Upute za upotrebu za intravenske nuspojave za deksametazon. Dexametazon za doziranje alergija u injekcijama
Deksametazon je vrlo moćan hormonski lijek.
Injekcije deksametazona obično se daju u hitnoj medicinskoj pomoći: teški astmatični napadi, cerebralni edem, teške alergije (anafilaktički šok) i druga stanja opasna po život.
Rijetko kada su ove injekcije propisane za injekcije na tečajeve - samo kod vrlo ozbiljnih bolesti i prečestih napada.
Ako injekciju deksametazona dajete 10 dana za redom, tada možete staviti malo vaš endokrini sistem.
Što god ljekari rekli, prema iskustvu samih pacijenata, ovaj je lijek toliko prepun nuspojava da se nigdje više ne može ići.
Tri dana injekcije deksametazona najsigurnije je za zdravlje.
Sedmica je podnošljiva, ali potrebna je dijeta, u kojem je potrebno isključiti ugljikohidrate iz prehrane.
Mjesec dana je najduži kurs koji se može provesti injekcijama deksametazona i strogom dijetom bez ugljikohidrata.
Poželjno je nakon nekoliko dana liječenja injekcijama (3 - 5 dana) preći na oblik tablete.
Sintetički glukokortikosteroid nazvan deksametazon koristi se u medicini kao protuupalni lijek s imunosupresivnim učinkom.
Dexametazon takođe ima snažno antialergijsko dejstvo.
Trajanje liječenja deksametazonom ovisi o bolesti i njenoj težini.
U svakom slučaju, liječnik pojedinačno mora propisati režim liječenja, doziranje i vrijeme primjene lijeka.
Na primjer, za cerebralni edem, ovaj se lijek može koristiti do 7 dana, ali obično period ubrizgavanja deksametazona ne smije biti duži od 4 dana.
Da li je moguće uzimati IM deksametazon i istovremeno raditi anesteziju Tromodolom ili Dolmenom? Hvala.
Injekcije deksametazona daju se za liječenje mnogih bolesti. Kada se koristi ovaj lijek treba naglasiti glavne indikacije.
Da biste utvrdili koliko dugo možete ubrizgavati deksametazon, proučite upute.
Svaka uputa za lijek je korisna, jer sadrži sve potrebne informacije o lijeku koji se uzima. U uputama postoji odjeljak koji se naziva: "Načini primjene i doziranje".
Ovaj odjeljak sadrži potrebne informacije. Iz uputa slijedi da deksametazon broj injekcija ovisi o vrsti bolesti, pa ovdje objavljujem ovaj odjeljak:
Deksametazon je vrlo ozbiljan lijek, pa ga morate ubrizgati samo nakon preporuke liječnika. Također bira potrebnu dozu i broj injekcija.
Lijek se obično propisuje za injekcije ne više od četiri dana, u izuzetnim slučajevima se kurs injekcija produžuje.
Nuspojave ovog lijeka su više nego ozbiljne: zbunjenost, halucinacije, nemirno ponašanje, dezorijentacija, depresija, smanjena mišićna masa, osteoporoza, debljanje, poremećaji u menstrualnom ciklusu, usporen rast u djetinjstvu, povišen krvni pritisak, tromboza itd. ...
Deksametazon uklanja kalcijum iz tijela, pa je dobro piti kalcijum D3.
Upalni procesi u modernoj medicini liječe se hormonalnim lijekovima, koji su analogi hormona kore nadbubrežne žlijezde. Ovi lijekovi uključuju injekcije deksametazona, što im omogućava da se koriste za liječenje bolesti zglobova i ublažavanje alergijskih reakcija.
Deksametazon ima protuupalna, desenzibilizirajuća (smanjuje osetljivost na alergene), antialergijska, anti-šok i antitoksična svojstva. Upotreba deksametazona omogućava povećanje osjetljivosti proteina vanjske ćelijske membrane Svojstva lijeka i njegova upotreba
Supstanca Dexametazon sintetički je analog sekrecije kore nadbubrežne žlijezde, koja se obično proizvodi kod ljudi, i ima sljedeće učinke na tijelo:
- Reaguje sa receptorskim proteinom, koji omogućava supstanci da prodre direktno u jezgre membranskih ćelija.
- Aktivira brojne metaboličke procese inhibicijom enzima fosfolipaze.
- Blokira medijatore upale u imunološkom sistemu.
- Inhibira proizvodnju enzima koji utječu na razgradnju proteina, poboljšavajući tako metabolizam koštanog i hrskavičnog tkiva.
- Smanjuje proizvodnju bijelih krvnih zrnaca.
- Smanjuje vaskularnu propusnost, čime sprečava širenje upalnih procesa.
Kao rezultat ovih svojstava, supstanca Dexametasone ima snažno antialergijsko, protuupalno, anti-šok, imunosupresivno dejstvo.
Bitan! Karakteristično pozitivno svojstvo lijeka je da kada se daje intravenozno, ima gotovo trenutačni učinak (kada se daje intramuskularno - nakon 8 sati).
Deksametazon u ampulama koristi se za sistemsko liječenje patologija, u slučajevima kada lokalna terapija i interni lijekovi nisu dali nikakve rezultate ili je njihova upotreba nemoguća.
Deksametazon regulira metabolizam proteina, smanjujući sintezu i pojačavajući metabolizam proteina u mišićnom tkivu, smanjujući količinu globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima
Injekcije deksametazona mogu se kupiti za 35-60 rubalja ili ih zamijeniti analogima, uključujući oftan deksametazon, Maxidex, Metazon, Dexazon
Najčešće se injekcije deksametazona koriste za ublažavanje alergijskih reakcija, kao i za liječenje bolesti zglobova. Opis lijeka ukazuje na sljedeća stanja i bolesti kod kojih se koristi deksametazon:
- Razvoj akutne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde;
- Reumatske patologije;
- Bolesti crijeva neobjašnjive prirode;
- Šok stanja;
- Akutni oblici trombocitopenije, hemolitička anemija, teške vrste infekcija zarazne prirode;
- Patologije kože: ekcemi, psorijaza, dermatitis;
- Bursitis, ramenski skapularni periartritis, osteoartritis, osteohondroza;
- Laringotraheitis kod djece akutnog oblika;
- Multipla skleroza;
- Oticanje mozga kod traumatskih ozljeda mozga, meningitisa, tumora, krvarenja, ozljeda zračenjem, neurohirurških intervencija, encefalitisa.
Bilješka! Injekcije deksametazona imaju snažno protuupalno i antialergijsko dejstvo, koje je 35 puta efikasnije od kortizona.
Deksametazon u injekcijama koristi se u razvoju akutnih i hitnih stanja, kada ljudski život zavisi od efikasnosti i brzine djelovanja lijeka. Lijek se obično koristi kratkoročno, uzimajući u obzir vitalne indikacije.
Upute za deksametazon pokazuju da se injekcije mogu koristiti već od prve godine života i to ne samo intramuskularno, već i intravenozno. Određivanje doze ovisi o obliku i težini bolesti, prisutnosti i manifestaciji nuspojava, dobi pacijenta.
Za odrasle se Dexametazon može primijeniti u količini od 4 mg do 20 mg, dok maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 80 ml, tj. lijek se primjenjuje tri ili četiri puta dnevno. U slučaju akutnih, opasnih situacija, dnevna doza se može povećati uz pristanak i pod nadzorom ljekara.
U obliku injekcija, deksametazon se obično koristi ne više od 3-4 dana, a ako je potrebno nastaviti s terapijom, prelaze na uzimanje lijeka u obliku tableta.
Kada se dogodi očekivani učinak, doziranje lijeka počinje postupno smanjivati \u200b\u200bse na dozu održavanja, a povlačenje lijeka propisuje ljekar koji dolazi.
Bitan! Kod intravenske i intramuskularne primjene ne smije se dozvoliti brza primjena deksametazona u velikoj dozi, jer to može dovesti do komplikacija na srcu.
Kod cerebralnog edema, doza lijeka u početnoj fazi liječenja ne smije biti veća od 16 mg. Nakon toga, svakih 6 sati, 5 mg lijeka se ubrizgava intramuskularno ili intravenozno dok se ne pojavi pozitivan efekat.
Dexametazon, rastvor za injekcije, 4 mg / ml, koristi se za akutna i hitna stanja u kojima je parenteralna primjena od suštinske važnosti. Lijek je namijenjen kratkotrajnoj upotrebi iz zdravstvenih razloga.
Dexametazon se daje djeci intramuskularno. Doziranje se određuje u skladu s težinom djeteta - 0,2-0,4 mg dnevno po kilogramu težine. Pri liječenju djece, liječenje lijekom ne smije se produžavati, a doziranje se smanjuje na minimum, ovisno o prirodi i težini bolesti.
Deksametazon treba koristiti izuzetno oprezno tokom trudnoće. aktivni oblici lijeka mogu prodrijeti kroz bilo kakve prepreke. Lijek može negativno utjecati na fetus i izazvati komplikacije, kako kod fetusa, tako i kod naknadno rođenog djeteta. Stoga liječnik odlučuje je li moguće koristiti lijek tijekom trudnoće. preporučljivo je samo kada postoji opasnost po život majke.
Liječenje bolesti zglobova
Kada terapija bolesti zglobova nesteroidnim lijekovima ne donese očekivani učinak, tada su liječnici prisiljeni koristiti injekcije deksametazona.
Upotreba deksametazona dozvoljena je pod sljedećim uvjetima:
- Reumatoidni artritis;
- Bursitis;
- Poliartritis;
- Ankilozirajući spondilitis;
- Lupus;
- Synovite;
- Sklerodermija sa zglobnim lezijama;
- Stillova bolest;
- Zglobni sindrom kod psorijaze.
Bilješka! Da bi se uklonili upalni procesi u zglobovima, injekcije deksametazona mogu se u nekim slučajevima ubrizgati direktno u zglobnu kapsulu. Međutim, dugotrajna upotreba unutar zglobova je neprihvatljiva. može prouzrokovati puknuće tetive.
U područje zglobova, lijek se može ubrizgati najviše jedanput na kurs. Lijek se na ovaj način može ponovno primijeniti tek nakon 3-4 mjeseca, tj. intraartikularna upotreba Dexametazona godišnje ne smije prelaziti tri do četiri puta. Prekoračenje ove norme može prouzrokovati uništavanje hrskavičnog tkiva.
Unutarzglobna doza može varirati od 0,4 do 4 mg, ovisno o pacijentovoj dobi, težini, veličini ramenog zgloba i težini patologije.
Lijek se koristi za bolesti koje zahtijevaju primjenu brzog djelovanja glukokortikosteroida, kao i u slučajevima kada oralna primjena lijeka nije moguća Liječenje alergijskih bolesti
Ako alergiju prati ozbiljna upala, tada konvencionalni antihistaminici neće moći ublažiti ovo stanje. U tim se slučajevima koristi deksametazon, derivat prednizolona, \u200b\u200bkoji smanjuje manifestaciju alergijskih simptoma.
