Fluoksetin - upute za uporabu. Antidepresiv fluoksetin: upute, pregledi liječnika i pacijenata Fluoksetin psihotropni lijek
Fluoksetin je antidepresiv koji spada u skupinu selektivnih inhibitora. Ovaj lijek je propisan za opsesivna i depresivna stanja.
Lijek je dostupan u kapsulama od 10 i 20 mg. Fluoksetin proizvodi zaštitni znak Canon, Lannacher, Ozon, itd. Jedna kapsula sadrži 22 mg fluoksetin hidrohlorida i sljedeće pomoćne komponente:
- preželatinizirani kukuruzni škrob (185 mg);
- dimetikon (2 mg).
Tijelo kapsule sastoji se od titan dioksida, želatine i žutog oksida.
Farmakološki profil
Lijek je derivat propilamina. Farmakološko djelovanje je djelomično suzbijanje ponovnog unosa serotonina. Kao rezultat, dolazi do povećanja koncentracije lijeka u sinaptičkom rascjepu i povećanja njegovog djelovanja.
Formula fluoksetin hidroklorida
Aktivna supstanca lijeka uklanja, smanjuje napetost i osjećaj straha. Fluoksetin nema toksični efekat na ljudsko tijelo i ne izaziva ortostatsku hipotenziju. Željeni terapeutski efekat se javlja u roku od jedne do dve nedelje.
Lijek ima minimalan učinak na metabolizam acetilholina, dopamina i noradrenalina. Naročito je efikasan kod endogene depresije. Nakon uzimanja uklanja se disforija i poboljšava raspoloženje. Izražen terapeutski efekat kod depresije zabilježen je nakon 2-4 tjedna prijema, a kod kompulzivnih poremećaja nakon 5 tjedana.
Lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Tijekom prvog prolaska kroz jetru, sve komponente prolaze kroz slab metabolički proces. Proces prehrane ne utječe na brzinu apsorpcije, ali usporava njegovu brzinu. Najveći stepen zasićenja lijeka u krvnoj plazmi postiže se šest do osam sati nakon njegove upotrebe. U ovom slučaju, uzimanje lijekova treba biti kontinuirano (tijekom nekoliko tjedana).
Razina kapaciteta vezivanja za proteine \u200b\u200bje 94%. Metabolički proces se odvija u jetri u obliku demetilacije, uz stvaranje norfluoksetina (glavnog aktivnog metabolita). Poluvrijeme lijeka je 2-3 dana nakon jedne doze. Uz dugotrajnu upotrebu fluoksetina, ovaj period je 5-6 dana.
Lijek se izlučuje uglavnom putem bubrega: 11,6% se izlučuje nepromijenjeno, 7,4% u obliku fluoksetin glukuronida, ostala jedinjenja - 46%, u obliku hipurne kiseline - 20%. Ako bubrezi ne rade ispravno, proces izlučivanja metabolita je znatno usporen. Za vrijeme dijalize, lijek se uopće ne izlučuje. To je zbog velikog volumena distribucije i visokog stepena vezivanja za proteine \u200b\u200bplazme.
Učinkovitost lijeka zabilježena je čak i kod takvih kršenja kao što su: i.
Mehanizam djelovanja lijeka zasnovan je na selektivnoj inhibiciji obrnutog blokiranja serotonina na mjestima prijenosa neurotransmitera. Lijek je sposoban pružiti timoanaleptičke i stimulativne učinke. Nakon jedne doze, ona se smanjuje, ali lijek nema potpuno sedativno djelovanje.
Indikacije za upotrebu
Fluoksetin je efikasan kod sljedećih poremećaja:
Fluoksetin za mršavljenje
Fluoksetin tablete se koriste ne samo za liječenje depresije, već i za mršavljenje. Pod utjecajem lijeka smanjuje se apetit, uslijed čega se lijek počeo koristiti za mršavljenje.
Maksimalna dnevna doza u ovom slučaju ne bi trebala prelaziti 80 mg.
U slučajevima kada je uzrok prekomjerne težine depresivno stanje (bulimija), tada će djelovanje lijeka biti što prirodnije i rad unutrašnjih tjelesnih sistema neće biti poremećen.
Recenzije onih koji mršave uz pomoć fluoksetina pokazuju da je ovaj lijek zaista učinkovit i pomaže u mršavljenju, ali u isto vrijeme poremećene su funkcije drugih tjelesnih sistema.
Kontraindikacije za upotrebu
Kontraindikacije za upotrebu fluoksetina:
Upute za upotrebu
Antidepresiv Fluoksetin namijenjen je za internu primjenu, bez obzira na vrijeme jedenja, doziranje lijeka se propisuje na osnovu vrste bolesti:
- Depresivna stanja... U početku je dnevna doza 20 mg dnevno. U ovom slučaju, lijek treba uzimati samo u prvoj polovini dana. Vremenom se doza lijeka može povećati na 40-60 mg dnevno. Ali u ovom slučaju, doza lijeka mora se podijeliti u dvije ili tri doze. U slučaju hitne potrebe, dnevna doza raste na 80 mg dnevno (u tri doze).
- ... Dnevna doza lijeka je 60 mg u dvije do tri doze. Lijek mogu koristiti pacijenti različitih dobnih skupina. Nema podataka o promjeni doze lijeka na osnovu starosti pacijenata. U starijoj dobi, terapija fluoksetinom započinje sa dozom od 20 mg.
- ... Početna doza je 20 mg. Vremenom se doza povećava na 60 mg dnevno.
Slučajevi predoziranja
Predoziranje fluoksetinom očituje se sljedećim nuspojavama:
- i često;
- mučnina i proljev;
- smanjena oštrina vida;
- pojačano znojenje.
U slučaju manifestacije jednog od gore navedenih simptoma, potrebno je napraviti ispiranje želuca i uzeti aktivni ugljen.
Kod konvulzija treba preduzeti i provesti simptomatsku terapiju. Predoziranje se događa kada se prekorači dnevna doza (80 mg).
specialne instrukcije
Fluoksetin je kategorično kontraindiciran za konzumaciju alkohola. U slučaju oštećenja funkcije bubrega i jetre, liječenje treba započeti s pola preporučene doze. U tom slučaju potrebno je povećati interval između uzimanja lijekova.
Propisivanje lijekova za dijabetičare može izazvati hipoglikemiju. Nakon terapije MAO inhibitorima, lijek se može koristiti tek nakon četrnaest dana. Lečenje pacijenata sa prekomjernom težinom može dovesti do anoreksičnih efekata.
Interakcija s drugim lijekovima
Uzimanje lijekova od kantariona također uzrokuje serotonergijski učinak i pojačava manifestaciju neželjenih reakcija.
Istovremena primjena sa lijekovima s centralnim djelovanjem provocira supresiju centralnog živčanog sistema i povećava rizik od neželjenih efekata.
hvala
Web lokacija pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostiku i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!
Fluoksetin (lat. ime - Fluoksetin ) namijenjen je liječenju depresivnih stanja koja prate osjećaji straha i tjeskobe. Lijek spada u skupinu antidepresiva. Dostupno u obliku tableta ( 1 tab. sadrži 20 mg. aktivna supstanca). Aktivna supstanca lijeka ima isto ime - fluoksetin.Drugo ime za fluoksetin je Prozac.
Akcija droge
- Ublažava osjećaj straha, tjeskobe.
- Smanjuje osjećaj apatije ( letargija) i čežnja.
- Poboljšava raspoloženje.
- Normalizira san i apetit, poboljšava mentalnu aktivnost.
Farmakokinetika i farmakodinamika
Aktivne hemikalije koje čine fluoksetin sposobne su selektivno utjecati na proizvodnju serotonina. Jedna je od biološki aktivnih supstanci koja regulira nervne procese u mozgu i nervnom tkivu. Druga funkcija serotonina je regulacija vaskularnog tonusa. Nedostatak serotonina dovodi do migrene, depresije, depresije.Lijek smanjuje razinu anksioznosti kod pacijenta, smanjuje osjećaj napetosti i straha i pomaže vratiti interes za život. Ne utječe na rad srčanog sustava, ne uzrokuje pospanost i letargiju, ne utječe na krvni pritisak. Terapijski učinak se u potpunosti očituje 2 sedmice nakon početka primjene. Upotreba lijeka trebala bi se odvijati isključivo pod nadzorom ljekara.
