بیماری آلزایمر. علل بیماری آلزایمر ، مراحل و روش های درمان آن چند نفر در جهان به بیماری آلزایمر مبتلا هستند
بیماری آلزایمر متداول ترین نوع زوال عقل سالخورده است که از آن جمله است 10 نوع زوال عقل از 60 to تا 80 all از تمام اختلالات عصبی وابسته به سن.
با تمام قدرت ، این بیماری پس از 60 سال به طور معمول خود را نشان می دهد. با این حال ، اولین علائمی که نشان می دهد نتیجه بدی وجود دارد ، خیلی زودتر دیده می شود.
اگر به موقع بیماری آینده را تشخیص دهید و از پزشک کمک بگیرید ، مرگ سلول های مغزی (و این ماده اصلی بیماری آلزایمر است) می تواند کند شود.
اگر حداقل چند مورد از علائم ذکر شده در زیر را در خود یا یکی از عزیزان خود مشاهده کردید ، حتماً با یک متخصص مشورت کنید 10 علائم و نشانه های اولیه آلزایمر.
چه علائم اولیه آلزایمر را جستجو کنید
1. خاموشی منظم که زندگی روزمره را پیچیده می کند
افزایش فراموشی اولین و مهمترین نشانه این است که آلزایمر ممکن است به شما سر بزند. شما نمی توانید بخاطر داشته باشید که دیروز با یک همکار در مورد چه چیزی صحبت کرده اید. شما تاریخ های مهم و رویدادهای برنامه ریزی شده را فراموش می کنید. بیشتر و بیشتر اوقات ، با دیدن چهره ای به ظاهر آشنا ، این سوال شما را عذاب می دهد: "من فکر می کنم من او را می شناسم ، نام او چیست؟" هر روز بیشتر به دفتر خاطرات ، برنامه ریزان ، لیست کارها و یادداشت های چسبناک همراه با یادآوری ها نیاز دارید.
فراموشکاری ، که وقتی به طور جدی زندگی شما را پیچیده می کند ، به آستانه رسیده است ، به خودی خود ، حتی بدون علائم دیگر ، دلیل جدی برای مشاوره با درمانگر در اسرع وقت است.
2. مشکلات برنامه ریزی و تصمیم گیری
شاید حافظه شما خوب باشد و دقیقاً آنچه را دیروز انجام داده اید و قصد انجام روز بعد را دارید به خاطر بسپارید. اما چگونه؟ روند برنامه ریزی یک روز ، تا همین اواخر بسیار ساده و طبیعی ، به یک کار خسته کننده تبدیل می شود که می خواهید از آن اجتناب کنید.
به پیشنهاد دوستتان برای ملاقات هنگام ناهار ، با تردید پاسخ می دهید: "من نمی دانم آزاد خواهم شد". کمتر و کمتر اوقات ، شما موافقت می کنید که آخر هفته را با دوستانتان بگذرانید (به هر حال ، شما باید برنامه را طوری تنظیم کنید که برای همه راحت باشد!). بیشتر و بیشتر اوقات متوجه می شوید که فراموش می کنید قبض آب و برق خود را به موقع بپردازید ، اشتباهات آزار دهنده ای در محاسبات انجام می دهید و نمی دانید چه مقدار پول در کیف پول خود دارید. چرا صورتحساب ها و برنامه های دوستانه وجود دارد - حتی تهیه کیک طبق یک دستورالعمل قدیمی که از مدتها قبل شناخته شده دشوار است.
این آشفتگی در مورد مشکلات سیستم به اصطلاح اجرایی مغز صحبت می کند ، که یکی از اولین مواردی است که در هنگام بروز زوال عقل آسیب می بیند.
3. مشکل در انجام کارهای مشترک
شما سالها این بازی را انجام داده اید و اکنون ناگهان نمی توانید قانون اصلی را به یاد بیاورید. یا اینکه خود را گم می کنید ، اگرچه منطقه را به خوبی می شناسید. یا به یک سند باز شده در ویرایشگر نگاه کنید و نمی فهمید برای تغییر قلم روی چه چیزی کلیک کنید ، اگرچه چندین ماه است که با این برنامه کار می کنید.
عدم کنار آمدن با وظایفی که قبلاً آسان بودند ، یک زنگ خطر دیگر است.
4. سردرگمی در گذر زمان و مکان
بعضی اوقات آنقدر عمیق فکر می کنید که در برهه ای شروع می کنید ، به اطراف نگاه می کنید و فکر می کنید: ”من کجا هستم؟ چطور به اینجا رسیدم؟" یا مثلاً نمی توانید دقیقاً به یاد بیاورید که چه موقع با یک دوست قدیمی ملاقات کرده اید - دو روز پیش یا هفته گذشته؟ یا شاید تابستان بود؟
تخمین زمان و مسافت دشوار می شود. مشکلات مربوط به نزول و صعود از پله ها ، حمام گرفتن (بعد از همه ، شما باید با محاسبه عمق و حرکات لازم به آن صعود کنید) ، پیدا کردن راه به مکان مورد نظر.
5. مشکلات در گفتار و نوشتن
کلمات را فراموش می کنید و بیشتر و بیشتر آنها را با عباراتی مانند "خوب ، آن چیزی که ... متوجه می شوید" جایگزین می کنید. واژگان به طور کلی کمیاب می شوند. اما زلال بودن به نظر می رسد: اختلالات در کار مغز اجازه فرموله کردن افکار را به طور خلاصه و مختصر نمی دهد ، باید به بحث های طولانی بپردازید. و در این روند ، شما اغلب خود را متوجه این واقعیت می کنید که فراموش کرده اید ، در حقیقت ، می خواهید چه چیزی را بگویید.
6. تمایل به جابجایی مداوم اشیا
کیف پول یا عینکی را در جایی قرار دهید و سپس به جستجوی محل ناپدید شدن آنها بپردازید ، به طور کلی ، یک پدیده عادی که برای بسیاری آشنا است. اما با نزدیک شدن زوال عقل ، بارزتر می شود. چیزها بیشتر و بیشتر "گم می شوند" ، و شما شروع می کنید به طور منظم کسی را که "برد و برنگشت" سرزنش کرد.
7. از دست دادن قضاوت
بیماری آلزایمر افراد را بی مورد ساده لوح و ناسازگار در زندگی می کند. به کلاهبرداری که سالانه 300٪ وعده می دهد پول بدهید؟ آسان با 10- درجه سانتیگراد با لباس مجلسی بیرون بروید ، زیرا خورشید از پنجره می درخشد و به نظر می رسید گرما است؟ مشکلی نیست
افرادی که مغز آنها توسط بیماری آلزایمر مورد حمله قرار می گیرد ، غالباً دست و پا و آشفته به نظر می رسند ، زیرا نمی توانند برداشتی که از دیگران دارند به اندازه کافی ارزیابی کنند. اما آنها می توانند مایکروفر خریداری شده را دور بریزند ، زیرا آنها از تلویزیون گفتند که "غذای مرده" تولید می کند.
8- کاهش علاقه به ارتباطات و فعالیتهای معمول
بی علاقگی مداوم ، از دست دادن علاقه به سرگرمی ای که سالهاست به آن علاقه دارید ، تمایل به پرهیز از برقراری ارتباط - حتی با دوستان! همچنین نشانه هایی از زوال عقل قریب الوقوع است.
9. تغییرات شدید در شخصیت و رفتار
زوال عقل مردم را به طرز چشمگیری تغییر می دهد. فرد خوش فکر و خوش فکر دیروز شروع به غر زدن و شکایت از یک زندگی ناعادلانه می کند. کسانی که دوست دارند با دوستان خود معاشرت کنند به یک زاهد تبدیل می شود. پدر مهربان مردی است که فرزندانش را متهم می کند که فقط منتظر مرگ او هستند و برای آنها یک آپارتمان می گذارد. یک فرد آرام و مودب شروع به رسوایی کردن به معنای واقعی کلمه از ابتدا می کند. چنین تغییرات واضحی در شخصیت و رفتار به وضوح نشان می دهد که مشکلی در مغز وجود دارد.
اگر مشکوک به آلزایمر هستید چه باید کرد
اولین قدم این است که با یک درمانگر تماس بگیرید و تمام علائم موجود در خود را برای او شرح دهید. پزشک س questionsالات اضافی را از شما می پرسد و احتمالاً پیشنهاد می دهد تا تعدادی آزمایش - ادرار ، خون (از جمله هورمون های تیروئید) را انجام دهید. برخی از علائم ابتلا به زوال عقل مانند سایر بیماری ها است - اختلالات غدد درون ریز ، کم خونی - و در اینجا مهم است که آنها را اشتباه نگیرید.
درصورتی که درمانگر سو susp ظن شما را تأیید کند ، شما به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع می شوید. یک متخصص متخصص شرایط شما را ارزیابی کرده و مناسب ترین اقدامات پیشگیرانه را برای یک مورد خاص پیشنهاد می کند. متأسفانه نمی توان به طور کامل از بیماری آلزایمر جلوگیری کرد. اما می توانید جلوی پیشرفت آن را بگیرید.
به هر حال ، پیشگیری از این نوع زوال عقل می تواند به طور مستقل انجام شود. آن شامل پیشگیری از بیماری آلزایمر به خودم:
- یک رژیم غذایی سالم سرشار از سبزیجات ، میوه ها ، ماهی ، آجیل ، روغن زیتون. کامل.
- روزانه: بیشتر بخوانید ، جدول کلمات متقاطع و پازل را حل کنید ، چیز جدیدی یاد بگیرید ، ارتباط برقرار کنید.
- فعالیت بدنی منظم با تأکید بر: پیاده روی ، دویدن ، شنا ، دوچرخه سواری ، ایروبیک و غیره.
- پرهیز از مصرف: اشتیاق به سیگار خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را افزایش می دهد.
بیماری آلزایمر بیماری لاعلاج سیستم عصبی است. این غالباً در افراد مسن رخ می دهد و با تخریب سلولهای مغزی مشخص می شود. گلومرول های نوروفیبریلاری و پلاک های نوریت در بافت مغز تشکیل می شود. این بیماری دژنراتیو شایع ترین نوع زوال عقل پیر است.
دلایل تغییراتی که در بیماری آلزایمر در مغز اتفاق می افتد بیش از یک قرن مشخص نیست. نظریه های زیادی برای توضیح ظاهر آن وجود دارد. اینها شامل صدمات ، وراثت ضعیف ، ویروس ها ، تأثیر عوامل سمی خارجی (آلومینیوم ، نیترات ها) ، واکنش های ایمنی پاتولوژیک است.
سن و بیماری
طبق آمار ، در میان افراد بالای 65 سال ، 5 درصد از این بیماری رنج می برند. اما اولین علائم ممکن است پس از 40 سال ظاهر شود. کوچکترین بیمار مبتلا به این بیماری 28 ساله بود.
پزشکان هشدار می دهند که تغییر در حافظه و رفتار افراد باید در هر سنی نگران کننده باشد. این دلیل می شود که بلافاصله با یک متخصص مغز و اعصاب یا روانپزشک مشورت کنید.
عیب یابی
به منظور تشخیص دقیق و در نتیجه تجویز درمان صحیح و طولانی شدن دوره زندگی فعال فرد ، انجام تعدادی مطالعه ضروری است. اول از همه ، لازم است سایر بیماری ها را کنار بگذارید: بیماری هانتینگتون ، بیماری پارکینسون ، تصلب شرایین مغزی ، تومور مغزی.
برای تشخیص ، مطالعات زیر انجام می شود:
- آزمایش خون دقیق
- معاینات تیروئید
- آزمایش خون برای HIV و واکنش وااسرمن
- قلب قلب
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی از مغز
- معاینه مایع مغزی نخاعی
- اندازه گیری اتساع مردمک چشم پس از تجویز میدیاریاتیک - سایپرز ، باشگاه دانش
همچنین ، در طول مطالعه ، پزشک اطلاعات مربوط به بیماری های گذشته بیمار را جمع آوری می کند. حافظه کوتاه مدت و توانایی حل مسائل ساده ریاضی ، توانایی خواندن مطلب را آزمایش می کند. همچنین تعدادی آزمایش برای تعیین توجه ، گفتار وجود دارد. از بیمار خواسته می شود فعالیتهای روزمره را انجام دهد.
علائم بیماری آلزایمر
تغییرات در قشر قشر و لایه های عمیق تر مغز مدت ها قبل از بروز اولین علائم آغاز می شود. از عملکردهای ذهنی ، حافظه اولین کسی است که رنج می برد.
علائم اولیه بیماری آلزایمر
- فراموشی متوسط. نام آشنایان و اتفاقات اخیر از حافظه من خارج می شود.
- بارها توضیح یک سوال.
- تکرار یک داستان کلمه به کلمه.
- عدم پرداخت در فروشگاه.
- بیمار ممکن است در یک محیط آشنا گم شود.
- رعایت نکردن اقدامات بهداشتی. بیماران نظارت بر تمیز بودن لباس و خانه خود را متوقف می کنند.
- این عادت وجود دارد که برای حل ساده ترین مسائل ، که بیمار برای مقابله مستقل با آنها به کار می برد ، به بستگان مراجعه کند.
- کلماتی را وارد می کند که از نظر صدا شبیه به هم باشند ، اما از نظر معنی متفاوت باشند.
- نمی توانید توجه را برای مدت طولانی متمرکز کنید.
- در برابر چیزهای جدید یا تغییرات جزئی مقاومت می کند.
- به سرعت علاقه خود را از دست داده و بی دلیل تحریک پذیر و پرخاشگر می شود.
- فراموش می کند که او قبلاً غذا خورده است. همیشه فقط یک نوع غذا انتخاب کنید. احساس سیری نمی کند.
- غالباً چیزها را از دست می دهد.
حالات صورت حیرت زده و چشمهای کاملاً باز این بیماران مشخص است.
بیماری آلزایمر
در مرحله میانی بیماری ، بیمار دارای انحرافات زیر است:
- تغییرات قابل توجه در رفتار ، بی توجهی به قوانین بهداشتی.
- عزیزان را گیج می کند. نمی داند پسر کیست ، برادر کیست ، همسر کیست
- می تواند به خودش آسیب برساند: زهر ، زمین خوردن ، گم شدن.
- او می تواند چیزهای دیگران را بگیرد ، خودش را تشخیص نمی دهد.
- دائماً داستان ها ، عبارات ، حرکات خاص را تکرار می کند.
- نمی توان وقایع یا اقدامات را منطقی توضیح داد.
- توانایی خواندن یا درک متن خوانده شده را از دست می دهد.
- اغلب رفتارهای نامناسبی از خود نشان می دهد: او می تواند جیغ بزند ، نفرین کند ، تهدید کند ، به سرقت متهم شود.
- حس زمان را از دست می دهد ، شب بیدار می شود برای کار ، و غیره
- او نه برای آب و هوا و نه شرایط او لباس می پوشد.
- نیاز به دوش گرفتن و غذا خوردن دارد.
- در رفتار جنسی انحراف جدی دارد ، می تواند یک غریبه را به عنوان یک همسر درک کند.
علائم بیماری پیشرفته آلزایمر
- تنها و دور می شود
- به صورت غیر منسجم صحبت می کند ، در نهایت ممکن است توانایی صحبت کردن را از دست بدهد
- کنترل ادرار و حرکات روده را از دست می دهد
- لاغر شوید ، پوست خشک می شود ، ترک هایی به راحتی روی آن ظاهر می شوند
- بی حال و خواب آلود می شود
برای شفاف سازی تصویر پیشنهاد می کنیم ویدیویی درباره بیماری آلزایمر مشاهده کنید.
لازم به ذکر است که هر فرد ممکن است اولین علائم بیماری آلزایمر را داشته باشد. در عین حال ، اگر چندین نشانه از بیماری را در خود یا یکی از نزدیکان خود مشاهده کنید ، نباید چنین تشخیص جدی انجام شود.
به یاد داشته باشید که فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند تشخیص دهد. و هرچه زودتر به او مراجعه کنید ، نتایج بهتری از درمان حاصل می شود.
