Lorista n upute za upotrebu. Lorista tablete pod pritiskom: upute, cijena i pregledi
Losartan. U kliničkim ispitivanjima farmakokinetičkih interakcija nisu otkrivene klinički značajne interakcije lijeka sa hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom i eritromicinom. Rifampicin i flukonazol smanjuju nivo aktivnog metabolita (ova interakcija nije klinički proučena). Kombinacija losartana sa diureticima koji štede kalijum (spironolakton, triamteren, amilorid), dodacima koji štede kalijum ili kalijumovim solima može dovesti do hiperkalemije. NSAIL, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova, uključujući losartan. U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom liječenih NSAIL (uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2), terapija antagonistima receptora angiotenzina II može dovesti do daljnjeg pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući akutnu bubrežnu insuficijenciju, koja je obično reverzibilna. Antihipertenzivni učinak losartana, kao i drugi antihipertenzivni lijekovi, može se smanjiti prilikom uzimanja indometacina. Hydrochlorothiazide. Uz tiazidne diuretike, lijekovi poput etanola, barbiturata i opojnih droga mogu pojačati rizik od ortostatske hipotenzije. Hipoglikemijski agensi (oralni i inzulin) - može biti potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih sredstava. Ostali antihipertenzivi - aditivni efekat. Kolestiramin i kolestipol - u prisustvu anionskih izmjenjivačkih smola, apsorpcija hidroklorotiazida je oslabljena. Kortikosteroidi, ACTH (adrenokortikotropni hormon) - izrazito smanjenje nivoa elektrolita, posebno hipokalemije. Pressorski amini (na primjer, epinefrin, norepinefrin) - smanjenje ozbiljnosti odgovora na unos presornih amina. Mišićni relaksanti nedepolarizujućeg tipa djelovanja (na primjer, tubokurarin) - povećanje učinka mišićnih relaksansa. Litijum - diuretici smanjuju bubrežni klirens litijuma i povećavaju rizik od razvoja toksičnih efekata litijuma; ne preporučuje se istovremena upotreba. NSAIL (uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2) - mogu smanjiti diuretički, natriuretski i hipotenzivni efekat diuretika. Zbog učinka na metabolizam kalcijuma, njihov unos može narušiti rezultate studije funkcije paratireoidnih žlijezda.
Droga Lorista- antihipertenzivni lijek. Djelovanje lijeka Lorista posljedica je aktivnog sastojka uključenog u njegov sastav.
Losartan je selektivni antagonist receptora za angiotenzin II (tip AT1) za oralnu primjenu, ne-proteinske prirode.
In vivo i in vitro, losartan i njegov biološki aktivan karboksilni metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne efekte angiotenzina II na AT1 receptore.
Losartan indirektno uzrokuje aktivaciju AT2 receptora povećavajući nivo angiotenzina II.
Losartan ne inhibira aktivnost kininaze II, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina.
Smanjuje OPSS, pritisak u "malom" krugu cirkulacije krvi; smanjuje naknadno opterećenje, ima diuretički učinak. Sprječava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na vježbanje kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca (CHF). Uzimanje losartana jednom dnevno dovodi do statistički značajnog smanjenja SBP i DBP. Losartan ravnomjerno kontrolira krvni pritisak tijekom dana, dok antihipertenzivni učinak odgovara prirodnom cirkadijalnom ritmu. Smanjenje krvnog pritiska na kraju doze lijeka bilo je približno 70-80% učinka na vrhuncu lijeka, 5-6 sati nakon primjene. Sindrom povlačenja se ne primjećuje; takođe losartan nema klinički značajan učinak na brzinu otkucaja srca.
Losartan je efikasan kod muškaraca i žena, kao i kod starijih (preko 65 godina) i mlađih pacijenata (mlađih od 65 godina).
Farmakokinetika
Losartan se dobro apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Podvrgava se značajnom metabolizmu tokom "prvog prolaska" kroz jetru, stvarajući aktivni metabolit (EXP-3174) sa karboksilnom kiselinom i drugim neaktivnim metabolitima. Bioraspoloživost je približno 33%. Uzimanje lijeka s hranom nema klinički značajan učinak na njegove koncentracije u serumu. Tmax - 1 sat nakon oralne primjene, a njegov aktivni metabolit (EXP-3174) - 3-4 sata.Više od 99% losartana i EXP-3174 veže se za proteine \u200b\u200bkrvne plazme, uglavnom albumin. Volumen distribucije losartana je 34 litre. Vrlo slabo prodire u BBB.
Losartan se metabolizira stvaranjem aktivnog (EXP-3174) metabolita (14%) i neaktivnog, uključujući 2 glavna metabolita nastala hidroksilacijom butilne grupe lanca, i manje značajni metabolit - N-2-tetrazol glukuronid.
Klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita u plazmi je približno 10 ml / s (600 ml / min), odnosno 0,83 ml / s (50 ml / min). Bubrežni klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita je oko 1,23 ml / s (74 ml / min) i 0,43 ml / s (26 ml / min). T1 / 2 losartana i aktivnog metabolita je 2 sata, odnosno 6-9 sati. Izlučuje se uglavnom žučom - 58%, bubrezima - 35%.
Indikacije za upotrebu
Indikacije za upotrebu lijeka Loristasu: arterijska hipertenzija; smanjenje rizika od moždanog udara kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore; hronična srčana insuficijencija (kao dio kombinovane terapije, sa netolerancijom ili neefikasnošću terapije ACE inhibitorima); zaštita bubrežne funkcije kod pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2 s proteinurijom u cilju smanjenja proteinurije, smanjenja napredovanja oštećenja bubrega, smanjenja rizika od završne faze (spriječiti potrebu za dijalizom, vjerovatnoću povećanja nivoa kreatinina u serumu) ili smrtNačin primjene
Loristapropisuju se i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima i kao monoterapija. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka.Arterijska hipertenzija (AH):
Početna doza od 50 mg, u većini slučajeva ova doza je dovoljna kao doza održavanja. Najveća dozvoljena doza za dnevni unos je 100 mg Loriste. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se za 3-6 tjedana. liječenje. U bolesnika s hipovolemijom (na primjer, kada uzimaju diuretike u velikim dozama) ili disfunkcijom jetre, početnu dozu treba smanjiti na 25 mg. Za starije pacijente, pacijente sa smanjenom bubrežnom funkcijom i / ili na hemodijalizi, prilagođavanje doze nije potrebno.