Kada se koriste injekcije:
- Košnice;
- Dermatitis, ekcemi i druge alergijske manifestacije na koži;
- Upalne alergijske reakcije na nosnu sluznicu;
- Quinckeov edem;
- Angioneurotski i anafilaktički šok.
Opis upotrebe injekcija ukazuje da je u slučaju alergija poželjno koristiti injekcije zajedno sa oralnim lijekovima. Obično se injekcije daju samo prvog dana terapije - intravenozno 4-8 mg. Dalje, tablete se uzimaju 7-8 dana.
Neželjeni efekti i kontraindikacije
Ako postoje ozbiljne komplikacije i rizik od razvoja teških stanja, glavna kontraindikacija za upotrebu deksametazona je prisutnost individualne netolerancije pacijenta na komponente lijeka.
Kod hroničnih patologija i upotrebe lijeka kao profilaksa uzimaju se u obzir sljedeće kontraindikacije za upotrebu:
Razvoj imunodeficijencije (stečene i urođene);
- Teška osteoporoza;
- Ezofagitis;
- Dijabetes;
- Prijelomi zglobova;
- Zarazne bolesti virusne, gljivične i bakterijske prirode u aktivnoj fazi;
- Akutna tuberkuloza;
- Peptički ulkus;
- Infarkt miokarda;
- Interno krvarenje;
- Mentalni poremećaji.
U svakom pojedinačnom slučaju treba razmotriti svrsishodnost upotrebe deksametazona u prisustvu kontraindikacija. U nekim slučajevima, upotreba lijeka za bilo koju kontraindikaciju može dovesti do razvoja nuspojava.
Upotreba tokom trudnoće je dozvoljena ako očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus. Tokom liječenja treba prekinuti dojenje. Dojenčad rođena od majki koje su primile značajne doze kortikosteroida tokom trudnoće treba pažljivo nadzirati zbog znakova nadbubrežne funkcije
Deksametazon ima određeni učinak na tijelo, što može izazvati neželjene efekte:
- Depresivno djeluje na imunološki sistem, što povećava rizik od tumora i razvoja teških zaraznih bolesti;
- Ometa stvaranje zdrave kosti jer inhibira apsorpciju kalcijuma;
- Redistribuira naslage masnih ćelija, zbog čega se masno tkivo taloži na trupu;
- Zadržava jone natrijuma i vodu u bubrezima, zbog čega je poremećeno izlučivanje adrenokortikotropnog hormona iz tijela.
Takva svojstva lijeka mogu izazvati negativne nuspojave:
- Arterijska hipertenzija;
- Smanjena razina monocita i limfocita;
- Nesanica, mentalni poremećaji, halucinacije, depresija;
- Čir na želucu, mučnina, povraćanje, unutarnje krvarenje, štucanje, pankreatitis;
- Polako zarastanje rana, eritem, svrbež, modrice, pojačano znojenje;
- Razvoj impotencije;
- Alergijski dermatitis, urtikarija, osip;
- Srčana patologija, zatajenje srca;
- Encefalopatija;
- Poremećaji spavanja, konvulzije, vrtoglavica;
- Nadbubrežna atrofija;
- Oticanje optičkog diska;
- Debljanje, menstrualne nepravilnosti, problemi s rastom djece;
- Osteoporoza, mišićna slabost, oštećenje zglobne hrskavice, puknuće tetive;
- Glaukom, povećani očni pritisak, katarakta, pogoršanje zaraznih procesa u očima.
Na mjestu uboda mogu se osjetiti bol i manifestacija lokalnih simptoma - ožiljci, atrofija kože.
Bilješka! Moguće je smanjiti negativni učinak lijeka smanjenjem doze, ali u nekim slučajevima pomaže samo povlačenje lijeka. U svakom slučaju, ako imate tegobe, trebali biste odmah o tome obavijestiti svog liječnika.
Negativne posljedice mogu nastati naglim završetkom terapije bez medicinske saglasnosti. U takvim slučajevima primijećen je razvoj arterijske hipertenzije, nadbubrežne insuficijencije, a ponekad i smrti.
Prednosti i nedostaci
Komentari ljekara o upotrebi deksametazona ukazuju da je opasnost od hormonalnih lijekova donekle pretjerana i da je njihova upotreba vrlo učinkovita u liječenju alergijskih stanja, cerebralnog edema, zglobnih lezija.
Glavne prednosti lijeka su:
- Širok spektar akcija;
- Niska cijena;
- Izražen pozitivan i brz efekat;
- Mogućnost upotrebe lijeka u kompleksnoj terapiji.
Mane lijeka uključuju:
- Ograničena upotreba tokom trudnoće;
- Potreba za kontrolom tokom perioda upotrebe droga;
- Velika lista nuspojava;
- Potreba za odabirom najniže moguće doze.
Da bi se izbjegli negativni učinci lijeka, dovoljno je uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost kontraindikacija i odabrati doziranje uzimajući u obzir dob, težinu i rezultate ispitivanja pacijenta.
Lijek širokog spektra deksametazon dostupan je u obliku otopine koja se koristi za injekcije. Jedna ampula sadrži 1 ml tekućine koja nema boju ili blago žućkastu boju.
Sastav
Jedan mililitar lijeka sadrži sljedeće komponente:
- Aktivna supstanca - deksametazon natrijum fosfat;
- Sporedni hemijski elementi u obliku dinatrijum fosfat dihidrata, dinatrijum edetata, glicerin;
- Voda za pripremu injekcija.
Lijek pripada kortikosteroidima namijenjenim sistemskoj upotrebi, glukokortikosteroidima.
farmakološki učinak
Injekcije s lijekom Dexametazon daju se i u venu i u mišić. Treba napomenuti da se učinak na tijelo javlja na različite načine. Kada se daje intravenozno, u roku od pet minuta, postiže se maksimalan učinak lijeka na krvnu plazmu, uprkos činjenici da će se nakon intramuskularne injekcije takva koncentracija dogoditi tek nakon jednog sata.
Uvođenje lijeka u venu ima mnogo veći terapeutski učinak u liječenju bolesti od upotrebe injekcija u mišiće ili zglobna tkiva, jer je apsorpcija nekoliko puta sporija.
Takođe postoji razlika u trajanju djelovanja lijeka nakon različitih primjena:
- Intramuskularno - od 18-27 dana;
- Lokalna uprava - 3 - 21 dan.
Poluvrijeme deksametazona iznosi 23 do 72 sata. Metabolizacija se javlja u većoj mjeri u jetri, manje u bubrezima i drugim tkivnim strukturama. Glavni put eliminacije su bubrezi.
Biološki učinak lijeka je takav da se gotovo 78% aktivne tvari može vezati za albumin (protein), a ostatak se može vezati za druge proteine \u200b\u200bplazme. Bez poteškoća rastvara masti i sposoban je prodrijeti u ćeliju djelujući tako iznutra i između ćelija, raspadajući se u njoj.
Periferna tkiva su također podložna njegovom djelovanju, deksametazon se u njima veže i preko membranskih receptora utječe na citoplazmu.
Farmakološka dinamika
Ovaj lijek je sintetički hormon kore nadbubrežne žlijezde ili kortikosteroid. Glavni učinak na ljudsko tijelo je njegova sposobnost da se odupre upalnim procesima, imunosupresivna sposobnost, sposobnost utjecaja na metabolizam, glukoza. Utječe na hipofizu i hipotalamus, dovodeći tajnu u aktivno stanje.
Mehanizam djelovanja lijeka nije u potpunosti shvaćen, potvrđena je važna činjenica - sposoban je utjecati na ćeliju i djelovati kao iznutra. Dakle, postoji veza između glukokortikoidnih receptora i kortikoida, što omogućava normalizaciju nivoa ravnoteže natrijuma, kalijuma, vode i elektrolita. Zbog povezanosti hormona s receptorima, događa se jedinstveni proces koji im omogućava da približe svoju sličnost sa DNK. Uzimajući u obzir da su receptori prisutni u gotovo svim vrstama tkiva, može se zaključiti da se djelovanje glukokortikoida javlja u većini ćelija tijela.
Za koje bolesti se koristi
Dexametazon se koristi kada je nemoguće uzimati lijek u obliku tableta, ali uglavnom u slučajevima kada je potreban brz učinak na tijelo glukokortikosteroida. Takva pomoć je potrebna:
- Sa Addisonovom bolešću;
- S patologijama nadbubrežnih žlijezda, uključujući i urođene;
- Uz šokove različitog porijekla;
- Tokom akutnog artritisa i drugih bolesti reumatoidne prirode, bolesti zglobova;
- Astma, cerebralni edem, krvarenja u području mozga;
- U slučaju traume, neurohirurške operacije;
- Manifestacije tuberkuloze, kolitis, leukemija, teške respiratorne bolesti;
- Kod edema uzrokovanih infekcijom, dermatitisom i psorijazom, kao i drugim kožnim bolestima i alergijskim reakcijama;
- Za djecu kada se dijagnosticira akutni laringotraheitis.
Ovo je samo mali opći popis velikog popisa bolesti kod kojih upotreba injekcija deksametazona nije samo naznačena, već i izuzetno potrebna.
To se posebno odnosi na stanja u kojima je hitna pomoć od vitalnog značaja. Lijek nije namijenjen dugotrajnoj upotrebi, već samo kratkotrajnoj hitnoj upotrebi kada život pacijenta prijeti ozbiljnim pogoršanjem stanja ili čak smrću.
Upute za upotrebu, doziranja
Postoji nekoliko načina na koje bi se lijek trebao koristiti:
- Intravenozno;
- Intramuskularno;
- Unutar zglobova;
- Periartikularni način;
- Retrobulbar.
Doziranje i sam način terapije su strogo individualni i ovise o stanju i pokazateljima svakog pacijenta, kao i o ličnoj reakciji na lijek.
Za kapaljke i intravensku primjenu lijeka, obično se otopina priprema pomoću izotonične otopine natrijevog klorida, možete uzeti i 5% otopinu dekstroze. Za odrasle pacijente koji su u ozbiljnom ili akutnom stanju i kojima je potrebna hitna pomoć, lijek se ubrizgava u venu na različite načine: kap po kap, mlazno ili sporo. Doza može biti različita, od 4 do 20 mg do tri ili četiri puta tokom dana. Najveća doza dostiže 80 mg. Kao održavanje stabilnog stanja može se koristiti od 0,2 do 9 mg dnevno, s tim da kurs ne prelazi četiri dana, nakon čega je potrebno prijeći na tablete Dexametazon.
Za djecu postoji doza nekoliko puta manja, ograničena je na 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu djetetove težine. Ulazi u periodu od 12 ili 24 sata.