Indikacije
- Stanje depresije i apatije.
- Opsesivni strahovi, ideje, misli, prikazi ( opsesivni poremećaji).
- Poremećaji spavanja.
- Poremećaje hranjenja ( to uključuje anoreksiju i bulimiju).
Depresija Čest je mentalni poremećaj u kojem gubite zanimanje za život i sposobnost da osjećate radost. Glavni osjećaji u depresivnom stanju su melanholija, apatija, letargija. Nema fizičkih poremećaja, uglavnom pati psiha. Izuzetno je teško samostalno izaći iz ovog stanja, pa vam je potrebna pomoć liječnika i terapija antidepresivima.
Opsesivno stanje Je li nekontrolirana pojava čudnih misli ili strahova. U nekim se slučajevima nekontroliranim mislima pridružuju opsesivne radnje koje osoba ne može propustiti.
Na primjer, osoba se ne može suzdržati da ne podešava kapu na glavi svakog minuta, iako za tim nema potrebe. Ovo je jedna od bezopasnih vrsta prinude.
U težim slučajevima događa se da se osoba bez ikakvog razloga ne može obuzdati da ne viče nepristojne uvrede strancima. Ili si ne može pomoći da ne zamisli sliku vlastite smrti ili sahrane.
Poremećaji spavanja najčešće znače nesanicu - stanje u kojem osoba ne može dugo zaspati, pa stoga ne spava dovoljno, osjeća se preplavljenom i letargičnom. Ako se poremeti prirodna izmjena perioda spavanja i budnosti, tada mogu nastati ozbiljni mentalni poremećaji.
Bulimija Da li je mentalni poremećaj povezan sa nekontrolisanim unosom hrane. Ovo je ozbiljna bolest, praćena slomom živčanog sistema, a najčešće zahtijeva dugotrajno liječenje u medicinskoj bolnici. Bulimiji ne samo da apsorbiraju hranu u ogromnim količinama tijekom napada prejedanja - oni je potom izbacuju iz svog tijela na neprirodan način, uzrokujući njihov refleks u trbuhu.
Anorexia Je li mentalni poremećaj u kojem je osoba opsjednuta idejom da smršavi, pa stoga odbija jesti.
Anoreksični ljudi ne mogu objektivno procijeniti svoju težinu. Čak i u stanju potpune iscrpljenosti, i dalje se smatraju debelima.
Doziranje
Termin se obavlja pod medicinskim nadzorom.
Standardna doza je 1 tableta fluoksetina dnevno. U složenim, naprednim slučajevima depresije propisana je dvostruka doza. Jedna tableta sadrži 20 mg. Maksimalna dozvoljena dnevna doza antidepresiva je 80 mg ( za mlade i sredovečne ljude). Za starije pacijente - ne više od 60 mg dnevno, u tri doze.
Tok tretmana fluoksetinom traje od mjesec dana do šest mjeseci, ovisno o težini bolesti i propisanoj dozi. Ako pacijent ima bulimiju, dnevna doza antidepresiva je 60 mg. Uz opsesivne strahove, doza lijeka može biti od 20 do 60 mg.
Nuspojave
Neugodni efekti nakon upotrebe antidepresiva mogu se manifestirati kao glavobolja, vrtoglavica, suha usta, znojenje, smanjeni apetit, razdražljivost, smanjeni seksualni nagon, nedostatak menstruacije i problemi sa ejakulacijom.Kod preosjetljivosti na lijek mogu se pojaviti alergije. U rijetkim slučajevima dolazi do smanjenja tjelesne težine.
Kontraindikacije i pojašnjenja o upotrebi antidepresiva
- Alergija.
- Uzimanje drugih antidepresiva.
- Period trudnoće.
- Period laktacije.
- Dijabetičari.
- Osobe kojima je dijagnosticirana epilepsija.
- Osobe sa Parkinsonovom bolešću.
- Osobe mršave od anoreksije.
- Osobe sa zatajenjem jetre ili bubrega u remisiji.
Dijabetičarima koji uzimaju ovaj antidepresiv treba redovno kontrolirati glukozu u krvi. Liječnik mora biti spreman na činjenicu da će zbog imenovanja antidepresiva trebati prilagoditi dozu hipoglikemijskih lijekova i inzulina.
Interakcija s drugim lijekovima
Fluoksetin može pojačati učinak sredstava za smirenje, anti-anksioznosti, sedativa ( Diazepam, Alprazolam). Pijenje alkohola za vrijeme liječenja antidepresivima jako se ne preporučuje.Kada se fluoksetin propisuje istovremeno sa antikonvulzivima ( npr. Phenintoin), mora se imati na umu da udvostručuje nivo ovih ljekovitih tvari u krvi. Stoga je potrebno prilagoditi doziranje Phenintoina.
Predoziranje
Povećana doza lijeka može dovesti do trovanja aktivnom supstancom. Ovo se stanje manifestuje proljevom, mentalnom uznemirenošću, a povremeno i grčevima. Liječenje je simptomatsko: vrši se ispiranje želuca, propisuje se aktivni ugljen.Uslovi skladištenja
Ne zahtijeva posebne uslove skladištenja. Glavna predostrožnost je sakriti se od djece.Recenzije
Eugene, 24 godine.
U posljednjih šest mjeseci jako sam se trudio, nije ostalo vremena i energije za odmor. Tada se stvorila takva apatija i umor da je bilo nemoguće plodno raditi, jednostavno nisam mogao ništa učiniti. Raspoloženje je bilo stalno na nuli, ništa me nije usrećivalo. Liječnik kojeg poznajem savjetovao mi je da koristim fluoksetin. Nakon mjesec dana uzimanja postalo je malo lakše. Sad pijem ove tablete već treći mjesec. Postepeno, raspoloženje i sve ostalo postaju bolji. Ja sam zadovoljan.
Alena, 33 godine.
Nekoliko mjeseci je uzimala antidepresiv u teškom životnom periodu. Da, država se zaista popravila, a melanholija je prošla. Ali počeo sam imati uporne probavne smetnje. Jednostavno nisam mogao razumjeti u čemu je stvar. Posavjetovala sam se s liječnikom, ispostavilo se da Fluoksetin ima takvu nuspojavu kao proljev. Tako sam ubrzo odustao od ovog lijeka i prešao na drugi.
Lydia, 26 godina
Treći mjesec pijem antidepresiv. Letargija i apatija su nestali. Drago mi je što sam malo smršavio! O ovom svojstvu lijeka pročitao sam u uputama, ali nisam mislio da je to istina! Veoma sam zadovoljan.
Eva, 35 godina.
Vidio sam fluoksetin, u principu, odgovara mi. Jedino - u prvim sedmicama uzimanja lijeka počeo sam primjećivati \u200b\u200blagano drhtanje ruku, vjerojatno kao nuspojavu. Ali nakon mjesec dana sve je prošlo. A cijena ovih tableta je prilično dobra, što je dobra vijest.
Aleksandar, 37 godina.
Pio sam ove tablete mjesec dana, a onda sam dao otkaz. Država je neprestano pospana, nemoguće je koncentrirati se na nešto, misli se rasipaju. Bilo me strah sjesti za volan. Posavjetovao sam se s liječnikom, objasnio mi je da lijek obično ne djeluje na takav način da je ovo individualna reakcija mog tijela. Od tada pijem još jedan antidepresiv.
Recenzije
Fluoksetin je bio savršen za mene. Dvije godine ga uzimam po potrebi (kad je sve u redu, ne prihvaćam ga). Moja teška neurastenija i disforija opale su za 80 posto, što je izvanredno. Mučili su me napadi bijesa i bijesa, oči su mi uvijek bile na mokrom mjestu, da plačem i ove vječne misli o samoubistvu. Ostali lijekovi nisu pomogli, nisu djelovali. A fluoksetin je moj. Samo zahvaljujući njemu još nisam počinio samoubistvo. Zahvaljujući geniju koji ga je izmislio.
Volim fluoksetin. Pijem 3 meseca. Ide bolje. A prije toga je bila depresija, .apatija. neuropatolog je rekao da je pogodan za dužu upotrebu.
