Zašto osoba osjeća bol? Zašto osjećamo bol u dodiru s vrućim i hladnim? (6 fotografija)
Bol - vrsta osjetljivosti s kojom se vrlo često susrećemo. Porezali su prst kad su pripremali doručak, udarili koljenom, neuspješno se okrenuli pored noćnog ormarića, opekli se kad su dodirnuli vruću tavu ... beskrajno je nabrajati takve situacije. U stvari, ovo je, iako neugodan, ali izuzetno važan faktor za preživljavanje - to je praksa još od antike i fiksirano je na razini refleksa. Bol nagovještava opasnost, a često i ozbiljne patološke procese u tijelu. Sve to dobro znamo, ali rijetko razmišljamo o osnovi - i kako nastaje bol? Kako osjećamo bol? To su izuzetno zanimljiva pitanja na kojima fiziolozi širom svijeta nastavljaju raditi. A danas bih želio reći malo o misterioznoj prirodi bola riječima naučnika.
Trenutno postoje dvije glavne hipoteze o percepcija bola... Prva od njih temelji se na činjenici da u ljudskom tijelu postoje specijalizirani neceptivni (odnosno bolovi) receptori - strukture koje reagiraju na bilo koji stimulus bola. Podrazumijevaju se kao slobodni završeci živaca s izuzetno visokom osjetljivošću. Živci su osjetljiva stvar, doslovno i figurativno. Ako sumnjate u njihovu sposobnost reagiranja na bol, možete napraviti brze eksperimente. Recimo, jako ubo prst iglom. Ili se barem sjetite senzacija koje se pojavljuju prilikom vađenja krvi (mislim da su ogromni grozni komadi željeza koje sestre oduševljeno zabijaju u prste pacijentima svima poznati od djetinjstva). A možete i očajnije eksperimentirati - udarite laktom o nešto iz srca. Iz vlastitog iskustva osjetit ćete stezanje ulnarnog živca. Druga hipoteza kaže da ne postoje posebni receptori za bol - bol se javlja kada postoji izuzetno snažan učinak na sve ostale strukture percepcije: na slušne, vidne, taktilne analizatore, na mehanoreceptore i baroreceptore (obojica reagiraju na različite vrste pritiska). U takvoj ideji postoji zdrav razum i lakše ju je razumjeti na nivou svakodnevnog života. Na primjer, ako stavimo ruku u ledenu vodu, brzo ćemo osjetiti bol u udu. Pojavit će se u očima ako pogledamo sunce koje nas zasljepljuje. U ušima kada slušate muziku velikom jačinom zvuka. I, naravno, ako budemo pogođeni, bol nas neće natjerati ni da čekamo. Djelujući na sva čula s nadpražnim podražajem (odnosno onim koji naši analizatori nisu u stanju adekvatno opaziti), u stanju smo nanijeti bol bilo kojeg intenziteta. Sada je prva teorija popularnija, ali, međutim, nijedna od njih nije u potpunosti dokazana. Stoga oni stvaraju poteškoće i pokušavaju precizno odgovoriti na pitanje, kako se pojavljuje osjećaj bola... Međutim, postoje, naravno, pretpostavke. Neki istraživači pojavu neugodnih senzacija povezuju s oslobađanjem histamina i proteolitičkih enzima iz ćelija. Histamin je izuzetno važna tvar u tijelu. Nastaje kada se ugljen-dioksid odvoji od jedne od aminokiselina, histidina. Obično je histamin u neaktivnom stanju, ali kad se neke stanice unište, on naleti na njih i uzrokuje oticanje tkiva, krvne ugruške, crvenilo kože i mnoge druge efekte koji ukazuju na upalni proces ili alergijsku reakciju. U stvari, histamin je važan pokazatelj patoloških pojava. A proteolitički enzimi razgrađuju određene veze u aminokiselinama koje čine naše proteine. Akumulacija vodonikovih jona u blizini nervnih završetaka takođe se smatra važnom tačkom. Upravo ti joni određuju koja okolina „vlada“ u tkivu - alkalna ili kisela (u prvom će slučaju biti manje vodika, u drugom više). Kada indikatori okoliša počnu oscilirati i ne ostaju stabilni, tada to vrlo vjerojatno uzrokuje bolan učinak.
Važno je napomenuti: osoba se praktično ne može naviknuti na bol, osim na kratko. Receptori za bol (ako ih imamo tačno) ili svi drugi, prema posljednjoj hipotezi, jednostavno nemaju značajnu adaptaciju. Ako nam se da injekcija, tada ćemo sigurno osjetiti kako igla probija kožu. Nakon nekoliko sekundi nelagoda nestaje, iako igla i dalje ostaje u tkivima. Živa je manifestacija kratkotrajne adaptacije. Ali ako nam se odmah da druga injekcija nakon prve, tada ćemo od nje osjetiti bol potpuno istim intenzitetom kao i od prethodne. Uz to, vrijedi razmotriti prag boli, koji je različit za sve ljude. Neki mogu podnijeti prilično jake bolove, drugi se onesvijeste čak i pri niskom stepenu izloženosti. Ali jedan faktor je isti za obje ove skupine - emocionalno stanje. Ako se osoba usredotoči na bol, ona će se pojačati, ali pokušaji odvraćanja pažnje od nje obično čine simptome manje izraženima. Stoga, ako vam osjećaj bola koji vam je došao ne ugrožava život, možete ga pokušati sigurno ignorirati - najvjerojatnije će vam to pomoći da ga se što prije riješite. Ali s analgeticima, trebali biste biti oprezniji: bilo koji lijek ima svoje mehanizme djelovanja na živčani sustav, pa je bolje o njihovoj uporabi razgovarati s liječnikom.
Bol je koktel fizioloških reakcija aromatiziran emocijama, ličnim iskustvom i prožet kulturnim tradicijama društva. Neki ga piju s lakoćom, dok drugi pate od ozbiljnog mamurluka.
Ali, kao što svi dobro znamo, nijedna bol ne znači da nema postignuća bez bola. Sposobnost da pravilno opažamo "SOS" signal koji naše tijelo šalje je direktan put do zdravlja i dugovječnosti. Šta određuje našu osjetljivost na bol i može li se promijeniti? Razgovarajmo o tome detaljno.
Boli li? I sada?
Percepcija bola je vrlo subjektivna. Toliko da se prag bola može mijenjati tijekom života, čak i kod iste osobe. To je dobro poznato ženama koje koriste epilator: prvi postupci nalikuju mučenju, ali s vremenom senzacije izgube oštrinu.
Čudo? Ne, fiziologija. Ljudi koji su redovno izloženi ekstremnim podražajima mogu postepeno povećavati svoju toleranciju prema njima, što dovodi do višeg praga bola. Poput jogija koji hodaju po vrućem kamenju. Ali osjetljivost osobe na bol, kao i sposobnost podnošenja, ovisi ne samo o ovome.
Princeza i grašak
Najistraženije pitanje je kako predstavnici različitih spolova doživljavaju bol. Iz medicinske prakse poznato je da se žene češće od muškaraca žale na nelagodu nakon operacije, više pate na zubnoj stolici i sklonije su bolestima povezanim s kroničnim bolovima: fibromialgija, reumatizam.
