Simptomi tenzijske osteohondroze. Šta je Lagesov simptom? Laseg simptom slijeva
3399 0
Po prvi put je francuski ljekar Lasegue opisao simptom bola u donjem dijelu leđa i ishijadičnog živca tokom savijanja ravne noge u području zgloba kuka.
Tada je sindrom imenovan za ovog ljekara.
Da biste razumjeli suštinu sindroma, trebali biste obratiti pažnju na najveći ljudski živac - išijasni živac, koji čine korijeni živaca kičmene moždine.
Ako traumatični efekat ili prekomjerna napetost ovog živca uzrokuje oštru osobu koja leži na leđima, kada ud pokušava podići ili saviti, tada se pojavljuje Lasegueov sindrom napetosti.
Neurološka procjena sindroma
Ovo je test koji se koristi u ovom području kada liječnik posumnja da pacijent ima bolesti nervnog sistema ili kičme.
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je identificirati područja s patologijom u kičmi, u kojima tijelo, pokušavajući postaviti zaštitu, istovremeno stvara blokove i steže korijene živaca.
Pronađite takvu stranicu i pokušajte provjeriti ima li kod pacijenta ovog simptoma.
Važna pravila prilikom obavljanja provjere su sljedeća:
- glatko podizanje donjih udova;
- prestati manipulirati nogom čak i pod malim podignutim uglom noge ako se pojavi bol;
- test se provodi bez prethodne anestezije kako se rezultati ispitivanja ne bi iskrivili.
U medicini postoje koncepti pozitivnog i negativnog Lasegue simptoma.
Moguće je utvrditi tačno prisustvo simptoma napetosti ako pacijent zauzme ležeći položaj. Liječnik lagano podiže nogu pacijenta sve dok pacijent ne osjeti bol u sjedalnom živcu.
Lasegueov sindrom može biti:
- Pozitivno simptom se prepoznaje ako se, kada se pacijentova noga podigne za 30 °, pojavi osjećaj bola u udu. Prolazi postupnim savijanjem donjeg ekstremiteta u zglobu koljena i kuka. Ovaj simptom može ukazivati \u200b\u200bna kompresiju lumbalnog i sakralnog korijena, što se najčešće događa sa.
- Ako sindrom bola ne nestane tijekom savijanja noge u regiji kuka ili koljena, poziva se simptom Lasegue negativan, a bol može biti uzrokovana patologijom ovih dijelova ekstremiteta. Pacijentu sa takvom kliničkom slikom tokom pregleda treba dodatno dijagnosticirati da bi se utvrdio pravi uzrok sindroma bola.
- Bol u donjem ekstremitetu je često psihogen. Često ih se viđa kod histeričnih žena. Kada se dijagnosticira, obično nema veze između promjene položaja nogu i simptoma pacijenta. Pseudo pozitivan simptom se može dijagnosticirati i kod osobe sa slabim mišićima na stražnjem dijelu bedra. Obično se ovi znakovi primjećuju kod starijih ljudi.
Praksa pokazuje da pojava bolova pri podizanju noge za 70 ° ukazuje na prisustvo patologije u zglobu. Potrebna je konsultacija ortopeda koji utvrđuje patologiju mišića femura.
Uzroci i faktori rizika
Uzrok sindroma napetosti može biti pojava ili.
Vlakna ishijadičnog živca imaju određenu veličinu, tako da se ne mogu produžiti u nedogled. I razvoj ovih bolesti prisiljava vlakna da se prenategnu kada se savijaju oko formiranih izbočina, što dovodi do pojave bolova od patologije.
Najčešći uzrok simptoma je hernija diska u lumbalnoj regiji.
Ako dođe do prolapsa, osjeća se bol u bedru i potkoljenici.
Pregled je potrebno dopuniti magnetskom rezonancom i rendgenom.
Rizici od napetosti išijasnog živca povezani su s činjenicom da je kad je stegnut ili skraćen zbog hernije diska moguće uništavanje živčanih veza.
To može dovesti do razvoja paralize.