Ako govorimo o lokalnoj terapiji, tada se ovdje koriste i različite doze koje preporučuje ljekar na osnovu anamneze i općeg stanja osobe. Moguće je dati samo približne brojke koje mogu odgovarati različitim patološkim stanjima:
- Za bolesti velikih zglobova, poput koljena, možete davati injekcije s lijekom u dozi od 2 do 4 mg;
- Ako manje zglobove bole, na primjer, interfalangealni dijelovi, tada je doziranje manje, od 0,9 do 1 mg;
- Za bolove u zglobnim kapsulama - 2-3 mg;
- S lezijama tetiva - 0,4 - 1 mg;
- Za meka tkiva - 2-6 mg.
Kada odrasli pacijent ima šok bilo kojeg porijekla, potrebna je jednokratna primjena u venu do 20 mg.
Uz naknadno uvođenje na isti način, ali već sa nižom dozom - 3 mg kontinuiranom infuzijom tokom dana ili jednokratno po 40 mg svakih 6 sati.
Ako je odrasli pacijent pogođen cerebralnim edemom, prvo se daje 10 mg, sljedećih šest sati, po 4 mg, sve do razdoblja uklanjanja akutnih simptoma. Nakon perioda od 3 do 4 dana, doza se smanjuje, a zatim se lijek prekida.
Za akutne alergije ili kronične alergijske bolesti, Dexametazon se propisuje u kombinaciji s oralnom i injekcijskom primjenom prema posebnom rasporedu:
- Prvi dan: injekcije od 1 do 8 mg i tablete 0,75 mg;
- Drugi dan, dvije tablete dva puta dnevno;
- Treći dan je isti;
- Četvrti dan dvije tablete dva puta;
- Peti i šesti dan, uzimajte tabletu 2 puta dnevno;
- Dalje posmatranje.
Treba napomenuti da je neovisna upotreba tableta, pa čak i samo-liječenje, strogo zabranjena, jer ovaj lijek može prouzročiti najteže zdravstvene posljedice, pogoršanja i komplikacije koje su opasne po život pacijenta.
Bez recepta i bez nadzora nadležnog stručnjaka, lijek tako snažnog djelovanja ne preporučuje se za upotrebu
Doziranje se mora strogo poštivati, posebno kada su djeca u pitanju, jer su osjetljivija. Reakcija na prekoračenu dozu neće dugo potrajati u obliku negativnih nuspojava i nepredvidive reakcije tijela.
Nuspojave
- Ako predoziranje nije ispravno zbog kašnjenja u tkivnim strukturama tečnosti, mogu se javiti lezije gastrointestinalnog trakta erozivno-ulcerativne prirode, pogoršanje i krvarenje, praćeno povraćanjem, štucanjem i nadutošću.
- Može postojati reakcija na preosjetljivost na lijek u obliku urtikarije, dermatitisa, angioedema.
- U pacijenata koji su nedavno imali srčani udar, mogu se izazvati srčano zatajenje, zastoj srca, zatajenje srca i mnoge druge komplikacije srca.
- Česte su promjene u ponašanju poput euforije, gubitka sna, psihoze, depresivnog ponašanja i paranoje. Halucinacije nisu rijetke; pogoršanja stanja opasna su za ljude sa shizofrenijom i epilepsijom.
- Krvni i očni pritisak mogu "skočiti", razviti kataraktu, glaukom i izazvati infekcije oka.
- U velikim dozama osjeća se peckanje, nekroza tkiva i edem.
Nuspojave korištenja vry i / v često se izražavaju aritmijama, napadajima i naglim crvenilom lica.
Kada se lijek ubrizga u zglob, često se osjeća pojačan bol.
Intrakranijalna primjena često je ispunjena krvarenjem iz nosa.
Opasno je po život naglo zaustaviti ili smanjiti prethodnu dozu za one ljude koji su dugo bili na deksametazonu. Može se pojaviti nadbubrežna insuficijencija, što dovodi do naglog pada pritiska i smrti.
U slučaju da pacijent ima bilo kakve neželjene reakcije na organizam, lijek treba otkazati
Kontraindikacije
Posebnu pažnju treba obratiti na listu zdravstvenih stanja i bolesti kod kojih je upotreba ovog lijeka izuzetno nepoželjna, a uključuju:
- Preosjetljivost na jedan od sastojaka lijeka;
- Prisustvo bilo kakvih gljivičnih infekcija, ako ne postoji terapijski tretman;
- Nemoguće je s Cushingovim sindromom;
- Ako pacijent loše zgrušava krv;
- Kada se cijepi živom vakcinom;
- Sa čirima želuca i dvanaesnika;
- Sa osteoporotskim fenomenima;
- Dok nosite bebu i dojite;
- Za mentalne poremećaje i epilepsiju;
- Za razne očne bolesti;
- Ako postoji zatajenje bubrega, hepatitis ili ciroza;
- Sa seksualno prenosivim bolestima i tuberkulozom.
Ozbiljno predoziranje neizbježno dovodi do smrti, što još jednom potvrđuje koliko ozbiljnu drogu predstavlja ova grupa
Šta trebate znati
Posebnu pažnju, prije početka postupka liječenja injekcijama deksametazona, treba obratiti na činjenicu da su moguće reakcije organizma alergijske prirode, sve poduzete mjere će izbjeći ozbiljne komplikacije.
- Lijek treba otkazivati \u200b\u200bpostepeno, dozu ne treba naglo smanjivati, jer će tijelo reagirati na svoj način vrtoglavicom, pospanošću, bolovima u području kostiju, zglobova i mišića. Mogu se izazvati temperatura, curenje iz nosa, konjunktivitis.
- U postoperativnom periodu, za pacijente koji su pod stresom u periodu terapijske izloženosti, potrebno je malo povećati veličinu doze ili je zamijeniti lijekovima poput kortizona ili hidrokortizona.
- Oni koji su bolesni od osteoporoze, dijabetesa melitusa oba tipa, tuberkulozne bolesti, patologija gastrointestinalnog trakta i ljudi u starijoj dobi trebaju pomnu medicinsku pomoć. Oni zahtijevaju povećanu pažnju i strogo pridržavane doze lijeka.
- Ako se liječenje nastavlja duže vrijeme, potrebno je pratiti razinu kalijuma u krvnom serumu.
Skladištenje i analozi
Ampule s lijekom treba čuvati na sobnoj temperaturi, ali ne smije biti viša od +25 stepeni. Moraju biti skriveni od sunca, a posebno od djece!
Rok trajanja lijeka nije duži od dvije godine. Lijek se izdaje strogo prema liječničkom receptu.
Analozi se mogu nazvati: Prednizolon, Diprospan, Hidrokortizon, Solu-Medrol.
Recenzije
Dmitry, 51 godina, Rostov na Donu „Lijek koji se koristi već dugi niz godina. Stara, ali zlatna. Lično ih liječim od bolova u zglobovima i kičmi. Doktor mu ponekad postavi blokade, puno pomaže. Ali, ne mogu se dugo liječiti, jer pritisak u očima raste samo kada je potpuno neizdrživo hodati. "
Olga - doktor, 48 godina, Čeljabinsk „Dobro dokazana medicina. Koliko godina ga koristim. Savršeno ublažava simptome psorijaze, ekcema u teškim stupnjevima i oblicima. Glavna stvar je da je ovaj lijek učinkovit i jeftin. Jedino zbog čega žalim je što stariji ljudi prilično teško podnose njegove komponente. "
Marina, 35 godina, Moskva „Bio sam ugodno iznenađen kada sam počeo koristiti deksametazon. Ja sam alergična osoba sa iskustvom. Efekat se dogodio doslovno odmah nakon injekcije. Oticanje i crvenilo s lica su nestali. Doktor je rekao da ga ne možete koristiti dugo vremena, šteta je što je lijek cool i uopće nije skup, a ovo je vrlo važno za obične ljude. "
U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Dexametazon... Postoje recenzije posjetitelja web stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja ljekara specijalista o upotrebi deksametazona u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivno dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a što proizvođač možda nije naveo u napomeni. Analozi deksametazona ako su dostupni strukturni analozi. Upotreba za liječenje upalnih i sistemskih bolesti, uključujući oči, kod odraslih, djece, kao i tokom trudnoće i dojenja.
Dexametazon- sintetički glukokortikosteroid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno dejstvo, povećava osetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.
Interakcijom sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za GCS nalaze se u svim tkivima, posebno u jetri) stvarajući kompleks koji indukuje stvaranje proteina (uključujući enzime koji regulišu vitalne procese u ćelijama).
Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumin / globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, preraspodjeljuje masnoće (nakupljanje masti uglavnom se javlja u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.
Metabolizam ugljenih hidrata: povećava apsorpciju ugljenih hidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećavajući protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); pospješuje razvoj hiperglikemije.
Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na + i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K + (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca + iz gastrointestinalnog trakta i smanjuje mineralizaciju kostiju.
Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja medijatora upale od strane eozinofila i mastocita; indukovanjem stvaranja lipokortina i smanjenjem broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem kapilarne propusnosti; stabilizacija membrana ćelija (posebno lizosomskih) i organela. Djeluje u svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na nivou arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriena, koji pospješuju upalu, alergije, itd.) interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost ćelijske membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.
Imunosupresivni efekat uzrokovan je involucijom limfoidnog tkiva uzrokovanom inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), suzbijanjem migracije B-ćelija i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukin-1, 2; gama-interfeci) i limfagitnih gena. i smanjena proizvodnja antitela.
Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i sekrecije medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T i B limfocita i mastocita; suzbijanje razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osetljivosti efektorskih ćelija na medijatore alergije, suzbijanje stvaranja antitela, menjajući imunološki odgovor tela.
U opstruktivnim respiratornim bolestima, djelovanje je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, sprečavanja ili smanjenja jačine edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja imunoloških kompleksa u cirkulaciji u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije erozije i deskoze. Povećava osetljivost beta-adrenergičnih receptora bronhija malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njene proizvodnje.
Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH i, kao drugo, sintezu endogenih GCS.
Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.
Karakteristika djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida.
Doze od 1-1,5 mg dnevno inhibiraju funkciju kore nadbubrežne žlijezde; biološki poluživot - 32-72 sata (trajanje inhibicije hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).
U pogledu snage glukokortikoidne aktivnosti, 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.
Farmakokinetika
Lako prolazi kroz histohematološke barijere (uključujući krvno-moždane i placentne barijere). Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom sa glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlučuje se putem bubrega (mali dio žlijezdama u laktaciji).
Indikacije
Bolesti koje zahtijevaju uvođenje kortikosteroida brzog djelovanja, kao i slučajevi kada je oralna primjena lijeka nemoguća:
- endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, urođena hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis;
- šok (opekotine, traumatični, operativni, toksični) - s neefikasnošću vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
- edem mozga (s tumorom na mozgu, traumatičnom ozljedom mozga, neurohirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenja);
- astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, hronični opstruktivni bronhitis);
- ozbiljne alergijske reakcije, anafilaktički šok;
- reumatske bolesti;
- sistemske bolesti vezivnog tkiva;
- akutne teške dermatoze;
- maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma kod odraslih pacijenata; akutna leukemija kod djece; hiperkalcemija kod pacijenata sa malignim tumorima, kada je oralno liječenje nemoguće;
- bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih;
- teške zarazne bolesti (u kombinaciji sa antibioticima);
- u oftalmološkoj praksi (subkonjunktivno, retrobulbarno ili parabulbarno liječenje): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, upalni proces očiju, očna imunosupresija, i oftalmološka trakta rožnica;
- lokalna primjena (u polju patološkog obrazovanja): keloidi, diskoidni eritemski lupus, prstenasti granulom.