Takve rodne razlike mogu se pratiti čak i kod novorođene bebe. Grupa brazilskih naučnika iz Sao Paula, predvođena Ruth Ginsburg, istraživala je reakcije lica na podražaje bolova kod novorođenčadi i otkrila da djevojčice pokazuju izraženije reakcije od dječaka.
Ova ranjivost se objašnjava radom spolnih hormona. 2002. godine naučnici sa Univerziteta Sjeverne Karoline objavili su studiju koja je upoređivala mu-opioidne receptore kod muškaraca i žena, jer opioidni sistem regulira bol. Njegovi se receptori vežu za endorfine, opioidne peptide koje tijelo proizvodi samo i djeluju kao prirodni analgetici - i bol nestaje. Međutim, naučnici su otkrili da ova shema djeluje samo besprijekorno kod muškaraca.
Kod žena, kao odgovor na bol, nije došlo do povećanja, već do smanjenja sekrecije endorfina. Naučnici su to objasnili činjenicom da su sudionici eksperimenta bili u ranoj folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa, kada su razine estrogena najniže.
Kasnije je potvrđena "hormonska" hipoteza o bolu kada je izveden sličan eksperiment sa ženama u istoj fazi ciklusa, ali nošenjem flastera koji luči estrogen. Njihovo lučenje prirodnih analgetika bilo je po intenzitetu usporedivo sa "muškom varijantom".
Ovi rezultati objašnjavaju zašto je vjerovatnije da će žene patiti od hroničnih bolova, a istovremeno mogu podnijeti najmonstruoznije bolove. Kada je razina estrogena visoka, do koljena je, a kad padne (u dane menstruacije i neposredno prije nje), pretvaraju se u slabiji spol. I ne vrijedi planirati bolne procedure u ovim "kritičnim" danima u svakom smislu.
Bol "ostarjela"
Nizak nivo testosterona kod muškaraca takođe povećava osetljivost na bol, ali normalno (za razliku od estrogena kod žena) nivoi fluktuiraju malo. Počinje značajno da opada tek s godinama. Na primjer, sa smanjenjem testosterona u muškaraca, sindrom bola kod angine pektoris je izraženiji.
U starijih ljudi oba spola, nakon početka menopauze, a posebno u žena, hronični bol se povećava. I često bol počinje uzimati vlastiti život. Čak i u odsustvu osnovnog uzroka - na primjer, nakon uspješnog liječenja, neki se pacijenti još uvijek ne mogu u potpunosti riješiti tegoba. Jer kronični bol može promijeniti način na koji funkcionira naš živčani sistem.
Sjećanje na bol
Povećani bol ili hiperalgezija mogu se razviti kao rezultat produžene iritacije receptora za bol.
Vremenom postaju preosjetljivi i reagiraju čak i na slabe ili nimalo bolne podražaje, poput dodira. Nije slučajno da ljudi koji su doživjeli sistematsko nasilje ili mučenje izbjegavaju daljnji bliski fizički kontakt.
Ponekad, nakon prestanka djelovanja na receptor za bol, električni impuls iz pogođenog organa nastavlja se prenositi u mozak. Ovo je vrsta "sjećanja na bol".
Čavao između prstiju
Tako se događa da nas mozak jednostavno zavara i bol nastaje u odsustvu bilo kakvog razloga. Ovaj slučaj je indikativan: graditelj je slučajno nagazio na ekser koji je probio čizmu. Počeo je da mlati od jakog bola. No kada ga je hitna pomoć odvela u bolnicu, ispostavilo se da je nokat prošao tačno između prstiju, a da pritom nije nanio niti jednu ogrebotinu "patniku". Odakle bol?
Stvar je u tome što ako mozak dobije informacije o fizičkim oštećenjima, on stvara osjećaj bola i možda neće biti stvarne štete. Naučnici su zaključili da bol nema uvijek fiziološki uzrok. To može biti pogrešno stvoreni živčani put ili, drugim riječima, "naučeni" bol.
Grupa njemačkih naučnika izvela je zanimljiv eksperiment na ovu temu. Ispitanici su sjedili za volanom automobila, a zatim su, koristeći razne interaktivne tehnike, stvorili iluziju sudara s drugim automobilom. Senzacije su bile toliko realne da se mjesec dana nakon ovog incidenta 10% učesnika žalilo na nelagodu u vratu, koju su povezali s nesrećom.
Terapija uma i tijela
Problem "boli bez bolova" vrlo je čest u medicinskoj praksi. Samo u Americi oko 100 miliona odraslih pati od hroničnih bolova. Borba s njom je poput hodanja u začaranom krugu: stalne neugodne senzacije kod osobe dovode do preosjetljivosti mozga na bol, a to zauzvrat dodatno spušta prag bola.
I što duže boli, to je teže izbiti iz ovog kruga, jer se fizička slabost pogoršava mentalnom patnjom - nesanicom, stresom, depresijom. Ovo "trojstvo" samo po sebi može dovesti do smanjenja tolerancije na bol, čak i kod relativno zdravih ljudi.
Nevolja je u tome što najčešće oružje protiv boli (analgetici) može biti ovisnost i ovisnost.
S tim u vezi, naučnici aktivno traže nefarmaceutske tretmane za kronične bolove. Jedno od najnovijih otkrića je takozvani "tretman uma i tijela", koji pokušava poremetiti neuronsku mrežu koja leži u osnovi osjećaja bola. Prema autorima metode američkih naučnika Howarda Schubinera i Alana Gordona, zahvaljujući ovoj tehnici, ljudi sa 20-godišnjom istorijom hroničnih bolova izliječe se u nekoliko sesija.
Ne boli me
Hiperalgezija ima svoj antipod - analgeziju, vrlo visoku toleranciju na bol.
Postoje, iako rijetki slučajevi urođene analgezije, i to samo na prvi pogled izgleda kao blagoslov. Napokon, bol je prvenstveno signal bolesti, a nemogućnost percepcije ovog signala može naštetiti tijelu. Patološki "debelokoži" ljudi pate od višestrukih unutarnjih krvarenja, opeklina i prijeloma i ne primjećuju bolesti koje prate vrlo slabe bolne senzacije - na primjer, "tihi" srčani udar.
Naučnici su otkrili da je urođena neosjetljivost na bol povezana s mutacijom gena SCN11A. Ovaj gen kodira jonske kanale u receptorima koji prenose bol iz perifernog nervnog sistema u centralni.
Poznat je još jedan primjer genetski određene analgezije (GCH1), kada se nelagoda u tijelu još uvijek osjeća, ali u mnogo manjoj mjeri od „običnih“ ljudi.
Otkrili su ga naučnici s Harvarda tijekom ankete postoperativnih pacijenata: 15% njih je imalo povećanu toleranciju na bol. U kontrolnoj grupi zdravih ispitanika pronađeni su i sretni nosioci ovog gena.
Desetine drugih kandidata već je otvoreno, polažući ponosnu titulu "gena boli". Možda i vi imate jednog od njih ... Ali čak i ako niste toliko sretni s genetikom, možete pokušati smanjiti osjetljivost na bol. Postoji nekoliko stvarnih načina za to.