Stupanj razvijenosti
Studija za ovaj sindrom provodi se kod pacijenta u ležećem položaju pasivnim pokretom noge u 3 faze:
- podizanje noge pod uglom od 60 °;
- savijanje u zglobu koljena za 45 °;
- savijanje u zglobu koljena (kut 30 °).
Težina sindroma napetosti određuje se sa 3 stepena:
Utvrđivanje simptoma
Klinička slika napetostnog sindroma očituje se kao posljedica kršenja funkcioniranja živčanih završetaka sakralnog pleksusa ili korijena kičmene moždine.
Simptomi se, ovisno o stupnju, manifestiraju na sljedeći način.
Simptom se smatra pozitivnim ako se u prvoj fazi usmjeravanja ravne noge pod kutom pojave intenzivni bolovi u vanjskoj ili stražnjoj strani potkoljenice ili bedra, u sljedećoj fazi bol nestane ili se smanji, a zatim se ponovno pojavi osjećaj bola.
Karakteristika je nestajanje bolova kada je zglob koljena ili kuka savijen. To se događa zbog opuštanja određenih korijena.
Liječnici razlikuju sljedeće simptome koji ukazuju na to da pacijent ima Lasegueov sindrom:
- bolne senzacije pri podizanju donjeg uda;
- pri savijanju zglobova koljena i kuka bol prestaje;
- s podignutim zdravim udom osjeća se bol u bolnoj nozi (križni simptom);
- za vrijeme testa koža prednjeg dijela bedra utrne.
Dijagnostički pristup
Liječnici nikada ne postavljaju dijagnozu samo na osnovu testa, jer ljudi imaju različite pragove osjetljivosti na bol. Za pouzdanije informacije, ovaj test se kombinira sa simptomom ankilozirajućeg spondilitisa-Fayersteina.
Kada se utvrde patološki znakovi napetosti išijasnog živca, identificirani nakon testova, neurolog usmjerava pacijenta na dodatni pregled metodama hardverske dijagnostike.
Propisani su pregledi pomoću računarske tomografije i magnetne rezonance ili se vrši rendgenski pregled kičme. Zahvaljujući tome, dijagnoza se postavlja najpouzdanije.
Bolesti koje izazivaju pojavu sindroma
Bolesti kada išijasni živac dođe u zategnuto stanje uključuju:
Liječenje bolesti koje prate simptom Lasegue sastoji se od terapije lijekovima uz upotrebu lijekova protiv bolova, fizioterapijskih postupaka, akupunkture i upotrebe ortopedskih korektivnih sredstava.
Medicinske blokade anestetikom pomažu u ublažavanju bolova, a nakon ublažavanja stanja pacijenta koristi se ručna terapija, samo po preporuci ljekara.
Otkriveni pozitivni rezultat početna je veza u procjeni stanja pacijenta u kompleksu. Omogućuje vam da obratite pažnju na pojavu patoloških procesa u tijelu, odredite fokus lezije i započnete njegovo liječenje.
7823 0
Intervertebralni diskovi
Intervertebralni diskovi pružaju pokretljivost kičme, podupiru je i raspoređuju opterećenje tokom kretanja. S godinama količina proteoglikana u jezgri diska ↓ i disk se počinje sušiti (gubitak vode). Primjećuje se mukoidna degeneracija i urastanje vlaknastog tkiva, kao i ↓ visina prostora na disku i osjetljivost na oštećenja. Puknuće prstena i izbočine jezgre nastaju uslijed unutarnuklearnog pritiska pod mehaničkim naprezanjem.
Hernija lumbalnog diska
Klinički podaci
Stražnji uzdužni ligament ima najveću čvrstoću duž srednje linije. Posterolateralni dijelovi prstena mogu biti izloženi većem naprezanju. Stoga se većina kila lumbalnih diskova (HPD) opaža iza, donekle sa strane srednje linije, kako komprimira nervne korijene, uzrokujući karakteristične radikularne bolove.
Razni pojmovi koriste se za opis stepena ispupčenja diska na osnovu odjeljaka ili operativnih podataka: ispupčenje, sekvestracija, slobodni fragmenti itd.