Nedavno sam već više puta pročitao i čuo dobre kritike o neurofulolu, kao zamjeni za sve ove antidepresive koje liječnici propisuju. Nisam ni sam probao, ali moj brat je rekao da mu je nakon tečaja to pomoglo! ali mislim da ću ga početi uzimati, jer od gripe već mjesec dana uopće nema promjena
Fluoksetin nije loš lijek, ali nije za svakoga. Nažalost, nije mi odgovarao, savjetovano mi je da nastavim piti Neurofulol, ovo je najbolji lijek, prema iskustvima mnogih. Mogu reći da sam doživljavao različite stvari, ali samo je neurofulol pomagao.
Ljudi, nemate pojma koliko je ljudi umrlo zbog Prozaca! Mi smo samo eksperimentalni štakori na ovom svijetu za farmaceutske kompanije i oni vrlo dobro profitiraju od nas! Ljudi, proučite lijek iznutra i izvana prije kupovine, a još više prije upotrebe! Ranije su liječeni bez droge! A mi nemamo nikakve veze s antidepresivima, mir i zdrav san možemo pronaći bez njih!
U pozadini stresa pogoršale su se manifestacije VSD-a, pojavili su se napadi panike. Država barem pucaj. Obratio sam se psihoterapeutu i propisao liječenje fluoksetinom, fenibutom i liječenje riječima u grupi istih jadnika. Pored toga, molitva i rad sa sobom. Bojao sam se gotovo svega i svugdje. Kontrolirao sam svoja osjećanja i senzacije, shvatio da je napadu panike prethodilo utapanje "ili prevrtanje" u prsima. U ovom trenutku ne biste smjeli dopustiti da potpuna kontrola vašeg stanja krene svojim tokom, a rad na sebi je i molitva i uvjeravanje i naredbe i vježbe disanja. Generalno, uspio sam se nositi s napadima panike, hvala Bogu. Uzimao sam Fluxetin mjesec i po dana, a Fenibutu je trebalo duže i uzimao sam ga samo kad sam osjetio "približavanje" napada panike. Mnogo je godina prošlo VSD, naravno nije prošlo, ali bez napada panike, hvala Bogu. Dugo godina sam krotio VSD s validolom za to vrijeme, vjerojatno sam ga pojeo više od jedne vrećice. Kada stres zaista stisne, plus Corvalol od 30 do 50 kapi. Sada želim ponovo pokušati proći kurs fluoksetina s fenibutom, ali za liječenje nesanice, inače se s donormilom ne rastajem već dvije godine s periodičnim prekidima, inače prestaje raditi.
Pozdrav svima! Uzimam gripu gotovo godinu dana, psihoterapeut mi je propisao blagu depresiju, stanje mi se popravilo, želja i želja za životom se nastavlja! Od nuspojava me počeo mučiti trbuh! I općenito, bolje nego što je bilo prije!
Fluoksetin počinje djelovati 4-5 dana. Uzimam ga jednom godišnje tokom 2-3 mjeseca. Apetit se povećava i, shodno tome, povećava se i tjelesna težina. Nažalost, nemoguće je potpuno napustiti tablete. Dešava se anksioznost i vrtoglavica. Uzimam lijek više od 10 godina.
Naprotiv, nakon otprilike 2 tjedna uzimanja fluoksetina, razvio sam vrlo jak apetit, prije toga nisam imao apetita. Inače, raspoloženje se popravilo, stidljivost je nestala, pojavila se želja za komunikacijom, moglo bi se reći, depresija se povukla. Fluoksetin sam uzimao ukupno mjesec dana, ali doktor je rekao da to može potrajati i duže. Nakon diplome ne mogu reći da se depresija vratila, ali svejedno stanje nije bilo isto kao za vrijeme imenovanja.
Danas sam ga počeo ponovo uzimati, da vidimo kakav će efekat biti ovaj put.
Dima, pa, je li pomoglo? A onda i on sam ima isti problem.
Dva dana sam pio fluoksetin, noću nakon drugog dana unosa, pritisak je jako porastao, počela je panika, grčevi, mišići su se snažno stezali i nije bilo moguće periodično se kretati, užasan strah i prehlada, nikome to ne bih poželio, zato pijte samo po savjetu liječnika
Neurolog mi je propisao gripu. Već sam ga pio prije mjesec dana, rezultat nije bio loš: dobro raspoloženje, hronični umor je nestao. Trebalo je piti najmanje 3 mjeseca. Žao mi je što sam otišao. Ostali krvni pritisak mi ne odgovara - nuspojave su strašne (što nisam probao). Bojim se da uopće ne pijem antidepresive - u dvorištu je jesen, jako je loše zbog promjene vremena i stresa. Stoga su imenovali. Prije tri godine doživjela je strašnu depresiju. Ne želim se tome vraćati.
Opet sam počeo piti gripu, pio sam prije prvi sat. Pomalo vrtoglavo i pospano.
Imam 48 godina, tek sam počeo uzimati u nadi da ću smršavjeti! Da vidimo rezultat
Čitala sam vaše kritike, neki su se samo sprdali, petnaestogodišnjakinja govori o libidu, težini 48 kg, ko je smio uzimati fluoksetin male težine? Kad mi je liječnik propisao ovaj lijek, rekao je jednu frazu, kupujte samo fluoksetin, svi uvezeni analozi su vrlo skupi, a "aspirin, to je aspirin u Africi", zašto preplaćivati \u200b\u200bako je isti lijek unutar kapsule? i više ... prije upotrebe barem pročitajte upute, ALI bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom. Takve lijekove ne mogu uzimati stalno, samo na tečajeve, ne mogu ih uzimati osobe s određenim bolestima i malom težinom. I gledate vlastite dijagnoze, sami sebe zapisujete i uništavate. Ako ste sve sami, okrivite sebe. I lijek je stvarno dobar, ali morate znati kada prestati. Kada i kako uzimati. Sretno svima. Liječite nesanicu ljekovitijim biljkama, majčinom travom. Općenito, biljni čaj je bolji od bilo kojeg antidepresiva. A naše rusko bilje je jednostavno čudesno. Budi zdrav. Ako imate pitanja o uzimanju fluoksetina, kontaktirajte me.
Uzimao fluoksetin mjesec dana, 3 kapsule po 20 mg 3 puta dnevno. Izgubio sam 8 kg, dok sam jeo, kao i obično, sve gadne stvari u obliku kole i shawarme, samo je količina naglo opala. Prestao sam piti fluoksetin, počela je takva proždrljivost da se za nedelju dana vratilo 8 kg, koji su ispali mesec dana ... Ponovo sam počeo da ga uzimam: oops:
Pijem drogu 4 mjeseca, poboljšao sam se u ponašanju, bacio 16 kg, nema više takvog histeričnog apetita, anksioznost, napadi panike su nestali, mrak, ljutnja, impulzivnost, bijes - sve se značajno smanjilo. Od nuspojava - alergija na lijek, što je vrlo tužno. Zastao sam na recepciji - opet počeo debljati. Generalno, bacit ću još 6 kg, napraviti pauzu i za svaki slučaj ću ih imati kod kuće) kvalitet života s njom se značajno poboljšao.
Moja majka uzima 1 tabletu fluaksetina svaki dan, bez nje se osjeća tjeskoba, bojim se da će doći do ovisnosti i da će biti nuspojava. Savjetujte šta može biti od stalne upotrebe ovog lijeka
Imam 15 godina, počeo sam uzimati gripu prije dvije sedmice. Uzeo sam tjedan dana, dvije tablete od 20 mg ujutro. Imao sam 48 kg (trenutno 42). Uopće nema apetita, pozlilo mi je od sve hrane, jednom u lekciji sam skoro izgubio svijest od gladi. Sad ga nisam uzimao tjedan dana, jer mi se u glavi neprestano vrtjelo i mračilo mi se u očima, bio sam samo povrće. Počeo sam to prihvaćati zbog problema na studiju, i znate, postao sam smiren i nakon nekog vremena počeo sam sve bolje razumjeti. Ali ima još par nedostataka, uopće nema libida. Imam mladića i ne želim ga ni poljubiti), iako postoje osjećaji da je ljubav prošla. A također i proljev .. Ovo je stvarno problem. Ako se želite smiriti i riješiti depresije, onda kupujte i uzimajte, ali ako želite smršavjeti, onda ne biste trebali, samo će se pogoršati.
Propisan je za umjerenu depresiju, nakon nekoliko tjedana osjećao se da život postaje bolji, nije bilo nuspojava, osim jednog dana u obliku glavobolje.