Kako povećati toleranciju na bol?
Prije svega, promijeniti stav prema bolu - fokusirati se ne na same senzacije, već na ono što stoji iza njih. Na primjer: bolovi u mišićima nakon vježbanja ukazuju na neka mikro oštećenja mišićnih vlakana. Bol prvog dana menstruacije povezan je s povećanom proizvodnjom prostaglandina zbog kojih se maternica skuplja. Ove i mnoge druge vrste boli su prirodne i ne treba ih se bojati!
Vodite zdrav životni stil i redovno vežbajte. Ovo je posebno važno. Istraživači sa Univerziteta u Floridi otkrili su da ljudi imaju veće pragove bolova nakon vježbanja.
Naučite biti rastreseni. Bilo koja tehnika opuštanja, tehnika disanja, meditacija bit će dovoljna. Svi oni imaju za cilj poboljšanje mehanizama samoregulacije fizioloških funkcija.
Vruća hrana vruća po vrućini nimalo nije poput kockica leda koje dodajete koktelima, ali podjednako su sposobne da vam naštete. I topla i vrlo hladna hrana ulaze vam u usta i čine da doživite neugodne trenutke. Koža se može još više oštetiti kontaktom sa kipućom vodom, užarenim suncem ili mrazom. Svi znamo o posljedicama opeklina i ozeblina. Ali ne znaju svi da naš mozak reagira na termičke ekstreme približno na isti način.
Podkožni mišićni sloj (posebno vrhovi prstiju) prepun je nervnih završetaka. Oni su odgovorni za osjet dodira, za ono što biolozi nazivaju somatosenzor. Ali u stvarnosti, ovi živčani završeci pokrivaju širi spektar osjećaja. Potrebni su nam dodiri kako bismo se upoznali s predmetima. Koža, sa svojim brojnim živčanim završetcima, omogućava nam trenutnu reakciju na vanjske podražaje i opasnosti. Sjetite se kako vam se ruka refleksno trza kada slučajno dodirnete nešto vruće.
Šta su propriocepcija i nocicepcija?
Nervni završeci su takođe potrebni kako bi se osigurala funkcija propriocepcije - sposobnost mišića da percipiraju položaj tijela i njegovih pojedinačnih dijelova u prostoru. Ali za fiziološku bol u živčanim vlaknima odgovorna je nocicepcija. Ovaj proces reguliraju pulsirajući podražaji koje proizvode receptori bola (nociceptori).
Nocicepcija motiviše ljude da izbjegavaju bolne podražaje
Bilo koji bolni podražaj - mehanički, hemijski ili termički - predstavlja stvarnu prijetnju našoj dobrobiti. Nećemo moći zabiti ruku u plameni plamen. Osjećaj pečenja potiče nas da brzo odmaknemo dlan od vatre. Bol donosi mnoge neugodne trenutke, ali je dokaz da ljudsko tijelo neprestano radi na tome da zaštiti svog vlasnika. Ako bi neko od nas izgubio sposobnost da osjeća bol, odmah bi se suočio sa stvarnom prijetnjom životu. Zamislite da ne možete osjetiti bolnost posjekotine. Vremenom biste izgubili ogromnu količinu krvi. Šta bi se dogodilo s vašim udovima ako mirno dodirnete opasne predmete, na primjer vruće glačalo?
Kako djeluje odbrambeni mehanizam tijela?
Neuroznanstvenik Jörg Grandl sa Univerziteta Duke govori o osnovnim principima senzornih neurona: "Ove osjetljive nervne ćelije koncentrirane su u cijelom tijelu i imaju skup kanala koji se aktiviraju direktno pri kontaktu s predmetima i tvarima koji su prevrući ili prehladni." Posljednjih petnaest godina istraživač i kolege proučavali su senzorne kanale kod genetski modificiranih miševa. Naučnici su uspjeli dokazati da su proteini ugrađeni u neuronske zidove uključeni u osjetljivost ekstremnih temperatura na koži.
Kako tijelo reagira na opekotine od sunca?
Opekline od sunca senzibiliziraju hladnjak, snižavajući prag bola. TRPV1 receptor reagira na povišene temperature (ekstremne vrućine). Obično se ne aktivira dok temperatura kože ne pređe 42 stepena Celzijusa. I kod ljudi i kod miševa ta se temperatura smatra kritičnom, onom koja je sposobna prenijeti bolne osjećaje na tijelo. Jednom kada se dostigne ovaj prag, kanal se aktivira, aktivirajući čitav živac. To znači da mozak odmah prima signal upozorenja.
Reakcija ozeblina
Za kritično niske temperature primjenjivi su slični mehanizmi. Jedina razlika je vrsta proteina (u ovom slučaju, TRPM8 receptor). Ovaj kanal reagira na ekstremnu hladnoću, a zatim aktivira živac, koji također šalje signal opasnosti u mozak. Postoji još jedna mala nijansa: ekstremno niske temperature uzrokuju manje bolne senzacije u odnosu na ekstremno visoke. Druga vrsta proteina koja može prepoznati prehladu naziva se TRPA. Istraživači smatraju ovaj receptor najmisterioznijim. Iako se aktivira kao odgovor na hladne podražaje, još nije jasno je li uključen u otkrivanje potencijalne prijetnje.
Proteini koji djeluju u širokom rasponu temperatura
Sve tri vrste proteina (TRPV1, TRPM8 i TRPA1) omogućavaju našoj koži da prepozna širok raspon temperatura. Oni su odgovorni za to što naša tijela u skladu s tim reagiraju na vanjske podražaje. Te supstance spadaju u klasu nociceptora, pa čuvaju vaše postupke. Njihov posao je da vam pomognu da izbjegnete kontakt s određenim temperaturama, a ne da je tražite. To je postalo jasno tokom eksperimenata izvedenih pod vodstvom dr. Grandla. Stoga su miševi s oštećenim modifikacijama TRPM8 receptora prestali izbjegavati hladne temperature. Ova zapažanja potvrđuju da uobičajeni glodari (kao i ljudi) preferiraju ugodnu toplu atmosferu, izbjegavajući ekstremnu hladnoću ili vrućinu.
Receptori se mogu modulirati
Istraživači su uspjeli odrediti toplotne granice na kojima navedena grupa receptora postaje aktivna. Ali to uopće ne znači da sami proteini ne mogu biti modulirani. Tako vam, na primjer, čak i topli tuš može zadati nesnosne bolove ako vam je koža opečena od sunca. Prema autoru eksperimenata, to je zato što upala kože senzibilizira TRPV1 kanal. To smanjuje prag na kojem živci prenose osjećaje boli u mozak.
Temperatura nije jedini aktivator receptora
Zapravo, kritične temperature nisu jedini aktivatori receptora ove vrste. Neke biljke proizvode posebne hemikalije koje takođe iritiraju TRPM proteine. To se događa kada jedete začinjenu hranu. Mislite da će vam grlo i želudac eksplodirati od vrućine. Stvar je u tome što se TRPV1 receptor aktivira ne samo jakim zagrijavanjem, već i uz pomoć alkaloida kapsaicina koji se u velikim količinama nalazi u ljutoj paprici ili gorušicama. Naše tijelo reagira na rashladnu sposobnost mentola na sličan način, samo što u ovom slučaju na scenu stupa receptor TRPM8.
