Pazite da vaša odjeća odgovara vremenu i sobnoj temperaturi.
- Pokušajte što duže zadržati pacijenta u navici odijevanja. Da se ne biste osjećali bespomoćno tokom procesa odijevanja, odjeću složite u pravilnom redoslijedu, kao i riješite se preuske odjeće i predmeta složenim zatvaračima.
- Odjeća ne smije biti previše široka, a cipele skliske, inače se pacijent može zaplesti, skliznuti i pasti.
- Toalet
- Napravite dnevnu rutinu tako da pacijent istovremeno posjećuje toalet.
- Na taktičan način podsjetite pacijenta da koristi toalet.
- Ako je potrebno, ostavite upaljeno toaletno svjetlo i vrata otvorena.
- Donje rublje bi trebalo biti lako ukloniti i obući.
- Okačite živopisnu sliku na vrata toaleta.
- U posljednjim fazama bolesti mogu se pojaviti problemi s unosom hrane.
- Pacijenta treba podsjetiti da jede i da pazi da polako jede.
- Hranu treba usitniti, a u težim slučajevima i tečnost.
- Potrebno je nadzirati temperaturu hrane, jer se pacijent može opeći previše vrućom juhom ili čajem.
- U fazi umjerene demencije, pacijenti često gube stvari, dok članove svoje porodice optužuju za krađu
- Odnosite se s pretpostavkama krađe s humorom i pomozite pacijentu da pronađe izgubljeni predmet.
- Takvi pacijenti često uređuju skrovišta, koja se kasnije zaborave.
- Nerijetko se događa da pacijenti bace stvari koje su im potrebne u smeće, zato uvijek provjerite kantu prije nego što je iznesete iz pacijentove sobe.
- Simptomi akutne psihoze (zablude, halucinacije, napadi agresije)
- Ne pokazujte svoj strah i zbunjenost, jer će to dodatno uznemiriti pacijenta.
- Govorite blagim, mirnim, dobroćudnim glasom, imajte na umu da je ovo manifestacija bolesti, a ne prirode pacijenta.
- Pozovite doktora.
- Pokušajte se sjetiti što je pokrenulo napad (posjet strancu, novi predmet u sobi, uzimanje lijekova, hodanje u nepoznatom području itd.).
Prevencija Alzheimerove bolesti
Šta trebate učiniti da biste se zaštitili od Alzheimerove bolesti
- Praćenje krvnog pritiska i nivoa šećera u krvi. Ako je potrebno, stabilizacija pokazatelja lijekovima.
- Mediteranska prehrana. Sljedeće komponente su posebno korisne:
- svakodnevno proizvodi od mliječne kiseline, svježe voće, povrće i maslinovo ulje
- riba i plodovi mora (najmanje dva puta tjedno)
- crno vino dnevno (do 150 ml / dan)
- Tačan način rada i odmora.
- Svakodnevne šetnje na svježem zraku.
- Dozirana fizička aktivnost (duge šetnje uobičajenim tempom, plivanje).
- "Gimnastika" za um (sastavljanje i / ili rješavanje križaljki, sastavljanje zagonetki, rješavanje zagonetki).
- Trening pamćenja (pamćenje poezije napamet, posebne igre).
Stvari koje treba izbjegavati da bi se spriječila Alzheimerova bolest
- Hronični stres.
- Nedostatak sna.
- Prekomjerna težina.
- Dugi boravak u neprozračenoj sobi.
- Pušenje.
- Nepravilna ishrana (velika količina životinjskih masti, lako svarljivi ugljeni hidrati (slatkiši, peciva), nedostatak vitamina i biljnih vlakana).
- Veće doze alkohola.