Hronična srčana insuficijencija:
Kod ove patologije preporučuje se titracija (postupno povećanje doze): u prvoj sedmici preporučuje se uzimanje 12,5 mg Loriste dnevno, u drugoj 25 mg lijeka dnevno, od treće sedmice preporučuje se doza održavanja od 50 mg dnevno.
Prevencija (prevencija) kardiovaskularnih nezgoda, uključujući fatalne, kod pacijenata sa visokim nivoom rizika (arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve komore):
Nefropatija s proteinurijom kod pacijenata sa dijabetesom melitusom tipa 2:
Početna doza Loriste je 50 mg, ako je potrebno, doza se može povećati na 100 mg.
Nuspojave
Neželjeni efekti lijeka Loristauključuje glavobolju, migrenu, asteniju, vrtoglavicu, suh kašalj, oticanje, bolove u mišićima, u trbuhu, na leđima, mučninu, dispeptičke simptome, povećan broj otkucaja srca, angioedem, poremećaj funkcije jetre (rijetko promjene u razini transaminaza), svrbež, urtikarija, vaskulitis, bolest gornjih disajnih puteva.Kontraindikacije
:Kontraindikacija za sastanak Loristije intolerancija na losartan ili bilo koju komponentu lijeka, a lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.
Trudnoća
:Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za propisivanje lijeka. Lorista.
Interakcija s drugim lijekovima
Imenovanje Loristiu kombinaciji sa antihipertenzivnim lijekovima drugih grupa dovodi do povećanja učinka.Istovremena primjena Loriste i flukonazola ili rifampicina može dovesti do smanjenja koncentracije aktivnih metabolita losartana.
Kombinovano imenovanje preparata Loriste i kalijuma, diuretika koji štede kalijum ili fizioloških otopina mogu dovesti do povećanja nivoa kalijuma u krvi.
Kada se uzimaju istovremeno sa NSAIL, hipotenzivni učinak lijeka može se smanjiti.
Predoziranje
:Slučajevi predoziranja drogom Loristanije registrovan. Simptomi predoziranja mogu uključivati \u200b\u200bsmanjenje krvnog pritiska, refleksno povećanje brzine otkucaja srca ili bradikardiju. Terapija treba uključivati \u200b\u200bprisilnu diurezu i ublažavanje simptoma.
Uslovi skladištenja
Držite van dohvata djece, na sobnoj temperaturi, izbjegavajte direktnu sunčevu svjetlost.Obrazac za puštanje
Filmirane tablete 25 mg, 30 tableta u pakovanju.50 mg filmom obložene tablete, 30 tableta u pakovanju.
50 mg filmom obložene tablete, 60 tableta u pakovanju.
Filmirane tablete 100 mg, 30 tableta u pakovanju.
Sastav
:Droga Loristasadrži: aktivna supstanca: losartan 25, 50 ili 100 mg.
Pomoćne supstance: celaktoza, preželatinirani škrob, kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, koloidni bezvodni silicijum dioksid, magnezijum stearat.
Dodatno
:Budite izuzetno oprezni pri propisivanju lijekova pacijentima sa smanjenim BCC (hipovolemija) uzrokovana uzimanjem diuretika zbog visokog rizika od hipotenzije. Liječenje takvih pacijenata treba započeti nižim dozama nakon što se obnovi količina cirkulirajuće krvi. Za pacijente s oštećenom funkcijom jetre početnu dozu treba smanjiti; za starije pacijente prilagodba doziranja nije potrebna.
Budite oprezni pri propisivanju lijekova pacijentima sa obostranom stenozom bubrežne arterije ili sa stenozom jedne arterije, takve pacijente treba pažljivo nadzirati zbog nivoa kreatinina u krvi.
Dio Loristiuključuje laktozu, što treba uzeti u obzir prilikom propisivanja pacijentima s intolerancijom na laktozu (nedostatak laktaze, galaktosemija, sindrom malabsorpcije galaktoze).
Nema dokaza da Lorista može promijeniti brzinu mentalnih reakcija, što je važno prilikom propisivanja pacijentima koji rade sa složenim mehanizmima.
Lorista je apsolutno kontraindikovana za upotrebu tokom trudnoće i dojenja.
glavni parametri
Ime: | LORISTA |
ATX kod: | C09CA01 - |
U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Lorista... Prikazane su recenzije posjetitelja web mjesta - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja ljekara specijalista o upotrebi Loriste u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev da se aktivnije dodaju vaše recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili se nije riješio bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene koje proizvođač možda nije prijavio u napomeni. Loristini analozi u prisustvu dostupnih strukturnih analoga. Upotreba za lečenje visokog krvnog pritiska kod odraslih, dece, kao i tokom trudnoće i dojenja.
Lorista - selektivni antagonist receptora AT1 za angiotenzin 2 ne-proteinske prirode.
Losartan (aktivna supstanca lijeka Lorista) i njegov biološki aktivni karboksilni metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne učinke angiotenzina 2 na AT1 receptore, bez obzira na put njegove sinteze: dovodi do povećanja aktivnosti renina u krvnoj plazmi, smanjuje koncentraciju aldosterona u krvnoj plazmi.
Losartan indirektno uzrokuje aktivaciju AT2 receptora povećanjem nivoa angiotenzina 2. Losartan ne potiskuje aktivnost kininaze 2, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina.
Smanjuje OPSS, pritisak u plućnoj cirkulaciji; smanjuje naknadno opterećenje, ima diuretički učinak.