Da, jako gubite kilograme. Pa sam se navukao na to ... Što se tiče antidepresiva: možda neće pomoći. Da, i samoubilačke misli oh-oh-oh ...
Aika! Nesanica neće nestati. Užasno sam patila, tablete za spavanje donormil, melaxen nisu pomogle.
I evo još jedne stvari, budite oprezni: od psihotropnih napada mogu se razviti! Doktor me nije ni upozorio !!! Doživio sam da vidim elektroencefalogram ... Je li to potrebno ?; (
Aktivna supstanca:
fluoksetin hidrohlorid 11,2 mg, ekvivalentno 10 mg fluoksetina; fluoksetin hidrohlorid 22,4 mg, ekvivalentno 20 mg fluoksetina;
Pomoćne supstance: laktoza monohidrat (mliječni šećer) 30,8 mg / 61,6 mg, mikrokristalna celuloza 16,1 mg / 32,2 mg, koloidni silicijum dioksid (aerosil) 0,15 mg / 0,30 mg, magnezijum stearat 0 , 6 mg / 1,2 mg, talk 1,15 mg / 2,30 mg;
sastav kapsule u dozi od 10 mg: želatina 36,44 mg, titan dioksid 1,52 mg, indigo karmin 0,04 mg;
sastav kapsule u dozi od 20 mg: želatina 36,44 mg, titan-dioksid 1,52 mg, azorubinska boja 0,03 mg, grimizna boja (Ponso 4R) 0,01 mg, patentirana plava boja 0,05 mg i briljantna crna boja 0,06 mg.
Opis:Tvrde želatinske kapsule. Za doziranje od 10 mg: s bijelim tijelom i plavim čepom; za dozu od 20 mg: s bijelim tijelom i plavim čepom. Sadržaj kapsula je bijeli ili gotovo bijeli prah.
Farmakoterapijska grupa:antidepresiv ATX: & nbspN.06.A.B.03 Fluoksetin
Farmakodinamika:Antidepresiv iz grupe selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina.
Djeluje timoanaleptički i stimulirajuće.
Farmakodinamika. Selektivno blokira povratni unos neurona serotonina (5HT) u sinapse neurona u centralnom nervnom sistemu. Inhibicija ponovnog uzimanja serotonina dovodi do povećanja koncentracije ovog neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini, pojačava i produžava njegov efekat na mesta postsinaptičkih receptora. Povećavanjem serotonergičkog prenosa, mehanizmom negativne membranske komunikacije, inhibira razmjenu neurotransmitera. Produženom upotrebom inhibira aktivnost 5-HT1 receptora. Slabo utječe na ponovni unos noradrenalina i dopamina. Nema direktan učinak na serotoninske, m-holinergičke, H1-histaminske i alfa-adrenergične receptore. Za razliku od većine antidepresiva, on ne uzrokuje smanjenje aktivnosti postsinaptičkih beta-adrenergičnih receptora.
Učinkovito za endogenu depresiju i opsesivno-kompulzivne poremećaje. Ima anoreksigeni efekat, može prouzrokovati gubitak kilograma. Ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, sedativni učinak, ne-kardiotoksično. Perzistentni klinički efekat javlja se nakon 1 - 2 sedmice liječenja.
Farmakokinetika:Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (do 95% uzete doze), upotreba s hranom blago inhibira apsorpciju fluoksetina. Maksimalne koncentracije u plazmi postižu se nakon 6-8 sati. Bioraspoloživost fluoksetina nakon oralne primjene je više od 60%. Lijek se dobro akumulira u tkivima, lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru, a veže se na proteine \u200b\u200bkrvne plazme više od 90%. U jetri se metabolizira demetilacijom u aktivni metabolit norfluoksetina i niz neidentificiranih metabolita. Bubrezi ga izlučuju u obliku metabolita (80%) i crijeva (15%), uglavnom u obliku glukuronida. Poluživot fluoksetina nakon postizanja ravnotežne koncentracije u plazmi je oko 4-6 dana. Poluživot aktivnog metabolita norfluoksetina s jednom dozom i nakon postizanja ravnotežne koncentracije u krvnoj plazmi je od 4 do 16 dana. U bolesnika s otkazivanjem jetre produžava se poluživot fluoksetina i norfluoksetina Indikacije:Depresija različitog porijekla.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj
Bulimična neuroza.
Kontraindikacije:- Preosjetljivost na lijek.
- Istovremeni prijem sa MAO inhibitorima monoaminooksidaze (i u roku od 14 dana nakon njihovog otkazivanja),
- Istovremena upotreba tioridazina (i unutar 5 sedmica nakon prekida fluoksetina) i pimozida.
- Trudnoća.
- Period dojenja.
- Teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 10 ml / min).
- Otkazivanje jetre.
- Nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze.
- Dob ispod 18 godina.
Rizik od samoubistva: kod depresije postoji mogućnost samoubilačkih pokušaja, koji mogu potrajati sve dok ne nastupi stabilna remisija. Pojedinačni slučajevi samoubilačkih misli i samoubilačkog ponašanja opisani su tokom terapije ili nedugo nakon završetka, slično djelovanju drugih lijekova sa sličnim farmakološkim djelovanjem (antidepresivi). Neophodno je pažljivo praćenje rizičnih pacijenata. Liječnici bi trebali apelirati na pacijente da odmah prijave bilo kakve misli ili osjećaje zabrinutosti.
Epileptični napadi: Fluxetin treba koristiti s oprezom kod pacijenata koji su imali epileptičke napadaje.
Hiponatremija: Prijavljeni su slučajevi hiponatremije. U osnovi, slični slučajevi zabilježeni su kod starijih pacijenata i kod pacijenata koji uzimaju diuretike, zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.
Dijabetes melitus: Kontrola glikemije kod dijabetičara pokazala je hipoglikemiju tokom liječenja fluoksetinom, nakon prekida lijeka razvila se hiperglikemija. Na početku ili nakon tretmana fluoksetinom, možda će biti potrebno prilagoditi doze insulina i / ili hipoglikemijskih lijekova za oralnu primjenu. Oštećenje bubrega / jetre: metabolizira se u jetri, a izlučuje se putem bubrega i kroz gastrointestinalni trakt. Za pacijente s teškim oštećenjem jetre preporučuje se propisivanje nižih doza fluoksetina ili lijek svaki drugi dan. Pri uzimanju fluoksetina u dozi od 20 mg / dan tokom dva mjeseca, nisu postojale razlike u koncentraciji fluoksetina i
norfluoksetin u krvnoj plazmi zdravih osoba sa normalnom bubrežnom funkcijom i pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina 10 ml / min) kojima je potrebna hemodijaliza.
Način primjene i doziranja:Lijek se uzima oralno, u bilo koje vrijeme, bez obzira na unos hrane.
Depresivno stanje
Početna doza je 20 mg jednom dnevno ujutro, bez obzira na unos hrane. Ako je potrebno, doza se može povećati na 40-60 mg / dan, podijeljeno u 2-3 doze (20 mg / dan tjedno). Maksimalna dnevna doza je 80 mg u 2 - 3 podijeljene doze.
Klinički efekat se razvija u roku od 1-2 nedelje nakon početka lečenja, a kod nekih pacijenata to se može postići i kasnije.
Opsesivno-kompulzivni poremećaji:
Bulimična neuroza
Lijek se koristi u dnevnoj dozi od 60 mg, podijeljenoj u 2-3 doze.
Upotreba lijeka kod pacijenata različitih dobnih skupina
Nema podataka o promjeni doze u vezi sa godinama. Liječenje starijih pacijenata treba započeti s dozom od 20 mg / dan.
Prateće bolesti
Propisivanje bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega preporučuje se uz upotrebu niskih doza i produljenje intervala između doza (vidjeti odjeljak "S oprezom").
Nuspojave:Kada se koristi fluoksetin, kao u slučajevima upotrebe lijekova iz grupe selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina, zabilježeni su sljedeći neželjeni efekti.
Od strane kardiovaskularnog sistema
Često (\u003e 1% -<10 %): трепетание предсердий, приливы ("приливы" жара).
Manje često (\u003e 0,1% -<1 %): гипотензия.
Rijetko (< 0,1 %): васкулит, вазолидация.
Iz probavnog sistema Vrlo često (\u003e 10%) proljev, mučnina.