ممنون
این سایت اطلاعات پس زمینه را فقط برای اهداف اطلاعاتی فراهم می کند. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!
احکام عمومی
- بیماری آلزایمر با آسیب پیشرونده به بافت مغز مشخص می شود.
- این رایج ترین شکل زوال عقل در افراد مسن است و منجر به از دست دادن دائمی حافظه ، از دست دادن توانایی فکر و حرکت می شود.
- در ابتدا ، بیماری به آرامی پیشرفت می کند و می تواند به عنوان یک روند پیری طبیعی اشتباه شود.
- این بیماری لاعلاج است.
- هدف از درمان کند کردن روند پیشرفت بیماری و تسکین علائم است.
شرح
بیماری آلزایمر چهارمین علت اصلی مرگ و میر در جهان است ( پس از بیماری قلبی ، سرطان و سکته مغزی).این بیماری لاعلاج مغزی در سال 1907 توسط یک دانشمند آلمانی کشف شد توسط آلوئیز آلزایمر و به نام وی نامگذاری شد.
اول از همه ، افراد بالای 65 سال مستعد ابتلا به این بیماری هستند. در چنین مواردی ، فرد در مورد بیماری آلزایمر دیررس صحبت می کند. علاوه بر این موارد در افراد 50 ، 40 و به ندرت 30 ساله گزارش شده است ( شروع زود هنگام) تقریباً تمام بیماران مبتلا به سندرم داون در صورت زنده ماندن تا 40 سالگی به این بیماری مبتلا می شوند. در نهایت ، افراد مبتلا به بیماری آلزایمر در مدت 5 تا 8 سال توانایی تفکر ، استدلال و هماهنگی حرکات خود را از دست می دهند. با شروع از 60 سالگی ، خطر ابتلا به بیماری آلزایمر یا زوال عقل هر 5 سال دو برابر می شود. در سن 60 سالگی ، خطر تقریباً 1٪ ، در 65 - 2٪ ، در 70 - 5٪ و غیره است. در سن 85 سالگی و بالاتر ، از هر 5 نفر حدود 2 نفر دچار نوعی زوال عقل هستند.
دلایل
علل آلزایمر هنوز به طور کامل شناخته نشده و در دست بررسی است. اخیراً ، دو نوع اصلی از آسیب یا اختلالات عصبی شناسایی شده است که ممکن است با پیشرفت بیماری و پیشرفت آن همراه باشد.تحقیقات ژنتیکی علل احتمالی آلزایمر را روشن کرده است ، اما آنها به خوبی شناخته نشده اند. تحقیق در مورد اینکه آلومینیوم و روی از علل این بیماری هستند بسیار بحث برانگیز است و بنابراین این نظریه کمتر مورد بحث قرار می گیرد.
رشته های بافته شده سلول های عصبی (شبکه های عصبی الیاف)
معاینه میکروسکوپی از مغز شخصی که در اثر بیماری آلزایمر درگذشته است ، در برخی مناطق خاص آن ، شبکه رشته های عصبی را نشان می دهد ( به عنوان یک قاعده ، این الیاف در داخل سلول ها قرار دارند) با درهم آمیختگی رشته های عصبی ، رسوب پروتئینی به نام پلاک در بافت آسیب دیده جمع می شود. پروتئین خاصی در این شبکه ها یافت شد ، به نام " تاو" دانشمندان نمی دانند که این شبکه های فیبر عصبی چگونه تشکیل می شوند ، اما خاص این بیماری هستند.پلاک های سالخورده یا عصب
این سازندها خارج از سلولهای عصبی هستند و توسط سلولهای عصبی در حال مرگ احاطه شده اند ( سلول های عصبی) پلاک ها حاوی بتا آمیلوئید ، پروتئین چسبنده ای هستند که باعث عملکرد نامناسب سلول های عصبی و در نهایت مرگ آنها می شود. پلاک ها از مولکول های پروتئین پیش ساز آمیلوئید (APP) ساخته شده اند که معمولاً اجزای اصلی مغز هستند. پلاکها در لحظه ای ایجاد می شوند که یک آنزیم خاص BPA را به یک مکان خاص منتقل می کند و قطعاتی از بتا آمیلوئید را در بافت مغز باقی می گذارد ، جایی که از نظر آسیب شناسی تجمع می یابد. وجود پلاک ممکن است به دلیل کمبود استیل کولین ، یک ماده شیمیایی مهم در انتقال پیام مغز باشد.تحقیقات ژنتیکی
ارتباط بین سندرم داون و بیماری آلزایمر باعث شده دانشمندان به دنبال نقایص ژنتیکی در کروموزوم 21 باشند که در سندرم داون تأثیر دارد. کروموزوم ها در هر سلول از بدن یافت می شوند و دارای اطلاعات ارثی هستند ( ژن ها) علاوه بر این ، دانشمندان کروموزوم های 14 و 19 را که در سندرم داون نیز آسیب دیده اند ، مطالعه کردند. مطالعه کروموزوم 19 از اهمیت بیشتری برخوردار شد. بر روی این کروموزوم بود که دانشمندان ژن را کشف کردند APOE-4... این نشانگر شناخته شده بیماری های قلبی عروقی در افرادی است که در 65 سالگی یا بالاتر به بیماری آلزایمر مبتلا می شوند. با توجه به این یافته ها ، دانشمندان بر این باورند که افراد مبتلا به این ژن ممکن است مستعد ابتلا به بیماری آلزایمر باشند. اما این یک شاخص دقیق نیست.آلومینیوم
برخی از محققان سطح بالایی از آلومینیوم ، جیوه و سایر فلزات را در مغز افراد مبتلا به بیماری آلزایمر پیدا کرده اند. این امر منجر به توسعه یک نظریه بحث برانگیز شده است که مصرف ذرات کوچک یکی از این فلزات ، به ویژه آلومینیوم ، می تواند منجر به توسعه بیماری آلزایمر شود. با این حال ، تحقیقات بسیار بیشتری برای تعیین اینکه آیا رسوب آلومینیوم علت یا نتیجه بیماری آلزایمر است ، و همچنین برای درک بهتر نقش واقعی این فلز و سایر فلزات در این بیماری ، مورد نیاز است.فلز روی
نظریه دیگری در مورد علل احتمالی بیماری آلزایمر تمرکز بر روی است.مطالعات حاکی از وجود ارتباط بین این ریز مغذی و بهبود هوشیاری ذهنی در افراد مسن ، دانشمندان را بر آن داشته است که برای بیماران مبتلا به این بیماری روی تجویز کنند. مطالعه ای در سال 1991 انجام شد. با این حال ، تنها پس از دو روز ، ظرفیت ذهنی بیمار رو به زوال رفت. چندین سال بعد ، آزمایش های آزمایشگاهی نشان داد که روی روی پروتئین ها تأثیر می گذارد به طوری که لخته هایی شبیه پلاک های موجود در مغز افراد مبتلا به آلزایمر تشکیل می دهد. تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود آیا پلاک در واقع علت بیماری است یا فقط نتیجه آن است.
علائم
علائم بیماری آلزایمر از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است ، اما چندین مورد مشترک وجود دارد که می توان آنها را تشخیص داد. علائم مربوط به مراحل مختلف بیماری است.مرحله اولیه
در این دوره ( معمولاً 2 تا 4 سال اول) علائم به آرامی ایجاد می شوند و می توانند به عنوان یک روند پیری طبیعی اشتباه گرفته شوند. این دوره از زمان با علائم اولیه از دست دادن حافظه مشخص می شود: فراموش کردن نام ها یا رویدادها. افراد بیمار همچنین می توانند در فضا دشوار باشند. تغییراتی در شخصیت بیماران و رفتار آنها ذکر شده است. آنها دیگر قادر به انجام فعالیتهای روزمره نیستند.
مرحله آخر
در این مرحله ، افراد می توانند ناگهان احساس کنترل خود را از دست بدهند و دیگر قادر به حل مسائل و کارهای ساده با شماره نیستند. سازگاری با تغییرات جزئی در محیط مسئله ساز می شود. بنابراین ، بیماران ممکن است گیج و گمراه شوند ، بدون اینکه بدانند در چه ماه یا سالی است. آنها قادر به توصیف دقیق محل زندگی خود نیستند و یا نام مکانی را که اخیراً بازدید کرده اند به درستی به خاطر می آورند.از نظر احساسی ، افراد مبتلا به آلزایمر مشکوک شده و دچار پارانوئید می شوند. آنها دیگر قدرت کنترل خشم ، ناامیدی یا رفتار بد خود را ندارند و به طور فزاینده ای بدخلق ، تحریک پذیر و آشفته می شوند. آنها همچنین می توانند لباس عجیب بپوشند و از ظاهر خود غافل شوند.
مرحله نهایی
مرحله نهایی بیماری با ناتوانی های شدید فکری مشخص می شود. وضعیت جسمی بدتر می شود ، و علامت بی اختیاری فرآیندهای فیزیولوژیکی ظاهر می شود ( بیماران قادر به کنترل حرکات روده و ادرار نیستند) آنها دیگر قادر به شرکت در مکالمه نیستند ، بی توجه هستند ، اشتباهات زیادی مرتکب می شوند و از همکاری امتناع می ورزند. در مراحل آخر ، آنها نمی توانند از خود مراقبت کنند ، آنها در رختخواب یا در صندلی چرخدار هستند. بیماران اغلب قادر به تغذیه خود نیستند و به کمک شخص دیگری نیاز دارند. مرگ معمولاً در نتیجه ذات الریه یا بیماری دیگر در زمانی رخ می دهد که وضعیت سلامتی به طور قابل توجهی بدتر می شود.
فرکانس بیماری
بروز بیماری آلزایمر ارتباط نزدیکی با سن بیمار دارد و با گذشت سالها به طرز چشمگیری افزایش می یابد. 10٪ از کل افراد بالای 65 سال به بیماری آلزایمر مبتلا هستند. 50٪ بیماران بالای 85 سال دارند.مدت زمان
متوسط \u200b\u200bطول مدت بیماری شش تا هشت سال است ، اما می تواند در طی چندین ماه پیشرفت کند یا تا 20 سال ادامه یابد.عوامل خطر
عامل اصلی خطر ابتلا به بیماری آلزایمر ، پیری است. سایر عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی زوال عقل و آسیب های قبلی سر است.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر یکی از اعضای خانواده یا دوست شما علائم آلزایمر را پیدا کرد ، باید آنها را به پزشک منتقل کنید. ممکن است فرد متوجه نشود که بیمار است و غالباً کمک دیگران را رد می کند. بنابراین ، ممکن است بیمار مجبور شود برای کمک به پزشک مراجعه کند.عیب یابی
یک وظیفه مهم پزشک تشخیص بیماری آلزایمر در میان سایر بیماری های قابل درمان با علائم مشابه است ( مانند کم کاری تیروئید ، کمبود ویتامین ، افت قند خون ، کم خونی و افسردگی) بیماری هایی با علائم مشابه می توانند به دلیل عوارض جانبی داروهای تجویز شده یا ترکیبات دارویی خطرناک ایجاد شوند.برای بررسی اینکه آیا فردی به بیماری آلزایمر مبتلا است یا خیر ، پزشک ابتدا باید آزمایش حافظه و سپس معاینه فیزیکی انجام دهد تا سایر علل احتمالی مشکلات روانی بیمار را رد کند. بنابراین ، تشخیص بالینی بیماری آلزایمر با حذف انجام می شود. مرحله بعدی شامل تست های شفاهی و همچنین مصاحبه با اعضای خانواده است ، اگرچه این روش ها بی نتیجه هستند.
سایر روش های تحقیق عبارتند از:
- اسکن مغز ؛
- الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) ؛
- الکتروانسفالوگرام (EEG).
توموگرافی کامپیوتری (CT) - برای کنار گذاشتن بیماری هایی با علائم مشابه. توموگرافی کامپیوتری می تواند تغییراتی را که از مشخصه های بیماری هستند ، تشخیص دهد.
تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) - این نوع اسکن اطلاعات دقیق تری در مورد ساختار و وضعیت لایه های عمیق تر مغز در نزدیکی استخوان فراهم می کند و می تواند اطلاعات تشخیصی مهمی را به آن اضافه کند. تصویربرداری تشدید مغناطیسی عملکردی می تواند اطلاعاتی در مورد عملکرد مغز ، از جمله مناطقی که مستعد تغییر هستند ، فراهم کند.
توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
- تحقیقات جدید برای درک بهتر مغز. می تواند اطلاعاتی در مورد جریان خون مغزی ، فعالیت متابولیکی و توزیع گیرنده های خاص در مغز ارائه دهد. اخیراً ، از آن برای شناسایی و کمی سازی شبکه های عصبی و پلاک ها با استفاده از مواد رادیواکتیو متصل به آنها استفاده شده است.
توموگرافی رایانه ای با انتشار تک فوتون (SPECT)
- روش تحقیق دیگری برای تشخیص اختلالات معمول در بیماری آلزایمر.
رفتار
بیماری آلزایمر غیر قابل درمان است. برخی از داروها می توانند حافظه را بهبود بخشیده و روند پیشرفت بیماری را در مراحل اولیه کاهش دهند ، در حالی که برخی دیگر می توانند تغییرات خلقی و مشکلات رفتاری مرتبط با بیماری را کنترل کنند. هدف از درمان آلزایمر تسکین علائم تا حد ممکن است.درمان دارویی
آریسپت (هیدروکلراید donepezil), Exelon (ریواستیگمین) و رمینیل (گالانتامین) با کاهش سرعت تجزیه استیل کولین ، ماده شیمیایی که باعث ایجاد ارتباط بین سلولهای عصبی می شود ، عمل می کند. این داروها می توانند در بیماران مبتلا به بیماری خفیف تا متوسط \u200b\u200bتا حدودی حافظه را بهبود بخشند.ابیکس (ممانتین) گیرنده های NMDA گلوتامات را در مغز مسدود می کند ، سلول های عصبی را از اثرات سمی این ماده محافظت می کند. پیشرفت کندتر بیماری و بهبود در زندگی روزمره مشاهده شد.
تعدادی از داروها می توانند علائم خاص را تسکین دهند. داروهای ضد افسردگی ، آرام بخش ها ، داروهای خلقی و سایر داروها می توانند تجویز شوند ( به عنوان مثال ضد روان پریشی).
مراقبت در منزل
محیط فوری فرد مبتلا به آلزایمر نقش مهمی دارد. این می تواند به او کمک کند تا از عهده مقابله با بیماری برآید. مهم است که اعضای خانواده که از یک فرد مرحله نهایی مراقبت می کنند ، این را در نظر بگیرند. آنها باید محیط را به گونه ای تغییر دهند که بیمار را از استرس ناشی از تغییر عوامل محیطی محافظت کند.اعضای خانواده می توانند موارد زیر را انجام دهند:
- یک رژیم غذایی متعادل و نوشیدنی کافی ارائه می دهد.
- داروها و سموم را مخفی کنید
- با بیمار از طریق جملات ساده و کوتاه صحبت کنید.
- با رعایت یک روال ، احساس امنیت ایجاد کنید ، محیط را آشنا و پایدار نگه دارید.
- داشتن اشیا visual بصری که زمان و مکان را پیشنهاد می کنند ، مانند تقویم ، ساعت ، نقاشی که فصل را به تصویر می کشد ضروری است.
- اگر نیاز به ترک خانه دارید ، یادداشت هایی با یادآوری ها و دستورالعمل های ساده بگذارید که اقوام شما به راحتی می توانند آنها را دنبال کنند.
- به موارد مختلف برچسب بزنید ؛
- افراد مبتلا به بیماری آلزایمر به دلیل اینکه تمایل به سرگردانی و گم شدن دارند ، باید از یک دستبند شناسایی با شماره تلفن استفاده کنند.
مراقبت از فرد مبتلا به آلزایمر اعضای خانواده را دور هم جمع می کند. اگر از یک فرد بیمار مراقبت می کنید ، انجام کارهای معمول در خانه به شما کمک می کند تا با وخیم شدن وضعیت عزیز خود کنار بیایید. نقش گروه پشتیبانی و مددکاران اجتماعی در این زمینه بسیار ارزشمند است.