Sprečava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na vježbanje kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca.
Uzimanje Loriste 1 put dnevno dovodi do statistički značajnog smanjenja sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska. Danju losartan ravnomjerno kontrolira krvni pritisak, dok antihipertenzivni učinak odgovara prirodnom cirkadijskom ritmu. Smanjenje krvnog pritiska na kraju doze lijeka bilo je približno 70-80% učinka na vrhuncu lijeka, 5-6 sati nakon primjene. Sindrom povlačenja se ne primjećuje; takođe losartan nema klinički značajan učinak na brzinu otkucaja srca.
Losartan je učinkovit kod muškaraca i žena, kao i kod starijih osoba (≥ 65 godina) i mlađih pacijenata (≤ 65 godina).
Hidrohlorotiazid je tiazidni diuretik, čiji je diuretički učinak povezan sa oštećenom reapsorpcijom natrijuma, klora, kalijuma, magnezijuma, vode u distalnom nefronu; odlaže izlučivanje jona kalcijuma, mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivna svojstva; hipotenzivni efekat se razvija uslijed širenja arteriola. Praktično nema utjecaja na normalan krvni pritisak. Diuretski učinak se javlja za 1-2 sata, maksimum dostiže nakon 4 sata i traje 6-12 sati.
Antihipertenzivni učinak se javlja nakon 3-4 dana, ali može potrajati 3-4 tjedna da bi se postigao optimalni terapijski učinak.
Sastav
Losartan kalijum + pomoćne supstance.
Losartan kalijum + hidroklorotiazid + pomoćne supstance (Lorista N i ND).
Farmakokinetika
Farmakokinetika losartana i hidroklorotiazida uz istovremenu upotrebu ne razlikuje se od one kada se koriste odvojeno.
Losartan
Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Uzimanje lijeka s hranom nema klinički značajan učinak na njegove koncentracije u serumu. Praktično ne prodire u krvni mozak (BBB). Oko 58% lijeka izlučuje se žučom, 35% urinom.
Hydrochlorothiazide
Nakon oralne primjene, apsorpcija hidroklorotiazida je 60-80%. Hidroklorotiazid se ne metabolizira i brzo se izlučuje putem bubrega.
Indikacije
- arterijska hipertenzija;
- smanjenje rizika od moždanog udara kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore;
- hronična srčana insuficijencija (kao dio kombinovane terapije, sa netolerancijom ili neefikasnošću terapije ACE inhibitorima);
- zaštita bubrežne funkcije kod pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2 s proteinurijom u cilju smanjenja proteinurije, smanjenja progresije oštećenja bubrega, smanjenja rizika od završne faze (sprečavanje potrebe za dijalizom, vjerovatnoća povećanja nivoa kreatinina u serumu) ili smrt
Obrasci za puštanje
Tablete 12,5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg.
Lorista N (dodatno sadrži 12,5 mg hidroklorotiazida).
Lorista ND (dodatno sadrži 25 mg hidroklorotiazida).
Upute za upotrebu i doziranje
Lijek se uzima oralno, bez obzira na unos hrane, učestalost primjene je 1 put dnevno.
Kod arterijske hipertenzije prosječna dnevna doza je 50 mg. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se unutar 3-6 tjedana terapije. Moguće je postići izraženiji efekat povećavanjem doze lijeka na 100 mg dnevno u dvije doze ili u jednoj dozi.
Tijekom uzimanja diuretika u velikim dozama, preporučuje se da se Loristina terapija započne s 25 mg dnevno odjednom.
Stariji pacijenti, pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega (uključujući pacijente na hemodijalizi) ne trebaju prilagođavati početnu dozu lijeka.
Za pacijente s oštećenom funkcijom jetre, lijek treba propisivati \u200b\u200bu manjoj dozi.
Kod hroničnog zatajenja srca početna doza lijeka je 12,5 mg dnevno u jednoj dozi. Da bi se postigla uobičajena doza održavanja od 50 mg dnevno, doza se mora povećavati postepeno, u intervalima od 1 sedmice (na primjer, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg dnevno). Lorista se obično daje u kombinaciji s diureticima i srčanim glikozidima.
Da bi se smanjio rizik od moždanog udara kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore, standardna početna doza je 50 mg dnevno. U budućnosti se hidroklorotiazid može dodavati u malim dozama i / ili doza Loriste može se povećati na 100 mg dnevno.
Za zaštitu bubrega kod pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2 s proteinurijom, standardna početna doza Loriste je 50 mg dnevno. Doza lijeka može se povećati na 100 mg dnevno, uzimajući u obzir smanjenje krvnog pritiska.
Side
- vrtoglavica;
- astenija;
- glavobolja;
- umor;
- nesanica;
- anksioznost;
- poremećaj spavanja;
- pospanost;
- poremećaji pamćenja;
- periferna neuropatija;
- parestezija;
- hipostezija;
- migrena;
- tremor;
- depresija;
- ortostatska hipotenzija (ovisna o dozi);
- lupanje srca;
- tahikardija;
- bradikardija;
- aritmije;
- angina pektoris;
- nazalna kongestija;
- kašalj;
- bronhitis;
- oticanje nosne sluznice;
- mučnina, povraćanje;
- dijareja;
- bolovi u trbuhu;
- anoreksija;
- suha usta;
- zubobolja;
- nadimanje;
- zatvor;
- imperativni nagon za mokrenjem;
- oštećena bubrežna funkcija;
- smanjen libido;
- impotencija;
- konvulzije;
- bolovi u leđima, prsima, nogama;
- zujanje u ušima;
- kršenje ukusa;
- oštećenje vida;
- konjunktivitis;
- anemija;
- ljubičasta Schoenlein-Genoch;
- suha koža;
- povećano znojenje;
- alopecija;
- giht;
- košnice;
- osip;
- angioedem (uključujući oticanje grkljana i jezika, uzrokujući začepljenje dišnih puteva i / ili oticanje lica, usana, ždrijela).