Često (\u003e 1% -<10 %): сухость во рту, диспепсия, рвота.
Manje često (\u003e 0,1% -<1 %): дисфагия, извращение вкуса.
Rijetko (< 0,1 %): боли по ходу пищевода.
Iz hepatobilijarnog sustava Rijetko (< 0,1 %): идиосинкразический гепатит.
Iz imunološkog sistema:
Rijetko (< 0,1 %): анафилактические реакции, сывороточная болезнь.
Poremećaji metabolizma i ishrane
Često (\u003e 1% -<10 %): анорексия (включая потерю массы) тела.
Iz mišićno-koštanog sustava Neuobičajeno (\u003e 0,1% -<1 %): мышечные подергивания.
Iz centralnog nervnog sistema
Vrlo često (\u003e 10%): glavobolja.
Često (\u003e 1% -<10 %): нарушение внимания, головокружение, летаргия, сонливость (в том числе гиперсонливость, седация), тремор.
Manje često (\u003e 0,1% -<1 %): психомоторное возбуждение, гиперактивность, атаксия, нарушение координации, бруксизм, дискинезия, миоклонус.
Rijetko (< 0,1 %): букко-глоссальный синдром, судороги, серотониновый синдром.
Mentalni poremećaji
Vrlo često (\u003e 10%): nesanica (uključujući ranojutarnje buđenje, početna i umjerena nesanica).
Često (\u003e 1% -<10 %): необычные сновидения (в том числе кошмары), нервозность, напряженность, снижение либидо (включая отсутствие либидо), эйфория, расстройство сна.
Manje često (\u003e 0,1% -<1 %): деперсонализация, гипертимия, нарушение оргазма (включая аноргазмию), нарушения мышления.
Rijetko (< 0,1 %): маниакальные расстройства.
Iz kože
Često (\u003e 1% -<10 %): гипергидроз, кожный зуд, полиморфная кожная сыпь, крапивница. Нечасто ((> 0,1 % - <1 %): экхимоз, склонность к появлению синяков, алопеция, холодный пот.
Rijetko (< 0,1 %): ангионевротический отек, реакции фоточувствительности.
Od čula
Često (\u003e 1% -<10 %): нечеткость зрения.
Rijetko ((\u003e\u003e 0,1% -<1 %): мидриаз.
Iz genitourinarnog sistema
Često (\u003e 1% -<10 %): учащенной мочеиспускание (включая поллакиурию), нарушение эякуляции (в том числе отсутствие эякуляции, дисфункциональная эякуляция, ранняя эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция), эректильная дисфункция, гинекологические кровотечения (в том числе кровотечение из шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей, менометроррагия, меноррагия, метроррагия, полименорея, кровотечение в постменопаузе, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение).
Manje često (\u003e 0,1% -<1 %): дизурия.
Rijetko (< 0,1 %): сексуальная дисфункция, приапизм.
Post-marketinške poruke
U dijelu endokrinog sistema bilo je slučajeva insuficijencije antidiuretskog hormona.
Ovi neželjeni efekti se češće javljaju na početku terapije fluoksetinom ili kada se poveća doza lijeka.
Predoziranje:Simptomi: psihomotorna agitacija, napadaji, pospanost, poremećaji srčanog ritma, tahikardija, mučnina, povraćanje.
Ostali ozbiljni simptomi predoziranja fluoksetinom (i sa samo fluoksetinom i sa drugim lijekovima) uključuju komu, delirij, produženje QT intervala i ventrikularnu tahiaritmiju, uključujući atrijalnu fibrilaciju i srčani zastoj, smanjeni krvni pritisak, nesvjesticu, manija, pireksija, stupor i stanje nalik neuroleptičnom malignom sindromu
Liječenje: nisu pronađeni specifični antagonisti fluoksetina. Provodi se simptomatska terapija, ispiranje želuca uz imenovanje aktivnog ugljena, u slučaju konvulzija - održavanje disanja, srčane aktivnosti, tjelesne temperature.
Interakcija:Fluoksetin i njegov glavni metabolit, norfluoksetin, imaju dugo poluvrijeme poluživota, što se mora uzeti u obzir prilikom kombiniranja fluoksetina s drugim lijekovima, kao i kod zamjene drugim antidepresivima.
Nemojte koristiti lijek istovremeno sa inhibitorima monoaminooksidaze (MAO), uključujući antidepresive - MAO inhibitore; furazolidon, prokarbazin, selegšin, kao i triptofan (preteča serotonina), budući da je moguć razvoj serotonergičkog sindroma, koji se očituje u konfuziji, hipomaničnom stanju, psihomotornoj agitaciji, konvulzijama, dizartriji, hipertenzivnim krizama, jezama, tremoru, mučnini.
Nakon upotrebe MAO inhibitora, primjena fluoksetina dozvoljena je najranije 14 dana. Ne koristite MAO inhibitore ranije od 5 sedmica nakon prestanka uzimanja fluoksetina.
Istovremena primjena lijekova koji se metaboliziraju uz učešće izoenzima CYP2D6 (,) sa fluoksetinom treba provoditi uz minimalne terapijske doze. blokira metabolizam tricikličnih i tetracikličnih antidepresiva trazodon, metoprolol, terfenadin, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvnom serumu, povećavajući njihov učinak i povećavajući učestalost komplikacija.
U pacijenata koji su stabilno uzimali doze održavanja fenitoina, koncentracije fenitoina u plazmi su se značajno povećale i pojavili su se simptomi intoksikacije fenitoinom (nistagmus, diplopija, ataksija i depresija CNS-a) nakon započinjanja istovremene terapije fluoksetinom.
Kombinovana upotreba fluoksetina i litijumovih soli zahteva pažljivo praćenje koncentracije litijuma u krvi. moguće je njegovo povećanje.
Fluoksetin pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova.
Uz istovremenu upotrebu s lijekovima koji imaju visok stupanj vezivanja za proteine, posebno s antikoagulansima i digitoksinom, moguće je povećati koncentraciju slobodnih (nevezanih) lijekova u plazmi i povećati rizik od neželjenih efekata.
Specialne instrukcije:Potrebno je pažljivo praćenje pacijenata sa sklonošću ka samoubistvu, posebno na početku liječenja. Najveći rizik od samoubistva je kod pacijenata koji su prethodno uzimali druge antidepresive i kod pacijenata koji imaju pretjerani umor, hipersomniju ili motorički nemir tokom liječenja fluoksetinom. Dok se ne dogodi značajno poboljšanje liječenja, takvi pacijenti trebaju biti pod medicinskim nadzorom.
U djece, adolescenata i mladih (mlađih od 24 godine) s depresijom, drugim mentalnim poremećajima, antidepresivi, u usporedbi s placebom, povećavaju rizik od samoubilačkih misli i samoubilačkog ponašanja. Stoga, prilikom propisivanja fluoksetina ili bilo kojih drugih antidepresiva kod djece, adolescenata i mladih (mlađih od 24 godine), rizik od samoubojstva i koristi od njihove upotrebe trebaju biti povezani. U kratkoročnim studijama rizik od samoubojstva nije povećan kod osoba starijih od 24 godine, a kod starijih od 65 godina malo je smanjen. Svaki depresivni poremećaj sam po sebi povećava rizik od samoubistva. Stoga, tijekom liječenja antidepresivima, sve pacijente treba nadgledati radi ranog otkrivanja poremećaja u ponašanju ili promjena, kao i sklonosti ka samoubistvu.
U pozadini elektrokonvulzivne terapije moguć je razvoj produženih epileptičnih napadaja.
Interval između završetka terapije inhibitorima monoaminooksidaze (MAO) i početka liječenja fluoksetinom trebao bi biti najmanje 14 dana; između kraja liječenja fluoksetinom i početka terapije MAO inhibitorima - najmanje 5 tjedana.
Nakon prestanka uzimanja lijeka, njegova terapeutska koncentracija u serumu može potrajati nekoliko tjedana.
U pacijenata sa dijabetes melitusom, hipoglikemija se može razviti tokom terapije fluoksetinom i hiperglikemija nakon prekida. Na početku ili nakon tretmana fluoksetinom, možda će biti potrebno prilagoditi doze insulina i / ili hipoglikemijskih lijekova za oralnu primjenu.