Iznenađujuće, kapsaicin ne aktivira nociceptore kod riba, zečeva ili ptica. Ali ljudi i miševi oštro reagiraju na ovu supstancu. Najverovatnije su tokom evolucije neke biljke razvile odbranu protiv određenih grupa sisara. Moguće je da su neke biljke sasvim slučajno razvile sposobnost aktiviranja receptora bola za toplotu i hladnoću.
Svatko tko je živio 90-ih sjetit će se epizode Prijatelja u kojoj su Phoebe i Rachel išle da se tetoviraju. Kao rezultat, završilo je tako što se Rachel tetovirala, dok je Phoebe ostala s malom crnom točkicom jer nije mogla podnijeti bol. Ova je epizoda, naravno, šaljive prirode, ali dobro ilustrira vrlo zanimljivo pitanje vezano za to kako osjećamo bol i šta na nju utječe. Što je toliko posebno u vezi s "Rachel" da se mogla nositi s onim što "Phoebe" nije imala snage? Još važnije, možemo li pomoći Phoebe ako znamo razlog njene osjetljivosti?
Zašto osjećamo bol?
Bol je glavni simptom koji pacijent prijavljuje prilikom traženja medicinske pomoći. Bol je obično jedna od tjelesnih obrana. Zahvaljujući njima, razumijemo da smo traumatizirani. Pored toga, bol nam pomaže da se poštedimo, omogućavajući tijelu da se popravi.
Sve bi bilo u redu i razumljivo da se ljudi ne razlikuju u sposobnosti prepoznavanja, toleriranja i reagiranja na bol. Pored toga, na različite načine opisujemo svoja osjećanja i odgovaramo na liječenje. To otežava ljekarima koji moraju tražiti vlastiti pristup svakom pacijentu. Pa zašto i mi ne bismo osjećali bol na isti način?
Pojedinačne razlike u efikasnosti liječenja često su posljedica složenih interakcija psiholoških, okolišnih, socijalnih i genetskih faktora.
Iako se bol ne može zabilježiti kao tradicionalno medicinsko stanje poput zatajenja srca ili dijabetesa, na njega utječu isti uzroci. Bolne senzacije koje doživljavamo tijekom života ovise o genetskom kodu koji nas čini više ili manje osjetljivima. Također, naše fizičko i mentalno stanje, iskustvo (bolno i traumatično) i okruženje mogu oblikovati naše reakcije.
Ako možemo bolje razumjeti što ljude čini više ili manje osjetljivima na bol u različitim situacijama, onda možemo smanjiti ljudsku patnju. U konačnici, to bi značilo znati koji će od pacijenata osjetiti više boli i trebat će mu više lijekova za njegovo smanjenje, što će rezultirati učinkovitim upravljanjem bolom. I kao rezultat, omogućit će medicini da dostigne novi nivo.
Genetski uzroci
Proučavajući ljudski genom, naučili smo mnogo o lokaciji i broju gena koji čine naš DNK kod. Studija je identificirala milijarde malih varijacija unutar ovih gena, od kojih neke imaju neki utjecaj na nas, dok značaj drugih ostaje nepoznat. Ove varijacije mogu imati više oblika, ali najčešći je polimorfizam jednog nukleotida - SNP. Izraženi SNP jednostvna je razlika u pojedinačnim sastojcima DNK.
Postoji oko 10 miliona poznatih SNP-ova u ljudskom genomu. Njihova pojedinačna kombinacija čini lični DNK kod i razlikuje ga od ostalih. Kada je SNP uobičajen, naziva se varijacijom. Kada je SNP rijedak (manje od 1% populacije), to se naziva mutacijom. Moderna istraživanja govore o desetinama gena i njihovim varijantama koji su uključeni u određivanje naše osjetljivosti na bol, a također pokazuje koliko dobro analgetici smanjuju naš bol i čak otkrivaju rizik od razvoja hroničnog bola. Međutim, glavni gen odgovoran za našu osjetljivost na bol je SCN9A. Njegova mutacija dovodi do patoloških promjena.
Istorija istraživanja bola
Prvi ljudi koji su natjerali liječnike da razmišljaju o bolu i njegovoj povezanosti s genetikom bili su ljudi koji su imali vrlo rijetko stanje - nisu osjećali bol. I vrlo često su bili povezani u krvnom srodstvu.
Istraživanje ovog fenomena započelo je početkom 20. vijeka. Tada su se počeli pojavljivati \u200b\u200bprvi izvještaji ljekara o urođenoj neosjetljivosti na bol.
Međutim, tehnologija još nije postojala kako bi se utvrdio uzrok ovog poremećaja. Stoga bi naučnici mogli jednostavno opisati simptome i iznijeti razne pretpostavke, koje je bilo gotovo nemoguće dokazati. Tek s početkom proučavanja genetike konačno smo otkrili uzrok takvih patologija. Povezan je s mutacijom gena koji su odgovorni za prijenos signala bola u neuronima. Takve promjene djeca često nasljeđuju od roditelja.
Zašto je bol dobra?
Čini se da ljudi sa sličnim mutacijama imaju nevjerovatno sreću. Ko od nas ne bi želio prestati osjećati bol? Međutim, u prirodi se ništa ne događa tek tako. A bol ima svoje koristi. Ona je ta koja signalizira pojavu bolesti i drugih povreda.
Stoga su porodice s mutiranim genom SCN9A prisiljene stalno biti na oprezu i vrlo često obavljati preventivne preglede. U uobičajenom životu dijete pada i plače, što roditeljima postaje signal da ga pregledaju i posjete liječnika. Međutim, u slučaju neosjetljivosti na bol, dijete nikada neće zaplakati, čak i ako mu je slomljena ruka. O apendicitisu, čija pojava može biti fatalna, da se i ne govori, jer je glavni simptom hospitalizacije jaki bol.
Preosjetljiv na bol
Studije su pokazale da mutacije SCN9A mogu ne samo da uzrokuju utrnulost bola, već mogu dovesti i do suprotnog rezultata - povećati osjetljivost osobe na bol.
Ove vrste nasljednih stanja bola su izuzetno rijetke. Stoga je gotovo nemoguće provesti punopravnu genetsku studiju - jednostavno nema dovoljno materijala. Ne može se sa sigurnošću tvrditi da unutar samog gena SCN9A nema ni manjih genetskih razlika nego što je do danas otkriveno.
Međutim, čak i malo dostupnih informacija dovoljno je za početak razvijanja efikasnih tretmana za ljude sa takvim mutacijama.
Da li samo mutacije utječu na našu osjetljivost?
U stvari, mutacija gena SCN9A glavni je uzrok promjene osjećaja bola. Ali da li je nivo naše osjetljivosti ograničen samo ovim? Studije su pokazale da u 60% slučajeva ljudi koji nemaju mutaciju gena SCN9A takođe nasljeđuju percepciju bola od svojih predaka. Na njihovu osjetljivost utječu sasvim uobičajeni geni koje svi imamo. To jest, osjetljivost na bol može se naslijediti kao boja kose, boja očiju i ton kože. Takođe je povezan sa SCN9A, samo u svom normalnom obliku, a ne mutiran.