Obrasci za puštanje
Tablete od 0,5 mg.
Otopina u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4mg / ml.
Oftan kapi za oči 0,1%.
Oftalmološka suspenzija 0,1%.
Upute za upotrebu i doziranje
Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovom odgovoru na terapiju. Lijek se ubrizgava intravenozno polako u mlazu ili kap po kap (u akutnim i hitnim stanjima); intramuskularno; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvođenje. Da bi se pripremila otopina za intravensku infuziju kap po kap (kapaljka), treba koristiti izotoničnu otopinu natrijum klorida ili 5% otopinu dekstroze.
U akutnom periodu za razne bolesti i na početku terapije, Dexametazon se koristi u većim dozama. Tokom dana možete unositi od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.
Doze lijeka za djecu (intramuskularno):
Doza lijeka tijekom nadomjesne terapije (u slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde) iznosi 0,0233 mg / kg tjelesne težine ili 0,67 mg / m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg / kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg / m2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije, preporučena doza je u rasponu od 0,02776 do 0,16665 mg / kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg / m2 tjelesne površine svakih 12-24 sata.
Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.
Dugotrajna upotreba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjivanje doze kako bi se spriječio razvoj akutne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.
Konjunktivno, za odrasle i djecu stariju od 12 godina u akutnim upalnim stanjima: 1-2 kapi 4-5 puta dnevno tokom 2 dana, a zatim 3-4 puta dnevno tokom 4-6 dana.
Hronična stanja: 1-2 kapi 2 puta dnevno tokom najviše 4 nedelje (ne više).
U postoperativnim i posttraumatskim slučajevima: počev od 8. dana nakon operacije strabizma, odvajanja mrežnjače, ekstrakcije katarakte i od trenutka traume - 1-2 kapi 2-4 puta dnevno tokom 2-4 tjedna; s operacijom filtriranja protiv glaukoma - na dan operacije ili sutradan nakon nje.
Djeca od 6 do 12 godina sa alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno tokom 7-10 dana, ako je potrebno, liječenje se nastavlja nakon praćenja stanja rožnice 10. dana.
Nuspojava
Dexametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov učinak na metabolizam vodenih elektrolita je mali. Niske i srednje doze deksametazona u pravilu ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećavaju izlučivanje kalijuma. Opisane su sljedeće nuspojave:
- smanjena tolerancija glukoze;
- steroidni dijabetes melitus ili latentna manifestacija dijabetes melitusa;
- suzbijanje nadbubrežne funkcije;
- itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povećani krvni pritisak, dismenoreja, amenoreja, mišićna slabost, strije);
- usporeni seksualni razvoj kod djece;
- mučnina, povraćanje;
- pankreatitis;
- steroidni čir na želucu i dvanaesniku;
- erozivni ezofagitis;
- gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta;
- povećan ili smanjen apetit;
- probavne smetnje;
- nadimanje;
- aritmije;
- bradikardija (do srčanog zastoja);
- povišen krvni pritisak;
- hiperkoagulacija;
- tromboza;
- euforija;
- halucinacije;
- afektivno ludilo;
- depresija;
- paranoja;
- povećani intrakranijalni pritisak;
- nervoza ili anksioznost;
- nesanica;
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- konvulzije;
- povećani očni pritisak sa mogućim oštećenjem vidnog živca;
- tendencija ka razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
- trofične promjene na rožnici;
- egzoftalmus;
- nagli gubitak vida (uz parenteralnu primjenu u predjelu glave, vrata, nosne konhe, vlasišta, kristali lijeka mogu se odložiti u očne žile);
- hipokalcemija;
- povećana tjelesna težina;
- negativna ravnoteža azota (povećana razgradnja proteina);
- prekomjerno znojenje;
- zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem);
- procesi zaostajanja u rastu i okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje zona rasta epifize);
- osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave nadlaktične kosti i bedrene kosti);
- puknuće tetive mišića;
- odgođeno zacjeljivanje rana;
- steroidne akne;
- striae;
- tendencija ka razvoju piodermije i kandidijaze;
- osip;
- anafilaktički šok;
- lokalne alergijske reakcije.
Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (injekcija u deltoidni mišić je posebno opasna).
Kontraindikacije
Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.
Kod djece, tokom perioda rasta, GCS treba koristiti samo za apsolutne indikacije i pod posebno pažljivim nadzorom ljekara koji dolazi.
Uz oprez, lijek treba propisivati \u200b\u200bkod sljedećih bolesti i stanja:
Primjena tokom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju), lijek se može koristiti samo kada očekivani terapijski učinak premašuje potencijalni rizik za fetus. Dugotrajnom terapijom tokom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja rasta fetusa. Ako se koristi na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde kod fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.
Ako je potrebno liječiti lijekom tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.
specialne instrukcije
Tijekom liječenja deksametazonom (posebno dugotrajnog) potrebno je promatrati oftalmologa, kontrolirati krvni tlak i stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i sliku periferne krvi i nivoa glukoze u krvi.
Kako bi se smanjili neželjeni efekti, mogu se propisati antacidi, a također treba povećati unos K + u tijelo (dijeta, pripravci kalijuma). Hrana treba biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenim sadržajem masti, ugljenih hidrata i kuhinjske soli.
Učinak lijeka pojačan je kod pacijenata sa hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je naznačena anamneza psihoza, deksametazon se u velikim dozama propisuje pod strogim nadzorom ljekara.
Treba ga koristiti s oprezom kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - moguće je proširiti fokus nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i puknuće srčanog mišića.
U stresnim situacijama tijekom suportivnog liječenja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Pacijente treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom u vezi s mogućim razvojem relativne insuficijencije nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.
Iznenadnim otkazivanjem, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguće je razviti sindrom povlačenja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti, za koju je propisan Dexametasone.
Tokom liječenja deksametazonom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove efikasnosti (imunološki odgovor).
Propisujući deksametazon za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti antibioticima s baktericidnim djelovanjem.
Kod djece je potrebno dugotrajno liječenje deksametazonom, pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su tokom perioda liječenja bila u kontaktu sa pacijentima s ospicama ili vodenim kozicama, profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.
Zbog slabog mineralokortikoidnog efekta za nadomjesnu terapiju nadbubrežne insuficijencije, Dexametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.
Kod pacijenata sa dijabetes melitusom treba nadzirati glukozu u krvi i po potrebi korigirati terapiju.
Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnog sistema (slike kičme, šake).
Kod pacijenata sa latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnih puteva, deksametazon može izazvati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti.
Interakcije s lijekovima
Moguća farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim intravenozno ubrizganim lijekovima - preporučuje se da se daje odvojeno od ostalih lijekova (intravenski bolus ili kroz drugu kapaljku, kao drugo rješenje). Kada se otopina deksametazona pomiješa s heparinom, stvara se talog.
Istovremena primjena deksametazona sa:
- induktori jetrenih mikrosomskih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;
- diuretici (posebno tiazidi i inhibitori karboanhidraze) i amfotericin B - mogu dovesti do povećanog izlučivanja K + iz tijela i povećanja rizika od razvoja srčanog zatajenja;
- sa lijekovima koji sadrže natrij - do razvoja edema i povišenog krvnog pritiska;
- srčani glikozidi - njihova tolerancija se pogoršava i povećava se vjerovatnoća za razvoj ventrikularnih ekstrasitolija (zbog uzrokovane hipokalemije);
- indirektni antikoagulansi - slabi (rjeđe pojačava) njihov učinak (potrebno je prilagoditi dozu);
- antikoagulansi i trombolitici - povećava se rizik od krvarenja iz čira u gastrointestinalnom traktu;
- etanol (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi - povećava se rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji sa NSAIL u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka);
- paracetamol - povećava se rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
- acetilsalicilna kiselina - ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (kada se deksametazon otkaže, nivo salicilata u krvi raste i povećava se rizik od neželjenih efekata);
- inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi - njihova efikasnost opada;
- vitamin D - smanjuje se njegov efekat na apsorpciju Ca2 + u crijevima;
- hormon rasta - smanjuje efikasnost potonjeg, a kod prazikvantela - njegovu koncentraciju;
- M-antiholinergici (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati - pospješuju porast očnog pritiska;
- izoniazid i meksiletin - povećavaju njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.
Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.
Indometacin, istiskujući deksametazon iz povezanosti s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih neželjenih efekata.
ACTH pojačava efekat deksametazona.
Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije izazvane deksametazonom.
Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam deksametazona, u nekim slučajevima mogu povećati njegovu toksičnost.
Istovremena primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s \u200b\u200bdeksametazonom doprinosi razvoju perifernog edema i hirzutizma, pojavi akni.
Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti praćeno povećanjem ozbiljnosti njegovog djelovanja.
Kada se istovremeno koristi sa živim antivirusnim cjepivima i u pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte kada se daje deksametazon.
Istodobnom primjenom sa antitireoidnim lijekovima, ona se smanjuje, a s hormonima štitnjače klirens deksametazona se povećava.
Analozi lijeka Dexametazon
Strukturni analogi za aktivnu supstancu:
- Decadron;
- Dexaven;
- Dexazon;
- Dexamed;
- Dexamethasone bufus;
- Dexamethasone Nycomed;
- Dexametazon-Betalek;
- Dexametazon-vial;
- Dexamethasone-LENS;
- Dexametazon-Ferein;
- Deksametazon natrijum fosfat;
- Deksametazon fosfat;
- Dexamethasonlong;
- Dexapos;
- Dexafar;
- Dexon;
- Maxidex;
- Oftan deksametazon;
- Fortecortin.
U nedostatku analoga lijeka za aktivnu supstancu, možete slijediti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.
GCS za injekcije
Aktivna supstanca
Deksametazon fosfat (oblik natrijumove soli) (deksametazon)
Oblik izdanja, sastav i pakovanje
Injekcija prozirna, bezbojna ili blijedožuta.
Pomoćne supstance: metilparaben, propilparaben, natrijum metabisulfit, dinatrijum edetat, natrijum hidroksid, voda d / i.
2 ml - ampule od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.
2 ml - bočice od tamnog stakla (25) - kartonske kutije.
farmakološki učinak
Sintetički glukokortikoid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Djeluje protuupalno, imunosupresivno, povećava osjetljivost beta-adrenergičnih receptora na endogene kateholamine.
Interakcijom sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za GCS nalaze se u svim tkivima, posebno u jetri) stvarajući kompleks koji indukuje stvaranje proteina (uključujući enzime koji regulišu vitalne procese u ćelijama).
Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u sebi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem odnosa albumin / globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, preraspodjeljuje masnoće (nakupljanje masti uglavnom se javlja u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.