Kada se liječe pacijenti s prekomjernom težinom, trebaju se uzeti u obzir anoreksigeni efekti (moguć je progresivni gubitak težine).
Dok uzimate fluoksetin, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, jer lijek pojačava učinak alkohola.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima. Sre i krzno.:Uzimanje fluoksetina može negativno uticati na obavljanje posla koji zahtijeva veliku brzinu mentalnih i fizičkih reakcija (vožnja motornih vozila, mehanizama, rad na visini, itd.). Oblik oslobađanja / doziranje:Kapsule 10 mg i 20 mg. Pakovanje: 10 kapsula u blister pakovanju. 1, 2, 3, 4 ili 5 pakovanja ćelijske konture, zajedno sa uputstvima za upotrebu, nalaze se u kartonskoj kutiji. Uslovi skladištenja:Na suhom i tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati van dohvata djece.
Datum isteka: ×Postoje kontraindikacije. Molimo vas da se posavetujete sa svojim lekarom pre upotrebe.
Trgovačka imena u inostranstvu (u inostranstvu) - Prozac, Sarafem, Fontex (SAD), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Australija), Depreks (Turska), Floxet (Mađarska), Flunil, Prodep, Fludac (Indija), Flutine, Afektin (Izrael), Fluox (Novi Zeland), Fluoxetina (Kolumbija), Fluzac (Irska), Fluxen (Ukrajina), Fluoxin (Rumunija), Fontex (Danska, Norveška, Švedska), Ladose (Grčka), Philozac (Egipat), Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Bugarska), Flunisan, Orton, Refloksetin, Fluoksetin (Makedonija), Seronil (Finska), Lorien (Južna Afrika).
Svi lijekovi koji se koriste u neurologiji i psihijatriji jesu.
Možete postaviti pitanje ili ostaviti recenziju o lijeku (u tekstu poruke ne zaboravite navesti naziv lijeka).
Preparati koji sadrže fluoksetin (fluoksetin, ATC kod N06AB03):
Obrasci za često puštanje (više od 100 prijedloga u moskovskim apotekama) | |||||
---|---|---|---|---|---|
Ime | Obrazac za puštanje | Pakovanje, kom | Zemlja proizvođača | Cijena u Moskvi, r | Ponude u Moskvi |
Prozac - original | kapsule 20mg | 14 | Engleska, Eli Lilly | 427- (prosječno 509↘) -1089 | 645↗ |
Apo-fluoksetin (Apo-fluoksetin) | kapsule 20mg | 14, 20 i 28 | Kanada, Apotex | 20- (prosječno 221↗) -246 | 140↘ |
Profluzak | kapsule 20mg | 20 | Rusija, Akrikhin | 185- (prosječno 232↗) -278 | 146↘ |
Fluoksetin (Fluoksetin) | kapsule 10mg | 20 | Rusija, ALSI | 16- (prosječno 33) -89 | 714↗ |
Fluoksetin (Fluoksetin) | kapsule 20mg | 20 i 30 | Rusija, drugačija | 19- (prosječno 97↗) -158 | 487↗ |
Fluoksetin Lannacher | kapsule 20mg | 20 | Austrija, G.L. | 107- (prosječno 128) -144 | 630↗ |
Fluoksetin-Canon | kapsule 20mg | 20 i 30 | Rusija, Canon | 20- (prosječno 112) -147 | 184↗ |
Rijetko pronađeni i povučeni iz oblika prodaje (manje od 100 ponuda u moskovskim apotekama) | |||||
Ime | Obrazac za puštanje | Pakovanje, kom | Zemlja proizvođača | Cijena u Moskvi, r | Ponude u Moskvi |
Fluoksetin-Acri | kapsule 20mg | 20 | Rusija, Akrikhin | 23- (u prosjeku 34) -109 | 39↘ |
Fluoksetin nycomed | kapsule 20mg | 20 | Norveška, Nycomed | 18- (prosječno 37) -130 | 24↗ |
Fluval | kapsule 20mg | 28 | Slovenija, Krka | nije | nije |
Prozac (originalni fluoksetin) - službene upute za upotrebu. Lijek na recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim radnicima!
Klinička i farmakološka grupa:
Antidepresiv.
farmakološki učinak
Antidepresiv. To je selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina, koji određuje njegov mehanizam djelovanja. Fluoksetin praktično nema afinitet za druge receptore, na primjer, za α1-, α2- i β-adrenergičke receptore, serotoninske receptore, dopaminske receptore, histaminske H1 receptore, m-holinergičke receptore i GABA receptore.
Farmakokinetika
Usisavanje
Nakon oralne primjene, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax se postiže nakon 6-8 sati.
Oralna bioraspoloživost je veća od 60%. Oralni dozni oblici fluoksetina su bioekvivalentni.
Distribucija
Vezivanje na proteine \u200b\u200bplazme - više od 90%. Rasprostranjena po tijelu. Css u plazmi postiže se nakon uzimanja lijeka nekoliko tjedana. Css nakon duže upotrebe lijeka slična je koncentraciji uočenoj u 4-5 tjedana uzimanja lijeka.
Metabolizam
Opsežno se metabolizira u jetri u norfluoksetin i brojne druge neidentificirane metabolite.
Povlačenje
Izlučuje se urinom u obliku metabolita. T1 / 2 fluoksetina je 4-6 dana, a njegov glavni aktivni metabolit je 4-16 dana.
Indikacije za upotrebu PROZAC®
- depresija različite etiologije;
- bulimia nervosa;
- opsesivno-kompulzivni poremećaj;
- predmenstrualni disforični poremećaj.
Režim doziranja
Za opsesivno-kompulzivne poremećaje preporučena doza je 20-60 mg dnevno.
Za predmenstrualne disforične poremećaje, preporučena doza je 20 mg dnevno.
Lijek se može uzimati sa hranom ili bez nje.
Nema dokaza o potrebi promjene doze ovisno o dobi.
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, popratnim bolestima ili uzimanjem drugih lijekova, dozu treba smanjiti i smanjiti učestalost primjene.
Nuspojava
Iz probavnog sistema: proljev, mučnina, povraćanje, disfagija, dispepsija, perverzija okusa; u pojedinačnim slučajevima - idiosinkratski hepatitis.
Sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema: konvulzije, ataksija, buko-glosalni sindrom, mioklonus, tremor, anoreksija (do gubitka kilograma), anksioznost praćena lupanjem, anksioznost, nervoza, uznemirenost, vrtoglavica, umor (pospanost, astenija), kršenje procesa koncentracije i razmišljanja, manična reakcija, poremećaji spavanja (neobični snovi, nesanica); oštećenje vida (midrijaza, zamagljen vid); poremećaji autonomnog nervnog sistema (suha usta, pojačano znojenje, vazodilatacija, mrzlica), serotoninski sindrom (kompleks kliničkih manifestacija promjena mentalnog stanja i neuromišićne aktivnosti u kombinaciji sa autonomnim poremećajima nervnog sistema).
Iz genitourinarnog sistema: poremećaji mokrenja (uključujući često mokrenje), priapizam / produžena erekcija, seksualni poremećaji (smanjeni libido, kašnjenje ili odsustvo ejakulacije, nedostatak orgazma, impotencija).
Iz endokrinog sistema: poremećaji sekrecije ADH.
Alergijske reakcije: svrbež, osip na koži, urtikarija, anafilaktičke reakcije, vaskulitis, reakcije slične serumskoj bolesti.
Dermatološke reakcije: fotosenzibilnost, alopecija.
Ostalo: zijevanje, ekhimoza.
Kontraindikacije za upotrebu PROZAC®
- utvrđena preosjetljivost na fluoksetin.
Upotreba PROZAC® tokom trudnoće i dojenja
U eksperimentalnim ispitivanjima na životinjama nije otkriven direktni ili indirektni negativni efekat fluoksetina na razvoj embriona ili fetusa ili na tok trudnoće. In vitro i ispitivanja na životinjama nisu pronađeni dokazi o mutagenosti i oštećenju plodnosti. Budući da studije reprodukcije životinja ne predviđaju uvijek ljudski odgovor, Prozac treba koristiti tijekom trudnoće samo kada je prijeko potrebno.
Fluoksetin se izlučuje u majčino mlijeko, pa lijek treba koristiti s oprezom kod dojilja.
Učinak fluoksetina na proces ljudskog rada nije poznat.