Klinički, ove razlike obično nisu vrlo značajne, jedina razlika je „ograničeni prolaps“, u kojem se mogu koristiti intradiskalne intervencije. Tipični podaci anamneze:
1. žalbe često započinju bolovima u leđima, koji se nakon nekoliko dana ili tjedana postepeno i ponekad naglo pretvaraju u radikularni bol, uz smanjenje bolova u leđima
2. Rijetko je moguće identificirati čimbenike koji povećavaju bol
3. bol se ublažava savijanjem noge u kuku i koljenu
4. Pacijenti obično izbjegavaju pojačanu tjelesnu aktivnost, međutim, produženi boravak u bilo kojem položaju (sjedenje, stajanje ili ležanje) može pojačati bol, pa je promjena položaja obično potrebna svakih 10-20 minuta. To je za razliku od jakog bola koji se uočava, na primjer, kod začepljenja uretera, kada se pacijenti izvijaju iz njega
5. bol se povećava kašljanjem, kihanjem ili naprezanjem tokom pražnjenja crijeva: u nizu opažanja66 pozitivan "simptom impulsa kašlja" primijećen je u 87% slučajeva
6. urinarni simptomi: učestalost urinarnih poremećaja je 1-18%. U većini slučajeva postoje poteškoće kod mokrenja ili zadržavanja mokraće. Najraniji simptom može biti smanjena osjetljivost mjehura. Kasnije se često primećuju simptomi "iritacije": povećani nagon, pojačano mokrenje (uključujući nokturiju), povećani zaostali urin. Rjeđe se kod radikulopatije primjećuju enureza i urinarna inkontinencija (napomena: istinska retencija mokraće može se desiti sa sindromom cauda equina). Ponekad se HPA može pojaviti samo s urinarnim simptomima, koji se mogu poboljšati nakon operacije. Laminektomija može poboljšati funkciju bešike, ali ne možete biti sigurni
Kliničke manifestacije radikulopatije
Bol u leđima kao takav nije značajna zamjerka (samo 1% pacijenata s akutnim PB ima išijas). Ako je ovo jedina žalba, tada se moraju izuzeti drugi razlozi. Išijas je toliko specifičan simptom HAP-a da je vjerojatnost klinički značajnog HAP-a u odsustvu išijasa samo ≈ 1/1000. Izuzetak su centralne kile, koje mogu uzrokovati simptome lumbalne stenoze (npr. Neurogena klaudikacija) ili SCC.
Kompresija nervnog korijena rezultira određenim simptomima različite težine. Opisani su karakteristični sindromi za najčešće zahvaćene korijene.
U nizu pacijenata upućenih na konsultacije sa neurohirurgom zbog bolova koji zrače u nogu, poremećaji pokreta bili su prisutni u 28% (iako je samo 12% navelo slabost mišića kao prigovor), senzorni poremećaji - u 45% i refleksni poremećaji - u 51%.
Simptomi u nastavku mogu ukazivati \u200b\u200bna kompresiju nervnog korijena. Osjetljivost i specifičnost nekih simptoma u bolesnika s išijasom dati su u tablici. 11-8.
Tab. 11-8. Osjetljivost i specifičnost kliničkih podataka za hernije lumbalnih diskova kod pacijenata s išijasom
1. prigovori i simptomi kod radikulopatije (vidi tabelu 11-9)
A. bol koji zrači niz nogu
B. slabost mišića
C. osjetljivi poremećaji u dermatomima
D. Refleksni poremećaji: mentalni faktori mogu utjecati na simetriju refleksa
2. Pozitivni simptomi napetosti korijena nerva: uključujući Lassegueov simptom
Tab. 11-9. Sindromi lumbalnog diska
* kršenje može biti primjetnije prilikom uzimanja Endrassica (tijekom refleksnog testa pacijent povuče sklopljene ruke u bokove)
† Semimembranosusni refleks je nepouzdan (ne uvijek samo L5 korijen), aduktorski mišići se također mogu stimulirati kada se testiraju
‡ osetljivi poremećaji češće se primećuju duž donje granice dermatoma
Simptomi napetosti na korijenima živaca
1. lasseghov simptom: takozvani ispit za ispravljanje nogu. Pomaže u razlikovanju išijasa od bolova u kuku. Način: pacijent leži na leđima, bolnu nogu podiže zglobni zglob dok se ne pojavi bol (bol se treba pojaviti pod uglom
2. krum test: pacijent leži na leđima; podignite "bolnu" nogu, lagano je savijajući u koljenu, a zatim je ispravite. Rezultati su isti kao i podizanje ispravljene noge.