Kontraindikacije
- arterijska hipotenzija;
- hiperkalemija;
- dehidracija;
- netolerancija na laktozu;
- galaktozemija ili sindrom malabsorpcije glukoze / galaktoze;
- trudnoća;
- period laktacije;
- starost do 18 godina (djelotvornost i sigurnost kod djece nisu utvrđeni);
- preosjetljivost na losartan i / ili druge komponente lijeka.
Primjena tokom trudnoće i dojenja
Nema podataka o upotrebi Loriste tokom trudnoće. Bubrežna perfuzija fetusa, koja ovisi o razvoju renin-angiotenzinskog sistema, počinje funkcionirati u 3. tromjesečju trudnoće. Rizik za fetus raste kada se losartan uzima u 2. i 3. trimestru. Kada se utvrdi trudnoća, terapiju losartanom treba odmah prekinuti.
Nema podataka o izlučivanju losartana u majčino mlijeko. Stoga bi trebalo odlučiti o pitanju prestanka dojenja ili prekida terapije losartanom, uzimajući u obzir njegovu važnost za majku.
specialne instrukcije
U pacijenata sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi (na primjer, kod terapije velikim dozama diuretika) može se razviti simptomatska arterijska hipotenzija. Prije uzimanja losartana potrebno je otkloniti postojeća kršenja ili započeti terapiju malim dozama.
U bolesnika s blagom do umjerenom cirozom jetre, koncentracija losartana i njegovog aktivnog metabolita u krvnoj plazmi nakon oralne primjene veća je nego u zdravih ljudi. Stoga se pacijentima sa anamnezom bolesti jetre preporučuje terapija nižim dozama.
Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom, i sa i bez dijabetes melitusa, često razvijaju hiperkalemiju, što treba imati na umu, ali samo u rijetkim slučajevima, kao rezultat, liječenje se prekida. Tokom perioda liječenja treba redovito kontrolirati koncentraciju kalija u krvi, posebno kod starijih pacijenata s oštećenom bubrežnom funkcijom.
Lijekovi koji djeluju na renin-angiotenzinski sistem mogu povećati serumsku ureu i kreatinin kod pacijenata sa obostranom stenozom bubrežne arterije ili jednostranom stenozom usamljene bubrežne arterije. Promjene u bubrežnoj funkciji mogu biti reverzibilne nakon prekida terapije. Tokom perioda liječenja potrebno je redovito pratiti koncentraciju kreatinina u krvnom serumu u redovnim intervalima.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upotrebu mehanizama
Nema podataka o utjecaju Loriste na sposobnost upravljanja vozilima ili drugim tehničkim sredstvima.
Interakcije s lijekovima
Nije bilo klinički značajne interakcije lijeka s hidroklorotiazidom, digoksinom, indirektnim antikoagulantima, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom i eritromicinom.
Tokom istovremene primjene sa rifampicinom i flukonazolom, zabilježeno je smanjenje nivoa aktivnog metabolita kalijuma losartana. Kliničke posljedice ovog fenomena nisu poznate.
Istovremena upotreba sa diureticima koji štede kalijum (na primjer, spironolakton, triamteren, amilorid) i preparatima kalijuma povećava rizik od hiperkalemije.
Istovremena upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući selektivne inhibitore COX-2, može smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova.
Ako se Lorista propisuje istovremeno s tiazidnim diureticima, smanjenje krvnog pritiska je približno aditivno. Jača (uzajamno) učinak drugih antihipertenzivnih lijekova (diuretici, beta-blokatori, simpatolitici).
Analozi lijeka Lorista
Strukturni analogi za aktivnu supstancu:
- Blockchain;
- Brozaar;
- Vasotens;
- Vero Losartan;
- Zisakar;
- Cardomin Sanovel;
- Karzartan;
- Kozaar;
- Lakea;
- Lozap;
- Lozarel;
- Losartan;
- Kalijum losartan;
- Losacor;
- Lotor;
- Presartan;
- Renicard.
U nedostatku analoga lijeka za aktivnu supstancu, možete slijediti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.
Aktivna supstanca
Losartan * + hidroklorotiazid * (Losartanum + hidroklorotiazidum)
ATX:
Farmakološka grupa
- Antagonisti angiotenzin II receptora (AT
- -suptip) u kombinacijama
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
Sastav
Opis oblika doziranja
Ovalne, blago bikonveksne filmom obložene tablete od žute do žute sa zelenkastim nijansom, s crtom na jednoj strani.
farmakološki učinak
farmakološki učinak - hipotenzivna .
Farmakodinamika
Lorista ® N - kombinovani preparat; ima hipotenzivni efekat.
Losartan. Selektivni antagonist receptora za angiotenzin II (tip AT 1) za oralnu primjenu, neproteinske prirode. In vivo i in vitro losartan i njegov biološki aktivan karboksilni metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne efekte angiotenzina II na AT1 receptore.
Losartan indirektno indukuje aktivaciju AT2 receptora povećanjem nivoa angiotenzina II.
Losartan ne inhibira aktivnost kininaze II, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina.
Smanjuje OPSS, pritisak u "malom" krugu cirkulacije krvi; smanjuje naknadno opterećenje, ima diuretički učinak.
Sprečava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na vježbanje kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca. Uzimanje losartana jednom dnevno dovodi do statistički značajnog smanjenja SBP i DBP. Losartan ravnomjerno kontrolira krvni pritisak tijekom dana, dok antihipertenzivni učinak odgovara prirodnom cirkadijalnom ritmu. Smanjenje krvnog pritiska na kraju doze lijeka iznosilo je približno 70-80% učinka na vrhuncu lijeka, 5-6 sati nakon primjene. Sindrom povlačenja se ne primjećuje; takođe losartan nema klinički značajan učinak na brzinu otkucaja srca.
Losartan je efikasan kod muškaraca i žena, kao i kod starijih (preko 65 godina) i mlađih pacijenata (mlađih od 65 godina).