Pored toga, postoje odvojeni geni odgovorni za postoperativne, fantomske i druge bolove.
Sredstva protiv bolova iz morskih dubina
Za liječenje koristimo lokalne anestetike, uključujući lidokain. Ovi lijekovi djeluju po istom principu - na određeno vrijeme zaustavljaju živčane kanale koji su odgovorni za prijenos signala o nastanku boli u mozak. Ovi su se lijekovi dosljedno koristili za sigurno i efikasno upravljanje bolovima tokom proteklog stoljeća.
Međutim, nedavna istraživanja pokazala su da moćan neurotoksin može donijeti najveću korist. To je otrov koji morski život, poput ribe kuglice i hobotnice, proizvodi. Neurotoksini u malim količinama efikasno blokiraju signalizaciju bola. U stanju su pomoći čak i kod raka i migrene, u kojoj su anestetici nemoćni.
Može li se bol prevladati?
Danas se medicina suočava s ogromnim izazovom - pronaći učinkovito sredstvo za ublažavanje bolova koje bi moglo pomoći bilo kojem pacijentu, bez obzira na bolest i individualne genetske karakteristike. I sigurno je reći da su prvi koraci već poduzeti. Poznavanje odnosa između osjetljivosti i genetike dovelo je do razvoja učinkovitijih lijekova. Stoga sa sigurnošću možemo reći da će medicina budućnosti moći izumiti alat koji svakom pacijentu može pomoći u najkraćem mogućem roku.
Ne samo da nas tjera da odmaknemo ruku od vrućeg, već nas uči i da izbjegavamo opasne situacije, odnosno igra važnu ulogu u učenju, formiranju refleksa, navika i svjesnih načina ponašanja.
Sistem percepcije bola prilično je složen - uključuje mnoge receptore, neurone i neuronske strukture. Nije slučajno da postoji toliko različitih analgetika koji djeluju na različite dijelove ovog sustava. Bilo je teško očekivati \u200b\u200bda će postojati jedan gen, čije bi onesposobljavanje moglo dovesti do potpunog gubitka osjetljivosti na bol. Stoga se rezultat međunarodnog tima liječnika i biologa iz Velike Britanije, Pakistana, Jordana, Ujedinjenih Arapskih Emirata i Italije bez pretjerivanja može nazvati senzacionalnim.
Naučnici su proučavali tri porodice s rijetkom nasljednom anomalijom - potpunom neosjetljivošću na bilo koju vrstu bola. Istovremeno, svi ostali osjećaji kod ovih ljudi su u potpunosti očuvani i ne primjećuju se nikakvi drugi neurološki poremećaji. Sve tri porodice žive u sjevernom Pakistanu i pripadaju istom klanu (Qureshi). Ukupno je proučavano 6 pojedinaca u različitim godinama - djeca i adolescenti (4, 6, 6, 10, 12 i 14 godina).
Ta djeca nisu imala pojma šta je bol. Jedan od njih (14-godišnjak koji je ubrzo umro uslijed skoka s krova) zarađivao je za život trikovima poput hodanja po užarenom ugljenu i bušenja bodeža vlastitim rukama. Svih šest imaju ozbiljno oštećene usne i jezik: ugrizli su ih u ranom djetinjstvu, dok još uvijek nisu mogli shvatiti da je to štetno. Dvoje su uglavnom odgrizli trećinu jezika. Imaju mnogo ožiljaka, posjekotina i modrica; u velikom broju slučajeva nisu ni primijetili lomove, koji su potom nekako zarasli i otkriveni tek nakon činjenice. Obično razlikuju hladnoću od vruće, ali ne osjećaju bol zbog opekotina; imaju dobar osjet dodira, savršeno osjećaju, na primjer, kako je igla zabodena u prst, ali senzaciju ne doživljavaju kao neugodnu. Intelektualni razvoj i zdravlje ove djece uglavnom su u skladu s normom. Njihovi roditelji i braća i sestre imaju normalnu osjetljivost na bol.
Da bi identificirali gene, mutacije u kojima su odgovorne za gubitak osjetljivosti na bol, naučnici su koristili klasičnu metodu - analizu genetskih markera (za više detalja o metodi pogledajte ovdje). Ispostavilo se da je u sve tri porodice uzrok anomalije mutacija istog gena, SCN9A, ali svaka porodica ima svoju specifičnu mutaciju. Mutacije su supstitucija (u dva slučaja) ili gubitak (u trećem slučaju) jednog nukleotida u kodirajućem dijelu gena.
Gen SCN9A kodira protein Nav1.7. Ovaj protein je lokaliziran u staničnoj membrani i tvori kanal koji prolazi ili ne prolazi natrijumove ione kroz membranu, ovisno o razlici u električnim potencijalima s obje strane membrane. Jonski kanali ove vrste igraju ključnu ulogu u stvaranju živčanih impulsa, ali funkcija ovog natrijumovog kanala u nervnim ćelijama nije precizno poznata. Ali poznato je da je ovaj gen posebno aktivan u onim neuronima perifernog nervnog sistema koji su odgovorni za percepciju bola.
Uz pomoć eksperimenata genetskog inženjeringa sa staničnim kulturama, znanstvenici su pokazali da mutacije koje su otkrili dovode do potpunog gubitka funkcionalnosti gena SCN9A: glasnička RNA očitana s mutirajućeg gena ili se jednostavno uništava ili postaje osnova za sintezu neispravnog neispravnog proteina.
Stoga je onemogućavanje jednog gena neophodan i dovoljan uvjet za potpuni gubitak osjetljivosti na bol. Ovo otkriće pruža priliku farmakolozima da razviju nove super-efikasne analgetike i, možda, potpuno poraze bol. Napokon, odabir supstance inhibitora koja potiskuje aktivnost bilo kojeg poznatog proteina potpuno je rješiv zadatak moderne farmakologije, moglo bi se reći, rutine.
ZAŠTO OSJEĆAMO BOL
Zašto osjećamo bol? - ovo pitanje je, bez sumnje, svaka osoba postavljala više puta. Naše tijelo može poslati signal alarma u mozak upozoravajući na pojavu poremećaja - zbog čega osjećamo bol. Naša osjetljivost na bol povezana je više sa osjetnim živcima perifernog nervnog sistema, a u manjoj mjeri sa živcima autonomnog, autonomnog sistema. S tim u vezi, neki dijelovi tijela su osjetljiviji, dok drugi omogućavaju da osjećate manje boli.
Snažne emocije koje se pojave u trenutku velike opasnosti, na primjer, saobraćajna nesreća, mogu odvratiti pažnju od bolnih iritacija, tada bol počinje dolaziti ne odmah, već nakon što naša svijest prevlada preneseni strah ili iznenađenje. Iako, naravno, u tragičnim situacijama osjećamo akutni bol, i fizički i mentalni.