3. poprečno podizanje ispravljene noge, tzv. Faersteinov test: podizanje ispravljene "zdrave" noge uzrokuje bol na suprotnoj strani (to zahtijeva podizanje pod većim uglom nego na "bolesnoj" strani). Specifičniji, ali manje osjetljiv test od Lasseghovog simptoma (97% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji i koji su bili pozitivni na ovom testu ima potvrđeni GPA). Može biti u korelaciji s centralnijim položajem kile
4. test istezanja kuka ili tzv Test ispravljanja podizanja noge unazad: pacijent leži na trbuhu, ruka ispitivača je na poplitealnoj jami, koljeno je maksimalno savijeno. Test je često pozitivan na kompresiju korijena L2, L3 i L4 (tj. Hernije gornjih lumbalnih diskova) ili na ekstremno lateralne kile (može biti pozitivan i na dijabetičnu femoralnu neuropatiju ili hematom mišića psoas). U tim je situacijama test podizanja ravnih nogu (Lasseghov simptom) često negativan (jer korijeni L5 i S1 nisu uključeni)
5. tetiv tetiva: nakon što bol nastane prilikom podizanja ispravljene noge, savijte koljeno i spustite stopalo na krevet, nastavljajući držati nogu savijenu u zglobu kuka. Ovim se manevrom ublažava bol izazvan išijasom, dok bolovi u zglobu kuka ostaju
6. ispravljanje noge dok sjedite: pacijent sjedi savijenih kukova i koljena pod 90 °. U ovom položaju jedno koljeno se polako ispružuje. U tom se slučaju javlja takva napetost korijena živaca, kao i umjereno podizanje ispravljene noge
Ostali korisni simptomi radikulopatije
1. patrickov test: zglobni zglob postavlja se na koljeno druge noge, a zatim se ipsilateralno koljeno pomiče prema površini na kojoj pacijent leži. To stvara napetost u zglobu kuka i obično ne povećava istinsku kompresiju živčanih korijena. Često pozitivan na zahvaćenost kuka (npr. Trohanterični bursitis) ili mehanički PB
2. simptom Trendelenburg: ispitivač gleda na zdjelicu s leđa, dok pacijent koji stoji podiže jednu nogu. Obično karlica treba ostati u vodoravnom položaju. Sa pozitivnim simptomom, zdjelica se naginje prema dolje na boci podignute noge, što ukazuje na slabost mišića koji otimaju suprotno bedro (glavna inervacija L5)
3. poprečni mišići aduktora: prilikom provjere refleksa koljena, mišići koji vode suprotno bedro se skupljaju. Sa povećanim ipsilateralnim refleksom kolena, to može ukazivati \u200b\u200bna leziju gornjeg motoričkog neurona (UMN), a sa smanjenim ipsilateralnim refleksom kolena, može ukazivati \u200b\u200bna patološko širenje, ukazujući na ekscitabilnost nervnog korijena
Sindromi živčanih korijena
Prema podacima u nastavku, GPA obično ne utječe na korijen koji se pojavljuje na razini ove praznine, već istiskuje korijen koji izlazi kroz intervertebralni foramen jedan nivo ispod (npr. GPA L5-S1 obično uzrokuje S1 radikulopatiju). To dovodi do stvaranja karakterističnih sindroma korijena lumbalnog živca, prikazanih u tabeli. 11-9.