جلوگیری
جلوگیری از پیشرفت بیماری آلزایمر بسیار دشوار است ، زیرا علت ایجاد آن ناشناخته است. اگرچه یک دلیل احتمالی نقص ژنتیکی است ، اما این بدان معنا نیست که اگر فردی در خانواده به آلزایمر مبتلا باشد ، قطعاً همه بستگان دیگر به آن مبتلا می شوند.اگر نگران هستید که به این بیماری مبتلا شوید ، بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که یک سبک زندگی سالم داشته باشید. یک رژیم متعادل بخورید و به طور منظم ورزش کنید تا بدن ، از جمله سلول های عصبی ، در حالت بدن قرار بگیرد. مطالعات نشان می دهد افراد مسن با تحصیلات بالا و از نظر ذهنی فعال بسیار کمتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری ناتوان کننده هستند. در صورت امکان ، از دود تنباکو و هوای آلوده تنفس نکنید. اگر سعی کنید از این عوامل خطر جلوگیری کنید ، تأثیرات رادیکال های آزاد بر بدن خود را به حداقل می رسانید ( مولکولهای بسیار واکنش پذیر) ، که در تشکیل پلاک نقش دارند.
در حال حاضر دیگر استفاده از دوزهای بالای ویتامین توصیه نمی شود E
و جینکو بیلوبا.
برای جلوگیری از بیماری آلزایمر ، می توانید مصرف کنید امگا 3 اسید چرب
طبق این تئوری که بین سطح روی و پیشرفت بیماری آلزایمر ارتباط وجود دارد ، شما باید روزانه غذاهای حاوی این ماده را در رژیم غذایی خود بگنجانید. روی یک ماده معدنی ضروری است ، اما مصرف بیش از حد آن بیشتر از فواید آن آسیب می رساند ، بنابراین مصرف خود را در زیر مقدار توصیه شده محدود کنید ( 15 میلی گرم برای مردان و 12 میلی گرم برای زنان).
زندگی اجتماعی همچنین می تواند شما را در برابر این بیماری محافظت کند.
مصرف الکل به ویژه در مقادیر زیاد توصیه نمی شود ، زیرا دارای اثر نوروتوکسیک است.
مطالعات اخیر ورزش ذهنی را برای کسانی که از مشکلات حافظه کوتاه مدت در سنین پایین شکایت دارند ، توصیه می کند. مشخص شده است که کسانی که به طور منظم ورزش می کنند ، در اندازه هیپوکامپ افزایش می یابند ( منطقه مهم حافظه در مغز) دانشمندان علت این امر را افزایش میزان فاکتور نوروتروفیک مغز ، ماده شیمیایی ضروری برای عملکرد طبیعی مغز می دانند.
بیماری آلزایمر نام خود را از روانپزشك آلمانی ، آلوئیس آلزایمر گرفته است ، كه با استفاده از مثال بیمار خود آگاتا دی ، یك نوع نادر از ابتلا به زوال عقل پیری زودرس را توصیف كرد.
آگاتا هنگام بستری شدن در بیمارستان بیماران روانی و صرعی در فرانکفورت به دلیل شکایت از کاهش تدریجی حافظه و گمراهی از فضا ، 51 ساله شد.
تغییرات دژنراتیو در مغز نه تنها در رفتار ، بلکه در کل ظاهر یک فرد اثر می گذارد. بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر در اواخر مراحل رشد آسیب شناسی ، همیشه بسیار مسن تر از سن خود به نظر می رسند.
آلزایمر بیمار را به مدت چهار سال و نیم مشاهده کرد. وضعیت آگاتا به تدریج بدتر شد: اختلالات گفتاری و توهم ظاهر شد ، رفتار او غیرقابل پیش بینی شد. بیمار تمام مهارت های اساسی مراقبت از خود را از دست داد و کاملاً درمانده شد.
مرگ در بهار سال 1906 در آخرین مرحله بیماری رخ داد ، زمانی که به اصطلاح زوال عقل کامل (زوال عقل کامل) ایجاد شد - شرایطی که در آن تمام خصوصیات فکری و ویژگی های شخصیتی بیمار به دلیل یک بیماری روانی کاملا از بین رفته بود.
معلوم شد که همه تظاهرات این بیماری ریشه ارگانیک دارد - کانونهای وسیعی از آتروفی در قشر مغز بیمار و تشکیلات خاصی در بافت مغز که بعدا پلاکهای آلزایمر نامیده می شود و تغییرات پاتولوژیک مشخص در داخل سلولهای عصبی - سلولهای مغز پیدا شد.
در ابتدا ، بیماری آلزایمر به عنوان شکل اولیه ویژه زوال عقل پیری شناخته می شد. تا دهه 70 قرن گذشته ، تشخیص بین بیماری آلزایمر کلاسیک ، که در سن قبل (قبل از پستان) - تا 65 سال ایجاد می شود ، و زوال عقل پیر (سالخورده) از نوع آلزایمر (SDAT) معمول بود که علائم آن پس از 65 سال ظاهر می شود.
بعداً معلوم شد که زوال عقل ، در سنین بالاتر رشد می کند ، اغلب به روشی مشابه پیش می رود و منجر به همان نتایج پاتولوژیک می شود. بنابراین ، امروزه "بیماری آلزایمر" به عنوان یک تعریف کلی از یک آسیب شناسی که دارای ویژگی های مشخصه ای است که آن را از سایر فرآیندهای دژنراتیو در سیستم عصبی مرکزی ، بدون تقسیم سنی متمایز می کند ، در نامگذاری پزشکی گنجانده شده است.
برخی از آمار
بیماری آلزایمر رایج ترین نوع زوال عقل (زوال عقل) است و 45-35٪ از کل بیماری های زوال عقل را تشکیل می دهد.
اگر در طلوع قرن بیستم بیماری آلزایمر یک بیماری نادر قلمداد می شد ، امروزه شیوع این آسیب شناسی ویژگی همه گیری به خود گرفته است.
پزشکان در نیمه دوم قرن گذشته و پیش بینی افزایش چند برابری میزان بروز زنگ هشدار را شروع کردند. در آن زمان ، به نظر خیلی ها چنین پیش بینی های غم انگیزی اغراق ناشی از پیگیری احساسات بود.
با این حال ، واقعیت از غم انگیزترین پیش بینی ها پیشی گرفت. بنابراین در سال 1992 دانشمندان اتریشی تا سال 2050 افزایش تقریباً سه برابری تعداد بیماران مبتلا به آلزایمر در این کشور (از 48 به 120 هزار نفر) پیش بینی کردند. با این حال ، نقطه عطف 120 هزار بیمار در سال 2006 بازگشت.
امروزه سازمان بهداشت جهانی حدود 26.6 میلیون بیمار مبتلا به بیماری آلزایمر در سراسر جهان دارد و پیش بینی می کند این رقم تا سال 2050 چهار برابر افزایش یابد.
تعداد موارد بیماری آلزایمر در سراسر جهان (از کمتر از 50 مورد در هر 100000 نفر (برخی از کشورهای آفریقا و آسیا) تا 250 مورد (فنلاند)).
توزیع بسیار ناهموار بروز بیماری آلزایمر در نقشه جهان در درجه اول با فاکتور سن در ارتباط است.
میزان ابتلا به بیماری آلزایمر در کشورهای پیشرفته که بسیاری از افراد تا پیری رسیده زندگی می کنند ، بیشتر است.
با این وجود دانشمندان این نوع زوال عقل پیر را یکی از بیماری های تمدن مدرن می دانند. انسان مدرن عادت خسته کردن مغز خود را برای حل وظایف معمول ، که با این وجود ، توانایی های تفکر ابتدایی را تربیت می کنند ، از دست داده است.
بنابراین ، امروزه بسیاری از آنها با ساده ترین محاسبات زحمت نمی کشند و ترجیح می دهند از ماشین حساب استفاده کنند. حافظه یک فرد متمدن با لیست کامل اختراعات مفید - از دفترها و دفترها گرفته تا ناوبری ها و کتاب های مرجع - خراب می شود.
بنابراین ، درست مثل اینکه بدن ما از قبل از عدم فعالیت بدنی زودتر فرسوده می شود ، مغز ما نیز - از نبود نوعی ژیمناستیک ذهنی.
علاوه بر این ، بیماری آلزایمر اغلب با چنین رنج مشترکی در انسان مدرن مانند تصلب شرایین تشدید می شود. بنابراین ، "آسیب رساندن" تمدن مدرن مانند رژیم غذایی ناسالم ، کم تحرکی ، استرس مزمن ، کمک به ایجاد تصلب شرایین ، به طور غیر مستقیم خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را افزایش می دهد.
حقایق جالب در مورد این بیماری
علل بیماری آلزایمر
مکانیسم توسعه بیماری آلزایمر تا به امروز نامشخص است. چندین نظریه وجود دارد که ظاهر و پیشرفت فرآیندهای آتروفیک را در سیستم عصبی مرکزی توضیح می دهد. با این حال ، هیچ یک از آنها به طور کلی پذیرفته نیست.فرآیندهای دژنراتیو مغز در بیماری آلزایمر از قبل با معاینه بصری نیمکره های مغزی تشخیص داده می شود. از نظر میکروسکوپی ، آتروفی کامل بافت عصبی آشکار می شود ، این پدیده برای دانشمندان مدت زیادی است که شناخته شده است ، اما مکانیسم های توسعه فرآیندهای دژنراتیو هنوز هم یک راز باقی مانده است.
استعداد ژنتیکی... دانشمندان قبلاً بیماری آلزایمر را به عنوان یک بیماری چند عاملی تشخیص داده اند که در آن نقایص ژنتیکی نقش اصلی را دارد. نقش وراثت پاتولوژیک به ویژه در اشکال به اصطلاح خانوادگی این بیماری که نسبتاً نادر است (تا 10٪ از کل موارد بیماری آلزایمر) و با شروع زودتر (تا 65 سال) مشخص می شود ، مهم است.
تمام اشکال خانوادگی بیماری آلزایمر به روش اتوزومال غالب منتقل می شود (یعنی یک ژن غیرطبیعی از والدین بیمار ، ژن طبیعی والدین سالم را مسدود می کند). در چنین مواردی ، احتمال انتقال ژن آسیب شناختی به کودک معمولاً 50٪ است ، به ندرت - 100٪ (در صورتی که هر دو کروموزوم یکی از والدین بیمار ژن آسیب شناسی را داشته باشند).
تمام بیماری های ژنتیکی با اصطلاح نفوذ مشخص می شوند ، شاخصی که احتمال وجود آسیب شناسی در حضور یک ژن معیوب را مشخص می کند. پیش از این ، دانشمندان داده های متناقضی در مورد نفوذ فرم خانوادگی بیماری آلزایمر دریافت می کردند که نشان می داد نقایص ژنتیکی متعددی وجود دارد که باعث ایجاد آسیب شناسی می شود.
اخیراً ، محققان سه ژن آسیب شناختی را شناسایی کرده اند که باعث زوال عقل زودرس پیر می شود. شایعترین بیماری آلزایمر با نقص ژن واقع شده در کروموزوم 14 (presynilin-1) همراه است. چنین تجزیه ای در 60-70 of موارد بیماری آلزایمر خانوادگی رخ می دهد و ، به عنوان یک قاعده ، کشنده است ، یعنی وجود نقص تقریباً صد درصد احتمال توسعه آسیب شناسی را تعیین می کند.
در حدود 3-5٪ موارد اشکال خانوادگی بیماری آلزایمر ، کروموزوم 21 شکسته شده است - جهش ژن رمزگذار پروتئین آمیلوئید. به دلیل اهمیت بالای این ژن در بیماران با کروموزوم 21 اضافی (بیماری داون) است که بیماری آلزایمر اغلب در سنین نسبتاً جوانی (30-40 سال) شروع به تکامل می کند.
نادرترین شکل خانوادگی بیماری آلزایمر با نقص ژن در کروموزوم 1 همراه است. در چنین مواردی ، و همچنین در اشکال "غیر خانوادگی" این بیماری ، احتمال پیشرفت پاتولوژی بسیار کم است و به وجود عوامل همزمان بستگی دارد ، که از نظر عملی می توان آنها را به اصلاح ، تا حدی اصلاح و اصلاح نشده تقسیم کرد.
افزایش عوامل خطر بیماری آلزایمر
عوامل کاملاً اصلاح نشده شامل خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی مادرزادی یا اکتسابی بدن بیمار و همچنین شرایط زندگی سالهای گذشته مانند:
- پیری (طبق برخی داده ها ، در میان کسانی که از مرز 90 سال عبور کرده اند ، بیماران مبتلا به زوال عقل آلزایمر 42٪ را تشکیل می دهند).
- زن
- آسیب جدی سر (از جمله تولد) ؛
- شوک شدید روانی ؛
- دچار افسردگی شد
- عدم تحصیلات عالی
- فعالیت فکری کم در طول زندگی
- فشار خون بالا؛
- تصلب شرایین عروق بزرگ سر و گردن ؛
- تصلب شرایین یا آسیب شناسی عروق دیگر مغز ؛
- افزایش سطح چربی ها (چربی ها) در خون.
- دیابت شیرین و سایر شرایط پاتولوژیک که با افزایش سطح گلوکز خون رخ می دهد.
- کمبود اکسیژن عمومی در ارتباط با بیماری های جدی سیستم تنفسی و قلبی عروقی یا سیستم خون.
عوامل اصلاح شده شامل خطراتی است که بیمار می تواند با بررسی مجدد نظرات خود در مورد زندگی و سلامتی ، آنها را کاملاً از بین ببرد:
- اضافه وزن؛
- شیوه زندگی کم تحرک؛
- فعالیت فکری کم در زندگی روزمره ؛
- اعتیاد به قهوه
مراحل بیماری آلزایمر
دانشمندان دریافته اند که اولین تغییرات دژنراتیو در مغز 15-20 سال قبل از ظهور علائم بارز بیماری آلزایمر رخ می دهد.کمبود توانایی فکری... لازم به ذکر است که اولین علائم بیماری غیر اختصاصی است و اغلب توسط بیمار و محیط اجتماعی وی به عنوان کاهش فیزیولوژیکی توانایی های ذهنی مربوط به سن تفسیر می شود. بنابراین ، همیشه نمی توان شروع بالینی بیماری آلزایمر را تعیین کرد.
تا همین اواخر ، طبقه بندی دوره بالینی این آسیب شناسی فقط شامل مراحل ظاهر شدن علائم برجسته زوال عقل بود. در همان زمان ، محبوب ترین موارد ، از نظر عملی ، تقسیم کلینیک زوال عقل پیشرونده به مراحل ، بر اساس تعیین درجه از دست دادن توانایی زندگی مستقل و خودمراقبتی بود:
- مرحله زوال عقل خفیف ، هنگامی که بیمار قادر به زندگی مستقل است ، اما در شرایطی که نیاز به افزایش بار فکری (برنامه ریزی ، سفر ، پیاده روی در مناطق ناشناخته ، صورتحساب و غیره) دارد ، مشکل دارد.
- مرحله زوال عقل متوسط \u200b\u200b، هنگامی که بیمار مهارت های اساسی مراقبت از خود را حفظ می کند ، اما به دلیل افراط و تفریط احتمالی دیگر نمی تواند حتی به طور موقت در آپارتمان بدون مراقبت رها شود.
- مرحله زوال عقل شدید ، هنگامی که بیمار به مراقبت مداوم نیاز دارد ، که معمولاً در یک م specializedسسه تخصصی انجام می شود.
بنابراین ، امروز ، در طبقه بندی دوره بالینی بیماری آلزایمر ، مرحله هایی اضافه شده است که مربوط به اولین مراحل توسعه روند آسیب شناسی است:
- مرحله پیش بالینی، که مربوط به منشا و تکامل فرآیندهای آسیب شناختی در مغز است. عدم وجود هرگونه اختلال در فعالیتهای عصبی بالاتر مشخص می شود.