Metabolizam ugljenih hidrata: povećava apsorpciju ugljenih hidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); pospješuje razvoj hiperglikemije.
Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na + i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K + (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca + iz gastrointestinalnog trakta i smanjuje mineralizaciju kostiju.
Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja medijatora upale od strane eozinofila i mastocita; indukovanjem stvaranja lipokortina i smanjenjem broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem kapilarne propusnosti; stabilizacija membrana ćelija (posebno lizosomskih) i organela. Djeluje u svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na nivou arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriene koji podstiču upalu, alergijske sinteze, itd.) interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost ćelijske membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.
Imunosupresivni efekat uzrokovan je involucijom limfoidnog tkiva uzrokovanom inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), suzbijanjem migracije B-ćelija i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukin-1, 2; gama-interfeci) i limfagitnih gena. i smanjena proizvodnja antitela.
Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i sekrecije medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T i B limfocita i mastocita; suzbijanje razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osetljivosti efektorskih ćelija na medijatore alergije, suzbijanje stvaranja antitela, menjajući imunološki odgovor tela.
U opstruktivnim respiratornim bolestima, djelovanje je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, sprečavanja ili smanjenja jačine edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja imunoloških kompleksa u cirkulaciji u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije erozije i deskoze. Povećava osetljivost beta-adrenergičnih receptora bronhija malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njene proizvodnje.
Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH i, kao drugo, sintezu endogenih GCS.
Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.
Karakteristika djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida.
Doze od 1-1,5 mg / dan inhibiraju funkciju kore nadbubrežne žlijezde; biološki poluživot - 32-72 sata (trajanje inhibicije hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).
U pogledu snage glukokortikoidne aktivnosti, 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.
Farmakokinetika
U krvi se veže (60-70%) sa specifičnim proteinom nosačem - transkortinom. Lako prolazi kroz histohematološke barijere (uključujući hemato-encefalnu i placentnu).
Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom sa glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite.
Izlučuje se putem bubrega (mali dio žlijezdama u laktaciji). T 1/2 deksametazona iz plazme - 3-5 sati.
Indikacije
Bolesti koje zahtijevaju uvođenje kortikosteroida brzog djelovanja, kao i slučajevi kada je oralna primjena lijeka nemoguća:
- endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, urođena hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis;
- šok (opekotine, traumatični, operativni, toksični) - s neefikasnošću vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
- edem mozga (s tumorom na mozgu, traumatičnom ozljedom mozga, neurohirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenja);
- astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, hronični opstruktivni bronhitis);
- ozbiljne alergijske reakcije, anafilaktički šok;
- reumatske bolesti;
- sistemske bolesti vezivnog tkiva;
- akutne teške dermatoze;
- maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma kod odraslih pacijenata; akutna leukemija kod djece; hiperkalcemija kod pacijenata sa malignim tumorima, kada je oralno liječenje nemoguće;
- bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih;
- teške zarazne bolesti (u kombinaciji sa antibioticima);
- u oftalmološkoj praksi (subkonjunktivno, retrobulbarno ili parabulbarno liječenje): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, upalni proces očiju, očna imunosupresija, i oftalmološka trakta rožnica;
- lokalna primjena (u polju patološkog obrazovanja): keloidi, diskoidni eritemski lupus, prstenasti granulom.
Kontraindikacije
Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.
Kod djece, tokom perioda rasta, GCS treba koristiti samo za apsolutne indikacije i pod posebno pažljivim nadzorom ljekara koji dolazi.
OD oprez lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:
Doziranje
Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovom odgovoru na terapiju. Lijek se ubrizgava u / u laganom mlazu ili kap po kap (u akutnim i hitnim uvjetima); ja sam; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvođenje. Da bi se pripremila otopina za intravensku infuziju kap po kap, treba koristiti izotoničnu otopinu ili 5% otopinu dekstroze.
U akutnom periodu za razne bolesti i na početku terapije, Dexametazon se koristi u većim dozama. Tokom dana možete unositi od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.
Doze lijeka za djeca (š / m):
Doza lijeka tokom nadomjesne terapije (u slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde) iznosi 0,0233 mg / kg tjelesne težine ili 0,67 mg / m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg / kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg / m 2 telesne površine dnevno. Za ostale indikacije, preporučena doza je od 0,02776 do 0,16665 mg / kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg / m 2 tjelesne površine svakih 12-24 sata.
Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.
Dugotrajna upotreba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjivanje doze kako bi se spriječio razvoj akutne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.
Nuspojave
Dexametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov učinak na metabolizam vodenih elektrolita je mali. Niske i srednje doze deksametazona u pravilu ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećavaju izlučivanje kalijuma. Opisane su sljedeće nuspojave:
Iz endokrinog sistema:smanjena tolerancija na glukozu, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, inhibicija nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povećani krvni pritisak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije), odgođeno djeca.
Iz probavnog sistema:mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni čir na želucu i dvanaesniku, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećani ili smanjeni apetit, probavne smetnje, nadimanje, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.
Kardiovaskularni sistem:aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu, karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni pritisak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenjem fokusa nekroze, usporavanjem stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do puknuća srčanog mišića.
Iz nervnog sistema:delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećani intrakranijalni pritisak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.
Iz čula:stražnja subkapsularna katarakta, povećan intraokularni pritisak s mogućim oštećenjem vidnog živca, tendencija razvoja sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus, nagli gubitak vida (uz parenteralnu primjenu u glavu, vrat, nosnu konhu, vlasište taloženje kristala lijeka u posudama oka).
Sa strane metabolizma:povećano izlučivanje kalcijuma, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativan balans azota (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.
Zbog aktivnosti mineralokortikoida- zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem), hipersnatrinemija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neobična slabost i umor).
Sa strane mišićno-koštanog sistema:procesi zaostajanja u rastu i okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje zona rasta epifize), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza nadlaktične kosti i glave bedrene kosti), puknuće tetiva mišića, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija).
Sa kože i sluznice:odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost ka razvoju piodermije i kandidijaze.
Alergijske reakcije:osip na koži, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.
Lokalno za parenteralnu primjenu:peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcije na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (injekcija u deltoidni mišić je posebno opasna).
Ostalo:razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenja), leukociturija, "ispiranje" krvi na lice, sindrom povlačenja.
Predoziranje
Moguće je povećanje gore opisanih nuspojava.
Potrebno je smanjiti dozu deksametazona. Liječenje je simptomatsko.
Interakcije s lijekovima
Moguća farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim intravenozno ubrizganim lijekovima - preporučuje se da se daje odvojeno od ostalih lijekova (intravenski bolus ili kroz drugu kapaljku, kao drugo rješenje). Kada se otopina deksametazona pomiješa s heparinom, stvara se talog.
Istovremena primjena deksametazona sa:
- induktori jetrenih mikrosomalnih enzima(fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;
- diuretici(posebno inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B - može dovesti do povećanog izlučivanja K + iz tijela i povećanja rizika od razvoja zatajenja srca;
- sa preparatima koji sadrže natrijum- na razvoj edema i povišenog krvnog pritiska;
- srčani glikozidi -njihova se tolerancija pogoršava i povećava se vjerovatnoća za razvoj ventrikularnih ekstrasitolija (zbog uzrokovane hipokalemije);
- indirektni antikoagulanti- slabi (rjeđe pojačava) njihov učinak (potrebno je prilagoditi dozu);
- antikoagulansi i trombolitici -povećava se rizik od krvarenja iz čira u gastrointestinalnom traktu;
- etanol i NSAIL - povećava se rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji sa NSAIL u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka);
- paracetamol- povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
- - ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (kada se deksametazon otkaže, nivo salicilata u krvi raste i povećava se rizik od neželjenih efekata);
- inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi -njihova efikasnost opada;
- vitamin D -njegov učinak na apsorpciju Ca 2+ u crijevima se smanjuje;
- hormon rasta -smanjuje efikasnost potonjeg, a sa praziquantel -njegova koncentracija;
- M-antiholinergici(uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati -pomaže u povećanju očnog pritiska;
- izoniazid i meksiletin- povećava njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.
Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.
Indometacin, istiskujući deksametazon iz povezanosti s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih neželjenih efekata.
ACTH pojačava efekat deksametazona.
Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije izazvane deksametazonom.
Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam deksametazona, u nekim slučajevima mogu povećati njegovu toksičnost.
Istovremena primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s \u200b\u200bdeksametazonom doprinosi razvoju perifernog edema i hirzutizma, pojavi akni.
Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti praćeno povećanjem ozbiljnosti njegovog djelovanja.
Mitotan i drugi inhibitori funkcije kore nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze deksametazona.
Kada se istovremeno koristi sa živim antivirusnim cjepivima i u pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte kada se daje deksametazon.
Istodobnom primjenom sa antitireoidnim lijekovima, ona se smanjuje, a s hormonima štitnjače klirens deksametazona se povećava.
specialne instrukcije
Tijekom liječenja deksametazonom (posebno dugotrajnog) potrebno je promatrati oftalmologa, kontrolirati krvni tlak i stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i sliku periferne krvi i nivoa glukoze u krvi.
Kako bi se smanjili neželjeni efekti, mogu se propisati antacidi, a takođe treba povećati unos K + u tijelo (dijeta, pripravci kalijuma). Hrana treba biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenim sadržajem masti, ugljenih hidrata i kuhinjske soli.
Učinak lijeka pojačan je kod pacijenata sa hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je naznačena anamneza psihoza, deksametazon se u velikim dozama propisuje pod strogim nadzorom ljekara.
Treba ga koristiti s oprezom kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - moguće je proširiti fokus nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i puknuće srčanog mišića.
U stresnim situacijama tijekom suportivnog liječenja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Pacijente treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom u vezi s mogućim razvojem relativne insuficijencije nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.
Iznenadnim otkazivanjem, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguće je razviti sindrom odvikavanja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti za koju je Dexametazon propisan.
Tokom liječenja deksametazonom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove efikasnosti (imunološki odgovor).
Propisujući deksametazon za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti antibioticima s baktericidnim djelovanjem.
Kod djece je potrebno dugotrajno liječenje deksametazonom, pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su tokom perioda liječenja bila u kontaktu sa pacijentima s ospicama ili vodenim kozicama, profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.
Zbog slabog mineralokortikoidnog efekta za nadomjesnu terapiju nadbubrežne insuficijencije, Dexametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.
Kod pacijenata sa dijabetes melitusom treba nadzirati glukozu u krvi i po potrebi korigirati terapiju.
Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnog sistema (slike kičme, šake).
Kod pacijenata sa latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnih puteva, deksametazon može izazvati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti.
Deksametazon povećava sadržaj 11- i 17-oksiketokortikosteroidnih metabolita.
Trudnoća i dojenje
Tijekom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju), lijek se može koristiti samo kada očekivani terapijski učinak premašuje potencijalni rizik za fetus. Dugotrajnom terapijom tokom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja rasta fetusa. Ako se koristi na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde kod fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.