Aplikacija za kršenje funkcije jetre
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, dozu treba smanjiti i smanjiti učestalost primjene.
Primena kod dece
Sigurnost i djelotvornost Prozaca kod djece nisu utvrđeni.
specialne instrukcije
Postoje izvještaji o kožnom osipu, anafilaktičkim reakcijama i progresivnim sistemskim poremećajima koji uključuju kožu, pluća, jetru i bubrege u patološkom procesu kod pacijenata koji uzimaju fluoksetin. Ako se pojave osip na koži ili druge moguće alergijske reakcije, čija se etiologija ne može utvrditi, primjenu Prozaca treba prekinuti.
Kao i druge antidepresive, Prozac treba koristiti s oprezom kod pacijenata koji imaju epileptične napadaje u anamnezi.
Upotrebom fluoksetina bilo je slučajeva hiponatremije (u nekim slučajevima nivo natrijuma u krvi bio je manji od 110 mmol / L). U osnovi, slični slučajevi su primijećeni kod starijih pacijenata i kod pacijenata koji su primali diuretike, zbog smanjenja BCC.
Pacijenti sa dijabetes melitusom tokom liječenja Prozacom imali su hipoglikemiju, a nakon prestanka uzimanja lijeka - hiperglikemiju. Na početku i nakon završetka liječenja fluoksetinom, možda će biti potrebno prilagoditi doze insulina i / ili hipoglikemijskih lijekova za oralnu primjenu.
Eksperimentalni rezultati
U istraživanjima in vitro i na životinjama nisu pronađeni dokazi o kancerogenosti.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upotrebu mehanizama
Lijekovi koji utječu na mentalne performanse mogu utjecati na donošenje odluka i vještine vožnje. Pacijentima treba savjetovati da izbjegavaju voziti automobil ili rukovati opasnim mašinama sve dok se ne utvrdi da lijek ne utječe na sposobnost ovih aktivnosti.
Predoziranje
Simptomi: mučnina, povraćanje, napadaji, disfunkcija kardiovaskularnog sistema (od asimptomatskih aritmija do srčanog zastoja), disfunkcija respiratornog sistema i znakovi promjena stanja centralnog nervnog sistema od uzbuđenja do kome.
Slučajevi predoziranja samo fluoksetinom obično su blagi, a smrt je bila izuzetno rijetka.
Liječenje: praćenje općeg stanja i srčane aktivnosti zajedno sa općom simptomatskom i suportivnom terapijom. Specifični protuotrov je nepoznat. Učinak prisilne diureze, dijalize, hemoperfuzije, unakrsne transfuzije je malo vjerojatan.
Kada liječite predoziranje, razmotrite mogućnost upotrebe više lijekova.
Interakcije s lijekovima
Prozac se ne smije primjenjivati \u200b\u200bistovremeno s MAO inhibitorima i najmanje 14 dana nakon prestanka liječenja MAO inhibitorima. Nakon prestanka primjene fluoksetina i početka liječenja MAO inhibitorima, trebao bi proći interval od najmanje 5 tjedana. Ako je provedeno dugotrajno liječenje fluoksetinom i / ili je lijek korišten u velikim dozama, tada bi ovaj interval trebalo povećati. Među pacijentima koji su prethodno uzimali fluoksetin i počeli uzimati MAO inhibitore u kraćem intervalu, bilo je ozbiljnih slučajeva razvoja serotoninskog sindroma (koje mogu biti slične NNS-u), sve do smrti.
Fluoksetin ima sposobnost inhibicije izoenzima CYP2D6. Stoga liječenje lijekovima koji se metaboliziraju u ovom sustavu i koji imaju uski terapijski indeks treba započeti s najnižim dozama ako pacijent istovremeno prima fluoksetin ili ga je uzimao u prethodnih 5 tjedana. Ako je fluoksetin uključen u režim liječenja pacijenta koji već uzima sličan lijek, treba osigurati smanjenje doze prvog lijeka.
Istovremenom primjenom Prozaca dolazi do promjene koncentracije fenitoina u krvi, karbamazepina, haloperidola, klozapina, diazepama, alprazolama, litija, imipramina i desipramina, au nekim slučajevima su primijećene i manifestacije toksičnih učinaka. Kada se uzima fluoksetin u kombinaciji s ovim lijekovima, mora se osigurati konzervativni odabir doze lijeka i pratiti stanje pacijenta.
Fluoksetin se jako veže za proteine \u200b\u200bplazme. Stoga, kada je fluoksetin propisan u pozadini upotrebe drugog lijeka, koji se jako veže na proteine \u200b\u200bu plazmi, moguće su promjene u koncentraciji oba lijeka u plazmi.
Uz istovremenu upotrebu fluoksetina i varfarina, zabilježeno je povećanje vremena krvarenja. Promjene u antikoagulantnom djelovanju (laboratorijske vrijednosti i / ili klinički znaci i simptomi) bile su povremene. Kao i u slučaju liječenja varfarinom u kombinaciji s mnogim drugim lijekovima, na početku upotrebe ili u slučaju prekida liječenja fluoksetinom tokom terapije varfarinom, potrebno je pažljivo pratiti parametre zgrušavanja krvi.
Ako je potrebno prepisati druge lijekove nakon prestanka uzimanja Prozaca, treba uzeti u obzir dugi poluživot fluoksetina i njegovog aktivnog metabolita, norfluoksetina, a samim tim i mogućnost interakcija lijekova.
Rijetki su slučajevi povećanog trajanja napadaja kod pacijenata koji su uzimali fluoksetin tokom terapije elektrošokovima.
Uslovi izdavanja iz apoteka
Lijek se izdaje na recept.
Uslovi i periodi skladištenja
Lijek treba čuvati na sobnoj temperaturi (15 ° do 30 ° C), van dohvata djece.
Ponekad postoji osjećaj nelagode kada ne želite ni sa kim razgovarati, u iskušenju ste da se skandalizirate ili čak plačete, sve vam padne iz ruku, a posao ne ide dobro. Šta je? Kako popraviti ovo stanje? Došla su vremena da nećete sa svakim problemom ići liječniku i nikome neće pasti na pamet da se požali na loše raspoloženje. Ali uzalud. Budući da ne nastaje tek tako. Uvijek postoji razlog koji i sami možda nećemo odmah prepoznati, a njegova prava suština je obično ozbiljna. Možda će antidepresivi pomoći u ovom slučaju. Ljudi zainteresirani za rješavanje problema privući će ih informacije o tome što je "fluoksetin".
Znakovi depresije
Sada je postalo moderno samostalno postavljati dijagnozu. Glavobolja? Hitno treba piti "Analgin". Temperatura je porasla? Ukrotili smo je sa "Paracetamolom". Bol tijekom menstruacije pouzdano blokira "Drotaverin" ili druga sredstva za ublažavanje bolova. Ali tijelo daje signale o svom stanju i čeka kvalificiranu pomoć. Tablete u osnovi samo utapaju bol, odnosno uklanjaju posljedice ne mareći za uzrok. Problem ostaje i ubrzo se ponovno osjeti. Trik depresije je u tome što nema fizičku manifestaciju.
Depresija nije loše raspoloženje ili apatija, već je uzrokovana određenim faktorom ili njihovim popisom. Svijet postaje siv, ali istovremeno osoba ostaje adekvatna, može razumno procijeniti situaciju. Jednostavno nema snage da izvuče pozitivno iz svijeta oko sebe. Osoba se osjeća užasno nelagodno, pokušava se zabaviti, ali ne može to učiniti. U rijetkim slučajevima za pomoć se obraćaju specijalistu.
Uzroci depresije
Kod mladih ljudi depresiju često uzrokuje nesretna ljubav. Odbijanje uzajamnosti postaje tragedija, vlastiti izgled djeluje odbojno, a daljnji život izgleda besmislen. želja da se živi, \u200b\u200bpa čak i postigne voljena osoba. Osoba postaje slaba i letargična. Pokušava se sakriti iza maske ravnodušnosti, bira mračne supkulture, odlazi u svijet teške muzike ili se najčešće umiruje hranom. Naknadno debljanje vjerojatno neće izazvati radostan odgovor, a depresija se samo pojačava, postaje nepodnošljiva i često dovodi do pokušaja samoubojstva. Inače, debljanje u nekim slučajevima može uzrokovati i depresiju, pogotovo ako se osoba može pohvaliti idealnim oblicima tijekom svog odraslog života.