- مرحله مزاحمت جزئی... بیماران کاهش قطعی حافظه و تضعیف توانایی های ذهنی را گزارش می کنند. در همان زمان ، دیگران ، به عنوان یک قاعده ، حتی از وجود هیچ مشکلی اطلاع ندارند.
- تظاهرات اولیه زوال عقل خفیف... چنین تخلفاتی در حال حاضر توجه محیط اجتماعی فوری را به خود جلب کرده است. در این مرحله می توان بیماری آلزایمر را با دقت کافی تشخیص داد ، اما این همیشه اتفاق نمی افتد.
علائم آلزایمر
مرحله اولیه بیماری
اختلال در یادآوریبه عنوان یک قاعده ، علائم اختلال حافظه اولین چیزی است که بیماران مبتلا به آلزایمر به آن توجه می کنند. در همان زمان ، نقض تثبیت (کوتاه مدت) و حافظه بلند مدت تشخیص داده می شود. حافظه کوتاه مدت فرآیندهای به خاطر سپاری ، ذخیره و تولید مثل اطلاعات طراحی شده برای حفظ کوتاه مدت است (به عنوان مثال حافظه آنچه باید در یک روز خاص انجام شود) ، و حافظه بلند مدت همان فرآیندهای مربوط به اطلاعات طراحی شده برای صرفه جویی طولانی مدت است.
مشکلات مربوط به حافظه تثبیت در مرحله اختلالات جزئی به تدریج ایجاد می شود ، اغلب بیماران حتی متوجه نمی شوند که مجبور به استفاده از دفترچه یادداشت ، دفتر خاطرات و سایر "یادآوری ها" می شوند خیلی بیشتر از قبل.
نزدیکان افراد مسن باید این واقعیت را در نظر بگیرند که پیشرفت بیماری آلزایمر در بیماران مختلف متفاوت است. بیشتر بیماران توانایی ارزیابی انتقادی سلامتی خود را برای مدت طولانی حفظ می کنند ، با این حال ، در برخی موارد ، عملکرد انتقاد حتی در مراحل اولیه بیماری نیز رنج می برد.
اغلب اوقات ، بیماران سعی می کنند وضعیت خود را از هر طریق ممکن از دیگران پنهان کنند و از کمبودی که به طور غیر منتظره ظاهر شده است ، خجالت زده شوند. به طور معمول ، هنگامی که علائم اولیه زوال عقل خفیف ظاهر می شود ، هنگامی که بیماران توانایی کنترل اضافی را از دست می دهند و اشتباه محاسباتی را انجام می دهند ، نزدیکان شروع به زنگ هشدار می کنند (در قرار ملاقات ها ، تماس تلفنی را فراموش کنید ، وسایل با ارزش را از دست دهید و غیره).
کاهش تدریجی حافظه طولانی مدت
علائم ضعف حافظه بلند مدت در مرحله اختلالات جزئی دارای ویژگی به اصطلاح است آنکفوریا (فراموشی) بیمار نمی تواند این یا آن واقعه را به خاطر بسپارد ، اما اگر از سوالات پیشرو یا هرگونه ارتباط استفاده شود ، حافظه بازیابی می شود.
لازم به ذکر است که چنین فراموشی امری غیر اختصاصی است و در بسیاری از آسیب های دیگر سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. بنابراین ، به عنوان مثال ، انکفوریا اغلب پس از آسیب مغزی آسیب دیده ، و همچنین با تخریب کلی سیستم عصبی مشاهده می شود ، که می تواند ناشی از عوامل خارجی (استرس) و داخلی (بیماری جدی) باشد.
علاوه بر این ، مراحل اولیه بیماری آلزایمر باید از تضعیف فیزیولوژیکی عملکردهای حافظه و توجه مشخص شود که در سنین پیری است. اختلالات وابسته به سن ، به عنوان یک قاعده ، بسیار آهسته پیشرفت می کنند ، در حالی که در بیماری آلزایمر ، شدت علائم فراموشی در صورت پیگیری به مدت 6 ماه به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
برای تعیین دقیق تشخیص ، در اولین علائم مشکوک باید با پزشک مشورت کنید. با کمک آزمایشات ویژه ، یک متخصص درجه تخلف را تعیین می کند ، مطالعات اضافی را تجویز می کند و وضعیت بیمار را به صورت پویا کنترل می کند.
در مرحله علائم اولیه زوال عقل خفیف ، افراد نزدیک متوجه می شوند که به یاد آوردن نام آشنایان قدیمی ، نام خیابان ها و میادین شهر خود و غیره برای بیمار دشوار است.
علاوه بر این ، چنین بیمارانی در یافتن کلمات در مکالمه ای که از مرز مباحث پیش پا افتاده باشد ، مشکل دارند. بیماران سعی می کنند کلمات نزدیک را جایگزین کلمات "فراموش شده" کنند ، که این باعث می شود گفتار آنها پرمدعا و عجیب باشد.
لازم به ذکر است که حافظه مربوط به عبارات وظیفه برای مدت طولانی به طول می انجامد ، به طوری که بعضی اوقات بیماران حتی در مرحله زوال عقل شدید با توانایی حفظ گفتگوهای کوچک دیگران را متحیر می کنند.
توانایی تفکر ضعیف شده است
در مرحله اختلالات جزئی ، بیماران متوجه کاهش عملکرد و حافظه می شوند ، تمرکز برای آنها دشوار است. بنابراین ، این یا آن فعالیت ذهنی ، که قبلاً لذت را به همراه داشت ، به سرعت خسته می شود.
در این مرحله ، چیز زیادی به وضعیت اولیه عقل بیمار و علایق حیاتی وی بستگی دارد ، بنابراین برای برخی از بیماران ، اولین علامت هشدار دهنده از دست دادن توانایی انجام عملیات ریاضی ساده بدون کمک مداد و ماشین حساب است و برای برخی دیگر ، مشکلات ناشی از حل جدول کلمات متقاطع و پازل های مورد علاقه.
در علائم اولیه زوال عقل ، دیگران متوجه اشتباهاتی در شمارش یا نوشتن می شوند ، به ویژه در افراد تحصیل کرده قابل مشاهده است. بیمارانی که به چندین زبان صحبت می کنند در ترجمه متون ساده یا "فراموش کردن" زبان مشکل دارند.
گاهی اوقات اولین علامت تغییر غیرمنتظره علایق است - امتناع از ادبیات جدی به نفع تماشای سریال های تلویزیونی و غیره. چنین دگردیسی هایی با از دست دادن توانایی درک کلی اطلاعات دریافتی ترکیب می شوند - داستان ها و داستان های فیلم با از دست دادن یک خط داستانی مشترک ، که هنگام تلاش برای بازگویی به راحتی قابل تشخیص است ، بصورت تکه تکه درک می شوند.
کاهش توانایی عقل در انجام عملیات منطقی پیچیده سنتز و تجزیه و تحلیل باعث می شود جهت گیری در فضا دشوار باشد. بیماران هنگام برنامه ریزی برای سفر یا پیاده روی توانایی استفاده از اطلس جاده و نقشه خیابان های شهر را از دست می دهند. برای آنها دشوار است که در زمینهای ناشناخته حرکت کنند. تنها گذاشتن چنین بیمارانی در خیابان های شهرها بسیار خطرناک است ، از نظر ظاهری کاملاً عاقلانه و منطقی است ، آنها اغلب "گم شده" هستند ، زیرا آنها به درستی درخواست رهگذران را درک نمی کنند و نمی توانند مسیر صحیح را پیدا کنند.
اختلالات شدید خلقی و بی ثباتی روانی-عاطفی
افسردگی
در مرحله تخلفات جزئی هفتم بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر اغلب ایجاد می شوند افسردگیمرتبط با آگاهی از علائم در حال ظهور بیماری روانی.
از آنجا که کاهش قابل توجه در زمینه عاطفی عمومی بر عملکرد هوش تأثیر منفی می گذارد ، علائم ضعف حافظه و توجه تشدید می شود و می تواند باعث وحشت واقعی در بیماران مشکوک به طور طبیعی شود. در چنین مواردی ، درمان افسردگی باعث کاهش شدت علائم اضطراب ، و اغلب حتی احساس بهبودی کامل می شود.
افراد مسن و سالخورده اغلب دچار افسردگی می شوند ، باعث از بین رفتن حافظه مربوط به سن و ضعف عملکردهای فکری می شوند. بنابراین ، در مواردی که مراحل اولیه بیماری آلزایمر با افسردگی همراه است ، تشخیص صحیح فقط پس از معاینه دقیق انجام می شود. آمار می گوید که بیماری آلزایمر از هر 77 بیمار فقط در یک مورد مشاهده می شود.
افزایش اضطراب
در علائم اولیه زوال عقل خفیف ، افسردگی در بیماران آلزایمر معمولاً با افزایش اضطراب همراه است. چنین بیمارانی بسیار بی قرار هستند و از اختلالات خواب (خواب آلودگی در روز و بی خوابی در شب) شکایت دارند.
روان پریشی ها
اغلب اوقات ، نوعی بحران ایجاد می شود و طبق نوع روان پریشی حاد پیش می رود: بیماران احساس مالیخولیای دردناک ، اضطراب و اضطراب ناگهانی می کنند. در چنین مواردی ، اضطراب در عصر افزایش می یابد و ممکن است با از بین رفتن جهت گیری در جهان خارج همراه باشد ، و همچنین ظهور ایده های توهم آزار و اذیت و آسیب: بیماران نمی توانند بفهمند کجا هستند ، عزیزان را تشخیص نمی دهند ، ادعا می کنند که شخصی قصد سرقت آنها را دارد یا از بین رفتن.
چنین بحران هایی اغلب با تغییر ناگهانی در محیط معمول (انتقال به محل زندگی جدید ، تعمیرات در خانه و غیره) ایجاد می شود. پزشکان بر این باورند که بیمارانی که علائم اولیه زوال عقل دارند ، به ویژه در معرض تغییر هستند ، زیرا مغز آنها هنوز در تلاش است تا کل حجم اطلاعات جدید را پردازش کند ، اما از قبل قادر به انجام این عمل نیست.
بی علاقگی و کاهش علاقه به زندگی
با پیشرفت بیشتر بیماری ، اضطراب و اضطراب ، به عنوان یک قاعده ، جای خود را به بی تفاوتی نسبت به جهان خارج می دهد. با این حال ، انواع مختلفی از روند بیماری آلزایمر وجود دارد ، زمانی که بی علاقگی در مراحل اولیه بیماری ایجاد می شود. بنابراین ، غالباً اولین علائمی که دیگران به آن توجه می کنند ، کاهش شدید دامنه علایق و "عقب نشینی" بیماران قبلاً فعال اجتماعی است.
علائم بیماری آلزایمر در مرحله بالینی
مشخصه مشخصه بیماری آلزایمر در آسیب حافظه در مرحله تظاهرات آشکار زوال عقل خفیف ظاهر می شود ، زمانی که بیمار دیگر حتی با تلاشهای قابل توجه خود در ترکیب با کمک خارجی نمی تواند این یا آن واقعه را "به خاطر بسپارد".در چنین مواردی ، قانون ریبوت شروع به آشکار شدن می کند: در بیماران ، اول از همه ، خاطره حوادث اخیر رنج می برد ، در حالی که حافظه حوادث دور کاملاً حفظ می شود. بنابراین ، به عنوان مثال ، یک بیمار به راحتی جزئیات کودکی یا نوجوانی را توصیف می کند ، اما اگر از او س basicالات اساسی در مورد حوادثی که در هفته گذشته اتفاق افتاده است ، مشکلات سخت و طاقت فرسایی را تجربه کند.
اختلال حافظه برای حوادث اخیر منجر به نوعی "شکاف" در حافظه می شود ، زمانی که بیمار نمی تواند آنچه را برای یک بار دیگر اتفاق افتاده است به یاد بیاورد. بر این اساس ، یکی دیگر از ویژگی های مشخصه بیماری آلزایمر ایجاد می شود - نقض جهت گیری زمانی.
در چنین مواردی ، بیمار می تواند کاملاً واضح این واقعه را به خاطر بسپارد ، اما در تعیین فاصله زمانی وقوع اشتباه می کند. به این حالت حفظ حافظه محتوا هنگام از دست رفتن حافظه گفته می شود.
حوادث سال گذشته را می توان نسبتاً جدید به یاد آورد ، به طوری که خاطرات هفته ها ، ماه ها و سال های گذشته زندگی مملو از اشتباهاتی است که بیمارانی را که باعث می شوند در این مرحله از پیشرفت بیماری ، آزار دهند و آنها را بترساند ، آزار می دهند و آنها را می ترساند.
در مرحله زوال عقل متوسط \u200b\u200b، از دست دادن حافظه به تدریج به دوره های دورتر زندگی گسترش می یابد. در همان زمان ، شکاف های حافظه غالباً با اصطلاحات تنظیم شده - طرح های داستانی ، غالباً از طبیعت عجیب و غریب - پر می شوند.
مکانیسم توسعه اختلال حافظه در بیماری آلزایمر هنوز به طور کامل درک نشده است ، اما بدیهی است که این خاطرات قدیمی هستند که با استفاده مکرر از خودآگاه یا ناخودآگاه ، بهتر حفظ می شوند. همانطور که خاطرات سالهای بلوغ پاک می شود ، حوادث دوران کودکی و نوجوانی دور از ذهن به طور غیر منتظره با تجسم خاصی به یاد می آیند و اغلب کل محتوای آگاهی بیمار را تشکیل می دهند.
با پیشرفت بیماری ، بیماران به تدریج کل ذخیره دانش خود را از دست می دهند. در همان زمان ، اول از همه ، اطلاعات به دست آمده در سالهای بالغ و جوان ، و همچنین دانش پیچیده (اطلاعات علمی ، دانش زبان های خارجی ، چمدان های اطلاعاتی لازم برای کار حرفه ای و غیره) از دست می رود.
بهترین چیز حفظ همه چیزهایی است که در کودکی و اوایل نوجوانی به دست آمده است ، و پس از آن در طول زندگی بارها تکرار می شود - زبان بومی (اولین) ، عبارات پایدار (فرمولهای ادب ، چرخش های ابتدایی عبارت) ، مهارت های عملی ابتدایی سلف سرویس و ارتباط با مردم.
در مرحله زوال عقل شدید ، از دست دادن حافظه کل دوره زندگی بیماران را در بر می گیرد و واقعیت های اصلی را برای مدتی حفظ می کند. با این حال ، قانون ریبوت نیز در این مرحله از بیماری آشکار می شود: اطلاعات به دست آمده در دوران کودکی و اوایل نوجوانی بهتر حفظ می شود. به طور معمول ، چنین بیمارانی سال تولد خود را به یاد می آورند ، اما نمی توانند بگویند چند سال دارند. آنها از سال ازدواج اطلاع دارند اما می توانند مرگ همسرشان را فراموش کنند. آنها نام والدین و دوستان دوران کودکی را صدا می کنند ، اما به یاد نمی آورند که فرزندان و نوه های خود را داشته باشند.
ویژگی بارز مراحل اولیه زوال عقل شدید ، حفظ حافظه روابط عاطفی هنگام از بین رفتن حافظه واقعیت ها است. بنابراین ، ممکن است بیمار دیگر وجود فرزندان خود را به یاد نداشته باشد ، اما ویزیت آنها اغلب لبخند و احیا می کند. این نوع حافظه "باستانی ترین" روش حفظ است که در اوایل کودکی شکل می گیرد ، بنابراین مدت هاست که وجود دارد.
آخرین موردی که از بین می رود ، حافظه عملکردهای خودکار و نیمه اتوماتیک است که در سن پیش دبستانی حفظ شده و در طول زندگی بارها تکرار شده است. با این حال ، در مرحله ماراسموس پیر سالخورده ، بیماران حتی ابتدایی ترین مهارت ها را نیز از دست می دهند. آنها قادر نیستند به تنهایی لباس بپوشند (نمی توانند وارد آستین شوند ، دکمه ها را ببندند) ، موهای خود را شانه می کنند ، دندان هایشان را مسواک می زنند ، دست می دهند ، راه رفتن آنها مختل می شود ، حرکات آنها مانند بچه های کوچک سفت و دست و پا می شود.