Uslovi izdavanja iz apoteka
Lijek se izdaje na recept.
Uslovi i rokovi skladištenja
Lista B. Skladištiti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C, van dohvata dece. Ne smrzavajte se. Rok trajanja je 3 godine. Ne upotrebljavati nakon isteka roka upotrebe otisnutog na pakovanju.
Catad_pgroup Sistemski kortikosteroidi
Catad_pgroup Pripreme za oftalmologiju
Deksametazon za injekcije - upute za upotrebu
UPUTE za medicinsku upotrebu lijeka
Naziv lijeka:
Trgovački naziv lijeka:
DexametazonMeđunarodno vlasničko ime:
deksametazonOblik doziranja:
injekcijaSastav
Aktivna supstanca:Deksametazon natrijum fosfat (dinatrijum sol deksametazon fosfat) u pogledu 100% supstance - 4,0 mg
Pomoćne tvari:
glicerol (destilirani glicerin) - 22,5 mg
dinatrijum edetat (Trilon B) - 0,1 mg
dodekahidrat natrijum hidrogen fosfata (natrijum fosfat disupstituisani 12-vodeni rastvor) - 0,8 mg
voda za injekcije - do 1 ml
Farmakoterapijska grupa:
glukokortikosteroidATX kod:
N02AV02Opis:
prozirna bezbojna ili svijetložuta tečnost.farmakološki učinak
Sintetički glukokortikosteroid je metilirani derivat fluoroprednizolona. Djeluje protuupalno, antialergijski, desenzibilizirajuće, anti-šok, anti-toksično i imunosupresivno.Interaktira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i formira kompleks koji prodire u staničnu jezgru i stimulira sintezu mRNA; potonji indukuje stvaranje proteina, uklj. lipokortin, posredujući u ćelijskim efektima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, prostaglandina, leukotriena, koji pospješuju upale, alergije i druge.
Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) sa povećanjem odnosa albumin / globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima; pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, preraspodjeljuje masnoće (nakupljanje masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.
Metabolizam ugljenih hidrata: povećava apsorpciju ugljenih hidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja protoka glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza, što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.
Antagonističko djelovanje u odnosu na vitamin D: "ispiranje" kalcijuma iz kostiju i povećanje njegovog bubrežnog izlučivanja.
Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja medijatora upale od strane eozinofila; indukovanjem stvaranja lipokortina i smanjenjem broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem kapilarne propusnosti; stabilizacija ćelijskih membrana i membrana organela (posebno lizosomskih).
Antialergijski učinak je posljedica smanjenja broja cirkulirajućih eozinofila, što dovodi do smanjenja oslobađanja neposrednih medijatora alergije; smanjuje učinak medijatora alergije na efektorske ćelije.
Imunosupresivni efekat je posljedica inhibicije oslobađanja citokina (interleukin 1 i interleukin 2, interferon gama) iz limfocita i makrofaga.
Suzbija sintezu i sekreciju adrenokortikotropnog hormona i, kao drugo, sintezu endogenih glukokortikosteroida. Karakteristika djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida.
Doze od 1-1,5 mg / dan inhibiraju funkciju kore nadbubrežne žlijezde; biološki poluživot - 32-72 sata (trajanje inhibicije hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).
U pogledu snage aktivnosti glukokortikosteroida, 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.
Farmakokinetika
U krvi se veže (60-70%) sa određenim proteinom - nosačem - transkortinom. Lako prolazi kroz histohematološke barijere (uključujući krvno-moždanu i placentnu barijeru). U malim količinama izlučuje se u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom sa glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlučuje se putem bubrega.
Indikacije za upotrebu:
Lijek se koristi za bolesti koje zahtijevaju uvođenje glukokortikosteroida brzog djelovanja, kao i u slučajevima kada oralna primjena lijeka nije moguća:Endokrine bolesti (akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, urođena hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis);
- šok otporan na standardnu \u200b\u200bterapiju; anafilaktički šok;
- cerebralni edem (s tumorom na mozgu, traumatičnom ozljedom mozga, neurohirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenja);
- astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, hronični opstruktivni bronhitis);
- ozbiljne alergijske reakcije;
- reumatske bolesti;
- sistemske bolesti vezivnog tkiva;
- akutne teške dermatoze;
- maligne bolesti (palijativno liječenje leukemije i limfoma kod odraslih pacijenata; akutna leukemija kod djece; hiperkalcemija kod pacijenata koji pate od malignih tumora, ako je oralno liječenje nemoguće);
- dijagnostička studija nadbubrežne funkcije;
- bolesti krvi (akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih);
- teške zarazne bolesti (u kombinaciji sa antibioticima);
- intraartikularna i intra-sinovijalna primjena: artritis različite etiologije, osteoartritis, akutni i subakutni bursitis, akutni tendovaginitis, epikondilitis, sinovitis;
- lokalna primjena (u području patološkog obrazovanja): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.
Kontraindikacije za upotrebu:
Za kratkotrajnu upotrebu za "vitalne" indikacije, jedina kontraindikacija je preosjetljivost.Za intraartikularnu primjenu: prethodna artroplastika, patološka krvarenja (endogena ili uzrokovana upotrebom antikoagulansa), fraktura intraartikularne kosti, infektivni (septički) upalni proces u zglobovima i periartikularne infekcije (uključujući istoriju), kao i opća zarazna bolest, izražena periartikularno osteoporoza, bez znakova upale u zglobu (tzv. „suhi“ zglob, na primjer, kod osteoartritisa bez sinovitisa), izraženo uništavanje kostiju i deformacija zgloba (oštro sužavanje zglobnog prostora, ankiloza), nestabilnost zgloba kao ishod artritisa, aseptična nekroza epifiza kostiju koje čine zglob.
Period nakon vakcinacije (period koji traje 8 nedelja pre i 2 nedelje nakon vakcinacije), limfadenitis nakon BCG vakcinacije. Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).
Bolesti gastrointestinalnog trakta (peptični čir i čir na dvanaestniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptični čir, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili stvaranja apscesa, divertikulitis).
Bolesti kardiovaskularnog sistema, uklj. nedavni infarkt miokarda (kod pacijenata s akutnim i subakutnim infarktom miokarda moguće je proširiti fokus nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i, kao rezultat, puknuće srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.
Endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju na ugljene hidrate), tirotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest.
Teška hronična bubrežna i / ili jetrena insuficijencija, nefrourolitijaza. Hipoalbuminemija i uslovi koji predisponiraju njenom nastanku.
Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, gojaznost (III-IV stepen), poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog ugla, trudnoća, dojenje.
Za intraartikularnu primjenu: opće ozbiljno stanje pacijenta, neučinkovitost (ili kratko trajanje) djelovanja 2 prethodne injekcije (uzimajući u obzir pojedinačna svojstva korištenih glukokortikosteroida).
Način primjene i doziranja:
Intraartikularno, u fokusu lezije - 0,2-6 mg, uz ponavljanje 1 svaka 3 dana ili 3 nedelje.Intramuskularno ili intravenozno - 0,5-9 mg / dan.
Za liječenje cerebralnog edema - 10 mg u prvoj injekciji, zatim 4 mg intramuskularno svakih 6 sati dok simptomi ne nestanu. Doza se može smanjiti nakon 2-4 dana s postupnim povlačenjem u roku od 5-7 dana nakon uklanjanja cerebralnog edema. Doza održavanja je 2 mg 3 puta dnevno.
Za liječenje šoka - intravenozno 20 mg u prvoj injekciji, zatim 3 mg / kg tokom 24 sata u obliku intravenske infuzije ili intravenskog mlaza - od 2 do 6 mg / kg u obliku jedne injekcije ili 40 mg u obliku pojedinačne injekcije, svaka 2 6 sati; moguća intravenska primjena 1 mg / kg jednom. Šok terapiju treba otkazati čim se stanje pacijenta stabilizira, uobičajeno trajanje je ne više od 2-3 dana.
Alergijske bolesti - intramuskularno u prvoj injekciji od 4-8 mg. Dalji tretman se izvodi oralnim oblicima doziranja.
U slučaju mučnine i povraćanja, tokom hemoterapije - intravenozno 8-20 mg 5-15 minuta pre sesije hemoterapije. Dalju hemoterapiju treba davati oralnim oblicima doziranja.
Za liječenje respiratornog distres sindroma novorođenčadi - intramuskularno 4 injekcije od 5 mg svakih 12 sati tokom dva dana.
Maksimalna dnevna doza je 80 mg.
Za djecu: za liječenje nadbubrežne insuficijencije - intramuskularno sa 23 μg / kg (0,67 mg / m2) svaka 3 dana ili 7,8-12 μg / kg (0,23-0,34 mg / sq M.) m / dan) ili 28-170 μg / kg (0,83-5 mg / m2) svakih 12-24 sata.
Mjere predostrožnosti za upotrebu
Djeci koja su u periodu liječenja u kontaktu sa pacijentima s ospicama ili vodenim kozicama profilaktički se propisuju posebni imunoglobulini.Kod djece, tokom perioda rasta, glukokortikosteroidi se trebaju koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod strogim nadzorom ljekara.
Treba imati na umu da se kod pacijenata sa hipotireozom klirens glukokortikosteroida smanjuje, a kod pacijenata sa tireotoksikozom povećava.
Predoziranje
Simptomi:povećani krvni pritisak, edemi, peptični čir, hiperglikemija, oslabljena svijest.Liječenje: simptomatski, nema specifičnog antidota.
Nuspojava
Učestalost razvoja i težina nuspojava ovise o trajanju upotrebe, veličini doze koja se koristi i mogućnosti promatranja cirkadijalnog ritma imenovanja.Sa strane metabolizma: zadržavanje natrijuma i vode u tijelu; hipokalemija; hipokalemična alkoloza; negativna ravnoteža azota uzrokovana povećanim katabolizmom proteina, povećanim apetitom, debljanjem.
Kardiovaskularni sistem: veći rizik od stvaranja tromba (posebno kod imobiliziranih pacijenata), aritmija, povišenog krvnog pritiska, razvoja ili pogoršanja hroničnog zatajenja srca, distrofije miokarda, steroidnog vaskulitisa.
Iz mišićno-koštanog sistema:mišićna slabost, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase, osteoporoza, kompresijski prijelomi kralješaka, aseptična nekroza glave i humerusa bedrene kosti, patološki prijelomi dugih kostiju.
Iz probavnog sistema:mučnina, povraćanje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (koje mogu izazvati perforacije i krvarenja), hepatomegalija, pankreatitis, ulcerozni ezofagitis.
Dermatološke reakcije: stanjivanje i krhkost kože, petehije i potkožna krvarenja, ekhimoza, strije, steroidne akne, odgođeno zacjeljivanje rana, pojačano znojenje.
Sa strane centralnog nervnog sistema:povećani umor, vrtoglavica, glavobolja, mentalni poremećaji, napadaji i lažni simptomi tumora na mozgu (povećani intrakranijalni pritisak sa kongestivnom glavom vidnog živca).