Važne anatomske činjenice o lumbalnim diskovima:
1.u lumbalnoj regiji korijeni živaca izlaze ispod i blizu broja korijena luka odgovarajućeg kralješka
2.međusobni prostor nalazi se ispod nivoa korijena luka
3.sa najtipičnijom varijantom građe ljudske kralježnice postoje 24 presakralna kralješka, iako ih u nekim slučajevima može biti 23 ili 25 I ... Stoga GPA posljednjeg intervala obično komprimira 25. korijen živca (iako, u skladu s gore navedenim individualnim karakteristikama, ovo može biti 24. ili 26. korijen)
I moguće opcije: 11 ili 13 kralješaka s rebrima ili lumbosakralni prijelazni kralježak; izrazi "lumbarizacija kralješka S1" ili "sakralizacija kralješka L5" nisu tačni i mogu dovesti u zabludu
RTG dijagnostika
Konzervativni tretman
Hirurgija
Indikacije
Uprkos brojnim pokušajima da se utvrdi koji će se od pacijenata samostalno poboljšati, a koji je bolji za brže operisanje, to još nije utvrđeno.
1. neefikasnost konzervativnog liječenja: više od 85% pacijenata s akutnim HAP-om poboljšaće se bez operacije u prosjeku u roku od 6 tjedana (u 70% u roku od 4 tjedna). Većina stručnjaka preporučuje da se pričeka oko 5-8 tjedana od početka radikulopatije prije nego što se odluči za operaciju (imajući na umu da u nastavku nema indikacija)
2. "HITNA INTERVENCIJA" (prije nego što prođe 5-8 tjedana): indikacije:
A. cauda equina sindrom (CCS)
B. progresivni poremećaji pokreta (npr. Viseće stopalo): pareza nepoznatog trajanja upitna je indikacija za operaciju (nijedna studija nije pokazala da pacijenti u ovoj situaciji imaju manje izražen deficit kretanja nakon operacije). Međutim, akutni početak ili napredovanje poremećaja pokreta smatra se indikacijom hitne hirurške dekompresije.
C. "Hitna" operacija može biti indicirana za pacijente čiji bolovi ostaju nepodnošljivi uprkos dovoljnoj količini opojnih droga
3. ± pacijenti koji ne žele čekati i pokušati hoće li im konzervativni tretman pomoći, ako i dalje postoji pitanje o operaciji kasnije
Greenberg. Neurohirurgija
U procesu neurološkog pregleda pacijenta koji pati od različitih bolesti lumbosakralne kičme ili patoloških procesa nervnog sistema koji zahvaćaju korijene kičmenih živaca koji se protežu od ove kičme, liječnik pokušava identificirati njegov simptom Lasegue. Suština ovog simptoma je pojava zaštitne napetosti u mišićima donjeg dijela leđa, donjeg dijela leđa (zadnjice), stražnjeg dijela bedra pri povlačenju ili jednog od korijena koji se protežu od najvećeg živca u tijelu.
Zašto se javlja simptom Lasegue?
Dr. Lasegue
Uz prekomjerno istezanje vlakana išijasnog živca neizbježno se javljaju jaki bolovi čija će se glavna zona poklapati sa zonama inervacije zahvaćenog korijena ili cijelog vlakna ovog nervnog trupa. Išijatični živac sam nastaje od korijena kičmenih živaca koji se protežu od sakralne i djelomično lumbalne kičmene moždine - kao rezultat toga nastaje najveći živac u ljudskom tijelu. Ako je nervno tkivo traumatizirano ili pretrpi pretjerano rastezanje, tada pacijent koji leži na leđima razvija oštar bol prilikom pokušaja savijanja donjeg uda ili podizanja ispravljene noge - to je pojava u neurologiji i naziva se simptom napetosti Laseguea.
Razlog za pojavu simptoma Laseguea je ograničena sposobnost izduživanja živčanih vlakana - kada se njihovi korijeni stisnu u intervertebralnoj foramini ili prekomjerno rastezanje živca u slučaju kada mora "saviti" dodatnu izbočinu koja nastaje na kičmi kada se pojavi hernija diska. Mogućnost produljenja išijasnih nervnih vlakana konačna je vrijednost, a njegovo postizanje neizbježno će se manifestirati bolom na strani lezije (na strani gdje se nalazi ili razvija hernialna izbočina).
Kako se dijagnosticira Lasegueov sindrom?