کاهش هوش
اگر در اولین مراحل توسعه بیماری آلزایمر ، به طور معمول ، حدود 7 سال طول بکشد ، مرحله بندی فرآیند با اختلالات حافظه تعیین می شود ، در مرحله تصویر بالینی گسترش یافته بیماری ، تظاهرات نقص عملکردهای فکری غلبه می کند ، که منجر به از دست دادن استقلال کامل بیمار می شود.
1. زوال عقل خفیف
شکست هوش در بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر با علائم بارز مرحله زوال عقل خفیف ابتدا با از دست دادن توانایی مدیریت مستقل امور مالی آشکار می شود. بیماران نمی توانند هنگام خرید از فروشگاه یا بازار هزینه صحیح پرداخت کنند ، هنگام پر کردن فاکتور اشتباهات فاحشی مرتکب می شوند.
گفتار شفاهی به طور قابل توجهی رنج می برد. او فقیر و کمیاب می شود. از آنجا که بیماران یافتن کلمات فراموش شده با گذشت زمان دشوارتر می شوند ، سعی می کنند از صحبت در مورد موضوعاتی که مربوط به زندگی روزمره نیستند خودداری کنند.
به عنوان یک قاعده ، توانایی خواندن و نوشتن در این مرحله از بیماری هنوز حفظ شده است ، اما بیماران خواندن را ضعیف درک می کنند ، و گفتار نوشتاری حاوی تعداد زیادی از اشتباهات دستوری فاحش است. علاوه بر این ، به دلیل نقض مهارت های حرکتی ظریف ، دست خط خشن و ناخوانا می شود. به همین دلیل ، در هنگام طراحی ، خیاطی ، بافندگی و سایر کارهایی که به حرکات ظریف انگشتان نیاز دارند ، مشکلاتی بوجود می آید.
علاوه بر این ، به دلیل اختلال در هماهنگی مرکزی حرکات ، بیماران ناجور و ناجور به نظر می رسند. با این وجود ، در این مرحله ، بیماران کاملاً قادر به مراقبت از خود هستند ، آنها از انجام تکالیف ساده خوشحال هستند ، به طور مستقل در یک منطقه شناخته شده حرکت می کنند (به عنوان مثال ، آنها به نزدیکترین پارک پیاده روی می کنند ، به حیاط می روند).
مشکلات فقط با وجود یک بار فکری نسبتاً زیاد که نیاز به برنامه ریزی دارد (به عنوان مثال آمادگی مستقل برای ورود مهمانان و غیره) و همچنین هنگامی که در شرایط ناآشنا قرار می گیرند (حرکت ، مسافرت) ایجاد می شود.
2. زوال عقل متوسط
در این مرحله ، به عنوان یک قاعده ، توانایی خواندن و نوشتن کاملاً از بین می رود. گفتار شفاهی اغلب قابل درک نیست ، زیرا بیماران کلمات فراموش شده را با کلمات مشابه جایگزین می کنند.
توانایی سلف سرویس به شدت کاهش می یابد. بیماران نمی توانند ساده ترین عملیات برنامه ریزی را نیز انجام دهند ، به عنوان مثال ، آنها نمی توانند لباس مناسب آب و هوا را انتخاب کنند یا برای تعداد معینی از افراد سفره درست کنند.
دیگر نمی توان بیماران را برای قدم زدن در یک منطقه آشنا بدون مراقبت رها کرد ، زیرا آنها اغلب ساده ترین مسیرها را فراموش می کنند ، آدرس ، شماره تلفن ، کف خانه ای که آپارتمان آنها در آن قرار دارد را به خاطر نمی آورند. به همین دلیل ، بیماران نیاز به نظارت مداوم در خانه دارند (فراموش می کنند که توالت را شستشو دهند ، شستشو ، تعویض کنند ، بنزین ، چراغ و غیره را خاموش کنند).
با پیشرفت بیشتر آسیب شناسی ، قسمت هایی از بی اختیاری مدفوع و ادرار ممکن است رخ دهد ، بیماران باید نیاز به مراجعه به توالت را یادآوری کنند. علاوه بر این ، این بیماران قبلاً به لباس پوشیدن و انجام اقدامات بهداشتی معمول نیاز دارند.
3. مرحله زوال عقل شدید
این آخرین مرحله از پیشرفت بیماری آلزایمر با از دست دادن مهارت های اساسی مراقبت از خود مشخص می شود: بیماران مجبور به تغذیه با قاشق می شوند و بی اختیاری ادرار و مدفوع اغلب مشاهده می شود.
در این مرحله ، بیماران توانایی صحبت معنی دار را از دست می دهند ، اگرچه می توانند کلمات و عبارات خاصی را تلفظ کنند. راه رفتن به شدت آشفته است ، به طوری که بیماران نیاز به کمک دارند تا در اتاق حرکت کنند.
سپس بیماران نشستن و لبخند را متوقف می کنند ، نگه داشتن سر برای آنها دشوار است ، اختلالات عصبی افزایش می یابد: سفتی (کشش پاتولوژیک) عضلات ظاهر می شود ، رفلکس بلع ضعیف می شود.
مرگ اغلب در نتیجه توسعه عفونت در برابر پس زمینه تخلیه عمومی بدن (ذات الریه ، سپسیس و غیره) رخ می دهد.
اختلالات در بیماری آلزایمر شدید
در مرحله زوال عقل خفیف است حدود 30-40٪ بیماران از افسردگی رنج می برند ، که معمولاً با احساس اضطراب ، ترس و گیجی همراه است.
چنین بیمارانی غالباً تا حدی توانایی ارزیابی انتقادی از وضعیت خود را دارند ، بنابراین ، عوامل خارجی می توانند افسردگی را تشدید کنند (مراجعه به پزشک ، وخیم شدن توانایی های ذهنی و غیره).
علاوه بر این ، در این مرحله ، غالباً علائم غیر اختصاصی تخلیه کلی سیستم عصبی مشاهده می شود.
- تحریک پذیری
- ناتوانی روحیه
- دمدمی مزاجی
- اختلالات خواب؛
- فرسودگی سریع
- درشتی
- همزبانی
- پرخاشگری
در برابر افزایش سو susp ظن ، این گونه بیماران غالباً دچار توهمات صدمه یا توهم آزار و اذیت می شوند. از آنجا که در این مرحله از بیماری هنوز توانایی ساخت های منطقی ابتدایی حفظ شده است ، هذیان دارای ویژگی سیستم است ، یعنی ساختاری نسبتاً سازگار.
به عنوان مثال ، ممکن است بیمار ادعا کند که اقوامی که به دنبال او هستند سعی دارند او را مسموم کنند تا اموال را تصاحب کنند. گاهی اوقات هذیان با استفاده از شخصیت هایی مانند بیگانگان ، جاسوسان ، جادوگران و ... شخصیت خارق العاده ای به خود می گیرد.
اختلالات خواب یک علامت نسبتاً شایع است. اغلب ، در برابر پس زمینه های بی خوابی شبانه ، توهماتی اتفاق می افتد ، که ، به عنوان یک قاعده ، به طرز عجیبی در سیستم توهم ساخته شده توسط بیمار بافته می شود.
با کمرنگ شدن عقل ، ایده های خیالی تکه تکه می شوند و سیستم هذیان متلاشی می شود. در آخرین مرحله از پیشرفت بیماری آلزایمر ، بیمار دچار بی علاقگی می شود. در چنین مواردی ، بیماران باید نیاز به غذا خوردن را یادآوری کنند ، زیرا در همه خواسته های حیاتی کاهش می یابد.
تشخیص بیماری آلزایمر
چه زمانی و چرا باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر به بیماری آلزایمر مشکوک هستید ، باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید. در مواردی که علائم افسردگی وجود دارد ، ممکن است لازم باشد با یک روانشناس یا روانپزشک مشورت کنید.
معمولاً پزشكان هنگام سو ظن به آلزايمر چه س questionsال هايي را مطرح مي كنند
اگر به بیماری آلزایمر مشکوک هستید ، پزشکان س questionsالات زیادی را می پرسند ، بنابراین باید از نظر روانشناسی تنظیم شده و برخی از اطلاعات را از قبل آماده کنید.
مصاحبه در خط مقدم تشخیص بیماری آلزایمر است. با تجزیه و تحلیل اطلاعات دریافت شده در مورد ماهیت شکایات ، پویایی توسعه پاتولوژی ، وجود عوامل مستعد کننده ، پزشک ممکن است یک مرحله یا مرحله دیگری از بیماری آلزایمر را تشخیص دهد یا بیماری دیگری را که باعث ظهور علائم نگران کننده بیمار شده است ، مشکوک کند.
شرایط پاتولوژیک مرتبط با اختلال عصبی و ذهنی ، نیاز به تعامل ویژه ای بین پزشک و بیمار دارد ، بنابراین ، بیشتر متخصصان روش های خاص خود را برای انجام نظرسنجی های مشاوره ای دارند ، که هر بار اصلاح می شوند ، متناسب با شخصیت بیمار و ماهیت آسیب شناسی او.
بنابراین هیچ طرح نظرسنجی پذیرفته شده ای جهانی وجود ندارد ، اما اطلاعات زیر شامل موارد زیر است که پزشک فقط باید از بیمار بگیرد:
- وجود / عدم وجود علائم مشخصه بیماری آلزایمر
- اختلال حافظه (فراموشی ، دشواری در انتخاب کلمات در مکالمه و غیره) ؛
- کاهش توجه و عملکردهای هوش (خطاهایی که عزیزان هنگام شمارش و نوشتن متوجه آنها شده اند ، مشکلات ناشی از برنامه ریزی ، از دست دادن توانایی ایجاد مسیر بر روی نقشه و غیره)
- اختلالات روانی (کاهش زمینه عمومی خلق و خو ، افزایش اضطراب ، بدخلقی ، تحریک پذیری ، اختلالات خواب ، دوره های هذیان و توهم و غیره)
- سابقه بیماری فعلی
- هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود ؛
- شرایط ظهور اولین علائم بیماری (این که آیا این نقض ها با تأثیر هر گونه عوامل خارجی (ضربه روانی ، فشار بیش از حد عصبی یا جسمی) یا داخلی (بیماری عفونی حاد ، تشدید آسیب شناسی مزمن و غیره) همراه است) ؛
- چه اقداماتی برای مقابله با آسیب شناسی انجام شد (استفاده از دفتر خاطرات ، حافظه آموزشی ، مصرف داروها) ؛
- پویایی علائم (افزایش ، تضعیف یا پایداری شدت علائم پاتولوژیک ، چه اقدامات انجام شده کمک کند).
- وجود بیماری های مشترکی که می تواند علائم هشدار دهنده ایجاد کند یا در ایجاد بیماری آلزایمر نقش داشته باشد:
- قسمت های سردردهای طاقت فرسا ، غش کردن ، تشنج صرعی ؛
- تصادف مزمن عروق مغزی تشخیص داده شده است.
- سکته کرد
- فشار خون شریانی؛
- آترواسکلروز تشخیص داده شده (آترواسکلروز عروق سر و گردن ، تصلب شرایین عروق مغز ، بیماری ایسکمیک قلب ، تصلب شرایین عروق اندام تحتانی) ؛
- دیابت شیرین یا سایر بیماریهایی که با افزایش سطح گلوکز خون اتفاق می افتد.
- نارسایی قلبی یا تنفسی
- کم خونی شدید
- تاریخچه زندگی (شرایط زندگی که ممکن است در ایجاد بیماری آلزایمر نقش داشته باشد):
- آسیب روانی ، از جمله آنهایی که در دوران کودکی دریافت کرده اند ؛
- سطح تحصیلات
- فعالیت حرفه ای (درجه فعالیت فکری ، وجود خطرات شغلی) ؛
- بیماری های روانپزشکی گذشته
- آسیب مغزی آسیب دیده و / و عمل در جمجمه.
- آیا دوره هایی از افسردگی وجود داشته است (از زنان س howال می شود که چگونه پس از زایمان و یائسگی ادامه دارد).
- سابقه خانوادگی (موارد زوال عقل پیر در بستگان).
- شیوه زندگی (عواملی که می توانند باعث پیشرفت یا مانع پیشرفت آسیب شناسی شوند):
- سطح فعالیت جسمی ، فکری و اجتماعی
- ماهیت رژیم؛
- رژیم کار و استراحت؛
- وجود عادت های بد
چه آزمایشات روانشناختی برای بیماری آلزایمر انجام می شود؟
افسردگی نهفته ممکن است علت علائم اختلال در حافظه و عملکرد ذهنی باشد. این آسیب شناسی در افراد مسن کاملاً شایع است ، بنابراین ، آزمایش روانشناسی برای بیماری آلزایمر مشکوک ، به عنوان یک قاعده ، با یک آزمایش سریع برای افسردگی نهفته تکمیل می شود.
نمونه ای از ساده ترین آزمایش افسردگی نهفته.
- صبح بلند شدن از رختخواب بسیار دشوارتر شد.
- آماده شدن قبل از بیرون رفتن (برای دوستان ، سینما و غیره) دشوار است.
- افراد ناخوشایند و غیر دوستانه بیشتری در اطراف هستند.
- غالباً اوقات روحیه بدی پیش می آید که حوصله هیچ کاری ندارید.
- اخیراً ، سلامتی ضعیف ، اغلب نگران بیماری های مزمن است.
- کمتر اوقات آنها شروع به برقراری ارتباط با دوستان ، همسایگان ، اقوام می کردند.
- بیشتر اوقات اشک به چشمانم می آید.
- شروع به بسیار سرد شدن کرد و سعی کرد خود را به گرمی بپیچی.
- صداهای خشن و نور شدید خورشید ناخوشایند است.
- کاهش اشتها
- اخیراً افراد اطراف شما توجه کمتری به شما دارند.
- این جمله: "من صبح بهتر احساس می کنم" مربوط به شما نیست.
- بسیاری از مواردی که قبلاً مورد پسند بود امروز کاملاً بی تفاوت شده اند.
- می توانید مدت طولانی در رختخواب بیکار دراز بکشید.
- هر از گاهی احساس اضطراب غیر منطقی می کنید.
- شما بدون علاقه قبلی کار مورد علاقه خود را انجام می دهید.
- خاطرات گذشته اغلب مالیخولیایی حاد به همراه می آورد.
- آنها غالباً با عزیزانشان نزاع می کردند.
- حداکثر 3 پاسخ مثبت - هنجار ؛
- 4-5 پاسخ مثبت - تمایل به افسردگی ؛
- 6-9 - افسردگی ؛
- بیش از 9 - افسردگی شدید.
الکتروانسفالوگرافی (EEG) برای بیماری آلزایمر
الکتروانسفالوگرافی (EEG) مطالعه فعالیت الکتریکی سلولهای مغزی است. در مراحل اولیه بیماری ، خواندن EEG ویژگی های مشخصی ندارد ، با این حال ، این مطالعه امکان حذف سایر آسیب های سیستم عصبی مرکزی (بیماری Creutzfelt-Jakob و غیره) را فراهم می کند.در مرحله پیشرفته بیماری ، EEG تغییرات مشخصه بیماری آلزایمر را نشان می دهد و به تشخیص صحیح کمک می کند. علاوه بر این ، الکتروانسفالوگرافی که به صورت پویایی انجام می شود ، فرصتی را برای ردیابی روند فرآیندهای آسیب شناختی در مغز و ارزیابی نتایج درمان دارویی فراهم می کند.
الکتروانسفالوگرافی یک مطالعه کاملاً بی ضرر و بدون درد است.