Poznata fraza „Zdrav duh u zdravom tijelu“, koju je rekao latinski pisac Juvenaly, savršeno prenosi glavnu ideju fraze, govoreći o zdravlju općenito, trebali bismo razmišljati ne samo o zdravlju svog tijela, već i razmišljati veće, jer zdravlje podrazumijeva i mentalno stanje tijela. Napokon, svaki put osjećamo novi bol - različit po dubini i trajanju.
Ljudski nervni sistem je vrlo složen i poput umora mišića ima svoju granicu efikasnosti. Postoje slučajevi kada nervni sistem nije samo prenapregnut, izgleda da će se srušiti, na primjer, prilikom polaganja ispita. S takvim nervoznim umorom ili stresom, sposobnost koncentracije počinje se smanjivati, radna sposobnost usporava, nastupa stanje depresije i depresije - tada osjećamo i bol.
Prekomjerno naprezanje živčanog sistema može se izbjeći ili barem smanjiti umjerenim vježbanjem i svakodnevnim spavanjem najmanje 8 sati. Bilo bi korisno da se rastresete nakon posla, tokom dana da izmjenjujete mentalne i fizičke aktivnosti i da zadate zadatke pokušavate riješiti ne odmah, već postepeno - tako ćemo bol osjećati mnogo rjeđe.
Video: AKO NISTE OSJETILI BOL
Video: Muškarci doživljavaju porođajne senzacije
Receptori bola
Zašto osoba osjeća bol?
Ako smo samo bioroboti, zašto onda doživljavamo tjelesnu i "mentalnu" patnju? Kakva je priroda bola? Može li umjetno stvoreni robot iskusiti bol kao i čovjek? Šta je to kod nas zbog čega osjećamo bol i osjećamo se živo?
O tjelesnoj patnji - cijelo naše tijelo je prožeto nervnim završecima i oni signaliziraju utjecaj na dio tijela za koji je vezan. Zašto je reakcija upravo poput bola? Očigledno nas je priroda ili tvorac programirao za takve senzacije. Ako nam nešto može naštetiti, osjećamo senzacije i odazivamo odgovor - na primjer, na vatru - koža će biti oštećena itd., Boli, povučemo ruku. postoje abnormalnosti kada osoba ne osjeća bol, a to je loše. Ranije, još u prošlom stoljeću, postojala je kolonija gubava ograđena od svijeta, gdje su živjeli bolesnici od gube koji nisu bili osjetljivi. Većini su nedostajali prsti, udovi su bili unakaženi. A sve zato što nisu ni osjetili ozebline. Ispostavilo se da je naša osjetljivost na bol naš blagoslov. Kao opcija samoodržanja. Ali što se tiče duše, ovo je već Božansko. "Na svoju sliku i priliku", kako bi znali kako voljeti, osjećati, suosjećati, biti tužni, radovati se, plakati, smijati se.
Zašto čovjeku treba bol?
Svatko će doživjeti bol tokom svog života. Nekim ljudima su ti "sastanci" rijetki, dok su drugi češći. Ipak, prije ili kasnije svi moraju iskusiti bol. Koliko god paradoksalno zvučalo, bol može utjecati na očekivani životni vijek i na njegov kvalitet. Uprkos stalnom prisustvu simptoma bola u životu svake osobe, još uvijek nema jasne ideje o mehanizmu nastanka bola. Ali nešto se još uvijek zna.
Bol je prvenstveno osjećaj. Ali osjećaj je neugodan. I nije uvijek osjećaj bola povezan s velikom opasnošću po zdravlje. Bol je često vrsta svjetionika, signal upozorenja da postoje neke abnormalnosti u tijelu. I u tom smislu, važnost bola teško može biti precijenjena. Uz njegovu pomoć moguća je tačna dijagnoza, a samim tim i imenovanje adekvatnog liječenja. Ali u slučajevima kada je bol dugotrajna, iscrpljujuća, više ne donosi nikakvu korist, već samo uzrokuje patnju.
Bol se može klasificirati na akutni - onaj koji je signal patoloških promjena u tijelu i hroničan, koji dugo prati osobu, sada se pojavljuje, a zatim nestaje. Bol može biti lokalna, pojavljuje se na bilo kojem mjestu i može biti difuzna, a istovremeno se javlja u mnogim dijelovima tijela. Bol je bocanje, rezanje, pucanje. Ali to su sve subjektivne karakteristike i svako od nas ima bolove na različite načine.
Engleski neurofiziolog Charles Sherrington vrlo je precizno opisao bol: "Bol je čuvar zdravlja." Zaista, na najmanju štetu (posekotina, injekcija, izlaganje vrućem i hladnom), osoba trenutno reaguje na nju. Stoga je bol obrambena reakcija. Ali mali je procenat ljudi koji su rođeni nesposobni da osjećaju bol. Kao rezultat, nemaju sposobnost adekvatnog odgovora na štetu, ne mogu osjetiti promjene u razvoju bolesti opasnih po život. Ova karakteristika predstavlja stvarnu opasnost za njihov život. Zamislite kakve posljedice može dovesti čak i jednostavan upala slijepog crijeva u odsustvu simptoma bola ...
Kako se pojavljuje bol?
Receptori za bol (tačke koje percipiraju bol) nalaze se u svim tkivima ljudskog tijela, osim u mozgu i kičmenoj moždini - odgovorni su za provođenje i analizu bola. Kada se pojavi bol, javlja se refleksna reakcija u obliku simptoma bola, za koji je odgovorna kičmena moždina. Ali za to kakve će boje bol biti, koliko će biti intenzivan, odgovorni su za dijelove mozga kao što su talamus, limbičko-retikularni kompleks i moždana kora. Poznato je da će svako od nas imati različite osjećaje bola. Na primjer, kod istog patološkog procesa, kod nekih ljudi bol može biti nepodnošljiva, dok kod drugih može biti beznačajna.
Postoji kategorija ljudi koja kad ode liječniku kaže: "Sve boli." Čini se da to ne može biti. Ali oni su u pravu. Takav hronični bol temelji se na psihološkom faktoru i naziva se neuropatski bol. Takvi se bolovi temelje na bolestima poput depresije, hipohondrije. Postoji čak i takav pojam koji definira psihogeni bol kao "depresija - bol". Naravno, ovu kategoriju pacijenata je vrlo teško liječiti. Ispituju se na svim zamislivim i nezamislivim aparatima, što rezultira organskim promjenama koje mogu uzrokovati bol. Psihogeni bol vrlo je teško dijagnosticirati. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik mora vrlo pažljivo slušati pacijenta, provesti temeljit klinički pregled i napraviti više modernih instrumentalnih studija: pozitronska emisiona tomografija, funkcionalna magnetna rezonanca. I tek kada je organska patologija potpuno isključena, postavlja se dijagnoza neuropatskog ili psihogenog bola.
Bol u raku. Rak nije uvijek bolan. Samo 70% pacijenata sa karcinomom 3-4 stupnja doživljava bol. U početnim fazama bolesti, bol često može izostati. Na primjer, kod tumora mliječnih žlijezda, ponekad kod tumora želuca. I tek kada tumor počne rasti i metastazirati na kosti skeleta ili drugih organa, pojavljuje se bol.
Da li treba liječiti hronični bol?
Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: vrijedi li zaustaviti (ukloniti, liječiti) sindrom kroničnog bola? Ili je bolje podnijeti bol, pogotovo jer često mnogi analgetici (sredstva za ublažavanje bolova) nisu u stanju u potpunosti ublažiti bol. Odgovor je nedvosmislen: bol se mora liječiti. Dugotrajni hronični bol pretvara se u pravu hroničnu bolest. Obrana tijela, koncentrirana u područjima poput endokrinog sistema i nadbubrežnih žlijezda, odmah reagira na bol bacanjem hormona za ublažavanje bolova u krvotok. Ali s bolom dugotrajne prirode, ove zaštitne (kompenzacijske) sile se iscrpljuju i bol se vraća novom snagom.
Kako se liječi bol?
Kada se bol pojavi u određenom dijelu tijela, želite je se odmah riješiti. Ali sredstva za ublažavanje bolova treba uzimati samo ako je poznat uzrok boli. Tako, na primjer, uzroci glavobolje mogu biti povećanje ili smanjenje krvnog pritiska, virusne infekcije i druge bolesti. A nepromišljena upotreba analgetika može samo pogoršati situaciju.
U slučaju bolova u trbuhu, koji su simptom mnogih ozbiljnih bolesti, uzimanje analgetika može se promijeniti, "izbrisati" kliničku sliku bolesti i dovesti do pogrešne dijagnoze, što znači da se ubuduće bira pogrešna taktika liječenja.
Bolni "napadi" često se zaustavljaju uz pomoć nesteroidnih protuupalnih analgetika. Ovo je velika grupa lijekova koji imaju dobar analgetički učinak. Uz analgetički učinak, ovi lijekovi mogu smanjiti povišenu tjelesnu temperaturu i zaustaviti upalni proces. Stoga je vrlo važno odabrati pravu dozu i učestalost primjene lijekova. Ako učinak pilule traje 4-5 sati, sljedeću dozu lijeka treba uzeti nakon tog vremenskog perioda. U suprotnom, neće biti efekta. Ako su analgetici na tabletama slabi, idite na injekcije. Za hronični bol koji se ne može ublažiti tabletama i injekcijama, pribjegavaju regionalnoj anesteziji i opojnim analgeticima. Trenutno postoje efikasni analgetici koji se uzimaju dva puta dnevno, ujutro i navečer. Međutim, mora se imati na umu da se uzimanje svih lijekova protiv bolova mora provoditi strogo pod nadzorom liječnika.
U modernom svijetu stvaraju se specijalizirani centri za liječenje bolova. Na primjer, u SAD-u postoji oko 2000 takvih centara. U svim civiliziranim zemljama postoje medicinska udruženja za borbu protiv bolova. Ovaj je problem toliko hitan da se održavaju tematski kongresi o problemima bolova na kojima se raspravlja o načinima stvaranja lijekova za liječenje određenih vrsta bolova. To znači da se ti i ja nadamo da će prije ili kasnije doći vrijeme kada će kronični bol konačno biti pobijeđen.
Šta su bolovi i kako ih osjećamo
U životu se suočavamo s bolovima od trenutka rođenja, jer nismo uzalud rođeni plačući. I tada to ne možemo izbjeći: padamo, grebemo se, siječemo, opečemo. I premda smo u djetinjstvu uvijek prilično ljuti na nju, nakon sazrijevanja počinjemo shvaćati njezinu važnost. Uostalom, da nema bolova, mogli bismo umrijeti od vlastitih osipanih radnji ili samo nesreća: bili bismo ozbiljno ozlijeđeni jednostavnim kuhinjskim noževima i zaspanjem na plaži, ili, naslonjeni na vrući radijator, probudili su se sa strašnim opekotinama. Zaista, bol nam je dana za spas, i dok god je osjećamo, živi smo i relativno zdravi.
Kako osjećamo bol
Postoje bolesti kod kojih postoji neosjetljivost na bol:
- Paraliza zbog moždanog udara: mjesto utrnulosti vezano je za dio mozga u kojem je došlo do krvarenja.
- Bolesti koje uzrokuju poremećaje provođenja kičmene moždine: traume, kasne faze kralježničke dorsopatije, na primjer, hernija diskova, zarazne bolesti kičme.
- Guba i druge bolesti
Jeste li se ikad zapitali: zašto osjećamo bol?
Ovo pitanje je uvijek brinulo neuropatologe, neurohirurge i druge ljekare. Napokon, znajući zašto se javlja sindrom bola, možete smisliti mehanizam zaštite od njega. Tako su se pojavili poznati analgetici, a zatim i moćnije tvari koje vam omogućuju borbu protiv simptoma boli.
Bol osjećamo zahvaljujući posebnim receptorima - nervnim završetcima koji su opremljeni svim živcima našeg perifernog nervnog sistema. Cijela površina našeg tijela zapletena je u mrežu živaca. Time nas je priroda zaštitila od štetnih vanjskih utjecaja, naoružana refleksima: boli nas - odvlačimo ruku. To je zbog slanja signala nadraženog receptora u mozak i naknadnog odziva munje-refleksa od njega.
Što su dublji, to su živci manje osjetljivi. Oni su već programirani za drugi zadatak: zaštitu kralježnice i unutrašnjih organa. Kičma je zaštićena nervnim korijenima koji izlaze iz kičmene moždine, a unutrašnji organi zaštićeni su autonomnim nervnim sistemom, koji je inteligentno uređen, s različitom osjetljivošću na različite organe.
Tri praga zaštite od bola
Kad bi naši živčani završeci i korijeni reagirali doslovno na sve signale bola, jednostavno ne bismo mogli živjeti zbog stalne patnje. Stoga je Stvoritelj, za naše spasenje i spas mozga, kako ga ne bi ometale sitnice ogrebotina, izmislio čak tri praga boli zaštite. Prag se prelazi kada broj impulsa bola premaši uslovno dozvoljenu vrijednost.
- Prvi prag je na nivou PNS-a (periferni nervni sistem). Ovdje se preispituju manje iritacije. Stoga ne plačemo od male ogrebotine, a možda to ni ne primijetimo.
- Drugi prag se nalazi na nivou CNS-a (centralnog nervnog sistema), u kičmenoj moždini. Ovdje se odvija filtracija signala bola koji su prošli kroz PNS prag, analiza radikularnih signala koji proizlaze iz vertebralnih patologija u leđima, analiza impulsa boli koje šalje autonomni živčani sustav, koji povezuje sve unutarnje organe sa središnjim živčanim sustavom.
- Treći prag (najvažniji) je prag bola koji se nalazi u mozgu centralnog nervnog sistema. Mozak mora najkompleksnijom analizom i brojanjem impulsa od svih receptora bola odlučiti da li u suštini predstavlja opasnost za nas, hoće li nam to signalizirati. Sve ove operacije izvode neuroni u mozgu u djeliću milisekunde, zbog čega je naš odgovor na stimulaciju bola gotovo trenutačan. Za razliku od prethodnih pragova koji nepromišljeno šalju impulse prema gore, mozak ovoj analizi pristupa selektivno. Može blokirati signale bola ili smanjiti osjećaj bola s endorfinima (prirodnim ublaživačem bola). Tokom stresa i kritičnih situacija stvara se adrenalin, koji takođe smanjuje osjetljivost na bol.