Ova bolest treba odrediti neurolog, koji pregledava pacijenta sa karakterističnim pritužbama - bolovima u leđima, nemogućnošću izvođenja pokreta, jakim grčenjem mišića slabinskog dijela, zadnjice, stražnjeg dijela bedra i potkoljenice, slabošću koja se javlja u tim dijelovima udova, utrnulošću kože na nogama. Posebnu pažnju treba obratiti otkrivanju ovog simptoma kada se otkrije jednostrana lezija - identifikacija simptoma Lasegue s velikom vjerovatnoćom ukazuje na razvoj (,) na zahvaćenoj strani.
Da bi otkrio ovaj znak, pacijent mora ležati na tvrdoj, ravnoj površini i iz tog položaja, pod nadzorom liječnika, pokušati podići donji ud pod ispitivanjem. U tom trenutku, kada osoba još uvijek nepomično leži, bol i bilo kakva nelagoda u zoni raspodjele korijena išijasnog nerva izostaju.
Neugodne senzacije ili bol ne javljaju se čak i kada osoba koja leži na leđima podigne nogu koja je savijena u kolenskom zglobu pod pravim uglom - korijeni (vlakna) kičmenog živca nisu istegnuti.
U slučaju da se bol javi samo u trenutku podizanja ispravljene noge, tada liječnik može sa sigurnošću reći da pacijent ima pozitivan simptom Lasegue napetosti. Ozbiljnost bola se progresivno povećava sve dok donji ud nije podignut ispod 60 ° - upravo se pod tim uglom savijanja postiže maksimalan stepen istezanja išijasnih nervnih vlakana.
Dugotrajna ispitivanja pokazala su da stepen hiperekstenzije živaca ima jasnu ovisnost o kutu elevacije donjeg udova, pri kojem će se ovaj simptom otkriti. Što je manji kut, po postizanju kojeg se bol javlja, to su patološke promjene u tkivima kičmenog stuba izraženije. Ako se nelagoda dogodi pod većim kutom uzdizanja donjeg udova, onda oni prije ukazuju na prekomjerno istezanje ishijo-femoralnih mišića s općenito smanjenom fleksibilnošću mišićno-koštanog sistema.
Prilikom pregleda pacijenta, neuropatolog bi trebao prestati identificirati simptom Lasegue odmah nakon pojave bola ili nelagode u području išijasnog živca i njegovih glavnih korijena - u suprotnom, nervna vlakna mogu se suziti, što će prouzročiti privremenu parezu ili paralizu išijasnog živca.
Istovremeno s identifikacijom simptoma Laseguea, neuropatolog može pokušati identificirati i druge simptome oštećenja živčanog sistema - znakove nehotičnog stezanja trbušnih mišića, glutealnih i lumbalnih mišića, pojačane bolove u leđima kod kašlja - neurološki pregled pacijenta uvijek je složen, višestepeni događaj.
Simptom Lasegue u neurologiji prvi je put opisan sredinom 19. stoljeća i dobio je ime po istraživaču koji ga je otkrio. Može se pojaviti kod raznih bolesti. Postoji nekoliko stupnjeva ove manifestacije.
Šta je povlačeći simptom?
Ovaj simptom je bolna senzacija u lumbalnoj regiji kod osobe koja podiže donji donji ekstremitet i nestaje kada je noga savijena. Pojavljuje se kada:
- osteohondroza lumbalne kičme;
- radikulitis;
- upalni proces ishijadičnog živca;
- intervertebralna kila;
- pomicanje intervertebralnog diska;
- nakupljanje soli u ligamentima smještenim uz kičmu.
Pojavljuje se zbog stezanja nervnih završetaka, prekomjernog istezanja ili oštećenja živčanih vlakana. Zbog toga produženje živca postaje nemoguće. Prilikom podizanja donjeg uda započinje istezanje, zbog čega se pojavljuju neugodni osjećaji. Istovremeno, u mirovanju se ne javlja bol. Ako osoba savije nogu, mišići stražnjeg dijela ekstremiteta se skupljaju, živčana vlakna prestaju se istezati i sindrom bola nestaje.
Test se izvodi ako se osoba požali na bol u lumbalnoj regiji, zadnjici, butinama i potkoljenicama tokom pokreta. Poraz se može označiti na jednoj strani ili biti dvostrani.