توموگرافی کامپیوتری (CT) مغز در بیماری آلزایمر
توموگرافی رایانه ای نسخه جدیدی از معاینه اشعه ایکس است که بررسی بخشهای لایه به لایه اعضای داخلی را بر روی صفحه مانیتور امکان پذیر می کند.در مرحله تظاهرات بالینی پیشرفته بیماری آلزایمر ، توموگرافی کامپیوتری به تشخیص ضایعات آناتومیکی مغز کمک می کند ، مانند:
- افزایش بطن های مغز.
- آتروفی قشر مغز ؛
- کاهش اندازه مغز
توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) برای بیماری آلزایمر
توموگرافی انتشار پوزیترون از مغز آخرین روشی است که اجازه می دهد از یک ماده دارویی رادیواکتیو خاص تجمع یافته در سلول برای تعیین پارامترهای متابولیسم داخل سلولی در قسمتهای مختلف مغز استفاده شود.برخلاف توموگرافی رایانه ای استاندارد ، PET می تواند اولین مراحل پیش بالینی بیماری آلزایمر را تشخیص دهد. علاوه بر این ، توموگرافی انتشار پوزیترون امکان تشخیص زوال عقل از نوع آلزایمر را از انواع دیگر بیماریهای زوال عقل (زوال عقل عروقی ، زوال عقل از نوع فرونتال ، زوال عقل با بدن لوئی ، زوال عقل در بیماری پارکینسون) فراهم می کند.
توموگرافی انتشار پوزیترون با معده خالی انجام می شود (مصرف غذا 4-6 ساعت قبل از معاینه مجاز است). پس از تجویز دارو ، بیمار در یک بخش جداگانه با دیواره های ضد صدا قرار می گیرد و توصیه می شود با چشمان بسته دراز بکشد تا از نتایج تحقیقات اشتباه جلوگیری کند. اسکن PET واقعی بسته به مقدار تجویز شده تحقیق ، از 30 تا 75 دقیقه طول می کشد.
منع مصرف PET افزایش قند خون (بالای 6.5 میلی مول در لیتر) است. بار تابش بر روی بدن در طی توموگرافی انتشار پوزیترون مغز با بار هنگام آزمایش استاندارد اشعه ایکس از قفسه سینه در دو پیش بینی قابل مقایسه است. بنابراین معاینه نسبتاً ایمن در نظر گرفته می شود.
در بیماری آلزایمر ، داده های PET ضایعه غالب ناحیه گیجگاهی و قشر سینگولات خلفی را نشان می دهد. در اولین مراحل بیماری ، روندهای دژنراتیو نامتقارن هستند ، با غلبه بر آسیب به نیمکره پیشرو (چپ در دست راست). در مرحله پیشرفته بیماری ، ضایعات ناحیه گیجگاهی با آسیب به قشر پیشانی و کاهش کلی فرآیندهای متابولیک در مغز ترکیب می شوند.
PET بیمار مبتلا به آلزایمر. کاهش غالب فعالیت متابولیکی در نواحی گیجگاهی و قشر سینگولات خلفی در برابر کاهش کلی متابولیسم در مغز.
آزمایشات عصب روانشناختی برای بیماری آلزایمر
آزمایش های عصب روانشناختی در بیماری آلزایمر برای تشخیص اختلالات عملکردهای به اصطلاح شناختی ، مانند موارد زیر طراحی شده است:- حافظه؛
- ادراک
- سخن، گفتار؛
- هوش (تجزیه و تحلیل اطلاعات ، از جمله شناسایی اصلی و ثانویه ، عمومی و خاص ، شباهت ها و تفاوت ها ؛ توانایی ساخت ساخت های منطقی) ؛
- praxis (اقدامات پیچیده هدفمند).
برای ارزیابی وضعیت حافظه ، به عنوان یک قاعده ، از آزمون ها برای به خاطر سپردن کلمات ، اشیا dep به تصویر کشیده شده ، حرکات استفاده می شود. در همان زمان ، محبوب ترین تست ها برای حافظه گفتاری شنیداری عبارتند از: حفظ کلمات ، جملات و متن های جداگانه توسط گوش.
هنگام معاینه بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر ، از آزمایشات ترکیبی اغلب برای بررسی همزمان حافظه و عملکرد فکری استفاده می شود. این ترکیب فرد مبتلا به عملکرد حافظه در ابتدا ضعیف را از بیمار مبتلا به آلزایمر متمایز می کند.
مثال 1 آزمون حفظ 5 کلمه:
5 کارت با کلمات به بیمار داده می شود و از آنها خواسته می شود که آنها را به خاطر بسپارد ، در حالی که به بیمار هشدار داده می شود که کلمات باید دو بار پخش شوند - بلافاصله پس از برگرداندن کارتها و بعد از 3-5 دقیقه (اصطلاحاً پخش با تأخیر).
- بازو
- chintz
- سینما
- گل رز
- بنفشه
ارزیابی
بر روی یک سیستم 10 نقطه ای انجام شده است. هر پاسخ صحیح - 1 امتیاز. شاخص 9-10 امتیاز (بیش از یک خطا در دو تولید مثل) با هنجار مطابقت دارد.
دو یا چند خطا ممکن است نشان دهنده بیماری آلزایمر یا عملکرد کم حافظه باشد. برای تعیین تشخیص ، به قسمت دوم مطالعه بروید. راهنمایی هایی به بیمار ارائه می شود.
به عنوان مثال ، اگر کسی کلمه بنفش را به خاطر نمی آورد ، به او یک نکته "رنگ" یا یک کلمه از محدوده معنایی: بنفش ، سبز ، سیاه به او پیشنهاد می شود. در مواردی که سرنخ ها کمکی نمی کنند ، آنها از بیماری آلزایمر صحبت می کنند.
همچنین تست هایی برای بررسی حافظه "فعال" وجود دارد. چنین آزمایشاتی معمولاً از چندین بلوک تشکیل شده است. ماهیت این روش در این واقعیت نهفته است که شخصی که کلمات را تجزیه و تحلیل می کند ناگزیر آنها را به خاطر می آورد. بیمار مبتلا به بیماری آلزایمر ، که تحلیل حس کلمات را مختل کرده است ، قادر به حفظ کلمات از این طریق نیست.
مثال 2 آزمون برای بررسی حفظ کلمات در حین تجزیه و تحلیل.
بلوک 1
کارتهایی با کلمات نوشته شده به بیمار داده می شود و از او خواسته می شود اشیا of با منشا مصنوعی و طبیعی را شناسایی کند:
- پل
- یک سیب
- کوارتز
- سینما
- هندوانه
- پختن
- پارچه
- روغن
مجموعه دیگری از کارتها با کلمات نوشته شده به بیمار ارائه می شود. شما باید کلمات متشکل از دو و سه هجا را انتخاب کنید.
- دستمال
- ساعت
- ابدیت
- آبگوشت
- کامپیوتر
- چنگال
- رنگ آمیزی
- استخر
از گروه کارتهای ارائه شده ، باید کارتهایی را با کلمات موجود در بلوک 1 انتخاب کنید.
- نخ
- دریاچه
- سنت برنارد
- کارت کسب و کار
- عقاب
- هندوانه
- هنر
- موج سواری
یک نقطه ضعف رایج در این نوع آزمایش ها این است که در مراحل اولیه بیماری ، نتیجه به سطح اولیه دانش عمومی و هوش بیمار بستگی دارد. از این نظر آزمایشات مبتنی بر آزمایش توانایی جهت یابی در فضا کاملتر هستند. چنین آزمایشاتی برای تشخیص به موقع بیماری آلزایمر استفاده می شود ، زیرا گم کردن یکی از اولین علائم زوال عقل خفیف است.
بنابراین آزمایش شماره گیری در جهان پزشکی محبوبیت زیادی کسب کرده است.
تست شماره گیری
به بیمار پیشنهاد می شود که اعداد و عقربه های ساعت را روی مدل صفحه ساعت ارائه شده بکشد تا ساعت ساعت 11:15 را نشان دهد
تصویر حاصل در یک سیستم نه نقطه ای ارزیابی می شود:
- تعداد 12 به درستی تنظیم شده است - 3 امتیاز ؛
- همه اعداد روی صفحه دقیقاً قرار گرفته اند - 2 امتیاز ؛
- هر دو فلش کشیده شده است - 2 امتیاز ؛
- ساعت رسم شده زمان درخواستی را نشان می دهد (11:15) - 2 امتیاز.
- 9 امتیاز هنجار است.
- 5-7 امتیاز - زوال عقل خفیف ؛
- 3-5 امتیاز - زوال عقل متوسط.
- 0 امتیاز - زوال عقل شدید.
برای بهبود دقت مرحله بندی آلزایمر ، برخی از تکنیک ها از مجموع امتیازات بدست آمده از چندین آزمایش برای ارزیابی نتیجه استفاده می کنند.
آزمایش خون آزمایشگاهی برای بیماری آلزایمر
آزمایش خون آزمایشگاهی می تواند عوامل خطرزای بیماری آلزایمر را شناسایی کند ، مانند:
- افزایش سطح کلسترول و لیپیدها در پلاسمای خون.
- افزایش غلظت اسید آمینه هموسیستئین در پلاسمای خون.
- افزایش سطح گلوکز پلاسما.
بررسی بیوشیمیایی مایع مغزی نخاعی برای وجود نشانگرهای بیماری آلزایمر (افزایش غلظت پروتئین تاو و / یا بتا آمیلوئید) از نظر تشخیصی است.
در ادبیات علمی ، بیش از یک بار گزارش هایی در مورد کشف مواد مارکر برای بیماری آلزایمر در پلاسمای خون گزارش شده است. بنابراین ، در سال 2008 ، مجله شیمی و صنعت بیانیه ای از شرکت آمریکایی Power3 Medical Products در مورد شروع برنامه ریزی شده تولید آزمایش فوق العاده دقیق NuroPro در سال 2009 ، که برای تشخیص زودرس بیماری آلزایمر طراحی شده است ، منتشر شد.
ماهیت روش آزمایش NuroPro تعیین سطح 59 نشانگر زیستی پروتئین در پلاسمای خون بیمار است. داده های آماری به دست آمده در طی آزمایشات بالینی ، حساسیت و ویژگی بالای آزمایش را تأیید می کند (بیش از 90٪).
NuroPro به شما امکان می دهد بیماری آلزایمر را در زمان رکورد - حتی 6 سال قبل از شروع علائم برجسته آسیب شناسی - تشخیص دهید. دانشمندان ادعا می کنند که با استفاده از همین آزمایش می توان نتایج درمانی را کنترل کرد.
درمان بیماری آلزایمر
درمان دارویی - سربرولیزین و سایر داروها
اصول کلی درمان دارویی بیماری آلزایمر
هنگام درمان بیماری آلزایمر ، توسعه چند عاملی بیماری در نظر گرفته می شود. سهم قابل توجهی در ایجاد و تکامل روند تخریب در مغز توسط اختلالات متابولیکی ناشی از بیماری های همزمان ایجاد می شود.
بنابراین ، در هر مرحله از توسعه زوال عقل ، درمان آسیب شناسی با اصلاح اختلالات جسمی (جسمی) و اختلالات متابولیکی آغاز می شود: آنها تحت کنترل فعالیت سیستم های قلبی عروقی و تنفسی قرار می گیرند ، در صورت لزوم ، سطح قند خون را تثبیت می کنند ، وضعیت کلیه ها ، کبد ، غده تیروئید را عادی می کنند ، کمبود ویتامین و مواد معدنی را جبران کنید.
ترمیم تغذیه طبیعی سلول های مغزی ، دفع محصولات سمی از پلاسمای خون ، بهبود وضعیت عمومی بدن به طور طبیعی از شدت علائم بیماری آلزایمر می کاهد و روند آسیب شناسی را به حالت تعلیق در می آورد.
در مواردی که اقدامات درمانی برای اصلاح اختلالات همزمان منجر به از بین بردن کامل علائم زوال عقل نمی شود ، آنها به درمان بیماری زایی بیماری روی می آورند ، یعنی داروهایی را تجویز می کنند که بر مکانیسم داخلی بیماری آلزایمر تأثیر می گذارند.
علاوه بر این ، درمان علامتی در تمام مراحل رشد آسیب شناسی استفاده می شود ، که شامل استفاده از داروهایی است که علائم فردی بیماری را از بین می برد ، مانند اضطراب ، افسردگی ، توهم و غیره.
یک رویکرد یکپارچه برای درمان بیماری آلزایمر شامل استفاده از روشهای کمکی دارو با هدف بهبود تروفیسم بافت عصبی ، عادی سازی متابولیسم در سلولهای قشر مغز ، افزایش مقاومت در برابر اثرات سموم داخل سلول و غیره است.
درمان اصلی برای آسیب شناسی. بازدارنده های استیل کولین استراز
تاریخچه کشف و مکانیسم اثر درمانی بازدارنده های استیل کولین استراز
در دهه 70 قرن گذشته ، مشخص شد که در مرحله اولیه بیماری آلزایمر در بیماران در بافت مغز ، محتوای استیل کولین به شدت کاهش می یابد. این ماده یک انتقال دهنده عصبی است ، یعنی انتقال اطلاعات را بین سلول های بافت عصبی - نورون ها فراهم می کند.
استیل کولین توسط یک نورون تولید می شود و وارد فضای بین دو سلول می شود - شکاف سیناپسی ، جایی که انتقال یک تکانه عصبی را فراهم می کند. استیل کولین اضافی توسط آنزیمی خاص - استیل کولین استراز از بین می رود.
به طور معمول ، یک تعادل پویا بین تولید استیل کولین و تخریب آن توسط استیل کولین استراز وجود دارد که عملکرد طبیعی بافت عصبی را تضمین می کند.
در بیماری آلزایمر ، تولید استیل کولین کاهش می یابد و این به یک پیوند مهم در مکانیسم توسعه دژنراسیون بیشتر بافت عصبی تبدیل می شود. سلول ها کوچک می شوند ، شکاف های سیناپسی خالی می شوند و آن قسمت کوچک از استیل کولین که هنوز وارد سیناپس می شود تحت تأثیر کولین استراز دچار پوسیدگی می شود. در نتیجه ، تخریب تدریجی رخ می دهد و مرگ نورونهای "خارج شده" از زنجیره اطلاعات عمومی رخ می دهد.
مطالعات نشان داده است كه مسدود كردن استیل كولین استراز نه تنها می تواند انتقال عصب را بازیابی كند ، بلكه سرعت ایجاد پروتئین آمیلوئید پاتولوژیك را كه اساس پلاك های پیر در بیماری آلزایمر است ، كند كند.
در پایان هزاره گذشته ، دانشمندان داروهایی تولید کرده اند که آنزیم آتیل کولین استراز را سرکوب می کند و بنابراین انتقال تکانه های عصبی را بهبود می بخشد - مهارکننده های استیل کولین استراز (مهار کننده های کولین استراز).
مطالعات بالینی نشان داده است که بیماران تحت درمان با داروهای این گروه حافظه ، توجه و سایر عملکردهای شناختی را بهبود می بخشند. حتی با علائم بارز زوال عقل ، رفتار عادی می شود ، بسیاری از عملکردهای مراقبت از خود برمی گردند ، بی علاقگی برطرف می شود و تعامل با دنیای خارج بهبود می یابد.
بازدارنده های مدرن استیل کولین استراز
امروزه ، سه دارو در پزشکی بین المللی به رسمیت شناخته شده اند که متعلق به بازدارنده های کولین استراز نسل دوم هستند (مهارکننده های استیل کولین استراز برگشت پذیر برگشت پذیر). این داروها توصیه ای از FDA (سازمان غذا و دارو تحت وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده) دریافت کرده اند:
- دانپزیل (aricept، aricept) یک مهار کننده استیل کولین استراز است که به صورت مرکزی عمل می کند ، که هنگام خواب با 5 میلی گرم مصرف می شود (در آینده می توان دوز را به 10 میلی گرم در روز افزایش داد).