Hydrochlorothiazide. Tiazidni diuretik, čiji je diuretički učinak povezan sa oštećenom reapsorpcijom jona natrijuma, hlora, kalijuma, magnezijuma, vode u distalnom nefronu; odlaže izlučivanje jona kalcijuma, mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivna svojstva. Praktično nema utjecaja na normalan krvni pritisak.
Diuretski učinak se javlja nakon 1-2 sata, maksimum doseže nakon 4 sata i traje 6-12 sati.Antihipertenzivni učinak nastupa nakon 3-4 dana, ali može potrajati 3-4 tjedna da se postigne optimalni terapeutski učinak.
Farmakokinetika
Farmakokinetika losartana i hidroklorotiazida kada se uzimaju istovremeno ne razlikuje se od one koja se daje odvojeno.
Losartan. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Podvrgava se značajnom metabolizmu tokom "prvog prolaska" kroz jetru, stvarajući aktivni metabolit (EXP-3174) sa karboksilnom kiselinom i drugim neaktivnim metabolitima. Bioraspoloživost je približno 33%. Uzimanje lijeka s hranom nema klinički značajan učinak na njegove koncentracije u serumu. T max - 1 sat nakon oralne primjene, a njegov aktivni metabolit (EXP-3174) - 3-4 sata.
Više od 99% losartana i EXP-3174 veže se za proteine \u200b\u200bkrvne plazme, uglavnom albumin. Volumen distribucije losartana je 34 litre. Vrlo slabo prodire u BBB.
Losartan se metabolizira stvaranjem aktivnog (EXP-3174) metabolita (14%) i neaktivnog, uključujući 2 glavna metabolita nastala hidroksilacijom butilne grupe lanca, i manje značajni metabolit - N-2-tetrazol glukuronid.
Klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita u plazmi je približno 10 ml / s (600 ml / min), odnosno 0,83 ml / s (50 ml / min). Bubrežni klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita je oko 1,23 ml / s (74 ml / min) i 0,43 ml / s (26 ml / min). T 1/2 losartana i aktivnog metabolita je 2 sata, odnosno 6-9 sati. Izlučuje se uglavnom žučom - 58%, bubrezima - 35%.
Hydrochlorothiazide. Nakon oralne primjene, apsorpcija hidroklorotiazida je 60-80%. C max hidroklorotiazida u krvi postiže se 1-5 sati nakon oralne primjene.
Vezivanje hidroklorotiazida na proteine \u200b\u200bplazme - 64%.
Hidroklorotiazid se ne metabolizira i brzo se izlučuje kroz bubrege. T 1/2 je 5-15 sati.
Indikacije lijeka
arterijska hipertenzija (za pacijente kojima je indicirana kombinirana terapija);
smanjenje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore.
Kontraindikacije
Preosjetljivost na losartan, lijekove koji su derivati \u200b\u200bsulfonamida i druge komponente lijeka, anurija, teška bubrežna disfunkcija (Cl kreatinin<30 мл/мин), гиперкалиемия, дегидратация (в т.ч. на фоне приема высоких доз диуретиков), выраженные нарушения функции печени, рефрактерная гипокалиемия, беременность, период лактации, артериальная гипотензия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.
Pažljivo: poremećaji u vodeno-elektrolitskoj ravnoteži krvi (hiponatremija, hipohloremična alkaloza, hipomagneziemija, hipokalemija), bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jednog bubrega, dijabetes melitus, hiperkalcemija, hiperurikemija i / ili giht, pogoršani drugi alergološki anamnezi (razvoj druge alergološke povijesti) , uključujući ACE inhibitore) i bronhijalne astme, sistemske bolesti krvi (uključujući sistemski eritematozni lupus), istovremena primjena NSAIL, uklj. Inhibitori COX-2.
Primjena tokom trudnoće i dojenja
Nema podataka o upotrebi losartana tokom trudnoće.
Refuzija bubrega fetusa, koja ovisi o razvoju renin-angiotenzinskog sistema, počinje funkcionirati u trećem tromjesečju trudnoće. Rizik za fetus raste s primjenom losartana u II i III tromjesečju. Kada se utvrdi trudnoća, terapiju Lorista® N treba odmah prekinuti.
Ako je potrebno propisati lijek tijekom laktacije, potrebno je prekinuti dojenje.
Nuspojave
Krvni i limfni sistem: rijetko - anemija, Shenlein-Henoch-ova bolest.
Iz imunološkog sistema: rijetko - anafilaktičke reakcije, angioedem (uključujući edem grkljana i jezika, uzrokujući začepljenje dišnih puteva i / ili edem lica, usana, ždrijela).
Sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema: često - glavobolja, sistemska i nesistemska vrtoglavica, nesanica, umor; rijetko - migrena.
Kardiovaskularni sistem: često - ortostatska hipotenzija (ovisna o dozi), lupanje srca, tahikardija; rijetko - vaskulitis.
Iz respiratornog sistema: često - kašalj, infekcije gornjih disajnih puteva, faringitis, oticanje nosne sluznice.
Iz probavnog trakta: često - dijareja, dispepsija, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu.
Iz hepatobilijarnog sistema: rijetko - hepatitis, disfunkcija jetre.
Na dijelu kože i potkožnog masnog tkiva: rijetko - urtikarija, svrbež kože.
Iz mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: često - mijalgija, bolovi u leđima; rijetko - artralgija.
Ostalo: često - astenija, slabost, periferni edem, bol u prsima.
Laboratorijski pokazatelji: često - hiperkalemija, povećana koncentracija hemoglobina i hematokrita (klinički nije značajno); ponekad - umjereni porast nivoa uree i kreatinina u serumu; vrlo rijetko - povećanje aktivnosti enzima jetre i bilirubina.
Interakcija
Losartan
U kliničkim ispitivanjima nisu utvrđene klinički značajne farmakokinetičke interakcije lijeka sa hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom i eritromicinom.
Rifampicin i flukonazol smanjuju nivo aktivnog metabolita (ova interakcija nije klinički proučena).