Iz endokrinog sistema:smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, suzbijanje nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povećani krvni pritisak, dismenoreja, amenoreja, miastenija gravis, strije), usporeni razvoj kod djece.
Na dijelu organa vida: stražnja subkapsularna katarakta, povećani intraokularni pritisak, egzoftalmus.
Nuspojave povezane sa imunosupresivnim efektima: češća pojava infekcija i pogoršanje težine njihovog toka.
Ostalo:alergijske reakcije.
Lokalne reakcije (na mjestu ubrizgavanja): hiperpigmentacija i leukoderma, atrofija potkožnog tkiva i kože, aseptični apsces, hiperemija na mjestu injekcije, artropatija.
Interakcija s drugim lijekovima
Istodobna upotreba s fenobarbitalom, rifampicinom, fenitoinom ili efedrinom može ubrzati biotransformaciju deksametazona, slabeći time njegov učinak. Hormonski kontraceptivi pojačavaju dejstvo deksametazona.Istovremena upotreba sa diureticima (posebno „petlja“) može dovesti do povećanog izlučivanja kalijuma iz tijela.
Istodobnom primjenom srčanih glikozida povećava se mogućnost srčanih aritmija.
Deksametazon slabi (rjeđe pojačava) učinak derivata kumarina, što zahtijeva prilagodbu doze.
Deksametazon pojačava neželjene efekte nesteroidnih protuupalnih lijekova, posebno njihov učinak na gastrointestinalni trakt (povećani rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta). Uz to, smanjuje koncentraciju nesteroidnih protuupalnih lijekova u krvnom serumu, a time i njihovu učinkovitost.
Inhibitori karboanhidraze: povećavaju rizik od hipernatremije, edema, hipokalemije, osteoporoze.
Smanjuje efikasnost insulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova, antihipertenzivnih lijekova.
Antacidi oslabljuju efekat deksametazona.
U kombinaciji s paracetamolom povećava rizik od razvoja hepatotoksičnosti zbog indukcije jetrenih enzima i stvaranja toksičnog metabolita paracetamola.
Istovremena upotreba androgena, steroidnih anaboličkih steroida doprinosi pojavi edema, hirzutizma i akni; estrogeni, oralni kontraceptivi - dovodi do smanjenja klirensa i povećanja toksičnih efekata deksameatazona.
Rizik od razvoja katarakte povećava se kada se antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin koriste u pozadini deksametazona.
Istovremeno imenovanje sa M-antiholinergicima (uključujući antihistaminike, triciklične antidepresive) i nitratima pospješuje razvoj glaukoma.
Kada se istovremeno koristi sa živim antivirusnim cjepivima i u pozadini drugih vrsta imunizacija, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Amfotericin B povećava rizik od razvoja zatajenja srca.
U kombinaciji s antikoagulansima i tromboliticima povećava se rizik od nastanka čira na gastrointestinalnom traktu i krvarenja.
Smanjuje koncentraciju salicilata u plazmi (povećava izlučivanje salicilata).
Povećava metabolizam meksiletina, smanjujući njegovu koncentraciju u plazmi.
Mogućnosti i osobine upotrebe lijeka tokom trudnoće
(posebno u prvom tromjesečju), lijek se može koristiti samo kada očekivani terapijski učinak premašuje potencijalni rizik za fetus. Dugotrajnom terapijom tokom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja rasta fetusa. Ako se koristi na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde kod fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.Ako je potrebno liječiti lijekom tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Učinak lijeka na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima
Tokom liječenja ne preporučuje se vožnja, kao ni bavljenje aktivnostima koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i precizne pokrete.Obrazac izdanja:
Rastvor za injekcije 4 mg / ml.
1 ml u ampulama od neutralnog stakla.
U kartonsku kutiju se stavlja 10 ampula, zajedno s uputama za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili skarifikatorom ampule.
5 ampula u blisteru od polivinilkloridnog filma.
1 ili 2 blister pakovanja, zajedno sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili skarifikatorom ampule, stavljaju se u kartonsko pakovanje.
Kada se koriste ampule s urezima, prstenovima i lomnim mjestima, dopušteno je ne stavljati skarifikator ampule ili nož za otvaranje ampula.
Rok upotrebe:
2 godine. Ne upotrebljavati nakon isteka roka upotrebe otisnutog na pakovanju.Uslovi skladištenja:
Na tamnom mjestu na temperaturi od 5 do 25 ° C.Čuvati van dohvata djece.
Uslovi izdavanja iz apoteka:
Izdaje se na recept.Ime, adresa proizvođača i adresa mjesta proizvodnje medicinskog proizvoda / organizacije koja prihvata zahtjeve
JSC "DALKHIMFARM", 680001, Ruska Federacija, Habarovski teritorij, Khabarovsk, ul. Taškent, 22.Mehanizam djelovanja ljudskog imunološkog sistema može se uporediti s radom antivirusa. Stalno skenira ćelije tijela na prisustvo stranih tijela. Kada se otkrije „strani antigen“, imunološka tijela pamte informacije o njemu i više mu ne dopuštaju da uđe u tijelo. Reakcije koje se javljaju kada se alergen ukloni mogu biti vrlo burne. Njihova manifestacija zahtijeva brzu primjenu lijeka koji ublažava ozbiljne simptome. Na primjer, deksametazon za alergije djeluje brzo i efikasno.
Princip rada
Lijek ulazi u tijelo intravenskim tečnostima i intramuskularnim injekcijama. Pored injekcija, postoje i tablete i kapi Dexamethasone, ali djeluju sporije i nisu prikladne kao hitne mjere.
Nakon intravenske injekcije, učinak lijeka započinje trenutno. U krvi lijek ulazi u spoj s glukokortikosteroidnim receptorima - posebnim proteinima koji se nalaze u svim tjelesnim tkivima i prodiru u njihovu jezgru.
Spoj smanjuje propusnost zidova posuda i inhibira proizvodnju prostaglandina i histamina. Pod uticajem deksametazona, aktivnost mastocita, makrofaga, limfocita se smanjuje, a oslobađanje proteina odgovornih za imuni sistem (citokini) usporava.
Sve ovo potiskuje aktivnost imunološkog sistema. Mehanizam dejstva deksametazona pruža protušok, protuupalno, imunosupresivno dejstvo.
Indikacije za upotrebu
Propisivanje deksametazona uobičajena je praksa za kirurge i terapeute. Spektar bolesti u liječenju kojih se koristi sintetički analog hidrokortizona je širok. Tome doprinose različiti oblici doziranja lijeka.
Za alergijske reakcije koristi se Dexametazon: kapi, tablete i injekcije. To omogućava upotrebu za različite manifestacije bolesti. Deksametazon za alergije propisan je za:
- quinckeov edem;
- anafilaktički šok;
- urtikarija, atopijski i alergijski dermatitis, ekcem;
- bronhijalna astma i opstruktivni bronhitis sa bronhospazmom;
- alergijski konjunktivitis;
- peludna groznica i alergijski rinitis.
specialne instrukcije
Deksametazon je jak hormonalni lijek. Ako se ne poštuju pravila prijema, to može naštetiti tijelu. Treba ga uzimati prema uputama i pod medicinskim nadzorom. Liječnik će precizno izračunati dozu lijeka potrebnu za jednu dozu i odrediti trajanje tečaja.
Najčešće liječenje započinje injekcijama, a na kraju tečaja prelaze na tablete. Ova šema vam omogućava da izbjegnete neželjene reakcije na lijek i kontrolirate koja je doza deksametazona ušla u tijelo.
Ne koristite lijek za kronični alkoholizam. Zabrana je posljedica činjenice da se lijek ne kombinira s alkoholom.
Dok uzimaju lijekove, liječnici preporučuju smanjenje unosa ugljikohidrata i soli na minimalno prihvatljivi nivo. Poželjno je jelo obogatiti hranom bogatom vitaminima i mikroelementima. U prehrani treba dominirati proteinska hrana.
Alergija kod djece
Alergije se često javljaju tokom djetinjstva. Ponekad njegove manifestacije zahtevaju ozbiljan tretman. Konvencionalni antihistaminici nisu dovoljni.
Glukokortikosteroidi mogu odgoditi rast i razvoj djeteta. Stoga je prilikom liječenja deksametazonom, posebno kada traje dugo, potrebna periodična uporedna procjena djetetovog fizičkog stanja.
Prije i nakon vakcinacije, odbijaju liječiti dijete deksametazonom. 2 mjeseca prije očekivanog datuma cijepljenja i 2 tjedna nakon njega, lijek se primjenjuje samo za vitalne indikacije.
Ako je mali pacijent imao kontakt sa pacijentima sa ospicama i vodenim kozicama, dodatno se propisuje imunoprofilaksa. To se radi kako bi se spriječio razvoj infekcija.
Kada zbog alergija dijete začepi nos, otežano diše, sluznica nosa se upali i natekne, moguće je propisati injekcijsku otopinu u obliku kapi. Ova aplikacija brzo uklanja oticanje i upalu. Lijek djeluje brže nego da je ubrizgan u mišić.
Trudnoća i alergije
Tokom trudnoće, Dexametazon se koristi izuzetno oprezno. Najbolje je izbjegavati uzimanje lijeka u prvom tromjesečju. U to su vrijeme svi sistemi i organi budućeg čovjeka položeni i formirani.
Prije nego što propiše lijek, liječnik odmjerava potencijalne koristi i štetu koju može nanijeti plodu. Primjena je moguća samo ako terapijski učinak hormonskog sredstva premašuje moguću opasnost za embrion.
U trećem tromjesečju trudnoće, deksametazon može izazvati razvoj atrofičnih procesa u fetalnoj nadbubrežnoj kori. Velika je vjerovatnoća da će bebi biti potrebno liječenje odmah nakon rođenja.
Liječenje deksametazonom tokom laktacije je neprihvatljivo. Zajedno s mlijekom, lijek ulazi u djetetovo tijelo. Kada se upotreba lijeka ne može izbjeći, dojenje se prekida.
Predoziranje i nuspojave
U slučajevima kada je injekcija deksametazona jedini način da se spasi život pacijenta, liječnici ne uzimaju u obzir kontraindikacije i nuspojave. Jedina stvar koja može ometati uvođenje lijeka je alergija na deksametazon.
Kada slučaj nije toliko hitan, liječnik prije propisivanja lijeka utvrdi ima li pacijent neke bolesti kod kojih je njegov unos nepoželjan ili zabranjen.
S velikom pažnjom, Dexametazon se propisuje za tuberkulozu i druge infekcije bakterijskog i virusnog porijekla. Lijek suzbija imunološki sistem, pa je njegova upotreba u takvim slučajevima nepoželjna.
U liječenju starijih osoba također se izbjegava umjetni hidrokortizon.
Pored velike liste kontraindikacija, Dexametazon može negativno utjecati na gastrointestinalni trakt, živčani i kardiovaskularni sistem te respiratorne organe.