Postupak ispitivanja
Studiju treba izvoditi specijalistički neurolog. Ne preporučuje se to raditi samostalno: neispravna tehnika može naštetiti, neće se dobiti ispravna očitanja.
Za testiranje, pacijent treba ležati na leđima. Površina na kojoj se nalazi pacijent je ravna, tvrda. Osoba treba sjediti što je više moguće uspravno, tako da su stranice tijela simetrične jedna prema drugoj. Leđa su potpuno opuštena, oštećeni živac nije zategnut, pa ne bi trebalo biti nelagode.
Liječnik polako savija pacijentov donji ud u zglobu kuka. Kada se izvodi ova akcija, noga treba biti savijena u koljenu. Ovaj pokret također treba biti bezbolan.
U sljedećoj fazi pregleda, liječnik polako i glatko podiže ispravljenu nogu. U ovom slučaju ne bi trebalo biti naglih pokreta; ud treba podizati postepeno. Čim pacijent osjeti bol, test se zaustavlja. Ne možete podnijeti bol, morate odmah obavijestiti liječnika o pojavi neugodnih osjeta.
Ako je pacijent pod utjecajem anestezije ili lijekova protiv bolova, test će se morati odgoditi. Takvi lijekovi smanjuju osjetljivost, što može narušiti rezultate testa. Uz to, postoji rizik od puknuća živčanih vlakana, jer se bol ne pojavljuje kod jake napetosti.
Ako su rezultati ispitivanja pozitivni, biće potrebno dodatno testiranje.
Procjena rezultata
Negativan rezultat se uzima u obzir kada se postigne pravi kut pri podizanju noge. Pored toga, ako fleksija noge ne ublaži bol, rezultat se također smatra negativnim. U takvim slučajevima bol je najčešće uzrokovana patologijama lokaliziranim u samom udu:
- povrede;
- uganuća;
- oštećenje ligamenata i mišića.
Dodatni pregledi bit će potrebni kako bi se otkrio uzrok i uklonio.
Ako se osjetljivost dogodi kada je donji ekstremitet podignut pod uglom od 60 stepeni, rezultat nije pozitivan. U ovom položaju živac je ispružen do svoje maksimalne dužine, što je nemoguće u slučaju stezanja.
Pseudo pozitivan rezultat se opaža kod slabih mišića. U većini slučajeva ova se varijanta nalazi kod starijih ljudi, čiji mišići doživljavaju starosne degenerativne promjene. Za postavljanje dijagnoze treba se obratiti specijalistu ortopedije.
Razmatra se pozitivan rezultat kod kojeg pacijent nije u stanju podići nogu za više od 30 stepeni. Pri podizanju noge intenzitet senzacija se postepeno povećava. Ako savijete ud u koljenu, osjećaj odmah nestaje.
Liječnik bi trebao procijeniti rezultate testa. Moguće je samostalno utvrditi pogrešno, zbog čega liječenje neće odgovarati problemu, stanje pacijenta će se pogoršati.
Zaključak
Ovaj simptom nije nezavisna dijagnoza. Bez obzira na rezultate koji se dobiju, biće potrebno dodatno ispitivanje. Liječnik će vam reći kojem stručnjaku se obratiti, što i kako provjeriti u svakom slučaju.
Ako se javi bol, ne treba očekivati \u200b\u200bda će patologija nestati sama od sebe. Potrebno je što prije se obratiti lekaru kako bi se izbegla pojava neprijatnih komplikacija, pogoršanja stanja pacijenta. Pravovremenim početkom terapije rješavanje bolesti bit će brže.
Ako pacijent, podižući ravnu nogu dok leži na leđima, osjeća jak bol u lumbalnoj regiji, kažu da ima pozitivan simptom Laseguea. Često se patologija javlja kod osteohondroze i pogađa ishijadični živac - najveći u ljudskom tijelu. Degenerativne promjene na kralježnici izazivaju bol i grč mišića, što dovodi do simptoma napetosti u nervnim vlaknima, a tijekom naglih pokreta povećava se rizik od puknuća.