Kombinacija losartana s diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid), dodacima koji štede kalijum ili kalijumovim solima može dovesti do hiperkalemije.
NSAIL, uklj. selektivni inhibitori COX-2 mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova, uključujući losartan.
Kod pacijenata s oštećenom bubrežnom funkcijom liječenih NSAIL (uključujući inhibitore COX-2), terapija antagonistima receptora angiotenzina II može dovesti do daljnjeg pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući akutnu bubrežnu insuficijenciju, koja je obično reverzibilna.
Antihipertenzivni učinak losartana, kao i drugi antihipertenzivni lijekovi, može se smanjiti prilikom uzimanja indometacina.
Hidroklorotiazid
U kombinaciji s tiazidnim diureticima, lijekovi poput etanola, barbiturata i opojnih droga mogu pojačati rizik od ortostatske hipotenzije.
Hipoglikemijska sredstva (za oralnu primjenu i inzulin) - možda će biti potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih sredstava.
Ostali antihipertenzivi - aditivni efekat.
Kolestiramin i kolestipol - u prisustvu anionskih izmjenjivačkih smola, apsorpcija hidroklorotiazida je oslabljena.
Kortikosteroidi, ACTH - izrazito smanjenje nivoa elektrolita, posebno hipokalemije.
Pressorski amini (npr. Epinefrin, norepinefrin) - smanjenje jačine odgovora na presorske amine.
Mišićni relaksanti nedepolarizacijskog tipa djelovanja (na primjer, tubokurarin) - povećanje učinka mišićnih relaksansa.
Litijum - diuretici smanjuju bubrežni klirens litijuma i povećavaju rizik od razvoja toksičnih efekata litijuma; ne preporučuje se istovremena upotreba.
NSAIL (uključujući inhibitore COX-2) - mogu smanjiti diuretički, natriuretički i hipotenzivni efekat diuretika. Zbog učinka na metabolizam kalcijuma, njihov unos može iskriviti rezultate studije funkcije paratireoidnih žlijezda.
Način primjene i doziranje
Unutra, bez obzira na unos hrane.
Lorista N se može kombinirati s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Arterijska hipertenzija. Početna doza i doza održavanja je 1 tablica. Lorista® N (50 / 12,5 mg) jednom dnevno. Maksimalni antihipertenzivni efekat postiže se u roku od 3 nedelje od terapije. Da bi se postigao izraženiji efekt, moguće je povećati dozu lijeka na 2 tablete. Lorista® N (50 / 12,5 mg) jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 2 tablete. Lorista® N.
U pacijenata sa smanjenom BCC (na primjer, dok se uzimaju velike doze diuretika), preporučena početna doza losartana kod pacijenata sa hipovolemijom je 25 mg 1 put dnevno. S tim u vezi, terapiju Lorista® N treba započeti nakon prekida uzimanja diuretika i korekcije hipovolemije.
U starijih pacijenata i pacijenata s umjerenom bubrežnom insuficijencijom, uključujući one na dijalizi, početna prilagodba doze nije potrebna.
Smanjivanje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore. Standardna početna doza losartana je 50 mg jednom dnevno.
Pacijenti koji nisu postigli ciljni nivo krvnog pritiska dok su uzimali losartan od 50 mg / dan, trebaju odabrati terapiju kombiniranjem losartana sa malim dozama hidroklorotiazida (12,5 mg); ako je potrebno, potrebno je povećati dozu losartana na 100 mg u kombinaciji sa hidroklorotiazidom u dozi od 12,5 mg / dan, kasnije - do 2 tablete. Lorista N 50 / 12,5 mg (ukupno - 100 mg losartana i 25 mg hidroklorotiazida 1 put dnevno).
Predoziranje
Losartan
Simptomi: izrazito smanjenje krvnog pritiska, tahikardija; bradikardija uslijed parasimpatičke (vagalne) stimulacije.
Liječenje: prisilna diureza, simptomatska terapija; hemodijaliza je neučinkovita.
Hidroklorotiazid
Simptomi: najčešći simptomi su zbog nedostatka elektrolita (hipokalemija, hipohloremija, hiponatremija) i dehidracije zbog prekomjerne diureze. Uz istovremenu primjenu srčanih glikozida, hipokalemija može pogoršati tok aritmija.
Liječenje: simptomatski.
specialne instrukcije
Može se propisati zajedno sa drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Nema potrebe za posebnim odabirom početne doze za starije pacijente. Lijek može povećati koncentraciju uree i kreatinina u krvnoj plazmi kod pacijenata sa obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom bubrežne arterije jednog bubrega.
Hidrohlorotiazid može povećati arterijsku hipotenziju i poremećaje u ravnoteži vode i elektrolita (smanjenje BCC, hiponatrijemija, hipohloremična alkaloza, hipomagneziemija, hipokalemija), smanjiti toleranciju glukoze, smanjiti izlučivanje kalcijuma u urinu i prouzrokovati privremeni, blagi porast koncentracije kalcijuma u krvnoj plazmi, i trigliceridi, izazivaju pojavu hiperuricemije i / ili gihta. Uzimanje lijekova koji direktno djeluju na renin-angiotenzinski sistem tokom II i III trimestra trudnoće može dovesti do fetalne smrti. Kada nastupi trudnoća, indicirano je povlačenje lijeka.
Upotreba diuretika obično se ne preporučuje trudnicama zbog rizika od žutice kod fetusa i novorođenčeta, trombocitopenije kod majke. Terapija diureticima ne sprečava razvoj toksikoze u trudnoći.
Posebna upozorenja za pomoćne supstance Lorista® N sadrži laktozu, stoga se ne može propisati za slijedeća stanja: nedostatak laktaze, galaktosemija ili sindrom malabsorpcije glukoze / galaktoze.