- گالانتامین هیدروبروماید (reminil) یک مهار کننده استیل کولین استراز با عملکرد کلی است که با سمیت نسبتاً کم مشخص می شود. این یک اثر تحریک کننده بر روی گیرنده های نیکوتینی در سیناپس نورون ها است ، که از نظر افزایش غلظت اثر بارزتری ایجاد می کند. دوز اولیه 4 میلی گرم در روز است ؛ اگر دارو به خوبی تحمل شود ، دوز دارو پس از یک ماه به 8 میلی گرم در روز افزایش می یابد. در صورت عدم تأثیر کافی ، پس از یک ماه دیگر ، می توان دوز را به حداکثر (12 میلی گرم در روز) افزایش داد.
- ریواستیگمین (اکسلون) یک مهارکننده استیل کولین استراز است که دارای اثر مرکزی است و بر روی آنزیم تجزیه کننده استیل کولین دیگر ، بوتیریل کولین استراز اثر مهار دارد. از نظر تئوری ، این توانایی مزایای دارو را در درمان موارد سریع آلزایمر افزایش می دهد. تفاوت مفید دیگر ریواستیگمین در انواع فرمهای رهاسازی (قرص ، محلول نوشیدنی ، پچ) است. دوز اولیه دارو 1.5 میلی گرم 2 بار در روز است ، بعد از یک ماه آنها به دوز درمانی متوسط \u200b\u200b(3 میلی گرم 2 بار در روز) تبدیل می شوند. در صورت لزوم ، دوز در فواصل ماهانه به 5/4 و 6 میلی گرم 2 بار در روز افزایش می یابد.
تمام بازدارنده های مدرن کولین استراز تقریباً همان کارایی را دارند (از 50 تا 70 درصد طبق منابع مختلف). با این حال ، عملکرد بالینی طیف گسترده ای از پاسخهای فردی را به داروهای مختلف نشان داده است. بنابراین ، در مواردی که یک مهار کننده کولین استراز برای بیمار مناسب نیست (تحمل ضعیف یا اثر ضعیف بیان شده) ، داروی دیگری از همان گروه برای او تجویز می شود.
اثربخشی دارو تنها پس از سه ماه مصرف با حداکثر دوز قابل تحمل (در حدود تعیین شده در دستورالعمل) قابل قضاوت است. هنگام جابجایی از یک دارو به داروی دیگر ، باید منتظر استراحت لازم برای توقف کامل عملکرد آن باشید. پس از مصرف گالانتامین یا ریواستیگمین ، این وقفه سه روزه و پس از درمان با دونپزیل - یک هفته است.
موارد منع مصرف استفاده از بازدارنده های مدرن استیل کولین استراز
مهار کننده های مدرن کولین استراز اساساً بر روی نورون های سیستم عصبی مرکزی عمل می کنند. با این حال ، هنگامی که تحریک گیرنده های کولینرژیک محیطی به طور قاطع منع مصرف می شود ، باید با احتیاط از آنها استفاده شود.
- آسم برونشي و ساير بيماري هايي كه با انسداد مجاري هوايي اتفاق مي افتند.
- صرع و تمایل به هایپرکینزیس ؛
- نقض مکانیکی باز بودن مجاری ادراری ؛
- انسداد مکانیکی روده (بیماری چسبنده و غیره) ؛
- آریتمی هایی که با کاهش ضربان قلب اتفاق می افتند (نارسایی گره سینوسی ، بلوک دهلیزی- بطنی).
به طور معمول ، تمام داروهای این گروه به خوبی تحمل می شوند ، با این حال ، برخی از بیماران نسبت به دارو یا داروی دیگری عدم تحمل فردی دارند. بنابراین ، مهار کننده های کولین استراز در حداقل دوز تجویز می شوند که به تدریج افزایش می یابد.
عوارض جانبی مهارکننده های کولین استراز
سیستم بدن | غالبا (بیش از 10٪) | غالبا (1-10%) | به ندرت (0.1-1%) | به ندرت (0.01 – 0.1%) | بسیار نادر (کمتر از 0.01) |
دستگاه گوارش | حالت تهوع ، استفراغ ، | معده درد | زخم معده و اثنی عشر | خونریزی دستگاه گوارش | |
سیستم عصبی | سر- چرخاندن | سردرد ، خواب آلودگی ، لرزش | غش کردن | تشنج | |
اختلالات روانی | تحریک | بی خوابی ، افسردگی | توهم | ||
تخلفات کلی | کاهش اشتها | کاهش وزن ، افزایش خستگی | |||
سیستم قلب و عروق | آنژین پکتوریس ، فشار خون شریانی | آریتمی | |||
پوست | تعریق | راش | |||
عفونت ها | عفونت های دستگاه ادراری |
همانطور که داده های مطالعات بالینی نشان می دهد ، زنان بیشتر از مردان عوارض جانبی ناخوشایندی را تجربه می کنند. به عنوان یک قاعده ، علائم ناخوشایند بلافاصله پس از تجویز دارو یا پس از افزایش دوز آن ظاهر می شوند.
ویژگی های اثر و قوانین مصرف مهار کننده های کولین استراز
آماده سازی از گروه مهارکننده های کولین استراز برای استفاده طولانی مدت ، گاهی مادام العمر فراهم می شود. به عنوان یک قاعده ، بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار به دست آمده در آغاز درمان به مدت 6-12 ماه طول می کشد ، سپس ، با پیشرفت بیماری ، شدت علائم پاتولوژیک دوباره افزایش می یابد.
با این حال ، ترک دارو فقط در مراحل آخر بیماری آلزایمر توصیه می شود ، زیرا امتناع زودرس از درمان منجر به توسعه سریع بیماری و افزایش شدید علائم آن می شود.
با این حال ، هنگام استفاده از آنها ، باید به قوانین خاصی عمل کنید:
- مهارکننده های کولین استراز توسط پزشک تجویز می شود و تحت نظارت مداوم کارگران پزشکی در بیمارستان یا مراقبان در خانه انجام می شود (استفاده از داروها در مواردی که بیمار تنها زندگی می کند توصیه نمی شود).
- تمام عوارض جانبی باید سریعاً به پزشک معالج گزارش شود.
- ترکیب مهارکننده های کولین استراز با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (آسپیرین ، پاراستامول ، آنالژین ، بوتادیون و غیره) توصیه نمی شود ، زیرا خطر ابتلا به زخم های دستگاه گوارش افزایش می یابد.
- هنگام مصرف دارو باید از مصرف الکل خودداری شود.
- اگر نشانه برای قطع مصرف دارو ، اثر کم آن در مرحله زوال عقل شدید بود ، با جلوگیری از امتناع شدید از درمان ، دوز دارو باید به تدریج کاهش یابد.
همانطور که عمل بالینی نشان می دهد ، برای بیماران منفرد ، داروهای انتخاب شده به درستی از گروه مهارکننده های کولین استراز در تمام مراحل پیشرفت بیماری کمک می کنند. با این حال ، ممانتین تنها دارویی است که از جامعه پزشکی جهان توصیه هایی برای درمان بیماری آلزایمر در مرحله زوال عقل شدید دریافت کرده است.
واقعیت این است که در آخرین مراحل بیماری ، فعالیت استیل کولین استراز به طور متناقضی کاهش می یابد و مکانیسم های دیگر شروع به نقش عمده ای در توسعه روند آسیب شناختی می کنند.
بنابراین ، در این مرحله از بیماری ، فرآیندهای دژنراتیو در سلولهای گلیال - آستروسیت ها رخ می دهد. به طور معمول ، این سلول ها عملکرد طبیعی سلول های عصبی را فراهم می کنند و در بیماری آلزایمر ، آنها شروع به تولید یک ماده سمی - گلوتامات می کنند که هم سلول های عصبی و هم خود آستروسیت ها را مسموم می کند.
ممانتین تبادل گلومات را در آستروسیت ها بهبود می بخشد و از مسمومیت داخلی بافت عصبی جلوگیری می کند. بیش از 10 سال است که این دارو با موفقیت در ایالات متحده آمریکا و اروپا استفاده می شود.
این دارو در نارسایی شدید کلیه منع مصرف دارد ، در صرع با احتیاط استفاده می شود.
به طور کلی ، ممانتین به طور قابل توجهی بهتر از مهارکننده های کولین استراز قابل تحمل است. با این حال ، اغلب باعث هیجان می شود ، بنابراین صبح مصرف می شود. عوارض جانبی کمتر شایع عبارتند از حالت تهوع ، سرگیجه ، شرایط شبیه آنفولانزا ، ضعف.
برخی مطالعات نشان داده اند که اثر بالای ممانتین در صورت ترکیب با مهارکننده های کولین استراز چیست.
تاکتیک های تجویز درمان بیماری زا برای بیماری آلزایمر (مطابق با توصیه های موسسه ملی پیری (ایالات متحده آمریکا)).
درمان علامتی اختلالات روان پریشی در بیماری آلزایمر
افسردگی شایعترین اختلال روانی در بیماری آلزایمر است. در مراحل اولیه توسعه بیماری ، توصیه می شود که درمان با داروهای ضد افسردگی آغاز شود ، زیرا عادی سازی حالت عاطفی اغلب منجر به از بین بردن کامل علائم پاتولوژیک می شود.
هنگام درمان افسردگی در افراد مسن ، از داروهای دارای اثرات آنتی کولینرژیک مانند آمی تریپتیلین و سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای کلاسیک خودداری می شود. تجویز اینگونه داروها می تواند کمبود استیل کولین در سیستم عصبی مرکزی را تشدید کرده و باعث پیشرفت علائم زوال عقل شود.
در مرحله پرمنتیا ، هنگامی که هنوز استفاده از مهارکننده های کولین استراز نشان داده نشده است ، توصیه می شود داروهای ضد افسردگی از گروه مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) و همچنین مهارکننده های جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI ها) تجویز شوند که دارای اثر ضد پادمان اضافی هستند. SSRI های معروف مانند فلوکستین ، سرترالین و سیتالوپرام در درمان افسردگی پیری شهرت خوبی کسب کرده اند.
در مرحله زوال عقل خفیف تا متوسط \u200b\u200b، تعیین این داروها به دلیل غیرقابل پیش بینی بودن اثر متقابل با مهارکننده های کولین استراز نامطلوب است. بنابراین ، در چنین مواردی ، تجویز داروی ضد افسردگی سه حلقه ای غیر معمولی (کوآکسیل) ترجیح داده می شود ، که برای افراد مسن و سالخورده توصیه می شود.
در همان مرحله از توسعه بیماری ، اختلالات روان پریشی (توهم ، پرخاشگری ، توهم) اغلب رخ می دهد. در چنین مواردی ، داروهای ضد روان پریشی توصیه می شود. با این حال ، داروها در این گروه می توانند به میزان قابل توجهی تظاهرات زوال عقل را افزایش دهند.
بنابراین ، داروهای ضد روان پریشی فقط در موارد استثنایی تجویز می شوند ، در حالی که اولویت با داروهای دارای اثر خفیف مانند داروهای ضد روان پریشی غیر معمولی کویتاپین ، ریسپریدون ، اولانزاپین ، کلوزاپین است.
درمان دارویی جانبی
داروهای کمکی داروهایی هستند که در مراحل اولیه بیماری آلزایمر ، زمانی که هنوز مهارکننده های کولین استراز مشخص نشده اند ، استفاده می شود.
بعلاوه ، این داروها می توانند به عنوان جایگزین داروهای گروه مهارکننده های کولین استراز ، در مواردی که درمان اصلی به یک دلیل یا دلیل دیگر انجام نشده باشد (وجود موارد منع مصرف ، تحمل ضعیف ، تمایل بیمار و غیره).
گروه های زیر داروهای کمکی یا همانطور که به آنها اصطلاحاً گفته می شود داروهای جایگزین هستند که در بیماری آلزایمر استفاده می شوند.
- داروهایی که انتقال عصب را در سیناپس های دوپامینرژیک و نوراپی نفرین سیستم عصبی مرکزی (پیریبدیل) بهبود می بخشند. این دارو با افزایش سرعت انتقال اطلاعات در سیناپس های دوپامینرژیک ، که از اولین کسانی هستند که با افزایش سن رنج می برند ، به طور قابل توجهی حافظه ، تمرکز و توانایی تسلط بر مواد جدید را بهبود می بخشد.
- بازدارنده های فسفودی استرازکه گردش خون در کوچکترین رگهای مغز (پنتوکسی فیلین ، وینپوکتین) را بهبود می بخشد. داروهای این گروه لومن رگهای خونی را گسترش داده و با بهبود خواص رئولوژیکی خون ، از تشکیل ترومبوز جلوگیری می کند.
- عصاره استاندارد Ginkgo Biloba- یک داروی ترکیبی که ثابت شده در درمان زوال عقل خفیف تا متوسط \u200b\u200bم effectiveثر است. این محصول دارویی حاوی مواد فعال بیولوژیکی است که باعث بهبود وضعیت رگهای خونی ، افزایش سنتز انتقال دهنده های عصبی و محافظت از سلول های مغز در برابر مواد سمی می شود.
- مسدود کننده های کانال کلسیممحافظت از سلولهای عصبی در برابر اثرات سمی کلسیم اضافی و گسترش رگهای کوچک (سیناریزین ، نمودیپین).
- مسدود کننده های آلفا ،اتساع رگهای خونی و کمک به بهبود انتقال اطلاعات در سیناپس های آدررژیک مغز (nicergoline).
- مشتقات پیرولیدون ،ترویج افزایش سنتز پروتئین در سلولهای مغزی و بهبود جذب درون سلولی گلوکز و اکسیژن (نوتروپیل ، فنوتروپیل و غیره).
- آماده سازی پپتیدرژیک و اسید آمینهکه متابولیسم داخل سلولی را بهبود می بخشد و به تشکیل فرآیندهای جدید سلولهای عصبی با ترمیم بعدی زنجیره های اطلاعاتی (سربرولیزین ، اکتووژین و غیره) کمک می کند.
تأثیر در علت توسعه یک بیماری از طبیعت چند عاملی | تأثیر بر پیوندهای اصلی مکانیسم توسعه بیماری (درمان پاتوژنتیک) | از بین بردن علائم بیماری (درمان علامتی) | داروهای کمکی | |
پرمنتیا | اصلاح اختلالات جسمی و متابولیکی در بروز و پیشرفت بیماری آلزایمر | داروهای ضد افسردگی: فلوکستین ، سرترالین یا سیتالوپرام | پیریبیدیل ، پنتوکسی فیلین ، وینپوستین ، جینکو بیلوبا ، سیناریزین ، نیمودیپین ، نیکرگولین ، نووتروپیل ، سربرولیزین ، اکتووژین. | |
زوال عقل خفیف تا متوسط | دانپزیل گالانتامین هیدروبروماید ریواستیگمین | ضد افسردگی: تیانپتین (کوآکسیل) داروهای ضد روان پریشی غیر معمول: کویتاپین ، ریسپریدون ، اولانزاپین ، کلوزاپین | به عنوان یک جایگزین برای مهار کننده های کولین استراز: پیریبیدیل ، پنتوکسی فیلین ، وینپوستین ، جینکو بیلوبا ، سیناریزین ، نیمودیپین ، نیکروگولین ، نوتروپیل ، سربرولیزین ، اکتووژین. |
|
زوال عقل شدید | ممانتین |
کمک روانشناختی برای بیماری آلزایمر
مشاوره روانشناسی برای بیماری آلزایمر تقریباً به دو نوع تقسیم می شود:- کمک به بیمار ؛
- کمک به بستگان بعدی که از بیمار مراقبت می کنند.
بسیاری از بیماران مبتلا به آلزایمر نگرش نسبتاً انتقادی نسبت به وضعیت خود را برای مدت طولانی حفظ می کنند و بنابراین ، با مشاهده کمرنگ شدن حافظه و سایر توانایی های ذهنی خود ، دچار ترس ، اضطراب و گیجی می شوند.
یک وضعیت مشابه مشخصه مراحل اولیه بیماری است. در چنین مواردی ، غالباً افسردگی ایجاد می شود که درد و رنج زیادی برای بیمار و عزیزانش به همراه دارد. علاوه بر این ، ویژگی عمومی افسردگی ، علائم بیماری را بدتر می کند و می تواند توسعه آسیب شناسی را تسریع کند.