Patogeneza simptoma
Da bi utvrdio patologiju, pacijent treba podići nogu dok leži, bez savijanja, formirajući kut od 60 °. U ovom položaju, ishiadični živac je najviše pod stresom.
Glavni faktor u razvoju simptoma Laseguea je gubitak sposobnosti nervnog tkiva da se rasteže. To je zbog činjenice da su živčana vlakna stisnuta kralješcima ili se događa patološko istezanje u pozadini intervertebralne kile. U mirovanju osobu ne brine bol. Testiranje je neophodno za utvrđivanje sindroma.
Najčešće najveći živac pati od osteohondroze. Ova bolest pogađa ne samo starije, već i mlade ljude mlađe od 30 godina. Degenerativni procesi utječu na koštano i hrskavično tkivo narušavajući strukturu kralješka. To izaziva stezanje ne samo nervnog tkiva, već i krvnih žila. Dodatni faktor rizika je stvaranje osteofita, karakterističnih za osteohondrozo.
Simptomi
Bol kod osobe počinje se javljati kada se noga podigne pod kut od 60 stepeni.Lasegueov sindrom se često otkriva tokom. Manifestacija patologije je pojava oštrih bolova kada je isšijački živac ispružen. Ako nakon savijanja noge bol ne nestane, bolest se naziva negativnom. Nemoguće je samostalno utvrditi bolest, jer postoji nekoliko manifestacija kršenja:
- Polaganim podizanjem noge simptom dostiže vrhunac položajem ekstremiteta pod uglom od 60 °.
- U prisustvu intervertebralne kile, kut sindroma je manji.
- Ako pacijent ima smanjenu fleksibilnost i nelagodu zbog naprezanja mišića, mogući su lažno pozitivni rezultati.
Stupanj manifestacije simptoma Lasegue
- Prvo. Sindrom bola se javlja kada je kuk podignut pod uglom od 60 °.
- Sekunda. Bol se pojavljuje kad kut dosegne 45 °. Postoji grč mišićnog tkiva zaštitne prirode.
- Treće. Reakcija autonomnog nervnog sistema i mišićnog tkiva uočava se kada se dostigne oznaka od 30 stepeni.
Dijagnostičke značajke
Ako je uzrok patologije radikulitis, pacijent ima simptom Neri - vezu između nagiba glave i osjeta u lumbalnoj regiji.
Ako je test pozitivan, bol u osobi treba nestati kada savije nogu u koljenu.
Testiranje ne zahtijeva mnogo truda. Uprkos jednostavnosti pregleda, niz parametara može se odrediti prema reakciji pacijenta. Tijekom postupka razlikovat će se nekoliko karakteristika dijagnoze:
- Pacijent leži na kauču. Podizanje noge izvodi samostalno ili uz pomoć ljekara.
- Ako se bol javlja na nivou od 30 ° ―40 °, tada je sindrom pozitivan. U tom slučaju, bol bi se trebala povući kada je noga savijena u koljenu.
- Dopušten je gubitak osjetljivosti kože na prednjem dijelu bedra. Ovo je znak osteohondroze i kompresije 5. korijena lumbalnog ili 1. sakralnog živca.
- Osjećaji bola koji su se pojavili na nivou od 70 ° ukazuju na patologiju mišićnog tkiva i nemaju nikakve veze sa stezanjem išijasnog živca.
- Ako bol nastavi i nakon savijanja noge, test se naziva negativnim. U ovom slučaju uzrok nelagode su bolesti zglobova.
Tokom pregleda moraju se poštovati sljedeća pravila:
- Podizanjem noge noga je ne bi trebala savijati, jer će to spriječiti rastezanje išijasnog živca.
- Ako pacijent osjeća bol pod oznakom 60 °, pregled se zaustavlja. Podizanje noge još više, uprkos bolovima, povećava rizik od puknuća nervnih vlakana.
- Svi pokreti trebaju biti polagani i tečni.
- Pregled se ne može obaviti ako je pacijent uzimao anestetik, jer će rezultat biti netočan.
- Ako se otkrije simptom Lasegue, propisana je dodatna dijagnostika. MRI se preporučuje za vizualizaciju živčanih vlakana.