Uticaj na sposobnost upravljanja automobilom i druge mehanizme. Gotovo svi pacijenti tokom terapije Lorista® N mogu obavljati zadatke kojima je potrebna povećana pažnja (na primjer, vožnja). Kod nekih osoba na početku terapije lijek može uzrokovati smanjenje krvnog pritiska i vrtoglavicu, a time i indirektno utjecati na njihovo psiho-emocionalno stanje. Iz sigurnosnih razloga, prije započinjanja aktivnosti kojima je potrebna veća pažnja, pacijenti prvo trebaju procijeniti svoj odgovor na liječenje.
Obrazac za puštanje
Filmirane tablete, 50 + 12,5 mg. 10 kom. u blisteru; u kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 blistera (10 kom.).
Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept.
Uslovi skladištenja leka
Na suvom mjestu, na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C.
Čuvati van dohvata djece.
Obrazac za puštanje
Tablete
Sastav
Aktivni sastojak: kalijum Losartan, hidroklorotiazid (hidroklorotiazid) Koncentracija aktivnog sastojka (mg): 62,5
Farmakološki efekat
Kombinovani antihipertenzivni lijek. Losartan je selektivni antagonist AT1 receptora angiotenzin II tipa ne-proteinske prirode. In vivo i in vitro losartan i njegov biološki aktivni karboksilni metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne efekte angiotenzina II na put receptora AT1: dovodi do povećanja aktivnosti renina u krvnoj plazmi, smanjuje koncentraciju aldosterona u krvnoj plazmi.Losartan posredno izaziva aktivaciju AT2 receptora povećanjem nivoa angiotenzina II. Losartan ne inhibira aktivnost kininaze II, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina.Smanjuje OPSS, pritisak u plućnoj cirkulaciji; smanjuje naknadno opterećenje, ima diuretički učinak. Sprječava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na vježbanje kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca. Uzimanje losartana 1 put dnevno dovodi do statistički značajnog smanjenja sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska. Danju losartan ravnomjerno kontrolira krvni pritisak, dok antihipertenzivni učinak odgovara prirodnom cirkadijskom ritmu. Smanjenje krvnog pritiska na kraju doze lijeka bilo je približno 70-80% učinka na vrhuncu lijeka, 5-6 sati nakon primjene. Sindrom povlačenja se ne primjećuje; također losartan nema klinički značajan učinak na brzinu otkucaja srca.Losartan je učinkovit kod muškaraca i žena, kao i kod starijih osoba (≥ 65 godina) i mlađih pacijenata (≤ 65 godina) .Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik čiji je diuretički učinak povezan sa oštećenom reapsorpcijom natrijumovih iona , klor, kalijum, magnezijum, voda u distalnom nefronu; odlaže izlučivanje jona kalcijuma, mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivna svojstva; hipotenzivni efekat se razvija uslijed širenja arteriola. Praktično nema utjecaja na normalan krvni pritisak. Diuretski učinak se javlja nakon 1-2 sata, maksimum doseže nakon 4 sata i traje 6-12 sati. Antihipertenzivni učinak se javlja nakon 3-4 dana, ali može potrajati 3-4 tjedna da bi se postigao optimalni terapeutski učinak.
Farmakokinetika
Farmakokinetika losartana i hidroklorotiazida uz istovremenu upotrebu ne razlikuje se od one kada se koriste odvojeno Losartan Apsorpcija Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Uzimanje lijeka s hranom nema klinički značajan učinak na njegove koncentracije u serumu. Bioraspoloživost je oko 33%. Cmax losartana u krvnoj plazmi postiže se 1 sat nakon oralne primjene, a Cmax EXP-3174 postiže se nakon 3-4 sata. Distribucija Više od 99% losartana i EXP-3174 veže se za proteine \u200b\u200bplazme, uglavnom albumin. Vd losartana je 34 litre. Vrlo slabo prodire kroz BBB. 0,83 ml / s (50 ml / min). Bubrežni klirens losartana i EXP-3174 je oko 1,23 ml / s (74 ml / min), odnosno 0,43 ml / s (26 ml / min). T1 / 2 losartana i EXP-3174 je 2 sata, odnosno 6-9 sati. Oko 58% lijeka izlučuje se žučom, 35% bubrezima Hidroklorotiazid Apsorpcija i distribucija Nakon oralne primjene, apsorpcija hidroklorotiazida iznosi 60-80%. Cmax u krvi postiže se u roku od 1-5 sati nakon uzimanja. Vezanje hidroklorotiazida za proteine \u200b\u200bkrvne plazme je 64% Metabolizam i izlučivanje Hidroklorotiazid se ne metabolizira i brzo se izlučuje putem bubrega. T1 / 2 je 5-15 sati.
Indikacije
simptomatska terapija bolnih upalnih procesa različitog porijekla (uključujući postoperativne i posttraumatske bolove, išijas, mialgiju, radikulitis, modrice i uganuće mišića, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, osteoartritis, akutni napad gihta, akutni tenosinovitis, burzitis); sindrom kod upalnih bolesti mišićno-koštanog sistema (samo za intramuskularnu injekciju)
Kontraindikacije
Preosjetljivost na losartan, na lijekove koji su derivati \u200b\u200bsulfonamida i drugih komponenata lijeka, anurija, teška bubrežna disfunkcija (Cl kreatinin S oprezom: poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita u krvi (hiponatremija, hipohloremična alkaloza, hipomagneziemija, hipokalemija ili bilateralna arterijska stenalna stena) stenoza arterije jednog bubrega, dijabetes melitus, hiperkalcemija, hiperuricemija i / ili giht, otežana alergijska anamneza (razvoj angioedema ranije prilikom uzimanja drugih lijekova, uključujući ACE inhibitore) i bronhijalna astma, sistemske bolesti krvi (uklj. sistemski eritematozni lupus), istovremena primjena NSAIL, uključujući inhibitore COX-2.