Sa strane nervnog sistema moguće su sljedeće:
- vrtoglavica i glavobolja;
- pogoršanje mentalnih bolesti, halucinacije;
- nesanica;
- konvulzije;
- povećani intraokularni i intrakranijalni pritisak.
Iz probavnog trakta mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, unutarnja krvarenja, pankreatitis.
Neželjene posljedice srca i krvnih žila mogu imati oblik:
- povišen krvni pritisak i hipertenzivna kriza;
- kršenje srčanog ritma (aritmija, bradikardija);
- promjene u sastavu krvi i tromboza.
Pored toga, Dexametazon može dovesti do:
- debljanje;
- dijabetes melitus;
- smanjenje opšteg tonusa tijela;
- puknute tetive;
- osteoporoza;
- slabost mišića.
Predoziranje deksametazonom povećava manifestaciju nuspojava lijeka. Liječi se simptomatski. Ako je pacijent uzimao tablete, liječnici preporučuju uzimanje enterosorbenta. Dovoljan je i uobičajeni aktivni ugljen.
Za ozbiljne alergije propisani su kortikosteroidi s aktivnim protuupalnim učinkom. Deksametazon je efikasan hormonski lijek za ublažavanje manifestacija mnogih alergijskih bolesti.
Lijek ublažava simptome opasnih anafilaktičkih reakcija, daje pozitivan rezultat složenim liječenjem. Opis lijeka, karakteristike oblika doziranja, pravila primjene, nuspojave, kontraindikacije - korisne informacije za ljude bilo koje dobi.
Sastav i djelovanje
Aktivna komponenta hormonskog lijeka je deksametazon. Svi oblici lijeka pokazuju izražen antialergijski, antieksudativni, protuupalni učinak.
Nakon intravenske ili intramuskularne primjene lijeka ili oralne primjene sintetičkog kortikosteroida, očituje se učinak na sve faze imunološkog odgovora:
- smanjuje se stvaranje limfoidnog i kontaktnog tkiva;
- suzbija se stvaranje antitela;
- receptori slabije reagiraju na kontakt s iritantom;
- mijenja se imunološki odgovor tijela;
- smanjuje se migracija B i T-limfocita, mastocita;
- dolazi do suzbijanja stvaranja velikog volumena medijatora upale.
Obrazac za puštanje
Ljekarnički lanci primaju nekoliko vrsta sintetičkih kortikosteroida:
- Injekcije deksametazona. Brzo djelujuće hormonsko sredstvo neophodno je za anafilaktički šok, serumsku bolest, generaliziranu urtikariju i Quinckeov edem. Sadržaj deksametazon fosfata u 1 ml je 4 mg. Aktivni sastojak smanjuje rizik od gušenja tokom bronhospazma, sa teškim reakcijama, praćenim grčevima glatkih mišića, oticanjem mekih tkiva.
- Dexametazon tablete. Lijek je za oralnu upotrebu u akutnim alergijskim reakcijama i naprednim slučajevima dermatitisa, rinitisa, astme, urtikarije. Sadržaj aktivne supstance je 0,5 mg u svakoj tableti. Hormonsko sredstvo je propisano za odrasle i djecu u skladu sa dnevnom dozom za određeno doba. Pakovanje sadrži 10 tableta.
- Dexametazon kapi. Lijek je propisan za liječenje alergijskog konjunktivitisa. Koncentracija aktivne supstance je 0,1%. Nakon instilacije oka, terapeutski učinak traje do 8 sati. Rješenje se izdaje na recept. Količina lijeka je 5 i 10 ml. Kapi deksametazon koriste se za ukapavanje u uho kod bolesti alergijske prirode, na primjer, otitis media.
Napomena! Deksametazon u obliku otopine za injekciju pokazuje maksimalnu antialergijsku aktivnost u kratkom periodu, ali rizik od neželjenih efekata je veći. Tablete djeluju "mekše", kapi još rjeđe izazivaju negativne reakcije.
Indikacije za upotrebu
Za šta je deksametazon propisan? Hormonsko sredstvo u obliku tableta, injekcija, kapi koristi se za mnoge bolesti uzrokovane djelovanjem iritantnih faktora. Uz blagi i umjereni oblik patologija pomažu, glukokortikosteroidi su potrebni za teške, teško reagirajuće terapije, oblike alergije.
Dexametazon ublažava znakove sljedećih bolesti:
- atopijski i;
- bronhopulmonalna aspergiloza alergijske prirode;
- serumska bolest;
- otitis media i;
- akutna reakcija na lijekove;
- vanjski;
- teški oblici;
Kontraindikacije
Jaki lijek se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:
- s hipotireozom;
- nakon vakcinacije upotrebom "žive" vakcine;
- prilikom otkrivanja gljivičnih infekcija i virusnih bolesti;
- pacijenti sa bilo kojom vrstom dijabetes melitusa;
- tokom trudnoće;
- dok dojite.
Aplikacija za odrasle
Važno je pridržavati se terapijskih pravila, a ne kršiti trajanje kursa. Optimalni oblik i trajanje terapije za određenog pacijenta bira liječnik na osnovu kliničke slike bolesti i zdravstvenog stanja pacijenta.
- injekcije. Injekcije se propisuju samo prvog dana. Pacijent intravenozno prima 4-8 g lijeka. Od drugog dana je indicirana oralna primjena. Dugotrajna primjena lijeka Dexametazon u ampulama može izazvati ozbiljne neželjene reakcije. U statusu asthmaticus, kombinacija deksametazona i Eufillina za intravensku primjenu je efikasna;
- tablete. Posebnost primjene je postepeno smanjenje doziranja tokom perioda terapije. Nakon otkazivanja injekcija, drugi ili treći dan propisuje se 1 mg deksametazona, 0,5 mg dva puta četvrtog ili petog dana, a šesta do sedma dana dozvoljena je pojedinačna doza od 0,5 mg aktivne supstance. Osmog dana, ljekar procjenjuje efikasnost terapije;
- kapi. U akutnoj fazi upalnog procesa u veznu vreću ukapa se 1 ili 2 kapi lijeka. Postupak se izvodi svaka dva sata. Ovaj način upotrebe dopušten je samo prvog dana, a zatim se interval između destilacije podešava na 4-6 sati. U slučaju akutne upale srednjeg uha, ukapati 2-3 kapi lijeka u ušni kanal ujutro i navečer. Trajanje terapije određuje alergolog.
Uslovi korišćenja za decu
Odabir doze i oblika doziranja vrši ljekar koji prisustvuje. Zabranjeno je kršiti upute alergologa, prilagoditi učestalost upotrebe i premašiti normu. Dexametazon je hormonsko sredstvo, sva odstupanja od zahtjeva uputa povećavaju rizik od neželjenih reakcija.
Pravila za upotrebu deksametazona za djecu:
- tablete. Doziranje lijeka za jedan dan ovisi o starosti malog pacijenta. Nužno je podijeliti dozu lijeka koju je odabrao liječnik na 3-4 doze. Prosječna dnevna stopa je 2,5-10 mg;
- kapi. U slučaju upale srednjeg uha, liječnici preporučuju ukapavanje 2 ili 3 kapi lijeka s deksametazonom u svaki ušni kanal. Učestalost postupaka je 3 puta dnevno. Prikladna bočica s kapaljkom eliminira mogućnost predoziranja;
- injekcije. Intramuskularna primjena provodi se prvog dana s akutnim reakcijama koje prijete djetetovom životu. Daljnja terapija uključuje zamjenu injekcija oralnim tabletama kako bi se smanjio rizik od neželjenih efekata. Prosječna doza za jedan dan je od 0,2 do 0,4 mg po 1 kg tjelesne težine.
Moguće nuspojave
Pacijent treba znati: upotreba hormonskog lijeka ponekad izaziva negativne reakcije:
- osteoporoza;
- problemi s hematopoezom;
- metabolička bolest;
- iritacija, apatija, poremećena nervna regulacija;
- atrofija mišićnog tkiva;
- oštećenje probavnog trakta;
- pojava steroidnih akni;
- angioneurotski edem, jak svrab, anafilaktičke reakcije;
- kršenje srca, problemi sa krvnim žilama.
Kombinacija sa drogom
Deksametazon ne možete kombinovati sa drugim jedinjenjima: moguće je stvaranje nerastvorljivih jedinjenja. Tečni oblik lijeka za intramuskularnu i intravensku primjenu smije se miješati samo sa otopinom NaCl koncentracije 0,9% i otopinom glukoze 5% koncentracije.
Troškova
Cijena deksametazona u bilo kojem obliku doziranja pogodna je za većinu pacijenata:
- tablete. Pakovanje br. 10 - 40 rubalja;
- injekcije. Paket sadrži 25 ampula, cijena je 140 rubalja;
- kapi za oči. Volumen lijeka je 10 ml, cijena je 110 rubalja;
- kapi oftan deksametazona - 5 ml, cijena - 200 rubalja.
Uslovi skladištenja
- tablete, ampule s ljekovitim rastvorom i bočicu s kapaljkom držite dalje od djece;
- pobrinite se da posude s rastvorom i ambalaža s tabletama ne budu izložene sunčevoj svjetlosti;
- injekcije i kapi deksametazona treba držati na temperaturi ne višoj od +15 stepeni, tečni oblik lijeka ne možete zamrznuti;
- optimalni temperaturni režim za tablete kortikosteroida nije veći od + 25 C;
- obavezno provjerite datum isteka kapi i ampule sa ljekovitim rastvorom - 24 mjeseca, tablete - 5 godina.
Saznajte o simptomima lica i kako liječiti stanje.
Kako i kako liječiti alergijski dermatitis na djeci? Opcije terapije opisane su na stranici.
Idite na adresu i pročitajte o simptomima alergijskog bronhitisa kod djece i odraslih.
Analozi lijeka
Sintetički kortikosteroid može se zamijeniti drugim hormonalnim lijekovima. Lijek sa sličnim učinkom odabire ljekar koji dolazi.
Tablete:
- Megadexane.
- Dexazon.
- Dexametazon-Ferrein.
- Diprospan.
- Hidrokortizon.
Kapi:
- Dexapos.
- Oftan.
- Metazone.
- Maxidex.
- Ozurdeks.
- Dexamethasonlong.
Sintetički kortikosteroid na bazi deksametazona visoko je efikasan u ublažavanju teških alergijskih reakcija. Uz anafilaksiju, akutni odgovor na lijekove, hormonalni agens sprječava gušenje, smanjuje ozbiljne simptome i otok. Da bi spriječili nuspojave, liječnici zabranjuju neovisno produžavanje tečaja, uzimajte injekcije duže od propisanog vremena.
Upotreba hormonskog lijeka Dexametazon u liječenju alergija kod odraslih i djece trebala bi biti pod vodstvom iskusnog alergologa. Kada se zaustavljaju akutne imunološke reakcije, propisuju se injekcije kortikosteroida, kada se negativni simptomi povuku, prikazuju se tablete ili kapi, ovisno o vrsti bolesti.