افسردگی ناشی از واکنش به این بیماری منوط به روان درمانی اجباری است که در صورت لزوم با تجویز داروهای ضد افسردگی می توان آن را تکمیل کرد.
در چنین مواردی ، اصلاح روان شامل موارد زیر است:
- مشاوره روانشناختی بیمار
- مشاوره روانشناس به نزدیکان بیمار ؛
- روان درمانی خانواده.
روانشناسان به نزدیکان بیمار توصیه می کنند که زندگی بخش خود را به گونه ای تنظیم کنند که وی تا حد ممکن احساس درماندگی و وابستگی خود به دیگران کند. مشخص شد که عدم وجود محدودیت های غیر ضروری ، دوره استقلال بعدی بیمار را افزایش می دهد و بار مراقبت کنندگان را بیشتر کاهش می دهد.
جلسات خانواده درمانی به تنظیم درک و تعامل بین بیمار و محیط نزدیک وی کمک می کند.
کمک به بستگان بیمار مبتلا به آلزایمر
مراقبت های روانشناختی از بستگان یک بیمار آلزایمری که مجبور است مدت طولانی از بیمار مراقبت کند و برای مدت طولانی شاهد محو شدن تدریجی وی باشد ، یکی از اولویت های همه جوامع در مبارزه با بیماری آلزایمر است.
بستگاني كه از يك بيمار آلزايمر مراقبت مي كنند ، تحت استرس مزمن قرار دارند و از اين رو نياز به كمك روانشناس دارند.
بستگان بیمار می توانند به روش های زیر از حمایت روانی برخوردار شوند:
- مشاوره مستقیم با یک روانشناس با هدف جلوگیری از افسردگی و از بین بردن مشکلات روانی-اجتماعی در حال ظهور ؛
- جلسات روان درمانی گروهی ، که تعامل روانشناس با گروهی از افراد است که با مشکل مراقبت از بیمار مبتلا به آلزایمر متحد شده اند.
- گروه های رسمی و غیر رسمی پشتیبانی روانشناختی و کمک متقابل (تالار گفتگو برای بستگان بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر ، جوامع اجتماعی و سازمان ها و غیره) ؛
- خود پشتیبانی اطلاعاتی (مطالعه ادبیات حاوی توصیه های روانشناس ؛ خواندن کتابهایی که توسط نزدیکان بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر و غیره نوشته شده است).
نزدیکان مراقب بیمار آلزایمر احساسات منفی زیادی را تجربه می کنند که می تواند زندگی آنها را به جهنم تبدیل کند. از آنجا که شرایط بیمار مراقبت طولانی مدت را فراهم می کند ، لازم است که شدت تجربیات عاطفی را از بین ببریم.
بد شانسی.احساس غم و اندوه حالت طبیعی فردی است که از بیماری جدی و غیرقابل درمان یکی از اقوام نزدیک خود اطلاع می یابد. با این حال ، بیماری آلزایمر به ویژه برای بستگان بیمار دشوار است ، زیرا ما در مورد عزیمت تدریجی یک عزیز به دنیای خود صحبت می کنیم. بنابراین ، روانشناسان توصیه می کنند برای بستگان بیماران مبتلا به آلزایمر به یک گروه پشتیبانی اجتماعی بپیوندند. ارتباط با افرادی که مشکلات مشابه دارند به "صحبت کردن" کمک می کند ، در اینجا می توانید از مشاوره عملی و حمایت اجتماعی-روانی نیز بهره مند شوید.
شرمنده - احساسات منفی ، که اغلب به معنای واقعی کلمه بستگان بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر را آزار می دهد. آنها از ناتوانی خود در برابر بیماری شرم دارند ، از احساسات منفی گاه به گاه در رابطه با بیمار شرم دارند ، در مقابل دیگران به دلیل اقدامات ناجور بیمار شرم دارند و در مقابل بیمار از خجالتشان شرمند.
روانشناسان می گویند که چنین احساسی عمدتا به این دلیل است که نزدیکان بیمار احساس تنهایی می کنند و ناخودآگاه بیماری عزیز را به عنوان مجازات درک می کنند (چرا ما؟ چرا ما؟). بسیاری از افراد با کار فعال در مراکز پشتیبانی از بستگان بیماران آلزایمر از احساس ناتوانی و شرم راحت شده اند.
در مواردی که احساس غم ، شرم و درماندگی به مدت طولانی ادامه داشته باشد ، باید به فکر وجود افسردگی واکنشی باشید و از یک متخصص کمک بگیرید.
ناجور بودن در ابتدا ، تقریباً همه بستگان بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر رفتار بیمار را در مقابل افراد اطرافش تجربه می کنند. شما نباید از بیماری که هیچ کس از آن در امان نیست شرم کنید ، اما در صورت امکان اصل مشکل را به نزدیکترین محیط اجتماعی (همسایگان ، اقوام دور ، کارمندان و غیره) توضیح دهید. تجربه نشان داده است که بیشتر افراد با درک و دلسوزی نسبت به بیماران آلزایمر و خانواده های آنها رفتار می کنند. این روش به شما کمک می کند تا از بسیاری از موقعیت های ناجور جلوگیری کنید.
تحریک پذیری و خشم می تواند علائم فرسودگی عمومی سیستم عصبی باشد. بنابراین ، وقتی چنین احساسات منفی ظاهر می شود ، باید در کار و استراحت خود تجدید نظر کنید و در صورت لزوم حداقل برای مدت کوتاهی یک پرستار پیدا کنید تا قدرت از دست رفته را بازیابد.
تنهایی این امر به ویژه در افراد فعال اجتماعی كه برای مراقبت از بیمار مجبور به ترك كار و فعالیتهای اجتماعی موردعلاقه خود هستند ، به شدت احساس می شود. تشکیل اجتماعات خانوادگی و اجتماعات نیز به یک مشکل بزرگ تبدیل می شود ، زیرا بیماران حضور تعداد قابل توجهی از مردم را تحمل نمی کنند. روانشناسان توصیه می کنند در یک حلقه تنگ خانوادگی یا در یک حلقه از افراد با مشکلات مشابه بسته نشوند. سعی کنید با دوستان قدیمی ، همکاران و ... در ارتباط باشید.
مشاوره عملی در زمینه خودیاری روانشناختی برای بستگان بیمار
- تمام خانواده باید درگیر مراقبت از بیماران باشند. در آن دسته از خانواده ها که مسئولیت مراقبت از یک بیمار جدی به دوش یک فرد می افتد ، درگیری ها اغلب مربوط به جدایی اعضای خانواده از یکدیگر است. مراقبت از بیمار باید عزیزان را متحد و نه جدا کند. اعضای خانواده شاغل همچنین می توانند برخی از مسئولیت های مراقبت از بیمار را بر عهده بگیرند.
- با مشکلات و احساسات منفی خود تنها نمانید. سعی کنید "در مکالمه با اقوام ، دوستان" صحبت کنید ، به انجمن های کمک متقابل بستگان بیماران مبتلا به آلزایمر بپیوندید.
- از خود اتهامات غیرضروری و خود پرچمی های بی حاصل بپرهیزید. در صورت بروز درگیری های جدی اجتماعی و روانی ، از یک روانشناس متخصص کمک بگیرید.
- زمان و مکان خود را سازماندهی کنید. ساعات مشخصی را برای برنامه های روزانه خود اختصاص دهید ، به خودتان اجازه دهید شادی های كوچكی داشته باشید - به خود هدایا ، غذاهای خوشمزه ، لحظات دلپذیر تفریح \u200b\u200bبدهید. به یاد داشته باشید که سلامت روحی و جسمی شما تضمین کننده سلامتی بیمار تعیین شده شما است.
مراقبت از بیمار آلزایمر
7 روش ساده برای سهولت در مراقبت از بیمار آلزایمر شما- یک برنامه روزانه مشخص ایجاد کنید که به بیمار اجازه می دهد تا به راحتی در زمان خود حرکت کند. برای اینکه برنامه روزمره بیمار به منزله اطمینان به ثبات و محافظت از خود باشد ، تا آنجا که ممکن است بسیاری از قوانین قدیمی و فعالیتهای خوشایند را برای بیمار حفظ کنید.
- محیط خانه باید به بیمار در جهت گیری صحیح در زمان و مکان کمک کند. تصاویر رنگارنگ با نام های واضح را بر روی درها قرار دهید. در اتاق بیمار می توانید یک پوستر بزرگ با برنامه روزمره ، پرتره های بستگان بعدی با نام های نوشته شده و غیره آویزان کنید.
- سعی کنید بیمار را با فعالیتهای ساده و لذت بخش مشغول کنید. این به بیماران کمک می کند تا اهمیت و استقلال خود را اعلام کنند. ژیمناستیک و کارهای سبک خانه را تشویق کنید.
- با تمام روش های موجود ، از احساس استقلال بیمار حمایت کنید ، وی را به مراقبت از خود تحریک کنید ، استقلال او را تشویق کنید.
- در حضور بیمار درمورد وضعیت او با غریبه ها بحث نکنید ، از هر طریق ممکن سعی کنید از عزت نفس او دریغ کنید.
- با بیمار رابطه گرم برقرار کنید. برای این کار از همه روش ها - کلمات ، حرکات ، لمس استفاده کنید.
- به هر طریق ممکن از درگیری اجتناب کنید. به یاد داشته باشید که مقصر بیماری است ، نه بیمار.
- در تمرینات معمول روزمره ، اغلب شرایطی پیش می آید که توجه شما را منحرف می کند. بنابراین ، در اتاق هایی که بیمار به طور مداوم حضور دارد ، پنهان کردن همه اشیا dangerous خطرناک راحت تر از نظارت در هر ثانیه است.
- اسناد ، اشیا valu با ارزش ، کلیدهای آپارتمان را در مکانی امن نگهداری کنید.
- بیماران آلزایمری مستعد سقوط هستند و به راحتی آسیب می بینند ، بنابراین کفپوش های داخل خانه نباید لغزنده باشند. مراقب برجستگی هایی باشید که باعث لکنت و افتادن بیمار می شود.
- ابتلا به اختلالات اشتها در بیماران مبتلا به آلزایمر غیرمعمول نیست - بنابراین باید مراقبت شود که بیمار از گرسنگی و پرخوری بیمار اطمینان حاصل کند.
- در اتاق بیمار نباید اشیا small كوچكی وجود داشته باشد كه بیمار بتواند آنها را با غذا و بلعیدن (دكمه ها ، مهره ها و ...) اشتباه بگیرد.
- برای جلوگیری از آسیب دیدگی هنگام استحمام ، از هر چیزی که باعث ترس بیمار شود خودداری کنید - آینه را از دستشویی برداشته و سعی کنید بدون دوش بروید.
- هنگام راه رفتن مراقب باشید ، زیرا در چنین بیمارانی گاهی اوقات تمایل غیر منطقی به ولگردی ایجاد می شود. در عین حال ، بیماران غالباً از وضعیت خود آگاه هستند و قادر به تظاهر به سلامتی کامل (اصطلاحاً "نمای اجتماعی") هستند ، به طوری که می توانند بدون جلب توجه زیاد افراد خارجی ، از خانه دور شوند.
- برای پیاده روی ، اطلاعات را با آدرس و تماس نزدیکان در جیب بخش قرار دهید.
- از مکانهای پر سر و صدا که می توانند بیمار را از حالت گمراهی در آورند خودداری کنید.
- منع مصرف بیماران مبتلا به آلزایمر در تغییرات ناگهانی محیط (جابجایی ، نوسازی محل ، بازدید کنندگان زیاد) و همچنین تحریک کننده های بسیار شدید (نور شدید ، صداهای بلند) است.
مراقبت روزانه از آلزایمر
- تزئین
- مطمئن شوید لباس شما متناسب با آب و هوا و دمای اتاق است.
- سعی کنید بیمار را تا حد ممکن عادت به لباس پوشیدن نگه دارید. برای جلوگیری از احساس ناتوانی در هنگام لباس پوشیدن ، لباس ها را به ترتیب صحیح مرتب کنید ، همچنین لباس ها و وسایل خیلی تنگ را با بستهای پیچیده خلاص کنید.
- لباس نباید خیلی گشاد و کفش لغزنده باشد ، در غیر این صورت بیمار ممکن است درگیر شود ، لیز بخورد و بیفتد.
- دستشویی
- یک برنامه روزانه تنظیم کنید تا بیمار همزمان به توالت مراجعه کند.
- به روشی با درایت ، به بیمار یادآوری کنید که از توالت فرنگی استفاده کند.
- در صورت لزوم ، چراغ توالت را روشن و در را باز بگذارید.
- لباس های زیر باید به راحتی جدا و پوشیده شوند.
- یک تصویر رنگارنگ روی درب توالت آویزان کنید.
- در آخرین مراحل بیماری ، ممکن است مشکلاتی در مصرف غذا ایجاد شود.
- لازم است به بیمار یادآوری شود که باید غذا بخورد و باید مراقب باشد که آرام غذا بخورد.
- غذا باید خرد و در موارد شدید مایع باشد.
- نظارت بر دمای غذا ضروری است ، زیرا بیمار ممکن است خود را با سوپ یا چای خیلی داغ بسوزاند.
- در مرحله زوال عقل متوسط \u200b\u200b، بیماران اغلب چیزهای خود را از دست می دهند ، در حالی که اعضای خانواده خود را به سرقت متهم می کنند
- فرضیات سرقت را با شوخ طبعی درمان کنید و به بیمار کمک کنید تا کالای گمشده را پیدا کند.
- چنین بیمارانی غالباً مکانهای مخفی کاری ترتیب می دهند که بعداً فراموش می شوند.
- دور از ذهن نیست که بیماران وسایل مورد نیاز خود را در سطل زباله دور بریزند ، بنابراین همیشه سطل آشغال را قبل از بیرون آوردن از اتاق بیمار بررسی کنید.
- علائم روان پریشی حاد (توهم ، توهم ، حملات پرخاشگری)
- ترس و سردرگمی خود را نشان ندهید ، زیرا این کار بیمار را بیشتر تحریک می کند.
- با صدای ملایم ، آرام و خیرخواهانه صحبت کنید ، به یاد داشته باشید که این یکی از مظاهر بیماری است و نه طبیعت بیمار.
- با دکتر تماس بگیرید
- سعی کنید به یاد بیاورید که چه چیزی باعث حمله شده است (بازدید از یک غریبه ، شی جدید در اتاق ، مصرف دارو ، راه رفتن در یک منطقه ناشناخته و غیره).
پیشگیری از بیماری آلزایمر
آنچه برای محافظت از خود در برابر آلزایمر باید انجام دهید
- کنترل فشار خون و سطح قند خون. در صورت لزوم ، داروهای تثبیت کننده شاخص ها.
- رژیم غذایی مدیترانه ای. اجزای زیر به ویژه مفید هستند:
- محصولات اسید لاکتیک روزانه ، میوه های تازه ، سبزیجات و روغن زیتون
- ماهی و غذاهای دریایی (حداقل دو بار در هفته)
- شراب قرمز روزانه (حداکثر 150 میلی لیتر در روز)
- نحوه صحیح کار و استراحت.
- پیاده روی روزانه در هوای تازه.
- فعالیت بدنی با دوز (پیاده روی طولانی با سرعت معمول ، شنا).
- "ژیمناستیک" برای ذهن (ساخت و / یا حل جدول کلمات متقاطع ، ساخت پازل ، حل معما).
- آموزش حافظه (حفظ شعر قلبی ، بازی های خاص).
مواردی که باید برای جلوگیری از بیماری آلزایمر اجتناب شود
- استرس مزمن.
- کمبود خواب.
- اضافه وزن.
- اقامت طولانی در یک اتاق بدون تهویه.
- سیگار کشیدن.
- تغذیه نامناسب (مقدار زیادی چربی حیوانی ، کربوهیدرات های قابل هضم (شیرینی ، شیرینی) ، کمبود ویتامین و فیبر گیاهی).
- دوزهای بالاتر الکل.