Primjena tokom trudnoće i dojenja
Može se propisati zajedno s drugim antihipertenzivnim lijekovima, pa nema potrebe za posebnim odabirom početne doze kod starijih pacijenata. Lijek može povećati koncentraciju uree i kreatinina u krvnoj plazmi kod pacijenata sa obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom bubrežne arterije usamljenog bubrega. tolerancija na glukozu, smanjuju izlučivanje kalcijuma urinom i uzrokuju privremeni, blagi porast koncentracije kalcijuma u krvnoj plazmi, povećavaju koncentraciju holesterola i TG, izazivaju pojavu hiperurikemije i / ili gihta. ili sindrom malapsorpcije glukoze / galaktoze. Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upotrebu mehanizama Gotovo svi pacijenti tijekom terapije Loristom N mogu izvoditi radnje koje zahtijevaju pojačanu pažnju (na primjer, vožnja automobila ili tehnička sredstva). U nekih osoba, na početku terapije, lijek može uzrokovati arterijsku hipotenziju i vrtoglavicu, a time i indirektno utjecati na njihovo psihofizičko stanje. Iz sigurnosnih razloga, prije započinjanja aktivnosti kojima je potrebna veća pažnja, pacijenti prvo trebaju procijeniti svoj odgovor na liječenje.
Način primjene i doziranje
Unutra, bez obzira na unos hrane. Lorista N se može kombinirati s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Arterijska hipertenzija. Početna doza i doza održavanja je 1 tablica. Lorista N (50 / 12,5 mg) jednom dnevno. Maksimalni antihipertenzivni efekat postiže se u roku od 3 nedelje od terapije. Da bi se postigao izraženiji efekt, moguće je povećati dozu lijeka na 2 tablete. Lorista N (50 / 12,5 mg) jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 2 tablete. Lorista N. U bolesnika sa smanjenim BCC (na primjer, dok se uzimaju velike doze diuretika), preporučena početna doza losartana u bolesnika s hipovolemijom je 25 mg 1 put dnevno. S tim u vezi, terapiju Loristom N treba započeti nakon prekida uzimanja diuretika i korekcije hipovolemije. U starijih bolesnika i pacijenata s umjerenom bubrežnom insuficijencijom, uključujući one na dijalizi, nije potrebno prilagođavanje početne doze. Smanjivanje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofija lijeve komore. Standardna početna doza losartana je 50 mg jednom dnevno.
Nuspojave
Klinička ispitivanja losartana nisu otkrila klinički značajnu farmakokinetičku interakciju losartana sa hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom i eritromicinom. amilorid), aditivi koji sadrže kalijum ili kalijumove soli mogu dovesti do hiperkalemije. selektivni inhibitori COX-2, mogu smanjiti djelotvornost diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova, uključujući losartan. akutna bubrežna insuficijencija, koja je obično reverzibilna. Antihipertenzivni učinak losartana, kao i drugi antihipertenzivi, može se smanjiti prilikom uzimanja indometacina. Hidroklorotiazid Kada se koristi istovremeno s tiazidnim diureticima, etanolom, barbituratima i opojnim lijekovima može pojačati rizik od ortoglicetičke hipotenzije. (za oralnu primjenu i inzulin) može biti potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih sredstava. Kada se uzimaju u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, aditivni učinak. Kolestiramin i kolestipol ometaju apsorpciju hidroklorotiazida. Kada se koriste istovremeno s GCS, ACTH dolazi do izrazitog smanjenja nivoa elektrolita, posebno hipokalemije.Hidrohlorotiazid smanjuje ozbiljnost odgovora na unos presinskih amina (na primjer, epinefrin, noradrenalin) .Hidrohlorotiazid pojačava efekat mišićnih relaksansa nedepolarizirajuće vrste djelovanja (na primjer, tuborekurazin) smanjuje rizik od razvoja tuboureinura. toksični efekti litijuma (istovremena upotreba se ne preporučuje). NSAIL (uključujući inhibitore COX-2) mogu smanjiti diuretički, natriuretički i hipotenzivni učinak diuretika. Zbog učinka na metabolizam kalcijuma, uzimanje tiazidnih diuretika može iskriviti rezultate studija funkcije paratireoidnih žlijezda.
Predoziranje
Od strane krvi i limfnog sistema: rijetko - anemija, Schönlein-Henoch-ova bolest; od strane imunološkog sistema: rijetko - anafilaktičke reakcije, angioedem (uključujući edem grkljana i jezika, uzrokujući začepljenje dišnih puteva i / ili edem lica, usana, ždrijela). Sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema: često - glavobolja, sistemska i nesistemska vrtoglavica, nesanica, umor; sa strane kardiovaskularnog sistema: često - ortostatska hipotenzija (zavisna od doze), lupanje srca, tahikardija; rijetko - vaskulitis. iz respiratornog sustava: često - kašalj, infekcije gornjih respiratornih puteva, faringitis, oticanje nosne sluznice. Iz gastrointestinalnog trakta: često - proljev, dispepsija, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu. Iz hepatobilijarnog sustava: rijetko - hepatitis, poremećaj funkcije jetre. Na dijelu kože i potkožnog masnog tkiva: rijetko - urtikarija, svrbež. Na dijelu mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: često - mijalgija, bolovi u leđima; rijetko - artralgija. Ostalo: često - astenija, slabost, periferni edem, bol u prsima. Laboratorijski pokazatelji: često - hiperkalemija, povećana koncentracija hemoglobina i hematokrita (klinički nije značajno); ponekad - umjereni porast razine uree i kreatinina u serumu; vrlo rijetko - povećanje aktivnosti enzima jetre i bilirubina.
Interakcija s drugim lijekovima
Mjere predostrožnosti
specialne instrukcije
Losartan Simptomi: izrazito smanjenje krvnog pritiska, tahikardija; bradikardija uslijed parasimpatičke (vagalne) stimulacije. Liječenje: prisilna diureza, simptomatska terapija, hemodijaliza je neučinkovita. Hidroklorotiazid Simptomi: najčešći simptomi posljedica su nedostatka elektrolita (hipokalemija, hipohloremija, hiponatremija) i dehidracije zbog prekomjerne diuretike. Uz istovremenu primjenu srčanih glikozida, hipokalemija može pogoršati tok aritmija. Liječenje: simptomatska terapija.