Spas ili nevolja?
Pa šta je "fluoksetin"? To je antidepresiv koji spada u skupinu selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina. Svi otprilike razumijemo što je serotonin i znamo da nam ovaj hormon pruža dobro raspoloženje i izaziva žudnju za životom.
"Fluoksetin" je vrsta stimulansa koji pomaže otvoriti oči za suštinu bića. Ne brkajte djelovanje lijeka s opojnim drogom, ali još uvijek je prisutna mala sličnost jer utječe na učinak na središnji živčani sistem. Djelovanje "Fluoksetina" je kumulativno, tako da ne možete naglo početi i prestati uzimati ga. Lijek selektivno blokira napadaj serotonina, što povećava koncentraciju ove supstance i pojačava učinak na receptore. Jednostavno rečeno, ljudska osetljivost se povećava, "metaforične rolete" uklanjaju se s očiju. Za depresiju i kompulzivne poremećaje, "Fluoksetin" je pravi izlaz.
A šta zauzvrat?
Navikli smo na činjenicu da je jak učinak nemoguć bez obrnute strane medalje. Stoga su ljudi oprezni prema antidepresivima. Pa, ovaj stav je vrlo opravdan i smatra se zdravim. Ne preporučuje se uzimanje fluoksetina bez liječničkog recepta. Nuspojave mogu biti preozbiljne za ljudsko tijelo. Konkretno, lijek ima anorexigenic učinak, izaziva gubitak težine. Za razliku od velike raznolikosti proizvoda za mršavljenje, lijek "Fluoksetin" ga nema, nije kardiotoksičan i ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju. Trajni učinak postiže se u roku od nekoliko tjedana liječenja.
Nijanse upotrebe
Lijek se dobro apsorbira iz probavnog trakta, ali proces donekle usporava unos hrane. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon otprilike 7 sati. Nakon oralne primjene, bioraspoloživost lijeka je blizu 60%. Lijek se akumulira u tkivima, veže na proteine \u200b\u200bkrvne plazme i metabolizira se u jetri. Iz tijela se izlučuje putem bubrega i crijeva. Liječnici upozoravaju da se kod bolesti jetre produžava vrijeme poluživota.
Kada je sastanak?
Liječnici kategorički zabranjuju uzimanje i praktički sve ljekarne jednostavno ne puštaju "Fluoksetin". Njegova cijena je, inače, vrlo pristupačna (varira ovisno o proizvođaču).
Lijek se može propisati ljudima koji pate od depresije različite težine, kompulzivnih poremećaja i bulimije. Orijentacijom na razlog imenovanja lijeka određuje se i njegova doza. Dakle, morate početi s 20 mg jednom dnevno. Najbolje je piti ujutro. Nakon prve sedmice, doza se može udvostručiti ili utrostručiti (za 2 ili 3 obroka, respektivno). Maksimalna doza je 4 tablete dnevno, odnosno 80 mg. Klinički efekat postiže se u roku od mjesec dana od početka liječenja. Starost nije ozbiljna kontraindikacija za uzimanje lijeka, iako vrijedi razmotriti broj nuspojava i razumjeti racionalnost uzimanja lijeka.
Iz srca i crijeva
Lijek ima skrivene negativne osobine. Dakle, kardiovaskularni sistem često reagira na prijem vrućinama, pa čak i hipotenzijom. U nekim slučajevima su mogući vaskulitis i vazolidacija. Probavni sustav se također ne opušta, što predstavlja proljev s mučninom, suhoćom usta, povraćanjem, a ponekad čak i izobličenjem okusa, bolovima u jednjaku. Mišići se mogu trzati, može se javiti glavobolja.
Pored toga, pažnja je oslabljena, javlja se pretjerana pospanost, drhtanje, poremećena je koordinacija i dolazi do grčeva. Mogu se primijetiti i mentalni poremećaji, na primjer, nesanica, neobični snovi, ponekad manični poremećaji.
Šta je fluoksetin za kožu? To je svrbež, osip, pa čak i koprivnjača, kao i hladan znoj. može reagovati gubitkom vizuelne jasnoće. Oštećeno je i funkcioniranje genitourinarnog sistema, nema ejakulacije, krvarenje započinje iz genitalnog trakta, a ponekad se dogodi i seksualna disfunkcija.
Kategorična zabrana ulaska
Uprkos činjenici da lijek može izazvati čitav niz nuspojava čak i kod apsolutno zdrave osobe, postoji niz slučajeva kada je prijem strogo zabranjen. Konkretno, nemoguće je kombinirati uzimanje lijeka s MAO inhibitorima i dvije sedmice nakon njihovog otkazivanja. Loša kombinacija s tioridazinom i pimozidom. Najbolje je suzdržati se od uzimanja tokom trudnoće i dojenja. Pored toga, nemoguće je propisati lijek za otkazivanje jetre i ozbiljnu bubrežnu disfunkciju. Prirodno, lijek se ne daje maloljetnicima i osobama s intolerancijom na laktozu.
Rizik od samoubistva
Depresija vas prije ili kasnije natjera da razmislite o značenju bića. Stoga se povećava vjerovatnoća samoubilačkih pokušaja, a uz očuvanje stabilne remisije. "Fluoksetin" je vrlo ozbiljan lijek koji snažno djeluje na centralni nervni sistem. Dugotrajnom upotrebom pomaže vam da se opustite i preispitate svoj stav prema životu. Ali s neovisnim pokušajima liječenja, učinak može biti suprotan: umjesto vraćanja žudnje za životom, osoba prema njemu ima odbojnost.
Neophodno je pažljivo praćenje pacijenata koji uzimaju fluoksetin. Fotografije pacijenata snimljene tokom prijema mogu vam omogućiti praćenje napretka. Najbolje je obavijestiti svog liječnika o svim promjenama.
Rizik od samoubistva posebno je visok među onima mlađima od 24 godine. Inače, upotreba lijeka kod osoba starijih od 65 godina, naprotiv, smanjuje ovaj rizik. Liječnici podsjećaju da je nemoguće kombinirati "Fluoksetin" i alkohol, jer lijek pojačava učinak alkoholnih pića. Postoje i profesionalne kontraindikacije za ulaz: na primjer, vozači vozila mogu primijetiti smanjenje vida i sposobnosti upravljanja vozilima. Brzina reakcije može se usporiti.
Liječenje i skrivene opasnosti od antidepresiva
Stručnjake brine stopa ovisnosti o drogi i njenoj upotrebi od strane ljudi koji žele smršavjeti. Ako osoba samo maglovito pogodi što je „fluoksetin“, onda vjerovatno ne razumije punu snagu ovih tableta. Tijekom razdoblja ovisnosti učinak može biti čaroban: apetit nestaje, pojavljuje se osjećaj lakoće, raspoloženje je uvijek optimistično. Postepeno se tijelo prilagođava lijeku i učinak nestaje. Tada postoji rizik od predoziranja.
Lijek "Fluoksetin" je podmukao. Fotografije oboljelih od predoziranja mogu poništiti svaku želju za uzimanjem droge. Pacijentima je potrebno isprati želudac, napojiti ih aktivnim ugljenom, održavajući disanje, puls i tjelesnu temperaturu.
Prodaja droge
U apotekama koje prodaju "Fluoksetin" cijena može varirati, jer lijek ima različite proizvođače. Uz to, ljekarnik ima puno pravo zahtijevati od kupca recept za lijek, pa čak i provjeriti ga telefonom. Ponekad ljudi pokušaju sami prevariti i napisati recept. Sve ove tehnike dobro su poznate farmaceutima. Najčešće su dovoljna jednostavna pojašnjenja da bi se utvrdila svijest kupca o propisanom lijeku.
Usput, ako najbliža ljekarna nema lijek koji tražite, tada morate znati kakvi su analozi fluoksetina. Istina, u Rusiji ih je teško pronaći, pogotovo ako pacijent živi u malom gradu. U drugim zemljama je lijek "Prozac" još uvijek prilično čest, koji ima gotovo isti sastav, ali više nuspojava. Rezimirajući, vrijedi napomenuti da mnogi liječnici koji negativno percipiraju "Fluoksetin" preporučuju neškodljivije analoge, na primjer, "Novopassit" ili dobro poznati valerijan.