Vrste bolova i njihova analiza mozgom
Koje su vrste bolova i kako ih mozak analizira? Kako mozak uspijeva odabrati najvažnije od ogromnog broja signala koji mu se dostavljaju?
Prema našoj percepciji, bol je sljedećih vrsta:
Oštro
Izgleda poput udarca nožem, drugo ime mu je bodež
Akutni bol javlja se iznenada i traje intenzivno, upozoravajući naše tijelo na ozbiljnu opasnost
- Ozljede (posječene rane, probojne rane, prijelomi, opekotine, modrice kičme, puknuća i suze organa prilikom pada, itd.)
- Upala i gnojni apscesi unutrašnjih organa (upala slijepog crijeva, peritonitis, perforacija čira, puknuće ciste itd.)
- Pomicanje kralješaka, intervertebralna kila i druge bolesti kičme
Ako je u prva dva slučaja bol stalna, onda u trećem ima karakter lumbaga (lumbago ili ishis), što je tipično, na primjer, za sve akutne bolove u leđima
Hronično
Trajno je, može biti bolno, vuče, proliveno po površini. Područja u kojima je bolest lokalizirana vrlo su osjetljiva.
Kronični dugotrajni bol pokazatelj je da neki organ u nama dugo nije zdrav
Ona se povremeno pretvara u akutnu sa sljedećim napadom bolesti
- Holecistitis, pankreatitis, gastritis
- Reumatoidni artritis, tuberkuloza kostiju
- Osteohondroza, spondiloza, intervertebralna kila
Bliski odnos između manifestacija akutnog i hroničnog bola jasno pokazuje bol u leđima. Bol u leđima (lumbago) nakon nekoliko dana pretvara se u stalni bolni bol - lumbodiniju, što ukazuje na to da bolest nigdje nije nestala - ona je stalno s nama.
Kronični i akutni bol prolaze kroz različita nervna vlakna. Vlakna, A sa zaštitnom mijelinskom ovojnicom, namijenjena su akutnom bolu i prioritet su. B vlakna se koriste za hronična i sekundarna su. Kada se pojavi fokus akutnog bola, vlakna B se isključe, a impulsi vlakana A, kao najvažniji, ulaze u mozak. Brzina prenosa signala kroz njih je 10 puta brža nego u vlaknima B. Zbog toga kada se pojave akutni bolovi u leđima, kronični bol negdje nestaje, a akutni bol uvijek osjećamo intenzivnije od hroničnog.
Zapravo, hronični bol, naravno, nije nigdje otišao, već samo privremeno prestaje da se bilježi. Ovo pravilo vrijedi i za nekoliko izvora boli. Na primjer, osim hernija diskova, imate i artrozo. Akutni bolovi u leđima uslijed napada kile privremeno će isključiti bolne kronične, i obrnuto: pogoršanje osteoartritisa pomračit će kronični proces uzrokovan kilom.
Hronična patološka
Postoji cijelo vrijeme, izaziva muke, "ne pomaže" je, a ponekad je teško objasniti razlog tome. Ovo je svojevrsni kvar u sistemu prenosa impulsa bola na jednom od nivoa. Primjeri
- Fantomska bol - javlja se kod amputacije ekstremiteta (ekstremitet nema, ali bol ostaje)
- Syringomyelia (bolna osjetljivost, nazvana i "anestezija dolorozom")
Paradoksalna bolest kod koje se istovremeno osjeća jak bol, ali istovremeno ono što boli (na primjer, ruka, noga ili neko drugo područje) apsolutno je neosjetljivo na vanjske podražaje. Znak takvih pacijenata je puno opekotina na rukama ili nogama. Bolest je uzrokovana morfološkim promjenama u tkivu na području kičmene moždine.
Ne pokušavajte liječiti bol bez otkrivanja njenog uzroka - to može biti smrtonosno!
Na primjer, u kojim slučajevima?
- Napad slijepog crijeva
- Pogoršanje žučne bolesti
- Kičmena kontuzija
- Srčani udar
- Perforirani čir i mnoge druge bolesti
Budi zdrav! Budite pažljiviji prema svojim osjećajima.
Stvaranje osjećaja bola, zašto osoba osjeća bol
Osoba osjeća bol zbog aktivnosti nervnog sistema koji aktivira mozak i kičmenu moždinu (komponente centralnog nervnog sistema), nervna debla i njihove krajnje receptore, nervne ganglije i druge formacije, objedinjene pod imenom periferni nervni sistem.
Stvaranje osjećaja bola u mozgu
U mozgu su izolirane moždane hemisfere i moždano stablo. Hemisfere su predstavljene bijelom materijom (nervni provodnici) i sivom materijom (nervne ćelije). Siva tvar mozga nalazi se uglavnom na površini hemisfera, tvoreći korteks. Takođe se nalazi u dubini hemisfera u obliku odvojenih nakupina ćelija - subkortikalnih čvorova. Među ovim posljednjima, u stvaranju bolnih osjeta, vizuelni brežuljci su od velike važnosti, jer su u njima koncentrirane ćelije svih vrsta osjetljivosti tijela. U moždanom stablu nakupine ćelija sive tvari tvore jezgre kranijalnih živaca iz kojih potječu živci, pružajući različite vrste osjetljivosti i motorički odgovor organa.
Receptori bola
U procesu dugotrajne adaptacije živih bića na uslove okoline, u tijelu su se stvorili posebni osjetljivi živčani završetci koji energiju različitih vrsta, koja dolazi od vanjskih i unutarnjih podražaja, pretvaraju u nervne impulse. Zovu se receptori. Receptori se nalaze u gotovo svim tkivima i organima. Struktura i funkcija receptora su različiti.
Receptori za bol imaju najjednostavniju strukturu. Bolni osjećaji percipiraju se slobodnim završecima osjetljivih živčanih vlakana. Receptori za bol su neravnomjerno smješteni u raznim tkivima i organima. Većina ih je na vrhovima prstiju, na licu, sluznici. Zidovi krvnih žila, tetiva, moždanih ovojnica, periosteuma (površinska ljuska kosti) bogato su opskrbljeni receptorima za bol. Budući da je sluznica mozga dovoljno opskrbljena receptorima za bol, njihovo stiskanje ili istezanje uzrokuje bolne osjećaje znatne snage. U potkožnom masnom tkivu ima malo receptora za bol. Supstanca mozga nema receptore za bol.
Impulsi bola koje primaju receptori zatim se usmeravaju složenim putevima duž specijalnih osetljivih vlakana do različitih delova mozga i na kraju dopiru do ćelija moždane kore.
Centri osetljivosti na bol glave nalaze se u različitim delovima centralnog nervnog sistema. Aktivnost moždane kore u velikoj mjeri ovisi o posebnoj formaciji živčanog sustava - retikularnoj formaciji moždanog stabla, koja može aktivirati i inhibirati aktivnost moždane kore.
"Stvaranje osjećaja bola, zašto osoba osjeća bol" i drugi članci iz odjeljka Glavobolja